Indikacije za operaciju srca, vrste tehnika

Operacija srca pomaže u liječenju mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava, koje nisu pogodne za standardne terapijske tehnike. Kirurško liječenje može se izvesti na različite načine, ovisno o individualnoj patologiji i općem stanju pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje

Kardiološka kirurgija je područje medicine u kojem se liječnici specijaliziraju, koji studiraju, izmišljaju metode i izvode operaciju srca. Najteža i najopasnija operacija srca je transplantacija srca. Bez obzira na vrstu operacije, postoje opće indikacije:

• brzo napredovanje kardiovaskularnih bolesti;
• neučinkovitost konzervativne terapije;
• neblagovremen pristup liječniku.

Operacija srca omogućuje poboljšanje općeg stanja pacijenta i uklanjanje uznemirujućih simptoma. Kirurško liječenje provodi se nakon potpunog liječničkog pregleda i točne dijagnoze.

Radite za prirođene srčane mane ili stečene. Urođena malformacija otkrivena je kod novorođenčeta odmah nakon rođenja ili prije poroda na ultrazvučnom pregledu. Zahvaljujući modernim tehnologijama i tehnikama, u mnogim slučajevima moguće je na vrijeme otkriti i liječiti bolest srca kod novorođenčadi.

Koronarna bolest također može poslužiti kao indikacija za operaciju, koja je ponekad popraćena ozbiljnom komplikacijom kao što je infarkt miokarda. Drugi razlog za operaciju može biti poremećaj srčanog ritma, budući da bolest uzrokuje fibrilaciju ventrikula (raspršena vlakna). Liječnik treba obavijestiti pacijenta kako se pravilno pripremiti za operaciju srca kako bi se izbjegli negativni učinci i komplikacije (kao što je krvni ugrušak).

Savjet: pravilna priprema za operaciju srca ključna je za uspješan oporavak pacijenta i prevenciju postoperativnih komplikacija, kao što su ugrušak krvi ili blokada krvnih žila.

Vrste operacija

Operacije srca mogu se izvoditi na otvorenom srcu, kao i na radnom srcu. Zatvorena operacija na srcu obično se izvodi bez utjecaja na sam organ i njegovu šupljinu. Operacija otvorenog srca uključuje otvaranje prsnog koša i povezivanje pacijenta s respiratorom.

Tijekom operacije na otvorenom srcu, provodi se privremeni zastoj srca nekoliko sati, što vam omogućuje izvođenje potrebnih manipulacija. Ova tehnika omogućuje izlječenje kompleksnih bolesti srca, ali se smatra traumatičnijim.

Tijekom operacije na radnom srcu koristi se posebna oprema, tako da se tijekom operacije nastavlja smanjivati ​​i pumpa krv. Prednosti ove operacije uključuju odsustvo takvih komplikacija kao što su embolija, moždani udar, plućni edem itd.

Postoje sljedeće vrste operacija srca koje se smatraju najčešćim u kardiološkoj praksi:

• radiofrekventna ablacija;
• operacija koronarne arterije bajpasa;
• stentiranje koronarne arterije;
• protetski rad ventila;
• Glennova operacija i Rossova operacija.

Ako se izvodi operacija s pristupom kroz posudu ili venu, koristi se endovaskularna kirurgija (stenting, angioplasty). Endovaskularna kirurgija je područje medicine koje omogućuje kirurške intervencije pod kontrolom x-zraka i pomoću minijaturnih instrumenata.

Endovaskularna kirurgija omogućuje liječenje defekta i izbjegavanje komplikacija koje abdominalna operacija daje, pomaže u liječenju aritmija i rijetko daje takvu komplikaciju kao krvni ugrušak.

Savjet: operativno liječenje patologija srca ima svoje prednosti i nedostatke, stoga je za svakog pacijenta odabran najprikladniji tip operacije, što za njega nosi manje komplikacija.

Radiofrekventna ablacija

Radiofrekventna ili kateterna ablacija (RFA) je minimalno invazivna kirurgija koja ima visoki terapeutski učinak i ima minimalnu količinu nuspojava. Takvo liječenje je indicirano za atrijsku fibrilaciju, tahikardiju, zatajenje srca i druge srčane patologije.

Aritmija sama po sebi nije ozbiljna patologija koja zahtijeva kiruršku intervenciju, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zahvaljujući RFA, moguće je vratiti normalan srčani ritam i eliminirati glavni uzrok njegovih poremećaja.

RFA se izvodi pomoću tehnologije katetera i pod kontrolom x-zraka. Operacija srca se izvodi pod lokalnom anestezijom i sastoji se u vođenju katetera do potrebnog dijela organa koji postavlja pogrešan ritam. Električni impuls, pod djelovanjem RFA, vraća normalan srčani ritam.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Operacija koronarne arterije (CABG) pomaže u obnavljanju dotoka krvi u srčani mišić. Za razliku od RFA tehnike, takav tretman daje visoki rezultat zbog formiranja novog toka za protok krvi. To je nužno kako bi se zaobišle ​​zahvaćene posude posebnim šantima. Da biste to učinili, uzmite venu ili arteriju pacijenta iz donjeg ekstremiteta ili ruke.

Takva operacija srca pomaže u sprečavanju razvoja infarkta miokarda i aterosklerotskih plakova. Njezina suština leži u činjenici da sclerotske žile zamjenjuju zdrave. Često se nakon manevriranja koristi tehnika angioplastike kada se cijev umetne kroz žile (femoralna arterija) s balonom u oštećenu posudu. Zrak pod tlakom vrši pritisak na actorosclerotic plakete (trombe) u aorti ili arteriji i potiče njihovo uklanjanje ili napredovanje.

Stentiranje koronarne arterije

U kombinaciji s angioplastikom, može se izvršiti stentiranje tijekom kojeg se umeće poseban stent. Proširuje suženi lumen u aorti ili nekoj drugoj posudi i pomaže u sprečavanju stvaranja krvnog ugruška i uklanjanja aterosklerotskog plaka, kao i normalizacije protoka krvi. Sve ove manipulacije mogu se provoditi istovremeno kako se ne bi propisala druga kirurška intervencija.

Protetski srčani ventili

Najčešća bolest srca je sužavanje ventila ili njegova insuficijencija. Liječenje ove patologije mora uvijek biti radikalno i sastoji se u korekciji lezija ventila. Njegova suština leži u protetičkom mitralnom ventilu. Indikacije za operaciju zamjene srčanih zalisaka mogu biti teška valvularna insuficijencija ili ventilna fibroza.

Uz ozbiljne poremećaje srčanog ritma i prisutnost fibrilacije atrija, postoji ozbiljna potreba za instalacijom posebnog uređaja nazvanog pejsmejker. Pejsmejker je potreban da bi se normalizirao ritam i broj otkucaja srca koji mogu biti poremećeni tijekom aritmije. Da bi se normalizirao broj otkucaja srca, može se instalirati defibrilator koji ima istu vrstu djelovanja kao i pejsmejker.

Protetski srčani ventili

Pacijent koji ima pejsmejker često treba proći liječnički pregled.

Tijekom operacije postavlja se mehanički ili biološki implantat. Pacijenti koji imaju instaliran pejsmejker moraju se pridržavati određenih životnih ograničenja. Nakon postavljanja može se pojaviti tromb ili neka druga komplikacija, pa se često propisuju posebni lijekovi koji ugrožavaju život.

Glennova operacija i Rossova operacija

Glennova operacija ulazi u fazu kompleksne korekcije djece koja imaju kongenitalni srčani defekt. Njezina je suština stvoriti anastomozu koja povezuje gornju šuplju venu i desnu plućnu arteriju. Nakon što je liječenje provedeno, pacijent može živjeti pun život.

Rossova operacija je zamjena oštećenog aortnog ventila pacijenta vlastitim plućnim ventilom.

Lasersko mokrenje može se također koristiti za liječenje aritmija. Kauterizacija se može izvesti ultrazvukom ili visokofrekventnom strujom. Kauterizacija pomaže u potpunoj eliminaciji znakova aritmije, tahikardije i zatajenja srca.

Zahvaljujući modernoj tehnologiji i razvoju medicine, postalo je moguće učinkovito liječiti aritmije, uklanjati oštećenja srca kod novorođenčadi ili izliječiti drugu patologiju operacijom srca. Nakon vremena takve operacije, mnogi ljudi mogu živjeti poznati život sa samo nekoliko ograničenja.

Operacija srčanog zaliska

(495) -506 61 01

Operacija otvorenog srca

Operacija otvorenog srca je kirurška intervencija u kojoj se izvodi torakotomija, odnosno otvaranje pacijentovih prsa, a ako je potrebno i kardiopulmonalno povezivanje, omogućava privremeno zaustavljanje srca i izvođenje svih potrebnih manipulacija s ventilima, mišićima itd., Ovisno o prirodi postojeće patologije i složenosti planiranih zahvata, rad se može izvesti bez pomoći ovog aparata.

Princip rada srčanog pluća je usmjeriti pacijentovu cijelu vensku krv na poseban uređaj, gdje je, zahvaljujući prolasku kroz tzv. Oksigenator (umjetna pluća), zasićen kisikom i oslobađa se ugljičnog dioksida, tj. Arterijaliziran. Zatim se arterijska krv crpi u pacijentovu aortu pomoću pumpe i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Zahvaljujući najnovijoj tehnologiji, svi dijelovi uređaja koji su u doticaju s krvlju pacijenta sada su jednokratni, što omogućuje drastično smanjenje broja mogućih postoperativnih komplikacija, posebice infekcija infekcijama koje se prenose hematogenim sredstvima.

Stroj srce-pluća omogućuje kardiokirurzima da isključe sustav za održavanje srca i pluća i da rade čak i najsloženije defekte nekoliko sati bez posebnog rizika za život pacijenta.

Po prvi put, intervencija na otvorenom srcu osobe uspješno je započela još četrdesetih godina prošlog stoljeća. Sada se provode na odraslim pacijentima, te na djeci, a ponekad i na novorođenčadi (kako bi se ispravili različiti prirođeni defekti srca, kao što su, primjerice, atrijalni septalni defekt, interventrikularni septum, transpozicija velikih krvnih žila, itd.).

Operacija otvorenog srca traje nekoliko sati. To su traumatične, vrlo složene intervencije, nakon kojih bol može trajati, a na koži prsa ostaje vidljiv ožiljak. Kao komplikacije, treba primijetiti krvarenje, srčani udar, srčane aritmije, tromboemboliju i infekciju. Kako bi se spriječila pojava takvih neželjenih trenutaka, oni se aktivno sprječavaju propisivanjem odgovarajućih lijekova. Nakon operacije pacijenti se pažljivo prate i osiguravaju kvalitetnom njegom, što nipošto nije važna komponenta uspješnog razdoblja rehabilitacije. Oporavak u ovom slučaju traje oko dva ili tri mjeseca, ne manje. Napokon, kirurgija na otvorenom srcu je ogroman stres za ljudsko tijelo, pogotovo kada ga muči bolest.

Trenutno, moderna operacija srca pokušava pronaći dostojnu alternativu ovoj vrsti operacije ili barem smanjiti njihovu traumu. Međutim, u nekim situacijama samo operacija na otvorenom srcu može pomoći osobi i spasiti mu život.

(495) 506-61-01 - gdje je bolje upravljati srčanim zaliscima

Protetski srčani ventili u Izraelu

Operacije na protetskim srčanim zaliscima u posljednjem desetljeću sve su važnije u izraelskoj operaciji srca. Velike bolnice u zemlji godišnje provode više od 400 takvih operacija

Centar za kardiološku kirurgiju Duyburg - Njemačka

U srčanom centru Duisburga provode se sve vrste operacija popravka srčanih zalisaka, osobito rekonstrukcija mitralnih i tricuspidnih ventila (također s teškim defektima ventila kao što je endokarditis), uključujući minimalno invazivnu metodu. Centar je jedna od pet najvećih kardioloških klinika u Njemačkoj. Centar ima četiri operacijske dvorane u kojima se godišnje izvodi više od 3.500 kardiovaskularnih operacija. Pročitajte više

Centar za kardiološku kirurgiju Carlsburg - Njemačka

Operacija na srčanim zaliscima zauzima drugo mjesto po učestalosti srčanih operacija izvedenih u Njemačkoj nakon operacije koronarne arterije. Centar za kardiološku kirurgiju Karlsburg jedan je od vodećih kardiokirurških centara u Njemačkoj. Svake se godine u centru obavlja oko 7500 operacija srca i krvnih žila

Operacije srčanog zaliska - Berlin Cardio Center

Posebna pozornost u Berlinskom kardiološkom centru posvećena je operacijama koje vam omogućuju da spremite vlastiti ventil. Centar je razvio poboljšane metode za zamjenu mitralnih i aortnih ventila. Od svog osnutka, ravnatelj Kardiološkog centra je prof. Dr. Med., Počasni liječnik mnogih medicinskih sveučilišta Roland Hetzer. Pročitajte više

Operacija otvorenog srca

(495) -506 61 01

Operacija otvorenog srca je kirurška intervencija u kojoj se izvodi torakotomija, odnosno otvaranje pacijentovih prsa, a ako je potrebno i kardiopulmonalno povezivanje, omogućava privremeno zaustavljanje srca i izvođenje svih potrebnih manipulacija s ventilima, mišićima itd., Ovisno o prirodi postojeće patologije i složenosti planiranih zahvata, rad se može izvesti bez pomoći ovog aparata.

Princip rada srčanog pluća je usmjeriti pacijentovu cijelu vensku krv na poseban uređaj, gdje je, zahvaljujući prolasku kroz tzv. Oksigenator (umjetna pluća), zasićen kisikom i oslobađa se ugljičnog dioksida, tj. Arterijaliziran. Zatim se arterijska krv crpi u pacijentovu aortu pomoću pumpe i ulazi u sistemsku cirkulaciju. Zahvaljujući najnovijoj tehnologiji, svi dijelovi uređaja koji su u doticaju s krvlju pacijenta sada su jednokratni, što omogućuje drastično smanjenje broja mogućih postoperativnih komplikacija, posebice infekcija infekcijama koje se prenose hematogenim sredstvima.

Stroj srce-pluća omogućuje kardiokirurzima da isključe sustav za održavanje srca i pluća i da rade čak i najsloženije defekte nekoliko sati bez posebnog rizika za život pacijenta.

Po prvi put, intervencija na otvorenom srcu osobe uspješno je započela još četrdesetih godina prošlog stoljeća. Sada se provode na odraslim pacijentima, te na djeci, a ponekad i na novorođenčadi (kako bi se ispravili različiti prirođeni defekti srca, kao što su, primjerice, atrijalni septalni defekt, interventrikularni septum, transpozicija velikih krvnih žila, itd.).

Operacija otvorenog srca traje nekoliko sati. To su traumatične, vrlo složene intervencije, nakon kojih bol može trajati, a na koži prsa ostaje vidljiv ožiljak. Kao komplikacije, treba primijetiti krvarenje, srčani udar, srčane aritmije, tromboemboliju i infekciju. Kako bi se spriječila pojava takvih neželjenih trenutaka, oni se aktivno sprječavaju propisivanjem odgovarajućih lijekova. Nakon operacije pacijenti se pažljivo prate i osiguravaju kvalitetnom njegom, što nipošto nije važna komponenta uspješnog razdoblja rehabilitacije. Oporavak u ovom slučaju traje oko dva ili tri mjeseca, ne manje. Napokon, kirurgija na otvorenom srcu je ogroman stres za ljudsko tijelo, pogotovo kada ga muči bolest.

Trenutno, moderna operacija srca pokušava pronaći dostojnu alternativu ovoj vrsti operacije ili barem smanjiti njihovu traumu. Međutim, u nekim situacijama samo operacija na otvorenom srcu može pomoći osobi i spasiti mu život.

(495) 506-61-01 - gdje je bolje upravljati srčanim zaliscima

Protetski srčani ventili u Izraelu

Operacije na protetskim srčanim zaliscima u posljednjem desetljeću sve su važnije u izraelskoj operaciji srca. Velike bolnice u zemlji godišnje provode više od 400 takvih operacija

Centar za kardiološku kirurgiju Duyburg - Njemačka

U srčanom centru Duisburga provode se sve vrste operacija popravka srčanih zalisaka, osobito rekonstrukcija mitralnih i tricuspidnih ventila (također s teškim defektima ventila kao što je endokarditis), uključujući i minimalno invazivnu metodu. Centar je jedna od pet najvećih kardioloških klinika u Njemačkoj. Centar ima četiri operacijske dvorane u kojima se godišnje izvodi više od 3.500 kardiovaskularnih operacija. Pročitajte više

Centar za kardiološku kirurgiju Carlsburg - Njemačka

Operacija na srčanim zaliscima zauzima drugo mjesto po učestalosti srčanih operacija izvedenih u Njemačkoj nakon operacije koronarne arterije. Centar za kardiološku kirurgiju Karlsburg jedan je od vodećih kardiokirurških centara u Njemačkoj. Svake se godine u centru obavlja oko 7500 operacija srca i krvnih žila

Operacije srčanog zaliska - Berlin Cardio Center

Posebna pozornost u Berlinskom kardiološkom centru posvećena je operacijama koje vam omogućuju da spremite vlastiti ventil. Centar je razvio poboljšane metode za zamjenu mitralnih i aortnih ventila. Od svog osnutka, ravnatelj Kardiološkog centra je prof. Dr. Med., Počasni liječnik mnogih medicinskih sveučilišta Roland Hetzer. Pročitajte više

Pogledajte videozapis

Operacija je intervencija u ljudskom tijelu kojom se krši njezin integritet. Svaka bolest zahtijeva individualni pristup, što naravno utječe na način na koji će se operacija obaviti.

Kako se radi kirurgija srca: priprema za operaciju

Operacija srca (srčana kirurgija) jedan je od najtežih za izvođenje, opasan i odgovoran kirurški zahvat.

Planirane operacije se obično provode ujutro. Stoga se pacijentu ne daje ni jesti ni piti od večeri (za 8-10 sati), a klistir za čišćenje se daje neposredno prije operacije. Potrebno je da anestezija djeluje kako treba.

Mjesto gdje se obavlja operacija mora biti sterilno. U zdravstvenim ustanovama za ove svrhe koriste se posebne prostorije - operacijske dvorane, koje se redovito podvrgavaju sterilizaciji tretmanom kvarcom i posebnim antisepticima. Osim toga, sve medicinsko osoblje koje sudjeluje u operaciji se operira prije zahvata (čak i moraju isprati usta antiseptičnom otopinom), a također se pretvaraju u posebnu sterilnu odjeću, nose rukavice sterilne rukavice.

Pacijent također staviti na cipele pokriva, na glavi - kapu, a polje operacije se tretira s antiseptik. Ako je potrebno, prije operacije, pacijent je obrijao kosu, ako je pokrio kirurško polje. Sve te manipulacije potrebne su kako bi se izbjegla infekcija kirurške rane od strane bakterija ili drugih opasnih aktivnih mikroorganizama.

Anestezija ili anestezija

Anestezija je opća anestezija tijela s njezinim uranjem u spavanje s lijekovima. Za kirurške zahvate na srcu primjenjuje se opća anestezija, au nekim slučajevima i tijekom endovidiokirurškog zahvata koristi se operacija kralježnice u kojoj se provodi probijanje leđne moždine na razini struka. Uvesti tvari koje uzrokuju anesteziju na različite načine - intravenozno, kroz respiratorni trakt (inhalacijska anestezija), intramuskularno ili u kombinaciji.

Operacija otvorenog srca

Nakon što osoba ode u san i prestane osjećati bol, sama operacija počinje. Kirurg otvara kožu i meko tkivo na grudima skalpelom. Tijekom kirurškog zahvata na srcu, također može biti potrebno "otvoriti" prsa. Da biste to učinili, pomoću posebnih kirurških alata izrežite rebra. Na taj način liječnici se „dobivaju“ na operirani organ i na ranu stavljaju posebne dilatatore koji omogućuju bolji pristup srcu. Medicinsko osoblje uklanja krv s kirurškog polja usisavanjem i spaljuje rezane kapilare i žile kako bi spriječilo krvarenje.

Ako je potrebno, pacijent je povezan s umjetnim aparatom srca, koji će privremeno pumpati krv kroz tijelo, dok je organ koji se upravlja umjetno suspendiran. Ovisno o vrsti operacije srca (koja se otklanja oštećenje) provode se odgovarajuće manipulacije: to može biti zamjena okludiranih koronarnih arterija, zamjena srčanih zalistaka za abnormalnosti, premošćivanje vena ili zamjena cijelog organa.

Potrebna je iznimna skrb od kirurga i cijelog osoblja, jer život pacijenta ovisi o tome. Također treba dodati da se tijekom operacije vrši konstantno praćenje krvnog tlaka i nekih drugih pokazatelja koji ukazuju na stanje pacijenta.

Endovidirurgija: stent i angioplastika

Danas se, sve češće, operacija srca odvija na otvoren način - s rezom prsnog koša, ali s pristupom preko bedrene arterije na nozi, pod kontrolom rendgen aparata i mikroskopske video kamere. Nakon pripreme za operaciju, koja je slična za sve vrste kirurških intervencija, a pacijenta se uvede u san lijekova, otvara se pristup femoralnoj arteriji kroz rez u nozi. Uvodi kateter i sondu s videokamerom na kraju, zahvaljujući kojoj se pristupa srcu.

Na taj način se u kirurškom zahvatu srca provodi angioplastika sa stenimentacijom krvnih žila, što je nužno kod blokiranja koronarnih krvnih žila koje same srce hrane. Posebna postolja ugrađuju se u stegnute posude - cilindrične implantate koji više ne blokiraju arterije, što sprječava razvoj koronarne bolesti.

Završetak rada

Nakon završetka glavnog dijela operacije i ponovnog samostalnog funkcioniranja srca vrši se šivanje oštećenih živaca, krvnih žila i tkiva. Rana se ponovno liječi antiseptikom, kirurško polje se zatvara, meka tkiva i koža šivaju specijalnim nitima. Na vanjsku ranu se nanosi medicinski zavoj. Nakon što su svi ti postupci završeni, pacijent se uklanja iz anestezije.

Ostale vrste operacija

Osim gore opisanih abdominalnih operacija, postoje i operacije koje se izvode na manje traumatičan način:

• Laparoskopija se izvodi laparoskopom, koji se ubacuje kroz 1-2-centimetarske rezove na koži. Najčešće se koristi u ginekologiji, s gastrektomijom i drugim operacijama u trbušnoj šupljini. Više o tome pročitajte ovdje.
• Laserska operacija - provodi se pomoću posebne laserske zrake. Obično se na taj način provodi operacija oka, uklanjanje lezija kože itd. Pročitajte više o metodi ovdje.

Operacija otvorenog srca omogućena je korištenjem aparata za umjetnu opskrbu krvlju tijekom operacije, koji preuzima funkciju srca. Epruvete su umetnute u pacijentovu aortu i venu. Pričvršćeni su za stroj srce-pluća, koji pumpa kisik u krvi.

Vrste operacija na otvorenom srcu

Nedostaci interventrikularnog i interatrijalnog septuma. U uklanjanju nedostataka particije za identifikaciju defekta secira zid srca. Uklonite defekt šivanjem rubova abnormalne rupe; ponekad se u takvim slučajevima prakticira flaster plastičnog ili vlaknastog srčanog tkiva (obično se koristi srčano tkivo). Zatim zašijte secirani zid srca.

Zamjena ventila

U srcu su: aorta, bubrežna vena i arterija, ilijačna vena i arterija, četiri ventila koji osiguravaju kretanje krvi samo u jednom smjeru; s kontrakcijom srca, krv se pumpa u arterije, opušteno srce je ispunjeno venskom krvlju.

Kršenja povezana s ventilom nastaju zbog slabljenja (neuspjeha) ili stenoze (suženja), što otežava prolazak krvi kroz nju.

Kod zamjene oštećenog ventila se uklanja, zamjenjuje novi, metalni ili plastični; ponekad se implantira srčani ventil svinje kao zamjena. Spojen je do srčanog tkiva s mnoštvom malih šavova, što omogućuje da se izbjegne curenje krvi između ventila i srčanog mišića.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

Sužavanje koronarnih arterija dovodi do pogoršanja u dotoku krvi u određene dijelove srca. Naglo sužavanje koronarnih arterija prati srčani udar; posljedica postupnog sužavanja je razvoj angine pektoris. Intervencija kirurga potrebna je u slučaju otkrivanja lokalnog suženja tijekom rendgenskog snimanja koronarnih arterija.

Iako operacija bajpasa koronarne arterije nije uvijek izvedena sa srčanim zastojem, za bilo koju operaciju koronarnog premoštenja, koristi se koronarni obilazni potez - dio zdrave krvne žile, obično safenska vena, potrebne dužine, kojom se sužava arterija. U zahvaćenoj arteriji napravljene su dvije rupe: jedna iznad, druga ispod područja suženja.

Krajevi safenske vene su sašiveni s najmanjim šavovima, jedan kraj do rupe ispod suženja arterije, a drugi - iznad. Skretanje se često koristi za povezivanje sužene arterije s bazom aorte. Ova vrsta operacije je nedavno postala češća i često se primjenjuje na pacijente koji pate od jake boli u prsima koja se javlja nakon znatnog fizičkog napora.

Postoperativno razdoblje

Nakon završetka operacije, pacijent je isključen iz aparata za umjetnu opskrbu krvlju. Njegovo otkucaje srca vraća se električnim šokom, postupno smanjujući brzinu opskrbe krvlju pomoću uređaja za umjetnu opskrbu krvlju i pažljivo kontrolirajući krvni tlak. Ponekad s nedovoljnim kontrakcijama srca potrebno je pribjeći uvođenju lijekova izravno u srčano tkivo.

Tanka žica koja strši iznad površine mišića ugrađuje se u srčani mišić; ako je tijekom postoperativnog razdoblja poremećen srčani ritam, odmah se povezuje s pejsmejkerom. Obilaznice su uklonjene, a rubovi reza prsne kosti su zategnuti metalnim trakama. Drenažne cijevi ostaju još nekoliko dana; do trenutka kada stanje pacijenta postane stabilno, nemojte uklanjati katetere kojima kontroliraju arterijski i venski krvni tlak. Oporavak se u prosjeku događa unutar tri mjeseca.

Operacija otvorenog srca

pregled

Operacija otvorenog srca je kirurški zahvat u kojem se otvaraju grudi i zahvaćaju mišići, ventili ili arterije srca.

Prema Nacionalnom institutu za kardiologiju, pulmologiju i hematologiju, SAD (NHLBI), operacija koronarne arterije je najčešća operacija srca kod odraslih. Tijekom ove operacije, zdrava arterija ili vena je transplantirana (spojena) na blokiranu koronarnu (srčanu) arteriju. Kao rezultat, transplantirana arterija dovodi krv u srce oko blokirane arterije (NHLBI).

Operacija otvorenog srca ponekad se naziva tradicionalna operacija srca. Danas, za mnoštvo novih postupaka na srcu, dovoljni su samo mali rezovi, a ne veliki rezovi. To znači da koncept operacije otvorenog srca može ponekad dovesti u zabludu.

razlozi

Operacija otvorenog srca omogućuje operaciju koronarnog premoštenja. Operacija koronarne arterije može biti potrebna za bolesnike s koronarnom arterijskom bolešću.

Koronarna bolest srca javlja se kada krvne žile i kisik u srce postanu uske i neelastične. Ova bolest je poznata kao ateroskleroza.

Ateroskleroza nastaje kada masne naslage stvaraju plakove na zidovima koronarnih arterija. Plakete sužavaju arterije, što otežava prolazak krvi kroz njih. Ako krv ne dospije u srce, može doći do srčanog udara.

Također, operacija na otvorenom srcu izvodi se na:

obnoviti ili zamijeniti krvne žile, dopuštajući krvi da prođe kroz srce; obnoviti oštećena ili nenormalna područja srca; instalirati medicinske uređaje koji pomažu da srce radi ispravno; oštećeno srce zamijeniti srcem donora (transplantacija).

operacija

Prema Nacionalnim institutima za zdravlje, operacija koronarne arterije zaobiće između četiri i šest sati. Razmotrite što je to, u fazama.

Pacijent prima opću anesteziju. Zaspao je i ne osjeća bol operacije. Nakon što je napravio rez u prsnom košu, dimenzija od 20 do 25 centimetara, kirurg u cijelosti ili djelomično probija prsnu kost kako bi dobio pristup srcu. Čim se srce otvori, pacijent je spojen na stroj srčanog pluća. On izvlači krv iz srca tako da kirurg može djelovati. Neke nove tehnologije omogućuju vam da isključite ovaj uređaj. Kirurg koristi zdravu venu ili arteriju kako bi stvorio novi put oko blokirane arterije. Grudni koš se drži zajedno žicom koja ostaje u tijelu. Početni rez je zašiven. (NIH)

Ponekad se ploča u prsima koristi u operaciji visokorizičnih pacijenata, osobito u starijih osoba i kod onih koji su se opetovano operirali. U ovom slučaju, prsna kost nakon operacije povezana je s malim pločama od titana.

rizici

Rizici za operaciju bajpasa koronarne arterije:

infekcija prsne rane (najčešće u pretilosti, dijabetesu, ponovljenoj operaciji premosnice); srčani ili moždani udar; poremećaj srčanog ritma; oštećenje pluća ili bubrega; bol u prsima, subfebrilna tjelesna temperatura; gubitak memorije ili zamućenje sjećanja; krvni ugrušci; gubitak krvi; otežano disanje.

Prema Medicinskom centru Sveučilišta u Chicagu (UCM), upotreba aparata za umjetnu krv povećava rizik. Ti rizici uključuju probleme s moždanim udarom i memorijom (UCM).

trening

Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate, uključujući lijekove koji se izdaju bez recepta, vitamine i bilje. Izvijestite o svim zdravstvenim problemima, uključujući herpes, infekciju, prehladu, gripu, groznicu.

Dva tjedna prije operacije, liječnik može od vas tražiti da se suzdržite od pušenja i prestanete uzimati vazokonstriktorske lijekove, kao što su aspirin, ibuprofen ili naproksen.

Uoči operacije od vas će se tražiti da se operite posebnim sapunom. Uništava bakterije na koži i smanjuje vjerojatnost infekcije nakon operacije. Od vas se može tražiti da ne jedete ili pijete nakon ponoći.

Dobit ćete daljnje upute kada stignete u bolnicu na operaciju.

rehabilitacija

Kada se probudite nakon operacije, imat ćete dvije ili tri epruvete u prsima. Oni su potrebni za uklanjanje tekućine iz područja oko srca.

Vi svibanj imati intravenska cijevi koje će vam opskrbu s tekućinom.

Možda ćete moći staviti kateter (tanku cjevčicu) u mjehur kako biste uklonili urin.

Uređaji se također mogu povezati s vama kako bi pratili učinkovitost vašeg srca. U blizini će biti medicinske sestre koje će vam pomoći ako je potrebno.

Najvjerojatnije ćete prvu noć provesti u jedinici intenzivne njege. Za tri do sedam dana bit ćete prebačeni u redovno odjeljenje.

dugo

Morate biti spremni za postupan oporavak. Poboljšanje će doći za otprilike šest tjedana, a za oko šest mjeseci doživjet ćete sve prednosti operacije. Dakle, izgledi za mnoge ljude su optimistični, šant može raditi mnogo godina.

Međutim, operacija ne sprječava ponovno začepljenje krvnih žila. Zdravstveno stanje podržat će sljedeće mjere:

pravilnu prehranu; ograničavanje slane, masne i slatke hrane; održavanje fizičke aktivnosti; prestanak pušenja; kontroliraju visoki krvni tlak i kolesterol.

Operacija srca danas se izvodi vrlo često. Moderna operacija srca i vaskularna kirurgija vrlo su razvijeni. Kirurški zahvat propisan je u slučaju kada konzervativno liječenje lijekovima ne pomaže, a time i normalizacija bolesnikovog stanja nije moguća bez operacije.

Na primjer, bolest srca može se izliječiti samo operacijom, to je nužno u slučaju kada je zbog patologije cirkulacija krvi uvelike narušena.

Zbog toga se osoba osjeća loše i počinju se razvijati ozbiljne komplikacije. Ove komplikacije mogu dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Često se propisuje kirurško liječenje ishemijske bolesti srca. Budući da može dovesti do infarkta miokarda. Zbog infarkta miokarda, stijenke srčanih ili aortnih šupljina postaju tanje i pojavljuje se izbočina. Ova se patologija može izliječiti samo operacijom. Vrlo često se operacije izvode zbog abnormalnog srčanog ritma (RFA).

Transplantacija srca se također izvodi, to jest, transplantacija. To je potrebno u slučaju kada postoji kompleks patologija zbog kojih miokard ne može funkcionirati. Danas takva operacija produžuje život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Nakon takve operacije pacijent ima pravo na invaliditet.

Operacije se mogu provesti hitno, hitno ili propisati planirana intervencija. To ovisi o težini stanja pacijenta. Hitna operacija se provodi odmah, odmah nakon dijagnoze. Ako se takva intervencija ne provodi, pacijent može umrijeti.

Takve operacije često se izvode na novorođenčadi odmah nakon rođenja s prirođenim srčanim bolestima. U ovom slučaju, važni su čak i minuti.

Hitne operacije ne zahtijevaju brzinu. U tom slučaju, pacijent se priprema neko vrijeme. U pravilu je nekoliko dana.

Planirana operacija je propisana ako u ovom trenutku ne postoji opasnost za život, ali je potrebno provesti ga kako bi se spriječile komplikacije. Liječnici propisuju operacije miokarda, samo ako je to potrebno.

Invazivna istraživanja

Invazivne metode za ispitivanje srca sastoje se od kateterizacije. To jest, studija se provodi kroz kateter, koji se može ugraditi u šupljinu srca i posudu. Pomoću tih studija možete odrediti neke od performansi srca.

Na primjer, krvni tlak u bilo kojem dijelu miokarda, kao i određivanje količine kisika u krvi, procjena srčanog volumena, vaskularne rezistencije.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu baziranu na monaškom čaju.

Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne bolesti srca, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. Koristi samo prirodne sastojke, bez kemikalija i hormona!

Pročitajte o Malyshevinoj tehnici...

Invazivne metode omogućuju nam proučavanje patologije ventila, njihove veličine i stupnja oštećenja. Ova studija se odvija bez otvaranja prsnog koša. Kateterizacija srca omogućuje uklanjanje intrakardijalnog elektrokardiograma i fonokardiograma. Ova metoda se također koristi za praćenje učinkovitosti terapije lijekovima.

Takve studije uključuju:

Angiografija. To je metoda za koju se koristi kontrastno sredstvo. Uvodi se u šupljinu srca ili posude radi precizne vizualizacije i određivanja patologija. Koronarna angiografija. Ova studija omogućuje procjenu opsega koronarne arterijske bolesti, pomaže liječnicima da shvate je li potrebna operacija, a ako ne, koja je terapija prikladna za određenog pacijenta. Ventrikulografijom. To je studija u kontrastnom mediju, koja će odrediti stanje komora, prisutnost patologije. Možete proučiti sve parametre ventrikula, na primjer, pokazatelje volumena šupljine, srčani volumen, mjerenja relaksacije i podražljivosti srca.

Kod selektivne koronarne angiografije, kontrast se ubrizgava u jednu od koronarnih arterija (desno ili lijevo).

Nakon proučavanja metoda Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnove i čišćenja brodova - odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti...

Često se provodi koronarna angiografija u bolesnika s anginom 3-4 klase. U ovom slučaju, otporan je na terapiju lijekovima. Liječnici moraju odlučiti koja je metoda kirurškog liječenja potrebna. Također je važno provesti ovaj postupak za nestabilnu anginu.

Također, invazivni postupci uključuju punkcije i sondiranje srčane šupljine. Pomoću očitavanja može se dijagnosticirati oštećenja srca i patologije u LV, na primjer, to mogu biti tumori ili tromboze. Da biste to učinili, upotrijebite femoralnu venu (desno), igla je umetnuta u nju kroz koju prolazi vodič. Promjer igle postaje oko 2 mm.

Kod izvođenja invazivnih studija primjenom lokalne anestezije. Rez je mali, oko 1-2 cm, što je nužno za izlaganje željene vene za ugradnju katetera.

Ove studije se provode u različitim klinikama i njihov je trošak prilično visok.

Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak o monaškom čaju za liječenje bolesti srca. Uz ovaj čaj ZAUVIJEK možete izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvne žile kod kuće.

Nisam bio naviknut povjeravati bilo kakve informacije, ali sam odlučio provjeriti i naručiti torbu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: stalna bol i trnci u mom srcu koji su me prije toga mučili, povukla su se, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Kirurški zahvati za bolesti srca

Za srčane mane uključuju

stenoza srčanih zalistaka; zatajenje srčanog ventila; defekti septuma (interventrikularni, interatrijalni).

Ove patologije dovode do mnogih poremećaja u radu srca, odnosno ciljevi operacija za defekte su ublažavanje srčanog mišića, vraćanje normalne ventrikularne funkcije, te vraćanje kontraktilne funkcije i smanjenje tlaka u srčanim šupljinama.

Kako bi se uklonili ovi defekti, izvode se sljedeći kirurški zahvati:

Zamjena ventila (protetika)

Ova vrsta operacije se radi na otvorenom srcu, to jest, nakon otvaranja prsnog koša. U tom slučaju pacijent je povezan s posebnim aparatom za umjetnu cirkulaciju krvi. Operacija je zamjena zahvaćenog ventila implantatom. Mogu biti mehanički (u obliku diska ili kugle u mreži, izrađeni su od sintetičkih materijala) i biološki (izrađeni od životinjskog biološkog materijala).

Ugradnja implantata ventila

Plastični defekti pregrada

Može se izvesti u 2 varijante, na primjer, šivanje defekta ili njegove plastike. Šivanje se provodi ako je veličina rupe manja od 3 cm, a plastična kirurgija se izvodi sintetičkom tkaninom ili autoperikardom.

U ovoj vrsti operacije implantati se ne koriste, već jednostavno proširite lumen zahvaćenog ventila. U isto vrijeme, balon se uvodi u lumen ventila, koji bubri. Valja napomenuti da takvu operaciju provode samo mladi ljudi, a za starije osobe samo bi trebali imati intervenciju na otvorenom srcu.

Često, nakon operacije srčanih bolesti, osoba dobiva invaliditet.

Operacija aorte

Otvorene kirurške intervencije uključuju:

Protetika uzlazne aorte. Istodobno je instaliran vod koji sadrži ventil, ova proteza ima mehanički aortni ventil. Protetika uzlazne aorte, dok se aortni ventil ne ugrađuje. Protetika uzlaznog dijela arterije i njezinog luka. Implantacija presatka stenta u uzlaznoj aorti. Ovo je endovaskularna intervencija.

Protetika uzlazne aorte je zamjena ovog dijela arterije. To je potrebno kako bi se spriječile ozbiljne posljedice kao što je puknuće. Da biste to učinili, koristite protetiku otvaranjem prsnog koša, kao i endovaskularne intervencije ili intravaskularne. Istovremeno se u zahvaćenom području postavlja poseban stent.

Naravno, operacija na otvorenom srcu je učinkovitija, jer osim glavne patologije - aneurizme aorte, moguće je ispraviti istodobnu, na primjer, stenozu ili insuficijenciju ventila, itd. I endovaskularni postupak daje privremeni učinak.

Kod korištenja protetskog luka aorte:

Otvorena distalna anastomoza. To je kada je proteza ugrađena, tako da ne utječe na njezine grane; Polu-supstitucijski luk. Ova operacija se sastoji u zamjeni arterije, gdje uzlazna aorta ide u luk i, ako je potrebno, zamjenjuje konkavnu površinu luka; Subtotalna protetika. To je kada je potrebna zamjena grana (1 ili 2) tijekom protetike arterijske arterije; Potpuna protetika U ovom slučaju, luk je protetski zajedno sa svim supraaortnim žilama. To je složena intervencija koja može uzrokovati neurološke komplikacije. Nakon takve intervencije, osoba ima pravo na invaliditet.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

CABG je operacija na otvorenom srcu, u kojoj se pacijentova posuda koristi kao šant. Ova operacija srca potrebna je kako bi se stvorilo zaobilazno rješenje za krv koja neće utjecati na okluzivnu koronarnu arteriju.

To jest, taj se šant stavlja na aortu i dovodi na područje koronarne arterije koja nije pod utjecajem ateroskleroze.

Ova metoda je vrlo učinkovita u liječenju koronarne bolesti srca. Zbog uspostavljenog šanta povećava se dotok krvi u srce, što znači da se ishemija i angina ne manifestiraju.

Dodijelite CABG ako postoji angina u kojoj čak i najmanje opterećenje uzrokuje napadaje. Također, indikacije za CABG su lezije svih koronarnih arterija i ako se formira aneurizma srca.

Prilikom izvođenja CABG bolesnika uvodi se u opću anesteziju, a nakon otvaranja prsnog koša obavljaju se sve manipulacije. Takav zahvat može se provesti sa srčanim zastojom ili bez njega. Isto tako, ovisno o ozbiljnosti patologije, liječnik odlučuje hoće li pacijenta povezati sa strojem s srčanim plućima. Trajanje CABG-a može biti 3-6 sati, sve ovisi o broju šantova, to jest o broju anastomoza.

Uloga šanta se u pravilu izvodi venom iz donjeg ekstremiteta, a ponekad se koristi i dio unutarnje prsne vene, radijalna arterija.

Danas se izvodi CABG, koja se izvodi uz minimalan pristup srcu dok srce nastavlja raditi. Takva se intervencija ne smatra tako traumatičnom kao i druge. U tom slučaju, prsni koš nije otvoren, napravljen je rez između rebara, a drugi specijalni dilatator se koristi kako ne bi utjecao na kosti. Ovaj tip CABG traje od 1 do 2 sata.

Operaciju izvode 2 kirurga, dok jedan od njih napravi rez i otvori prsnu kost, a drugi operira udom za prikupljanje vene.

Nakon svih potrebnih manipulacija, liječnik uspostavlja drenažu i zatvara prsa.

Aksh značajno smanjuje vjerojatnost srčanog udara. Angina pektoris se ne očituje nakon operacije, što znači da se kvaliteta pacijenta i dugovječnost povećavaju.

Radiofrekvencijska ablacija (RFA)

RFA je postupak koji se provodi s lokalnom anestezijom, kao osnova za kateterizaciju. Takav se postupak provodi kako bi se uklonile stanice koje uzrokuju aritmiju, odnosno fokus. To se događa preko vodiča katetera koji provodi električnu struju. Kao rezultat, metoda RFA uklanja formacije tkiva.

Radiofrekvencijska ablacija katetera

Nakon provedene elektrofizičke studije, liječnik određuje gdje se nalazi izvor, što uzrokuje ubrzan rad srca. Ovi izvori se mogu formirati putem, što rezultira anomalijom ritma. To je RFA koji neutralizira ovu anomaliju.

RFA se provodi u slučaju:

kada terapija lijekovima ne utječe na aritmiju, a također i ako takva terapija uzrokuje nuspojave. Ako pacijent ima Wolff-Parkinson-White sindrom. Ova se patologija savršeno neutralizira RFA metodom. Ako se mogu pojaviti komplikacije, kao što je srčani zastoj.

Treba napomenuti da bolesnici dobro podnose RFA, jer nema velikih rezova i otvaranja prsne kosti.

Kateter se umetne kroz punktu u bedro. Anestezira se samo mjesto u koje je umetnut kateter.

Vodič katetera dolazi do miokarda, a zatim se ubrizgava kontrastno sredstvo. Uz pomoć kontrasta, zahvaćena područja postaju vidljiva, a liječnik im šalje elektrodu. Nakon što je elektroda djelovala na izvor, tkiva ožiljaka, te stoga ne mogu provesti impuls. Nakon RFA zavoj nije potreban.

Operacija karotidne arterije

Postoje takve vrste operacija na karotidnoj arteriji:

Protetika (koristi se za velike lezije); Stentiranje se izvodi ako se dijagnosticira stenoza. U isto vrijeme, lumen se povećava postavljanjem stenta; Evarna endarterektomija - uklanja aterosklerotske plakove zajedno s unutarnjom oblogom karotidne arterije; Karotidna endarektomija.

Izvršite takve operacije pod općom i lokalnom anestezijom. Najčešće pod općom anestezijom, jer se postupak provodi u vratu i postoje neugodni osjećaji.

Karotidna arterija je zategnuta, a da bi se dovod krvi nastavio, postavljeni su manevri, koji su obilazni putovi.

Klasična endarterektomija vrši se ako se dugim lezijama dijagnosticira plakovima. Kod ove operacije nastaje odvajanje i uklanjanje plaka. Zatim se posuda pere. Ponekad je potrebno popraviti unutarnju školjku, to je učinjeno posebnim šavovima. Na kraju se arterija šiva pomoću specijalnog sintetičkog medicinskog materijala.

Endarterektomija karotidnih arterija

Everzija endartektomija izvodi se na takav način da se ukloni unutarnji sloj karotidne arterije na mjestu plaka. I onda popravi, to jest, zašij. Za ovu operaciju, ploča ne smije biti veća od 2,5 cm.

Stentiranje se izvodi pomoću balonskog katetera. To je minimalno invazivan postupak. Kada je kateter na mjestu stenoze, on se napuhuje i time proširuje lumen.

rehabilitacija

Razdoblje nakon operacije srca je jednako važno kao i sama operacija. U ovom trenutku liječnik prati stanje pacijenta, au nekim slučajevima propisuje se kardio trening, terapijska dijeta itd.

Potrebne su nam i druge mjere oporavka, na primjer, trebate nositi zavoj. Zavoj u isto vrijeme fiksira šav nakon operacije, i naravno cijeli prsni koš, što je vrlo važno. Takav zavoj treba nositi samo ako se operacija izvodi na otvorenom srcu. Cijena tih proizvoda može biti različita.

Zavoj koji se nosi nakon operacije srca izgleda kao majica s fiksatorima gustoće. Možete kupiti muške i ženske verzije ovog odijela. Zavoj je važan jer trebate spriječiti stagnaciju pluća, za to trebate redovito kašljati.

Takva prevencija stagnacije je dovoljno opasna, tako da se šavovi mogu raspršiti, zavoj u ovom slučaju zaštitit će šavove i pridonijeti trajnom ožiljku.

Također, zavoj će spriječiti oticanje i hematome, pridonosi pravilnom položaju organa nakon operacije srca. A zavoj pomaže da se teret ukloni s organa.

Nakon operacije srca bolesnik treba rehabilitaciju. Koliko će dugo trajati ovisi o težini lezije i ozbiljnosti operacije. Na primjer, nakon CABG odmah nakon operacije srca, morate početi rehabilitaciju, to je jednostavna terapija vježbanja i masaža.

Nakon svih vrsta operacija na srcu potrebna je rehabilitacija lijekova, odnosno suportivna terapija. U gotovo svim situacijama upotreba antitrombocitnih sredstava obvezna je.

Ako postoji visoki krvni tlak, propisani su ACE inhibitori i beta-blokatori, kao i lijekovi za smanjenje kolesterola u krvi (statini). Ponekad se pacijentu propisuju fizikalne procedure.

invalidnost

Valja napomenuti da se invalidnost daje osobama s bolestima kardiovaskularnog sustava i prije operacije. Jer ovo mora biti svjedočanstvo. Iz medicinske prakse može se primijetiti da oni nužno daju invaliditet nakon operacije koronarne arterije. I može postojati invaliditet i od 1 i 3 skupine. Sve ovisi o ozbiljnosti patologije.

Osobe koje imaju poremećenu cirkulaciju krvi, koronarnu insuficijenciju od 3 stupnja ili su pretrpjele infarkt miokarda također se smatraju invalidima.

Bez obzira je li operacija obavljena ili nije. Bolesnici s oštećenjima srca stupnja 3 i kombiniranim oštećenjima mogu registrirati invaliditet ako postoje trajni poremećaji cirkulacije.

Vrste operacije srca i oporavak

Operacija srca se koristi samo u onim slučajevima kada su se druge metode kardiološkog liječenja iscrpile i više nisu u stanju poboljšati stanje pacijenta. Koristi se kao posljednje sredstvo, operacija može spasiti pacijenta na rubu smrti, ali rizici neuspjeha su obično vrlo visoki. Posljednjih desetljeća kirurgija srca napreduje u skokovima i granicama, ali kardiološka kirurgija i dalje je jedan od najtežih tretmana. Njihova provedba može se povjeriti samo profesionalnom kirurgu, ali čak iu tom slučaju pacijent treba biti spreman za naknadne probleme i komplikacije. Do propadanja i smrti.

Metode rada

1. Zatvorene operacije. Navesti kirurški zahvat uz uporabu posebne opreme. Neposredno srce nije zahvaćeno takvim operacijama; Sve manipulacije se provode s velikim arterijama u zoni srca. Ova metoda se koristi kao primarna metoda i, u pravilu, koriste se ozbiljnije metode utjecaja na srčani mišić.
2. Minimalno invazivne operacije. U njihovom procesu, pacijentu se pravi mali rez u prsima, što kirurzima omogućuje pristup perikardijalnom području. Najčešće se ova metoda koristi pri instalaciji pejsmejkera i omogućuje uspješno obavljanje operacija pomoću robota. Tehnika tzv. Minimalno invazivne metode kombinira kardiokirurgiju s koronarografijom.
3. Operacija otvorenog srca. To podrazumijeva opsežno otvaranje prsnog koša pacijenta i njegovu povezanost s automatom srca-pluća (AIC). Tijekom operacije, srce pacijenta je zaustavljeno na neko vrijeme. To je učinjeno tako da stručnjaci mogu brzo izvršiti manipulacije s mirovanjem srčanog mišića. Koristeći sustav srce-pluća, kirurzi su danas sposobni obavljati operacije bilo koje složenosti. Kardijalna kirurgija otvorenog tipa traje nekoliko sati i smatra se jednom od najtežih i najsloženijih.
4. Operacija otvorenog srca. Koriste se u slučajevima kada zdravlje pacijenta ne dopušta početak procesa umjetne cirkulacije pomoću AIC. Kod određenih patologija kod osobe tijekom srčanog zastoja, pluća počinju bubriti i vjerojatnost moždanog udara se povećava. Da bi se to izbjeglo, stručnjaci obavljaju operaciju na radnom srcu, ograničavajući protok krvi samo u području koronarne arterije. Rizici nepovoljnog ishoda u takvim postupcima su mnogo veći, ali vam omogućuju da spasite živote pacijenata u kojima je cirkulacijski sustav u lošem stanju.

svjedočenje

Razlozi zbog kojih kardiolozi mogu donijeti nedvosmislenu odluku o kirurškom zahvatu su:

• ishemijska bolest i njezine posljedice (srčani udar);
• kongenitalne ili stečene bolesti srca;
• poremećaj srčanog ritma (kronični).

Najčešća kirurška intervencija koristi se u slučajevima progresivne koronarne bolesti srca. Nagomilavanje kolesterola na stijenkama perikardnih krvnih žila dovodi do smanjenja protoka krvi u tom području. U nekom trenutku, labavi kolesterolni plak može začepiti uski prostor, što dovodi do infarkta miokarda. U ovom slučaju, operacija je jedini način da se spasi život pacijenta, ali, nažalost, šanse za njegov uspjeh nisu tako velike.

Pacijent nakon srčanog udara može razviti srčanu aneurizmu - formaciju sacciforma na srčanom mišiću. Tijekom vremena počinje nakupljati višak cirkulirajuće krvi, što dovodi do nedostatka opskrbe krvlju u određenim organima i tkivima. Krvni ugrušci formirani u takvoj "vrećici" mogu ući u arteriju i dovesti do moždanog udara. Moguće je boriti se s tom patologijom samo kirurškim putem: niti jedan lijek neće moći pomoći pacijentu.

Vrste operacija

1. Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Koristi se za koronarnu bolest srca i uključuje povezivanje aorte i koronarne žile s posebnim šantom. To pridonosi stvaranju zdrave arterije, koja kasnije može nahraniti miokard s kisikom oko zahvaćenog područja. Ovisno o stadiju bolesti, stručnjaci mogu koristiti jedan ili više manevara (najviše tri). Tijekom operacije pacijent se spaja s aparatom za umjetnu opskrbu krvlju i srce se zaustavlja. Nakon otvaranja prsnog koša, kirurzi izvode manipulacije sa šantovima, privremeno blokira aortu i hladi područje srca hladnom vodom. Postupak obično traje tri do četiri sata. Zatim se pacijenta odvaja od AIC-a i daje mu vrijeme za primarnu rehabilitaciju. Instalirani shunts u nedostatku odbijanja iz tijela može trajati 12-14 godina.
2. Zaobići vaskularni zaobilazni put. Sastoji se od ugradnje minijaturnih implantata u koronarne žile izvan blokade. Tijekom operacije, kraj šanta se veže za aortu. Općenito, proces je vrlo sličan kirurškom zahvatu koronarne arterije, ali je potrebno mnogo više vremena zbog usavršavanja rada. Na kraju operacije, prsni koš operiranog pacijenta je neko vrijeme zatvoren posebnom žicom, a višak krvi se izvlači kroz drenažu.
3. Angioplastični stenting. Počinje s uvođenjem kompaktnog katetera u venu (najdeblja vena se obično koristi na pacijentovoj nozi). Kateter doseže područje srca, a stručnjaci u nekom trenutku napuhuju mikroskopski balon postavljen na jednom od njegovih krajeva. Uređaj pod tlakom fiksira okvir u zahvaćenoj posudi, koji zatim sprječava sužavanje njegovih zidova na kritičnu razinu. Zatim se kateter uklanja iz tijela na isti način, prateći postupak pomoću fotofluorigrafa.
4. Zamjena ventila srca. Može se provoditi i otvorenom metodom i primjenom minimalno invazivne kirurgije. Pacijent napravi rez u prsima i privremeno ga poveže sa sustavom umjetne opskrbe krvlju. Tada kirurzi uklone prirodni ventil i zamijene ga implantatom. Razina moderne medicine omogućuje izvođenje takvih operacija bez velikog rizika za život pacijenta. Međutim, nakon operacije na mjestu reza, osoba ima ožiljak za život. U starosti, može ga osjetiti bol i nelagoda u prsima.
5. Ugradnja proteza i implantata. Do nedavno su kirurzi imali priliku koristiti samo umjetne proteze izrađene od metala i plastike. Takvi implantati mogu trajati i više od deset godina, ali nakon operacije pacijent postaje doživotno ovisan o antikoagulantima. Morao je redovito uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi kako se ne bi počeli stvarati krvni ugrušci u području proteze. Danas postoji alternativna metoda rješavanja bolesti srca - ugradnja bioloških implantata. Oni su mnogo skuplji od svojih umjetnih prethodnika, ali služe mnogo dulje (više od dvadeset godina) i ne zahtijevaju od pacijenta da prima antikoagulante. Zapravo, iu drugom slučaju, pacijent mora biti spreman za ponovnu operaciju, jer proteze često ne traju tako dugo kao što je opisano u uputama.
6. Transplantacija srca. Primjenjuje se samo u najekstremnijim slučajevima, ako su se sve druge metode kirurške intervencije iscrpile. Pacijent potpuno uklanja "prirodno" srce i zamjenjuje ga donatorskim organom ili umjetnim aparatom. Nažalost, takva operacija može produžiti život osobe za najviše pet godina, nakon čega dolazi do smrtnog ishoda. Osim toga, ova vrsta transplantacije je vrlo skupa i iznimno teška zbog nedostatka materijala donatora.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije na srcu pacijenta, čeka se dug proces oporavka bez mogućnosti napuštanja odjela. Nekoliko dana mu je bilo zabranjeno ustajati iz kreveta i sve to vrijeme mora biti u jedinici intenzivne njege. Važnu ulogu igra dijeta, koju liječnik propisuje individualno. U početku, može se sastojati u korištenju samo laganih kaša i juhe, ali nekoliko dana nakon operacije, dijeta se može značajno proširiti. Dakle, nakon operacije na srcu već trećeg ili četvrtog dana, dijeta pacijenta, koja se do tog vremena obično prenosi u bolnicu, može uključivati ​​sljedeće proizvode:

• Kaša od krupnih žitarica (ječam, ječam, nepolirana riža).
• Neki mliječni proizvodi (nisko-masni svježi sir, sir sa sadržajem masti ne višim od 20%).
• Povrće i voće (i svježe i pečeno, na pari, u obliku salata).
• Meso (piletina kuhana ili na pari, zec, puretina).
• Riba (haringa, losos, kapelin, papalina, tuna, iverak, itd.).
• Razne juhe (po mogućnosti bez prženja i minimalne količine masti).

Često, dijeta se može dodijeliti pacijentu čisto individualno. U tom slučaju, uz dopuštenje liječnika, on će ponekad imati priliku da se mazi govedinom i svinjetinom (isključivo u kuhanom obliku), kao i sa posebno pripremljenim kotletima. Treba napomenuti da svaka dijeta propisana nakon operacije srca, isključuje iz prehrane sve vrste dimljenog mesa. Također, ni u kojem slučaju ne mogu jesti mesne proizvode iz jetre svih vrsta, uključujući i kobasice. Ako pacijent ne boluje od dijabetesa, dijeta može uključivati ​​pića kao što su vruća čokolada i kakao, a da ne spominjemo čaj. Trebali biste se suzdržati od pijenja kave.

U pravilu, propisanu prehranu treba održavati u trajanju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U ovom trenutku, pacijent nakon operacije srca, u pravilu, je još uvijek u bolnici, i lako je pratiti njihovu prehranu. Međutim, nakon povratka kući, mnogi pacijenti zaboravljaju na takav koncept kao prehrana, što često dovodi do pogoršanja njihovog blagostanja. Stručnjaci još jednom podsjećaju da je bolest srca nespojiva s alkoholom, duhanom i većinom proizvoda. U ovom slučaju, prehrana nije hir liječnika, već jamstvo sigurne rehabilitacije nakon operacije. Zanemariti to znači ugroziti svoj život.