Glavni

Hipertenzija

Ortostatski kolaps: uzroci i simptomi. Kako spriječiti nesvjesticu?

Ortostatski kolaps (sinonim za ortostatsku hipotenziju) stanje je koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka i razvoj sinkopa. Najčešće se ortostatski kolaps javlja u osoba s oslabljenim tonusom vene s naglom promjenom položaja tijela (kada je podignut od kreveta) ili dugotrajnim stajanjem.

Mehanizam razvoja kolapsa

Uz oštru promjenu položaja tijela osobe od vodoravnog u okomito ili s dugotrajnim stajanjem na nogama u jednom položaju, venska krv pod vlastitom težinom pada na donje ekstremitete i u manjoj mjeri na srčani mišić. Smanjenje protoka krvi u srce dovodi do naglog smanjenja krvnog tlaka i hipoksije mozga, što dovodi do razvoja nesvjestice ili nesvjestice.

Ortostatska hipotenzija može se pojaviti kod ljudi različite dobi i pod utjecajem različitih čimbenika - od bolesti unutarnjih organa i sustava do uzroka situacije. U ovom članku naći ćete potpune informacije o tome kako prepoznati početak kolapsa i spriječiti razvoj sinkopa, kao i kako pružiti prvu pomoć osobi koja je pretrpjela vaskularni kolaps, a on je izgubio svijest.

Uzroci razvoja

Ako ste često zabrinuti zbog vrtoglavice pri ustajanju iz kreveta ujutro ili kada stojite dulje vrijeme u jednom položaju, a sve to prati iznenadna slabost, zamračenje očiju i znojenje, hitno je zatražiti savjet neurologa ili kardiologa.

Glavni uzroci ortostatskog vaskularnog kolapsa su:

  • akutna ili kronična hipoksija mozga (kisikovog izgladnjivanja);
  • polagana reakcija srca i krvnih žila na promjenu položaja tijela s vodoravnog na okomito;
  • naglog pada krvnog tlaka.

Ta stanja mogu se pojaviti u ljudskom tijelu pod utjecajem mnogih čimbenika, među kojima su i patološki i situacijski:

  • Situacijski faktori:
  1. oštar uspon iz kreveta ujutro, kada svi organi i sustavi funkcioniraju u "uspavanom" stanju;
  2. biti u zagušljivoj sobi gdje ima mnogo ljudi je zadimljena ili previše vlažna;
  3. dugo stoji na nogama u jednom položaju tijela.
  • Patološki čimbenici:
  1. neuropatije različitog porijekla (primarne i sekundarne) - Parkinsonova bolest, šećerna bolest, polineuropatija, autoimune bolesti, porfirija, avitaminoza;
  2. idiopatsko stanje - tj. sinkopa se razvija iz nejasnih razloga;
  3. proširena bolest s naprednim kompliciranim tijekom;
  4. infarkt miokarda;
  5. zatajenje srca;
  6. kardiomiopatija;
  7. dugotrajno uzimanje lijekova, osobito kada se povećava doza koju preporuča liječnik - antihipertenzivi, diuretici, barbiturati, antidepresivi, sredstva za smirenje, srce;
  8. stenoza aortne zaklopke;
  9. nedostatak željeza;
  10. adrenalna insuficijencija;
  11. srčana tamponada;
  12. zarazne bolesti koje pogađaju živčani sustav;
  13. dehidracija i narušena ravnoteža vode i elektrolita;
  14. feohromotsitoz;
  15. produženo prisilno ležanje u krevetu - u ležajnim pacijentima.

Simptomi ortostatskog kolapsa mogu se pojaviti kod početnih srčanih oboljenja - aritmija, srčanih udara i drugih, pa se ne preporuča samoterapija i ostaviti problem bez nadzora - to može dovesti do po život opasnih komplikacija.

Klinički znakovi ortostatskog kolapsa

Klinički simptomi ortostatske hipotenzije mogu varirati u intenzitetu, ovisno o ozbiljnosti kolapsa, ima ukupno 3 stupnja.

Ortostatski kolaps, uzroci, simptomi, liječenje

Ortostatski kolaps, tj. Sinkopa, je iznenadni gubitak svijesti koji se javlja kao posljedica poremećaja metabolizma u mozgu. Takvo usporavanje metabolizma povezano je s oštrim smanjenjem moždanog protoka krvi, a ipak nema nikakve veze s epilepsijom. Prilikom pružanja prve pomoći ozlijeđenom ili, ako je potrebno, pružanja medicinske skrbi, potrebno je razlikovati epileptički napad od jednostavnog blijedog. Uostalom, vrlo rijetko nesvjestica je rezultat ozbiljne bolesti koja predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Glavni uzroci nesvjestice

Nesvjestica može biti posljedica pada krvnog tlaka i ako se ljudsko tijelo ne može prilagoditi različitim promjenama protoka krvi u kratkom vremenu. Na primjer, kod nekih bolesti koje prate srčane aritmije, srce se ne može nositi s naglim povećanjem opterećenja tijekom smanjenja tlaka i ne može povećati protok krvi što je brže moguće. No, u ovom slučaju, osoba počinje osjećati malaksalost i povećanje potrebe stanica za čistim kisikom. Ova vrsta nesvjestice izazvana je raznim fizičkim aktivnostima i naziva se nesvjestica. Glavni razlog za ovakvu nesvjesticu je da mišićne žile, koje su već neko vrijeme proširene neposredno nakon prestanka tjelesnog napora, počinju sadržavati dosta krvi, što je neophodno za potpuno uklanjanje metaboličkih proizvoda već iz mišića. U isto vrijeme, puls počinje opadati, a volumen krvi koji emitira srce tijekom kontrakcije opada. Stoga se krvni tlak naglo smanjuje i to postaje glavni uzrok nesvjestice.

Još jedno stanje nesvjestice može izazvati jako naglo smanjenje volumena cirkulirajuće krvi tijekom krvarenja ili kao rezultat dehidracije tijela, kao što je proljev, uz obilno znojenje ili uz određene bolesti. Glavni uzrok nesvjestice mogu biti živčani impulsi koji rade na kompenzacijskim mehanizmima, oni su također rezultat različitih bolova ili oštrih emocija, to je strah od krvi. U određenim patološkim ili fiziološkim procesima u tijelu dolazi do nesvjestice, kašljanja, mokrenja ili gutanja. Uzrok nesvjestice pri mokrenju i kašljanju može biti napetost koja uzrokuje nagli pad volumena krvi koji se vraća u srce. Međutim, kod nekih bolesti jednjaka može doći do iznenadne nesvjestice tijekom uzimanja hrane.

Smanjenje razine šećera, anemija, smanjenje ugljičnog dioksida u krvi i hiperventilacija pluća mogu uzrokovati sinkopu. Anksioznost također može uzrokovati povećano disanje. Obično u starijoj dobi, mikrostrok se može manifestirati kao slabost tijekom naglog smanjenja protoka krvi u određenim dijelovima mozga.

Glavni simptomi nesvjestice

Čak i prije nego izgubi svijest, osoba obično osjeća napad mučnine, pojavljuje se veo pred njegovim očima, on postaje bolestan, zvoni u ušima, pred njegovim očima. Preteče nesvjestice su: iznenadna slabost, u rijetkim slučajevima, zijevanje, a pacijenti imaju slabe noge i slabost i pojavljuje se osjećaj približavanja nesvjestice. Karakteristični simptomi nesvjestice su: blijedilo kože, hladan znoj, a kod nekih čak i lagano rumenilo. A nakon gubitka svijesti, koža osobe postaje blago sivkasta, puls ima slabi puls, pritisak pada, može se smanjiti ili povećati broj otkucaja srca, ton se smanjuje, nema refleksa uopće ili su tromi. Tijekom nesvjestice, zjenice se šire i polako reagiraju na svjetlo. Simptomi nesvjestice nastavljaju se dalje, ali u prosjeku traju 1-2 sekunde. Tijekom produljene nesvjestice, vrijeme doseže 5 minuta, ali mogu početi grčevi ili se može javiti nehotično mokrenje.

Primarno liječenje sinkopa

Liječenje sinkopa uključuje liječenje glavne bolesti ili izlječenje sinkopa. Stoga, osoba koja je izgubila svijest mora osigurati protok krvi izravno u mozak. Stavljen je na leđa, glava mu je blago okrenuta u stranu, a onda su noge podignute, ili su sjedile, s glavom između nogu. Čak i na licu pacijenta, možete poprskati malo hladne vode, ukloniti od njega skučenu odjeću, au zagušljivoj sobi morate otvoriti sve prozore. Da biste poboljšali tonus i zdravlje krvnih žila i podigli razinu krvnog tlaka, potrebno je koristiti lijekove kao što su amonijak i kofein.

Ljudi koji su skloni takvom stanju ne bi smjeli ustati ili sjesti vrlo brzo, kao i stajati dugo vremena. A ako se niski krvni tlak smatra posljedicom nakupljanja krvi izravno u krvnim žilama nogu, onda pomaže elastično povezivanje. Ako se ortostatska hipotenzija pojavi zbog dugotrajnog mirovanja, možete značajno poboljšati svoje zdravlje ako postupno povećavate vrijeme sjedenja svaki dan. Gutron ili efedrin pomažu u održavanju krvnog tlaka. Istodobno se može povećati volumen krvi zbog povećanog unosa soli, a ako je potrebno, propisani su hormoni koji uzrokuju zadržavanje soli, kao što je fludrokortizon.

Ortostatski kolaps

Ortostatski kolaps (ili ortostatska hipotenzija) uzrokovan je poremećenim funkcioniranjem autonomnog živčanog sustava i češće se primjećuje kod osoba s oslabljenim venskim vaskularnim tonusom. Uzrok je oštar prijenos tijela iz vodoravnog u okomiti položaj ili tijekom dugotrajnog stajanja. U ovom stanju krv pod silom vlastite gravitacije pada na noge i počinje teći u manjoj količini na one koji nisu imali vremena reagirati na vrijeme u promjeni položaja srca. To uzrokuje smanjenje sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl. Kao posljedica nedovoljne opskrbe krvi gornjim dijelom tijela, mozak počinje patiti od hipoksije, a to kisikovo gladovanje dovodi do razvoja slabosti ili nesvjestice.

Ortostatski kolaps može se pojaviti kod ljudi različitih dobnih kategorija. U našem članku ćemo vam reći o uzrocima, simptomima, komplikacijama, metodama hitne skrbi i liječenju ovog stanja. Ovo znanje pomoći će vam da na vrijeme odgovorite na prve znakove ortostatske hipotenzije i ispravno pružite prvu pomoć.

razlozi

Glavni razlozi razvoja ortostatskog kolapsa su:

  • kisikovog izgladnjivanja mozga;
  • odgođena reakcija srca i krvnih žila na promjenu položaja tijela;
  • nagli pad krvnog tlaka.

Takve promjene u funkcioniranju organizma mogu biti uzrokovane mnogim čimbenicima. Ponekad se ortostatska hipotenzija promatra i kod zdravih ljudi. Oštar uspon iz kreveta nakon spavanja (posebno ako osoba nije potpuno budna), dugotrajni i nepokretni stalni, dugotrajni svemirski letovi - takvi događaji mogu dovesti do naglog smanjenja pritiska i uzrokovati svjesnu svijest različite težine ili nesvjestice kod ljudi koji nemaju srčane bolesti., žile ili endokrini i živčani sustav. U drugim slučajevima, ortostatsku reakciju izazivaju patologije ili štetni učinci različitih čimbenika.

Ortostatski kolaps može biti uzrokovan sljedećim poremećajima:

  • primarne neuropatije: Bradbury-Eggleston sindrom, Shay-Dragerov sindrom, Riley-Day sindrom, Parkinsonova bolest;
  • sekundarne neuropatije: autoimune bolesti, dijabetes melitus, postinfektivna polineuropatija, amiloidoza, alkoholizam, porfirija, syringomyelia, paraneoplastični sindromi, kičmena crvotočina, opasna anemija, avitaminoza, stanja nakon provedene simpatektomije;
  • idiopatske faktore, tj. neobjašnjene uzroke;
  • lijekovi: diuretici, antagonisti kalcija, nitrati, inhibitori angiotenzina, dopaminergički lijekovi (koji se koriste u hiperprolaktinemiji ili Parkinsonovoj bolesti), neki antidepresivi, barbiturati, vincristin, kinidin i drugi;
  • teške proširene vene;
  • infarkt miokarda;
  • plućne embolije;
  • teška kardiomiopatija;
  • stenoza aorte;
  • zatajenje srca;
  • konstrikcijski perikarditis;
  • srčana tamponada;
  • krvarenja;
  • zarazne bolesti;
  • anemija;
  • kršenje ravnoteže vode i elektrolita, što dovodi do dehidracije;
  • feohromotsitoz;
  • adrenalna insuficijencija;
  • dugačak odmor;
  • primarni hiper aldosteronizam;
  • prejedanje.

Ortostatski kolaps može biti jedan od znakova mnogih patologija srca. Njen nagli izgled može ukazivati ​​na neprepoznate aritmije, plućnu emboliju ili infarkt miokarda, a kod aortne stenoze, konstriktivnog perikarditisa i teške kardiomiopatije javlja se ortostatska hipotenzija samo kada se tijelo brzo postavi u uspravan položaj.

simptomi

Klinička slika ortostatskog kolapsa može biti različita, a ovisno o težini simptoma, postoje tri stupnja ozbiljnosti ovog stanja:

  • I (svjetlo) - rijetka predsvjesna stanja bez gubitka svijesti;
  • II (umjereno) - pojava epizodične nesvjestice tijekom dugotrajnog stajanja u fiksnom položaju ili nakon što je tijelo u uspravnom položaju;
  • III (teška) - česta nesvjestica, koja se pojavljuje čak iu polusjedećem položaju i sjedenju ili nakon kratkog stajanja u fiksnom položaju.

Epizode ortostatske hipotenzije kod većine pacijenata su istog tipa. Odmah nakon pomicanja tijela u uspravan položaj ili nakon dugog boravka u stojećem položaju, pacijent ima sljedeće simptome:

  • iznenadna i sve veća opća slabost;
  • "Magla" ili "zamagljivanje" pred očima;
  • vrtoglavica, popraćena osjećajem "pada kroz", "slutnjom nesvjestice", "padom u dizalo" ili "gubitkom potpore";
  • palpitacije (u nekim slučajevima).

Ako je ortostatski kolaps uzrokovan dugotrajnim i nepokretnim stanjem, pacijenti često primjećuju ove osjećaje:

Klinička slika blage ortostatske hipotenzije ograničena je samo ovim simptomima. Obično se sami eliminiraju nakon koračanja s ravnim nogama od pete do pete, hodanjem ili izvođenjem vježbi na naprezanje mišića nogu, bedara i trbušnih mišića.

S umjerenim stupnjem ortostatske hipotenzije, ako bolesnik nije imao vremena leći, podizati noge, gore navedeni simptomi završavaju se blijedim, tijekom kojih se može opaziti nehotično mokrenje. Prije gubitka svijesti, u trajanju ne više od nekoliko sekundi, pacijent ima takve promjene u stanju:

  • povećanje blijedosti;
  • vlažnost dlana;
  • hladne ruke i noge;
  • hladan znoj na licu i vratu.

Kod umjerene ortostatske hipotenzije postoje dvije mogućnosti za promjene krvnog tlaka i pulsa:

  • filiformni puls i povećana bradikardija, praćeni smanjenjem sistoličkog i dijastoličkog tlaka;
  • teška tahikardija, praćena smanjenjem sistoličkog i povišenog dijastoličkog tlaka.

Lagani i umjereni stupnjevi ortostatskog kolapsa postupno se razvijaju: za nekoliko sekundi. U većini slučajeva pacijent uspijeva poduzeti neke mjere kako bi ublažio pad: savija koljena (kao da čučnu na podu), uspijeva staviti ruku naprijed, itd.

Kod teške ortostatske hipotenzije, nesvjestica je praćena konvulzijama, nenamjernim mokrenjem i postaju nagli i produljeni (do 5 minuta). Pacijent iznenada pada bez ikakvih promjena u kretanju. Padovi mogu uzrokovati razne ozljede. Kod takvih bolesnika epizode ortostatskog kolapsa mogu se promatrati dugo vremena (mjeseci ili godina), a to uzrokuje promjene u hodu. Hodaju s velikim koracima, sa savijenim koljenima i niskim glavama.

Za vrijeme razdoblja u kojima se promatraju epizode ortostatskog kolapsa dijele se na:

  • subakutni - nekoliko dana ili tjedana (karakteristika ortostatske hipotenzije uzrokovane prolaznim poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava zbog zaraznih bolesti, intoksikacija ili lijekova);
  • kronična - više od mjesec dana (karakteristika patologija kardiovaskularnog, živčanog ili endokrinog sustava);
  • kronični progresivni - godinama (karakteristično za idiopatsku ortostatsku hipotenziju).

komplikacije

Glavne komplikacije ortostatskog kolapsa su sinkopa i ozljede koje mogu biti uzrokovane padom. U težim slučajevima, ova stanja mogu biti pogoršana takvim patologijama:

  • moždani udar - uzrokovan fluktuacijama krvnog tlaka;
  • pogoršanje neuroloških bolesti - uzrokovano hipoksijom moždanog tkiva;
  • demencija - uzrokovana hipoksijom mozga.

Hitna pomoć s ortostatičnim kolapsom

Prilikom prvih znakova ortostatskog kolapsa morate:

  1. Bacite glavu pacijenta.
  2. Ako je ortostatski kolaps bio uzrokovan krvarenjem, onda provedite sve aktivnosti da ga zaustavite.
  3. Nazovi hitnu pomoć.
  4. Osigurati svježi zrak.
  5. Obložite pacijenta toplim grijačima.
  6. Uklonite odjeću koja ne propušta dah.
  7. Pospite lice i grudi pacijenta hladnom vodom.
  8. Ponesite pamučnu vunu umočenu u tekući amonijak u pacijentov nos.
  9. Trljajte udove tvrdom krpom ili četkom.
  10. Ako je moguće, Cordiamin injicirajte potkožno s 1-2 ml ili 10% otopine kofeina 1 ml.
  11. Nakon povratka svijesti piti pacijenta toplim čajem ili kavom sa šećerom.

Tijekom ortostatskog kolapsa, pacijentu ne treba dati vazodilatore (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, itd.) I pokušati ga oživjeti udaranjem u obraze.

liječenje

Blagi i umjereni ortostatski kolaps može se eliminirati i liječiti ambulantno, au slučaju teškog stupnja ovog stanja pacijentu je indicirana hospitalizacija. Daljnja taktika liječenja određuje se pojedinačno nakon detaljnog pregleda pacijenta i procjene težine osnovne bolesti koja uzrokuje smanjenje krvnog tlaka.

Tretman bez lijekova

  1. Ispravan odabir načina tjelesne aktivnosti.
  2. Otkazivanje lijekova koji uzrokuju hipotenziju.
  3. Terapijska gimnastika: jačanje trbušnih mišića i donjih ekstremiteta, vježbe za spontano i ritmičko naprezanje trbušnih mišića i mijenjanje položaja tijekom dugotrajnog stajanja.
  4. Preporuke za polaganu promjenu držanja tijela pri ustajanju (posebno za starije osobe).
  5. Optimalna temperatura u prostoriji.
  6. Promjena prehrane uz uvođenje hrane bogate kalijem, te povećanje količine soli.
  7. Spavajte s podignutim glavama kreveta.
  8. Nošenje odjeće za kompresiju ili odijela protiv gravitacije.

Terapija lijekovima

Izbor lijekova ovisi o težini ortostatske hipertenzije i razlozima njezine pojave. Shema terapije može uključivati ​​lijekove kao što su skupine:

  • aderenomimetiki;
  • beta blokatori;
  • mineralkortikoidy;
  • ergot alkaloidi;
  • inhibitore prostaglandin sintetaze;
  • agonisti dopamina;
  • sintetičke zamjene za somatostatin i vazopresin;
  • antidepresive;
  • adaptogens.

Kirurško liječenje

Indikacije za potrebu za kirurškim zahvatom određuju glavni uzrok razvoja ortostatske hipotenzije ili potreba da se osigura učestali ritam srčanih kontrakcija implantacijom pejsmejkera. U pravilu, intervencije za uvođenje pejsmejkera jamče samo ograničeni učinak.

Ortostatski kolaps može uvesti značajne neugodnosti i rizike ozbiljnih komplikacija u životu pacijenta. U identificiranju ovog stanja potrebno je proći sveobuhvatan pregled, koji omogućuje identificiranje uzroka tako naglog smanjenja krvnog tlaka i pridržavanje svih medicinskih preporuka liječnika. Naš članak će vam pomoći da na vrijeme identificirate simptome ortostatske hipotenzije i poduzmete potrebne mjere za njegovo uklanjanje. Zapamtite da liječenje ovog stanja može obaviti samo liječnik!

Kako bi se spriječile ponavljajuće epizode ortostatskog kolapsa, pacijent može poduzeti sljedeće mjere:

  1. Nemojte prejesti i slijediti dijetu koja je ograničena na ugljikohidrate.
  2. Nemojte oštro ustajati s kreveta ili sa stolice.
  3. Redovito vježbajte i vježbajte na otvorenom.
  4. Nemojte uzimati lijekove koji mogu uzrokovati nagli pad tlaka, bez savjeta specijaliste, a ako se pojave simptomi ortostatskog kolapsa, odmah ih prijavite svom liječniku.
  5. Redovito posjećujte liječnika zbog bolesti koje mogu uzrokovati ortostatski kolaps.

Ortostatski kolaps

Ortostatski kolaps (ortostatska hipotenzija) je ljudsko stanje u kojem oštar prijelaz tijela iz horizontalnog položaja u vertikalni ili produljeni položaj uzrokuje smanjenje krvnog tlaka zbog nedovoljnog protoka krvi u mozgu ili kasne reakcije srca na promjenu položaja tijela. Ortostatsku hipotenziju prati vrtoglavica i zamračenje u očima, nakon čega se može razviti nesvjestica.

Sadržaj

Opće informacije

Različiti su znanstvenici kliničku sliku kolapsa opisali davno prije pojave termina (na primjer, SP Botkin predstavio je potpunu sliku zaraznog kolapsa tifusne groznice na predavanju 1883.).

Doktrina kolapsa razvila se s razvojem ideja o neuspjehu cirkulacije. Godine 1894. I.P. Pavlov je skrenuo pozornost na ovisnost kolapsa o smanjenju volumena cirkulirajuće krvi i primijetio da razvoj kolapsa nije povezan sa slabošću srca.

G. F. Lang, N. D. Stražesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky i drugi znanstvenici proučavali su uzroke i mehanizme razvoja kolapsa, ali općeprihvaćena definicija kolapsa do danas nije razrađena. Neslaganje uzrokuje razliku između pojmova "kolaps" i "šok". Znanstvenici još nisu došli do zajedničkog mišljenja jesu li ti fenomeni razdoblja istog patološkog procesa ili nezavisnih država.

oblik

Ovisi o uzrocima pojave, ortostatski kolaps uzrokovan:

  • primarne neuropatije;
  • sekundarne neuropatije;
  • idiopatske čimbenike (iz nerazjašnjenih razloga);
  • uzimanje lijekova;
  • zarazne bolesti;
  • anemija;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • gubitak krvi;
  • dugačak odmor;
  • poremećaji nadbubrežne žlijezde;
  • kršenja ravnoteže vode i elektrolita, što dovodi do dehidracije.

Ovisno o ozbiljnosti stanja, emitirajte:

  • blagi stupanj, koji se manifestira u rijetkim predsvjesnim stanjima bez gubitka svijesti;
  • umjeren II stupanj, u kojem se epizodična nesvjestica javlja nakon što je tijelo u okomitom položaju ili kao posljedica dugotrajnog stajanja u fiksnom položaju;
  • težak III stupanj, koji je popraćen čestim nesvjestama, koje se javljaju čak iu sjedećem i polusjedećem položaju ili kao posljedica kratkotrajnog stajanja u fiksnom položaju.

Ovisno o trajanju razdoblja tijekom kojih nastupaju epizode ortostatskog kolapsa, razlikuju se sljedeće:

  • subakutna ortostatska hipotenzija koja traje nekoliko dana ili tjedana i koja je u većini slučajeva povezana s prolaznim poremećajima autonomnog živčanog sustava zbog lijekova, intoksikacije ili zaraznih bolesti;
  • kronična ortostatska hipotenzija, koja traje više od mjesec dana iu većini slučajeva je uzrokovana patologijama endokrinog, živčanog ili kardiovaskularnog sustava;
  • kronična progresivna hipotenzija koja traje godinama (opažena kod idiopatske ortostatske hipotenzije).

Uzroci razvoja

Razvoj ortostatske hipotenzije povezan je s oštrim smanjenjem tlaka, koje je uzrokovano nedovoljnom opskrbom mozga kisikom, kašnjenjem u reakciji krvnih žila i srca u trenutku prijelaza tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj.

Razvoj ortostatskog kolapsa može se promatrati sa:

  • Primarne neuropatije koje karakterizira poremećeno normalno funkcioniranje perifernog živčanog sustava kao posljedica nasljednih bolesti. Ortostatski kolaps može se razviti sa Bradbury-Egglestonovim sindromom, simpatičkim živčanim sustavom, Shay-Dragerovim sindromom (kojeg karakterizira nedostatak krvnog učinka vazokonstriktora), Riley-ovim sindromom, Parkinsonovom bolešću.
  • Sekundarna neuropatija koji se razvijaju kao rezultat autoimune bolesti, dijabetesa, postinfectious polineuropatije, amiloidoza, alkoholizam, porfirije, siringomijeliju paraneoplastični sindromi, tabes dorsalis, pernicioznu anemiju, beriberi, i nakon sympathectomy.
  • Primanje lijekova. Ortostatska hipotenzija može biti izazvana diureticima, antagonistima kalcija, nitratima, inhibitorima angiotenzina, koji se koriste u Parkinsonovoj bolesti ili hiperprolaktinemiji, dopaminergičkim lijekovima, nekim antidepresivima, barbituratima, biljnim antitumorskim sredstvom Vincristine, antiaritmijskim sredstvima kvinidinom, itd.
  • Teška proširena bolest, plućna tromboembolija, aortna stenoza.
  • Infarkt miokarda, teška kardiomiopatija, zatajenje srca, konstriktivni perikarditis, srčana tamponada.
  • Krvarenje.
  • Zarazne bolesti.
  • Anemije.
  • Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, što uzrokuje dehidraciju.
  • Hormonalno aktivna lokalizacija nadbubrežne žlijezde ili ekstra-nadbubrežne žlijezde, koja izlučuje veliki broj kateholamina (feokromocitoma), primarni hiperaldosteronizam (povećano izlučivanje aldosterona korteksom nadbubrežne žlijezde), adrenalnu insuficijenciju.

Ortostatska hipotenzija je također uzrokovana dugotrajnim mirovanjem, prejedanjem, uporabom proizvoda koji smanjuju krvni tlak (sok aronije, itd.), Preraspodjelu krvi pod utjecajem sila ubrzanja (kod pilota i astronauta), čvrsto vezanog korzeta ili nogu čvrsto vezanih sigurnosnim pojasevima.

patogeneza

Osnova ortostatskog kolapsa dva su glavna mehanizma razvoja:

  1. Pad tona arteriola i vena pod utjecajem fizičkih, infektivnih, toksičnih i drugih čimbenika koji utječu na vaskularni zid, vaskularne receptore i vazomotorni centar. Ako postoji nedostatnost kompenzacijskih mehanizama, rezultirajuće smanjenje perifernog vaskularnog otpora uzrokuje patološko povećanje kapaciteta vaskularnog sloja, smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi s njegovim nakupljanjem (akumulacijom) u nekim vaskularnim područjima, smanjenje venskog protoka do srca, povećanu brzinu srca i pad krvnog tlaka.
  2. Brzo smanjenje mase krvi (masivni gubitak krvi, nadmašivanje kompenzacijskih sposobnosti tijela, itd.) Uzrokuje refleksni grč malih krvnih žila, uzrokujući povećano oslobađanje kateholamina u krvi i naknadno povećanje broja otkucaja srca, što je nedovoljno za održavanje normalnog krvnog tlaka. Kao posljedica smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, povratak krvi u srce i srčani volumen su smanjeni, sustav mikrocirkulacije je poremećen, krv se nakuplja u kapilarama i dolazi do pada krvnog tlaka. Budući da je poremećena isporuka kisika do tkiva, razvija se cirkulacijska hipoksija, a kiselinsko-bazna ravnoteža pomiče se prema povećanju kiselosti (metabolička acidoza). Hipoksija i acidoza uzrokuju oštećenje krvožilnog zida i doprinose povećanju njegove propusnosti, kao i gubitku tonusa predkapilarnih sfinktera uz održavanje tona postkapilarnih sfinktera. Kao rezultat toga, reološka svojstva krvi su narušena i nastaju uvjeti koji potiču stvaranje mikrotrombi.

simptomi

Orthostatic kolaps u većini slučajeva odvija se na isti način bez obzira na njegovo porijeklo - svijest ostaje dugo vremena, ali pacijenti su izvana ravnodušni prema okolini (često se žale na vrtoglavicu, zamagljen vid, osjećaj tuge i tinitusa).

Istodobno, promjenu vodoravnog položaja u okomiti ili dugi položaj prati:

  • iznenadna opća slabost;
  • "Magla" pred očima;
  • vrtoglavica, koju prate osjećaji "gubitka potpore", "propadanja" i drugih sličnih slutnji nesvjestice;
  • u nekim slučajevima, palpitacije.

Ako je ortostatska hipotenzija uzrokovala dugotrajno i nepokretno stanje, tada se često dodaju simptomi:

  • osjećaj znojenja na licu;
  • hladnoća;
  • mučnina.

Ovi simptomi su karakteristični za blagu ortostatsku hipotenziju. U većini slučajeva, oni se eliminiraju sami kada hodaju, koračaju od pete do pete ili izvode vježbe vezane uz napetost mišića.

Umjereni stupanj ortostatske hipotenzije popraćen je:

  • povećanje blijedosti;
  • mokri dlan i hladni znoj na licu i vratu;
  • hladni ekstremitet;
  • gubitak svijesti na nekoliko sekundi, tijekom kojih se može javiti nehotično mokrenje.

Puls može biti filiforman, sistolički i dijastolički tlak se smanjuje, a bradikardija se povećava. Također je moguće smanjiti sistolički i povišeni dijastolički tlak, praćen teškom tahikardijom.

Kod blagog i umjerenog stupnja ortostatskog kolapsa, simptomi se razvijaju postupno, u roku od nekoliko sekundi, pa pacijent uspijeva poduzeti neke mjere (čučnuti, nasloniti se na ruku, itd.).

Tešku ortostatsku hipotenziju prati:

  • iznenadne i dulje nesvjestice koje mogu dovesti do ozljeda uslijed pada;
  • nevoljno mokrenje;
  • konvulzije.

Pacijentovo disanje je površno, koža se razlikuje po bljedilu, mramornom uzorku, akrocijanozi. Smanjuju se tjelesna temperatura i turgor tkiva.

Budući da epizode ortostatskog kolapsa s teškim stupnjem traju dugo, kod pacijenata se javlja promjena u hodu (pomicanje koraka, spuštanje glave, polukruga koljena).

dijagnostika

Dijagnoza ortostatske hipotenzije temelji se na:

  • analizu povijesti bolesti i obiteljske povijesti;
  • Pregled, uključujući mjerenje krvnog tlaka u ležećem položaju i stajanje na 1 i 3 minute nakon 5 minuta ležanja u mirovanju, slušanja srca, pregleda vena, itd.;
  • opća i biokemijska analiza krvi, koja omogućuje otkrivanje anemije, poremećaja ravnoteže vode i soli, itd.;
  • hormonska analiza, koja omogućuje određivanje razine kortizola;
  • Holter praćenje aktivnosti srca;
  • ortostatski test, koji omogućuje identificiranje reakcije kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela.

Dijagnostičke metode za ortostatsku hipotenziju također uključuju:

  • EKG, koji omogućuje identificiranje komorbiditeta;
  • konzultacija neurologa, koja pomaže u isključivanju drugih neuroloških bolesti (to je posebno važno s obzirom na razvoj konvulzija tijekom sinkopa);
  • vagalni testovi koji otkrivaju prisutnost prekomjernog djelovanja autonomnog živčanog sustava na kardiovaskularnu aktivnost;
  • EchoCG, koji pomaže u procjeni stanja srčanih zaliska, veličine zidova srčanog mišića i šupljine srca.

liječenje

Prva pomoć za ortostatsko rušenje uključuje:

  • polaganje pacijenta u vodoravnom položaju na tvrdu površinu (podignute noge);
  • osiguravanje svježeg zraka;
  • uklanjanje neugodne odjeće;
  • prskanje lica i prsa hladnom vodom;
  • korištenje tekućeg amonijaka.

Subkutano se injicira 1-2 ml kordiamina ili 1 ml 10% -tne otopine kofeina. Vazodilatatori su kontraindicirani.

Nakon vraćanja svijesti, pacijentu treba dati topli čaj ili kavu sa šećerom.

Daljnja terapija ovisi o ozbiljnosti i prirodi bolesti koja uzrokuje ortostatski kolaps.

prevencija

Sprječavanje ortostatskog kolapsa je:

  • ispravan odabir načina tjelesne aktivnosti;
  • ukidanje lijekova koji mogu uzrokovati hipotenziju;
  • terapijska gimnastika;
  • usklađenost s optimalnom temperaturom u prostoriji;
  • dijeta koja uključuje hranu bogatu kalijem i povećanu količinu soli;
  • spavati na krevetu s podignutim glavom.

Pacijentima se također savjetuje da izlaze iz kreveta glatko i polako.

Ortostatski kolaps

Sadržaj

Opće informacije

Ortostatski kolaps ili ortostatska hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka (BP) s oštrom promjenom položaja tijela s vodoravnog na okomito, tijekom prve tri minute boravka u okomitom položaju.

Ovo stanje nastaje zbog nedovoljnog protoka krvi u mozgu zbog smanjenja krvnog tlaka. Najčešće se ortostatska hipotenzija javlja u osoba s oštećenim vaskularnim tonusom.

razlozi

Ortostatski kolaps uzrokovan je neadekvatnim dotokom krvi u mozak, odgođenim ili neadekvatnim odgovorom srca na promjenu položaja tijela i padom krvnog tlaka. Također, ortostatska hipotenzija može nastati zbog ozbiljnog gubitka vode u tijelu - dehidracije, gubitka krvi ili pod utjecajem diuretika (diuretika). Ortostatski kolaps može se pojaviti s produljenim mirovanjem, ponekad opaženom u bolesnika s anemijom (anemijom).

simptomi

  • vrtoglavica
  • glavobolja
  • Blaga sinkopa (mučnina, blijeda koža, slabost).
  • Duboka nesvjestica (popraćena pojačanim znojenjem, napadima, nenamjernim mokrenjem).

dijagnostika

Otkrivena je ortostatska hipotenzija ako nakon 2-5 minuta mirnog stajanja pacijent ima sljedeće simptome:

  • opaža se smanjenje sistoličkog tlaka (ovo je prvi čuli otkucaje srca s glatkim spuštanjem zraka iz napuhane manžete mjerene tonometrom) za 20 mm ili više;
  • smanjenje dijastoličkog tlaka (to je razina prestanka srčanog zvuka s glatkim spuštanjem zraka iz napuhane manžete mjerene tonometrom) za 10 mm ili više;
  • ortostatski kolaps, vrtoglavica ili drugi simptomi smanjenja krvnog tlaka s promjenom položaja tijela.

liječenje

Liječenje ovisi o uzroku pojave:

  • Otkazivanje lijekova koji mogu dovesti do razvoja bolesti.
  • Preporuča se spori i postepeni porast iz kreveta, posebno za starije pacijente i trudnice.
  • Svjetlosna vježba. Pacijentima koji su prisiljeni dugo ostati na postelji, savjetuje se da povremeno sjede.
  • Povećajte unos soli hranom. Hrana sadrži natrij (kemijski element koji zadržava vodu u tijelu i kao rezultat povećava pritisak). Unos soli nije preporučljiv za starije pacijente i bolesnike s kardiovaskularnim sustavom.
  • Nošenje elastičnih čarapa ako je hipotenzija povezana s proširenim venama nogu.

Ako je bolest kronična, pribjegavaju propisivanju lijekova:

  • Periferni adrenergički lijekovi (lijekovi koji spuštaju (sužavaju) krvne žile kako bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka tijekom promjene položaja tijela s horizontalnog na okomito).
  • Mineralokortikoid (hormoni kore nadbubrežne žlijezde, koji utječu na ravnotežu vode i soli, a time i na razinu krvnog tlaka u tijelu). Preparati ove skupine zadržavaju natrijeve ione u krvi, povećavaju suženje krvnih žila kako bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka tijekom promjene položaja tijela s vodoravnog na okomito.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Imaju vazokonstriktorni učinak na periferne žile.
  • Beta-blokatori. Jačati djelovanje mineralokortikoida i natrija (kemijski element koji zadržava vodu u tijelu i, posljedično, povećava pritisak), a također utječe na ton autonomnog živčanog sustava, krvnih žila.

Prognoza bolesti

Pravovremena eliminacija uzroka kolapsa često dovodi do potpunog oporavka. Kod teških bolesti i akutnih trovanja, prognoza često ovisi o težini osnovne bolesti, stupnju vaskularne insuficijencije i starosti bolesnika. Ponovljeni kolapsi su teži za pacijente.

Moguće komplikacije

  • Sinkopa - glavne komplikacije.
  • Moždani udar (akutno razvijanje povrede moždane cirkulacije, praćeno oštećenjem moždanog tkiva i poremećajem funkcija) može se pojaviti zbog fluktuacija krvnog tlaka.
  • Ozljede od pada - zbog vrtoglavice i nesvjestice
  • Oštećenje središnjeg živčanog sustava, osobito mozga.

Ponovljeni kolapsovi dovode do teške hipoksije mozga (nedostatak kisika u mozgu), pogoršanja povezanih neuroloških bolesti, demencije (teški poremećaj u intelektualnoj sferi, koji se manifestira pogoršanjem kognitivne aktivnosti, pažnje, pamćenja).

Kada posjetiti liječnika

Posavjetujte se s liječnikom ako vi ili druga osoba imate pluća ili duboku nesvjesticu.

prevencija

Da bi se spriječio ortostatski pad, potrebno je sljedeće:

  • Umjeren unos hrane, uz ograničenje ugljikohidrata, posebno se preporučuje pacijentima kod kojih se ortostatski kolaps javlja nakon jela.
  • Postupno mijenjanje položaja tijela od horizontalne do vertikalne, osobito ako se ortostatska hipotenzija manifestira nakon naglog porasta.
  • Stalno umjerena tjelovježba na svježem zraku, ako se ortostatska hipotenzija razvije zbog slabosti autonomnog živčanog sustava. To posebno vrijedi za djecu čije su epizode ortostatske hipotenzije privremene i nestaju s godinama i jačaju živčani sustav.
  • Klinički nadzor, kontrola kroničnih bolesti koje uzrokuju ortostatsku hipotenziju.

Simptomi i liječenje ortostatske hipotenzije (hipotenzije) i hitne pomoći za kolaps

Ortostatska hipotenzija je pad krvnog tlaka (gornji i donji) kada se položaj tijela promijeni u okomiti. Ova se dijagnoza postavlja ako osoba stoji s nižim tlakom od sjedenja ili ležanja. Takvo kršenje regulacije pritiska ne odnosi se na nezavisne bolesti, već se javlja kao posljedica različitih uzroka. U opasnosti - starije i mlade djevojke.

razlozi

Normalno, kardiovaskularni sustav osobe osigurava relativnu konstantnost krvnog tlaka pri mijenjanju poza. Kompenzacijski mehanizam zdravog organizma djeluje tako da kad se položaj tijela promijeni iz vodoravnog u okomito, učestalost otkucaja srca se povećava, a krvne žile donjih ekstremiteta lagano se grče, gurajući krv prema gore.

Ortostatska (posturalna) hipotenzija, ili ortostatski kolaps, nastaje zbog odgođenog odgovora kardiovaskularnog aparata na promjenu stanja tijela u prostoru, što uzrokuje smanjenje tlaka u krvnim žilama, nedovoljan protok krvi u mozak i, posljedično, kisikovo izgladnjivanje.

Ortostatska hipotenzija, čiji uzroci mogu biti u brojnim patologijama, najčešće je uzrokovana:

  • smanjenje volumena cirkulirajuće krvi - ovo stanje ima hipovolemiju medicinskog naziva i nastaje kao posljedica nedovoljnog unosa tekućine u tijelo, obilnog gubitka krvi, uzimanja diuretika ili lijekova koji opuštaju glatke mišiće zidova krvnih žila;
  • nuspojave od dugotrajnog liječenja antihipertenzivnim lijekovima ili antidepresivima, uključujući inhibitore monoamin oksidaze i tricikličke lijekove;
  • bolesti koje uključuju lezije vaskularnog aparata, sužavanje lumena arterija, endokrine bolesti kao što su kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, tumor nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus;
  • stanja povezana s oštrim smanjenjem tjelesne težine (anoreksija, bulimija, živčana iscrpljenost);
  • neurološke patologije (vegetativna distonija, parkinsonizam, multisistemska atrofija uzrokovana degeneracijom živčanih stanica pojedinih dijelova mozga).

Poremećaj se može pojaviti u bilo kojoj osobi nakon dugog boravka u vodoravnom položaju, posebno za starije i trudne žene, kao i za svaku osobu s oslabljenim žilnim tonusom. Često se javlja fenomen ortostatske hipotenzije kod adolescentica ili mladih djevojčica, što je povezano s neujednačenim rastom srca i krvnih žila u tom razdoblju.

Tesno povezivanje donjih ekstremiteta, koje penjači, ljubitelji bungee jumpinga, graditelji i drugi ljudi čiji je rad povezan s visinom, mogu proizvesti za osiguranje, mogu ometati isticanje krvi u smjeru srca i uzrokovati simptome ortostatske hipotenzije. Iz istog razloga, uski steznik može ometati protok krvi.

simptomi

Orthostatic kolaps treba posumnjati ako, kada se mijenja položaj tijela na okomitu za 2-5 minuta, osoba potamni u očima, tu je vrtoglavica. U teškim slučajevima dolazi do nesvjestice. Ortostatska hipotenzija, čiji se simptomi mogu manifestirati u različitim kombinacijama, dijagnosticira se ako postoji barem jedan od sljedećih simptoma:

  • pad gornjeg ili sistoličkog tlaka za 20 ili više jedinica;
  • pad nižeg ili dijastoličkog tlaka za 10 ili više jedinica;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti ili drugi fenomeni (prekomjerno znojenje, konvulzije, opća slabost) nedovoljne opskrbe krvi u mozgu tijekom naglog porasta.

Ovisno o težini simptoma, postoje 3 stupnja ozbiljnosti ovog poremećaja:

  • lagana - rijetka vrtoglavica bez gubitka svijesti;
  • srednji - epizodični gubitak svijesti kao posljedica rastućeg ili dugotrajnog stajanja;
  • teški - česti gubitak svijesti pri pomicanju u okomiti položaj, uključujući premještanje iz ležećeg položaja u sjedeći ili polusjedni položaj.

Blaga do umjerena posturalna hipotenzija razvija se postupno tijekom nekoliko sekundi. Zbog toga, osoba uspijeva adekvatno odgovoriti na pogoršanje zdravlja: sjesti, omekšati pad uz pomoć ruku.

Uz težak stupanj bolesti, gubitak svijesti može se pojaviti iznenada, praćen grčevitim trzanjem, ozljede od pada. Nesvjestica može trajati i do nekoliko minuta.

Prva pomoć

U slučaju ortostatskog kolapsa hitna pomoć uključuje sljedeće radnje:

  1. Pažljivo vratite pacijentovu glavu natrag.
  2. Pomognite zaustaviti krvarenje ako je uzrokovao kolaps.
  3. Zovite hitnu medicinsku ekipu.
  4. Otvorite prozore u sobi kako biste osigurali svjež zrak.
  5. Upotrijebite tople grijače i prekrijte ih žrtvom.
  6. Oslobodite pacijenta od skučene odjeće koja ometa njegovo disanje.
  7. Lice i prsa žrtve mogu se navlažiti hladnom vodom.
  8. Ako se osoba ne vrati u svijest, umočite pamučnu krpu u tekući amonijak i, nakon nježnog odljepljivanja, nježno je dovedite do nosnica pacijenta.
  9. Utrljajte ruke i noge pacijenta tvrdom krpom ili četkom.
  10. Ponudite žrtvi bez svijesti piti šalicu slatkog crnog čaja ili kave.

Ako je moguće, pacijentu se daje potkožna injekcija kofeina (10%) s 1 ml ili s kordiaminom 1-2 ml.

Ako se sumnja na ortostatsku hipotenziju, pacijentu se zabranjuje uzimanje lijekova za vazodilataciju (Valocordin, Papaverin, No-Shpu, itd.), A drugima se ne savjetuje da pokušaju oživjeti žrtvu udaranjem u obraze.

liječenje

Terapeutske taktike odabire liječnik pojedinačno samo nakon temeljitog pregleda pacijenta i određivanja osnovne bolesti. Ortostatski kolaps, čije se liječenje s blagom do umjerenom težinom provodi ambulantno, može zahtijevati hospitalizaciju zbog teške patologije.

Liječenje metodama koje nisu lijekovi uključuju:

  • Ukidanje lijekova koji mogu uzrokovati kršenje regulacije pritiska.
  • Razvoj optimalnog načina tjelesne aktivnosti i odmora.
  • Terapeutska gimnastika: vježbe za vježbanje i toniziranje mišića trbuha i nogu, čime se povećava tonus žila.
  • Razvijanje vještine glatke promjene držanja pri stajanju (bez naglih pokreta).
  • Održavajte optimalne uvjete temperature i vlažnosti u prostoriji.
  • Prilagodba prehrani: povećanje količine hrane bogate kalijem i upotreba dovoljne količine soli (unutar starosne norme). Natrij u hrani soli zadržava tekućinu u tijelu, što rezultira povišenim krvnim tlakom.
  • Spavajte na visokom jastuku s podignutom glavom, što sprječava pretjerani porast tlaka u vodoravnom položaju.
  • Koristite kompresijske čarape i donje rublje. Ne ostavljaju nikakvu šansu da se krv nepotrebno odlaže (stagnira) u venski sustav nogu.

Ako gore navedene metode ne daju trajni pozitivni učinak s ortostatskom hipotenzijom, liječenje se nastavlja uvođenjem terapije lijekovima, koja može uključivati ​​sljedeće skupine lijekova:

  • adrenomimetici - imaju učinak suženja na periferne žile kako bi se spriječili talasi tijekom promjene položaja tijela;
  • beta-blokatori - reguliraju vodeno-solnu ravnotežu i krvni tlak pojačavajući djelovanje hormona nadbubrežnih žlijezda, pozitivno djeluju na vaskularni tonus i autonomni živčani sustav;
  • mineralokortikosteroidi - zadržavaju natrijeve ione u krvi, povećavaju sposobnost spazma perifernih krvnih žila, što ne dopušta nagli pad krvnog tlaka prilikom ustajanja;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi - ometaju sintezu prostaglandina, uključujući bubrežne, koji imaju vazodilatacijski učinak;
  • adaptogeni - utječu na središnji živčani sustav stimulirajući simpatičku podjelu autonomnog živčanog sustava, koja regulira, osobito, rad cirkulacijskog sustava.

Indikacije za operaciju uključuju:

  • neke bolesti koje su bile glavni uzrok ortostatskog kolapsa (tumor nadbubrežne žlijezde, sužavanje ili začepljenje lumena arterija);
  • nužnost implantacije pejsmejkera za vraćanje srčanog ritma (operacija još uvijek ne jamči potpuni nestanak ortostatskog kolapsa).

Ortostatska hipotenzija ne samo da značajno smanjuje kvalitetu života, već je povezana is rizikom od ozbiljnih komplikacija za pacijenta, uključujući moždani udar. Ako se sumnja na ovu patologiju, ukazuje se na sveobuhvatan liječnički pregled koji omogućuje pravovremenu identifikaciju i liječenje glavnog uzroka poremećaja regulacije arterijskog tlaka.

Uzroci ortostatske hipotenzije i metode liječenja

Ortostatska hipotenzija je klinički sindrom koji karakterizira smanjenje krvnog tlaka kada se uzima uspravno. To se događa zato što se krv redistribuira u donji dio tijela kao rezultat smanjenja srčanog volumena. Takvo patološko stanje često dovodi do različitih komplikacija.

Uzroci

Razvoj ortostatskog kolapsa nastaje kao posljedica naglog preraspodjele krvi, kada u velikom broju ulazi u donji dio tijela, dok mozak pati od nedostatka protoka krvi. To se promatra kada osoba ustane s ležećeg položaja. Povećana krvna žila nemaju vremena za sužavanje i smanjenje volumena perifernog protoka krvi. Srce počinje naporno raditi, ali se ne nosi kako bi pravilno rasporedilo krv kroz organe. Dolazi do nesvjestice.

Ortostatski kolaps može trajati oko 3 minute, nakon čega dolazi do poboljšanja. Ali hipotenzija je opasna jer osoba može pasti i dobiti različite ozljede. Smanjenje tlaka često se primjećuje u djetinjstvu i adolescenciji zbog nedovoljno razvijenog krvnog žila. Ponekad dolazi do gubitka svijesti tijekom trudnoće, što stvara prijetnju nerođenom djetetu.

Kratkoročna hipotenzija se razvija iz više razloga. Ako je osoba zdrava, pritisak se smanjuje kao posljedica činjenice da fiziološki mehanizmi nemaju vremena prilagoditi se promjeni položaja tijela ili povećanom opterećenju posuda, na primjer, pri pregrijavanju.

Ako se ortostatska hipotenzija redovito primjećuje, razlozi za razvoj takvog stanja su:

  1. Bolest srca. Često se snižava krvni tlak u odnosu na zatajenje srca, defekte srčanih zalistaka i bradikardiju.
  2. Dehidracija. Tijelo doživljava akutni nedostatak tekućine zbog proljeva, povraćanja, pregrijavanja tijela, vrućice, upotrebe diuretika.
  3. Gubitak krvi To dovodi do smanjenja broja crvenih krvnih stanica koje su potrebne za kretanje kisika. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje.
  4. Endokrine bolesti. Hipotenzija se može razviti na pozadini šećerne bolesti, niskog šećera u krvi, adrenalne insuficijencije.
  5. Beta blokatori. To su lijekovi koji smanjuju krvni tlak.
  6. Povreda živčanog sustava. Razvoj hipotenzije pridonosi amiloidozi, autonomnom neuspjehu, Parkinsonovoj bolesti.
  7. Lijekovi za liječenje duševnih bolesti. Nizak krvni tlak često je nuspojava inhibitora monoaminooksidaze i tricikličkih antidepresiva.
  8. Starost S dobi, osoba razvija aterosklerozu, zbog čega se krvne žile ne mogu brzo prilagoditi promjeni položaja tijela.
  9. Trudnoća. U posljednjem tromjesečju volumen cirkulirajuće krvi raste, što može dovesti do smanjenja krvnog tlaka. Ako žena brzo ustane iz kreveta, može se osjećati omamljeno.
  10. Zlouporaba alkohola.

Ako se ovo stanje redovito promatra, morate posjetiti liječnika.

simptomatologija

Ako je poremećen protok krvi u mozak, razvija se ortostatska hipotenzija i pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica;
  • tamnjenje očiju;
  • mučnina ili povraćanje;
  • gubitak svijesti;
  • teška slabost;
  • tremor ruku;
  • nesigurna šetnja.

Takvi se znakovi pojavljuju kao rezultat naglih promjena u položaju tijela. Najčešće se kolaps događa u jutarnjim satima kada osoba brzo ustane iz kreveta. Ovo stanje prolazi, jer tijelo se prilagođava da bude uspravno. Ponekad osoba sjedne ili legne kako se ne bi onesvijestila.

Ako je dotok krvi u druge organe smanjen, tada ortostatski kolaps može imati sljedeće simptome:

  • manifestacija angine pektoris;
  • respiratorne promjene;
  • bol u mišićima vrata.

Nemoguće je ignorirati ponovljene napadaje hipotenzije. Oni mogu ukazivati ​​na različite poremećaje koji zahtijevaju hitno liječenje. Inače se mogu pojaviti komplikacije, ponekad ireverzibilne.

Prema težini simptoma, hipotenzija je podijeljena u 3 stupnja ozbiljnosti:

  • početni - napadaji su rijetki, nesvjestica se ne događa;
  • srednji - karakteriziran pojavom nesvjestice, koja se javlja rijetko i nije duboka;
  • ozbiljna - u ovoj fazi postoji dubok i čest gubitak svijesti.

Prva pomoć

Nesvjestica se može dogoditi ako je osoba u stojećem položaju u zagušenoj prostoriji ili u vozilu već duže vrijeme. Najčešće se ovo stanje razvija u vrućem vremenu, posebno za one koji jedva trpe visoku temperaturu zraka, koji boluje od kardiovaskularnih bolesti.

Ako se razvije ortostatski kolaps, hitno je pružiti prvu pomoć pacijentu. Da biste to učinili, on sjedi ili se postavlja na ravnu tvrdu površinu. Onda zovu hitnu pomoć. Osoba je pokrivena pokrivačem ili pokrivena jastučićima za grijanje kako bi ga se ugrijala.

Nakon toga potrebno je povećati pritisak improviziranim sredstvima. Pacijentove noge su savijene u koljenima i podignute iznad razine glave. To povećava dotok krvi u mozak. Potrebno je osigurati svježi zrak otvaranjem prozora ili otkopčavanjem odjeće. Noge možete obrisati vlažnom krpom do koljena, a ruke do lakta, lice pospite hladnom vodom. Ova metoda pomaže u uskim perifernim žilama i povećava krvni tlak. Ako postoji elastični zavoj, oni omataju donje udove, ali ga ne ostavljaju dugo.

Navlažite vatu ili ubrus amonijakom i dovedite ga do nosa pacijenta. Ako postoji takva mogućnost, ubrizgajte 1 ml 10% otopine kofeina ili 1-2 ml kordiamina potkožno. Kada se stanje pacijenta poboljša, treba ga napuniti slatkom kavom ili toplim čajem.

Kod ortostatskog kolapsa nužno je pružiti hitnu skrb. Pacijentu je zabranjeno uzimati vazodilatatore, kao što su Valocordin, Papaverine, No-Shpu. Također, ne biste ga trebali dovoditi uz pomoć udaraca u obraze.

Kako izliječiti

Kod ortostatske hipotenzije liječenje treba biti složeno. Cilj mu je pomoći osobi da se vrati u uobičajeni način života. Pomaže smanjiti učestalost napada pravilnom prehranom. Za normalizaciju dobrobiti liječnik preporučuje fizikalnu terapiju i masažu. Ako se epileptički napadaji često pojavljuju, tada provedite potpuni pregled funkcija živčanog i endokrinog sustava.

S razvojem ortostatskog kolapsa, liječenje se provodi lijekovima. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • adrenergički lijekovi - stisnuti periferne žile, ne dopuštajući naglom padu tlaka;
  • adaptogeni - stimuliraju središnji živčani sustav, stimuliraju rad simpatičke podjele u dijelu koji je odgovoran za metabolizam, probavu, disanje i cirkulaciju krvi;
  • mineralokortikoidi - zadržavaju natrijeve ione u krvi, povećavaju volumen cirkulirajuće krvi, povećavaju krvni tlak;
  • beta-blokatori - pomažu povećati učinkovitost mineralokortikoida, povećavajući krvni tlak;
  • NSAID djeluju na periferne žile, što pridonosi njihovom smanjenju.

Terapija lijekovima za hipotenziju uključuje uporabu nekoliko lijekova. Uz pomoć lijeka Fludrocortisone povećati volumen tekućine u krvi, što pridonosi povećanju tlaka. Ako se ortostatska hipotenzija razvije u odnosu na Parkinsonovu bolest, upotrijebite Droksidopu. Ako su ovi lijekovi nedjelotvorni, liječnik propisuje epoetin, kofein i piridostigmin bromid.

Uz pomoć prirodnih adaptogena (pantokrinum, eleutherococcus, ginseng, lemongrass) povećava se energija, povećava se ukupna otpornost organizma i održava vaskularni tonus. Nakon napada, možete uzeti nootropics - Piracetam ili Cinnarizin za vraćanje cerebralne cirkulacije.

Ortostatski kolaps može se liječiti uz pomoć tradicionalne medicine. Da biste to učinili, uzmite izvarke sljedećih ljekovitih biljaka:

  • korijen ginsenga;
  • vječni;
  • čičak;
  • zlatni korijen;
  • Hladan Ginseng;
  • Kineska limunska trava.

Možete kupiti ljekovito bilje iz ljekarne i skuhati ih kao čaj. Popij piće mjesec dana.

Kada je ortostatska hipotenzija važna za održavanje uravnotežene prehrane. Izbornik treba sadržavati namirnice koje imaju tonički učinak na tijelo. Zahvaljujući tome povećava se pritisak i poboljšava zdravlje osobe.

Dijeta pacijenta uključuje sljedeće proizvode:

  • zeleno povrće;
  • jaja;
  • cjelovite žitarice;
  • orasi, med, džemovi, konzerve;
  • vegetarijanske juhe;
  • kozje mlijeko, nemasni mliječni proizvodi;
  • dijetetsko meso;
  • nemasna morska riba;
  • tjestenina, žitarice;
  • slatki čaj, kava.

Ne možete prejesti, jer u ovom slučaju, dotok krvi koncentrira se u trbušnu šupljinu, zbog čega se smanjuje protok krvi u mozgu i razvija hipoksija, što dovodi do povećanja simptoma hipotenzije.

Iz izbornika obavezno isključite:

  • slatkiši, šećer;
  • svježi kruh;
  • soje;
  • rafinirana zrna;
  • slana riba;
  • kobasica;
  • dimljeno meso;
  • masna riba i meso;
  • mesne i riblje juhe;
  • grah;
  • masni i slani sir.

Tako da se pritisak ne smanjuje, morate uključiti u prehranu više soli. Ova se metoda preporuča nakon konzultacije s liječnikom. Pretjeran unos soli povećava rizik od mnogih opasnih bolesti. Neophodno je uzimati hranu u malim porcijama. Da ne biste smanjili krvni tlak, pijte puno tekućine. Obavezno isključite alkoholna pića.

Možete obavljati redovite vježbe. Prije nego što sjednete, gnječite mišiće nogu. Ne možete se saviti u donjem dijelu leđa. Ako trebate nešto što ćete podići s poda, čučite, savijte koljena.

Potrebno je stalno nositi kompresivnu trikotažu. Uz to se smanjuje volumen krvi u nogama, a ustajanje i simptomi patologije se ublažavaju. Ne možete naglo ustati iz kreveta. Kada se probudite, trebate leći nekoliko minuta, nakon čega se preporuča da polako sjednete i ostanete u tom položaju 1-2 minute. Nakon toga, možete ustati.

Ortostatska hipotenzija nije opasna po život, osobito s kratkotrajnim napadajima i plitkom sinkopom. No postoji rizik od ozljede tijekom pada. Takvo patološko stanje može izazvati moždani udar, osobito kod ljudi koji su predisponirani za to (bolesnici s aterosklerozom, starije osobe).