Akutna vaskularna insuficijencija

Etiopatogeneza. Akutna vaskularna insuficijencija je kršenje normalnog odnosa između kapaciteta krvnog žila i volumena krvi koja cirkulira. Vaskularna insuficijencija razvija se smanjenjem mase krvi (gubitak krvi, dehidracija tijela) i padom žilnog tonusa.

Uzroci vaskularnog tonusa padaju:

1) Refleksni poremećaji vazomotorne inervacije krvnih žila u slučaju ozljeda, infarkta miokarda, plućne embolije.

2) Povrede vazomotorne inervacije cerebralnog podrijetla (u slučaju hiperkapnije, akutne hipoksije intersticijskog mozga, psihogenih reakcija).

3) Pareza krvnih žila toksičnog podrijetla, koja se opaža u mnogim infekcijama i intoksikacijama.

Glavni oblici akutne vaskularne insuficijencije: nesvjestica, kolaps, šok.

Sinkopa je patološko stanje koje se naglo razvija, a karakterizira ga naglo pogoršanje zdravlja, nelagoda, povećana slabost, vegetativno-vaskularni poremećaji, smanjenje tonusa mišića i obično praćeno kratkotrajnim poremećajem svijesti i padom krvnog tlaka.

Pojava nesvjestice povezana je s akutnim poremećajem metabolizma moždanog tkiva zbog duboke hipoksije ili pojavom stanja koja ometaju korištenje kisika u moždanom tkivu (na primjer, tijekom hipoglikemije).

Nesvijest ima tri uzastopna stadija: 1) prekursori (pre-nesvjesno stanje); 2) oštećenje svijesti; 3) razdoblje oporavka.

Stadij prekursora počinje s osjećajem nelagode, povećanjem slabosti, vrtoglavice, mučnine, neugodnih osjećaja u srcu i trbuhu i završava zamračenjem u očima, pojavom buke ili zvonjenja u ušima, smanjenjem pozornosti, osjećajem "plutanja s tla", pada. Istodobno su zabilježeni bijeljenje kože i sluznice, nestabilnost pulsa, disanja i krvnog tlaka, povećano znojenje (hiperhidroza i smanjen tonus mišića). Ova faza traje nekoliko sekundi (rjeđe - do jedne minute). Pacijenti obično imaju vremena da se žale na pogoršanje zdravlja, a ponekad čak i leže, da uzmu potrebne lijekove, što u nekim slučajevima može spriječiti daljnji razvoj sinkopa.

Uz nepovoljan razvoj nesvjestice, opće stanje nastavlja brzo propadati, dolazi do oštrog blanširanja kože, dubokog opadanja tonusa mišića, pada pacijenta i gubitka svijesti. U slučaju neuspješnog protoka sinkopa, može se pojaviti samo kratkoročno, djelomično "sužavanje" svijesti, poremećaj orijentacije ili umjerena omamljenost. Kada se svjetlo onesvijesti, svijest se gubi na nekoliko sekundi, s dubokim - na nekoliko minuta (u rijetkim slučajevima, do 30-40 minuta). Pacijenti ne dolaze u kontakt, njihovo tijelo je nepomično, oči su zatvorene, zjenice su proširene, njihova reakcija na svjetlo je spora, a od rožnice nema refleksa. Puls je slab, jedva otkriven, često rijetko, površno disanje, nizak krvni tlak (manje od 95/55 mm Hg), mogu se pojaviti kratkotrajni tonički (rjeđe klonični) grčevi.

Do oporavka svijesti dolazi za nekoliko sekundi. Potpuna obnova funkcije i normalizacija zdravlja traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, ovisno o težini prenesene sinkopa (razdoblje oporavka). U ovom slučaju, simptomi organskih lezija živčanog sustava su odsutni.

Kolaps (lat. Kolaps - pao, oslabio) - akutno razvija vaskularnu insuficijenciju, karakteriziran ponajprije padom žilnog tonusa, kao i naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Kada se to dogodi, dolazi do smanjenja protoka venske krvi u srce, smanjenja srčanog volumena, pada arterijskog i venskog tlaka, dotoka krvi u tkiva i prekida metabolizma, dolazi do hipoksije mozga, a vitalne funkcije tijela su inhibirane. Kolaps se češće javlja kao komplikacija kod teških bolesti i patoloških stanja.

Najčešće se kolaps javlja tijekom intoksikacije i akutnih zaraznih bolesti, akutnog masovnog gubitka krvi (hemoragijski kolaps), kada se radi u uvjetima niskog sadržaja kisika u inhaliranom zraku (hipoksični kolaps), s naglim porastom iz horizontalnog položaja (ortostatski kolaps kod djece).

Kolaps se češće razvija, iznenada. U svim oblicima kolapsa svijest pacijenta je sačuvana, ali on je ravnodušan prema okolini, često se žali na osjećaj depresije i depresije, vrtoglavicu, slabljenje vida, zujanje u ušima i žeđ. Koža postaje svjetlija, sluznica usana, vrh nosa, prsti i nožni prsti dobivaju cijanotnu nijansu. Turgor tkiva se smanjuje, koža postaje mramorna, lice je blijedo, prekriveno hladnim, ljepljivim znojem, jezik je suh. Temperatura tijela često se smanjuje, pacijenti se žale na hladnoću i hladnoću. Disanje je površno, brzo, rijetko sporo. Puls je mali, mekan, ubrzan, često nenormalan, ponekad je otežan ili ga nema u radijalnim arterijama. HELL spušten na 70-60 mm Hg. Površne vene opadaju, brzina protoka krvi se smanjuje, periferni i središnji venski tlak. Sa strane srca javlja se gluhoća tonova, ponekad aritmija.

Šok je složen, patološki proces koji se razvija u fazi, a rezultat je poremećaja neurohumoralne regulacije uzrokovane ekstremnim učincima (mehanička trauma, opekline, električna ozljeda, itd.) I karakteriziran naglim smanjenjem opskrbe tkiva tkivima, nesrazmjernom razinom metaboličkih procesa, hipoksije i inhibicije tjelesnih funkcija. Šok se očituje u kliničkom sindromu koji karakterizira emocionalna inhibicija, fizička neaktivnost, hiporefleksija, hipotermija, arterijska hipotenzija, tahikardija, kratkoća daha, oligurija itd.

Razlikuju se sljedeće vrste šoka.: traumatske, opekotine, električni udar, kardiogene, post-transfuzijske, anafilaktičke, hemolitičke, toksične (bakterijske, infektivne i toksične) itd. Prema težini razlikuju se: svjetlo (I stupanj), umjereni šok (II stupanj) i teški (III stupanj).

Tijekom šoka razlikuju se erektilne i torpidne faze. Erektilna faza se javlja odmah nakon ekstremne izloženosti i karakterizirana je generaliziranom pobudom središnjeg živčanog sustava, intenziviranjem metabolizma, povećanom aktivnošću nekih endokrinih žlijezda. Ova faza je kratka i rijetko zarobljena u kliničkoj praksi. Torpidna faza karakterizirana je izraženom inhibicijom središnjeg živčanog sustava, narušenom funkcijom kardiovaskularnog sustava, razvojem respiratornog zatajenja i hipoksije. Klasični opis ove faze šoka pripada N.I. Pirogov: "S odrubljenom rukom ili nogom... postoji tako kruta otupjela noga; ne plače, ne žali se, ne sudjeluje ni u čemu i ne zahtijeva ništa; njegovo je tijelo hladno, lice mu je blijedo, poput tijela leša; pogled je fiksiran i okrenut, puls je poput konca, jedva primjetan ispod prsta... ili uopće nije odgovarao, ili samom sebi u slabom šapatu samom; disanje je također jedva primjetno... "

Kod šoka, sistolički krvni tlak naglo se smanjuje (na 70-60 mm Hg i niži), dijastolički krvni tlak se uopće ne može otkriti. Tahikardija. Središnji venski tlak naglo pada. U vezi s kršenjem sistemske cirkulacije, funkcija jetre, bubrega i drugih sustava je naglo smanjena, poremećena je ionska ravnoteža krvi, kiselinsko-bazna ravnoteža.

Vaskularna insuficijencija

Vaskularna insuficijencija stanje je koje karakterizira kršenje opće ili lokalne cirkulacije. Ta je okolnost posljedica nedostatka funkcije krvnih žila, što je posljedica smanjenja njihovog tonusa, narušavanja prohodnosti, smanjenja volumena krvi koja prolazi kroz njih.

Ovisno o tome kako se kršenja šire, postoje sustavna i regionalna (lokalna) insuficijencija. Također razlikuju kroničnu i akutnu vaskularnu insuficijenciju. Razlika između ova dva oblika leži u stopi bolesti.

Čista vaskularna insuficijencija je rijetka pojava. Obično se javlja na pozadini simptoma zatajenja srca. U nekim slučajevima ona postaje sekundarna, a patologija srca je uzrokovana nepravilnim hranjenjem mišića (nizak pritisak u arterijama ili nedostatak krvi).

Akutna vaskularna insuficijencija je klinički sindrom koji je posljedica naglog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, kao i pogoršanja dotoka krvi u vitalne organe, što je posljedica gubitka krvi, pada žilnog tonusa (trovanja, infekcije, itd.), Narušavanja kontrakcijske funkcije miokarda. Pojavljuje se u obliku nesvjestice, šoka ili kolapsa.

Nesvjestica je najčešći i prilično blag oblik akutne vaskularne insuficijencije, koja je posljedica kratkotrajne anemije mozga. Ovaj oblik se manifestira kao posljedica raznih kardiovaskularnih bolesti, gubitka krvi. Osim toga, akutna vaskularna insuficijencija može se pojaviti i kod zdrave osobe, na primjer, zbog jake tjeskobe, prekomjernog rada ili gladi.

razlozi

Među glavnim uzrocima vaskularne i kardiovaskularne insuficijencije mogu se izdvojiti poremećaji cirkulacije u arterijama i venama, koji se mogu pojaviti iz različitih razloga.

Glavni uzroci razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije: bolesti srca, gubitak krvi, kao i ozljede glave i patološka stanja, kao što su teške infekcije, akutna trovanja, teške opekline, organske ozljede živčanog sustava.

simptomi

Među glavnim simptomima vaskularne insuficijencije u akutnom obliku mogu se uočiti slabost, pocrnjenje očiju, mučnina, brz gubitak svijesti. Ti isti simptomi su također karakteristični za nesvjesticu. Među preostalim simptomima - nizak krvni tlak, slabi i rijetki puls, bijeljenje kože, opuštanje mišića.

Kada osoba propadne, on je u pravilu svjestan, ali njegove reakcije su izrazito sputane. Simptomi vaskularne insuficijencije u ovom slučaju mogu se razlikovati niskom temperaturom, slabošću, niskim tlakom i tahikardijom.

Glavni simptom vaskularne insuficijencije je oštar i brz pad krvnog tlaka, što pridonosi pojavi preostalih simptoma.

dijagnostika

Dijagnoza kardiovaskularne insuficijencije je pregledati pacijenta od strane liječnika, tijekom kojega procjenjuje opće simptome bolesti, te određuje i njegov oblik. Treba napomenuti da je razina pritiska daleko od odlučujućeg čimbenika u formuliranju konačne dijagnoze. Kako bi se donio točan zaključak, liječnik pregledava i analizira pacijentovu povijest bolesti, te također određuje uzroke napada. Kako bi se pacijentu pružila odgovarajuća pomoć, vrlo je važno u procesu pregleda odrediti vrstu neuspjeha: vaskularni ili srčani.

U slučaju kardiovaskularne insuficijencije, bolesnik treba biti u sjedećem položaju, jer se njegovo stanje u lošem položaju znatno pogoršava. U slučaju vaskularne insuficijencije, pacijent mora biti točno u ležećem položaju, jer se u tom položaju mozak bolje opskrbljuje krvlju. U slučaju zatajenja srca, koža pacijenta dobiva ružičastu nijansu, dok kod vaskularnog zatajenja postaje sivkasta. Za vaskularnu insuficijenciju karakterizira normalan venski tlak. U isto vrijeme, vene u vratu su se urušile, nema začepljenja u plućima, što je karakteristično za srčanu patologiju, i nema pomaka u granici srca.

Nakon što se utvrdi dijagnoza, pacijentu se daje prva pomoć, au nekim slučajevima se hospitalizira, uz propisivanje odgovarajućeg pregleda cirkulacijskog sustava. Za vaskularnu insuficijenciju može biti indicirana elektrokardiografija, vaskularna auskultacija, flebografija ili sfigmografija.

liječenje

Vaskularna ili kardiovaskularna insuficijencija zahtijeva hitnu prvu pomoć.

Kod akutne vaskularne insuficijencije, pacijent se stavlja u ležeći položaj, te se u nesvjesti cijedi odjeća treba olabaviti na vratu, posuti vodom na žrtvinom licu i prsima, potapšati ga po obrazima, ponuditi miris amonijaka i dati svjež zrak.

Nakon što se pacijent osjeti, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Liječnici na licu mjesta provode opće dijagnostičke testove, injiciraju intravenski ili subkutano otopinu kofeina s 10% natrijevim benzoatom. Kod teške bradikardije, orciprenalin sulfat se obično dodatno daje s 0,05% ili 0,1% otopinom epinefrina. Ako se žrtva ne pojavi za 2-3 minute, isti lijekovi se daju intrakardijalno, izvodi se srčana masaža i izvodi se umjetno disanje.

Pacijent je hospitaliziran ako uzrok nesvjestice ostaje neobjašnjen, potrebne su dodatne mjere reanimacije, pritisak pacijenta ostaje nizak, ili se prvi put ispoljava vaskularna insuficijencija. U drugim slučajevima pacijenti obično nisu hospitalizirani.

Tijekom kolapsa, pacijentima je potrebna obvezna hospitalizacija radi pružanja hitne medicinske pomoći, održavanja srčane aktivnosti i pritiska. Bolnica zaustavlja krvarenje, ako postoji takva potreba, provodi postupke za simptomatsku terapiju.

Kardiovaskularni kolaps karakteriziran je razvojem kardiogenog kolapsa, u kojem se uklanja tahikardija i zaustavlja atrijalno poskakivanje.

Mezaton 1% se koristi za obnavljanje i održavanje tlaka.

Kofein, askorbinska kiselina, glukoza, natrijev klorid, kokarboksilaza se ubrizgavaju subkutano ako je kolaps izazvan trovanjem ili infekcijom. Djelotvoran lijek u ovom slučaju je striinin 0,1%.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Vaskularna insuficijencija

Kratak opis bolesti

Vaskularna insuficijencija je povreda lokalne ili opće cirkulacije, koja se temelji na nedostatku funkcije krvnih žila, što je posljedica kršenja njihove prohodnosti, smanjenja tonusa i prolaska krvi kroz njih.

Nedostaci mogu biti sustavni ili regionalni (lokalni), ovisno o tome kako se kršenja šire. Ovisno o stopi bolesti može biti akutna vaskularna insuficijencija i kronična.

Čista vaskularna insuficijencija je rijetka, najčešće uz simptome vaskularne insuficijencije je neuspjeh srčanog mišića. Kardiovaskularna insuficijencija se razvija zbog činjenice da isti čimbenici često utječu na srčani mišić i mišiće krvnih žila. Ponekad je kardiovaskularna insuficijencija sekundarna, a patologija srca nastaje zbog loše prehrane mišića (nedostatak krvi, nizak pritisak u arterijama).

Uzroci

Uzrok bolesti obično su poremećaji cirkulacije u venama i arterijama koji su se pojavili iz različitih razloga.

Razvija se uglavnom akutna vaskularna insuficijencija zbog prenesenih kraniocerebralnih i općih ozljeda, raznih bolesti srca, gubitka krvi i patoloških stanja, kao što su akutna trovanja, teške infekcije, velika opeklina, organske ozljede živčanog sustava, adrenalna insuficijencija.

Simptomi vaskularne nedovoljnosti

Ispitivanje akutne vaskularne insuficijencije u obliku nesvjestice, šoka ili kolapsa.

Sinkopa je najblaži oblik nedostatka. Simptomi vaskularne insuficijencije s nesvjesticom: slabost, mučnina, zamračenje očiju, brz gubitak svijesti. Puls je slab i rijedak, pritisak je nizak, koža je blijeda, mišići su opušteni, nema grčeva.

Tijekom kolapsa i šoka, pacijent je u većini slučajeva svjestan, ali njegove reakcije su inhibirane. Postoje pritužbe na slabost, sniženu temperaturu i pritisak (80 / 40mm.rt.st i manje), tahikardiju.

Glavni simptom vaskularne insuficijencije je oštar i brz pad krvnog tlaka koji izaziva razvoj svih drugih simptoma.

Kronična insuficijencija vaskularne funkcije najčešće se manifestira u obliku arterijske hipotenzije. Konvencionalno, ova se dijagnoza može postaviti uz sljedeće simptome: kod starije djece sistolički tlak je ispod 85, do 30 l. - pritisak ispod 105/65, kod starijih osoba - ispod 100/60.

Dijagnoza bolesti

U fazi pregleda liječnik, procjenjujući simptome vaskularne insuficijencije, prepoznaje koji se oblik insuficijencije manifestirao, nesvjestica, šok ili kolaps. Razina pritiska nije presudna u dijagnozi, trebate ispitati povijest bolesti i saznati uzroke napada. Vrlo je važno u fazi pregleda utvrditi koji se oblik insuficijencije razvio: srčani ili vaskularni Hitna skrb za ove bolesti je različita.

Ako se kardiovaskularna insuficijencija manifestira, pacijent je prisiljen sjesti - u ležećem položaju, njegovo se stanje značajno pogoršava. Ako se razvila vaskularna insuficijencija, pacijent mora lagati, jer u tom položaju mozak mu je bolje opskrbljen krvlju. U slučaju zatajenja srca, koža je ružičasta, a kad je vaskularna, blijeda je, ponekad sivkasta boja. Isto tako, vaskularna insuficijencija se odlikuje činjenicom da venski tlak nije povišen, vene u vratu su srušene, granice srca nisu pomaknute, a nema kongestije pluća karakteristične za srčanu patologiju.

Nakon što je postavljena preliminarna dijagnoza na temelju sveukupne kliničke slike, pacijentu se pruža prva pomoć, hospitalizira se, ako je potrebno, i propisuju se organi krvi. Da bi to učinili, mogu ga odrediti da se podvrgne auskultaciji krvnih žila, elektrokardiografiji, sfigmografiji, flebografiji.

Liječenje vaskularne insuficijencije

Potrebno je odmah pružiti medicinsku pomoć za vaskularnu insuficijenciju.

Kod svih oblika razvoja akutne vaskularne insuficijencije, pacijenta treba ostaviti u ležećem položaju (inače može doći do smrtnog ishoda).

Ako se onesvijestite, morate osloboditi odjeću na vratu žrtve, potapšati ga po obrazima, prskati prsa i lice vodom, ispustiti amonijak i prozračiti sobu. Ova manipulacija se može obaviti samostalno, obično pozitivan učinak dolazi brzo, pacijent se vraća svijesti. Tada morate nazvati liječnika koji će, nakon provedbe jednostavnih dijagnostičkih testova na mjestu, ubrizgati otopinu kofeina s natrijevim benzoatom 10% - 2 ml subkutano ili intravenski (s fiksnim sniženim tlakom). Ako se uoči naglašena bradikardija, dodatno se primjenjuje atropin 0,1% 0,5-1 ml. Ako se bradikardija i nizak krvni tlak zadrže, intravenski se ubrizgava orciprenalin sulfat 0,05% - 0,5-1 ml ili 0,1% otopina adrenalina. Ako je nakon 2-3 minute pacijent još uvijek bez svijesti, puls, pritisak, zvukovi srca nisu otkriveni, nema refleksa, počinju ubrizgavati ove lijekove intrakardijalno, a izvodi se umjetno disanje i masaža srca.

Ako je nakon nesvjestice bilo potrebno poduzeti dodatne mjere oživljavanja ili je uzrok nesvjestice ostao nejasan, ili se to dogodilo prvi put, ili pritisak pacijenta nakon što ga je doveo u svijest, ostaje nizak, mora biti hospitaliziran radi daljnjeg pregleda i liječenja. U svim drugim slučajevima hospitalizacija nije naznačena.

Pacijenti s kolapsom koji su u stanju šoka, bez obzira na uzrok ovog stanja, hitno su odvedeni u bolnicu, gdje pacijent dobiva prvu hitnu pomoć za održavanje srčanog pritiska i aktivnosti. Ako je potrebno, zaustavite krvarenje (ako je potrebno), provedite druge postupke simptomatske terapije, fokusirajući se na okolnosti koje su uzrokovale napad.

Kod kardiogenog kolapsa (koji se često razvija u kardiovaskularnoj insuficijenciji) uklanjaju tahikardiju, zaustavljaju atrijalnu flateraciju: koriste se atropin ili izadrin, adrenalin ili heparin. Mezaton 1% se ubrizgava subkutano kako bi se uspostavio i održao tlak.

Ako je kolaps uzrokovan infekcijom ili trovanjem, potkožno se ubrizgava kofein, kokarboksilaza, glukoza, natrijev klorid i askorbinska kiselina. Vrlo učinkovit u ovoj vrsti kolapsa strihnina 0,1%. Ako ova terapija nije donijela nikakve rezultate, mezaton se ubrizgava pod kožu, prednizolonemisukcinat se uvodi u venu, natrijev klorid se ponovo ubrizgava s 10%.

Prevencija bolesti

Najbolja prevencija vaskularne insuficijencije je prevencija bolesti koje mogu uzrokovati. Preporučljivo je pratiti stanje krvnih žila, koristiti manje kolesterola, provoditi redovite preglede sustava opskrbe krvlju i srca. U nekim slučajevima, hipotenzivno propisan profilaktički tijek lijekova koji podupiru tlak.

Akutna vaskularna insuficijencija

NEZADOVOLJSTVO VASKULARNA AKUTA - stanje koje je posljedica iznenadnog primarnog smanjenja opskrbe krvlju u perifernom vaskularnom sloju i manifestira se kao nesvjestica, kolaps ili šok.

Sinkopa je najblaži oblik akutne vaskularne insuficijencije, koja se manifestira naglim gubitkom svijesti zbog akutne ishemije mozga. Osobe s labilnim vazomotornim sustavom koje su pretrpjele ozbiljnu zaraznu bolest su predisponirane za nesvjesticu. U nekim slučajevima, stresni učinci, bol, pojava krvi, dugotrajno stajanje i zatezanje mogu dovesti do nesvjestice. Glavni znakovi svakog sinkopalnog stanja su nagli razvoj, kratko trajanje i reverzibilnost. Postoje tri glavne skupine sinkopa: neurokardiogene, kardiogene i angiogene (vaskularne).

Neurokardiogena sinkopa se razvija u stojećem položaju, osobito u zagušljivoj sobi. Provocirajući čimbenici mogu biti bol, emocionalni stres. Ova skupina također obično uključuje nesvjesticu koja se javlja pri kašljanju, gutanju, mokrenju, naprezanju. Neurokardiogena sinkopa može se razviti u tri opcije: kardioinhibitorna (glavni simptom je bradikardija, epizode asistole), vazodepresor i (arterijska hipotenzija bez bradikardije) ili mješoviti. Njihovoj pojavi prethodi pre-nesvjestica (bljedilo i vlaga kože, slabost, glavobolja, vrtoglavica, zamagljen vid, nelagoda u epigastričnom području, mučnina). Tijekom slabog, opažanja ili gubitka svijesti zabilježeno je smanjenje krvnog tlaka i (ili) bradikardija. Post-nesvjesno stanje karakterizira brz oporavak svijesti, hiperemija i vlažnost kože.

Kardiogena sinkopa je podijeljena na aritmičke i opstruktivne. Aritmijski sinkop može biti bradiaritmijski (AV ili SA blokada, zaustavljen CA čvor, česte blokirane ekstrasistole) ili tahiaritmik (ventrikularni paroksizmi, rjeđe supraventrikularna tahikardija).

Aritmički sinkop se naglo razvija bez blijedog stanja. Sinkopa sama može biti relativno duga, praćena teškom tahikordijom ili bradikardijom, smanjenjem krvnog tlaka, cijanozom. Cijanoza, osjećaj zatajenja srca, slabost su karakteristični za stanje nakon nesvjestice.

Opstrukcijsku sinkopu uzrokuju bolesti koje povećavaju otpornost na srčani izlaz iz lijeve klijetke (aortna stenoza, idiopatska hipertrofična subaortička stenoza, itd.); lijevi atrij (globularni tromb ili atrijalni miksom), desna komora (plućna arterijska stenoza, primarna plućna hipertenzija, PEI). Opstrukcijska sinkopa nastaje u prisustvu mehaničkih opstrukcija koje ispunjavaju srce krvnim ili srčanim otporom. U stenozi aorte javlja se nesvjestica tijekom vježbanja, često s anginalnom bolešću zbog smanjenja krvnog tlaka, a ventrikularna tahikardija može biti još jedan uzrok nesvjestice. Ponavljana sinkopa kod bolesnika u ovoj kategoriji je nepovoljan prognostički znak i jedna od indikacija za kiruršku korekciju srčanih bolesti. Isto vrijedi za bolesnike s idiopatskom hipertrofičnom subaortnom stenozom ili sa stenozom plućne arterije. Kada se globularni tromb lijevog atrija onesvijesti razvija u trenutku kada pacijent ustane ili sjedne. Prije nesvjestice javljaju se kratak dah i blaga cijanoza, posebno izražena na koži gornje polovice tijela. Kod atrijskog miksoma sinkopa se razvija samo u uspravnom položaju protiv dispneje, cijanoze i tahikardije.

Vaskularna sinkopa je podijeljena na ortostatsku i cerebrovaskularnu. Ortostatska sinkopa nastaje kada se pacijent brzo pomakne iz horizontalnog u okomiti položaj. Nema pred-koštane srži s ortostatičnom sinkopom. Sinkopa je kratka i nastavlja se bez vegetativnih reakcija; koža je suha, normalna boja, tahija ili bradikardija se ne razvija. Nakon nesvjestice, kratkotrajna slabost može potrajati. Cerebrovaskularna sinkopa uzrokovana je oštećenjem mozga ili drugih koji utječu na dotok krvi u mozak (karotidnu, vertebralnu, subklavijsku), arterije i razvijaju se nakon promjene tona, smanjenja krvnog tlaka, kompresije, sindroma pljačke, kratkoročne embolije. Takva sinkopa se obično razvija bez prekursora i relativno je dugotrajna. Glavobolja, bolovi u vratu, prolazni neurološki simptomi (pareza, kratkotrajni poremećaji govora i vida) karakteristični su za post-sinkrono stanje.

Na razvoj nesvjestice zbog kompresije vertebralnih arterija može ukazati na pojavu sinkolalnog stanja s oštrim padanjem glave, takozvanim "Sikstinskim kapelnim sindromom". Slična situacija može biti i zbog sindroma karotidnog sinusa. U slučaju poremećenog protoka krvi u karotidnoj arteriji, kratkotrajna amauroza može se opaziti na zahvaćenoj strani i (ili) hemiparezi na suprotnoj strani. Stenoza subklavijalne arterije (proksimalni iscjedak vertebralne arterije) dokazuje se razvojem sinkopalnih stanja kada je zahvaćena ruka u pogonu, što rezultira razvojem sindroma "ukradenog". U tim slučajevima možete naći značajnu razliku u punjenju pulsa i vrijednosti krvnog tlaka na zdravoj i zahvaćenoj ruci.

Kolaps je klinička manifestacija akutno razvijene vaskularne insuficijencije, praćene smanjenjem krvnog tlaka, ali bez gubitka svijesti.

razlozi

Razvoj kolapsa pridonosi ozbiljnoj bolesti, ozljedi. Stoga se može razviti kolaps s teškom upalom pluća, peritonitisom, akutnim pankreatitisom, sepsom. Trovanje kemikalijama, gljivama, drogama također može biti popraćeno kolapsom.

Sastoji se od naglog smanjenja tonusa arteriola i vena kao posljedice disfunkcije krvnih žila motornog centra i izravnog utjecaja patogenih čimbenika na periferne živčane završetke žila i aortni luk. Zbog vaskularne pareze povećava se kapacitet vaskularnog kreveta, što dovodi do nakupljanja krvi u krvnim žilama trbušne šupljine i smanjenja protoka krvi u srcu.

simptomi

U većini slučajeva, kolaps se naglo razvija, odjednom. Prvo se javlja jaka slabost, vrtoglavica i tinitus. Pacijenti često primjećuju "veo" ispred očiju, osjećaju hladnoću i hladnoću ekstremiteta. Svijest se čuva, ali pacijenti postaju inhibirani, ravnodušni prema okolini, gotovo ne reagiraju na vanjske podražaje. U teškim slučajevima, svijest postupno blijedi i nestaje, mogu se promatrati konvulzije određenih mišićnih skupina, srčana aktivnost slabi i pacijent može umrijeti. Tijekom kolapsa kože i vidljive sluznice prvo blijedi, a zatim postaju cijanotični. Koža je prekrivena hladnim, ljepljivim znojem. Lice lica izoštri, izgleda dosadno, ravnodušno. Sporne hipodermijske vene definirane su teško. Puls na radijalnim arterijama je odsutan ili je vrlo slab. Krvni tlak naglo pada (sistolički tlak ispod 80 mmHg). U teškim slučajevima nije moguće odrediti dijastolički tlak. Količina mokraće se smanjuje (oligurija) do potpunog prestanka (anurija). Temperatura tijela se često smanjuje.

dijagnostika

Kolaps. Važno je odrediti prisutnost i prirodu prodromalnih pojava, stanje izvan kolapsa, prisutnost bolesti srca, aritmiju i provođenje. Elektrokardiografija, ispitivanje šećera u krvi može biti korisno. Kod ponovljenih kolapsa koristi se ortostatski test, dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG.

liječenje

Zbog kratkog trajanja nesvjestice ne postoji potreba za medicinskom njegom. Pacijentovo lice možete posuti hladnom vodom, nježno mu dati tekući amonijak. Potreba za pružanjem hitne medicinske pomoći obično se ne odnosi na nesvjesticu, već na posljedice (pad, ozljeda) ili uzrok koji je uzrokovao (prvenstveno s akutnim poremećajem srčanog ritma). Ako se bolesnik ne oporavi odmah nakon pada, prije svega treba isključiti druge uzroke umanjene svijesti (hipoglikemiju, epilepsiju, histeriju) i posljedičnu ozljedu. Posebnu pozornost treba obratiti osobama koje imaju bolni sindrom nakon nesvjestice. U prisutnosti pacijenta nakon nesvjesne boli u prsima treba isključiti nestabilnu anginu i akutni infarkt miokarda; s boli u trbuhu, akutnim bolestima abdominalnih organa, isključeno je unutarnje krvarenje; s teškom glavoboljom - traumatskom ozljedom mozga, subarahnoidnim krvarenjem.

Liječenje kolapsa trebalo bi biti hitno. Ovisno o etiološkom faktoru provode se detoksikacijska terapija, hemostaza, protuupalno liječenje, itd. Pacijentu se daje horizontalni položaj s uzdignutim krakom kreveta. Hemodez, poliglukin, reopoliglukin, presor amini (1-2 ml 1% otopine mezatona, 1 ml 0,2% otopine noradrenalina), 1-2 ml kordiamina, 1-2 ml 10% otopine kofeina, 2 ml 10% otopina sulfokamfocina. Ako nema učinka, 60-90 mg prednizona se daje intravenski. U slučajevima acidoze potrebno je intravenski do 200 ml 4-7% otopine natrijevog bikarbonata.

Akutna vaskularna insuficijencija: klasifikacija, hitna pomoć, posljedice, liječenje i prevencija

Akutna vaskularna insuficijencija (AHF) je patološko stanje karakterizirano iznenadnim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i oštrom disfunkcijom krvnih žila. Najčešće je uzrokovano zatajenjem srca i rijetko se vidi u čistom obliku.

klasifikacija

Ovisno o težini stanja i posljedicama za ljudsko tijelo razlikuju se sljedeće vrste sindroma:

Važno je! Sve vrste patologije ugrožavaju ljudsko zdravlje i život, u slučaju kašnjenja u hitnoj skrbi bolesnik razvija akutno zatajenje srca i smrt.

Patogeneza i uzroci

Cijelo ljudsko tijelo je prožeto velikim i malim krvnim žilama kroz koje cirkulira krv i opskrbljuje organe i tkiva kisikom. Normalna distribucija krvi u arterijama posljedica je smanjenja glatkih mišića njihovih zidova i promjene tona.

Održavanje pravog tona arterija i vena regulirano je hormonima, metaboličkim procesima tijela i radom autonomnog živčanog sustava. Kada su ti procesi poremećeni i dolazi do hormonalne neravnoteže, dolazi do oštrog izlijevanja krvi iz vitalnih unutarnjih organa, zbog čega prestaju raditi kako se očekuje.

Etiologija DOS-a može biti vrlo raznolika, naglo oštećenje krvotoka u krvnim žilama nastaje kao posljedica takvih stanja:

• masivni gubitak krvi;
• velike opekline;
• bolesti srca;
• dugotrajan boravak u zagušenoj sobi;
• traumatska ozljeda mozga;
• ozbiljan strah ili stres;
• akutno trovanje;
• adrenalna insuficijencija;
• nedostatak željeza;
• prekomjerna opterećenja s teškom hipotenzijom, zbog čega unutarnji organi nemaju kisika.

Ovisno o trajanju tečaja, vaskularna insuficijencija može biti akutna ili kronična.

Kliničke manifestacije

OCH klinika je uvijek popraćena padom tlaka i izravno ovisi o ozbiljnosti stanja, što je detaljnije prikazano u tablici.

Tablica 1. Klinički oblici patologije

Nesvjestica, urušavanje, šok: više o svakom stanju

nesvjestica

Sinkopa je oblik OCH-a, koji karakterizira najmekši tijek.

Uzroci nesvjestice su:

1. iznenadno snižavanje krvnog tlaka - događa se u pozadini bolesti i patologija kardiovaskularnog sustava, koje prate povrede srčanog ritma. Uz najmanju fizičku preopterećenost, protok krvi u mišićima se povećava kao posljedica preraspodjele krvi. U tom kontekstu, srce se ne nosi s povećanim opterećenjem, ispuštanje krvi tijekom sistole se smanjuje, a pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka opadaju.
2. Dehidracija - kao posljedica ponovljenog povraćanja, proljeva, prekomjernog mokrenja ili znojenja, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi u krvnim žilama, što može uzrokovati nesvjesticu.
3. Nervni impulsi iz živčanog sustava - kao rezultat snažnog iskustva, straha, uzbuđenja ili psiho-emocionalnog uzbuđenja, javljaju se oštre vazomotorne reakcije i vaskularni spazam.
4. Kršenje opskrbe mozga krvlju - u pozadini ozljede glave, mikrostoka ili moždanog udara, u mozak se dovodi nedovoljna količina krvi i kisika, što može dovesti do razvoja sinkopa.
5. Hipokapnija je stanje koje karakterizira smanjenje ugljičnog dioksida u krvi zbog čestog i dubokog disanja, na čijoj se pozadini može razviti nesvjestica.

kolaps

Kolaps je ozbiljna disfunkcija krvnih žila. Stanje se naglo razvija, pacijent se iznenada osjeća slabim, noge slabe, pojavljuje se tremor udova, hladan ljepljiv znoj, pad krvnog tlaka.

Svijest se može održati ili narušiti. Postoji nekoliko vrsta kolapsa.

Tablica 2. Vrste kolapsa

Važno je! Samo liječnik može odrediti vrstu kolapsa i ispravno procijeniti ozbiljnost bolesnikovog stanja, stoga nemojte zanemariti poziv ambulantnog tima i nemojte se liječiti, ponekad su pogrešne akcije cijena života osobe.

Šok je najteži oblik akutnog zatajenja srca. Tijekom šoka razvija se ozbiljno oštećenje krvotoka, zbog čega pacijent može umrijeti. Udarac ima nekoliko faza protoka.

Tablica 3. Faze šoka

OCH ovisi o uzrocima nastanka šoka:

• hemoragijski - razvija se na pozadini masovnog gubitka krvi;
• traumatično - razvija se kao posljedica teške ozljede (prometne nesreće, prijelomi, oštećenja mekih tkiva);
• opekline - razvija se kao posljedica ozbiljnih opeklina i oštećenja velikog dijela tijela;
• anafilaktički - akutna alergijska reakcija koja se razvija na pozadini uvođenja lijeka, uboda insekata, cijepljenja;
• transfuzija krvi - pojavljuje se na pozadini transfuzije koja nije kompatibilna za krvnu grupu mase ili krvi eritrocita pacijentu.

Video u ovom članku detaljno opisuje sve vrste šoka i principe hitne prve pomoći. Ta je uputa, naravno, općenita činjenica i ne može zamijeniti pomoć liječnika.

liječenje

Prva pomoć za OSH izravno ovisi o vrsti patologije.

nesvjestica

U pravilu, nesvjestica se liječi bez upotrebe lijekova.

Hitna pomoć za nesvjesticu zbog nesvjestice je sljedeća:

• dati pacijentu horizontalni položaj s podignutim krajem noge;
• otkopčajte gumbe košulje, bez odjeće koja stisne prsa;
• omogućiti pristup svježem hladnom zraku;
• posipajte vodom lice ili obrišite čelo i obraze mokrom krpom;
• popiti piti topli slatki čaj ili ne jaku kavu, ako je pacijent svjestan;
• u odsutnosti svijesti, tapnite se po obrazima i stavite hladno na sljepoočnice.

Uz neučinkovitost ovih postupaka, možete unijeti injekcije vazokonstriktorskih lijekova, na primjer, Cordiamine.

kolaps

Prva pomoć u kolapsu usmjerena je na uklanjanje uzroka koji su izazvali razvoj ovog stanja. Prva pomoć za kolaps je da se pacijentu odmah pruži horizontalni položaj, podigne kraj stopala i zagrije pacijenta.

Ako je osoba svjesna, možete mu dati vrući slatki čaj. Prije nego što se prebaci u bolnicu, pacijentu se ubrizgava vazokonstriktorni lijek.

U bolnici se pacijentima daju lijekovi koji uklanjaju simptome vaskularne insuficijencije i uzroke tog patološkog stanja:

• lijekovi koji stimuliraju dišni i kardiovaskularni centar - ovi lijekovi povećavaju tonus arterija i povećavaju volumen srca;
• vazokonstriktivni lijekovi - intravenozno ubrizgavanje adrenalina, dopamina, noradrenalina i drugih lijekova koji brzo povećavaju krvni tlak i stimuliraju srce;
• infuzija krvi i mase crvenih krvnih stanica - potrebna za gubitak krvi kako bi se spriječio šok;
• provođenje detoksikacijske terapije - propisane kapaljke i otopine koje brzo uklanjaju toksične tvari iz krvi i pune volumen cirkulirajuće tekućine;
• terapija kisikom - propisana za poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu i zasićenje kisikom u krvi.

Mogući problemi u dojenju u slučaju SNS-a prema vrsti kolapsa sastoje se u teškoćama pijenja pacijenta, ako je njegova svijest poremećena i ubrizgavanjem lijeka intravenozno pod niskim pritiskom - nije uvijek moguće odmah pronaći venu i ući u posudu.

Važno je! Slane otopine nisu učinkovite ako je kolaps uzrokovan taloženjem krvi u međustaničnom prostoru i unutarnjim organima. U takvoj situaciji, da bi se poboljšalo stanje pacijenta, potrebno je u plazmu uvesti koloidne otopine.

Liječenje šoka je provođenje aktivnosti usmjerenih na poboljšanje sistemskih funkcija tijela i uklanjanje uzroka tog stanja.

• sredstva protiv bolova - za ozljede i opekline, prije poduzimanja bilo kakvih radnji potrebno je pacijentu uvesti lijekove protiv bolova, što će spriječiti razvoj šoka ili ga zaustaviti u fazi erekcije;
• terapija kisikom - pacijent se opskrbljuje vlažnim kisikom kroz masku za oksigenaciju krvi i normalizaciju rada vitalnih organa, pri čemu se suzbija svijest pacijenta, izvodi se umjetna ventilacija pluća;
• normalizacija hemodinamike - ubrizgavanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, na primjer masa eritrocita, koloidne otopine, otopine soli, glukoza i drugi;
• uvođenje hormonskih lijekova - ta sredstva doprinose brzom obnavljanju krvnog tlaka, poboljšavaju hemodinamiku, olakšavaju akutne alergijske reakcije;
• diuretici - propisani za prevenciju i uklanjanje edema.

Važno je! S razvojem AHR-a, svi lijekovi se trebaju primijeniti intravenozno, jer se apsorpcija lijekova u sistemsku cirkulaciju mijenja zbog kršenja mikrocirkulacije tkiva i unutarnjih organa.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj akutne vaskularne insuficijencije, važno je slijediti preporuke liječnika:

• pravodobno prepoznati i liječiti bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Nemojte uzimati nikakve lijekove bez recepta, osobito za liječenje hipertenzije;
• da ne bude na izravnom suncu dulje vrijeme, u kadi, sauni, osobito ako postoje poremećaji u radu srca i krvnih žila;
• Prije transfuzije krvi neophodno je uzeti testove kako bi se osiguralo da je krv darivatelja prikladna za skupinu i Rh faktor.

Održavanje aktivnog načina života, odbacivanje loših navika, potpuna i uravnotežena prehrana pomoći će spriječiti kršenje kardiovaskularnog sustava i krvnog tlaka.

Kardiovaskularno zatajenje

Srčana insuficijencija je sindrom uzrokovan dekompenziranom disfunkcijom miokarda. To se očituje povećanjem volumena međustanične tekućine i smanjenjem perfuzije organa i tkiva. Patofiziološka osnova ovog sindroma je da srce ne može osigurati metaboličke potrebe tijela zbog narušene funkcije pumpanja ili to čini povećanjem KVB u ventrikulama. Kod nekih bolesnika sa zatajenjem srca nema narušene funkcije pumpanja, a kliničke manifestacije nastaju uslijed slabog punjenja ili pražnjenja srčanih komora. Disfunkcija miokarda (sistolički ili dijastolički) je u početku asimptomatska i tek tada može manifestirati zatajenje srca. [1] [2]

Ovisno o brzini zatajenja srca, ona se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutno zatajenje srca može biti povezano s ozljedama, toksinima, bolestima srca i, bez liječenja, može brzo biti fatalno.

Kronično zatajenje srca razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja i manifestira se kompleksom karakterističnih simptoma (kratak dah, umor i smanjena tjelesna aktivnost, edemi itd.) Koji su povezani s neadekvatnom perfuzijom organa i tkiva u mirovanju ili pod stresom i često s zadržavanjem tekućine u tijelu. [2]

Sadržaj

klasifikacija

Klasifikacija prema težini

Ovisno o rezultatima fizikalnih istraživanja, klase se određuju prema Killipovoj skali:

• I (nema znakova CH),
• II (blagi CH, malo šištanje),
• III (teži CH, više šištanje),
• IV (kardiogeni šok, sistolički krvni tlak ispod 90 mmHg)

Klasifikacija prema V. Kh. Vasilenku, N. D. Stražeskom, G. F. Lang

Prema ovoj klasifikaciji u razvoju kroničnog zatajenja srca razlikuju se tri faze:

• I st. (HI) početna ili latentna insuficijencija, koja se manifestira u obliku kratkog daha i palpitacija samo uz znatan fizički napor, koji ga ranije nije uzrokovao. U mirovanju, hemodinamika i funkcije organa nisu umanjene, radna sposobnost je donekle smanjena.
• II. Stadij - teška, produljena neuspjeh cirkulacije, oslabljena hemodinamika (stagnacija u plućnoj cirkulaciji) s malim naporom, ponekad u mirovanju. U ovoj fazi postoje 2 razdoblja: razdoblje A i razdoblje B.
• H IIA stadij - kratkoća daha i palpitacije s umjerenim naporom. Oštra cijanoza. U pravilu, cirkulacijski neuspjeh je uglavnom u malom krugu cirkulacije: povremeni suhi kašalj, ponekad hemoptiza, manifestacije kongestije u plućima (crepitus i ne-zvuk vlažnih hropova u donjim dijelovima), otkucaji srca, prekidi u srcu. U ovoj fazi, uočavaju se početne manifestacije stagnacije i sustavne cirkulacije (lagano oticanje stopala i nogu, blago povećanje u jetri). Do jutra se ovi fenomeni smanjuju. Oštro smanjena radna sposobnost.
• H IIB stadij - kratkoća daha u mirovanju. Svi objektivni simptomi zatajenja srca dramatično se povećavaju: izražena cijanoza, kongestivne promjene u plućima, produljena bolna bol, prekidi u području srca, palpitacije; znakovi neuspjeha cirkulacije duž velikog kruga cirkulacije, perzistentni edem donjih udova i debla, povećana gustoća jetre (srčana ciroza jetre), hidrotoraks, ascites, teška oligurija. Pacijenti su onemogućeni.
• Faza III (H III) - završni, distrofični stadij neuspjeha. Osim hemodinamskih poremećaja, razvijaju se morfološki nepovratne promjene u organima (difuzni pneumoskleroza, ciroza jetre, kongestivni bubreg, itd.). Metabolizam se prekida, razvija se iscrpljenost pacijenata. Liječenje je neučinkovito.

patogeneza

Smanjenje funkcije crpljenja srca u CHF dovodi do sekundarne aktivacije simpatoadrenalnih (SNS) i reninangiotenzinskih sustava (RAAS) s jedne strane i vazopresina (poznatog kao antidiuretski hormon ADH) i atrijskih peptida s druge strane. U fiziološkim uvjetima, hiperaktivacija neurotransmiterskih sustava je onemogućena njihovim višesmjernim djelovanjem, au CHF-u se javljaju uvjeti za edeme, u pozadini hipotenzije i hipoosmolalnosti. Istina, treba napomenuti da su, prema eksperimentalnim podacima, zabilježeni različiti mehanizmi koji potiču aktivaciju RAAS i SNS s jedne strane, te vazopresin i atrijski peptidni sustav s druge strane [3].

Akutno zatajenje srca

Akutno zatajenje srca (AHF), koje je posljedica narušavanja kontraktilnosti miokarda i smanjenja sistoličkog i minutnog volumena krvi, očituje se u izrazito teškim kliničkim sindromima: kardiogeni šok, plućni edem, akutno zatajenje bubrega.

Akutno zatajenje srca češće je lijeve klijetke i može se manifestirati kao srčana astma, plućni edem ili kardiogeni šok.

Kronično zatajenje srca

Posljedice zatajenja srca

Primarna insuficijencija lijeve klijetke srca nastavlja se sa stagnacijom krvi u malom krugu cirkulacije krvi. [4] U krvi se nakuplja velika količina ugljičnog dioksida (što prati ne samo otežano disanje, cijanoza, nego i hemoptiza, itd.), A desna komora - stagnacija u velikoj cirkulaciji (dispneja, edem, povećana jetra). Kao posljedica zatajenja srca javljaju se hipoksija organa i tkiva, acidoza i drugi metabolički poremećaji.

liječenje

Liječenje akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca zahtijeva usvajanje hitnih mjera za stabilizaciju cirkulacije krvi (hemodinamika). Ovisno o uzroku cirkulacijskog neuspjeha poduzimaju se mjere za povećanje (stabiliziranje) krvnog tlaka, normalizaciju srčanog ritma, ublažavanje bolnog sindroma (kod srčanog udara). Daljnja strategija uključuje liječenje bolesti koja je uzrokovala neuspjeh.

Vaskularna insuficijencija

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je vaskularna insuficijencija u drugim rječnicima:

Vaskularna insuficijencija - Vaskularna insuficijencija je stanje u kojem kapacitet vaskularnog kreveta prestaje odgovarati volumenu cirkulirajuće krvi, zbog nedovoljnog volumena krvi ili vaskularnog tonusa. Nedostatak opskrbe krvlju srca (venska...... Wikipedija. T

vaskularna insuficijencija - (nedostatak vaskularizma) - patološko stanje koje karakterizira arterijska hipotenzija i poremećena perfuzija vitalnih organa uzrokovana smanjenjem tonusa stijenki arterija; oni razlikuju akutnu S. n., koja se manifestira nesvjesnošću,...... Veliki medicinski rječnik

cerebralna vaskularna insuficijencija - (nedostatak cerebralis vascularis) prolazni poremećaj u dovodu krvi u mozak u bazen plovila najviše pogođeni ateroskleroze, koji proizlaze iz smanjenja krvnog tlaka u velikoj cirkulaciji, gubitak krvi,...... Veliki medicinski rječnik

kardiovaskularna insuficijencija - (insаpendia cardiovascularis) je kombinacija srčane i vaskularne insuficijencije, ujedinjena zajedničkom etiologijom ili patogenezom...

Kardiovaskularna nesposobnost - kardiovaskularna insuficijencija, patološko stanje tijela, koje karakterizira narušen odnos protoka krvi prema srcu i odljev iz njega. Potonji dovodi do stagnacije krvi u malim i velikim krugovima cirkulacije,...... Veterinarski enciklopedijski rječnik

NEDOSTATAK VITAMINA B, - med. Klasifikacija Prema etiologiji • Primarna. Pojavljuje se s nedostatkom vitamina Bi u hrani. Nedostatak vitamina B, pogoršan povećanim unosom ugljikohidrata • Sekundarna • Povećana potreba za trudnoćom, dojenjem, groznicom, šećerom......

Kardiovaskularni insuficijencije (raspad) - Adonis Vernalis, 3, 6 i BSP mitralni i aorte insuficijencija srca, masne degeneracije, perikarditis, reumatska endokarditis s boli u srca, palpitacije, gušenja, hydrothorax, ascites i anasarca. Puls je čest, nepravilan...... Priručnik homeopatije

Zatajenje srca - I Zatajenje srca je patološko stanje uzrokovano nemogućnošću srca da osigura adekvatnu opskrbu krvi organima i tkivima tijekom vježbanja, te u težim slučajevima iu mirovanju. U klasifikaciji usvojenoj na XII kongresu...... medicinske enciklopedije

Vaskularna depresija - (Sternberg, 1983) je pojam koji obično označava plitka depresivna stanja početnih i kasnijih faza razvoja cerebralne ateroskleroze, najčešće zbog utjecaja kombinacije različitih patogenih čimbenika (cerebralne...... enciklopedijskog rječnika o psihologiji i pedagogiji

KORONARNA NESPOSOBNOST - koronarna insuficijencija, vidi Kardiovaskularna insuficijencija... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Što je akutna vaskularna insuficijencija?

Akutna vaskularna insuficijencija (AHF) odnosi se na kritične uvjete. Može se nastaviti kao nesvjestica, šok, kolaps. Različiti predisponirajući čimbenici sudjeluju u pojavljivanju patološkog stanja, ali bolest ima istu kliničku sliku.

Kod akutne vaskularne insuficijencije određuje se nesrazmjer između volumena vaskularnog sloja i volumena krvi koji cirkulira u njemu.

Za liječenje akutne vaskularne insuficijencije koriste se standardne metode liječenja, ali onda je potrebno pravilno odrediti uzrok bolesti kako bi se eliminirale ozbiljne posljedice. U tu svrhu koriste se različite metode istraživanja.

Video kvar na srcu. Ono što srce slabi

Patogeneza bolesti

Postoji nekoliko mehanizama za razvoj akutne vaskularne insuficijencije. Neke od njih su povezane s organskim lezijama srca, druge - s patološkim stanjima koja mogu nastati kao posljedica ozljeda, opeklina itd.

Uzroci vaskularne insuficijencije:

• Hipovolemija ili cirkulatorna vaskularna insuficijencija - smanjena količina krvi koja cirkulira. To se događa kada krvarenje, teška dehidracija, opekline.
• Vaskularna vaskularna insuficijencija - povećava se količina cirkulirajuće krvi. Vaskularni tonus ne održava se zbog endokrinih, neurohumoralnih, neurogenih poremećaja. Ako se barbiturati i ganglioblokeri ne uzimaju ispravno, mogu se razviti i vaskularni kolaterali. Ponekad postoji toksični učinak na zidove krvnih žila, širenje krvnih žila zbog prekomjerne koncentracije u tijelu biološki aktivnih tvari u obliku bradikinina, histamina itd.
• Kombinirana vaskularna insuficijencija - gore navedeni faktori su kombinirani i imaju negativan utjecaj na funkcioniranje vaskularnog dna. Kao rezultat toga, dijagnosticira se povećani volumen vaskularnog sloja i nedovoljna količina cirkulirajuće krvi. Ova patologija se često nalazi u teškim infektivno-toksičnim procesima.

Tako se ispostavlja da se DOS javlja iz više razloga, a svi su oni, u pravilu, povezani s kritičnim stanjima ili teškim patologijama.

Vrste akutne vaskularne insuficijencije

Gore je istaknuto da postoje tri glavne vrste OCH - nesvjestica, šoka i kolapsa. Najčešća skupina vaskularne insuficijencije su sinkopa. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi i često se povezuju ne samo s kardiovaskularnom patologijom, već i s poremećajima regulacije drugih organa i tjelesnih sustava.

nesvjestica

Oni predstavljaju veliku skupinu kardiovaskularnih poremećaja. Može se definirati kao blaga i izraženija, čak opasna za ljudski život.

Glavne vrste sinkopa:

• Sinkopa ili lagana sinkopa - često povezana s cerebralnom ishemijom, kada se pacijent iznenada onesvijesti. Također, sinkopa može prouzrokovati postojanje u zagušljivoj sobi, emocionalno uzbuđenje, strah od krvi i druge slične čimbenike.
• Neurocardiac sinkopa - često povezana s jakim kašalj, naprezanje, pritisak na epigastric regiji, kao i mokrenje. Pacijent prije nesvjestice može osjetiti slabost, glavobolju, poteškoće pri punom dahu. Ovo stanje se naziva predsvijest.
• Srčana sinkopa - može biti opstruktivna i aritmična. Drugi tip je često povezan s povećanjem ili smanjenjem brzine otkucaja srca. Sinkope se razvijaju iznenada i nakon što pacijent obnovi svijest, pacijentu se dijagnosticira cijanoza, teška slabost. Opstrukcijski nedostaci često su povezani sa srčanim defektima u obliku stenoza, kada protok krvi naiđe na prepreku pri izbacivanju iz srčanih šupljina.
• Vaskularna sinkopa - često prisutna u obliku cerebralnih i ortostatskih poremećaja. Potonji oblik karakterizira kratkotrajna manifestacija, dok nakon nesvjestice nema autonomnih poremećaja. Cerebralna nesvjestica je produljena, bolesnik se osjeća loše nakon nesvjestice, u teškim slučajevima određuje se pareza i oštećenje govora i vida.

Prilikom stiskanja vertebralnih arterija može doći do nesvjestice. Ova patologija je često povezana s oštrim padanjem glave. Ako je slaba cirkulacija krvi u karotidnoj arteriji, tada je vid na zahvaćenoj strani oslabljen i motorička sposobnost je na suprotnoj strani.

kolaps

Tijekom kolapsa dolazi do smanjenja količine cirkulirajućeg volumena krvi uz istodobni poremećaj vaskularnog tonusa. Takvo se stanje često smatra prekanceroznim stanjem, ali mehanizmi razvoja tih patologija su različiti.

Postoji nekoliko vrsta sažimanja:

• Simpatikotonični - često povezani s teškim gubitkom krvi, egzicozom. Posebno se pokreću kompenzacijski mehanizmi koji pokreću aktivacijski lanac simpato-adrenalnog sustava, spazam srednjih arterija i centralizaciju sustava cirkulacije krvi. Simptomi eksikoze su izraženi (tjelesna težina se naglo smanjuje, koža postaje suha, blijeda, ruke i noge postaju hladne).
• Vagotonički kolaps - karakterističan za cerebralni edem, koji se često javlja kod zaraznih i toksičnih bolesti. Patologija je popraćena povećanjem intrakranijalnog tlaka, posude se šire i volumen krvi se povećava. Objektivno, koža postaje mramorna, sivkasto-cijanotična nijansa, također određena difuznim dermografizmom i akrocijanozom
• Paralitički kolaps - temelji se na razvoju metaboličke acidoze, kada se u krvi povećava količina biogenih amina i bakterijskih toksičnih tvari. Svijest je oštro potlačena, na koži se pojavljuju ljubičaste točke.

U svim oblicima kolapsa javlja se rijetka promjena u pokazateljima srčane aktivnosti: krvni tlak se smanjuje, puls se ubrzava, disanje postaje teško, bučno.

Prikazani patološki proces se akutno razvija i u većini slučajeva ugrožava život osobe. Teško stanje nastaje na pozadini respiratornih poremećaja, cirkulacije krvi, metaboličkih procesa. U radu središnjeg živčanog sustava postoje i ozbiljni poremećaji. Zbog uključenosti u razvoj patologije mnogih mikro- i makrocirkulacijskih struktura u tijelu, javlja se opći neuspjeh perfuzije tkiva, zbog čega je poremećena homeostaza i pokreće se ireverzibilna destrukcija stanica.

Šok za patogenezu razvoja dijeli se na nekoliko tipova:

• kardiogeni - nastaje zbog naglog smanjenja aktivnosti srčanog mišića;
• distributivni - uzrok bolesti je promjena u tonusu vaskularnog sustava zbog neurohumoralnih i neurogenih poremećaja;
• hipovolemija - razvija se uslijed naglog i jakog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi;
• Septički - najteži oblik šoka, jer uključuje karakteristike svih prethodnih tipova šoka, a često se povezuje s razvojem sepse.

Stanje šoka tijekom njegovog razvoja prolazi kroz nekoliko faza: kompenzirano, dekompenzirano i nepovratno. Terminal se smatra posljednjom fazom, čak i kada pružanje medicinske skrbi ne rezultira djelovanjem. Stoga je iznimno važno ne oklijevati kada se pojave prvi znakovi šoka: oštro povećan broj otkucaja srca, prisutnost kratkog daha, nizak krvni tlak, bez mokrenja.

Video Što trebate znati o kardiovaskularnoj insuficijenciji

Klinička slika

Šok i kolaps pojavljuju se gotovo jednako. Objektivno ispitivanje određeno je gubitkom svijesti (ako postoji nesvijest) ili njegovim očuvanjem, ali postoji retardacija. Blijeda koža, plavi nasolabijalni trokut, izbor hladnog ljepljivog znoja. Disanje je često, često površno.

U teškim slučajevima puls postaje tako čest da palpacija nije određena. Krvni tlak je 80 mm Hg i niže. Znak početka krajnjeg stanja je pojava konvulzija, nesvjesnog stanja.

Nesvjesticu karakterizira prisutnost pre-nesvjestice, kada pacijent osjeća:

• zvonjava u ušima;
• mučnina;
• teška slabost;
• česta zijevanja;
• lupanje srca.

Ako je osoba još uvijek u nesvijesti, onda se rijetko može odrediti otkucaji srca, površno rijetko disanje, nizak krvni tlak, suženi zjenici.

Prva pomoć

Kod nesvjestice treba izvršiti sljedeće korake:

• Pacijent se postavlja na ravnu površinu i lagano podiže noge.
• Trebalo bi imati pristup svježem zraku, također je važno otkopčati ovratnik, ukloniti kravatu, otpustiti pojas.
• Lice je navlaženo hladnom vodom.
• Runo s amonijakom stavite pod nos na nekoliko sekundi.
• Uz produljenu sinkopu, zove se ambulanta.

Nesvjestica izazvana hipoglikemijom može se zaustaviti pomoću slatkog, ali to je moguće samo kada se pacijent vrati u svijest. Inače će pristigli medicinski tim provesti ljekovite učinke.

Prilikom obaranja, prva pomoć je sljedeća:

• Pacijent mora biti položen na ravnu površinu i podignut noge.
• Kada ste u zatvorenom prostoru, prozori ili vrata se otvaraju.
• Prsa i vrat trebaju biti oslobođeni od uske odjeće.
• Pacijent je pokriven pokrivačem, ako je moguće, pokriveni su jastučićima za grijanje.
• U prisutnosti svijesti pijte vrući čaj.

U kolapsu je važno ne oklijevati pozvati hitnu pomoć. Po dolasku, medicinski tim počinje provoditi transfuzijsku infuzijsku terapiju, u prisustvu krvarenja se ubrizgavaju zamjenski plazmi, koloidne otopine, puna krv. Ako se u pozadini liječenja nastavi hipotenzija, tada se injektira dopamin. Druge mjere za sprječavanje ozbiljnih komplikacija provode se u bolnici u kojoj se pacijent obvezno dostavlja.

Hitna pomoć za šok je da odmah pozovete hitnu pomoć, jer se samo uz pomoć posebnih lijekova, a ponekad i opreme, pacijent može dovesti u normalno stanje.

Video Heart Failure - Simptomi i liječenje