Glavni

Hipertenzija

Razlika između hemoragičnog moždanog udara i ishemijskog moždanog udara: suptilnosti patologija

Udari se događaju u akutnoj fazi, bez obzira na vrstu. Međutim, ishemijski moždani udar i hemoragični moždani udar imaju različito porijeklo, učinke i simptome. Potrebno je biti u stanju razlikovati ih, jer je jedan od oblika bolesti rjeđi nego drugi, ali je mnogo opasniji. Posebno je važno uzeti u obzir razlike između ovih uvjeta ako je osoba izložena riziku i ima preko 50 godina.

Ishemijske i hemoragijske forme patologije imaju specifičnosti, a razlozi njihovog razvoja su radikalno različiti. Stoga se glavna opasnost javlja ako osoba pokuša sama prevladati posljedice napada: liječiti hemoragičnu bolest metodama koje su usmjerene na ispravljanje ishemijske patologije je neučinkovita.

Ishemijski moždani udar je srčani udar glavnog organa središnjeg živčanog sustava u kojem dolazi do promjene cirkulacije krvi u određenim područjima. Hemoragijski moždani udar je patologija u kojoj dolazi do krvarenja kao posljedica različitih čimbenika.

Uzroci raznih oblika napadaja

Ishemijski moždani udar češći je hemoragijski, a njegova klasifikacija je nešto šira:

  • Kardioembolijskog. Razvija se u pozadini čvrstih ugrušaka - embolija - u lumenu arterija mozga. Emboli se ne pojavljuju u zdravom krvožilnom sustavu. Najčešće, uzroci njihovog nastanka uključuju srčane mane i druge ozbiljne bolesti.

Tromboza je glavni preduvjet za nastanak ovog oblika moždanog udara. Treperenje aritmije je još jedan čest uzrok ishemijske patologije.

  • Hemodinamski. Pojavljuje se zbog činjenice da se krv kreće različitim jakostima i brzinom kroz arterije i krvne žile.
  • Aterotrombotski. Bolest postaje posljedica ateroskleroze. Na pozadini suženja lumena dolazi do promjene tlaka. Vrhunac se obično događa tijekom dana ili noći.
  • Reologija. U ovom obliku ishemijskog moždanog udara dolazi do promjene sastava krvi. Proces može biti povezan s raznim bolestima, uključujući eritrocitozu i leukemiju.
  • Lakunarni. Bolest je praćena čestim lezijama kapilare, vaskularne mreže mozga, što dovodi do povećanja tlaka.

Za razliku od ishemijskog moždanog udara, hemoragično se javlja zbog hipertenzije. Štoviše, u 1. stupnju to se obično ne događa. Napadi se otkrivaju na 2, a još češće na 3 stupnja hipertenzije. Ako se endokrine bolesti povezane sa štitnjačom i hipofizom pridruže povećanom pritisku, rizik od napadaja povećava se 2 puta.

Često se kod alkoholičara i ovisnika o drogama javlja hemoragični moždani udar, kao i kod onih koji duže puše. Problemi s metabolizmom masti izazivaju trombozu i aterosklerozu, ali ishemijski moždani udar na toj pozadini ne događa se uvijek, ustupajući mjesto hemoragičnom.

Dakle, hemoragijski moždani udar javlja se zbog hipertenzije, a ishemija - zbog formiranja prepreka u krvnim žilama. Ali ostaje određeni postotak za druge razloge za razvoj patologija.

Napadači prethodnika

Najčešće se ishemijski i hemoragijski moždani udar manifestira ujutro i navečer (uglavnom tijekom spavanja). Moguće je spriječiti napad i otići u ambulantu prije nego se dogodi, ako znate kako se bolesti manifestiraju dan ranije. Hemoragijski oblik opasniji je jer nije uvijek popraćen vidljivim prekursorima.

Međutim, u većini slučajeva bolest se može sumnjati kombinacijom simptoma:

  • mučnina, povraćanje, zamagljivanje svijesti;
  • nepodnošljiva glavobolja: lupanje, pucanje i cijepanje;
  • oštećenje govora, osoba ne može jasno govoriti;
  • udovi trbušni;
  • Kod hemoragijske patologije mogući su oštri potresi, glavobolje i gubitak svijesti.

Tako, kod ishemijskog moždanog udara, osoba doživljava više uniformnih bolova, a nema ni sinkopa. Ako se takvi znakovi pojave, potrebno je hitno okrenuti kola hitne pomoći, leći tako da je glava tik iznad nogu, otvoriti prozor i paziti da prostorija bude ventilirana.

Pacijentima se ne smiju davati tablete i drugi lijekovi, osim ako je drugačije naloženo kontaktirati hitnu pomoć.

Klinička slika bolesti

Za razliku od prethodnika hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara, simptomi su izraženiji. Ako napad počne, pridružuju se dodatni znakovi. S ishemijskim moždanim udarom:

  • počinje ozbiljno povraćanje, poremećena svijest i pojavljuje se delirijum;
  • povećava se znojenje, suhoća i žeđ u ustima;
  • osoba gubi sluh, ponekad ima privremenu gluhoću;
  • svi se objekti udvostručuju u očima, javljaju se drugi poremećaji vida;
  • mogući kratkotrajni gubitak memorije, disartrija, afazija.

Hemoragijski moždani udar smatra se teškim oblikom patologije, smrtnost doseže 50-90%, ovisno o čimbenicima kao što su: dob, vrijeme otkrivanja patologije, pravodobnost pružene pomoći. Bolest se razvija mnogo brže, u roku od nekoliko minuta nakon napada, osoba gubi svijest, razvija se pareza. Ako u roku od 1-2 sata pacijent ne dobije medicinsku njegu, on će umrijeti.

Simptomi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara vrlo su slični, ali se mogu razlikovati jedni od drugih. Dakle, kod ishemijske bolesti, potpuni gubitak svijesti se nikada ne dogodi, tjelesna temperatura ne raste, a koža ne postaje bijela, za razliku od hemoragijske forme. U isto vrijeme, s hemoragičnom lezijom, znojenjem i suhoćom u usnoj šupljini nisu uočeni.

Subarhanoidno krvarenje

Ako dođe do krvarenja tijekom hemoragičnog moždanog udara u subarahnoidnom prostoru, osoba doživljava šok bol, poput čekića na glavi, bol u vratu, između lopatica. Također postoji jaka vrtoglavica i simptomi meningitisa: obamrlost okcipitalnih mišića, Kernig sindrom, Brudzinsky. Ovaj oblik patologije također ima problema s dišnim sustavom.

Ostale razlike između dva oblika

Hemoragijski moždani udar, za razliku od ishemijskog moždanog udara, razvija se zbog rupture arterije, dok se drugi tip stanja javlja zbog nedovoljne prokrvljenosti nakon čega slijedi kisikovo gladovanje. Rizične skupine su također različite. Na hemoragijski izljev najčešće djeluju muškarci stari od 20 do 40 godina. U drugom obliku bolesti spol nema takvu vrijednost, ali na njega snažno utječe dob - od 55-60 godina. U isto vrijeme, pacijenti druge skupine skloni su pretilosti i dijabetesu.

Ishemijski moždani udar razvija se postupno, a preduvjeti za to mogu se formirati za nekoliko mjeseci. Hemoragijski oblik bolesti razvija se iznenada i akutno. Dijagnostičke metode za oba stanja su slične, ali za ishemiju je potrebno obaviti ultrazvuk krvnih žila i proučiti fundus oka.

Period rehabilitacije hemoragijskih lezija je složeniji, dugotrajniji. Osoba gotovo uvijek pati od teških posljedica, dok kod ishemije oporavak dolazi mnogo brže. Najčešće - bez komplikacija.

Mogu li se oba oblika pojaviti istovremeno?

Udari se razvijaju kao posljedica različitih čimbenika, a njihovi mehanizmi se razlikuju. Istovremeni razvoj krvarenja i ishemije nije moguć ni pod kojim okolnostima. U drugom obliku, živčane stanice jednostavno gladuju, a taj je postupak reverzibilan pravodobnim liječenjem. Krvarenje se ne događa. Međutim, u prvom obliku bolesti, proces je obično nepovratan zbog mehaničkog oštećenja krvnih žila.

Predviđanje pacijenta

Štrajkovi su bolesti koje najčešće dovode do invalidnosti. Među vaskularnim abnormalnostima, oni su na prvom mjestu u pogledu stanja koja dovode do smrti zbog nedostatka pravodobne medicinske skrbi. Popratne bolesti uvelike otežavaju oporavak i eliminaciju akutnog oblika oštećenja mozga.

Oko 25% ljudi umire u prvom mjesecu nakon što je pretrpio moždani infarkt, a do trećine svih pacijenata prima invalide u drugoj kategoriji. Samo 25% ljudi ostaje živo više od 10 godina nakon moždanog udara. Bez obzira na oblik, složenost i kratkoročne učinke.

Kod hemoragijskih lezija prognoza ostaje nepovoljna u 100% slučajeva, pri čemu do 90% bolesnika starijih od 60 godina umire ako postoje popratne bolesti. Prvog dana nakon bolesti, točno se predviđa koliko dugo će osoba živjeti, kakve ga komplikacije očekuju nakon medicinske pomoći. U ishemičnoj patologiji prognoza je povoljnija, a stopa preživljavanja mnogo veća - do 90-95%.

Vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični

Moždani udar je akutno oštećena funkcija mozga. To manifestira cerebralne i žarišne simptome. Neurolozi bolnice Yusupov koriste moderne tehnike snimanja, ultrazvuk, laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode koje omogućuju pravovremenu dijagnozu, određivanje vrste moždanog udara i stupanj disfunkcije mozga.

Pacijenti se pregledavaju pomoću moderne dijagnostičke opreme vodećih proizvođača u Europi, SAD-u i Japanu. Rani početak rehabilitacijskih mjera, individualni pristup liječenju svakog pacijenta, korištenje suvremenih rehabilitacijskih metoda omogućuju brzo obnavljanje oštećenih neuroloških funkcija, pružanje pacijentu mogućnost da se služi i druži.

Ovisno o mehanizmu razvoja vaskularne katastrofe, postoje dvije vrste moždanog udara: hemoragijski i ishemijski. Koja je razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara? Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica iznenadne blokade posude s trombom ili embolusom, kao i spazam cerebralnih arterija. Uzrok hemoragijskog moždanog udara je povreda integriteta moždane arterije.

Uzroci i mehanizmi moždanog udara

Uzrok ishemijskog moždanog udara je kršenje protoka krvi kroz arterije mozga. Liječnici najčešće primjećuju dvije vrste ishemijskog moždanog udara - emboliju, uzrokovanu embolijom iz udaljenog izvora, i trombotiku, nastalu kao posljedica primarnog začepljenja cerebralnih žila trombom. Primarna trombotska opstrukcija se obično javlja u posudi čiji se lumen sužava kao rezultat ateroskleroze. Najčešći izvor embolije je srce.

Kardiogena embolija može se pojaviti kod atrijske fibrilacije ili infarkta miokarda, s infektivnim endokarditisom, miksom (benigni tumor koji raste u lumenu atrija). Pojavljuje se u bolesnika s protetskim srčanim zaliscima. Rjeđe, izvor embolija je ulceriran aterosklerotski plak koji se nalazi na ušću velikih krvnih žila i aortnom luku.

Karotidna ateroskleroza može biti uzrok njene primarne trombozne okluzije, ali češće je izvor embolije intrakranijalne arterije. Kod ishemijskog moždanog udara razvija se infarkt područja mozga, oko kojeg postoji zona u kojoj živčane stanice nisu umrle i pravodobnim liječenjem može se vratiti njihova funkcija.

Hemorrhagic moždani udar razvija zbog kršenja integriteta cerebralnih arterija, izlaza krvi iz krvnog suda i kompresije moždane tvari. Ona je uzrokovana visokim krvnim tlakom, prirođenim ili stečenim abnormalnostima u strukturi moždanih arterija. Primarni hematom je relativno velika homogena akumulacija krvi, koja zauzima određeni volumen, uzrokuje uništenje stanica, premješta i uništava okolno tkivo mozga. Hematoma srčanog udara očituje se ujednačenom fokusu visoke gustoće, nalik jezeru u obliku. Hemoragijski infarkt karakterizira namakanje krvi ishemijskog moždanog tkiva bez premještanja i uništenja moždanih stanica.

Ishemijski i hemoragijski moždani udar. razlike

Liječnici u bolnici Yusupov dijagnosticiraju moždani udar na temelju temeljitog pregleda povijesti, identifikacije faktora rizika i analize neuroloških simptoma. Hemoragijski i ishemijski moždani udar imaju različite simptome. Manifestacije akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije ovise o njegovoj prirodi i lokalizaciji patološkog fokusa.

Fokalni neurološki simptomi moždanog udara manifestiraju se pojavom sljedećih poremećaja:

  • motorički (potpuna i nepotpuna paraliza jednog, dva ili četiri udova, patološki nagli nevoljni pokreti u udovima, disfunkcija kranijalno-moždanog živca);
  • govor (kršenje izgovora, poteškoća ili nemogućnost izgovaranja riječi uz zadržavanje izgovora pojedinih zvukova i razumijevanja govora, narušeno razumijevanje govora uz zadržavanje sposobnosti govora);
  • osjetljivi (abnormalno niska osjetljivost na bol, nedostatak sposobnosti razlikovanja hladnoće i topline, kršenje dubokih i složenih tipova osjetljivosti;
  • koordiniranje (vestibularno ili cerebelarno oštećenje koordinacije pokreta različitih mišića, pod uvjetom da nema slabosti mišića, gubitka sposobnosti stajanja i hodanja);
  • vizualni (pojavljivanje slijepog područja u vidnom polju, koje nije povezano s njegovim perifernim granicama, dvostruko sljepilo u pola pogleda, djelomična ili potpuna sljepoća, ne praćena vidljivim oštećenjem i oštećenjem stvarnog organa vida);
  • kortikalne funkcije (astereognoza, apraksija);
  • pamćenje (dezorijentacija u vremenu, fiksacijska amnezija).

Cerebralni simptomi se manifestiraju kao smanjenje razine budnosti od subjektivnih osjećaja "dvosmislenosti", "zamagljenih" u glavi i blagog zadivljujućeg do dubokog koma, glavobolje i boli duž kralježnice, mučnine i povraćanja.

Neurolozi bolnice Yusupov u bolesnika s moždanim udarom utvrđuju simptome meningeala:

  • napetost stražnjih mišića vrata;
  • Pozitivni simptomi Kerniga, Brudzinskog - niži, srednji, gornji i Bechterew.

Za hemoragijske i ishemijske udarce nema simptoma svojstvenih samo ovoj vrsti poremećaja cirkulacije. Neurolozi bolnice Yusupov u cilju dijagnosticiranja hemoragičnog moždanog udara smatraju sljedeću kombinaciju simptoma:

  • prisutnost povišenog krvnog tlaka i podaci o prethodno prenesenim hipertenzivnim cerebralnim krizama;
  • najučestaliji početak bolesti, obično ujutro ili poslijepodne, tijekom snažne aktivnosti;
  • brzo progresivno pogoršanje pacijenta;
  • razvoj kome u prvim minutama ili satima bolesti;
  • prevalencija cerebralnih simptoma u odnosu na žarište;
  • izraženi autonomni poremećaji (bljedilo ili crvenilo lica, vrućica, znojenje, masnoća kože;
  • rani početak simptoma zbog pomaka i kompresije moždanog debla.

U prvoj fazi bolesti moguće je jednokratno ili ponavljano povraćanje, generalizirani konvulzivni napad.

Za ishemijski moždani udar karakteristični su sljedeći simptomi:

  • dokazi da pacijent ima koronarnu bolest srca, dijabetes, infarkt miokarda ili prolazne ishemijske napade;
  • usporavanje napredovanja simptoma akutnog cerebrovaskularnog udesa;
  • razvoj akutnog poremećaja;
  • prevladavanje žarišnih simptoma tijekom moždanih manifestacija.

Bolest debitira na pozadini normalnih ili niskih brojeva krvnog tlaka. Može li ishemijski moždani udar proći hemoragijski? To je moguće ako se, na pozadini visokog krvnog tlaka u bolesnika koji pate od ishemijskog moždanog udara, dogodi ruptura arterije mozga.

Ispitivanje je zahtijevalo razlikovanje hemoragičnog moždanog udara od cerebralne ishemije

Kako bi se odredio tip moždanog udara, liječnici bolnice Yusupov provode preglede pacijentima koji koriste najnoviju opremu vodećih svjetskih tvrtki.

Ishemijski i hemoragijski moždani udar. Razlike. Tablica broj 1.

Glavne razlike ishemijskog moždanog udara s hemoragijskim

Moždani udar je po život opasna patološka pojava u kojoj je poremećena opskrba krvotoka moždanom tkivu. Kao rezultat, aktivnost zahvaćenih područja se usporava ili se potpuno zaustavlja. Postoji nekoliko oblika patologije. Koja je razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara - dva najopasnija i najčešća tipa bolesti?

Razvojni mehanizam

Moždani udar - akutno kršenje koje karakterizira brz protok. Bolest nastaje zbog neuspjeha u radu plovila ili njihove štete. Glavna razlika između hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara leži u uzrocima svake od njih.

  1. Hemorrhagic - nastaje zbog povrede integriteta krvnih žila u mozgu. Razvija se unutarnje krvarenje. Krv prestaje teći u određene dijelove tijela. U isto vrijeme dolazi do nakupljanja tekućine. Kao posljedica toga, povećava intrakranijski tlak, je utjecaj na druge dijelove mozga.
  2. Ishemijski - razvija se zbog pogoršanja prohodnosti krvne žile, ali njegov integritet nije prekinut. Atrofija se javlja u tkivu mozga - proces praćen nedostatkom kisika i hranjivih tvari. U budućnosti, živčane stanice umiru, što dovodi do nepovratnih posljedica.

Čimbenici rizika

Vaskularni poremećaji koji uzrokuju deficit u cerebralnoj opskrbi krvlju ne nastaju bez uzroka. Moždani udar pokreću brojni čimbenici koji utječu na stanje arterija hranjenja; To uključuje:

  • Visok šećer u krvi.
  • Loše navike.
  • Zlouporaba masne hrane.
  • Sustavni stres.
  • Hipertenzija.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Endokrine bolesti.

Dakle, glavna razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara leži u mehanizmu razvoja patologije.

Klinička slika za različite vrste moždanog udara

Simptomatske manifestacije kod akutne oslabljene opskrbe krvlju tkiva mozga na mnogo su načina slične. To uvelike komplicira dijagnozu i ranu skrb o bolesniku. Međutim, neki simptomi mogu varirati.

1. Hemoragijski tip karakterizira brzi početak, brzi razvoj simptoma. U pravilu, ima paroksizmalni protok, javlja se nakon izlaganja faktoru stresa, fizičkom naporu, na pozadini prekomjernog rada. Ponekad u ranom stadiju razvoja kod pacijenta dolazi do ispiranja topline, praćenog crvenilom kože lica.

  • Glavobolja.
  • Kratkotrajni gubitak svijesti.
  • Hladan znoj
  • Povišen krvni tlak.
  • Dilatizirani učenici.
  • Poremećaji motoričke aktivnosti ekstremiteta.
  • Refleksna disfunkcija kože i tetiva.

2. Ishemijski tip karakterizira postupno razvijanje kliničkih manifestacija. Simptomi su uglavnom neurološki. Pacijent je često obilježen promjenama u ponašanju, napadi tjeskobe, panike, agresije, straha, promjene raspoloženja.

Sljedeći znakovi su svojstveni ishemičnom moždanom udaru:

  • Oštećenje prostorne koordinacije.
  • Razvoj govornih mana ili nemogućnosti govora.
  • Disfunkcija refleksa gutanja.
  • Djelomična ili potpuna paraliza (ponekad na jednoj strani tijela).
  • Poremećaji mokrenja, urinarna inkontinencija, nenamjerni utroba.
  • Smanjeno pamćenje i vizija.
  • Kršenje logike mišljenja.
  • Bol u glavi, u pravilu, pulsira.
  • Visoki tlak.

3. Subarahnoidno krvarenje je patološki fenomen koji se razvija na pozadini hemoragijskog moždanog udara. Zbog oštećenja krvnih žila ulazi se u prostor između arahnoida i mekih omotača mozga. To je najčešća komplikacija hemoragičnog moždanog udara. Također može biti posljedica ozljeda glave i smatrati se neovisnom patologijom. Stanje pacijenta u isto vrijeme može biti izuzetno teško.

Klinički znakovi subarahnoidnog krvarenja:

  • Intenzivna glavobolja.
  • Gubitak svijesti
  • Poremećaj orijentacije u prostoru.
  • Anksioznost.
  • Konvulzivni napadaji.
  • Refleks Gag.
  • Povećajte broj otkucaja srca.
  • Visoka tjelesna temperatura.
  • Oštećenje sluha.
  • Poremećaji kretanja.

Vjerojatnost smrti u subarahnoidnom krvarenju je oko 35%. S ponovnim razvojem patologije, rizik se povećava na 50%.

Dijagnostičke metode

Moždani udar je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu pomoć. Način liječenja ovisi o obliku patologije, što zahtijeva ispravnu dijagnozu. Određivanje vrste moždanog udara započinje prikupljanjem anamneze od žrtve ili osoba koje su bile u blizini bolesnika u vrijeme početka bolesti.

Osim analize kliničke slike, važno je procijeniti opće parametre vitalnih funkcija: srčanu aktivnost, respiratorne procese, pritisak.

Hardverske metode za dijagnozu moždanog udara:

  • Kompjutorska tomografija.
  • Magnetska rezonancija.
  • Radiografija.
  • Ultrazvuk karotidne arterije.
  • Ultrazvuk srca.
  • Kardiogram.

Ispitivanje srca provodi se u slučajevima gdje je vjerojatni uzrok moždanog udara odgovarajuća bolest kardiovaskularnog sustava. Ako pacijent ima krvarenje, uzimaju krv za analizu zgrušavanja.

Prva pomoć

Potreba za hitnim mjerama javlja se kada se pojave rani simptomi moždanog udara. Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć, jer je dijagnoza i sveobuhvatno liječenje patologije moguće samo u bolnici.

Prije dolaska liječnika, pacijent mora biti postavljen u vodoravnom položaju. Ako je pacijent u nesvijesti, provjerite da li diše. Da bi se olakšao respiratorni proces, preporučuje se da žrtvu položite na stranu, s lagano nagnutom glavom. Morate osigurati da zrak ne ometa povraćanje, protezu ili jezik.

Ako je moguće, izmjerite krvni tlak. Dobivene brojke zabilježene su i kasnije priopćene liječnicima. Također je poželjno provjeriti razinu šećera u prisustvu posebnog mjernog aparata, koji u pravilu imaju svi dijabetičari.

U slučaju jakih glavobolja, ne preporučuje se davanje analgetika liječenoj osobi. To vrijedi i za druge lijekove, na primjer za snižavanje krvnog tlaka. Također je zabranjeno hraniti žrtvu, piti ga. To može negativno utjecati na njegovo stanje. Za ublažavanje boli, savjetuje se primijeniti hladni oblog na glavi, ali sa strane nasuprot pogođenim područjima mozga.

Dakle, prva pomoć za ishemijski ili hemoragijski cerebralni infarkt je održavanje vitalnih funkcija tijela žrtve i kontrola njegovog stanja.

prevencija

Pitanje kako spriječiti moždani udar vrlo je važno jer je bolest prevladavajuća i može utjecati ne samo na starije, već i na mlade ljude. Prevencija je usmjerena na otklanjanje izazivačkih čimbenika patologije. Glavna od njih je ateroskleroza, kod koje je oštećena vaskularna propusnost.

Osnovne preventivne mjere:

  • Kontrola krvnog tlaka.
  • Redoviti pregled kod kardiologa.
  • Konstantni lijekovi za ishemiju.
  • Umjereno vježbanje.
  • Povećajte dnevne aktivnosti.
  • Korekcija snage.
  • Odbacivanje loših navika.
  • Smanjena opterećenja.

Provedba preventivnih pravila važna je za osobe koje su već imale moždani udar. Opisane aktivnosti pomažu ubrzati proces oporavka bolesnika, spriječiti ponovni razvoj patologije.

Ishemijski i hemoragijski moždani udar - razlike

Ishemijski moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije zbog koje umire područje mozga. Ova bolest zauzima vodeće mjesto među uzrocima smrtnosti i invalidnosti stanovništva. Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca nakon 50 godina s lošim navikama. Prognoza bolesti varira od potpunog oporavka do smrti i ovisi o lokalizaciji lezije i pravovremenosti njege.

Ishemija je nedostatak opskrbe krvlju u određenom području organa ili tkiva.

Moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu.

Hemoragijski moždani udar iznimno je opasna bolest koju karakterizira ruptura arterije nakon čega slijedi stvaranje hematoma ili impregnacija moždanog tkiva. Nakon što se prvi simptomi manifestiraju, razvoj stanične smrti odvija se brzinom munje, pa je izuzetno važno pomoći pacijentu što je prije moguće, a to ga može koštati ne samo gubitak zdravlja, au većini slučajeva život je u pitanju. Osobe starije od 40 godina s bolestima kao što su arterijska hipertenzija, ateroskleroza, aneurizme, vaskulitis i druge, podložnije su pojavi patologije.

Prva značajna razlika između hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara je patogeneza, kao kod hemoragijskog moždanog udara, posuda rupturira s daljnjim krvarenjem, au slučaju ishemijskog protoka krvi do mjesta mozga je poremećena.

Hemoragijski i ishemijski moždani udar također se razlikuju u brzini razvoja patologije, prvi se odlikuje brzim razvojem. Ishemija mozga je mnogo češća nego i razlikuje se od cerebralnog krvarenja.

Uzroci bolesti

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Uzroci ishemijskog moždanog udara dijele ga na:

Cardioembolic - nastaje kao rezultat blokade lumena arterijskog embolusa. Emboli uzrokovani oštećenjima srca, endokarditisom i drugim patologijama srca, praćeni stvaranjem krvnih ugrušaka, postaju čest uzrok blokade. Česti uzrok je fibrilacija atrija.

Aterotrombotično - obično se manifestira kao posljedica ateroskleroze velikih i srednjih arterija. Pločica sužava lumen posude i katalizator je za stvaranje krvnog ugruška. Ova vrsta se razvija postupno i često se njen vrhunac događa tijekom spavanja. Često, prekursor postaje tranzorno-ishemijski napad.

Hemodinamika - uzrokovana promjenom normalne brzine krvi kroz krvne žile. Početak hemodinamskog tipa bolesti može biti različit i očigledan tijekom spavanja i tijekom budnosti.

Lacunar - poraz malih krvnih žila u mozgu. Česti uzrok je produljeno povećanje krvnog tlaka.

Reološki - nastaje zbog promjena u svojstvima krvi. Trombofilija, leukemija, eritrocitoza, eritremija, mogu dovesti do reološkog tipa bolesti.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara

  • Najčešće se razvija na pozadini hipertenzije 2 i 3 stupnja. Ako pacijent s hipertenzijom ima endokrine patologije u obliku adenoma hipofize, promjene u štitnjači, tada se mogućnost pojave bolesti udvostručuje.
  • Puknuće aneurizme.
  • Patološki procesi vezivnog tkiva, pri čemu dolazi do kršenja elastičnosti i čvrstoće krvnih žila.
  • Hemofilija.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Loše navike.
  • Promjene u metabolizmu lipida.
  • Šećerna bolest.
  • Bolest srca.
  • Depresivna stanja.

Na temelju gore navedenih razloga, jasno je da je razlika između hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara to što najčešće ishemijski moždani udar uzrokuje bolesti koje uključuju formiranje embolija i krvnih ugrušaka, a uz hemoragični glavni katalizator je prisutnost hipertenzije u povijesti.

Prekursori razvoja cerebralnog infarkta

Simptom moždanog udara - oštra glavobolja

Najpovoljnije vrijeme za pojavu simptoma bolesti je noć i jutro. Da bi se spriječile ozbiljne posljedice bolesti, potrebno je znati što prethodi patologiji.

Hitno je pozvati hitnu pomoć ako se takvi simptomi pojave:

  • Akutna glavobolja.
  • Povraćanje.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Utrnulost u udovima.
  • Oštećenje govora.

Prekursori za cerebralno krvarenje:

  • Teška glavobolja, kao udarac.
  • Gubitak svijesti
  • Povraćanje.

Prije dolaska ambulante potrebno je postaviti osobu tako da se glava podigne, osigura odmor i svjež zrak, izmjeri krvni tlak, trlja ekstremitete, osigura da jezik ne potone, pacijentu se mogu dati 2 tablete glicina i kardiomagil.

Ishemijski i hemoragijski moždani udar u manifestaciji prvih simptoma ne razlikuju se mnogo, jedini znak na koji se može posumnjati na hemoragijski tip bolesti je da se u većini slučajeva javlja gubitak svijesti.

Klinička slika

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar - simptomi

Simptomi manifestacije su vrlo različiti i ovise o dijelu mozga u kojem je došlo do ishemije.

  • Umanjenje svijesti;
  • Teška glavobolja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • Povećano znojenje;
  • Suha usta;
  • Poremećaj hoda;
  • Poremećaji vida u obliku udvostručenja, smanjenja vida;
  • Promjena sluha do potpune gluhoće;
  • Disartrija, afazija;
  • Gubitak memorije

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar - simptomi

Krvarenje se javlja s pojavom teških posljedica, au 50–90% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda.
Razvija se vrlo brzo, a prvi govornik predstojeće katastrofe mozga je glavobolja, osjećaj pucanja u glavi, povraćanje, oslabljena svijest. Nakon nekoliko minuta može doći do pareze i gubitka svijesti. Vrijeme za koje medicinski stručnjaci mogu pomoći i spriječiti smrt pacijenta je vrlo kratko i kreće se od 3 minute do nekoliko sati.

  • Zbunjenost i gubitak svijesti;
  • slabost;
  • povraćanje;
  • Bol u glavi;
  • Hemodinamički poremećaji.
  • Paresis, paraliza udova, određena strana tijela, mišići lica;
  • Porazom lijevog temporalnog režnja dolazi do poremećaja govora;
  • Oštećenje vida, sluh.

Hemoragijski i ishemijski moždani udar imaju vrlo slične simptome, a razlika između njih je u tome što su u hemoragičnom obliku bolesti simptomi izraženiji, a stanje bolesnika se teže procjenjuje.

Ishemijske i hemoragijske moždane kapi - metode liječenja

Liječenje hemoragičnog moždanog udara sastoji se od postavljanja strogog mirovanja, neurokirurške intervencije, antibakterijske terapije (u slučaju traumatskih ozljeda mozga). Najčešće se ova vrsta bolesti liječi uz pomoć kirurškog liječenja, au nekim slučajevima bolest se tretira konzervativno.

Razlika u liječenju ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara leži u metodama liječenja. U slučaju kada dođe do krvarenja u mozgu u većini slučajeva, stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji, ishemija mozga se najčešće liječi konzervativnim metodama.

Prognoza za pacijente

Ishemijski i hemoragijski moždani udar zauzimaju vodeću poziciju u invalidnosti i smrtnosti. Važna činjenica koja utječe na prognozu bolesti je prisutnost komorbiditeta. Do 25% osoba umire u prvom mjesecu nakon cerebralnog infarkta, 30% osoba ostaje invalid. Samo 25% osoba koje su imale ishemiju žive više od 10 godina.

Prognoza za hemoragijski moždani udar je nepovoljna, u 60-70% slučajeva dolazi do smrti. Sudbina osobe se odlučuje za prvi dan nakon krvarenja, smatra se kritičnim.
Najznačajnija razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara je stopa preživljavanja. Tako s cerebralnim infarktom, preživljavanje je mnogo više nego kod moždane hemoragije.

prevencija

Sprečavanje ove po život opasne bolesti u 80% slučajeva pomaže spriječiti njegov razvoj. Osobe koje pate od hipertenzije trebaju stalno pratiti pritisak i uzimati potporne lijekove. Aritmija je još jedan razlog za razvoj bolesti, također treba biti pod stalnim nadzorom. Važnu ulogu igra rješavanje loših navika. Održavanje zdravog načina života - ključ uspjeha u prevenciji moždanog udara.

U svakom slučaju, bez obzira na moždani udar, svaka osoba treba znati prve znakove svoje manifestacije kako bi pružila pravovremenu pomoć. Ovo osnovno znanje pomoći će spašavanju života, ne samo za sebe, već i za njihove najmilije.

Hemorragijska i ishemijska razlika u moždanom udaru

Prvi simptomi moždanog udara: pamte napamet

Činjenica da su u suvremenom društvu bolesti krvnih žila počele oduzimati živote čak i mladim učenicima znaju uzroke bolesti, prvi simptomi moždanog udara i pravila hitne skrbi potrebni su od svake osobe od ranog djetinjstva, jer će mu pomoći spasiti život ili živote ljudi oko njega.

Vrste udaraca

Unatoč činjenici da je moždani udar uvijek kršenje protoka krvi u mozgu, može se podijeliti u dvije različite bolesti:

  • hemoragijski - za ovu bolest, karakterističnu rupturu krvnog suda, punjenje i zamjenu moždanog tkiva krvlju, nastanak tumora krvi, uzrokovan jednim od brojnih razloga;
  • ishemijski - javlja se kao posljedica smanjene cirkulacije krvi u mozgu uzrokovane spazmom, ugruškom, plakom itd.

Lukavost ove bolesti je da pored uobičajenih simptoma za obje struje, koje se lako mogu pripisati umoru i prekomjernom radu, postoje neke koje su fundamentalno različite, ovisno o tome koji je dio mozga oštećen.

Mozak je ozlijeđen kao rezultat pritiska hematomom ili bez opskrbe kisikom, što znači da će moždani udar odrediti simptome moždanog udara.

Nemojte zanemariti znanje o prvim simptomima moždanog udara - to može spasiti mnogo života.

Prekursija za moždani udar ili stanje "prije udara"

Postoji nekoliko simptoma moždanog udara koji, ako ih primijetite, mogu čak spriječiti razvoj ove smrtonosne bolesti. Iako mogu biti znanstvenici drugih bolesti. To utrnulost bilo kojeg dijela tijela, mišići, ponekad privremeni, iznenadna slabost, teška vrtoglavica, jaka glavobolja, dezorijentacija.

Napad se može razviti s prekomjernim fizičkim naporom, emocionalnim prenaprezanjem, stresom, pregrijavanjem, intenzivnim gubitkom krvi, akutnom infekcijom, uzimanjem puno alkohola.

Simptomi ishemijskog moždanog udara mogu se pojaviti mnogo ranije nego što se dogodi napad. Prva zastrašujuća zvona zamračuju se u očima, vrtoglavica, lagana nesvjestica.

Cerebralni prvi simptomi moždanog udara

Ovi uobičajeni simptomi mogu se uočiti samo kada je bolest dosegla umjerenu fazu ili čak vrhunac, težak. Za ovu situaciju tipični su različiti tipovi kršenja ljudske svijesti:

  • oštećenje sluha ("vuna u ušima");
  • poremećaj normalnog živčanog djelovanja (i pretjerano uzbuđivanje i inhibicija);
  • postoji kratak gubitak svijesti;
  • gubitak osjetljivosti - može biti blag, djelomičan ili cijeli organ, produljen, jako izražen.

Također se javljaju glavobolje određene prirode ("nož" u mozgu), jaka mučnina, povraćanje slično grču, osjećaj stiskanja u očima, koji se povećava s naprezanjem očiju. Česti i grčevi. Postoje i vegetativni poremećaji: toplina, toplina, abnormalno znojenje, lupanje srca, sušenje sluznice usne šupljine.

Svi simptomi moždanog udara podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • hemiplegija ili paraliza na jednoj strani: ako je zahvaćen jedan dio mozga, suprotan dio tijela je paraliziran;
  • hemipareza ili djelomična pareza: pojavljuje se slično kao i hemiplegija, ali dio tijela nije potpuno imobiliziran, a tjelesna aktivnost organa je samo djelomično poremećena, mišići se mogu provjeriti rukovanjem obje ruke; ;
  • afazija ili oštećenje govora uzrokovano krvnim tlakom u lijevoj hemisferi u govornom centru;
  • senzorna afazija ili nedostatak razumijevanja govora koji mu je upućen;
  • disartrija ili nejasan govor mogu biti uzrokovani oštećenjem govornog centra ili djelomične paralize mišića lica;
  • diplopija ili podijeljena slika u očima;
  • vrtoglavica, teško gutanje, štucanje.

Razlika između hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara.

Hemoragijski moždani udar

Nalazi se kod sredovječnih i starijih osoba (45 - 60 godina), bez obzira na spol. Napad se događa neočekivano tijekom dana, često se događa ako osoba postane vrlo nervozna ili preplavljena.

Ovom tipu prethode crvene točke u vidnom polju, valovi vrućine, problemi sa sviješću, nenormalan srčani ritam, disanje. Sa suprotne strane lezije, postoje živopisni simptomi, na primjer, vaganje ili neprirodno iskrivljeni udovi.

Na zahvaćenoj strani vidljivo je oštećenje vida (divergencija ili otmica očne jabučice u stranu, simptom jedra je pucketanje obraza, izostavljanje usta, pareza oka). Pritisak raste, koža izgleda hladna, puls je napet, teško je progutati, problemi s defekacijom i mokrenjem.

Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt)

Ova vrsta moždanog udara razvija se najčešće noću i ujutro. Vrlo često prethodi infarkt miokarda. Ishemijski tip moždanog udara ne razvija se odmah, od nekoliko sati do nekoliko dana, karakterizira ga povremena manifestacija cerebralne cirkulacije, povremena poboljšanja s kasnijim pogoršanjem i pogoršanje simptoma.

Ponekad može trajati i nekoliko mjeseci, simptomi moždanog udara i moždani infarkt ovise o mjestu tumora krvi, veličini hematoma, intenzitetu protoka krvi i krvarenju. Ona se manifestira kao poremećaj govora, dezorijentacija. Postepeni razvoj bolesti posljedica je činjenice da u različitim dijelovima dolazi do pogoršanja opskrbe krvi u mozgu, što će se pretvoriti u moždani udar.

Ishemijski moždani udar karakteriziran je povišenim kolesterolom, visokim krvnim zgrušavanjem, povećanim trombinom i značajnim promjenama u istraživanjima aktivnosti mozga.

Više lokalnih znakova, ovisno o oštećenom području mozga

Ovi simptomi mogu biti radikalno različiti kod svakog pacijenta, ovisno o oštećenom području i stupnju oštećenja.

Oštećenje moždanog debla češće od drugih udaraca dovodi do smrti, jer se tamo nalaze vitalni organi.

Ako je protok krvi poremećen u malom mozgu, tada pacijent ima vrtoglavicu, rotaciju stvari, jaku bol i napetost u vratu i potiljku, oslabljen govor, sužavanje zjenica.

Kada se hematom u temporalnim režnjevima pojavljuju auditorne i ukusne halucinacije, problemi s govorom, vestibularni aparat.

Krvarenje u frontalni dio klinički se izražava kršenjem slova, konvulzijama s neprirodnom inverzijom glave i očiju.

Pacijenti pokazuju oštar refleks hvatanja, imaju čudno ponašanje, šale, mentalne manifestacije, nerazuman strah od pada.

Ako je krvarenje ozbiljno i pojavljuje se u bilo kojem dijelu mozga, onda brzo raste koma dovodi do smrti. To je takozvani akutni oblik, koji najčešće rezultira smrću.

U subakutnom obliku simptomi se ili polako povećavaju ili dolazi do akutnog napada s primjetnim poboljšanjem u kratkom vremenu i daljnjeg pogoršanja.

Što je pacijentova starost veća, to su simptomi više nejasni, to su općenitiji. U mladoj dobi simptomi jasnije karakteriziraju mjesto krvarenja. No, među uobičajenim simptomima, postoje problemi s percepcijom tuđeg govora, oni ne prepoznaju glas, postoji prostorna dezorijentacija, ne prepoznaje obične stvari.

Temperatura udara

Neobičan znak je tjelesna temperatura nakon početka napada. Ako mjerenje temperature odmah nakon povrede moždane cirkulacije, možete odrediti ne samo težinu oštećenja mozga, ali i šanse za preživljavanje.

Što je viša tjelesna temperatura, jači su učinci krvnog hematoma na medulu.

Prema tome, ako je temperatura normalna ili čak i blago smanjena, izgledi preživljavanja i brzog oporavka značajno se povećavaju. Čak se i temelji na liječenju učinaka moždanog udara - snižavanjem temperature antipireticima i fizioterapijom.

Moždani udar, hemoragični ili ishemični, u čemu je razlika?

Za svakoga nije velika tajna da bolest poput moždanog udara može imati različite oblike. Štoviše, većina nas je svjesna da oblici brainstorminga mogu biti dosta. No, razlika između ove vrste bolesti, mnogi, naravno, ne razumiju.

Naime, u medicinskoj literaturi opisane su samo dvije glavne vrste apopleksije - ishemijski i hemoragijski moždani udar. I ovdje, druge vrste patologa nisu ništa više od podvrste ishemijskog ili hemoragijskog moždanog udara.

Razlike u moždanom udaru

Moram reći da je ishemijski moždani udar u praksi nešto češći nego hemoragijski, međutim, oba ova tipa mogu biti smrtonosna za ljude.

Također je nemoguće ne primijetiti da simptomi obaju oblika te opasne bolesti često mogu biti nevjerojatno slični, unatoč činjenici da se metode liječenja ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara često dramatično razlikuju.

Zapravo, stoga se većina praktikanata iz hitnih timova ne umara od ponavljanja da je nevjerojatno važno ne samo pravodobno pružiti prvu pomoć pacijentu, nego i imati vremena za određivanje vrste razvijene patologije (ishemijski ili hemoragijski tip moždanog udara).

Kako spriječiti moždani udar? Pomozite zdravom načinu života!

Nitko nije spreman za smrt ili invaliditet, ali moždani udar može oduzeti osobu od najvrjednijih iznenada! Nije važno da li ste mladi ili stari, o kojem se spolu može dogoditi udarac svakoj drugoj osobi.

Vrlo je važno razumjeti kako izbjeći moždani udar, kako bi barem malo prilagodili svoj životni stil, ne samo smanjivanjem vjerojatnosti bolesti, već i uklanjanjem drugih bolesti koje dovode do tragičnog kraja.

Glavni uzroci i opća klasifikacija bolesti

Poznavajući korijenske uzroke bolesti, svatko može razumjeti za sebe kako spriječiti moždani udar, jer mu nije potrebno veliko ulaganje vremena i truda.

Moždani udar je dramatično kršenje cirkulacije krvi u mozgu, a događa se iz raznih razloga.

Neočekivano i naglo preklapanje protoka krvi u bilo kojem dijelu mozga. Uzroci mogu biti krvni ugrušak, ateroskleroza plaka i uobičajeni grč žila.

Moždani udar uzrokovan sužavanjem cerebralnih krvnih žila naziva se ishemijski, uzroci ovog tipa moždanog udara su metabolički poremećaji, loša prehrana, nedostatak vježbanja.

Ako se posuda razbije i krv spontano uđe u mozak, javlja se hemoragični moždani udar. Hipertenzija, krvne bolesti, ovisnost o drogama mogu biti uzrok takvog moždanog udara, tj. Dovesti do iznenadnog pucanja plovila.

Razlika između hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara.

Uzroci udara i jednostavna rješenja

Postavlja se pitanje, "Kako izbjeći moždani udar?", Odgovor na koji je jednostavan: "Upoznaj neprijatelja iz vida." Što može dovesti do ove bolesti? Jednostavan, ali zastrašujući i "obećavajući" popis:

  • loša ekološka situacija je problem. Iako je to teško riješiti, nećete se odmah preseliti u ekološki čistu regiju, ali ponekad je dovoljno voditi brigu o svom zdravlju kako bi barem djelomično smanjili utjecaj na okoliš: izbjegavajte kontaminirane proizvode, jačajte imunološki sustav, provodite više vremena na otvorenom, bavite se sportom itd.;
  • obiteljska nasljednost kaže samo da morate razmišljati o prijetnji moždanog udara iz djetinjstva, podučavajući sebe i svoju djecu da vode ispravan način života;
  • gotovo nemoguće eliminirati stalni stres. Naravno, možete promijeniti posao, okoliš i zemlju, ali lakše je promijeniti stav prema problemima, naučiti mirnije reagirati na sukobe, shvatiti da se sve može riješiti, a zdravlje se ne može vratiti;
  • kronični umor karakterističan je za modernu osobu. Ali ne morate ići u Alpe da se opustite. Možete početi s redovitim putovanjima do rijeke, u šumu ili samo na krajolik, barem iz malog fizičkog napora, raznih načina odmora (aktivnog i pasivnog) i, naravno, normalnog sna i dobre prehrane;
  • dugotrajno prenaprezanje, fizičko, emocionalno - opet, ne možete promijeniti situaciju, promijeniti svoj stav prema njoj;
  • aktivno ili pasivno pušenje jedna je od opasnih navika koje dovodi do problema s krvnim žilama, a to je izravan put do moždanog udara. Nije dovoljno pušiti, čak biste trebali izbjegavati jako zadimljena mjesta;
  • Prekomjerna tjelesna težina može biti uzrok i posljedica mnogih bolesti koje dovode do moždanog udara. Prekomjerna težina je samo 5 kg - prvi korak prema zdravstvenim problemima, da ne spominjemo 15 ili 40 kg prekomjerne težine;
  • hipertenzija može uzrokovati rupturu posude, a kako bi se to izbjeglo, dovoljno je samo redovito mjeriti tlak i održavati ga normalnim na jednostavan način (biljni čajevi, biljni pripravci, itd.);
  • hipertenzija - izravni uzrok rupture krvnih žila u mozgu;
  • dijabetes, kao i druge bolesti metaboličkih poremećaja i dovodi do vazokonstrikcije, može uzrokovati razvoj bolesti;
  • bolesti srca kao što su aritmija, tahikardija itd.;
  • povišenog kolesterola u krvi, bez obzira na uzrok;
  • alkohol ne može biti bezopasan, njegov doprinos razvoju moždanog udara je višestruk - povećanje tlaka, vazokonstrikcija, stresa na tijelo itd.;
  • netočni lijekovi, bez uzimanja u obzir rizične skupine (punoća, visoki krvni tlak, pušenje, nasljednost, itd.). Na primjer, neovlaštena uporaba oralnih kontraceptiva, bez savjetovanja s liječnikom, osim toga, pušenje i prekomjerna težina mogu čak izazvati bolest;
  • ljubav prema začinjenim i slanim jelima također je prepuna problema s cerebralnom cirkulacijom.

Na temelju toga, prevencija moždanog udara je zdrav, opušten način života i stalno praćenje težine i krvne slike.

Preteći prijeteći

Oštar osjećaj topline, naglo povećanje glavobolje, blago pogoršanje vida, koje stalno raste - svijetli prethodnici moždanog udara, ali su rijetki. Obično se bolest manifestira tijekom dana, nakon određenog provokatora (teški stres, prenapon), te se odvija vrlo brzo iu akutnom obliku.

Češće ljudi već primjećuju simptome koji upućuju na to da je mozak prestao primati dovoljno obogaćenu krv i da se hematom pritisne na njega:

  • oštra obamrlost, slabost bilo kojeg dijela tijela, često jednostrana;
  • naglo kršenje pokreta, artikulacija, razumijevanja govora;
  • snažno slabljenje vida jednog ili dva oka: muha, magla, zamagljena slika;
  • slaba koordinacija, problemi s kretanjem, "pijani" hod, teška vrtoglavica;
  • vrlo jaka i neočekivana glavobolja;
  • povraćanje, mučnina.

Prevencija moždanog udara najbolji je tretman.

To nije trivijalno, ali prevencija moždanog udara je mnogo lakša i brža od uklanjanja posljedica i spašavanja života. To je jedna od rijetkih bolesti koja se može izbjeći samo odustajanjem od nekoliko navika.

Vrste moždanog udara: razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Vrsta moždanog udara, akutno oštećenje cirkulacije u određenom području mozga, određena je neposrednim uzrokom koji ga je uzrokovao - krvarenje u medulu ili opstrukciju cerebralne arterije s trombom ili embolusom. Postoje dvije vrste moždanog udara i potrebno je znati njihove razlike kako bi se odabrala ispravna strategija liječenja.

Što su potezi

Ovisno o razlogu nastanka akutne cerebrovaskularne nesreće, postoje sljedeći tipovi:

  1. Hemoragijski. Ovaj oblik bolesti razvija se kao posljedica rupture krvne žile, koja je popraćena izlijevanjem krvi u medulu (krvarenje u mozak) ili pod meninge (subarahnoidno krvarenje).
  2. Ishemijski (cerebralni infarkt). Temelj razvoja bolesti je potpuni ili djelomični poremećaj protoka krvi kroz cerebralnu arteriju uzrokovan blokadom embolije (embolički udar) ili tromba (trombotički udar). Pojavljuje se nekoliko puta češće nego hemoragično.

Dijeljenje moždanog udara u hemoragično i ishemijsko je dovoljno uvjetno, jer se u bilo kojem obliku bolesti kod pacijenta istovremeno razvijaju žarišta hemoragijskih i ishemijskih žarišta u tkivu mozga. Stoga je ispravnije govoriti o pretežno hemoragičnom ili pretežno ishemičnom moždanom udaru, međutim, za praktičnost se koristi kraći zapis.

Uzroci i čimbenici rizika

Sljedeći uzroci dovode do razvoja moždanog udara:

  • kardiovaskularne bolesti (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
  • patologija cerebralnih žila (fibromuskularna displazija, Moyamoy-ova bolest, cerebralni arteritis, arteriovenske malformacije, ruptura intrakranijalne aneurizme);
  • migrene uz prisutnost izraženog neurološkog deficita;
  • traumatske ozljede ekstrakranijalnih područja vertebralnih ili karotidnih arterija, nakon čega slijedi okluzija s embolusom ili trombom;
  • sistemske lezije vezivnog tkiva;
  • gomotsistiinuriya;
  • anemija srpastih stanica;
  • tromboza venskog sinusa;
  • leukemije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od moždanog udara su:

  • atrijalna fibrilacija srca;
  • hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • miksomatozna degeneracija mitralnog ventila;
  • pušenje;
  • hiperlipidemija.

Ono što razlikuje ishemijski moždani udar od hemoragičnog

Vrste moždanog udara razlikuju se ne samo od patoloških mehanizama njihovog razvoja, nego i od kliničkih simptoma. Glavne razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, kao i subarahnoidnog krvarenja prikazane su u tablici.

Prije prolaznih ishemijskih napada

Vrlo su rijetki

Brzo (od nekoliko minuta do nekoliko sati)

Odjednom (nekoliko minuta)

Slab ili odsutan

Nije tipično, osim u slučaju oštećenja moždanog stabla.

Gotovo uvijek slavi

Relativno rijetko

Može se izgubiti

Obično se odmah gubi

Ukočenost mišića vrata

Označeno u svim slučajevima

Često od početka bolesti

Često od početka bolesti

Rijetko, a ne od početka bolesti

Disfazija (govorni poremećaji)

Rana analiza cerebrospinalne tekućine

Krvarenje u mrežnici

Koji je moždani udar opasniji?

Svaka vrsta akutnog cerebrovaskularnog udesa predstavlja ozbiljnu opasnost za život i zdravlje pacijenta. Posljedice su uvijek ozbiljne. Prema medicinskim statistikama, u prvom mjesecu nakon moždanog udara umire oko 20% pacijenata, au sljedećoj godini 10% preživjelih.

Očekujte potpuni oporavak neuroloških funkcija ne može biti više od 40% bolesnika. Svi ostali razvijaju stalan neurološki deficit različite težine, sve do potpunog gubitka radne sposobnosti. Ponovljeni moždani udar javlja se u otprilike 15-30% bolesnika.

Opasnost od hemoragičnog moždanog udara leži u brzom porastu kliničkih simptoma, dodatku komplikacija, prvenstveno iz kardiovaskularnog i respiratornog sustava. No, hospitalizacija za ovaj oblik bolesti obično se događa brzo, što pridonosi ranom početku liječenja, prije početka nepovratnih promjena u tkivu mozga.

Simptomi ishemijskog moždanog udara postupno se povećavaju, tako da bolest nije uvijek moguće prepoznati u svojim ranim fazama. To pak dovodi do kasnog početka terapije i ponovnog uspostavljanja cerebralnog protoka krvi, što pogoršava prognozu.

Dakle, parafrazirajući dobro poznati izraz, možemo reći da je u slučaju udaraca nemoguće odabrati najbolje ili najgore od dva zla.

dijagnostika

Preliminarna diferencijalna dijagnoza različitih tipova akutne cerebrovaskularne nesreće na pretpozitnom stadiju provodi se prema značajkama kliničke slike. Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, pregledan je, pa je moguće reći koji je točno oblik moždanog udara u ovom slučaju. Program istraživanja uključuje sljedeće metode:

  • kompjuterska ili magnetska rezonancija;
  • angiografija;
  • lumbalna punkcija;
  • neinvazivno istraživanje karotidnih arterija (pletizmografija, duplex skeniranje, ultrazvuk);
  • elektroencefalografija.

liječenje

Taktika liječenja ovisi o vrsti akutnog cerebrovaskularnog udesa. Terapija lijekovima za hemoragijski moždani udar uključuje uzimanje lijekova u sljedećim skupinama:

  • za ublažavanje bolova;
  • sredstva za smirenje;
  • antimimctici.

Osim toga, aktivna korekcija koagulopatije (imenovanje protamin sulfata s predoziranjem heparinom, vitaminom K i svježe zamrznute plazme u liječenju indirektnih antikoagulansa, transfuzija trombocitne mase u slučaju trombocitopenije).

Za intrakranijalni hematom promjera više od 3 cm razmatra se pitanje operacije.

Shema liječenja ishemijskog moždanog udara je nešto drugačija. Uključuje sljedeće lijekove:

  • trombolitike;
  • antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja;
  • antiplateletna sredstva.

Za svaku vrstu udara provodi se cijeli niz općih aktivnosti:

  • 24-satno promatranje pacijenta, jer je u svakom trenutku moguće oštro pogoršanje stanja;
  • kontrolu krvnog tlaka i održavanje na optimalnoj razini;
  • odgovarajuća oksigenacija;
  • prevencija i liječenje infektivnih komplikacija;
  • smanjenje intrakranijalnog tlaka.

prevencija

S obzirom na težak tijek bilo kojeg moždanog udara, visok rizik od smrti i invaliditeta pacijenata, postaje jasno zašto bi svaka odrasla osoba trebala biti u stanju spriječiti ovu bolest. Možete ga okarakterizirati jednim izrazom: održavanje zdravog načina života.

Dijeljenje moždanog udara u hemoragično i ishemijsko je dovoljno uvjetno, jer se u bilo kojem obliku bolesti kod pacijenta istovremeno razvijaju žarišta hemoragijskih i ishemijskih žarišta u tkivu mozga.

Koncept zdravog načina života uključuje:

  1. Pravilna prehrana. Potrebno je minimalizirati uporabu masnih, začinskih, slanih, začinjenih jela, slastica, napitaka s kofeinom. Prehrana bi trebala uključivati ​​dovoljne količine povrća i voća, nemasnih mliječnih proizvoda, ribe i plodova mora, žitarica. Umjesto kave, bolje je piti zeleni ili biljni čaj. Trebali biste izbjegavati snacking na putu i posebno jedući junk food.
  2. Tjelesna aktivnost Nedostatak tjelesne aktivnosti pridonosi povećanju tjelesne težine, povećanju krvnog tlaka, razvoju bolesti kardiovaskularnog sustava i mišićno-koštanog sustava. Stoga je potrebno svakodnevno obavljati jutarnje vježbe, šetnje na svježem zraku; poželjno je raditi zdravstveni sport (plivanje, vodeni aerobik, joga, pilates).
  3. Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Ove loše navike nanose veliku štetu zdravlju i, iznad svega, kardiovaskularnom sustavu.

Zdrav životni stil omogućuje vam zaštitu ne samo od moždanog udara, već i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca, ateroskleroza, arterijska hipertenzija), metabolizam (dijabetes tipa II, metabolički sindrom), mišićnoskeletni sustav (osteohondroza, koksartroza), To je važno jer se najčešće akutna cerebrovaskularna nesreća javlja kao komplikacija brojnih drugih bolesti (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, šećerna bolest, pretilost, metabolički sindrom).

Vrste moždanog udara razlikuju se ne samo od patoloških mehanizama njihovog razvoja, nego i od kliničkih simptoma.

Prevencija moždanog udara uključuje liječenje primarnih bolesti i edukaciju pacijenata o tome kako pratiti njihovo stanje. Primjerice, u bolesnika s dijabetesom treba odrediti razinu glukoze u krvi pomoću glukometara, voditi dnevnik samokontrole.

Ovo stajalište potvrđuju rezultati dugogodišnjih promatranja. Aktivna promocija zdravih stilova života u Zapadnoj Europi započela je 1972. godine, a za to vrijeme učestalost moždanog udara u njima se smanjila za više od 55%.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.