Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Ovalni prozor u srcu djece: karakteristike, uzroci, dijagnoza i metode liječenja

Znanost ne stoji mirno, a nove dijagnostičke metode dopuštaju nam da identificiramo patologije koje do tada nismo ni znali. Danas, mnogi roditelji su rekli da je ovalni prozor u srcu djece otvoren.

Mnogi počinju brinuti i razmišljati o tome što bi moglo uzrokovati ovu bolest. Ljudi bi trebali imati takve misli, jer mrvice su naš život, a njihovo zdravlje je najvažnije.

Žene moraju znati da je otvoren ovalni prozor u srcu djeteta normalan, ako su u maternici, zatvara se nakon rođenja djeteta. Potrebno je da fetus dobije potrebnu cirkulaciju krvi i opskrbu kisikom organizma koji još uvijek stvara. Što je ovaj prozor, uzroci razvoja, moguće komplikacije i metode liječenja, naučit ćete u ovom članku.

Ovalni prozor u srcu djece - opis

To je naziv značajke septuma u srcu, koji je prisutan kod sve djece tijekom fetalnog razvoja i često je otkriven kod novorođenčeta. Činjenica je da srce fetusa funkcionira malo drugačije nego srce dojenčeta ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji razdvaja atrije, nalazi se rupa nazvana ovalni prozor. Njegova prisutnost je posljedica činjenice da pluća fetusa ne djeluju, te stoga krv u njihovim posudama prima malo.

Količina krvi koju odrasla osoba izbacuje iz desne pretklijetke u vene pluća, fetus prolazi kroz rupu u lijevom pretklijetku i prenosi se na aktivnije organe djeteta - mozak, bubrege, jetru i druge. Ovaj prozor iz lijeve klijetke odvaja mali ventil koji potpuno sazrijeva do početka porođaja.

Kada beba uzme prvi dah i pluća otvorena, krv juri u njih, što je praćeno povećanjem tlaka unutar lijevog atrija. U ovom trenutku, ovalni prozor se zatvara ventilom, a zatim se postupno stapa s particijom.

Ako se prozor zatvori ispred vremena, još u maternici, to prijeti zatajenju srca, pa čak i smrti djeteta, stoga je prisutnost rupe važna za fetus. Zatvaranje prozora pojavljuje se kod različite djece na različite načine. U nekim slučajevima ventil raste odmah nakon rođenja, u drugima - tijekom prve godine, u trećem - do 5 godina.

U nekim slučajevima, dimenzije ventila nisu dovoljne za zatvaranje cijelog ovalnog prozora, zbog čega rupa ostaje lagano otvorena za život, a krv u malom volumenu povremeno pada iz malog kruga u veliku cirkulaciju.

Ova situacija je zabilježena u 20-30% djece. Ovalni prozor koji se nije potpuno zatvorio nakon rođenja ne smatra se defektom u septumu koji razdvaja atrije, jer je defekt problem mnogo ozbiljniji. Smatra se kongenitalnim defektom, a LLC se naziva malim anomalijama, koje predstavljaju samo pojedinačno svojstvo.

U slučaju defekta u septumu, ventil je potpuno odsutan, a krv se može baciti s lijeva na desno, što predstavlja opasnost za zdravlje. Postoji otvoreni ovalni prozor i drugi nedostaci septuma. Razlika je u tome što takav prozor uvijek ima ventil koji regulira protok krvi.

Ako postoji defekt, nema ventila, ali postoji rupa u septumu, kao što se može vidjeti ultrazvukom. Ovalni prozor se ne smatra srčanom manom, već se naziva malim anomalijama u razvoju kardiovaskularnog sustava. Kod dojenčadi to nije razlog za zabrinutost, ali kod starije djece nemoguće je anomaliju dovesti do komplikacija.

Ozbiljna komplikacija je takozvana "paradoksalna embolija" u slučaju produljenog otvorenog prozora. Emboli su mali krvni ugrušci, bakterije, čak i vezikule koje prolaze kroz vensku krv u arterijsku krv kroz prozor.

Kada uđu u žile koje se spajaju s mozgom, one mogu izazvati bakterijsku komplikaciju ili čak moždani udar. Ako dijete nema rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, anomalija prozora može biti relativno sigurna. Veličina prozora:

1. Ako je veličina prozora oko 2 - 3 mm, onda je to normalno, to ne znači nikakva odstupanja, tako da neće biti problema.
2. Mala veličina prozora - do 5 - 7 mm. Češće se susreću prozori od 4,5 do 5 mm. Rupa od 7 mm ili veća smatra se velikom, ili "zjapastom", i odmah se tretira.
3. Maksimalna veličina može doseći 19 mm. Prema istraživanjima, kod odraslih, veliki prozori su mnogo rjeđi.

Struktura srca

Da bismo razumjeli značenje ovog prozora, ukratko ćemo pregledati koji odjeli čine srce djeteta. Obratite pozornost na činjenicu da se ljudsko srce sastoji od četiri šupljine, koje se nazivaju "komore srca". To su dva atrija: desna i lijeva; i dvije komore: desno i lijevo.

Jedna od glavnih funkcija srca je osigurati konstantan protok krvi u tijelu (ova funkcija se naziva pumpanje). To je zbog stalne kontrakcije srčanog mišića. Sa kontrakcijom srčanog mišića, krv iz komora srca se gura u žile koje odlaze iz ventrikula srca (arterija), a kada se opuste, atriji se pune krvlju koja dolazi iz krvnih žila koje teku u srce (vene).

U odraslih, desni (atrijum i ventrikul) i lijevi (atrijum i ventrikul) odjeli nisu međusobno komunicirani. Atrijeve su odvojene interatrijalnim septumom, a ventrikule su interventrikularnim septumom.

Fetalna cirkulacija krvi

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale.

Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi. Ali prvo prvo:

Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal.

Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana. Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe.

Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Namjena otvorenog ovalnog prozora

Dijete se razvija u maternici, tako da je poruka između desnog i lijevog atrija jednostavno potrebna kako bi se osigurao život fetusa. Stoga je u srcu fetusa otvoren ovalni prozor. Kada se beba rodi i počne disati sama, puni krv kisikom (O2) u plućima, komunikacija dviju atrija nije vitalna i ovalni prozor u srcu postupno se zatvara.

Rokovi njegovog potpunog zatvaranja su različiti, ali za većinu djece ovalni prozor zatvara se oko godinu dana života, a za neku djecu (ne uvijek) dopušteno je da se ovalni prozor u srcu zatvori kasnije.
Stoga je otvoreni ovalni prozor jedan od uobičajenih stadija u kojem se razvija djetetovo srce.

Uzroci patologije

Ljudsko srce se obično sastoji od dva dijela. Svaka od njih ima particije vezivnog tkiva. Dijagnoza „otvoreni ovalni prozor“ znači da otvor u septumu između atrija nije potpuno zatvoren. Ako otvoreni ovalni prozor nije prisutan u fetusu ili nije dovoljno otvoren, to može dovesti do intrauterine smrti.

Čak i ako je uspio preživjeti u majčinoj utrobi, dijete umire nakon rođenja, rjeđe razvija srčanu insuficijenciju desnog ventrikula. Svako novorođenče rođeno je s otvorenim ovalnim prozorom, koji se obično zatvara u roku od jedne godine.

Vrlo rijetko proces zatvaranja traje dvije ili više godina. Možete dijagnosticirati defekt pomoću ultrazvuka. Mehanizam razvoja anomalije još nije temeljito istražen, a razlozi za to nisu u potpunosti utvrđeni. Liječnici vjeruju da su čimbenici koji utječu na pojavu ovog nedostatka:

• imati dijete ranije od unaprijed određenog vremena kada je dijete prerano;
• loše ekološko stanje okoliša;
• genetska predispozicija za bolesti kardiovaskularnog sustava;
• učinci kemikalija na tijelo trudnice;
• učestali stresovi i nestabilno psihoemocionalno stanje majke djeteta tijekom trudnoće.

Smatra se da su najveće šanse za anomalije u djece čije su majke zlostavljale alkohol ili droge tijekom trudnoće i dojenja. Kod zdravog djeteta prozor se zatvara ventilom. Ovaj proces je spor.

Ako je zbog genetske predispozicije veličina ventila manja od veličine prozora, potonji ostaje otvoren, ali srčana funkcija nije narušena. Ako je dijete i dalje razvilo ovu anomaliju, najvjerojatnije je neće biti moguće riješiti, ali nema potrebe za tim, jer otvoreni ovalni prozor u srcu djece gotovo da ne utječe na njihovu vitalnu aktivnost.

Primijećeno je da se anomalija češće javlja kod nedonoščadi. Smatra se da razlozi mogu biti pušenje i zlouporaba alkohola ili droge od strane žene tijekom trudnoće. Ostali čimbenici:

• loša ekologija;
• nasljeđe;
• kemijska izloženost;
• stres.

Zbog genetskih obilježja, ventil koji zatvara prozor nešto je manji u milimetrima u odnosu na otvor, zbog čega ga ne može potpuno zatvoriti. Kao što možete vidjeti, neki od tih uzroka ovise o samoj ženi, njezinom ponašanju.

Ako želi da se njezino dijete rodi i bude zdravo, zaštitit će se od bilo kakvih nepovoljnih čimbenika. Ako se ne može izbjeći anomalija, važno je zapamtiti da će je najvjerojatnije pratiti cijeli život, ali u rijetkim slučajevima to utječe na rad i kućne aktivnosti.

Datumi zatvaranja

S normalnim razvojem novorođenčeta, ventil se zatvara već u prvih 3-5 sati života. Obrastanje prozora kod djece je dulji proces, koji traje od dva mjeseca do dvije godine. Međutim, bilo je slučajeva kada prozor nije rastao više od pet godina ili čak tijekom cijelog života.

Prozor djeteta nije razlog za uzbuđenje i trenutni tretman. Dokazano je da je ovalni prozor prisutan kod 35% ljudi, au 6% njih ultrazvuk je otkrio promjer veći od 7 mm. Od tih 6% pola djece do šest mjeseci.

Ako se zatvaranje nije dogodilo

I što učiniti ako prozor nije zatvoren, a 5-10 godina liječnik izjavljuje: "ovalni prozor je otvoren"? Dijete ne može zatvoriti rupu zbog prirode ventila: genetski može biti manje od normalnog.

To se događa kod nedonoščadi i kod onih kojima je dijagnosticirana intrauterina razvojna patologija. Takav defekt, kao otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi, ne odnosi se na oštećenja srca, nego na male anomalije razvoja srca (skraćeno MARS).

To znači da šteta ne predstavlja veliku prijetnju. Ljudi žive godinama bez da shvate da postoje neki problemi u srcu.

Još jedna problematična situacija je potpuno otvoren ovalni otvor, kada ventil između atrija uopće ne ispunjava svoje funkcije. Ova patologija naziva se atrijalni septalni defekt. Ako je postavljena dijagnoza, od treće godine, dijete se raspoređuje u drugu skupinu zdravlja, a mladi muškarci vojnog uzrasta dobiju B kategoriju, što znači ograničenu prikladnost za vojnu službu.

Kako se manifestira bolest

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije. Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

1. Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);
2. Bljedilo kože;
3. Lupanje srca u dojenčadi.

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Normalno, veličina ovalnog prozora kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glavice i sigurno je pokrivena ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliku cirkulaciju.

Kod otvorenog ovalnog prozora veličine 4,5–19 mm ili nepotpunog zatvaranja ventila, dijete može doživjeti prolazne poremećaje moždane cirkulacije, znakove hipoksemije i razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda.

Najčešće, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi je asimptomatski ili ga prate blagi simptomi. Neizravni znakovi ove abnormalnosti srčane strukture, prema kojoj roditelji mogu posumnjati u njegovu prisutnost, mogu biti:

• pojavu teške bljedilo ili cijanoza tijekom jakog plača, plača, naprezanja ili kupanja djeteta;
• nemir ili letargija tijekom hranjenja;
• slaba tjelesna težina i slab apetit;
• umor s znakovima zatajenja srca (kratak dah, povećan broj otkucaja srca);
• predispozicija djeteta za česte upalne bolesti bronhopulmonarnog sustava;
• nesvjestica (u teškim slučajevima).

Kada se pregleda dok sluša zvukove srca, liječnik može registrirati prisutnost "buke".

Dijagnoza bolesti

Glavne dijagnostičke metode su:

Uz njihovu pomoć možete potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, odrediti veličinu otvorenog prozora. Ove metode ne nose nikakvu opasnost za novorođenčad ili za stariju djecu. Oni vam omogućuju da dobijete detaljnu sliku o anomaliji, nakon čega liječnik odluči samo pratiti stanje srca ili propisati terapiju.

Pri određivanju algoritma liječenja, liječnik treba uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

• dob djeteta;
• zdravlje malog pacijenta;
• popratne bolesti;
• postoje li alergije na lijekove;
• Postoje li kontraindikacije.

Samo iskusni liječnik koji je u svojoj praksi ranije susreo takve slučajeve može točno postaviti dijagnozu. Budući da se bolest specifično ne manifestira, može se otkriti pri proučavanju drugih patoloških poremećaja.

Push ideju upućivanje na kardiologa liječnik bi trebao biti takvi znakovi:

1. Kada se teret manifestira cijanozom kože u usnama.
2. Do 10 godina, dijete može zaostajati u razvoju - i fizički i mentalno.
3. Djeca od 13 do 15 godina su manje izdržljiva od svojih vršnjaka.
4. Zbog slabog protoka krvi i nedovoljne opskrbe organa dišnog sustava, dijete razvija bolesti poput upale pluća, bronhitisa.

Ako se kod novorođenčeta pronađe defekt, terapija se ne provodi, nije potrebna intervencija.
Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive.

To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

liječenje

Najčešće, MARS-sindrom ne uzrokuje nikakve pritužbe, komplikacije. U tim slučajevima nije potrebno liječenje. Rizik od komplikacija predstavljaju određena specifična opterećenja. Kod djece koja su navršila nekoliko godina, krv se može baciti tijekom ronjenja, paroksizmalni kašalj, vježbanje koje prati zadržavanje daha i naprezanje.

Iz godine u godinu se ta djeca ne mogu baviti ronjenjem, dizanjem utega i ronjenjem u dubokom moru. Stoga, roditelji ne moraju brinuti ako njihovo dijete ima LLC, ali ne postoje drugi srčani poremećaji, kronične bolesti ili smetnje cirkulaciji, bez obzira na to koliko je star, sve ide dobro i prognoza je povoljna.

Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi nije razlog za zabrinutost! No, kako bi ovo bilo istinito, liječnici savjetuju izbjegavanje ozbiljnih fizičkih napora i kontrolu njihovog zdravlja i liječnika. Ako je rizik od krvnih ugrušaka visok, liječnici propisuju uzimanje antikoagulansa.

Ako je veličina rupe velika i krv se ispušta iz jednog atrija u drugi, može se pokazati operacija. Temelji se na uvođenju katetera u arteriju. Na njegovom kraju nalazi se poseban uređaj koji potpuno zatvara ovalni prozor.

Ovisno o starosti djeteta, liječnik odlučuje hoće li ili ne učiniti takvu operaciju. Unutar šest mjeseci nakon operacije potrebno je uzeti antibiotike kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa. Dakle, ako dijete ima samo godinu dana, a ima LLC, vrijedi čekati, ovaj uvjet može nestati.

Ako je sačuvana, nema potrebe za brigom, danas postoje suvremeni načini liječenja te anomalije. Postoji svaka šansa da zdravlje djeteta neće patiti! Liječenje doo nije uvijek potrebno: za djecu do 4 - 5 godina prozor se može zatvoriti sam.

U starijoj životnoj dobi također se ne smije paničariti, morate biti pod nadzorom liječnika, EKG-a i ehokardiografije. Kardiolozi preporučuju probiranje svakih šest mjeseci.

• Ako liječnik otkrije rizik od tromboze, preporučuje se liječenje pod njegovim nadzorom, kao i uporaba posebnih lijekova za razrjeđivanje krvi. Također u takvim slučajevima liječnici savjetuju izbjegavanje prekomjernog opterećenja.
• Ako je veličina rupe veća od normalne, može biti potrebno kirurško liječenje. Sastoji se od uvođenja cijevi s posebnim "zatvaračem" na kraju, koji potpuno čisti lumen između atrija.

Prema riječima stručnjaka, morate slijediti dnevnu rutinu djeteta, prehranu, a ne preopterećenje (uključujući psiho-emocionalni plan). U prehrani treba slijediti proteinsku hranu, jesti povrće i voće. Također, ne možete pokrenuti niti jednu, čak i naizgled beznačajnu infekciju. Svaki neuspjeh tijela može potencijalno utjecati na rad srca.

Tretman lijekovima

Opasnost za život i zdravlje djeteta je otvoren ovalni prozor, ako mu je dijagnosticirana sljedeća popratna bolest:

• plućna hipertenzija;
• patologija dišnog sustava;
• tromboembolija.

Tromboembolija je posebna opasnost za zdravlje i život djeteta, pa je potrebno poduzeti sve mjere kako bi se spriječila njegova pojava.

Kada krvni ugrušci uđu u plućnu arteriju, oni se šire u sve unutarnje organe:

1. Krvni ugrušci u krvnim žilama mozga mogu uzrokovati moždani udar.
2. Ako se nakupljaju ugruški u koronarnim krvnim žilama dolazi do infarkta miokarda.
3. Kada su arterije udova blokirane, dolazi do njihove ishemije, one mogu umrijeti.

Povećava se zgrušanost krvi, a istodobno i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, ako je pacijent podvrgnut masivnoj kirurgiji, dugo je bio neaktivan, dijagnosticirani su sljedeći poremećaji:

• fibrilacija atrija;
• vaskularna i srčana aneurizma.

Ako su ti čimbenici prisutni, pacijentu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulanti). Doza i način primjene određuju se u svakom slučaju pojedinačno.

Terapija lijekovima može biti indicirana samo za djecu s znakovima zatajenja srca, prolaznim ishemijskim napadom (živčani tik, asimetrija mimičkih mišića, tremor, grčevi, sinkopa) i, ako je potrebno, prevenciju paradoksalne embolije.

Mogu se propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, lijekovi za dodatnu prehranu miokarda:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubiquinone,
• disagreganti (varfarin).

Potreba za uklanjanjem otvorenog prozora kod novorođenčadi određena je količinom krvi koja se ispušta u lijevu pretkomoru i njezinom djelovanju na hemodinamiku. Kod manjih poremećaja cirkulacije i odsustva pratećih kongenitalnih oštećenja srca, kirurško liječenje nije potrebno.

Kirurško liječenje

Postoje slučajevi kada je kirurško rješenje kvara indicirano, ali za to mora postojati dobar razlog. Dodjela operacije u takvim slučajevima:

• promjer otvorenog prozora je veći od 9 mm;
• krv se oslobađa više od norme;
• postoje komplikacije respiratornog ili kardiovaskularnog sustava;
• pacijent ima ograničenu aktivnost;
• Postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova.

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.
Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija. Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija.

Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi.

Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu. U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva.

Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se nazivaju i zatvaranje transkatetera). Kateter se postavlja na desno bedro, kroz koji se oklu- der dovodi do srca kroz posude s posebnim alatom - uređajem poput kišobrana na obje strane. Nakon što se okluder otvori, rupa je sigurno pričvršćena i problem nestaje.

Prednost takvih intervencija je očita: nema potrebe za rezanjem prsnog koša, zaustavljanje srca, pribjegavanje umjetnoj cirkulaciji, korištenje duboke anestezije. Za dijete koje je operirano u prvih 6 mjeseci propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dakle, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati se s kardiologom. Rasprave o tome što je “norma” i što je “patologija” još uvijek traju.

Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Komplikacije i prognoze

Mnogi roditelji brinu da će "rupa u srcu", kako oni nazivaju LLC, ugroziti djetetov život. Zapravo, ovaj problem nije opasan za dijete, a većina djece s nezatvorenim prozorom osjeća se sasvim zdravo.

Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u odnosu na ekstremne sportove ili zanimanja, u kojima se povećava opterećenje tijela. Također je važno svakih 6 mjeseci pregledati bebu kod kardiologa pomoću ultrazvučne studije.

Ako ovalna rupa ostane otvorena nakon petogodišnjeg razdoblja djeteta, najvjerojatnije neće postati zarasla i ostati u djetetu do kraja života. Istodobno, takva anomalija gotovo da ne utječe na radnu aktivnost. Postat će prepreka samo za zanimanje ronioca, pilota ili kozmonauta, kao i za jaka sportska opterećenja, na primjer, dizanje utega ili hrvanje.

U školi, dijete će biti raspoređeno u drugu skupinu zdravlja, a kada se dječak pozove iz tvrtke, smatrat će se da je kategorija B (postoje ograničenja u vojnoj službi). Primijećeno je da u dobi od preko 40-50 godina prisutnost LLC-a doprinosi razvoju ishemijske i hipertenzivne bolesti.

Osim toga, tijekom srčanog udara, otvoreni prozor u septumu između atrija nepovoljno utječe na razdoblje oporavka. Također, kod odraslih s otvorenim prozorom, migrene se češće pojavljuju i često se javlja kratak dah nakon izlaska iz kreveta, koji odmah nestaje čim osoba ponovno legne u krevet.

Među rijetko kompliciranim LLC pojavama u djetinjstvu može doći do embolije. Ovo je naziv za mjehuriće plina, čestice masnog tkiva ili krvne ugruške u krvotoku, kao što su ozljede, prijelomi ili tromboflebitis.

Kada uđe u lijevu pretklijetku, emboli se pomiču u žile u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad smrtonosno. Događa se da neprobojna ovalna rupa poboljšava vaše zdravlje.

To se primjećuje u primarnoj plućnoj hipertenziji, u kojoj zbog visokog tlaka u krvnim žilama pluća dolazi do kratkog daha, slabosti, kroničnog kašlja, vrtoglavice, nesvjestice. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliku i posude pluća se istovaruju.

Preporuke roditeljima

Roditelji čija su djeca dobila dijagnozu otvorenog ovalnog prozora trebaju slijediti ove smjernice:

• Čak iu nedostatku izraženih simptoma, potrebno je prijaviti dijete kod kardiologa. Liječnik mora redovito promatrati dijete.
• Otvoreni ovalni prozor u srcu i sport, uz teška opterećenja, nisu kompatibilni. Vježba ne smije sadržavati vježbe jačine i prekomjernu napetost trbušnih mišića.
• To bi trebalo zaštititi dijete od trčanja, čučnjeva, skokova i svega što može izazvati shunt. Dnevni režim treba pravilno organizirati kako bi se uravnotežila razdoblja aktivnosti i ostatak djeteta. Potrebno je uključiti u raspored dnevni boravak.
• Svaka 2 sata trebate malo vježbati, mijesiti mišiće nogu kako biste spriječili mogućnost razvoja budućih bolesti vena. Obratite pozornost na položaj u kojem dijete sjedi. Naučite ga da sjedi s ispravnim položajem nogu: ne bi ih trebalo uvući i presaviti poprečno.
• Najbolji način da se spriječi budući moždani udar je održavanje mobilnog načina života kako bi se spriječilo zaustavljanje krvi u donjim ekstremitetima i spriječile bolesti vena.
• Stručnjaci preporučuju temperiranje i opće postupke jačanja.
• Djeci s ovom dijagnozom potreban je godišnji odmor u odmaralištu i redovite šetnje na svježem zraku.
• Vodite brigu o dovoljnoj količini pića koju dijete treba konzumirati tijekom svakog dana.

Nemojte dopustiti da vaše dijete primijeti vašu zabrinutost zbog njegovog zdravlja - to može dovesti dijete do panike i povećane živčane pozadine. To neće poboljšati njegovo stanje. Budite uvijek mirni, dobroćudni i pažljivi prema svom djetetu.

Pobrinite se za njegovu mentalnu udobnost. A s vremenom će transformacija u ovalnom prozoru njegova srca dovesti do njenog preraste. Glavna stvar - u skladu s preporukama stručnjaka.

prevencija

Posebne metode prevencije otvorenog ovalnog prozora ne postoje. Da bi osoba imala ovalni prozorski rez, trudna majka mora voditi zdrav način života:

• prestati pušiti i alkohol;
• Jedite racionalno i izbalansirano (ograničite konzumaciju pržene, začinjene, dimljene hrane, jedite više hrane bogate vlaknima (povrće, voće, povrće).

Prevencija srčanih defekata u fetusa (kršenje struktura srca) uključuje nekoliko načela. Žena treba:

• izbjegavati kontakt s ionizirajućim zračenjem (iz rendgenskih uređaja, termonuklearnih reakcija);
• s raznim kemikalijama (pare lakova, boje, određeni lijekovi);
• izbjeći pojavu zaraznih bolesti (posebno opasna je bolest poput rubeole, koja u većini slučajeva dovodi do urođenih srčanih bolesti, gluhoće i katarakte (oštećenje leće oka)

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta od 7 godina

Prema statistikama, prevalencija otvorenog ovalnog prozora (LLC) u srcu razlikuje se u različitim dobnim kategorijama. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, budući da se prema ultrazvučnom pregledu u 40% dojenčadi nalazi ovalna rupa. U odraslih, ova anomalija se nalazi u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim oštećenjima srca, zabilježen je ovalni prozor u 8,9% slučajeva.

Što je ovalni prozor u srcu?

Ovalni prozor je rupa s klapnom ventila, koja se nalazi u septumu između desnog i lijevog atrija. Najvažnija razlika između ove anomalije i defekta u interatrijalnom septumu (DMPP) je u tome što je ovalni prozor opremljen ventilom i nalazi se izravno u području ovalne jame srca, dok je dio septuma odsutan u DMPP-u.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Fetalna cirkulacija krvi i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu događa se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog perioda u djeteta djeluju takozvane "fetalne" (voćne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. One uključuju ovalne prozore, aorte i venske kanale. Sve te strukture su potrebne iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu oksigenacije krvi.

cirkulaciju krvi i srčani uređaj fetusa

Ali prvo prvo:

• Dakle, krv obogaćena kisikom ulazi u fetus kroz umbilikalne vene, od kojih jedna ulazi u jetru, a druga u donju šuplju venu kroz tzv. Venski kanal. Jednostavno rečeno, čista arterijska krv doseže samo fetalnu jetru, jer u prenatalnom razdoblju obavlja važnu hematopoetsku funkciju (iz tog razloga jetra zauzima najveći dio trbušne šupljine kod djeteta).
• Zatim dva struja miješane krvi iz gornjeg i donjeg dijela tijela ulaze u desni pretklijet, gdje, zahvaljujući funkcionalnom ovalnom prozoru, glavni dio krvi ulazi u lijevi atrij.

Razlike u cirkulaciji fetusa (A) i djeteta je normalno (B)

Preostala krv ulazi u plućnu arteriju. Ali postavlja se pitanje: zašto? Uostalom, mi već znamo da mali krug cirkulacije u fetusu ne obavlja funkciju oksigenacije (oksigenacije) krvi. Iz tog razloga postoji treća fetalna komunikacija između plućnog debla i luka aorte, aortnog kanala. Kroz njega se odvija ispuštanje preostale krvi iz malog kruga u veću.

Odmah nakon rođenja, kada novorođenče uzme prvi dah, povećava se pritisak u plućnim žilama. Kao posljedica toga, glavna uloga ovalnog prozora za izbacivanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, ventil se potpuno samostalno stapa s zidovima rupe. Međutim, to ne znači da se otvorena ovalna rupa nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se poruka između atrija može kasnije zatvoriti. Često postoje slučajevi kada taj proces završava samo petogodišnje dijete.

Video: Anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam po sebi, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski faktor. Dokazano je da ne-zatvaranje valvularnog ventila ostaje kod ljudi s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je naslijeđena. Upravo iz tog razloga u ovoj kategoriji bolesnika moguće je detektirati i druge znakove smanjenja snage i formiranja kolagena u vezivnom tkivu (abnormalna pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("progib") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi faktori utječu na neinvaziviranje ovalnog prozora:

1. Nepovoljna ekologija;
2. Prihvaćanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Ova patologija najčešće je uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ovi lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi, koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAIL-a opasno je u kasnijim fazama gestacije, zbog čega se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
4. Prijevremeni porod (ova patologija se češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora po stupnjevima

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, onda obično u takvoj situaciji, otkrivanje ovalnog prozora je nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da klapna ventila štiti od obrnutog protoka krvi. Zato je ova opcija hemodinamski beznačajna i manifestira se samo s velikim fizičkim naporom.
• Ponekad ima slučajeva kada je ovalni prozor toliko velik (više od 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije tu rupu. U takvim je situacijama uobičajeno govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji se, prema kliničkim znakovima, teško može razlikovati od DMPP-a. Stoga je u takvim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, ako ga promatramo sa stajališta anatomije, tada nema zaklopke ventila u DMPP.

Kako se manifestira bolest?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, simptomi mogu biti odsutni. Stoga liječnik koji je nazočan može prosuditi ozbiljnost ne-komunikacije.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

cijanoza je karakterističan simptom oštećenja srca

Plave usne, vrh nosa, prsti pri plakanju, naprezanje, kašljanje (cijanoza);

Kod odraslih osoba s patologijom, plavetnilo usana može se pojaviti i kada:

1. Fizička aktivnost, koja je prepuna povećanja tlaka u plućnim žilama (produljeno disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teški fizički rad (dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. U slučaju bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, plućni emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s kašljem od hakiranja);
4. U prisustvu drugih oštećenja srca.

S izraženim ovalnim otvaranjem (više od 7-10 mm), manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česta nesvjestica;
• Pojava cijanoze kože, čak i kod umjerenog fizičkog napora;
• slabost;
• vrtoglavica;
• Zastoj djeteta u fizičkom razvoju.

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se identificiraju sljedeći simptomi:

1. Za razliku od DMPP-a, s otvorenim ovalnim prozorom, ne otkriva se odsustvo dijela septuma, nego samo njegovo klinasto stanjivanje.
2. Zahvaljujući kolor dopleru možete vidjeti "turbulenciju" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i blagi iscjedak krvi iz desnog atrija u lijevo.
3. S malom veličinom ovalnog otvora nema znakova povećanja atrijalnog zida, što je tipično za DMPP.

Najinformativniji je ultrazvuk srca, ne kroz prsa, već takozvana transezofagealna ehokardiografija. U ovoj studiji, ultrazvučna sonda je umetnuta u jednjak, tako da su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Posebno je važna primjena ove metode kod pretilih bolesnika, kada je teško vizualizirati anatomske strukture.

transkranijalna ehokardiografija - najinformativnija metoda detekcije

Uz ultrazvuk srca mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Na elektrokardiogramu mogu postojati znakovi blokade snopa njegovog snopa, kao i narušena provodljivost u atrijima.
• Kod velikog ovalnog otvora moguće su promjene na rendgenskoj snimci prsnog koša (blagi porast atrija).

Što je opasna patologija?

1. Osobe u riziku trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronioci, ronioci, ronioci. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom tromboze u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se otrgnuo od zida suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz ovalnu rupu. Zbog toga je moguće blokiranje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je veličina krvnog ugruška velika, onda može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da su osobe s otvorenim ovalnim prozorom vjerojatnije da će razviti bolest kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi može formirati na zidovima zaklopke ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Uz povoljan tijek patologije i uz malu veličinu ovalnog prozora, prema ultrazvuku srca, specifičan tretman nije potreban. Međutim, ova kategorija ljudi mora biti registrirana kod kardiologa i podvrgnuta kardiološkom pregledu jednom godišnje.

• S obzirom na vjerojatnost tromboembolije, bolesnici u riziku trebaju također pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnošću ili odsutnošću krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Kod izvođenja bilo kakvih kirurških zahvata u bolesnika s otvorenim ovalnim prozorom potrebno je provesti prevenciju tromboembolije, odnosno: elastično povezivanje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske pletenice), kao i primanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati i upozoriti liječnika na prisutnost defekta).
• Važno je pridržavati se režima rada i odmora, kao i vježbanja.
• Spa tretman (pozitivan učinak elektroforeze s magnezijevim sulfatom).

U prisustvu krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovim pacijentima je potrebno stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, hematolog i phlebologist moraju biti promatrani.

Ponekad pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom pokazuju znakove smanjene srčane provodnosti prema EKG-u, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju provodljivost živčanog impulsa ("Panangin", "Carnitine", B vitamini);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("koenzim").

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može biti potreban kada ovalni prozor velikog promjera s krvotokom u lijevom pretkomori.

Trenutno je raširena endovaskularna kirurgija.

Suština intervencije je da se tanki kateter ubaci kroz femoralnu venu, koja se provodi kroz vaskularnu mrežu do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog uređaja, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Nakon dosezanja područja ovalnog prozora, kroz kateter se provode takozvani okluderi (ili graftovi), koji čine "flaster" koji prekriva rupu koja zjapi. Jedini nedostatak metode je da okluderi mogu uzrokovati lokalnu upalnu reakciju u srčanom tkivu.

endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

U tom smislu, nedavno je korišten BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se kao „kišobran“ u atrijalnoj šupljini. Posebna značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera u području rupe u septumu, on se raspada unutar 30 dana, a ovalni prozor zamijeni se vlastitim tkivom tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovita i već je dobila široku distribuciju.

S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podliježe kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena s porokom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa zbog nekoliko razloga:

• Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, do kraja trudnoće prelazi početnu razinu za 40%;
• Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine i bliže rođenju snažno pritiska na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena ima kratkoću daha.
• Tijekom poroaja pojavljuje se tzv. "Treći krug cirkulacije krvi" - placentna maternica.

Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje brže udarati, a povećava i pritisak u plućnoj arteriji. U tom smislu moguće su nepovoljne komplikacije kod žena s tom anomalijom u srcu. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

Uzmu li mladi s otvorenim ovalnim prozorom u vojsci?

Unatoč činjenici da se u većini slučajeva ova anomalija srca odvija bez ikakvih kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim ovalnim prozorom spadaju u kategoriju B s ograničenim rokom trajanja za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je uz visoke fizičke napore vjerojatnost komplikacija visoka.

U vezi s razvojem dodatnih istraživačkih metoda, identifikacija takve anomalije kao otvorenog ovalnog prozora značajno se povećala.

U većini slučajeva, ova se patologija nalazi u slučajnom nalazu u studiji. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

Posebnu pozornost zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analog anastralnog septalnog defekta. U takvoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Kod zdrave osobe srce se sastoji od četiri komore, od kojih su dvije odvojene zgusnutim pregradama koje sprječavaju protok krvi s lijeva na desno. Ponekad se povezujući fragment modificira i pretvori u prazninu, uzrokujući neispravnost. Ovalni prozor srca kongenitalna je bolest kod novorođenčeta koje karakterizira stvaranje otvora između desne i lijeve pretklijetke. Patologija može biti uzrokovana nasljednim čimbenikom i, u iznimno rijetkim slučajevima, kroničnim bolestima koji ometaju pravilan protok krvi kroz komore srca.

Kod djece mlađe od pet godina prisutnost jaza u srcu je normalna, ali ako se anomalija razvije čak iu starijoj dobi, liječnik bi vas trebao redovito pregledavati jer bolest ima ozbiljne komplikacije.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djece obično se zatvara ventilom odmah nakon rođenja zbog povećanja tlaka u prvom atriju, a zatim se stapa s zidom septuma. Ali u nekim slučajevima, ventil je vrlo mali kako bi se zatvorio jaz, a onda patologija postaje pogoršava.

Otvorite ovalni prozor u srcu

Razlozi otvorenog ovalnog prozora u srcu djeteta starosti 6–7 godina posljedica su nekoliko čimbenika:

• loša ekologija;
• nasljeđe;
• loše navike tijekom trudnoće;
• loša prehrana tijekom trudnoće;
• uporaba zabranjenih droga tijekom trudnoće;
• stres.

U rijetkim slučajevima, patologija se razvija na pozadini poremećaja koji povećavaju napetost u desnoj pretkomori i tako otvaraju ventil lijevo. Takvi procesi uključuju uporne bolesti pluća, vensku trombozu, druge poremećaje srca, kao i trudnoću i porod.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta mlađeg od pet godina ne izaziva najveću brigu liječnika, ali kardiolog mora biti pregledan najmanje jednom godišnje. Ako se ovaj zahtjev ne uzme u obzir, bolest se može dijagnosticirati u starijoj dobi s stečenim kardiovaskularnim abnormalnostima i drugim otežavajućim posljedicama.

Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe posljedica je zanemarivanja medicinskih metoda u identificiranju bolesti ili nedostatka dijagnoze tijekom života, uzrokovane nekompetentnošću istraživačkih metoda. Ponekad se defekt nađe u proučavanju drugih oštećenja srca, kada se otkrije povreda funkcija interatrijalnog septuma i otvara se ventil.

Otvoreni ovalni prozor u srcu ima blage ili izražene simptome ovisno o veličini rupe. S jazom ne većim od 5-7 mm, nema znakova, osim plavičastih usana (akrocijanoza kože) nakon fizičkog napora i bljedila lica.

Simptomi otvorenog ovalnog lica aktivno se manifestiraju kada je spoj između desnog i lijevog atrija veći od 7 - 10 mm:

• redovito plavetnilo usana i područje oko usta, bez obzira na prethodna djelovanja;
• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• Nekoordiniranost;
• lupanje srca;
• kratak dah;
• nepredviđena sinkopa;
• migrene i druge vrste glavobolje;
• česte prehlade;
• pojava krvnih ugrušaka;
• VSD - vegetativna vaskularna distonija;
• utrnulost udova;
• udarni tlakovi;
• povećanje volumena krvi u plućima.

Stjecanje blijedoplave nijanse na usnama i području usta glavni je pokazatelj patologije, osobito ako se promjena na koži očituje nakon zadržavanja daha pod vodom, snažnog fizičkog napora, kao i kod drugih bolesti srca i pluća.

Cijanoza nazolabijskog nabora - izraženi simptom bolesti srca. Dijagnoza

S karakterističnim znakovima patologije, provode se dodatne studije kako bi se odredila veličina jaza i rizici komplikacija.

Dijagnoza otvorenog ovalnog lica u srcu provodi se samo instrumentalnim metodama:

• Ultrazvuk (ultrazvuk) srca kroz jednjak, koji omogućuje detaljno identificiranje povreda u strukturi srca;
• sondiranje šupljina srca za atrijsku prazninu i procjena bolesnikovog stanja za kirurške zahvate;
• elektrokardiogram za dobivanje informacija o interakciji svih dijelova srca;
• Doppler ultrazvuk za proučavanje vaskularnog protoka krvi oko ovalnog prozora;
• radiografija koja prikazuje povećani atrij na slici ako postoji veliki otvor između njih;
• obostrano skeniranje, s kojim možete naučiti o prohodnosti vena donjih ekstremiteta i otkriti prisutnost tromboze.

Metoda senzorizacije ima brojne kontraindikacije i ne može se pripisati pacijentima s povećanim zgrušavanjem krvi, zatajenjem bubrega, trombozom i embolijom. Ako je metoda nespojiva s zdravstvenim stanjem pacijenta, koristi se druga vrsta ispitivanja - ultrazvuk srca.

Rutinski pregled pacijenta i kliničke pretrage krvi ne mogu ukazati na patologiju, pa liječnici odmah pribjegavaju vizualnom pregledu oštećenog segmenta.

Uz malu veličinu jaza i odsutnost simptoma koji ometaju kvalitetu života, lijekovi i bolničko liječenje nisu propisani.

Umjesto toga, liječnici preporučuju poštivanje sljedećih pravila:

• poboljšavaju imunološke funkcije tijela zbog otvrdnjavanja;
• uzmi tuš kako bi stimulirao srce;
• organizirati šetnje na svježem zraku;
• posjetiti lječilište za kardiovaskularne bolesti najmanje jednom godišnje;
• ne ometati biološki sat;
• koristiti samo zdravu hranu, osim prženog mesa, konzerviranih pića i brze hrane iz supermarketa;
• uključiti se u fizikalnu terapiju.

Otvoreni ovalni prozor u srcu može utjecati na kardiovaskularni sustav, uzrokujući poremećaje u provođenju organa i iznenadne udare pritiska.

U takvim slučajevima, liječenje lijekovima je obvezno, što omogućuje stabilizaciju rada srca:

• pripravci koji sadrže magnezij;
• vitamini i lijekovi koji poboljšavaju interakciju između komora srca;
• pilule koje stimuliraju proizvodnju energije točkastog srca.

Na velikim otvorima s nastankom protoka krvi u lijevom pretkomoru indiciran je kirurški zahvat, na pragu u kojem je spriječena tromboza. Neko vrijeme prije operacije na donje udove postavljaju se elastični zavoji, a pacijentu se propisuju lijekovi koji inhibiraju procese zgrušavanja krvi.

Tijekom operacije, flaster se umetne kroz femoralnu venu s kateterom u desnu pretklijetku. Kada se proguta, otvara se u obliku kišobrana i pokriva površinu rupe. Unutar mjesec dana, gips se resorbira i aktivira stvaranje vezivnog tkiva na mjestu proreza. Tako se zatvara otvoreni ovalni prozor u srcu. Operacija se preporučuje samo u teškim slučajevima, kada veličina jaza predviđa komplikacije i navodi se kao bolest srca.

Metoda liječenja flasterom inovacija je u ruskoj medicini, ali već je široko primjenjiva. Međutim, ako takva intervencija nije dostupna zbog vanjskih okolnosti, tada se za vrijeme operacije koristi okluzivna naprava, koja se uvodi prema istim načelima kao i flaster.

Okluder unutar tijela otvara se u obliku kišobrana i potpuno zatvara ovalni prozor. Operacija se rijetko koristi, jer može postojati upala tkiva oko okludera. Prednost se daje kirurškim intervencijama pomoću flastera.

Vrste okludera za zatvaranje otvorenog ovalnog prozora

Kada se krvni ugrušak nalazi u venama nogu, liječenje otvorenog ovalnog prozora određeno je stalnim promatranjem flebologa i kontrolom zgrušavanja krvi.

U nedostatku pridržavanja preporuka liječnika, čak i mali razmak u komorama srca može dovesti do ozbiljnih bolesti koje dovode do iznenadne smrti. Kako bi se izbjegle otežavajuće posljedice, potrebno je ukloniti pretjerani fizički napor, uključujući uranjanje pod vodu, neprestano ga nadzirati hematolog za pojavu krvnih ugrušaka i posjetiti kardiologa najmanje jednom godišnje.

Među komplikacijama kongenitalne patologije su:

• dekompresijska bolest koja uništava zidove stanica, krvne žile i dovodi do paralize, smrti;
• paradoksalna embolija, u procesu u kojoj se prekida krvni ugrušak, blokira vitalne arterije i predstavlja prijetnju smrću u slučaju njegove velike veličine;
• septički endokarditis, koji utječe na kanale srca i uzrokuje smrt;
• moždani udar koji nastaje formiranjem krvnog ugruška u arterijama mozga;
• infarkt miokarda uzrokovan blokadom koronarnih arterija srca krvnim ugruškom;
• infarkt bubrega prilikom blokiranja relevantnih žila;
• kršenje cerebralne opskrbe krvlju, u kojoj su oštećene motoričke i slušne funkcije i dolazi do poremećaja pamćenja.

Pacijent je dužan upozoriti liječnika na kongenitalne abnormalnosti, tako da je moguće smanjiti rizik od nastanka komplikacija ili početi uklanjati postojeće simptome.

Ako ispunjavate zahtjeve liječnika i jednom godišnje promatrate od strane kardiologa, tada će prognoza otvorenog ovalnog prozora u srcu biti vrlo povoljna. Možete biti sigurni u dugovječnost i ne osjećati mučne simptome, ako se ne stisnete u tjelesne vježbe, ne ronite ispod vode i pokušajte letjeti manje u zrakoplovu. Sve radnje koje uzrokuju povećano opterećenje cirkulacijskog i dišnog sustava dovode do komplikacija.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji zbog velikog ovalnog prozora, trajno se riješe defekta i ne ugrožavaju tijelo tijekom kirurške intervencije. Nakon operacije vode pravi životni stil i nakon nekog vremena mogu zaboraviti na prethodna ograničenja načina života. Međutim, ako veličina praznine ne prelazi granice norme, ne preporuča se izvođenje operacije, jer patologija, u većoj mjeri, ima karakter strukture srca, a ne tešku bolest. Opasnost za život pacijenta uzrokovana je samo komplikacijama koje su se razvile u pozadini patologije.

Postoji niz zanimanja koja mogu fatalno utjecati na zdravlje ljudi s otvorenim ovalnim prozorom u srcu.

Tužno je da kasna dijagnoza patologije ili zanemarivanje vlastitog blagostanja dovodi do fatalnih ishoda. A sve zbog jakog uranjanja ili oporavka, krvni ugrušci mogu se formirati u arterijama, blokirajući posudu i nagovještavajući trenutnu smrt.

Ljudi s otvorenim ovalnim prozorom u svom srcu trebali bi isključiti sljedeće profesije, pa čak i jednokratnu strast iz svojih života:

• pilot;
• astronaut;
• ronioca;
• ronilac;
• ronilac;
• vozač;
• vozač;
• posada podmornice;
• dekompresijski radnici;
• vojni časnik.

Kada služe u oružanim snagama, regruti moraju svakodnevno obavljati snažne fizičke aktivnosti. Budući da se broj umrlih u vojsci povećao, a glavni razlog za to su bolesti srca, medicinska stručnost počela je pažljivo ispitivati ​​svakog novaka. Prilikom dijagnosticiranja otvorenog ovalnog prozora u srcu, postaju nesposobni za službu i šalju se na liječenje kako bi se izbjeglo stvaranje krvnog ugruška i začepljenje krvnih žila koje predstavljaju prijetnju životu.

Patologija srca uzrokovana formiranjem otvorenog ovalnog prozora nije rečenica, već zahtijeva stalno promatranje od strane liječnika i bezuvjetno slijedi režim liječenja.

Ako se brinete o sebi, ne pretjerujete, ne isključujete aktivne sportove i pravilno jedete u prisutnosti takve anomalije, možete se osjećati kao potpuno zdrava osoba i živjeti dugo.

Ako rizikujete, znajući za svoju bolest, i ronite pod vodom, letite avionom, iskusite iscrpljujući fizički napor, onda je moguće sa 80% vjerojatnosti predvidjeti razvoj embolije, kod koje se javlja invalidnost ili smrt.

Tijekom prenatalnog razdoblja, buduća beba od majke prima kompleks esencijalnih hranjivih tvari. To se odnosi i na kisik koji dolazi iz placentnog protoka krvi kroz otvoreni ovalni prozor u djetetu. Ima oblik malog otvora između srčanih ušiju. Nakon rođenja, potreba za njom nestaje, ali sada je daleko od toga da se uopće ne zatvori.

Otvoreni ovalni prozor (LLC) je mali otvor između atrija srca. Njegova glavna svrha je da dostavi kisik mimo plućne cirkulacije, koja ne funkcionira u prenatalnom razdoblju. Da biste to učinili, prozor ima poseban ventil koji obavlja funkciju vrata, koja se otvaraju samo u smjeru lijevog atrijalnog odjela, dopuštajući protok kisika i krvi u nju.

Nakon rođenja nestaje potreba za prozorom, jer prvi dah započne pluća. Oni "uključuju" mali krug cirkulacije, povećavajući pritisak u lijevim regijama srca. Kao rezultat toga, vrata u obliku ventila više nema sposobnost da se otvori, čvrsto pritisne na interatrial septum i postupno obrastao.

Važno je! Obično, potpuno zatvaranje prozora pada na dob od 3 mjeseca do 2 godine. Ali ponekad se to događa kasnije. Posljednjih godina, otvoreni prozor često se dijagnosticira u dobi od 5 ili 7 godina.

Vrijedi govoriti o problemima sa srcem u slučajevima kada djetetovo srce raste i ventil nema dovoljno vremena za rast u području prozora. To dovodi do činjenice da prozor nije čvrsto pokriven i krv počinje kružiti između atrija, što se ne bi smjelo dogoditi. Postoji određeni postotak ljudi koji ne osjećaju mnogo neugodnosti u otvorenom ovalnom prozoru.

Ponekad se povećava opterećenje srca, što izaziva val krvnog protoka između atrija. Patologija vena u donjim udovima, popratna bolest srca i kronična bolest pluća mogu dovesti do toga. Često nenormalan protok krvi izaziva trudnoću i porod. Vrlo je važno kontrolirati liječnika i provesti sveobuhvatno liječenje ako je potrebno.

Ovalni prozor normalne veličine

Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor dijagnosticira se kod 25% svih odraslih osoba i nije patologija. Ne predstavlja ozbiljnu prijetnju i jednostavno je fiziološka značajka organizma. Dimenzije prozora mogu varirati u rasponu od 3 mm do 19 mm i uvelike ovise o dobi osobe i njegovoj visini. Najmanji promjer može se uočiti u mjesečnoj bebi.

Rupa od 5–7 mm ne predstavlja posebnu prijetnju. Takva mala veličina kod mladih bolesnika sprječava izbacivanje krvi između atrija. I samo jak plač, kašalj ili fizičko preopterećenje mogu uzrokovati protok krvi iz jednog atrija u drugi. U starijih odraslih osoba, ronjenje u vodi, gimnastika ili dizanje utega, rad kao pilot, ronilac ili rudar može dovesti do toga.

Potreba za uklanjanjem otvora izravno ovisi o veličini ventila za zatvaranje i stupnju kompenzacije. Izbor odgovarajuće terapije je u nadležnosti iskusnog stručnjaka koji uzima u obzir niz znakova i čimbenika. Kada veličina prozora prelazi 7-10 mm, rješava se pitanje potrebe za kirurškim liječenjem.

Proces zatvaranja prozora

Kada nestane potreba za ovalnim prozorom, odvija se proces njegovog postepenog zarastanja. Istodobno može povremeno funkcionirati. Najčešće se to događa kod djece prve godine života, čija pluća i krvne žile još nemaju dovoljan razvoj. Stoga, tijekom dugotrajnog plakanja ili naprezanja, otvara se otvor i prolazi mala količina krvi iz jednog atrija u drugi.

Ali kako kardiovaskularni sustav raste, srčani pritisak se mijenja. Kao rezultat toga, vrata prozora su vrlo uska i postupno se stapaju sa zidovima srca. U većini slučajeva to se događa u dobi od dvije godine. Ali ponekad to ovisi o individualnim karakteristikama organizma i dolazi nešto kasnije, što je također varijanta norme.

Posljednjih godina povećao se broj ljudi s neotvorenim ovalnim prozorom. To se obično događa kod djece koja su rođena prerano ili kao posljedica genetskih karakteristika organizma.

Drugi uzroci također mogu doprinijeti nerazvijenosti:

• štetni učinci na kardiovaskularni sustav u prenatalnom razdoblju (uporaba različitih lijekova, hipoksija i zračenje);
• nerazvijenost vezivnog tkiva srca i razni defekti;
• teška plućna bolest;
• stalni fizički napor i preopterećenost;
• plućna embolija.

Važno je! Stručnjaci ne smatraju otvoreni ovalni prozor srčanim bolestima. Obično se naziva manjim abnormalnostima u procesu formiranja srca (MARS). Većina ljudi živi s njom čitav život, bez ikakvih posebnih poteškoća. Ali samo uz redovito praćenje od strane kardiologa.

Krv koja cirkulira između atrija kroz ovalni prozor je posebno loša za kisik. Njegov konstantan protok dovodi do kisikovog izgladnjivanja tijela, što je popraćeno karakterističnim simptomima.