Puls i njegove karakteristike.

Postoje arterijski, kapilarni i venski impulsi.

Arterijski impulsi su ritmičke oscilacije arterijskog zida uzrokovane oslobađanjem krvi u arterijski sustav tijekom jedne kontrakcije srca. Postoje središnji (na aorti, karotidne arterije) i periferni (na radijalnoj, dorzalnoj arteriji stopala i neke druge arterije) puls.

Za dijagnostičke svrhe, puls se određuje na temporalnoj, femoralnoj, ramenskoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj i drugim arterijama.

Najčešće se puls ispituje u odraslih na radijalnoj arteriji, koja se površinski nalazi između stiloidnog procesa radijalne četke i tetive unutarnjeg radijalnog mišića.

Istražujući arterijski puls, važno je odrediti njegovu kvalitetu: frekvenciju, ritam, punjenje, napon i druge karakteristike. Priroda pulsa ovisi o elastičnosti arterijskog zida.

Frekvencija je broj impulsa valova u minuti. Normalno, odrasla zdrava osoba ima puls od 60-80 otkucaja u minuti. Povećanje pulsa od 85-90 otkucaja u minuti naziva se tahikardija. Smanjenje brzine otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti naziva se bradikardija. Odsutnost pulsa naziva se asistolom. Kada se temperatura tijela poveća za 10 ° C, puls se povećava kod odraslih za 8-10 otkucaja u minuti.

Pulsni ritam određen je intervalima između pulsnih valova. Ako su isti, puls je ritmičan (ispravan), ako je različit - puls je nepravilan (nepravilan). Kod zdrave osobe, kontrakcija srca i pulsni val slijede jedni druge u jednakim vremenskim razmacima. Ako postoji razlika između broja otkucaja srca i pulsnih valova, to se stanje naziva pulsnim deficitom (s atrijskom fibrilacijom). Brojanje obavljaju dvije osobe: jedna broji puls, a drugi sluša vrhove srca.

Vrijednost je svojstvo koje se sastoji od zajedničke procjene punjenja i stresa. Karakterizira amplitudu oscilacija arterijske stijenke, tj. Visinu pulsnog vala. Uz značajnu vrijednost puls se naziva velikim, ili visokim, s malim - malim, ili niskim. Normalno, vrijednost bi trebala biti prosječna.

Punjenje pulsa određeno je visinom pulsnog vala i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Ako je nadmorska visina normalna ili povećana, tada se osjeća normalan puls (pun); ako ne, onda je puls prazan.

Napon pulsa ovisi o krvnom tlaku i određen je silom koja se mora primijeniti prije nego puls nestane. Pod normalnim tlakom, arterija se komprimira s umjerenim pojačanjem, pa je puls umjerenog (zadovoljavajućeg) napona normalan. Kod visokog tlaka arterija se komprimira jakim pritiskom - takav se puls naziva napet.

Važno je da ne grešite, jer se sama arterija može sklerozirati (zbiti). U ovom slučaju, potrebno je izmjeriti tlak i osigurati da se pretpostavka pojavi.

S niskim tlakom, arterija se lako komprimira, a puls napona naziva se mekani (bez naprezanja).

Prazan puls koji nije pod pritiskom, nazvan je mali filamentozni puls.

Podaci o istraživanju pulsa bilježe se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafikama - u temperaturnom listu s crvenom olovkom u stupcu "P" (puls). Važno je odrediti cijenu tlaka u temperaturnom listu.

Ta istraživanja provode se na dva načina: digitalno - u medicinskim zapisima, časopisima i grafičkim - u temperaturnom listu u crvenoj olovci u "P" (puls). Važno je odrediti cijenu tlaka u temperaturnom listu.

Glavne značajke pulsa. Puls i njegovi parametri.

Puls je trzajna vibracija stijenke žila uzrokovana kretanjem krvi koju srce izbacuje. Svojstva pulsa određuju frekvencija, ritam, napon i punjenje.

Puls je normalno od 60 do 80 otkucaja u minuti. Puls kod žena je viši nego u muškaraca. Kod novorođenčadi puls dostiže 130-150 otkucaja u minuti, u dojenčadi 100-110, kod djece starije od 90-100 godina, tada se puls postupno smanjuje s dobi. Kada povišena temperatura, uznemirenost, fizički rad raste. Porast pulsa naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Puls se određuje na mjestima gdje se arterije nalaze površno i dostupne palpaciji. Tipično mjesto je radijalna arterija u distalnoj trećini podlaktice, rjeđe se određuje puls na temporalnoj, femoralnoj ili karotidnoj arteriji. Da biste odredili puls, koristite istodobno tri prsta (II-III-IV), dok lagano pritiskate arteriju kako se ne bi stisnuli, inače pulsni val može nestati. Ne možete koristiti V prst, jer ima pulsirajuću arteriju, što može dovesti u zabludu.

Priroda pulsa ovisi o aktivnosti srca i stanju arterije.

Brojanje impulsa provodi se 30 sekundi, a zatim množi s dva. U nekim slučajevima, pojedinačne kontrakcije srčanog mišića su toliko slabe da pulsni val ne doseže periferiju, a onda dolazi do pulsnog deficita, tj. razlika između broja otkucaja srca i broja otkucaja pulsa.

Normalno, puls je ritmičan, tj. ritmovi pulsa prate se u redovitim razmacima. U nekim slučajevima postoji puls aritmije, u pravilu, s bolešću srčanog mišića i povredom živčanog vodenja srca. Aritmija se također može primijetiti kod zdravih ljudi - pri udisanju i izdisanju (ubrzanje i kontrakcija), tzv. Respiratornu aritmiju.

Pulsni napon je sila koja je potrebna da se stisne arterija da bi se zaustavilo pulsiranje. Prema stupnju impulsnog napona može se približno procijeniti veličina maksimalnog arterijskog tlaka - što je veći, to je puls intenzivniji.

Punjenje pulsa određeno je količinom krvi koja tvori pulsni val i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Uz dobro punjenje, pod prstom se osjeća visoki pulsni val, a kod lošeg puls je slab, pulsni val je mali, ponekad je teško razlikovati. Slabo punjenje pulsa ukazuje na slabljenje srčanog mišića, tj. o bolesti srca. Jedva zamjetan puls naziva se vlaknast. Filamentozni puls je prognostički loš znak i ukazuje na ozbiljno stanje pacijenta.

Tijekom kontrakcije srca, drugi dio krvi se gura u vaskularni sustav. Njezin utjecaj na zid arterije stvara oscilacije, koje se, šireći kroz žile, postupno ugibaju prema periferiji. Također su dobili ime puls.

Što je puls?

Kod ljudi postoje tri vrste krvnih žila: arterije, vene i kapilare. Oslobađanje krvi iz srca nekako utječe na svaku od njih, uzrokujući da im se zidovi mijenjaju. Naravno, arterije, kao i krvne žile najbliže srcu, osjetljivije su na srčani učinak. Fluktuacije njihovih zidova dobro su definirane palpacijom, au velikim su posudama vidljive i golim okom. Zato je arterijski puls najznačajniji za dijagnozu.

Kapilare su najmanja posuda u ljudskom tijelu, ali čak i one se reflektiraju, a njihovi zidovi vremenom mijenjaju sa srčanim kontrakcijama, ali to se obično može odrediti samo pomoću posebnih uređaja. Kapilarni puls, vidljiv golim okom, znak je patologije.

Vene su tako daleko od srca da njihovi zidovi ne variraju. Takozvani venski puls je oscilacija prijenosa iz blisko lociranih velikih arterija.

Zašto određivati ​​puls?

Koja je vrijednost dijagnoze kod fluktuacija zidova krvnih žila? Zašto je to tako važno?

Puls vam omogućuje da procijenite hemodinamiku, koliko učinkovito smanjuje puninu vaskularnog kreveta, ritam otkucaja srca.

U mnogim patološkim procesima puls se mijenja, karakteristika pulsa prestaje da odgovara normi. To omogućuje sumnju da u kardiovaskularnom sustavu nije sve u redu.

Koji parametri određuju puls? Značajka impulsa

1. Ritam. Normalno, srce se smanjuje u pravilnim intervalima, što znači da puls mora biti ritmičan.
2. Učestalost. Valovi pulsa su normalni koliko i broj otkucaja srca u minuti.
3. Napon. Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka. Što je veća, to je teže stisnuti arterije prstima, tj. impulsni napon je velik.
4. Punjenje. To ovisi o količini krvi koju srce emitira u sistolu.
5. Količina. Ovaj koncept objedinjuje sadržaj i napetost.
6. Obrazac - drugi parametar koji određuje puls. Karakteristika pulsa u ovom slučaju ovisi o promjeni krvnog tlaka u krvnim žilama tijekom sistole (kontrakcije) i dijastole (relaksacije) srca.

Poremećaji ritma

U slučaju narušavanja nastajanja ili provođenja pulsa u srčanom mišiću, mijenja se ritam srčanih kontrakcija, a puls se također mijenja s njim. Pojedinačne oscilacije zidova krvnih žila počinju ispadati, ili se pojavljuju prerano, ili se prate neredovito.

Što su poremećaji ritma?

Aritmije s promjenama u sinusnom čvoru (područje miokarda koje generira impulse koji dovode do kontrakcije srčanog mišića):

1. Sinusna tahikardija - povećanje učestalosti kontrakcija.
2. Sinusna bradikardija - smanjenje učestalosti kontrakcija.
3. Sinusna aritmija - kontrakcije srca u nepravilnim intervalima.

Ektopične aritmije. Njihova pojava postaje moguća s pojavom lezije u miokardiju s aktivnošću većom od aktivnosti sinusnog čvora. U takvoj situaciji, novi pejsmejker će potisnuti djelovanje potonjeg i nametnuti svoj ritam kontrakcije srcu.

1. Ekstrasistolija - pojava izvanrednog otkucaja srca. Ovisno o mjestu fokusa ektopične pobude, ekstrasistole su atrijalni, atrioventrikularni i ventrikularni.
2. Paroksizmalna tahikardija - naglo povećanje ritma (do 180-240 otkucaja srca u minuti). Kao i ekstrasistole, to mogu biti atrijalni, atrioventrikularni i ventrikularni.

Povreda impulsa miokarda (blokada). Ovisno o lokalizaciji problema, sprječavanju normalnog napretka živčanog impulsa iz sinusnog čvora, blokada se dijeli u skupine:

1. (impuls ne ide dalje od sinusnog čvora).
2. Intra atrijalna blokada.
3. (impuls se ne prenosi iz atrija u ventrikule). S potpunim atrioventrikularnim blokom (III stupanj), situacija postaje moguća kada postoje dva pejsmejkera (sinusni čvor i fokus pobude u srčanim klijetkama).
4. Intraventrikularna blokada.

Odvojeno, potrebno je zadržati se na treperenju i komorama. Ova stanja nazivaju se i apsolutnim aritmijama. U ovom slučaju, sinusni čvor prestaje biti pejsmejker, au miokardiju atrija ili ventrikula nastaju višestruki ektopični žarišta uzbude, što srcu daje ritam s ogromnom učestalošću kontrakcije. Naravno, u takvim uvjetima srčani mišić nije u stanju adekvatno se kontrahirati. Stoga je ova patologija (posebno iz ventrikula) opasna po život.

Otkucaji srca

Puls u mirovanju kod odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti. Naravno, ovaj pokazatelj varira tijekom cijelog života. Puls prema dobi značajno se razlikuje.

Može postojati razlika između broja kontrakcija srca i broja pulsnih valova. To se događa ako se u krvotok baci mali volumen krvi (zatajenje srca, smanjenje količine cirkulirajuće krvi). U tom slučaju mogu se pojaviti oscilacije zidova krvnih žila.

Dakle, puls osobe (gore navedena starosna norma) nije uvijek određena na perifernim arterijama. To, međutim, ne znači da ni srce ne pristaje. Možda je razlog to smanjenje frakcije izbacivanja.

napon

Ovisno o promjenama ovog pokazatelja, mijenja se i puls. Karakteristika pulsa prema naponu daje podjelu na sljedeće tipove:

1. Tvrdi puls. Zbog visokog krvnog tlaka (BP), prvenstveno sistoličkog. Vrlo je teško stegnuti arterije prstima. Pojava ovog tipa pulsa ukazuje na potrebu hitne korekcije krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima.
2. Mekani puls. Arterija se lako skuplja, što nije baš dobro, jer ovaj tip pulsa ukazuje na prenizak krvni tlak. To može biti zbog raznih razloga: smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, smanjenja žilnog tonusa, neučinkovitog otkucaja srca.

punjenje

Ovisno o promjenama ovog indikatora razlikuju se sljedeće vrste impulsa:

1. Pun. To znači da je dostava krvi u arterije dovoljna.
2. Prazna. Takav puls nastaje kada se mala količina krvi izbaci iz srca u sistolu. Uzroci ovog stanja mogu biti bolesti srca (zatajenje srca, aritmije s previsokim otkucajem srca) ili smanjenje volumena krvi u tijelu (gubitak krvi, dehidracija).

Vrijednost impulsa

Ovaj indikator kombinira punjenje i napon pulsa. To prvenstveno ovisi o širenju arterije tijekom kontrakcije srca i njegovog kolapsa dok opušta miokard. Najveće razlikovati sljedeće vrste pulsa:

1. Velika (visoka). Pojavljuje se u situaciji u kojoj dolazi do porasta frakcije izbacivanja, a ton arterijskog zida se smanjuje. Istovremeno, vrijednost tlaka u sistoli i dijastoli je različita (tijekom jednog ciklusa rada srca, on se dramatično povećava i zatim značajno smanjuje). Razlozi koji uzrokuju pojavu velikog pulsa mogu biti aortna insuficijencija, tirotoksikoza i vrućica.
2. Mali puls. Krv u krvotoku baca se malo, ton arterijskih stijenki je visok, fluktuacije tlaka u sistoli i dijastoli su minimalne. Uzroci ovog stanja: stenoza aorte, zatajenje srca, gubitak krvi, šok. U posebno teškim slučajevima, veličina pulsa može postati beznačajna (takav se puls naziva vlaknast).
3. Jednak puls. Tako je veličina pulsa normalna.

Valni oblik pulsa

Po ovom parametru, puls je podijeljen u dvije glavne kategorije:

1. Brzo. U ovom slučaju, tijekom sistole, tlak u aorti se značajno povećava, au dijastoli brzo pada. Brzi puls je karakterističan znak insuficijencije aorte.
2. Sporo. Suprotna situacija u kojoj nema mjesta značajnim padovima pritiska u sistoli i dijastoli. Takav puls obično ukazuje na prisutnost stenoze aorte.

Kako pravilno ispitati puls?

Vjerojatno svatko zna što treba učiniti kako bi se odredio koji puls osoba ima. Međutim, čak i takva jednostavna manipulacija ima značajke koje moraju biti poznate.

Puls se ispituje na perifernim (zračenje) i glavnim (karotidnim) arterijama. Važno je znati da s slabim srčanim izlazom na periferiji pulsni valovi možda neće biti otkriveni.

Razmislite kako opipati puls na ruci. Radijalna arterija dostupna je za istraživanje na ručnom zglobu odmah ispod baze palca. Kada se određuje puls, obje se arterije palpiraju (lijevo i desno), jer Mogu postojati situacije u kojima će oscilacije pulsa biti nejednake na obje ruke. To može biti posljedica kompresije posude izvana (na primjer, tumora) ili začepljenja lumena (tromba, aterosklerotskog plaka). Nakon usporedbe, puls se procjenjuje na ruci, gdje je bolje palpirati. Važno je da u proučavanju pulsnih oscilacija na arteriji nije bilo ni jednog prsta, nego nekoliko (najučinkovitije je zakvačiti ručni zglob tako da su 4 prsta, osim palca, na radijalnoj arteriji).

Kako se određuje puls karotidne arterije? Ako su na periferiji pulsa valovi preslabi, možete istražiti puls na glavnim posudama. Najjednostavniji način je da ga pokušate pronaći, a na tom mjestu moraju se postaviti dva prsta (indeksni i srednji) na području projiciranja određene arterije (na prednjem rubu spermusnog mišića iznad kadulje). Važno je zapamtiti da je nemoguće istodobno ispitati puls s obje strane. Kompresija dviju karotidnih arterija može uzrokovati poremećaje cirkulacije u mozgu.

Puls u mirovanju i normalni hemodinamski parametri lako se određuju na perifernim i središnjim žilama.

Nekoliko riječi u zaključku

(u studiji se mora uzeti u obzir norma prema starosti), što omogućuje donošenje zaključaka o stanju hemodinamike. Neke promjene parametara oscilacija pulsa često su karakteristični znakovi određenih patoloških stanja. Zbog toga proučavanje pulsa ima važnu dijagnostičku vrijednost.

Najteže bolesti unutarnjih organa su bolesti srca i krvnih žila, koje često dovode do iznenadne smrti, tako da je uloga medicinske sestre u njezi takvih pacijenata vrlo velika i odgovorna. Medicinska sestra je dužna ne samo pružiti dobru njegu i pažljivo provoditi liječničke recepte, već i odrediti puls, izmjeriti krvni tlak, znati prve znakove predstojećeg zatajenja srca, biti spremna uvijek pružiti hitnu prvu pomoć.

Puls je trzav vibracija zidova krvnih žila, uzrokovana kretanjem krvi koju srce izbacuje. Ritmički puštena krv u aortu lijeve klijetke stvara fluktuacije unutar arterijskog sloja i dovodi do elastičnog istezanja i kolapsa zidova arterija. Svojstva pulsa određuju frekvencija, ritam, napetost i ispunjenost. Pulse normalno kreće od 60 do 80 u minuti. Puls se može jako razlikovati, a njegova učestalost ovisi o dobi, spolu, tjelesnoj temperaturi i okolišu, kao io fizičkom stresu. Najčešći puls se primjećuje u prenatalnom razdoblju iu prvim godinama života. U dobi između 25 i 60 godina, puls ostaje stabilan. Žene imaju puls češće od muškaraca. Što je mišićav rad intenzivniji, puls je češći.

Ispitajte puls na mjestima gdje se arterije nalaze površno i dostupne su izravnoj palpaciji. Zajedničko mjesto za probu pulsa je radijalna arterija. Možete osjetiti puls u temporalnim arterijama, karotidnim i femoralnim arterijama. Određivanje pulsa Glavna metoda proučavanja pulsa je palpacija, koja se obično izvodi na dlanovitoj podlaktici na bazi prvog prsta, na radijalnoj arteriji. Ruka pacijenta mora ležati slobodno tako da napetost mišića i tetiva ne ometa palpaciju. Proučavanje pulsa na radijalnoj arteriji mora se provesti na obje ruke, a samo u odsutnosti razlike u svojstvima pulsa može se ograničiti na daljnja istraživanja na istoj ruci. Ruka subjekta slobodno je uhvaćena desnom rukom u području zglobnog zgloba i postavljena desnom rukom na razinu pacijentovog srca. Istovremeno se V-prstom postavlja na stranu lakta, a IV, III i II s radijalne strane, izravno na radijalnu arteriju. U pravilu se dobiva osjećaj meke, tanke, glatke i elastične cijevi pulsirajuće ispod prsta. Četvrti prst ispitivača mora biti nasuprot pacijentovom petom prstu (Sl. 52).

Osjetite pulsirajuću arteriju s tri prsta, s umjerenom silom, pritisnite je na unutarnju stranu radijusa. Nemojte snažno pritisnuti arteriju, jer pod tlakom pulsni val može nestati. Nemoguće je ispitati puls s V prstom, jer u njemu postoji pulsirajuća arterija koja može zavesti istraživača. Ako se iz nekog razloga puls na radijalnoj arteriji ne može otkriti, tada se puls ispituje na temporalnim ili karotidnim arterijama.

Priroda pulsa ovisi o aktivnosti srca i stanju arterija. Promjene u pulsu lako se javljaju s mentalnom stimulacijom, tijekom rada, s fluktuacijama temperature okoline, s uvođenjem u tijelo različitih stimulansa (alkohol, droge). U proučavanju pulsa obratite pažnju na njegovu frekvenciju, ritam, sadržaj i napon. Porast pulsa naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija. I kod tahikardije i kod bradikardije, potrebno je pažljivo pratiti pacijenta kako bi se izbjegla svaka vrsta komplikacija.

Pulse rate Brojanje pulsnih otkucaja treba biti manje od pola minute, a rezultat se množi s 2. Uz aritmički puls, brojanje se provodi 1 min. Normalno, puls se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti. U slučajevima kada su pojedinačne kontrakcije lijeve klijetke toliko slabe da pulsni valovi ne dosežu periferiju, javlja se pulsni deficit (razlika između perifernog pulsa i otkucaja srca). Treba uzeti u obzir puls na dvije osobe: puls na radijalnoj arteriji i broj otkucaja srca. Ako pulsni ritam slijedi jedan za drugim u jednakim vremenskim razmacima, onda oni govore o ispravnom ritmu ili ritmičkom pulsu. Inače postoji nepravilan, nepravilan puls. Kod zdravih ljudi često dolazi do povećanja udisanja pulsa i njegovog smanjenja izdisaja - respiratorne aritmije, zadržavanje daha eliminira ovu vrstu aritmije. Točnije, sve vrste aritmija se određuju elektrokardiografijom.

Brzina pulsa određena je prirodom povećanja i smanjenja tlaka u arteriji tijekom prolaska pulsnog vala.

Pulsni napon je sila koja se primjenjuje pri pritisku na zid arterija kako bi se zaustavilo pulsiranje. Impulsni napon određen je silom potrebnom za potpuno zaustavljanje širenja pulsnog vala. Prema stupnju impulsnog napona može se približno procijeniti veličina maksimalnog arterijskog tlaka - što je veći, to je puls intenzivniji.

Punjenje impulsa sastoji se od visine impulsa, a dijelom od napona. Punjenje pulsa određeno je količinom krvi koja tvori pulsni val i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Uz dobro punjenje, pod prstom možete osjetiti visok pulsni val, a kod lošeg puls je slab, valovi pulsa su mali, slabo se razlikuju. To može ukazivati ​​na slabljenje srčanog mišića. Posebno loš znak je jedva primjetan puls, nazvan nitast. Medicinska sestra, nakon što je u pacijenta našla puls sličan nitima, mora odmah obavijestiti liječnika.

Palpacija pulsa s pažnjom i odgovarajuća vještina daje vrijedne rezultate, ali ostaje u velikoj mjeri subjektivna. Posljednjih godina, za dugotrajno i kontinuirano proučavanje pulsa, koriste se posebni uređaji - impulsni mjerni uređaji, koji nadziru i bilježe puls, što je vrlo važno tijekom dugih operacija.

Pulse-jerky vibracije na zidovima krvnih žila koje proizlaze iz oslobađanja krvi iz srca u vaskularni sustav. Postoje arterijski, venski i kapilarni impulsi. Najveći praktični značaj ima arterijski puls, koji se obično može opipati u zapešću ili vratu.

Mjerenje impulsa. Radijalna arterija u donjoj trećini podlaktice neposredno prije njenog zgloba s zglobnim zglobom leži površinski i lako se može pritisnuti uz radijus. Mišići pulsa koji određuju ruku ne smiju biti napeti. Dva prsta su stavljena na arteriju i stisnuta silom sve dok se protok krvi potpuno ne zaustavi; tada se pritisak na arteriju postupno smanjuje, procjenjujući frekvenciju, ritam i druga svojstva pulsa.

Kod zdravih ljudi puls odgovara brzini otkucaja srca i miruje 60-90 otkucaja u minuti. Porast brzine otkucaja srca (više od 80 u minuti u ležećem položaju i 100 u minuti u stojećem položaju) zove se tahikardija, a smanjenje (manje od 60 u minuti) - bradikardija. Brzina pulsa pri desnoj brzini otkucaja srca određena je brojanjem broja pulsnih otkucaja u pola minute i množenjem rezultata s dva; u slučajevima poremećaja srčanog ritma, broj otkucaja pulsa broji se cijelu minutu. Kod nekih srčanih oboljenja, otkucaji srca mogu biti rjeđi od pulsa. U djece puls je češći nego u odraslih, a kod djevojaka je nešto češći nego u dječaka. Noću, puls je manji nego tijekom dana. Rijetki puls javlja se kod brojnih srčanih bolesti, trovanja, ali i pod djelovanjem lijekova.

Normalno, puls se povećava s fizičkim naporom, neuro-emocionalnim reakcijama. Tahikardija je adaptivni odgovor cirkulacijskog sustava na povećanu potrebu tijela za kisikom, što doprinosi povećanoj opskrbi krvi organima i tkivima. Međutim, kompenzacijska reakcija treniranog srca (na primjer, kod sportaša) izražena je u povećanju ne toliko u brzini otkucaja srca koliko u snazi ​​kontrakcija srca, što je poželjnije za organizam.

Značajke pulsa. Mnoge bolesti srca, endokrinih žlijezda, živčanih i mentalnih bolesti, groznice, trovanja praćene su povećanim otkucajem srca. Tijekom palpacije arterijskog pulsa, njegove se osobine temelje na utvrđivanju učestalosti pulsnih otkucaja i procjenjivanju takvih svojstava pulsa kao ritma, punjenja, napetosti, nagiba, brzine.

Učestalost pulsa određuje se brojanjem pulsnih otkucaja u trajanju od najmanje pola minute, a abnormalnim ritmom - u minuti.

Pulsni ritam procjenjuje se pravilnošću jednoga za drugim pulsnim valovima, a kod zdravih odraslih osoba pulsni valovi, poput kontrakcija srca, bilježe se u redovitim intervalima, tj. Puls je ritmičan, ali s dubokim disanjem, u pravilu, dolazi do povećanja udisanja pulsa i smanjenja izdisaja (respiratorne aritmije). Nepravilni puls je također opažen kod raznih srčanih aritmija: pulsni valovi u isto vrijeme slijede u nepravilnim intervalima.

Punjenje pulsa određeno je osjećajem pulsnih promjena u volumenu opipljive arterije. Stupanj punjenja arterije ovisi prvenstveno o moždanom volumenu srca, iako je važna i elastičnost arterijske stijenke (što je veća, što je niži arterijski ton.

Pulsni napon se određuje količinom napora koji se mora primijeniti kako bi se pulsirajuća arterija potpuno komprimirala. Da biste to učinili, jedan od prstiju palpirajuće ruke stisne radijalnu arteriju i istodobno s drugim prstom distalno odredi puls, fiksirajući njegovo smanjenje ili nestanak. Postoje intenzivni ili tvrdi puls i mekani puls. Stupanj napona pulsa ovisi o razini krvnog tlaka.

Visina pulsa karakterizira amplitudu pulsne oscilacije arterijske stijenke: ona je izravno proporcionalna veličini pulsnog tlaka i obrnuto proporcionalna stupnju toničke napetosti zidova arterija. Kod šoka različitih etiologija, vrijednost pulsa naglo opada, pulsni val je jedva detektiran. Takav se puls naziva nitast.

Puls osobe je trzavica vibracija zidova krvnih žila uzrokovanih kretanjem krvi izbačenom iz srca. Ritmički puštena krv u aortu lijeve klijetke stvara fluktuacije unutar arterijskog sloja i dovodi do elastičnog istezanja i kolapsa zidova arterija.

Puls kod zdrave osobe (normalan) je 60-80 otkucaja u minuti.

Svojstva pulsa određuju frekvencija, napon, punjenje i ritam. Puls se obično kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti, ali može varirati ovisno o dobi, spolu, tjelesnoj temperaturi i okolišu, kao i fizičkom naporu. U dobi između 25 i 50 godina, puls ostaje stabilan. Kod žena je to vjerojatnije nego kod muškaraca. Što je mišićav rad intenzivniji, puls je češći.

Napon pulsa određen je silom koja se mora primijeniti kada se pritisne na zidove arterija kako bi se zaustavilo pulsiranje. Prema stupnju impulsnog napona može se približno procijeniti veličina maksimalnog tlaka: to je viši, intenzivniji puls.

Punjenje pulsa određeno je količinom krvi koja tvori pulsni val i ovisi o sistoličkom volumenu srca. Uz dobro punjenje pulsa, možete prstima pipati visokim pulsnim valom, a sa lošim, slabim pulsom, kada su pulsni valovi mali, slabo se razlikuju. Jedva zamjetan puls naziva se vlaknast.

Pulsni ritam: normalni valovi pulsa slijede u redovitim razmacima. Zdrava osoba ima ritmički puls. Ritam određuje aktivnost srca. Kod osoba s bolestima srca poremećen je pravilan ritam, a to se naziva aritmijom.

Porast pulsa naziva se tahikardija, a smanjenje se naziva bradikardija.

Ispitajte puls na mjestima gdje se arterije nalaze površno i dostupne su izravnom palpacijom. Zajedničko mjesto za probu pulsa je radijalna arterija. Možete osjetiti puls na temporalnoj, kao i na karotidnim i femoralnim arterijama.

Glavna metoda za određivanje pulsa je palpacija na bazi prvog prsta (na radijalnoj arteriji). Ruka pacijenta mora ležati slobodno tako da napetost mišića i tetiva ne ometa palpaciju. Potrebno je utvrditi puls na radijalnoj arteriji nužno na dvije ruke, a samo u odsutnosti razlike možemo se ograničiti na daljnje određivanje na jednoj strani.

1. na noge
2. u sljepoočnicama
3. na karotidnoj arteriji
4. na radijalnu arteriju

Tehnika otkrivanja pulsa

1. Pacijent sjedi ili leži udobno, ruka je slobodna.
2. Pacijentova se ruka može držati desnom rukom u području zglobnog zgloba.
3. Palac se nalazi na strani lakta, a druga četiri izravno na radijalnoj arteriji. Normalno, osjećaj je meka, tanka, glatka i elastična cjevčica koja pulsira pod prstima.
4. Pritisnuti arteriju umjerenom silom na unutarnju stranu radijusa. Ne smije se snažno pritisnuti, jer pod pritiskom pulsni val može nestati.
5. Bez slušanja pulsa na radijalnoj arteriji, on se određuje na vremenskoj ili karotidnoj arteriji.
6. Brojanje pulsnih otkucaja mora biti najmanje 30 s, a dobivena vrijednost pomnožena s 2. U prisutnosti aritmičkog pulsa, brojanje treba obaviti najmanje 1 min.

Glavne značajke pulsa

Puls je oscilacija stijenki krvnih žila uzrokovana ritmičkim uzastopnim kontrakcijama i relaksacijom srca. U medicini se razlikuju arterijske, venske i kapilarne sorte. Potpuno obilježje pulsa omogućuje detaljnu sliku stanja krvnih žila i karakteristike hemodinamike (protok krvi). Najveći praktični značaj imaju pokazatelji karotidnih i radijalnih arterija. Mjerenjem parametara njihovog rada moguće je pravovremeno dijagnosticirati kardiovaskularne bolesti.

Šest osnovnih impulsnih značajki

Ritam - izmjena srčanih vibracija u pravilnim razmacima. Najčešće, kršenje cikličnosti može biti uzrokovano ekstrasistolom (pojavom žarišta koja stvaraju dodatne signale kontrakcije) ili srčanim blokadama (tj. Narušenim provođenjem živčanih impulsa).

frekvencija

Frekvencija (HR) je broj otkucaja srca u minuti. Postoje dvije vrste odstupanja:

• bradikardija (do 50 otkucaja u minuti) - usporavanje srca;
• tahikardija (od 90 otkucaja u minuti) - povećanje broja pulsnih valova.

Izračunava se pomoću tonometra ili palpacijom tijekom 1 minute. Brzina otkucaja srca ovisi o dobi:

• novorođenčad - 130–140 otkucaja u minuti;
• djeca do 1 godine starosti - 120–130;
• od 1 do 2 godine - 90-100 otkucaja;
• od 3 do 7 godina - 85–95 otkucaja;
• od 8 do 14 godina - 70–80 otkucaja;
• odrasli od 20 do 30 godina - 60–80 otkucaja;
• od 40 do 50 godina - 75–85 otkucaja;
• od 50 godina - 85–95 otkucaja.

vrijednost

Veličina impulsnog impulsa ovisi o naponu i punjenju. Ovi parametri su određeni fluktuacijom stupnja zidova arterija između sistole, dijastole i vaskularne elastičnosti. Razlikuju se sljedeća odstupanja:

• Veliki puls (to jest, kada se više krvnih krvnih žila pumpa kroz arterije s povišenim tonusom krvotoka) uočava se u patologijama aortnog ventila, hipertireozi.
• Mala. Može biti uzrokovano suženjem aorte, srčanom tahikardijom i povećanom elastičnošću krvnih žila.
• Navojem. (tj. kada se udarci praktički ne mogu otkriti). Povezano sa stanjima šoka ili značajnim gubitkom krvi.
• Povremeni. To se događa s izmjenom oscilacija malih i velikih valova. Obično je njegova pojava uzrokovana teškim lezijama miokarda.

napon

Određuje se silom koja se mora primijeniti kako bi se potpuno zaustavio protok krvi kroz arteriju. To ovisi o razini sistoličkog tlaka. Razlikuju se sljedeće vrste odstupanja:

• tvrdi ili tvrdi puls - pri visokom tlaku u posudi;
• ako se arterija može blokirati bez mnogo napora.

punjenje

To ovisi o količini krvi koja se emitira u arterije. O tome ovisi stupanj oscilacija stijenki žila. Ako je ovaj parametar normalan, puls se smatra završenim.

Prazan puls ukazuje da ventrikule ne emitiraju dovoljno tekućine u arterije.

oblik

Određuje se brzinom promjene razine tlaka između kontrakcije i opuštanja srca. Postoji nekoliko vrsta odstupanja od norme:

• Brzi puls se javlja kada puno krvi teče iz ventrikula s visokom elastičnošću krvnih žila. To uzrokuje nagli pad tlaka tijekom dijastole. To je znak insuficijencije aortnih zalistaka i, rjeđe, tirotoksikoze.
• Sporo. Karakterizira ga mali pad tlaka. To je znak suženja aortnog zida ili nedostatka mitralnih zalistaka.
• Diktorichesky. Promatra se ako dodatni val prolazi kroz posude osim glavnog. To je uzrokovano pogoršanjem perifernog vaskularnog tonusa tijekom normalnog funkcioniranja miokarda.

Značajke pulsa na šest načina

Pulse su fluktuacije arterijskih žila koje su povezane s radom srca. No, liječnici smatraju da je puls širi: sve promjene u krvnim žilama koje su povezane s njim. Svaka karakteristika pulsa ukazuje na brzinu ili odstupanje u stanju aktivnosti srčanih mišića.

Glavne značajke pulsa

Oscilacije srca imaju šest glavnih pokazatelja koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje rada srčanih mišića. Puls i njegove karakteristike su ritam i učestalost otkucaja, snaga otkucaja i napona, kao i oblik vibracija. Krvni tlak je također karakteriziran pulsnim svojstvima. Promjenjivim otkucajima srca stručnjaci mogu odrediti bolest od koje pacijent pati.

Srčani ritam se naziva ciklična izmjena "otkucaja" srčanog mišića na minutu. To su oscilacije zidova arterija. One karakteriziraju kretanje krvi kroz arterije tijekom srčanih kontrakcija. Za dijagnostičke svrhe, puls se mjeri u hramu, bedru, ispod koljena, stražnje tibije i na drugim mjestima gdje prolaze blizu tjelesne površine arterije. Kod pacijenata je često poremećen ritam otkucaja srca.

frekvencija

Frekvencija mreškanja je broj "pogodaka" u minuti. Brojanje se može obaviti klikom na arterijske žile. Brzina otkucaja srca (puls) u širokom rasponu opterećenja karakterizira brzinu guranja krvi. Postoje dvije vrste abnormalnosti otkucaja srca:

• bradikardija (usporeni otkucaj srca);
• tahikardija (ubrzani rad srca).

Interval kontrakcija može se izračunati tonometrom, a ne samo jednostavnom palpacijom. Stopa učestalosti ovisi o dobi osobe koja mjeri puls. Frekvencija ne ovisi samo o dobi i patologijama. Tijekom vježbanja frekvencija se također povećava.

Uz visoku brzinu pulsa, morate saznati što je to HELL. Ako je niska, potrebno je koristiti sredstva koja smanjuju brzinu kontrakcija na bilo koji način na raspolaganju pacijentu, jer su prečesti otkucaji srca vrlo opasni.

Otkucaji srca

Magnituda "udaraca" karakterizira napetost oscilatornih pokreta i punjenja. Ovi pokazatelji su stanje arterija, kao i njihova elastičnost. Postoje takva odstupanja:

• snažan puls, ako se u aortu ispusti velika količina krvi;
• slabi puls, ako je aorta sužena, na primjer, ili vaskularna stenoza;
• isprekidano ako se veliki otkucaji srca izmjenjuju sa slabim;
• nitaste, ako se vibracije jedva mogu otkriti.

napon

Ovaj parametar određuje se silom koja se mora primijeniti za zaustavljanje protoka krvi u arteriji. Napon je određen razinom sistoličkog krvnog tlaka. Ove vrste odstupanja su različite:

• tvrde rezove uočene pri visokim razinama tlaka;
• mekani susret kad se arterija lako preklapa bez napora.

punjenje

Na ovaj parametar utječe kvantitativni volumen krvi izbačen u arteriju. Utječe na snagu vibracija zidova krvnih žila. Ako je sadržaj u studiji normalan, puls se smatra završenim. Ako je arterijsko punjenje slabo, puls će biti slabo ispunjen. Na primjer, s velikim gubitkom krvi. U hipertenzivnoj krizi otkucaji srca su vrlo puni.

Valni oblik pulsa

Ovaj pokazatelj ovisi o vrijednosti tlačnih vibracija između kontrakcija krvnih žila. Postoji nekoliko opcija za odstupanja od normalne vrijednosti pokazatelja:

• ubrzani otkucaji srca javljaju se kada velike količine krvi i elastičnosti arterija teku iz ventrikula (To dovodi do smanjenja dijastoličkog tlaka);
• sporo s blagim padovima krvnog tlaka (sa smanjenjem poprečnog presjeka zidova aorte ili disfunkcijom mitralnog ventila);
• diktatorski napadaji opaženi su tijekom prolaza dodatnog vala.

Parvus, tardus znači "spori, mali". Takvo punjenje pulsacija karakteristično je uz smanjenje amplitude oscilacija, smanjenje brzine. Pulsni tardus parvus karakterističan je za bolesnike s bolesti mitralnog zaliska ili za sužavanje glavne arterije.

Gdje i kako možete istraživati?

Na ljudskom tijelu ograničen broj mjesta gdje možete istražiti smanjenje pulsa. I mnogo manje mogućnosti da se prouči kod kuće. Istražiti puls bez uporabe uređaja moguće je samo uz pomoć palpacije. Pronađite i izmjerite kvalitetu i snagu otkucaja srca:

• zglob (u blizini radijusa);
• zglob;
• rame ili pazušne arterije;
• hramovi;
• noge;
• vrat (gdje je karotidna arterija);
• čeljust.

Osim toga, pulsiranje se lako osjeća u preponama ili poplitealnoj jami.

Norma frekvencije pulsnih fluktuacija

Stopa fluktuacija otkucaja srca je različita ovisno o dobi. Za novorođenče broj otkucaja je oko 110 otkucaja. U dobi od 5 godina, njihova stopa varira oko 86, a 60 godina, otkucaji srca variraju oko 65 u minuti. Liječnici su sastavili tablicu vrijednosti impulsnih oscilacija:

Venski puls

Ovaj puls je udaranje u jugularne vene, u rupu u vratu i na nekoliko drugih mjesta koja se nalaze u blizini srca. Na mjestu malih vena nemoguće je izmjeriti.

Svojstva venskog pulsa, poput arterijskog pulsa, karakteriziraju frekvencija, ritam i drugi parametri. Test vena je učinjen kako bi se odredilo što je pulsni val, kako bi se procijenio venski tlak. Najlakše se ispituje desna unutarnja jugularna vena. Izmjerite venski puls na sljedeći način:

• osoba se nalazi na krevetu pod kutom od 30 stupnjeva;
• mišići vrata moraju biti opušteni;
• vrat je postavljen tako da svjetlo pada na tangenciju na kožu vrata;
• Ruka se nanosi na vene na vratu.

Da biste usporedili faze venskih i srčanih ciklusa i da ih ne zbunili, opipajte lijevu venu.

Druge metode istraživanja

Jedan od glavnih načina proučavanja venskog pulsa je flebografija. To je metoda fiksiranja srčanih vibracija povezanih s punjenjem velikih vena, koje se nalaze u blizini srca. Registracija se vrši u obliku flebograma.

Češće je uređaj za tu namjenu fiksiran u blizini jugularnih vena. Tamo je puls izraženiji i može se osjetiti prstima.

Dijagnostička vrijednost

Flebogram procjenjuje kvalitetu pulsa, koji karakterizira stanje žilnog zida vena, omogućuje vam da postavite oblik i duljinu krvnih valova, da procijenite funkcioniranje i pritisak odjela desnog srca. U patologiji se grafički prikaz pojedinih valova mijenja. Oni se povećavaju, smanjuju, ponekad i nestaju. Na primjer, s poteškoćama u isticanju krvi iz desnog atrija, jačina kontrakcija se povećava.

Kapilarni puls

Ova vrsta pulsa, ništa više od crvenila ruba ploče nokta kada se pritisne na nju. To se može izvesti posebnim staklom na pacijentovim usnama ili čelu. Uz normalan kapilarni ritam u području pritiska na granici mjesta, možete uočiti ritmičko crvenilo - blijedilo, koje se očituje u ritmu kontrakcija srca. Ove pojave na koži prvi je opisao Quincke. Prisutnost ritma kapilarnog protoka karakteristična je za nedovoljno funkcioniranje aortnih ventila. Što je viši stupanj neuspjeha potonjeg, to je izraženija kapilarna pulsacija.

Razlikujte pretapilarni puls i istinu. Istina je pulsiranje kapilarnih grana. Lako je utvrditi: zamjetnu pulsirajuću crvenilo nokta na kraju nokatne ploče kod mladih pacijenata nakon izlaganja suncu, u kadi, itd. Takva pulsacija često ukazuje na tirotoksikozu, nedostatak protoka krvi u arterijama ili venama.

Prekapilarna pulsacija (Quincke) karakteristična je za žile veće od kapilara, manifestira se u pulsiranju arteriola. Može se vidjeti na krevetu nokta i bez pritiska, također je vidljiv na usnama ili frontalnom dijelu. Takva pulsacija je uočena u disfunkciji aorte u sistoli s velikim volumnom udara i snažnim valom koji doseže arteriole.

Tehnika otkrivanja

Ova pulsacija se određuje, kao što je gore navedeno, pritiskom na ploču nokta pacijenta. Metode tlaka su opisane gore. Test na prisutnost tih otkucaja srca provodi se u slučaju sumnje na patologiju cirkulacijskog sustava.

Postoji nekoliko načina za identifikaciju ove vrste pulsa.

Pulse rate

Karakteristike pulsa kapilara u normalnim uvjetima se ne događaju. Jednostavno je nemoguće vidjeti takvo pulsiranje golim okom ako je cirkulacijski sustav zdrav.

Značajke pulsa: glavni pokazatelji norme

Glavne značajke pulsa

Koji su glavni parametri ovog pokazatelja kardiovaskularnog sustava koji zanima liječnika? Stručnjaci identificiraju šest glavnih karakteristika pulsa:

1. Ritam - izmjenjivanje oscilacija zidova arterija u redovitim vremenskim intervalima. Normalno, puls je ritmičan i intervali uzastopnih pritisaka su gotovo isti. Međutim, kod različitih patologija, ovaj indikator je poremećen i javlja se aritmija (to jest, izmjene oscilacija arterijskih stijenki događaju se u različitim vremenskim intervalima).

2. Učestalost - prikazuje broj oscilacija arterijske stijenke koje se javljaju u jednoj minuti. Impulsi mogu biti rijetki, umjereni ili česti. Pokazatelji normalne brzine pulsa ovise o mnogim čimbenicima, a norma se procjenjuje prema dobi pacijenta. Kod nekih patologija srca ili krvnih žila, brzina otkucaja srca i brzina pulsa možda se ne podudaraju (na primjer, u slučajevima kada komore srca nisu potpuno ispunjene krvlju).

3. Punjenje - odražava volumen krvi izbačen u arterije iz srčanih komora. Normalno, lumen arterije je potpuno ispunjen i vibracije zidova krvnih žila postaju primjetnije - ovaj indikator je okarakteriziran kao "puni puls". S slabim pulsom, liječnik ga opisuje kao "prazan".

4. Napetost - određuje se silom pritiska na arteriju, koja je potrebna za potpuno zaustavljanje protoka krvi u lumenu arterija. Ovaj pokazatelj ovisi o razini sistoličkog tlaka. U hipertenziji, puls postaje težak (ili napet) i potrebni su napori da se stegne arterija, a mekani puls je indiciran u slučajevima kada se ova radnja izvodi bez primjene posebnih napora.

5. Veličina - ovisi o sadržaju i naponu. Određuje se stupnjem oscilacija arterijskih zidova između kontrakcije i relaksacije, kao i elastičnosti krvnih žila. Postoji nekoliko varijanti veličine pulsa. Mali puls potiče sužavanje aorte, prekomjerna elastičnost zidova krvnih žila ili srčana tahikardija. Velika - pojavljuje se kada srce pumpa veći volumen krvi kroz preopterećene krvne žile (na primjer, hiperprodukciju hormona štitnjače ili defekte aortnih ventila). Povremena - uzrokovana teškim oštećenjem srčanog mišića i pojavljuje se naizmjeničnim velikim i malim valovima. Filamentozni puls je karakteriziran slabim sondiranjem udaraca i javlja se pri masovnom krvarenju ili šoku.

6. Oblik - određuje se samo instrumentalnim sredstvima i prikazuje brzinu promjene volumena arterijskog lumena kada je posuda ispunjena krvlju. Procjenjujući ovaj parametar pulsa, liječnik ga može okarakterizirati kao spor, brz ili dikrotičan.

Pulse Chart po dobi

Pokazatelji normalne brzine otkucaja srca ovise o mnogim čimbenicima: dobi, spolu, aktivnosti (fizičkom ili emocionalnom) ili o stanju odmora, razini kondicije ili prisutnosti bolesti. Brzina pulsa mjeri se u otkucajima po minuti, a brzina ovog pokazatelja određuje se prema dobi.

Normalni pokazatelji brzine pulsa za djecu:

maks. i min indikatori

Normalni pokazatelji otkucaja srca za odrasle:

maks. i min indikatori

Što je puls?

Stručnjaci identificiraju sljedeće vrste impulsa:

• arterijska - ima najveću dijagnostičku vrijednost, nastaje uslijed ritmičkih oscilacija arterija s promjenom u krvnom punjenju tijekom rada srca, koje karakterizira ritam, učestalost, popunjenost, napetost, visina i oblik (ili brzina);
• kapilarni (ili Quincke puls) - identifikacija takvog pulsa nije normalna, jer je kod zdravih ljudi protok krvi u kapilarama kontinuiran zbog rada predkapilarnih sfinktera, takav puls određuje intenzitet obojenosti nokta, koji je nabijen kožom čela i pritisnut pokrovnim staklom donje usne;
• venska - izražena u pulsiranju vratne vratne vene i drugih velikih venskih žila smještenih blizu srca, rijetko prisutnih u perifernim venama, prema sfigmogramu i flebogramu može se okarakterizirati kao negativna ili pozitivna.

Video: Pulse. Što kaže njegova šutnja

Zašto određivati ​​puls?

Puls je jedan od važnih parametara kvalitete fizioloških procesa, koji odražava zdravstveno stanje, razinu fizičkog treninga ili prisutnost bolesti srca, krvnih žila i drugih sustava i organa. Gornje brojke u tablicama prikazuju brzinu pulsa za zdrave osobe koje su u mirovanju. To treba imati na umu - sve promjene u tijelu može izazvati odstupanja od norme u različitim smjerovima. Na primjer, tijekom trudnoće ili menopauze javljaju se hormonalne promjene koje mogu utjecati na brzinu pulsa. Kod ljudi se brzina pulsa može promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika.

Brzi puls - tahikardija - može se pojaviti u sljedećim fiziološkim uvjetima ili patologijama:

• emocionalni izljev ili stresna situacija;
• trudnoća;
• menopauze;
• vruće vrijeme ili začepljena soba;
• umor;
• visoka razina tjelesne kondicije;
• hrana koja sadrži kofein;
• uzimanje određenih lijekova;
• obilno menstrualno krvarenje;
• jaka bol;
• bolesti endokrinog i živčanog sustava, krvnih žila i srca, visoke temperature u određenim infekcijama, tumori, anemija, krvarenje itd.

Fiziološko ili patološko usporavanje pulsa - bradikardija - može biti izazvano sljedećim čimbenicima:

• spavanje;
• visoki trening srčanog mišića (kod sportaša, aktivnih ljudi);
• promjene dobi;
• intoksikacija;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• infarkt miokarda;
• upalni procesi u tkivima srca;
• organska bolest srca;
• peptički ulkus;
• hipotireoze;
• uzimanje određenih lijekova.

Što su poremećaji ritma?

Obično su kontrakcije srčanog mišića uzrokovane pojavom električnih impulsa koji potječu iz sinusnog čvora (glavni vozač srčanog ritma). Sve redukcije događaju se stalno i ritmički, tj. Gotovo u istom vremenskom intervalu. Kršenje ritma pulsa, uzrokovano nepravilnim primanjem električnih impulsa, naziva se aritmija. U takvim slučajevima puls postaje prespor, brz, nepravilan ili nepravilan.

Funkcionalni poremećaji i bolesti mogu izazvati aritmije. Obično su uzroci tog odstupanja:

• kršenje impulsa kroz jedan od čvorova srčanog provodnog sustava;
• promjene u formiranju pulsa u jednom od čvorova.

Ovisno o podrijetlu aritmije slijede:

Po podrijetlu

• pretklijetke;
• klijetke;
• supraventrikularne;
• atrioventrikularni.

Po broju izvora poremećaja ritma

• monotopic - jedan izvor;
• polytopic - nekoliko izvora.

Po naravi kršenja električnog impulsa

• s povećanjem vodljivosti;
• uz smanjenje vodljivosti.

S promjenama pojave pulsa u sinusnom čvoru razvijaju se sljedeće vrste aritmija:

• sinusna bradikardija (55 ili manje otkucaja u minuti) - potaknuta patologijom srca, hipotenzijom ili hipotiroidizmom, popraćena vrtoglavicom, osjećajem opće slabosti i nelagode;
• sinusna tahikardija (više od 90 otkucaja u minuti) - uzrokovana snažnim emocionalnim udarima, fizičkim naporom, temperaturom i, ponekad, patologijom srca, praćena osjećajem otkucaja srca;
• sinusna aritmija (nepravilna izmjena otkucaja srca) - često otkrivena u adolescenata i djece i povezana je s disanjem (tijekom inspiracije povećava se puls i smanjuje tijekom izdisaja), obično nije potrebno liječenje;
• sindrom bolesnog sinusa (izražen bradikardijom ili bradiaritmijama s paroksizmom ekstrasistola i atrijalne fibrilacije) - uzrokovan ozljedama i abnormalnostima u radu srca, poremećajima u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava ili ulasku toksičnih tvari i lijekova, teče skriven ili uzrokuje slabost, nesvjesticu i bolesti srca.,

Ako stanice miokarda izgube sposobnost generiranja električnog impulsa do akcijskog potencijala, onda osoba razvija sljedeće vrste aritmija:

• ekstrasistola (izvanredne ili preuranjene kontrakcije srčanog mišića, dodatni srčani udar) - potaknute živopisnim emocijama, autonomnim poremećajima, zlouporabom nikotina, kofeina i alkohola ili organskih patologija srca, koje se manifestiraju kao pulsiranje u epigastričnom području, bljedilo, pojačano znojenje, osjećaj nedostatka kisika i jak potiskivanje i slabljenje srca, nesvjestica;
• paroksizmalna tahikardija (puls 140 - 240 otkucaja u minuti) - iznenadni napadi, iznenadni, traju od nekoliko sekundi do nekoliko sati, izazvani hipertenzijom, patologijom srca, upalom pluća, sepsom, lijekovima (kvinidin, srčani glikozidi, diuretik i efedrin) ili difterija, praćena osjećajima palpitacija, slabošću i prisutnošću kvržice u grlu, učestalom mokrenju i prekomjernom znojenju.

Najopasniji tip poremećaja srčanog ritma je atrijska fibrilacija. Kao rezultat ove abnormalnosti, osoba može razviti tromboemboliju, srčani zastoj i zatajenje srca. Tijekom ovog poremećaja, osoba ima bolove u prsnoj kosti, povećanu brzinu rada srca, ishemiju srčanog mišića (do srčanog udara), znakove fibrilacije atrija na EKG-u i zatajenje srca. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj atrijske fibrilacije:

• bolesti srca;
• moždani udar;
• ozbiljan stres;
• uzimanje velikih doza etanola;
• predoziranje određenih lijekova;
• kirurgija.

Otkucaji srca

Brzina otkucaja srca je broj otkucaja srca po jedinici vremena. On odražava učestalost kontrakcija srčanih klijetki u jednoj minuti i normalno se kreće od 60 do 80 otkucaja (kod odrasle i zdrave osobe). Često je ovaj pokazatelj zbunjen s pulsom, dok ovaj parametar kardiovaskularnog sustava odražava broj oscilacija stijenki krvnih žila kao odgovor na kontrakcije srca. Obično su otkucaji srca i puls približno isti.

Valni oblik pulsa

Oblik pulsa odražava brzinu promjene tlaka između kontrakcije i opuštanja srčanog mišića. Ovisno o tim pokazateljima, liječnici razlikuju sljedeće oblike pulsnih oscilacija:

• brzi puls - znak insuficijencije aorte ili tirotoksikoze, proizlazi iz činjenice da se mnogo krvi izbacuje iz ventrikula i da se tlak naglo smanjuje tijekom dijastole;
• spor puls - pojavljuje se s mitralnom insuficijencijom ili sužavanjem zidova aorte, što se manifestira malim padovima tlaka;
• dikrotski puls - pojavljuje se kada ton perifernih sudova propadne i manifestira se prolaskom dodatnog vala oscilacija kroz žile.

Kako pravilno ispitati puls?

Najlakše je izmjeriti arterijski puls prstom, a palpacijom se ne mogu otkriti venski i kapilarni impulsi i mjere se posebnim metodama. U nekim slučajevima, za proučavanje arterijskih impulsa, pacijentu se dodjeljuju sljedeće instrumentalne metode:

• sfimografiya;
• sphygmomanometers;
• EKG ili Holter EKG;
• pulsikosimetriya.

Brojanje pulsa može se obaviti samostalno, od strane bliskog prijatelja ili liječnika. Zapamtite, osoba koja provodi mjerenje pulsa treba biti opuštena i emocionalno mirna, ruka bi trebala biti u udobnom položaju!

Video: Kako izmjeriti puls

Najčešće se mjerenje provodi palpacijom radijalne arterije na ručnom zglobu. Za to, s dva ili četiri prsta, arterija se pritisne tako da jastučići prstiju osjete vibracije arterijskih zidova. Nakon toga, imajte na umu vrijeme (bolje je to učiniti s štopericom) i početi brojati puls. Broj oscilacija arterijskih zidova može se izračunati za 1 minutu, a ako je puls ritmičan, tada se mjerenje može ubrzati brojanjem frekvencije udaraca u 30 sekundi i množenjem rezultata s 2.

Ponekad se puls mjeri na drugim arterijama:

• lakat - u pregibu lakta ili u sredini zapešća;
• karotida - na vratu na stranu štitne hrskavice i bliže bradi;
• aksilarni - na razini ruba prvog rebra;
• femoralna - na unutarnjoj strani bedra (bliže stidnom zglobu);
• vremenski - u hramu neposredno iznad jagodica.

zaključak

Ovaj puls je jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija. Ljudi koji nisu povezani s medicinom obično broje samo broj pulsacija (na primjer, sportaši nakon vježbanja). Međutim, njegova puna karakteristika daje liječniku mogućnost da napravi detaljnu sliku ne samo o učestalosti srčanih kontrakcija, već io stanju krvnih žila i prirodi protoka krvi. U praksi se obično provodi istraživanje pokazatelja pulsa u karotidnoj ili radijalnoj arteriji.