Srčani zastoj i respiratorna depresija.

Uzroci poremećaja ili zaustavljanja srčane aktivnosti ili disanja u praksi kemijskih laboratorija mogu biti električni udar ili akutno trovanje. Mora se imati na umu da se nepovratni procesi u cerebralnom korteksu javljaju unutar 5-6 minuta nakon srčanog zastoja ili disanja. Stoga, spašavanje života žrtve u potpunosti ovisi o pravodobnoj i punopravnoj reanimaciji: masaža srca i mehanička ventilacija. Svaki laboratorijski radnik treba biti siguran u ove osnovne tehnike prve pomoći.

Znakovi srčanog zastoja:

• gubitak svijesti
• prestanak pulsa
• prestanak disanja
• oštro blanširanje kože
• pojavu rijetkih konvulzivnih udisaja
• širenje zjenice

Neizravna masaža srca.

U okviru prve pomoći koristi se samo neizravna (vanjska) masaža srca koja se sastoji u ritmičkom pritisku na prednji zid stanice dojke. Kao rezultat toga, srce se stisne između prsne kosti i kralježnice i potiskuje krv iz njezinih šupljina; u intervalima između pritiska srce se pasivno ispravlja i puni krvlju. To je dovoljno da krv dosegne sve organe i tkiva tijela i održi život žrtve. Masaža srca se nužno izvodi u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Tehnika za masažu srca.

Čim se otkrije srčani zastoj, žrtva se postavi na ravnu tvrdu površinu na leđima, po mogućnosti (ali ne nužno) s nagibom prema glavi. Ako je moguće, podignite stopala žrtve oko 0,5 m, što pridonosi boljem dotoku krvi u srce iz donjeg dijela tijela. Potrebno je brzo otkopčati odjeću koja je tijesna i izložiti oznaku prsa. Ne skidajte odjeću: to je neopravdano gubljenje vremena.

Pomoćna osoba zauzima udoban položaj desno ili lijevo od žrtve, stavlja dlan jedne ruke na donji dio prsne kosti, a drugi na stražnju stranu prve. Pritisak treba obaviti energičnim guranjem ruku ispruženih u laktovima, koristeći masu vašeg tijela. (stiskanje prsne kosti silom ruku je neučinkovito, jer brzo dovodi do umora spasitelja)

Donji dio prsne kosti žrtve treba se spustiti za 3-4 cm, a kod pretilih osoba 5-6 cm, ne pritiskati na krajeve donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. (Sl. 2) Nakon svakog guranja potrebno je držati ruke u dosegnutom položaju oko jedne trećine sekunde, nakon čega se omogući da se prsni koš ispravi, a ne da se s njega skidaju ruke. Pritisak se izvodi otprilike jednom u sekundi ili češće. Kod manjeg tempa nema dovoljno protoka krvi.

Nakon svakih 5-6 pritisaka, napravljen je odmor od 2-3 s. Ako pomoć pružaju dvije osobe, druga u ovom trenutku proizvodi umjetni udisaj. Ako jedna osoba pruža pomoć, preporuča se da se operacije izmjenjuju na sljedeći način: nakon dvije brze injekcije zraka u pluća slijedi 10 stiskanja prsa s intervalom od 1 s. Vanjsku masažu srca treba provoditi sve dok pacijent ne dobije svoju, ne podupiranu masažom, pravilan puls. Puls se provjerava tijekom 2-3 sekunde prekida masaže kada se zrak upuhuje u pluća. Najpogodniji način određivanja pulsa na karotidnoj arteriji. Da biste to učinili, stavite prste na žrtvinu Adamovu jabuku i gurnite ruku bočno, pažljivo gropajući karotidnu arteriju.

Prilikom izvođenja masaže srca, treba imati na umu da u stanju kliničke smrti zbog naglog pada mišićnog tonusa, prsni koš postiže povećanu pokretljivost. Stoga, pružatelj mora djelovati pažljivo, ni u kojem slučaju ne prepuštajući se panici. S dubokom masažom vjerojatni su prijelomi rebara i prsne kosti. Ako dvije osobe pomažu, iskusnije masirajte srce, a drugo - umjetno disanje.

Umjetno disanje.

Od svih poznatih metoda umjetnog disanja, koje ne zahtijevaju posebne uređaje, najučinkovitija i najisplativija metoda je “usta na usta” (ili “usta na nos”).

Priprema za umjetno disanje.

Sastoji se od brzog izvršavanja sljedećih operacija:

1. stavite žrtvu na leđa na horizontalnu površinu, otklonite odjeću koja otežava disanje i cirkulaciju krvi;
2. stojte s desne strane žrtve, stavite desnu ruku pod njegov vrat, stavite lijevu ruku na čelo i bacite glavu unatrag koliko je to moguće, tako da je brada na istoj liniji s vratom; obično kada je glava bačena natrag, usta se otvaraju spontano.
3. ako su čeljusti žrtve čvrsto stisnute - ispružite donju vilicu palčevima obiju ruku tako da su donji sjekutići ispred gornjih ili otvorite čeljust ravnim predmetom (rezanje žlice itd.);
4. prstom omotanim rupčićem, gazom ili tankom tkaninom, oslobodite usta žrtve od sluzi, povraćanja, proteza.

Često su već pripremne operacije dovoljne za vraćanje spontanog disanja.

Izvesti umjetno disanje.

Za umjetno disanje osoba duboko udahne, s usnama uzme poluotvorena usta, a potom, stisnuvši nos prstima, snažno izdahne. Žrtvina usta ili nos mogu se prekriti čistom krpom ili gazom. Izdisaj se pojavljuje pasivno zbog elastičnosti prsnog koša.U minuti treba napraviti 12-15 udaraca; volumen ispuhanog zraka u jednom vremenu 1 - 1,5 litara. Prekoračenje preporučenog volumena zraka koji se ispušta u jednom unosu zraka može uzrokovati barotravu pluća. Učinkovitost umjetnog disanja procjenjuje se amplitudom pokreta prsnog koša. Ako zrak ne ulazi u pluća, ali u želudac, koji se otkriva odsustvom ekspanzije prsnog koša i trbušne distenzije, potrebno je ukloniti zrak iz njega tako da se brzo pritisne na područje između prsne kosti i pupka. U tom slučaju može početi povraćanje, tako da je žrtvina glava unaprijed okrenuta u stranu. Nakon pojave neovisnih respiratornih pokreta, umjetno disanje treba nastaviti neko vrijeme, što se podudara s ubrizgavanjem do početka žrtvenog disanja. Umjetna ventilacija pluća provodi se prije pojave ritmičkog i dovoljno dubokog disanja ili do dolaska medicinskog osoblja koje žrtvu prenosi na strojno-ručno ili strojno-automatsko disanje.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Srčani zastoj i disanje

Srčani zastoj je ekvivalent kliničkoj smrti. Čim srce prestane obavljati svoje crpne funkcije i pumpanje krvi, promjene počinju u tijelu, nazvanom tanathogeneza ili početak smrti. Srećom, klinička smrt je reverzibilna, au nekim situacijama iznenadnog prestanka disanja i srca mogu se ponovno pokrenuti.

Zapravo, iznenadni zastoj srca je upravo prestanak njegovog učinkovitog rada. Budući da je miokardij zajednica mnogih mišićnih vlakana koja se obvezuju na ritmičku i sinkronu kontrakciju, njihova kaotična kontrakcija, koja će se čak zabilježiti na EKG-u, također se može odnositi na srčani zastoj.

Uzroci zatajenja srca

Uzrok 90% svih kliničkih smrti je ventrikularna fibrilacija. U isto vrijeme, pojavit će se isti kaos kontrakcija pojedinih miofibrila, ali će crpljenje krvi prestati i tkiva će početi doživljavati kisikovo gladovanje. Razlog za 5% zastoja u radu srca je potpuni prestanak srčanih kontrakcija ili asistole. Elektromehanička disocijacija - kada se srce ne smanjuje, ali se održava njegova električna aktivnost. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, u kojoj napad srca s frekvencijom većom od 180 u minuti prati nedostatak pulsa na velikim krvnim žilama.

Sljedeće promjene i bolesti mogu dovesti do svih navedenih uvjeta:

Patologija srca

CHD (koronarne bolesti srca) - angina, aritmije, akutni izgladnjivanje kisik miokarda (ishemija) i nekroza, kao što je infarkt miokarda upale srčanog mišića (miokarditis) kardiomiopatije zalistaka bolesti srca plućna embolija, srčani tamponskog, kao što su kompresija krvi kada ranjeno srce vrećice za disekciju aneurizme aorte akutnom trombozom koronarne arterije

Drugi razlozi

predoziranje lijekom s kemijskim tvarima (intoksikacija) predoziranje lijekom, opstrukcija dišnih puteva alkohola (strano tijelo u bronhijama, usta, dušnik), akutne respiratorne insuficijencije - električni šok (uporaba oružja za samoobranu - pištolj za omamljivanje), pucanj, ubodne rane, jesen, udarci, stanje šoka - bolni šok, alergični, kada krvarenje akutnim kisikovim izgladnjivanjem cijelog tijela kada se guši ili ostane ovke respiratorne kap dehidratacije u cirkulaciji volumen krvi nagli porast razina kalcija u krvi hlađenja utapanja

Predisponirajući čimbenici u srčanim abnormalnostima

pušenje je nasljedna sklonost alkoholizmu starijih od 50 godina u muškaraca i preko 60 godina u žena koje preopterećuju srce (stres, intenzivna tjelovježba, prejedanje itd.).

Lijekovi za uzrok srca

Brojni lijekovi mogu izazvati katastrofu srca i uzrokovati kliničku smrt. U pravilu, to su slučajevi interakcija lijekova ili predoziranja:

Lijekovi za anesteziju Antiaritmički lijekovi Psihotropni lijekovi Kombinacije: antagonisti kalcija i antiaritmici treće klase, antagonisti kalcija i beta-blokatori, neki antihistaminici i antifungalni lijekovi itd. Ne mogu se kombinirati.

Zbog krivnje droge, smrt se javlja u oko 2% svih slučajeva, pa je apsolutno nemoguće uzeti bilo koji lijek bez dokaza. Svaki lijek treba uzimati samo onako kako mu je propisao liječnik u navedenoj dozi, te također obavijestiti liječnika o lijekovima koje uzimate za liječenje neke druge bolesti (koju je propisao drugi liječnik), budući da je to kombinacija i predoziranje koje mogu dovesti do ozbiljnih posljedica (vidi i uzroke). bol u srcu).

Znakovi zatajenja srca

Pojava pacijenta, u pravilu, ne ostavlja nikakvu sumnju da ovdje nešto nije u redu. U pravilu se navode sljedeće manifestacije srčanog zastoja:

Nedostatak svijesti, koja se razvija nakon 10-20 sekundi od početka akutne situacije. U prvim sekundama osoba još uvijek može napraviti jednostavne pokrete. Za 20-30 sekundi mogu se razviti dodatne konvulzije. Blijeda i cijanoza kože, prije svega usana, vrha nosa, ušnih ušica. Rijetko disanje, koje prestaje nakon 2 minute od srčanog zastoja. Nedostatak pulsa na velikim krvnim žilama vrata i zapešća. Nema lupanja u području ispod lijeve bradavice. Učenici se šire i prestaju reagirati na svjetlo - 2 minute nakon zaustavljanja.

Stoga, nakon srčanog zastoja, dolazi do kliničke smrti. Bez reanimacije, razvit će se u nepovratne hipoksične promjene u organima i tkivima, koje se nazivaju biološkom smrću.

Mozak nakon zatajenja srca živi 6-10 minuta. Kao casuistika opisani su slučajevi očuvanja moždane kore nakon 20 minuta kliničke smrti pri padu u vrlo hladnu vodu. Od sedme minute, stanice mozga počinju postupno umrijeti.

I premda je potrebno provesti oživljavanje najmanje 20 minuta, žrtva i njegovi spasitelji imaju još samo 5-6 minuta da osiguraju kasniji puni život žrtve od srčanog zastoja.

Prva pomoć za srčani zastoj

S obzirom na visok rizik od smrti od iznenadne ventrikularne fibrilacije, civilizirane zemlje opremaju javna mjesta defibrilatorima koje gotovo svaki građanin može koristiti. Uređaj ima detaljne upute ili glasovnu podršku na nekoliko jezika. Rusija i zemlje ZND-a ne smetaju takvim ekscesima, stoga će u slučaju iznenadne srčane smrti (sumnje u to) morati djelovati neovisno.

Sve više i više zakona ograničava čak i liječnika koji prolazi pored pao na ulici, u mogućnosti obavljanja primarne kardiopulmonalne reanimacije. Uostalom, sada liječnik može obavljati svoj posao samo u vrijeme koje mu je dodijeljeno na području svoje zdravstvene ustanove ili podređenog teritorija i samo prema njegovoj specijalizaciji.

To jest, opstetričar-ginekolog koji reanimira osobu na ulici s iznenadnim srčanim zastojem možda neće dobiti ono što zaslužuje. Srećom, takve se kazne ne primjenjuju na ne-medicinare, tako da je uzajamna pomoć još uvijek glavna šansa da se žrtva spasi.

Da ne bi izgledali ravnodušno ili nepismeno u kritičnoj situaciji, vrijedi se prisjetiti jednostavnog algoritma djelovanja koji može spasiti palog ili ležanje na ulici i očuvati njegovu kvalitetu.

Da bismo lakše zapamtili redoslijed radnji, nazovimo ih prvim slovima i brojevima: OP 112 SODA.

Dolazeći uz krevet, ne preblizu, glasno pita čuje li nas. Ljudi u alkoholiziranom ili drogiranom opijanju, u pravilu, nešto mumljaju. Ako je moguće, skinemo tijelo s kolnika / prolaznog dijela, izvadimo električnu žicu od pogođene osobe (ako dođe do električnog udara), otpustite

Iz stojećeg položaja, pripremajući se za prigodu skočiti i brzo pobjeći, štipanjem ušne školjke i čekanjem odgovora. Ako nije bilo jeca ili psovki, a tijelo je bez daha, idite na paragraf 112.

- telefonski poziv

Ovo je općeniti telefonski broj za hitne slučajeve koji se također zapošljava iz mobilnih telefona u Ruskoj Federaciji, zemljama ZND-a i mnogim europskim zemljama. Budući da se vrijeme ne može potrošiti, netko drugi će se brinuti o telefonu, treba ga izabrati u gomili, obratiti se osobi osobno kako ne bi sumnjao u zadani zadatak.

Stavljajući žrtvu na ravnu tvrdu površinu, morate započeti indirektnu masažu srca. Odmah zaboravite sve što ste vidjeli na filmu. Povlačeći se od prsne kosti na savijenim rukama, srce ne može početi. Ruke bi trebale biti ravne cijelo vrijeme oživljavanja. Ravni dlan slabije ruke će biti položen preko donje trećine prsne kosti. Okomito na dlan postavljen jači. Nakon toga slijedi pet pokreta koji ne pritišću dijete sa svom težinom na ispruženim rukama. Škrinja bi trebala biti premještena ne manje od pet centimetara. Morat ćete raditi kao u teretani, ne obraćajući pažnju na škripanje i škrgut pod vašim rukama (tada će se rebra zarastati, a pleura će biti prošivena). Za minutu bi trebalo napraviti 100 šokova.

- osigurati prohodnost dišnih putova

Da biste to učinili, nježno bacite glavu muškarca, da ne ozlijedi vrat, prstima umotanim u neki šal ili ubrus, prsti brzo izvlače proteze i strane predmete iz usta, gurajući donju čeljust naprijed. Point, u načelu, možete preskočiti, Glavna stvar je da ne prestaje ljuljanje srca. Stoga, na ovu stavku, možete staviti nekoga drugoga.

Trideset kačkovih sternuma čini 2 udisaja od usta do usta, prethodno prekrivenih gazom ili šalom. Ova dva udisaja ne bi trebala trajati dulje od 2 sekunde, osobito ako se oživljavanje provodi jedna osoba.

Po dolasku u ambulantu ili službu spašavanja potrebno je oprezno i ​​na vrijeme vratiti se kući, osim ako je žrtva vaš bliski prijatelj ili rođak. Ovo osiguranje od nepotrebnih složenosti osobnog života.

Dijete prve pomoći

Dijete nije mala odrasla osoba. To je potpuno izvorni organizam, pristupi koji su različiti. Osobito važna kardiopulmonalna reanimacija ostaje za djecu prve tri godine života. U ovom slučaju, nemojte paničariti i djelovati što je prije moguće (na kraju krajeva, ostalo je samo pet minuta).

Dijete se stavlja na stol, oblači ili skida, oslobađajući usta od stranih tijela ili nečistoća. Zatim jastučići drugog i trećeg prsta ruke, smješteni na donjoj trećini prsne kosti, pritiskaju s frekvencijom od 120 udaraca u minuti. Šokovi bi trebali biti uredni, ali intenzivni (sternum se pomiče na dubinu prsta). Nakon 15 kompresija napravite dva udisaja u ustima i nosu, pokriveni ubrusom. Paralelno s oživljavanjem, zove se i ambulanta.

Prva pomoć za srčani zastoj

Medicinska skrb ovisi o razlozima zastoja srca. Najčešće korišteni defibrilator. Učinkovitost manipulacije smanjuje se svake minute za oko 7%, tako da je defibrilator relevantan tijekom prvih petnaest minuta od katastrofe.

Za timove hitne pomoći razvijeni su sljedeći algoritmi pomoći za iznenadni zastoj srca.

Ako je došlo do kliničke smrti u prisustvu brigade, primjenjuje se prekordijalni moždani udar. Ako se srčana aktivnost vrati nakon nje, tada se intravenozno daje fiziološka otopina, uzima se EKG, ako je srčani ritam normalan, izvodi se umjetno disanje i pacijent se odvodi u bolnicu. Ako nakon prekardijalnog moždanog udara nema otkucaja srca, dišni putevi se vraćaju pomoću kanala za zrak, intubacije dušnika, Ambu vrećice ili mehaničke ventilacije. Zatim se sukcesivno izvode zatvorena masaža srca i ventrikularna defibrilacija, nakon obnavljanja pacijentovog ritma, pacijenta se dostavlja u bolnicu. Za ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju koristim defibrilatorska pražnjenja od 200, 300 i 360 J u serijama ili 120, 150 i 200 J s bi-faznim defibrilatorom. Ako se ritam ne obnovi, koristi se amiodaron, prokainamid intravenozno, uz iscjedak od 360 J nakon svake injekcije lijekova. U postizanju uspjeha pacijent je hospitaliziran. U slučaju asistole, potvrđene na EKG-u, pacijent se prebacuje u ventilator, ubrizgava se atropin i epinefrin. Ponovno snimite EKG. Zatim potražite uzrok koji se može eliminirati (hipoglikemija, acidoza) i rad s njim. Ako je rezultat fibrilacija, idite na algoritam za njegovu eliminaciju. Sa stabilizacijom ritma - hospitalizacija. Uz nastavak asistole - izjava smrti. S elektromehaničkom disocijacijom - trahealna intubacija. Venski pristup, traženje mogućeg uzroka i njegovo otklanjanje. Epinefrin, atropin. Tijekom asistole kao posljedica mjera djeluju prema asistolnom algoritmu. Ako je rezultat fibrilacija, idite na algoritam za njegovu eliminaciju.

Dakle, ako je došlo do iznenadnog srčanog zastoja, prvi i glavni kriterij koji treba uzeti u obzir je vrijeme. Stopa preživljavanja pacijenta i kvaliteta njegovog budućeg života ovise o brzom početku pomoći.

Prva pomoć je skup mjera usmjerenih na ponovno uspostavljanje ili očuvanje zdravlja žrtve. Od toga kako vješto i brzo pruža prvu pomoć, ovisi o životu žrtve. Redoslijed radnji:

- uklanjanje utjecaja na tijelo žrtve opasnih i štetnih čimbenika (izuzeće od djelovanja električne struje, uklanjanje iz zone opasnosti, gašenje spaljivanja odjeće).

- procjena žrtve

- utvrđivanje prirode ozljede

- provođenje potrebnih mjera za spašavanje žrtve (umjetno disanje, vanjska masaža srca, zaustavljanje krvarenja)

Ako žrtva diše vrlo rijetko i konvulzivno (kao s jecanjem), ali mu se osjeća puls, onda je potrebno odmah izvršiti umjetno disanje. Ako žrtva nema svijest, dišni puls, plavkasta koža i zjenice se šire, odmah treba započeti s reanimacijom umjetnim disanjem i vanjskom masažom srca.

Zatajenje srca

Kod zaustavljanja ili vrlo oštrog slabljenja srčane aktivnosti, zaustavlja se protok krvi kroz krvne žile. Glavni znakovi zatajenja srca:

- nedostatak pulsa, proširene zjenice

- zastoj disanja, konvulzije

- bljedilo ili cijanoza kože i sluznice

Masaža srca treba izvoditi istodobno s ventilacijom pluća. Kada pritisnete srce, krv se istisne i odlazi iz lijeve klijetke u aortu i dalje duž karotidnih arterija u mozak, i od desne klijetke do pluća, gdje je važan mehanizam za revitalizaciju tijela, oksigenacija krvi. Nakon prestanka pritiska na grudi, šupljine srca se ponovno napune krvlju.

Osoba je položena na čvrste temelje. Pomoć postaje na stranu žrtve, a površine dlanova, koje se nadovezuju jedna na drugu, pritisnu na donju trećinu prsa. Masaža srca izvodi se trzanjem, pritiskanjem ruke cijelim tijelom do 50 puta u minuti. Amplituda oscilacija u odrasle osobe trebala bi biti oko 4-5 cm, a nakon svakih 15 klikova na grudni koš u razmacima od 1 sekunde, pauzirajte masažu, držite 2 jaka umjetna udisaja pomoću metode “usta na usta” ili “usta na nos”. animiranje je potrebno nakon svakih pet klikova da bi se stvorio dah. Spasitelj koji izvodi kompresije treba glasno brojiti “1,2,3,4,5”, a resuscitator koji provodi ventilaciju treba brojati završene cikluse. Rani početak primarne zdravstvene zaštite poboljšava ishod, osobito ako se odgađa skrb o odgođenoj skrbi.

Umjetno disanje

“Od usta do usta” - spasilac drži žrtvinu nos, duboko udahne, čvrsto stisne u usta žrtve i pravi energetski izdisaj. Prati žrtvina prsa, koja bi trebala ustati. Zatim podiže glavu i slijedi pasivni izdisaj. Ako žrtva ima dobro definiran puls, tada interval između udisaja treba biti 5 sekundi, tj. 12 puta u minuti. Treba paziti da inhalirani zrak uđe u pluća, a ne u želudac. Ako je zrak ušao u želudac, žrtvu treba okrenuti na bok i nježno pritisnuti želudac između prsne kosti i pupka.

"Usta do nosa" - spasilac s jednom rukom fiksira žrtvinu glavu, a drugom omata bradu, pomiče donju čeljust naprijed i čvrsto se zatvara s gornjom čeljusti. Usne su palcem stisnute. Zatim uzima zrak i čvrsto obavija nos oko usana, kako ne bi stezao otvora za nos i snažno ubrizgao zrak. Oslobodite nos, slijedite pasivni izdisaj.

Ako se sat vremena nakon početka masaže i ventilacije pluća, srčana aktivnost ne nastavi i učenici ostanu široki, oživljavanje se može zaustaviti.

Prva pomoć za srčani zastoj: osnovne metode i tehnike

Ako idete na pješačenje, ribolov ili samo šetnju do mjesta daleko od civilizacije, trebate biti spremni na sve vrste opasnosti. A ako se u gradu možete nadati brzom dolasku hitne pomoći, tada će vam u uvjetima divlje prirode prvo znanje pomoći. Prva pomoć za srčani zastoj važna je informacija koju bi trebali znati i tinejdžeri, jer to može pomoći u spašavanju života osobe.

Uzroci zatajenja srca

Srčani zastoj je jedan od najčešćih uzroka smrti kod ljudi nakon 45-50 godina. I ne uvijek joj prethodi očigledan simptom pogoršanja zdravlja.

Shema srčanog zastoja

Uzroci ovog fenomena mogu biti:

• Povreda koronarne cirkulacije. Može biti uzrokovana i emocionalnim stresom i snažnim fizičkim naporom;
• Teški problemi s disanjem;
• trovanja;
• Teška alergijska reakcija, na primjer, anafilaktički šok;
• moždani udar;
• trombozu;
• Srčani udar.

Srce također može prestati kada je izloženo vanjskim čimbenicima na ljudsko tijelo. Primjeri uključuju:

• Mehaničke ozljede, kao što je udarac u prsa;
• Električni udar;
• Termička ili sunčanica;
• utapanje;
• gušenje;
• Gubitak krvi u velikim količinama.

Srčani zastoj izaziva prestanak cirkulacije u mozgu, tako da žrtva odmah gubi svijest i gubi disanje.

Prva pomoć za srčani zastoj treba početi pružati već u ovom trenutku, budući da moguće razdoblje oporavka funkcioniranja tijela, u pravilu, traje 5 minuta.

Nakon tog vremena moguće je reanimirati većinu organa i sustava, ali se mozak najvjerojatnije ne može spasiti.

simptomi

Činjenica da je žrtva imala srčani zastoj, pokazat će 5 glavnih simptoma. One uključuju:

• Gubitak svijesti Žrtva prestaje reagirati na zvukove i podražaje;
• Nedostatak pulsa. Provjerite ga kroz karotidnu arteriju. Da biste to učinili, indeks i srednji prst se primjenjuju na vrat na udaljenosti od 2,5-3 cm od štitne hrskavice. Ovo je vrlo ozbiljan znak;
• Zaustavite disanje. Određen nedostatkom karakterističnih pokreta prsnog koša;
• Dilatizirani učenici. Neophodno je podići gornji kapak i sjajiti mu svjetiljku u očima. Ako su učenici vrlo rašireni i uopće ne reagiraju na svjetlo, to je alarmantan znak;
• Stjecanje kože plavkaste ili blijedo sive. Prije svega, to je tipično za područje lica.

U nekim slučajevima drugi znak može biti pojava grčeva u tijelu. Svi ovi simptomi su vrlo važni, a ako postoje, morate početi pružati prvu pomoć.

Pravila prve pomoći za srčani zastoj

Prva pomoć za srčani zastoj mora započeti uklanjanjem ambulantne brigade. U međuvremenu, ona je na putu, možete pokušati reanimirati žrtvu uz pomoć umjetnog disanja i indirektne masaže srca. Ali ove mjere su neprihvatljive ako:

• Unatoč nesvjesnom stanju osobe, njegov se puls jasno osjeća i promatra disanje;
• Žrtva ima prijelom grudi ili se sumnja;
• Srčani zastoj dogodio se na pozadini prijelomne lubanje i drobljenju mozga;
• Pacijent ima metastaze raka u tijelu.

Ako se gore navedeni simptomi ne poštuju, žrtvi možete početi pružati prvu pomoć za vraćanje srčanog rada. Algoritam akcije trebao bi izgledati ovako:

1. Položite pacijenta na ravnu površinu. Ispod vrata možete staviti improvizirani valjak;
2. Bacite glavu za 45 stupnjeva i lagano gurnite donju čeljust;
3. Ako je potrebno, kažiprstom očistite dišni put pjene, povraćajte, sluz;
4. Zamjensko umjetno disanje i neizravna masaža srca. Preporučeni omjer tehničara: 1/5 - ako oživljavanje provodi jedna osoba, 1/10 ili 1/15 - ako sudjeluju dvije osobe.

Ako nakon pola sata aktivnog djelovanja nema pozitivne dinamike, veliki dio vjerojatnosti da je pacijent umro.

Kako se radi umjetno disanje

Kako bi se primijenila metoda umjetnog disanja, potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

1. Stisnite žrtvu. S druge strane da uzme bradu;
2. Duboko udahnite ustima;
3. Prihvatiti pacijentova usta usnama kako se ne bi izgubio višak zraka;
4. Napravi snažan izdah.

Tehnika se može izvesti na dva načina: usta na usta i usta na nos. Po želji usta ili nos mogu se pokriti čistim rupčićem ili gazom.

Tehnika izvođenja neizravne masaže srca

Pravila prve pomoći u obliku indirektne masaže srca su sljedeća:

• Uzmi udoban položaj u blizini žrtve, desno ili lijevo od njega;
• Stavite jednu ruku na donji dio grudi tako da se nalazi točno u sredini;
• Druga ruka staviti na vrhu prvog u okomitom položaju. U ovom slučaju, ruke moraju biti ravne;
• Počnite raditi energetski pritisak. Potrebno je primijeniti težinu cijelog tijela. Sternum bi trebao biti oko 3 cm, a kada je pacijent pretežak, 5 cm;
• Nakon svakog pritiska ruke se drže u konačnom položaju 1/3 sekunde. Ukupna stopa šokova mora biti najmanje 1 po sekundi.

Postupak se provodi prije pojave pozitivne dinamike u žrtvi. Ako se ne poštuje, potrebno je provesti reanimaciju prije dolaska hitne pomoći.

Neizravna masaža srca

Vrlo je važno spriječiti frakturu rebara ili prsnog koša, jer u takvom stanju pacijent ima značajno smanjen tonus mišića i povećava se rizik od oštećenja kostiju.

Izravna masaža srca

Ovu metodu izvodi isključivo kirurg, jer zahtijeva stanje potpune sterilnosti. Liječnik ima izravan učinak na srce, doslovno ga stišće. Da biste to učinili, pacijent je povezan s ventilatorom i napravi ga za rez.

Nepripremljena osoba ne može provesti ovu tehniku.

Posljedice zatajenja srca

Srčani zastoj je vrlo ozbiljna pojava, nakon čega približno 30% ljudi preživi, ​​a potpuni oporavak bez ozbiljnog oštećenja zdravlja iznosi samo 3-4%. Krajnji rezultat ovisi ne samo o tome kako je pružena prva pomoć, nego i koliko je brzo poduzeta.

Često se pojavljuju sljedeće komplikacije kada se srce zaustavi:

• Ishemijsko oštećenje mozga;
• Poremećaj jetre;
• Bolest bubrega.

Osim toga, tijekom reanimacije, grudi mogu biti ozlijeđene.

Kardiopulmonalna reanimacija - kada, kako i što učiniti

Uz iznenadni zastoj srca i prestanak disanja, poremećena je vitalna aktivnost organizma i razvija se klinička smrt. Ovo terminalno razdoblje je 3-5 minuta, ali je reverzibilno s pravodobnim otkrivanjem. Hitna pomoć i početak mjera reanimacije omogućuju vam da vratite disanje, cirkulaciju krvi, otkucaje srca i oksigenaciju tijela. Usklađenost s postupkom za kardiopulmonalno oživljavanje (CPR) značajno povećava šanse za spašavanje svakog pacijenta. U uvjetima u zajednici, brzina početka djelovanja nakon početka kliničke smrti je kritična u pružanju skrbi.

Prva pomoć sastoji se od provjere svijesti, disanja, pozivanja hitnih službi, obavljanja kardiopulmonalne reanimacije, neizravne masaže i umjetnog disanja.

Iznenadni zastoj srca na ulici: što učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Oživljavanje se provodi nakon utvrđivanja stanja kliničke smrti, čiji su glavni simptomi: nedostatak disanja i otkucaja srca, nesvjestica, proširene zjenice, nedostatak odgovora na vanjske podražaje. Da bi se pouzdano utvrdila težina situacije, potrebno je utvrditi sljedeće pokazatelje žrtve:

• provjerite puls u karotidnim arterijama vrata ispod maksilarnog kuta - uz smanjenje tlaka manje od 60-50 mm Hg. Čl. puls na radijalnoj arteriji unutarnje površine ruke nije određen;
• pregledati prsa, provjeriti neovisne respiratorne pokrete;
• približiti se licu žrtve kako bi provjerili dah, odrediti inspiraciju i izdisaj (procjena kretanja zraka);
• obratiti pozornost na boju kože - pojavljuje se cijanoza i oštra bljedilo kada prestane disanje;
• provjera svijesti - nedostatak odgovora na podražaje ukazuje na komu.

Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima provodi se samo u dva slučaja. Nastavite s izvođenjem kompleksnog CPR-a samo nakon određivanja pulsa i disanja.

Uz jasno određivanje pulsa u trajanju od 10-15 sekundi i oslabljenog atonskog disanja s epizodama konvulzivnih uzdaha, potrebno je umjetno disanje. Da biste to učinili, za minutu morate napraviti 10-12 udisaja "usta na usta" ili "usta na nos". Čekajući hitnu pomoć, morate mjeriti puls svake minute, u njegovoj odsutnosti je prikazan CPR.

Uz nesolventnost samostalnog disanja i pulsa, kompleks mjera reanimacije prikazan je strogo prema algoritmu.

Testiranje svijesti provodi se prema sljedećem principu:

1. Nazovite žrtvu glasno. Pitajte što se dogodilo, kako se osjeća.
2. Ako nema odgovora, aktivirajte stimulanse boli. Stisnite gornji rub trapeznog mišića ili pritisnite donji dio nosa.
3. Ako se reakcija ne slijedi (govor, trzanje, pokušaj obrane rukom) - nema svijesti, možete preći na sljedeću fazu.

Test daha:

1. Nagnite glavu unazad (držeći joj vrat i bradu) i otvorite usta. Pregledajte ga za strana tijela. Ako su tamo, izbrišite ih.
2. Savij se preko 10 sekundi. provjerite dah. Morate ga osjetiti obrazom, čuti i vidjeti pokrete prsa. Obično je dovoljno odrediti 2-3 udisaja.
3. Ako nema disanja ili se osjeća samo 1 dah (što se može smatrati njegovim odsustvom), može se pretpostaviti da vitalna funkcija prestaje.

U takvom slučaju potrebno je pozvati hitnu pomoć i započeti s reanimacijom tijekom srčanog zastoja i disanja.

Faze kardiopulmonalne reanimacije prema novim standardima

Izuzetno je važno slijediti ispravan redoslijed oživljavanja. Prema najnovijim medicinskim protokolima, za spašavanje žrtve potrebno je pridržavati se ABC algoritma:

• A - osigurati dišne ​​puteve za oksigenaciju, eliminirati preklapanje lumena ždrijela i dušnika;
• B - disanje usta na usta ili usta na nos;
• C - obnavljanje krvotoka metodom neizravne masaže.

Tehnika i postupak provođenja neizravne masaže srca i mehaničke ventilacije

1. Važno je obratiti pažnju na sigurnost, prije nego što počnete s KPR, potrebno je postaviti osobu na tvrdu, stabilnu i tvrdu površinu ili na pod.
2. Nakon toga, nagnite glavu u stranu, otvorite usta i uvjerite se da lumen dišnih puteva nije blokiran. Ako se otkrije opstrukcija, očistite dišne ​​putove improviziranim sredstvima (tkivo ili ubrus).
3. Za učinkovito umjetno disanje uzmite Safarin unos - nagnite glavu unatrag, gurnite čeljust naprijed i natrag, otvorite usta jednim pokretom.
4. Za znakove frakture kralježnice u vratu gurnite samo čeljust.
5. Kompleks reanimacije počinje s 30 kompresijskih kompresija grudne kosti, koje jedna osoba izvodi ritmički bez prekida.
6. Da biste to učinili, stavite desnu ruku s dlanom oslonjenim na donji dio prsne kosti u sredini, stavite lijevu ruku preko nje i stavite prste preko desne ruke.
7. Za izvođenje masaže srca, ruke moraju biti ravne, ne savijene u zglobovima lakta.
8. Izvedite 100-120 klikova u minuti s ritmičkom kompresijom prsne kose dubine 5-6 cm, do potpunog širenja prsnog koša nakon kompresije.
9. Nakon 30 kompresivnih kompresija, one izvode 2 izdisaja u šupljinu usta ili nos žrtve u trajanju od 1 sekunde.
10. Pri izvođenju metode disanja usta na usta potrebno je prije izdisaja stisnuti nosnice prstima.
11. Tijekom dva izdisaja treba pogledati na prsima: ravnanje i podizanje ukazuju na ispravnu provedbu.
12. Ako se prsni koš ne diže i ne spušta, potrebno je provjeriti jesu li dišni putevi propusni, možda ćete morati ponoviti prijem Safara.
13. Kod CPR-a neophodno je provjeriti puls svake 2 minute. Reanimirajte non-stop do 30-40 minuta.

Kriteriji izvedbe

S pravovremenim početkom pomoći povećava se mogućnost spašavanja osobe. Da biste to učinili, važno je strogo slijediti pravila za kardiopulmonalno oživljavanje. O djelotvornoj provedbi složenih CPR-a pokazuje:

• pojava pulsa na karotidnim arterijama - kako bi se osiguralo održavanje pulsa, masaža srca može se zaustaviti 3-5 sekundi;
• povratak reakcije učenika na svjetlosni poticaj - kontrakcija označava obogaćenje kisikom iz mozga;
• pojavu spontanog disanja s potpunim stalnim udisanjem i izdisanjem, bez epizoda konvulzivnih inhalacija nakon kojih slijedi prekid (apneja);
• nestanak plavetnila kože lica, usana, ruku;

Nakon restauracije otkucaja srca i disanja, reanimacijski kompleks se zaustavlja kako bi se izvršio, međutim, žrtva mora biti u vidnom polju resuscitatora sve dok liječnik ne stigne.

Česte greške u pomaganju

Treba imati na umu da pogrešno pružena prva pomoć često nanosi više štete nego njezina odsutnost. Sljedeće pogrešne preporuke i mitovi često se nalaze na internetu (pravilo četiri "NE"):

1. Ne provjeravajte dah uz pomoć ogledala ili pero - trošite vrijeme na njegovo traženje, možete biti ometeni vlagom izvana, a kada koristite pero, vjetar može ometati pouzdanost rezultata. U takvoj situaciji, pogrešno ste pronašli mrtvu osobu živu.
2. Nemojte provjeravati refleks zjenice - morate biti u stanju to učiniti ispravno, a ne uz pomoć redovite svjetiljke. Ako je osoba živa, prejaka svjetlost u određenim bolestima može oštetiti mrežnicu. Naposljetku, postoje neurološki poremećaji kod kojih ovaj refleks neće raditi za osobu sa očuvanim vitalnim funkcijama.
3. Nemojte napraviti udarac. To zahtijeva primjerenu praksu, štoviše, ova metoda nije dokazana u smislu učinkovitosti, au nekim slučajevima može još više štetiti.
4. Ne radite ventilator bez zaštite (bez ventila) nepoznat ljudima - visok rizik od prijenosa. Ako se prsa ne podignu tijekom umjetne ventilacije, vrijedi pretpostaviti da zrak ulazi u želudac, ili su dišni putevi blokirani. U prvom slučaju, ograničite NMS, u drugom - očistite usta ili primijenite Heimlich.

Tim za hitnu medicinsku pomoć: koji je algoritam djelovanja?

Kako bi se pružila hitna pomoć kod iznenadnog srčanog zastoja, na izlaz dolazi posebna kardiološka ekipa čiji je zadatak provođenje proširene reanimacije i hitne dostave pacijenta u bolnicu. Radi na protokolu koji uključuje sljedeći niz radnji:

1. Provjera vitalnih znakova i dijagnoze. Da biste to učinili, koristite širi arsenal opreme, uključujući i elektrokardiograf. Ostali uzroci kliničke smrti, kao što su krvarenje ili blokiranje, moraju biti isključeni.
2. Nastavak provođenja gornjih dišnih putova. Kako bi se osigurala najučinkovitija opskrba kisikom, oni su intubirani.
3. Oživljavanje se provodi prema istom algoritmu kao što je gore navedeno, ali se respiratorne maske, Ambu vreća ili ventilator koriste za mehaničku ventilaciju.
4. U prisutnosti atrijalne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije na EKG-u, postavlja se pitanje uporabe defibrilacije.
5. Proizvesti medicinsku potporu intravenskom ili intrakardijskom injekcijom lijekova kao što su "Adrenalin" (1 ml 0,1% u 19 ml NaCl 0,9%) i Cordaron (ako postoje aritmije, 300 mg IV).

nalazi

Život bolesnika sa srčanim zastojem uvelike ovisi o akcijama koje će drugi poduzeti. Pravovremena i kvalitativno pružena medicinska pomoć značajno povećava šanse za preživljavanje i daljnju obnovu višeg živčanog djelovanja.

Načela prehospitalne reanimacije vrlo su jednostavna, gotovo ih svatko može napraviti. Medicinska pomoć se osigurava korištenjem većeg arsenala lijekova i lijekova.

Prva pomoć za zastoj disanja i srčane abnormalnosti

Akutni respiratorni poremećaji i poremećaji cirkulacije glavni su uzrok smrti u nesreći, srčanom udaru ili teškim ozljedama.

Prva pomoć za zastoj disanja

Veliki liječnik drevne Grčke Hipokrat je zrak nazvao životnom pašom. Bez zraka osoba umire za nekoliko minuta, samo nekoliko može zadržati dah do 6 minuta. Duže izgladnjivanje kisikom brzo dovodi do smrti.

Među najčešćim uzrocima respiratornog zatajenja su:

• povreda respiratornog procesa zbog bilo koje bolesti (moždani udar, astma, upala pluća, praćena plućnim edemom) ili ozljeda
• preklapanje respiratornog trakta s padom jezika u nesvijesti, s grčevima grkljana, edemom grkljana, vodom ili stranim tijelima udaraju u respiratorno grlo
• na primjer, promjena u sastavu inhaliranog zraka, zrak sadrži toksične pare ili naglu promjenu tlaka zraka
• potiskivanje respiratornog centra mozga (moždani udar, ozljeda glave, strujni udar, predoziranje određenih tvari, uključujući narkotik)

Kada se srce zaustavi, mozak i drugi organi gube dotok krvi i zaustavljaju svoju aktivnost. U ovom slučaju, respiratorni centar mozga ne šalje signale u dišni sustav, prisiljavajući zadržati disanje. Oko minute nakon što srce prestane disati.

Ako osoba izgubi svijest, provjerite diše li. Ako je žrtva prestala disati, kako bi spasila život, potrebno je što prije započeti s umjetnim disanjem. Suština umjetne ventilacije pluća leži u imitaciji udisanja i izdisaja, odnosno u ritmičnom uvođenju zraka u pluća pacijenta i njegovom spontanom izlučivanju. Zrak koji udiše osoba sasvim je prikladan za oporavak, jer sadrži oko 17-18% kisika, a osoba u procesu disanja koristi samo 5% udisanog kisika. Od svih poznatih metoda umjetnog disanja, koje ne zahtijevaju posebne uređaje, najučinkovitija i najučinkovitija metoda trenutno je prepoznata kao “usta na usta”, u kojoj osoba koja pomaže, puše u usta žrtve, odnosno izravno u respiratorni trakt.

Prije pokretanja umjetnog disanja, žrtva bi trebala otkopčati ogrlicu, ukloniti pojas koji ometa njegovu odjeću i položiti ga na tvrdu površinu na leđima, stavljajući ispod lopatica odjeću od jastuka ili valjka, tako da mu se grudi podignu i glava baci natrag.

Za umjetno disanje, usna šupljina se mora osloboditi odvojivih proteza, sluzi, sline i drugih nečistoća s prstom umotanim u rupčić. Ako je potrebno, žrtvene se čeljusti mogu otvoriti uz pomoć dostupnih alata - žlicom, štapom, ručicom noža omotanom rupčićem. Često su već pripremne radnje dovoljne za vraćanje spontanog disanja.

Kako bi se osigurala higijena usta žrtve, pokrijte gazom ili tankim rupčićem. Zatim stojte na strani žrtve, duboko udahnite i izdahnite u usta pacijenta, dok stegnite nos. Ritam puhanja zraka 15-20 puta u minuti.
Ako su čeljusti pacijenta oštećene ili jako komprimirane, zrak bi trebao biti upuhivan u nos žrtve, čvrsto stežući nos svojim usnama, kroz šal. Znak dovoljne djelotvornosti ubrizgavanja zraka u pluća je ekspanzija žrtvinih prsa. Izdisaj žrtve dolazi pasivno zbog elastičnosti grudi. Takve cikluse disanja treba nastaviti dok se ne vrati vlastito disanje žrtve.

Prva pomoć za srčani zastoj

Srčani zastoj je iznenadni i potpuni prestanak djelotvorne srčane aktivnosti. Kada srčani zastoj zaustavi protok krvi kroz žile. Ovo stanje zahtijeva pružanje hitne pomoći pacijentu.

Prekid cirkulacije može se dogoditi iz više razloga:

• bolesti srca
• veliki gubitak krvi
• disfunkcija srca uslijed električne nesreće tijekom nesreće
• disfunkcija pejsmejkera
• trovanje u kojem je respiratorni centar paraliziran
• šok
• nedostatak kisika zbog respiratornog zatajenja ili njegovog prekida
• voda koja ulazi u pluća zbog nesreće, kao što je kupanje

Glavni znakovi srčanog zastoja

• gubitak svijesti
• nedostatak pulsa
• prestanak disanja
• oštro blanširanje kože
• pojavu grčeva
• širenje zjenice

Ako je osoba izgubila svijest, najprije morate provjeriti prisutnost pulsa i disanja. U odsutnosti pulsa i disanja, trebate pozvati pomoć i započeti s reanimacijom. Pozornost treba obratiti na vrijeme kada su započete mjere prve pomoći i zapamtiti je. Zatvorena masaža srca treba provoditi istodobno s umjetnom ventilacijom pluća. Za ovu žrtvu morate položiti leđa na tvrdu površinu. Dišni putevi mogu se obnoviti naginjanjem žrtvine glave natrag.

Prema statistikama, prije dolaska “ambulante” od srčanog udara poginulo je oko 95% žrtava. To je zato što u većini slučajeva ljudi ne znaju kako pomoći osobi koja je iznenada imala zatajenje srca. Dok je uz pravilnu i pravovremenu reanimaciju moguće spasiti život osobe.

Prst, omotan rupčićem, za otpuštanje usne šupljine iz stranih tijela. Ako žrtva ima jezik, on mora biti ispravljen, inače zrak tijekom umjetnog disanja neće ući u pluća. Pomaganje postaje na stranu žrtve, stavlja prekrižene dlanove ruku u sredinu donjeg dijela prsa i podnožje ruku snažnim potiscima pritišće prsa frekvencijom od oko 50 puta u minuti. Ruke treba nanositi jasno na donju trećinu prsa, a ne na trbuh. Raspored ruku na želucu neće dati željeni učinak i može dovesti do pucanja dijafragme. Amplituda prsnih oscilacija tijekom masaže srca kod odrasle osobe trebala bi biti oko 3-4 centimetra, a kod pretilih ljudi 5-6 centimetara. S tim učinkom srce je stisnuto između prsne kosti i kralježnice, a krv se izbacuje iz srca. Tijekom stanke, grudni koš se širi i srce se ponovno napuni krvlju.

Položaj pacijenta i pružanje prve pomoći za umjetnu ventilaciju pluća prema metodi "usta na usta" i indirektnoj masaži srca

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaki tjedan oko 200 000 ljudi umire od srčanog zastoja u svijetu.

Uz pravilnu masažu srca, koristi se ne samo snaga ruku, nego i težina tijela, što omogućuje da se život žrtve održi učinkovitije i duže. Često, tijekom masaže srca oštećena je prsna kost žrtve ili su slomljena rebra, ali takve ozljede se mogu smatrati beznačajnim u usporedbi sa spašenim ljudskim životom.

Kod djece se masaža srca treba provoditi vrlo pažljivo, samo jednom rukom, a kod dojenčadi vršcima prstiju s učestalošću od 100-120 minuta u minuti.

Ako jedna osoba provodi preporod, onda nakon svakih 15 klikova na prsnu kost u razmaku od 1 sekunde, treba zaustaviti masažu, držati 2 jaka umjetna udisaja koristeći metodu “usta na usta” ili “usta na nos”. Uz sudjelovanje dvoje ljudi, potrebno je udisati nakon svakih 5 klikova. Ako se nakon 1 sata nakon početka masaže i ventilacije pluća aktivnost srca ne nastavi i učenici ostanu široki, oporavak se može zaustaviti. Kada se pojave jasni znakovi biološke smrti, oporavak se može zaustaviti ranije.

Poduzete mjere smatraju se učinkovitim ako se otkrije puls na karotidnoj, femoralnoj ili brahijalnoj arteriji, boja kože mijenja se od plavičaste do normalne, sužava se zjenica uvećana do toga, pojavljuje se neovisno disanje. Kada zahvaćeni puls i disanje ne zaustave odmah reanimaciju. To se može učiniti samo uz postojan i stabilan puls i prilično često disanje. Svijest se obično oporavlja kasnije. Nakon vraćanja disanja i srčane aktivnosti, potrebno je žrtvi dati stabilan bočni položaj.

Kardiopulmonalna reanimacija - kada, kako i što učiniti

Uz iznenadni zastoj srca i prestanak disanja, poremećena je vitalna aktivnost organizma i razvija se klinička smrt. Ovo terminalno razdoblje je 3-5 minuta, ali je reverzibilno s pravodobnim otkrivanjem. Hitna pomoć i početak mjera reanimacije omogućuju vam da vratite disanje, cirkulaciju krvi, otkucaje srca i oksigenaciju tijela. Usklađenost s postupkom za kardiopulmonalno oživljavanje (CPR) značajno povećava šanse za spašavanje svakog pacijenta. U uvjetima u zajednici, brzina početka djelovanja nakon početka kliničke smrti je kritična u pružanju skrbi.

Prva pomoć sastoji se od provjere svijesti, disanja, pozivanja hitnih službi, obavljanja kardiopulmonalne reanimacije, neizravne masaže i umjetnog disanja.

Iznenadni zastoj srca na ulici: što učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Oživljavanje se provodi nakon utvrđivanja stanja kliničke smrti, čiji su glavni simptomi: nedostatak disanja i otkucaja srca, nesvjestica, proširene zjenice, nedostatak odgovora na vanjske podražaje. Da bi se pouzdano utvrdila težina situacije, potrebno je utvrditi sljedeće pokazatelje žrtve:

• provjerite puls u karotidnim arterijama vrata ispod maksilarnog kuta - uz smanjenje tlaka manje od 60-50 mm Hg. Čl. puls na radijalnoj arteriji unutarnje površine ruke nije određen;
• pregledati prsa, provjeriti neovisne respiratorne pokrete;
• približiti se licu žrtve kako bi provjerili dah, odrediti inspiraciju i izdisaj (procjena kretanja zraka);
• obratiti pozornost na boju kože - pojavljuje se cijanoza i oštra bljedilo kada prestane disanje;
• provjera svijesti - nedostatak odgovora na podražaje ukazuje na komu.

Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima provodi se samo u dva slučaja. Nastavite s izvođenjem kompleksnog CPR-a samo nakon određivanja pulsa i disanja.

Uz jasno određivanje pulsa u trajanju od 10-15 sekundi i oslabljenog atonskog disanja s epizodama konvulzivnih uzdaha, potrebno je umjetno disanje. Da biste to učinili, za minutu morate napraviti 10-12 udisaja "usta na usta" ili "usta na nos". Čekajući hitnu pomoć, morate mjeriti puls svake minute, u njegovoj odsutnosti je prikazan CPR.

Uz nesolventnost samostalnog disanja i pulsa, kompleks mjera reanimacije prikazan je strogo prema algoritmu.

Testiranje svijesti provodi se prema sljedećem principu:

1. Nazovite žrtvu glasno. Pitajte što se dogodilo, kako se osjeća.
2. Ako nema odgovora, aktivirajte stimulanse boli. Stisnite gornji rub trapeznog mišića ili pritisnite donji dio nosa.
3. Ako se reakcija ne slijedi (govor, trzanje, pokušaj obrane rukom) - nema svijesti, možete preći na sljedeću fazu.

Test daha:

1. Nagnite glavu unazad (držeći joj vrat i bradu) i otvorite usta. Pregledajte ga za strana tijela. Ako su tamo, izbrišite ih.
2. Savij se preko 10 sekundi. provjerite dah. Morate ga osjetiti obrazom, čuti i vidjeti pokrete prsa. Obično je dovoljno odrediti 2-3 udisaja.
3. Ako nema disanja ili se osjeća samo 1 dah (što se može smatrati njegovim odsustvom), može se pretpostaviti da vitalna funkcija prestaje.

U takvom slučaju potrebno je pozvati hitnu pomoć i započeti s reanimacijom tijekom srčanog zastoja i disanja.

Faze kardiopulmonalne reanimacije prema novim standardima

Izuzetno je važno slijediti ispravan redoslijed oživljavanja. Prema najnovijim medicinskim protokolima, za spašavanje žrtve potrebno je pridržavati se ABC algoritma:

• A - osigurati dišne ​​puteve za oksigenaciju, eliminirati preklapanje lumena ždrijela i dušnika;
• B - disanje usta na usta ili usta na nos;
• C - obnavljanje krvotoka metodom neizravne masaže.

Tehnika i postupak provođenja neizravne masaže srca i mehaničke ventilacije

1. Važno je obratiti pažnju na sigurnost, prije nego što počnete s KPR, potrebno je postaviti osobu na tvrdu, stabilnu i tvrdu površinu ili na pod.
2. Nakon toga, nagnite glavu u stranu, otvorite usta i uvjerite se da lumen dišnih puteva nije blokiran. Ako se otkrije opstrukcija, očistite dišne ​​putove improviziranim sredstvima (tkivo ili ubrus).
3. Za učinkovito umjetno disanje uzmite Safarin unos - nagnite glavu unatrag, gurnite čeljust naprijed i natrag, otvorite usta jednim pokretom.
4. Za znakove frakture kralježnice u vratu gurnite samo čeljust.
5. Kompleks reanimacije počinje s 30 kompresijskih kompresija grudne kosti, koje jedna osoba izvodi ritmički bez prekida.
6. Da biste to učinili, stavite desnu ruku s dlanom oslonjenim na donji dio prsne kosti u sredini, stavite lijevu ruku preko nje i stavite prste preko desne ruke.
7. Za izvođenje masaže srca, ruke moraju biti ravne, ne savijene u zglobovima lakta.
8. Izvedite 100-120 klikova u minuti s ritmičkom kompresijom prsne kose dubine 5-6 cm, do potpunog širenja prsnog koša nakon kompresije.
9. Nakon 30 kompresivnih kompresija, one izvode 2 izdisaja u šupljinu usta ili nos žrtve u trajanju od 1 sekunde.
10. Pri izvođenju metode disanja usta na usta potrebno je prije izdisaja stisnuti nosnice prstima.
11. Tijekom dva izdisaja treba pogledati na prsima: ravnanje i podizanje ukazuju na ispravnu provedbu.
12. Ako se prsni koš ne diže i ne spušta, potrebno je provjeriti jesu li dišni putevi propusni, možda ćete morati ponoviti prijem Safara.
13. Kod CPR-a neophodno je provjeriti puls svake 2 minute. Reanimirajte non-stop do 30-40 minuta.

Kriteriji izvedbe

S pravovremenim početkom pomoći povećava se mogućnost spašavanja osobe. Da biste to učinili, važno je strogo slijediti pravila za kardiopulmonalno oživljavanje. O djelotvornoj provedbi složenih CPR-a pokazuje:

• pojava pulsa na karotidnim arterijama - kako bi se osiguralo održavanje pulsa, masaža srca može se zaustaviti 3-5 sekundi;
• povratak reakcije učenika na svjetlosni poticaj - kontrakcija označava obogaćenje kisikom iz mozga;
• pojavu spontanog disanja s potpunim stalnim udisanjem i izdisanjem, bez epizoda konvulzivnih inhalacija nakon kojih slijedi prekid (apneja);
• nestanak plavetnila kože lica, usana, ruku;

Nakon restauracije otkucaja srca i disanja, reanimacijski kompleks se zaustavlja kako bi se izvršio, međutim, žrtva mora biti u vidnom polju resuscitatora sve dok liječnik ne stigne.

Česte greške u pomaganju

Treba imati na umu da pogrešno pružena prva pomoć često nanosi više štete nego njezina odsutnost. Sljedeće pogrešne preporuke i mitovi često se nalaze na internetu (pravilo četiri "NE"):

1. Ne provjeravajte dah uz pomoć ogledala ili pero - trošite vrijeme na njegovo traženje, možete biti ometeni vlagom izvana, a kada koristite pero, vjetar može ometati pouzdanost rezultata. U takvoj situaciji, pogrešno ste pronašli mrtvu osobu živu.
2. Nemojte provjeravati refleks zjenice - morate biti u stanju to učiniti ispravno, a ne uz pomoć redovite svjetiljke. Ako je osoba živa, prejaka svjetlost u određenim bolestima može oštetiti mrežnicu. Naposljetku, postoje neurološki poremećaji kod kojih ovaj refleks neće raditi za osobu sa očuvanim vitalnim funkcijama.
3. Nemojte napraviti udarac. To zahtijeva primjerenu praksu, štoviše, ova metoda nije dokazana u smislu učinkovitosti, au nekim slučajevima može još više štetiti.
4. Ne radite ventilator bez zaštite (bez ventila) nepoznat ljudima - visok rizik od prijenosa. Ako se prsa ne podignu tijekom umjetne ventilacije, vrijedi pretpostaviti da zrak ulazi u želudac, ili su dišni putevi blokirani. U prvom slučaju, ograničite NMS, u drugom - očistite usta ili primijenite Heimlich.

Tim za hitnu medicinsku pomoć: koji je algoritam djelovanja?

Kako bi se pružila hitna pomoć kod iznenadnog srčanog zastoja, na izlaz dolazi posebna kardiološka ekipa čiji je zadatak provođenje proširene reanimacije i hitne dostave pacijenta u bolnicu. Radi na protokolu koji uključuje sljedeći niz radnji:

1. Provjera vitalnih znakova i dijagnoze. Da biste to učinili, koristite širi arsenal opreme, uključujući i elektrokardiograf. Ostali uzroci kliničke smrti, kao što su krvarenje ili blokiranje, moraju biti isključeni.
2. Nastavak provođenja gornjih dišnih putova. Kako bi se osigurala najučinkovitija opskrba kisikom, oni su intubirani.
3. Oživljavanje se provodi prema istom algoritmu kao što je gore navedeno, ali se respiratorne maske, Ambu vreća ili ventilator koriste za mehaničku ventilaciju.
4. U prisutnosti atrijalne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije na EKG-u, postavlja se pitanje uporabe defibrilacije.
5. Proizvesti medicinsku potporu intravenskom ili intrakardijskom injekcijom lijekova kao što su "Adrenalin" (1 ml 0,1% u 19 ml NaCl 0,9%) i Cordaron (ako postoje aritmije, 300 mg IV).

nalazi

Život bolesnika sa srčanim zastojem uvelike ovisi o akcijama koje će drugi poduzeti. Pravovremena i kvalitativno pružena medicinska pomoć značajno povećava šanse za preživljavanje i daljnju obnovu višeg živčanog djelovanja.

Načela prehospitalne reanimacije vrlo su jednostavna, gotovo ih svatko može napraviti. Medicinska pomoć se osigurava korištenjem većeg arsenala lijekova i lijekova.