Glavni

Ishemije

Koronarna bolest srca: uzroci, metode eliminacije i prevencije

Kada se krvne žile koje hrane srce počnu sužavati, cirkulacija krvi u miokard je poremećena, što dovodi do pojave različitih kardiovaskularnih patologija koje se spajaju u koncept "koronarne bolesti srca".

Uzroci ishemije

Najčešći uzrok ishemijske bolesti srca (CHD) je razvoj ateroskleroze. Kada se bolest pojavi, oštećenje arterija: stijenke krvnih žila se zbijaju, praznine u arterijama jako su uske, a opći protok krvi poremećen. U srčanom mišiću dolazi do gladovanja kisikom, što dovodi do pojave bolesti kardiovaskularnog sustava.

Postoji više od 30 razloga koji potiču procese aterosklerotskih lezija arterija. Glavni razlozi:

  • Pušenje. Nikotin u krvnim žilama izaziva grč. Sadržani u duhan, ugljični monoksid uzrokuje oštećenja na zidovima krvnih žila, a to povećava rizik od ateroskleroze.
  • Godine. S godinama, arterijske stijenke postaju tanje, nepovratni procesi počinju u tijelu, rizik od razvoja i pojava raznih bolesti povećava se nekoliko puta. Opasno za koronarne bolesti srca smatra se da je starije od 55 godina (za žene) i više od 45 godina (za muškarce).
  • Hipertenzija. Stalno povećanje tlaka, ako se ne liječi, dovodi do brzog trošenja zidova arterija i ubrzava njihov proces starenja.
  • Nasljeđe. Određeni kontingent ljudi čija rodbina pati od bolesti kardiovaskularnog sustava imaju visok rizik od razvoja koronarne bolesti srca.
  • Stalne i kronične stresne situacije. U procesu stresa dolazi do uništenja arterija. Često ljudi pokušavaju "smanjiti stres" uz pomoć alkohola, pušenja ili jela. Svi ovi faktori zajedno dovode do uništenja zidova krvnih žila.
  • Fiksni način života i pretilost. Hipodinamija i prejedanje stvaraju pritisak na srce i krvne žile.
  • Prisutnost kolesterola u krvi. Stvaranje plakova kolesterola jedan je od glavnih čimbenika u razvoju ateroskleroze.

Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva, kronične infekcije, kao i povećano zgrušavanje krvi mogu također potaknuti koronarnu bolest.

Kod muškaraca je rizik od ateroskleroze i ishemije nekoliko puta veći nego kod žena (obično se rizik očituje tijekom menopauze). To je zbog hormonskih čimbenika, razlika u načinu života i nekim genetskim značajkama.

Postoje slučajevi da se ishemijska bolest srca javlja kod ljudi bez loših navika, mršavih oblika, s normalnim pritiskom i prilično visokom tjelesnom aktivnošću. Ovdje uzroci bolesti leže u promjeni sastava krvi: pokazatelji krvnog testa mogu ukazati na rizik od razvoja koronarne bolesti, a liječnik će propisati preventivne mjere za njegovo sprječavanje.

Simptomi CHD

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome, simptomi koronarne bolesti srca su klasificirani kako slijedi:

1. Asimptomatska faza. Bolest se ne osjeća, iako se u krvnim žilama već počinju pojavljivati ​​kolesterolni plakovi, koji su još uvijek premali da blokiraju prolaz.

2. Prve manifestacije. Povećava se veličina plakova, arterija se zatvara gotovo na pola. Srčana insuficijencija počinje se razvijati, pojavljuju se simptomi:

  • Bol u prsnoj kosti (zrači u leđa, lijevu ruku itd.);
  • Kratkoća daha;
  • Teška omaglica;
  • Česte nestabilne palpitacije;
  • Pretjerano znojenje;
  • Svijest (pre-nesvjesnost) ili nesvjestica.

3. Progresija bolesti. Arterije u arterijama su sve manje, rad srca se pogoršava. Na pozadini bolnog osjećaja iza prsne kosti pojavljuje se oteklina, zabrinutost zbog kratkog daha čak iu mirovanju, češće se javljaju tahikardija, počinju se pojavljivati ​​bezrazložna tjeskoba i strah od smrti.

4. Završna faza. U ovoj fazi povećava se vjerojatnost pojave kritičnih stanja (infarkt miokarda ili iznenadni zastoj srca). manifestacije:

  • Oštri nekontrolirani udar tlaka;
  • Jaka bol u grudnoj kosti (očituje se u bilo kojem stanju);
  • Atrijalna fibrilacija.

Svi gore navedeni simptomi koronarne bolesti srca se ne manifestiraju u isto vrijeme - u određenom obliku IHD-a može prevladati jedan ili drugi znak.

Klasifikacija koronarne bolesti srca

Koronarna bolest uključuje nekoliko kliničkih oblika koji se manifestiraju na različite načine:

  • Bezbolan oblik bolesti. Ne manifestira se i obično ga dijagnosticira liječnik tijekom EKG-a.
  • Angina (stabilna, spontana, nestabilna). Manifestacije: jaka bol iza prsne kosti, koja se može proširiti na područje lijeve ruke, dati lopatici ili ramenima (rjeđe, donjoj čeljusti ili predjelu trbuha). Bolni sindrom ((kompresivna ili ugnjetavajuća priroda) popraćen je anksioznošću i strahom od smrti. Napad angine se javlja kada je krvni tlak narušen, nakon teškog emocionalnog ili fizičkog preopterećenja, napad traje oko 3-10 minuta, a obično ga oslobađa nitroglicerin.
  • Iznenadna koronarna smrt. To je neočekivano stanje u kojem se dijagnosticira srčani zastoj zbog potpune blokade arterije. Smrt može biti trenutna ili zabilježena najkasnije 6 sati nakon oživljavanja.
  • Kardio. Obično se odvija bez specifičnih manifestacija, samo u slučaju progresije bolesti mogu se pojaviti znakovi zatajenja srca (edem, slabost, smanjena aktivnost, česta kratka daha).
  • Akutni infarkt miokarda. Najteži oblik koronarne bolesti srca izražen je jakim bolnim sindromom koji traje više od 15 minuta (bol se ne može ublažiti konvencionalnim lijekovima). Ako ne nazovete liječnika, bolest dovodi do smrti.

Kod žena su manifestacije ishemije nejasne i nisu trajne. Postoji slabost i česti umor, zbog čega se bolest može zamijeniti s uobičajenom gripom ili nedostatkom prekomjernog rada. Stoga se žene s koronarnom bolešću češće dijagnosticiraju u kasnijim fazama, kada je potrebno hitno liječenje.

Oblici koronarnih bolesti često mogu ići jedan na drugi (akutni koronarni sindrom): napadi angine mogu se, primjerice, zamijeniti srčanim ili čak iznenadnom smrću.

dijagnosticiranje

Prije liječenja bolesti koronarnih arterija, kardiolog propisuje niz dijagnostičkih mjera usmjerenih na utvrđivanje oblika i stadija bolesti.

Kako se dijagnosticira ishemija:

  • Anamneza: pojašnjenje pritužbi i utvrđivanje uzroka koji su doveli do pojave bolesti, prisutnosti kardiovaskularnih bolesti kod rođaka.
  • Početni pregled: čuju se zvukovi srca, utvrđuje se prisutnost šištanja u plućima, provjerava se prisutnost edema, mjeri se tlak.
  • Svrha ispitivanja krvi i urina. Istraživački pokazatelji omogućuju vam postavljanje znakova koronarne bolesti srca, otkrivanje mogućih komplikacija i uzroka pojave bolesti.
  • Elektrokardiogram: određuje električnu aktivnost srca, otkriva nepravilnosti u funkcioniranju miokarda. Ako se ishemija manifestira isključivo pod stresom, dodjeljuje se EKG s opterećenjem: pacijent obavlja određene fizičke napore, a uređaj istovremeno bilježi performanse srca.
  • Echocardiogram. Ultrazvučni valovi pomažu u stvarnom vremenu istražiti rad srčanog mišića: proučavati protok krvi u srcu, procijeniti stanje krvnih žila, identificirati mogući srčani udar. Ehokardiogram, kao i EKG, može se izvesti s opterećenjem.
  • Koronarna angiografija: procjenjuje stanje miokarda i oštećenu vaskularnu prohodnost uvođenjem posebne boje u krvne žile. Postupak može uzrokovati komplikacije, pa se obično provodi s trenutnim indikacijama za operaciju.
  • MRI i kompjutorska tomografija: omogućuje preciznije procjenjivanje stanja u kojem su koronarne arterije.
  • Holter monitoring: otkriva dinamiku srčanog mišića. Tijekom dana pacijent ima poseban uređaj koji bilježi promjene u radu srca u prirodnim uvjetima, što omogućuje brzo prepoznavanje uzroka nastanka patologije.

Nakon pregleda nije postavljena dijagnoza "ishemijske bolesti srca" - mora postojati transkript bolesti: IHD: angina pepeo, IHD: infarkt miokarda, itd.

Liječenje bolesti

Liječenje koronarne bolesti srca je skup specifičnih mjera, čiji je cilj prilagoditi potreban protok krvi u miokard, kako bi se spriječio razvoj dodatnih patologija.

Postoje sljedeći pravci liječenja koronarne bolesti:

  1. Terapija bez lijekova.
  2. Terapija lijekovima.
  3. Kirurška (kirurška) intervencija.

Sve ove mjere usmjerene su na ublažavanje simptoma bolesti, uklanjanje čimbenika koji uzrokuju bolest, smanjenje smrtnosti od ishemije.

Terapija bez lijekova

To uključuje aktivnosti usmjerene na prilagođavanje načina života:

  • Redovita tjelesna aktivnost (kardio trening, gimnastika, plivanje).
  • Promjena u prehrani. Prijelaz iz junk food (masne, slane, dimljene) na uvođenje u prehrani više voća, povrća, ribe, žitarica. Kod zatajenja srca unos vode treba ograničiti kako bi se smanjilo opterećenje srčanih mišića.
  • Odbacivanje loših navika.
  • Upravljanje stresom. Količina stresnih situacija (na poslu iu obitelji) treba što je moguće više smanjiti. Meditacija, joga i uporaba sedativa pomoći će.

U raznim oblicima koronarne bolesti srca, način djelovanja treba biti ograničen s jakim fizičkim naporom, dolazi do povećanja potrebe srčanog mišića u dotoku krvi, što može povećati manifestacije koronarne bolesti. Vježbanje treba biti pod nadzorom liječnika, a opterećenje se postupno povećava u procesu rehabilitacije.

Terapija lijekovima

Lijekovi koji provode terapiju za IHD podijeljeni su u 3 glavne skupine:

  1. Antitrombocitna sredstva (koagulanti koji smanjuju zgrušavanje i sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka): aspirin, tiklopedin, dipiridamol, pentoksifilin, iloprost.
  2. Anti-ishemični lijekovi (smanjuju potrebu za kisikom u srčanom mišiću): β-blokatori (ublažavaju bol, šire krvne žile, obnavljaju srčani ritam) ili antagonisti kalcija (koriste se kada postoje kontraindikacije za beta-adrenergičke blokatore ili ako nisu dovoljno učinkovite). Lijekovi u ovoj skupini uključuju: nebivolol, bisoprolol, karvedilol.
  3. Hipoholesterolemična sredstva (lijekovi za snižavanje kolesterola): statini, sekvestranti žučne kiseline, fibrati itd.

Osim toga, diuretici, nitrati, antiaritmici mogu biti propisani u odsutnosti kontraindikacija za primanje.

Popularni lijekovi za ishemiju:

  • Thromboth ACC;
  • cardiomagnil;
  • bisoprolol;
  • Aspirin Cardio;
  • nebivolol;
  • karvedilol;
  • Aspigrel;
  • Agrenoks.

Pacijenti s ishemijom, poželjno je imati tablete nitroglicerina u kompletu prve pomoći - one imaju svojstva za opuštanje krvnih žila, ublažavanje angine i bolnog sindroma.

Kirurška intervencija

Ako terapija lijekovima ne daje rezultate i postoji rizik od srčanog udara, propisuje se operacija:

  • Koronarna angioplastika (ili PTCA). Postupak je dijagnostičke i terapijske prirode. U blokiranu arteriju ugrađuje se poseban stent-stent, koji sprječava ponovno sužavanje stijenki krvnih žila.
  • Aorto-koronarni skretanje. Operacijom se obnavlja cirkulacija krvi u srčanom mišiću stvarajući zaobilazni kanal kroz koji se krv dovodi u miokard.

Ovisno o indikacijama, stadiju i obliku koronarne bolesti mogu se primijeniti i druge operativne mjere: minimalno invazivna operacija koronarnog premoštenja, brahiterapija, transmiokardinalna laserska revaskularizacija itd.

Mjere prevencije ishemije

Prevencija ishemije je skup mjera koje eliminiraju čimbenike rizika za pojavu bolesti i sprječavaju komplikacije. Prije svega, ovo je promjena načina života i poštivanje jednostavnih pravila:

  • Ne možete piti alkohol u velikim količinama, a od cigareta treba napustiti sve.
  • Ne možete brinuti i smetati zbog sitnica - izbjegavajte stres i prekomjerni emocionalni stres.
  • Ne možete izbjeći fizičke napore - oni moraju biti strogo odmjereni i uključuju redovite kardio, plivanje, gimnastiku itd.
  • Ne možete jesti junk food (pržene, začinjene, slane) - trebali biste uključiti u prehrani više kašica, ribe, voća i povrća.
  • Ne možete prejesti - potrebno je održavati optimalnu tjelesnu težinu i spriječiti pretilost.

Usklađenost s gore navedenim preporukama omogućit će vam da povećate rizik od ishemije, čak i ako je genetska predispozicija.

Ishemija je vrlo opasna i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Međutim, ako pacijent udovolji svim propisima liječnika o liječenju i preventivnim mjerama, to će ga sigurno spasiti od infarkta miokarda i drugih ozbiljnih posljedica. Nijedan od lijekova neće biti u stanju spasiti od ishemije, osim ako pacijent promijeni svoje navike i odabere zdrav način života.

Uzroci koronarne bolesti srca: tko najviše rizikuje

Mnogi ljudi s godinama prestaju pridavati važnost bolnim simptomima u području srca, smatrajući ih prirodnom manifestacijom starenja organizma.

U međuvremenu, ovi znakovi mogu govoriti o razvoju koronarne bolesti, koja je jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu. Kako prepoznati strašne simptome? I što je najvažnije, što uzrokuje bolest srca?

O bolesti

Ishemijska bolest odnosi se na funkcionalne ili organske promjene u srčanom mišiću, što dovodi do ograničenja ili potpunog prekida protoka krvi u određena područja.

Srčani mišić više nego drugi organi pati od nedostatka dolazne krvi. To je posljedica izolacije srca od unutarnje obloge - mišić ne prima kisik iz ispumpane krvi, već se opskrbljuje krvlju kroz koronarne arterije. Njihov poraz ili sužavanje dovodi do pojave bolesti.

Glavni uzroci koronarne bolesti srca i pojava njegovih prvih znakova:

  • razvoj ateroskleroze, sužavanje lumena krvnih žila zbog kolesterola;
  • tromboza posude za hranjenje;
  • produljeni spazam uzrokovan poremećajem regulacije živčanog sustava;
  • neadekvatno funkcioniranje mehanizama koji proširuju arterije;
  • metaboličke promjene.

Saznajte sve o tradicionalnom liječenju angine - lijekove i doze, preporuke vodećih liječnika. Važne informacije za sve koji su u opasnosti!

Koje se tablete koriste za koronarnu bolest srca? Saznajte sve pojedinosti u ovom članku.

Što uključuje liječenje infarkta miokarda? Pročitajte o tome u sljedećem članku.

Što uzrokuje

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati razvoj patologije:

  • visoke razine štetnih lipida u krvi, koje dobivamo uglavnom od životinjskih proizvoda;
  • arterijska hipertenzija (gornji indikator tlaka od 140 može se nazvati prekursorom bolesti);
  • sjedilački način života;
  • pretilost, značajno povećava opterećenje srca;
  • dijabetes melitus (dokazano je da se kod dijabetičara više od deset godina u većini slučajeva razvija IHD);
  • pušenje, što dovodi do kronične vazokonstrikcije i nedostatka kisika u krvi;
  • zlouporaba alkohola;
  • pretjeran fizički napor;
  • stalni stres koji dovodi do povećanog tlaka;
  • povećanog zgrušavanja krvi, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka.

Rizične skupine

U razvoju bolesti koronarnih arterija veliku ulogu igraju čimbenici koje ne možemo promijeniti. Skupina s visokim rizikom od ishemije može se pripisati onima koji odgovaraju sljedećim značajkama:

  • Muški spol. Prije starosti, muškarci imaju značajno veću vjerojatnost za nastanak ishemije nego žene. Razlog tome je visoka razina estrogena u ženskom tijelu, koji se odupire aterosklerotskim promjenama. Nakon menopauze, razlika u učestalosti bolesti nestaje.
  • Nasljedna predispozicija. Odavno je poznato da se kod dijagnosticiranja slučajeva ishemije u obitelji značajno povećava rizik od razvoja patologije kod drugih članova obitelji.
  • Starost Kod muškaraca se kritična dob javlja nakon 55 godina, a za žene je karakteristično naglo povećanje broja slučajeva nakon 65 godina.
  • Dugotrajno uzimanje hormonskih lijekova. Kontraceptivi povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u krvi, pa se s dugogodišnjim unosom učestalost tromboze značajno povećava.

Što to znači ako je fibrinogen povišen tijekom trudnoće? Trebam li se brinuti i kako se ponašati? Saznajte sve!

Što je fibrinogen u krvi? Govorit ćemo o njegovim glavnim funkcijama i uzrocima odstupanja od norme.

Zašto testirati krv za reumatske čimbenike i što svjedoče analize, saznat ćete u našoj sljedećoj publikaciji.

Komplikacije koronarne arterijske bolesti

Prema statistikama, čak i ako je srčana posuda napola sužena, osoba možda neće osjetiti znakove bolesti srca. Bol u prsima može se pojaviti samo u trenucima povećanog fizičkog napora i brzo prolazi u mirnom stanju.

Takvi blagi simptomi i nedostatak pravovremenog liječenja mogu dovesti do progresije bolesti ili njenog prijelaza u akutni oblik:

  • kronično zatajenje srca;
  • angina pektoris;
  • aritmije srca;
  • nekroza miokarda;
  • iznenadna smrt

Prognoza ovisi o težini bolesti - s infarktom miokarda, stopa smrtnosti je mnogo veća nego kod angine. Istovremeno, postoje slučajevi kada se bolest koja ne smeta osobi oštro pogoršava. Smrt s malom lezijom arterija srca je više od polovice iznenadnih smrti uzrokovanih koronarnom arterijskom bolešću.

Prevencija ishemije

Prevencija bolesti može se postići samo integriranim pristupom i temeljnom promjenom načina života. Ove preventivne mjere prikazane su ne samo onima koje su imale ishemiju, već su jednostavno uključene u rizičnu skupinu.

Ako imate nekoliko čimbenika koji mogu izazvati razvoj patologije, prevencija je za vas obvezna mjera:

  • odbaciti nikotin, koji doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka i plakova;
  • smanjiti unos alkohola;
  • riješite se viška kilograma koji povećavaju opterećenje svih tjelesnih sustava;
  • smanjiti uporabu životinjskih proizvoda u velikim količinama koje sadrže kolesterol;
  • povećati upotrebu kalija i magnezija - minerala neophodnih za potpuno funkcioniranje srčanog mišića;
  • povećati fizičko opterećenje potrebno za jačanje srčanog mišića;
  • Izbjegavajte stresne nagibe krvnog tlaka;
  • možete pribjeći liječenju koronarnih bolesti srca ljudi, ali samo uz dopuštenje liječnika;
  • kardiolog mora uočiti abnormalnosti u početnoj fazi.

Ako ste pronašli koronarnu bolest srca, ne zaboravite da dijagnoza nije konačna presuda. Eliminacija štetnih čimbenika, uzroka i kontrola simptoma koronarne arterijske bolesti pomoći će spriječiti opasne posljedice. Pregledajte stručnjaka: nakon svega, što prije počne liječenje, bolji je rezultat.

Koronarna bolest srca: što je to i kako se liječi

Srčani poremećaji značajno kompliciraju život, mijenjaju njegov uobičajeni ritam. To uključuje koronarnu arterijsku bolest - patologiju, čije je kasno liječenje prepuno invaliditeta ili čak smrti. U bolesnika s ovom dijagnozom smrt se javlja u 40% slučajeva, pa je iznimno važno pravovremeno dijagnosticirati negativne promjene i poduzeti mjere za održavanje zdravlja srca.

Što je koronarna bolest srca i kako je to opasno?

IHD se javlja s akutnom ili kroničnom lezijom tkiva miokarda. Ovaj proces je rezultat nedovoljne ishrane mišića ili potpunog nedostatka opskrbe krvlju. Etiologija problema je različita, ali u svim slučajevima postoji disfunkcija koronarnog arterijskog sustava. Češće se poremećaj dijagnosticira na pozadini aterosklerotskih promjena koje izazivaju vazokonstrikciju.

Kao što je već navedeno, nedostatak liječenja prepun je zamjetnog pogoršanja stanja, uključujući invalidnost ili čak zaustavljanje vitalnog organa. Prema međunarodnom sustavu ICD-10 IHD, dodijeljen je I20 - I25.

Uzroci patologije

Koronarna bolest srca razvija se kada su mišićne potrebe i koronarni protok krvi u neravnoteži. Proces se temelji na:

  • Ateroskleroza arterija, ako se njihov lumen sužava za 70% ili više.
  • Spazm nepromijenjenih posuda.
  • Smanjena mikrocirkulacija u tkivima miokarda.
  • Povećana aktivnost sustava zgrušavanja krvi.

Ključ je prvi razlog popisa. Razvoj ateroskleroze nastaje zbog nakupljanja kolesterola i stvaranja plakova na zidovima krvnih žila. Postupno se povećavaju, sprečavajući protok krvi. Sljedeća faza je transformacija patoloških struktura, pojava pukotina, suza, aktivacija stvaranja tromba. Ako je lumen blokiran za 90%, značajno se pogoršanje stanja IHD-a uočava čak iu mirovanju.

Faktori izazivanja

Opasni znakovi pojavljuju se kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • Starost preko 50 godina, posebno za muškarce.
  • Nasljedna predispozicija.
  • Aktivno pušenje kada se dnevno konzumira više od 10 duhanskih proizvoda.
  • Visoki kolesterol - hiperlipidemija.
  • Povijest arterijske hipertenzije, pretilosti, šećerne bolesti.
  • Sjedeći način života, nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Nedostatak uravnotežene zdrave prehrane.

Kod žena se simptomi mogu pojaviti kao posljedica dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva, na pozadini stresa, mentalnog prenaprezanja, mentalnog umora. U potonjim situacijama, zdravstvene probleme rješava ne samo kardiologija, već i neurologija.

Vrste i oblici

KBS srca prikazana je u nekoliko verzija:

  • Odjednom se pojavila koronarna smrt.
  • Infarkt miokarda s nekrozom tkiva srčanog mišića.
  • Primarno zaustavljanje kao posljedica problema električne stabilnosti. Ishod ovisi o pravovremenosti oživljavanja.
  • Angina pectoris Prvi put se susreće, rano post-infarkt, progresivno, vazospastično. Odvojeno, emitirajte koronarni sindrom X.
  • Poremećaji ritma. Prolaz krvi kroz žile u trzajima je zbog suženja lumena.
  • Zatajenje srca zbog akutnog nedostatka krvi obogaćene kisikom u koronarnim arterijama.
  • Postinfarktna kardioskleroza kao posljedica smrti dijela mišića. Razlog tome je zamjena nekrotičnih vlakana vezivnim tkivom. Rezultat - nemogućnost smanjenja i kronične bolesti koronarnih arterija.

Neophodno je da se diferencijalna dijagnoza koronarne bolesti provodi s maksimalnom točnošću. Samo kada je dijagnoza ispravno napravljena, liječnik će propisati mogućnost liječenja koja je prikladna u određenom slučaju.

simptomi

Moguće je dijagnosticirati patologiju prema sljedećim klasičnim manifestacijama:

  • Bolovi sternuma koji se protežu do vrata, podlaktice, ramena, ruke i donje čeljusti na lijevoj strani. Možda neugodan osjećaj ispod lopatice. Napadaji su obično praćeni grčenjem, stezanjem, tlačenjem, spaljivanjem ili gušenjem. Intenzitet ovisi o individualnim karakteristikama.
  • Umor, opća slabost, vrtoglavica.
  • Povećana bol javlja se tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa. Uz potpuni odmor, stanje se poboljšava.
  • Trajanje napada iznosi od 30 sekundi do 10 minuta.
  • Nakon uzimanja nitroglicerina dolazi do brzog ublažavanja grčeva.

Uzrok boli je oslobađanje metaboličkih produkata na pozadini hipoksije, iritacije živčanih receptora. Manifestacije bolesti uključuju kratak dah, koji se javlja tijekom vježbanja. Ponekad je teško disanje prisutno u mirnom stanju.

IHD je progresivna patologija, pa se intenzitet simptoma s vremenom povećava. Često se ti simptomi nadopunjuju žgaravicom, mučninom i grčevima u želucu. Ako dođe do pogoršanja pogoršanja srčane smrti, dolazi do gubitka svijesti, proširenih zjenica, blanširanja kože i zastoja disanja. Većina tih napada događa se tijekom noći spavanja.

Točna dijagnoza

Da bi se dobila detaljna slika, planira se niz istraživanja:

  • Uklanjanje elektrokardiograma radi otkrivanja kvarova srčanog ciklusa, poremećaja ritma. U slučaju patologije miokarda ili njezine nekroze dolazi do promjene T i Q zuba, a ST segment pati od ishemijskog oštećenja.
  • Ispitivanja opterećenja u obliku testa na traci, biciklistička ergometrija.
  • Selektivna koronarna angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva i rendgenskih zraka u žile pomoću sonde.
  • Miokardijalna scintigrafija.
  • Kompjutorska tomografija.
  • Farmakološki testovi.
  • Biokemijska analiza krvi.

Osim toga, istražuju se promjene krvnog tlaka kako bi se pravodobno otkrila hipertonična komponenta.

Liječenje ishemijske bolesti srca

Glavni cilj terapije je smanjiti potrebu za kisikom miokarda i aktivno ga opskrbiti tkivom. Za to su prakticirali medicinske i instrumentalne tehnike.

Liječnik odabire sljedeće opcije ili njihove kombinacije:

  • Fizička aktivnost je ograničena - isključeni su sportski motori, smanjena je brzina hodanja, minimizirani usponi na stepenicama. Uz malu ozbiljnost koronarne arterijske bolesti za jačanje krvnih žila planiraju biciklizam, plivanje, tiho planinarenje za bliske udaljenosti.
  • Koriste se metode fizioterapije - liječenje vodom i hidro valovima, masaža.
  • Prijem lijekova. Liječnik propisuje i propisuje shemu za uklanjanje simptoma bolesti smanjivanjem pritiska beta-blokatora, šireći koronarne arterije nitroglicerina. Za poboljšanje protoka krvi potrebno je uzeti ACE inhibitore. Ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, propisati aspirin. Kod visokog kolesterola prikazani su lijekovi na bazi statina.
  • Provođenje koronarne angioplastike. Metoda se odnosi na minimalno invazivne kirurške zahvate, a rezultat je - ekspanzija lumena krvnih žila. Kateter s balonom koji je postavljen na njega umetnut je kroz brahijalnu ili femoralnu arteriju. Kada stigne do patološkog mjesta, plak kolesterola se utisne napuhavanjem spremnika. Kao rezultat, veličina stenta se povećava. Manipulacija se provodi pod kontrolom x-zraka.
    Postupak se može provesti pomoću vrha opruge, koji nakon uklanjanja katetera ostaje u posudi kao "posipač".
  • Laserska transmiokardijalna revaskularizacija. U ekstremnim se slučajevima planira formiranje u područjima nedovoljne opskrbe krvlju mnogim malim kanalima koji hrane ishemijsko tkivo.
  • Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Indikacije za njegovo držanje - začepljenje nekoliko krvnih žila odjednom, pacijentova uznapredovalu dob.

Ako se IHD iznenada pojavljuje u obliku napada angine, važno je biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Prikladne su sljedeće aktivnosti:

  • Prestanak fizičkog napora, potpuni odmor.
  • Uzimanje sedativa.
  • Dovod svježeg zraka.
  • Resorpcijske tablete nitroglicerina. Dok održavate grč lijekova, ponovite nakon 5 minuta.
  • U odsutnosti poboljšanja uz nitroglicerin aspirin se žvače (doza 500 mg).
  • Nazovite hitnu pomoć treba odmah.

Prehrana za KBS

Kod ishemijske bolesti, najvažnija je važnost pravilno organizirane prehrane. Istovremeno ostvaruju sljedeće ciljeve:

  • Normalizira profil lipida u krvi.
  • Spriječiti koronarni spazam.
  • Sprečava krvni tlak.
  • Pomaže smanjiti gustoću i viskoznost krvi.
  • Očuvajte tonus srčanog mišića.

Za izvršavanje zadataka preporučuje se pridržavanje sljedeće prehrane:

  • Ograničite hranu bogatu kolesterolom. Isključite iz prehrane životinjske masti, maslac, mesna jela za korištenje ne više od 3 puta tjedno samo nakon kuhanja ili kuhanja. Prisutnost u jelovniku nusproizvoda, kavijar ribe i škampi, kiselo vrhnje je neprihvatljivo. Sadržaj masti u mliječnim proizvodima ne smije biti veći od 1%. Dopušteno je 1 jaje tjedno.
  • U potpunosti napustiti alkohol, kolače, kolače, gazirana pića.
  • Naglasak je na morskoj ribi koja se peče pečenjem, kuhanjem, kuhanjem.
  • Porcije voća i povrća, bobice trebaju biti najmanje 3 dnevno (po mogućnosti narančaste i crvene sorte). Smanjite potrošnju krumpira.
  • Od žitarica dajemo prednost zobi, heljde, pšenice. Preporuča se dodavanje mekinja žitaricama i juhama.
  • Konzerviranje otpada, poluproizvodi zbog prisutnosti nitrita u njima, sužavanje žila.
  • Količina soli dnevno smanjuje se na 5 grama, dodajući je samo gotovim jelima. Ojačajte okus sa začinima.
  • Da biste razrijedili krv, pridržavajte se režima pijenja, konzumirajući najmanje 1,5 litra čiste vode dnevno. Možete ga razrijediti kompotima, sokovima, mlijekom.
  • Da biste povećali tonus srčanog mišića, jedite lisnato povrće, orašaste plodove, kelj, gljive i korjenasto povrće.

Komplikacije i posljedice

IHD je izuzetno opasan zbog visokog rizika od razvoja akutnog zatajenja srca, koronarne smrti. Razdoblje od početka grčenja do smrti ne prelazi 6 sati. Druge negativne opcije uključuju infarkt miokarda, pothranjenost moždanih struktura, moždani udar. Ovo posljednje često izaziva hemiparezu zdravih mišićnih tkiva zbog oštećenja živčanih struktura.

Prevencija, kliničke smjernice

Učinkovita prevencija bolesti koronarnih arterija je prehrana i pravilan način života s izmjerenom tjelesnom aktivnošću. Posebna se pozornost posvećuje pravilnom odmoru i spavanju. Ako je pacijent izložen riziku za koronarnu arterijsku bolest, preporučljivo je planirati tečajeve lijekova za snižavanje lipida na temelju statina.

Prognoza koliko živi

Sljedeće činjenice govore o nepovoljnom tijeku patologije:

  • Razvoj bolesti koronarnih arterija na pozadini arterijske hipertenzije.
  • Prisutnost teških poremećaja lipida, dijabetesa.

Nije moguće potpuno eliminirati bolest, ali uz održavanje terapije moguće je usporiti pogoršanje stanja i živjeti do starosti. Pacijentu se daje invaliditet ako je dijagnosticiran infarkt miokarda ili ako je izvršena izravna revaskularizacija.

Liječničko mišljenje

Čak i uz takvu dijagnozu kao što je IHD, ne možete odustati od punog života. Glavni uvjet za uspjeh je identifikacija patologije od prvih simptoma, strogo pridržavanje preporuka liječnika, kontrola tjelesne težine, dnevna prehrana, praćenje fluktuacija tlaka. Ako nema kontraindikacija, režim liječenja nadopunjuje se narodnim metodama, čime se postiže sveobuhvatan rezultat.

Simptomi i uzroci CHD

Bolest srca je jedan od ključnih uzroka smrti u svijetu. Srce se uvijek smatralo gotovo glavnim organom u ljudskom tijelu, a smrt je često povezana s kršenjem srčanog mišića. Danas u svijetu gotovo svaka druga osoba umire od srčanih problema. Veliki postotak smrti uzrokovan je ishemičnom bolešću srca, čiji su simptomi važni za sve.

Slika je zastrašujuća, ali morate zapamtiti: razvoj bolesti uvijek se može spriječiti ako se na vrijeme dijagnosticira i započne liječenje. Definicija ishemije i razumijevanje simptoma koronarne bolesti srca pomoći će u postavljanju dijagnoze, a ovaj članak je posvećen.

Što je koronarna bolest srca?

Pogoršanje opskrbe miokarda krvlju zbog stanja koronarnih arterija naziva se ishemijska bolest srca (CHD). Od latinskog, ime bolesti znači "zadržavanje krvi".

Glavni uzrok koronarne bolesti srca je neravnoteža između potrebnog kisika u srčanom mišiću i mogućnosti cirkulacijskog sustava u njegovoj opskrbi. Grubo rečeno, srcu su potrebna dva gutljaja kisika, i samo jedan dolazi do njega. Ova ravnoteža je poremećena zbog problema s koronarnim arterijama - to su posude koje služe kao transportni putovi za protok krvi u srce.

Svaki neuspjeh uvijek može biti iz dva razloga: ili se potrebna supstanca počinje isporučivati ​​manje nego obično, ili se iz nekog razloga potreba za time povećava. Ako ponovno pojednostavimo, dobivamo dvije situacije. Prvi je kada u srcu uvijek postoje dva gutljaja kisika, a sada samo jedan dolazi iznenada. A drugi - kada se ijedni gutljaji još uvijek isporučuju srcu, samo danas iz nekog razloga treba čak četiri. U oba slučaja rezultat je CHD.

Uzroci koronarne bolesti srca

Uzroci CHD

Drugo ime za koronarnu arterijsku bolest je koronarna bolest srca. To točno signalizira da u slučaju IHD uzroci bolesti leže u koronarnim žilama. Lezija ovih žila može biti organske prirode ili funkcionalnog podrijetla. Pogledajmo detaljnije uzroke KBS-a.

Uzroci organskih oštećenja koronarnih arterija

Najčešći uzroci organskih lezija koronarnih arterija su ateroskleroza. Pojavljuju se kao posljedica djelomične ili potpune blokade posude s kolesterolnim plakovima. Djelomično blokiraju lumen arterija i pogoršavaju protok krvi. Krv s kisikom polako ulazi u miokard u nedovoljnim količinama. Tako se javlja ishemija.

Uzroci funkcionalnog oštećenja koronarnih arterija

Najčešći uzrok funkcionalnih oštećenja koronarnih arterija su krvni ugrušci ili grčevi u krvnim žilama. U prvom slučaju tromb zatvara lumen posude i brzina protoka krvi je poremećena čak iu mirovanju. U drugom - grč na arterijama omogućuje da se proširi u vrijeme kada je potrebno povećati brzinu protoka krvi. Kao rezultat toga, isti manjak kisika u miokardiju.

Čimbenici rizika za ishemiju srca

Svi razlozi koji doprinose pojavi bolesti podijeljeni su u dvije kategorije - nemodificirane i promjenjive.

Nemodificirani čimbenici rizika za ishemiju srca:

  • dob - za 50 godina rizik se značajno povećava;
  • rasa - bijelci češće pate od IHD-a;
  • spol - muškarci su osjetljiviji na bolest;
  • nasljednost - IHD bolest u obitelji starije generacije značajno povećava vjerojatnost slične bolesti kod mlađih generacija.

Nažalost, ishemijska bolest srca, čiji uzroci spadaju u gore opisane kategorije, gotovo je neizbježna. Ali to nije razlog da se ignorira stanje njihovog zdravlja. Da, ne možemo promijeniti spol i dob, ali možemo promijeniti naš način života. Naime, promjenjivi čimbenici rizika za ishemiju srca povezani su s načinom života. Nabrojimo ih:

  • Pretilost. Doslovno bič modernosti. Danas prekomjerna tjelesna težina pati do 50% stanovništva. Tamo gdje je prekomjerna težina, postoje kolesterolni plakovi, povećano opterećenje krvnih žila i sjedilački način života. Sve je to izravan put do KBS-a.
  • Pušenje. Ovisnost koja skraćuje trajanje ljudskog života u prosjeku za sedam godina. Rizici od pušenja su smanjeni kisik u krvi i vaskularni spazam zbog nikotina. Kada se pušenje dopuni i nepravilnom prehranom, gotovo uvijek se pojavljuju koronarne bolesti srca, čiji simptomi neće dugo čekati.
  • Šećerna bolest. Dijabetičari često umiru od srčanog udara. Dijabetes i CHD su obično međusobno povezane.
  • Stres. Intenzitet modernog života često izaziva povećanu nervozu, stalni stres i napetost živaca. Sve to dovodi do vaskularnog spazma, koji utječe na koronarni protok krvi, što dovodi do ishemije srca.
  • Fizička neaktivnost. Ili kako se još naziva, sjedilački način života. Fizička aktivnost ubrzava cirkulaciju krvi, njezin nedostatak - naprotiv, smanjuje i postupno dovodi do koronarne arterijske bolesti. Za održavanje zdravlja srca važno je redovito vježbati s umjerenim opterećenjem, premjestiti se više.
  • Povećano zgrušavanje krvi je bolest koja uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i povećava rizik od ishemije.
  • Visoki krvni tlak je još jedna bolest koja može izazvati ishemiju srca.

Pogoršanje opskrbe miokardne arterijske krvi

Simptomi CHD

Za pravovremenu dijagnozu i učinkovitije liječenje važno je znati kako se ishemijska bolest srca očituje i da može pratiti simptome IHD-a.

Najkarakterističniji simptomi bolesti koronarnih arterija:

  • bol u prsima, pogoršana u slučaju fizičke aktivnosti;
  • teška otežano disanje;
  • česti osjećaj slabosti;
  • osjećaj povrede srca;
  • edem nogu i drugi znakovi zatajenja srca.

Ovi simptomi ne znače 100% CHD, ali su alarmantni signali i razlog za posjet liječniku.

Korisni videozapis

U sljedećem videu, kardiolog će govoriti o uzrocima koronarne bolesti srca:

Ishemija srca, ishemijska bolest (IHD): simptomi, liječenje, oblici, prevencija

Koronarna bolest srca (CHD) postala je ozbiljan društveni problem, jer većina populacije planeta ima neke svoje manifestacije. Brzi ritam života megagradova, psiho-emocionalni stres, konzumiranje velikih količina masti iz hrane doprinose nastanku bolesti i stoga ne čudi da su stanovnici razvijenih zemalja podložniji ovom problemu.

IHD je bolest povezana s promjenom stjenke arterijskih krvnih žila srca s kolesterolnim plakovima, što u konačnici dovodi do neravnoteže između potreba srčanog mišića za metabolizmom i mogućnosti njihove isporuke kroz srčane arterije. Bolest se može pojaviti čak i akutno, iako kronično, ima mnogo kliničkih oblika koji se razlikuju u simptomima i prognozama.

Unatoč nastanku različitih suvremenih metoda liječenja, ishemijska bolest srca i dalje drži vodeću poziciju u broju smrtnih slučajeva u svijetu. Često se ishemija srca kombinira s takozvanom ishemičnom bolešću mozga, koja se također javlja u aterosklerotskim lezijama krvnih žila koje mu daju krv. Vrlo često dolazi do ishemijskog moždanog udara, drugim riječima, moždani infarkt je izravna posljedica ateroskleroze cerebralnih žila. Stoga, uobičajeni uzroci ovih ozbiljnih bolesti uzrokuju njihovu čestu kompatibilnost kod istog pacijenta.

Glavni uzrok koronarne vaskularne bolesti

Da bi srce moglo pravovremeno dostaviti krv svim organima i tkivima, mora imati zdrav miokard, jer je potrebno mnogo biokemijskih transformacija za obavljanje tako važne funkcije. Miokard se opskrbljuje krvnim žilama koje se nazivaju koronarnim krvnim žilama, kroz koje se "hrane" i disaju. Različiti učinci, nepovoljni za koronarne žile, mogu dovesti do njihovog neuspjeha, što bi značilo kršenje kretanja krvi i prehrane srčanog mišića.

Uzroci koronarne bolesti srca suvremena medicina dobro je proučavala. Sa starenjem, pod utjecajem vanjskog okruženja, načina života, prehrambenih navika, kao i prisutnosti nasljedne predispozicije javljaju se koronarne arterije s aterosklerozom. Drugim riječima, na zidovima arterija dolazi do taloženja kompleksa protein-mast, koji se na kraju pretvara u aterosklerotski plak, koji sužava lumen žile, ometajući normalan protok krvi u miokard. Dakle, neposredni uzrok ishemije miokarda je ateroskleroza.

Video: CHD i ateroskleroza

Kada rizikujemo?

Čimbenici rizika su ona stanja koja ugrožavaju razvoj bolesti, doprinose njenoj pojavi i progresiji. Glavni čimbenici koji dovode do razvoja ishemije srca mogu se smatrati sljedećim:

  • Povećan kolesterol (hiperholesterinemija), kao i promjena u omjeru različitih frakcija lipoproteina;
  • Poremećaji prehrane (zlouporaba masne hrane, prekomjerna potrošnja lako probavljivih ugljikohidrata);
  • Hipodinamija, niska tjelesna aktivnost, nespremnost na sport;
  • Prisutnost loših navika, kao što je pušenje, alkoholizam;
  • Popratne bolesti praćene metaboličkim poremećajima (pretilost, dijabetes, smanjena funkcija štitnjače);
  • hipertenzija;
  • Starosni i spolni faktor (poznato je da je koronarna bolest češća u starijih osoba, kao i kod muškaraca češće nego kod žena);
  • Značajke psiho-emocionalnog stanja (česti stresovi, preopterećenost, emocionalno prenaprezanje).

Kao što možete vidjeti, većina gore navedenih faktora je prilično banalna. Kako one utječu na pojavu miokardijalne ishemije? Hiperholesterolemija, pothranjenost i metabolizam preduvjet su za nastanak aterosklerotskih promjena u srčanim arterijama. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom, na pozadini fluktuacija tlaka, javlja se spazam krvnih žila u kojem se oštećuje njihova unutarnja membrana i razvija se hipertrofija (povećanje) lijeve klijetke srca. Teško je koronarnim arterijama osigurati dovoljnu opskrbu krvi povećanom masom miokarda, osobito ako su sužene nakupljenim plakovima.

Poznato je da samo pušenje može povećati rizik smrti od vaskularnih bolesti za otprilike polovicu. Razlog tome je razvoj arterijske hipertenzije kod pušača, povećanje broja otkucaja srca, povećanje zgrušavanja krvi, kao i povećanje ateroskleroze u stijenkama krvnih žila.

Čimbenici rizika uključuju i psiho-emocionalni stres. Neke osobine osobe koja ima stalni osjećaj tjeskobe ili ljutnje, koje lako mogu izazvati agresiju prema drugima, kao i česte sukobe, nedostatak razumijevanja i podrške u obitelji, neizbježno dovode do povišenog krvnog tlaka, povećanog otkucaja srca i, kao posljedice, povećanja potrebe. miokarda u kisiku.

Video: pojava i tijek ishemije

Sve ovisi o nama?

Postoje tzv. Nemodificirani čimbenici rizika, odnosno oni na koje ni na koji način ne možemo utjecati. To uključuje nasljednost (prisustvo različitih oblika IHS kod oca, majke i drugih krvnih srodnika), starost i spol. Kod žena se različiti oblici koronarne arterijske bolesti češće i kasnije susreću, što se objašnjava specifičnim učinkom ženskih spolnih hormona, estrogena, koji sprječavaju razvoj ateroskleroze.

Kod novorođenčadi, male djece i adolescenata, praktički nema dokaza o ishemiji miokarda, osobito onih uzrokovanih aterosklerozom. U ranoj dobi mogu se pojaviti ishemijske promjene u srcu kao posljedica grča koronarnih žila ili malformacija. Ishemija kod novorođenčadi najčešće je povezana s mozgom i povezana je s oštećenjem trudnoće ili nakon porođaja.

Malo je vjerojatno da se svatko od nas može pohvaliti izvrsnim zdravljem, stalnim pridržavanjem prehrani i redovitom tjelovježbom. Velika radna opterećenja, stres, stalna žurba, nemogućnost konzumiranja uravnotežene i pravilne prehrane česti su pratioci našeg dnevnog ritma života.

Smatra se da su stanovnici megagradova vjerojatnije da će razviti kardiovaskularne bolesti, uključujući i IHD, što je povezano s visokom razinom stresa, stalnim pretjeranim radom i nedostatkom fizičke aktivnosti. Međutim, bilo bi dobro otići na bazen ili u teretanu barem jednom tjedno, ali većina nas će naći mnogo isprika da to ne učini! Netko nema vremena, netko je previše umoran, pa čak i kauč s TV uređajem i tanjur domaće ukusne hrane vikendima beži s nevjerojatnom snagom.

Mnogi ne pridaju veliku važnost načinu života, pa klinike trebaju odmah identificirati čimbenike rizika u bolesnika u riziku, dijeliti informacije o mogućim posljedicama prejedanja, pretilosti, sjedilačkog načina života i pušenja. Pacijent mora jasno predstavljati ishod, koji može dovesti do ignoriranja koronarnih krvnih žila, kako kažu: upozoreno je naoružano!

Vrste i oblici koronarne bolesti srca

Trenutno postoje mnoge vrste koronarne bolesti srca. Klasifikacija bolesti koronarnih arterija, koju je 1979. godine predložila radna skupina stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, još uvijek je relevantna i koristi ju mnogo liječnika. Temelji se na izboru neovisnih oblika bolesti, koji imaju karakteristične karakteristične manifestacije, određene prognoze i zahtijevaju posebnu vrstu liječenja. S vremenom i pojavom suvremenih dijagnostičkih metoda detaljno su proučavani i drugi oblici IHD-a, što se odražava u drugim, novijim klasifikacijama.

Trenutno su prikazani sljedeći klinički oblici koronarne arterijske bolesti:

  1. Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj);
  2. Angina pectoris (ovdje se razlikuju njezini oblici kao što su angina pektoris i spontana angina pektoris);
  3. Infarkt miokarda (primarni, ponovljeni, mali fokalni, veliki fokalni);
  4. Postinfarktna kardioskleroza;
  5. Neuspjeh cirkulacije;
  6. Poremećaj srčanog ritma;
  7. Bezbolna ishemija miokarda;
  8. Mikrovaskularna (distalna) ishemijska bolest srca
  9. Novi ishemijski sindromi ("zapanjujući" miokard, itd.)

Za statističko izvješćivanje o učestalosti koronarnih srčanih bolesti koristi se Međunarodna klasifikacija bolesti X, kojom je svaki liječnik poznat. Osim toga, treba spomenuti da se bolest može pojaviti u akutnom obliku, na primjer, infarkt miokarda, iznenadna koronarna smrt. Kronična ishemijska bolest srca predstavljena je takvim oblicima kao što su kardioskleroza, stabilna angina, kronično zatajenje srca.

Različiti stadiji aterosklerotskih lezija kod srčane ishemije

Pojava ishemije miokarda

Simptomi srčane ishemije su različiti i određeni su kliničkim oblikom koji prate. Mnogi su upoznati s znakovima ishemije, kao što su bol u prsima, do lijeve ruke ili ramena, težina ili stezanje iza prsne kosti, umor i pojava kratkog daha čak i uz malo napora. U slučaju takvih pritužbi, kao i prisutnosti rizičnih čimbenika u osobi, treba detaljno pitati o obilježjima boli, saznati što pacijent osjeća i koje uvjete može izazvati napad. Obično su pacijenti svjesni svoje bolesti i mogu jasno opisati uzroke, učestalost napadaja, intenzitet boli, njihovo trajanje i prirodu, ovisno o vježbanju ili uzimanju određenih lijekova.

Iznenadna koronarna (srčana) smrt je smrt pacijenta, često u prisustvu svjedoka, koji se pojavljuje iznenada, trenutačno ili unutar šest sati od početka srčanog udara. Ona se manifestira gubitkom svijesti, zastojem dišnog sustava i srčanom aktivnošću, širenjem zjenice. Ovo stanje zahtijeva hitne medicinske mjere, a što prije to pruže kvalificirani stručnjaci, to je vjerojatnije da će spasiti život pacijenta. Međutim, čak i uz pravovremenu reanimaciju, učestalost smrti u ovom obliku bolesti koronarne arterije doseže 80%. Ovaj oblik ishemije može se pojaviti i kod mladih ljudi, što je najčešće uzrokovano iznenadnim spazmom koronarnih arterija.

Angina i njezine vrste

Angina je vjerojatno jedna od najčešćih manifestacija ishemije miokarda. Pojavljuje se, u pravilu, na pozadini aterosklerotske lezije srčanih žila, ali u genezi njezine važne uloge ima sklonost krvnih žila do spazma i povećanje agregacijskih svojstava trombocita, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i arterija. Čak i uz manji fizički napor, zahvaćene žile nisu u stanju osigurati normalan protok krvi u miokard, što dovodi do poremećaja u metabolizmu, a to se očituje u karakterističnim bolnim osjećajima. Simptomi koronarne bolesti srca su:

  • Paroksizmalna intenzivna bol iza prsne kosti koja se proteže do lijeve ruke i lijevog ramena, a ponekad i do leđa, lopatice ili čak do trbuha;
  • Poremećaj srčanog ritma (povećanje ili, naprotiv, smanjenje otkucaja srca, pojavljivanje ekstrasistola);
  • Promjene krvnog tlaka (često se povećavaju);
  • Pojava kratkog daha, tjeskobe, bljedila kože.

Ovisno o uzrocima pojave, postoje različite mogućnosti za tijek angine. To može biti naporna angina koja nastaje na pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa. U pravilu, pri uzimanju nitroglicerina ili u mirovanju bol nestaje.

Spontana angina je oblik ishemije srca, koji je praćen pojavom boli bez vidljivog razloga, u odsutnosti fizičkog ili emocionalnog stresa.

Nestabilna angina je oblik progresije koronarne bolesti srca, kada dolazi do povećanja intenziteta napadaja boli, njihove učestalosti, a rizik od razvoja infarkta miokarda i smrti značajno se povećava. U isto vrijeme, pacijent počinje konzumirati veći broj tableta nitroglicerina, što ukazuje na pogoršanje njegovog stanja i pogoršanje tijeka bolesti. Ovaj oblik zahtijeva posebnu pozornost i hitno liječenje.

Pročitajte više o svim vrstama angine i njenom liječenju, pročitajte link.

Infarkt miokarda, što znači ovaj koncept?

Infarkt miokarda (MI) jedan je od najopasnijih oblika IHD-a, u kojemu dolazi do nekroze (smrti) srčanog mišića kao posljedice iznenadnog prekida opskrbe srca krvlju. Srčani udar je češći u muškaraca nego u žena, a ta je razlika izraženija u mladoj i zreloj dobi. Ta se razlika može objasniti sljedećim razlozima:

  1. Kasniji razvoj ateroskleroze kod žena, koji je povezan s hormonalnim statusom (nakon početka menopauze, ta razlika počinje postupno smanjivati ​​i do 70. godine napokon nestaje);
  2. Veća prevalencija loših navika kod muške populacije (pušenje, alkoholizam).
  3. Čimbenici rizika za infarkt miokarda isti su kao i gore opisani za sve oblike koronarne arterijske bolesti, ali u ovom slučaju, uz sužavanje lumena krvnih žila, ponekad se javlja i na znatnoj udaljenosti.

U razvoju infarkta miokarda u različitim izvorima identificirana je tzv. Patomorfološka triada, koja izgleda kako slijedi:

Prisustvo aterosklerotskog plaka i povećanje njegove veličine tijekom vremena može dovesti do njegovog pucanja i oslobađanja sadržaja na površinu krvožilnog zida. Plak može biti oštećen pušenjem, povišenim krvnim tlakom i intenzivnim vježbanjem.

Oštećenje endotela (unutarnji sloj arterije) tijekom rupture plaka uzrokuje povećanje zgrušavanja krvi, "lijepljenje" trombocita na mjesto ozljede, što neizbježno dovodi do tromboze. Prema različitim autorima, učestalost tromboze u infarktu miokarda doseže 90%. U početku, krvni ugrušak ispunjava plak, a zatim cijeli lumen posude, dok potpuno ometa kretanje krvi na mjestu nastanka tromba.

U trenutku i na mjestu nastanka krvnog ugruška pojavljuje se grč koronarnih arterija. Može se pojaviti kroz koronarnu arteriju. Koronarni spazam dovodi do potpunog suženja lumena posude i konačnog zaustavljanja kretanja krvi kroz njega, što uzrokuje razvoj nekroze u srčanom mišiću.

Osim opisanih razloga, u patogenezi infarkta miokarda, važnu ulogu imaju i drugi:

  • U suprotnosti sa sustavima koagulacije i antikoagulacije;
  • Uz nedovoljan razvoj "zaobilaznih" puteva cirkulacije (kolateralni sudovi),
  • Kod imunoloških i metaboličkih poremećaja na mjestu oštećenja srčanog mišića.

Kako prepoznati srčani udar?

Koji su simptomi i manifestacije infarkta miokarda? Kako ne propustiti ovaj težak oblik koronarne arterijske bolesti, što često dovodi do smrti ljudi?

Često IM pronalazi pacijente na raznim mjestima - kod kuće, na poslu, u javnom prijevozu. Važno je na vrijeme identificirati ovaj oblik KBS-a kako bi se odmah započelo liječenje.

Klinika za infarkt je dobro poznata i opisana. U pravilu, pacijenti se žale na akutni, "bodež", bol u prsima, koji se ne zaustavlja pri uzimanju nitroglicerina, promjeni položaja tijela ili zadržavanju daha. Bolan napad može trajati i do nekoliko sati, s tjeskobom, osjećajem straha od smrti, znojenjem, cijanozom kože.

Na vrlo jednostavnom pregledu brzo se otkrivaju nepravilnosti u srčanom ritmu, promjene krvnog tlaka (smanjenje zbog poremećaja funkcije crpljenja srca). Postoje slučajevi u kojima nekrozu srčanog mišića prati promjene u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povraćanje, nadutost), kao i tzv. "Tiha" ishemija miokarda. U tim slučajevima dijagnoza može biti teška i zahtijeva uporabu dodatnih metoda pregleda.

Međutim, uz pravodobno liječenje postaje moguće spasiti život pacijenta. U ovom slučaju, središte gustog vezivnog tkiva - ožiljak (središte postinfarktne ​​kardioskleroze) - pojavit će se na mjestu srca nekroze srčanog mišića.

Video: kako srce, infarkt miokarda

Posljedice i komplikacije CHD

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza je oblik koronarne bolesti srca. Ožiljak u srcu omogućuje pacijentu da živi više od godinu dana nakon srčanog udara. Međutim, tijekom vremena, kao posljedica narušavanja kontraktilne funkcije povezane s prisutnošću ožiljaka, na ovaj ili onaj način, počinju se pojavljivati ​​znakovi zatajenja srca - drugi oblik CHD.

Kronično zatajenje srca

Kronično zatajenje srca popraćeno je pojavom edema, kratkim dahom, smanjenom tolerancijom na fizički napor, kao i pojavom nepovratnih promjena u unutarnjim organima, što može uzrokovati smrt pacijenta.

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca može se razviti u bilo kojoj vrsti koronarne arterijske bolesti, međutim, najčešće je u akutnom infarktu miokarda. Dakle, može se manifestirati kao kršenje lijeve klijetke srca, zatim će pacijent imati znakove plućnog edema - kratkoća daha, cijanoza, pojavu pjenastog ružičastog ispljuvka pri kašljanju.

Kardiogeni šok

Još jedna manifestacija akutnog neuspjeha cirkulacije je kardiogeni šok. To je popraćeno padom krvnog tlaka i naglašenim poremećajem opskrbe krvi raznim organima. Stanje pacijenata je ozbiljno, svijest može biti odsutna, puls je u obliku niti ili uopće nije otkriven, disanje postaje plitko. U unutarnjim organima, kao posljedica nedostatka protoka krvi, razvijaju se distrofične promjene, pojavljuje se nekroza, što dovodi do akutnog zatajenja bubrega i jetre, plućnog edema i disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Ovi uvjeti zahtijevaju trenutnu akciju jer su izravno smrtonosni.

aritmija

Srčane aritmije su vrlo česte kod bolesnika sa srčanim bolestima, često prate gore navedene oblike koronarne bolesti. Aritmije mogu, budući da ne utječu značajno na tijek i prognozu bolesti, značajno pogoršati stanje bolesnika i čak predstavljati prijetnju životu. Među najčešćim aritmijama su sinusna tahikardija i bradikardija (povećanje i smanjenje brzine otkucaja srca), ekstrasistole (pojavu izvanrednih kontrakcija), narušeno provođenje impulsa duž miokarda - tzv. Blokada.

Metode dijagnosticiranja koronarne bolesti srca

Trenutno postoji mnogo modernih i raznovrsnih načina za otkrivanje kršenja koronarnog protoka krvi i srčane ishemije. Međutim, ne treba zanemariti ni najjednostavnije i najpristupačnije, kao što su:

  1. Pažljivo i detaljno ispitivanje pacijenta, prikupljanje i analiza pritužbi, njihova sistematizacija, pojašnjenje obiteljske povijesti;
  2. Pregled (otkrivanje edema, promjena boje kože);
  3. Auskultacija (slušanje srca stetoskopom);
  4. Provođenje različitih testova s ​​tjelesnom aktivnošću, pri čemu se stalno prati aktivnost srca (biciklistička ergometrija).

U većini slučajeva, ove jednostavne metode omogućuju točno određivanje prirode bolesti i određivanje budućeg plana za pregled i liječenje pacijenta.

Instrumentalne metode istraživanja pomažu preciznije odrediti oblik KBS, težinu i prognozu. Najčešće se koristi:

  • Elektrokardiografija je vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje različitih varijanti ishemije miokarda, budući da se EKG promjene u različitim uvjetima dobro proučavaju i opisuju. Elektrokardiogram se također može kombinirati s doziranim fizičkim opterećenjem.
  • biokemijski test krvi (otkrivanje poremećaja metabolizma lipida, znakovi upale, kao i specifični enzimi koji karakteriziraju prisutnost nekrotičnog procesa u miokardu).
  • koronarna angiografija, koja omogućuje određivanje lokalizacije i prevalencije lezija koronarnih arterija, stupanj sužavanja kolesterola plakom primjenom kontrastnog sredstva. Ova metoda također omogućuje razlikovanje IHD-a od drugih bolesti kada je dijagnostika drugim metodama otežana ili nemoguća;
  • ehokardiografija (otkrivanje poremećaja kretanja pojedinih dijelova miokarda);
  • radioizotopne dijagnostičke metode.

Danas je elektrokardiografija prilično pristupačna, brza i istodobno vrlo informativna metoda istraživanja. Dakle, pouzdano uz pomoć EKG-a možete identificirati veliki fokalni infarkt miokarda (smanjenje R vala, pojavu i produbljivanje Q vala, porast segmenta ST, koji poprima karakterističan oblik luka). Depresija ST segmenta, pojava negativnog T-vala ili odsustvo bilo kakvih promjena na kardiogramu pokazat će subendokardijalnu ishemiju u angini pektoris. Treba napomenuti da su i linearne posade hitne pomoći sada opremljene EKG uređajima, da ne spominjemo specijalizirane.

Metode liječenja različitih oblika ishemije miokarda

Trenutno postoji mnogo različitih načina za liječenje koronarne bolesti srca, koje ne samo da mogu produžiti život pacijenta, već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu. Može biti konzervativan (upotreba lijekova, fizioterapija) i kirurške metode (operacija, obnavljanje prohodnosti koronarnih žila).

Pravilna prehrana

Važnu ulogu u liječenju IHD-a i rehabilitaciji pacijenta ima normalizacija režima i uklanjanje postojećih faktora rizika. Obvezno je objasniti pacijentu da, na primjer, pušenje može smanjiti sve napore liječnika. Dakle, važno je normalizirati hranu: eliminirati alkohol, prženu i masnu hranu, hranu bogatu ugljikohidratima, osim toga, u prisutnosti pretilosti, potrebno je uravnotežiti količinu i kalorijski unos hrane.

Dijeta za ishemijske bolesti trebala bi biti usmjerena na smanjenje potrošnje životinjskih masti, povećanje udjela vlakana, biljnih ulja u hrani (povrće, voće, riba, plodovi mora). Unatoč činjenici da su takve fizičke vježbe kontraindicirane takvim pacijentima, ispravna i umjerena fizikalna terapija pomaže prilagoditi zahvaćeni miokardij funkcionalnosti krvnih žila koje ga opskrbljuju. Pješačka, dozirana vježba pod nadzorom stručnjaka vrlo je korisna.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima različitih oblika koronarne arterijske bolesti svodi se na imenovanje tzv. Antianginoznih lijekova koji mogu eliminirati ili spriječiti moždane udare. Ti lijekovi uključuju:

  • Nitrati (na primjer, nitroglicerin) - imaju svojstvo da prošire koronarne arterije i brzo poboljšaju isporuku krvi u miokard. Koristi se za napad angine, akutnu bol u infarktu miokarda, razvoj plućnog edema;
  • Lijekovi iz skupine beta-adrenergičkih blokatora (metoprolol, atenolol) - smanjuju broj otkucaja srca tijekom tahikardije, smanjuju potrebu za srčanim mišićem u kisiku, pokazuju antiplateletni učinak. Koristi se za anginu, kronično zatajenje srca;
  • Pripravci iz skupine antagonista kalcija (verapamil, nifedipin) - osim antianginala, djeluju hipotenzivno, poboljšavaju toleranciju na vježbanje;
  • Trombolitička i antitrombocitna terapija posebno je važna za infarkt miokarda za brzo otapanje krvnog ugruška i obnavljanje prohodnosti zahvaćene žile, kao i za prevenciju tromboze u kroničnim oblicima IHD-a. Upotrebljavaju se preparati heparina, streptokinaze, acetilsalicilne kiseline (aspirin kardio, kardiomagil).

U svim akutnim oblicima koronarne arterijske bolesti, brzoj i kvalificiranoj pomoći s primjenom učinkovitih lijekova protiv bolova može biti potrebna trombolitika.Treba biti potreban lijek koji zamjenjuje plazmu (ako se razvije kardiogeni šok) ili je potrebna defibrilacija.

operacija

Kirurško liječenje ishemije srca svodi se na:

  1. obnova prohodnosti koronarnih arterija (stentiranje, kada se cijev umetne na mjesto lezije posude s aterosklerozom koja sprječava daljnje sužavanje lumena);
  2. ili za stvaranje obilaznice za dovod krvi (kirurgija aorto-koronarne premosnice, operacija mliječno-koronarne premosnice).

S početkom kliničke smrti vrlo je važno započeti s reanimacijom na vrijeme. S pogoršanjem stanja pacijenta, pojavom teške otežano disanje, srčane aritmije, već je prekasno za trčanje u kliniku! Takvi slučajevi zahtijevaju pozivanje hitne pomoći, jer će možda biti potrebno hospitalizirati pacijenta što je prije moguće.

Video: specijalističko predavanje o liječenju ishemije

Nakon otpusta iz bolnice

Liječenje narodnim lijekovima može biti učinkovito samo u kombinaciji s tradicionalnim metodama. Najčešća upotreba različitih biljaka i naknada, kao što su cvjetovi kamilice, trava gujaca, tinktura lišća breze, itd. Takve infuzije i biljni čajevi mogu imati diuretik, umirujuće djelovanje, poboljšavaju cirkulaciju u različitim organima. S obzirom na ozbiljnost manifestacija, visoki rizik od smrti, upotreba čisto nekonvencionalnih načina izlaganja je neprihvatljiva, stoga je vrlo nepoželjno tražiti bilo kakva sredstva koja mogu preporučiti neupućeni ljudi. Svaku uporabu novog lijeka ili narodnog lijeka treba dogovoriti sa svojim liječnikom.

Osim toga, kada je najgore završeno, kako bi se spriječilo ponavljanje, pacijent bi trebao uzeti zdravo za gotovo propisivanje lijekova za korekciju sastava lipida u krvnoj plazmi. Bilo bi sjajno razblažiti tretman lijekovima fizioterapeutskim postupcima, posjetiti psihoterapeuta i dobiti spa tretman.