Atrijalna fibrilacija srca: uzroci, simptomi, klasifikacija, liječenje, prognoza života

Bolest zvana atrijska fibrilacija očituje se u obliku kaotičnog poremećaja srčanog ritma. Ali nije sama bolest strašna, već njezine komplikacije, stoga je važno da se to dijagnosticira na vrijeme.

Prema statistikama, bolest atrijalne fibrilacije je najčešći uzrok hospitalizacije s srčanim aritmijama, što čini 30% takvih slučajeva. Postoji slika povećanja udjela takve patologije s dobi: osobe mlađe od 60 godina pate od toga u 1% slučajeva, a starije od ove prekretnice - već u 6% slučajeva.

Što je atrijska fibrilacija?

Atrijsku fibrilaciju karakteriziraju karakteristični poremećaji srčanog ritma, koje karakterizira slučajnost u učestalosti kontrakcija i pobuđenja koje doživljavaju atriji, ili trzanje i fibrilacija određenih skupina mišića miokarda. Otkucaji srca u ovom stanju mogu doseći 600 otkucaja u minuti.

Dugi, 2-dnevni paroksizam atrijalne fibrilacije prijeti nastanku krvnog ugruška i ishemijskog moždanog udara. Trajna fibrilacija atrija dovodi do brzog porasta kroničnog oblika neuspjeha cirkulacije.

Video o tome što je atrijska fibrilacija:

Uzroci atrijske fibrilacije

Najčešći uzroci srčane fibrilacije su u skupini kardiovaskularnih bolesti:

• kronična bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca);
• hipertenzija;
• kardiomiopatija;
• oštećenja srca koja su posljedica reumatske bolesti.

U vrijeme obavljanja operacija na srcu ili neposredno nakon operacije, često se primjećuje paroksizmalna fibrilacija atrija. Kada se dogodi slična fibrilacija atrija, njezini uzroci obično nisu povezani s medicinskom intervencijom.

Drugi uzroci fibrilacije atrija:

• Česta uporaba ne samo lijekova, već i napitaka koji sadrže kofein, jer aktivira kontraktilnost miokarda.
• Sustavna uporaba alkohola, koji uzrokuje intoksikaciju i alkoholnu kardiomiopatiju.
• U bolesnika s bolestima štitnjače, kompliciranih znakovima hipertireoze, atrijalna fibrilacija javlja se u četvrtini slučajeva. Takva se učestalost objašnjava činjenicom da kateholamini djeluju potencirani na podražljivost atrijskog miokarda.
• Prihvaćanje nekih skupina lijekova (atropin, adrenalin, diuretici) povećava rizik od aritmija, budući da ti lijekovi izravno utječu na funkcioniranje miokarda i mijenjaju ravnotežu elemenata u tragovima koji su uključeni u stvaranje električnih impulsa.

Atrijska fibrilacija kod mladih ljudi najčešće se javlja zbog urođenog prolapsa mitralnih zalistaka. Bolesti koje se javljaju s visokom temperaturom povećavaju otkucaje srca i uzrokuju kvar autonomnog živčanog sustava, a to uzrokuje poremećaj u radu primarnog pejsmejkera - sinusnog čvora. Kod akutnog nedostatka elektrolita u tijelu, automatizam je poremećen, provodni sustav miokarda ne uspijeva.

Važan čimbenik u manifestaciji atrijalne fibrilacije je stanje ljudskog živčanog sustava. Uz djelovanje nekih njegovih veza javljaju se različite vrste aritmija, među kojima su hiperadrenergički i vagalni tipovi atrijalne fibrilacije. Vagus sorta je češća kod muškaraca, izaziva prejedanje, horizontalni položaj pri odmaranju i nošenje uske odjeće. Drugi tip je češći kod žena, a ovdje postoji jasna veza između pojave napada i emocionalnog stanja.

Kod idiopatske varijante atrijalne fibrilacije nije moguće pouzdano utvrditi uzrok napada. Ovaj oblik aritmije javlja se u 30% slučajeva.

Oblici fibrilacije atrija

Oblici atrijske fibrilacije mogu varirati ovisno o karakteristikama kliničke manifestacije bolesti, etiološkim čimbenicima ili mehanizmima elektrofiziologije.

Trajna fibrilacija atrija podijeljena je na:

• Paroksizmalna - traje do 1 tjedan, podijeljena na dnevna razdoblja.
• Uporni.
• Kronična.

Posljednje dvije vrste atrijalne fibrilacije srca traju duže od 1 tjedna.

Takvi tipovi srčanih aritmija kao perzistentni i paroksizmalni mogu biti rekurentni. U ovom obliku, napad se može po prvi put manifestirati ili se vratiti u recidiv, u drugom slučaju se javljaju drugi i sljedeći slučajevi fibrilacije.

Klasifikacija atrijske fibrilacije prema vrsti poremećaja ritma:

• Atrijska fibrilacija ili atrijska fibrilacija uzrokovana je kontrakcijom skupina raspršenih mišićnih vlakana, što sprječava kontrakciju atrija na koordiniran način. Električni impulsi su koncentrirani u volumenu u atrioventrikularnom čvoru, zbog čega se neki zadržavaju, a ostatak se šalje u miokard, uzrokujući da se klijetke skupljaju u određenom ritmu.
• Atrijalno treperenje. U ovom slučaju, broj otkucaja srca se povećava na 200-400 u minuti, dok se atrijalni ritam održava čistim i usklađenim. U ovom slučaju postoji takva slika: kontrakcija miokarda slijedi jedna za drugom, gotovo bez pauza, dijastolička pauza također ne postoji. Međutim, atrijalna relaksacija se također ne događa, jer je većinu vremena u sistoličkom stanju. Budući da su atriji u ovom načinu jedva ispunjeni krvlju, tada ulazi u ventrikule u mnogo manjem broju. U ovom obliku atrijske fibrilacije, impulsi koji se šire duž atrioventrikularnih veza dospiju u ventrikule samo u svakom drugom, trećem i četvrtom slučaju, zbog čega se uočava ispravnost ventrikularnog ritma, što je karakterizirano pojmom "ispravno lepršanje". Ako se iz nekog razloga ili neke druge blokade promatra i provodi provodljivost, ventrikule počinju nasumce skupljati. Posljedica toga je da atrijalno treperenje poprima iskrivljenu formu, koja se naziva "nepravilno lepršanje".

Klasifikacija aritmija prema učestalosti kontrakcija:

• Bradysystolic arrhythmia - kada ventrikula ne tuku više od 60 puta u minuti. Tijekom paroksizma, krv u ventrikulama se ne pumpa, jer su atriji neučinkoviti, dijastole komora punjene su prirodno i samo djelomično. Kao rezultat toga, oslobađanje krvi u aortalni sustav praktički se zaustavlja.
• Tachysystolic aritmia - kontrakcije javljaju s frekvencijom od 90 otkucaja.
• Normosistolička aritmija - ventrikularne kontrakcije mogu se držati unutar 60-90 udaraca.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Simptomi atrijalne fibrilacije srca ovise o njegovom obliku (bradistolnom, tahizistoličkom, trajnom ili paroksizmalnom). Uz to, slika bolesti mijenja stanje miokarda, sustava njegovih zalisaka i bolesnikovog mentalnog stanja.

Najopasnije je stanje koje karakterizira tahizistoličke simptome srčane atrijske fibrilacije, u kojima postoji:

• kratak dah;
• lupanje srca;
• bolovi u srcu i prekidi u radu srca;
• bilo koji fizički stres povećava ove simptome.

Atrijska fibrilacija je paroksizmalna, s progresijom paroksizama. U tom slučaju njihovo trajanje i učestalost su uvijek pojedinačni. Kod nekih bolesnika, nakon nekoliko napada, može se razviti kronični (uporni) oblik bolesti, dok se u drugima u životu javljaju samo rijetki i kratkotrajni paroksizmi, bez tendencije njihovog progresije - prognoza takve atrijalne fibrilacije je povoljna.

Osjećaji kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije također su individualni. Neki pacijenti ih uopće ne primjećuju i saznaju o njima slučajno s EKG-om.

Što se tiče tipičnih znakova srčane fibrilacije, to može biti:

• kaotično otkucaje srca;
• straha;
• poliurija (nastaje više urina nego obično);
• slabost i drhtanje.

Kod pretjeranog otkucaja srca pacijent može osjetiti nesvjesticu i vrtoglavicu, au težim slučajevima i znakove Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma (gubitak svijesti, konvulzije, respiratorna insuficijencija, bljedilo, pad krvnog tlaka, pa čak i privremeni zastoj srca).

Kada se sinusni ritam obnovi, atrijska fibrilacija odmah gubi simptome i više ne zahtijeva liječenje. Pacijenti često ne primjećuju postojanu fibrilaciju atrija. Auskultacija (slušanje) srca može odrediti prisutnost u njegovom djelu tonova različitih stupnjeva glasnoće. Amplituda pulsnih valova je različita, a puls je aritmičan. U atrijskoj fibrilaciji postoji nedostatak pulsa koji je uzrokovan osobitostima srca: ne svaka redukcija dovodi do oslobađanja krvi u aortu.

U slučaju atrijalnog flatera simptomi će biti:

• kratak dah;
• povećano palpabilno otkucaje srca;
• pulsiranje vena u vratu;
• ponekad ima neugodnosti u srčanom području.

Jasan i pristupačan videozapis o fibrilaciji atrija (zašto i kako se manifestira, što učiniti s njom):

Dijagnosticiranje atrijalne fibrilacije

Prije utvrđivanja što je potrebno liječenju atrijske fibrilacije srca, potrebna je dijagnoza, za koju se primjenjuje sljedeće:

• EKG;
• Holter monitoring - 24-satno EKG snimanje pacijenta s normalnim životnim ritmom;
• snimanje paroksizama u realnom vremenu (kada je Holter monitor sposoban za prijenos signala telefonom u slučaju napada).

Atrijska fibrilacija na EKG-u odražava se kako slijedi:

• U svim vodovima nema R vala.
• Pojavljuju se neredoviti česti f-valovi atrijalne fibrilacije, koji odražavaju njihovu nepravilnu kontrakciju i uzbuđenje. Amplituda oblika velikog vala f-vala prelazi 1 mm i ima frekvenciju od 350 do 450 valova u minuti. Ovaj oblik atrijalne fibrilacije karakterističan je za atrijalnu hipertrofiju, javlja se u bolesnika s kroničnom plućnom srčanom i mitralnom stenozom.
• Amplituda oblika malog vlakna f-vala toliko je mala da je ponekad nevidljiva na EKG-u, a njegova frekvencija doseže 600-700. Ovaj oblik nalazimo kod starijih osoba koje su imale srčani udar, boluju od aterosklerotične kardioskleroze, miokarditisa, tirotoksikoze i trovanja srčanim glikozidima.
• Aritmija ventrikularnih QRS kompleksa izražena je različitim trajanjem R-R intervala. Veličina i oblik kompleksa QRS obično su normalni.

Liječenje fibrilacije atrija

U dijagnozi atrijalne fibrilacije srca kardiolog određuje liječenje, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti. U početku propisano farmakološko liječenje fibrilacije atrija, lijekovi koji imaju antiaritmički učinak.

U ovom trenutku postoji više načina za liječenje ove patologije.

Konzervativno liječenje (s učinkovitosti od 10-15%)

U ranim fazama atrijske fibrilacije, liječenje tabletama za otkucaje srca može eliminirati simptome i progresiju bolesti.

Sljedeći lijekovi koriste se za fibrilaciju atrija:

• Beta-blokatori (betaksolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) i blokatori kalcija (verapamil, diltiazem) - usporavaju rad srca. Ovi lijekovi u atrijalnoj fibrilaciji srca sprječavaju prebrzu kontrakciju ventrikula, ali ne reguliraju srčani ritam.
• Također u dijagnozi atrijalne fibrilacije koriste se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i pojavu moždanog udara (varfarin, pradaksa).
• Kod antitrombocitne terapije propisuju se antikoagulansi, koji ne isključuju stvaranje krvnih ugrušaka, ali smanjuju rizik od toga, a time i pojavu moždanog udara (heparin, fondaparinuks, enoksaparin).
• Spriječiti pojavu krvnih ugrušaka znači - pročišćavanje krvi.
• Antiaritmici (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

Za praćenje učinaka lijekova potrebna su redovita krvna ispitivanja. Samo liječnik će moći izabrati pravu tabletu za atrijsku fibrilaciju, jer mnogi od njih imaju ozbiljne kontraindikacije, kao i proaritmijske aktivnosti, kada primjena samog lijeka može neočekivano izazvati atrijsku fibrilaciju.

Prije liječenja atrijalne fibrilacije srca treba uzeti u obzir popratne bolesti koje su prisutne u pacijentu. Ponekad lijekovi počinju u bolnici gdje je liječnicima lakše kontrolirati tjelesni odgovor i otkucaje srca. Ovom terapijom u 30-60% slučajeva stanje bolesnika se poboljšava, ali s vremenom se učinkovitost lijeka može smanjiti. U tom smislu, liječnici često propisuju nekoliko antiaritmičkih lijekova.

Kirurški zahvat (do 85%)

Operacije s atrijskom fibrilacijom provode se samo uz neučinkovitost terapije lijekovima:

Ablacija katetera

Tijekom kateterske ablacije neutraliziraju se stanice miokarda koje izazivaju atrijsku fibrilaciju. Tijekom zahvata kirurg prekida spojena vlakna koja narušavaju vodljivost i otkucaje srca. Ovdje nije potrebno otvoriti cijeli grudni koš: u njemu se izvode mali rezovi, kroz koje kateter prodire u miokard.

Postoji nekoliko opcija izloženosti:

• laserski;
• prehlada;
• kemijska tvar;
• električni puls.

Ugradnja pejsmejkera

Implantacija umjetnog pejsmejkera (pacemaker) je poseban uređaj koji održava točnu brzinu otkucaja srca kod osoba koje boluju od atrijalne fibrilacije. Ovaj kompaktni uređaj je ušiven ispod kože u području ključne kosti. U nju je umetnuta elektroda koja prodire kroz šupljinu srca kroz subklavijsku venu. Pejsmejker povremeno stvara impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića s potrebnom frekvencijom. Kada su implantirana, rebra nisu zahvaćena, a samo je izrezana koža, stoga je ova operacija minimalno traumatična.

Metode tradicionalne medicine (s učinkovitosti do 50%)

Ponekad liječnik pored farmakoloških lijekova može preporučiti popularan tretman za fibrilaciju atrija:

• Bujon Viburnum bobice. Oni su prethodno osušeni, nakon čega je čaša sušenih bobica je izlio s čašom kipuće vode, a spremnik je postavljen na nisku vatru, doveo do čir, nakon čega je uklonjen iz vatre, pokriven poklopcem i ohlađen. Takav izrezak viburna u prevenciji fibrilacije atrija treba uzimati ujutro i prije spavanja za oko 150 g
• Tinktura stolisnika. Svježa trava drvene trave se skuplja i mrvi, zatim se ulije u bocu od litre (do pola volumena) i puni etil-alkoholom. Boca je čvrsto zatvorena i stavljena na tamno mjesto 10 dana. Kao preventivnu mjeru trebate uzeti 1 žličicu ujutro i prije večere.
• Infuzija sjemenki kopra. Trećinu čaše ovih sjemenki ulijemo čašom kipuće vode (najbolje je to napraviti u termosu). Infuzija je ostajala 20 minuta, a zatim filtrirana. Prevencija fibrilacije atrija je uzimanje infuzije 3 puta dnevno prije obroka za treću šalicu.

Što je opasna fibrilacija atrija? Moguće komplikacije

Najčešće, kada odgovorite na pitanje rizika od fibrilacije atrija, čut ćete jednu stvar - to dovodi do komplikacija kao što su zatajenje srca ili tromboembolija.

Komplicirana fibrilacija atrija, mitralna stenoza može uzrokovati opstrukciju atrioventrikularnog otvora s intra-atrijalnim trombom, srčanim zastojem i iznenadnom smrću.

Ako intrakardijalni tromb ulazi u arterije plućne cirkulacije, oni mogu dovesti do tromboembolije organa, a 2/3 ih se dovodi kroz krvotok u cerebralne žile. Dakle, bolesnici s atrijskom fibrilacijom čine 15% ishemijskih moždanih udara.

Periferna i cerebralna tromboembolija je najosjetljivija na starije pacijente (nakon 65 godina), a osim toga oni pate od kongestivnog zatajenja srca, dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije i prethodno su doživjeli bilo koju vrstu tromboembolije. Kada atrijska fibrilacija razvija srčanu insuficijenciju u bolesnika koji pate od povrede ventrikularne kontraktilnosti i bolesti srca. Kod hipertrofične kardiomiopatije i mitralne stenoze, zatajenje srca može se manifestirati kao plućni edem i srčana astma.

Akutni neuspjeh lijeve klijetke odvija se na pozadini slabog pražnjenja lijevog srca, što dovodi do naglog porasta tlaka u plućnim venama i kapilarama.

U atrijskoj fibrilaciji najteža manifestacija zatajenja srca je razvoj aritmogenog šoka zbog preniske srčane snage. Ponekad, fibrilacija atrija završava ventrikularnom fibrilacijom i potpunim zastojom srca.

Češće se na njegovoj pozadini razvija kronično zatajenje srca, koje može napredovati do proširene aritmijske kardiomiopatije.

Prognoza života za atrijsku fibrilaciju

Mnogi ljudi pitaju koliko dugo žive s atrijskom fibrilacijom? Zapravo, prognoza života u atrijskoj fibrilaciji ovisi o uzrocima poremećaja ritma i komplikacijama iz njega.

Atrijska fibrilacija uzrokovana teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt, dilatirana kardiomiopatija, difuzna ili ekstenzivna kardioskleroza) dovodi do brzog razvoja zatajenja srca. Govoreći o tome koliko ljudi živi s atrijskom fibrilacijom, tromboembolijske komplikacije uzrokovane time daju nepovoljnu prognozu.

Smrtnost od srčanih bolesti komplicirana atrijskom fibrilacijom povećava se 1,7 puta.

Međutim, uz zadovoljavajuće stanje komora i odsutnost teških patologija, prognoza postaje povoljnija, ali u isto vrijeme česta pojava paroksizama značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta.

Idiopatska fibrilacija atrija obično ne remeti dobrobit pacijenata koji mogu raditi bilo kakav posao, osjećajući se zdravo.

Jeste li vi ili vaša obitelj naišli na fibrilaciju atrija? Je li ova bolest dala bilo kakve komplikacije i kako ste se borili? Podijelite svoja iskustva u komentarima - pomognite drugima.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija je jedna od najčešćih varijanti aritmija i čini do 30% hospitalizacija zbog aritmija. Prevalencija atrijske fibrilacije raste s dobi; javlja se kod 1% bolesnika mlađih od 60 godina i kod više od 6% bolesnika nakon 60 godina.

Klasifikacija fibrilacije atrija

Osnova suvremenog pristupa klasifikaciji atrijalne fibrilacije uključuje prirodu kliničkog toka, etiološke čimbenike i elektrofiziološke mehanizme.

Postoje trajni (kronični), perzistentni i prolazni (paroksizmalni) oblici fibrilacije atrija. Kada paroksizmalni oblik napada traje ne više od 7 dana, obično manje od 24 sata. Trajna i kronična atrijska fibrilacija traje više od 7 dana, kronični oblik određuje neučinkovitost električne kardioverzije. Paroksizmalni i perzistentni oblici fibrilacije atrija mogu se ponavljati.

Po prvi put se prepoznaje napad atrijske fibrilacije i rekurentne (druge i naredne epizode atrijalne fibrilacije). Atrijalna fibrilacija može se pojaviti u dvije vrste atrijalnih aritmija: atrijskoj fibrilaciji i atrijalnom podrhtavanju.

Tijekom atrijalne fibrilacije (atrijska fibrilacija) smanjuju se odvojene skupine mišićnih vlakana, što rezultira nedostatkom koordinirane atrijalne kontrakcije. Značajna količina električnih impulsa koncentrirana je u atrioventrikularnom spoju: neki se zadržavaju, drugi se šire u ventrikularni miokard, uzrokujući da se kontrahiraju s različitim ritmom. U smislu učestalosti ventrikularnih kontrakcija, tahizistolički (ventrikularne kontrakcije od 90 ili više u minuti), normosistolički (ventrikularne kontrakcije od 60 do 90 u minuti), bradizostolički (ventrikularne kontrakcije manje od 60 u minuti) atrijske fibrilacije se razlikuju.

Tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije, krv se ne upumpava u ventrikule (atrijalni dodatak). Atrija se neefikasno ugovara, tako da dijastola ne ispunjava ventrikule krvlju koja se potpuno slobodno odvodi u njih, zbog čega nema povremenog ispuštanja krvi u sustav aorte.

Atrijsko poskakivanje je brza (do 200-400 u minuti) atrijska kontrakcija uz održavanje ispravnog koordiniranog atrijalnog ritma. Kontrakcije miokarda u atrijalnom poskakivanju prate se gotovo bez prekida, dijastolička pauza gotovo je odsutna, atriji se ne opuštaju, većinom u sistoli. Punjenje pretkomora krvlju je teško, a posljedično se smanjuje i protok krvi u ventrikule.

Svaki drugi, treći ili četvrti impuls može protjecati kroz atrio-ventrikularne veze u ventrikule, osiguravajući ispravan ventrikularni ritam - to je ispravan atrijalni flater. Kod poremećaja atrioventrikularne provodljivosti uočena je kaotična redukcija komora, tj. Razvija se pogrešan oblik atrijalnog flatera.

Uzroci fibrilacije atrija

I kardiološka patologija i bolesti drugih organa mogu dovesti do razvoja fibrilacije atrija. Najčešće je fibrilacija atrija povezana s tijekom infarkta miokarda, kardioskleroze, reumatske bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije i teškog zatajenja srca. Ponekad dolazi do fibrilacije atrija kada se tirotoksikoza, intoksikacija adrenomimeticima, srčani glikozidi, alkohol mogu izazvati neuropsihičkim preopterećenjima, hipokalemijom.

Također je pronađena idiopatska atrijalna fibrilacija, čiji uzroci ostaju neotkriveni čak i uz najopsežniji pregled.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Manifestacije atrijalne fibrilacije ovise o njegovoj formi (bradizistolnom ili tahizistoličkom, paroksizmalnom ili trajnom), o stanju miokarda, ventilskom aparatu, individualnim značajkama psihe pacijenta. Tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije mnogo je teži. U isto vrijeme, pacijenti osjećaju lupanje srca, kratak dah, pojačani fizičkim naporom, bolom i prekidima u srcu.

U početku je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizama (njihovo trajanje i učestalost) su individualne. Kod nekih bolesnika, nakon 2-3 napada atrijalne fibrilacije, utvrđuje se ustrajan ili kronični oblik, u drugima se rijetki, kratki paroksizmi promatraju tijekom cijelog života bez tendencije progresije.

Pojava paroksizmalne fibrilacije atrija može se osjetiti drugačije. Neki pacijenti to možda neće primijetiti i saznati o prisutnosti aritmije samo tijekom liječničkog pregleda. U tipičnim slučajevima, atrijska fibrilacija se osjeća kaotičnim palpitacijama, znojenjem, slabošću, drhtanjem, strahom, poliurijom. Uz pretjerano visok broj otkucaja srca, vrtoglavica, nesvjestica, mogu se pojaviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadaji. Simptomi atrijalne fibrilacije gotovo odmah nestaju nakon obnove sinusnog srčanog ritma. Pacijenti koji pate od perzistentne fibrilacije atrija, s vremenom ga prestaju primjećivati.

Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni tonovi različite glasnoće. Određuje se aritmički puls s različitim amplitudama pulsnih valova. Kada je atrijska fibrilacija određena deficitom pulsa - broj minutnih srčanih kontrakcija premašuje broj pulsnih valova. Nedostatak pulsa je posljedica činjenice da se krv ne otpušta u aortu u svakom trenutku. Bolesnici s atrijalnim flaterima osjećaju palpitacije, kratak dah, ponekad nelagodu u području srca, pulsiranje vena na vratu.

Komplikacije atrijske fibrilacije

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su tromboembolija i zatajenje srca. Kod mitralne stenoze komplicirane atrijalnom fibrilacijom, blokada lijevog atrioventrikularnog otvora s intraatrijalnim trombom može dovesti do zastoja srca i iznenadne smrti.

Intrakardijalni trombi mogu ući u sustav arterija plućne cirkulacije, uzrokujući tromboemboliju različitih organa; Od toga, 2/3 krvi ulaze u cerebralne žile. Svaka 6. ishemijska moždana kap razvija se u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Najosjetljiviji bolesnici u mozgu i perifernoj tromboemboliji stariji od 65 godina; pacijenti koji su već imali prethodnu tromboemboliju bilo koje lokalizacije; oboljelih od dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Srčana insuficijencija s atrijskom fibrilacijom razvija se kod pacijenata koji pate od srčanih mana i smanjene kontraktilnosti komore. Zatajenje srca kod mitralne stenoze i hipertrofične kardiomiopatije može se manifestirati kao srčana astma i plućni edem. Razvoj akutne insuficijencije lijeve klijetke povezan je s oslabljenim pražnjenjem lijevog srca, što uzrokuje nagli porast tlaka u plućnim kapilarama i venama.

Jedna od najtežih manifestacija zatajenja srca u atrijskoj fibrilaciji može biti razvoj aritmogenog šoka zbog neadekvatno niskog srčanog volumena. U nekim slučajevima, atrijska fibrilacija se može prenijeti u ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. Kronično zatajenje srca najčešće se javlja u atrijskoj fibrilaciji, napredujući do aritmijske dilatirane kardiomiopatije.

Dijagnoza fibrilacije atrija

Obično se fibrilacija atrija dijagnosticira fizikalnim pregledom. Palpacija perifernog pulsa određena je karakterističnim poremećenim ritmom, punjenjem i napetošću. Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni zvukovi srca, značajne fluktuacije u volumenu (volumen tona I nakon dijastoličke pauze ovisi o veličini ventrikularnog dijastoličkog punjenja). Pacijenti s identificiranim promjenama šalju se na konzultaciju kardiologa.

Potvrda ili pojašnjenje dijagnoze fibrilacije atrija moguća je pomoću podataka iz elektrokardiografske studije. Na atrijskoj fibrilaciji na elektrokardiogramu nema zuba P koji bi smanjili ušne školjke, a ventrikularni QRS kompleksi su smješteni kaotično. Kada je atrijsko lepršanje na mjestu P vala, određuju se atrijski valovi.

Pomoću dnevnog EKG praćenja prati se srčani ritam, određuje se oblik atrijske fibrilacije, trajanje paroksizama, njihova povezanost s vježbanjem itd. Testovi vježbanja (biciklistička ergometrija, test na traci) provode se kako bi se otkrili znakovi ishemije miokarda i pri izboru antiaritmika,

Ehokardiografija vam omogućuje da odredite veličinu šupljina srca, intrakardijalni tromb, znakove lezija ventila, perikard, kardiomiopatiju, da procijenite dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve klijetke. EchoCG pomaže u donošenju odluka o propisivanju antitrombotske i antiaritmičke terapije. Detaljna vizualizacija srca može se postići pomoću MRI ili MSCT srca.

Provodi se transezofagealna elektrofiziološka studija (CPECG) kako bi se odredio mehanizam razvoja atrijalne fibrilacije, što je posebno važno za pacijente koji planiraju ablaciju katetera ili implantaciju pejsmejkera (umjetnog stimulatora srca).

Liječenje fibrilacije atrija

Izbor načina liječenja za različite oblike atrijske fibrilacije usmjeren je na obnavljanje i održavanje sinusnog ritma, sprječavanje rekurentnih napada atrijalne fibrilacije, praćenje otkucaja srca, sprječavanje tromboembolijskih komplikacija. Za ublažavanje paroksizmalne atrijalne fibrilacije učinkovita je primjena prokainamida (intravenski i oralno), kinidina (unutar), amiodarona (intravenski i unutar) i propafenona (unutar) pod kontrolom krvnog tlaka i elektrokardiograma.

Primjena digoksina, propranolola i verapamila daje manje izražen rezultat, koji, međutim, smanjujući broj otkucaja srca, doprinosi poboljšanju dobrobiti pacijenata (dispneja, slabost, palpitacije). U nedostatku očekivanog pozitivnog učinka terapije lijekovima, električna kardioverzija (primjena pulsirajućeg električnog pražnjenja na područje srca radi vraćanja srčanog ritma) se pribjegava oslobađanju paroksizma atrijalne fibrilacije u 90% slučajeva.

Kada atrijalna fibrilacija traje duže od 48 sati, rizik od stvaranja tromba se dramatično povećava, pa se propisuje varfarin kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije. Kako bi se spriječilo ponavljanje fibrilacije atrija nakon restauracije sinusnog ritma, propisuju se antiaritmici: amiodaron, propafenon i sl.

Kada se utvrdi kronični oblik atrijalne fibrilacije propisuje se trajni unos adrenergičkih blokatora (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, antagonisti kalcija (diltiazem, verapamil) i varfarin (pod kontrolom koagulogramskih indeksa - protrombinskog indeksa ili INR). Kod fibrilacije atrija potrebno je liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijalne fibrilacije je radiofrekventna izolacija plućnih vena, pri čemu je fokus ektopične ekscitacije, smješten u ustima plućnih vena, izoliran od atrija. Radiofrekventna izolacija usta plućnih vena je invazivna tehnika, čija je učinkovitost oko 60%.

S čestim napadima atrijske fibrilacije ili stalnim oblikom moguće je izvršiti RFA srčane ablacije ("spaljivanje" uz pomoć elektrode) atrioventrikularnog čvora stvaranjem potpune transverzalne AV-blokade i implantacije stalnog pejsmejkera.

Prognoza fibrilacije atrija

Glavni prognostički kriteriji za atrijsku fibrilaciju su uzroci i komplikacije poremećaja ritma. Atrijska fibrilacija uzrokovana oštećenjima srca, teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt miokarda, opsežna ili difuzna kardioskleroza, dilatirana kardiomiopatija) brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Tromboembolijske komplikacije zbog atrijske fibrilacije su prognostički nepovoljne. Atrijska fibrilacija povećava smrtnost povezanu s bolestima srca, 1,7 puta.

U nedostatku teške srčane bolesti i zadovoljavajućeg stanja ventrikularnog miokarda, prognoza je povoljnija, iako česta pojava paroksizama atrijske fibrilacije značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Kada se stanje zdravlja idiopatske fibrilacije obično ne ometa, ljudi se osjećaju gotovo zdravima i mogu obavljati bilo koji posao.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Svrha primarne prevencije je aktivno liječenje bolesti potencijalno opasnih u smislu razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija i zatajenje srca).

Mjere sekundarne prevencije atrijalne fibrilacije usmjerene su na usklađenost s preporukama o terapiji protiv relapsa lijekova, kardiokirurgiji, ograničavanju fizičkog i mentalnog stresa, uzdržavanju od konzumiranja alkohola.

Što je opasna fibrilacija atrija i kako je liječiti?

Atrijalna fibrilacija je čest poremećaj srčanog ritma. Ova se patologija naziva i atrijska fibrilacija. Nalazi se u 1-2% slučajeva, ali za starije osobe ti su brojevi veći. Patologija može dovesti do teških komplikacija, stoga je nemoguće odgoditi liječenje.

Opća obilježja bolesti

Atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahiaritmije, to jest, patološki brzog otkucaja srca. Učestalost impulsa ponekad doseže 350-700 otkucaja u minuti, što je nekoliko puta više od normalnog.

Patologiju prate česte i kaotične kontrakcije atrija. Neki kompleksi mišićnih atrijalnih vlakana mogu doživjeti trzanje i fibrilaciju, tj. Prekinuta je sinkronicitet njihovog rada.

Prema statistikama, atrijska fibrilacija pogađa 1-2% ljudi, ali to su generalizirani brojevi. Prevalencija patologije ovisi o dobi. Primjerice, nakon 80 godina ovaj se poremećaj dijagnosticira u 8% bolesnika.

Klasifikacija bolesti

Atrijska fibrilacija se obično klasificira prema učestalosti i trajanju njezinih manifestacija. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• Najprije identificiran. Takva se dijagnoza postavlja pacijentu ako se prvi put manifestira fibrilacija atrija.
• Paroksizmalne. Ova se raznolikost naziva i prolazna. Trajanje napada nije dulje od 2 dana, povremeno traje do 7 dana. Obnova sinusnog ritma događa se spontano. Napad se može zaustaviti medikamentno, ali ponekad prolazi samostalno.
• Uporni. Kod ove vrste povrede napad traje više od 7 dana. U ovom slučaju aritmija se može zaustaviti samo lijekovima ili defibrilacijom srca. U nekim slučajevima potrebna je operacija.
• Dugotrajna perzistentna fibrilacija atrija može trajati i do godinu dana.
• Trajni oblik je kronična manifestacija bolesti. U tom slučaju, čak i liječenje ne pomaže vratiti normalan ritam.

Postoji i klasifikacija atrijske fibrilacije manifestacijama njezinih simptoma. Razvio ju je Europsko kardiološko društvo (EHRA). U skladu s ovom klasifikacijom, postoje 4 klase fibrilacije atrija:

1. Razred I znači asimptomatski tijek bolesti.
2. Stupanj II uključuje blage simptome u odsutnosti kršenja uobičajenog života.
3. Za III. Stupanj karakteriziraju teški simptomi, kada se mijenja dnevna aktivnost.
4. Simptomi klase IV nazivaju se onemogućavanjem jer pacijent nije sposoban za normalne dnevne aktivnosti.

Atrijalni poremećaji ritma mogu se manifestirati kao treperenje ili treperenje. Prva opcija znači da atrijska kontrakcija doseže 200-400 otkucaja u minuti, ali je ispravan atrijalni ritam očuvan. U drugom slučaju kontrakcija utječe na izolirane skupine mišićnih vlakana, što objašnjava nedostatak koordinirane atrijalne kontrakcije.

razlozi

Rizik od fibrilacije atrija je vrlo visok za osobe starije od 40 godina i iznosi 26% za muškarce i 23% za žene. U rizičnu skupinu uključeni su bolesnici s različitim bolestima kardiovaskularnog sustava:

• arterijska hipertenzija;
• ishemijska bolest (u 20% slučajeva);
• zatajenje srca;
• bolesti valvularnog srca (stečeni oblik);
• prirođene srčane bolesti;
• kardiomiopatija;
• upalni proces (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
• neoplazme;
• na operaciji srca.

Postoje i drugi čimbenici rizika koji se nazivaju ekstrakardijalni. Jedna od njih je nasljednost. Prema statistikama, kod svakih 3-4 bolesnika s atrijskom fibrilacijom slična je patologija dijagnosticirana kod bliskih srodnika.

Atrijsku fibrilaciju mogu izazvati drugi čimbenici:

• pretilosti;
• dijabetes melitus;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• sindrom apneje;
• kronične bolesti bubrega;
• virusne infekcije;
• mutacije gena.

Atrijska fibrilacija može biti posljedica Graveove bolesti (difuzna toksična gušavost), trovanja alkoholom, neuropsihološkog prenaprezanja, hipokalemije (nedostatak kalija u tijelu). Takva patologija također može uzrokovati intoksikaciju nekim lijekovima, osobito adrenostimulansima ili srčanim glikozidima.

Ponekad temeljita dijagnoza ne pomaže u utvrđivanju uzroka kršenja. Takva atrijalna fibrilacija smatra se idiopatskom.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Znakovi patologije izravno ovise o njegovoj formi. Paroksizmalna fibrilacija može biti asimptomatska. U ovom slučaju, tromboembolija može biti prvi znak, češće u obliku moždanog udara.

Glavni simptomi bolesti su palpitacije i neugodnost u prsima, koja se može manifestirati kao bol. Sljedeći simptomi ukazuju na pojavu zatajenja srca:

• slabost;
• vrtoglavica;
• kratak dah;
• nesvjestica ili nesvjestica.

Tijekom napada atrijalne fibrilacije kod pacijenta, mokrenje može postati češće. Takve pojave su uzrokovane povećanom proizvodnjom peptidnog hormona - atrijskog natriuretskog peptida.

Pacijent može doživjeti neobjašnjen strah ili napad panike. Često je to stanje popraćeno pretjeranim znojenjem.

Atrijsku fibrilaciju prati aritmički puls. Ponekad postoji nedostatak, tj. Pokazatelj na vrhu srca premašuje brojeve izmjerene na zglobu. To je zbog činjenice da, u pozadini čestog ventrikularnog ritma, udarni volumen lijeve klijetke nije dovoljan da se napravi periferni venski val.

dijagnostika

Fibrilacija atrija može se dijagnosticirati već na fizikalnom pregledu. Palpacija perifernog pulsa omogućuje identificiranje poremećaja ritma s naponom.

Auskultacija srca određuje nedostatak ritma njezinih tonova, otkriva značajne fluktuacije u volumenu. Na temelju ovih znakova, pacijent se upućuje kardiologu.

Sljedeće studije su važne za dijagnozu:

• Elektrokardiografija. To vam omogućuje da potvrdite dijagnozu na određenim osnovama. Važno je dnevno praćenje - Holter monitoring. To je potrebno za praćenje otkucaja srca i razjašnjavanje dijagnoze. Testiranje vježbanja s tjelesnom aktivnošću omogućuje prepoznavanje znakova ishemije miokarda i odabir pravog antiaritmičkog lijeka.
• Ehokardiografija. Ova studija temelji se na ultrazvučnom skeniranju. Dijagnostika omogućuje utvrđivanje parametara šupljina organa, otkrivanje prisutnosti intrakardijalnih tromba, procjenu dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve klijetke. Rezultati ehokardiografije su nužni kod propisivanja antitrombotskog i antiaritmičkog liječenja.
• Magnetska rezonancija ili multispiralna kompjutorizirana tomografija. Ova studija omogućuje vam da vizualizirate srce u najmanjim detaljima.
• Transezofagealna elektrokardiografija pomaže u određivanju mehanizma razvoja patologije. Ove studije su posebno važne prije uvođenja umjetnog pacemakera ili ablacije katetera (razaranja).

Liječenje fibrilacije atrija

Glavni ciljevi liječenja su vraćanje i održavanje sinusnog ritma, kako bi se spriječilo ponavljanje napada patologije. Važno je pratiti broj otkucaja srca i spriječiti tromboemboliju.

Konzervativna terapija

Novokinamid i amiodaron pomažu zaustaviti fibrilaciju atrija. Ovi lijekovi imaju antiaritmički učinak, koriste se unutar i intravenski. Za unutarnju upotrebu koriste se i "kinidin" i "propafenon". Uzimanje takvih lijekova uključuje praćenje krvnog tlaka i elektrokardiografiju.

Pri riziku od tromboembolije koriste se razrjeđivači krvi. To su antagonisti vitamina K ili oralni antikoagulansi. Među njima, oni obično pribjegavaju izravnim inhibitorima trombina. Takvi lijekovi se propisuju pojedinačno, uzimajući u obzir osobitosti tijeka bolesti i dostupne kontraindikacije. Kod uzimanja antagonista vitamina K pacijentu je potrebno stalno laboratorijsko praćenje krvnih parametara (uglavnom za zgrušavanje), na temelju kojih se prilagođava doza.

Ako napad aritmije traje više od 48 sati, rizik od tromboze se značajno povećava. Upozorenje tromboembolijske komplikacije omogućuje primanje "varfarina". Ovaj lijek je neizravan antikoagulant.

Kod fibrilacije atrija važno je smanjiti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, pribjegavajte β-blokatorima i blokatorima kalcijevih kanala. Ta sredstva uzrokuju spore otkucaje srca zbog opstrukcije brzih kontrakcija svojih ventrikula.

Za fibrilaciju atrija važno je zadržati otkucaje srca na 60 otkucaja u minuti. Ovaj učinak postiže se sljedećim skupinama lijekova:

• antagonisti kalcija;
• P-blokatore;
• preparati digitalisa;
• antiaritmici.

Često iz grupa takvih lijekova biraju "Digoxin" (preparat digitalisa), "Propranolol" (β-blokator), "Verapamil" (antiaritmik, blokator sporih kalcijevih kanala). Takva terapija se propisuje uzimajući u obzir popratne bolesti pacijenta. U nekim slučajevima, liječenje se mora provesti u bolnici kako bi se kontrolirale promjene u brzini otkucaja srca i odgovor tijela.

Takva je terapija stalno potrebna, ako je pacijentu dijagnosticirana perzistentna fibrilacija atrija, to jest, kronični oblik patologije.

S ponovljenim napadima atrijske fibrilacije pribjegavaju metodi koja se naziva "pilula u džepu". Stručnjak odabire lijek koji se dokazao u bolničkom liječenju. Ovaj pristup vam omogućuje da zaustavite napad, bez čekanja na hospitalizaciju. Najčešće s takvim ciljevima propisan "Propanorm" ("Propafenon"). Također se koristi u profilaktičke svrhe kako bi se spriječili ponovljeni napadi atrijske fibrilacije. U ovom slučaju, potrebna vam je dnevna doza određene doze lijeka, a to treba učiniti svaki put u isto vrijeme. Doziranje se odabire pojedinačno ovisno o karakteristikama patologije i težini pacijenta.

Ako antiaritmički učinak nije postignut, liječenje lijekom se smatra nedjelotvornim. U ovom slučaju potrebna je operacija.

Ablacija katetera

Ova metoda operacije naziva se radiofrekvencija. Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom.

Ablacija katetera je minimalno invazivna intervencija. Nakon anestezijskog tretmana, pacijent se probuši u venu (arteriju), a elektrode se uvode u šupljinu srca. To se postiže putem uvodnika - specijalnih cijevi.

Najprije provedite elektrofiziološku studiju za otkrivanje aritmogenih zona. Za to se bilježi intrakardijalni kardiogram i inducira aritmija uz pomoć posebnih testova.

Nakon određivanja aritmogenog područja, radiofrekventna energija usmjerena je na nju pomoću elektrode. Nakon kratkog vremena (obično 20 minuta), uspjeh intervencije provjerava se elektrofiziološkom studijom. Ako su rezultati zadovoljavajući, operacija je završena. Nakon uklanjanja katetera, na mjesta uboda nanosi se zavoj pod pritiskom.

Umjetni pejsmejker

Za održavanje normalnog otkucaja srca s fibrilacijom atrija možete koristiti umjetni pejsmejker, koji se naziva i pejsmejker. Takva se operacija smatra malom.

Pacijent obavlja lokalnu anesteziju. Izrežite samo kožu i potkožno tkivo, bez utjecaja na rebra. Zatim se izolira jedna vena i kroz nju se propušta elektroda u srčanu komoru (ponekad i nekoliko). Ova manipulacija se izvodi pod kontrolom x-zraka.

Potrebno je provjeriti parametre instalirane elektrode. Zatim se fiksira u venu, au potkožnom tkivu formira ležište za tijelo uređaja. Nakon spajanja pacemakera na elektrodu, rana se zašiva.

Pacemaker u postavljenim intervalima daje impulse. Pod njihovim utjecajem smanjuje se miokard, što osigurava potreban ritam.

dijeta

Kada atrijalna fibrilacija treba pregledati njihove prehrambene navike. Važno je poštivati ​​odnos BZHU, to bi trebalo biti 4: 1: 3. Dijeta treba sadržavati potrebnu količinu vitamina i elemenata u tragovima.

Bolesnici trebaju smanjiti količinu soli. Ne morate se potpuno odreći, ali umjereno dodajte malo soli u posuđe.

Od masne hrane treba napustiti. To nepovoljno utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.

S fibrilacijom atrija ne smije biti loših navika. Pušenje i alkohol trebaju biti potpuno napušteni ili u najvećoj mogućoj mjeri ograničeni.

Narodna medicina

Kada je atrijska fibrilacija učinkovita, neke metode tradicionalne medicine. Možete koristiti sljedeće alate:

• Bujon Viburnum. Potrebno ga je kuhati od bobica. Plodovi se beru nakon prvog mraza i napune vodom. Koristite proizvod dva puta dnevno, 200 ml. Prvi prijem bi trebao biti ujutro, drugi - prije noćnog sna.
• Tinktura stolisnika. Proizvodi se na bazi alkohola. Uzmite alat treba biti žličica ujutro i prije ručka.
• Otapalo kopra. Pripremite ga iz sjemena. Pijte juhu prije obroka za treću čašu tri puta dnevno.
• Učinkovit je izvarak đurđevka, cvijeće valerijane i gloga. Komponente se moraju uzeti u omjeru 2: 1: 1.
• Korisni čaj od gloga s šipkom (1: 1). Ovaj alat razrjeđuje krv.

Moguće komplikacije, prognoza

Jedna od ozbiljnih posljedica fibrilacije atrija je zastoj krvi. To dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, to jest krvnih ugrušaka. Lijeva uha je više podložna takvoj pojavi. Odvajanje malih fragmenata krvnog ugruška - embolus - uzrokuje srčani udar kada dođu do koronarnih žila. Ako emboli prodru u karotidnu arteriju, pojavljuje se kardioembolički udar.

Ako se patologija razvila u pozadini srčanog defekta i povrede kontraktilnosti njegovih ventrikula, onda zatajenje srca može postati komplikacija. Ako pacijent ima mitralnu stenozu ili hipertrofičnu kardiomiopatiju, povećava se rizik od plućnog edema i srčane astme.

Niski srčani udar s atrijskom fibrilacijom može uzrokovati aritmogeni šok. U ovom slučaju, samo hitan oporavak srčanog ritma i naknadno liječenje mogu spasiti pacijenta.

Atrijalna fibrilacija može proći u ventrikularnu fibrilaciju, što je pak prepun srčanog zastoja.

Prognoza za fibrilaciju atrija uvelike ovisi o težini bolesti kardiovaskularnog sustava koja je uzrokovala takvu patologiju. Ishemijski moždani udar može se razviti u 5% slučajeva godišnje, a za osobe mlađe od 60 godina rizik je 1,5%, a nakon 80 godina - 23%.

U svakom šestom slučaju moždanog udara bolesniku je dijagnosticirana fibrilacija atrija. Taj faktor povećava rizik od smrti za 2 puta.

prevencija

Potrebno je razlikovati primarne i sekundarne preventivne mjere. Primarna prevencija je aktivno liječenje bolesti koje nose rizik razvoja fibrilacije atrija. Posebnu pozornost zaslužuju arterijska hipertenzija i zatajenje srca.

Važan je zdrav način života, uključujući pravu prehranu i dovoljno tjelesne aktivnosti. Potrebno je pridržavati se nekih ograničenja, na primjer, odustajanja od loših navika. Hrana treba uključivati ​​povrće, ribu i plodove mora. Važno je održavati normalnu težinu. Korisno je vježbati vježbe disanja i fizikalnu terapiju.

U tu svrhu mogu se koristiti terapija lijekovima ili kardijalna kirurgija. Pacijent mora napustiti uporabu alkohola, ograničiti fizički i psihički stres.

Video o fibrilaciji atrija

Opasnost od patologije, faktora rizika, dijagnostike i terapije opisana je u ovoj emisiji:

Fibrilacija atrija je vrlo česta pojava, ali ljudi u starijoj dobi su osjetljiviji na nju. Ovo stanje zahtijeva liječenje, au nekim slučajevima i operaciju. Važno je promatrati prevenciju ne samo početne pojave patologije, već i njezine recidivnosti.

Kakva je prognoza života za atrijsku fibrilaciju i koje vrste liječenja postoje?

Atrijska fibrilacija (AI) je kršenje normalnog otkucaja srca, s početkom kaotičnih kontrakcija atrija pri brzinama, preko tri stotine i do sedamsto otkucaja u 60 sekundi.

To je uzrokovano dodatnom lezijom koja emitira živčana uzbuđenja u sinusnom čvoru ili u atrijalnom tkivu.

Također, MA se naziva fibrilacija atrija. Broj kontrakcija srca ovisi o broju signala koji se prenose putem atrioventrikularnih putova, a to su tkiva koja povezuju atrije, srčani mišić i komore.

Kao posljedica napada MA više od četrdeset osam sati, povećava se vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, a povećava se vjerojatnost ishemijskog srčanog udara. Ako je oblik fibrilacije kroničan, tada se bilježi nastanak kroničnog zatajenja srca.

Ova patologija je jedan od najčešćih uzroka neuspjeha srčanog ritma, a zabilježen je u trideset posto bolesnika hospitaliziranih s aritmijom.

Patološko stanje javlja se pretežno u starosti (nakon 60 godina), što čini šest posto oboljelih, od svih prijavljenih bolesti u toj dobi.

Do 60. godine života AI se bilježi mnogo rjeđe i čini samo jedan posto onih koji su pogođeni.

Kako MA?

U zdravom tkivu srčanog mišića, kretanje električnog impulsa odvija se u jednom smjeru, slijedeći put od sinusnog čvora do atrioventrikularnog spoja.

Ako se prepreke pojave na putu neuralne pobude (smrt tkiva, upalna područja), on ih ne može izbjeći i ide u suprotnom smjeru, uzbudivši dijelove mišića koji su upravo smanjeni.

Tako se stvara dodatni fokus uzbude.

Redovita ekscitacija različitih dijelova srčanog mišića dovodi do činjenice da oni prenose uzbuđenje na cijelo područje atrija, što uzrokuje često nabijanje tkiva, ali bez ritma i pravilnosti.

Nakon toga, električna pobuđenja se prenose kroz atrioventrikularni spoj koji povezuje miokard s atrijama i komorama. No, čvor ne može proći veliki broj impulsa, i prenosi samo dio njih. Kao rezultat, kaotična kontrakcija ventrikula napreduje.

klasifikacija

Razvrstavanje ove bolesti u početku se dijeli na dva tipa:

Atrijalna fibrilacija. Događaju se povremene kontrakcije srčanog mišića. Češći otkucaji srca prelaze 300 otkucaja u minuti.

Kod ove vrste aritmije smanjuju se odvojene skupine mišićnog tkiva, što dovodi do nepravilne kontrakcije. S fibrilacijom atrija, krv ulazi u ventrikule.

Budući da se atrija ne reducira učinkovito za srce, ventrikule se ne mogu u potpunosti napuniti krvlju, a rezultat nije normalno otpuštanje krvi u aortu, što dovodi do brzog prekida cirkulacije krvi.

Atrijalno treperenje. Dolazi do brzog, ali ritmičkog skupljanja Atrija.

U većini slučajeva brzina se kreće od 200 do 500 rezova u minuti.

Kontrakcije srca događaju se s malim ili nikakvim prekidom, gotovo se ne primjećuje dijastolička pauza, atrijski mišići su u stalnoj napetosti.

Također, oni i komore nisu u potpunosti ispunjeni s dovoljno krvi. Stalni stres dovodi do brzog pogoršanja srčanog tkiva i ozbiljnih komplikacija.

Do daljnjeg razdvajanja dolazi, ovisno o učestalosti ventrikularne kontrakcije.

Među njima su sljedeći:

• Normosistolicheskaya. Na takvoj frekvenciji, kontrakcije se javljaju u normalnoj frekvenciji, koja se kreće od šezdeset do devedeset otkucaja u minuti;
• Bradisistolicheskaya. Ovaj oblik fibrilacije atrija podrazumijeva kontrakciju srca manje od pedeset otkucaja u minuti;
• Tachysystolic. Broj otkucaja srca javlja se na više od 90 otkucaja u 60 sekundi.

Od gore navedenih oblika razdvajanja prema učestalosti ventrikularne kontrakcije, najopasniji su bradizistolički i tahizistolički, au većini slučajeva zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Kod takvih količina kontrakcije, poremećena je cirkulacija organa i mozga.

U medicini postoji razdvajanje atrijalne fibrilacije prema kliničkom tijeku bolesti.

Odlikuje se sljedećim oblicima:

Paroksizmalne. Ovaj oblik karakterizira pojava povreda kontrakcija i bilježi se na elektrokardiogramu do 7 dana.

Ponekad postoji vlastita eliminacija, uz pomoć lijekova.

Uporni. Ovu vrstu karakteriziraju odstupanja ritma više od sedam dana, ali podložna spontanoj eliminaciji, kao i zaustavljanje lijekovima.

Istrajan dodatno. Ova vrsta postoji već godinu dana ili više, ali se može vratiti u ritam, uz uvođenje lijekova, ili kardioverzija (metoda normalizacije srčanog ritma, u kojoj se koristi defibrilator, djelujući na srce električnim pražnjenjima kako bi suzbio dodatne lezije koje proizvode impulse).

Trajno. Ovaj oblik nije pogodan za obnovu ritma i traje mnogo godina.

Bez obzira na oblik i vrstu atrijalne fibrilacije, ova je bolest vrlo opasna, jer brzo istroši srčani mišić, što dovodi do ozbiljnog opterećenja.

Da biste spriječili komplikacije, ako se otkriju znakovi fibrilacije atrija, odmah se obratite liječniku za pregled.

Što utječe na pojavu MA?

U većini slučajeva pojavljivanje atrijalne fibrilacije potiče organsko oštećenje srca. Mnoge bolesti srca doprinose nastanku atrijske fibrilacije.

Ove patologije srca uključuju:

• Srčane mane, obje stečene tijekom života i kongenitalne;
• Kardiomiopatija (promjene u strukturi i morfološkim parametrima srčanog mišića). Napreduje kao rezultat lezija stenoze ili valvularne insuficijencije srca. On zgušnjava tkiva u srcu, što naknadno ometa normalni prolaz signala;
• Ishemija srca. Jedan od najčešćih provokatora atrijalne fibrilacije. Tkiva promijenjena ishemijskim napadom ometaju električni impuls;
• Infarkt miokarda. Smrt tkiva srčanog mišića također sprečava uzbuđenje;
• kardio;
• miokarditis;
• hipertenzija;
• Zatajenje srca, kronični tip.

Postoji niz patoloških stanja u kojima se može pojaviti atrijska fibrilacija bez obzira na patologije srčanog sustava.

To uključuje:

• Hipertireoza. Bolest koju karakteriziraju hormonalne abnormalnosti u slučajevima problema sa štitnjačom;
• Trajni alkoholizam. Kod produljenog unosa alkohola dolazi do oštećenja toksičnog tkiva, što dovodi do njihove deformacije;
• Dugotrajna uporaba glikozida ili adrenomimetika;
• Nedostatak kalija i / ili magnezija. Oni izazivaju kršenje formiranja elektroničkih impulsa;
• Bronhijalna astma i bronhitis. U takvim uvjetima, neuspjeh se javlja u dišnom sustavu, što dovodi do neuspjeha;
• Redovita izloženost stresu, emocionalnoj i nervoznoj napetosti.

U medicini postoje i rizične skupine, koje uključuju patološka stanja koja mogu potaknuti napredovanje atrijalne fibrilacije kod određenog pacijenta.

Među njima su:

• Dobna kategorija preko pedeset godina;
• U žena je zabilježeno više lezija;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Kronični visoki krvni tlak;
• Patologije endokrinih skupina;
• Diabetes mellitus;
• Prethodno su pretrpjeli bolest srca.

Ako je pacijentu već dijagnosticirana fibrilacija atrija, čimbenici koji mogu uzrokovati napad su nešto drugačiji.

To uključuje:

• Pretjerano jedenje, prejedanje;
• S oštrim kutovima tijela;
• Noću;
• Stresne situacije;
• Jako emocionalno uzbuđenje (pozitivno i negativno);
• Nakon vježbanja, koje se ne koristi za ljudsko tijelo.

Ponovni napad atrijalne fibrilacije javlja se nakon proizvodnje adrenalina i noradrenalina u krvi, odnosno u svim situacijama koje izazivaju oslobađanje tih komponenti u krv.

Znakovi

Pojava simptoma atrijalne fibrilacije kod različitih bolesnika može se razlikovati. Sve ovisi o učestalosti kontrakcija srca i varijanti fibrilacije atrija.

Simptomi koji su svojstveni svakom obliku fibrilacije atrija prikazani su u sljedećoj tablici:

Što se više smanjuje broj rezova u minuti, simptomi će biti očitiji.

Budući da atrijska fibrilacija može dovesti do komplikacija, zbog invalidnosti, pa čak i smrti, potrebno je kod prvih simptoma bolesti konzultirati liječnika za pregled.

komplikacije

Najčešće komplikacije koje izazivaju atrijalna fibrilacija su zatajenje srca, kao i tromboza plućne arterije ili njenih krvnih žila.

Te su bolesti vrlo opasne i ugrožavaju ljudski život.

Opasna je i mitralna stenoza (koja je sužavanje lijevog atrioventrikularnog otvora), tromboza ovog područja dovest će do brzog zaustavljanja srca i naknadne neočekivane smrti.

Kontrakcije srca su normalne

Krvni ugrušci mogu doći iz srca u sistemsku cirkulaciju, uzrokujući trombozu krvnih žila koje hrane različite organe, što, ako se ne liječi, može dovesti do smrti tkiva tih organa.

Većina krvnih ugrušaka koji padaju u veliki krug cirkulacije krvi ulaze u krvne žile, uzrokujući ishemijske napade i udarce.

U većini slučajeva vaskularna tromboza javlja se kod osoba koje su prethodno imale trombozu cerebralnih krvnih žila oboljelih od dijabetesa, zatajenja srca i starijih osoba (nakon 60 godina).

Zatajenje srca može napredovati s atrijskom fibrilacijom ako pacijent ima srčane mane i abnormalnosti u učestalosti ventrikularnih kontrakcija. Plućni edem također se može pojaviti kao manifestacija zatajenja srca.

Kontrakcija srca u atrijskoj fibrilaciji

Jedna od najopasnijih komplikacija zatajenja srca kod atrijalne fibrilacije je napredovanje aritmogenog šoka, u kojem je poremećena normalna cirkulacija krvi zbog poremećaja srčanog ritma.

U nekim slučajevima atrijalna fibrilacija ide u ventrikularnu fibrilaciju, što izaziva srčani zastoj.

Zatajenje srca najčešća je komplikacija atrijalne fibrilacije.

dijagnostika

Prilikom prvog posjeta liječnik sluša pacijentove pritužbe, pregledava povijest bolesti i provodi primarni pregled prisutnosti izraženih simptoma.

U većini slučajeva dijagnoza fibrilacije atrija javlja se na prvom pregledu, jer su simptomi jasno izraženi.

Tijekom auskultacije srca čuju se njezine ne-ritmičke kontrakcije, kao i različite snage kontrakcija. Daljnje liječenje odvija se pod nadzorom kardiologa.

Da biste potvrdili dijagnozu pomoću hardverskih metoda istraživanja koje će pomoći u preciznom određivanju prisutnosti fibrilacije atrija, ili ga opovrgnuti.

To uključuje:

• Elektrokardiogram (EKG). To je jednostavna, ali prilično informativna metoda istraživanja. Nema kontraindikacija. EKG je prva analiza koju liječnici šalju kako bi odredili fibrilaciju atrija. Indikacije koje određuju prisutnost fibrilacije atrija su:

1. Pojavljuju se različiti intervali između R-zuba, koji odražavaju učestalost ventrikularnih kontrakcija;
2. R-čvor ispred svakog R-vala nestaje;
3. Pokazatelji brzine otkucaja srca se mijenjaju;
4. QRS kompleksi se ne mijenjaju.

Nakon potvrde elektrokardiograma atrijalne fibrilacije, pregledi se provode u kardiološkom odjelu.

• Dnevni elektrokardiogram. Ova vrsta istraživanja uključuje praćenje pokazatelja fibrilacije atrija tijekom dana. Ovim istraživanjem postoji čak i najmanje odstupanje otkucaja srca. Također se koristi za praćenje učinkovitosti primijenjenog liječenja;
• Ultrazvučni pregled srca (ultrazvuk). To je najpreciznija vrsta pregleda srca, jer pomaže u vizualizaciji stanja srca na ekranu i utvrđivanju abnormalnosti srčanog mišića, kršenju strukturnog integriteta i ocjeni rada komora. Nema kontraindikacija;
• Ekstrofesofiziološka studija (CPEFI). Temeljem učinaka na miokard koji uzrokuju treperenje, što je zabilježeno na EKG-u. Koristi se ako je pacijent poremećen neugodom, ali nema očitih odstupanja tijekom pregleda ili na elektrokardiogramu;
• Rendgenski. U slučaju sumnje na plućnu trombozu, kao i sa stalnim oblikom aritmije, koristi se rendgensko zračenje prsnog koša za kontrolu stagnacije krvi u plućima koja je izazvana zatajenjem srca;
• Potpuna krvna slika (OVK). Omogućuje vam da procijenite opće stanje ljudskog tijela i sastav elemenata u krvi;
• Biokemijski test krvi (BAC). Pomaže u određivanju detaljnog stanja gotovo svakog organa ljudskog tijela. Prema njegovim rezultatima, moguće je odrediti i mjerilo lezije organa. Kada atrijska fibrilacija također uzima u obzir razine izlučenih hormona štitnjače.

Vrsta studije koju određuje isključivo liječnik, nakon početnog pregleda. Samo prema nalazima pregleda liječnik može propisati najučinkovitiju terapiju.

Liječenje prije hospitalizacije

Primjena određenog tipa liječenja ovisi o obliku MA. Glavni cilj liječenja je vratiti normalan broj otkucaja srca.

Eliminacija fibrilacije atrija se izvodi odmah, čak iu fazi prije hospitalizacije u kolima hitne pomoći ili bolnici.

Najčešće korišteni lijekovi za paroksizmalne aritmije su sljedeći: