Osnovni principi liječenja akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca je cijeli niz simptoma karakterističnih za kršenje glavne funkcije srca - održavanje normalnog protoka krvi u tijelu.

Riječ je o općem poremećaju srčanog ritma uzrokovanom oštećenjem funkcije crpenja, funkciji miokarda, prijenosu sinusoidnog signala (odgovoran je za trenutak i period kontrakcije svake grane srčanog mišića) i drugim uzrocima.

Uz sve to, ovaj poremećaj nosi prijetnju ljudskom životu. Koja se načela liječenja akutnog zatajenja srca koriste u modernoj medicini? Je li moguće potpuno ukloniti zatajenje srca?

Opće informacije o terapiji

Terapija, koja se koristi u akutnom zatajivanju srca, može se podijeliti u dvije kategorije: dijagnoza i, izravno, liječenje. I to je dijagnosticiranje koje uzima većinu vremena. Zatajenje srca nije bolest, već zaključak o stanju pacijenta, označavajući da njegovo srce funkcionira s višestrukim neuspjehima.

I što uključuje dijagnozu? Pacijent treba proći kroz:

• primarni pregled kod liječnika;
• analiza životne povijesti;
• EKG (elektrokardiografija);
• opća krv, urin, izmet;
• biokemijski test krvi;
• analiza biomarkera;
• MSCT (računska multispiralna tomografija);
• MRI srčanog mišića.

A iznad je samo osnovni skup testova kroz koji pacijent mora proći. Na zahtjev kardiologa postavljaju se i drugi koji identificiraju koncentraciju BNP peptida, kolesterola, proteina, šećera i tako dalje.

U stvari, liječnici traže sve moguće čimbenike negativnog utjecaja na srčani mišić, što uzrokuje ozbiljan neuspjeh.

Na temelju utvrđene dijagnostike utvrđeni su sljedeći čimbenici razvoja OCH:

• kardiogeni šok - razvija se na pozadini smanjenja sistoličkog krvnog tlaka do kritične razine od 90 mm. Hg. stupac. Zbog toga je narušena perfuzija mekih tkiva i organa, takozvani "srčani izlaz";
• plućni edem - neuspjeh se razvija na pozadini respiratornog poremećaja. U dijagnozi je otkrivena preniska koncentracija kisika u krvi, što izaziva kratkoću daha;
• hipertenzivna kriza - previsok krvni tlak zbog kojeg je srčani mišić u stalnoj napetosti. Može izazvati infarkt miokarda ili komplikaciju u obliku moždanog udara;
• akutna dekompenzacija - znači da OCH ne reagira na navedene povrede u radu kardiovaskularnog sustava. Najčešće se ispostavlja da je “krivac” neuralgija i netočan prijenos signala prema srcu.

Upotrijebljeni lijekovi

Skup lijekova koji se pacijentu propisuju u određivanju OSN je čisto individualan. To ovisi isključivo o povredama utvrđenim u radu kardiovaskularnog sustava, kao io vjerojatnosti razvoja dodatnih komplikacija. Standardni popis za terapiju uključuje:

Pressor amini (noradrenalin, dopamin, dobutamin). Uz njihovu pomoć, regulirana je funkcionalnost miokarda (javlja se njezina postupna stimulacija). Izbor doze se vrši osobno (invazivno), počevši od minimuma. Optimalno se određuje unutar 1-2 tjedna.

Inhibitori fosfodiesteraze (3 faze djelovanja). Preporučeni lijekovi u ovoj skupini su Milrinon, Amrinon.

Jačati ton plućnih žila, čime se eliminiraju znakovi nedostatka daha i plućne insuficijencije.

Doza se također određuje pojedinačno za svakog pacijenta kako bi se povećala termodinamika arterija na razinu od 17-19 milimetara žive ili više.

Levosimendan. To je jedini lijek dostupan u domaćoj farmakologiji koji regulira rad mikrofibrila (njihova kontraktilna funkcija) na koncentraciju kalcija. Kod AHF-a takva se reakcija drastično pogoršava, što uzrokuje kvar kardiovaskularnog sustava. U pravilu, ovaj lijek se propisuje samo u ranim fazama DOS-a, apsolutno sve dok se ne postigne učinak glavne terapije.

Digoksin. Rijetko se koristi u praksi zbog mnogih nuspojava. Koristi se za smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija srčanog mišića tijekom aritmija.

Nitroglicerin. To uzrokuje opuštanje glatkih zidova krvnih žila, čime se smanjuje tjelesni odgovor na visoki krvni tlak (u trenutku otpuštanja krvi). Primjenjuje se izravno ako je potrebno. Učinak nakon uzimanja lijeka počinje nakon nekoliko minuta, učinak traje do 0,5 sata.

Natrijev nitroprusid. Kao i nitroglicerin, koristi se za brzo otklanjanje bolnih simptoma AZS. Uzmite 0,1-3 mg po kilogramu tjelesne težine. Ne preporučuje se primjena više od 4 puta tjedno.

Furosemid. Daje venodilacijski učinak i ubrzava protok urina, uklanjajući edem u donjim i gornjim ekstremitetima. Nanesite po potrebi s dozom od 0,1-1 miligrama po kilogramu tjelesne težine (doziranje uvijek treba provjeriti kod svog liječnika).

Morfij. Analgetik s izraženim narkotičkim učinkom. Koristi se u ekstremnim slučajevima kako bi se povećao ton vagusa i kratkoročna optimizacija srčanog mišića. Ima višestruke nuspojave i izražen učinak navikavanja. Podnijeti zahtjev samo ako dozvolu izda liječnik (bolnički uvjeti).

Vrlo često liječnici propisuju i one skupine lijekova koje se ne primjenjuju na gore navedeno.

Taktika liječenja pojedinih manifestacija DOS-a

Kod plućnog edema, glavni zadatak je normalizirati tlak u krvnim žilama i time ubrzati protok krvi i oksigenaciju krvi. Za to se u najvećem dijelu koriste inhibitori fosfodiesteraze, a osim ovog bolesnika preporučuju se i tzv. Kardio vježbe (pod nadzorom liječnika).

Glavni zadatak liječnika je brzo smanjiti pritisak i spriječiti hipoksiju. Potonje se postiže uzimanjem diuretičkih lijekova. U kritičnim situacijama koristi se morfin - gotovo trenutno smanjuje pritisak povećavajući vagalni ton i propusnost kapilara.

Kod kardiološkog šoka i hipertenzije, protiv kojega dolazi do zatajenja srca, primarni je zadatak normalizirati krvni tlak i regulirati pumpanje srčanog mišića.

Potonje se provodi uzimanjem inhibitora sinteze kalija i dušikovog oksida, a tlak se podešava diureticima ili istim nitroglicerinom (uzet samo ako je potrebno).

Ako je poremećena provođenje srčanog mišića ili djelomična odsutnost sinusoidnog impulsa (signala), stimulira se odgovor miokarda. Za to se koriste presor amini, a propisana je i specijalizirana prehrana, optimizacija težine.

Zbog toga su bolesnici sa sumnjom na OSN strogo zabranjeni prženi, masni, peppered, slani, namirnice koje sadrže kolesterol i tako dalje. No, za brzu eliminaciju tahikardije, Digoxin se koristi u terapijskoj dozi (1,5 puta je veća od preporučene). No, ovaj lijek treba uzeti s velikim oprezom!

A na pozadini bilo kakvih poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava, liječnici će regulirati koncentraciju magnezija, kalcija, nitratnog oksida u krvi. Da biste to učinili, prepišite klasične antiaritmike i savjete nutricionista.

Inače, pacijent treba pripremiti za pogoršanje zdravlja i povećati vjerojatnost srčanog udara, moždanog udara. Srčani mišić, za razliku od drugih mekih tkiva, oporavlja se iznimno sporo, osobito kod osoba u dobi za umirovljenje (naime, u njima se najčešće javlja AHF).

Pogledajte videozapis o novom načinu liječenja zatajenja srca:

Zatajenje srca. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Zatajenje srca je stanje u kojem kardiovaskularni sustav nije u mogućnosti pružiti adekvatnu cirkulaciju krvi. Poremećaji nastaju zbog činjenice da srce nije dovoljno snažno kontrahirano i potiskuje manje krvi u arterije nego što je potrebno za zadovoljavanje potreba tijela.

Znakovi zatajenja srca: povećan umor, netolerancija na fizički napor, kratkoća daha, oteklina. S ovom bolešću, ljudi žive desetljećima, ali bez pravilnog liječenja, zatajenje srca može dovesti do po život opasnih posljedica: plućni edem i kardiogeni šok.

Uzroci zatajenja srca povezani su s produženim srčanim preopterećenjem i kardiovaskularnim bolestima: koronarnom bolešću srca, hipertenzijom i srčanim manama.

Prevalencija. Zatajenje srca je jedna od najčešćih patologija. U tom smislu, ona se natječe s najčešćim zaraznim bolestima. Od ukupne populacije, 2–3% pati od kroničnog zatajenja srca, a među osobama starijim od 65 godina ta brojka doseže 6-10%. Trošak liječenja zatajenja srca dvostruko je veći od sredstava koja se izdvajaju za liječenje svih oblika raka.

Anatomija srca

Srce je šuplji četverokomorni organ koji se sastoji od 2 atrija i 2 komore. Atrijevi (gornji dijelovi srca) odvojeni su od ventrikula septama s ventilima (dvosmjernim i trostupanjskim), koji omogućuju da krv ulazi u ventrikule i zatvara se, sprječavajući povratnu struju.

Desna polovica čvrsto je odvojena od lijeve, tako da se venska i arterijska krv ne miješaju.

Funkcija srca:

• Kontraktilnost. Srčani mišić se kontrahira, šupljine se smanjuju u volumenu, gurajući krv u arterije. Srce pumpa krv kroz tijelo, djelujući kao crpka.
• Automatizam. Srce je sposobno samostalno proizvesti električne impulse koji uzrokuju njegovu kontrakciju. Ova funkcija osigurava sinusni čvor.
• Vodljivost. Na posebne načine, impulsi iz sinusnog čvora provode se do kontraktilnog miokarda.
• Uzbudljivost je sposobnost srčanog mišića da se pobudi impulsima.

Krugovi cirkulacije krvi.

Srce pumpa krv kroz dva kruga cirkulacije: veliki i mali.

• Velika cirkulacija - krv iz lijeve klijetke ulazi u aortu, a iz nje kroz arterije u sva tkiva i organe. Ovdje on daje kisik i hranjive tvari, nakon čega se vraća kroz vene u desnu polovicu srca - u desnu pretklijetku.
• Plućna cirkulacija - krv iz desne klijetke ulazi u pluća. Ovdje u malim kapilarama koje zahvaćaju plućne alveole, krv gubi ugljični dioksid i ponovno je zasićena kisikom. Nakon toga, ona se vraća kroz plućne vene u srce, u lijevu pretklijetku.

Struktura srca.

Srce se sastoji od tri korice i vrećice srca.

• Perikardni perikard. Vanjski vlaknasti sloj srca srca slobodno okružuje srce. Pričvršćuje se na dijafragmu i prsa i fiksira srce u prsima.
• Vanjska ljuska je epikard. Riječ je o tankom prozirnom filmu vezivnog tkiva, koji se čvrsto prianja uz mišićni sloj. Zajedno s perikardijalnom vrećicom, dopušta srcu da nesmetano klizi tijekom ekspanzije.
• Mišićna membrana - miokard. Snažan srčani mišić zauzima najveći dio zida srca. U atrijama postoje dva sloja duboka i površna. U mišićnoj membrani želuca 3 sloja: duboka, srednja i vanjska. Razrjeđivanje ili rast i zgušnjavanje miokarda uzrokuje zatajenje srca.
• Unutarnja ljuska je endokardij. Sastoji se od kolagenskih i elastičnih vlakana koja osiguravaju glatkoću šupljina srca. To je potrebno da bi krv klizila unutar komora, inače bi se mogla formirati parijetalni trombi.

Mehanizam razvoja zatajenja srca

Kronično zatajenje srca razvija se polako tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. U razvoju kroničnog zatajenja srca postoji nekoliko faza:

1. Oštećenje miokarda nastaje kao posljedica bolesti srca ili produljenog preopterećenja.
   
2. Povreda kontraktilne funkcije lijeve klijetke. Slabo se steže i šalje nedovoljno krvi u arterije.
   
3. Stupanj naknade. Mehanizmi kompenzacije se aktiviraju kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje srca u prevladavajućim uvjetima. Mišićni sloj lijeve klijetke hipertrofira se zbog povećanja veličine živih kardiomiocita. Povećano izlučivanje adrenalina, što uzrokuje da se srce sve češće kontrahira. Hipofiza izlučuje antidiuretski hormon, pod djelovanjem kojega se u krvi povećava sadržaj krvi. Tako se povećava volumen ispumpane krvi.
   
4. Iscrpljivanje rezervi. Srce iscrpljuje sposobnost opskrbe kardiomiocita kisikom i hranjivim tvarima. Nedostaju im kisik i energija.
   
5. Faza dekompenzacije - cirkulacijski poremećaji više se ne mogu kompenzirati. Mišićni sloj srca ne može normalno funkcionirati. Kontrakcije i relaksacije postaju slabe i spore.
   
6. Razvija se zatajenje srca. Srce je slabije i sporije. Svi organi i tkiva dobivaju nedovoljno kisika i hranjivih tvari.

Akutno zatajenje srca razvija se za nekoliko minuta i ne prolazi kroz faze karakteristične za CHF. Srčani udar, akutni miokarditis ili teške aritmije uzrokuju kontrakcije srca da postanu letargične. Istodobno, količina krvi koja ulazi u arterijski sustav naglo pada.

Vrste zatajenja srca

Kronično zatajenje srca - posljedica kardiovaskularnih bolesti. Razvija se postupno i polako napreduje. Zid srca se zgusne zbog rasta mišićnog sloja. Formiranje kapilara koje osiguravaju hranjenje srca zaostaje za porastom mišićne mase. Prehrana srčanog mišića je poremećena i postaje kruta i manje elastična. Srce se ne nosi s pumpanjem krvi.

Ozbiljnost bolesti. Smrtnost u osoba s kroničnim zatajenjem srca je 4-8 puta veća nego kod njihovih vršnjaka. Bez pravilnog i pravovremenog liječenja u fazi dekompenzacije stopa preživljavanja tijekom cijele godine iznosi 50%, što je usporedivo s nekim onkološkim bolestima.

Mehanizam CHF:

• Kapacitet propusnog (crpljenja) srca se smanjuje - pojavljuju se prvi simptomi bolesti: fizička netrpeljivost, kratak dah.
• Kompenzacijski mehanizmi usmjereni su na očuvanje normalnog funkcioniranja srca: jačanje srčanog mišića, povećanje razine adrenalina, povećanje volumena krvi zbog zadržavanja tekućine.
• Pothranjenost srca: mišićne stanice postale su mnogo veće, a broj krvnih žila se blago povećao.
• Kompenzacijski mehanizmi su iscrpljeni. Rad srca je mnogo gori - sa svakim potiskom istisne dovoljno krvi.

Vrste kroničnog zatajenja srca

Ovisno o fazi otkucaja srca u kojoj se javlja poremećaj:

• Sistoličko zatajenje srca (sistola - kontrakcija srca). Komore srca se slabo slažu.
• Dijastolno zatajenje srca (dijastola - faza relaksacije srca), srčani mišić nije elastičan, ne opušta se dobro i rasteže. Stoga, tijekom dijastole, ventrikuli nisu dovoljno ispunjeni krvlju.

Ovisno o uzroku bolesti:

• Srčana insuficijencija miokarda - bolest srca slabi mišićni sloj srca: miokarditis, srčane mane, koronarna bolest srca.
• Preopterećenje srčanog udara - miokard je oslabio kao rezultat preopterećenja: povećana viskoznost krvi, mehaničke prepreke za odljev krvi iz srca, hipertenzija.

Akutno zatajenje srca (AHF) je životno ugrožavajuće stanje povezano s brzim i progresivnim oštećenjem funkcije pumpanja srca.

Mehanizam razvoja DOS-a

• Miokard nije dovoljno snažan.
• Količina krvi koja se izbacuje u arterije je znatno smanjena.
• Sporo prolazak krvi kroz tjelesna tkiva.
• Povećan krvni tlak u kapilarima pluća.
• Stagnacija krvi i razvoj edema u tkivima.

Ozbiljnost bolesti. Svaka manifestacija akutnog zatajenja srca je životno opasna i može brzo biti fatalna.

Postoje dvije vrste OCH-a:

Neuspjeh desne klijetke.

Razvija se s oštećenjem desne klijetke kao posljedica začepljenja završnih granica plućne arterije (plućna tromboembolija) i infarkta desne polovice srca. Time se smanjuje volumen krvi koju pumpa desna komora iz šupljih vena koje nose krv iz organa u pluća.
Neuspjeh lijeve klijetke uzrokovan je smanjenim protokom krvi u koronarnim žilama lijeve klijetke.

Mehanizam razvoja: desna klijetka nastavlja pumpati krv u krvne žile pluća, čiji je odljev slomljen. Plućne su posude pune. Istodobno lijevi atrij nije u stanju prihvatiti povećani volumen krvi i razviti stagnaciju u plućnoj cirkulaciji.
Mogućnosti tijeka akutnog zatajivanja srca:

• Kardiogeni šok - značajno smanjenje srčanog izlaza, sistolički tlak manji od 90 mm. Hg. st, hladna koža, letargija, letargija.
• Plućni edem - popunjavanje alveola tekućinom koja je prodirala kroz stijenke kapilara popraćena je teškim respiratornim zatajenjem.
• Hipertenzivna kriza - funkcija desne klijetke sačuvana je na pozadini visokog tlaka.
• Zatajenje srca s visokim srčanim otporom - koža je topla, tahikardija, stagnacija krvi u plućima, ponekad visoki tlak (sa sepsom).
• Akutna dekompenzacija kroničnog zatajenja srca - simptomi OSN-a su umjereno izraženi.

Uzroci otkaza srca

Uzroci kroničnog zatajenja srca

• Bolesti srčanih zalistaka - dovode do protoka viška krvi u ventrikulama i njihovog hemodinamskog preopterećenja.
• Arterijska hipertenzija (hipertenzivna bolest) - poremećen je odljev krvi iz srca, povećava se volumen krvi u njemu. Rad u poboljšanom načinu rada dovodi do preopterećenja srca i istezanja komora.
• Stenoza usta aorte - sužavanje lumena aorte dovodi do činjenice da se krv nakuplja u lijevoj klijetki. Pritisak u njemu raste, klijetka se širi, miokardij slabi.
• Dilatirana kardiomiopatija je bolest srca koju karakterizira istezanje zida srca bez njenog zgušnjavanja. Istovremeno, ispuštanje krvi iz srca u arterije je prepolovljeno.
• Miokarditis - upala srčanog mišića. Oni su popraćeni kršenjem provodljivosti i kontraktilnosti srca, kao i istezanjem njegovih zidova.
• Koronarna bolest srca, infarkt miokarda - ove bolesti dovode do prekida dotoka krvi u miokard.
• Tahiaritmije - poremećeno je punjenje srca krvlju tijekom dijastole.
• Hipertrofična kardiomiopatija - dolazi do zadebljanja zidova komora, smanjuje se njihov unutarnji volumen.
• Perikarditis - upala perikarda stvara mehaničke prepreke za punjenje pretkomora i komora.
• Bazedovoy bolesti - u krvi sadrži veliki broj hormona štitnjače, koji imaju toksični učinak na srce.

Ove bolesti oslabljuju srce i dovode do toga da se aktiviraju mehanizmi kompenzacije koji su usmjereni na vraćanje normalnog krvotoka. U to vrijeme, cirkulacija krvi se poboljšava, ali uskoro se smanjuje kapacitet rezerve, a simptomi zatajenja srca manifestiraju se s novom silom.

Uzroci akutnog zatajenja srca

Poremećaji srca

• Komplikacije kroničnog zatajenja srca s jakim psiho-emocionalnim i fizičkim naporom.
• Plućna embolija (njezine male grane). Povećani pritisak u plućnim žilama dovodi do prekomjernog stresa na desnoj klijetki.
• Hipertenzivna kriza. Oštar porast tlaka dovodi do grča malih arterija koje hrane srčanu ishemiju. Istodobno se dramatično povećava broj otkucaja srca i dolazi do preopterećenja srca.
• Akutne srčane aritmije - ubrzani rad srca uzrokuje preopterećenje srca.
• Akutni poremećaj u kretanju krvi unutar srca može biti uzrokovan oštećenjem ventila, rupturom tetive, zadržavanjem letaka, perforacijom letaka ventila, infarktom ventrikularne septuma, odvajanjem papilarnog mišića odgovornog za ventil.
• Akutni teški miokarditis - upala miokarda dovodi do naglog smanjenja crpne funkcije, poremećaja srčanog ritma i provođenja.
• Tamponada srca - nakupljanje tekućine između srca i perikardijalne vrećice. U ovom slučaju, šupljina srca je stisnuta i ne može se u potpunosti smanjiti.
• Akutna aritmija (tahikardija i bradikardija). Teške aritmije narušavaju kontraktilnost miokarda.
• Infarkt miokarda je akutna povreda krvotoka u srcu, što dovodi do smrti stanica miokarda.
• Disekcija aorte - narušava istjecanje krvi iz lijeve klijetke i aktivnost srca u cjelini.

Ne-srčani uzroci akutnog zatajivanja srca:

• Teška moždana kap. Mozak izvršava neurohumoralnu regulaciju srca, s moždanim udarom, ti mehanizmi su zbunjeni.
• Zlouporaba alkohola narušava provodljivost miokarda i dovodi do teških poremećaja ritma - lepršanja.
• Napad astme, živčani uzbuđenje i akutni nedostatak kisika dovode do poremećaja ritma.
• Trovanje bakterijskim toksinima, koji imaju toksično djelovanje na srčane stanice i inhibiraju njegovu aktivnost. Najčešći uzroci su upala pluća, septikemija, sepsa.
• Neispravno odabrano liječenje srčanih bolesti ili samoozljeđivanje lijekova.

Čimbenici rizika za zatajenje srca:

• gojaznost
• pušenje, zlouporaba alkohola
• dijabetes mellitus
• hipertoničar bolest
• bolesti hipofize i štitnjače, praćene povećanjem tlaka
• bilo koje bolesti srca
• lijekovi: antitumorski, triciklički antidepresivi, glukokortikoidni hormoni, antagonisti kalcija.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Simptomi kroničnog zatajenja srca

• Dispneja je manifestacija kisikovog izgladnjivanja mozga. Pojavljuje se tijekom tjelesnog napora, au daleko naprednijim slučajevima iu mirovanju.
  
• Netolerancija prema tjelesnoj aktivnosti. Tijekom vježbanja, tijelu je potrebna aktivna cirkulacija krvi, a srce to ne može osigurati. Stoga, kada se opterećenje brzo javlja slabost, otežano disanje, bol u prsima.
  
• Cijanoza. Koža je blijeda s plavičastom nijansom zbog nedostatka kisika u krvi. Cijanoza je najizraženija na vrhovima prstiju, nosu i ušnim školjkama.
  
• Oteklina. Prvo dolazi do oticanja nogu. One su uzrokovane preljevom vena i otpuštanjem tekućine u izvanstanični prostor. Kasnije se tekućina nakuplja u šupljinama: abdominalnom i pleuralnom.
  
• Zastoj krvi u krvnim žilama unutarnjih organa uzrokuje neuspjeh u radu:
  • Probavni organi. Pulsiranje u epigastričnom području, bol u želucu, mučnina, povraćanje i konstipacija.
  • Jetra. Brzi porast i osjetljivost jetre povezani su sa stagnacijom krvi u tijelu. Jetra povećava i rasteže kapsulu. Osoba doživljava bol u desnom hipohondriju tijekom kretanja i palpacije. Postupno se u jetri razvija vezivno tkivo.
  • Bubrega. Smanjenje količine urina, povećanje njegove gustoće. Cilindri, proteini i krvne stanice nalaze se u urinu.
  • Središnji živčani sustav. Vrtoglavica, emocionalno uzbuđenje, poremećaj spavanja, razdražljivost, umor.

Dijagnoza zatajenja srca

Inspekcija. Na pregledu se otkriva cijanoza (bijeljenje usana, vrh nosa i područja udaljena od srca). Puls često slabi. Krvni tlak u akutnoj insuficijenciji je smanjen za 20-30 mm Hg. u usporedbi s radnikom. Međutim, zatajenje srca može se pojaviti na pozadini visokog krvnog tlaka.

Slušanje srca. U akutnom zatajivanju srca, slušanje srca je teško zbog hripanja i zvukova disanja. Međutim, možete identificirati:

• slabljenje I tona (zvuk ventrikularne kontrakcije) zbog slabljenja njihovih zidova i oštećenja srčanih zalistaka
• Razdvajanje (split) II ton na plućnu arteriju ukazuje na kasnije zatvaranje ventila plućne arterije
• Četvrti srčani ton otkriven je kada je hipertrofirana desna komora smanjena.
• dijastolička buka - zvuk punjenja krvi tijekom faze opuštanja - krv se probija kroz ventil plućne arterije, zbog ekspanzije
• poremećaji srčanog ritma (usporavanje ili ubrzavanje)

Elektrokardiografija (EKG) je potrebna za sva kršenja srca. Međutim, ti simptomi nisu specifični za zatajenje srca. Mogu se pojaviti kod drugih bolesti:

• znakovi ožiljaka srca
• znakovi zadebljanja miokarda
• poremećaji srčanog ritma
• smetnje provođenja

ECHO-KG sa dopplerografijom (ultrazvuk srca + Doppler) je najinformativnija metoda za dijagnozu zatajenja srca:

• smanjenje količine krvi koja je izbačena iz komora smanjena je za 50%
• zadebljanje zidova komora (debljina prednjeg zida prelazi 5 mm)
• povećanje volumena srčanih komora (transverzalna veličina komora prelazi 30 mm)
• smanjena ventrikularna kontraktilnost
• proširena plućna aorta
• neispravnost srčanih zalistaka
• nedovoljan kolaps donje šuplje vene na udisanju (manje od 50%) ukazuje na stagnaciju krvi u venama krvotoka
• povišenog tlaka u plućnoj arteriji

Rendgenska studija potvrđuje povećanje desnog srca i povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama pluća:

• ispupčenje debla i širenje grana plućne arterije
• neizraziti obrisi velikih plućnih žila
• povećanje veličine srca
• područja visoke gustoće povezana s natečenošću
• prva oteklina pojavljuje se oko bronhija. Formirana karakteristična "silueta šišmiša"

Ispitivanje razine natriuretskih peptida u krvnoj plazmi - određivanje razine hormona koje luče stanice miokarda.

Normalne razine:

• NT-proBNP - 200 pg / ml
• BNP –25 pg / ml

Što je veće odstupanje od norme, to je stadij bolesti teži i prognoza je lošija. Normalan sadržaj ovih hormona ukazuje na odsutnost zatajenja srca.
Liječenje akutnog zatajenja srca

Trebate li hospitalizaciju?

Faze skrbi za bolesnika s akutnim zatajenjem srca

Glavni ciljevi liječenja akutnog zatajivanja srca:

• brzo obnavljanje cirkulacije krvi u vitalnim organima
• ublažavanje simptoma bolesti
• normalan srčani ritam
• obnavljanje protoka krvi u krvnim žilama srca

Ovisno o vrsti akutnog zatajenja srca i njegovim pojavama, ubrizgavaju se lijekovi koji poboljšavaju rad srca i normaliziraju cirkulaciju krvi. Nakon što je moguće zaustaviti napad, započeti liječenje osnovne bolesti.

Akutno liječenje zatajenja srca

U nedostatku znakova kongestivnog zatajenja srca (otežano disanje, vlažne krošnje u stražnjem dijelu pluća), pacijentu se mora dati horizontalni položaj. Bez obzira na karakteristike kliničke slike, potrebno je osigurati punu analgeziju. Smanjenje poremećaja ritma najvažnija je mjera za normalizaciju srčanog volumena, čak i ako se adekvatna hemodinamika ne opaža nakon obnavljanja normalnih stanja. Bradikardija, koja može ukazivati ​​na povećani vagalni ton, zahtijeva trenutnu intravensku primjenu 0,3-1 ml 0,1% otopine atropina.

Uz razvijenu kliničku sliku šoka i odsutnost znakova kongestivnog zatajenja srca, terapija započinje uvođenjem plazmatskih nadomjestaka u ukupnoj dozi do 400 ml pod kontrolom krvnog tlaka, brzine otkucaja srca, brzine disanja i auskultacijskog plućnog uzorka. U slučaju znakova značajnog gubitka tekućine i elektrolita neposredno prije razvoja akutnog oštećenja srca s razvojem šoka (produljena primjena velikih doza diuretika, nepopustljivo povraćanje, obilan proljev, itd.), Izotonična otopina natrijevog klorida u količini do 200 ml koristi se u borbi protiv hipovolemije. 10 min s ponovljenom primjenom.

Kombinacija kardiogenog šoka s kongestivnim zatajenjem srca ili nedostatkom učinka cijelog kompleksa terapijskih mjera služi kao indikacija za upotrebu inotropnih sredstava iz skupine presor amina, koja se, kako bi se izbjegli lokalni cirkulatorni poremećaji s razvojem nekroze tkiva, treba ubrizgati u središnju venu. Lijekovi u ovoj skupini kontraindicirani su kod hipertrofične kardiomiopatije.

Dopamin u dozi do 2,5 mg utječe samo na dopaminske receptore renalnih arterija u dozi od 2,5–5 µg / kg / min, ima vazodilatacijski učinak, u dozi od 5-15 µg / kg / min - vazodilatacijsku i pozitivnu inotropnu (i kronotropnu) a) učinci i doza od 15-25 µg / kg / min - pozitivni inotropni (i kronotropni) i periferni vazokonstrikcijski učinci; 400 mg lijeka se otopi u 400 ml 5% otopine glukoze, dok 1 ml smjese sadrži 0,5 mg i 1 kap - 25 μg dopamina. Početna doza je 3-5 µg / kg / min s postepenim povećanjem brzine davanja kako bi se postigao učinak, maksimalna doza (25 ug / kg / min, iako je doza također opisana do 50 ug / kg / min) ili razvoj komplikacija (najčešće sinusna tahikardija) preko 140 u 1 min, ili ventrikularne aritmije). Kontraindikacije za njegovu primjenu su tirotoksikoza, feokromocitom, srčane aritmije, preosjetljivost na disulfid, prije uzimanja inhibitora MAO; uz prethodni unos tricikličkih antidepresiva, doze treba smanjiti.

Simptomi i liječenje akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca (AHF) je hitno stanje uzrokovano iznenadnim smanjenjem kontraktilne sposobnosti srca, akutnog oštećenja njegovog rada i neadekvatne opskrbe krvi unutarnjim organima. Ova se patologija naglo razvija bez vidljivog razloga ili je posljedica kardiovaskularnih poremećaja prisutnih u tijelu.

Prema suvremenoj klasifikaciji, OCH može biti dva tipa - desna komora i lijeva klijetka.

razlozi

Uzroci akutnog zatajenja srca su vrlo raznoliki. To su ozljede, intoksikacija, bolesti srca. Bez liječenja, patologija brzo dovodi do smrti.

Primarni uzroci OSN-a su bolesti miokarda uzrokovane akutnom infekcijom ili intoksikacijom u slučaju trovanja. Nastaju upalni procesi, distrofija kardiomiocita, hipoksija, poremećena neurohumoralna regulacija. Sekundarni uzroci uključuju patologije koje izravno ne utječu na miokard, ali doprinose preopterećenju, prekomjernom radu i kisikovom izgladnjivanju. Pojavljuje se kod hipertenzije, ateroskleroze, paroksizmalne aritmije.

Glavni uzroci akutne insuficijencije desnog ventrikula su bolesti kod kojih dolazi do sistoličkog preopterećenja i smanjenja dijastoličkog punjenja desne klijetke. Akutna insuficijencija srca lijeve klijetke razvija se s disfunkcijom lijeve klijetke srca.

Kardiogeni uzroci

Bolesti srca koje dovode do akutnog oštećenja kontraktilne aktivnosti miokarda:

• koronarnu arterijsku bolest,
• angine,
• arterijska hipertenzija
• kongenitalne ili stečene srčane mane,
• PE,
• miokarditis različite etiologije,
• aritmija,
• infarkt miokarda,
• kardiomiopatija,
• aneurizma aorte.

Ove bolesti dovode do slabljenja snage miokardnih kontrakcija, smanjenja količine izbačene krvi, usporavanja protoka krvi, plućne hipertenzije, stagnacije krvi i oticanja mekih tkiva.

Dodatni zdravi uzroci

Bolesti i čimbenici koji dovode do razvoja akutnog zatajivanja srca:

• poremećaji diskirulacije u mozgu,
• prekomjerna uporaba alkoholnih pića,
• pušenje duhana
• živčani pretjerano uzbuđenje
• bronhijalna astma,
• intoksikacija
• endokrinopatski
• uzimanje citotoksičnih lijekova, antidepresiva, glukokortikoida,
• medicinske terapijske i dijagnostičke manipulacije na srcu,
• plućna patologija,
• akutne zarazne bolesti
• TBI.

Pod utjecajem izazivačkih čimbenika, povećava se vaskularni otpor, pojavljuje se hipoksija, srce počinje raditi intenzivnije, miokard se zgušnjava, smanjuje se sposobnost kontrakcije.

Akutno zatajenje srca kod male djece posljedica je urođenih srčanih mana, a kod adolescenata toksičnih učinaka na toksične tvari miokarda.

simptomatologija

Česti znakovi akutnog zatajenja srca uključuju: otežano disanje, kardijalgiju, slabost, umor, zbunjenost, pospanost, bljedilo kože, akrocijanozu, puls sličan nitima, fluktuacije krvnog tlaka, edeme. Bez pravilnog liječenja patologija dovodi do opasnih posljedica, često nespojivih sa životom.

Simptomi desnog ventrikula OSH

Akutno zatajenje desnog ventrikula je oblik bolesti uzrokovan stagnacijom krvi u venama cirkulacije. Klinički, ima sljedeće simptome:

• povećan broj otkucaja srca
• vrtoglavica,
• otežano disanje
• nelagodnost iza prsne kosti,
• oticanje vena vrata,
• edem,
• Crocq bolest,
• hepatomegalija,
• ascites,
• bljedilo,
• slabost
• hiperhidroza.

Simptomi OSH lijeve klijetke

Uzrok patologije je stagnacija krvi u plućnom krugu. Akutna insuficijencija srca lijeve klijetke javlja se u jednom od sljedećih oblika: srčana astma, kardiogeni šok, plućni edem.

Pacijenti se žale na:

• otežano disanje
• mokar kašalj s pjenastim ispljuvkom,
• mokri hljebovi u plućima, čuti iz daljine - zvuk pucanja mjehurića,
• gušenje noću
• bol u prsima koji zrači do lopatice
• vrtoglavica.

Pacijenti zauzimaju prisilnu poziciju dok sjede s nogama dolje. U stalnoj su napetosti dišni mišići, moguća nesvjestica.

Neuspjeh lijeve klijetke u odsustvu liječenja dovodi do oslabljene moždane cirkulacije i završava plućnim edemom, promjenom ritma disanja sve dok se ne zaustavi.

U nedostatku pravodobne i adekvatne terapije razvija se akutna dekompenzirana srčana insuficijencija. To je krajnji stadij patologije, kada srce prestane nositi se sa svojim funkcijama i ne osigurava tijelu normalnu cirkulaciju krvi, čak iu mirovanju. Dekompenzacija se brzo razvija i često završava smrću bolesnih. Simptomi akutnog zatajenja srca prije smrti: oštar blanširanje kože, hladan ljepljiv znoj, pjena iz usta, napadi gušenja, srčani zastoj.

dijagnostika

Dijagnoza akutne kardiovaskularne insuficijencije počinje slušanjem pacijentovih pritužbi, prikupljanjem anamneze života i bolesti. Tijekom pregleda, kardiolozi određuju cijanozu, naprezanje vena na vratu, slabi i česti puls. Nakon toga slijedi auskultacija srca i pluća, palpacija jetre, EKG pregled i dodatne instrumentalne dijagnostičke metode.

• Auskultacija - slušanje zvukova srca. U isto vrijeme, otkriveno je slabljenje I tona, rascjep II tona na plućnoj arteriji, pojava IV srčanog tonusa, dijastolički šum, aritmija.
• Na elektrokardiogramu - znakovi hipertrofije i preopterećenja srčanih komora, poremećaji cirkulacije srčanog mišića, ishemija miokarda.
• ECHO-CG s dopplerografijom omogućuje utvrđivanje smanjenja volumena krvi koja se izbacuje iz komora, zadebljanja zidova komora, hipertrofije srčanih komora, smanjenja kontraktilne aktivnosti miokarda, ekspanzije plućne aorte, kvara srčanih zalistaka, plućne hipertenzije. Ehokardiografija otkriva funkcionalne abnormalnosti i anatomske promjene u srcu.
• Uz pomoć koronarne angiografije utvrdite mjesto i stupanj suženja koronarne arterije koja hrani srčani mišić.
• Kompjutorska tomografija omogućuje vam stvaranje trodimenzionalnog modela srca na računalnom monitoru i identificiranje svih patoloških promjena koje su prisutne.
• MRI srca je najinformativnija i najpopularnija metoda istraživanja, koja se koristi samostalno ili uz ultrazvuk, rendgen ili CT srca. Ova studija je sigurna i ne uzrokuje izlaganje radijaciji. Pokazuje punopravnu, trodimenzionalnu sliku istraživanog organa u bilo kojoj od danih ravnina, omogućuje procjenu njihovih volumena, stanja i funkcionalnosti.

liječenje

Akutna arterijska insuficijencija je smrtonosno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kada se pojave prvi simptomi bolesti potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska hitne pomoći, bolesnike s akutnim zatajivanjem srca treba hitno liječiti. On je dobio sjedi položaj s nogama dolje, osigurati protok zraka u sobi, dati, ako je potrebno, hipotenzivni agent, "Nitroglicerin" pod jezikom, pilula "Aspirin". Za odljev krvi iz pluća u pacijente napravite vruću kupku za stopala.

• Simpatomimetici povećavaju srčani izlaz, sužavaju lumen vena, stimuliraju protok venske krvi. Ova skupina uključuje "dopamin", "mezaton", "metoksamin".
• Nitrati - "nitroglicerin", "natrijev nitroprusid". Oni proširuju lumen krvnih žila, smanjuju krvni tlak, poboljšavaju rad srca. Lijekovi se uzimaju sublingvalno ili intravenozno.
• Antiplateletna sredstva inhibiraju agregaciju trombocita i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka - Aspirin, Curantil, Cardiac Magnetic.
• Antikoagulanti mijenjaju viskoznost krvi, inhibirajući proces zgrušavanja. Izravni antikoagulansi - "Heparin", "Fraxiparin" i neizravni - "varfarin".
• Beta-blokatori smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju potrebu za miokardnim kisikom i krvni tlak. To uključuje metoprolol, bisoprolol, propranolol.
• Blokatori kalcijevih kanala koriste se za aritmije i hipertenziju - "Verapamil", "Nifedipin".
• Kardiotonici se primjenjuju intravenozno u struji - "Amrinon" i "Milrinon".
• Diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela, smanjuju opterećenje srca i uklanjaju otekline - “furosemid”, “gipotiazid”, “indapamid”, “veroshpiron”.
• Da biste smanjili bol, uzmite tabletu analgetika - "Baralgin", "Sedalgin". U nedostatku učinka, narkotični analgetici se daju pacijentu - "Promedol", "Omnopon" u kombinaciji s sredstvom za smirenje.
• Srčani glikozidi povećavaju snagu i učinkovitost srčanih kontrakcija, potiču rad srca - „Korglikon“, „Strofantin“.
• Antiaritmici - "Amiodaron", "Novokainamid".

prevencija

Mjere koje sprečavaju razvoj akutnog zatajivanja srca:

• boriti se s lošim navikama
• minimiziranje učinaka stresa na tijelo,
• odgovarajuća tjelesna aktivnost
• kontrolu krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi
• adekvatna prehrana,
• optimizacija rada i odmora,
• dobar san
• godišnji pregled srca i krvnih žila pomoću osnovnih tehnika.

Akutno zatajenje srca je smrtonosna patologija koja značajno komplicira život osobe i može dovesti do iznenadne smrti. Rani tretman omekšava tijek patologije i čini prognozu bolesti povoljnom. Glavno je identificirati OSN na vrijeme i kompetentno pružiti prvu pomoć. Nemojte samozdraviti, posavjetujte se sa stručnjakom. Propisat će režim liječenja i pravilno odabrati dozu lijekova, uzimajući u obzir tijek AHF i individualne karakteristike organizma.

Akutno liječenje zatajenja srca

Akutno zatajenje srca je patološki hitan slučaj koji nastaje uslijed drastičnog poremećaja kontraktilne aktivnosti miokarda. Zatajenje srca karakteriziraju poremećaji u velikoj i plućnoj cirkulaciji, kao i intrakardijalna patologija. Bolest se može razviti i na pozadini već postojećih kardiovaskularnih patologija i iznenada, bez ikakvog razloga.

Koje su vrste akutnog zatajenja srca?

Ovisno o tome koji od dijelova srca su počele patološke promjene, oni izdvajaju desnu ventrikularnu i lijevu ventrikularnu insuficijenciju. Medicinska klasifikacija temelji se na tipu hemodinamike, odnosno na sposobnosti krvi da cirkulira kroz krvne žile. Dakle, kardiolozi ističu sljedeće vrste zatajenja srca:

Stagnirajući tip - koji, pak, može biti:

• Desna klijetka - karakterizirana stagnacijom u cijelom tijelu, koja se manifestira u obliku generaliziranog edema;
• Lijeva klijetka - dovodi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji. To se manifestira razvojem izrazito opasnih i po život opasnih stanja - astme srčanog porijekla ili plućnog edema.

Hipokinetički tip ili na drugi način - kardiogeni šok - koji se, pak, može manifestirati kao:

• Aritmijski šok - nastaje zbog srčanih aritmija;
• Refleks (bolni šok);
• Istinski kardiogeni šok - javlja se s opsežnim oštećenjem miokarda nakon srčanog udara, kompliciranog visokim krvnim tlakom ili dijabetesom.

Odvojeno, stanje u kojem dolazi do oštrog pogoršanja performansi kod kroničnog zatajenja srca. Također zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Zašto se razvija akutno zatajenje srca?

Cijeli skup čimbenika može se podijeliti u tri skupine:

1. Oštećenje samog srčanog mišića;
2. Povrede kardiovaskularnog sustava;
3. Ostale patologije koje nisu povezane s kardiovaskularnim sustavom.

Poraz srčanog mišića zauzima prvo mjesto među čimbenicima koji izazivaju neuspjeh. Kardiolozi najčešće govore o sljedećim točkama:

• Infarkt miokarda, koji izaziva masovnu smrt stanica miokarda, zbog poremećaja cirkulacije u srčanom mišiću. Što je veći stupanj oštećenja, to su izraženiji simptomi DOS-a. Infarkt miokarda je vodeći među uzrocima akutnog zatajenja srca i karakterizira ga velika vjerojatnost smrti.
• Miokarditis.
• Operacije koje se izvode na srcu i korištenje sustava za održavanje života zbog umjetne cirkulacije krvi.

Postoje mnoge bolesti kardiovaskularnog sustava koje mogu uzrokovati akutno zatajenje srca:

• Pogoršanje kroničnog zatajenja srca.
• Patološke promjene u sustavu srčanih ventila i povreda integriteta njegovih komora.
• Aritmije, koje mogu biti povezane s ubrzanjem srčanog ritma i njegovom kontrakcijom.
• Patologije dišnog sustava u kojima je poremećena cirkulacija krvi u malom krugu. To uključuje stanja kao što su plućna embolija, upala pluća i bronhitis.
• Hipertenzivna kriza je hitno stanje uzrokovano naglim povećanjem krvnog tlaka do individualno visokog broja.
• Značajno zadebljanje zidova srca.
• Tamponada srca, u kojoj postoji patološka akumulacija tekućine u obližnjim tkivima. Stisne šupljine srca i ometa normalan rad.

Ne uvijek, OSH se razvija zbog nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu. Ponekad mogu pridonijeti i drugi čimbenici, do nesreće:

• Razne infekcije za koje je miokardij jedan od ciljnih organa.
• Moždani udar u moždanom tkivu, čije su posljedice uvijek nepredvidive.
• Opsežna ozljeda mozga ili operacija mozga.
• Trovanje drogom ili alkoholom, uključujući kronične.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Mora se imati na umu da je akutno zatajenje srca kritično stanje, vjerojatnost smrti u kojoj je razvoj vrlo visok. U najmanjoj sumnji u njegov razvoj, odmah trebate pozvati hitnu pomoć, tražeći tim za kardio-reanimaciju.

Simptomi zatajenja desne klijetke:

• Dispneja bez fizičkog naprezanja, koja se guši uslijed bronhospazma;
• Bol u prsima;
• Cijanoza kože ili kupnja kože žućkaste boje;
• Hladan ljepljiv znoj;
• Oteklina jugularnih vena koje se nalaze na vratu;
• Povećana veličina jetre i pojava boli u desnom hipohondriju;
• Hipotenzija, puls povezan s ubrzanim otkucajima srca;
• Edem u donjim ekstremitetima;
• Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini.

Dakle, očigledno je da desnu komoru DOS karakterizira prevladavanje uobičajenih simptoma.

Simptomi neuspjeha lijeve klijetke:

• Pojava kratkog daha, brzo se pretvara u gušenje;
• Lupanje srca i aritmije;
• Teška slabost i bljedilo kože;
• Produktivni kašalj s pjenom, u kojem mogu biti tragovi krvi, što uzrokuje da postane ružičasta;
• Karakteristično šištanje u plućima.

Za insuficijenciju lijeve klijetke karakteristična su uglavnom plućna simptoma. Pacijent nastoji sjesti, noge na podu.

Dijagnoza akutnog zatajenja srca

Morate razumjeti da iz cijelog popisa dijagnostičkih metoda liječnik odabire one koji su relevantni u ovoj situaciji. Uz brzi razvoj simptoma i povećanu vjerojatnost smrtnog ishoda, treba se osloniti samo na kliničku sliku.

Općenito, kod dijagnosticiranja zatajenja srca, kardiolozi koriste sljedeće metode:

• Anamneza, uključujući obiteljsku povijest. Liječnik će biti zainteresiran za odgođene i kronične bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, kao i za nesreće ili ozljede. Važno je reći kardiologu što pacijent uzima ili uzima, kao i značajke života. Ako je obitelj imala slučajeve iznenadne smrti od DOS-a ili srčanog udara, to se mora prijaviti liječnicima.
• Opći pregled pacijenta, tijekom kojeg se vrši mjerenje tlaka, pulsa, kao i slušanje zvukova srca i pluća.
• Elektrokardiogram je klasična metoda za prepoznavanje znakova abnormalnosti u radu srca.
• Potpuna krvna slika također je uključena u popis obveznih dijagnostičkih metoda. Kardiolog će zanimati parametri kao što su razina leukocita (povećana) i ESR (povećana), što sugerira da postoji upalni centar u tijelu.
• Analiza urina - pomaže identificirati ne samo moguće bolesti srca, već i druge bolesti koje se mogu razviti kao posljedica AHF. Najvažniji dijagnostički parametri su razina proteina u mokraći, kao i bijele i crvene krvne stanice (leukociti i crvene krvne stanice).
• Biokemijska analiza krvi - omogućuje dobivanje točnijih informacija o zdravlju pacijenta. Važni pokazatelji ovog istraživanja su razina ukupnog kolesterola, kao i razina frakcija visoke i niske gustoće. Važan dijagnostički znak je i razina glukoze u krvi.
• Ehokardiografija.
• Određivanje razine AlAT i AsAt - visoko specifičnih biomarkera koji ukazuju na upalu srčanog mišića.
• X-zraka prsnog koša, koji omogućuje procjenu veličine srca.
• Koronarna angiografija je metoda koja omogućuje vizualnu procjenu adekvatnosti opskrbe srca kisikom. Sastoji se od uvođenja kontrastnog sredstva u koronarne žile i njihove naknadne vizualizacije.
• MRI je najnovija metoda istraživanja koja vam omogućuje da dobijete sliku slojevitih dijelova srca.

Liječenje akutnog zatajenja srca

DOS je životno ugrožavajuće stanje za pacijenta, tako da odmah treba pružiti kvalificiranu pomoć. Tim kardioreanimatologa provodi sljedeće aktivnosti:

• Vraćanje normalnog srčanog ritma, u slučaju njegove povrede.
• Obnova normalnog protoka krvi u oštećenim žilama, ako je došlo do infarkta miokarda. Da biste to učinili, intravenozno ubrizgavate posebne tvari koje otapaju krvne ugruške.
• Hitna operacija za vraćanje integriteta srčanog mišića, ako je uzrok akutnog hemodinamskog poremećaja njegova ruptura.
• Uklanjanje astmatičnog napada koji je uzrokovao kongestivnu insuficijenciju desne klijetke.
• Eliminacija plućne embolije (u slučaju otkaza desne klijetke).
• Terapija kisikom.
• Sedacija pacijenta i ublažavanje boli, za koje se najčešće koriste narkotički analgetici.
• Simulacija kontraktilne aktivnosti miokarda pomoću srčanih glikozida i kardiotonika.
• Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi poticanjem diureze i ograničavanjem vodnog režima (smanjenje volumena cirkulirajuće tekućine).
• Poboljšanje vaskularne cirkulacije.

Mora se imati na umu da u prisutnosti najmanje sumnje u razvoj DOS-a, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Kašnjenje u ovom pitanju prepuno je smrti pacijenta, pogotovo kada se radi o tipu razvoja munje. U ovom slučaju, liječnici nemaju više od pola sata da provedu sve mjere oživljavanja.

Prevencija akutnog zatajenja srca

Do danas ne postoji specifična profilaksa DOS-a. Sve aktivnosti preporučene od strane kardiologa uklapaju se u koncept „zdravog načina života“ i svodi se na sljedeće preporuke:

• Redoviti rutinski pregledi kod terapeuta, kardiologa i drugih relevantnih specijalista, ovisno o prisutnosti kroničnih bolesti.
• Završiti prestanak pušenja i ograničiti konzumaciju alkohola. Ako je pacijentu dijagnosticirana kronična bolest srca ili drugi organi i sustavi, bolje je potpuno eliminirati alkohol.
• Kontrola tjelesne težine i njeno postupno smanjivanje u slučaju pretilosti.
• Pokazuje umjereno vježbanje, intenzitet koji se bira ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta.
• Uklanjanje stresa i drugih psiho-emocionalnih preopterećenja. Pažljivo pridržavanje rada i odmora.
• Usklađenost s načelima zdrave prehrane, tj. Isključivanje iz prehrane brzih ugljikohidrata i zasićenih masti, osobito životinjskog podrijetla.
• Dnevno samokontrola krvnog tlaka.