Zašto se stvaraju krvni ugrušci i kako ih spriječiti

O procesu stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu čuli smo, možda, svakoga od nas. Međutim, malo ljudi zna što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i zašto ta pojava nosi opasnost za ljudski život. No upravo su te strukture glavni uzrok razvoja akutnog infarkta miokarda i moždanog udara, kao i nekrotične ishemije crijeva, plućne tromboembolije, tromboflebitisa donjih ekstremiteta, proširenih vena i još mnogo toga.

Krvni ugrušci su vrlo čest uzrok iznenadne smrti ljudi različite dobi. Zato je važno znati što su oni i odakle dolaze kako bi se na vrijeme spriječilo njihovo obrazovanje. Normalni tromb nije ništa drugo do krvni ugrušak koji se sastoji od krvnih stanica, fibrina, kolesterola. Najčešće se formacije formiraju u venama donjih ekstremiteta, rjeđe u šupljinama srca i malim žilama trbušne šupljine. Što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka i kakvi su? Što će pomoći odrediti prisutnost ugrušaka u krvnim žilama i kako se riješiti krvnih ugrušaka? Odgovori na ova i druga pitanja pomoći će vam pronaći članak koji slijedi.

Kako se stvaraju krvni ugrušci?

Znanstvenici su pokazali da svaki drugi stanovnik našeg planeta ponekad ima krvne ugruške. No, zahvaljujući koordiniranom radu sustava koagulacije i antikoagulacije, te se tvorbe spontano rastvaraju bez narušavanja ljudskog zdravlja.

Tek kada se započnu patološki mehanizmi u tijelu ili pod utjecajem određenih čimbenika, krvni se ugrušci lijepe na stijenku krvnih žila, povećavaju u veličini i postaju prepreka normalnom protoku krvi.

Što zapravo stvara krvne ugruške u posudama?

Stanje kada se reološka svojstva krvi mijenjaju zbog različitih razloga, među kojima treba razlikovati nekoliko glavnih skupina:

• infektivni upalni procesi u tijelu koji utječu na sintezu fibrina i aktiviraju veliki broj enzima koji mogu uzrokovati lizu krvnih tijela i njeno zgušnjavanje;
• ozljede, uključujući prijelome, suze ligamenata, opsežne hematome i slično;
• kirurški zahvat, kao i prirodni porod;
• ekstravaskularne patologije, uključujući bolesti srca, pretilost, hiperglikemiju, onkološku patologiju;
• ponavljane intravenske infuzije lijekova;
• dugotrajnu uporabu lijekova koji zgušnjavaju krv;
• alergijske reakcije, autoimuni procesi.

Uzroci krvnih ugrušaka

Tijekom brojnih istraživanja, znanstvenici su mogli potvrditi učinak na reološka svojstva krvi tri glavna faktora koji su sposobni pokrenuti mehanizme patološke formacije krvnih ugrušaka. U medicini je ovaj fenomen poznat kao Virchow trijada. Dakle, postoje razlozi zbog kojih se stvaraju krvni ugrušci:

1. Oštećenje zida posude. Mehanizmi ovog procesa mogu biti vrlo raznovrsni, ali najčešće su uzrokovani pucanjem posude, korozijom njegovih zidova aterosklerotskim naslagama, stanjivanjem intime kao posljedicom upalnih oboljenja arterija i vena, gubitkom elastičnosti, povišenim krvnim tlakom u posudi i slično.
2. Povreda reoloških svojstava krvi s tendencijom povećanja zgrušavanja. Povećana zgrušavanja uzrokovana je u većini kliničkih slučajeva povećanjem broja trombocita i crvenih krvnih stanica u krvotoku, što utječe na brzinu formiranja krvnog ugruška i sposobnost stvaranja parijetalnih ugrušaka. Osim toga, povećan broj krvnih stanica omogućuje da već nastali tromb raste i povećava se u promjeru. Rjeđe, poremećaj zgrušavanja uzrokovan je promjenama hormonske pozadine osobe. Ovaj problem je posebno važan za žene koje sprječavaju neželjene trudnoće uzimanjem oralnih kontraceptiva. Ove tablete značajno utječu na ravnotežu ženskih spolnih hormona, kao i potpuno mijenjaju metabolizam tijela.
3. Stagnacija. Zastoj krvi u donjim ekstremitetima kod ljudi koji su prisiljeni satima ili u ležećem položaju, obično dovodi do stvaranja tromboznih ugrušaka koji blokiraju lumen krvnih žila.

Tko je u opasnosti?

Uzroci krvnih ugrušaka određuju nekoliko kategorija potencijalnih pacijenata koji imaju preduvjete za patološku koagulaciju krvi.

Liječnici upozoravaju da je glavni čimbenik rizika za razvoj patologije sustava zgrušavanja krvi pogrešan način života, pogreške u prehrani, loše navike i slično.

Osim toga, sljedeće kategorije stanovništva trebaju razmišljati o zdravlju svojih plovila i poduzimati mjere s ciljem sprečavanja tromboze:

• starije osobe koje su imale ishemiju srčanog mišića, prolazne ishemijske napade mozga, kroničnu vensku insuficijenciju, tromboemboliju, infarkt miokarda;
• oboljelih od raka;
• trudnice koje su prekršile sintezu prirodnih antikoagulanata i usporile protok krvi kroz žile, često pate od tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta;
• bolesnika kirurške bolnice koji su operirani na venama i organima male zdjelice, što može dovesti do pojave stagnacije u trbušnoj šupljini i smanjenog protoka krvi iz donjih ekstremiteta u srce;
• ljudi koji uzimaju lijekove koji imaju sposobnost povećanja viskoznosti krvi i stvaranja krvnih ugrušaka;
• bolesnika nakon ozljeda koje su popraćene krvarenjem i gubitkom krvi ili osoba koje su preživjele višestruke ozljede mekih tkiva hematomima;
• žene i muškarci vode sjedeći način života, čiji se metabolizam usporava i razvija se jedan ili drugi stupanj pretilosti;
• predstavnici obitelji u kojima su već postojale slične bolesti;
• ljubitelji masne hrane, alkohola, brašna s visokim sadržajem tvari koje doprinose povećanju količine štetnog kolesterola u krvi.

S obzirom na sve uzroke krvnih ugrušaka u krvnim žilama, lako je napraviti logičan zaključak. Moguće je spriječiti bolesti povezane s poremećenom koagulacijom jednostavnim mjerama za normalizaciju režima i kvalitete prehrane, povećanje tjelesne aktivnosti i konzumiranje prirodnih i umjetno proizvedenih antikoagulanata u profilaktičkim dozama.

Vrste krvnih ugrušaka, ovisno o mehanizmima njihovog razvoja

U procesu formiranja, svi krvni ugrušci prolaze kroz određene faze razvoja, ovisno o tome koji smjer i smjer, među ukupnim brojem krvnih ugrušaka, postoje:

• krvni ugrušci ili ugrušci trombocita (koji se formiraju polako, uglavnom u kapilarama);
• crvenih krvnih ugrušaka, eritrocita (oni se vrlo brzo formiraju sa sporim protokom krvi u venama);
• bijelo-crveni miješani krvni ugrušci (lokalizirani uglavnom u šupljinama srca iu području aneurizme aorte);
• hyaline clots (trombi se pojavljuju u malim žilama prsnog koša i trbušne šupljine, u kojima količina plazme prelazi broj krvnih stanica).

Ovisno o veličini i mjestu tromba u odnosu na lumen posude razlikuju se:

• parijetalni tromb ili ugrušak vezan za zid, koji pokriva ne više od polovice lumena krvne žile;
• zatvaranje tromba lumena posude, koji zauzima više od polovice unutarnjeg promjera vene ili male arterije;
• tromb koji je progresivan i brzo raste duž protoka krvi može doseći bazen sakupljenih vena;
• globularni ugrušak - parijetalni tromb lijevog pretkomora, koji se vrlo često isključuje, blokirajući lumen krvnih žila duž tijeka protoka krvi;
• Prošireni tromb se obično javlja u aneurizmi aorte i, kada se otkine, potpuno zaustavlja protok krvi.

Dijagnostičke značajke

Bez obzira na uzrok krvnih ugrušaka, svim bolesnicima u rizičnoj skupini prikazana je dijagnoza tromboze, koja će odrediti bolest u početnim fazama razvoja i poduzeti korake za njezino uklanjanje.

Moderna dijagnoza tromboze uključuje nekoliko faza:

• laboratorijsku dijagnostiku sa koagulogramom, kliničku analizu krvi, utvrđivanje prisutnosti D-dimera (sposoban dati objektivnu procjenu kvantitativnog sastava krvi, odrediti prisutnost fragmenata krvnih ugrušaka u njemu i slično);
• instrumentalno određivanje prisutnosti promjena u vaskularnoj stijenci i stvarnom ugrušku krvi, koja se provodi primjenom ultrazvuka, rendgenskih snimaka, magnetne rezonancije, kompjutorske tomografije.

Metode dijagnosticiranja tromboze ne samo da mogu ukazati na prisutnost krvnih ugrušaka na zidovima krvnih žila ili u krvotoku, već također ukazuju na moguće razloge zašto se krvni ugrušci formiraju u tijelu određene osobe.

To nam omogućuje razmatranje patološkog procesa sa stajališta njegove etiologije i provođenje liječenja usmjerenog na uklanjanje čimbenika koji potiču nastanak krvnih ugrušaka.

Glavne metode liječenja patologije

Ovisno o tome što se krvni ugrušci javljaju, liječnik odlučuje o odabiru određene taktike liječenja. Trenutno se tromboza površinskih vena eliminira uz pomoć terapijskih metoda ambulantno. Dok pacijenti s lezijom dubokih vena trebaju detaljnu dijagnozu, prijem u bolnicu i intenzivni tretman, koji je često kirurški.

Lijek terapija se provodi od strane pacijenta koristeći lijekove koji razrjeđuju krv, ojačati zidove krvnih žila, eliminirati manifestacije lokalne upale. Kirurško liječenje propisano je samo ljudima prema strogim indikacijama, koje pate od dekompenziranih patoloških procesa povezanih s povećanim zgrušavanjem krvi. Pacijentima se može ponuditi premosna operacija (zamjena mjesta) krvnih žila, trombektomija (uklanjanje krvnog ugruška), implantacija cava filtera (poseban filtar koji sprječava kretanje krvnih ugrušaka u srce i pluća), vensku angioplastiku (brzo uklanjanje defekta u strojevima) i slično.

Što je glavna opasnost?

Stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama vrlo je opasan proces za normalno funkcioniranje ljudskog tijela, što može dovesti do razvoja izvanrednih stanja koja su često smrtonosna. Osim činjenice da krvni ugrušci usporavaju glavni protok krvi, oni također uzrokuju:

• latentna tromboza, kada ugrušci migriraju kroz tijelo i najčešće se nasele u srcu, uzrokujući njegovu disfunkciju ili nagli zastoj;
• plućna embolija, koja se javlja kao posljedica preklapanja jednog ili više plućnih žila s trombom, što se očituje u kliničkoj praksi kao plućni infarkt ili asistolija.

Tromboza vena donjih ekstremiteta opasna je zbog pojave postrombotskog sindroma. Kao što znate, tijekom vremena, ugrušci imaju sposobnost otapanja, tijekom kojih se oslobađa veliki broj njihovih proizvoda raspadanja, koji imaju štetan učinak na venske ventile, uništavajući njihovu strukturu. Valvularna disfunkcija donjih ekstremiteta dovodi do nedostatka krvnog protoka, posebno u potkoljenicama, s razvojem nadutosti, proširene dilatacije, limfostaze i slično.

Saznali smo što je krvni ugrušak i zašto se on prekida

Krvni ugrušak je rezultat zgušnjavanja krvi i punjenja komponentama arterija i vena. To stanje dovodi do teških patologija, pa čak i smrti. Normalno zgrušavanje krvi doprinosi normalnom funkcioniranju sustava koagulacije i antikoagulacije. Kršenje njihovog rada dovodi do stvaranja ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Čini se da je tromboza bolest starijih osoba, ali se svake godine sve češće javlja kod mladih ljudi. Krvni ugrušci mogu se pojaviti kod ljudi koji su jedva dostigli dob od 25-30 godina.

Što je krvni ugrušak, i zašto se to odvaja? Što osoba osjeća kad se uguši krv? Što učiniti ako se razbije krvni ugrušak, kako pomoći prije dolaska liječnika? Zašto je važno razumjeti zašto je došlo do blokade?

Više o patologiji

U arterijama se, u pravilu, stvaraju ugrušci zbog suženja lumena posude. Zašto se to događa?

Ovo stanje nastaje zbog smanjenog protoka krvi, masti i kolesterola.

Često stvaranje takvih ugrušaka dovodi do smanjenja volumena tekućine do kojeg dolazi zbog nedostatka vode u tijelu. Takvo stanje nastaje zbog malignih, benignih tumora, nakon uzimanja kontraceptiva ili hormona, nakon operacije.

U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji i ljudi koji vode neaktivan način života.

Često se krvni ugrušci razvijaju u žena tijekom trudnoće ili zbog kršenja opskrbe krvlju, s mehaničkim ozljedama nogu pri stiskanju krvnih žila.

Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

Tromboza se javlja u bolesnika koji su inficirani ili imaju patologije srca i krvnih žila.

Liječnici vjeruju da su krvni ugrušci koji blokiraju velike arterije i vene najopasniji za ljudski život. Takva kršenja povećavaju rizik od moždanog udara i mogu uzrokovati smrt.

Kako izgleda krvni ugrušak?

Krvni ugrušak je kvržica koja nastaje kada se prekine koagulacijski i antikoagulacijski sustav tijela. Uključuje fibrin, istaložene komponente krvi ili plazme.

Izgleda da ugrušak može biti različit.

To ovisi o veličini kvržice, stupnju razvoja i lokalizaciji.

Liječnici razlikuju nekoliko sorti koje se razlikuju u morfološkim značajkama i ovise o lokaciji.

Postoje dvije glavne vrste tromboze: patologije s opstruiranim venama i bolesti s opstruiranim arterijama. Oni su dalje podijeljeni u nekoliko podvrsta. Na primjer, arterijski tip se razvija zbog blokade arterijskog lumena. Što ako se ugrušak razbije u ovom slučaju? On je u potpunosti sposoban izazvati srčani udar ili moždani udar unutarnjih organa, moždani udar.

Osim toga, liječnici razlikuju dvije glavne kategorije ovisno o tijeku bolesti:

• Kronična faza
• Akutni oblik (spora patologija s povremenim egzacerbacijama i remisijama).

vrste tromboze

Intestinalna tromboza

Razvijen zbog začepljenja mezenterične arterije. Stariji pacijenti su najosjetljiviji na njega. Bolest izaziva razvoj krvnih ugrušaka u mezenteričnim krvnim žilama, razvoj ateroskleroze i srčanog udara. Bolest često dovodi do činjenice da osoba umire. Počinje s jakim trbušnim grčama (upala slijepog crijeva sliči simptomima). Pacijent se slomi i osjeća se bolesno, često srce kuca, može se razviti proljev s krvlju. Često temperatura raste.

U ovoj fazi, bolest nalikuje na crijevnu opstrukciju.

phlebemphraxis

Patologiju karakterizira blokada dubokih vena, djelomično ili potpuno. Često je ovo stanje praćeno trovanjem toksinima i proizvodima raspadanja, a rezultat toga je intoksikacija. Najčešće se javlja tromboza u nogama, ali najopasnija manifestacija je začepljenje karličnih vena, što izaziva tromboemboliju. Pacijent osjeća bol na mjestu ugruška. Koža postaje crvena, otečena.

Duboka venska tromboza nogu

To je teška patologija koja se često razvija asimptomatski i opasna je za komplikacije. Prvo, bolesnik počinje imati bolove u nozi, bol se povećava kada hodamo uz stepenice ili hodamo. Neugodni osjećaji postaju lukavi, tkiva otečavaju i postaju plavkasti.

Blokiranje hemoroidne vene. Ova se patologija razvija nakon teškog poroda, uz stalnu hipotermiju, s kroničnim zatvorom, intenzivnom tjelovježbom. Osoba osjeća bol i osjećaj pečenja u anusu, što se povećava s kretanjem crijeva.

Tkiva nabreknu, počinju grčevi sfinktera.

Ileofemoralna tromboza

Ovu bolest karakteriziraju lezije žila femoralne ili ilijačne vene. To često dovodi do smrti pacijenta. Noga bubri od prepona do stopala, dobiva plavu nijansu. Osoba ima groznicu. Ova bolest može dovesti do gangrene. Njezini uzroci su mehanička oštećenja udova i zdjelice, onkologija. Liječenje se provodi samo u bolnici.

Tromboza kavernoznog sinusa

Ova bolest je opasna za život osobe, jer se u venama koje vode do mozga formira ugrušak. Najčešći uzrok njegovog nastanka je upala dišnih organa oka, bakterijska infekcija. Pacijent počinje migrene, konvulzije, neurološki poremećaji se promatraju, temperatura raste.

Sa odgođenim liječenjem, takva blokada dovodi do kome.

Važan videozapis na ovu temu

Uzroci razvoja

Koji su razlozi za odvajanje nastalog krvnog ugruška? Što učiniti da se ugrušak ne ugasi?

Vrste trombotičnih ugrušaka razlikuju se prema vrsti patologija dijagnosticiranih u bolesnika.

• Metastatski tromb. Ovaj tip ugruška povezan je s širenjem metastaza u onkologiji. Razvijaju se samo u bolesnika s malignim tumorima. Ugrušak raste prema srcu.
• Krvni ugrušak aseptični tip. Ova vrsta kvržica nastaje tijekom upalnih procesa koji uključuju krvne žile, vene i srce.
• Marantinski tromb pojavljuje se na površinskim venama ruku i nogu i začepljuje ih. U rizičnu skupinu spadaju osobe starije od 50 godina s nedostatkom vode i iscrpljenjem tijela. Bolest se razvija zbog povećane viskoznosti krvi i smanjenog protoka krvi u tijelu.

Također, svi krvni ugrušci podijeljeni su morfološkim značajkama sljedećim vrstama:

• Bijela. Sastoje se od trombocita i fibrina, imaju reljefnu površinu, brzo se raspadaju. Mjesta njihove lokalizacije: zidovi krvnih žila. U rijetkim slučajevima, oni su sastavljeni od leukocita. Nastale u velikim arterijama, mogu se formirati u konglomerate koji se brzo razgrađuju pod djelovanjem protoka krvi. Bijeli tromb koji nije sakupljen u konglomeratu lako se može skinuti, ali neće uzrokovati mnogo štete za tijelo.
• Crveni krvni ugrušci. Njihov sastav: crvene krvne stanice, imaju željezo u svom sastavu, koji im daju crvenu nijansu. Lokalizacija: posude sa slabom cirkulacijom krvi. Površina tromba je glatka, sam ugrušak je labav. Uglavnom se nalaze u perifernim venama. Ova vrsta krvnih ugrušaka lako se lomi sa zida krvnog suda i često dovodi do moždanog udara ili srčanog udara.
• Miješani tromb može se sastojati od obje komponente crvenog i bijelog ugruška. Najčešće se nalaze u velikim žilama, ali se mogu nalaziti u bilo kojem dijelu ljudskog tijela. Ugrušak se sastoji od glave, tijela i repa. Glava je pričvršćena na zidove posude, a rep prolazi kroz krvotok. Takvi ugrušci se lako uništavaju i mogu začepiti male vene ili žile.
• Hijalinski ugrušak. Zašto se pojavljuje u ljudskom tijelu, znanstvenici ne mogu shvatiti do sada. Razvijaju se nakon udara, mehaničkih oštećenja, jakih opeklina, električnog udara. Njihov razvoj prethodi potpuno zaustavljanje protoka krvi. Takav ugrušak sadrži trombocite, leukocite, plazmu i proteinske komponente. Najčešća područja lokacije: male kapilare. Takav spoj je često fatalan.

Grupe i čimbenici rizika

Unutarnji uzroci

Prema liječnicima, muškarci su skloniji pojavi i ugrušcima. Osim toga, oni se često ponavljaju. Rijetko slušaju mišljenje liječnika i liječe bolesti manje disciplinirane.

Dobni faktor je također važan. Što to znači? Najčešće se bolest javlja kod žena starijih od 40 godina i kod muškaraca u dobi od 45 do 60 godina.

U ovom trenutku, elastičnost krvnih žila se pogoršava, a protok krvi usporava. Različiti stresovi također utječu na metabolizam, koji se u odrasloj dobi već usporava. Endokrina stimulacija dovodi do povećanog izlučivanja trombocita, što povećava rizik od začepljenja vena.

Jedan od uzroka bolesti postaje hiperkoagulacija, koja može biti manifestacija nasljednih patologija.

Kemoterapija ili hormonska terapija imaju negativan učinak na zgrušavanje krvi.

Često se ugrušci počinju razvijati nakon operacije, infekcije i alergija.

Vaskularni zidovi su često deformirani kada nosite dijete, u procesu porođaja.

Poremećaji cirkulacije javljaju se u patologiji srca, sjedilačkom načinu života.

Osobe koje su u opasnosti od ozljede ekstremiteta, prekomjerne težine, problema s bubrezima ili neravnoteže hormona često su izložene riziku.

Osim toga, ateroskleroza i rak povećavaju rizik od tromboze.

Vanjski čimbenici

Zašto se odvaja krvni ugrušak, koji razlozi mogu utjecati na njega?

Važan utjecaj vanjskih čimbenika koji dovode do zadebljanja krvi. Najčešće se ugrušci u krvi stvaraju pri smanjenom atmosferskom tlaku, s naglim padovima hladne i tople fronte, u proljetnim i jesenskim mjesecima.

Prehrana pacijenta je također važna.

Ako osoba potpuno odbije životinjske bjelančevine ili koristi samo meso, nedostatak određenih elemenata u tragovima pridonosi razvoju tromboze.

simptomi

Klinička slika

S začepljenim venama

Kad se tijekom tromboze zahvati butna vena, bolovi u udovima, buja, moguće su grčeve i obamrlost. Kada se osoba kreće, bol se pojačava. Kod komplikacija i kasne terapije, noga može postati plava.

Ako se razvije ileofemoralna tromboza, tada se udovi nabubre, postaje grimizna ili plavkasta. Na mjestu ugruška mogu se pojaviti smeđe mrlje. Pacijent se povlači, bol u preponama. Kako bolest napreduje, bolni sindrom se povećava.

Često, nakon rođenja ili kada se dijete rodi, žena razvija hemoroidni tip ove bolesti. Također izaziva učestali unos alkohola, zatvor. Pacijent je u groznici, bol i paljenje se javljaju u predjelu anusa, ispadaju hemoroidi.

Vjerojatnost njihove infekcije je visoka, bolest može biti komplicirana krvarenjem i temperaturom.

Tromboza kavernoznog sinusa je opasna jer začepljuje venu koja vodi do mozga. Pacijent ima neurološke znakove, osoba gubi osjetljivost. Karakterističan simptom je bol u vratu, pacijentove oči i očni kapci. Ako se patologija ne liječi, pacijent često pada u komu, stanje može izazvati moždani udar ili gubitak vida.

Ako je bolest lokalizirana u subklavijskoj veni, tada su, u pravilu, pogođene pacijentove ruke. Oni su ubodeni, tu je osjećaj pečenja, bol pulsira, širi se. Često se u ovo stanje dodaje oticanje tkiva.

Retinalna tromboza najčešće se javlja kod dijabetičara, bolesnika s aterosklerozom ili osoba s povišenim krvnim tlakom. Čovjek ima oštar vid, može doći do sljepoće, pojave tamnih mrlja pred njegovim očima.

S začepljenim arterijama

Što je opasan odvojeni ugrušak? Kako prepoznati simptome odvajanja krvnog ugruška? Na koje simptome treba obratiti pozornost i od čega se možete spasiti, baveći se prevencijom na vrijeme?

Ako dođe do blokade u arterijama koje vode do mozga, pacijentu slijedi ukočenost u rukama ili nogama ujutro.

Mogu se pojaviti neurološki simptomi, gubitak svijesti, oštećenje govora i osjetljivost lica. Ovo opasno stanje ometa moždanu aktivnost i može dovesti do moždanog udara.

Kod tromboze srčane arterije poremećena je cirkulacija u krvnim žilama koje hrane srčani mišić. Često ovo stanje izaziva srčani udar, što može dovesti do smrti pacijenta. Ako je tromboza kronična, onda se često javlja angina. Ovu bolest karakterizira blijedilo kože, oštri napadi boli u prsima. Pacijent nema dovoljno zraka.

Ako je arterija jetre blokirana, pacijent može umrijeti unutar jednog dana. Bolest je u pravilu posljedica ili komplikacija patologija srca i krvnih žila. Pacijent osjeća oštru bol u području jetre, razvija žuticu, temperaturu osobe. S odgođenim liječenjem mogući peritonitis i smrt.

Kada su crijevne arterije blokirane kod ljudi, nekroza crijevnih stijenki počinje brzo rasti. Kako možete shvatiti da je prekinut krvni ugrušak?

Stanje je praćeno grčevitim bolovima, stolica se ne pomiče, a palpacija uzrokuje napetost u trbušnom zidu. Stanje može biti popraćeno povraćanjem krvlju, koža blijedi, osoba se povlači.

S razvojem tromba i začepljenja arterija bedra osoba počinje bol u zahvaćenom području, koji postaje jači pri hodu, daje nogama i teladi.

Odvajanje tromba

Klinička slika odvojenog krvnog ugruška ovisi o njegovoj lokalizaciji. Na primjer, kada osoba ima moždani udar, javlja se oštra migrena, paralizira jednu stranu tijela, a govor je poremećen.

Ako se tromb u koronarnoj arteriji odvojio i djelomično ga preklapa, tada bolesnik razvija ishemiju. Teško je disati, pojavljuje se bol u prsima, povećava se otkucaji srca, osoba se brzo umara.

Uz potpuno zatvaranje arterije ugruškom, ovo stanje dovodi do srčanog udara. Pacijent osjeća napad boli u području srca. Takav napad ne može se ukloniti s lijekovima, respiratorna aktivnost je narušena. Koža postaje blijeda.

Ako se otpusti krvni ugrušak u plućnoj arteriji, onda je protok krvi u pluća potpuno poremećen, pacijent se onesvijesti i samo hitna pomoć može ga spasiti u roku od nekoliko minuta.

Ako je ugrušak lokaliziran u nogama, s tromboflebitisom, onda s odvajanjem dolazi do oštre boli, udni postaju plavi, bubri. U slučajevima gdje je lokaliziran u crijevnim žilama. Pacijent počinje oštro povraćati i povraćati, stanje je komplicirano intoksikacijom, što može dovesti do peritonitisa.

razlozi

Zašto se odvaja tromb i kako to ugrožava zdravlje pacijenta?

Ugrušak se može odvojiti zbog intenzivnog fizičkog napora, ubrzavanja kretanja protoka krvi ili ako je pacijent dramatično povećao pritisak.

Često se takav ishod javlja kada dođe do mehaničkog oštećenja područja u kojem je ugrušak lokaliziran ili kada vanjska temperatura oštro opadne, kada se posude suže i zatim šire ili obrnuto.

Često se zgrušava krvni ugrušak kada se promijeni atmosferski tlak ili osoba stoji dugo vremena, a zatim dramatično opterećuje tijelo sportskim ili napornim radom.

Takvo se stanje može dogoditi nakon leta na avionu, kada se osoba ne kreće dugo vremena, krv se zgusne zbog nedostatka vode i dolazi do pada tlaka.

Mehanizam stvaranja ugrušaka

Tromb u razvojnom procesu prolazi kroz nekoliko faza:

1. Formiranje ugruška zbog oštećenja endotela zidova krvnih žila ili upalnog procesa. Koagulacijski sustav tijela prima signal o oštećenom području, počinje se stvarati proteinske niti u ovom području.
2. Komponente krvi počinju se miješati u oblikovanim vlaknima.
3. S druge strane, nove crvene krvne stanice i druge krvne stanice ulaze u ovo mjesto s krvotokom. Sve to dovodi do njihovog uplitanja u fibrinske filamente.
4. Krvni ugrušak počinje rasti, postaje gust, postoji rizik od njegovog odvajanja.

prevencija

Liječnici identificiraju nekoliko učinkovitih metoda prevencije bolesti. na primjer, pravilna prehrana.

Dijeta bi trebala biti usmjerena na normalizaciju ravnoteže potrošnje ugljikohidrata, masti i proteina. Pacijent ne smije konzumirati mnogo soli, tako da se ne dogodi vaskularni spazam. Pacijent bi trebao obogatiti jelovnik vitaminima C, A i E. Upotreba proizvoda koji sadrže vitamin C pomaže ubrzati metaboličke procese, čini posude elastičnijima, poboljšava imunitet. Vitamin E poboljšava popravak stanične membrane, razrjeđuje krv, poboljšava metaboličke procese u stanicama.

Vitamin A poboljšava epitel zidova krvnih žila, čini krv tekućom.

I pacijent koji je sklon stvaranju krvnih ugrušaka, treba jesti hranu s bioflavonoidima (kvercetin, hesperidin).

Važno je i poštivanje režima pijenja. Uz nedostatak vode, krv postaje viskozna, što izaziva adheziju crvenih krvnih zrnaca, usporava protok krvi i izaziva pojavu ugrušaka.

Budući da u rizičnu skupinu spadaju ljudi koji imaju višak kilograma, trebate osigurati da osoba ne dobije dodatnu težinu. Za one koji su pretili, vjerojatnost vaskularnog oštećenja se povećava 10 puta.

Negativan učinak na zgušnjavanje krvi pušenjem i konzumiranjem alkohola. Kako bi se smanjila vjerojatnost tromboze, pacijent bi trebao napustiti ovisnost.

Druga preventivna mjera bit će aktivan životni stil, jer hipodinamija pogoršava metaboličke procese, zbog toga dolazi do stagnacije. Osobama s rizikom preporuča se kupanje, gimnastika, aerobik u vodi, vožnja bicikla, šetnja.

Kada sjedite, rad se s vremena na vrijeme zagrijava.

Predviđanje liječenja i preživljavanje

S trombozom

Najpovoljniji ishod za trombozu površinskih vena. U ovom slučaju, bolest se brzo liječi i ima povoljan ishod.

Ako su zahvaćene duboke vene, liječenje je komplicirano kroničnom vaskularnom insuficijencijom (u 80% bolesnika), što dovodi do proširenih vena i edema.

Najnepovoljnija prognoza bolesti je začepljenje arterija mozga ili akutna faza venske tromboze, praćena gangrenom. Takvi tipovi tromboze dovode do moždanog udara, stanja šoka, kome, teške intoksikacije. Kod gangrene, 60% bolesnika umire ako se amputacija ne provodi na vrijeme.

Velika je vjerojatnost smrtnog ishoda uočena kod tromboze crijeva, arterija u području srca, mozga.

Tromboza plućne arterije također ima visoku stopu smrtnosti.

Ova bolest izaziva zatajenje srca, pogoršanje respiratorne aktivnosti. Ako je šteta beznačajna, ugrušci se mogu otopiti sami, a uz snažnu blokadu često dolazi do srčanog udara pluća, što često dovodi do smrti. Takvi pacijenti povezani su s umjetnim respiratorima. Prema statistikama, do 4. godine bolesti preživljava samo svaki peti pacijent, a svaka četvrta osoba umre u roku od 12 mjeseci nakon razvoja patologije.

Odvajanjem krvnog ugruška

Je li moguće u takvim slučajevima spasiti osobu?

Prognoza ovisi o veličini tromba, njegovoj lokalizaciji, stupnju blokade arterija ili vena. Odvajanjem krvnog ugruška, koji blokira pristup krvi u srce, crijeva, mozak, stanje osobe se dramatično pogoršava, što često dovodi do peritonitisa, moždanog udara i srčanog udara. Uz neblagovremenu pomoć liječnika, pacijent često umire. A kad se otpusti krvni ugrušak u plućima, život se prekida za samo nekoliko minuta ako mu liječnici nemaju vremena pomoći.

Najmanji učinak na tijelo bit će odvajanje krvnog ugruška i začepljenje male vene ili arterije udova.

Takvi odredi, u pravilu, ne ugrožavaju život pacijenta.

zaključak

Krvni ugrušci su ugrušci krvnih komponenti i fibrinskih filamenata koji se razvijaju u područjima sa slabom cirkulacijom krvi. Rizik tromboze za tijelo ovisi o vrsti ugruška, njegovom položaju, riziku odvajanja, starosti pacijenta i prisutnosti otežavajućih faktora (putovanje zrakom, intenzivna opterećenja, hipodinamija, padovi tlaka, prekomjerna težina).

Odvajanje krvnog ugruška dovodi do negativnih posljedica i može uzrokovati srčani zastoj, moždani udar, srčani udar, razvoj angine pektoris, gangrenu. Fatalni slučajevi nisu rijetki, ako se operacija ne provodi na vrijeme ili se osobi ne pruži hitna medicinska pomoć.

Najbolji način da se takve situacije spriječe je sprječavanje tromboze uz pomoć pravilne prehrane, poštivanje režima pijenja i odbijanje sjedilačkog načina života.

Također je važno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, osobe starije od 55 godina posebno trebaju takvu terapiju. Također biste trebali odustati od loših navika i pravodobno posjetiti liječnika.

Krvni ugrušci u krvnim žilama: arterije i vene - uzroci, liječenje, lokalizacija

Teško je precijeniti ulogu cirkulacijskog sustava, koji je veza koja omogućava svim dijelovima tijela da normalno funkcioniraju. Tekuće stanje krvi i njezina normalna struja osiguravaju protok vlastitog metabolizma u tkivima, te stoga podržavaju njegovu vitalnu aktivnost i obavljanje vitalnih funkcija. Svaka promjena, posebice stvaranje krvnog ugruška, ozbiljno utječe na rad tijela i može uzrokovati nepovratne i vrlo opasne posljedice.

Tekuće stanje krvi održava se zbog koordiniranog rada sustava koagulacije i antikoagulacije. U slučaju nepovoljnih okolnosti, njihove aktivnosti mogu biti neusklađene s pojavom krvarenja ili tromboze.

Tromboza je proces stvaranja krvnih ugrušaka in vivo u lumenu krvnih žila ili srčanih komora. Svatko od nas se suočio s ovim fenomenom, jer je stvaranje krvnih ugrušaka usmjereno, prije svega, na zaustavljanje krvarenja. S najmanjim ozljedama, ogrebotinama, rezovima u području oštećenja tkiva i stijenki krvnih žila, zgrušavanje krvi se neizbježno aktivira kako bi se spriječilo krvarenje. To je svojevrsni obrambeni mehanizam, izumljen po prirodi da bi spasio život, ali često taj proces poprima obilježja patologije.

Za očuvanje tekućeg stanja krvi postoji antikoagulantni sustav. Kroz različite enzime cijepa fragmente već formiranih trombotskih masa, fibrinske komplekse i stanične agregate koji mogu uzrokovati okluziju krvnih žila, ali s velikim ili višestrukim brzo pojavljivanjem ugrušaka koji se formiraju u različitim patologijama, ne može se nositi s njima.

Kod raznih bolesti cirkulacijskog sustava, patologije zida krvnih žila, hemostaze, poremećaja metabolizma postoje preduvjeti za nastanak tromba, a potom se mogu naći ugrušci u venama, arterijama različitih promjera i čak u šupljinama srca.

Krvni ugrušci, dok su u lumenu posude, ometaju napredovanje krvi, a to doprinosi hipoksičnim i ishemijskim poremećajima u tkivima. Ako snop pokriva više od 90% vaskularnog lumena, tada su mogući srčani napadi s nekrozom stanica organa ili tkiva. Lako je pogoditi da srčani udar u srcu, tkivu mozga, crijevima i drugim organima ne samo da može uzrokovati povredu njihovih funkcija, već i uzrokovati smrt.

Kako bi se razumjela bit tromboze, potrebno je otkriti koji su glavni uzroci pojave krvnih ugrušaka, što je zapravo opasnost od ove pojave i koje posljedice mogu biti nakon tromboze.

Uzroci krvnih ugrušaka

Među uzrocima tromboze su:

• Oštećenje žilnog zida;
• Promjene u radu sustava koagulacije i antikoagulacije;
• Promjena prirode i brzine protoka krvi.

ateroskleroza - proces koji potiče trombozu u arterijama

Zdravi, glatki vaskularni zid je preduvjet za dobar protok krvi, međutim, s raznim ozljedama javlja se aktivacija koagulacijskog sustava i formiranje ugruška. S jedne strane, to je zaštitni mehanizam za ozljede, s druge strane, to je patološko stanje s različitim vrstama promjena unutarnje obloge posude. Dakle, upalni procesi (vaskulitis) i vrlo česta ateroskleroza često su uzroci patološkog stvaranja tromba izvan traumatskih ozljeda. Kirurške intervencije, zarazne bolesti, maligne neoplazme su također praćene trombozom.

Promjene u koordiniranom djelovanju koagulacijskih i antikoagulativnih sustava izazivaju aktivaciju niza enzima i proteinskih frakcija, uzrokuju agregaciju formiranih elemenata, a rezultat je tromboza u različitim tkivima i organima. Takva stanja često prate autoimune poremećaje, teške infekcije, tumore hematopoetskog sustava, šok, pa čak i genetske defekte.

Promjena u prirodi protoka krvi u posudi ogleda se u stanju unutarnje obloge (endotela), koja se može oštetiti, uzrokujući trombozu. Ove pojave se najjasnije mogu pratiti u područjima grananja velikih žila, gdje se laminarni protok krvi zamjenjuje turbulentnom krvlju, a krv pod visokim tlakom i velikom brzinom kao da udara u vaskularnu stijenku u otvorima izlučivanja drugih žila, oštećujući endotel (unutarnji sloj). Ako dođe do promjena u takvim područjima (npr. Ateroskleroza), pojava tromboze će se intenzivnije pojavljivati.

Pojava krvnih ugrušaka u krvnim žilama u velikoj je mjeri potaknuta usporavanjem protoka krvi i njegovom stagnacijom, što se može promatrati kod proširenih vena nogu (venska insuficijencija), kroničnog zatajenja srca, produljene imobilizacije pacijenta nakon operacije, u bolesnika s krevetima.

Poremećaj srčanog ritma (atrijska fibrilacija, razne vrste blokada, itd.) Dovodi do tromboze ne samo perifernih žila, nego i srčanih komora. Osim toga, intrakardijalni tromb često je povezan s valvularnim lezijama kod reumatskih ili aterosklerotskih defekata, koji se formiraju nakon implantacije umjetnih zalisaka ili drugih zahvata na srcu. Često se u takvim slučajevima krvni ugrušak skida s mjesta nastanka i cirkulira krvlju, ulazi u druge organe i uzrokuje opasne posljedice u njima.

Povećana sklonost trombozi nalazi se kod trudnica, kao i kod uzimanja kontraceptiva. Takva se vjerojatnost mora uzeti u obzir, a izvođenje koagulograma pomoći će na vrijeme da se uspostavi poremećaj krvarenja.

Pušenje, sjedilački način života, prisutnost kardiovaskularnih bolesti, autoimune bolesti i nasljedna predispozicija su čimbenici rizika za moguću trombozu.

Posebno mjesto zauzima venska tromboza tijekom putovanja zrakoplovom, a prema nekim podacima, najmanje jedan putnik svakog leta formira se tijekom putovanja. To je olakšano fluktuacijama pritiska, stagnacijom krvi u nogama, dugim boravkom u neugodnom položaju, dakle, u prisustvu proširene bolesti, srčanih problema, morate biti izuzetno oprezni pri planiranju dugih putovanja avionom.

Vrste i mehanizmi krvnih ugrušaka

Proces stvaranja krvnih ugrušaka vrlo je kompliciran, sastoji se od mnogih uzastopnih reakcija uz sudjelovanje krvnih stanica, velikog broja enzima, proteina, biološki aktivnih tvari i mikroelemenata. Cijelu kaskadu tih reakcija može odigrati samo specijalist hemostaziolog ili laboratorijski dijagnostički liječnik, ali to će biti prilično problematično za većinu liječnika opće prakse.

Ovisno o posudi u kojoj se pojavio tromb, uobičajeno je izolirati vensku i arterijsku trombozu. Priroda ugrušaka, brzina njihovog formiranja, pa čak i izgled, bit će različiti.

tromboza i embolija (odvajanje tromba) na primjeru vena nogu

Općenito govoreći, proces stvaranja tromba u patologiji sastoji se od niza uzastopnih faza, pri čemu svaka prethodna započinje sljedeću fazu:

1. Aglutinacija trombocita - kao odgovor na promjene u vaskularnoj stijenci, trombociti (krvne ploče) akumuliraju se i lijepe na mjesto ozljede, oslobađajući biološki aktivne tvari;
2. Stvaranje fibrina uz sudjelovanje središnjeg dijela trombocita, koji postaje "matrica" ​​za ugrušak, zbijanje sadržaja proteina;
3. Hvatanje i lijepljenje hrpe bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica (aglutinacija);
4. Taloženje (sedimentacija) proteina krvi u plazmi na konvoluciju i njeno zbijanje.

Nastali krvni ugrušak čvrsto je fiksiran na mjesto oštećenja endotela, međutim, u nekim slučajevima, cijeli tromb ili njegovi fragmenti mogu se otkinuti i ući u druga tkiva i organe, što dovodi do narušene cirkulacije krvi. Fenomen u kojem se tromb ili njegov fragment pojavio naziva se tromboembolija, a krvni ugrušak se naziva tromboembolijski. Kada blokiraju još jedno plovilo, razgovaraju o embolotrombozi. Ovo stanje je iznimno opasno zbog razvoja srčanog udara - nekroze tkiva u zoni opskrbe krvlju blokirane posude.

Uzroci krvnog ugruška mogu biti vrlo raznovrsni: brz protok krvi kroz žilo, velike veličine konvolucija, progresivni vaskularni poremećaji na mjestu vezanja krvnog ugruška, upala, prekomjerna tjelesna aktivnost, a kad se ugruški nalaze na ventilima srčanih zalisaka, oni se stalno kreću i prisutan je visoki tlak. svake kontrakcije miokarda.

Trombotične mase se razlikuju po izgledu i sastavu, a njihove veličine mogu varirati od mikroskopskih do prilično masivnih (u aorti, šupljim venama, srčanim šupljinama).

Ovisno o sastavu i izgledu razlikuju se tzv. Bijeli, crveni krvni ugrušci, miješane strukture i hijalinske konvolucije.

struktura najtipičnijih arterijskih mješovitih tromba. Sastoji se od bijelog tromba (glave), mješovite zone (tijela) i crvenog tromba (repa)

Bijeli krvni ugrušci izgrađeni su od trombocita, fibrinskog proteina i leukocita, a nalaze se u arteriji, gdje je protok krvi prilično intenzivan. Crveni krvni ugrušci sastoje se od značajnog broja crvenih krvnih zrnaca, što im daje crvenu boju, a možete ih pronaći u venskom krevetu. Miješane vijuge sastoje se od područja bijelog i crvenog tromba, a hijaline su karakteristične za male mikrocirkulacijske posude.

Ako krvni ugrušak potpuno zatvori lumen posude, to se naziva zatvaranje, a ako se nalazi u blizini zida i ne ometa protok krvi, to je blizu zida.

Znakovi tromboze određeni su njegovim položajem i stupnjem opstrukcije krvne žile. Glavni simptom je uvijek bol u organu s smanjenim protokom krvi.

Tromboza mozga

Najčešće se trombi pojavljuju u arterijskim žilama mozga. Razlozi mogu biti aterosklerotski plakovi, vaskularni spazam na pozadini hipertenzivne krize, prisutnost aneurizme ili vaskularne malformacije.

Klinički znaci velike tromboze moždane arterije su svedeni na simptome moždanog udara: intenzivna glavobolja, gubitak osjetljivosti i motoričke funkcije u određenim dijelovima tijela, govor, vid, pamćenje itd. Ako je tromboza parcijalna s nepotpunim preklapanjem lumena žila, promjene će biti kronična ishemija s znakovima discirculacijske encefalopatije, demencije.

tromboza velike cerebralne arterije - zapravo moždani udar ili mikrostroskok s odgovarajućim simptomima i posljedicama

Vaskularna embolija u mozgu je također moguća kada odvojeni krvni ugrušci druge lokalizacije uđu u krvotok. Simptomi takve embolije najčešće su uzrokovani nekrozom živčanog tkiva (moždani udar), a među uzrocima može biti i lezija valvularnih kvrćica srca, koja se javlja kod reume, ateroskleroze, sifilisa i septičkog endokarditisa.

Osim arterijske, u glavi može biti i venski tromb. Najčešće su zahvaćeni sinusi dura mater i vene koje nose krv iz mozga. Uzroci tromboze su septička stanja uz prisutnost gnojnih žarišta u lubanji ili izvan nje. Moguća je i venska tromboza kod trudnica i nakon poroda. Simptomi tromboze venskog sinusa uključuju jaku glavobolju, mučninu, povraćanje, disfunkciju kranijalnih živaca, parezu, paresteziju, paralizu, groznicu. Opisane promjene ugrožavaju živote pacijenata i zahtijevaju hitnu neurokiruršku skrb i intenzivno liječenje u jedinici intenzivne njege.

Tromb u srcu i koronarnim arterijama

Ishemijska bolest srca je klasična manifestacija koronarne tromboze protiv aterosklerotskih lezija. Ako ugrušak ne blokira u potpunosti lumen arterije, zatim kroničnu koronarnu arterijsku bolest u obliku angine s bolovima u srcu, razvija se kratkoća daha. U slučaju potpunog zatvaranja lumena posude, razvit će se srčani udar: krv se neće pomicati kroz zahvaćenu arteriju, a područje srčanog mišića podliježe nekrozi (nekrozu).

Simptomi infarkta miokarda mnogima su poznati: intenzivna bol u srcu, kratak dah, osjećaj straha od smrti, cijanoza, aritmije i drugi.

Krvni ugrušak u srcu može biti smješten na unutarnjim stijenkama njegovih komora i na ventilima ventila. U raznim upalnim procesima (endokarditis), aterosklerotičnoj leziji, dolazi do oštećenja unutarnje sluznice srca - endokardija, što neizbježno dovodi do aktivacije sustava zgrušavanja krvi i stvaranja tromba. Prisutnost stranog tijela u obliku umjetnog ventila također aktivira takve mehanizme.

Intrakardijalna tromboza opasna je ne samo razvojem akutnog ili kroničnog zatajenja srca, nego i tzv. Tromboembolijskim sindromom, kada se odvojeni ugrušci ulaze u veliku cirkulaciju, smještajući se u krvne žile, bubrege, slezenu, crijeva i uzrokujući nekrotične promjene u njima.

Krvni ugrušci u nogama

blokiranje lumena vena

Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta češće je povezana s patologijom vena pri njihovoj proširenoj dilataciji, zastoju krvi i promjenama u hemostazi što pridonosi trombozi. U slučaju ozljeda, aterosklerotskih lezija ili upale arterija, može nastati arterijski tromb u nozi ili ruci.

Simptomi tromboze krvnih žila nogu su svedeni na pojavu jake boli, otekline, plave kože, promjene temperature kože s masivnom lezijom. Zatvaranje jedne od vena popraćeno je oteklinama i manjim bolovima u telećim mišićima, dok je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće. S lokalizacijom konvolucija u površnim venama može se odrediti palpacija gustog sadržaja u određenom dijelu posude.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta vrlo je osjetljiva na starije osobe, bolesnike s dijabetesom koji su pretili. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su prošle dugotrajnu operaciju, kao i trudnice.

Opasnost od venske tromboze nogu ne leži samo u lokalnim cirkulacijskim poremećajima, već iu mogućnosti odvajanja krvnog ugruška s oštećenim protokom krvi u plućima. Migrirajući iz vena donjih ekstremiteta u donju šupljinu, zatim kroz desnu polovicu srca, krvni ugrušci hrle u plućni trup i njegove grane, blokirajući protok krvi u plućnoj cirkulaciji. Ovo stanje se naziva plućna embolija.

Krvni ugrušci u plućima

Kao što je gore spomenuto, uzrok tromboze plućnih žila najčešće postaje embolija iz dubokih vena donjih ekstremiteta. Preklapanje protoka krvi na razini plućnog stabla neizbježno dovodi do smrti pacijenta, ako se krvni ugrušak ne ukloni hitno. Najčešće bolesnici nemaju vremena za pravovremenu pomoć, jer se tromboembolija javlja iznenada izvan bolnice. Tromboza lobarnih dijelova plućne arterije dovodi do prekida cijelog režnja iz respiratornog procesa. Mehanizam patološkog utjecaja masivne tromboze reducira se na refleksni spazam koronarnih arterija, što dovodi do akutnog zatajenja srca.

mehanizam plućne embolije i rizik od tromboze s kasnijom embolijom

Simptomi tromboembolije grana plućne arterije sastoje se od iznenadne akutne boli u prsima, teške otežane disanja do zastoja disanja, cijanoze i srčanih abnormalnosti. Tromboza malih žila pluća može biti kronične rekurentne prirode, posebno u bolesnika s atrijskom fibrilacijom, a njihovi simptomi bit će kratkoća daha, suhi kašalj i bol u prsima.

Krvni ugrušci i crijeva

Arterijska tromboza mezenteričnih žila nije rijetka u bolesnika s aterosklerozom. U isto vrijeme, na pozadini karakterističnih promjena u vaskularnom zidu u obliku vlaknastih plakova s ​​rupturom, ateromatozom, javlja se lokalna hiperkoagulacija, a lumen posude ili usta preklapa se s trombom. Prvi simptomi će biti bol u trbuhu, povraćanje, proljev, zatim, kako se razvija nekroza crijevnog zida, počinju se povećavati simptomi intoksikacije, moguće je peritonitis. Bez pravovremene operacije, s takvim promjenama, smrt se neizbježno događa.

U međuvremenu, mora se reći o takvom opasnom stanju kao što je tromboembolijski sindrom. Izvor tromboze mogu biti vene nogu, male zdjelice, zahvaćeni srčani zalisci ili parijetalni endokardij.

Simptomi odvajanja tromba će se svesti na znakove oštećenja organa u krvnim žilama od kojih je prestala tromboembolija. To može biti akutna plućna srčana bolest s dispnejom, kašljem, aritmijama do prestanka disanja i cirkulacije krvi, znakovi moždanog udara, infarkt miokarda, zatajenje bubrega ili crijevna nekroza.

Dijagnoza i liječenje tromboze

Kako bi se utvrdila prisutnost krvnog ugruška, liječnik će detaljno razjasniti prirodu pritužbi, vrijeme njihovog pojavljivanja, povezanost s različitim vanjskim čimbenicima, kao i prisutnost patologije kardiovaskularnih i drugih sustava. Nakon detaljnog ispitivanja, pacijent će biti pregledan i palpiran, ako je to moguće i svrsishodno s tom lokalizacijom tromboze.

U pravilu je klinička slika sasvim dovoljna da posumnja na trombozu jedne ili druge lokalizacije.

Za potvrdu dijagnoze obično se dodjeljuje koagulogram s definicijom APTT, INR, protrombinskog indeksa, D-dimera itd.

Provjerite posude za krvne ugruške i koristite instrumentalne metode, na primjer, ultrazvuk. Ultrasonografija s Doppler vam omogućuje da postavite lokalizaciju, veličinu krvnih ugrušaka u venama ekstremiteta, stanje protoka krvi u krvnim žilama.

Flebografija se sastoji od davanja radiološke tvari nakon čega slijedi rendgensko ispitivanje. Ova metoda je primjenjiva na trombozu krvnih žila nogu.

krvnih ugrušaka u nogama na MRI skeniranju

Ako se sumnja na različite organe, izvodi se CT, MRI, radiografija pluća, ultrazvuk abdominalnih organa, srce itd.

liječenje

Tromboza se može liječiti iu bolnici iu kući. Taktike se određuju prema mjestu i opsegu vaskularnih lezija.

Tehnike kontrole tromba uključuju:

• Konzervativna terapija lijekovima;
• Brzo uklanjanje krvnog ugruška;
• Izloženost bez lijekova.

Bolesnici s prisutnošću tromboze bilo koje lokalizacije pokazuju posteljinu, a najčešće se provodi u bolnici.

Lijek terapija uključuje imenovanje antikoagulansa. Jedan od najpoznatijih i dugo korištenih izravnih antikoagulanata je heparin, međutim, njegova uporaba povezana je s velikim brojem nuspojava (alergijske reakcije, krvarenje) i zahtijeva pažljivo konstantno praćenje hemostaze, stoga su sada preferirani heparini niske molekulske mase, fraksiparin, clexane, fragminu. Ovi lijekovi daju mnogo manje nuspojava, vrlo su pogodni za upotrebu i pacijent ih može primijeniti neovisno.

Neizravni antikoagulansi, kao što su anti-krvni ugrušci, kao što je varfarin, ometaju krvne ugruške i obično se propisuju za pacijente s povećanim umjetnim ventilom, kroničnim zatajenjem srca s listovima ventila, a također i nakon akutne tromboze, počevši od trećeg dana, oni su pod povećanim rizikom od tromboze. Korištenje takvih lijekova mora biti popraćeno obveznom kontrolom takvog pokazatelja zgrušavanja kao INR, koji ne smije prelaziti tri jedinice.

Kao preventivna mjera, bolesnici s kardiovaskularnim bolestima, s povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka zbog drugih uzroka, često se propisuju aspirinom u maloj dozi.

Trombolitički lijekovi (streptokinaza, urokinaza) namijenjeni su otapanju nastalih krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Njihovo imenovanje i primjena provodi se intravenozno i ​​samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Velike konvolucije tijekom trombolize rastvaraju se, stoga je njihovo uvođenje djelotvorno u ranim stadijima bolesti, jer je njihova kasnija upotreba prepuna fragmentacije velikih ugrušaka s rizikom tromboembolije plućne arterije.

kava-filter sprječava emboliju krvnih ugrušaka u vitalnim žilama

Kirurško liječenje sastoji se od operacije tromba (trombektomija) ili cava filtera. U trombektomiji ugrušak se uklanja umetanjem katetera u posudu. Cava filter je poseban uređaj koji se ugrađuje u donju šupljinu vene i sprječava prodiranje i daljnje širenje krvnih ugrušaka u krvnim žilama pluća, srca i sl. Takva operacija je posebno učinkovita u plutajućem trombu koji je s jednog kraja fiksiran na stijenku krvnog suda. nalazi u lumenu, stvarajući prijetnju embolije.

Među ne-ljekovitim načinima borbe protiv tromboze, rasprostranjeno je elastično povezivanje. Trenutno ga se može zamijeniti nošenjem kompresijske pletenine, koja se prodaje u specijaliziranim prodavaonicama i ljekarnama, ili se proizvodi pojedinačno. Stupanj kompresije određuje liječnik-phlebologist, a takvo donje rublje treba staviti ujutro prije izlaska iz kreveta.

Valja napomenuti da je moguće očistiti krvne žile od krvnih ugrušaka samo uz odgovarajuće liječenje pomoću antikoagulansa, trombolitika, kao i putem kirurške intervencije. Samoliječenje u slučaju tromboze bilo koje lokalizacije može biti vrlo opasno.

Tijekom tromboze u krvnim žilama srca, pluća, mozga, osim trombolitičke terapije, provode se i druge mjere za održavanje i ispravljanje funkcije tih organa.

Prevencija: kako izbjeći trombozu?

Posljedice tromboze su često nepovoljne i posljedica su smanjenog protoka krvi u organima i tkivima. Kada arterijska tromboza može razviti gangrenu ili srčani udar (srce, mozak, crijeva, udovi), s venskim, posebno u krvnim žilama i zdjelici, velika je vjerojatnost plućne embolije. Na dijelu tromba, njegova upala je moguća s zahvaćanjem stijenke vene (tromboflebitis), fragmentacijom, dodatkom sekundarne infekcije.

Da biste izbjegli trombozu i njezine komplikacije, morate slijediti jednostavna pravila za sprječavanje ovog opasnog stanja:

1. Prestanak pušenja;
2. Potrebno je izbjegavati dugotrajan boravak u jednom položaju, uzimanje pauze, podizanje nogu i gnječenje jednostavnim vježbama;
3. Dobro hodanje stubama;
4. U slučaju proširenih vena potrebno je nositi kompresijsko donje rublje;
5. Učinkovita masaža stopala i hodanje;
6. Nakon operacije potrebno je rano podizanje i revitalizacija bolesnika;
7. Ako postoji visok rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, potrebno je provesti učinkovitu prevenciju droga.

Tromboza je prilično opasna pojava, ali poštivanje jednostavnih pravila rada i odmora, zdravog načina života, pravodobne preventivne mjere pomoći će da se to izbjegne.