Glavni

Dijabetes

Srce oklopa

Činjenica da srce može biti zatvoreno u školjku, sigurno malo ljudi zna. A to nije malformacija ili anomalija. To je bolest perikarda, koja je pretvara u neku vrstu ljuske koja istiskuje srce.

1 Prevalencija i uzroci

Takva bolest kao ljuska srca odnosi se na "stiskanje" ili konstriktivni perikarditis. Te bolesti nisu česte kao ishemijska bolest srca. Učestalost konstriktivnog perikarditisa ne prelazi 1 posto. Bolest se javlja uglavnom u muškaraca od 20 do 50 godina. Takve promjene u perikardiju mogu nastupiti prvenstveno (samostalno) ili komplicirati gnojni, tuberkulozni, akutni fibrinozni perikarditis i druge. U nekim slučajevima, nastanak oklopljenog srca nastaje nakon nakupljanja krvi u šupljini perikarda - hemoperikardija.

2 Kako srce postaje oklopljeno

Naravno, najprije ne srce, već samo perikard stječe strukturu poput ljuske - otuda i ime. U nekim slučajevima, iz nekog nepoznatog razloga ili poznatog razloga, višak tekućine pojavljuje se u perikardijalnoj šupljini. U sastavu može biti blizu tekućine koja se normalno nalazi u šupljini perikarda i ne prelazi 80 ml. U drugim slučajevima, sadržaj šupljine može biti hemoragijski - sadržavati krvne stanice, gnojni, tuberkulozni.

Kao posljedica patoloških procesa koji se javljaju u perikardijalnoj šupljini, taloži se granulacijsko tkivo, nakon čega slijedi njegova kontrakcija i zbijanje. Kod skupljanja granulacijsko tkivo stvara adhezije koje komprimiraju srce. Ako je sve to ograničeno, govore o konstrikcijskom perikarditisu. U slučaju oklopljenog srca, uz granulacijsko tkivo, njegova kalcifikacija spaja se u zbijanje adhezija s kalcijevim solima. U takvim uvjetima perikard sprječava opuštanje srca i ispunjavanje potrebnim volumenom krvi.

Velike i noseće žile srca također su stisnute. Istodobno s intraperikardijalnim adhezijama formiraju se adhezije izvan perikarda, koje ga fiksiraju na susjedne organe prsnog koša, što dodatno otežava rad srca. No, u takvim uvjetima, ventrikuli se pokušavaju nositi sa svojim opterećenjem. Tijekom vremena, ne samo perikard, ali i mišićni sloj - miokard - klice priraslice, gubi sposobnost da adekvatno ugovor. Tada srce zaista postaje oklopljeno.

3 Dijagnostika

Simptomi zatajenja srca

Dijagnoza bolesti temelji se na analizi podataka o pritužbama i povijesti, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Međutim, bolest ima latentno razdoblje, pa se pritužbe ne pojavljuju odmah, a pacijenti ne traže uvijek liječničku pomoć na vrijeme. Simptomi ukazuju na razvoj zatajenja srca. Bolesnici se žale na kratak dah, uporni bol u prsima, težinu i bol u desnom hipohondriju, povećanje trbuha, oticanje.

4 Fizikalni pregled

Pri vanjskom pregledu akrocijanoza (uške, nasolabijalni trokut, prsti postaju plavkasti od kože) privlači pozornost na sebe, koja postaje izraženija u horizontalnom položaju tijela; oticanje vena vrata, natečenost lica, povećani abdomen zbog nakupljanja tekućine (ascites) i povećane jetre. S progresijom bolesti napreduju simptomi cirkulacijskog neuspjeha. Dispneja postaje sve izraženija, ascites se povećava.

Povećava ne samo jetru, već i slezenu. Pseudocirroza se razvija, što ukazuje na prisutnost zatajenja jetre. Povećani venski tlak dovodi do činjenice da vrat i lice postaju otečeni, a koža postaje plavičasta. Takav znak u medicini naziva se "Stokesov ovratnik". Daljnjim proučavanjem granice srca se ne povećavaju, čuje se perikardijalno trljanje, prigušuje ritam galopusa, prigušuju zvukovi srca, puls je čest i slabo se puni.

5 Laboratorijska dijagnostika

  1. Rutinski laboratorijski testovi nisu informativni u dijagnostici perikarditisa. Vrijedni su podaci iz istraživanja sadržaja perikardijalne šupljine. Kroz ovo istraživanje može se utvrditi etiologija (uzrok) perikarditisa - gnojni, tuberkulozni ili neki drugi proces.
  2. Elektrokardiografija (EKG) je metoda koja omogućuje sumnju na kompresivni perikarditis pomoću sljedećih znakova. Visoki P zubi pojavljuju se na EKG-u, napon ventrikularnog kompleksa se smanjuje, a T-val postaje negativan. Osim ovih znakova karakterističnih za konstriktivni perikarditis, na EKG-u se mogu zabilježiti različiti poremećaji ritma i provođenja.

Osim ovih metoda, može se provesti kateterizacija srčanih šupljina, angiografija i sl. Ove se dijagnostičke metode, u pravilu, koriste u slučaju nejasne kliničke slike i upitne dijagnoze.

6 tretman

Nažalost, liječenje lijekovima nema značajnog uspjeha. Stoga je vodeća metoda liječenja konstriktivnog perikarditisa kirurško liječenje - perikardektomija. Metoda perikardektomije je izrezivanje adhezija koje ograničavaju pokretljivost srca. Iako je ova operacija vodeća u liječenju konstriktivnog perikarditisa, ona ima svoje vlastite rizike.

S obzirom na to da se atrofijski procesi odvijaju u ventrikularnom miokardiju, povećan dotok krvi u komore nakon eksikcije perikarda stvara povećano opterećenje atrofiranog miokarda. Može se razviti akutno zatajenje srca ili ruptura ventrikularnog zida. Stoga je vrlo važno lijek pacijenta za operaciju i racionalno propisivanje lijekova u postoperativnom razdoblju. Budući da se konstrikcijski perikarditis često razvija zbog infektivnog procesa, važno je mjesto liječenja osnovne bolesti.

7 Prognoza

Za procjenu prognoze bolesti može biti drugačije, ako pogledate početak ili kraj. Konstruktivni perikarditis ima nepovoljnu prognozu, srce oklopa u ovom slučaju ima još manje šanse. Uspjeh perikardektomije daleko je od 100 posto, ali oko 60. No, ipak je učinkovit. Vrlo je važno obratiti pažnju na svoje zdravlje i ne odgađati sa žalbom liječniku. Čuvajte svoje srce!

Srce "Carapace", što prijeti?

Bolest srca, perikard, naziva se perikarditis.

Može imati nekoliko različitih oblika. razlikovati

"Srce rakova" nastaje kod seroznog perikarditisa. Istovremeno, serozni eksudat pušten u vrećicu srca ima visoku gustoću zbog prisutnosti velike količine proteina u njoj i, iako se može potpuno otopiti, ostavlja iza sebe proširene granulacije i ožiljno tkivo. Visceralni listovi perikarda mogu se zalemiti, a ponekad je cijela njegova šupljina potpuno zarasla. Pojavljuje se kalcifikacija ožiljnog tkiva, ta neprobojna patologija naziva se srce ljuske. Štoviše, adhezije se mogu pojaviti izvana, tvoreći konglomerat s pleurom, medijastinumom ili dijafragmom.

Daljnji razvoj ovisi o tome u kojem će se smjeru razvijati proces adhezije. Ako je izvan (ekstraperikardijalno), onda praktički nema simptoma, jer amplituda kontrakcija ventrikula i atrija praktično nije poremećena. Zvukovi srca i sinusna tahikardija mogu se samo prigušiti.

Ako je unutarnji dio (suženo), srce je komprimirano, punjenje ventrikula u dijastoli se smanjuje, a kompresija šuplje vene smanjuje dotok krvi u srce.

Kao rezultat toga, razvija se CHF (kronično zatajenje srca).

Druge komplikacije su prijelaz upale u jetru i pojavljivanje pseudokiroznog vrha i prijelaz perikarditisa u gnojni oblik.

Kronični perikarditis opasan po život: simptomi, znakovi i liječenje

Kronični perikarditis je dugotrajna upala perikarda, koja uzrokuje nakupljanje tekućine između njenih listova ili njihovo zgušnjavanje. Ovaj oblik patologije rijetko se primjećuje. Kroničnom perikarditisu obično prethodi akutni.

Zdrav perikard se sastoji od 2 sloja (vanjski - vlaknasti, unutarnji - serozni), između kojih se nalazi oko 50 ml tekućine. U kroničnoj upali količina tekućine raste i stisne srce, u drugim slučajevima zgusnuti listovi perikarda prestaju istezati zajedno s miokardom, ograničavajući njegov rad.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci kroničnog perikarditisa

Među uzrocima ove patologije je dosta bolesti, ali većina njih rijetko uzrokuje takvo stanje.

Idiopatski perikarditis kombinira slučajeve patologije koji su nastali iz nerazumljivog razloga. Često, dubinsko ispitivanje otkriva virusnu infekciju (Coxsackie, adenovirus i druge).

Uzroci kroničnog perikarditisa:

  • zarazne bolesti: virusne, bakterijske, gljivične ili parazitske, jedan od najčešćih uzroka u zemljama u razvoju je tuberkuloza;
  • Mycobacterium tuberculosis

sustavni upalni procesi: reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, sarkoidoza, Wegenerova granulomatoza i drugi;

  • metabolički poremećaji: uremija (više od polovice bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ima kronični perikardijalni izljev), hipotiroidizam, hiperkolesterolemija;
  • bolesti srca i krvnih žila: infarkt miokarda, Dressler-ov sindrom, disekcija aneurizme aorte;
  • tumori: metastaze raka pluća (33%), rak dojke (25%), leukemija (15%).
  • Rijetki razlozi:

    • nuspojave lijekova (doksorubicin, ciklofosfamid, minoksidil, izoniazid i drugi);
    • bolest zračenja;
    • nakon operacije na srcu s otvaranjem perikarda;
    • ozljede s rupturom jednjaka;
    • pankreatitis.

    Vrste kroničnog perikarditisa

    Postoje 3 vrste kroničnog perikarditisa:

    • izljev (eksudativni);
    • ljepilo (ljepilo);
    • constrictive.
    a) suhi perikarditis;
    b), c) - eksudativni perikarditis;
    d) adhezivni perikarditis;
    e) konstriktivni perikarditis

    Razlikuju se ovisno o količini nakupljene tekućine i stupnju zbijanja perikardnog lista. Varijanta efuzije bolesti obično je posljedica akutnog poremećaja apsorpcije tekućine u perikard.

    Adhezivna (adhezivna) varijanta razvija se s prodiranjem tekućine iz perikardijalne vrećice u limfne i venske žile. Istodobno između listova perikarda nalaze se proteinski slojevi, upala ulazi u produktivnu fazu, vezivno tkivo raste. Ove opcije se često kombiniraju.

    Ako se kalcijeve soli počnu taložiti u izmijenjenim slojevima perikarda, formira se takozvano ljusko srce - jedan od najtežih oblika adhezivnog perikarditisa. Također se naziva suženjem, tj. Stiskanjem.

    Kronični konstriktivni perikarditis

    Simptomi kroničnog perikarditisa

    Bolesnici s eksudativno-adhezivnim perikarditisom imaju perikardijalni izljev u kombinaciji sa stiskanjem srca. Oni iznose takve pritužbe:

    • kratak dah pri naporu;
    • bol u prsima raznolike prirode, osjećaj pritiska ili nelagode;
    • vrtoglavica, palpitacije, nesvjestica;
    • kašalj i promuklost;
    • umor, tjeskoba, tjeskoba.

    Kod konstriktivne varijante, pacijent se možda ne žali dugo vremena. Polako se pojavljuje žutilo kože, atrofija mišića, iscrpljenost. Postoji mala otežano disanje, oticanje, povećana jetra.

    Klasični znak je oticanje vena vrata kod udisanja.

    Oteklina vene vrata kod udisanja

    Ako ti simptomi nisu popraćeni znakovima uvećanog srca, vjerojatno će biti konstriktivni perikarditis.

    Najčešće komplikacije bolesti su atrijska fibrilacija, ciroza jetre, nefrotski sindrom (oštećenje bubrega), enteropatija (intestinalni poremećaji).

    Dijagnoza karapusa i drugih vrsta kroničnog perikarditisa

    Pregled liječnika s karakinom srca otkriva takve promjene:

    • plavetnilo lica, vrata, gornje polovice tijela;
    • oticanje vena vrata;
    • lupanje srca;
    • mali impuls punjenja;
    • prigušeni tonovi;
    • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

    Sljedeći dijagnostički testovi koriste se za prepoznavanje patologije:

    • radiografija prsnog koša, koja potvrđuje kalcifikaciju (kalcifikaciju) listova perikarda;
    • Ehokardiografija, koja razlikuje ovu bolest od restriktivne kardiomiopatije;
    • MRI ili CT, omogućujući mjerenje debljine perikarda i količine tekućine između njih;
    • perikardijalna biopsija, osobito u slučaju sumnje na infektivne ili neoplastične procese;
    • kateterizacija šupljina srca radi utvrđivanja visokog krvnog tlaka u njima.

    EKG promjene nisu specifične, obično dolazi do smanjenja napona kompleksa i smanjenja amplitude T vala.

    EKG s konstrikcijskim perikarditisom: smanjenje napona komora komore, preopterećenje oba atrija.

    Na rendgenskim snimkama s konstriktivnim perikarditisom i srcem s karapama, uočeni su sljedeći simptomi:

    • normalna veličina srca;
    • iscrpljeni uzorak plućnih korijena;
    • taloženje kalcijevih soli u perikardijalnim listovima;
    • proširene vene, posebno gornja šupljina;
    • adhezije između perikarda i okolnih organa;
    • tekućinu u pleuralnoj šupljini.
    Radiograf (izravna projekcija): adhezivni konstriktivni perikarditis s kalcifikacijom

    Varijanta eksudata karakteriziraju slični simptomi, ali s tim oblikom može se povećati veličina srca. Isti podaci dobiveni su ehokardiografijom.

    Liječenje kroničnog perikarditisa

    U ranim stadijima bolesti mogu se preporučiti metode koje nisu lijekovi, kao što su ograničavanje soli i tekućine, smanjenje fizičke aktivnosti.

    Ako je moguće, uklonite temeljni uzrok bolesti. Subakutni slučajevi (koji traju 3-6 mjeseci) mogu biti izloženi lijekovima:

    • diuretike;
    • za ublažavanje bolova;
    • protuupalno;
    • kolhicina;
    • glukokortikoidi.

    Kod kroničnog perikarditisa djeluje samo kirurška intervencija.

    Varijanta eksudata može se liječiti uklanjanjem viška tekućine kateterizacijom ili punkcijom perikardijalne šupljine, kao i operacijom perikardektomije.

    Takva intervencija se provodi u većine bolesnika s konstrikcijskim perikarditisom i koznim oklopom. Samo nekoliko njih reagira na uporabu protuupalnih lijekova.

    Perikardiektomija je "zlatni standard" za liječenje kroničnog konstriktivnog perikarditisa. Međutim, ova operacija u 10% slučajeva završava smrću pacijenta. Tijekom intervencije kirurzi uklanjaju perikard što je moguće potpunije, sprječavajući srce i krvne žile da se normalno kontrahiraju. Uz uspješan ishod operacije, vrlo je učinkovit.

    Za informacije o provođenju perikardiocenteze (punkcija perikardijalne šupljine) pogledajte ovaj video:

    Prognoza i život s oklopljenim srcem

    Prognoza je usko povezana s uzrokom patologije. Kod idiopatskog perikarditisa opstanak bolesnika je nešto bolji.

    Prognoza se poboljšava nakon operacije perikardektomije, osobito u ranoj fazi bolesti.

    Čimbenici nepovoljnih prognoza:

    • zatajenje bubrega ili jetre;
    • ascites;
    • neliječena bolest koronarnih arterija;
    • napredna dob;
    • zatajenje srca IV FC;
    • radijalni perikarditis;
    • fibroza miokarda.

    U blagim slučajevima bolesti, pacijent možda ne zna za njega i vodi normalan život. Također, kvaliteta života se povećava nakon operacije. U drugim slučajevima, pacijent doživljava znakove zatajenja srca, pa mora ograničiti sol i tekućinu, slijediti težinu, a da se ne izlaže značajnom stresu. Ako se pojave novi simptomi, kao što su srčane aritmije, potrebna je liječnička pomoć.

    Prevencija kroničnog perikarditisa

    Zbog raznolikosti uzroka bolesti nisu razvijene posebne mjere za njegovu prevenciju. Liječnici daju takve opće preporuke:

    • poštivati ​​osobnu higijenu, izbjegavati virusne i bakterijske infekcije;
    • pravodobno liječenje angine i virusnog miokarditisa, izbjegavanje situacija koje mogu oštetiti srčani mišić (npr. zračenje);
    • provesti potrebna preventivna cijepljenja, osobito protiv gripe;
    • smanjiti količinu masti u prehrani;
    • prestati pušiti;
    • redovito vježbajte kako bi spriječili hipertenziju i dijabetes;
    • Koristite sigurnosne pojaseve u automobilu i posebne zaštitne uređaje prilikom igranja sportova kako biste spriječili ozljede prsa.

    Kronični perikarditis je upala perikarda, uzrokovana upalom, oticanjem, traumom i drugim uzrocima. Prati ga nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini i znakovi srčane kompresije. Dalje razviti teška zatajenja srca. Glavna metoda liječenja patologije je kirurška.

    Korisni videozapis

    Za informacije o perikarditisu, klasifikacijama, simptomima, dijagnozi i liječenju pogledajte ovaj videozapis:

    Često eksudativni perikarditis nije samostalna bolest. Uzroci njegove pojave su tuberkuloza, onkologija i drugi. Znakovi su izraženi, po vrstama mogu biti akutni, ljepljivi, kronični. Bez pravodobne dijagnoze i liječenja, pacijent će umrijeti.

    Ako osoba ima perikarditis, operacija postaje ispravna odluka. Provodi se srčana punkcija kako bi se izdvojio višak tekućine i, ako je potrebno, uklonili dodatne perikardijalne režnjeve.

    Patologija srca, koja se javlja pod brojnim vanjskim čimbenicima, može biti kronični miokarditis. Simptomi osnovne bolesti pomoći će pronaći pravi tretman.

    Nakon srčanog udara pojavljuje se Dressler-ov sindrom kao reakcija na pogrešnu terapiju. U kardiologiji, nazvan po pronalazaču. Hitna pomoć obično nije potrebna. Dijagnoza i liječenje provode se ambulantno. Nakon srčanog udara, slijedom preporuka pomoći ćete izbjeći učinke sindroma.

    Proces razvoja vodene vrećice ili hidroperade, čije je liječenje otežano, može se odvijati brzo ili dugo i gotovo nezapaženo. Po vrstama je reaktivan, mali. Uzroci fetusa, novorođenčadi još se proučavaju. Znakovi su vidljivi na radiografiji.

    Perikarditis kod djece može se dogoditi spontano ili u prisustvu drugih patologija srca, nakon operacije. Ima nekoliko vrsta, uključujući eksudativan. Simptomi će potaknuti roditelje kad hitno trebaju pomoć i liječenje.

    Uzroci fibrinoznog perikarditisa su i druge patologije. Može biti suha, gnojna, serozna, začinjena. Samo pravovremeno liječenje pomoći će spriječiti ozbiljne komplikacije.

    Dobivanje traumatskog perikarditisa nije lako. Razlozi mogu biti ubodne rane, posljedice zahvata. Simptomi se javljaju u zvukovima i drugim. Dijagnoza i liječenje su potrebni odmah.

    Razlozi za razvoj takve patologije kao srčane tamponade mogu biti različiti. Znakovi su zamućeni zbog kroničnih bolesti miokarda. Hitna je pomoć potrebna u akutnom obliku, a liječenje za bilo koju. To će vam pomoći identificirati bolesti Beck trijade.

    Kada srce otvrdne: konstruktivni perikarditis i "oklopljeno srce"

    Konstruktivni perikarditis je ozbiljna kardiološka bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica.

    Postoji nekoliko razloga za njegovu etiologiju, a pozitivan rezultat liječenja ovisi o njegovoj pravovremenosti.

    Prevalencija patologije ne prelazi 1,5-2% svih srčanih bolesti, a mnogo češće se primjećuje kod muškaraca mlađih od 25-28 godina.

    Što je to?

    Perikard je vanjska srčana membrana vezivnog tkiva, odvojena od epikarda srca šupljinom ispunjenom seroznom tekućinom. U biti, to je torba u obliku srca u obliku tanke, guste torbe. Upala ove membrane naziva se perikarditis.

    Ova bolest je klasificirana prema etiološkim i kliničkim značajkama i ima nekoliko karakterističnih sorti. Jedan od najtežih oblika je konstriktivni perikarditis povezan s kroničnim oblicima adhezivnog tipa.

    Konstruktivni perikarditis nastaje kao posljedica infekcije ili je posljedica brojnih bolesti, uključujući druge vrste perikarditisa, na primjer, fibrinozni.

    Kod ICD-10

    Kod ICD-10: I31.1 je kronični konstriktivni perikarditis (Concretio cordis, perikardijalna kalcifikacija).

    Je li kod djece?

    Konstruktivni perikarditis može se razviti u djetinjstvu. Nalazi se čak iu novorođenčadi. Etiologija bolesti može biti zarazna ili na temelju autoimunog, alergijskog i reumatoidnog mehanizma. Simptomi patologije djece praktički se ne razlikuju od njegove manifestacije kod odraslih.

    Više o perikarditisu kod djece i njihovoj učestalosti pročitajte ovdje.

    Često postavljana pitanja

    • Što znači riječ "konstriktivna" u imenu dijagnoze?

    Koncept "konstriktivnog" ukazuje na kompresivnu prirodu utjecaja ("contsrictio" se prevodi sa latinskog kao "stiskanje") na srce, stoga se ova vrsta bolesti ponekad naziva stiskanjem perikarditisa. Što se razlikuje od eksudativnog?

    Konstruktivni perikarditis (CP) bitno se razlikuje od druge karakteristične varijacije - eksudativnog perikarditisa. Stiskanje epikarda nastaje kao rezultat zgušnjavanja visceralnih listova ili "skupljanja" vrećice tijekom spajanja listova, gubitka elastičnosti i kalcifikacije. Perikardni izljev karakterizira nakupljanje u izlučivanju perikardijalne šupljine (eksudat) koji se oslobađa tijekom upalne reakcije. Može li to biti zbog srčanog udara i zašto?

    Infarkt miokarda može izazvati ovu patologiju. U tom slučaju umiru mišićne sekcije, a kao posljedica kisikovog izgladnjivanja počinje zamjena mišićnog tkiva grubim vezivnim tkivom. Razvija li se zatajenje srca protiv konstrikcijskog perikarditisa?

    S progresijom konstrikcijskog perikarditisa pojavljuje se zatajenje srca. Koarcidni perikard sužava srce, ometajući ventrikularno dijastoličko punjenje, koje ne dopušta tijelu da u potpunosti funkcionira. Neuspjeh u razvoju srca oštećuje opskrbu krvlju svih tjelesnih sustava, što utječe na opće stanje osobe.

    Uzroci i čimbenici rizika

    Konstruktivni perikarditis nastaje zbog:

    • duboke i prodorne rane u srcu i prsnoj kosti;
    • ozljede zatvorenih grudi;
    • infarkt miokarda ili druge bolesti srca.
    • zarazne bolesti, na pozadini tuberkuloze, reumatizma.

    Na pojavu ove patologije utječu i bolesti koje uzrokuju poremećaje metabolizma u tijelu (giht, zatajenje bubrega ili jetre, itd.).

    Rizičnu skupinu perikarditisa prikazane vrste čine ljudi:

    • prolaze kroz različite operacije srca;
    • oni koji su bili u automobilskim nesrećama, pali su s velike visine, a također su dobili i tupu ozljedu na grudima;
    • bolesnika s tuberkulozom (rizična skupina koja čini najveći postotak slučajeva);
    • oboljele od autoimunih bolesti (u slučaju kada tijelo odbacuje vlastita tkiva, smatrajući ih stranim);
    • podvrgnuta zračenju zbog raka;
    • s preosjetljivošću na lijekove i tvari u njihovom sastavu.

    Nemoguće je jasno odrediti točan broj razloga zbog kojih se razvija konstrikcijski perikarditis. Ponekad njegovi uzroci ostaju neobjašnjeni (to jest, bolest se smatra idiopatskom), rijetko ima slučajeva kongenitalnih abnormalnosti.

    Najčešće tijek ove bolesti ima ciklus. Simptomi koji se pojavljuju, a zatim nestaju, jasnije se izražavaju samo u gotovo terminalnoj fazi.

    Saznati kako izgleda kršenje procesa repolarizacije na EKG-u kod odraslih. Ova informacija je korisna za dekodiranje kardiograma.

    Je li oštro odstupanje električne osi srca lijevo? Saznajte sve o značajkama tog stanja i njegovom značenju.

    Kako odrediti difuzne promjene u miokardu na EKG-u? Detaljno objašnjenje je u ovom materijalu.

    Klinička slika u kojoj možemo pretpostaviti razvoj

    Na početku bolesti postoje znakovi kao što su nedostatak daha s povećanim vježbanjem, slabost i umor, gubitak apetita i gubitak težine. Budući da se srčana insuficijencija razvija (obično desnog ventrikularnog tipa), bolni sindrom pojavljuje se u hipohondru na desnoj strani, ascitesu i lokalnom edemu.

    Napredovanje konstrikcijskog perikarditisa dovodi do karakterističnog skupa simptoma:

    • povećani trbuh na pozadini općeg gubitka težine;
    • uvećane cervikalne vene (simptom Kussmaula), kada se tijekom inspiracije primjetno nabreknu;
    • oticanje donjih ekstremiteta;
    • proširene vene u trbuhu;
    • visokog krvnog tlaka.

    Kod mnogih je bolesnika zabilježen paradoksalni puls s odumiranjem tijekom udisanja. Palpacija može otkriti povećanje veličine slezene i jetre. U procesu auskultacije srca otkriva se karakterističan perikardijalni klik.

    Simptom se mijenja u fazama

    Klinika konstriktivnog perikarditisa varira u fazama. Postoje sljedeći glavni simptomi ovisno o razdoblju bolesti:

    1. Početna faza. U ovom stadiju, cinkatrijalna kompresija je karakteristična za konstriktivni perikarditis, što dovodi do kratkog daha tijekom fizičkog napora i dugotrajnog hodanja. Nakon tjelesne aktivnosti, natečenosti na licu, dilatacije vratnih vena, uočava se povećani venski tlak. Znakovi početka bolesti otkriveni su tek nakon vježbanja, a manifestacija ovisi o njihovom intenzitetu i trajanju.
    2. Izražena faza. U ovom stadiju bolesti pojavljuje se stabilna venska hipertenzija koja dovodi do natečenosti lica, cijanoze lica, ušiju i ruku, povećanja vena vrata. Ascites se pojavljuje. Dispneja postaje osjetljiva i pojavljuje se pri najmanjem naporu. Možda izaziva probleme s jetrom.
    3. Distrofični stadij. To je uznapredovali stadij bolesti, kada se javljaju otekline donjih ekstremiteta i područja tijela, a zatim ruke i lice. Poremećaj funkcije jetre. Značajno je smanjena koagulacijska krvna aktivnost, javljaju se hipoprotrombinemija i hiperfibrinogenija. Možda pojava trofičkih ulkusa i zglobne kontrakture.

    Srce oklopa

    Pokrenut KP može ići u obliku perikarditisa. Karakterizira ga stvaranje "oklopljenog srca", što je srce koje zatvara tvrda, tvrda ljuska, zbijena s naslagama kalcija.

    Za razliku od tipičnog CP-a, kada je organ stisnut vezivnim tkivom (spojeni listovi), "oklopljeno srce" je stegnuto granulacijskim tkivom, u kojem su adhezije pojačane kalcijevim solima.

    Organ je čvrsto blokiran ljuskom i nema sposobnost potpunog širenja kada se komora ispunjava krvlju.

    Koji je razlog za "oklopljeno srce"? To je uzrokovano kalcifikacijom perikarda. U početnoj fazi pojavljuju se žarišta kalcifikacije zbog taloženja soli iz hemoragijske tekućine koja se pojavljuje u perikardijalnoj šupljini. Takvi žarišta se također mogu pojaviti u samom vezivnom tkivu u slučaju pothranjenosti njezinom krvlju.

    Kako bolest napreduje, akumulira se velika količina soli, koja u početku može formirati vrpcu, a zatim pokriti cijeli perikard.

    Simptomi kalcificiranog perikarditisa odgovaraju uznapredovalom stadiju CP i ukazuju na razvoj zatajenja srca. Pacijent se žali na kratkoću daha, bolove u prsima i desnoj hipohondriji. Njegov trbuh je povećan, a noge natečene. Razvija se pseudocirroza jetre, što dokazuje povećanje njegove veličine.

    Povećana brzina sedimentacije eritrocita - što to znači? U članku se raspravlja o značajkama i brojnim čimbenicima koji utječu na ovaj pokazatelj.

    Ono što test krvi pokazuje na koagulogramu, kako se tumače rezultati i za što bi trebali biti normalni, reći će ovaj materijal.

    Znate li zašto nam je potrebna reovazografija gornjih i donjih ekstremiteta? O ovdje opisanim studijama.

    dijagnostika

    Bolest se može dijagnosticirati ili spriječiti s obzirom na sljedeće čimbenike:

    • prethodna operacija srca, ozljede, loše navike;
    • prisutnost autoimunih bolesti;
    • podaci dobiveni kao rezultat elektrokardiografije;
    • opći pregled pacijenta i identifikaciju njegovih patoloških znakova;
    • prisutnost na rendgenskom snimanju prsiju svjetlosnih pjega u području srca.

    Vrlo često se konstriktivni perikarditis otkrije sasvim slučajno: nakon ocjenjivanja rezultata punkcije ili rezultata rendgenskog snimanja (srce, koje se nalazi u "zatvaranju" kalciniranog tkiva, ima istu bijelu boju na slici kao i koštano tkivo).

    Dijagnoza uključuje:

    • rentgenska ispitivanja;
    • računalna tomografija;
    • elektrokardiogram i ehokardiografija;
    • kateterizacija srca;
    • laboratorijska ispitivanja.

    Buka u srcu također je znak patologije: perikardijalne latice koje se trljaju jedna o drugu stvaraju ih. Međutim, ako se tekućina nakuplja između perikarda i srca, to jest, postoji vrlo zanemareni slučaj, a umjesto buke mogu se čuti vlažni hljebovi u plućima.

    O metodama dijagnosticiranja perikarditisa, rekli smo ovdje.

    Znaci ehokardiografije

    Ehokardiografija (EchoCG) je izuzetno važna za otkrivanje KP. S tom patologijom dolazi do zadebljanja perikardijalnih ploča (najvidljivije tijekom transezofagealne echoCG), pomicanja interventrikularnih pregrada u nazadnom smjeru tijekom udisanja, povećanja donje šupljine vene i jetre te ekspanzije atrija.

    Povećanje debljine perikarda određeno je s 2 signala usmjerenim iz visceralnih i parijetalnih letaka. Prema njima otkrivene su plahte za izrezivanje. Priroda signala omogućuje otkrivanje blokiranja pokretljivosti stražnjeg zida lijeve klijetke i zone kalcifikacije tijekom progresije patologije.

    EKG znakovi

    Elektrokardiogram (EKG) otkriva kršenje otkucaja srca. Za konstrikcijski perikarditis najtipičniji od ovih simptoma:

    • nizak napon (amplituda) ventrikularnog QRS kompleksa;
    • visoki, prošireni zub P dvograta;
    • izravnavanje i inverzija zuba T.

    U gotovo polovici slučajeva CP utvrđena je prisutnost atrijalne fibrilacije. U uznapredovalom stadiju moguće je postići miokrodu vezivnog tkiva koja utječe na provodljivost. EKG detektira blokadu snopa Hisa, što ukazuje na povredu intraventrikularne provodljivosti, kao i AV-blokade, što je karakteristično za kršenje atrioventrikularne provodljivosti.

    Diferencijalna dijagnoza

    Vanjskim pregledom dijagnosticiraju se laboratorijske i instrumentalne studije. Međutim, pri dijagnosticiranju KP-a važno je razlikovati ga od sličnih bolesti koje dovode do zatajenja srca. Među takvim patologijama ističu se lezije miokarda, defekti srca i drugi tipovi perikarditisa.

    Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi daje radiografija. Za razliku od nekih oštećenja srca koja imaju slične manifestacije, ne postoje simptomi auskultacije s KP. Kod tipa perikardnog izljeva otkriva se povećanje veličine srca, što se ne događa s CP. Osim srčanih bolesti, perikarditis treba odvojiti od patologija jetre, osobito ciroze.

    liječenje

    Ovisno o stupnju bolesti propisati liječenje. Ako se postavi dijagnoza CP, možete pokušati riješiti problem terapijskim metodama. Ponekad je moguće usporiti tijek bolesti ili ga potpuno zaustaviti uzimanjem antibiotika, glukokortikosteroida i NSAR. Diuretici su korisni. One smanjuju vjerojatnost pojave ascitesa i edema. U prisustvu atrijalne fibrilacije, Digoxin ponekad pomaže.

    Jedini učinkovit način borbe protiv zanemarenog oblika konstriktivnog perikarditisa i "ljuske srca" je operacija. On u pravilu osigurava kiruršku operaciju - perikardektomiju. Propisuje se za povećanje krvnog tlaka u vratnim žilama više od 75-85 mm vode.

    Indikacija postaje teška zatajenje srca s poremećajima cirkulacije. Operacija uključuje izrezivanje cicatricial mostova, i ako je potrebno, djelomično ili potpuno uklanjanje perikarda s otpuštanjem vena iz vezivnog tkiva.

    Druga mogućnost za kirurško liječenje je perikardiocenteza. To je perikardijalna punkcija. Ova operacija se izvodi kardijalnom tamponadom kako bi se iscrpila tekućina iz perikardijalne šupljine. Extrapleural pristup je najčešće korišten kada je igla umetnuta između mokraćnog procesa i lijevog obalnog luka.

    Nakon operacije, proces rehabilitacije traje relativno kratko: u pravilu, nakon 2,5 do 3 mjeseca nakon operacije, pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života. U prvim mjesecima nakon liječenja, uz pozitivnu dinamiku, treba izbjegavati prekomjerno fizičko naprezanje na srce, kao i pod stalnim nadzorom liječnika. Nadalje, svi postupci bit će usmjereni na sprječavanje bolesti.

    Na taktiku liječenja svih vrsta perikarditisa opisan je u ovom materijalu.

    Duplex skeniranje brahiocefalnih arterija - što je to, čemu je dodijeljeno i kako to utječe na dijagnozu? Saznajte sve!

    Zašto mi je potreban test krvi na feritin, kako ga pravilno dostaviti i dešifrirati rezultate? Ovdje su opisani svi detalji.

    Alkalna fosfataza u krvi - što je to, za što je odgovorna i uklapa li se u normu? Mi ćemo reći!

    Neposredne i kasne komplikacije, prognoza

    Stiskanje srca zahvaćenog perikardija sprječava punjenje ventrikula, blokirajući njihovo širenje. Kao rezultat toga, pojavljuje se hipertenzija u sistemskim venama i nastaje neuspjeh desne klijetke. Sljedeća komplikacija patologije je srčana aritmija, postupna atrofija srčanog mišića i smanjenje srčane mase.

    Uz dugotrajan tijek bolesti, mogu se očekivati ​​dugotrajne komplikacije u obliku nakupljanja naslaga kalcija (kalcinacija) i formiranja tvrde "ljuske" oko srca ("ljuska-srce"). Progresivni CP širi sklerotično oštećenje okolnih tkiva (pleura, dijafragma, koronarne arterije).

    Razvijaju se difuzna miofibroza i koronarna insuficijencija. Proliferacija vezivnog tkiva može dosegnuti kapsulu jetre i slezene, uzrokujući njihov poraz i funkcionalno oštećenje.

    U uznapredovalom stadiju, bolest ima nepovoljnu prognozu. Smanjena opskrba krvlju uzrokuje atrofiju tkiva, što dovodi do nepovratnih posljedica. Kirurško liječenje može produžiti život pacijenta, ali teško je izbjeći invaliditet.

    Savjeti za prevenciju

    Posebne preventivne mjere od strane KP-a ne postoje. Da bi se smanjio rizik od bolesti, potrebno je pravovremeno i učinkovito boriti se protiv infekcija, kao i drugih bolesti koje mogu izazvati perikarditis. Nemojte dopustiti ozljede prsa. Ako se pojave znakovi bolesti, hitno potražite liječničku pomoć.

    Mjere za sprječavanje konstriktivnog perikarditisa uključuju:

    • brzo i pravodobno liječenje zaraznih, gljivičnih i gnojnih bolesti;
    • uklanjanje žarišta moguće infekcije;
    • sustavno pregledavanje od strane specijalista i provođenje pravovremenih studija kada se pojave simptomi;
    • sprječavanje ozljeda prsne kosti;
    • potporno liječenje u prisutnosti kroničnih bolesti;
    • uravnotežena prehrana;
    • odbacivanje loših navika.

    Konstruktivni perikarditis opasan je srčani problem koji može dovesti do ozbiljnih posljedica. To zahtijeva obvezno liječenje, a operacija se smatra jedinim učinkovitim načinom. U nedostatku pravovremenog, adekvatnog liječenja, prognoza za preživljavanje je nepovoljna.

    Korisni videozapis

    U ovom videu, ekipa Elena Malysheva detaljno opisuje perikarditis:

    srce ljuske

    Veliki medicinski rječnik. 2000.

    Pogledajte što je srce u drugim rječnicima:

    Perikarditis - EKG znakovi perekardite. Uspon ST segmenta na kardiogramu... Wikipedia

    Perikarditis - I perikarditis (perikarditis, anat. Pericardium pericardium bag + itis) upala serozne membrane srca. U kliničkoj praksi P. često uključuje takve lezije perikarda, osobito za krvne bolesti i tumore, koji su u...... medicinskoj enciklopediji

    Pleura - I Pleura (pleura, grčka pleura rebra, strana) serozna membrana koja prekriva pluća, unutarnja površina prsa, medijastinum i dijafragma. Anatomija. Tu su visceralna i parijetalna P. Visceral P., koja pokriva pluća sa svih strana i... Medicinska enciklopedija

    PERICARDITIS - med. Perikarditis je infektivna ili neinfektivna upala lišća srčane košulje, na kojoj se nalazi fibrin i / ili perikardni izljev. Klinička klasifikacija • Akutni perikarditis (manje od 6 tjedana) • Suha (fibrinozna) • Vypotnoy...... Disease Guide

    PERICARDITIS - upala perikarda. Češće se javlja kod reumatizma ili tuberkuloze, rjeđe s drugim difuznim bolestima vezivnog tkiva i zaraznim bolestima (npr. Sistemski eritematozni lupus, grimizna groznica, gripa, ospice). Uzrok perikarditisa...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

    Oklopljeno srce: simptomi i liječenje

    Razlozi za nastanak karapatnog srca mogu biti reumatoidni artritis, reumatizam, infekcije (rikecije, protozoe, gljivice, mikobakterije tuberkuloze, bakterije, virusi), infarkt miokarda, sistemski eritematozni lupus, traume, uremiju, vitamine B1 i C, tumore.

    Mehanizam razvoja srca karapusa najčešće je autoimuna ili alergijska.

    Oklopno srce: simptomi

    Simptomi su uglavnom određeni osnovnom bolešću, kao i karakterističnim značajkama tekućine sadržane u perikardiju, brzini akumulacije i količini.

    Na početku bolesti pacijent se žali na povišenu tjelesnu temperaturu, slabost, bolove u srcu ili iza prsne kosti, često su izravno povezani s disanjem (pogoršano udisanjem), ponekad bol snažno nalikuje angini, u nekim slučajevima čuje se i perikardijalno trljanje.

    Pojava tekućine u perikardijalnoj šupljini popraćena je nestankom trenja u perikardijalnom području i nestankom boli. Istodobno dolazi do cijanoze i kratkog daha, vene na vratu vidno se nabreknu, a poremećen je srčani ritam.

    U slučaju naglog porasta eksudata može se razviti srčana tamponada koja se odlikuje izraženom cijanozom, bolnim napadima kratkog daha, povećanim pulsom, a ponekad i gubitkom svijesti. Zatim se pojavljuju poremećaji cirkulacije, zbog čega se povećava jetra, pojavljuju se edemi i ascites.

    Oklopno srce: liječenje

    1. U procesu liječenja koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, u težim slučajevima bolesniku se propisuju glukokortikoidi.
    2. Antibiotici se propisuju za infektivni perikarditis.
    3. Ako postoji opasnost od tamponade, pacijent se probuši s perikardom.
    4. Liječenje zatajenja srca.
    5. Kod gnojnog perikarditisa nije isključena mogućnost kirurške intervencije.

    U procesu dugotrajnog liječenja oklopljenog srca, pacijent često ima taloženje kalcijevih soli.

    Objavi novi komentar

    O nama

    Naši partneri

    Sekcije

    VitaPortal - stranica o zdravlju

    Pružamo informacije o sljedećim glavnim odjeljcima.

    1. Vijesti o zdravlju, prehrani, prehrani i zdravom načinu života
    2. Pravilna prehrana, gubitak težine, dijeta
    3. Alergija i novi tretmani
    4. Loše navike i načini njihovog napuštanja
    5. Bolesti kod ljudi, metode dijagnoze i liječenja
    6. Rođenje i roditeljstvo
    7. Sport i fitness
    8. Recepti zdrave hrane
    9. Besplatne konzultacije s liječnicima
    10. Blogovi liječnika, stručnjaka za prehranu i fitness, interesnih skupina
    11. Online imenovanje za liječnika EMIAS

    Vaše zdravlje je naš cilj.

    "VitaPortal" je jedno od prvih mjesta među službenim medicinskim stranicama u RuNetu po broju korisnika. Za mnoge od njih postali smo omiljeno medicinsko mjesto i nastojimo opravdati njihovo povjerenje stalnim ažuriranjem i ažuriranjem informacija o ljudskom zdravlju. Naša misija je povećati broj zdravih ljudi. I pružanje provjerenih informacija je naš način postizanja cilja. Uostalom, što je korisnik više informiran, pažljivije će se odnositi na svoje glavno bogatstvo - zdravlje.

    U tim VitaPortala sudjeluju kvalificirani liječnici i stručnjaci iz svojih područja, kandidati i doktori medicinskih znanosti te zdravstveni novinar.

    VitaPortal - službena medicinska web stranica posvećena ljudskom zdravlju. Naša je glavna zadaća pružiti korisniku provjerene informacije koje su verificirane od strane stručnjaka u njihovim područjima.

    Naša web stranica o zdravlju nije stvorena za praktičare, već za obične korisnike. Sve informacije su prilagođene i pružene na pristupačnom i razumljivom jeziku, medicinski pojmovi su dekodirani. Istodobno, veliku pažnju posvećujemo provjeri autentičnosti naših izvora, koji su samo službena medicinska mjesta, znanstveni medicinski časopisi i liječnici i stručnjaci.

    Preporuke i mišljenja objavljena na web-mjestu, uključujući materijale na osobnoj SlimSmile dijeti, NE ZAMIJENITE KVALIFICIRANU MEDICINSKU POMOĆ. Svakako konzultirajte svog liječnika.

    Informativni materijali objavljeni na internetskoj stranici, uključujući i članke, mogu sadržavati informacije namijenjene korisnicima starijim od 18 godina u skladu sa Saveznim zakonom br. 436-FZ od 29. prosinca 2010. godine “O zaštiti djece od štetnih informacija za njihovo zdravlje i razvoj”.

    © 2011- VitaPortal, sva prava pridržana. Potvrda o registraciji medija El.br. FS77-45631 od 29.06.2011
    VitaPortal ne daje medicinske savjete ili dijagnozu. Detaljne informacije.

    perikarditis

    Perikarditis je upalna bolest perikarda. Perikard je vanjski omotač vezivnog tkiva srca, koji ga pokriva sa svih strana, pričvršćen je za unutarnju površinu prsnog koša, dijafragmu i djelomično za posude koje se šire od srca. Vanjska ljuska srca je dizajnirana za obavljanje dvije glavne funkcije: za održavanje određenog položaja srca u prostoru i za sprječavanje istezanja srca kada dođe do naglog preopterećenja volumena.

    Perikard se sastoji od dva sloja: unutarnji (serozni), čvrsto povezan sa srcem i vanjskim (vlaknastim), koji slobodno okružuje srce. Između ovih slojeva, normalno je do 20 ml tekućine, koja služi kao “lubrikant” za smanjenje sile trenja tijekom pokreta srca.

    Uzroci perikarditisa

    Ovisno o uzroku, postoji sljedeća klasifikacija perikarditisa:

    • infektivni perikarditis virusni (Coxsackie virus, Epstein-Barr virus), bakterijski (streptococcus, neisseria), gljivični (gljivice roda Candida), parazitska (Echinococcus, Toxoplasma) priroda. Pod utjecajem patogenih toksina nastaju upale lišća perikarda i razvoj karakteristične kliničke slike bolesti.
    • Perikarditis povezan sa sistemskim ili autoimunim bolestima vezivnog tkiva, kao što su sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma. Perikarditis se razvija zbog oštećenja stanica vezivnog tkiva vlastitim zaštitnim stanicama u slučaju kvara imunološkog sustava.
    • Kada se upalni proces širi s obližnjih mjesta, moguć je i perikarditis. Ovaj uzorak je tipičan za akutni infarkt miokarda s velikom količinom oštećenja tkiva ili za miokarditis.
    • Perikarditis može biti komplikacija bolesti povezanih s teškim poremećajima metabolizma, kao što su završni stadij zatajenja bubrega, myxedema, Addisonova bolest.
    • Traumatski perikarditis se javlja s ozljedama ili ozljedama prsne šupljine, kao i komplikacijom kirurških manipulacija u ovom području.
    • Perikarditis se podrazumijeva kao infiltracija tumora perikardijalnih listova tumorskim stanicama tijekom primarne perikardijalne neoplazije i, češće, kada se pojavljuju metastaze s drugih organa (rak pluća, rak dojke).

    Ovisno o prirodi toka, svi perikarditisi mogu se podijeliti na (Slika 1.):
    1. Akutni perikarditis: • suhi ili fibrini; • eksudativni - s tamponadom srca - bez tamponade srca.
    2. Subakutni perikarditis: • eksudativni; • ljepilo; • Konstruktivna - s tamponadom srca - bez tamponade srca.
    3. Kronični perikarditis: • eksudativni; • ljepilo; • konstriktivno • stiskanje s kalcifikacijom (“oklopljeno srce”) —s tamponadom srca - bez tamponade srca.

    Slika 1. Klasifikacija morfoloških oblika perikarditisa.
    i - suhi (fibrinozni) perikarditis;
    b, c - eksudativni perikarditis;
    G - adhezivni (adhezivni) perikarditis;
    e - konstriktivni perikarditis

    Simptomi perikarditisa

    U roku od 6 tjedana od početka bolesti perikarditis se naziva akutnim. Pritužbe na bol u grudima dolaze do izražaja. Bol je intenzivna, monotona, gotovo konstantna. Bol je maksimalno izražena u području srca, pogoršana pokretom, dubokim disanjem, a može se davati lijevoj ruci, vratu i predjelu lijeve lopatice. Intenzitet boli neznatno se smanjuje u sjedećem položaju s nagibom naprijed i kada se uzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi, povećava se u ležećem položaju. Izgled ili povećanje boli nije povezano s tjelesnom aktivnošću, korištenjem nitrata bez učinka. Ovi specifični simptomi razlikuju ishemičnu bolest srca i perikarditis. Uz bolove pacijenta, on je zabrinut za groznicu, može imati aritmije, niži krvni tlak i kratak dah u mirovanju.

    U procesu upalne reakcije, fibrin pada na listove perikarda (slika 1, a). Pojava i postojana priroda boli povezana je s iritacijom živčanih završetaka perikarda precipitiranim fibrinom, kao i trenjem zgusnutih slojeva perikarda u procesu kretanja srca. S odlaganjem fibrina povezano je s pojavom specifičnog simptoma - buke perikardnog trenja, koja se čuje samo u ovoj fazi perikarditisa.

    Sljedeći stupanj perikarditisa je nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini s razvojem perikardijalnog izljeva (slika 1, b, c). Uz sporo nakupljanje tekućine značajne hemodinamske promjene možda neće biti, dok brza akumulacija eksudata pod određenim uvjetima brzo dovodi do razvoja srčane tamponade. Srčana tamponada - kompresija srčanog eksudata, strašna je komplikacija koja prijeti pacijentovom životu.

    Tamponada srca. Strelica pokazuje tekućinu u šupljini perikarda.

    Istodobno, smanjivanjem punjenja desnih dijelova srca formira se stagnacija krvi u velikoj cirkulaciji s povećanom jetrom, pojavljuju se edemi donjih ekstremiteta i tekućina u trbušnoj šupljini. Zbog smanjenja volumena krvi koja se emitira iz lijeve klijetke, poremećena je prehrana svih organa i tkiva, posebno moždanih stanica. Može se posumnjati na srčanu tamponadu, kao komplikaciju perikarditisa, povećanjem venskog tlaka (izbočenje jugularnih vena, pojavom tekućine u trbušnoj šupljini, bolom u desnoj hipohondriji zbog povećane jetre) uslijed pada arterijske palpitacije srca i kratkog daha u odsutnosti piskanja u plućima.

    Izgled pacijenta s tamponadom srca

    Bez liječenja srčana tamponada dovodi do smrti pacijenta.

    Subakutni perikarditis se dijagnosticira unutar 6 tjedana do 6 mjeseci od početka bolesti. U isto vrijeme, bolovi u prsima, slabost, groznica, kratkoća daha su blage. Simptomi bolesti ovise o ozbiljnosti morfoloških promjena u perikardijalnim listovima. Za adhezivni perikarditis karakterizira se pojava adhezija između slojeva perikarda, kao i stvaranje adhezija između srca i zidova prsne šupljine, kao i sa susjednim organima (sl. 1, d). Samo s izrazito izraženim adhezijama javljaju se simptomi zatajenja srca povezani s oslabljenim položajem srca u prostoru ili zbog njegove nedovoljne pokretljivosti.

    Konstruktivni perikarditis javlja se tijekom fuzije u velikom opsegu vanjskog i unutarnjeg lišća perikarda (Slika 1, e). Formirana je gusta ljuska koja pokriva srce, što otežava punjenje krvlju. Kao rezultat toga dolazi do zatajenja srca s zastojem krvi u području sistemske cirkulacije. Uz značajnu ozbiljnost procesa, konstriktivni perikarditis može biti kompliciran tamponadom zbog kompresije srca krutim perikardom.

    Kronični perikarditis se dijagnosticira tijekom bolesti više od 6 mjeseci. Karakteriziraju ga iste morfološke promjene kao u subakutnom obliku. Posebno treba istaknuti kronični konstrikcijski perikarditis s deaktivacijom, koji je također vrlo često kompliciran srčanom tamponadom.

    Dijagnoza perikarditisa

    U dijagnosticiranju perikarditisa naširoko se primjenjuju laboratorijske i instrumentalne metode.
    U analizi krvi dolazi do povećanja pokazatelja koji karakteriziraju prisutnost upale u tijelu, kao što je ESR, krvni leukociti, laktat dehidrogenaza, C-reaktivni protein i drugi. Povećanje razine troponina I u krvi i frakcije kreatin fosfokinaze MB ukazuje na oštećenje srčanog tkiva.

    Elektrokardiografija (EKG) omogućuje dijagnosticiranje upalnih promjena u srcu, kao i prisutnost tekućine u perikardijalnoj šupljini.

    Kada se radiografija prsnog koša određuje povećanim srcem u akutnom razdoblju, s eksudativnim perikarditisom uslijed nakupljanja tekućine.

    Radiografija prsnih organa u eksudativnom perikarditisu

    Kod zbijanja perikarda, srce se smanjuje; Ehokardiografija je zlatni standard za određivanje perikardijalnog izljeva i, nakon toga, procjenu dinamike bolesti tijekom liječenja. U teškim slučajevima preporučuje se kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija srca.

    Liječenje perikarditisa

    Za liječenje perikarditisa, nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin) koriste se u kombinaciji s kolhicinom u specifičnom uzorku. U slučaju dokazane zarazne prirode bolesti preporučuje se antibiotska terapija. Učinkovitost liječenja procjenjuje se 2 tjedna nakon početka terapije. Uz poboljšanje stanja lijekova postupno prevrnuo. Nedostatak učinka ukazuje na pogrešnu dijagnozu bolesti ili dodatak gnojnih komplikacija.

    Perikardiocenteza (punkcija perikardijalne šupljine) koristi se kao dijagnostički postupak zbog nejasnog razloga za formiranje eksudata, kao i za terapeutske svrhe da se spriječi razvoj srčane tamponade s velikom količinom izljeva.

    Tehnika perikardiocenteze

    Perikardiocenteza se izvodi samo u stacionarnim uvjetima. Jedina kontraindikacija za ovu manipulaciju je disekcija aneurizme aorte. Pomoću ultrazvuka određuje se točka na površini tijela koja je najbliža zoni akumulacije eksudata. To je obično područje vezanja hrskavice VII rebra na sternum. Nakon lokalne anestezije vrši se punktiranje tkiva po sloju, a igla pada u šupljinu perikarda. Nakon toga se izvadi određena količina tekućine. Zatim se igla ukloni, nanosi se aseptični oblog. Pacijent je neko vrijeme promatran s konstantnom vizualizacijom perikardijalne šupljine. Priprema pacijenta za ovu manipulaciju i naknadnu rehabilitaciju nije potrebna. U slučaju razvoja teškog zatajenja srca kao posljedice adhezije ili adhezije perikardijalnog lišća, indicirano je kirurško uklanjanje adhezija i disekcija perikardijalnih adhezija.

    Prognoza perikarditisa uz adekvatno liječenje je povoljna. Stariji ili oslabljeni pacijenti mogu imati dugi, ponavljajući tijek bolesti s formiranjem konstriktivnih oblika.