Glavni

Ateroskleroza

Simptomi infarkta miokarda, prvi znakovi

Infarkt miokarda je hitno stanje, najčešće uzrokovano trombozom koronarne arterije. Rizik od smrti posebno je velik u prva dva sata njegova početka. Najčešće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina. Kod žena se simptomi srčanog udara javljaju oko jedan i pol do dva puta manje.

Tijekom infarkta miokarda, protok krvi u određeno područje srca uvelike se smanjuje ili potpuno zaustavlja. U isto vrijeme, zahvaćeni dio mišića odumire, odnosno razvija se njegova nekroza. Stanična smrt počinje 20-40 minuta nakon prestanka protoka krvi.

Infarkt miokarda, prva pomoć za koju treba dati u prvim minutama simptoma koji ukazuju na ovo stanje, može naknadno odrediti pozitivan ishod ove bolesti. Danas ova patologija ostaje jedan od glavnih uzroka smrti od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Kada dođe do infarkta miokarda, jedna od koronarnih krvnih sudova začepljuje se s trombom. Time započinje proces ireverzibilnih promjena u stanicama i nakon 3-6 sati od početka okluzije srčani mišić na tom području umire.

Bolest se može pojaviti na pozadini koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, kao i kod ateroskleroze. Glavni razlozi za pojavu infarkta miokarda su: prejedanje, nezdrava prehrana, prekomjerna hrana za životinje, nedostatak tjelesne aktivnosti, hipertenzija i loše navike.

Ovisno o veličini pokojnika, izoliran je veliki i mali fokalni infarkt. Ako nekroza zahvati cijelu debljinu miokarda, naziva se transmuralna.

Simptomi srčanog udara

Glavni simptom infarkta miokarda kod muškaraca i žena je jaka bol u prsima. Bol je toliko jaka da je volja pacijenta potpuno paralizirana. Osoba ima misao o neposrednoj smrti.

Prvi znakovi srčanog udara:

  1. Šivanje iza prsa je jedan od prvih znakova srčanog udara. Ova bol je vrlo oštra i izgleda kao udarac nožem. Može potrajati više od 30 minuta, ponekad i satima. Bol može dati u području vrata, ruke, leđa i lopatice. Također može biti ne samo stalna, već i povremena.
  2. Strah od smrti. Taj neugodan osjećaj zapravo nije tako loš znak, jer ukazuje na normalan ton središnjeg živčanog sustava.
  3. Dispneja, bljedilo, nesvjestica. Simptomi se javljaju jer srce nije u stanju aktivno gurati krv u pluća, gdje je zasićeno kisikom. Mozak to pokušava kompenzirati slanjem signala disanja.
  4. Još jedna važna značajka infarkta miokarda je odsutnost smanjenja ili prestanka boli u mirovanju ili kada se uzima nitroglicerin (čak i ponovljen).

Ne uvijek se bolest manifestira na tako klasičnoj slici. Atipični simptomi infarkta miokarda mogu se primijetiti, na primjer, umjesto bola u prsima osoba može osjetiti jednostavnu nelagodu i prekide u srcu, bol može biti potpuno odsutna, ali bolovi u trbuhu i kratak dah (dispneja) mogu biti prisutni - ova slika je atipična, posebno je teško u dijagnozi.

Glavne razlike između bolova u infarktu miokarda i angine su:

  • jak intenzitet boli;
  • trajanje više od 15 minuta;
  • bol ne prestaje nakon uzimanja nitroglicerina.

Simptomi srčanog udara kod žena

Kod žena je bol tijekom napada lokaliziran u gornjem dijelu trbuha, leđa, vrata, čeljusti. Događa se da je srčani udar vrlo sličan žgaravici. Vrlo često, žena se prvo javlja slaba, mučna, tek nakon toga boli. Takvi simptomi infarkta miokarda često ne izazivaju sumnju kod žena, pa postoji rizik ignoriranja ozbiljne bolesti.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca bliži su klasičnom skupu, što vam omogućuje bržu dijagnozu.

Infarkt miokarda: prva pomoć

U prisustvu ovih znakova hitno treba pozvati ambulantna kola, a prije dolaska, uz razmak od 15 minuta, uzeti tablete nitroglicerina u dozi od 0,5 mg, ali ne više od tri puta, kako bi se izbjegao oštar pad tlaka. Nitroglicerin se može davati samo pod normalnim pokazateljima tlaka, s niskim krvnim tlakom je kontraindiciran. Također je vrijedno žvakati tabletu aspirina s dozom od 150-250 mg.

Bolesnika treba postaviti tako da gornji dio tijela bude nešto viši od dna, što će smanjiti opterećenje srca. Otkopčavanje ili skidanje čvrste odjeće i osiguravanje svježeg zraka kako bi se izbjeglo gušenje.

U nedostatku pulsa, disanje i svijest pacijenta treba položiti na pod i nastaviti s trenutnim mjerama reanimacije, kao što su umjetno disanje i neizravna masaža srca.

prevencija

  1. Treba prestati pušiti. Pušači umiru od srčanog udara dva puta češće.
  2. Ako se ispostavi da je kolesterol veći od normalnog, onda je bolje ograničiti životinjske masti, koje obiluju maslacem, žumanjkom, sirom, masnoćom, jetrom. Radije voće i povrće. Mlijeko i skuta moraju biti obrano. Korisna riba, piletina.
  3. Razvoj srčanog udara doprinosi visokom krvnom tlaku. Boreći se protiv hipertenzije, možete spriječiti srčani udar.
  4. Višak težine povećava opterećenje srca - vratite ga u normalu.

Posljedice infarkta miokarda

Posljedice infarkta miokarda uglavnom se javljaju s ekstenzivnim i dubokim (transmuralnim) oštećenjem srčanog mišića.

  • aritmija je najčešća komplikacija infarkta miokarda;
  • zatajenje srca;
  • hipertenzija;
  • srčana aneurizma, ruptura interventrikularnog septuma;
  • rekurentni (stalno ponavljajući) bolni sindrom javlja se u približno 1/3 bolesnika s infarktom miokarda.
  • dressler sindrom.

Sve o infarktu miokarda: uzroci, simptomi, dijagnoza i prva pomoć

Infarkt miokarda naziva se srce nekroze srčanog mišića, koji se razvija na pozadini akutnih poremećaja cirkulacije u koronarnim arterijama. Općenito govoreći o oštećenju miokarda, srčani udar je najčešća patologija. Ovo stanje je izravna indikacija za hospitalizaciju pacijenta u specijaliziranom odjelu, jer bez pružanja kvalificirane medicinske skrbi može biti fatalno.

S obzirom na opasnost od patologije, bolje ju je spriječiti nego liječiti. Zato, ako sumnjate na koronarnu bolest srca (CHD) i druge abnormalnosti u radu srca, važno je odmah potražiti pomoć specijalista kako bi se spriječio razvoj bolesti poput infarkta miokarda.

razlozi

Da bismo razumjeli što je srčani udar, iznimno je važno razumjeti uzroke koji ga uzrokuju. Ateroskleroza se svakako može nazvati jednim od najvažnijih razloga protiv kojih se odvija razvoj ovog stanja. Ova bolest, patogenetska osnova koja je kršenje metabolizma masti u tijelu.

Na pozadini viška kolesterola i lipoproteina, oni se talože u lumenu krvnih žila s formiranjem karakterističnih plakova. U slučaju začepljenja koronarnih arterija nastaje srčani udar. Detaljnije, postoje tri glavne komponente ateroskleroze, koje mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u koronarnim arterijama, i to:

  • Sužavanje lumena krvnih žila kao posljedica taloženja plakova na njihove zidove. To također dovodi do smanjenja elastičnosti vaskularnog zida.
  • Spazam krvnih žila, koji se može pojaviti na pozadini teškog stresa. U prisustvu plakova, to može dovesti do akutnog oštećenja koronarne cirkulacije.
  • Odvajanje plaka od zidova krvnih žila može uzrokovati arterijsku trombozu i, još gore, infarkt miokarda.

Dakle, ateroskleroza je glavni uzrok infarkta miokarda, što je prilično opasno stanje i mora se ispraviti.

Rizik od bolesti poput srčanog udara značajno povećava sljedeće čimbenike:

  • Loše nasljedstvo. Uloga patologije kardiovaskularnog sustava kod bliskih srodnika.
  • Nepravilna prehrana i sjedilački način života. Ti faktori dovode do formiranja osobe u takvom stanju kao što je pretilost.
  • Pretilost. Višak masnoće dovodi do izravnog taloženja plakova na zidovima krvnih žila.
  • Loše navike. Konzumiranje alkohola i pušenje dovode do vazospazma.
  • Endokrini poremećaji. Pacijenti s dijabetesom skloniji su promjenama cirkulacije srca. To je zbog negativnog učinka ove bolesti na krvne žile.
  • Povijest infarkta miokarda.

Poremećaji tlaka, stalna hipertenzija, stalni stres također mogu uzrokovati srčani udar.

simptomi

Simptomi infarkta miokarda izravno ovise o njegovom stadiju. U fazi ozljede, pacijenti se ne mogu žaliti, ali neki imaju nestabilnu anginu.

U akutnom stadiju uočavaju se sljedeće manifestacije:

  • Jaka bol u srcu ili iza prsne kosti. Zračenje je moguće. Priroda boli je individualna, ali najčešće je opresivna. Težina boli ovisi o veličini lezije.
  • Ponekad je bol potpuno odsutan. U ovom slučaju, osoba blijedi, uvelike povećava pritisak, poremećen je srčani ritam. Također, s ovim oblikom, često se promatra stvaranje srčane astme ili plućni edem.
  • Na kraju akutnog perioda, na pozadini nekrotičnih procesa, može doći do značajnog porasta temperature, kao i do povećanja hipertenzivnog sindroma.

U slučaju brisanja toka, manifestacije su potpuno odsutne, a prisutnost problema se može posumnjati samo pri provođenju EKG-a. Zato je važno proći preventivne preglede kod specijalista.

Treba reći o atipičnim oblicima akutnog razdoblja. U ovom slučaju, bolni sindrom može biti lokaliziran u grlu ili prstima. Vrlo često takve manifestacije su karakteristične za starije osobe s popratnim kardiovaskularnim patologijama. Valja napomenuti da je atipični tijek moguć samo u akutnoj fazi. U budućnosti, klinička bolest infarkta miokarda kod većine pacijenata je ista.

U subakutnom razdoblju, s infarktom miokarda, dolazi do postepenog poboljšanja, manifestacije bolesti postupno postaju lakše, sve do potpunog nestanka. Nakon toga se stanje normalizira. Nema simptoma.

Prva pomoć

Razumjeti što je to - pojava infarkta miokarda, važno je shvatiti da prva pomoć igra veliku ulogu. Stoga, ako sumnjate u ovo stanje, važno je izvršiti sljedeće mjere:

  1. Zovite hitnu pomoć.
  2. Pokušajte smiriti pacijenta.
  3. Osigurajte slobodan pristup zraka (riješite se odjeće za sputavanje, otvorite otvore).
  4. Položite pacijenta na krevet tako da gornja polovica tijela bude iznad donje.
  5. Dajte tabletu nitroglicerina.
  6. Ako izgubite svijest, nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom (CPR).

Važno je razumjeti da je bolest nazvana infarkt miokarda životno ugrožavajuće stanje. I razvoj komplikacija, pa čak i život pacijenta ovisi o ispravnosti prve pomoći, kao i brzini početka medicinskih mjera.

klasifikacija

Srčani udari klasificirani su prema sljedećim značajkama:

  • Veličina lezije.
  • Dubina lezije.
  • Promjene na kardiogramu (EKG).
  • Lokalizacija.
  • Prisutnost komplikacija.
  • Bolni sindrom

Također, klasifikacija infarkta miokarda može se temeljiti na fazama koje razlikuju četiri: oštećenje, akutni, subakutni, ožiljci.

Ovisno o veličini zahvaćenog područja - mali i veliki fokalni infarkt. Poraz manjeg područja je povoljniji, jer ne opaža takve komplikacije kao što je ruptura srca ili aneurizma. Valja napomenuti da je prema istraživanju, za više od 30% ljudi koji su pretrpjeli mali srčani udar, fokus se pretvara u veliku fokalnu.

Kod EKG abnormalnosti također su zabilježene dvije vrste bolesti, ovisno o tome postoji li patološki Q val ili ne. U prvom slučaju, umjesto patološkog zuba, može se formirati QS kompleks. U drugom slučaju, uočeno je formiranje negativnog T vala.

S obzirom na to koliko se lezija nalazi, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • Subepicardial. Mjesto lezije je uz epikard.
  • Subendocardial. Područje lezije je uz endokardij.
  • Unutar škole. Područje nekrotičnog tkiva nalazi se unutar mišića.
  • Transmuralna. U ovom slučaju, mišićni zid zahvaća cijelu njegovu debljinu.

Ovisno o posljedicama dodijeliti nekomplicirane i komplicirane vrste. Druga važna točka na kojoj ovisi tip infarkta je lokalizacija boli. Postoji tipičan bolni sindrom, lokaliziran u srcu ili iza sternuma. Osim toga, zabilježeni su atipični oblici. U tom slučaju bol može zračiti (dati) lopatici, donjoj čeljusti, vratnoj kralježnici, trbuhu.

faza

Razvoj infarkta miokarda je obično brz i nemoguće predvidjeti. Ipak, stručnjaci razlikuju brojne faze kroz koje prolazi bolest:

  1. Šteta. Tijekom tog razdoblja dolazi do izravnog kršenja cirkulacije krvi u srčanom mišiću. Trajanje pozornice može biti od jednog sata do nekoliko dana.
  2. Akutna. Trajanje druge faze je 14-21 dan. Tijekom tog razdoblja zabilježen je početak nekroze dijela oštećenih vlakana. Ostali su, naprotiv, obnovljeni.
  3. Subakutni. Trajanje tog razdoblja varira od nekoliko mjeseci do godinu dana. Tijekom tog perioda dolazi do konačnog završetka procesa koji su započeli u akutnom stadiju, s kasnijim smanjenjem u ishemičnoj zoni.
  4. Ožiljci. Ova faza se može nastaviti tijekom cijelog života pacijenta. Nekrotična područja zamjenjuju se vezivnim tkivom. Također tijekom tog razdoblja, kako bi se kompenzirala funkcija miokarda, javlja se hipertrofija normalno funkcionirajućeg tkiva.

Stadiji infarkta miokarda igraju veliku ulogu u dijagnozi, jer na njima ovise promjene na elektrokardiogramu.

Varijante bolesti

Ovisno o karakterističnim manifestacijama, postoji nekoliko mogućnosti koje su moguće kod infarkta miokarda, i to:

  1. Angine. Karakteristično, s infarktom miokarda, najčešća je mogućnost. Karakterizira ga prisutnost izraženog bolnog sindroma, koji se ne uklanja uzimanjem nitroglicerina. Bol može zračiti u lijevu rame, ruku ili donju čeljust.
  2. Cerebrovaskularni. U ovom slučaju, manifestacije cerebralne ishemije su karakteristične za patologiju. Pacijent se može žaliti na tešku vrtoglavicu, mučninu, jake glavobolje i pojavu nesvjestice. Neurološki simptomi su vrlo teški za ispravnu dijagnozu. Jedini simptomi infarkta miokarda su karakteristične EKG promjene.
  3. Abdominalna. U ovom slučaju, lokalizacija boli je atipična. Pacijent ima izražene bolove u epigastričnom području. Karakterizira ga prisutnost povraćanja, žgaravice. Trbuh je vrlo natečen.
  4. Astmatičar. Simptomi respiratornog zatajenja dolaze do izražaja. Izražena je jaka nedostatak daha, može se pojaviti kašalj s pjenastim sputumom, što je znak neuspjeha lijeve klijetke. Bolni sindrom je ili potpuno odsutan ili se manifestira prije kratkog daha. Ova opcija je tipična za starije osobe koje već imaju povijest srčanog udara u svojoj povijesti.
  5. Aritmiju. Glavni simptom je poremećaj srčanog ritma. Bolni sindrom je blag ili potpuno odsutan. U budućnosti je moguće pričvrstiti dispneju i smanjiti krvni tlak.
  6. Brišu. U ovoj varijanti, manifestacije su potpuno odsutne. Pacijent ne pokazuje nikakve pritužbe. Identificirati bolest je moguće tek nakon EKG-a.

S obzirom na obilje mogućnosti koje su moguće s ovom bolešću, dijagnoza je izuzetno teška i najčešće se temelji na EKG pregledu.

dijagnostika

U ovoj bolesti, stručnjaci koriste brojne dijagnostičke metode:

  1. Prikupljanje anamneze i pritužbi.
  2. EKG.
  3. Ispitivanje aktivnosti specifičnih enzima.
  4. Opći podaci o testovima krvi.
  5. Ehokardiografija (EchoCG).
  6. Koronarna angiografija.

U povijesti bolesti i života liječnik posvećuje pozornost prisutnosti popratnih patologija kardiovaskularnog sustava i nasljednosti. Pri prikupljanju pritužbi morate obratiti pozornost na prirodu i mjesto boli, kao i druge manifestacije karakteristične za atipični tijek patologije.

EKG je jedna od najinformativnijih metoda u dijagnostici ove patologije. Prilikom provedbe ove ankete možete ocijeniti sljedeće točke:

  1. Trajanje bolesti i njezina faza.
  2. Lokalizacija.
  3. Velika šteta.
  4. Dubina oštećenja.

U fazi oštećenja dolazi do promjene u ST segmentu, koja se može pojaviti u obliku nekoliko varijanti, i to:

  • U slučaju oštećenja prednjeg zida lijeve klijetke u predjelu endokardija, uočava se položaj segmenta ispod linije konture, pri čemu je luk okrenut prema dolje.
  • Ako se prednji zid lijeve klijetke ošteti u području epikardija, onda je taj segment smješten nasuprot izolina, a luk je usmjeren prema gore.

U akutnoj fazi zabilježena je pojava patološkog Q vala, a ako postoji transmuralna varijanta, formira se QS segment. Kod drugih opcija se promatra formiranje QR segmenta.

Za subakutnu fazu karakteristična je normalizacija ST segmenta, ali su također sačuvani i patološki Q valovi i negativni T. U stadiju cicatriciala može biti prisutan Q zub i može nastati hipertrofija miokarda.

Da bi se odredilo točno mjesto patološkog procesa, važno je procijeniti koji se specifični tragovi koriste za određivanje promjena. U slučaju lokalizacije lezije u prednjim dijelovima, znakovi su zabilježeni u prvom, drugom i trećem prsnom košu, kao iu prvom i drugom standardnom vodi. Moguće promjene u olovnom AVL-u.

Lezije bočnica gotovo nikada ne nastaju samostalno i obično su nastavak oštećenja stražnjeg ili prednjeg zida. U ovom slučaju, promjene su zabilježene u trećem, četvrtom i petom dijelu prsnog koša. U prvom i drugom standardu moraju biti prisutni i znakovi oštećenja. S infarktom stražnjeg zida uočavaju se promjene u AVF olovu.

Za mali fokalni infarkt karakteristična je samo promjena u T-valu i ST segmentu. Patološki zubi nisu otkriveni. Velika fokalna varijanta utječe na sve vodove, au njemu se otkrivaju Q i R zubi.

Kod izvođenja EKG-a kod liječnika mogu postojati određene poteškoće. Najčešće je to povezano sa sljedećim značajkama pacijenta:

  • Prisutnost brusnih promjena uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju novih mjesta oštećenja.
  • Poremećaji provođenja.
  • Aneurizme.

Osim EKG-a, potrebna su brojna dodatna ispitivanja kako bi se dovršilo određivanje. Srčani udar karakterizira povećanje mioglobina u prvih nekoliko sati bolesti. Također u prvih 10 sati dolazi do povećanja takvog enzima kao kreatin fosfokinaze. Njegov puni sadržaj dolazi tek nakon 48 sati. Nakon što je za ispravnu dijagnozu potrebno procijeniti količinu laktat dehidrogenaze.

Također je vrijedno spomenuti da kada infarkt miokarda povećava troponin-1 i troponin-T. Općenito, test krvi otkrio je sljedeće promjene:

  • Povećan ESR.
  • Leukocitoza.
  • Povećajte AsAt i AlAt.

Na ehokardiografiji moguće je otkriti povrede kontraktilnosti srčanih struktura, kao i stanjivanje zidova komora. Koronarna angiografija se preporučuje samo ako se sumnja na okluzivnu leziju koronarnih arterija.

komplikacije

Komplikacije ove bolesti mogu se podijeliti u tri glavne skupine, što se može vidjeti u tablici.

Uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda - oslabljena dostava krvi u određeno područje srca. Ljudi nakon 50 godina češće obolijevaju, kod muškaraca nije neuobičajeno da se simptomi razvijaju u dobi od 30 godina. Za žene, opasnost se povećava tijekom menopauze. Uzroci infarkta miokarda su aterosklerotske promjene u vaskularnoj stijenci i začepljene arterije s trombom.

Infarkt miokarda: uzroci

  • Visoka koncentracija kolesterola u krvi (> 5 mmol / L) glavni je uzrok ateroskleroze, spazma i tromboze;
  • Prekomjerna tjelesna težina - metabolički poremećaji, doprinosi hipertenziji i dijabetesu;
  • Arterijska hipertenzija - dovodi do nakupljanja kolesterola u vaskularnom zidu;
  • Endokrini poremećaji (dijabetes);
  • Sjedeća slika - dovodi do pretilosti, nakupljanja otrovnih tvari, kolesterola;
  • Duhan - uzrokuje grč koronarnih žila
  • Muški spol - androgeni povećavaju pritisak i stimuliraju sintezu kolesterola;
  • Koronarna bolest kod bliskih srodnika.

Smatra se da razina muških spolnih hormona utječe na količinu kolesterola u tijelu i krvni tlak. Višak androgena povećava sintezu kolesterola visoke gustoće i potiče razvoj ateroskleroze. Jedna od njezinih faza je stvaranje plakova u krvnim žilama i poremećaj opskrbe srca krvlju. Arterijska hipertenzija doprinosi istezanju vaskularne stijenke i taloženju kolesterola.

Aterosklerotski plak sprečava slobodno kretanje krvi, njegova upala dovodi do rupture, nastaje modrica sa stvaranjem krvnog ugruška. Krvna krvna zrnca, fibrin, koji pokrivaju mjesto rupture i brzo povećavaju masu ugruška, dolaze na uništeni plak. Nastala trombotična masa preklapa se s lumenom arterije i uzrokuje nekrozu tkiva koje dovode krv u zahvaćenu krvnu žilu. Skala nekroze miokarda ovisi o kalibru zahvaćenog područja arterije. Što je brod veći, to je veći srčani udar.

Visoki krvni tlak uzrokuje vazospazam i suzu plaka kolesterola. Do rupture dolazi s jakim fizičkim naporom, srčanom aritmijom. No, ne postoje izolirani slučajevi smrti od infarkta miokarda, čak ni u snu.

Uzroci infarkta miokarda ne utječu na oblik bolesti. Veličina lezija proizvodi:

  1. Velike žarišne - opsežne lezije koje zahvaćaju sve slojeve miokarda. Takav srčani udar opasan je zbog razvoja teškog šoka i fibrilacije, koji su glavni uzroci smrti od infarkta miokarda.
  2. Mala žarišna - nastaju kao posljedica tromboze malih žila miokarda. Određene promjene na kardiogramu ostaju doživotne. Mali fokalni infarkt može se pretvoriti u veliku fokalnu leziju.

Uzroci i precipitacijski čimbenici infarkta miokarda dovode do kisikovog izgladnjivanja srčanog tkiva, što uzrokuje nakupljanje oksidiranih produkata. Klinički, ona pokazuje jake bolove. Lokaliziran je iza prsne kosti, ali u prvim trenucima može se osjetiti kao abdominalna patologija (akutni abdomen), bolna ruka, leđa, donja čeljust. Priroda boli je oštra, goruća ili opresivna.

To se događa na vrhuncu fizičkog stresa, drugim razlozima za razvoj klinike infarkta miokarda: hipertenzivna kriza, paroksizmalna aritmija. Kod starijih osoba koje pate od dijabetesa, simptomi boli mogu biti odsutni. To je zbog povrede osjetljivosti živčanih završetaka. Bol se također može lokalizirati u trbuhu - gastralgičnom obliku, a prati ga povraćanje i mučnina.

Napad je sličan u klinici sa stenokardijom, međutim, traje više od 20 minuta, ne zaustavlja se nitroglicerinom i ne nestaje sam. Dijagnoza je moguća elektrokardiografskim pregledom. Stupanj oštećenja i prateći nedostaci vizualiziraju se ultrazvukom srca ili scintigrafijom (istraživanje izotopima).

Glavni uzrok infarkta miokarda

Uzrok infarkta miokarda u kršenje prohodnosti koronarnih žila i formiranje vlaknastih kvržica ili spazam plovila. Očito, glavni uzrok infarkta miokarda je ateroskleroza arterija srca. Drugi čimbenici doprinose razvoju, što ubrzava aterosklerotske procese.

Glavni način liječenja je izravan učinak na uzrok infarkta miokarda - otapanje formiranog ugruška. Trombolitička infuzijska terapija provodi se u specijaliziranim jedinicama. Kontraindikacije uključuju postoperativni period, peptički ulkus, moždani udar i visok krvni tlak (više od 200/180). Trombolitičko liječenje dopunjeno je upotrebom antikoagulansa (vorfarin) i antiagreganta (aspirin, Plavix).

Brzim otkucajima srca koriste se beta-blokatori koji zajedno s nitratima (isoket) smanjuju potrebu za miokardnim kisikom. Specijalizirani odjeli opremljeni su defibrilatorima, potrebni su za ventrikularnu fibrilaciju, glavni uzrok kliničke smrti,

Prohodnost koronarnih arterija se najučinkovitije obnavlja balonskom angioplastikom i operacijom bajpasa (stvaranje bajpasne anastomoze), a kombinira se sa stentiranjem.

Infarkt miokarda: glavni uzrok smrti

Glavni uzrok smrti zbog infarkta miokarda je opsežna nekroza srčanog mišića koja dovodi do opasnih poremećaja ritma, slabosti miokarda i iznenadnog srčanog zastoja.

Prekid srca je glavni uzrok smrti od infarkta miokarda. Smanjenje miokarda je nemoguće bez opskrbe miokardiocita kisikom i drugim tvarima. Miokard se opskrbljuje krvlju pomoću koronarnih žila koje počinju iz aorte i dijele se na arterije i arteriole. Kršenje tih procesa - ishemijska bolest. Srčani udar je najsnažnija manifestacija srca i glavni uzrok iznenadne smrti. Lijeva klijetka je zahvaćena u 98% slučajeva. Srčani udar desne strane srca je izuzetno rijedak. Na mjestu nekroze nastaje ožiljak ili se formira izbočina - aneurizma. Stanjivanje prednjeg zida u akutnom stadiju dovodi do ruptura miokarda i glavni je uzrok smrti u infarktu miokarda u akutnom razdoblju. Nastanak nekroze papilarnih mišića dovodi do njihovog odvajanja i obrnutog protoka krvi tijekom sistole.

Uzroci infarkta miokarda: mjere prevencije

Očuvanje elastičnosti koronarnih žila pomoći će smanjiti kolesterol i vaskularni spazam: prestati pušiti, odbaciti životinjske masti, održavati uravnoteženu prehranu i motorni način. Svakodnevno trebate raditi gimnastiku 30 minuta. Plivanje i hodanje imaju dobar učinak na srčani mišić, a hrana bogata kalijem mora biti prisutna u prehrani. Potrebno je izbjegavati psiho-emocionalni stres i stresna stanja. Nakon 50 godina potrebno je pratiti razinu krvnog tlaka i provesti preventivni pregled kod kardiologa.

Infarkt miokarda

Simptomi infarkta miokarda

  • Glavni simptom infarkta miokarda je bol:
    • po prirodi - intenzivna, jaka kompresivna ili opresivna, često postoji osjećaj težine ili nedostatka zraka;
    • lokalizacija (mjesto) boli - iza prsne kosti ili u pred-srčanom području, tj. na lijevom rubu prsne kosti; bol daje lijevoj ruci, lijevom ramenu ili objema rukama, vratu, donjoj čeljusti, između lopatica, lijevom subkapularnom;
    • češće se javlja bol nakon intenzivnog napora;
    • Trajanje - više od 10 minuta
    • nakon uzimanja nitroglicerina, bol ne nestaje.
  • Pokrovni dijelovi postaju vrlo blijedi, hladni ljepljivi znoji.
  • Nesvjestica.
  • Povreda srčanog ritma, disanje s nedostatkom daha ili u obliku abdominalne boli (ponekad).
  • Blagi porast tjelesne temperature (u nekim slučajevima).

oblik

  • Ovisno o vrsti boli razlikuju se sljedeći oblici infarkta miokarda:
    • tipičan oblik - pritisna bol u lijevoj polovici prsnog koša, koja se proteže do lijeve ruke, traje više od 10 minuta i ne završava nakon uzimanja nitroglicerina;
    • abdominalni oblik - simptomi srčanog udara predstavljaju bol u gornjem abdomenu, štucanje, nadutost, mučnina, povraćanje;
    • astma - simptomi infarkta miokarda zastupljeni su povećanjem kratkog daha i nalik su napadu bronhijalne astme (kronična bronhijalna bolest, koju karakteriziraju periodični napadi gušenja i kašlja);
    • Atipični bolni sindrom tijekom srčanog udara može biti prikazan bolom (lokaliziranim) ne u prsima, već u ruci, ramenu, donjoj čeljusti;
    • bezbolan oblik infarkta - pacijent ne osjeća nikakvu bol. Rijetko se primjećuje; ovaj razvoj srčanog udara najkarakterističniji je kod bolesnika sa šećernom bolešću (bolest povezana s relativnim ili apsolutnim nedostatkom inzulina, hormona gušterače), kod kojih je povreda osjetljivosti jedna od manifestacija bolesti;
    • cerebralni oblik - simptomi infarkta miokarda prikazani su kao vrtoglavica, oslabljena svijest, neurološki simptomi (na primjer, asimetrija crte lica, oštećenje govora).
  • Ovisno o promjenama na elektrokardiogramu (EKG, metoda bilježenja električne aktivnosti srca na papiru) - prisutnost ili odsutnost Q vala ("k", širok i dubok Q val je dijagnostički znak oštećenja srčanog mišića) - postoje:
    • infarkt miokarda s Q zubima - u pravilu je ekstenzivan (umire veliki dio srčanog mišića);
    • infarkt miokarda bez Q zuba - manje opasan za pacijenta, ali rizik od ponovnog infarkta miokarda je visok.
  • Ovisno o promjenama na elektrokardiogramu (EKG, metoda bilježenja električne aktivnosti srca na papiru) - promjene u ST segmentu (segment krivulje EKG koji odgovara razdoblju srčanog ciklusa, kada su obje komore potpuno zahvaćene uzbuđenjem) - infarkt miokarda može biti:
    • s elevacijom ST segmenta odražava prisutnost akutne pune okluzije (opstrukcije lumena) koronarne arterije;
    • bez elevacije ST-segmenta - važno je da se u liječenju tih bolesnika ne koriste trombolitički lijekovi (lijekovi koji uništavaju krvni ugrušak (krvni ugrušak) koji pokriva lumen posude).

razlozi

Glavni razlog za razvoj infarkta miokarda je nagli i brzi prekid dotoka krvi u područje srčanog mišića, koji se može pojaviti zbog:

  • koronarna ateroskleroza (hranjenje arterija srčanog mišića) je kronična bolest koju karakterizira zbijanje i gubitak elastičnosti arterijskih stijenki, sužavanje lumena zbog takozvanih aterosklerotskih plakova "Za stanice tijela" i kalcij), s kasnijim prekidom dotoka krvi u srce;
  • spazam koronarnih žila sa ili bez ateroskleroze, koja mijenja aktivnost koronarnih (opskrbljujućih srčanih mišića) arterija zbog preosjetljivosti na čimbenike okoline (na primjer, na stres);
  • tromboza (blokada) koronarnih arterija - nastaje kada se ukloni aterosklerotski plak (koji se može nalaziti u bilo kojem tijelu tijela) i prenosi se krvotokom na koronarnu arteriju.

Čimbenici koji doprinose nastanku infarkta miokarda uključuju:

  • nasljednost (nasljedna je predispozicija za bolesti srca);
  • visoki kolesterol (masnoća koja je "građevni materijal" za stanice) u krvi - u tijelu se nakuplja velika količina lipoproteina (spoj masti i proteina) niske gustoće (LDL) ili "lošeg" kolesterola, dok lipoprotein visoke gustoće (HDL), "dobar" kolesterol, je smanjen;
  • zlostavljanje duhana (pušenje duhana u bilo kojem obliku (cigarete, cigare, cijevi), žvakanje duhana);
  • pretilosti;
  • visok krvni tlak (arterijska hipertenzija);
  • dijabetes (bolest povezana s apsolutnom ili relativnom nedostatnošću inzulina - hormona pankreasa);
  • nedostatak redovite tjelesne aktivnosti, sjedilački način života;
  • prekomjerna konzumacija masne hrane;
  • učestali psiho-emocionalni stres;
  • neka obilježja karaktera (nestrpljivost, agresija, žeđ za natjecanjem);
  • muški spol (muškarci češće pate od žena);
  • starost (rizik od bolesti povećava se s dobi, osobito nakon 40 godina).

Kombinacijom nekoliko čimbenika značajno se povećava rizik od infarkta miokarda.

Kardiolog će vam pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

  • Analiza povijesti bolesti i pritužbi - kada (koliko dugo) je pacijent imao bolove u srcu, kakva je njihova priroda, trajanje, radi li mu otežano disanje, slabost, prekidi u srcu, brige, gubitak svijesti, groznica, mjere koje je poduzimao i s kojim rezultatima bolesnik povezuje pojavu ovih simptoma.
  • Analiza povijesti života - usmjerena je na utvrđivanje rizičnih čimbenika za infarkt miokarda (npr. Pušenje, česti emocionalni stres), specificira ovisnost o prehrani, način života.
  • Analiza obiteljske povijesti - ispada da li netko iz bliskih rođaka ima bolest srca, koji su bili slučajevi infarkta miokarda u obitelji, iznenadna smrt.
  • Liječnički pregled - određivanje boje kože, šištanje u plućima, zvukovi srca, šumovi srca, mjerenje razine krvnog tlaka, znakovi nestabilnosti u cirkulaciji (nizak krvni tlak, neravnomjeran rad srca, rijetki puls, plućni edem, itd.).
  • Potpuna krvna slika - omogućuje vam otkrivanje leukocitoze (povećana razina leukocita (bijelih krvnih stanica), povećana razina ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita (crvena krvna zrnca), nespecifičan znak upale)), koja se javlja kada su stanice srčanog mišića uništene i postoje znakovi anemije ( anemija).
  • Analiza urina - omogućuje vam otkrivanje komorbiditeta, komplikacija bolesti.
  • Biokemijski test krvi - važno je odrediti razine:
    • ukupni kolesterol (masnoća koja je "građevni materijal" za stanice tijela);
    • "Loše" (potiče nastanak aterosklerotskih naslaga - formacija koje se sastoje od mješavine masti, prvenstveno kolesterola (masnoća, koja je "građevni materijal" za tjelesne stanice) i kalcija) i "dobrog" (sprečava stvaranje kolesterola);
    • trigliceridi (masti, izvor energije stanica);
    • šećera u krvi kako bi se procijenio rizik povezan s vaskularnom aterosklerozom.
  • Proučavanje specifičnih enzima u krvi. Uvijek se provodi u slučajevima sumnje na infarkt miokarda. Ovi unutarstanični proteinski enzimi oslobađaju se u krvotok kada se srčane stanice unište.
  • Koagulogram (pokazatelji sustava zgrušavanja krvi). Pomaže odabrati pravu dozu određenih lijekova, kako bi kontrolirali liječenje.
  • Elektrokardiografija (EKG) jedna je od glavnih metoda za dijagnosticiranje infarkta miokarda; promjenom uzorka kardiograma, liječnik može procijeniti prisutnost srčanog udara, njegov položaj, trajanje pojave, opseg oštećenja.
  • Ehokardiografija (EchoECG) je metoda ultrazvučnog pregleda srca, koja omogućuje procjenu strukture i veličine radnog srca, proučavanje intrakardijalnog protoka krvi, procjenu stupnja aterosklerotske vaskularne lezije, stanje ventila i utvrđivanje mogućih povreda kontraktilnosti srčanog mišića.
  • Otkrivena je radiografija prsnog koša - moguća dilatacija (širenje šupljine) lijeve klijetke (ako se sumnja na izraženu dilataciju, sumnja se na disekciju aorte) promjene u torakalnoj aorti, promjene pluća su određene, moguće komplikacije bolesti
  • Koronarna angiografija je radiopaque metoda ispitivanja krvnih žila koje hrane srce, što vam omogućuje da točno odredite prirodu, mjesto i stupanj suženja koronarne arterije (hranjenje srčanog mišića).
  • Multislice kompjutorizirana tomografija (MSCT) srca s kontrastom - vrsta rendgenskog pregleda s intravenoznom primjenom radioaktivne tvari koja vam omogućuje dobivanje točnije slike srca na računalu, kao i stvaranje trodimenzionalnog modela; metoda omogućuje da se identificiraju mogući nedostaci u zidovima srca, njegovim ventilima, da se procijeni njihovo funkcioniranje, da se identificira sužavanje vlastitih krvnih žila srca.
  • Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje infarkta miokarda

U slučaju jake boli u prsima, hitnu pomoć treba odmah pozvati.

U prvoj fazi potrebno je:

  • strogi odmor;
  • uzimanje 1 pilule aspirina (žvakanje);
  • nitrati (skupina lijekova koji ublažavaju bolni srčani udar i ne utječu na puls i krvni tlak) ispod jezika, svakih 5 minuta, ali ne više od 3 puta.
Liječnik u prvoj fazi provodi nekoliko akcija.
  • Udisanje kisika kroz masku ili nazalni vrh.
  • Liječenje lijekovima:
    • ublažavanje boli (koriste se i ne-narkotični i narkotički analgetici (sredstva protiv bolova));
    • sedativi - pomažu bolje odgoditi razdoblje prisilnog smanjenja tjelesne aktivnosti;
    • beta-blokatori (širi krvne žile, usporava otkucaje srca, ublažava bolove u području srca);
    • antagonisti kalcija (inhibiraju prodiranje kalcija u mišićne stanice srca i krvnih žila, šire krvne žile, mijenjaju broj otkucaja srca) s kontraindikacijom na beta-blokatore;
    • nitrati (skupina lijekova koji ublažavaju bolni srčani udar i ne utječu na puls i krvni tlak) intravenozno.

Daljnje liječenje provodi se u specijaliziranom odjelu i ovisi o težini stanja, stupnju oštećenja srca.

Koriste se sljedeće metode.

  • Aktivnosti bez lijekova:
    • stroga posteljina prvih dana, uz postupno povećanje motornih aktivnosti na preporuku liječnika;
    • Udisanje kisika preko maske ili nazalnog vrha je na zahtjev.
  • Liječenje lijekovima:
    • antikoagulanti (ljekovite tvari koje inhibiraju djelovanje sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka);
    • disagreganti (lijekovi koji smanjuju sposobnost trombocita (krvnih stanica koje su odgovorne za zgrušavanje krvi) za lijepljenje);
    • tromboliza - mjera hitne medicinske pomoći u prvim satima nakon srčanog udara - raspadanje krvnog ugruška uz pomoć trombolitičkih lijekova (lijekova koji otapaju krvne ugruške), koji se daju intravenozno;
    • beta-blokatori (širi krvne žile, usporava rad srca, ublažava bolove u području srca);
    • ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - velika skupina lijekova koji snižavaju krvni tlak na nekoliko načina izlaganja).
  • Kirurško liječenje.
    • Koronarna angioplastika je ugradnja posebnog skeletnog stenta (metalne cijevi od žičanih stanica) u suženu posudu, koja drži lumen dovoljan za normalan protok krvi.
    • Hirurški zahvat koronarne arterije je kirurška restauracija dovoda krvi srčanom mišiću, koji stvara obilazni vaskularni sloj koji dovodi krv na mjesto ishemije (niska dotok krvi). Provodi se uz neučinkovitost terapije lijekovima u kombinaciji s lezijama glavne koronarne arterije, višestrukim lezijama koronarnih žila i nekim povezanim bolestima (na primjer, dijabetes melitus (bolest povezana s relativnim ili apsolutnim nedostatkom inzulina, hormon pankreasa)).

Komplikacije i posljedice

  • Rane komplikacije:
    • aritmije (srčane aritmije) svih vrsta;
    • akutno zatajenje srca (naglo smanjenje kontraktilne funkcije srca, što dovodi do narušene intrakardijalne i plućne cirkulacije);
    • perikarditis (upala perikarda - oko vrećice srca ili vanjske sluznice srca);
    • aneurizma (ograničena ekspanzija krvne žile, protruzija njenog razrijeđenog zida);
    • pucanje zida srca na mjestu infarkta.
  • Kasne komplikacije infarkta miokarda:
    • postinfarktni sindrom (kasnija komplikacija nastala jednom, dvije ili nekoliko tjedana nakon srčanog udara kao imunološka reakcija na nekrozu tkiva),
    • tromboembolijske komplikacije (nastajanje tromba (krvni ugrušak koji se formira tijekom života u lumenu krvne žile ili u šupljini srca) u šupljinama srca, na ventilima srca i susjednom endokardiju (unutarnja membrana srca));
    • neurotrofni poremećaji (koji proizlaze iz poraza živčanog sustava).
  • Infarkt miokarda je ogromna bolest koja ima visok postotak smrtnih slučajeva.

Prevencija infarkta miokarda

Najučinkovitija prevencija infarkta miokarda je smanjenje negativnih učinaka čimbenika.

  • Uklanjanje duhana i prekomjerno konzumiranje alkohola (dopuštena doza ne više od 30 grama alkohola dnevno).
  • Isključivanje psiho-emocionalnog preopterećenja.
  • Održavanje optimalne tjelesne težine (za to se izračunava indeks tjelesne mase: težina (u kilogramima) podijeljena kvadratnom visinom (u metrima), normalna je 20-25).
  • Redovita tjelesna aktivnost:
    • dnevni dinamični kardio trening - brzo hodanje, trčanje, plivanje, skijanje, biciklizam i drugo;
    • svaka sesija treba biti 25 do 40 minuta (zagrijavanje (5 minuta), glavni dio (15 do 30 minuta) i završno razdoblje (5 minuta) kada se tempo vježbanja postupno usporava);
    • ne preporučuje se vježbanje unutar 2 sata nakon obroka; nakon završetka nastave također je poželjno da se ne jede hrana 20-30 minuta
  • Kontrola krvnog tlaka.
  • Racionalna i uravnotežena prehrana (konzumiranje hrane bogate vlaknima (povrće, voće, zelenilo), izbjegavanje pržene, konzervirane, previše začinjene i vruće hrane.
  • Kontrola razine kolesterola (masnoća kao supstanca koja je “građevni materijal” za stanice tijela), šećer u krvi.
  • izvori
  • Fiziologija kardiovaskularnog sustava. Morman D., Heller L. - St. Petersburg: Izdavačka kuća Peter, 2000.
  • Kardiologija / V.N. Nikishova, E.Yu. Frantseva. - M.: Eksmo, 2008
  • Predavanja i nastavna sredstva Državne medicinske akademije u Kirovu, Državne medicinske akademije u Nižnjem Novgorodu i Državnog pedijatrijskog medicinskog sveučilišta u St. Petersburgu.

Što učiniti s infarktom miokarda?

  • Odaberite prikladnog kardiologa
  • Prolazni testovi
  • Dobiti liječenje od liječnika
  • Slijedite sve preporuke

Glavni uzroci infarkta miokarda

Infarkt miokarda je nekroza određenog dijela srčanog mišića, povezana s drastičnim poremećajem u opskrbi krvlju.

Prvo, protok krvi u kardiomiocite je oštro oslabljen, a zatim se potpuno zaustavlja, zbog čega se bilježi stanična smrt i zahvaćeno područje prestaje obavljati svoje funkcije.

Najčešće se ovo patološko stanje razvija u bolesnika u dobi od 40 do 60 godina, ali na pozadini teškog stresa i povezanih bolesti, srčani udar može se pojaviti i kod mlađih ljudi, pa čak iu djetinjstvu.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Što pridonosi kršenju miokardne opskrbe krvlju

Razvoj infarkta miokarda može izazvati mnoge različite patološke agense ili njihove kombinacije, au nekim slučajevima ovo stanje je komplikacija različitih funkcionalnih ili organskih bolesti. Ali u isto vrijeme, svi ti vanjski i unutarnji uzročni čimbenici ujedinjuju opće mehanizme razvoja srčanog udara: trajno pogoršanje dotoka krvi u miokard.

Kada se to dogodi, prestanak dotoka krvi u stanice srca, promjena njihovih metaboličkih procesa i nekroze tkiva s zamjenom oštećenog područja ožiljkom. Stoga je važno znati što uzrokuje oštru promjenu u cirkulaciji krvi pojedinih područja srca, što određuje lokalizaciju ognjišta.

Glavni uzroci pogoršanja ili prestanka dotoka krvi u srce su:

  • u slučaju suženja koronarnih arterija, nedovoljna je dotok krvi u određeni dio srčanog mišića, kisikovog izgladnjivanja kardiomiocita i nedostatak hranjivih tvari za njih;
  • kod angine pektoris (IHD), ovi patološki procesi su uzrokovani spazmom (kontrakcija mišića) ili sužavanjem koronarnih arterija - njihovo pravovremeno opuštanje dovodi do obnavljanja poremećaja protoka krvi, ali pod utjecajem različitih štetnih čimbenika moguće je razviti uporni spazam koji dovodi do srčanog udara određenog dijela srca;
  • Intenzivno zadebljanje krvnih žila koje hrani srce u većini slučajeva je nepovratno i postupno dovodi do progresivnog sužavanja lumena.
  • prestanak protoka krvi povezan s blokadom tromba ili embolusa;
  • trombi se postupno formiraju u lumenu koronarne žile, a emboli se kreću s protokom krvi iz drugih žila (tromboembolija);
  • istodobno se u nepromijenjenoj koronarnoj arteriji razvija trajno oštećenje protoka krvi.

Ti mehanizmi razvoja ovog patološkog stanja smatraju se univerzalnim, javljaju se kod raznih bolesti i objašnjavaju smrt srčanih stanica iu svakom slučaju glavni su uzrok bolesti.

Uzroci infarkta miokarda

Uzroci infarkta miokarda konvencionalno su podijeljeni u dvije glavne skupine:

  • upalne lezije (vaskulitis, arteritis);
  • zadebljanje arterijske stijenke;
  • traumatske ozljede;
  • embolija;
  • hipoksija miokarda;
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • komplikacije nakon operacije;
  • anomalije koronarnih žila.

Vjerojatnost infarkta miokarda se povećava ako su sljedeći čimbenici rizika povezani sa sljedećim događajima:

  • nedostatak vježbe;
  • stres, psiho-emocionalni stres, preopterećenost;
  • pretilosti;
  • loše navike (pušenje, zlouporaba droga i alkohola);
  • genetska predispozicija (srčani udar u krvnim srodnicima).
  • hiperkolesterolemija i hiperlipidemija, što dovodi do stvaranja aterosklerotskih plakova;
  • hipertenzija;
  • bolesti koronarnih arterija,
  • endokrine patologije (dijabetes melitus, tirotoksikoza, patologija nadbubrežne žlijezde);
  • autoimune bolesti.

Kako bi se izbjeglo razvijanje ove životno opasne bolesti, potrebno je znati što uzrokuje infarkt miokarda i pravodobno eliminirati sve etiopatogenetske čimbenike koji potiču glavne mehanizme nastanka ove bolesti.

ateroskleroza

Ateroskleroza je patološko stanje praćeno taloženjem masnih (kolesterolnih spojeva) ili masnih proteinskih formacija na unutarnjem dijelu arterija, što dovodi do pojave aterosklerotskih plakova. Oni sužavaju lumen koronarne žile i značajno narušavaju koronarni krvni protok.

Danas se ova patologija smatra najčešćom bolešću srca i krvnih žila i glavni uzrok infarkta miokarda.

Pojava aterosklerotskih vaskularnih promjena odvija se postupno tijekom duljeg vremena, stoga se ova bolest češće dijagnosticira u starijih bolesnika s višestrukim lezijama malih i velikih žila (srce, mozak, bubrezi, oči, aorta). No, pod određenim uvjetima, te promjene u vaskularnom zidu mogu se manifestirati i kod mladih pacijenata.

To uključuje:

  • genetska predispozicija za trajne promjene u metabolizmu masti u tijelu, povećavajući kolesterol u krvi;
  • pušenje;
  • redovita potrošnja velikih količina životinjske masti, pržene i masne hrane;
  • pretilosti;
  • zlouporaba alkohola;
  • endokrine bolesti i bolesti koje uzrokuju poremećaje metabolizma masti u tijelu.

Patogeneza stalnog poremećaja u opskrbi srca tkivima kod ateroskleroze sastoji se u sekvencijalnom pojavljivanju triju faza patoloških promjena:

  • značajno uništavanje malih koronarnih žila ili ulceracije i rupture plaka u velikim arterijama;
  • tromboza, kao zaštitna reakcija tijela;
  • refleksni grč posude.

Najčešće se plakovi formiraju u velikim arterijskim krvnim žilama i na određenom mjestu se prekidaju, a jedan ili više koronarnih krvnih žila srca blokiraju ateromatozne mase.

U većini slučajeva dolazi do smanjenja protoka krvi u arteriolama, što dovodi do oslobađanja tvari koje aktiviraju koagulacijski sustav i dovode do stvaranja krvnih ugrušaka. Svi ovi faktori uzrokuju refleksni grč zahvaćene žile, protok krvi potpuno se zaustavlja, što uzrokuje nekrozu.

Trenutno, pravovremeno dijagnosticiranje ateroskleroze i provođenje potrebnih terapijskih mjera (smanjenje kolesterola u krvi, normalizacija metabolizma lipida ili kirurško liječenje stentiranjem arterija sa značajnim sužavanjem).

Obnavlja dotok krvi u miokard, aktivira stvaranje kolateralne mreže i sprječava srčani udar.

Upala koronarnih arterija

Trajna upala koronarnih arterija (koronarna) popraćena je izraženim edemom i zbijenošću njihovih zidova, često s naknadnim otvrdnjavanjem unutarnje i srednje ljuske arterija. Istodobno dolazi do značajnog sužavanja lumena arteriole, smanjenja elastičnosti i smanjenog protoka krvi u srcu.

Kada je izložen raznim faktorima koji uzrokuju povećanje potražnje kisika kardiomiocita, tahikardiju ili dodatni spazam, može se razviti srčani udar.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju infarkta miokarda u arteritisu su:

  • povećan tjelesni napor;
  • stres;
  • pušenje;
  • opojnih droga.

Postoji li mogućnost potpunog oporavka nakon masivnog srčanog udara - pročitajte ovdje.

Uzroci infarkta miokarda s koronarnim arteritisom:

  • reumatska upala koronarnih žila;
  • specifični upalni procesi (sifilis, tuberkuloza);
  • autoimune bolesti (SLE, periarteritis nodosa) i druge patologije koje uključuju lezije koronarnih žila srca.

ozljede

Traumatske ozljede prsnog koša, često otvorene ozljede i ozljede uzrokuju izravno oštećenje miokarda. To uzrokuje smrt kardiomiocita i fokalne posttraumatske kardiosklerotske promjene, ali se ovaj patološki proces razlikuje od infarkta prema mehanizmu pojavljivanja.

Rizik od infarkta miokarda javlja se kada su zatvorene ozljede prsnog koša, koje su popraćene kontuzijom određenog područja srca. Istovremeno, određeni dio krvi izlazi iz lumena arterijske žile i za nekoliko dana dolazi do ishemije miokarda i kompenzacijske aktivacije koagulacijskog sustava s pojavom tromba u lumenu arterije.

Ovisno o veličini tromba i stupnju poremećaja protoka krvi, vjerojatnost razvoja posttraumatskog srčanog udara je prilično visoka u odnosu na utjecaj dodatnih precipitacijskih čimbenika ili komorbiditeta.

Liječnici ne upozoravaju pacijente uvijek na opasnost od srčanog udara nakon zatvorenih ozljeda u grudima. Stoga se preporuča hospitalizacija i dinamičko promatranje pacijenta sve dok se njegovo stanje u potpunosti ne stabilizira.

Povećanje arterijskog zida

Postoji niz patoloških stanja koja dovode do metaboličkih promjena i metabolizma.

To uključuje:

  • mucopolysaccharidoses;
  • amiloidoze;
  • Kalcifikacije
  • Fabry bolest;
  • homocistinuriju;
  • hiperplastične promjene u zidovima nakon radioterapije ili na pozadini nepravilne uporabe hormonskih kontraceptiva.

Istodobno su zabilježene molekularne promjene unutar zidova arterija, pojavljuju se naslage određenih tvari koje uzrokuju postupno zgušnjavanje zidova krvnih žila uz značajno smanjenje koronarnog protoka krvi.

Ti procesi postupno napreduju i kada su izloženi određenim čimbenicima (vaskularni spazam, tjelesna aktivnost, uzimanje različitih lijekova, pušenje, uporaba droga) povećava rizik od infarkta miokarda, ali se u tom slučaju njegova pojava smatra komplikacijom organskih promjena u koronarnim arterijama.

Embolija koronarne arterije

Embolija koronarnih žila srca je uništenje arterije srca odvojenim trombom.

Ovaj se uvjet može razviti:

  • s infektivnim endokarditisom (mikrobna upala ventrikularne šupljine, embolus u ovom slučaju su nakupine bakterijskih i limfoidnih stanica, upalni eksudati);
  • s drugim tipovima endokarditisa (abakterijski, autoimuni);
  • tijekom implantacije ventila srca i velikih žila, kateterizacije srca i pojave krvnih ugrušaka kao posljedica aktivacije koagulacije i imunološkog sustava;
  • s fibroelastomama srčanih zalistaka;
  • za frakture s drobljenim kostima i česticama koštane srži u krvotoku, s osteomijelitisom (rijetko).

Uzrok tromboembolije u 98-99% je upalna bolest srčanih i aortnih zalistaka, s embolijom u lijevom srcu. Ove patologije rijetko uzrokuju pojavu srčanog udara, ali u isto vrijeme tromboembolija pridonosi razvoju ekstenzivnog i po život opasnog srčanog udara.

U tom slučaju dolazi do iznenadnog trajnog poremećaja u opskrbi krvlju, uz izostanak razdoblja prije infarkta. Tromb potpuno uništava koronarnu arteriju, ometa protok krvi u njoj, uzrokujući pojavu ogromnog područja nekroze. Vraćanje protoka krvi u većini slučajeva je nemoguće.

Hipoksija miokarda

Postoje određene situacije kada srce radi aktivnije, ako se javlja u pozadini ograničenih funkcionalnih mogućnosti ili organskih patoloških promjena u koronarnim krvnim žilama - vjerojatnost infarkta miokarda je visoka.

Glavni razlozi smatraju se bolestima u kojima se značajno povećava broj otkucaja srca (tahikardija) ili miokarda, ili se miokard treba smanjiti s većom silom.

Nastaju povećani zahtjevi kardiomiocita na kisik:

  • s aortnom stenozom;
  • kod defekata razvoja ventila aorte;
  • s izraženim porastom krvnih hormona štitnjače (tirotoksikoza), patologijama hipofize i hipotalamusa;
  • s upornim i dugotrajnim smanjenjem krvnog tlaka (hipotenzija, šok).

Poremećaji zgrušavanja krvi

U nekim patološkim stanjima, krvni ugrušci mogu se pojaviti u lumenu koronarnih arterija.

Ovo stanje se razvija s patološkom aktivacijom sustava zgrušavanja krvi:

  • s trombocitozom (povećanje broja trombocita);
  • s DIC - sindromom (sepsa, trauma);
  • s policitemijom.

Pod tim uvjetima višestruki krvni ugrušci nasumce se pojavljuju u različitim krvnim žilama i blokiraju njihov lumen. Obliteracija koronarne arterije uzrokuje akutnu ishemiju miokarda.
Postoperativni učinci

Srčani udar je ponekad komplikacija nakon kirurških zahvata na srcu ili na organima koji se nalaze u neposrednoj blizini:

  • s operacijom bajpasa koronarne arterije (kada se veliki plakovi odvoje ili se brzo formira krvni ugrušak izravno u koronarnoj arteriji);
  • tijekom koronarne angiografije;
  • kod šivanja aneurizme srca ili aorte, bez istodobne plastike krvnih žila;
  • implantaciju pejsmejkera.

U isto vrijeme, medicinske pogreške nisu uvijek uzrok infarkta miokarda, češće je praktički nemoguće predvidjeti postoperativne komplikacije.

Za prevenciju komplikacija uvijek su propisani lijekovi koji doprinose razrjeđivanju krvi.

Anomalije koronarnih arterija

Nasljedne anomalije ili prirođene mane koronarnih arterija uzrokuju trajno narušavanje pojedinih dijelova srca.

Ova se patologija razvija:

  • s intrauterinom odsutnošću formiranja lumena koronarnih žila;
  • u kršenju formiranja kolateralne cirkulacije s područjima minimalne opskrbe krvlju miokarda, često u vrhu srca;
  • u slučaju nepravilnih anastomoza;
  • s pojavom područja kontrakcije i ekspanzije.

Sve te patološke promjene uzrokuju značajna odstupanja u radu srca i kao uzroci srčanog udara javljaju se u adolescenata i mladih ljudi, ovi uzročni čimbenici nisu karakteristični za pacijente zrele i starije dobi.

Uzroci srčanog udara kod ljudi različite starosti su različiti, ali znajući kako izazvati srčani udar u osobi i koji čimbenici igraju vodeću ulogu u mehanizmu, njegov se razvoj može izbjeći, a rizik od ovog patološkog stanja može se značajno smanjiti.

Pročitajte i zašto nema dovoljno zraka nakon srčanog udara i kako se riješiti kratkog daha.

O opasnostima koronarnog srčanog udara i njegovim posljedicama opisat ćemo u nastavku.