Moždani udar

Moždani udar (cerebralni moždani udar) - skupina je bolesti uzrokovanih akutnom vaskularnom patologijom mozga koju karakterizira nagli nestanak ili oštećenje moždanih funkcija koje traju više od 24 sata ili rezultiraju smrću. Osim pojma moždani udar koriste se i pojmovi kao što su “moždani udar ili katastrofa u mozgu”.

Razlozi koji dovode do kršenja dostave krvi mogu biti:

• Pukne krvne žile kada se krv ulije u moždano tkivo. Do rupture dolazi uslijed oštrih fluktuacija krvnog tlaka i kod oboljelog krvnog zida.
• Kršenje adekvatnog protoka krvi, što dovodi do pogoršanja snage živčanih stanica, a to je vrlo opasno, jer mozgu stalno treba puno glukoze i kisika.

Ekstenzivni moždani udar

Moždani udar, kod kojeg dolazi do oštećenja nekoliko područja mozga i njihovog prekida opskrbe krvlju.

Bolest moždanog udara često rezultira paralizom lijeve ili desne strane tijela. U običnih ljudi se često nazivaju desno-lijevi ili lijevi-udar.

Akutni moždani udar

Moždani udar karakterizira razvoj duboke kome u roku od nekoliko minuta. Smrt se odvija brzo, u roku od nekoliko sati, ista slika se primjećuje s velikim krvarenjima u velikim hemisferama, u mostu mozga ili u malom mozgu s probojem krvi u moždane klijetke i oštećenjem vitalnih centara medulle oblongata.

Subakutni oblik karakterizira polagano progresivno povećanje simptoma ili akutni početak, nakon čega slijedi kratkoročno poboljšanje i novo pogoršanje.

Tko je skloniji moždanom udaru?

Kod starijih i senilnih bolesnika, krvarenja se javljaju manje brzo nego u mladih, često se manifestiraju kao cerebralni simptomi.

Muškarci imaju moždani udar ranije od žena.

To se objašnjava činjenicom da je među mladićima više vjerojatno da će zlostavljači alkohola i droga imati infektivne i traumatske lezije središnjeg živčanog sustava (uključujući one povezane s HIV infekcijom).

S točnošću odrediti dob u kojoj je moždani udar najvjerojatnije vrlo težak. Unatoč činjenici da se moždani udar javlja uglavnom u starijih osoba (glavni uzroci su prisutnost arterijske hipertenzije i aterosklerotskih vaskularnih lezija).

Također je zabilježen dovoljan broj hemoragijskih moždanih udara kod mladih ljudi, što je povezano s prisutnošću kongenitalnih anomalija strukture intracerebralnih žila.

Dob u kojoj je moždani udar najvjerojatnije 35-65 godina.

Moguće su istodobne abnormalnosti, kao što su bolest policističnih bubrega ili koarktacija aorte.

Vrste udaraca

Postoje tri vrste poteza:

Hemoragijski moždani udar

Hemorrhagic moždani udar javlja se kada naglo rupture cerebralne arterije.

Uzrok moždanog udara može biti povišeni arterijski krvni tlak, ateroskleroza cerebralnih žila ili kongenitalne anomalije krvnih žila.

Ruptura zahvaćenih krvnih žila je moguća s teškim fizičkim naporom i povećanjem venskog tlaka. Cerebralne krvne žile mogu također biti oštećene kao posljedica apopleksije zbog visokog intrakranijalnog tlaka.

U mozgu se stvaraju krvni ugrušci koji vrše pritisak izravno na okolno tkivo mozga, što pogoršava oštećenja uzrokovana krvarenjem. Nastalo krvarenje istiskuje mozak, uzrokuje oticanje, a područje mozga umire.

Ishemijski moždani udar

U tom slučaju, posuda održava integritet zida, ali protok krvi kroz njega prestaje zbog spazma ili blokade s trombom. Istodobno, mozak je nedovoljno opskrbljen krvlju, poremećena je moždana cirkulacija.

Krvni ugrušak, odvojen od zida moždane arterije, zajedno s protokom krvi, dopire do uskog grla posude i začepljuje ga. Tijekom tromboze oblikuje se krvni ugrušak oko stranog tijela, koje zatvara krvnu žilu.

Ishemijski moždani udar može nastati uslijed hipoksije u mozgu zbog kršenja srčanog ritma, slabljenja srčane funkcije, kao i pada krvnog tlaka. Hipoksija je uzrokovana nedostatkom krvi u krvnim žilama mozga i smanjenjem brzine protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Prije moždanog udara osoba može imati vrtoglavicu, glavobolju i crvenilo na glavi, obamrlost u ekstremitetima, oštećenje govora, nakon čega slijedi gubitak svijesti. Pacijentovo lice postaje ljubičasto-crveno, puls je napet i usporen, disanje je duboko, često, često hripanje, temperatura raste, zjenice ne reagiraju na svjetlo. Često se otkriva paraliza udova, asimetrija lica. Istodobno, paralizirana strana je uvijek suprotna leziji u mozgu.

Uzroci moždanog udara

Najčešći uzrok moždanog udara je cerebralna tromboza, začepljenje krvnog ugruška (tromba) u arteriji koja opskrbljuje mozak. Takav ugrušak (plak) najčešće se javlja kod ateroskleroze.

Drugi uzrok moždanog udara je moždano krvarenje, unutarnje krvarenje u mozgu. Bolesna arterija mozga može puknuti (prsnuti) i poplaviti okolno moždano tkivo krvlju. Stanice koje hrani ova arterija ne mogu primiti krv i kisik.

Krvarenje u mozgu najvjerojatnije će se dogoditi kada pacijent ima istodobno aterosklerozu i visok krvni tlak.

Drugim riječima, uzrok moždanog udara je oštećenje živčanih stanica koje se nalaze u mozgu i kontrola svih funkcija ljudskog tijela. I takva šteta, odnosno, smrt živčanih stanica, nastaje zbog akutnog kršenja cirkulacije krvi u određenom dijelu mozga, kada njegove visoko aktivne stanice iznenada prestanu primati potrebnu i dovoljnu količinu krvi za njih. Kao rezultat toga, krv ne teče kroz krvne žile, moždane stanice umiru, zapovijedi ne teku u odgovarajuće mišiće, što u konačnici dovodi do paralize, vizualnih, govornih i drugih neuroloških poremećaja.

Prognoza za moždani udar

Mora se imati na umu da bez obzira na vrstu moždanog udara, prognoza je u velikoj mjeri određena vremenom početka liječenja. U slučajevima kada je moguće pravodobno otkriti prijeteće simptome, aktivno provođenje korektivnih mjera može općenito usporiti napredovanje simptoma i stanja pacijenta, a sve će biti ograničeno na prolaznu povredu cerebralne cirkulacije, pri čemu se sve oštećene funkcije mogu u potpunosti oporaviti. Tek nakon određenih istraživanja (računska ili magnetska rezonancija) i praćenja bolesnika, liječnik može odrediti vrstu moždanog udara i prognozu bolesti.

Osim toga, od velike važnosti za određivanje prognoze ovog stanja je dob, opće stanje bolesnika prije razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije, prisutnost teških komorbiditeta i stupanj njihove kompenzacije.

Liječenje moždanog udara

Kako liječiti moždani udar? Tretman udaraca treba provoditi u nekoliko smjerova:

• osnovno liječenje,
• specifični tretmani za ishemijski i hemoragijski udar,
• aktivnosti rehabilitacije.

Prije svega, pacijenta treba udobno položiti na krevet i odvojiti odjeću koja otežava disanje, dati adekvatnu opskrbu svježim zrakom. Izvadite iz usta proteze, povraćajte. Glava i ramena trebaju ležati na jastuku tako da nema fleksije vrata i pogoršanja protoka krvi u vertebralnim arterijama.

Kod moždanog udara, najvažnije su prve minute i sati bolesti, budući da u ovom trenutku medicinska skrb može biti najučinkovitija. Što prije pacijent dobije pomoć, lakše će biti posljedice.

Ako je žrtva odvedena u bolnicu u roku od 3 sata, posljedice moždanog udara mogu biti potpuno eliminirane!

Pacijent s moždanim udarom uvijek se transportira ležeći samo ako to nije koma 3. faze.

Pacijenti rijetko umiru izravno od moždanog udara, upale pluća i čireva se najčešće pridružuju moždanim udarom, koji zahtijeva stalnu njegu, okretanje s jedne strane na drugu, mijenjanje mokre odjeće, hranjenje, čišćenje crijeva, vibriranje grudi.

Razdoblja moždanog udara

• Akutno razdoblje moždanog udara varira od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
• Rano razdoblje oporavka moždanog udara je od početka znakova nestanka simptoma do 3 mjeseca.
• Kasni period oporavka moždanog udara - 3 mjeseca. do 1 godine ili više.
• Posljedice moždanog udara - do 3 godine.
• Dugoročni učinci moždanog udara (ostatno razdoblje) - 3 godine nakon moždanog udara.

Prevencija moždanog udara

Preporuke su stvarno jednostavne, a idealno zdravstveno stanje uz njihovo razmatranje je sljedeće:

• zabranjeno pušenje;
• održavati normalnu težinu;
• tjedni trošak na vježbi 150 minuta s prosječnom razinom ili 75 minuta s intenzivnim;
• držati se zdrave prehrane;
• kontrolirati krvni tlak, zadržavajući ga na 80/120;
• kontroliraju kolesterol u krvi držeći ga ispod 200 mg / dL;
• kontrolirati šećer u krvi držeći ga na manje od 100 mg / dL.

Srčani udar i moždani udar

Srčani udari i moždani udar uglavnom su uzrokovani okluzijom koja sprječava ulazak krvi u srce ili mozak.

Najčešći razlog za to je pojava naslaga masti na unutarnjim stijenkama krvnih žila koje opskrbljuju srce ili mozak. Stežu krvne žile i čine ih manje fleksibilnim. Ovaj fenomen se ponekad naziva arterioskleroza ili ateroskleroza.

U ovom slučaju, povećava se vjerojatnost začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima. Kada se to dogodi, krvne žile ne mogu dovoditi krv u srce i mozak, koje se oštećuju. Postupno povećanje masnih naslaga na unutarnjim stijenkama arterija dovodi do sužavanja tih arterija.

Matični udar

Matični moždani udar je poremećaj moždane cirkulacije koji se pojavio u moždanom deblu. Podrijetlom se dijeli na ishemijski i hemoragijski tip.

Stablo mozga povezuje mozak s leđnom moždinom - tako prenosi "naredbe" iz mozga u naše tijelo. U moždanom stablu nalaze se tzv. Jezgra kranijalnih živaca, koji su odgovorni za kretanje mišića lica, mišiće koji sudjeluju u gutanju, pokretima očiju.

I u njemu su centri vitalnih funkcija - disanje, cirkulacija, termoregulacija. Na početku moždanog udara, bolesnik može osjetiti vrtoglavicu, narušenu jasnoću govora. Zatim se tim simptomima povezuju povrede vitalnih funkcija disanja i cirkulacije krvi.

Kod nekih pacijenata, zbog narušenog prijenosa impulsa iz mozga u tijelo, razvija se takozvani sindrom "zaključane osobe", u kojem pacijent može osjetiti podražaje, ali ne može odgovoriti. "Zaključani čovjek" karakterizira paraliza u svim udovima.

U nekim slučajevima, pacijenti s teškim moždanim udarom matične moždine mogu preživjeti, iako je vjerojatno da će neurološki deficit i dalje postojati i da će im trebati aktivna rehabilitacija.

U nekim slučajevima, moždani udar stabljike zahtijeva cjeloživotno korištenje pomoćne medicinske opreme, kao što su medicinski ventilatori; stoga, pacijent može osjetiti značajno smanjenje kvalitete života.

Moždani udar - prognoza, posljedice i prevencija

Moždani udar je patologija koja se razvija nakon iznenadnog prekida opskrbe krvi živčanim stanicama, što dovodi do njihove smrti. Može biti uzrokovano začepljenjem posude ili njezinim pucanjem. Do danas, ova bolest zauzima drugo mjesto na popisu uzroka ukupne smrtnosti u svijetu.

A ako su stariji ljudi ranije patili od njega, onda se svake godine mladi pacijenti s ovom dijagnozom sve više i više povećavaju.

Vrste moždanog udara - ishemijski i hemoragijski

Ishemijski je oštećenje mozga uzrokovano začepljenjem posude s aterosklerotskim plakovima ili trombom. Uzrok može biti i produljeni vazospazam.

Kao rezultat, kisik i hranjive tvari prestaju teći u mozak, što dovodi do smrti živčanih stanica (nekroza). Što duže traje ovo stanje, više će tkiva patiti.

Hemorrhagic moždani udar je oštećenje mozga uzrokovano puknućem broda. Dolazi do unutarnjeg krvarenja koje dovodi do pojave hematoma. U isto vrijeme, mozak je stisnut i pomaknut, a prazan prostor je ispunjen krvlju.

Znakovi moždanog udara i mikrostroka - klasifikacija prema stupnju ozljede

Liječenje i prognoza bolesti ovisi ne samo o uzroku, već io području zahvaćenih tkiva.

Kod opsežnog moždanog udara zahvaćaju se velike žile, a zahvaćaju se velika područja mozga. Patologiju karakteriziraju živopisni simptomi i ozbiljne neurološke posljedice.

Bolest se manifestira u dvije verzije. U prvom slučaju, pacijent je uronjen u koga, u drugom - je svjestan, ali ne razumije što mu se događa.

Mikrostruktura je povezana s oštećenjem ili blokiranjem malih žila. Ovo stanje traje od nekoliko sati do jednog dana, nakon čega se obnavlja rad mozga i svi rezidualni efekti nestaju. Takav moždani udar rijetko se dijagnosticira, jer pacijent ne traži pomoć i ne zna za bolest.

Područja moždanog udara

Može utjecati na bilo koji dio mozga. I ovaj aspekt postaje jasan prije svega liječenje, prognoza i posljedice ovise o mjestu.

Najčešće dolazi do razaranja u lijevoj ili desnoj hemisferi, od kojih je svaka odgovorna za određene funkcije tijela. Povreda ovih funkcija je prvi simptom patologije. Treba uzeti u obzir da desna ruka pretrpi više štete na lijevoj strani mozga, a ljevaci pate od oštećenja lijeve strane mozga.

Osim toga, šteta može biti:
• Mozak je najteža vrsta moždanog udara, koja je smrtonosna u 95% slučajeva. S obzirom na činjenicu da su u prtljažniku glavna središta podrške životu.
• Mali mozak - poraz ovog područja je također vrlo opasan, ali je izuzetno rijedak. Teško je dijagnosticirati i često završiti smrću pacijenta.

Simptomi moždanog udara

Simptomi će ovisiti o brojnim parametrima, uključujući vrstu patologije i veličinu zahvaćenog područja.

Hemoragični moždani udar je najnepovoljniji. Smrtnost kod takvih pacijenata doseže 70%. Kirurgija za uklanjanje hematoma smanjuje tu brojku na 50%. U ovom slučaju, šansa za preživljavanje u pacijenata koji su pali u komu ili stupor je samo 10%.

Otežavajući čimbenici su starost, kardiovaskularne bolesti i loše navike.

Ishemijski moždani udar nije tako težak, ali rezultat će ovisiti o njegovoj lokaciji, vrsti, starosti pacijenta i brzini prve pomoći.

Općenito, nakon takvog napada u prvom mjesecu, 1/3 žrtava umire. Razlog tomu mogu biti ne samo promjene u mozgu, nego i razne komplikacije.

Prilika da se oslobodimo svih posljedica bolesti kod mladih bolesnika mnogo je veća nego u starijih bolesnika.

Prevencija moždanog udara

Prvo ćemo navesti čimbenike koji mogu uzrokovati bolest:

• Pretilost.
• Visoki kolesterol.
• Fizička neaktivnost.
• Pušenje.
• Uporaba alkohola i droga.
• Krvni tlak
• Bolest srca.
• Šećerna bolest.
• Kronični umor, stres i depresija.

Da biste spriječili udarac, morate:

1. Odustani od loših navika.
2. Jedite više biljne hrane.
3. Umjereno vježbanje.
4. U slučaju kardiovaskularnih bolesti neophodna je profilaktička korekcija medikamenta.
5. Nadzor krvnog tlaka.

Kod žena moždani udar može uzrokovati oralne kontraceptive. Stoga je potrebno stalno pratiti razinu hormona i posjetiti ginekologa-endokrinologa u preventivne svrhe.

Negativne posljedice moždanog udara

Negativne posljedice bolesti mogu se manifestirati odmah nakon napada, au narednim mjesecima. Najčešći su:

• Smanjenje pokreta. Ovisno o oštećenoj hemisferi, desna ili lijeva strana tijela može odbiti.
• Poremećaji govora (afazija, dizartrija, agnosija), teškoće čitanja i pisanja.
• Promjene u karakteristikama percepcije (sluh, miris).
• Problemi s vidom.
• Spori procesi razmišljanja, oštećenje pamćenja.
• Promjene u ponašanju. Manifestacija agresije, straha, usporavanje reakcija, itd.
• Nemogućnost logičkog ili apstraktnog razmišljanja.
• Problemi s izlučivanjem i mokrenjem.
• Česte promjene u senzualnoj i emocionalnoj sferi. Primjerice, tjeskoba, depresija, promjene raspoloženja, apatija.
• Epileptički poremećaji.
• Bol koju lijekovi protiv bolova ne zaustavljaju.
• Poremećaj gutanja (bulbarni sindrom).
• Povrede dišnog, kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta.

Dio pacijenata koji su imali moždani udar ostaju nepokretni zauvijek. Prije svega to se odnosi na starije osobe.

Liječenje moždanog udara - medicinski ili kirurški

Nakon pojave simptoma, pacijent se odmah hospitalizira.

Prvih dana zadržava se u jedinici intenzivnog liječenja, jer vjerojatnost pogoršanja je visoka.

U ovom trenutku slijede se sljedeći postupci:

• Otkriveno oštećeno područje mozga. Nakon toga provodi se operacija uklanjanja hematoma (hemoragični moždani udar) ili se primjenjuju specijalni pripravci koji apsorbiraju tromb (ishemijski).
• Sve funkcije potrebne za vitalnu aktivnost pod stalnom su kontrolom.
• Uz pomoć lijekova smanjuje se viskoznost krvi, uklanja se oticanje mozga.
• Cortexin, Cerebrolysin i nootropes su uvedeni kako bi ubrzali regenerativne procese moždanog tkiva.

Kada se stanje pacijenta poboljša, prebacuje se u bolnicu. Propisuje lijekove za sprječavanje recidiva i moguće komplikacije. Pacijent je pod stalnim liječničkim nadzorom.

Osim toga, pacijenta se mora preokrenuti svakih nekoliko sati na jednoj strani kako bi se izbjegla stagnacija u plućima i preljevima.

Moždani udar dijeta

Kvaliteta hrane ovisi o stanju krvnih žila i od toga da li se na zidovima formiraju plakovi. Dijeta nakon moždanog udara je potrebna kako bi se izbjeglo ponavljanje napada i niz drugih komplikacija.

Ovo su osnovna pravila prehrane:

1. Odbijanje masnog, slanog, slatkog i začinskog u bilo kojem obliku.
2. Ugljikohidrati, masti i proteini trebali bi biti dovoljni.
3. Preporučuje se velik broj voća i povrća. Špinat, kupus i repa su potrebni, jer poboljšati biokemijske procese mozga.
4. Dopušteno je mršavo meso i morska riba, kao i mliječni proizvodi i žitarice.
5. Zabranjena pečenje i konzervirani proizvodi.
6. Ulje se može dodavati u hranu samo ne rafinirano.
7. Korisne borovnice i brusnice.
8. Piće ne može piti alkohol, crni čaj i kavu.

I razlog pogrešnog načina života, prehrane i stresa.

Da biste izbjegli bolesti, morate slijediti dijetu i baviti se sportom.

Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Što je to? Moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Patologija je popraćena akutnim kršenjem moždane cirkulacije, vaskularne lezije i središnjeg živčanog sustava. Ako se prekine normalan protok krvi, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, što je vrlo opasno, jer organ djeluje zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, kao i moguće posljedice tog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom "terapijskog prozora" (uvjetno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni učinci ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Moždani udar javlja se kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo stare starosti.

• Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila mozga - ishemijski moždani udar;
• Krvarenje u mozgu ili u školjku - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovne pojave vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje temeljnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijsko oštećenje mozga javlja se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od njega, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što podrazumijeva prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se razviti češće noću ili ujutro. Također postoji povezanost s prethodnim povećanim emocionalnim (stresnim čimbenikom) ili fizičkim naporom, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili napredovanjem zaraznog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu tvar nakon oštećenja stijenki krvnih žila. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurotita u ovom slučaju uglavnom se događa zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragičnog moždanog udara uglavnom je povezana s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom bolešću, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Često popraćeni gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju moždana cirkulacija poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njezine su posljedice uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždanog područja zbog smrti dijela njenih neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinskog obrazovanja. Ovi simptomi su prvenstveno povezani s kršenjem inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: osmijeh, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Osoba koja je odjednom osjetila "mučninu" može sugerirati vaskularne probleme prema sljedećim znakovima, koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost područja tijela (lice, udovi);
• glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolišem;
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Motiv i osjetljivi poremećaji.

Događa se da do moždanog udara dolazi iznenada, ali češće se događa na pozadini prekursora. Na primjer, u pola slučajeva, ishemičnom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIA).

Ako se tijekom protekla tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna liječnička pomoć:

• Glavobolja koja nema određenu lokaciju i koja se javlja kod umora ili vremenskih nepogoda.
• Vertigo koji se u mirovanju pojavljuje i pogoršava pokretom.
• Prisutnost tinitusa, trajnog i prolaznog.
• "Neuspjesi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
• Promjene u intenzitetu performansi i poremećaja spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Pogledajte, pitajte ako osoba treba pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.
2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh neobično vidi - to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se s osobom, ako je došlo do moždanog udara, rukovanje će biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Kod prepoznavanja znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je mogućnost eliminiranja posljedica ove bolesti.

uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu i prisutnosti kolesterola koji mogu blokirati krvne žile. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Patologija se razvija kao komplikacija temeljne kardiovaskularne bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• reumatska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumori;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• alkoholizam;
• pušenje;
• aneurizma moždane arterije.

Razvoj komplikacija je moguć na pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do raspada kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane s svakodnevnim životom, uz prisutnost različitih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno da se pomakne u položaj sjedenja);
• gusta hrana;
• topla kupka;
• vruća sezona;
• povećan tjelesni i psihički stres;
• srčane aritmije;
• oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod djelovanjem lijekova).

No, najčešći uzrok moždanog udara smatra se povišenim tlakom, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su osobe s hipertenzijom (tlak viši od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje krvne ugruške koji dovode do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara u odraslih:

• Znakovi približavanja moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
• Jedan od karakterističnih simptoma je gubitak sposobnosti da jasno izrazi svoje misli riječima. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i potres mozga.
• Buka u glavi.
• Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto mu trebaju predmeti koje drži u rukama. Vani to očituje ometanje i zbunjenost.
• Vizualno su simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može osmijeh, lice iskrivljeno, možda ne može zatvoriti kapke.

Prije moždanog udara postoji sedam glavnih simptoma koji točno ukazuju na bolest:

• Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
• Neslagani govor
• Pospanost (apatija).
• Žarišne akutne boli u glavi i licu.
• Zamagljen vid
• Paraliza udova.
• Kršenje koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

• iznenadni gubitak svijesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna insuficijencija s fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osjetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Zbog toga pacijent može početi mucati, ne govoriti jasno, jer zbog poraza kralježnice (kralježnice) pacijent može razviti povredu koordinacije, tako da se ne može kretati samostalno ili čak i sjediti.

• Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (na pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog);
• Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - bljedilo kože);
• Smanjeno disanje i otkucaji srca;
• Možda razvoj kome.

Važno je uzeti u obzir da, ako postoje znakovi moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Oni 3-6 sati koji su za vraćanje smanjene cirkulacije krvi i borbe za smanjenje zahvaćenog područja smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u razdoblju do 24 sata nakon pojave kliničkih manifestacija, to nije moždani udar, nego prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

Tijekom moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva neposredan odgovor na njegovu pojavu, stoga se nakon pojave prvih simptoma moraju provesti sljedeće akcije:

1. Položite pacijenta tako da mu se glava podigne za oko 30 °.
2. Ako je pacijent u nesvijesti i na podu, pomaknite ga u udobniji položaj.
3. Ako pacijent ima preduvjete za povraćanje, okrenite mu glavu tako da povraćanje ne dospije u dišni sustav.
4. Potrebno je razumjeti kako se mijenja puls i krvni tlak kod bolesne osobe. Ako je moguće, provjerite ove pokazatelje i zapamtite ih.
5. Kada stigne ambulantna ekipa, liječnici moraju pokazati kako su se problemi počeli pojavljivati, koliko je počeo osjećati i izgledati bolesno i kakve je pilule uzimao.

Uz preporuke za prvu pomoć u moždanom udaru, zapamtite što apsolutno ne možete učiniti:

• premjestiti osobu ili ga prebaciti u krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
• koristiti amonijak kako bi pacijenta doveo u svijest;
• prisiljavanje na držanje udova u slučaju napadaja;
• dati pacijentu lijekove u tabletama ili kapsulama koje se mogu zaglaviti u dišnim putevima (posebno ako ima poremećaj gutanja).

efekti

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se očituje paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Govorni problemi: nekoherentan i nekoherentan govor.
• Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
• Oštećenje vida: djelomični gubitak vida, rascjep, smanjenje vidnog polja.
• Disfunkcija crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost izlučivanja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

• poremećaji govora;
• nemogućnost logičnog rješavanja zadatka;
• nemogućnost analize situacije;
• oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge;
• promjena osjetljivosti s iste strane (desno) - ukočenost, parestezija;
• depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.

• slaba memorija, dok govor, u pravilu, ostaje normalan;
• pareza i paraliza na lijevoj strani tijela;
• emocionalno siromaštvo;
• pojava patoloških fantazija, itd.

Znakovi kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek se iznenada onesvijestio
• Lice mu je postalo crveno-crveno.
• Disanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postao napet, BP se povećao
• Očne jabučice su zalutale
• Učenici se sužavaju ili postaju neravnomjerni
• Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
• Smanjen tonus mišića
• Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor. Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugo, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca - 35%;
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta;
• Zdravstveni status prije moždanog udara;
• Kvaliteta života prije i poslije moždanog udara;
• Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;
• Potpunost uzroka moždanog udara;
• Prisutnost pratećih kroničnih bolesti;
• Prisutnost faktora stresa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. UZP test. Spell prva tri akcije koje pacijent mora obaviti: osmijeh, govor, i pokušati podići ruku.
• Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
• Dodijeljena je precizna i operativna pretraga pacijenta, pomoć magnetske rezonancije ili kompjutorska tomografija.
• Lumbalna punkcija razlikovat će cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Računalne i magnetske rezonancije koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije su prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon što se napravi točna dijagnoza - specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tijeka vaskularne terapije,
• upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom
• rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
• razrjeđivači krvi (prikazani isključivo za ishemijski moždani udar);
• hemostatika ili hemostatska sredstva (koja se koriste s jasno određenim moždanim udarom hemoragijskog porijekla);
• antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju sa očuvanjem neurološkog deficita kroz život uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
• pravilnu njegu tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja;
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
• što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne fizikalne terapije;
• korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električni postupci, masaža, akupunktura, vježbe s logopedom.

Folk lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opću kupku za liječenje paralize i pareze. Tečaj čini 25 postupaka, juha se ulije u vodu s temperaturom od 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šalice biljke kadulje sipati 2 litre kipuće vode. Pustite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.
3. Takav izvarak je vrlo koristan: žličica slomljenog suhog korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati za sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu juhe 5 puta dnevno.
4. Ulje u zaljevu. Pripremite ovaj alat na sljedeći način: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz posudu svaki dan morate tresti. Ulje se mora isušiti i zatim prokuhati. Smjesa se preporučuje utrljati u paralizirana mjesta.

prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Sprječavanje moždanog udara sastoji se od:

1. To se može spriječiti uz pomoć racionalne organizacije rada i odmora, pravilne prehrane, regulacije spavanja, normalne psihološke klime, ograničenja natrijeve soli u prehrani, pravovremenog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je sprječavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolirati krvni tlak i provjeriti dijabetes.
3. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju cerebralnih žila, a moguće je uzimati i lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksije) u mozgu kako je propisao liječnik.

Moždani udar

Znakovi i simptomi moždanog udara. Ishemijski i hemoragijski moždani udar

Slika s lori.ru

Početak razgovora o moždanom udaru i njegovim sortama ima smisla, dajući definiciju ove strašne bolesti. Moždani udar je iznenadni nedostatak cirkulacije krvi u određenom području mozga. U pravilu, to dovodi do oštrog pogoršanja u radu mozga i ostavlja iza sebe dugotrajan i vizualno očigledan učinak drugima.

Moždani udar se odnosi na kategoriju akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu. U tom slučaju može doći do opstrukcije protoka krvi zbog dva glavna razloga.

Prvi je blokada jedne od krvnih žila, koja je odgovorna za normalnu prehranu mozga. Ovo je tzv. ishemijski moždani udar, koji karakterizira činjenica da mozak doživljava akutni nedostatak kisika, kao i hranjive tvari. Ishemijski moždani udar, prema statistikama, javlja se u 80 posto od 100 slučajeva.

Druga vrsta moždanog udara je tzv. hemoragijski moždani udar. Uzrok ovog moždanog udara je ruptura moždane žile i krvarenje (tj. Krvarenje) u mozgu. Kao rezultat manifestacije ove vrste moždanog udara, u mozgu se stvara hematom. Hemoragijski moždani udar, prema statistikama, javlja se u jednom od pet slučajeva, mnogo je teži od ishemijskog moždanog udara i mnogo puta češće dovodi do smrti ili teške invalidnosti osobe.

Ishemijski moždani udar i hemoragijski moždani udar imaju svoje varijacije. Međutim, važna praktična točka u određivanju moždanog udara i njezino daljnje liječenje nisu samo na vrijeme određeni uzroci moždanog udara, već i ništa manje brzo utvrđeni simptomi moždanog udara.

Na svakodnevnoj razini vjeruje se da se moždani udar (i hemoragijski i ishemijski moždani udar) manifestira isključivo paralizom, ali to nije tako. Jao, ali simptomi moždanog udara su mnogo raznovrsniji nego što misle amateri. Poznavanje ljudi o tim simptomima, njihovo prepoznavanje u najranijoj fazi i odmah pružanje medicinske pomoći ne samo da može spasiti život osobe, već i omogućiti hitno liječenje, čime se izbjegavaju opasne komplikacije u budućnosti. Nema sumnje da svatko treba znati glavne simptome moždanog udara. Uostalom, to vam omogućuje da zaštitite ne samo svoje najdraže pogođene moždanim udarom, ali i sebe, mnogo prije manifestacije znakova bolesti postaje nepovratan.

Vrativši se u školu, proučavajući strukturu mozga i njegove glavne funkcije, to smo naučili za obavljanje različitih funkcija, kao što su pokret, koordinacija, vid, govor, sluh itd. različiti dijelovi mozga reagiraju. Položaj i opseg patološkog fokusa izravno utječu na kliničku sliku moždanog udara.

Karotidna i vertebrobazilarna - dva glavna vaskularna bazena - osiguravaju dotok krvi u mozak. Lezija karotidnog vaskularnog bazena dovodi do ozbiljnih poremećaja hodanja, problema s koordinacijom, slabosti, obamrlosti u udovima i pola tijela s jedne strane, ozbiljnih poremećaja govora (tzv. "Tkanja jezika"), spuštanja kuta usta sa strane tijela gdje ukočenost.

Kada se lezija nalazi u bazilarnom vaskularnom bazenu. tada je osoba koju je udario moždani udar poremećen vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, njegovi pokreti su nestabilni (kao što kažu, "tetura"). Osim toga, među simptomima moždanog udara treba navesti poteškoće u gutanju, dvostrukom vidu, poremećenim pokretima očiju itd.

Znakovi moždanog udara mogu također biti osumnjičeni za sasvim zdrave ljude koji imaju iznenadnu vrtoglavicu ili nestabilnost. U tom smislu, osobito ljudi sumnjivog plana koji znaju koji su simptomi, počinju sumnjati na moždani udar. U međuvremenu, nema opasnosti za život, a problem je najvjerojatnije povezan s privremenim poremećajima vestibularnog aparata. U tom slučaju, znakovi moždanog udara tumače se pogrešno. Međutim, ako je vrtoglavica popraćena pojavom drugih znakova moždanog udara, naravno, trebate konzultirati liječnika.

Među različitim opcijama za moždani udar emitiraju tzv. manji moždani udar, čije manifestacije nestaju unutar tri tjedna. Potrebno je odvojiti tzv. Od moždanog udara. prolazni ishemijski napad (kratica - TIA), što dovodi do različitih neuroloških poremećaja koji se javljaju tijekom dana. Međutim, s TIA-om trebate „držati otvorene uši“. Dobro je da se rezistentni defekt nije pojavio i da se smrt mozga nije dogodila. Međutim, TIA je često preteča ozbiljnijih posljedica i nosi znakove moždanog udara u budućnosti. Razumijem ovo, osoba koja je iskusila TIA mora razjasniti sve moguće posljedice ove kratkotrajne bolesti sa svojim liječnikom.

Sve o ishemičnom moždanom udaru

Ishemijski moždani udar je patološki kompleksni simptom koji se razvija kao rezultat kritičnog smanjenja dotoka krvi u mozak. To dovodi do činjenice da su metabolički procesi u živčanom tkivu jako poremećeni. Energetska glad neurona temelj je njihove smrti, sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Ova bolest ima takvu pozadinu.

Prevalencija moždanog udara kreće se od 1 do 4 slučaja na 1000 ljudi. Ovaj tip moždanog udara se češće razvija i čini oko 70-80% svih slučajeva akutnog cerebrovaskularnog udara s upornim žarišnim simptomima. Najčešće se moždani udar nalazi kod starijih osoba. Ponovljeni ishemijski moždani udar posebno je opasan.

Uzročni čimbenici

Uobičajeno je izdvojiti cijelu skupinu uzročnih čimbenika, zbog čega se razvija ishemijski moždani udar. Međutim, cerebralna ateroskleroza i kardiogena embolija (formiranje embolija u kardiovaskularnom sustavu), to jest, aterotrombotski moždani udar ili kardioembolički moždani udar, najčešći su uzroci ovog patološkog procesa.

U nekim slučajevima ishemijske promjene mogu dovesti do cerebralnog infarkta (neuronalne smrti), ali nema kliničkih manifestacija. U ovom slučaju ne govorimo o moždanom udaru, već o takozvanom imaginarnom moždanom infarktu. Stoga se ishemijski moždani udar naziva kliničkim sindromom, koji se temelji na moždanom infarktu, koji ima različite manifestacije. To uključuje i manji moždani udar, odnosno moždani infarkt s minimalnim kliničkim manifestacijama.

Na temelju mehanizama razvoja patološkog procesa u mozgu u ishemijskom moždanom udaru, smatraju se društveno najznačajniji uzročni čimbenici:

• pretilosti;
• dijabetes;
• ateroskleroza;
• dob;
• pušenje i drugi.

Svi oni dovode do kršenja mikrocirkulacije zbog blokade opskrbnih žila, kao i do kršenja protoka krvi. Lezija se može pojaviti na razini kralježnice i mozga. Tako se razvija ishemijski moždani udar.

Što se događa u mozgu tijekom razvoja ishemijskih lezija

Poznavanje procesa koji se odvijaju omogućuje nam da razumijemo suštinu provedenog liječenja i pogreške koje se mogu pojaviti u ovom trenutku. U vezi s nedostatkom djelotvornosti liječenja, moguće je ponovno razmotriti terapiju, uzimajući u obzir patogenetske čimbenike oštećenja leđne moždine i mozga.

Kada se smanji razina arterijske perfuzije mozga ili leđne moždine, pojavljuje se zona ishemijskog oštećenja. U početku se formira penumbra, tj. Oko mjesta smrti živčanih stanica pojavljuje se centar ishemijske penumbre. Ako se obnova mozga obnovi u pogođenom bazenu, tada se ovo tkivo obnavlja. Ako se to ne dogodi, onda taj segment neurona umire. Sve se te promjene događaju u roku od 3-6 sati, stoga se taj jaz naziva terapijski prozor. To je zbog činjenice da postoji realna mogućnost minimiziranja posljedica ishemijskog napada, odnosno kršenja funkcioniranja krvnih žila. Dakle, pitanje koliko je vremena na zalihama više nije relevantno.

Zbog aktivacije anaerobnog puta oksidacije glukoze za pokrivanje energetskih potreba tkiva mozga, oslobađaju se određeni neurotransmiteri. To dovodi do razvoja ishemijskog edema. Njezina opasnost leži u činjenici da mozak može dovesti do prodora mozga u veliki foramen kršenjem vitalnih funkcija. Slično tome, može doći do prodiranja kralježnične moždine u intervertebralni otvor. Bolest u ovom slučaju postaje fatalna.

Međutim, čak i ako se normalna cirkulacija krvi obnovi u tkivu mozga, postoji određeni rizik. Leži u činjenici da je razvoj dijapedemskih krvarenja moguć na pozadini povećane vaskularne permeabilnosti, koja uzrokuje sekundarne hemoragijske promjene. Kao rezultat toga, hemoragijska klinika preklapa se s ishemijskim moždanim udarom. Bolest postaje iznimno teška, tako da nije poznato koliko će trajati.

Povoljan ishod moždanog udara smatra se formiranjem glijnog tkiva na mjestu patološkog procesa. To je moguće tek nakon što se nekrotično tkivo rastvori (lizi).

Vrste ishemijskog tipa moždanog udara

Da bi se odredila daljnja taktika pacijenta, uobičajeno je razlikovati nekoliko tipova ishemijskog moždanog udara. Klasifikacija se temelji na različitim karakteristikama.

Ovisno o cjelovitosti patoloških promjena koje se javljaju, postoje dvije glavne vrste moždanog udara kičmene moždine i mozga:

• progresivni moždani udar (klinički se simptomi tijekom vremena povećavaju.
• regresivni (simptomi akutnog cerebrovaskularnog udesa zaustavili su se na istoj razini, ili se čak uočilo njihovo smanjenje).

Postoji važna klasifikacija koja uzima u obzir uzrok i mehanizam razvoja ishemijskog moždanog udara. Njegova važnost leži u činjenici da možete uzeti u obzir uzrok u procesu liječenja. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• aterotrombotika - nastaje kao rezultat formiranja krvnih ugrušaka na mjestu aterosklerotskog plaka;
• kardioembolički - izvor stvaranja embolija, koji ulazi u mozak, su šupljine srca ili njegovih ventila;
• hemodinamski - razvija se kada je izražena vazokonstrikcija, na primjer, aterosklerotske prirode ili kompresije na razini vratnih kralješaka;
• reološki - ovaj moždani udar se razvija u slučajevima kada se zgrušavanje krvi uvelike povećava, što ima negativan učinak na protok krvi;
• lacunar - je posebna vrsta aterotrombotičnog moždanog udara koji se javlja kao posljedica blokade malih cerebralnih arterija. To ostavlja otisak na kliničkoj slici pa je podijeljena u zasebnu skupinu.

Ovisno o razini vaskularne lezije, potrebno je razlikovati dvije glavne skupine ishemijskog moždanog udara. Ovo je moždani udar u karotidnom bazenu i vertebrobasillary. Svaka od ovih vrsta ima svoje sorte, koje su određene položajem zahvaćene arterije. Tako je moždani udar izoliran u bazenu srednje cerebralne arterije, u vertebralnoj (vertebroinsult) arteriji, u bazilarnom bazenu, itd.

Prema ICD-u (Međunarodna klasifikacija bolesti), identificirano je nekoliko drugih oblika oštećenja mozga. Pogodni su za vođenje statističkog izvješćivanja. U kliničkoj praksi njihova je uporaba puna određenih poteškoća, ali je nužna, jer u protivnom neće biti moguće prebrojati nijedan slučaj.

Kliničke manifestacije akutne ishemijske cerebrovaskularne nesreće

Simptomi ishemijskog moždanog udara određeni su na koji od vaskularnih bazena utječe, odnosno koja je od posuda najviše patila. Postoji ustrajan gubitak onih funkcija koje regulira ovaj odjel živčanog sustava. Važno je da o moždanom udaru možete govoriti samo ako žarišni simptomi postoje više od 24 sata. Inače, govorimo o prolaznom ishemičnom napadu, koji je također opasan, ali manje od moždanog udara.

Glavne kliničke značajke ishemijskog moždanog udara su sljedeće:

• pareza (smanjenje motoričke aktivnosti) ili paraliza (potpuni gubitak motoričke aktivnosti) na strani suprotnoj od lezije. To je zbog križanja živčanih putova na razini središnjeg živčanog sustava;
• sljepoća koja se pojavljuje iznenada i po pravilu utječe na jedno oko;
• poremećen je normalan govor, osobito ako moždani infarkt utječe na govorne centre;
• razvijaju se različiti senzorni poremećaji koji dovode do odgovarajućih kliničkih manifestacija (to se događa ako cerebralni infarkt utječe na diobu kralježnice);
• mogu biti manifestacije u psiho-emocionalnoj sferi (agresija, uznemirenost, stanje euforije, itd.), osobito ako je moždani udar mali;
• vrtoglavica i glavobolja i mnogi drugi cerebralni simptomi.

Lakunarni moždani udar posebna je vrsta oštećenja mozga koja zahtijeva detaljnije razmatranje. Obično je razlog za njegov razvoj visoka razina krvnog tlaka. U patološki proces uključene su arterije koje su već oštećene hijalinom ili drugim tvarima. Kao rezultat, to dovodi do značajnog sužavanja krvnih žila s oštrim kršenjem arterijske opskrbe živčanog tkiva. Ishemijsko oštećenje se obično razvija u području subkortikalne jezgre ili unutarnje kapsule. U nekim slučajevima, moždani udar često se može ponoviti. U ovom slučaju, potrebno je isključiti nasljednu bolest - cerebralnu autosomalnu dominantnu arteriopatiju s subkortikalnim srčanim napadima i leukoencefalopatijom.

Dijagnoza ishemijskog oštećenja mozga

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara može se postaviti u prisustvu dvaju uvjeta, poštivanje kojih bi trebalo biti obvezno. To uključuje:

• prisutnost fokalnih neuroloških simptoma, koji traju 24 sata ili dulje (mogu postojati iznimke od ovog stanja);
• vizualizacija patološkog fokusa u živčanom tkivu (to je preduvjet). U tu svrhu koriste se različite metode dodatnih istraživanja, ali najčešće pribjegavaju kompjutorskoj tomografiji.

Uz ovu vrstu dijagnoze mogu se koristiti i druge. To uključuje:

• proučavanje staničnog i biokemijskog sastava spinalne tekućine (dobiva se tijekom spinalne punkcije);
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• proučavanje cerebralnih žila ultrazvukom i doplerom;
• Rendgensko ispitivanje - cerebralna angiografija (proučavanje krvnih žila upotrebom kontrasta);
• laboratorijsko ispitivanje aktivnosti sustava zgrušavanja krvi, koje je potrebno za pravilan odabir doze antikoagulantnog lijeka.

Liječenje akutne cerebrovaskularne nesreće

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti pravodobno, ali uz obvezno navođenje vremena koje je proteklo od poraza mozga ili leđne moždine, kao i uzimanje u obzir patogenetskog tipa moždanog udara. Liječenje uključuje pridržavanje sljedećih načela:

1. osnovna terapija, koja je usmjerena na održavanje vitalnih funkcija tijela:
   • obnavljanje respiratorne funkcije;
   • normalizacija krvnog tlaka;
   • sprečavanje razvoja cerebralnog edema;
   • grčevi u borbi, itd.
2. trombolitička terapija, ako nije prošlo više od 3-6 sati od početka kliničkih simptoma;
3. antiplateletna terapija (najčešće se koristi aspirin) - to je obično standard liječenja ako se razvije kardioembolički moždani udar;
4. antikoagulantna terapija, koja se treba provoditi uzimajući u obzir pokazatelje hemostatskog sustava (koagulacijski sustav).

Korištenje ovih lijekova u kompleksnoj terapiji omogućuje postizanje Vaših ciljeva. Bolest se povlači. Ova načela su sljedeća:

• normalizacija funkcioniranja vitalnih organa;
• minimiziranje negativnih učinaka moždanog udara (to je neurološki defekt);
• sprječavanje razvoja komplikacija, kako neuroloških tako i somatskih, primjerice povezanih s produljenim ograničenjem motoričke aktivnosti.

Vrlo je važno posvetiti veliku pozornost rehabilitacijskim aktivnostima. Oni omogućuju optimalan oporavak osnovnih funkcija ljudskog tijela nakon duge bolesti kako bi se vratio u normalan život. U tu svrhu propisana je fizikalna terapija, masaža, fizioterapijski tretman i radna terapija. Koliko ljudi živi nakon moždanog udara ovisi isključivo o njihovim individualnim sposobnostima i ispravnosti liječenja.

U zaključku treba napomenuti da ishemijski moždani udar kao najčešći oblik trajnih akutnih poremećaja moždane cirkulacije može dovesti do raznih negativnih posljedica. Mogu uključivati ​​početak smrti. U tom smislu, vrlo je važno pravovremeno obavljati medicinsku skrb za takve pacijente. Ne smijete izgubiti niti jednu minutu, jer će to smanjiti zahvaćeno područje moždanog tkiva. Treba imati na umu fazu terapijskog prozora, kada postoji realna mogućnost smanjenja zone štete. Liječenje treba biti temeljno, a cilj mu je održavanje vitalnih funkcija tijela, a specifično, koje uzima u obzir sve značajke razvoja patološkog procesa. Samo u ovom slučaju može se izliječiti moždani infarkt.

uvreda

Iznenadni nedostatak opskrbe krvlju određenom dijelu mozga, koji dovodi do lokalnih smetnji u mozgu i ostavlja za sobom trajni defekt, naziva se akutnim kršenjem moždane cirkulacije ili moždanog udara. To jest, u ovoj bolesti podrazumijeva poteškoću protoka krvi kroz krvne žile mozga. Postoji nekoliko razloga za ovu poteškoću:

Prvo, blokiranje jednog od krvnih žila koje hrane mozak. Kao posljedica ove blokade pojavljuje se ishemija - akutni nedostatak kisika i nedostatak hranjivih tvari - ovaj tip moždanog udara naziva se ishemija. Statistike pokazuju da se ishemijski moždani udar javlja u 8 od 10 slučajeva;

Drugo, ruptura cerebralnog suda, što rezultira krvarenjem (krvarenje) u mozgu i formiranjem hematoma. Ova vrsta moždanog udara dobila je odgovarajući naziv - hemoragijski. Prema statistikama, od 10 slučajeva moždanog udara 2 pada na hemoragiju.

Treba znati da se hemoragijski moždani udar razlikuje od ishemijskog težeg razdoblja protoka, i općenito predstavlja veliku opasnost.

Uzroci moždanog udara

Moždani udar nije samostalna bolest, javlja se kao komplikacija nakon bolesti srca, krvnih žila i krvnih žila. Oštećenje stijenke krvnih žila i sužavanje lumena arterija mogu biti uzrokovani raznim razlozima: hipertenzijom, naslagama kolesterola (aterosklerotski plakovi), izloženosti nikotinu, visokom razinom šećera u krvi. Svi gore navedeni čimbenici povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, odnosno mogu dovesti do začepljenja posude. Osim toga, začepljenje krvnih žila može uzrokovati abnormalnu funkciju srca (na primjer, kod fibrilacije atrija): krvni ugrušci se pojavljuju u srčanoj šupljini i dovode se krvotokom u mozak.

Drugi razlog za začepljenje krvnih žila je povećana viskoznost krvi, koja može biti povezana s kongenitalnim poremećajima krvarenja, te se razvija tijekom uzimanja određenih lijekova.

Među najčešćim uzrocima hemoragičnog moždanog udara moguće je razlikovati rupturu dilatirane arterije (tzv. Aneurizma je kongenitalna abnormalnost krvne žile) ili rupturu arterije kao rezultat povećanog arterijskog tlaka. Kada moždane stanice umru u određenom dijelu mozga, dolazi do kršenja ili potpunog gubitka funkcija koje obavlja ovaj dio mozga. Budući da se moždani udar obično javlja u jednoj polovici mozga, na drugoj polovici ljudskog tijela dolazi do oštećenja funkcije (to je zbog toga što se prelaze živčane staze od mozga do ljudskog tijela). Naime, ako se pojavi lezija lijeve polovice mozga, u desnoj polovici tijela uočit će se smanjenje osjetljivosti. Štoviše, mora se imati na umu da je lijeva polovica mozga odgovorna za govor i mentalne funkcije osobe, tako da moždani udar koji je pogodio lijevu stranu može dovesti do grubog poremećaja i pacijentovog govora (sve do njegove potpune odsutnosti) i njegovog razumijevanja onih oko sebe.

Rizik od moždanog udara

Rizik od moždanog udara uvelike se povećava sa sljedećim čimbenicima:

dobi preko 50 godina

arterijska hipertenzija (manifestira se u činjenici da se krvni tlak povremeno podiže na razinu od 160/90 mm Hg.

dijabetes melitus (nekontroliran visok šećer u krvi)

ateroskleroza (taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila)

prisutnost moždanog udara u bliskim rođacima

uzimanje visoko estrogenskih oralnih kontraceptiva

Simptomi moždanog udara

Treba imati na umu da se moždani udar može manifestirati ne samo kao paraliza. Simptomi mogu biti vrlo raznoliki. Važno je prepoznati znakove moždanog udara što je prije moguće i kontaktirati hitnu pomoć kako bi se što prije počelo liječenje. Time ćete izbjeći mnoge opasne posljedice. Svatko bi trebao znati glavne manifestacije moždanog udara, to je jedini način da zaštitite sebe i svoje najdraže!

Čak iu školi učimo da su različiti dijelovi mozga odgovorni za obavljanje različitih funkcija tijela. Struktura mozga je sljedeća:

1. moždana kora, smještena na vrhu. Razmišljanje, govor, vježbe mišićnih pokreta, osjećaji su joj podložni.

2. Subkortikalni dio. On kontrolira osnovne funkcije, kao što su funkcija srca, disanje, krvni tlak i drugi.

3. cerebelum, koji se nalazi u stražnjim dijelovima mozga. Funkcija malog mozga je koordinacija pokreta.

Ovisno o tome koji je dio mozga oštećen, mogu se smanjiti različite funkcije. Međutim, u većini slučajeva postoji povreda moždane kore. Simptomi ovog procesa su:

poremećaj pokreta (prije svega to se odnosi na ekstremitete). Sila kretanja u gornjim i donjim ekstremitetima se smanjuje sve do potpunog prestanka kretanja.

kršenje osjetilne percepcije. Smanjena reakcija na bol, povećanje / smanjenje temperature i tako dalje. To se obično uočava u udovima.

kršenje govornih funkcija. Govor je nejasan. Gubitak prilike za govor ili percepciju govora.

kršenje stajanja, što se očituje u činjenici da je u stojećem položaju pacijent ljulja ili pada.

poremećena svijest: pacijent ima osjećaj pospanosti ili gubi svijest.

Manje indikativni simptomi (mogu se pojaviti ne samo tijekom moždanog udara): glavobolja (može biti znak migrene), vrtoglavica (javlja se kao simptom bolesti uha), grčevi u mišićima (čest uzrok epilepsije).

Treba napomenuti važnu činjenicu: samo vrtoglavicu, popraćenu mučninom i povraćanjem. u nedostatku drugih manifestacija u vrlo malom postotku slučajeva ukazuju na moždani udar! Takvo je stanje najvjerojatnije znak patologije vestibularnog aparata i ne predstavlja opasnost za život. Ako se ovo stanje promatra u pozadini drugih simptoma, odmah potražite liječničku pomoć!

Pomoć kod moždanog udara

Ako u blizini ima osobe koja je pretrpjela moždani udar, trebate ga smjestiti u udoban položaj, otkopčati odjeću i odmah obavijestiti kola hitne pomoći. Trebate mu dati tabletu aspirina (100 mg) cijelu i izmjeriti njegov krvni tlak. Pacijenta ni u kojem slučaju ne treba ostaviti u ležećem položaju ako je u nesvijesti, jer mišićna snaga osobe slabi u nesvjesnom stanju, što može dovesti do smrti od gušenja (jezik može blokirati respiratorni vrat). Ako je osoba nesvjesna, ona se mora postaviti na bok tako da slina istječe iz usta, a jezik ne ometa disanje.

U tri od četiri slučaja simptomi moždanog udara nisu jasni i mogu trajati sljedeća 24 sata. Ovo stanje se naziva prolazni ishemijski napad (prolazna povreda moždane cirkulacije). Takvi kratki potezi su upozorenje. U oko 40% slučajeva nakon lakšeg moždanog udara, veliki moždani udar ima ozbiljne posljedice. Stoga, da bi se spriječio razvoj recidiva, potrebno je propisati planirano liječenje.

Prevencija moždanog udara

Važnost prevencije moždanog udara može se razumjeti pozivanjem na statističke podatke. Broj smrtnih slučajeva od akutnog moždanog udara iznosi 35%. tijekom godine, ova brojka raste na 48% (dakle, ispada da svaki drugi pacijent umre). Otprilike 80% osoba koje su pretrpjele moždani udar postaju onesposobljene. Za one koji su već patili od moždanog udara, prevencija je obvezna, jer se povećava rizik od novog moždanog udara. Valja napomenuti da moždani udar nije bolest samo starijih osoba. Posljednjih godina sve je više slučajeva moždanog udara među mladim radno sposobnim građanima koji nisu navršili 45 godina.

Ako obratite pozornost na popis čimbenika rizika za moždani udar, možete vidjeti da se barem jedan od njih pojavljuje u svakom od nas, neki od tih faktora nisu jedan, već čak i više. Što učiniti u ovom slučaju? Ono što je najvažnije - nemojte paničariti. Trebate stvarno vagati svoje sposobnosti i razmišljati o tome što točno možete promijeniti u vašem životnom stilu: možda možete zaustaviti loše navike (prestati pušiti, živjeti aktivnijim životom, ne prejesti se), povremeno nadzirati krvni tlak, pratiti kolesterol i šećera u krvi. Sve te radnje nisu gubljenje vremena, pa ćete sebi osigurati zdravu budućnost. Glavna stvar je da ne pokušate promijeniti svoj život odjednom, postupno se pomaknite prema željenom rezultatu.

Dijagnoza moždanog udara

Za dijagnosticiranje moždanog udara potrebno je uzeti u obzir prisutnost rizičnih čimbenika i svih popratnih bolesti u bolesnika, važno je savjetovanje neurologa. Istraživanje koje treba provesti:

opći i biokemijski test krvi (treba uključiti analizu razine masti i kolesterola u krvi)

Analiza mokraće

koagulacijski test krvi (koagulogram)

Doppler ultrazvuk žila glave i vrata

CT (kompjutorska tomografija) ili MRI (magnetska rezonancija); ako je nemoguće napraviti ove analize, sakuplja se cerebrospinalna tekućina (lumbalna punkcija)

konzultirajte liječnika opće prakse ili oftalmologa

Liječenje moždanog udara

Moždani udar tretira se trajno. Prvih nekoliko dana, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege, jer uvijek postoji mogućnost pogoršanja dobrobiti.

Tijekom tog razdoblja liječnici provode sljedeće aktivnosti:

nakon 6 sati od početka moždanog udara, nakon otkrivanja ishemijske lezije uz pomoć kompjuterskog tomograma, u ambulanti opremljenoj posebnom opremom, može se resorbirati tromb pomoću specijalnih pripravaka (tromboliza);

kontrola se vrši nad svim tjelesnim funkcijama potrebnim za punu potporu života

smanjenje viskoznosti krvi zbog imenovanja visokih doza aspirina pentoksifilina, reopoliglucina, itd.

zaštita moždanih stanica od štetnih učinaka i ubrzanja procesa oporavka zbog visokih doza korteksina ili cerebrolizina, nootropa i tako dalje.

Nakon ovih postupaka propisuju se lijekovi koji smanjuju mogućnost recidiva moždanog udara i borbe protiv komplikacija nakon bolesti. Pacijent je pod nadzorom stručnjaka. Napravljeni su aranžmani za održavanje krvnog tlaka i suzbijanje komplikacija.

Period oporavka nakon moždanog udara

Jedan od bitnih aspekata liječenja moždanog udara je neurorehabilitacija, koju pacijenti i njihovi srodnici moraju zapamtiti. Neurorehabilitacija je skup medicinskih mjera koje se provode uz sudjelovanje raznih stručnjaka u određenim objektima (ambulantama, sanatorijima). Obvezno je održavati nastavu kod sljedećih liječnika:

Stručnjak za terapiju vježbanjem, s kojim se mora rješavati već od 2. dana bolesti, pokušaji da se ustanu moraju početi što je prije moguće (za ishemijski moždani udar - od 5. dana, za hemoragiju - od 2-3 tjedna)

logoped za rehabilitaciju govora

neuropsiholog koji će procijeniti stanje pamćenja i domišljatosti

Fizikalni terapeut, trening s kojim će stimulirati živčani sustav

psihoterapeut koji će pomoći da se eliminira potištenost, osjećaj da je srušen

Ako se aktivna neurorehabilitacija započne na vrijeme, u većini slučajeva može se reći da će izgubljene funkcije tijela biti brže i potpunije obnovljene, što će pacijentu omogućiti da se što prije vrati u puni život.