Aritmija srca - što je to i kako se liječi?

Aritmije srca - kršenje frekvencije, ritma i slijeda kontrakcija srca. Mogu se pojaviti strukturnim promjenama u sustavu provodljivosti kod bolesti srca i (ili) pod utjecajem vegetativnih, endokrinih, elektrolita i drugih metaboličkih poremećaja, s intoksikacijom i nekim ljekovitim učincima.

Često, čak i kod naglašenih strukturnih promjena u miokardiju, aritmija je uzrokovana djelomično ili uglavnom metaboličkim poremećajima.

Srce aritmija što je to i kako se liječi? Normalno, srce se smanjuje u redovitim razmacima s frekvencijom od 60–90 otkucaja u minuti. U skladu s potrebama tijela, može usporiti rad ili ubrzati broj rezova u minuti. Po definiciji, WHO, aritmija je bilo koji srčani ritam koji se razlikuje od normalnog sinusnog ritma.

razlozi

Zašto dolazi do aritmije srca i što je to? Uzroci aritmije mogu biti funkcionalni poremećaji živčane regulacije ili anatomske promjene. Često su srčane aritmije simptom bolesti.

Među patologijama kardiovaskularnog sustava, sljedeća stanja praćena su aritmijama:

• ishemijske bolesti srca zbog promjena u strukturi miokarda i širenja šupljina;
• miokarditis zbog smanjene električne stabilnosti srca;
• oštećenja srca zbog povećanog opterećenja mišićnih stanica;
• ozljede i kirurške intervencije na srcu dovode do izravnog oštećenja putova.

Među glavnim čimbenicima koji izazivaju razvoj aritmija su:

• ovisnost o energetskim napicima i sadržaju kofeina;
• prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje;
• stres i depresija;
• prekomjerno vježbanje;
• poremećaji metabolizma;
• srčane patologije kao što su malformacije, ishemijske bolesti, miokarditis, hipertenzija i druga stanja;
• poremećaj rada i bolesti štitnjače;
• infektivni procesi i gljivične infekcije;
• stanja u razdoblju menopauze;
• bolesti mozga.

Idiopatska aritmija se odnosi na stanje kada, nakon opsežnog pregleda pacijenta, uzroci ostaju neodređeni.

klasifikacija

Ovisno o brzini otkucaja srca razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

1. Sinusna tahikardija. Vodeći u stvaranju električnih impulsa u miokardu je sinusni čvor. Kod sinusne tahikardije, broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Osjeća ga osoba kao otkucaj srca.
2. Sinusna aritmija. To je izmjena abnormalnog otkucaja srca. Ovaj tip aritmije obično se javlja u djece i adolescenata. Može biti funkcionalna i povezana s disanjem. Prilikom udisanja, kontrakcije srca postaju sve češće, a kod izdisaja postaju manje učestale.
3. Sinusna bradikardija. Karakterizira ga smanjenje brzine otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti ili manje. Može se promatrati kod zdravih, fizički obučenih pojedinaca u mirovanju, u snu.
4. Paroksizmalna fibrilacija atrija. U ovom slučaju, govorimo o lupanju srca s pravim ritmom. Učestalost kontrakcija tijekom napada doseže 240 otkucaja u minuti, uzrokuje slabo stanje, povećano znojenje, bljedilo i slabost. Razlog za ovo stanje leži u pojavi dodatnih impulsa u atrijima, zbog čega su razdoblja mirovanja srčanog mišića znatno smanjena.
5. Paroksizmalna tahikardija. To je ispravan, ali čest ritam srca. Otkucaji srca u isto vrijeme kreću se od 140 do 240 otkucaja u minuti. Ona počinje i nestaje iznenada.
6. Aritmije. To je prerana (izvanredna) kontrakcija srčanog mišića. Osjećaji s ovom vrstom aritmija mogu biti ili pojačani puls u području srca ili blijedi.

Ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti srčanih aritmija, određuje se režim liječenja.

Simptomi srčane aritmije

U slučaju srčanih aritmija, simptomi mogu biti vrlo različiti i određeni su učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim učinkom na intrakardijalni, cerebralni, renalni hemodinamik, kao i miokardijalnom funkcijom lijeve klijetke.

Glavni znakovi aritmije su otkucaji srca ili osjećaj prekida, blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti praćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka.

Simptomatologija ovisno o obliku aritmije:

1. Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod fibrilacije atrija.
2. Srčanost i nelagoda u području srca - s aritmijom sinusa.
3. U ekstrasistolama, pacijenti se žale na osjećaj slabljenja, podrhtavanje i prekide u radu srca.
4. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom.
5. Paroksizmalna tahikardija karakterizirana je iznenadnim razvojem i završetkom otkucaja srca do 140-220 otkucaja. u minutama
6. Napadi vrtoglavice i nesvjestice - s sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa.

Postoje takozvane "glupe" aritmije koje se ne manifestiraju klinički. Obično se otkrivaju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Aritmije tijekom trudnoće

Prognoza trudnoće i predstojećeg porođaja ovisi o tome kako srce žene reagira na očekivane događaje. Međutim, ne smije se zaboraviti da sama trudnoća, koja nije uobičajeno stanje, može uzrokovati poremećaj ritma i dati aritmiju. Na primjer, pojava ekstrasistole ili paroksizmalne tahikardije tijekom trudnoće, u pravilu, ne ukazuje na organsku leziju miokarda, a javlja se u otprilike 19-20% trudnica. A ako se sve to pridruži kasnoj toksikozi, onda nije potrebno čekati drugog iz srca, već će se pojačati aritmije.

Ova vrsta aritmije, kao potpuna ili nepotpuna atrioventrikularna blokada, ne predstavlja posebnu opasnost za zdravlje žene. Osim toga, trudnoća doprinosi povećanju ventrikularne brzine, pa se mjere poduzimaju samo u slučajevima pada pulsa na 35 i manjih otkucaja u minuti (opstetrijska pomoć - nametanje opstetričkih pinceta). No, s organskim bolestima srca, žene se tretiraju s povećanom pažnjom, budući da je pojava fibrilacije atrija u takvoj situaciji kontraindikacija za očuvanje trudnoće. Osim toga, izbor načina isporuke prije roka također zahtijeva posebnu brigu. Čini se tako benignim, u drugim slučajevima, carski rez u takvih bolesnika može biti ugrožen tromboembolijom u sustavu plućne arterije (PE).

Naravno, nitko nikome ne može zabraniti trudnoću, pa žene sa srčanim bolestima svjesno preuzimaju rizik vođen svojom željom da postanu majka. No budući da se trudnoća već dogodila, moraju se strogo poštivati ​​propisi i preporuke liječnika: pridržavati se plana rada i odmora, uzimati potrebne lijekove i hospitalizirati, ako je potrebno, pod nadzorom liječnika. Porođaj u takvim ženama, u pravilu, odvija se u specijaliziranoj klinici, gdje žena u bilo koje vrijeme može primiti hitnu medicinsku pomoć (uzimajući u obzir srčane bolesti) u slučaju nepredviđenih okolnosti.

dijagnostika

Ako postoje znakovi aritmije, liječnik će propisati kompletan pregled srca i krvnih žila kako bi se utvrdio njegov uzrok. Primarne dijagnostičke metode su slušanje srca i EKG-a.

Ako patologija nije trajnog karaktera, koristi se holter monitoring - 24-satno snimanje ritmova otkucaja srca korištenjem posebnih senzora (koji se izvode u bolničkom odjelu). U nekim slučajevima, pasivno istraživanje nije dovoljno. Tada liječnici izazivaju aritmiju na umjetni način. U tu svrhu razvijeno je nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

• tjelesna aktivnost;
• mapiranje;
• elektrofiziološki pregled;
• test s kosim stolom.

Liječenje srčanih aritmija

U slučaju dijagnosticirane aritmije srca, izbor taktike liječenja provodi se uzimajući u obzir uzrok, vrstu poremećaja srčanog ritma i opće stanje pacijenta. Ponekad, da bi se uspostavila normalna funkcija srca, dovoljno je provesti medicinsku korekciju osnovne bolesti. U drugim slučajevima, pacijent može zahtijevati medicinsko ili kirurško liječenje, koje se nužno mora provesti pod sustavnom kontrolom EKG-a.

Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekova za aritmije:

• blokatori kalcijevih kanala - verapamil / diltiazem;
• beta blokatori - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokatori kalijevih kanala - cordaron / sogexal;
• blokatori natrijevih kanala - Novocainid / lidokain.

Operaciji se pribjegava u fazama teške degradacije mišićnog srčanog tkiva. Sljedeće se procedure mogu dodijeliti:

• srčani pejsing;
• implantacija defibrilatora za kardioverter;
• radiofrekventna kateterna ablacija.

Liječenje srčanih aritmija, osobito njegovih složenih oblika, obavlja samo kardiolog. Navedene pripravke primjenjujte samo prema strogim indikacijama, ovisno o vrsti aritmije. Na početku liječenja odabir lijeka treba provoditi pod nadzorom liječnika, au težim slučajevima samo u bolnici. S obzirom na dijagnozu, liječnik bira terapiju lijekovima.

Narodni lijekovi

Odmah ćemo primijetiti da u dijagnostici srčane aritmije folk lijekovi treba koristiti samo kao dodatak tradicionalnim lijekovima, ali ni u kojem slučaju ne bi trebali biti zamijenjeni. U stvari, bilje samo ubrzava proces ozdravljenja, ali ne može u potpunosti izliječiti osobu. To je ono što treba nastaviti pri odabiru omiljenih recepata.

1. Ulijte 30 bobica gloga s čašom kipuće vode i stavite smjesu na malu vatru 10-15 minuta. Odvarak se koristi svježe u jednakim dijelovima tijekom dana.
2. Pomiješajte jednu bocu duhovne tinkture valerijane, gloga i matičnjaka. Dobro promućkajte smjesu i stavite je u hladnjak na 1-2 dana. Lijek se uzima 30 minuta prije obroka, 1 žličica.
3. Prokuhajte čašu vode u posudi za emajliranje, a zatim joj dodajte 4 grama adonis biljke. Kuhajte smjesu 4-5 minuta na laganoj vatri, zatim je ohladite i stavite posudu na toplo, suho mjesto 20-30 minuta. Zategnuta juha čuva se u hladnjaku, uzima se 1 žlicu 3 puta dnevno.
4. Izrežite 0,5 kg limuna i napunite ih svježim medom, dodajući u smjesu 20 zrna, uklonjene iz sjemena marelica. Dobro promiješajte i uzmite 1 žlicu ujutro i navečer.

efekti

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i lepršanjem, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvija se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nehotično mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu otkriveni, disanje se zaustavlja, zjenice se šire - pojavljuje se klinička smrt.

U bolesnika s kroničnim poremećajem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza) javlja se dispneja tijekom paroksizama tahiaritmija i može se razviti plućni edem.

S potpunim atrioventrikularnim blokom ili asistolom mogu se razviti sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovani naglim smanjenjem srčanog volumena i krvnog tlaka i smanjenjem opskrbe krvi u mozgu.

Tromboembolijski poremećaji u fibrilaciji atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

prevencija

Čak i kada znate što je ova bolest, savjeti o tome kako liječiti aritmiju će biti beskorisni ako ne slijedite jednostavna pravila prevencije kod kuće:

1. Jutarnja tjelovježba ili atletika.
2. Pratite šećer u krvi i krvni tlak
3. Odustani od svih loših navika.
4. Održavajte svoju težinu u normalnim granicama.
5. Vodite najopušteniji, čak i životni stil, minimalno izložen pretjeranim emocijama, stresu i stresu.
6. Pravilna prehrana, koja se sastoji isključivo od prirodnih proizvoda.

Ako se pojave prvi znakovi aritmije, ne treba čekati dodatak ozbiljnijih simptoma, odmah se obratite svom liječniku, a onda će rizik od komplikacija i težine općeg blagostanja biti znatno niži.

pogled

U smislu prognoze, aritmije su izrazito nejasne. Neke od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole klijetki), koje nisu povezane s organskim bolestima srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Nasuprot tome, atrijska fibrilacija može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život: ishemijski moždani udar, teška zatajenja srca.

Najteže aritmije su flutter i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju oživljavanje.

Aritmija srca - što je to, znakovi, simptomi, liječenje nego opasno, prva pomoć za aritmije

Srčana aritmija je svako kršenje pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električna provodljivost srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se može osjetiti u obliku otkucaja srca, blijedljenja ili prekida u radu srca.

Prema statistikama, to je oko 15% od ukupnog broja srčanih bolesti i često, u nedostatku hitnih medicinskih mjera, uzrokuje razvoj zatajenja srca i može čak dovesti do smrti.

Što je aritmija?

Aritmija je patološko stanje, kršenje učestalosti, ritma i slijeda pobude i kontrakcije srca.

U normalnom stanju, srce se smanjuje u redovitim razmacima s frekvencijom od 60 do 80 otkucaja u minuti. S potrebama tijela, srce može usporiti ili ubrzati svoj rad. Aritmija je bilo koji ritam srca koji se razlikuje od normalnog normalnog sinusnog ritma.

Aritmije se mogu primijetiti čak i kod sasvim zdravih ljudi s izraženim prekomjernim radom, s prehladom, nakon uzimanja alkoholnih pića.

Udio aritmija među svim patologijama srca je prilično visok. U dobi od oko 50 godina, različite vrste aritmija javljaju se kod 1% ljudi. U svakoj sljedećoj godini učestalost bolesti raste, u dobi od 60 godina, već 10%.

• Kod muškaraca je rizik od razvoja aritmije 1,5 puta veći nego kod žena.
• Kod djece i adolescenata urođena je bolest zabilježena u 0,6%, povezano s različitim patologijama - do 8%.

Još jedno razdoblje opasnosti je prosječna i pred-mirovinska dob. To je zbog:

• tijelo je već potrošilo većinu svojih rezervi;
• izloženi stresu;
• ozljede i bolesti;
• razvili profesionalne nedostatke.

U tom slučaju obvezno je uzimati lijekove za srčanu aritmiju. Redovita uporaba anti-patoloških lijekova može smanjiti rizik od moždanog udara.

razlozi

Bolest srca izaziva patologiju:

• zatajenje srca;
• ishemijske bolesti srca;
• upala srčanog mišića;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• tumori srca;
• kongenitalne anomalije provodnog sustava;
• defekti miokarda;
• miokarditis;
• kardiomiopatija.

Patologije drugih organa i sustava koji izazivaju aritmije:

• dijabetes;
• bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde;
• alkoholno trovanje;
• nedostatak u tijelu mineralnih soli, osobito kalija i magnezija.

Idiopatska aritmija se odnosi na stanje kada, nakon opsežnog pregleda pacijenta, uzroci ostaju neodređeni.

Uzroci svih oblika patologije su vrlo slični. Većina njih su rezultat nekih bolesti, lošeg načina života pacijenta ili su nasljedne.

Nakon analize izvora srčane insuficijencije, liječnici su identificirali glavne čimbenike rizika:

• genetska predispozicija;
• visoki krvni tlak;
• bolesti štitnjače;
• smetnje elektrolita;
• dijabetes;
• korištenje stimulansa.

Aritmije su srčane aritmije koje prate:

• smanjenje (manje od 60 otkucaja u minuti).
• povećana (više od 100 u minuti).
• ili nepravilnog otkucaja srca.

Smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija (bradi - rijetko), povećanje tahikardije (tahi - čest).

Među povredama automatizma sinusnog čvora nalaze se:

• Sinusna aritmija je kvar u brzini kontrakcije srca. To je češće u mladih ljudi, a može biti povezano s povećanim disanjem tijekom vježbanja.
• Sinusna bradikardija - usporavanje ritma miokarda.
• Sinusna tahikardija - povećan broj otkucaja srca.
• Atrijalna asistolija (potpuna supresija sinusnog čvora).
• Treperenje aritmije. Liječnici ovu vrstu aritmije karakteriziraju kao lepršanje prsiju - srce počinje brže (do 150 otkucaja u minuti), a još brže (do 300 otkucaja u minuti), atriji se ne ukucaju u potpunosti, a ventrikuli to rade ne-ritmički.
• Blok srca. Puls nestaje, broj otkucaja srca se katastrofalno smanjuje, pacijent može postati bez svijesti, srčani blok može također potaknuti konvulzivni sindrom.

Mnoge abnormalnosti srčanog ritma (atrijske prevremene otkucaje, sinusna tahikardija) možda neće osjetiti pacijent, au većini slučajeva ukazuju na to da osoba ima izvjesnu ekstrakardijsku patologiju (povećanu funkciju štitnjače, itd.) Bez ikakvih posljedica.

Osobito opasne po život su ventrikularne tahikardije, koje su u 85% slučajeva izravni uzrok iznenadne srčane smrti.

Bradikardije se smatraju manje manje opasnima (u 15% slučajeva uzrokuju iznenadnu srčanu smrt), što je praćeno kratkotrajnim iznenadnim gubitkom svijesti.

Simptomi srčane aritmije u odraslih

Pojava aritmija može biti vrlo različita i određena je učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim djelovanjem na intrakardijalni, cerebralni, renalni hemodinamik, kao i miokardijalnom funkcijom lijeve klijetke. Postoje takozvane "glupe" aritmije koje se ne manifestiraju klinički. Obično se otkrivaju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Najčešći problemi s pritužbama na aritmiju su sljedeći simptomi:

• učestali otkucaji srca;
• opća slabost;
• osjećaj težine u segmentu prsnog koša;
• osjećaj punoće prsa s vlagom;
• polusvjestan stanje;
• osjećaj nedostatka kisika;
• ekstenzivna bol;
• vrtoglavica.

Osim toga, koža lica osobe koja pati od aritmije postaje sivkasta. To je zbog činjenice da krv teče u glavu neujednačeno. Kapilarno-krvožilni sustav se ne nosi s preopterećenjima, počinje zastoj krvi. U nekim slučajevima to može imati posljedice u obliku venske mreže.

• Pacijenti imaju povećano otkucaje srca s neugodnim, možda bolnim osjećajima u području srca.

• pad tlaka;
• vrtoglavica;
• slabost;
• bol u srcu;
• poteškoća u obavljanju fizičkog rada.

• nedostatak zraka;
• znojenje;
• strahovi;
• bljedilo kože.

• Obično se u početku takva aritmija javlja paroksizmalno, a učestalost i trajanje napada su individualni.
• U velikom broju bolesnika, nakon nekoliko napada, ustanovljen je kronični oblik, u drugima su uočeni vrlo rijetki kratki pogoršanja, koja ne napreduju.

U svakom slučaju, ako postoje bilo kakve nepravilnosti u srčanom ritmu, onda je to razlog posjete stručnjaku. Ako se ti znakovi tretiraju frivolno, onda banalna tahikardija ili neka druga vrsta aritmije može dovesti do oštrog pogoršanja zdravlja, pa čak i iznenadne smrti.

Što je opasna aritmija: komplikacije za ljude

Aritmije su prepune razvoja po život opasnih komplikacija:

• srčane astme (nedovoljna dotok krvi u pluća);
• plućni edem (odvajanje krvi od kapilara u alveolama pluća);
• cerebralna ishemija (uskraćivanje kisika);
• hemodinamski poremećaji (kretanje krvi kroz žile);
• smanjenje krvnog tlaka do stanja opasnih po život (aritmijski kolaps);
• tromboza (stvaranje krvnih ugrušaka koji ometaju normalan protok krvi u ušima atrija);
• tromboembolija (odvajanje krvnog ugruška i potpuno preklapanje lumena bilo kojeg krvnog suda);
• kardiogeni šok (akutno zatajenje srca sa smrtnim ishodom od 80%);
• fibrilacija i drhtanje komora (ekvivalentno srčanom zastoju).

Aritmija srca (njegovi oblici, opasni po život) povećava rizik od iznenadne srčane smrti (10-15% unutar pet godina od početka patologije).

dijagnostika

Primarni stupanj dijagnoze aritmije može provesti liječnik opće prakse ili kardiolog. To uključuje analizu pritužbi pacijenta i određivanje perifernog pulsa karakterističnog za srčane aritmije.

• Elektrokardiografija. Elektrode su pričvršćene na pacijentova prsa, ruke i noge. Proučava se trajanje kontrakcija srčanog mišića, a intervali su fiksirani.
• Ehokardiografija. Koristi ultrazvučni senzor. Liječnik prima sliku srčanih komora, promatra kretanje ventila i zidova i određuje njihovu veličinu.
• Dnevno praćenje EKG-a. Ta se dijagnoza također naziva Holter metoda. Pacijent stalno nosi prijenosni snimač. To se događa tijekom dana. Liječnici dobivaju informacije o otkucaju srca u stanju spavanja, odmora i aktivnosti.

Za učinkovito liječenje potrebno je posjetiti liječnika kako bi se utvrdilo je li aritmija popratna bolest ili osnovna bolest ili neovisna. Također, potrebno je odrediti vrstu aritmije. Nakon toga slijedite liječničke preglede.

Ako imate česte (ritmičke ili ne-ritmičke) kontrakcije srca, prekide u radu srca ili kratkotrajne epizode zamračenja u očima, svakako potražite liječničku pomoć. Izuzetno je važno da se na elektrokardiogramu registrira aritmija kako bi se odredio njezin mehanizam, jer se može izliječiti tek tada i samo ako znate što liječite.

Kako liječiti srčane aritmije?

Izbor terapije za aritmije određen je uzrocima, vrstom srčanog ritma i poremećajem provođenja, te bolesnikovim stanjem. U nekim slučajevima, za vraćanje normalnog sinusnog ritma, dovoljno je liječiti temeljnu bolest.

Do danas se u kliničkoj praksi primjenjuju antiaritmički lijekovi koji su, prema mehanizmu djelovanja, podijeljeni u 4 klase:

1. Lijekovi koji stabiliziraju membranu (blokatori natrijevih kanala).
2. β-blokatori (lijekovi koji smanjuju snagu i otkucaje srca).
3. Blokatori kalijevih kanala (kalijevi antagonisti).
4. Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija).

Sedations

Dodjeljivanje sedativa:

• Tinktura valerijane i majčinske trske po 20-30 kapi po prijemu
• Persen tablete
• Altalex biljni ekstrakt
• Tinktura ili tablete Novo-passit
• Umirujuća zbirka ljekovitog bilja №2

Ako aritmiju prati bol u srcu, valokordinu i Corvalolu treba propisati 25-30 kapi po dozi.

Osim ovih farmaceutskih pripravaka, pacijentu se pripisuju tablete, čija je svrha djelovanje na srčani mišić, poboljšanje vodljivosti njezinih stanica i ubrzavanje metaboličkih procesa. Ti lijekovi uključuju:

• Aymalin (za smanjenje ekscitabilnosti miokarda i sprečavanje tahikardije)
• Pulsnorma
• kinidin
• Lidokain (ima analgetski učinak)
• Allapinin (za normalizaciju natrijevih iona u krvi)
• Ritmonorm i drugi.

Vitamini i elementi u tragovima

Potpuno liječenje aritmija treba uključivati ​​ne samo unos blokatora, već i unos lijekova na bazi vitamina i mikroelemenata, kao i proizvoda s povećanim sadržajem.

• S nedostatkom kalija - "Smektovit", "Asparkam", "Medivit", voće (osobito banane), sušeno voće i zelenilo.
• Uz nedostatak magnezija - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", sjemenke i orašasti plodovi.

Vježba za aritmiju

U nedostatku kongenitalnih patoloških promjena miokarda, vježbe disanja se mogu koristiti za stabilizaciju brzine otkucaja srca. Ova metoda intenzivne njege ne zahtijeva uzimanje tableta, ali u praksi nije manje učinkovita od konzervativne terapije.

Pravila vježbanja:

1. Kao zagrijavanje radi brzog i povremenog udaha, a nakon 30 sekundi jedan dug i dugotrajan izdisaj.
2. Stisnite šake i izvedite 6 udisaja, stojte mirno 15-20 sekundi, zatim duboko udahnite, a zatim odlepite šake.
3. Prilikom udisanja izvedite prednji zavoj s ispruženim rukama ispred sebe i dok izdišete, vratite se u početni položaj.
4. Za liječenje, podignite ruke iznad glave, duboko udahnite i stojte na prstima, dok izdišete, opustite se što je više moguće, spustite ruke na stražnjicu.

Prva pomoć za osobe s aritmijom

1. Prva pomoć za srčane aritmije jest pružanje potpunog odmora, spuštanje pacijenta, ali ako se istovremeno osjeća nelagodno, pokušajte promijeniti nekoliko poza kako biste osigurali potpunu udobnost.
2. Neophodno je otvoriti prozore - dati pacijentu pristup svježem zraku, možda čak i piti bilo koji od sedativa (Valocordin, Corvalol, tinktura valerijane ili majčinske trske). Obično se pokreće navedeni algoritam i zaustavlja se napad MA.
3. Ako stanje ostane ozbiljno, onda je potrebno normalizirati rad srca uz pomoć povraćanja. Moguće je izazvati refleks iritacijom grkljana prstima. Stimulacija će pomoći da se lako vrati ritam srčanog mišića kod kuće, čak iu odsustvu povraćanja.
4. Preporučljivo je napraviti jednostavnu vježbu disanja: zatvorite oči i duboko udahnite, zadržite dah 2-3 sekunde. Paralelno, morate pritisnuti na kapke (tri puta po 10 sekundi na minutu).

Narodni lijekovi

Prije korištenja narodnih lijekova za aritmiju, obavezno se posavjetujte s kardiologom.

1. Infuzija korijena baldrijana. Žlicu izvora se ulijeva toplom vodom (sobna temperatura je prikladna) u količini od 200-250 ml i infundira se 10-12 sati. Tada se alat filtrira i konzumira u desertnoj žlici 4 puta dnevno.
2. Plodovi crne rotkve. Svježi sok od rotkvice uzima se 15 ml tri puta dnevno. Za poboljšanje terapijskog učinka tekućina se miješa s istom količinom pčelinjeg meda.
3. Luk s jabukom. Nasjeckati mali luk i jednu jabuku. Miješajte i uzmite u intervalima između obroka 2 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Aritmija će nestati!
4. Grind kore kore pepela, 2 žlice. l. sirovi kuhati u 500 ml vode. Inzistirajte, ohladite, naprezajte, uzmite oralno za četvrtinu čaše odjednom, uvijek prije obroka. Simptomi i napad boli nestaju.
5. Uzmite četiri svježe ubrane cvjetove nevena i žličicu suhe metvice, pokrijte kipućom vodom i ostavite najmanje trideset minuta. Nakon hlađenja, infuzija se filtrira i doda se žlica meda, sve se temeljito promiješa. Preporučuje se konzumiranje tri puta dnevno u 100 ml.

hrana

Uz pomoć pravilne prehrane, srčana aritmija se ne može izliječiti, ali je moguće svesti na minimum i smanjiti rizike pojave. Glavnu pozornost treba posvetiti ravnoteži i opskrbi srčanog mišića svim potrebnim mikroelementima. Nepravilna prehrana može biti poticaj za endokrini poremećaj, važni vitalni organi počinju djelovati izvan ravnoteže.

Koje namirnice s aritmijom mogu jesti:

• Heljda, mekinje, krastavci, špinat, avokado, orašasti plodovi, grašak, grah, kvasac: bogati su magnezijem;
• Banane, peršin, grožđice, suhe marelice, kupus, krumpir: sadrže kalij;
• More i mliječni proizvodi, riba, repa, kukuruz, artičoke, kupus, sjemenke - glavni izvori kalcija.

Osim gore navedenog, ako slijedite terapijsku dijetu za aritmije, preporučljivo je jesti smeđe alge i dodati vrhove repe i mrkve salatama i juhama. Također je dopušteno jesti meso, ali samo s niskim udjelom masti.

Što isključiti iz prehrane?

Medicinska dijetalna hrana u slučaju aritmije potpuno isključuje sljedeće proizvode:

• Marinade, konzervirana hrana, suho meso;
• krastavci;
• Masno meso i umaci;
• Začinjena jela.

Osim proizvoda, važno je poznavati osobitosti prehrane u slučaju aritmije, jer konačni ishod liječenja ovisi o njihovom pridržavanju.

Posebnu pažnju u prehrani pacijenta s fibrilacijom atrija treba posvetiti količini i kvaliteti pijanog tekućine. Postoji nekoliko pravila u ovom pitanju koja se moraju slijediti:

• ne možete piti napitke koji sadrže kofein - kavu, jaki čaj, energetska pića koja sadrže ekstrakt guarane;
• količina pijene tekućine dnevno treba smanjiti na 1,5 litara kako bi se smanjilo opterećenje srca;
• Korisno je piti biljne čajeve od metvice, matičnjaka, limete i kamilice. Korisni će biti slab zeleni čaj, stolna mineralna voda bez plina.

Kako bi prehrana donijela maksimalno olakšanje pacijentu, trebali biste u svoj životni stil dodati jednostavnu fizičku kulturu s nježnim vježbama koje će razviti srčani mišić. Važno je piti najmanje 1,5 litra nekuhane i negazirane vode tijekom dana, a ponekad i dane posta tijekom kojih je dopušteno piti bujon kukova ili vode bez plina.

Otkrili smo što je bolest, kako se ispravno riješiti simptoma aritmije. odrasloj osobi. Pazite na stanje vašeg srca, slušajte ga i ako osjetite neugodne osjećaje - obratite se svom liječniku.

aritmija

Aritmija je svaka povreda pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električna provodljivost srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se može osjetiti u obliku otkucaja srca, blijedljenja ili prekida u radu srca. Ponekad aritmije prate vrtoglavicu, nesvjesticu, bol u srcu, osjećaj nedostatka zraka. Aritmije se prepoznaju u procesu fizičke i instrumentalne dijagnostike (srčana auskultacija, EKG, CPECG, holter monitoring, stres testovi). U liječenju različitih tipova aritmija koriste se medicinska terapija i kardiokirurške metode (RFA, pejsmejker, kardioverter-defibrilator).

aritmija

Pojam “aritmije” ujedinjuje poremećaje nukleacije i provođenja električnih impulsa srca, različitog mehanizma pojave, manifestacije i prognoze. Oni nastaju kao posljedica poremećaja sustava provođenja srca, osiguravajući dosljedne i pravilne kontrakcije miokarda - sinusnog ritma. Aritmije mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu srca ili funkcije drugih organa, kao i komplikacije različitih ozbiljnih patologija. Oni pokazuju osjećaj palpitacija, prekida, slabljenja srca, vrtoglavice, boli ili pritiska u prsima, kratkog daha, nesvjestice. U nedostatku pravovremenog liječenja, aritmije uzrokuju napade angine, plućni edem, tromboemboliju, akutno zatajenje srca, srčani zastoj.

Prema statistikama, kršenja vodljivosti i otkucaja srca u 10-15% slučajeva su uzrok smrti od bolesti srca. Proučavanje i dijagnosticiranje aritmija provodi specijalizirani dio kardiologije - aritmologije. Oblici aritmija: tahikardija (ubrzanje otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti), bradikardija (usporeni broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti), ekstrasistola (izvanredni otkucaji srca), atrijska fibrilacija (kaotične kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana), blokada provodnog sustava i et al.

Ritmičko sekvencijalno stezanje srca osigurano je posebnim mišićnim vlaknima miokarda, koji tvore srčani sustav provodljivosti. U ovom sustavu, pokretač ritma prvog reda je sinusni čvor: u njemu se generira pobuda s frekvencijom od 60-80 puta u minuti. Kroz miokardij desnog atrija širi se na atrioventrikularni čvor, ali se ispostavlja da je manje uzbudljiv i daje odgodu, stoga se atriji prvo smanjuju, a tek tada, kako se uzbuđenje širi kroz snop njegovih i drugih dijelova provodnog sustava, komore. Dakle, sustav provođenja osigurava određeni ritam, učestalost i slijed kontrakcija: najprije pretklijetke, a zatim i komore. Poraz miokardijalnog sustava dovodi do poremećaja ritma (aritmije), a njegove pojedinačne veze (atrioventrikularni čvor, snop ili stopalo) - do poremećaja provođenja (blokade). U isto vrijeme, koordinirano djelovanje ušiju i klijetki može se oštro razbiti.

Uzroci aritmija

Iz razloga i mehanizma nastanka aritmija uvjetno podijeljenih u dvije kategorije: povezanost sa srčanom patologijom (organska) i nije s njom povezana (anorganska ili funkcionalna). Različiti oblici organskih aritmija i blokada česti su pratioci srčanih patologija: ishemijske bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatije, malformacije i ozljede srca, zatajenje srca, kao i komplikacije kardijalne kirurgije.

Temelj razvoja organskih aritmija su oštećenja (ishemijska, upalna, morfološka) srčanog mišića. Oni ometaju normalno širenje električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti na njegove različite dijelove. Ponekad oštećenje utječe na sinusni čvor - glavni pejsmejker. Tijekom formiranja kardioskleroze, ožiljno tkivo sprječava realizaciju provodne funkcije miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju provodljivosti i poremećaja ritma.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, dislektrolitne, iatrogene, mehaničke i idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičke aritmije neurogene geneze promovira se prekomjernom aktivacijom tona simpatičkog živčanog sustava pod utjecajem stresa, jakih emocija, intenzivnog mentalnog ili fizičkog rada, pušenja, konzumiranja alkohola, jakog čaja i kave, začinjene hrane, neuroze itd. Aktivacija simpatičkog tona također uzrokuje bolesti štitnjača (tireotoksikoza), intoksikacija, grozničava stanja, bolesti krvi, virusni i bakterijski toksini, industrijska i druga intoksikacija, hipoksija. Žene s predmenstrualnim sindromom mogu imati simpatičke aritmije, bolove u srcu i osjećaje gušenja.

Neurogene neurogene aritmije uzrokovane su aktivacijom parasimpatičkog sustava, posebice vagusnog živca. Vagazozavisimyh poremećaji ritma obično se razvijaju noću i mogu biti uzrokovane bolestima žučnog mjehura, crijeva, peptičkog ulkusa i čira na želucu, bolesti mjehura, u kojima se povećava aktivnost vagusnog živca.

Dislektrolitske aritmije razvijaju se s neravnotežom elektrolita, osobito magnezijem, kalijem, natrijem i kalcijem u krvi i miokardiju. Jatrogene aritmije su posljedica aritmogenog djelovanja određenih lijekova (srčani glikozidi, β-blokatori, simpatomimetici, diuretici itd.).

Razvoj mehaničkih aritmija pridonosi ozljedama, padovima, udarcima, električnom šoku, itd. Idiopatske aritmije smatraju se poremećajima ritma bez navedenog uzroka. U razvoju aritmija ima ulogu nasljedna predispozicija.

Klasifikacija aritmija

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija uzrokuje debatu o njihovoj jedinstvenoj klasifikaciji. Anatomski se aritmije dijele na atrijalnu, ventrikularnu, sinusnu i atrioventrikularnu. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predloženo je razlikovati tri skupine poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmija.

Najkompletnija je klasifikacija na temelju elektrofizioloških parametara poremećaja ritma, prema kojima se razlikuju aritmije:

• I. Uzrokovan prekidom nastanka električnog impulsa.

Ova skupina aritmija uključuje nomotopske i heterotopične (ektopične) poremećaje ritma.

Nomotopske aritmije su uzrokovane oslabljenim automatizmom sinusnog čvora i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmije.

Odvojeno, u ovoj skupini emitiraju sindrom slabosti sinusnog čvora (SSS).

Heterotopijske aritmije karakterizirane su formiranjem pasivnih i aktivnih ektopičnih ekscitacijskih kompleksa koji se nalaze izvan sinusnog čvora.

Kod pasivnih heterotopičnih aritmija, pojava ektopičnog impulsa posljedica je usporavanja ili narušavanja provođenja glavnog impulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalnu, ventrikularnu, poremećaje atrioventrikularne veze, migraciju supraventrikularnog pejsmejkera, pop-up kontrakcije.

Kod aktivnih heterotopija, nastali ektopični impuls uzbuđuje miokard prije nego što se impuls formira u glavnom pejsmejkeru, a ektopične kontrakcije "prekinu" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritam su: aritmije (atrijalnih, ventrikularnih podrijetlom iz AV veza), i paroksismalne tahikardiju neparoksizmalnuyu (podrijetlom iz AV spoja atrijalnu i ventrikularnu oblika), undulaciju atrija i treperenja (fibrilacija atrija i) i komore.

• II. Aritmije uzrokovane poremećajem intrakardijalne provodljivosti.

Ova skupina aritmija javlja se kao rezultat smanjenja ili prestanka širenja pulsa kroz provodni sustav. Poremećaji provođenja uključuju: sinoatrijsku, intra-atrijsku, atrioventrikularnu (I, II i III stupanj) blokadu, sindrome prijevremene ventrikularne uzbuđenosti, intraventrikularnu blokadu snopa njegovog snopa (jedno-, dvo-i tro-snopa).

• III. Kombinirane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju provodljivost i poremećaje ritma uključuju ektopične ritmove s izlaznom blokadom, parasistolom i atrioventrikularnom disocijacijom.

Simptomi aritmija

Pojava aritmija može biti vrlo različita i određena je učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim djelovanjem na intrakardijalni, cerebralni, renalni hemodinamik, kao i miokardijalnom funkcijom lijeve klijetke. Postoje takozvane "glupe" aritmije koje se ne manifestiraju klinički. Obično se otkrivaju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su otkucaji srca ili osjećaj prekida, blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti praćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom, napadima vrtoglavice i nesvjesticom sa sindromom sinusne bradikardije ili sindromom bolesnog sinusa, blijedim srcem i nelagodom srca s sinusnom aritmijom.

U ekstrasistolama, pacijenti se žale na osjećaj slabljenja, podrhtavanje i prekide u radu srca. Paroksizmalna tahikardija karakterizirana je iznenadnim razvojem i završetkom otkucaja srca do 140-220 otkucaja. u minutama Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod fibrilacije atrija.

Komplikacije aritmije

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i lepršanjem, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvija se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nehotično mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu otkriveni, disanje se zaustavlja, zjenice se šire - pojavljuje se klinička smrt. U bolesnika s kroničnim poremećajem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza) javlja se dispneja tijekom paroksizama tahiaritmija i može se razviti plućni edem.

S potpunim atrioventrikularnim blokom ili asistolom mogu se razviti sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovani naglim smanjenjem srčanog volumena i krvnog tlaka i smanjenjem opskrbe krvi u mozgu. Tromboembolijski poremećaji u fibrilaciji atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

Dijagnoza aritmija

Primarni stupanj dijagnoze aritmije može provesti liječnik opće prakse ili kardiolog. To uključuje analizu pritužbi pacijenta i određivanje perifernog pulsa karakterističnog za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provedena su instrumentalna neinvazivna (EKG, EKG praćenje) i invazivna (CPEPI, VEI) istraživačka metoda:

Elektrokardiogram bilježi srčani ritam i učestalost tijekom nekoliko minuta, tako da se pomoću EKG-a otkrivaju samo trajne, perzistentne aritmije. Poremećaji ritma koji su paroksizmalni (privremeni) dijagnosticiraju se holter 24-satnom EKG metodom praćenja, koja bilježi cirkadijalni ritam srca.

Radi utvrđivanja organskih uzroka aritmija provode se ehokardiografija i stresna ehokardiografija. Invazivne dijagnostičke metode mogu umjetno izazvati razvoj aritmije i odrediti mehanizam njezine pojave. Tijekom intrakardijalne elektrofiziološke pretrage na srce se primjenjuju elektrode katetera, koje bilježe endokardijalni elektrogram u različitim dijelovima srca. Endogardni EKG uspoređuje se s rezultatom snimanja vanjskog elektrokardiograma koji se izvodi istovremeno.

Test nagiba izvodi se na posebnoj ortostatskoj stolici i simulira uvjete koji mogu uzrokovati aritmiju. Pacijent se postavlja na stol u vodoravnom položaju, mjere se puls i krvni tlak, a zatim se nakon primjene lijeka tablica nagne pod kutom od 60-80 ° 20-45 minuta, utvrđujući ovisnost krvnog tlaka, brzinu otkucaja srca i ritam promjene položaja tijela.

Metodom transezofagealne elektrofiziološke studije (CPEPI) provodi se električna stimulacija srca kroz jednjak te se bilježi transezofagealni elektrokardiogram koji bilježi srčani ritam i vodljivost.

Brojni pomoćni dijagnostički testovi uključuju testove s opterećenjem (korak testovi, testovi s čučnjevima, marširanje, hladni i drugi testovi), farmakološka ispitivanja (s izoproterinolom, dipiridomolom, ATP-om itd.) I provode se radi dijagnosticiranja koronarne insuficijencije i mogućnosti prosuđivanja. O odnosu opterećenja na srce s pojavom aritmija.

Liječenje aritmije

Izbor terapije za aritmije određen je uzrocima, vrstom srčanog ritma i poremećajem provođenja, te bolesnikovim stanjem. U nekim slučajevima, za vraćanje normalnog sinusnog ritma, dovoljno je liječiti temeljnu bolest.

Ponekad je za liječenje aritmija potrebno posebno medicinsko ili kardiološko liječenje. Izbor i imenovanje antiaritmičke terapije provodi se pod sustavnom EKG kontrolom. Prema mehanizmu djelovanja razlikuju se 4 klase antiaritmičkih lijekova:

• Stupanj 1 - sredstva za stabilizaciju membrana koja blokiraju natrijeve kanale:
• 1A - povećanje vremena repolarizacije (prokainamid, kinidin, aimalin, disopiramid)
• 1B - skraćuje vrijeme repolarizacije (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - nemaju izražen učinak na repolarizaciju (flekainid, propafenon, enkain, etacisin, moracizin, lappaconitine hydrobromide)
• Grade 2 - β-adrenergički blokatori (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Stupanj 3 - produljenje repolarizacije i blokiranje kalijevih kanala (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-bretili tosilat)
• 4. stupanj - blokirati kalcijeve kanale (diltiazem, verapamil).

Ne-lijekovi za aritmije uključuju pejsing, implantaciju kardioverter-defibrilatora, radiofrekventnu ablaciju i operaciju na otvorenom srcu. Izvode ih kardijalni kirurzi u specijaliziranim odjelima. Implantacija pacemakera (EX) - umjetnog pejsmejkera ima za cilj održavanje normalnog ritma u bolesnika s bradikardijom i atrioventrikularnim blokadama. U preventivne svrhe implantirani kardioverter-defibrilator je zašiven pacijentima koji imaju visok rizik od iznenadnog pojavljivanja ventrikularnih tahiaritmija i automatski obavljaju stimulaciju srca i defibrilaciju odmah nakon njegovog razvoja.

Koristeći radiofrekvencijsku ablaciju (RFID srca) kroz male punkcije uz pomoć katetera, provodi se kauterizacija dijela srca koji generira ektopične impulse, što omogućuje blokiranje impulsa i sprečavanje razvoja aritmija. Operacija otvorenog srca izvodi se za srčane aritmije uzrokovane aneurizmom lijeve klijetke, valvularnim srčanim bolestima itd.

Prognoza aritmija

U smislu prognoze, aritmije su izrazito nejasne. Neke od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole klijetki), koje nisu povezane s organskim bolestima srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Nasuprot tome, atrijska fibrilacija može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život: ishemijski moždani udar, teška zatajenja srca.

Najteže aritmije su flutter i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju oživljavanje.

Prevencija aritmija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje srčane patologije, gotovo uvijek komplicirana zbog poremećaja ritma i provođenja srca. Također je potrebno isključiti ekstrakardijalne uzroke aritmija (tirotoksikoza, intoksikacija i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres, itd.). Preporučljivo je ograničiti uporabu stimulansa (kofein), isključiti pušenje i alkohol, samodjelu antiaritmičkih i drugih lijekova.

Što uzrokuje aritmiju

Jedan od najtežih dijelova kardiologije je aritmologija (zasebna klinička disciplina koja se bavi korekcijom različitih poremećaja srčanog ritma). Patološko stanje koje nastaje zbog problema sa sustavom srčane provodljivosti koji osigurava sposobnost organa za obavljanje ritmičkih kontrakcija naziva se srčana aritmija. Prema statistikama, to je oko 15% od ukupnog broja srčanih bolesti i često, u nedostatku hitnih medicinskih mjera, uzrokuje razvoj zatajenja srca i može čak dovesti do smrti.

Što je aritmija?

Glavne elektrofiziološke funkcije srčanog tkiva uključuju automatizam, provodljivost, podražljivost, kontraktilnost i refraktivnost. Kada su poremećaji provođenja (sposobnost stanica za provođenje električnih impulsa), podražljivost (sposobnost srca da se pobudi pod utjecajem impulsa) i automatizam (automatsko generiranje impulsnih signala) javljaju se frekvencija, ritam i pravilan slijed srčanih kontrakcija, tj. prekršio je koordinirani rad tijela. U kliničkoj praksi, ovo patološko stanje koje se javlja pod utjecajem jednog ili više etioloških čimbenika naziva se aritmijom.

Uzroci aritmija

Postoje mnogi uzroci poremećaja srčanog ritma. Oni su ekstrakardijalni (ne-srčani), srčani i idiopatski.

Extracardiac faktora

• Prekomjerno tjelesno naprezanje
• Stresne situacije;
• Trovanje lijekom (poremećaj srčanog ritma uzrokovan utjecajem diuretičkih lijekova, srčanih glikozida, antiaritmičkih i psihotropnih lijekova, neizravni adrenergički mimetici);
• Trovanje nikotinom ili alkoholom;
• Kofeinska intoksikacija;
• Endokrine patologije (hipertireoidizam);
• Organske i funkcionalne lezije središnjeg živčanog sustava;
• Neravnoteža elektrolita (proljev, povraćanje, dehidracija);
• Pregrijavanje ili prekomjerno hlađenje tijela;
• Disfunkcija autonomnog živčanog sustava;
• PMS (predmenstrualni sindrom);
• Ujedi kukaca;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde);
• Električne i mehaničke ozljede;
• Genetski čimbenici (nasljedna kardiomiopatija).

Srčani čimbenici

• Zatajenje srca;
• CHD (ishemijska bolest srca);
• hipertenzija;
• Prirođene i stečene srčane mane;
• Infektivna i neinfektivna priroda miokarditisa;
• Kirurška intervencija i dijagnostička manipulacija srca.
• Sklerode-generativne promjene miokarda i srčane provodnosti povezane sa starenjem (zamjena mišićnih stanica srčanog mišića vlaknastim tkivom).

Mehanizam razvoja aritmije

Provodni sustav srca, koji se sastoji od specijaliziranih stanica koje proizvode i vode električne impulse, osigurava pravilno funkcioniranje organa. U sinusnom čvoru (vozač ritma koji se nalazi u gornjem dijelu desnog pretklijetka) stvara se pulsni signal koji pokreće kontrakciju srca. Zatim se širi na pretklijetke, a zatim i na ventrikule, što uzrokuje njihovo sklapanje. Zbog činjenice da svaki kardiomiocit (stanica provodnog sustava) ima sposobnost povremeno generirati električne impulse, postoji vjerojatnost njihovog prevladavanja nad impulsima pejsmejkera. Istovremeno, postoje slučajevi kada svaki puls ne dovodi do kontrakcije srca, ili jedan signal pulsa uzrokuje nekoliko kontrakcija. Sve ove situacije uzrokuju različite poremećaje srčanog ritma.

Klinički oblici aritmija

1. Tahikardija (ventrikularna i supraventrikularna).
2. Bradikardija.
3. Aritmije.
4. Povreda intraventrikularne i atrioventrikularne provodljivosti.
5. Disfunkcija sinusnog čvora.

Po prirodi kliničkog tijeka, srčane aritmije su trajne i prolazne, mogu biti akutne i kronične.

Simptomi tahiaritmija (tahikardija)

Ovisno o mjestu izvora poremećaja srčanog ritma, tahiaritmije se dijele na ventrikularne i supraventrikularne.

Klinički znakovi fibrilacije atrija

Atrijalna fibrilacija, ili atrijska fibrilacija, najčešći je poremećaj, karakteriziran povećanjem brzine otkucaja srca na 600 otkucaja u minuti. Može biti trajna, uporna i paroksizmalna. Najkarakterističniji simptomi atrijalne fibrilacije uključuju lupanje srca, kratak dah, nelagodu ili bol u srcu, pojačano znojenje, učestalo mokrenje i slabost mišića. Pacijenti se žale na osjećaj neodgovarajućeg straha, često se opaža stanje panike, vrtoglavice i nesvjestice.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija je patološko stanje praćeno paroksizmima (srčani udar) s otkucajem srca od 140-220 otkucaja u minuti. Odjednom nastajanje i iznenada spuštanje poremećaja pulsiranja srca, koje karakterizira očuvan pravilan ritam, može imati različito trajanje (od nekoliko sekundi do nekoliko dana).

Ovisno o mjestu lokalizacije uzbuđenja, paroksizmalna tahikardija je podijeljena u 3 oblika: prepartum, ventrikularni i atrioventrikularni. Napadi aritmije praćeni su vrtoglavicom, ukočenost i kontrakcija u prsima, u području srca i tinitus. Neki pacijenti mogu osjetiti neurološke simptome (slabljenje dobrovoljnih pokreta (hemipareza), oštećenje govora). Također karakteristični znakovi paroksizmalne tahikardije uključuju blago povećanje tjelesne temperature, mučninu, nakupljanje plina u crijevu, povećano znojenje. Nakon napada pacijent razvija poliuriju (izlučivanje velike količine mokraće niske gustoće). Uz dugotrajnu trenutnu supraventrikularnu aritmiju, uočava se pad krvnog tlaka, razvija se jaka slabost i moguća je nesvjestica.

Simptomi sinusne bradikardije

Ovaj tip aritmije karakterizira broj otkucaja srca koji ne prelazi 60 otkucaja u minuti. Najčešće se bradikardija razvija na pozadini organskih oštećenja srca. Poremećaj srčanog ritma (broj otkucaja srca ispod 40 otkucaja u minuti) popraćen je slabošću, ljepljivim hladnim znojem, bolovima u području srca, vrtoglavicom, nestabilnošću krvnog tlaka, mogućim kratkotrajnim gubitkom ili konfuzijom, smanjenom memorijom i koncentracijom, kratkim vidnim poremećajima. Najopasnije stanje u bradikardiji su napadi (Morgagni-Adems-Stokesovi napadaji), koji traju oko minutu. U nedostatku pravodobne medicinske skrbi, napad se može odgoditi i dovesti do prestanka disanja.

Simptomi ekstrasistole

Ekstrasistolni poremećaj srčanog ritma karakteriziran je pojavom jedne ili više izvanrednih kontrakcija srčanog mišića. Najkarakterističniji simptomi bolesti uključuju ozbiljne otkucaje srca, kratkotrajno zaustavljanje i naknadni opipljivi udar. Često se pacijenti žale na bol u prsima, nedostatak zraka, strah i bezrazložnu tjeskobu, povećano znojenje. Ovisno o lokalizaciji fokusa uzbude, poremećaji ekstrasistoličkog srčanog ritma su atrijski, ventrikularni i atrioventrikularni (atrioventrikularni).

Dijagnoza aritmija

Prva faza u dijagnostici srčanih aritmija uključuje uzimanje anamneze i fizički pregled pacijenta.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju neinvazivne i invazivne istraživačke metode. Pacijent je dodijeljen:

• EKG (elektrokardiografija) srca;
• Holter praćenje (EKG, provedeno tijekom dana ili nekoliko dana);
• ehokardiografijom;
• ultrazvuk;
• transezofagealna elektrofiziološka studija (CPEPI) srca;
• intrakardijalna elektrofiziološka studija (VEI);
• Ultrazvuk štitne žlijezde;
• test s tjelesnom aktivnošću (pod kontrolom EKG-a, krvnog tlaka, pulsa i općeg stanja pacijenta);
• potpuna krvna slika;
• test krvi za INR (međunarodni normalizirani omjer);
• biokemijski test krvi

Liječenje aritmije

Izbor taktike liječenja temelji se na uzroku, vrsti poremećaja srčanog ritma i općem stanju pacijenta. Ponekad, da bi se uspostavila normalna funkcija srca, dovoljno je provesti medicinsku korekciju osnovne bolesti. U drugim slučajevima, pacijent može zahtijevati medicinsko ili kirurško liječenje, koje se nužno mora provesti pod sustavnom kontrolom EKG-a.

Liječenje lijekova za aritmije

Do danas se u kliničkoj praksi primjenjuju antiaritmički lijekovi koji su, prema mehanizmu djelovanja, podijeljeni u 4 klase:

1. Lijekovi koji stabiliziraju membranu (blokatori natrijevih kanala).
2. β-blokatori (lijekovi koji smanjuju snagu i otkucaje srca).
3. Blokatori kalijevih kanala (kalijevi antagonisti).
4. Blokatori kalcijevih kanala (antagonisti kalcija).

Preporučuju se bolesnici s kroničnim kardiovaskularnim bolestima (koronarna bolest srca, kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija), kao i antiaritmici, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, kao i statini, diuretici, lijekovi za sniženje krvnog tlaka, kombinirani lijekovi itd.

Kirurški tretmani

1. EX (srčani pejsing).
2. Ugradnja kardioverter defibrilatora.
3. Ablacija radio frekvencija (kateter).

Prevencija aritmija

Kako bi se spriječio razvoj poremećaja srčanog ritma, potrebno je strogo se pridržavati svih medicinskih preporuka koje se odnose na liječenje osnovne bolesti (hipertenzija, tirotoksikoza, koronarna bolest srca, aterosklerotska kardioskleroza, prirođene i stečene srčane mane, mitralna stenoza, itd.).

Kako bi se spriječila fibrilacija atrija, pacijentima se savjetuje da uravnoteže prehranu, napuste jaku kavu, čaj i alkoholna pića. Važan čimbenik koji sprečava i inhibira razvoj bolesti je umjerena tjelesna aktivnost, hodanje na svježem zraku, odustajanje od loših navika, postizanje unutarnjeg mira (uzimanje sedativa, auto-trening), održavanje tjelesne težine u stabilnom stanju, stalno praćenje šećera i kolesterola u krvi, potpuni odmor i spavanje.