Što učiniti kada gangrena donjih ekstremiteta

Gangrena stopala odnosi se na teške zarazne bolesti mekih tkiva donjih ekstremiteta, što je rezultat prisutnosti brojnih patoloških čimbenika u životu osobe koji ometaju stabilnu cirkulaciju krvi ili se javlja lokalna infekcija infektivnog agensa u otvorenoj rani. Bez obzira na prirodu i podrijetlo gangrene, proces liječenja je uvijek dugotrajan (ako je zadatak spasiti noge), ili završava amputacijom udova iznad crte razgraničenja koja dijeli nogu od nekroze koja je crna i epitelne površine koja zadržava prirodnu boju tijela.

Simptomi gangrene donjih ekstremiteta

Znakovi razvoja bolesti mogu se podijeliti u nekoliko faza, koje karakteriziraju težinu gangrene i dinamiku njezine progresije. Ovisno o stadiju bolesti, razlikuju se sljedeći simptomi.

U početnoj fazi

• površina kože u zoni budućeg oštećenja tkiva postaje blijeda, a kada se vizualno pregleda, čini se da je dio pacijentovog uda kao da je od voska i ne pripada njemu;
• postupno, bljedilo se pretvara u kontinuirano crvenilo epitela i prekomjerno oticanje (noga ili prst se nekoliko puta povećava i ima neprirodan izgled);
• unutar noge postoji jaka bol, koja je akutna i može se manifestirati u obliku napada, a zatim se povuče na kratko vrijeme, ponovno nastavljajući svoju prisutnost;
• pulsiranje krvi u nozi je potpuno odsutno ili je na minimalnoj razini, a svi pokušaji pronalaženja pulsa ne donose željeni rezultat.

Faza umjerene težine

• upala se nastavlja povećavati, a crvenilo kože mijenja se u plavičastu mrlju različite veličine i promjera, koje se razlikuju u nepravilnom obliku;
• stanice mekog tkiva odumiru i kako umiru, mrlje postaju tamnije, od plavičaste, pretvaraju se u ljubičastu;
• tjelesna temperatura raste, koja doseže 39 stupnjeva Celzija i više, osoba drhti, ima vrućicu i pojavljuje se intenzivno znojenje.

nekroza

• oboljeli ud ima posve jednoličnu boju (nastaje tzv. crna gangrena);
• gnojni eksudat se nakuplja u potkožnom tkivu, koje povremeno istječe kroz fistulu i rupe nastale kao rezultat cjelovitosti donjeg ekstremiteta;
• u prostoriji u kojoj je pacijent s posljednjom nekrotičnom fazom gangrene, postoji trajni miris smrdljivog mirisa koji se ne može usporediti s drugim mirisom;
• postoje znakovi trovanja uzrokovani trovanjem krvi prekomjernim količinama egzotoksina, koje proizvode patogeni mikroorganizmi koji parazitiraju unutar tkiva udova (vrtoglavica, probavne smetnje, mučnina, povraćanje, glavobolja);
• pojačano mokrenje za mokrenje (ukazuju na to da je dekompresija mesa utjecala na zdravlje bubrega, a taj organ, koji je dizajniran za čišćenje krvi, ne može se nositi sa svojom funkcijom ili je upaljen);
• bukvalno naduvava nogu plinovima koji su ispod kože i akumuliraju se kao otpadni proizvod bakterijske mikroflore (taj je simptom tipičan za mokru gangrenu i potpuno je odsutan u slučaju suhe vrste nekroze).

Početak gangrene često ima zamagljenu kliničku sliku, tako da pacijenti predugo zadržavaju, odgađaju kontaktiranje klinike i gube dragocjeno vrijeme, koje se može potrošiti na spašavanje udova, a ne na operaciju.

Uzroci bolesti

Na temelju utvrđene medicinske prakse razlikuje se sljedeći popis uzročnih čimbenika, čija je prisutnost preduvjet za početak gangrene donjeg ekstremiteta.

Aterosklerotična gangrena

Nekroza tkiva, koja se javlja zbog kršenja vodljivosti krvnih žila, što onemogućuje zasićenje stanica kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat tog procesa, oni umiru i formiraju nekrotična žarišta.

infekcija

Ulazak gnojnih mikroba u otvorenu ranu, koji su se mogli prilagoditi novim uvjetima staništa, prevladali su imunološku barijeru i izazvali akutnu upalu s obilnom gnojnicom, koja je prešla u gangrenu.

dijabetes mellitus

Pacijenti koji pate od povišene razine glukoze u krvi su u glavnoj rizičnoj skupini za dobivanje suhe gangrene. Činjenica je da kristali šećera, koji se ne ugase od hormona inzulina, začepljuju sićušne krvne žile kapilara i ometaju cirkulaciju krvi. Rezultat je sličan učinak, kao u slučaju aterosklerotične nekroze.

Toplinska, kemijska ili radijalna opeklina

Utjecaj na udove previsokih ili niskih temperatura, agresivnih kemikalija ili zračenja radioaktivnih metala, dovodi do učinka opeklina različite težine i etiologije, što se dalje završava smrću tkiva i procesom nekroze.

To su glavni uzroci gangrene, koji se najčešće javljaju u bolesnika prema rezultatima sveobuhvatnog pregleda tijela. U pozadini ovih patoloških čimbenika u 70% bolesnika zabilježeno je smanjenje zaštitne funkcije imunološkog sustava, što je omogućilo bakterijskoj mikroflori da poveća svoju populaciju u tkivima nogu do kritične razine.

Što je liječenje gangrene stopala i kako?

Terapija gangrenama sastoji se od čitavog niza medicinskih postupaka, koji uključuju lijekove i kirurške postupke usmjerene na spašavanje života pacijenta, očuvanje integriteta i funkcionalnosti udova, kao i njegovo uklanjanje, ako je destruktivna razgradnja tkiva nogu dosegla ireverzibilni proces. Općenito, liječenje gangrenozne nekroze provodi se prema sljedećoj terapijskoj shemi:

• intravenozno i ​​intramuskularno davanje moćnih antibakterijskih lijekova protiv gangrene;
• pročišćavanje krvi od toksičnih tvari koje stvaraju bakterije tijekom provedbe njihovog života (pacijentu se daju intravenske kapalice koje sadrže otopinu natrijevog klorida, glukozu u plazmi);
• antiseptičko liječenje kože i čireva donjih ekstremiteta primjenom dezinfekcijskih otopina (furacilin, vodikov peroksid, klorheksidin, miramistin);
• uzimanje moćnih lijekova protiv bolova, klasificiranih kao narkotici;
• nanošenje masti i gelova na površinu noge, koje sadrže antibakterijske komponente i olakšavaju upalni proces, suzbijaju patogenu aktivnost mikroba i imaju učinak zacjeljivanja rana;
• lokalno kirurško uklanjanje nogu, koje uključuje otvaranje gnojnog apscesa, čišćenje tkiva od eksudata i ugradnju odvodnog sustava;
• rezanje žarulje, ako je pacijentu dijagnosticirana plinska gangrena uzrokovana anaerobnom infekcijom;
• giljotinskom amputacijom udova, ako poduzete medicinske manipulacije nisu donijele očekivani učinak i bolest još uvijek napreduje, povećava se sve više i više u nozi, a pacijent pokazuje znakove akutne intoksikacije organizma.

Samo načelo sveobuhvatnog liječenja i pravodobnost traženja medicinske pomoći može spasiti pacijenta ne samo život, već i zaštitu udova od amputacije.

Oblici trčanja uvijek se završavaju kirurškim izrezivanjem noge.

Značajke gangrene u starosti

Nekroza u ekstremitetu, koja se razvija kod pacijenata koji su u prilično starijoj dobi, nastaje zbog različitih vrsta okolnosti i načina života starije osobe. Najčešće, bolest pogađa starije osobe, koje vode sjedeći način života, ili su ograničene u kretanju zbog prisutnosti popratnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Slabost srčanog mišića, kao i pogoršanje krvnih žila dovodi do činjenice da krv ne ispira u potpunosti tkiva stopala i prstiju donjih ekstremiteta. Nedostatak stabilne opskrbe krvi završava smrću stanice i pojavom prvih znakova nekroze.

Komplikacije i prognoze

Gangrena donjih ekstremiteta smatra se ozbiljnom bolešću, tako da njena pojava ne povlači za sobom ništa manje opasne posljedice i komplikacije, koje se sastoje od sljedećih manifestacija:

• zatajenje bubrega uzrokovano dugotrajnom intoksikacijom tijela (osoba postaje invalid i ovisi o postupku hemodijalize tijekom života);
• bakterijska upala srčanog mišića;
• infekcija krvi i prisilna transfuzija, koja može potrajati nekoliko mjeseci;
• infekcija imunih stanica;
• gubitak dijela noge s rizikom razvoja kroničnog osteomijelitisa (upala koštanog tkiva).

Svaka od ovih komplikacija je iznimno opasna za život osobe, ili značajno smanjuje njezinu kvalitetu, što pacijenta ovisi o lijekovima ili drugim čimbenicima. Uz opisane učinke postoje i odvojene patologije koje se mogu razviti i kao posljedica pojave gangrene.

Absces i gangrena

To su pojedinačni ili višestruki gnojni apscesi koji proizlaze iz činjenice da bakterijski sojevi koji mogu proizvesti velike količine gnojnog eksudata parazitiraju u inficiranoj rani na donjem ekstremitetu.

tetanus

Teška zarazna bolest koja pogađa ljudski živčani sustav. U isto vrijeme, moguće je dobiti gangrenu i tetanus ako gram-pozitivni bacil koji uzrokuje bolest ulazi u tkiva udova.

sepsa

Infekcija krvi viškom bakterija i toksina koje proizvode. U većini slučajeva završava smrću, ali s pravodobno započetim liječenjem i završetkom transfuzije krvi moguć je potpuni oporavak.

Prevencija i oporavak nakon gangrene

Kako bi se smanjio rizik od razvoja gangrene stopala, potrebno je pratiti stanje vašeg zdravlja (prije svega imunološki sustav), kao i svakodnevnu pozornost na sljedeće preventivne mjere:

• izvesti antiseptičko liječenje rana odmah nakon primitka mehaničke ozljede (koristiti uobičajene antiseptike kao otopinu furacilina, vodikov peroksid, klorheksidin, miramistin, briljantno zeleno);
• uzimaju vitaminske i mineralne komplekse tako da imunitet uvijek ostane jak;
• držati udove toplim iu hladnoj sezoni spriječiti ozebline;
• prati razinu glukoze u krvi i povremeno se podvrgava profilaktičkim pregledima od strane endokrinologa, uzme krvni test s prstom i urinom;
• na prve znakove koji podsjećaju na početak razvoja gangrene, odmah potražite liječničku pomoć od kirurga;
• pravovremeno liječiti sve kronične bolesti infektivne naravi porijekla.

Usklađenost s ovim jednostavnim, ali vrlo učinkovitim pravilima omogućit će vam da izbjegnete gangrenoznu nekrozu, kao i da držite udove nepovrijeđenim. Proces obnavljanja tijela nakon gangrene je da osoba dobiva poboljšanu prehranu, bogatu mesom, oceanskom ribom, svježim voćem i povrćem. Ako je potrebno, liječnik propisuje tijek antibiotika kako bi se uklonio rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti. Svakako pročitajte o prvim znakovima razvoja ručne gangrene i seksualnog oblika.

Recenzije

Ljudi koji su suočeni s bolešću kao što je gangrena, uspjeli su preživjeti i štoviše, kako bi održali zdrave udove, primjećuju da se bolest brzo razvila među njima. Većina pacijenata žalila se da su primili beznačajnu posjekotinu ili ozljedu nožnog prstiju, pete ili potkoljenice, a sljedećeg jutra pronašli su znakove bolesti kao što su oticanje udova, crvenilo i trzanje u mišićnim vlaknima. Svakog se sata situacija samo pogoršavala, a ton nogu se upravo promijenio pred našim očima. Pacijenti koji nisu izgubili vrijeme i odmah su otišli u bolnicu dobili su pravovremeni tretman i mogli su izbjeći amputaciju. Pacijenti koji su se sami liječili kod kuće, još uvijek su bili prisiljeni potražiti pomoć liječnika, ali s posljednjom ili teškom stadijom bolesti, što je rezultiralo kirurškim odrezivanjem noge.

Gangrena donjih ekstremiteta: uzroci, faze i metode liječenja

Gangrena je poznata još od antičkih vremena. Bolest je često trpjela živote zbog bolnog razvoja nekroze tkiva udova, cijelog tijela. Bolest se često razvila usred ozljeda na bojnom polju zbog nedostatka antiseptičkih otopina. Razvoj gangrene, uključujući donje ekstremitete u drugim uvjetima, proučavan je u modernim vremenima. Gangrena se smatra najtežom kroničnom bolešću, čije se liječenje u 80% slučajeva provodi amputacijom nekrotičnog panja, u 15% amputira se cjelokupni ud, a preostalih 5% je fatalno. Stoga je vrlo važno prepoznati početni gangrenozni proces u početnoj fazi, za što ćemo u članku prikazati fotografije bolesti.

Gangrena i njezine vrste

Gangrena kao kirurška bolest je postupni proces smrti stanica ljudskog tijela, koji se kreće od lokalnih područja, a završava generaliziranim širenjem nekroze u dijelovima tijela, organima i tjelesnim sustavima. Patološko stanje nastaje kao posljedica raznih bolesti, trauma tkiva različitog podrijetla. Obično su na donjim udovima zabilježene gangrenozne promjene, počevši od nožnih prstiju.

Gangrena se klasificira prema stupnjevima razvoja i tipovima:

Suha gangrena. Odlikuje ga najpovoljniji tijek, kada je proces nekroze tkiva lokalni i ne širi se po cijelom tijelu. Izgled tijela podsjeća na mumiju guste strukture, bez vlage, s naboranom kožom.

Mokri oblik bolesti. Procesi nekroze tkiva popraćeni su jakim propadanjem, omekšavanjem područja lezije, izraženim edemom i gadnim mirisom.

Plin ili anaerobno. Vrsta gangrene je podijeljena u zasebnu skupinu, unatoč činjenici da je anaerobna gangrena vrsta bolesti mokrog tipa. Razvoj patologije moguć je uz aktiviranje pojedinih mikroba - klostridija. Oblik bolesti ozbiljna je opasnost za život. U slučaju da mu pacijent uspije spasiti život, on dobiva duboku nepovratnu invalidnost.

Zastori i stagnacija. Nekrotične promjene javljaju se uglavnom u potkožnom masnom tkivu kože, koje se razvija iz kontinuiranog pritiska tjelesne težine s jednog područja na drugo. Pacijenti se pojavljuju u bolesnicima bez kreveta u odsustvu odgovarajuće skrbi medicinskog osoblja ili rođaka. Ako se pacijent ne okrene i ne dobije drugačiji položaj, s vremenom se može pojaviti ovaj oblik gangrene.

"Noma" ili faza trčanja. Često se primjećuje u djece i osoba s oslabljenim imunitetom, s poviješću HIV infekcije, u odnosu na tijek teške bolesti. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, koju karakterizira nekroza tkiva lica, usana i potkožnog masnog tkiva. Ova faza bolesti gotovo uvijek završava bolnom smrću pacijenta.

Ako sumnjate u razvoj gangrene u početnim fazama njegova formiranja, onda možete ne samo spasiti ud, nego i život pacijenta. U prisutnosti preduvjeta i čimbenika koji provociraju bolest, važno je posebno pažljivo pratiti zdravstveno stanje.

uzroci

Unatoč rijetkosti bolesti ovih dana, može biti mnogo razloga za razvoj gangrene donjeg ekstremiteta i cijelog tijela.

Obično je pojava patološke promjene tkiva složenog porijekla, tako da se svi čimbenici mogu kombinirati u cijele uzročne skupine:

• Utjecaj kemijskih i fizičkih uzroka. Ekstenzivne ozljede vezivnog i hrskavičnog tkiva (povreda lomljenja, višestruke rupture kompleksa mišića tetiva), učinci ozeblina ili dubokih opeklina, munje ili snažan električni udar (koža ima crnu boju i izgorjelu strukturu na izlazu iz pražnjenja), učinak jakih kemijskih reagensa (kiselih) alkalije, druge agresivne medije).
• Infekcija. Rane noževa, rane od metka, drobljenje vezivnog tkiva i kosti, trofični ulkusi s proširenim venama i ispucala mjesta mogu izazvati infekciju. Uvjetno patogena ili patogena mikroflora (na primjer Escherichia, Streptococcus ili Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) mogu ući u tijelo iz vanjskog okoliša i započeti njegovu destruktivnu aktivnost u leziji. Obično, raspadanje tkiva dovodi do progresije bolesti i prijelaza na plinsku gangrenu.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolesti i abnormalnosti u njihovoj strukturi dovode do sustavnog oštećenja cirkulacije, što može izazvati nekrotična žarišta u donjim ekstremitetima. Druge ozbiljne bolesti također mogu dovesti do stvaranja gangrene donjih ekstremiteta: ateroskleroze, kompenziranog dijabetesa, nedostatka liječenja za zatajenje srca, tromboze i embolije. Gangrena se može pojaviti i kod dugotrajnog spazma određenih organa, uz snažno stiskanje krvnih žila (štipanje ingvinalne kile, nametanje tijesnog odijela ili medicinski zavoj).
• Povreda krvnih žila. Bilo kakvo oštećenje krvnih žila, koje dovodi do narušavanja normalne opskrbe krvlju, može biti okidač za razvoj nekrotičnih promjena u mekim tkivima.

Neizravni uzroci uključuju naglo povećanje ili smanjenje težine, prisutnost teške anemije, endokrinološke bolesti, nedostatak vitamina, smanjeni imunitet, kronične zarazne bolesti.

Znakovi gangrene u početnoj fazi

Manifestacije bolesti su po prirodi postepene, pa pacijent ima vremena naučiti prve znakove patologije. Pravovremeno otkrivanje nekrotične transformacije mekih tkiva omogućit će pacijentu održavanje normalne kvalitete života.

Primarni simptomi suhe gangrene su:

• djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti kože u fokusu promjene;
• smanjenje mišićno-koštane aktivnosti;
• bljedilo i prekomjerna suha koža;
• gubitak kose u leziji;
• očuvanje boli zbog nepotpune stanične smrti.

Ako se liječenje suhom gangrenom s takvim znakovima ne provodi, onda sljedeća faza počinje s karakterističnom kliničkom slikom:

• gubitak pulsa i konačna nekrotizacija tkiva;
• potpuni gubitak motoričke aktivnosti panja;
• tamnjenje kože (od plavičaste do tamnosive);
• nenamjerna amputacija ekstremiteta.

Daljnji razvoj gangrene

Ako su infektivni agensi povezani s patološkim procesom, tada će se ozbiljnost bolesti brzo početi razvijati. Treba imati na umu da čak i uz ovakav razvoj kliničke slike, život osobe može biti spašen. Važno je napomenuti da ne postoji posebno pogoršanje općeg stanja pacijenta. Druga stvar je kada se gangrena modificira kako bi postala mokra.

Znakovi mokre gangrene:

• teška intoksikacija tijela (duboko trovanje produktima raspadanja umirućeg tkiva);
• lokalizacija akutne boli početka patološkog procesa;
• protruzija vaskularnog uzorka kroz kožu;
• pojavu mjehurića sa sadržajem krvnih ugrušaka;
• lokalno ili veliko oticanje udova;
• smrdljiv miris;
• febrilni sindrom, opća slabost i slabost;
• stalno povraćanje, stalan osjećaj mučnine.

Životni vijek s vlažnom gangrenom je značajno smanjen. Moderna medicina može pomoći pacijentu da postigne potpuni oporavak suhom vrstom gangrene. Neke hardverske tehnike mogu u potpunosti spasiti ljudski ud. Pravodobnim liječenjem liječniku možete spriječiti smrtonosnu fazu gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• nagli porast tjelesne temperature na visoke vrijednosti;
• bradikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• dezorijentacija u prostoru;
• rana rana u žarištu lezije s iscjedkom gnoja, krvi (ponekad suha);
• bol i oticanje.

Stupanj manifestacije različitih simptoma u različitim stadijima bolesti je isključivo individualan. Važan aspekt u određivanju stupnja gangrene su vizualne promjene na koži, promjene u boji, zatim strukturne i morfološke promjene.

Dijagnostičke mjere

Točna dijagnoza dovoljna je, na temelju pacijentovih pritužbi, dati rezultate vizualnog pregleda i palpacije udova. Metode laboratorijskih istraživanja provode se samo radi razjašnjavanja općeg stanja pacijenta, određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Za procjenu zdravstvenog stanja provedite niz sljedećih studija:

• biokemija krvi za stupanj upale (broj leukocita, urea / kreatinin, reaktivni protein i drugi pokazatelji);
• analiza urina (proteini i glukoza, gustoća);
• mrlja iz fokusa gangrenoznih promjena;
• Beteov test (stavljanje dijela tkiva u natrijev klorid 6% da se odredi anaerobna gangrena - ako se tkivo pojavi, onda možemo govoriti o plinskoj gangreni).

Ako postoji sumnja u određivanju stupnja gangrenozne lezije udova, tada se izvodi rendgenski ili ultrazvuk. Anaerobni proces je potvrđen prisutnošću plinovitih mjehurića na snimku ili računalnom monitoru. Sve dijagnostičke mjere provode se brzo kako bi se odmah odredio terapijski ili kirurški tretman.

Taktika liječenja gangrene

Metode liječenja u potpunosti ovise o stupnju razvoja gangrene donjih ekstremiteta, kao io stupnju oštećenja mekih tkiva. U početnim fazama razvoja suhe gangrene pokušati provesti konzervativno liječenje.

S progresijom bolesti obično se koristi radikalna metoda - operacija.

Konzervativno liječenje

Tretman lijekovima uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova, lokalnih lijekova, obloga aktivnim lijekovima. Za učinkovitost mnogih lijekova, liječnici preporučuju proći tečaj fizioterapije, na primjer, masaža limfne drenaže, pneumostres terapija, terapijska vježba. Važno je napomenuti da se liječenje konzervativnim metodama koristi u iznimnim slučajevima. Obično se pacijent okreće liječniku s progresivnim oblikom bolesti.

kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano za razvoj gangrene, dodatak raznih komplikacija.

Kirurgija ima dvije glavne tehničke faze:

• uklanjanje tkiva mrtvih udova (amputacija panja zdravom tkivu):
• obnova normalne opskrbe krvlju u zdravim tkivima.

Postupak obnove cirkulacije krvi provodi se nakon utvrđivanja uzroka njegove povrede (tromboza, sužavanje lumena i drugih patologija).

Glavne radnje uključuju:

• Zaobići kirurgija. Protok krvi je usmjeren oko lezije pomoću arterije sa šantom (poznat kao umjetna posuda) ili zdravim venskim lumenom.
• Postupak trombendarterektomije. Uklanjanje aterosklerotskog plaka iz arterijskog lumena, koji je uzrokovao oštećenje tkiva.
• Protetika. Okludirana arterija zamijenjena je umjetnom posudom (ili šantom).
• Balonsko istezanje arterije (endovaskularno). Utjecaj dilatacije na sužene arterije uz pomoć katetera i balona.
• Instaliranje stenta u arteriju. Stent eliminira sužavanje arterijskog lumena.

Važno je napomenuti da nema drugih načina za liječenje gangrene. Pozivanje na iscjelitelje, na recepte tradicionalne medicine, na druge upitne metode liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, invalidnosti ili smrti pacijenta.

Velike komplikacije i prevencija

Prekomjerna sepsa i intoksikacija tijela mogu se razlikovati od najopasnijih opasnih komplikacija, kako zbog trulih proizvoda mekih tkiva, tako i zbog infekcije lezija. Česta komplikacija gangrene je zatajenje bubrega. Povećanje razine kreatinina i uree u krvi pacijenta ukazuje na smanjenje bubrežne funkcije. Glavna komplikacija suhe gangrene je njena progresija, razvoj i transformacija u mokri, a zatim u anaerobni oblik. Preventivnim mjerama uključuju se isključivanje čimbenika koji izazivaju razvoj gangrene. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, izbjegavanje ozeblina, ozljeda, opeklina, pridržavanje zdravog načina života i zaštitni režim.

Projekcije suhe gangrene su obično povoljne. S razvojem patološkog procesa trpi ne samo ud, nego i svi organi i sustavi. Nemoguće je predvidjeti u kojim će se nekrotičnim promjenama organa početi mijenjati, tako da ga ne smijete dovesti na mokru ili plinsku gangrenu. Kod kasnih stadija bolesti prognoza je nepovoljna. U gotovo 60% slučajeva dolazi do invalidnosti, u gotovo 20% slučajeva pacijent umire nakon nekog vremena.

Gangrena stopala: stadiji, simptomi, uzroci i liječenje. Suha gangrena nogu

Gangrena je nekroza tjelesnih tkiva. Patologija proizlazi iz potpunog prestanka opskrbe kisikom dijelova tijela. Obično se promatraju u područjima koja su najudaljenija od srca. U ovom članku ćemo vam reći kako je gangrena nogu drugačija, koje simptome prati.

Opće informacije

Gangrena donjih ekstremiteta vrlo je ozbiljna patologija, koja često ugrožava život osobe. Razvija se na pozadini ograničene opskrbe tkiva kisikom ili njegovog potpunog prestanka. Oboljelo područje je obično vrlo udaljeno od srca. Zbog nedostatka kisika počinje nepovratni proces stanične smrti. Kao rezultat toga postupno se razvija gangrena stopala. Fotografije ove patologije i njezine glavne vrste prikazane su kasnije u ovom članku.

Faze razvoja gangrene

Izvor patološkog procesa u perifernim tkivima ekstremiteta je ograničenje ili konačni prekid protoka krvi i opskrbe kisikom. Na temelju toga liječnici razlikuju dvije faze gangrene nogu:

• Postepeni razvoj. Smrt tkiva se odvija dosljedno. U početku, na stopalu ili prstu, stanice počinju umirati. Ako se u ovoj fazi ne poduzmu potrebne mjere za uklanjanje problema, nekroza se dalje razvija, šireći se već do potkožnog tkiva i kostiju. U slučaju infekcije, gangrena postaje mokra, postupno prelazeći u druga tkiva, uzrokujući ozbiljnu intoksikaciju tijela. Takva klinička slika u pravilu se primjećuje kod šećerne bolesti.
• Fulminantni razvoj. Nagli prekid cirkulacije u nogama doprinosi nastanku krvnih ugrušaka u arterijama zahvaćenog ekstremiteta. Kao rezultat, tkivo umire. Odsustvo takozvane restriktivne granulacijske osovine podrazumijeva brzu apsorpciju produkata raspada. U smislu spašavanja nogu, račun ide doslovno na sat.

Etiologija gangrene

Glavni uzroci bolesti mogu se podijeliti na vanjske i unutarnje. Prvi su sljedeći:

• Mehanička oštećenja i ozljede.
• Rastopine
• Ionizirajuće zračenje, opekline / ozebline.
• Izlaganje kemijskim agensima (fosfor, lužine, arsen).

Unutarnji uzroci uključuju bilo kakve patološke procese koji se događaju s pothranjenošću tkiva. Obično su popraćeni deformacijom krvnih žila i anatomskim promjenama, koje se često promatraju kod ateroskleroze, šećerne bolesti.

Ponekad se gangrena nogu razvija bez sudjelovanja mikroorganizama. U ovom slučaju govorimo o aseptičnom obliku patologije. Ako je anaerobna flora uključena u patogenezu, oni govore o septičkoj gangreni.

Koji simptomi ukazuju na bolest?

Prvi znak patologije je jaka bol. Nelagodnost je toliko jaka i bolna da pacijent nastoji ublažiti svoje stanje na bilo koji mogući način. S vremenom se intenzitet boli samo povećava i traje do konačne nekroze živčanih vlakana.

Drugi simptom je promjena tonusa kože. Boja zahvaćenog područja može varirati od plavkaste do zelenkaste. Također, pacijenti se žale na obamrlost udova, gubitak osjeta, teške grčeve. Stopala se smrzavaju cijelo vrijeme, čak iu toplom vremenu. Na koži se postupno razvijaju male rane, koje liječe vrlo sporo.

Znakovi gangrene nogu mogu se razlikovati ovisno o obliku patologije. Trenutno, liječnici razlikuju tri vrste bolesti: mokra gangrena, suha i plin. Zatim, detaljnije razmatramo svaku opciju.

Mokra gangrena noge (foto)

Početni stadij ove patologije karakterizira brz razvoj, koji je popraćen brzim začepljenjem krvnih žila zahvaćenog organa.

Mokra gangrena nogu (vidi sliku ispod) obično nastaje zbog ozljeda, opeklina ili ozeblina. Mrtvo tkivo nema vremena da se osuši i počne trunuti. To služi kao povoljno okruženje za reprodukciju mnogih mikroorganizama, što samo pogoršava patologiju. Truljenje i kasnija dezintegracija otpadnih bakterija dovodi do trovanja organizma.

Kao rezultat razvoja bolesti utječe ne samo na udove, nego i na sustav unutarnjih organa (crijeva, žučni mjehur, pluća). Postupno se povećavaju, dobivaju plavičastu nijansu. Patologija se manifestira bljedilom kože, pojavom tamnih mrlja, epidermis postupno počinje se ljuštiti. Kako napreduje u leziji javlja se vlažna i smrdljiva masa koja se sastoji od nekrotičnog tkiva.

Bolesnici se žale na nagli porast temperature, suha usta, nizak krvni tlak. Patološki se proces vrlo brzo širi na zdrava tkiva i organe, što može rezultirati sepsom i smrću. Mokra gangrena stopala je posebno opasna kod šećerne bolesti, kada tijelo nije u stanju u potpunosti izdržati bolesti.

Plinska gangrena

Ovaj oblik patologije razvija se na mjestu lomljenja tkiva kao posljedica infekcije rane. Gangrenu je praćena aktivnošću anaerobnih mikroba, koji se, umnožavajući, proizvode određenim plinom. Bakterije se vrlo brzo šire na vlažne rane i mrtvo tkivo. Infekcija se obično razvija za nekoliko dana i izaziva jaku intoksikaciju tijela. Rana bubri, plin se postupno nakuplja u tkivima, počinje razgradnja mišića. Ova klinička slika popraćena je plinskom gangrenom noge.

Simptomi trovanja mogu biti sljedeći:

• Visoka temperatura
• Mučnina.
• Nizak krvni tlak.
• Brzo disanje.
• Tahikardija.

Kod pritiska na zahvaćeno mjesto dolazi do neugodnog mirisa. To se objašnjava oslobađanjem mjehurića plina ispod kože.

Suha gangrena

Bolest zahvaća pretežno donje udove kod pacijenata koji su izuzetno iscrpljeni. Početni stadij gangrene nogu prati poremećaji u cirkulacijskom sustavu, začepljenje krvnih žila. To je vrlo spor proces koji može trajati mjesecima, pa čak i godinama. U početku, pacijenti se žale na tešku bolnu nelagodu u stopalima i nožnim prstima, ud je dobiva mramorni ton, postaje hladan. Kako bolest napreduje, tkiva polako umiru. Isprva se suše i zgrče, a zatim kondenziraju i postaju plavkaste boje. Izvana, granica između zdravih i već mrtvih tkiva jasno se razlikuje.

Suha gangrena nije popraćena trovanjem tijela jer ne postoji proces gnojenja. Dok se ne pretvori u vlažan oblik, ne postoji opasnost za život pacijenta. Obično suha gangrena nogu ne proteže se do susjednih tkiva, nego se zaustavlja na ograničenom dijelu udova. Tijekom tog razdoblja tijelo uspijeva reagirati i "uključiti" obrambene mehanizme kako bi izoliralo zdrava područja od nekrotičnih.

Kako dijagnosticirati gangrenu?

Za najinformativnije i najpreciznije dijagnoze patološkog procesa, liječnici danas koriste nekoliko učinkovitih tehnika. One uključuju sljedeće:

• Mikrobiološka dijagnoza. Omogućuje vam da odredite vrstu patogena, njegovu osjetljivost na antibiotike.
• CT.
• Radiografija. Pomaže uspostaviti čak i male količine plina u zahvaćenim tkivima.
• Bronhoskopija.

Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik može potvrditi dijagnozu "gangrene noge". Fotografije patologije i mogućnosti liječenja prikazane su u ovom članku.

Terapija lijekovima

Metode liječenja patologije određuju se pojedinačno. Obnova zahvaćenog područja obično nije moguća. Prioritetni zadatak liječnika je utvrditi uzroke razvoja patologije, očuvati sva zdrava tkiva. Ako je oštećenje uzrokovano promjenom ukupnih zdravstvenih pokazatelja, medicinske intervencije su obično složene.

Ako je gangrena nogu fiksirana u početnim stadijima razvoja, lezija nije ogromna, možete spasiti ud i konzervativne metode liječenja. Takva terapija obično uključuje:

1. Lijekovi koji smanjuju upalu i blokiraju infekciju u zdravim područjima. To mogu biti antibakterijska sredstva, masti kompleksnog djelovanja ("Iruksol") i drugi lijekovi.
2. Promjena prehrane, uzimanje multivitaminskih kompleksa i lijekova za stimuliranje imunološkog sustava. Metodu jačanja zaštitnih funkcija tijela istovremeno odabire nekoliko stručnjaka.
3. Fizioterapija. Smatra se prikladnim koristiti niz hardvera (npr. Infracrveno djelovanje) za uklanjanje mrtvih stanica, stimuliranje regenerativnih funkcija tkiva i sprječavanje daljnjeg širenja nekroze.
4. Tečaj LFK. Gimnastika se obično propisuje tijekom razdoblja rehabilitacije, kada terapija lijekovima daje pozitivne rezultate.

Ako su prisutne gnojnice, gangrena stopala se prostire na velikim površinama, nije moguće bez kirurške intervencije. U ovom slučaju važno je ukloniti sva mrtva tkiva i obnoviti dotok krvi potreban za pravilnu prehranu stanica.

Kada je operacija prikazana?

Kod nekih bolesnika često dolazi do brzog razvoja nekroze. Ponekad smrt tkiva dovodi do "isušivanja" ekstremiteta i posljedične infekcije zahvaćenog područja. U takvim situacijama liječnici donose odluke o amputaciji kako bi spasili život pacijenta.

Trenutno u medicinskoj praksi koriste se sljedeće opcije kirurške intervencije:

• Protetika. Obnova protoka krvi kroz uvođenje proteze prilično je popularna tehnika. Kirurg je smjesti u arteriju ili posudu, pri čemu se krv potom dovodi do svih tkiva i stanica. Ova opcija vam omogućuje da spriječite ponavljanje ove patologije, kao što je gangrena nogu.
• Liječenje s premosnicom. Ovo je prilično ozbiljna operacija. Njegov je glavni cilj osigurati da krv prolazi kroz tkivo kroz poseban šant - posudu koja je umjetno formirana.
• Endovaskularna kirurgija. To je moderna tehnika za obnovu vaskularne propusnosti. Kirurg umeće kateter s ugrađenim balonom. Uređaj se zatim pomiče duž arterije u zahvaćeno područje i širi je. Kako bi se izbjeglo ponovno sužavanje, liječnici obično instaliraju poseban stent.

Ako se gangrena na prstu razvije zbog prisutnosti plakova koji ometaju normalan unos hranjivih tvari, provodi se trombendarterektomija.

Liječenje gangrene je prilično kompliciran proces koji vam ne dopušta uvijek spasiti ud. Ako postoje čimbenici koji predisponiraju razvoj patologije (šećerna bolest, nenormalan sastav krvi, mehaničke ozljede i ozljede), potrebna je dodatna konzultacija s uskim stručnjacima. Posebnu kategoriju čine bolesnici u krevetu i stariji pacijenti kod kojih se gangrena nogu može razviti s velikom vjerojatnošću. Takvi ljudi zahtijevaju posebnu njegu, periodično ispitivanje procjene vaskularne prohodnosti.

Pomozite tradicionalnoj medicini

Iskusni travari preporučuju korištenje snage prirode za liječenje gangrene. Najučinkovitije i istodobno učinkovite metode uključuju sljedeće:

1. Ulje bijelog ljiljana. Ovaj alat možete kupiti u ljekarni. Ljudski iscjelitelji preporučuju vlaženje tkanine u ulju i izradu obloga. Treba ih mijenjati svaka tri sata. Između obloga važno je isprati zahvaćeno područje otopinom mangana.
2. Raženi kruh. Rezine raženog kruha moraju se žvakati i pomiješati s malom količinom soli. Dobivena smjesa može se koristiti kao oblog za patologije kao što je gangrena stopala.
3. Simptomi ove bolesti mogu se ukloniti posebnom masti. Za njegovu pripremu morat ćete pomiješati smolu, med, sapun za pranje u jednakim omjerima (po 50 g). Nakon toga, rezultirajući sastav je potrebno kuhati, dodati češnjak, luk i aloe u istim omjerima. Rezultat bi trebala biti mast koja se prije izravne primjene treba zagrijati u vodenoj kupelji.

Nemojte koristiti gore navedene recepte kao jedini tretman za gangrenu. Štoviše, prije primjene metoda tradicionalne medicine, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Preventivne mjere

Mnogi ljudi zanima kako izgleda gangrena stopala (slika). Početni stadij ove patologije obično se razvija polako, što omogućuje konzultaciju s liječnikom i provođenje liječenja. Je li moguće spriječiti ovu bolest?

Prije svega, liječnici savjetuju da se poštuju osnovna pravila higijene, jer se gangrena često javlja nakon prodora infekcije i prljavštine u otvorenu ranu. Osim toga, kada se pojave simptomi anksioznosti, odmah potražite liječničku pomoć. Nakon dijagnostičkog pregleda, samo kvalificirani stručnjak može potvrditi dijagnozu i preporučiti adekvatnu terapiju.

Važno je pažljivo i pravodobno liječiti površinu rane. Ako ste izloženi riziku od razvoja gangrene, potrebno je provoditi povremene zdravstvene preglede i pravovremeno liječiti komorbiditete (dijabetes, pankreatitis).

Nekroza tretmana tkiva donjih ekstremiteta

Dijabetička stopala kod šećerne bolesti: terapijski tretman

Jedna od komplikacija dijabetesa je dijabetička stopala. Liječenje ove bolesti stalno se poboljšava i modernizira s obzirom na lijekove i hardverske učinke. Ta manifestacija kroničnog poremećaja metabolizma ugljikohidrata naziva se kasno ili odgođeno i smatra se strašnom i nepovoljnom za predviđanje života. Sindrom dijabetičkog stopala je prototip gangrene - nekrotičnog procesa donjeg ekstremiteta. U tom kontekstu, pacijent može čak izgubiti vještine samoposluživanja ili se degradirati kao osoba.

Suština patologije

Nekroza tkiva donjih ekstremiteta kod dijabetes melitusa česta je komplikacija. Ulkusna bolest povezana je s neadekvatnom kompenzacijom za dijabetes u skladu s razinom energetskih potreba tijela. Obično, dijabetes melitus odabire mikrovaskularno ležište, žile velikog kalibra i živčanu provodljivost da bi se stvorile komplikacije. Dijabetička stopala razvijaju se sa složenom distribucijom patologija u tim organima.

Ova komplikacija je kombinacija nekoliko procesa:

• upalne promjene mekog tkiva;
• smanjenje pravilnog protoka krvi u glavnim krvnim žilama;
• smanjenje provodljivosti i osjetljivosti živaca.

Statistička, dijabetička stopala često se javljaju u bolesnika s drugom vrstom bolesti. Mladi od dijabetesa su rjeđi, ali prevenciji komplikacija daje se više vremena i važnosti.

Drugi tip bolesti ima tendenciju pomlađivanja i promjene u skladu s kliničkim manifestacijama svojih komplikacija.

Ulkusno-pustularna lezija stopala razvija se kod svakog desetog pacijenta s dijagnozom dijabetesa. Ako se u krvi javlja neadekvatna kompenzacija visoke razine glukoze u krvi, višak glukoze agresivno utječe na okoliš i stanični sastav.

Hemoglobin glavne biološke tekućine također postaje glikirani, višak koji u analizi venske krvi povećava vjerojatnost mikroangiopatije nekoliko puta.

Desetina pacijenata s dijabetičkim stopalima ima nepovoljnu prognozu za život i prisiljena je na liječenje kroz amputaciju udova. Ponekad takva radikalna taktika ne spašava živote pacijenata: prosječno preživljavanje pacijenata nakon amputacije rijetko prelazi dvije godine.

To je određeno činjenicom da:

1. Donji udovi, osobito stopala i noge, značajno su uklonjeni iz srca, a protok krvi im je donekle smanjen.
2. Toksičnost glukoze zbog tog faktora se povećava, a stanični sastav i stvarno tkivo intenzivnije trpe.
3. Smanjena osjetljivost na bol na pozadini neuropatije, koja se javlja prva, dovodi do neprimjetnih ozljeda i mikrodamaka koje liječe polako i polako.
4. Veliko opterećenje donjih ekstremiteta kod moderne osobe pogoršava tijek patološkog procesa.

Značajke terapije

Sindrom dijabetičkog stopala dijeli se na oblike:

1. Ishemijski oblik patologije ima dominantnu leziju u krvotoku. Osjetljivost udova, duboka i površna, praktički ne pati.
2. Živčano tkivo uglavnom pati od neuropatskog oblika nekrotičnih lezija stopala i nogu.
3. Mješovita patologija ne dopušta identificiranje dominantnog procesa kod dijabetesa i njegovih komplikacija.

Liječenje dijabetičkog stopala u velikoj je mjeri određeno njegovim kliničkim manifestacijama. Sama dijagnoza dijabetesa trebala bi ga učiniti pažljivijim za zdravlje i primijetiti i najmanje promjene na površini kože i unutarnjim osjećajima.

Iznimno je važno primijetiti bilo kakve promjene u stopalima kada još nisu dosegle velike razmjere i nisu se proširile u duboka tkiva.

Znake dijabetičke noge ne treba nikada zanemariti kako se ne bi preveli u ozbiljne posljedice:

• Urastao nokat na nogama uzrokovan je nepravilnim higijenskim rezanjem noktiju. Kod dijabetes melitusa, nokatna ploča je oslabljena, a oštri rubovi mogu prodrijeti u meka tkiva i gnojiti se. Hitna kirurška skrb omogućuje vam da zaustavite upalni proces, čije prve manifestacije mogu preći u sustavnu reakciju.
• Sindrom ulcerozne lezije stopala može započeti zamračivanjem nokta u pozadini krvarenja ispod nje. Obično je ovaj simptom povezan s nošenjem uskih cipela, što je neprihvatljivo kod kroničnih poremećaja ugljikohidrata.
• Kod dijabetesa, gljivična infekcija noktiju je neprihvatljiva, koja ih zgušnjava, mijenja boju, čini izgled stopala neatraktivnim i zapuštenim. Pojačani nokti istiskuju prste i stopalo, što također uzrokuje intradermalne hemoragije i podgrađivanje različitih lokalizacija i intenziteta.
• Neudobnim cipelama stvaraju se i žuljevi i žuljevi natoptiš. Važno je ispravno ih ukloniti plovcem, ne parenjem donjih udova, kao i spriječiti njihovo formiranje pomoću ortopedskih uložaka.

• Dijabetes melitus u svojim manifestacijama je polisimptomatska bolest, a često smanjena bolna osjetljivost popraćena je prekomjernom težinom i slabim vidom, što čini postupak neovisne higijenske pedikure izrazito traumatičnim. Svaki rez ili manju ozljedu treba dezinficirati, a po potrebi treba primijeniti zavoj.
• Suha koža također često prati bolesnike s dijabetesom i često djeluje kao poseban dijagnostički sindrom. Pukotine na petama na pozadini suhoće mogu biti izražene gnojnim i kompliciranim čirevima.

Simptomi dijabetičkog stopala važni za određivanje taktike liječenja mogu uključivati:

• u utrnulom osjećaju;
• puzeći jezi;
• periodično trnce u nogama i stopalima.

Bilo koja manifestacija s ponovljenim epizodama zahtijeva terapijsku pomoć.

Terapijski učinak

Medicinska eliminacija dijabetičkog stopala zbog opsežne klinike ima mnogo smjerova. Međutim, glavni terapijski učinak ima za cilj tečaj da adekvatno nadomjesti dijabetes.

Također, sindrom u početnim stadijima i tijekom razvoja zahtijeva jednostavne preventivne mjere:

1. Da bi normalno, morate donijeti razinu krvnog tlaka. Hipertenzija u kombinaciji s mikroangiopatijom doprinosi razvoju dijabetičkog stopala brzo i bez stadija.
2. Odgovarajuća razina kolesterola u krvi također je važna za prevenciju sindroma zbog eliminacije venske staze u donjim ekstremitetima.
3. Preventivne mjere su posebno važne u pravilnoj higijenskoj njezi stopala. Prikazan je sindromom samomasaže, terapijskim vježbama.

Mnoge terapeutske preporuke odnose se na izbor cipela za pacijente s visokim rizikom razvoja sindroma dijabetičkog stopala:

1. Udobne cipele smanjuju rizik od ove komplikacije za oko tri puta.
2. Dijabetičari bi trebali dati prednost najsloženijim cipelama koje ne stisnu stopalo i nešto su veće od stopala.
3. Dobro je ako cipela ima vezice ili čičak u slučaju da noge nateče nakon radnog dana.
4. Potplat cipele mora biti krut i ponavljati anatomske lukove stopala, inače mora postojati mjesto za ugradnju ortopedskog uložka. Ove predmete možete naručiti ako pacijent ima dodatne deformacije na donjim ekstremitetima.

U početku, liječenje komplikacija šećerne bolesti u obliku gnojno-ulceroznih lezija donjih ekstremiteta bilo je zadatak endokrinologa. Tijekom vremena konzervativno liječenje sindroma postalo je toliko učinkovito da ponekad izbjegne operaciju. Najčešće, terapijske metode za svakog pojedinog pacijenta razvijaju endokrinolozi u bliskom radu s kirurzima i angiokirurgima.

To je najviši stupanj organiziranja skrbi za bolesnike s krvnim bolestima i raznim vrstama razmjene. Nešto ispod su endokrinolozi s punim radnim vremenom, koji također pružaju terapijsku pomoć u odgovarajućoj količini.

Liječenje je potrebno za manji defekt na površini stopala ili potkoljenice, ako se dijabetes melitus dijagnosticira u pacijentovoj stacionarnoj kartici. Njihova terapija je svedena na dezinfekciju i brzo zacjeljivanje mikrotrauma štednjom lijekova bez svojstava štavljenja. Svi lijekovi koji sadrže alkohol su kontraindicirani, kao i zastarjeli oblozi od gaze i povezivanje. Kao alternativu, oni su izumili sredstva za povezivanje na osnovi ljepljive žbuke, koji se nježno fiksiraju na kožu i štite ranu.

Ako se pojavio defekt na nozi i već se klinički pokazao, važno je smanjiti opterećenje stopala.

Razni uređaji u obliku:

• istovarni zavoji;
• Sapozhkov;
• Navlake za cipele

Druge metode suočavanja s patologijom

Naravno, konzervativno liječenje dijabetičkog stopala provodi se samo uz pravovremenu dijagnozu, što je rijetko moguće.

Lokalno liječenje je neučinkovito čak i kada uzrok trofičkih ulkusa postane neuspjeh u glavnom protoku krvi, što zahtijeva manevriranje ili drugu angioplastiku.

U liječenju dijabetičkog stopala koriste se:

• Dijabetičko stopalo nužno podrazumijeva uporabu antibiotika u liječenju. Pacijent dobiva takvu dijagnozu ako se dijagnosticira zaražena rana, gdje se bakterija množi s pojavom odgovarajuće klinike. Antibiotska terapija se obično temelji na alatima sa širokim spektrom djelovanja, ali suvremena laboratorijska istraživanja omogućuju nam da utvrdimo točnu osjetljivost mikroorganizama na određena antibakterijska sredstva, što određuje uspjeh terapije. Za to je dovoljno posijati bakterije iz zahvaćenog tkiva i provesti bakteriološko ispitivanje.
• Amputacija kao glavna metoda liječenja gnojno-nekrotičnih komplikacija donjih ekstremiteta kod dijabetesa mellitusa uobičajena je do danas. Provodi se kako bi se zaustavilo širenje upale kroz krvotok, što je popraćeno intoksikacijom i sepsom cijelog organizma. Proces koji nakon toga zahtijeva amputaciju obično započinje trofičkim čirevima koji ne primaju antimikrobnu terapiju i uskoro utječu na sve slojeve kože. Bakterijski toksini iz ovog izvora ulaze u krvotok i paraliziraju rad organa i tijela u cjelini.
• Amputacija može biti potrebna čak i ako to nije opća intoksikacija tijela koja je nastala, već širenje gnojno-nekrotičnog procesa unutar tkiva. Baza kosti može biti uključena u upalu, koja se naziva osteomijelitis. Ovaj patološki proces opasan je ne samo sustavnom upalnom reakcijom, već i mogućim formiranjem žarišta tromboze.
• Općenito se vjeruje da vanjske manifestacije dijabetičkog stopala trebaju biti tretirane masti ili linimenta. Međutim, ovo mišljenje je pogrešno s obzirom na činjenicu da ovi farmakološki oblici postaju izvrsno sredstvo za aktivnu reprodukciju bakterija u inficiranoj rani. Njihovo djelovanje bilo je relativno uspješno u nedostatku suvremenih metoda liječenja, a trenutno masni alati mogu samo pogoršati proces. Upijajući maramice impregnirane antibioticima i porozne spužve na bazi kolagena s aktivnom antimikrobnom aktivnošću djelotvorne su za lokalni utjecaj na pukotine i mikrotraume.

• Za svaki patološki proces, tradicionalna medicina nudi mnogo lijekova i načina njihove uporabe. Znanstvena medicina ne negira ove metode ako se uporaba tih lijekova dogovori s liječnikom, a on se pobrinuo da to ne bi naškodilo pacijentu. Dijabetička stopala među sredstvima tradicionalne medicine dopuštaju uporabu izvarka borovnica, ulja klinčića, meda lipa, jogurta, lišća i korijena čičaka. Svaka od metoda odvija se ako je gnojno-ulcerozni proces izražen neznatno, a tijelu je potrebna aktivna pomoć da obnovi svoju obranu i aktivira reparativne procese.

Kako se dijabetes manifestira u ranim fazama

Ranija identifikacija najčešće endokrinološke bolesti, koja se često naziva "tihim ubojicom", izbjegava ozbiljne komplikacije i produžuje život pacijenta. Nažalost, broj slučajeva svake godine raste velikom brzinom, zbog čega je potrebno znati prve znakove dijabetesa.

uzroci

Ta se bolest razvija zbog nedostatka inzulina, što uzrokuje trajno povećanje razine šećera u krvi. Poremećaj u funkcioniranju gušterače izražava se u nedovoljnoj apsorpciji ugljikohidrata koji dolaze iz hrane. Tijelo ih prerađuje u glukozu, koja se zbog nedovoljne proizvodnje inzulina ne apsorbira, već se u velikim količinama akumulira u svim tjelesnim tkivima, u krvi. Višak glukoze se izlučuje putem bubrega, te stoga ulazi u urin.

Tu je i neravnoteža tekućine u tijelu, jer tkiva zasićena glukozom zadržavaju vodu. Kod dijabetesa su narušeni svi oblici metabolizma - ugljikohidrati, masti, minerali, proteini. Sve to dovodi do pojave glavnih znakova dijabetesa.

Prve manifestacije

Vrlo je važno što prije primijetiti tipične karakteristike ove bolesti i odmah kontaktirati kliniku radi konzultacija s endokrinologom. O početku bolesti može ukazivati ​​na neznatnu promjenu zdravstvenih ili vanjskih manifestacija:

• svrbež na različitim mjestima - perineum, stopala, dlanovi, koža trbuha i druga područja koja se javljaju kod 80% dijabetičara, dok svrbež nije ublažen;
• pospanost nastaje zbog smanjene proizvodnje energije na staničnoj razini. Osoba ima dovoljno vremena za noćni odmor, ali tijekom dana se stalno osjeća umorno i slabo. To je signal alarma i razlog testiranja;
• gubitak kose - s dijabetesom, oni postaju slabi, tanki, polako rastu. Njihovo stanje izravno je povezano s kršenjem općeg metabolizma, koji boluje od dijabetesa;
• loše zacjeljivanje kože, čak i male i plitke rane sa šećernom bolešću, upaljene i restaurirane vrlo dugo.

Sve navedeno je tipično za obje vrste bolesti, ali postoje neke nijanse kako se manifestira tip 1 i tip 2 dijabetesa.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Također se naziva i ovisna o inzulinu. Djeca, mladi i osobe do 40 godina su u osnovi bolesne. Glavni razlog je nekroza stanica gušterače kao rezultat autoimunih procesa, infekcije ili stresa. U ovom slučaju, tijelo ne proizvodi inzulin.

Morate biti upozoreni kada se pojave sljedeći simptomi:

• teška neugasiva žeđ i suha usta;
• gubitak težine do 10-15 kg uz normalnu prehranu;
• stalni osjećaj gladi;
• učestalo mokrenje i povećanje količine mokraće - do 10 litara dnevno;
• miris acetona iz usta;
• mučnina, povraćanje;
• umor, razdražljivost, opća slabost;
• osjećaj vela pred očima;
• grčevi i težina u donjim ekstremitetima;
• vrtoglavica;
• niska tjelesna temperatura;
• produljeni tijek zaraznih bolesti;
• dječje urinarne inkontinencije.

Kod prve vrste dijabetesa, simptomi se razvijaju vrlo brzo. Često pacijenti ulaze u intenzivnu njegu i već tamo uče o njihovoj dijagnozi.

Što će reći o bolesti tipa 2

Dijabetes ovisan o inzulinu često se manifestira kod ljudi starijih od 40 godina koji su pretili i koji su opterećeni nasljednošću. U ovom obliku bolesti gušterača proizvodi inzulin (ponekad čak i višak). Međutim, pacijentovo tkivo gubi osjetljivost na njega i stoga ga ne može vidjeti.

Kod dijabetesa tipa 2 primjećuje se:

• višak tjelesne težine;
• infekcije kože, sporo zacjeljivanje rana;
• oštećenje vida;
• neugasiva žeđ, suha usta;
• svrbež;
• utrnulost u rukama i nogama, grčevi.

Simptomi prvog tipa dijabetesa se ne razlikuju mnogo od drugog, ali se razvijaju vrlo sporo, ponekad i tijekom nekoliko godina. Kod dijabetesa tipa 2 koma je izuzetno rijetka.

Moguće komplikacije

Dijabetes uzrokuje ozbiljnu disfunkciju organa i sustava dijabetičara. Ponekad osoba koja je nepažljiva prema svom zdravlju dolazi do liječnika već s teškim oblikom bolesti i, kao posljedica komplikacija, pojavljuju se slijedeće kasne manifestacije šećerne bolesti, kao što su:

• trofički ulkusi, gangrena - s porazom krvnih žila donjih ekstremiteta;
• sljepoća - zbog uništenja mrežnice visokom razinom šećera;
• jake bolove u nogama, osobito noću, gubitak osjetljivosti u njima - rezultat dijabetičke neuropatije;
• oštećenje bubrega;
• impotencija kod muškaraca;
• bol u jetri, kršenje njezinih funkcija;
• značajno smanjenje imuniteta.

Skriveni tijek bolesti

Ponekad se dijabetes melitus dugo ne manifestira. Osoba se osjeća dobro i nema vanjskih znakova, ali je razina šećera u krvi visoka. Takav skriveni tijek bolesti otkriven je samo istraživanjem. Stoga ne čudi ako se tijekom posjeta kardiologu, kirurgu, okulistu, nefrologu, od vas traži da prođete odgovarajući pregled.

Čimbenici rizika za dijabetes:

• pretilosti;
• visoki krvni lipidi;
• povišeni tlak (više od 140/90 mm Hg);
• oslabljena tolerancija glukoze;
• niska fizička aktivnost;
• žene koje su rodile bebu težine 4,5 kg i više, kao i one koje su pretrpjele povredu metabolizma ugljikohidrata tijekom trudnoće.

Kada posjetiti liječnika

Kod prvih simptoma dijabetesa, ili čak i ako sumnjate da ih imate, odmah se obratite endokrinologu. On će preporučiti da se podvrgnu testovima: test krvi na šećer na prazan želudac i nakon obroka, da se prođe urin za šećer, glikozilirani hemoglobin. U nekim slučajevima koje je teško dijagnosticirati, a također i za razlikovanje dijabetesa od prediabetesa, propisan je test tolerancije na glukozu.

Imajte na umu da je na prvim manifestacijama dijabetesa vrlo važno saznati razinu glukoze nakon obroka. Budući da ponekad u početnim stadijima bolesti, šećer u postu ostaje normalan, ali nakon jela dolazi do naglog skoka ovog pokazatelja, koji se ne uklapa u općeprihvaćene norme.

Sljedeći slučajevi zahtijevaju posebnu pozornost i hitnu skrb:

1. Pojava mirisa acetona iz usta, duboko i brzo disanje, mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, teška žeđ, učestalo mokrenje.
2. Nesvjestica ili iznenadna pospanost, ubrzan rad srca, drhtanje tijela, znojenje, teška glad.

Gornja stanja mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što je koma. Stoga je potrebno odmah kontaktirati medicinsku ustanovu u kojoj će pacijent biti pregledan i pravodobno dobiti liječenje.

Dijabetes se manifestira na sve različite načine, ali gore opisani simptomi su nužno prisutni na ovaj ili onaj način. Važno je biti pažljiv prema vlastitom zdravlju i ne propustiti bolest, jer je to prije svega strašno zbog komplikacija. Zapamtite, dijagnosticiranje dijabetesa u ranim stadijima ključno je za njegovo učinkovito liječenje.

Mikro i makroangiopatija kod šećerne bolesti: što je to?

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Dijabetička makroangiopatija je poremećaj generalizirane i aterosklerotične prirode koji se razvija u srednjim ili velikim arterijama tijekom dugotrajnog dijabetes melitusa tipa 1 i 2.

Takva pojava nije ništa drugo nego patogeneza, ona uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca, a osoba često ima arterijsku hipertenziju, okluzivne lezije perifernih arterija i oštećenje cerebralne cirkulacije.

Bolest se dijagnosticira elektrokardiogramom, ehokardiogramom, ultrazvukom Dopplera, pregledavaju se bubrezi, moždane žile, arterije ekstremiteta.

Liječenje se sastoji u kontroli krvnog tlaka, poboljšanju sastava krvi, ispravljanju hiperglikemije.

Uzroci makroangiopatije kod šećerne bolesti

Kada osoba dugo boluje od šećerne bolesti, male kapilare, stijenke arterija i vene, kada su izložene povećanoj količini glukoze, počinju se slomiti.

Dakle, postoji jaka stanjivanje, deformacija ili, naprotiv, to je već zadebljanje krvnih žila.

Zbog toga je poremećen protok krvi i metabolizam između tkiva unutarnjih organa, što dovodi do hipoksije ili kisikovog izgladnjivanja okolnih tkiva i oštećenja mnogih organa dijabetičara.

• Najčešće su zahvaćene velike žile donjih ekstremiteta i srce, što se događa u 70 posto slučajeva. Ti dijelovi tijela dobivaju najveće opterećenje, tako da su promjene najviše pogođene posudama. Kod dijabetičke mikroangiopatije obično se zahvaća očni fundus, koji se dijagnosticira u obliku retinopatije, a to su također česti slučajevi.
• Tipično, dijabetička makroangiopatija utječe na moždane, koronarne, bubrežne, periferne arterije. To je praćeno anginom pektoris, infarktom miokarda, ishemijskim moždanim udarom, dijabetičkom gangrenom i renovaskularnom hipertenzijom. Kod difuznih lezija krvnih žila rizik od razvoja koronarne bolesti srca povećava se trostruko.
• Mnogi dijabetički poremećaji dovode do ateroskleroze. Ova bolest se dijagnosticira kod osoba s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 15 godina ranije nego kod zdravih pacijenata. Također, bolest kod dijabetičara može napredovati mnogo brže.
• Bolest zgušnjava bazalne membrane srednjih i velikih arterija, koje kasnije formiraju aterosklerotske plakove. Zbog kalcifikacije, ekspresije i nekroze plaka, trombi se lokalno formiraju, lumen krvnih žila se zatvara, zbog čega dijabetičar umanjuje cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.

U pravilu, dijabetička makroangiopatija utječe na koronarne, cerebralne, visceralne, periferne arterije, pa liječnici poduzimaju sve da spriječe takve promjene primjenom preventivnih mjera.

Osobito visok rizik od patogeneze kod hiperglikemije, dislipidemije, inzulinske rezistencije, pretilosti, arterijske hipertenzije, povećanog zgrušavanja krvi, endotelne disfunkcije, oksidativnog stresa, sistemske upale.

Također, ateroskleroza se često razvija kod osoba koje puše, uz prisutnost tjelesne neaktivnosti, profesionalne intoksikacije. U riziku su muškarci stariji od 45 godina i žene od 55 godina.

Često uzrok bolesti postaje nasljedna predispozicija.

Dijabetička angiopatija i njezine vrste

Dijabetička angiopatija je kolektivni koncept koji predstavlja patogenezu i podrazumijeva poremećaj krvnih žila - malih, velikih i srednjih.

Takav fenomen smatra se posljedicom kasne komplikacije dijabetes melitusa koja se razvija otprilike 15 godina nakon početka bolesti.

Dijabetička makroangiopatija popraćena je sindromima poput ateroskleroze aorte i koronarnih arterija, perifernih ili cerebralnih arterija.

1. Tijekom mikroangiopatije kod šećerne bolesti primijećena je retinopatija, nefropatija i dijabetička mikroangiopatija donjih ekstremiteta.
2. Ponekad se s porazom krvnih žila dijagnosticira univerzalna angiopatija, njezin koncept uključuje mikrobiologiju dijabetesa.

Endoneuralna dijabetička mikroangiopatija uzrokuje kršenje perifernih živaca, što pak uzrokuje dijabetičku neuropatiju.

Dijabetička makroangiopatija i njezini simptomi

U aterosklerozi aorte i koronarnih arterija, koja uzrokuje dijabetičku makroangiopatiju donjih ekstremiteta i drugih dijelova tijela, u dijabetesu se može dijagnosticirati ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, angina pektoris i kardioskleroza.

Koronarna bolest srca se u ovom slučaju odvija u atipičnom obliku, bez bolova i uz aritmije. Ovo stanje je vrlo rizično, jer može uzrokovati iznenadnu koronarnu smrt.

Patogeneza kod dijabetičara često uključuje takve post-infarktne ​​komplikacije kao što su aneurizme, aritmije, tromboembolija, kardiogeni šok, zatajenje srca. Ako liječnici otkriju da je dijabetička makroangiopatija uzrok infarkta miokarda, sve se mora učiniti tako da se infarkt ne ponovi, jer je rizik vrlo visok.

• Prema statistikama, dijabetičari 1 i 2 tipa bolesti imaju dvostruko veću vjerojatnost da umru u infarktu miokarda nego u osoba koje nemaju dijabetes. Oko 10 posto pacijenata pati od ateroskleroze cerebralnih arterija zbog dijabetičke makroangiopatije.
• Dijabetička ateroskleroza osjeti se kroz razvoj ishemijskog moždanog udara ili kronične cerebralne ishemije. Ako pacijent ima arterijsku hipertenziju, rizik od razvoja cerebrovaskularnih komplikacija se povećava tri puta.
• U 10 posto bolesnika, obliterirajuća aterosklerotska lezija perifernih žila dijagnosticira se kao obliterirajuća ateroskleroza. Dijabetičku makroangiopatiju prate ukočenost, hladna stopala, povremena klaudikacija, hipostatski edem ekstremiteta.
• Pacijentove česte bolove u mišićnom tkivu stražnjice, bedara, nogu, koje se pogoršavaju bilo kojom tjelesnom aktivnošću. Ako je protok krvi u distalnom ekstremitetu oštro poremećen, to dovodi do kritičke ishemije, koja na kraju često postaje uzrok nekroze tkiva stopala i potkoljenice u obliku gangrene.
• Koža i potkožno tkivo mogu se nekrotizirati neovisno, bez dodatnih mehaničkih oštećenja. No, u pravilu, nekroza se javlja s prethodnom povredom kože - pojava pukotina, gljivičnih lezija, rana.

Kada je smanjen protok krvi manje izražen, dijabetička makroangiopatija uzrokuje pojavu kroničnih trofičkih ulkusa u šećernoj bolesti na nogama.

Kako se dijagnosticira dijabetička makroangiopatija?

Dijagnostika se provodi kako bi se utvrdilo koliko su teška koronarna, cerebralna i periferna krvna žila pogođena.

Kako bi odredio potrebnu metodu pregleda, pacijent mora konzultirati liječnika.

Pregled obavlja endokrinolog, dijabetolog, kardiolog, vaskularni kirurg, kardiokirurg, neurolog.

Kod dijabetesa tipa 1 i 2 propisane su sljedeće vrste dijagnostike za identifikaciju patogeneze:

1. Proveden je biokemijski test krvi za utvrđivanje razine glukoze, triglicerida, kolesterola, trombocita, lipoproteina. Također se provodi i test zgrušavanja krvi.
2. Potrebno je pregledati kardiovaskularni sustav pomoću elektrokardiograma, dnevno praćenje krvnog tlaka, testove vježbanja, ehokardiograma, ultrazvučnu aortnu dopplerografiju, perfuzijsku scintigrafiju miokarda, koronarnu angiografiju, angiografiju računalne tomografije.
3. Ispitana je neurološka bolest pacijenta primjenom cerebralne vaskularne dopler sonografije, duplex skeniranja i angiografije cerebralnih žila.
4. Da bi se procijenilo stanje perifernih krvnih žila, ekstremiteti su ispitani duplex skeniranjem, Doppler ultrazvukom, perifernom arteriografijom, reovazografijom, kapilaroskopijom, oscilografijom arterija.

Liječenje dijabetičke mikroangiopatije

Terapija bolesti kod dijabetičara prvenstveno je mjera za usporavanje napredovanja opasne vaskularne komplikacije koja bi mogla ugroziti bolesnika s invaliditetom ili čak smrt.

Trofični čirevi gornjih i donjih ekstremiteta tretiraju se pod nadzorom kirurga. U slučaju akutne vaskularne katastrofe provodi se odgovarajuća intenzivna terapija. Liječnik se može odnositi i na kirurško liječenje, koje se sastoji u endarterektomiji, uklanjanju cerebrovaskularne insuficijencije, amputaciji zahvaćenog ekstremiteta, ako je već gangrena kod šećerne bolesti.

Osnovna načela terapije povezana su s korekcijom opasnih sindroma, koji uključuju hiperglikemiju, dislipidemiju, hiperkoagulaciju, arterijsku hipertenziju.

• Kako bi se kompenzirao metabolizam ugljikohidrata kod dijabetičara, liječnik propisuje terapiju inzulinom i redovito praćenje razine šećera u krvi. U tu svrhu pacijent uzima lijekove za snižavanje lipida - statine, antioksidanse, fibrate. Osim toga, morate slijediti posebnu terapijsku prehranu i ograničiti uporabu hrane s visokim sadržajem životinjske masti.
• Kada postoji rizik od tromboembolijskih komplikacija, propisuju se antitrombocitni lijekovi - acetilsalicilna kiselina, dipiridamol, pentoksifilin, heparin.
• Hipotenzivna terapija u slučaju otkrivanja dijabetičke makroangiopatije je postizanje i održavanje pokazatelja krvnog tlaka na razini od 130/85 mm Hg. Čl. U tu svrhu, pacijent uzima ACE inhibitore, diuretike. Ako je osoba pretrpjela infarkt miokarda, njemu se dodjeljuju beta-blokatori.

Preventivne mjere

Prema statističkim podacima, u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2, zbog kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika, stopa smrtnosti kreće se od 35 do 75 posto. U polovici tih bolesnika smrt se događa s infarktom miokarda, u 15 posto slučajeva uzrok je akutna ishemija mozga.

Da bi se izbjegla pojava dijabetičke makroangiopatije potrebno je poduzeti sve preventivne mjere. Pacijent treba redovito pratiti razinu šećera u krvi, mjeriti krvni tlak, slijediti terapijsku prehranu, pratiti vlastitu težinu, slijediti sve medicinske preporuke i napustiti loše navike što je više moguće.

Video u ovom članku raspravlja o liječenju dijabetičke makroangiopatije ekstremiteta.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču