Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava
U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.
Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.
Zašto trebam ovalni prozor za fetus?
U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.
Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.
Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora
Točan uzrok ove patologije ne postoji.
Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.
- Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
- Pušenje, zlouporaba tvari majke.
- Fetalna hipoksija.
- Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
- Nepovoljni čimbenici okoliša.
- Stres kod majke.
- Genetska predispozicija.
- Kongenitalni defekti srca.
- Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.
Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome
U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.
Što možete primijetiti?
- Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
- Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
- Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
- Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
- Liječnici slušaju buku u srcu.
dijagnostika
Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.
Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.
U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.
liječenje
Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.
Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.
Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.
Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.
No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.
Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.
komplikacije
Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.
Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.
Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.
Otvorite ovalni prozor u srcu: uzroci, simptomi, liječenje i projekcije
Vijest o otvorenom ovalnom prozoru u srcu alarmantna je i zabrinjava mnoge roditelje djece različite dobi. O toj dijagnozi u pravilu se služe sasvim slučajno: tijekom rutinskog pregleda ili EKG-a. U nekim slučajevima ova anomalija srca uopće se ne manifestira, a ljudi žive mnogo godina bez ikakvih neugodnosti sve do pojave ozbiljnih kardiovaskularnih patologija.
U posljednjih nekoliko godina, takva značajka u strukturi srca počela se pojavljivati mnogo češće, au našem članku ćemo vam reći o otvorenom ovalnom prozoru u srcu io opasnostima koje ta dijagnoza može imati u budućnosti.
Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?
Ovalni prozor je otvoreni razmak u zidu između desne i lijeve pretklijetke, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i potpuno obrastao nakon 12 mjeseci života. Na strani lijevog pretklijetke, otvor je prekriven malim ventilom koji potpuno sazrijeva u vrijeme rođenja.
Prilikom prvog krika novorođenčeta i trenutka otvaranja pluća dolazi do značajnog povećanja tlaka u lijevom pretkomoru i pod njegovim utjecajem ventil potpuno zatvara ovalni prozor. Zatim se ventil čvrsto prianja uz stjenku interaturnog septuma, a jaz između desnog i lijevog atrija se zatvara.
U većini slučajeva, u 40-50% djece, takvo "povećanje" ventila javlja se u prvoj godini života, rjeđe za pet godina. Uz nedovoljnu veličinu ventila, prorez se ne može potpuno zatvoriti, a desna i lijeva pretklijetke nisu izolirane jedna od druge. U takvim slučajevima dijete može biti dijagnosticirano - otvoreni ovalni prozor u srcu (ili MARS sindrom). Kardiolozi ovo stanje klasificiraju kao malu abnormalnost razvoja srca i, u nedostatku ozbiljnih simptoma koji utječu na kvalitetu života, može se shvatiti kao individualna značajka strukture srca.
Otvoreni ovalni prozor u srce je kroz rupu između atrija, kroz koju krv može biti izbačena iz jednog atrija tijekom kontrakcije srčanog mišića u drugu.
Kod odraslih bolesnika ova anomalija je otkrivena u otprilike 30% slučajeva. To je kanal ili šant između atrija, a može uzrokovati kvarove na kardiovaskularnom sustavu ili plućima zbog fluktuacija krvnog tlaka.
razlozi
Najčešći uzrok rascjepa jaza između atrija je genetska predispozicija. U većini slučajeva ta se anomalija izdaje na majčinskoj liniji, ali može biti uzrokovana još nekoliko drugih razloga:
- prijevremeno rođenje djeteta;
- displazija vezivnog tkiva;
- urođene defekte srca;
- ovisnost o drogama ili alkoholu majke;
- pušenje tijekom trudnoće;
- toksično trovanje određenim lijekovima tijekom trudnoće;
- stres;
- nedovoljna prehrana trudnice;
- nepovoljna ekologija.
Otvoreni ovalni prozor se često otkriva s drugim malformacijama srca: s otvorenim aortalnim kanalom i kongenitalnim malformacijama tricuspidnog i mitralnog ventila.
Različiti čimbenici rizika mogu doprinijeti otvaranju ovalnog prozora:
- prekomjerna tjelovježba (dizanje utega i gimnastika, sportovi za snagu, ronjenje);
- epizode plućne tromboembolije u bolesnika s tromboflebitisom zdjelice ili donjeg ekstremiteta.
simptomi
Često se otvoreni ovalni prozor u srcu ne manifestira na bilo koji način, ili se osjeća samo kroz oskudnu i nespecifičnu simptomatologiju.
Kod male djece s ovom anomalijom može se promatrati:
- Plava ili oštra bljedilo periubikalne regije ili nazolabijskog trokuta tijekom naprezanja, plača, plača, kašljanja ili kupanja;
- sklonost kataralnim i bronhopulmonarnim bolestima;
- sporo dobivanje na težini.
Starija djeca mogu imati slabu toleranciju na vježbanje, koja se manifestira povećanim otkucajem srca i kratkim dahom.
Tijekom puberteta ili tijekom trudnoće, kada se u tijelu dogodi ukupna hormonska promjena, što uzrokuje povećanje opterećenja kardiovaskularnog sustava, otvoreni ovalni prozor može se manifestirati kao česte epizode vrtoglavice i glavobolje, umora i osjećaja poremećaja srca. Ove su manifestacije osobito izražene nakon intenzivnog vježbanja. U nekim slučajevima, ovaj abnormalni razvoj srca može dovesti do iznenadne i nemotivirane nesvjestice.
Ne-rastezanje ovalnog prozora do dobi od pet godina ukazuje na to da je ova anomalija najvjerojatnije pratila osobu kroz njegov život. U mladoj dobi iu odsustvu kardiovaskularnih lezija nema gotovo nikakvog utjecaja na njegovo zdravlje i rad, ali nakon 40-50 godina i razvoja bolesti srca ili vaskularnih bolesti, ovalni prozor može pogoršati tijek ovih bolesti i komplicirati njihovo liječenje.
dijagnostika
Tijekom auskultacije tonova srca, liječnik može posumnjati na neokluziju ovalnog prozora, budući da je ta anomalija popraćena sistoličkim zvukovima različitog intenziteta. Kako bi potvrdili ovu dijagnozu, pacijentu se preporuča točnija tehnika instrumentalnog pregleda:
- EKG;
- Echo-KG (uobičajeno i dopler, transezofagealno, kontrastno);
- radiografija.
Invazivna i agresivnija dijagnoza otvorenog ovalnog prozora koristi se kad je to potrebno za operaciju. U takvim slučajevima pacijenti su raspoređeni na sondiranje srčanih šupljina.
liječenje
Količina tretmana određena je težinom simptoma otvorenog ovalnog prozora. U nedostatku izraženih nepravilnosti u radu srca pacijentu se daju preporuke za pravilnu organizaciju dnevnog režima, ograničavanje fizičkog napora i poštivanje pravila racionalne i uravnotežene prehrane. Primjena lijekova s asimptomatskim tijekom takve abnormalnosti srčane strukture nije propisana, a pacijentu se preporučuju opći postupci jačanja (terapija vježbanjem, otvrdnjavanje i liječenje u lječilištu).
Ako pacijent ima manje pritužbe na rad kardiovaskularnog sustava, preporučuje se uzimanje vitaminskih pripravaka i lijekova koji pružaju dodatni tonik na srčani mišić (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, itd.). U takvim slučajevima, bolesnik se mora pridržavati velikih ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i obratiti pozornost na restorativne postupke.
S izraženijom pojavom simptoma, visokim rizikom od tromboze i značajnim iscjedkom krvi iz jednog atrija u drugi, preporuča se promatranje od strane kardiologa i kardiokirurga, te se mogu propisati sljedeće mjere:
- uzimanje antitrombocitnih sredstava i antikoagulanata (isključivanje krvnih ugrušaka);
- endovaskularni tretman (kroz kateter koji se umeće u femoralnu arteriju i napreduje u desnu pretklijetku, nanesen je flaster na ovalni prozor, on stimulira začepljenje otvora vezivnim tkivom i nakon mjesec dana se sam razriješi).
U postoperativnom razdoblju za prevenciju infektivnog endokarditisa pacijentu se propisuju antibiotici. Endovaskularno liječenje takvog abnormalnog razvoja zida srca omogućuje pacijentima da se vrate u potpuno ispunjen život bez ikakvih ograničenja.
Moguće komplikacije
Komplikacije neotvaranja ovalnog prozora rijetko su razvijene. Takva abnormalna struktura zida srca dovodi do takvih bolesti:
Uzrok njihovog razvoja je paradoksalna embolija. Unatoč činjenici da je ova komplikacija vrlo rijetka, bolesnik treba uvijek obavijestiti svog liječnika o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora.
prognoze
U velikoj većini slučajeva, projekcije za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom su povoljne i rijetko dovode do komplikacija.
Osobe s otvorenim ovalnim prozorom preporučuju se:
- stalni nadzor kardiologa i Echo-KG kontrole;
- odbacivanje ekstremnih i popraćeno značajnim sportskim aktivnostima;
- ograničenja pri izboru zanimanja povezanih sa značajnim opterećenjem dišnog sustava i srca (ronioci, vatrogasci, astronauti, piloti itd.).
Kirurško liječenje takvog abnormalnog razvoja srca propisano je samo za izražene poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava i pluća.
Koji liječnik treba kontaktirati
Sumnja na otvoreni ovalni prozor obično se javlja kod pedijatra s auskultacijom djetetovog srca. U ovom slučaju, malog pacijenta upućuje se kardiologu. Obvezna dijagnostička metoda je ehokardiografija, a ovdje je vrlo važna kvalifikacija funkcionalnog ili radiološkog liječnika. Ako se otvoreni ovalni prozor održava do kraja života, tada takvog pacijenta savjetuje srčani kirurg. Tijekom trudnoće, žena s takvim abnormalnim razvojem srca treba redovito posjećivati ginekologa-ginekologa i kardiologa.
Otvorite ovalni prozor u srcu
Otvoreni ovalni prozor je patologija srca, odnosno prisutnost jaza u septumu između lijeve i desne pretklijetke, koji je potreban za intrauterini život djeteta. Nakon rođenja, ovaj prozor bi se trebao potpuno zatvoriti i zasuti ventilom.
Ovalni prozor - klasifikacija srčane patologije
Patologija se može klasificirati prema dimenzijama, koje se mjere u milimetrima:
- Kod veličina od 5 do 7 mm, dijagnoza može zvučati kao hemodinamski beznačajna. Otvoreni prozor se u ovom slučaju može manifestirati samo s jakim fizičkim naporom.
- Ako veličina ovalnog prozora varira od 7 do 10 milimetara, tada dijagnoza može zvučati kao "zjapeći ovalni prozor" i simptomatski se razlikuje od prirođenih srčanih bolesti (atrijalni septalni defekt).
Pogledajte videozapis
Razlozi za zatvaranje prozora
Postoje brojni razlozi koji mogu dovesti do razvoja ove patologije:
- nasljedni faktor, najčešće promatran u prvoj liniji srodstva;
- loše navike majke tijekom trudnoće (alkohol i duhan);
- prisutnost lošeg okolišnog čimbenika tijekom trudnoće;
- nedostatak zdrave prehrane majke tijekom trudnoće;
- boravak žene koja čeka dijete u stalnim stresnim i depresivnim stanjima;
- prisutnost toksičnog trovanja tijekom trudnoće (uključujući lijekove);
- također prisutnost rane isporuke, u većini slučajeva upravo prijevremeno rođene bebe pate od ove patologije.
Kako bi se trebalo zatvoriti
Prema svim medicinskim indikacijama, zatvaranje ovalnog prozora s posebnim ventilom u normalnom razvoju djeteta odvija se u prvim sekundama njegova samostalnog života, s prvim dahom.
S povećanjem tlaka u krvnim žilama pluća, funkcionalnost ovalnog prozora postaje nepovučena.
Potpuno ventil treba rasti do septuma do kraja prve godine djeteta. Ali postoje i poznati slučajevi završetka tog procesa do pete godine života djeteta.
Korisni video na tu temu
Problemi kod odrasle osobe
Odrasla osoba, čija starost ne prelazi 40 godina, u nedostatku bolesti kardiovaskularnog sustava, prisutnost otvorenog ovalnog prozora u području srca ne ometa potpuni životni stil.
Otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe čija je starosna kategorija prošla prag od 40 godina, u slučaju bolesti povezanih sa srcem i krvnim žilama, može otežati liječenje bolesti.
Prisutnost bolesti kod sportaša
Život sportaša usko je povezan s tjelesnim naporom povećane ozbiljnosti.
Pri izvođenju zadataka ova se patologija može manifestirati sa sljedećim simptomima:
- pojava kratkog daha;
- izražena u niskoj aktivnosti sportaša, što pridonosi njegovom brzom umoru;
- Pojava sinkope;
- prisutnost jakih glavobolja, migrena;
- manifestacija znakova gušenja (nedostatak zraka).
U slučajevima otkrivanja ovih simptoma nužna je hitna žalba liječniku kako bi se pregledao i propisao terapijski tretman.
Budući da prisutnost ove patologije može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u području srca - to je ispunjeno razvojem sljedećeg niza bolesti, koje, kao rezultat nepravodobne medicinske skrbi, mogu biti smrtonosne:
- infarkt miokarda;
- moždani udar;
- infarkt bubrega.
Znakovi i manifestacije patologije
Svaka bolest popraćena je prisutnošću njihovih simptoma.
Znakovi otvorenog ovalnog prozora u djetinjstvu su sljedeći:
- Povećanje težine djeteta je vrlo sporo.
- U slučajevima kada dijete plače, napne, vrišti, kašlja, dolazi do oštrog plavog ili teškog bljedila epitela kože.
- Dijete često pati od bronhopulmonalnih i kataralnih bolesti.
U starijoj dobi, djeca mogu doživjeti pojavu kratkog daha i povećanog srčanog ritma tijekom vježbanja.
U adolescenciji se ova patologija ogleda u sljedećim simptomima:
- brzi umor tijela;
- česte glavobolje;
- prisutnost vrtoglavice, što dovodi do nesvjestice;
- prisutnost prekida u radu srčanog sustava.
U odrasloj dobi, posebno ako je starosna kategorija iznad 40 godina, znakovi će biti sljedeći:
- Prisutnost čestih prehlada i bolesti dišnog sustava.
- Nedostatak pravilnosti pulsa.
- Prisutnost slabosti i visokog tjelesnog umora.
- Pojava kratkog daha.
- Prisutnost gubitka svijesti.
- Is Kako je rooibos dobar za probavni sustav?
Djelovanje srčanog problema
Očuvanje funkcije ovalnog prozora u slučajevima izmjerenog vitalnog ritma povezanog s nedostatkom čestih fizičkih napora ne predstavlja opasnost za ljudsko tijelo.
No, postoje slučajevi u kojima očuvanje funkcionalnosti ovalnog prozora doprinosi razvoju brojnih neugodnih posljedica:
- Starosni rast organa i tkiva, kada raste srčani mišić, a ventil ostaje iste veličine. Krv, zbog povećanja priključka ovalnog prozora, može slobodno proći iz jednog atrija u drugi, što dovodi do povećanja opterećenja na njima.
- Bolesti koje povećavaju pritisak u desnom pretkomoru. Taj faktor doprinosi otvaranju ventila u smjeru lijevog atrija.
- U slučajevima gdje postoji primarni stupanj plućne hipertenzije, očuvana funkcionalnost ovalnog prozora može imati pozitivan učinak na ljudski organizam. Dio krvi iz malog kruga cirkulacije ispušta se kroz ovalni prozor u lijevu pretklijetku, čime se pridonosi smanjenju tlaka.
Naravno, osoba može živjeti pun život s tom patologijom. Ali dijagnoza prisutnosti otvorenog ovalnog prozora potrebna je svima.
Metode obrade otvorenog ovalnog prozora
Treba reći da je otvoreni ovalni prozor patologija u kojoj postoji jaz između desne i lijeve pretklijetke. Može se pojaviti s izraženim simptomima kao što su blijeda koža, plave usne, ruke i noge, česte vrtoglavice, gubitak svijesti, kao i predispozicija za česte prehlade.
Većina tog problema javlja se kod novorođenčadi. Ali nema razloga za uzbuđenje, jer može proći dvije godine, a ako ne, onda se sada posebne operacije provode koristeći najnovije metode.
Međutim, može se nastaviti bez ikakvih simptoma, onda nema potrebe za liječenjem.
Ako postoji mala količina krvi, nema prethodne bolesti i posljedica nakon nje - operacija se ne izvodi.
Tada se kod takvog pacijenta, ako se u anamnezi pojavi prolazni ishemijski napad ili moždani udar, da se spriječe tromboembolitičke komplikacije, propisuje se opća terapija sa sljedećim lijekovima:
- Antikoagulansa. Warfarin (Coumadin) je najpopularniji antikoagulant. Međutim, kada se koriste takvi lijekovi, često je potrebno poduzeti krvne testove za praćenje stanja sustava hemostaze kako bi se pacijent zaštitio od krvnih ugrušaka.
- Antiplateletni ili antitrombocitni lijekovi. Najčešći predstavnici ove skupine lijekova je Aspirin koji se koristi u 3-5 mg / kg dnevno. Aspirin, kada se proguta, djeluje na stanicu trombocita, koja nakon toga neko vrijeme ne djeluje na agregaciju, lakše je reći o procesu lijepljenja tijekom stvaranja krvnih ugrušaka. Ako se aspirin svakodnevno koristi u malim dozama, osigurava pouzdanu prevenciju venske insuficijencije, kao i vensku trombozu i ishemijski moždani udar.
Ali s jakim patološkim izlijevanjem krvi, iz atrija s desne strane na lijevu stranu, izvodi se nisko-traumatska rendgenska endovaskularna okluzija nezatvorenog prozora. Cijeli se postupak kontrolira posebnim rendgenskim i ehokardiološkim uređajima koji koriste okluder, koji tijekom raspoređivanja zatvara sve otvore.
Operacija i uporaba gore navedenih lijekova koriste se za liječenje otvorenog ovalnog prozora, i odraslih i djece.
Pomozite narodnim lijekovima kod kuće s ovom bolešću
Nažalost, folk lijekovi za ovu patologiju još nisu identificirani.
Ako osoba nema očitih nepravilnosti u radu kardiovaskularnog sustava, liječnici mu daju savjete o tome kako voditi način života, a mogu propisati i neke vitamine i pravilnu prehranu koji pomažu u radu srca. Kao i osoba s otvorenim ovalnim prozorom preporučuje se ograničenje tjelesne aktivnosti. No, lijekovi u nedostatku simptoma nisu propisani za pacijenta, oni mogu samo propisati takve postupke za jačanje tijela, na primjer, stvrdnjavanje, vježbe terapija, spa tretman.
No, za male pritužbe pacijenta o srcu s otvorenim ovalnim prozorom, liječnik ponekad propisuje posebne utvrđene lijekove koji jačaju kardiovaskularni sustav, kao što su Panangin, Magne B6, Elkar, Ubihion i drugi. A kada postoje jake povrede u radu kardiovaskularnog sustava, koristi se opća terapija s gore navedenim preparatima ili se izvodi operacija.
Pravila napajanja s otvorenim ovalnim prozorom
Osim liječenja otvorenog ovalnog prozora, morate slijediti pravilnu prehranu, koja ima neke posebne značajke. Svi ljudi s tako teškom bolešću moraju se pridržavati stroge prehrane.
Naime, ne jesti prženu, dimljenu i soljenu. Više uključiti u prehrani svježeg povrća i voća, kao i jesti mahunarke, žitarice, tjestenine, zelje, niske masnoće mliječni proizvodi, riba, nemasno meso, kao i hrana bogata kalijem, kao što su grožđe, kivi, agrumi, pečeni krumpir i mnogi drugi. Da biste iz prehrane isključili jaki čaj i kavu, bolje je da ih zamijenite svježe iscijeđenim sokovima i kompotima od sušenog voća. Hranu treba uzimati u malim količinama i često.
U nastavku slijedi izbornik s 5 obroka dnevno:
- Doručak - bundeva kaša, integralni kruh, čaša kefira, 1 jabuka, 1 naranča.
- Drugi doručak - 1 banana, 1 jabuka.
- Ručak - juha od graška, komad kuhane nemasne ribe, komad kruha iz brašna drugog razreda, kompot od sušenog voća.
- Siguran, - nisko-masni svježi sir, kefir.
- Večera - kuhani krumpir s kuhanim pilećim prsima, drugi kruh, kompot od suhog voća, 1 naranča.
Ni u kojem slučaju ne smijete uzimati alkoholna pića i pušiti. Vrijeme spavanja treba biti od 8 do 12 sati. Učinite laganu vježbu. Također je vrlo korisno jesti više orašastih plodova s takvim problemom, jer doprinose normalnom funkcioniranju srca.
Moguće komplikacije i predviđanja nepokrivenog ovalnog prozora
U mnogim slučajevima, s takvom patologijom komplikacija gotovo nikad se ne događa.
Iz tako neobične strukture srca, ponekad se javljaju sljedeći problemi:
- infarkt miokarda;
- moždani udar;
- infarkt bubrega;
- prolazna promjena cerebralne cirkulacije.
Svi ovi problemi nastaju zbog paradoksalne embolije. Iako je to rijetko slučaj, pacijent je uvijek dužan reći svom liječniku da ima otvoren ovalni prozor.
Gotovo uvijek, prognoze za osobe s ovom bolešću nisu jako zastrašujuće, i kao što je već spomenuto, završavaju u potpunosti bez komplikacija.
Osobe s ovim problemom trebaju stalno slijediti ove smjernice:
- biti pregledan od strane kardiologa svake godine;
- proći Echo-KG provjeru;
- ne bave se teškim sportovima;
- eliminirati radove povezane s velikim respiratornim, srčanim opterećenjima, na primjer, ronioce, vatrogasce, astronaute, pilote itd.
Oni dolaze na operaciju samo u najtežim situacijama, tijekom značajnih promjena u učinkovitosti kardiovaskularnog sustava i dišnih organa.
I zaključno, može se dodati da je nepovratni ovalni prozor patologija koja ne uzrokuje nikakvu posebnu štetu ljudskom zdravlju i životu, osim ako ne postoji rizik za defekt ili bilo koju bolest srca. To ovisi o mnogim čimbenicima.
Indikacije za ultrazvuk abdomena
U ovom trenutku, ultrazvuk, ili ultrazvuk, jedan je od najpopularnijih dijagnostičkih metoda. To je neinvazivna - to jest, za ultrazvuk ne zahtijeva kršenje kože - i, prema tome, apsolutno bezbolno. Nelagodnost može biti uzrokovana samo činjenicom da je poseban gel koji podmazuje kožu trbuha prije studije obično hladan.
Ultrazvuk se propisuje vrlo često: za bilo kakvu nelagodu u trbušnoj šupljini, jer je često na temelju ove studije napravljena preliminarna dijagnoza.
Indikacije za to mogu biti:
- Bolovi u trbuhu, osobito akutni.
- Mučnina.
- Povećano stvaranje plina.
- Podrigivati.
- Promjene u obliku ili veličini trbušnih organa, vizualno ili opipljivo.
- Sumnja na abnormalne formacije u trbušnoj šupljini ili organima: benigni ili maligni tumori, kamenčići u žučnom mjehuru.
Uzroci povećane nadutosti, mučnine i boli obično se otkriju tijekom ultrazvuka. Osim toga, takva studija "hvata" čak i najmanji kamen - oni često postaju uzroci jake boli. I to je mnogo brže od testa krvi, tako da možete lako napraviti dijagnozu prije dolaska rezultata testova urina i krvi.
Osim toga, kod sumnje na dijabetes melitus provodi se ultrazvuk abdomena.
Kako se izvodi ultrazvuk
Ultrazvučni pregled provodi se radi ispitivanja sljedećih organa abdominalne šupljine:
- jetre;
- slezene;
- žučni mjehur;
- gušterače;
- limfni čvorovi;
- krvnih žila.
Želio bih skrenuti vašu pozornost na činjenicu da mjehur pripada zdjeličnim organima, tj. Nije uključen popis organa za koje se izvodi ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine. Još jedan važan detalj je da organi probavnog sustava, smješteni u trbušnoj šupljini: želudac, crijevo osim kaudalnog dijela - ne podliježu ultrazvuku zbog velike akumulacije plinova. Stoga za njihovo istraživanje preferiraju druge dijagnostičke metode.
Obično se ultrazvuk izvodi ujutro - mnogo je lakše zbog potrebe da pacijent slijedi dijetu. Uostalom, ako će studija biti zakazana za poslijepodne, pacijent neće imati dugo vremena. Liječnik provodi usku specijalizaciju, čiji je zadatak ispravno dijagnosticirati i dešifrirati pokazatelje uređaja. Obični terapeut ili bilo koji drugi medicinski stručnjak, bez obuke specijaliste za ultrazvuk, nema pravo na to.
Da bi se provela ova studija, liječnici koriste posebne uređaje - tzv. Eho-tomoskopi. Gel se nanosi na kožu pacijentove trbušne šupljine, zahvaljujući kojoj ultrazvučni valovi slobodno prolaze kroz kožu pacijenta, zbog čega se slika na zaslonu uređaja stabilizira. Nakon toga, liječnik pomiče ručni senzor kroz tijelo pacijenta. Ponekad, da bi bolje razmotrili određeni organ, potrebno je zadržati dah ili promijeniti položaj tijela.
Također, ako osjetite jaku i oštru bol, možda ćete imati neugodan pritisak na kožu, što je ponekad potrebno za točnije rezultate.
Prehrana prije ultrazvuka
Ultrazvučna dijagnoza je vrlo važna metoda istraživanja, pa se stoga za nju treba temeljito pripremiti. Naravno, ako se ultrazvuk izvodi hitno, jednostavno je nemoguće provesti pripremu, budući da je prehrani potrebno nekoliko dana.
Tri do četiri dana prije studije potrebno je iz svoje prehrane isključiti hranu kao:
- mahunarke, koje ni u kojem slučaju ne mogu: prouzročiti povećanje formacije plina;
- proizvode od brašna, uključujući kruh, bilo koja kolača;
- također se moraju odreći sirovog povrća i voća;
- mliječni proizvodi i mlijeko su zabranjeni;
- ne smijete jesti ni kiseli kupus, nego i sirovi;
- gazirana pića.
Osim toga, trebat ćete raditi bez ovisnosti najmanje nekoliko dana. Zabranjeno je piti napitke koji sadrže alkohol, pušenje, čak i žvakaća guma je zabranjen proizvod.
Liječnici savjetuju prehranu svjetlom. Možete jesti nemasno meso ili ribu: kuhano ili kuhano na pari, pirjano ili kuhano povrće, žitarice. Pripremaju se u vodi i dodaju minimalnu količinu ulja i soli.
Također, obveznim zahtjevima je i potreba za obilnim pijenjem. Ovih dana trebate konzumirati najmanje jednu i pol litara tekućine, a još bolje. Dopuštena voda i nezaslađen čaj, u ekstremnim slučajevima s vrlo malom količinom šećera. Prije ultrazvuka morat ćete isključiti kavu i sok.
Posljednji obrok trebao bi se pojaviti najkasnije pet sati prije dijagnoze. To je važno: ispunjeni želudac ili crijeva sprječavaju specijaliste da detaljno ispita organe trbušne šupljine, štoviše, oni su komprimirani, što može dovesti do netočnih podataka. Iz istog razloga, prejedanje je isključeno nekoliko dana prije studije, potrebno je jesti djelomično, u malim obrocima.
Kako se pripremiti za ultrazvuk abdomena, ako postoje problemi s povećanom proizvodnjom plina
To se često događa - mnogi ljudi imaju povećanu tvorbu plina ili zatvor. U ovom slučaju, trebali biste koristiti savjet liječnika i popiti mali tijek lijeka. I nakon ultrazvuka, možete nastaviti tijek ovih tableta kako biste vratili crijeva u normalu.
Dakle, ako je vaše crijevo puchit, trebate: Enterosgel i / ili Smekta. Ovi lijekovi pomažu normalizirati količinu plina koji se stvara u crijevu. Osim toga, često se propisuje i aktivni ugljen, ali njegova popularnost se postupno smanjuje, budući da se moderne pripreme pokazuju učinkovitije od tradicionalnih sredstava.
U obrnutoj situaciji - sa zatvorom - možete dobiti Festal ili Mezim Forte. Pomažu poboljšanju crijevne sekretorne funkcije. Vi bi također trebali brinuti za čišćenje crijeva. Uoči istraživanja, uzmite laksativ.
Ako to ne pomogne, stavite rektalnu svijeću - oni se široko prodaju u ljekarnama, na primjer, Bisocadil ili Dulcolax. Također možete napraviti klistir za čišćenje, ali to se ne smije zloupotrijebiti jer može oštetiti crijevnu sluznicu. Jedan klistir je dovoljan, i samo ako to uopće nije pomoglo, možete staviti drugu.
Također, ljudi koji imaju problema s gastrointestinalnim traktom trebaju biti što točniji s prehranom. Oni koji imaju nadutost, trebaju biti isključeni iz prehrane od povrća, čak i kuhani, zamjenjujući ih žitaricama: na primjer, ječam ili pšenica. Osobe s zatvor, naprotiv, bolje je povećati broj kuhanih ili pirjana povrća: oni oslabiti crijeva. No, kaša treba koristiti s oprezom, kao i meso. Unatoč činjenici da je ovo najlakša dijeta, žitarice i proteinska hrana mogu biti uzrok zatvora.
Otvorite ovalni prozor
Otvoreni ovalni prozor je nepotpuno zatvaranje ovalnog otvora u interatrijalnom septumu, koji normalno funkcionira u embrionalnom razdoblju i obrastao u prvoj godini života djeteta. Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati cijanozom nazolabijalnog trokuta, fizičkom retardacijom, nedostatkom daha i tahikardijom, iznenadnom nesvjesticom, glavoboljom, čestim ARVI i bronhopulmonarnim bolestima. Dijagnostika otvorenog ovalnog prozora uključuje EKG (u mirovanju i nakon fizičkog napora), normalan i Dopplerov echoCG, rendgen, sondiranje srčanih šupljina. Kada je ovalni prozor otvoren, antikoagulantnom terapijom se može koristiti, ako je potrebno, kirurško liječenje (endovaskularna okluzija defekta).
Otvorite ovalni prozor
Otvoreni ovalni prozor je kongenitalna poruka između desnog i lijevog pretklijetka, što je rezidualni element ovalnog otvora srca fetusa. Atrijalni otvor s ventilom postavljen je intrauterino i nužan je uvjet za funkcioniranje kardiovaskularnog sustava tijekom tog razdoblja razvoja. Zbog otvorenog ovalnog prozora, dio placentarne krvi oksigenirane protječe iz desnog pretka u lijevo, zaobilazeći nerazvijena, nefunkcionalna pluća, i osigurava normalnu opskrbu krvi vratu i glavi fetusa, razvoju mozga i leđne moždine.
Kod zdravih dojenčadi, u normalnim uvjetima razvoja, otvoreni ovalni prozor se obično zatvara i prestaje djelovati u prvih 12 mjeseci nakon rođenja. No, njezino zatvaranje odvija se pojedinačno: u prosjeku, u dobi od jedne godine, ovalni prozor ostaje otvoren u 40-50% djece. Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine djetetova života pripisuje se malim anomalijama razvoja srca (MARS sindrom). U bolesnika zrele dobi, otvoreni ovalni prozor se otkriva u približno 25-30% slučajeva. Prilično visoka prevalencija otvorenog ovalnog prozora određuje važnost ovog problema u suvremenoj kardiologiji.
Uzroci otvorenog ovalnog prozora
Sva su djeca rođena s otvorenim ovalnim prozorom srca. Nakon prvog samostalnog udisanja novorođenčeta, aktivira se plućni krug cirkulacije krvi i počinje potpuno funkcionirati, a potreba za otvorenim ovalnim prozorom nestaje. Povišeni krvni tlak u lijevom pretkomoru u usporedbi s desnim dovodi do prekrivanja ventila ovalnog prozora. U većini slučajeva ventil se zatvara čvrsto i potpuno se obrasta vezivnim tkivom - otvoreni ovalni prozor nestaje. Ponekad je otvor djelomično zatvoren ili uopće ne prerasta, a pod određenim uvjetima (kada je kašalj kašalj, plač, vrištanje, napetost prednjeg trbušnog zida), krv izlazi iz desne pretkomore u lijevo (funkcionira ovalni prozor).
Razlozi nepotpunog zatvaranja ovalnog prozora nisu uvijek jasni. Smatra se da nasljedna predispozicija, nedonoščad djeteta, kongenitalni defekti srca, displazija vezivnog tkiva, izloženost štetnim čimbenicima okoline, pušenje i konzumacija alkohola od strane žene tijekom trudnoće mogu dovesti do otvorenog ovalnog prozora. Zbog genetskih obilježja, promjer ventila može biti manji od promjera ovalne rupe, što će spriječiti njegovo potpuno zatvaranje.
Otvoreni ovalni prozor može biti popraćen urođenim malformacijama mitralnog ili tricuspidnog ventila, otvorenog arterijskog kanala.
Čimbenici rizika za otvaranje ovalnog prozora mogu biti značajni fizički napori sportaša koji sudjeluju u dizanju utega, hrvanju i atletskoj gimnastici. Osobito je važan problem otvorenog ovalnog prozora za ronioce i ronioce, koji se spušta do znatne dubine i ima 5 puta veći rizik od razvoja kesonske bolesti. U bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta ili male zdjelice s poviješću plućne embolije ili plućne embolije, smanjenje plućnog krvožilnog sloja može uzrokovati povećanje tlaka u desnom srcu i pojavu otvorenog otvorenog prozora.
Značajke hemodinamike s otvorenim ovalnim prozorom
Otvoreni ovalni prozor nalazi se na dnu ovalne jame na unutarnjem lijevom zidu desne pretklijetke, često ima malu veličinu (s glavom) i oblik proreza. Veličina otvorenog ovalnog prozora iznosi prosječno 4,5 mm, ali može doseći 19 mm. Otvoreni ovalni prozor, za razliku od atrijalnog septalnog defekta, ima strukturu ventila koja osigurava nestalnost interatralne poruke, mogućnost ispuštanja krvi u samo jednom smjeru (od malog kruga cirkulacije do velikog).
Klinički značaj otvorenog ovalnog prozora je dvosmislen. Otvoreni ovalni prozor ne može uzrokovati hemodinamske poremećaje i ne smije imati negativan utjecaj na zdravlje pacijenta zbog male veličine i prisutnosti ventila koji sprječava skretanje krvi s lijeva na desno. Većina ljudi s otvorenim ovalnim prozorom nije svjesna te anomalije i vodi normalan život.
Prisutnost otvorenog ovalnog prozora u bolesnika s primarnom plućnom hipertenzijom smatra se prognostički povoljnom u smislu očekivanog trajanja života. Međutim, višak tlaka u desnoj pretkomori u odnosu na lijevo s otvorenim ovalnim prozorom dovodi do povremenog pojavljivanja desno-lijevog šanta, koji omogućuje prolaz određene količine krvi i dovodi do hipoksemije, prolaznih poremećaja moždane cirkulacije (TIA), razvoja komplikacija opasnih po život: paradoksalne embolije, ishemijskog moždanog udara. infarkt miokarda, infarkt bubrega.
Simptomi otvorenog ovalnog prozora
Otvoreni ovalni prozor nema specifične vanjske manifestacije, u većini slučajeva latentan, ponekad može biti popraćen slabim simptomima. Neizravni znakovi otvorenog ovalnog prozora mogu biti: jaka bljedilo ili cijanoza kože u području usana i nazolabijalni trokut tijekom fizičkog napora (plač, vrištanje, kašljanje, naprezanje, kupanje djeteta); sklonost čestim prehladama i upalnim bronhopulmonarnim bolestima; usporavanje tjelesnog razvoja djeteta (slab apetit, nedovoljno dobivanje na težini), niska izdržljivost tijekom fizičkog napora, u kombinaciji sa simptomima respiratornog zatajenja (kratak dah i tahikardija); iznenadna nesvjestica i simptomi cerebralne cirkulacije (osobito kod mladih bolesnika, s proširenim venama, tromboflebitisom donjih ekstremiteta i male zdjelice).
Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom mogu imati česte glavobolje, migrenu, posturalnu hipoksiju - razvoj kratkog daha i smanjenje zasićenja arterijske krvi kisikom u stojećem položaju s poboljšanjem stanja u horizontalnom položaju. Komplikacije otvorenog ovalnog prozora su rijetke. Paradoksalna cerebralna embolija, koja pogoršava ovu anomaliju, karakterizira nagli razvoj neuroloških simptoma i relativno mlada dob pacijenta.
Dijagnostika otvorenog ovalnog prozora
Ispitivanje pacijentove anamneze i fizikalni pregled bolesnika često ne dopušta da se odmah utvrdi prisutnost otvorenog ovalnog prozora, a može dopustiti samo mogućnost anomalije atrijalne septuma (cijanoza kože, nesvjestica, česte akutne respiratorne virusne infekcije, zaostajanje u razvoju djeteta). Auskultacija pomaže u otkrivanju prisutnosti srčanih šumova kao posljedice patološkog skretanja krvi iz komore s višim tlakom u komoru s niskim tlakom.
Da bi se utvrdila točna dijagnoza otvorenog ovalnog prozora, koriste se instrumentalni pregledi i metode snimanja: EKG (u mirovanju i nakon vježbanja), normalan i Doppler echoCG, rendgenski snimak prsnog koša i sondiranje srčane šupljine.
Kada je ovalni prozor otvoren, na elektrokardiogramu se pojavljuju promjene, što ukazuje na povećanje opterećenja na desno srce, osobito na desnoj pretklijetki. Kod starijih osoba s otvorenim ovalnim prozorom mogu se otkriti radiografski znakovi povećanja desnih komora srca i povećanje volumena krvi u krvožilnom sloju pluća.
Kod novorođenčadi i male djece, transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija koristi se za vizualno određivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora i njegovog promjera, kako bi se dobila grafička slika kretanja lista ventila tijekom vremena, kako bi se uklonio atrijalni septalni defekt. Doppler EchoCG u grafičkom i kolor načinu pomaže razjasniti prisutnost i veličinu otvorenog ovalnog prozora, identificirati turbulentni protok krvi u području ovalne rupe, njegovu brzinu i približni volumen šanta.
Kod starije djece, adolescenata i odraslih, za dijagnozu otvorenog ovalnog prozora koristi se više informativni transezofagealni echoCG, dopunjen mjehurićem s pojačanjem kontrasta i testom naprezanja (Valsalva kvar). Bubble kontrast poboljšava vizualizaciju otvorenog ovalnog prozora, omogućuje vam određivanje njegove točne veličine, procjenu patološkog krvarenja.
Najinformativnija, ali agresivnija metoda za dijagnosticiranje otvorenog ovalnog prozora je sondiranje srca, koje se izvodi neposredno prije kirurškog liječenja u specijaliziranoj kardiološkoj bolnici.
Ispitivanje prisutnosti otvorenog ovalnog prozora potrebno je za bolesnike s varikoznom bolešću, tromboflebitisom, poremećajem moždane cirkulacije, kroničnim bolestima pluća kojima prijeti razvoj paradoksalne embolije.
Otvorite tretman ovalnog prozora
Kod asimptomatskog protoka, otvoreni ovalni prozor može se smatrati varijantom norme. Bolesnicima s otvorenim ovalnim prozorom u prisutnosti epizode prolaznog ishemijskog napada ili moždanog udara u povijesti za prevenciju tromboembolijskih komplikacija propisana je sistemska terapija antikoagulansima i antiplateletnim agensima (varfarin, acetilsalicil-jedan). Metoda kontrole antikoagulantne terapije je međunarodni normalizirani omjer (INR), koji bi trebao biti u rasponu od 2 do 3 s otvorenim ovalnim prozorom.
Potreba za uklanjanjem otvorenog ovalnog prozora određena je volumenom protoka krvi i njegovim utjecajem na rad kardiovaskularnog sustava. Kod malog iscjedka krvi, odsutnosti komorbiditeta i komplikacija, operacija nije potrebna.
Kod teškog patološkog iscjedka krvi iz desnog pretklijetka u lijevo izvodi se rendgenska endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora s malim učinkom. Operacija se izvodi pod rendgenskim i ehokardioskopskim nadzorom pomoću posebnog okludera, koji, otvarajući, potpuno začepljuje rupu.
Otvorite prognozu ovalnog prozora
Pacijentima s otvorenim ovalnim prozorom preporuča se redovito praćenje od strane kardiologa i ehokardiografije. Izvedena endovaskularna okluzija otvorenog ovalnog prozora omogućuje pacijentima da se bez ograničenja vrate u normalan životni ritam. U prvih 6 mjeseci nakon kirurškog liječenja otvorenog ovalnog prozora preporučuju se antibiotici kako bi se spriječio razvoj bakterijskog endokarditisa. Najveći učinak endovaskularnog zatvaranja otvorenog ovalnog prozora zabilježen je u bolesnika s platypnea koji su imali izražen krvni ishod s desna na lijevo.
Otvorite ovalni prozor u srcu kod djece i odraslih: patologija i norma
Takva dijagnoza kao otvoreni ovalni prozor, postala je prilično česta pojava, zahvaljujući širokom uvođenju metoda ultrazvučne dijagnostike, osobito ultrazvuka srca. Tu je pojavu moguće otkriti iu djetinjstvu iu odrasloj dobi, ali kada je riječ o patologiji, a kada nije, treba je naučiti iz članka.
Otvori ovalni prozor: standardna opcija
Srce odrasle osobe ima 4 komore: 2 komore i 2 pretklijetke. Štoviše, desna i lijeva komora su odvojene pregradama: interventrikularne i interatralne, koje ne dopuštaju krvi da se miješa iz jednog dijela srca s drugim.
Ovalni prozor je u biti rupa (rupa) između dva atrija. No postoji li uvijek situacija kada ovalni prozor može funkcionirati kao manifestacija patologije? Tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa, funkcionalni ovalni prozor je apsolutna norma.
Fetus, dok je u maternici, prima hranjive tvari i diše kroz pupčanu vrpcu. Pluća djeteta u razvoju ne funkcioniraju, tako da mala cirkulacija, koja počinje od desne klijetke i završava u lijevom pretklijetku (LP), ne djeluje. Da bi pluća primila samo mali dio krvi, dio se ispušta s desna u lijevu pretklijetku. To je glavna funkcija LLC (otvoreni ovalni prozor).
Dakle, krv koja teče u PP (desni atrij) kroz funkcionalni otvoreni ovalni prozor djelomično ulazi u lijevi atrij. Važno je napomenuti da je obrnuti protok krvi nemoguć, jer otvoreni ovalni prozor u tijelu kod djece ima ventil koji to sprječava.
U trenutku rođenja djeteta svojim prvim dahom započinje njegov rad mali krug cirkulacije krvi. Funkcija otvorenog prozora u srcu, koja je bila potrebna ranije, više nije potrebna. U LP (lijevom atriju), pritisak u osobi je normalno nešto viši nego u desnoj, tako da kada krv iz plućnih vena ulazi u nju, ona pritiska na ventil otvorenog ovalnog prozora u djece, predisponirajući na najbrži rast.
Neotvoreni ovalni prozor u djetinjstvu
Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je apsolutna norma. Ne zatvara se odmah, već postupno. To se događa zbog povećanja prozora ventila na njegove rubove. Obično u razdoblju od 3-4 mjeseca do 2 godine, neotvoreni prozor prestaje biti otkriven. Za neke može ostati otvoren do 5 godina, što također nije patologija. Dakle, ni novorođenče ni dijete nemaju otvoreni ovalni prozor koji nije patološki.
Ako se ovalni prozor ne zatvori ni kasnije, onda se može otkriti ultrazvukom srca, a ta se patologija naziva mala anomalija srca, ili MARS, što nije pravi nedostatak.
razlozi
Do danas postoje mnoge pretpostavke o razlozima koji mogu dovesti do situacije u kojoj se djetetov otvoreni ovalni prozor u srcu ne zatvara. Evo najčešćih:
- nasljedna predispozicija - vjerojatno zbog činjenice da ventil ovalnog prozora ima manji promjer, što mu ne dopušta zatvaranje;
- prisutnost VPS-a (prirođene srčane bolesti), najčešće mitralni, tricuspidni ventil i otvoreni botalus kanal;
- prijevremenost;
- displazija vezivnog tkiva;
- pušenje, konzumiranje alkohola i uzimanje lijekova od majke tijekom djetetovog razdoblja leženja;
- utjecaj na tijelo trudnice štetne okolinske čimbenike.
cirkulacijskog dinamika
Budući da ovalni prozor, smješten na ovalnoj jami u području njezina dna, ima strukturu ventila, protok krvi iz lijeka u PC postaje gotovo nemoguć, unatoč razlici u tlaku. Većinom, ova manja anomalija u srcu ne dovodi do narušene hemodinamike. Međutim, u slučajevima kada je iz određenih razloga povećan pritisak u desnom pretkomori (trudnoća, teški problemi s disanjem), moguće je zaobići krv s desna na lijevo. Kao rezultat toga, manje krvi se dovodi u ISC (plućna cirkulacija), razvija se nedostatak kisika u plućnom tkivu, a emboli i krvni ugrušci vitalnih organa kao što su srce, mozak, bubrezi razvijaju, odnosno, infarkt miokarda, moždani udar i infarkt bubrega
Simptomi u djece i odraslih
Znakovi prisutnosti otvorenog ovalnog prozora u maloj djeci obično su nenametljivi i nespecifični. Roditelji mogu obratiti pozornost na takve manifestacije u dojenčadi:
- dok se hrani, viče, kad se napne ili kašlja, bebina nasolabijalna trokut poprima plavičastu nijansu;
- prisutnost kratkog daha u istim situacijama (krik, hranjenje, itd.);
- lupanje srca;
- odbijanje jesti;
- niski dobitak težine, odgođeni fizički razvoj.
Otvoreni ovalni prozor u srcu adolescentne djece i odrasle osobe također obično ne remeti vitalnu aktivnost osobe i ima asimptomatski ili blagi simptom.
Sumnja na patologiju može biti posrednim simptomima, slično onima:
- cijanoza ili blanširanje nazolabijskog trokuta, koji se javlja na pozadini fizičkog napora;
- neki simptomi plućne insuficijencije (kratkoća daha, brzi puls);
- niska tolerancija fizičkog napora (pojavu zamora tijekom izvođenja);
- osjetljivost na bolesti dišnog sustava (ARVI, bronhitis, upala pluća);
- nesvjesticu;
- glavobolje, uključujući migrenu;
- kršenje cerebralne cirkulacije (iznimno rijetko - s paradoksalnom embolijom kod osoba oboljelih od proširenih vena i tromboflebitisa donjih ekstremiteta).
dijagnostika
Dijagnoza se može postaviti na temelju sljedećih podataka:
- Pregled, koji uključuje slušanje srca: u ovom slučaju, liječnik će čuti šum u srcu, koji se javlja zbog nepravilnog refluksa krvi.
- Elektrokardiografija: Kod odraslih osoba mogu postojati znakovi preopterećenja desne pretklijetke.
- Rendgen u prsima, u kojem se također može vidjeti neizravno preopterećenje desnog atrija, koje se manifestira u obliku ekspanzije sjene srca udesno.
- Ultrazvučni pregled srca s Dopplerom: ova metoda je najinformativnija. Znakovi otvorenog ovalnog prozora bit će:
- veličina otvora oko 4,5 mm (može varirati od 2 mm do 5 mm);
- prozor ovalnog ventila, koji se vizualizira u lijevom pretkomoru;
- interatrijalni septum je tanji u području gdje se nalazi ovalni prozor;
- nedostatak nije uvijek vidljiv.
Za točnije informacije i vizualizaciju ovalnog prozora preporuča se provođenje transezofagealne ehokardiograma u adolescenata, kao i kod odraslih.
- Angiografija: invazivna tehnika koja vam omogućuje da vidite "iznutra" stanje krvnih žila. Izvodi se pod strogim indikacijama u uvjetima bolnice.
liječenje
Ako prisutnost otvorenog ovalnog prozora nema subjektivnih pritužbi i manifestacija, onda ni djeca ni odrasli ne trebaju poseban tretman. Preporučuje se da se ultrazvuk srca izvodi svake godine kako bi se pratile veličine prozora i refluks krvi. I za te pacijente daju opće preporuke o načinu života:
- ograničavanje pretjeranog fizičkog napora;
- izbjegavanje sportova kao što su ronjenje, dizanje utega, ronjenje, ronjenje;
- izvođenje fizikalne terapije;
- uravnotežena prehrana;
- ispravan način rada / odmora.
Ako nema simptoma, međutim postoje čimbenici rizika (povijest epizode ishemijskih napada mozga, prisutnost proširenih vena), onda se tim pacijentima preporučuje uporaba antikoagulansa (varfarina) i antiplateletnih sredstava (kardiomagil).
Situacija u kojoj je ispuštanje krvi iz desnog atrija u lijevo stekla značajne vrijednosti, došlo je do ozbiljnog preopterećenja desnog atrija, pokazano je kirurško liječenje. Ova operacija se provodi kroz femoralnu posudu pod kontrolom x-zraka. Kateter se ubacuje kroz venu, na kraju koje je okluder. Nakon što ga je odveo na područje otvorenog ovalnog prozora, okluder potpuno prekriva otvor.
Pojava okludera za rad punog zatvaranja doo
Dakle, otvoreni ovalni prozor u srcu nije srčani defekt i često predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i kvaliteti pacijenta. Međutim, još uvijek je vrijedno redovitog pregleda s kardiologom i ehokardiografijom s velikim promjerom rupa i prisutnošću povezanih čimbenika, mogu se razviti opasne komplikacije.
-
Dijabetes
-
Distonija
-
Dijabetes
-
Hipertenzija
-
Distonija
-
Miokarditis
-
Dijabetes
-
Dijabetes