Zatajenje srca desnog ventrikula

Uzroci desnog ventrikularnog zatajenja srca.

1. Bolesti kod kojih dolazi do sistoličkog preopterećenja desne klijetke:

- bolesti u kojima dolazi do povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji;

- stenoza usta plućne arterije.

2. Bolesti u kojima dolazi do povećanja dijastoličkog punjenja i sistoličkog preopterećenja desne klijetke:

- insuficijencija tricuspidnog ventila;

- insuficijencija plućnog ventila.

3. Bolesti kod kojih dolazi do smanjenja dijastolnog punjenja desne klijetke:

Glavne patofiziološke promjene koje se javljaju u kardiovaskularnom sustavu u desnom ventrikularnom zatajivanju srca:

- slabljenje desne klijetke zbog nedovoljnog punjenja (tricuspidnom stenozom);

- smanjiti udarni volumen desne klijetke;

- povećanje refleksa u radu srca (Bainbridge refleks);

- usporavanje protoka krvi i povećanje pritiska u venskom sustavu plućne cirkulacije;

- znojenje tekućeg dijela krvi izvan žila u tkivima različitih organa;

- povećanje količine obnovljenog hemoglobina u venskoj krvi;

- kršenje filtracije i reapsorpcije bubrega.

Akutno zatajenje desnog ventrikula.

Akutno zatajenje desnog ventrikula (OPSN) karakterizira relativno brz, često nagli razvoj patoloških promjena koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Najčešće se javlja tijekom tromboembolije velike grane plućne arterije, ponekad - s velikim infarktom miokarda interventrikularnog septuma s aneurizmom ili rupturom srca, s srčanom tamponadom.

Provedite ispitivanje bolesnika.

Simptomi osnovne bolesti koja dovodi do njegovog razvoja karakteristični su za akutno desnokrvno zatajenje srca. U pozadini ovih simptoma pojavljuje se oštra pritisna bol iza prsne kosti, koja ponekad zrači do vrata i ruku, često popraćena strahom od smrti, u većini slučajeva je kratkog trajanja. Bol uzrokovana funkcionalnom koronarnom insuficijencijom. Karakteristika je pojave kratkog daha. Znak akutne insuficijencije desne klijetke također je bol u predjelu desnog hipohondrija, zbog povećane jetre i rastegnute glisonske kapsule.

Obavite opći pregled pacijenta.

Kod akutne insuficijencije desnog ventrikula uočeno je sljedeće:

- oticanje cervikalnih vena povezanih sa stagnacijom krvi u venskom sustavu plućne cirkulacije;

- mokra koža, hladan znoj;

- bljedilo kože, cijanoza;

- oteklina zbog stagnacije krvi u sustavnoj cirkulaciji.

Provesti istraživanje kardiovaskularnog sustava.

Kada OPSN otkrije:

- pomicanje desne granice relativne tuposti srca prema van;

- širenje promjera srca zbog desne komponente;

- slabljenje I tona na 4. mjestu auskultacije (zbog slabosti desne klijetke trpi mišićna komponenta I tona);

- galop ritam na 4 točke auskultacije, čija je pojava povezana s teškom lezijom miokarda desne klijetke i smanjenjem njezina tonusa;

- sistolički šum na 4 točke auskultacije, pogoršan na inspiraciji (simptom Rivero-Corvallo), koji proizlazi iz razvoja relativne insuficijencije tricuspidnog ventila;

- česte, aritmičke, slabe punjenje, mali puls;

- nizak krvni tlak.

Provesti istraživanje abdominalnih organa.

U bolesnika s OPSN-om, jetra je povećana, bolna, rub meko-elastične konzistencije je glatka. Prilikom pritiska na jetru, vene vrata postaju otečene zbog povećanja venskog tlaka (Pleschov simptom).

Procijenite EKG podatke.

EKG prikazuje sljedeće promjene:

- tahikardija, mogući poremećaj ritma;

- znakovi preopterećenja desnog atrija: oštrenje i povećanje amplitude P vala u vodovima I, II, aVF, V_1-2;

- znakovi preopterećenja desne klijetke: odstupanje električne osi srca udesno, povećanje amplitude vala R u vodovima V_1-2, produbljivanje zuba S u V_5-6, smanjenje amplitude T vala i ST intervala u V_1-2;

- Promjene karakteristične za osnovnu bolest.

Kronično zatajenje desnog ventrikula.

Kronično zatajenje desnog ventrikula (CPSS) razvija se postupno, tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci, kod kroničnih bolesti koje se odvijaju s opterećenjem na desnu klijetku, a karakterizira ih kongestija vena u velikoj cirkulaciji. Najčešće se pridružuje neuspjeh lijeve klijetke zbog dubokih povreda plućne cirkulacije, povećanog tlaka u plućnoj arteriji i preopterećenja desnog srca. Izolirana kronična insuficijencija desnog ventrikula može se pojaviti kod kroničnih respiratornih bolesti (plućna srca), kod srčanih mana koje dovode do preopterećenja desne klijetke (insuficijencija tricuspidnog ventila, stenoza i insuficijencija ventila plućne arterije) ili desnog atrija (tricuspidna stenoza), s konstrikcijskim ili efuznim perikarditisom i drugi

Provedite ispitivanje bolesnika.

Važan znak kroničnog zatajenja srca desnog ventrikula je edem. Glavni mehanizam razvoja srčanog edema je povećanje hidrostatskog tlaka u kapilarama i sporiji protok krvi, što uzrokuje transudaciju tekućine u tkivu. Drugi čimbenici također igraju ulogu u nastanku edema: narušena normalna regulacija metabolizma vode i elektrolita zbog aktivacije aldosterona - antidiuretskog hormonskog sustava, što dovodi do zadržavanja vode i natrija; poremećaj jetre, praćen kršenjem sinteze albumina, što smanjuje onkotski tlak. Srčani edem može u početku biti skriven. Zadržavanje tekućine (ponekad i do 5 litara) ne manifestira se odmah vidljivim edemom, već se izražava u brzom povećanju tjelesne težine i smanjenju izlučivanja urina. Vidljivi edemi najčešće se pojavljuju najprije na stopalima i nogama (pri kraju dana), a kako se zatajenje srca povećava, postaju trajnije i značajnije, šireći se na kukove, donji dio leđa, trbušni zid. Srčani edem je sklon pomicanju prema dolje, stoga, kod pacijenata koji sjede ili hodaju, noge se nabreknu više, područje sakruma na leđima, a desna strana uglavnom na desnoj strani.

U teškim kvarovima, tekućina se nakuplja u seroznim šupljinama. Hidorax (nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini) može biti desna ili bilateralna. Hidroperikardij (nakupljanje tekućine u šupljini perikarda) rijetko je značajan. Ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) obično se promatra s dugotrajnim postojanjem poremećaja desnog ventrikula i venskim stazama u jetri.

Palpitacije u desnom ventrikularnom zatajenju srca javljaju se refleksno, zbog povećanja tlaka u ustima šupljih vena (Bainbridge refleks).

Bolesnici se također žale na ozbiljnost, rjeđe na bol u desnom hipohondriju (zbog venske zastoj u jetri, povećava i rasteže glissonsku kapsulu), a želudac se povećava zbog ascitesa.

Brz umor, smanjena fizička i mentalna sposobnost, razdražljivost, poremećaj spavanja, depresivno stanje zbog niskog srčanog volumena, smanjena opskrba mozga krvi, smanjena funkcija središnjeg živčanog sustava.

Promjene u gastrointestinalnom traktu (mučnina, povremeno povraćanje, gubitak apetita, nadutost, sklonost opstipaciji itd.) Povezani su s razvojem kongestivnog gastritisa, kao i oštećenjem funkcije jetre.

Oligurija (smanjenje dnevne količine mokraće), nokturija (prevalencija noćne diureze tijekom dana) nastaje zbog venske zastoj u bubrezima.

Obavite opći pregled pacijenta.

Kada se promatra CPSD:

- akrocijanoza, ponekad žučna boja kože, koja je povezana s oštećenjem funkcije jetre zbog venske staze;

- oticanje potkožnog tkiva srčanog porijekla, koje treba razlikovati od bubrežnog edema;

- oticanje cervikalnih vena povezanih sa stagnacijom krvi u venskom sustavu plućne cirkulacije;

- kardiološka kaheksija (izražena iscrpljenost) koja se javlja s teškim progresivnim kroničnim zatajenjem srca u kasnijoj fazi; uzrokovane dispeptičkim poremećajima i metaboličkim poremećajima (narušena apsorpcija zbog razvoja kongestivnog gastritisa, poremećena funkcija jetre), što dovodi do gubitka tjelesne težine;

- trofički ulkusi nogu (u kasnom stadiju teškog zatajenja srca).

Provesti istraživanje kardiovaskularnog sustava.

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega, otkriveni u studiji kardiovaskularnog sustava:

- pomicanje desne granice relativne tuposti srca prema van;

- širenje promjera srca zbog desne komponente;

- slabljenje I tona na 4 točke auskultacije;

- ritam galopije na 4 točke auskultacije;

- sistolički šum na 4 točke auskultacije, pogoršan udisanjem (simptom Rivero-Corvallo);

- puls je čest, aritmičan, slabog punjenja, mali;

- sistolički krvni tlak je nizak, dijastolički je normalan ili povišen, pulsni tlak je smanjen;

- povećava se venski tlak.

Provesti istraživanje abdominalnih organa.

Znakovi kroničnog zatajenja bubrega, otkriveni u studiji trbušnih organa:

- prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;

- jetra je povećana, bolna, rub meko elastične konzistencije, glatka. Prilikom pritiska na jetru, vene vrata postaju otečene zbog povećanja venskog tlaka (Pleschov simptom). Dugotrajna i teška desna komora srca dovodi do razvoja jetrene fibroze (srčane ciroze). Istodobno njezin rub postaje gust, oštar, a dimenzije su konstantnije.

Procijenite EKG podatke.

Kada je zabilježen EKG:

- tahikardija, ponekad poremećaj ritma;

- znakovi hipertrofije desnog atrija: oštrenje i povećanje amplitude P vala u vodovima I, II, aVF, V_1-2;

- znakovi hipertrofije desne klijetke: devijacija električne osi srca udesno, povećanje amplitude vala R u vodovima V_1-2, produbljivanje zuba S u V_5-6, smanjenje amplitude T vala i ST intervala u V_1-2;

- Promjene karakteristične za osnovnu bolest.

Kod provođenja ehokardiografije zabilježeni su:

- dilatacija šupljina desne klijetke i desnog atrija;

- smanjiti udarni volumen desne klijetke;

- Ehokardiografski znakovi osnovne bolesti.

Simptomi zatajenja desnog ventrikula

Desna ventrikularna insuficijencija srca (PSN) je opasna po život, simptomi bolesti se manifestiraju na različite načine. Patologija se javlja zbog jakog histološkog opterećenja desne klijetke. Akutna desna komora nastaje zbog patologija zbog kojih se tlak povećava.

Više o uzrocima bolesti

Kod nekih bolesnika PSN se razvija na pozadini arterijske stenoze, koja se javlja pri povišenom tlaku i prekomjernom opterećenju desne komore. Drugi uzroci uključuju eksudativni i adhezivni perikarditis.

S ovom patologijom u tijelu, događaju se sljedeće promjene:

1. Smetnje u radu srca.
2. Oštećeno je funkcioniranje desne klijetke.
3. Broj otkucaja srca se povećava.
4. Protok krvi u venama usporava.
5. Pritisak raste.
6. Količina hemoglobina se povećava.
7. Smanjena filtracija bubrega.

Akutna pogreška desnog ventrikula pojavljuje se iznenada. Bolest je izuzetno opasna: prilikom prepoznavanja znakova morate nazvati hitnu pomoć. Može se pojaviti zbog tromboembolije, infarkta miokarda. U tom slučaju potrebna je posebna terapija.

Kako akutni oblik bolesti

Simptomi akutnog zatajenja desnog ventrikula su takvi da se manifestiraju kao znakovi druge patologije. Bolest je karakterizirana akutnim pritisnim bolom iza prsne kosti koja se proteže do vrata, ruku. Kada se pojavi bol, strah od smrti. Neugodni osjećaji pojavljuju se na pozadini funkcionalne koronarne insuficijencije. Kod PSN-a, osoba je zabrinuta zbog kratkog daha. Povećava se jetra, rasteže se glissonska kapsula. Akutni oblik PSN zahtijeva pravovremenu dijagnozu.

Tijekom pregleda liječnici otkrivaju otečene vene vrata. Ova pojava povezana je sa stagnacijom krvi. Simptomi zatajenja desnog ventrikula manifestiraju se bljedilom kože. Dijagnostički rezultati pokazuju da je u srcu prisutan sistolički šum, koji se povećava inspiracijom. Puls je rijedak, krvni tlak je nizak. U bolesnika s akutnom desnom ventrikularnom neuspjehom, jetra se može uvelike povećati. Slika pokazuje da rubovi tijela nisu grubi, već čak i. Na palpaciji se osjeća bol, oticanje žila u vratu. Kod dijagnosticiranja tahikardije se otkriva.

Što se događa s kroničnom bolešću?

Kronični PSN se pojavljuje drugačije. Ova bolest se razvija 2-3 mjeseca. U ovom slučaju, desna komora je preopterećena, krv ne cirkulira pravilno. U kroničnom PSN-u poremećena je cirkulacija krvi u plućima, pritisak u ovom organu raste. Različiti dijelovi srca su pod velikim stresom. Izolirana kronična insuficijencija javlja se u pozadini patologija koje djeluju na dišni sustav. Uzroci bolesti su stenoza arterija, perikarditis.

Glavni simptom kronične insuficijencije desne klijetke je natečenost. Pojavljuje se na pozadini opstruirane cirkulacije krvi. Kada je edem poremećen, ravnoteža vode i elektrolita, tijelo stagnira s natrijem. PSN dovodi do poremećaja u funkcioniranju jetre: kod ove bolesti poremećena je proizvodnja albumina. Što se tiče srčanog edema, oni se razlikuju po intenzitetu. Zadržavanje tekućine dovodi do činjenice da je osoba debela, urin nije prikazan u cijelosti. Edemi se pojavljuju na nogama, bedrima.

Težak oblik insuficijencije desne klijetke dovodi do nakupljanja tekućine u tijelu.

Hidorax - bolest u kojoj se nakuplja tekućina u pleuri. Desni su i bilateralni hidrotoraksi. Kada se na mjestu perikarda nakuplja hidropikardijalna tekućina s ascitesom - u trbušnoj šupljini (krv stagnira u jetrenim venama). Što se tiče otkucaja srca, on se refleksno manifestira. Bolesnici imaju bolove u desnom hipohondriju. To je zbog činjenice da krv u venama stagnira, kapsula se povećava i rasteže.

Pacijenti s kroničnom insuficijencijom desne klijetke često su umorni. Takvi ljudi su sjedeći, razdražljivi, imaju problema sa spavanjem. Neki simptomi su povezani s smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu. Kod kroničnog zatajenja srca poremećena je aktivnost središnjeg živčanog sustava. Ljudi imaju poremećaje koji utječu na probavni trakt:

Dijagnoza kronične bolesti

Na pregledu je jasno da je koža postala žuta: to je zbog neispravnosti jetre. Liječnik mora razlikovati edem, različitog podrijetla. U bolesnika s kroničnom insuficijencijom desne klijetke, dilatiraju se cervikalne vene: u njima krv stagnira. Ako bolest napreduje, metabolizam je poremećen, razvija se kongestivni gastritis. Čovjek gubi težinu. Puls slab s karakterističnom aritmijom. Dijastolni tlak je normalan, sistolički - ispod normalnih razina.

U bolesnika s kroničnom bolešću jetra je povećana. Ako ga pritisnete, bit će bolova u vratu. Kod zatajenja srca razvija se fibroza jetre. Događa se da se srčana insuficijencija desnog ventrikula može fiksirati na pozadini lijeve klijetke. Ako se promatra zastoj krvi, može doći do slabljenja daha. S progresijom bolesti poremećeno je funkcioniranje mnogih organa. Razvija se hipoksija. Srce raste u veličini, dolazi do razvoja pneumofibroze, srčane ciroze. Pacijenti s uznapredovalim oblikom bolesti razvijaju ispucala mjesta i razvijaju upalu pluća.

Što trebate znati o zatajenju desnog ventrikula

Uz ovu bolest često se javlja kratkoća daha. Većina znakova insuficijencije desne klijetke javlja se na pozadini retrogradne insuficijencije. Povećava se venski tlak, dolazi do stagnacije krvi u venama. S PSN, desna komora je pod ogromnim naprezanjem.

Ako govorimo o kompenzacijskim refleksima, oni mogu imati različite učinke na simptome bolesti. Kardiovaskularni sustav u početku podržava pravilnu opskrbu krvi organima. Prvo se aktivira vanjski neurohumoralni refleks, zatim se pojavi interna kompenzacija srca. Ovi procesi poboljšavaju aktivnost srca. Ako se simptomi ne povuku, zatajenje srca je ozbiljnije. Neurohumoralni refleksi su potrebni za održavanje količine srčanog volumena. Hipotenzija treba aktivirati receptore koji povećavaju aktivnost simpatičkog živčanog sustava. Reakcije dovode do toga da se otkucaji srca povećavaju, krvne žile se stežu. Arterijska otpornost povećava opterećenje srca.

Liječenje bolesti

S simptomima akutnog desnog ventrikularnog zatajenja, dišni putovi moraju biti obnovljeni. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, srce može prestati. U tom smislu, reanimacija je potrebna. Liječnici trebaju spojiti hardverski sustav disanja. Ako se bolest manifestira kod djeteta i nije jako teška, treba provesti poseban tretman (s hospitalizacijom). Budite sigurni da koristite terapiju kisikom. Da biste uklonili pjenu nakupljenu u dišnim putevima, morate koristiti posebnu hidratantnu kremu. Također je potrebno "Antifomsilan."

Ako je dijete vrlo malo, "Antifomsilan" se zamjenjuje drugim lijekovima. Kod hitne skrbi važno je održavati događaje koji pomažu u olakšavanju malog kruga cirkulacije krvi; Važno je ukloniti oticanje. Da bi se smanjio protok krvi, potrebno ga je odložiti. Udovi su nametnuti venskim vlaknima s tlakom. Liječnik može propisati sredstva koja mogu odgoditi kalij u tijelu ("Aldacton"). Neki lijekovi mogu ukloniti vodu i natrij.

"Aldacton" pomaže u ponovnom funkcioniranju miokarda. Primjenjuje se intravenski: doziranje se propisuje pojedinačno. Ako postoji hiperkinetički tip poremećaja, ganglioblokiruyuschie lijekovi koji utječu na kolinergičke receptore, treba koristiti autonomne čvorove. Ganglioblokiruyuschie lijekovi mogu usporiti prijenos živčanog uzbuđenja. Da bi vratio rad srca, liječnik može propisati pet posto otopine pentamina.

Prva pomoć za PSN

Važno je pomoći kod zatajenja desnog ventrikula. Potrebno je ukloniti uzrok koji je doveo do bolesti. Sve popratne bolesti, uključujući one koje pogađaju dišni sustav, treba izliječiti. Potrebno je poduzeti mjere za eliminaciju pneumotoraksa. Ako je strano tijelo prisutno u dišnim putevima, uklonite ga. U prisustvu bronhospazma provodi se odgovarajući tretman. Ako je otpornost u plućnoj cirkulaciji povećana, propisana je otopina aminofilina. Da biste smanjili pritisak, morate provesti terapiju kisikom.

Tijekom liječenja koriste se srčani glikozidi. Lijekovi se uzimaju s velikim oprezom.

Ako osoba ima srčani defekt, liječnik propisuje myotropic droge, na primjer, "No-silos". Također trebaju beta-blokatore. Potrebno je smanjiti grčeve desne klijetke i opterećenje ovog organa.

Kod akutne tromboembolije propisani su heparin, fibrinolitički lijekovi. Kada je potrebna respiratorna arestacija, potrebna je reanimacija. Akutno zatajenje srca liječi se različitim lijekovima. Pacijent uzima glikozide koji obnavljaju rad miokarda, znači vraćaju disanje.

Kod primanja srčanih glikozida postiže se dobar inotropni učinak, povećava se kontraktilnost miokarda. Uz pomoć tih sredstava obnovio metabolizam proteina-ugljikohidrata, ravnoteže elektrolita. Srčani glikozidi imaju pozitivan učinak: obnavljaju protok krvi, smanjuju venski tlak. Koriste se u akutnom i kroničnom obliku bolesti. Liječnik ih propisuje s oslabljenim srčanim ritmom, s tahiaritmijama i upalom pluća.

Desni ventrikularni otkaz srca

Simptomi zatajenja desnog ventrikula su jasno izraženi, nemoguće ih je ignorirati. Sposobnost prepoznavanja simptoma bolesti koji se javljaju u različitim fazama, izbjegava razvoj opasnih komplikacija koje dovode do nepovratnih procesa i smrti.

Simptomi različitih stadija

Desničarska srčana insuficijencija je kronična patologija. To se događa kada disfunkcija srčanog mišića u desnom dijelu miokarda. Ako se pojave simptomi, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Odmah se obratite terapeutu onima koji znaju znakove opasne bolesti.

Klasifikacija patologije ovisi o mjestu njezine lokalizacije. Postoje dvije vrste zatajenja srca:

• desna komora (plućno srce);
• lijeve klijetke.

Postoje 2 oblika patologije:

• kronični;
• akutna insuficijencija desnog ventrikula.

Nedostatak desne strane je sekundarna bolest. Njemu prethodi zatajenje srca lijeve klijetke. U većine bolesnika javljaju se zajedno desna komora i lijevo-desna insuficijencija. Međutim, slučajevi u kojima je zatajenje srca desno izolirano nisu isključeni.

U ranim stadijima, simptomi bolesti nastaju zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Neuspjeh desne klijetke prati:

• tahikardija (spontano povećanje brzine otkucaja srca);
• arterijska hipotenzija (stalni pad tlaka);
• nedostatak zraka, nedostatak zraka;
• potiskivanje bolova u srcu;
• oticanje udova;
• niska temperatura kože (hladne ruke i noge);
• cijanoza (koža u nazolabijalnom trokutu, ruke i noge postaju plavkaste nijanse);
• smanjen turgor kože;
• oticanje i pulsiranje vratnih vena (u ležećem položaju);
• visoka vaskularna permeabilnost;
• plućni edem;
• sindrom mučnine i povraćanja;
• nesvjesticu;
• slabost, umor.

Ovi simptomi su nepromijenjeni u svim fazama razvoja patologije. Kada se desna ventrikularna insuficijencija srca pretvori u komplicirane oblike, pogoršavaju se. Oni povezuju simptome stajaće krvi u sustavnoj cirkulaciji.

Pacijenti pate od:

• Osjećaji ozbiljnosti i boli u desnoj hipohondriji, koji nastaju zbog oticanja jetre.
• Hipertenzija.
• Edem.
• Oligurija - oslabljen protok krvi u bubrezima.
• Smanjena proizvodnja urina uzrokovana zadržavanjem tekućine.
• Srčana astma izazvana viškom krvi u venskim žilama i kapilarima pluća.
• Proširenje i oticanje venskih vrata u ležećem i sjedećem položaju.
• Mentalni poremećaji uzrokovani oslabljenim odljevom venske krvi iz mozga i kisikovog gladovanja.
• Gastritis i druge bolesti probavnog sustava.
• Gubitak apetita i težina.
• Ascites (prekomjerno nakupljanje tekućine u trbuhu).
• Hydrothorax (izljev tekućine u prsima).

Lokacija edema

Puhastost je prvi znak desničarskog zatajenja srca. Edemi nastaju u organima koji su udaljeni od srca:

1. Prije svega, natečenost utječe na donje udove. Prvo, područje gležnja bubri. Zatim su noge i bedra uključeni u patološki proces.
2. U teškim oblicima bolesti, oticanje, penjanje po tijelu, širi se duž trbušnog zida.
3. Kod muškaraca je zabilježena oteklina skrotuma.
4. Ruke, prsa i područje vrata su uvučeni u proces.
5. Razvijen je abdominalni otok (ascites), prsna šupljina (hidrotoraks).
6. Dolazi do plućnog edema.

Kada se pritisak u lijevom pretkomoru i plućnim kapilarama podigne na kritične vrijednosti, tekućina počinje curiti kroz zidove krvnih žila. Ispunjava plućne mjehuriće i lumene.

Kod plućnog edema, kratak dah se razvija u gušenje. Pacijent se uznemiri, prisilno sjedi i donese olakšanje. Koža blijeda, sluznice stječu cijanotičnu (ljubičastu) boju.

Jugularne vene nabubre. Razvija se tahikardija ili aritmija. Ojačani kašalj popraćen je odvajanjem pjenastog sputuma od krvnih uključaka. Prilikom slušanja detektiraju se različite vlažne hljebove. Liječnik razlikuje plućni edem od bronhijalne astme. Njegovim razvojem potrebna je hitna dijagnoza i hitno liječenje.

Na početku razvoja patologije, noge i ostali dijelovi tijela nabreknu pred kraj dana. Kasnije, oteklina postaje stabilan fenomen. Širi se po cijelom tijelu, uzrokujući anasarce.

Tekućina se nakuplja u vrećici srca i trbušnoj šupljini, što dovodi do stvaranja "trbuha žaba". Istovremeno se u želucu skuplja i do 1,5-2 litre edematozne tekućine.

Hidorax je komplikacija opasna po život. Kada se izlučuje 1 litra tekućine u pleuri pluća, disanje je otežano, dolazi do hipoksije i gušenja. Bez hitne medicinske pomoći, pacijent nema priliku preživjeti.

Prema težini simptoma, bolest je podijeljena u 3 faze. Svaki od njih ima svoje simptome.

Što trebate znati o neuspjehu desne klijetke

Nedostatak desne klijetke kao neovisna patologija identificirana je relativno nedavno. Ranije je zatajenje srca podrazumijevalo poremećaje povezane s disfunkcijom lijeve klijetke. No nedavna istraživanja znanstvenika omogućila su da se vidi značajna razlika između rada desnog i lijevog dijela glavnog organa. Zatajenje desnog ventrikula nastaje zbog smanjenog protoka krvi u malom krugu, kao posljedica disfunkcije miokarda. Često se patologija naziva "plućnim srcem".

Uzroci bolesti

Neuspjeh desne klijetke može biti akutan ili kroničan, dok se pojavljuje kao samostalna bolest ili kao posljedica drugog kršenja koje se događa u tijelu. Uzroci neuspjeha desne klijetke su različiti. Patologija može biti rezultat:

• opsežna plućna embolija;
• pneumotoraks napetosti ventila;
• akutni napad respiratornog zatajenja;
• ekstenzivnu akutnu upalu pluća;
• s infarktom miokarda;
• patologija kao što je miokarditis.

Ta se bolest može razviti na pozadini patologija dišnih organa (emfizem, astma, bronhitis, kao posljedica sarkoidoze), skolioza, dječja paraliza, autoimune bolesti. Bolest može biti posljedica plućne hipertenzije, tromboembolije, vaskulitisa i tumora.

U slučaju razvoja insuficijencije desne klijetke, uzroci bolesti mogu biti povezani s kongenitalnim oštećenjima srca, izrazitom pretilošću, pri čemu se amplituda kretanja dijafragme smanjuje. Neuspjeh lijeve klijetke može uzrokovati patologiju desnog ventrikula.

Manifestacije i simptomi bolesti

Zatajenje desnog ventrikula karakteriziraju određeni simptomi, koji su izraženiji u akutnom razdoblju bolesti. Glavni znakovi bolesti mogu se pojaviti u obliku:

• lupanje srca;
• hipotenzija;
• otežano disanje i otežano disanje;
• oticanje dišnih organa;
• pulsacije i oticanje jugularnih vena;
• akrocijanoza.

U slučaju zastoja krvi, dodaju se i drugi znakovi koji se manifestiraju u obliku povećane jetre, nelagode u desnoj hipohondriji, oticanja nogu i prednjeg dijela peritoneuma. Tekućina se može nakupiti u prsnoj šupljini i peritoneumu, a cirkulacija u bubrezima može biti poremećena.

Desni ventrikularni poremećaj može se manifestirati kao kronična hipertenzija, gastritis, mentalni poremećaji. Samo liječnik nakon temeljitog pregleda tijela može odrediti točan uzrok zatajenja srca.

Desni ventrikularni neuspjeh može se pojaviti u kroničnom obliku, a glavni simptom patologije je često edem, koji u početku može biti mali i javlja se u obliku povećanja tjelesne težine i smanjenja izlučivanja urina. Puhastost je izraženija u stopalima i potkoljenicama, a s povećanjem patologije proširila se na kukove, donji dio leđa, trbušnu stijenku.

Osoba s ovom bolešću brzo se umori, fizička i mentalna sposobnost se smanjuje. Pacijent može biti razdražljiv, pati od nesanice, biti depresivan (s niskim srčanim otporom, smanjenjem opskrbe krvi u mozgu i poremećajem u radu središnjeg živčanog sustava). Kongestivni gastritis i funkcionalni poremećaji jetre, koji su posljedica bolesti, dati će karakteristične simptome u obliku mučnine, povraćanja, nadutosti, zatvora.

Znakovi bolesti - žutost kože, bubrežni edemi, oticanje vena na vratu. Osoba može iskusiti i oštar porast tjelesne težine i jak gubitak, što je posljedica progresivnog zatajenja srca. Na kožu nogu utječu trofički ulkusi.

Dijagnoza i liječenje patologije

Srce je jedan od glavnih organa u ljudskom tijelu, motor bez kojeg osoba ne može živjeti. Bolesti kardiovaskularnog sustava često dovode do smrti, tako da je vrlo važno na vrijeme identificirati bolest i započeti terapiju uz pomoć lijekova.

Liječenje kompleksa zatajenja desne klijetke, čiji je cilj uklanjanje glavnog uzroka, koristi simptomatsku terapiju koja će pomoći eliminirati bolne simptome.

Identificirati desno obostrano zatajenje srca vrlo je teško jer se rijetko manifestira kao samostalna bolest. Vrlo je važno za osobu koja povremeno ili stalno ima simptome povezane s oštećenjem srčane aktivnosti, posavjetovati se s liječnikom i proći niz studija.

Elektrokardiogram je personalizirani postupak kojim se može odrediti lijeva ili desna komora. Da bi se pojasnila i potvrdila dijagnoza propisana ultrazvuk, MRI, x-zrake. Osim toga, pacijent će morati donirati krv za analizu radi opsežne studije.

Ako se primijeti akutna insuficijencija, hitno je razjasniti i eliminirati njezin uzrok:

eufillin

• otopiti ili odmah ukloniti tromb iz plućne arterije;
• smanjenje plućne hipertenzije pomoću eufilina i ganglioblokera;
• liječiti šok simpatomimeticima i otopine za intravensku primjenu;
• obnoviti protok krvi kroz arterije ako je uzrok neuspjeha srčani udar;
• propisuju se antibakterijski lijekovi za upalu pluća;
• uzimanje glukokortikosteroida je indicirano za astmatični napad.

Ako se promatra kronična insuficijencija desnog ventrikula, terapija će biti usmjerena na smanjenje stagnacije krvi s diureticima. U slučajevima kongenitalnih srčanih mana često se navodi kirurška intervencija, uključujući transplantaciju organa. Lijekovi za lijekove se propisuju za ublažavanje simptoma bolesti.

Prognoza preživljavanja u bolesnika s insuficijencijom desnog srca ovisi o uzroku koji je izazvao razvoj patologije. U najtežim slučajevima (s plućnom embolijom) ovo razdoblje je od 3 do 5 godina.

Prevencija bolesti

Održavanje zdravog srca važno je za svakoga, jer o njemu ovisi ne samo kvaliteta života, nego i njezino trajanje. Ne postoji zasebna profilaksa insuficijencije desne klijetke. Sva su pravila ista kao i za prevenciju srčanih bolesti općenito.

Osobito se preporuča da vodi zdrav život. Ovo i nepušače, alkoholna pića, masna hrana. Svakako hodajte na svježem zraku, izvodite jednostavne fizičke vježbe. Česti stres i depresije pogoršavaju rad srca, pa biste trebali izbjegavati takve uvjete maksimalno, tretirajući sve životne probleme mirno.

Kod bolesti srca, svaki emocionalni ispad je vrlo štetan i opasan. To se ne odnosi samo na negativne, već i pozitivne emocije koje se javljaju tijekom gledanja omiljenih nogometnih utakmica, na primjer. Život bi trebao biti gladak, izmjeren, bez rafala emocionalnog i fizičkog. Osim toga, ne možete biti nervozni, zabranjeno je hodati, trčati, obavljati teške fizičke poslove. Nemoguće je napuniti lijevu stranu tijela, lijevi ud ni dugo i teško (pila, sjeckati, podizati teške predmete).

Potrebno je jesti ispravno i djelomično. Ovo je važno. Često postoji potreba, ali u isto vrijeme porcije trebaju biti male. Apsolutno svi proizvodi mogu biti u prehrani - povrće, voće, meso, riba, zelje, sve vrste žitarica, hrana fermentiranog mlijeka. Glavna stvar je kuhati ih ispravno, na pari, kuhanjem ili u pećnici. Unos soli treba kontrolirati, što bi u prehrani trebalo biti vrlo malo. Sol zadržava tekućinu u tkivima, što može pogoršati pacijentovo stanje i dovesti do razvoja edema.

Bolesti srca su opasne, ali uz pravu rutinu - smirene i odmjerene, osoba može voditi prilično kvalitetnu sliku postojanja i živjeti dugo vremena.

Važno je da pregledate organ u bolnici svakih šest mjeseci pomoću ultrazvuka i EKG-a. U slučaju pogoršanja, potrebno je odmah kontaktirati stručnjake.

Zatajenje srca desnog ventrikula

Desna ventrikularna insuficijencija srca (PZHSN) - bolest srca u kojoj postoji povreda desne klijetke (RV). Danas je češće dijagnosticirana insuficijencija lijeve klijetke, iako se vjeruje da izolirana PZhSN ima nepovoljniju prognozu.

Tijekom desnog ventrikularnog zatajenja srce je podijeljeno na akutnu i kroničnu, au svakom slučaju postoje karakteristične značajke u smislu kliničkog, dijagnostičkog i liječenja.

PZHSN je također poznat kao "plućno srce", jer desna komora pumpa krv kroz mali krug cirkulacije krvi kroz pluća. Što je poremećena aktivnost gušterače više izražena klinička bolest i veći je rizik od plućnog edema, što se kasnije može završiti smrću pacijenta. Stoga je iznimno važno na vrijeme započeti liječenje bolesti i pažljivo provoditi prevenciju drugog napadaja pankreasne insuficijencije.

Video desno obostrano otkucaje srca - objašnjeno za 2 minute (desna klijetka)

razlozi

Postoje dvije široke skupine čimbenika koji doprinose razvoju srčane insuficijencije desnog ventrikula.

• Primarni neuspjeh desne klijetke u odsutnosti plućne hipertenzije.
  • Infarkt miokarda
• Sekundarni neuspjeh gušterače usprkos povećanom opterećenju ili volumenu ispumpane krvi.
  • Plućna embolija
  • Mitralna bolest s plućnom hipertenzijom
  • Kongenitalni defekti srca
  • Opstrukcijska apneja za vrijeme spavanja
  • Opsežna resekcija pluća
  • Povreda lijeve klijetke
  • Atrijalni septalni defekt
  • Defekt interventrikularnog septuma

Nedavno je utvrđena visoka stopa smrtnosti kod pacijenata s izoliranim infarktom miokarda gušterače, što je prisililo važnost precjenjivanja rizika od bolesti.

Različiti kongenitalni defekti srca često su povezani s neuspjehom gušterače, obično zbog povećanog stresa, preopterećenja volumena ili oboje. Greške septuma su obično povezane s PZHSN; U pravilu, zbog činjenice da se krv ispušta s lijeve strane srca udesno. Fallotov tetrad je još jedan kongenitalni defekt u kojem je hipertrofija pankreasa i, na kraju krajeva, neuspjeh gušterače uzrokovan opstrukcijom plućne arterije, koja prima krv iz gušterače. Kod odrasle osobe s obnovljenom Fallo tetra, neuspjeh prostate može se još uvijek pojaviti zbog plućne regurgitacije, osobito kada je tricuspidni ventil korišten za obnavljanje strukture zahvaćene posude.

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za zatajenje desnog ventrikula mogu uključivati:

• Dob: Muškarci u dobi od 50 do 70 godina često doživljavaju desnu stranu srčane insuficijencije, osobito ako su prethodno imali srčani udar.
• Kronične bolesti: plućne patologije kao što su COPD ili plućna fibroza, dijabetes, HIV, hipertiroidizam, hipotireoza ili nakupljanje željeza / proteina mogu dovesti do desničarskog zatajenja srca.
• Nepravilni otkucaji srca (aritmije): abnormalni ritmovi srca, osobito ako su vrlo česti i brzi, mogu oslabiti srčani mišić.
• Patologije pluća: krvni ugrušci ili visoki krvni tlak u plućima mogu povećati rizik od desnog-stranog zatajenja srca.
• Upala perikarda: bolest uzrokuje smanjenje veličine perikardijalne vrećice koja stisne i steže srčani mišić.
• Rasna predispozicija: Afroamerički muškarci izloženi su većem riziku od razvoja desničarskog zatajenja srca.
• Neki kemoterapijski i dijabetski lijekovi: utvrđeno je da određeni lijekovi povećavaju rizik od PZHSN.
• Valvularne srčane bolesti: oštećenje ili defekt u jednom od četiriju srčanih zalisaka može spriječiti učinkovitu hemodinamiku.
• Virusna infekcija: neke virusne bolesti mogu oštetiti srčani mišić, uključujući desnu klijetku.

patogeneza

Glavne faze formiranja PZHSN:

• Ekspanzija komore gušterače dovodi do povećanja tricuspidnog prstena, koji uzrokuje regurgitaciju kroz tricuspidni ventil, što dodatno pogoršava ventrikularnu dilataciju.
• Vremenom se hipertrofija gušterače javlja kao prirodni odgovor na povećani stres.
• Kako se gušterača povećava, oblik polumjeseca ventrikularne šupljine je poremećen.
• Interventrikularni septum izbočina ulazi u šupljinu LV. To je zbog činjenice da perikardar ograničava raspoloživi prostor za širenje srca, a posljedično tome, povećanje veličine gušterače mora biti popraćeno smanjenjem volumena LV.
• Pomicanje septuma ometa punjenje LV-a i time narušava njegovu funkciju. Ovaj fenomen naziva se ventrikularna ovisnost.
• Kako se disfunkcija LV-a razvija, sustavni krvni tlak i dotok krvi u koronarne arterije se smanjuju, što dodatno narušava funkcioniranje gušterače.

Uz nepovoljan razvoj PHS, visoki venski tlak određuje se u kombinaciji sa smanjenjem sistemskog arterijskog tlaka, što narušava perfuziju glavnih organa. Takva kršenja mogu dovesti do neprekidnog neuspjeha cirkulacije, što u konačnici uzrokuje neuspjeh svih organa i smrt.

klinika

Na početku razvoja zatajenja desnog ventrikula simptomi su blagi. Kada je disfunkcija LV povezana, klinička slika postaje izraženija.

Znakovi i simptomi zatajenja srca prostate uključuju sljedeće:

• Pojava kratkog daha, najprije s fizičkim naporom, a zatim u mirovanju
• Ortopnea (polusjedni položaj)
• Bol u prsima
• Nizak krvni tlak
• Lupanje srca
• tahikardija
• Umor i slabost
• Nedostatak mokrenja ili mokraće u malim količinama
• Anoreksija, gubitak težine, mučnina
• Exophthalmos i / ili vidljivo pulsiranje očiju
• Zveckanja u prsima, često udaljena zvučna
• Središnja ili periferna cijanoza, bljedilo

U teškim slučajevima postoji ascites, povećanje veličine jetre ili čak anasarca.

Video Heart Failure - Simptomi i liječenje

dijagnostika

Na prijemu kod kardiologa nužno je obaviti fizički pregled pacijenta, tijekom kojeg se može utvrditi:

• periferni edemi;
• pulzacija jugularnih vena;
• hepatomegalija;
• sistolički šum tricuspidne regurgitacije;
• naglasak drugog tona.

Nakon analize općeg stanja bolesnika potrebne su instrumentalne metode istraživanja. Zbog neuobičajene anatomije gušterače, procjena njegove funkcije je problem. Međutim, tehnički napredak, posebno u području ehokardiografije i MRI srca, pomaže u određivanju funkcije i volumena desne klijetke, kao i mjerenju tlaka u plućnoj arteriji.

Instrumentalne metode istraživanja u PZHSN:

• ehokardiografija
• elektrokardiografija
• Magnetska rezonancija
• Rendgenski snimak prsa
• Invazivne dijagnostičke metode
• Maksimalno ispitivanje opterećenja
• Pulsna oksimetrija (određivanje količine kisika u arterijskoj krvi)

elektrokardiografija

EKG je u većini slučajeva ocijenjen kao normalan. Kod određivanja odstupanja osi postoji sumnja na plućnu emboliju.

Rendgenski snimak prsa

Ova metoda istraživanja ima ograničene mogućnosti i ne daje specifičnu identifikaciju srčane insuficijencije desnog ventrikula. Međutim, širenje baze LA-a i vena koje se približavaju srcu, kao i oligemija srčanih komora (oznaka Westermark) - sve to ukazuje na plućnu emboliju i PZHSN.

Invazivno praćenje

Najčešće se provodi kateterizacija plućne arterije, koja omogućuje mjerenje tlaka u gušterači, zrakoplovima, određivanje LA okluzije i količine srčanog izlaza. Kada se dobije svaki od ovih pokazatelja, može se napraviti razlika između primarnog PHS i sekundarnog, u kombinaciji s povećanim opterećenjem srca. Od posebnog je značaja transpulmonarni gradijent - srednji arterijski tlak u LA-u. Također, tijekom studije, izračunava se plućna vaskularna otpornost, izračunata dijeljenjem transpulmonarnog gradijenta sa srčanim volumenom. Važna ograničenja koja se uzimaju u obzir pri korištenju LA katetera su nepouzdana mjerenja termodilucije srčanog volumena s teškom tricapitalnom regurgitacijom i opasnost od napuhavanja flotacijskog balona u bolesnika s teškom plućnom hipertenzijom.

ehokardiografija

Danas je za procjenu PZHSN poželjna transezofagealna ehokardiografija (TE echoCG). U iskusnim rukama, ova metoda vam omogućuje da odmah identificirate napredne, hipertrofične ili loše kontraktirajuće gušterače i srodne poremećaje, kao što su tricuspid regurgitacija i pomak interventrikularnog septuma.

Sljedeća ispitivanja mogu biti korisna u početnoj procjeni sumnje na desno-klijetko zatajenje srca:

• Potpuna krvna slika (PAK)
• Određivanje količine željeza
• Analiza urina
• Razina elektrolita
• Studije o funkciji bubrega i jetre
• Razina glukoze u krvi natašte
• Profil lipida
• Razina hormona stimulacije štitnjače (TSH)
• Razine natriuretskog peptida B-tipa i pro-B-tipa

liječenje

U određivanju srčane insuficijencije desnog ventrikula koriste se različite strategije liječenja. Prvenstveno uključuju glavni, a zatim - dodatni.

Primarna terapija PZHSN uključuje:

• Prevencija ponovnog napadaja.
• Normalizacija volumena krvi.
• Smanjenje opterećenja srca.
• Prevencija hiperkapnije i hipoksije.

Korekcija volumena krvi

Povećani volumen krvi normalizira se smanjenjem količine tekućine i soli koja se troši. Ako to nije dovoljno, koriste se diuretici i nadomjesna terapija bubrega.

Mehanička ventilacija

Pomaže smanjiti pritisak u kapilarnoj mreži u plućima, što pomaže poboljšanju općeg stanja pacijenta.

Inotropi i vazopresori

• Najčešće se koriste beta-agonisti, kalcijevi senzitizatori i inhibitori fosfodiesteraze. Uz njihovu pomoć smanjuje se opterećenje srca, povećava kontraktilnost i potrošnja kisika miokarda.
• Levosimendan je indiciran u slučajevima kada je potrebno smanjiti tlak u zrakoplovu i poboljšati funkciju gušterače.
• Norepinefrin, fenilefrin i vazopresin poboljšavaju ventrikularnu kontraktilnost i stoga imaju pozitivan učinak na perfuziju koronarnih arterija, ali ako se ne koriste pravilno, povećavaju potrošnju kisika u miokarda.
• Milrinon i amrinon povećavaju kontraktilnost srca kroz ne-adrenergički mehanizam.

Smanjenje opterećenja

• Sildenafil - oralni lijek, enzim fosfodiesteraze.
• Milrinone (inhibitor PDE-III): smanjuje tlak u zrakoplovu, može se ući kroz raspršivač.
• Sistemski vazodilatatori, hidralazin i drugi, pomažu u normalizaciji koronarne perfuzije.
• Rekombinantni BNP (natriuretski peptid u mozgu) - neseritid koji smanjuje preliminarno i naknadno opterećenje srca, čime se poboljšava rad miokarda bez inotropnog učinka.

Kirurško liječenje za potporu gušterači

Ako lijekovi nisu učinkoviti u liječenju zatajenja desnog srca ili su simptomi vrlo ozbiljni, možda će biti potrebno implantirati uređaj za ventrikularnu stimulaciju ili transplantaciju srca.

• Operacija implantacije ventrikularne pomoćne naprave (VAD): poseban uređaj nakon implantacije pomaže slabijem srčanom mišiću da se učinkovitije steže.
• Transplantacija srca: operacija se provodi kada sve druge metode liječenja PZhSN-a nisu uspjele. Oštećeno srce se kirurški odstrani i zamijeni zdravim organom od preminulog donora.

pogled

Općenito, unatoč značajnom napretku u medicinskoj i terapijskoj terapiji, smrtnost kod bolesnika sa srčanom insuficijencijom nakon hospitalizacije iznosi 10,4% u prvih 30 dana, 22% u 1 godini i 42,3% u 5 godina.

Srčana insuficijencija povezana s akutnim infarktom miokarda ima stalni mortalitet od 20-40%; ta ista brojka dostiže 80% kod pacijenata koji pate od hipotenzije (na primjer, u kardiogenom šoku).

Zatajenje srca povezano sa sistoličkom disfunkcijom karakterizira smrtnost do 50% nakon 5 godina.

Na prognostički zaključak hospitaliziranih bolesnika dodatno utječu sljedeći čimbenici rizika:

• dob (stariji i stariji);
• prisutnost komorbiditeta;
• trajanje bolničkog dana.

U nedostatku pravovremenog i adekvatnog liječenja, rizik od smrti od plućnog edema ili prestanka srčane aktivnosti je vrlo visok.

prevencija

Ne mogu se prilagoditi svi čimbenici rizika, zbog čega je važno poduzeti korake koji bi pomogli smanjiti vjerojatnost PZHSN-a.

• Ako imate dijabetes, morate promatrati što morate jesti, koliko je hrane redovito i kolika je razina glukoze u krvi.
• Umjerena tjelovježba poboljšava cirkulaciju krvi i smanjuje stres na srčanom mišiću.
• Prehrana mora biti uravnotežena: Važno je ograničiti količinu šećera, životinjskih masti, kolesterola i soli. Trebate jesti više voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnih mliječnih proizvoda.
• Ako se pojave novi simptomi ili se promatraju nuspojave uzetih lijekova, obratite se liječniku.
• Važno je održavati zdravu težinu: gubitak viška kilograma i održavanje težine u normalnom rasponu smanjuje opterećenje srca.
• Prilikom određivanja apneja za vrijeme spavanja, koristite CPAP / BIPAP uređaj svake noći.
• Smanjenje stresa može pomoći u sprečavanju brzih ili nepravilnih otkucaja srca.
• Važno je zapamtiti propisane lijekove koje treba uzimati u skladu s propisima:

Osim toga, važno je smanjiti unos alkohola, u nekim slučajevima može biti potrebno potpuno prestati piti. Također treba prestati pušiti jer pušenje ima vrlo negativan učinak na kardiovaskularni sustav.

Video kvar na srcu. Ono što srce slabi