Što je EKG vodi

Unatoč progresivnom razvoju medicinskih dijagnostičkih metoda, elektrokardiografija je najpopularnija. Ovaj postupak omogućuje brzo i točno utvrđivanje abnormalnosti srca i njihovih uzroka. Pregled je pristupačan, bezbolan i neinvazivan. Dekodiranje rezultata se vrši odmah, kardiolog može pouzdano odrediti bolest i odmah odrediti ispravnu terapiju.

EKG metoda i grafički zapis

Zbog kontrakcije i opuštanja srčanog mišića nastaju električni impulsi. Tako se stvara električno polje koje pokriva cijelo tijelo (uključujući noge i ruke). Tijekom rada srčani mišić stvara električne potencijale s pozitivnim i negativnim polom. Razlika potencijala između dvije elektrode srčanog električnog polja zabilježena je u kabelima.

Stoga su EKG-vodovi raspored konjugiranih točaka tijela koje imaju različite potencijale. Elektrokardiograf registrira primljene signale u određenom vremenskom razdoblju i pretvara ih u vizualnu kartu na papiru. Na vodoravnoj liniji grafikona bilježi se vremenski raspon, na okomici - dubina i frekvencija transformacije (promjene) impulsa.

Smjer struje za aktivnu elektrodu je fiksiran pozitivnim zupcem, a uklanjanje struje je negativni zubac. Na grafičkoj slici zubi su prikazani oštrim kutovima smještenim na vrhu ("plus" zub) i na dnu ("minus" zub)). Previsoki zubi ukazuju na patologiju u određenoj srčanoj regiji.

Nazivi i indikacije zuba:

• T-val je pokazatelj stupnja oporavka mišićnog tkiva komora srca između kontrakcija srednjeg mišićnog sloja srca (miokarda);
• P val predstavlja razinu atrijalne depolarizacije (uzbuđenja);
• Q, R, S - ti zubi pokazuju uznemirenost srčanih ventrikula (pobuđeno stanje);
• U valovi odražavaju ciklus oporavka udaljenih ventrikularnih područja srca.

Saznajte više o prednostima

Za točnu dijagnostiku bilježi se razlika u parametrima elektroda (električni potencijal olova) koji je fiksiran na tijelu pacijenta. U suvremenoj kardiološkoj praksi uzeto je 12 preporuka:

• standard - tri traga;
• ojačana - tri;
• grudi - šest.

Standardne ili bipolarne vodove bilježi razlika potencijala koja potječe od elektroda spojenih na sljedeća područja tijela pacijenta:

• lijeva ruka je elektroda "+", desna ruka je minus (prva olovka je I);
• lijeva noga - senzor "+", desna ruka - minus (drugo olovo - II);
• lijeva noga je plus, lijeva ruka je minus (treće olovo je III).

Elektrode za standardne vodove osigurane su kvačicama na dnu udova. Vodič između kože i senzora su maramice ili medicinski gel tretiran fiziološkom otopinom. Odvojena pomoćna elektroda postavljena na desno stopalo obavlja funkciju uzemljenja. Pojačani ili monopolarni vodovi, prema metodi fiksiranja na tijelu, identični su standardu.

Elektroda, koja bilježi promjene u razlici potencijala između udova i električne nule, u dijagramu ima oznaku "V". Lijeva i desna ruka označene su s "L" i "R" (s engleskog "lijevo", "desno"), stopalo odgovara slovu "F" (stopalo). Tako je mjesto vezanja elektrode na tijelo u grafičkoj slici definirano kao aVL, aVR i VF. Oni obuhvaćaju potencijal udova na koje su vezani.

Bipolarni standardni i unipolarni ojačani vodi određuju formiranje koordinatnog sustava od 6 osi. Kut između standardnih vodova je 60 stupnjeva, a između standardnih i obližnjih ojačanih vodova je 30 stupnjeva. Srčani električni centar razbija osovinu na pola. Os minus je usmjerena na negativnu elektrodu, plus plus, usmjerena na pozitivnu elektrodu.

EKG vodi prsnog koša zabilježeni su monopolarnim senzorima pričvršćenim na kožu prsnog koša pomoću šest usisnih čašica povezanih trakom. Oni zahvaćaju pulseve iz opsega srčanog polja, što je jednako potencijalno za elektrode na udovima. Na papiru grafika prsima vodi odgovara oznaci "V" s rednim brojem.

Kardiološka istraživanja provode se prema specifičnom algoritmu, stoga se standardni sustav postavljanja elektroda u području prsnog koša ne može mijenjati:

• u području četvrtog anatomskog prostora između rebara na desnoj strani prsne kosti - V1. U istom segmentu, samo na lijevoj strani - V2;
• povezanost pruge koja teče od sredine ključne kosti i petog interkostalnog prostora - V4;
• na istoj udaljenosti od V2 i V4 je olovo V3;
• povezanost prednje aksilarne linije na lijevom i petom interkostalnom prostoru - V5;
• sjecište lijevog srednjeg dijela aksilarne linije i šesti prostor između rebara - V6.

Svako olovo na osi prsnog koša povezano je s električnim središtem srca. U tom slučaju, kut položaja V1 - V5 i kut V2 - V6 jednak je 90 stupnjeva. Klinička slika srca može se zabilježiti pomoću kardiografa uz pomoć 9 grana. Tri unipolarna vodi se dodaju šest uobičajenih:

• V7 - na spoju 5. interkostalnog prostora i stražnje linije pazuha;
• V8 - isto međurebarno područje, ali u središnjem dijelu pazuha;
• V9 - parvertebralna zona, paralelna s V7 i V8 vodoravno.

Odjel za srce i zadaci u vođenju

Svaka od šest glavnih vodova odražava jedan ili drugi dio srčanog mišića:

• I i II standardni vodi su prednji i stražnji srčani zidovi. Njihova kombinacija odražava III.
• aVR - bočni zid srca na desnoj strani;
• aVL - bočni zid srca naprijed s lijeve strane;
• aVF - donji zid srca;
• V1 i V2 - desna klijetka;
• VZ - pregrada između dvije komore;
• V4 - gornji dio srca;
• V5 - lateralna stijenka lijeve klijetke ispred;
• V6 - lijeva klijetka.

Prema tome, interpretacija elektrokardiograma je pojednostavljena. Neuspjesi u svakoj odvojenoj grani karakteriziraju patologiju specifičnog područja srca.

EKG na nebu

U EKG tehnici prema Neb, koriste se samo tri elektrode. Senzori crvene i žute boje fiksirani su na petom međuremenskom prostoru. Crvena na desnom prsnom košu, žuta - na stražnjoj strani aksilarne linije. Zelena elektroda nalazi se u sredini ključne kosti. Elektrokardiogram Nebro najčešće se koristi za dijagnosticiranje nekroze stražnjeg zida srca (posteriorni bazalni infarkt miokarda), te za praćenje stanja srčanih mišića kod profesionalnih sportaša.

Regulatorni pokazatelji glavnih parametara EKG-a

Normalni EKG pokazatelji smatraju se sljedećim rasporedom zubi u žilama:

• jednaka udaljenost između R-zuba;
• P val je uvijek pozitivan (možda njegova odsutnost u vodovima III, V1, AVL);
• horizontalni interval između P-vala i Q-vala - ne više od 0,2 s;
• S i R zubi su prisutni u svim vodovima;
• Q-val - isključivo negativan;
• T val - pozitivan, uvijek prikazan nakon QRS.

Uklanjanje EKG-a obavlja se ambulantno, u bolnici i kod kuće. Rezultati dekodiranja uključivali su kardiologa ili terapeuta. U slučaju neusklađenosti dobivenih pokazatelja s utvrđenim standardom, pacijent se hospitalizira ili propisuje lijek.

EKG vodi - što je to

Elektrokardiografija je instrumentalna dijagnostička metoda koja omogućuje istraživanje električnih polja koja proizlaze iz kontrakcija srca. Prednost metode je njezina relativna jeftinost i vrijednost podataka dobivenih tijekom postupka. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti broj otkucaja srca, poremećaje u radu miokarda i provođenje srca, kako bi se procijenilo fizičko stanje srčanog mišića.

Tijekom EKG-a koristi se koncept kao što su elektrokardiografski tragovi (potencijalna razlika u elektrokardiografiji). Tijekom dijagnosticiranja bolesti srca, EKG se koristi u području ruku, nogu i prsne kosti.

Indikacije za elektrokardiografiju

Korištenje EKG-a prikazano je u sljedećim slučajevima:

• tijekom rutinskih pregleda, rutinskih inspekcija;
• za procjenu stanja srčanog mišića u bolesnika prije predstojeće operacije;
• tijekom pregleda bolesnika s bolestima kao što su dijabetes, bolesti pluća, štitnjače, endokrini sustav;
• za dijagnozu arterijske hipertenzije;
• tijekom dijagnosticiranja ishemije srca, atrijalne fibrilacije, kako bi se utvrdilo koji je zid organa zahvaćen;
• identificirati oštećenja srca kod novorođenčadi i odraslih;
• nakon otkrivanja poremećaja srčanog ritma i provođenja srčanih impulsa;
• kako bi se kontroliralo stanje srčanog mišića tijekom liječenja.

EKG električni potencijal

Mnogi se pacijenti pitaju zašto se pri ispitivanju srčanog mišića elektrode uređaja ne nalaze samo na prsima, nego i na području ekstremiteta? Da biste to razumjeli, morate otkriti neke značajke funkcioniranja tijela. Srce tijekom kontrakcija sintetizira određene električne signale, stvarajući neku vrstu električnog polja koje se širi po cijelom tijelu, uključujući desni i lijevi udovi. Ti se valovi dižu kroz tijelo u koncentričnim krugovima. Prilikom mjerenja potencijala u bilo kojem području, elektrokardiograf će pokazati jednake potencijalne vrijednosti. Isti električni potencijal u bilo kojoj točki naziva se izjednačavanjem potencijala u medicinskoj praksi. Gore navedena mjerenja provode se u rukama i nogama.

Još jedan takav opseg je ljudski prsni koš. Elektrokardiografski podaci često se bilježe s površine srčanog mišića (s otvorenom operacijom u području srca), iz drugih dijelova sustava provođenja organa, na primjer, iz njegove grane i drugih. Naime, snimanje EKG krivulje vrši se registriranjem indikatora električnih signala prsa i udova. U isto vrijeme, liječnici primaju kardiogram zabilježen u svim tragovima, budući da su električni potencijali srčanog mišića preusmjereni iz određenih dijelova tijela.

Vrste tragova

Najčešće korištenih 12 EKG vodova. To uključuje:

• tri standardna izvoda;
• tri ojačana;
• šest tragova iz prsa.

Standardno olovo

Svaka od specifičnih točaka električnog polja ima svoj vlastiti potencijal. Elektrokardiografija omogućuje snimanje razlike potencijala u nekoliko izmjerenih točaka.

Standardni vodi se bilježe na sljedeći način:

• 1 olovo - dok je pozitivna elektroda fiksirana na lijevoj ruci, negativna na desnoj ruci;
• 2 vodi - senzor s vrijednošću plus na lijevom stopalu, negativna elektroda na desnoj ruci;
• 3 vodi - pozitivna elektroda je pričvršćena na lijevu nogu, negativna je pričvršćena na lijevu ruku.

Pokazatelji prvog, drugog i trećeg traga odgovorni su za rad određenog područja srčanog mišića.

Vodeći karakter

Podaci se bilježe dobivanjem razlike između električnog potencijala jednog od ekstremiteta, u području na koje je priključena pozitivna elektroda, te prosječnih potencijala drugih ekstremiteta.

Takvi zadaci na shemi su označeni kombinacijom slova aVF, aVL i aVR.

Povezivanje električnog središta srčanog mišića s područjem pričvršćenja elektrode određuje os armiranog unipolarnog voda. Ova os je podijeljena na dva jednaka dijela. Jedan od njih je pozitivan, usmjeren na aktivnu elektrodu. Drugi, negativan, usmjeren je prema Goldbergovoj elektrodi s negativnim nabojem.

Torakalna abdukcija

Voditelji elektrokardiografije u grudima označeni su slovom V, koje je predložio Wilson. Tijekom elektrokardiografije koristi se 6 prsnih koša. Da biste to učinili, elektroda je postavljena na određenu točku prsnog koša. EKG vodovi grudnog koša prikazani su shematski kombinacijom latiničnih slova i brojeva.

Područje pričvršćenja elektrode:

• područje četvrtog interkostalnog prostora desno od prsnog koša je V1;
• područje četvrtog interkostalnog prostora lijevo od prsnog koša je V2;
• područje između V2 i V4 je V3;
• srednja linija ključne kosti i peti interkostalni prostor - V4;
• prednja aksilarna linija i područje petog interkostalnog prostora - V5;
• srednji dio aksilarne regije i prostor šestog međuremenskog prostora - V6.

Korištenje EKG-a u 12 vodova je najčešća opcija. Elektrokardiografske abnormalnosti u svakoj od njih određuju ukupnu elektromotornu silu srca, odnosno rezultat su istovremenog djelovanja na iscjedak promjenjivog električnog potencijala u stijenkama srca, ventrikularnih sekcija, gornjeg dijela organa i njegove baze.

Dodatni tragovi

Da bi se dobile točnije informacije o stanju srčanog mišića tijekom elektrokardiografije, koriste se dodatni Neb vodi. Za ovu vrstu dijagnoze koristili su se senzori koji se obično koriste za standardne vodove.

Ovi Neb vode u identifikaciju patoloških stanja povezanih s poremećajima miokarda u stražnjem dijelu organa, prednjem dijelu zida i gornjim dijelovima srca.

Kako radi elektrokardiograf

Elektrokardiograf je uređaj namijenjen otkrivanju različitih patologija i bolesti srčanog mišića. Dijagnostička metoda temelji se na dobivanju razlike električnih potencijala. Tijekom normalnog rada srca, ova razlika je blaga ili odsutna.

Većina standardnih uređaja opremljena je s 12 olovnih kabela i 10 elektroda. Tijekom postupka na pacijentovim prsima montirane su 6 elektrode, a preostalih 4 na donjim i gornjim ekstremitetima. Električni impulsi prolaze kroz elektrode u vodovima. U tom slučaju, uređaj snima podatke, zapisujući ih kao graf. Rezultirajući kardiogram koristi se za dijagnozu.

Dekodiranje podataka obavlja liječnik, uz njihovu pomoć, utvrđuju se sljedeći pokazatelji:

• broj otkucaja srca;
• defekti srčane provodljivosti;
• koji je zid srca zahvaćen;
• pravilnost kontrakcija;
• poremećaji razmjene elektrolitske ravnoteže tijela;
• normalno ili patološko stanje miokarda;
• fizikalna procjena stanja srčanog mišića.

Elektrokardiografija otkriva ozbiljne patologije i srčane mane, kao i manje poremećaje koji ne zahtijevaju ozbiljno liječenje.

Za dijagnostiku češće se koristi standardna shema izvođenja, ali u medicinskoj praksi može se primijeniti nekoliko vrsta elektrokardiografije:

• intra-esophageal - dok se pacijentu injicira aktivna elektroda u jednjak. Ova vrsta istraživanja koristi se za diferencijalnu dijagnozu supraventrikularnih poremećaja s ventrikularnim;
• Holter elektrokardiografija - postupak se ponavlja dugo vremena, fiksira i uspoređuje podatke;
• Biciklistička ergometrija - provedba postupka tijekom vježbanja na tijelu (pomoću bicikla);
• elektrokardiografija visoke rezolucije i druge metode.

Svaku vrstu laboratorijskog istraživanja propisuje liječnik u skladu s obilježjima tijeka bolesti i indikacijama kod pacijenta.

Trebam li pripremu za EKG

Specifična priprema za EKG nije potrebna, ali kako bi se dobili najtočniji rezultati studije, treba razmotriti nekoliko aspekata. Dan prije dijagnoze, stručnjaci preporučuju:

• dobro spavati
• pokušati ukloniti pretjeranu emocionalnu uznemirenost;
• intra-food elektrokardiografija provodi se isključivo na prazan želudac;
• nekoliko sati prije studije preporuča se smanjiti unos tekućine i hrane;
• tijekom dijagnoze morate skinuti odjeću, opustiti se, ne biti nervozni.

Uoči postupka trebate prestati pušiti i piti alkohol.

Ne bavite se sportom i težim fizičkim radom. Ako trebate uzimati određene lijekove, mora se dogovoriti sa svojim liječnikom. Osim toga, nije preporučljivo posjetiti saunu, kupku, obavljati druge postupke povezane s učincima topline na tijelo.

Kako EKG znači

Analizu kardiograma isključivo tumači stručnjak. Pokazatelji uključuju P, Q, R, S, T zube i ST i PQ segmente. S druge strane, zubi usmjereni prema gore nazivaju se pozitivni, a dolje - negativni.

Glavni pokazatelji EKG-a:

• izvor uzbuđenja u normalnom stanju prati sinusni ritam;
• frekvencija ritma - interval između R zuba nije veći od 10%;
• normalni broj otkucaja srca - 60-80 otkucaja / min;
• rotacija električne osi srčanog mišića - od polu-horizontalne do polu-vertikalne;
• R zubac je popraćen pozitivnim temperamentom;
• T val - mora biti pozitivan;
• PQ područje - od 0,02 do 0,09 sekundi;
• dio ST - prolazi uzduž konture, u normi mogu postojati odstupanja ne više od 0,5 mm.

Elektrokardiografija je metoda koja se često koristi u medicinskoj praksi i omogućuje dobivanje detaljnih informacija o stanju srca i nekih drugih organa u kratkom vremenskom razdoblju. Podaci dobiveni tijekom dijagnoze, koriste se za identifikaciju mnogih bolesti, pomažu u početku pravodobnog liječenja, kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

EKG vodi

Svatko tko je ikada promatrao proces EKG snimanja kod pacijenta, nehotice se pitao: zašto se, registrirajući električne potencijale srca, elektrode za tu svrhu primjenjuju na udove - na ruke i na noge?

Električni potencijal

Kao što već znate, srce (posebno sinusni čvor) proizvodi električni impuls, koji ima električno polje oko njega. Ovo je električno polje.
distribuiraju se u našem tijelu koncentričnim krugovima.

Ako mjerite potencijal u bilo kojoj točki u istom krugu, mjerni uređaj će pokazati istu potencijalnu vrijednost. Takvi se krugovi nazivaju ekvipotencijalnim, tj. s istim električnim potencijalom u bilo kojoj točki.

Ruke i stopala stopala nalaze se na istom ekvipotencijalnom krugu, što omogućuje, primjenom elektroda, da bilježe impulse srca, tj. elektrokardiogram.

EKG olovo

EKG se također može zabilježiti s površine prsnog koša, tj. na drugom ekvipotencijalnom krugu. EKG se također može zabilježiti izravno s površine srca (često se to radi tijekom operacija na otvorenom srcu), te iz različitih dijelova srčanog provodnog sustava, na primjer, iz njegovog snopa (u ovom slučaju se bilježi histogram), itd.

Drugim riječima, moguće je grafički zabilježiti ECG krivulju spajanjem elektroda za snimanje na različite dijelove tijela. U svakom slučaju gdje se nalaze elektrode za snimanje, imat ćemo elektrokardiogram zabilježen u određenom olovu, tj. čini se da su električni potencijali srca skrenuti s određenih dijelova tijela.

Tako se elektrokardiografski vodič naziva specifičnim sustavom (krugom) položaja elektroda za snimanje na tijelu pacijenta za snimanje EKG-om.

Standardni vodi

Kao što je gore spomenuto, svaka točka u električnom polju ima svoj vlastiti potencijal. Uspoređujući potencijale dviju točaka električnog polja, određujemo razliku potencijala između tih točaka i tu razliku možemo napisati.

Pišući razliku potencijala između dviju točaka - desne i lijeve ruke, jedan od utemeljitelja elektrokardiografije Einthoven (Einthoven, 1903) predložio je pozivanje te dvije elektrode na prvu standardnu ​​poziciju elektrode (ili prvo olovo), označavajući je kao rimski broj I. Razlika potencijala određena je između desne i lijeve noge, dobila je ime drugog standardnog položaja elektroda za snimanje (ili drugog olova) označenog rimskim brojem II. Na položaju elektroda za snimanje na lijevoj ruci i lijevoj nozi, EKG je zabilježen u trećem (III) standardnom olovu.

Ako mentalno povežemo mjesta na kojima se preklapaju elektrode za snimanje, na udovima dobivamo trokut nazvan po Einthovenu.

Kao što ste vidjeli, za snimanje EKG-a u standardnim vodovima, tri se elektrode za snimanje primjenjuju na udove. Kako se ne bi zbunjivale pri nanošenju na ruke i noge, elektrode su obojene u različitim bojama. Crvena elektroda je pričvršćena na desnu ruku, a žuta elektroda lijevo; zelena elektroda je pričvršćena na lijevu nogu. Četvrta elektroda, crna, obavlja ulogu uzemljenja pacijenta i postavlja se na desnu nogu.

Napomena: pri snimanju elektrokardiograma u standardnim vodovima, razlika između potencijala se bilježi između dvije točke električnog polja. Zbog toga se standardni vodi nazivaju i bipolarni, za razliku od jednopolnih vodova.

Jednopolni vodovi

Sa unipolarnim olovom, elektroda za snimanje određuje razliku potencijala između određene točke električnog polja (s kojim je spojena) i hipotetske električne nule.

Elektroda za snimanje u jednom polu olovu označena je latinskim slovom V.

Postavljanjem jednopolne elektrode za snimanje (V) u položaj na desnoj (desnoj) ruci, elektrokardiogram se bilježi u VR olovu.

Na položaju unipolarne elektrode koja se snima na lijevoj (lijevoj) ruci, EKG se bilježi u VL olovu.

Zabilježeni elektrokardiogram s položajem elektrode na lijevom stopalu (Foot) naziva se VF olovo.

Monopolarni vodovi s ekstremiteta prikazani su grafički na EKG-u malim zubima u visini zbog male potencijalne razlike. Stoga, za praktičnost dekodiranja oni se moraju ojačati.

Riječ "poboljšana" piše se kao "proširena" (engleska), prvo slovo je "a". Dodajući ga imenu svakog od razmatranih unipolarnih tragova, dobivamo njihovo puno ime - ojačani unipolarni vodi iz udova aVR, aVL i aVF. U njihovo ime svako slovo ima značenjsko značenje:

Torakalna abdukcija

Osim standardnih i jednopolnih odvoda iz ekstremiteta, prsni korovi se također koriste u elektrokardiografskoj praksi.

Prilikom snimanja EKG-a u prsima, jedna prstenasta elektroda je pričvršćena izravno na prsa. Električno polje srca je ovdje najviše
jaka, tako da nema potrebe za ojačavanjem prsnog koša unipolarnim, ali to nije glavna stvar. Glavno je da prsni koš vodi, kao što je gore navedeno, registar električnih potencijala iz drugog ekvipotencijalnog kruga električnog polja srca.

Dakle, za bilježenje elektrokardiograma u standardnim i unipolarnim vodovima, potencijali su zabilježeni iz ekvipotencijalnog opsega električnog polja srca, smještenog u frontalnoj ravnini (elektrode su postavljene na ruke i na noge).

Kod snimanja EKG-a u prsima, električni potencijali se bilježe iz opsega električnog polja srca, koje se nalazi u horizontalnoj ravnini.

Promjena rezultantnog vektora u frontalnoj i horizontalnoj ravnini

Mjesta pričvršćenja elektrode za snimanje na površini prsnog koša su strogo specificirana: na primjer, na položaju elektrode za snimanje u 4 interkostalnog prostora na desnom rubu prsne kosti, EKG je zabilježen u prvom prsnom košu, označenom kao V1.

U nastavku je prikazan dijagram lokacije elektrode i rezultirajućih elektrokardiografskih vodova:

Što su EKG vodi?

Elektrokardiografija je glavni način dijagnosticiranja bolesti srca. Za njegovu registraciju koriste se tragovi koji omogućuju registriranje srčane električne aktivnosti sa svih strana. Ovisno o tome gdje se elektrode nalaze na ljudskom tijelu, električni impulsi iz različitih dijelova srca bit će zabilježeni na EKG filmu. Standardna EKG dijagnostika koristi 12 vodova. Ako postoje posebne naznake, mogu se koristiti dodatne.

Normalno, izvor srčane električne aktivnosti je sinusni čvor, u kojem se redovito (s učestalošću od 60-90 otkucaja u minuti) generira ekscitacija koja prolazi kroz sustav srčane provodljivosti sukcesivno u atrije i ventrikule. Istovremeno, pobuđivanje debljine miokarda (mišićnog sloja) ima usmjerenost od endokardija (unutarnjeg sloja) do epikardija (vanjskog sloja), što stvara takozvani vektor uzbude. Vektor ima smjer od početka ekscitacije (negativnog pola) do područja miokarda, u kojem se nakon svega dogodila ekscitacija (pozitivni pol). Prema pravilima vektorskog zbrajanja, može se zbrojiti nekoliko vektora, a rezultat ove sume bit će jedan rezultantni vektor.

Električno polje, koje se formira oko električnih impulsa srca, širi se ljudskim tijelom u koncentričnim krugovima. Vrijednost potencijala u bilo kojoj točki jednog od tih krugova, nazvana ekvipotencijalnom, je ista. Ovo svojstvo se koristi u radu elektrokardiografa. Ruke i stopala, površina prsa su dva ekvipotencijalna kruga, što im omogućuje nametanje elektroda i registriranje potencijalnih razlika pojedinih područja srca.

Električni potencijali nastali tijekom rada srca uklanjaju se pomoću dvije elektrode: jedna od njih je povezana s pozitivnim, a druga s negativnim polom galvanometra, sastavnim dijelom elektrokardiografa. Uređaj registrira i grafički prikazuje dinamiku razlike potencijala između aktivnih i pasivnih elektroda.

Olovo je povezivanje dviju udaljenih točaka ljudskog tijela s različitim potencijalima.

U trenutku kada je struja usmjerena prema aktivnoj elektrodi, strelica galvanometra će se otkloniti prema gore; kada se struja odmakne od aktivne elektrode, strelica se pomiče prema dolje. Na taj se način generiraju pozitivni i negativni zubi na elektrokardiogramu.

Ovisno o broju polova, razlikuju se jednožilni i bipolarni elektrokardiografski vodi. Razlika potencijala između dvije točke na tijelu fiksirana je bipolarnim elektrodama između određenog dijela tijela i potencijala koji je konstantan u veličini i konvencionalno se uzima kao nula. Kao nulti potencijal koristi se kombinirana indiferentna Wilsonova elektroda koja se formira spajanjem kroz žice lijeve noge i obje ruke.

Trenutno je opće prihvaćeno 12 vodova: tri bipolarna standarda, tri ojačana od udova i šest unipolarnih prsiju.

Dijelovi limbova sastoje se od dvije podskupine - standardne (I, II, III) i ojačane (aVR, aVL, aVF). Da bi ih se registriralo, elektrode su nametnute u skladu s pravilom "semafora": na desnoj strani označeno crvenom bojom (R), na lijevoj ruci na žutoj (L), na lijevoj nozi - zelenoj (F). Na desnu nogu ("uzemljenje") nanosi se crna elektroda koja se koristi za uklanjanje električne buke.

Standardni vodovi koje je predložio Ainthoven 1903. označeni su brojevima I, II, III. Prvo standardno olovo koristi se za bilježenje potencijalne razlike desne ("negativne") i lijeve ("pozitivne") ruke, druge - desne ruke ("negativne") i lijeve noge ("pozitivne"), a treće - lijeve ("negativne") i lijevu nogu ("pozitivno"). Jednakostraničan trokut koji je predložio Einthoven, čiji su vrhovi na razini oba ramena i lijevog kuka, koristi se za prikaz osi standardnih vodova (Slika 1). U središtu tog trokuta nalazi se tzv. Električno središte srca, ili dipol, jednako udaljeno od sva tri standardna vodi.

Aktivna (diferencijalna) elektroda pojačanog elektrode registrira potencijal ekstremiteta na kojem se nalazi. Elektrode dviju krakova spojene su s jednom pasivnom (ravnodušnom) elektrodom, čiji se potencijal približava nuli. Stoga će razlika potencijala između diferencijalnih i indiferentnih elektroda biti veća, odnosno povećat će se amplituda EKG zuba. Ojačani vodovi označeni su latiničnim slovima aVR, aVL i aVF (od engleskog. Prošireni - pojačani, napon - potencijal, desno - desno, lijevo - lijevo, noga - noga). Velika slova označavaju položaj aktivne elektrode.

6-osni koordinatni sustav koji je predložio Bailey formira se preklapanjem 3-osnog sustava standardnih vodova na osi provodnika ojačanih s krakova (vidi dijagram 1). Ona karakterizira položaj šest vodova iz ekstremiteta u prostoru i stoga odražava promjene u smjeru elektromotorne sile srca koje se pojavljuju u frontalnoj ravnini.

Iz središta srca su linije paralelne s trima standardnim vodovima. Nadalje, osi produljenja iz udova su nacrtane na središtu srca. Kut koji se formira između svakog od dva standardna izvoda bit će jednak 60 °. Kut između bilo kojeg standardnog olova i ojačan od udova, koji se nalazi uz njega, je 30 °.

Taj se koordinatni sustav koristi za određivanje tzv. Električne osi srca - smjera ukupnog vektora elektromotorne sile srca, smještenog u frontalnoj ravnini. Normalni kut je odstupanje električne osi na 30-70 °. Promjene u položaju električne osi srca, njezini takozvani okreti oko uzdužne i / ili poprečne osi, što ukazuje na patologiju, važni su za praktičnu aktivnost liječnika (vidi tab. 1).

Odnos kardiopulmonalnih bolesti i odstupanje položaja električne osi srca na elektrokardiogramu:

Monopolarni prsni vodovi, koje je predložio Wilson 1933. godine, dizajnirani su za bilježenje razlike potencijala između prve elektrode (aktivne), smještene na prsima i druge elektrode (indiferentne). U svom nazivu imaju slovo V i broj serijskog broja. U tom slučaju, elektrode se nalaze:

• V1 - na desnom rubu prsne kosti u 4. međuremenskom prostoru;
• V2 - simetrično V1 na lijevoj strani;
• V3 - na sredini između prve i druge točke;
• V4 - u 5. međuremenskom prostoru duž linije bradavice;
• V5 - u 5. međuremenskom prostoru duž prednje aksilarne linije;
• V6 - u 5. međuremenskom prostoru u središnjoj aksilarnoj liniji.

Iz nekih posebnih razloga potrebno je registrirati ekstremno lijeve dodatne prsne vode V7 -V9. U ovom slučaju, aktivna elektroda nalazi se u petom interkostalnom prostoru duž stražnjih aksilarnih, skapularnih i parvertebralnih linija.

"Visoki" prsni dijelovi zabilježeni su istim linijama kao i normalni prsni koš, ali 2-3 interkostalna prostora su viša (ili ponekad niža), u slučajevima kada postoji sumnja na fokalne promjene u prednjim i bočnim stijenkama lijeve klijetke u njihovim gornjim dijelovima.

Vode desnog prsnog koša, slično ojačane od udova V3R-V6R, pričvršćene su na simetrične dijelove prsnog koša s desne strane.

Vodiči kroz nebo (bipolarni prsni koš) pogodni su za obavljanje različitih funkcionalnih testova s ​​naporom za vježbanje. Koriste se kao dodatne metode za potvrđivanje ventrikularne hipertrofije i za otkrivanje specifičnih lokalizacija cirkulacijskih poremećaja srca. Elektrode se nalaze na prsima, tvoreći takozvani "mali srčani trokut". U tom slučaju, položaj elektroda je sljedeći:

• crvena elektroda je uz rub II na desnoj strani po okologrudinnoj liniji (oznaka A prema Neb je prednji zid);
• žuta elektroda je na stražnjoj aksilarnoj liniji na razini petog interkostalnog prostora (oznaka D prema stražnjem zidu neba);
• zelena elektroda je iznad vrha (simbol I preko neba je donji zid).

Za registriranje žarišnih promjena u donjem dijelu stražnjeg zida lijeve klijetke koriste se Slopacovi vodovi. Žuta (indiferentna) elektroda se preklapa s lijevom rukom, a crvena (aktivna) elektroda nalazi se u drugom interkostalnom prostoru na lijevom rubu prsne kosti, zatim se sukcesivno seli u subklavijsku regiju od ruba prsne kosti do lijevog ramena duž srednjeklavikularne, prednje i srednje aksilarne linije.

Zadaci prema Lianu primjenjuju se na točniju registraciju Atria. Elektrode se stavljaju na dršku prsne kosti iu petom interkostalnom prostoru desnog ili lijevog ruba prsne kosti.

Olovo Cletena identično je olovu AVF-a, ali je amplituda 2 puta veće i manje ovisno o mjestu srca. Na dršci prsne kosti nalazi se elektroda s desnom rukom, na lijevoj nozi je još jedna elektroda. U kliničkoj praksi, Kletenova metoda primjene elektroda koristi se za dijagnosticiranje fokalnih lezija smještenih duž stražnjeg zida lijeve klijetke.

Jedre iz jednjaka pružaju mogućnost registriranja potencijala u neposrednoj blizini srca i služe za bilježenje potencijala područja koja nisu dostupna za snimanje torakalnim elektrodama - stražnjim zidom lijeve klijetke i lijevim pretkomorom.

Vrste EKG-a: standardne i dodatne dijagnostičke metode

Elektrokardiografija je tehnika koja omogućuje procjenu kontrakcija srčanog mišića proučavanjem njihovih električnih polja. Glavne prednosti metode - niska cijena i brzina manipulacija. Važno je napomenuti dijagnostičku vrijednost studije: zahvaljujući elektrokardiografiji, liječnik identificira problematična područja u različitim dijelovima srca, abnormalnosti srčane provodljivosti i procjenjuje rad miokarda.

Koji je potencijal

Prije no što se pozabavite takvim konceptom kao elektrokardiografski trag, trebali biste naučiti o električnom potencijalu srca. Za registraciju, liječnik primjenjuje senzore na ruke i noge pacijenta.

Sa smanjenjem srca stvara oko sebe električna polja, koja se nalaze oko oboda. Potencijal na točkama kruga ima istu vrijednost. Zbog toga se električna polja koja stvara srce nazivaju ekvipotencijalnim.

Ljudski udovi - ruke i noge nalaze se na istoj ekvipotencijalnoj zoni. Pri postavljanju elektroda u ovu zonu dobiva se elektrokardiogram. Također je moguće provesti istraživanje iz točaka drugog kruga, koje je odgovorno za prsa. U nekim slučajevima EKG se uzima izravno s površine organa, primjerice tijekom operacije srca.

Grafički rezultat dobiva se pričvršćivanjem elektroda na određena područja tijela. Svaki od mogućih položaja elektroda daje vlastiti elektrokardiogram. To znači da se EKG-vodovi mogu drugačije nazivati ​​specifičnim rasporedom senzora.

Za dijagnozu kardiovaskularnih patologija, obično se koristi EKG u 12 spojeva. Među njima su:

• 3 standardna izvoda;
• 3 jednopolna (ojačana);
• 6 vodi iz prsa.

Studija vam omogućuje da napravite sveobuhvatnu dijagnozu srca. Zahvaljujući tehnici, ocjenjuje se opće stanje organa i na EKG grafikonu se identificiraju postojeće patologije.

Standardni vodi

Točke polja karakterizira prisutnost vlastite energije. EKG vam omogućuje da uhvatite razlike između potencijala u određenim točkama kugle. Standardna dijagnostička shema izvodi se u 3 faze:

1. Na lijevoj je strani elektroda s pozitivnim nabojem, a s desne strane negativni naboj.
2. Elektroda s pozitivnim nabojem fiksirana je na lijevom stopalu, senzor s negativnom vrijednošću je fiksiran na desnom gornjem ekstremitetu.
3. Pozitivna elektroda je pričvršćena na donji lijevi ud i negativna elektroda je pričvršćena na ruku na istoj strani.

Prema svjedočenju svih triju voditelja, stručnjak određuje izvedbu različitih dijelova tijela. Odgovarajući priključak na uređaju označen je znakovima "plus" ili "minus". Prva, druga i treća shema veza izgledaju slično jednakostraničnom trokutu. Svaki kut figure je dvije ruke i lijeva noga pacijenta, na koju su pričvršćene elektrode. U središtu Einthovenovog trokuta nalazi se izvor energije koji je jednako udaljen od svih strana i uglova figure. Prema svjedočenju svih triju voditelja, stručnjak određuje izvedbu različitih dijelova tijela.

Pročitajte također: Može li Sky EKG u potpunosti zamijeniti klasični kardiogram?

Ojačani vodovi

Uzimaju se u obzir podaci koji karakteriziraju razliku potencijala točaka unutar jednog kraka, kao i prosječne vrijednosti električnih polja u drugim dijelovima tijela.

Pojačana ugradnja senzora ima sljedeće kratice:

• AVF;
• AVL;
• AVR.

Trebao bi znati! Osi vodova ispod poboljšane sheme podijeljene su u 2 zone: prva je usmjerena prema aktivnom senzoru, druga je smještena na strani senzora s negativnim nabojem.

Torakalna abdukcija

Elektrokardiografski tragovi imaju kratice - V. Ovaj tip olova predložio je znanstvenik Wilson. Tijekom istraživanja koristi se 6 standardnih žica. Elektrode prsnog koša smještene su na različitim mjestima u prsima. U medicini, ovi tragovi su obično označeni kombinacijom brojeva i latiničnim slovima.

Tijekom EKG-a, elektrode su priključene na sljedeća područja:

• u zoni četvrtog međuremenog prostora, smještenog na desnoj strani - V1;
• u zoni četvrtog interkostalnog prostora, koji se nalazi na lijevoj strani - V2;
• u zoni između točaka V1 i V2;
• u prostoru između 5. i 6. rebra i ključne kosti - V4;
• u prostoru između 5. i 6. rebra i prednje aksilarne linije - V5;
• na prostoru između 6. rebra i srednjeg dijela pazuha - V

Elektrokardiografija, provedena na svakom dijelu tijela, omogućuje određivanje elektromotornog indikatora cirkulacijskog sustava.

Vrijednost olova

Pokazatelji dobiveni kao rezultat EKG-a podijeljeni su na skalarne i vektorske. U prvom slučaju ocjenjuju se samo numerička svojstva - masa, temperatura, volumen. Vektorske vrijednosti karakteriziraju ne samo vrijednosti, nego i pravce, npr. Sila, jačina polja, brzina.

Trebao bi znati! Koja je upotreba 12 EKG-a? Na filmu dobivenom kao rezultat istraživanja, liječnik može vidjeti samo dvodimenzionalne vrijednosti. Iz tog razloga, uređaj bilježi očitanja u ravnini na vrijeme.

EKG vode (preostalih 6) odražavaju elektromotornu silu cirkulacijskog sustava u horizontalnoj ravnini. Zahvaljujući tome, liječnik može odrediti točnu lokaciju patološkog procesa.

Dodatne sheme

Za naprednu dijagnostiku kardiovaskularnih patologija koriste se dodatni EKG-vodi. Njihova uporaba je relevantna kada standardne sheme 12 ne dopuštaju točnu dijagnozu bolesti, a neke kvantitativne pokazatelje treba razjasniti.

Razlika između dodatnih metoda spajanja elektroda sa standardnim metodama leži u položaju aktivnog senzora. Negativni pol uređaja u ovom slučaju je spojen na Wilsonovu elektrodu.

Pročitajte također: Može li Sky EKG u potpunosti zamijeniti klasični kardiogram?

Monopolarni vodi, skraćeno kao V7-V9, omogućuju točniju identifikaciju patoloških stanja miokarda u stražnjim dijelovima lijeve klijetke. Aktivni senzori instalirani su u sljedećim područjima:

• V7 - stražnja aksilarna linija;
• V8 - na skapularnoj liniji;
• V9 - duž paravtebralne horizontalne linije.

Položaj ovih elektroda mora se podudarati s horizontalnom ravninom na kojoj se nalaze V4-V6 senzori.

Osim dodatnih unipolarnih vodova, u dijagnostičke svrhe koriste dijagnostiku prema Neb. Senzori se instaliraju prema sljedećim pravilima:

1. Elektroda, obično smještena na desnoj strani, nalazi se u desnom rubu prsnog koša (u području drugog interkostalnog prostora).
2. Zelena elektroda se pomiče u gornji dio srca.
3. Senzor sa žutom oznakom nalazi se na stražnjoj liniji pazuha u skladu sa zelenom elektrodom.

Neboderi se koriste za identifikaciju abnormalnosti u stražnjem zidu, predneboličkom i prednjem zidu miokarda.

Rezultati dekodiranja i indikacije za postupak

Samo iskusni stručnjak može odgovoriti na pitanje što pokazuju kardiogramske linije. Uzeti su u obzir indikatori zuba Q, P, R, T, S.

Stopa izvedbe u studiji:

• udaljenost između zuba R je ista, razlika nije veća od 10%;
• broj otkucaja srca ne veći od 80 otkucaja u minuti;
• položaj srčane osi je polu-horizontalni ili polu-vertikalni;
• Zub P i T je normalno pozitivan.

Važno je! Kod dešifriranja rezultata, kardiolog mora uzeti u obzir starosnu dob pacijenta. To je zbog činjenice da se kod djece EKG indikatori razlikuju od kardiograma odraslih, a ono što se može smatrati normom u prvom slučaju je patologija u potonjem.

Provođenje elektrokardiografije postavlja se u sljedećim situacijama:

• tijekom rutinskih inspekcija;
• prije izvođenja operacije srca;
• ispitati stanje kardiovaskularnog sustava pacijenata oboljelih od različitih endokrinih poremećaja;
• radi dijagnosticiranja arterijske hipertenzije;
• utvrditi ishemiju srca, aritmiju i identificirati lezije zidova srca;
• u otkrivanju srčanih aritmija.

Elektrografija se smatra najpreciznijom metodom dobivanja informacija o stanju srca. Postoji dvanaest standardnih EKG vodova od 3 dodatna. Koji od dijagrama položaja senzora primjenjivati ​​u određenom slučaju, određuje kardiolog. Dobiveni podaci iz ankete omogućuju nam da identificiramo brojne bolesti i pružimo pravovremenu terapiju. To, zauzvrat, sprječava razvoj životno opasnih stanja.

EKG: EKG vodi

EKG je snimanje razlike potencijala između dvije elektrode smještene na površini tijela. Kombinacija dviju takvih elektroda naziva se elektrokardiografski olovo, a imaginarna ravna linija koja spaja dvije elektrode je os olova. Vode mogu biti bipolarne i unipolarne. U bipolarnim elektrodama potencijalne promjene se mijenjaju pod obje elektrode. U jednopolnim elektrodama, pod jednom (aktivnom) elektrodom, potencijal se mijenja, ali pod drugom (ravnodušnom) elektrodom ne dolazi do promjene.

Da bi se registrirao EKG, dobiva se indiferentna elektroda spajanjem elektroda iz lijeve ruke, desne ruke i lijevog stopala; to je takozvana nulta elektroda (kombinirana elektroda, središnji terminal).

Obično se koristi 12 vodova (Sl. 228.5). Spajaju se u dvije skupine: šest vodova iz ekstremiteta (njihove osi leže u frontalnoj ravnini) i šest prsnih vodova (os u horizontalnoj ravnini).

Vode krakova dijele se na tri bipolarna (standardni vodovi I, II i III) i tri jednopolna (ojačani vodi aVR, aVL i aVF).

Kod standardnih vodova elektrode se primjenjuju na sljedeći način: I - lijeva i desna ruka, II - lijeva i desna, III - lijeva i lijeva.

U ojačanim vodovima nalazi se aktivna elektroda: za vodstvo aVR - na desnoj ruci (R - desno), za olovo aVL - na lijevoj ruci (L - lijevo), za olovo aVF - na lijevoj nozi (F - stopalo). Slovo "V" u imenima tih vodova pokazuje da oni mjere potencijalne vrijednosti (lišće) ispod aktivne elektrode, a slovo "a" označava da je taj potencijal pojačan (povećan).

Pojačanje se postiže zahvaljujući činjenici da se elektroda nad ispitivanim krakom isključuje iz nulte elektrode (na primjer, u olovu AVF, kombinirana elektroda s desne i lijeva ruka služi kao nula elektroda).

Uzemljena elektroda se uvijek postavlja na desnu nogu.

Smjer i polaritet vodova ekstremiteta prikazani su na sl. 228,6.

Za primanje jednopolnih priključaka na prsima (vidi sliku 228.7), elektrode se ugrađuju u sljedećim točkama:

- V1 - četvrti međurebarni prostor na desnom rubu prsne kosti,

- V2 - četvrti međurebarni prostor na lijevom rubu prsne kosti,

- V3 - između V2 i V4,

- V4 - peti interkostalni prostor uzduž lijeve srednjeklavikularne linije;

- V5 i V6 - na istoj okomitoj razini kao V4, ali respektivno duž prednje i srednje aksilarne linije.

Nezavisna elektroda je uobičajena nula elektroda.

EKG u svakom olovu je projekcija ukupnog vektora na osi tog olova. Dakle, različiti vodi, kao što jesu, dopuštaju da se električni procesi u srcu promatraju iz različitih kutova. Dvanaest EKG-a zajedno stvaraju trodimenzionalnu sliku električne aktivnosti srca; osim ovih, ponekad se koriste i dodatni tragovi. Dakle, za dijagnosticiranje infarkta desne klijetke koristite V3R, V4R i druge lijeve grudi. Žila jednjaka mogu otkriti takve promjene u električnoj aktivnosti atrija koje nisu vidljive na normalnom EKG-u.

Za telemetrijsko praćenje EKG-a obično se koristi jedan, a za Holter-a dva modificirana elektrode.

Intrakardijalni EKG i elektrofiziološki pregled srca opisani su u poglavlju 1. Bradiaritmija i tahiaritmija.

Kao što je već spomenuto, EKG je projekcija ukupnog vektora na osi olova. Te su osi karakterizirane ne samo smjerom, već i polaritetom: jedna elektroda je pričvršćena na pozitivni pol elektrokardiografa, a druga na negativni pol (sl. 228.5 i sl. 228.6). Ako je u određenom trenutku ukupni vektor usmjeren prema pozitivnom polu, tada se krivulja EKG pomiče prema gore, a ako je prema negativnom - prema dolje. Ako je ukupni vektor usmjeren pod pravim kutom prema osi tog olova, tada se snima kontura.

Metode ekstrakcije EKG-om

Magnituda razlike potencijala elektrokardiografskih elektroda ovisi o položaju elektroda (njihovoj udaljenosti od srca), stupnju električne provodljivosti tkiva između srca i elektroda, masi pobuđenih elemenata srca koji generiraju elektromotornu silu. U tom smislu, da bi se mogao usporediti i usporediti EKG različitih ljudi među sobom ili pratiti dinamiku EKG promjena iste osobe, potrebno je standardizirati metode olova. U tu svrhu, elektrode za pražnjenje su postavljene na strogo definirana područja tijela, tj. koristiti različite standardizirane tehnike otmice. Najčešće u kliničkoj praksi koriste tri:

1. standardni bipolarni vodi [Einthoven (Willem Einthoven)].

I olovo - lijeva ruka (+) - desna ruka (-);

Olovo II - desna (-) - lijeva noga (+);

Olovo III - lijeva ruka (-) - lijeva noga (+);

[ovdje: (+) je aktivna elektroda, (-) je nula elektroda].

Ovaj vodeći sustav bilježi električnu aktivnost srca u frontalnoj ravnini;

2. Šest prsnih jednostrukih polova (Wilson - V 1-6):

aktivna elektroda (+) nanosi na različite točke prsnog koša ispred i na nulu

(-) Elektroda se formira kombiniranjem kroz otpornost elektroda s tri kraka - obje ruke i lijeve noge. Torakalni vodići registriraju električnu aktivnost srca u horizontalnoj ravnini;

3. tri ojačana jednopolarna voda (Goldberger): aVR, aVL, aVF, gdje je a povećana (ojačana); V - napon (potencijal); R - desno (desno) - desna; L - lijeva (lijeva) - lijeva ruka; F - stopalo (noga) - lijevo stopalo.

Istodobno se bilježi razlika potencijala pomoću elektrode koja se nalazi nad jednim od krakova (+) i nulte elektrode (-), kombinirane s druga dva kraka (desna noga je uzemljena za bilo koji olov!).

EKG vodi

Provođenje impulsa u sustavu srčane provodljivosti

Normalno, aktivan je samo vozač ritma prvog reda, ostatak je "u snu". To se događa zato što električni impuls dolazi do drugih automatskih pejsmejkera prije nego što uspiju generirati vlastite. Ako automatski centri nisu oštećeni, tada središnji centar postaje izvor srčanih kontrakcija samo s patološkim povećanjem automatizma (na primjer, s paroksizmom ventrikularne tahikardije u ventrikulama, nastaje patološki izvor konstantnih impulsa, koji uzrokuje smanjenje ventrikularnog miokarda u ritmu frekvencije od 140-220 u minuti),

Također je moguće pratiti rad pejsmejkera trećeg reda kada su impulsi u AV čvoru potpuno blokirani, što se naziva potpuna transverzalna blokada (= AV blokada trećeg stupnja). U isto vrijeme na EKG-u je jasno da su atriji smanjeni u ritmu s frekvencijom od 60-80 po minuti (ritam SA-čvora), a komore - u vlastitoj frekvenciji od 20-40 u minuti.

Što se točno snima na EKG stroju?

Elektrokardiograf bilježi ukupnu električnu aktivnost srca, točnije razliku električnih potencijala (napona) između 2 točke.

Gdje se potencijalna razlika javlja u srcu? Jednostavno je. U mirovanju, stanice miokarda su negativno nabijene iznutra i pozitivno izvana, s ravnom linijom fiksiranom na EKG vrpci (= izolin). Kada se električni impuls (uzbuda) pojavi i proširi u vodljivom sustavu srca, stanične membrane se mijenjaju iz stanja mirovanja u uzbuđeno stanje, mijenjajući polaritet u suprotno (proces se naziva depolarizacija). Istodobno unutarnja membrana postaje pozitivna, a izvana negativna zbog otvaranja niza ionskih kanala i međusobnog pomicanja K + i Na + iona (kalij i natrij) iz stanice i u ćeliju. Nakon depolarizacije nakon određenog vremena, stanice prelaze u stanje mirovanja, vraćajući svoj izvorni polaritet (iznutra minus, izvan plus), taj se proces naziva repolarizacija.

Električni impuls se sukcesivno distribuira kroz srce, uzrokujući depolarizaciju stanica miokarda. Tijekom depolarizacije dio stanice je pozitivno nabijen iznutra, a dio je negativan. Postoji potencijalna razlika. Kada se cijela stanica depolarizira ili repolarizira, nema potencijalne razlike. Stupanj depolarizacije odgovara kontrakciji stanica (miokard), a stupanj repolarizacije odgovara relaksaciji. Na EKG-u se bilježi ukupna razlika potencijala od svih stanica miokarda, ili, kako se naziva, elektromotorna sila srca (EMF srca). EMF srca je nezgodna, ali važna stvar, pa se vratimo na nju malo niže.

Shematski raspored vektora EMF srca (u sredini)
u jednoj od vremenskih točaka.

EKG vodi

Kao što je gore navedeno, elektrokardiograf bilježi napon (razlika električnog potencijala) između 2 točke, tj. U nekoj vrsti olova. Drugim riječima, EKG uređaj fiksira na papir (ekran) vrijednost projekcije elektromotorne sile srca (EMF srca) na bilo koji olov.

Standardni EKG je zabilježen u 12 vodova:

• 3 standard (I, II, III),
• 3 ojačana od udova (aVR, aVL, aVF),
• i 6 dojenčadi (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Standardno olovo (predloženo od strane Einthovena 1913.).

I - između lijeve i desne ruke,

II - između lijeve noge i desne ruke,

III - između lijeve noge i lijeve ruke.

Najjednostavniji (jednokanalni, tj. U bilo kojem trenutku snimanje ne više od 1 olovnog) kardiografa ima 5 elektroda: crvena (položena na desnu ruku), žuta (lijeva ruka), zelena (lijeva noga), crna (desna noga) i prsa (utikač). Ako počnete s desnom rukom i krenete u krug, možete reći da je svjetlo na semaforu ispalo. Crna elektroda znači "uzemljenje" i to samo iz sigurnosnih razloga za uzemljenje, tako da osoba ne udari s strujom kada ne uspije elektrokardiograf.

Višekanalni prijenosni elektrokardiograf.
Sve elektrode i sisaljke razlikuju se po boji i položaju.

2) Poboljšani tragovi udova (koje je predložio Goldberger 1942.). Iste elektrode se koriste kao i za bilježenje standardnih vodova, ali svaka elektroda zauzvrat spaja 2 kraka i dobiva se kombinirana Goldbergerova elektroda. U praksi, ovi vodići su zabilježeni jednostavnim prebacivanjem ručke na jednokanalni kardiograf (tj., Ne trebate mijenjati elektrode).

aVR - pojačan olov s desne strane (skraćeno od povećanog napona desno - povećan potencijal desno).
aVL - pojačani kabel s lijeve strane (lijevo - lijevo)
aVF - ojačani vod od lijevog stopala (stopala)

3) Prsa prsnog koša (koje je Wilson predložio 1934.) bilježe se između prsne elektrode i kombinirane elektrode iz svih 3 udova.
Točke elektrode prsnog koša smještene su dosljedno duž anterolateralne površine prsnog koša od središnje linije tijela do lijeve ruke.

Ne preciziram ga detaljno, jer za nestručnjake to nije potrebno. Sam princip je važan (vidi sliku).

V1 - u IV interkostalnom prostoru na desnom rubu prsne kosti.
V2
V3
V4 - na vrhu srca.
V5
V6 - duž lijeve sredine aksilarne linije na vrhu srca.

Položaj 6 elektroda prsnog koša prilikom snimanja EKG-a.

12 specificiranih vodova je standardno. Ako je potrebno, "napišite" i dodatne tragove:

• prema Nebuu (između točaka na površini prsa),
• V7 - V9 (nastavak prsnog koša vodi do lijeve polovice leđa),
• V3R - V6R (zrcalna slika prsnog koša vodi V3 - V6 na desnu polovinu prsnog koša).

Datum dodavanja: 2015-10-12; Pregleda: 474. Kršenje autorskih prava