Paroksizmalna sinusna tahikardija što je to

Iz ovog članka naučit ćete: što je paroksizmalna tahikardija, što može izazvati, kako se manifestira. Kako opasno i izlječivo.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kod paroksizmalne tahikardije dolazi do kratkotrajnog paroksizmalnog poremećaja srčanog ritma koji traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta ili sati u obliku ritmičkog ubrzanja otkucaja srca u rasponu od 140-250 otkucaja / min. Glavno obilježje takve aritmije je da pobudni impulsi ne dolaze od prirodnog pejsmejkera, nego iz abnormalnog fokusa u sustavu provodljivosti ili srčanog miokarda.

Takve promjene mogu narušiti stanje bolesnika na različite načine, ovisno o vrsti paroksizma i učestalosti napadaja. Paroksizmalna tahikardija iz gornjih dijelova srca (atrija) u obliku rijetkih epizoda može ili ne uzrokovati nikakve simptome, ili pokazuje blage simptome i slabost (u 85–90% ljudi). Ventrikularni oblici uzrokuju ozbiljne poremećaje cirkulacije i čak ugrožavaju srčani zastoj i smrt pacijenta.

Moguće je potpuno izlječenje bolesti - medicinski lijekovi mogu ukloniti napad i spriječiti njegovo ponavljanje, kirurške tehnike uklanjaju patološke žarišta koja su izvor ubrzanih impulsa.

Kardiolozi, kardijalni kirurzi i aritmolozi bave se time.

Što se događa u patologiji

Normalno, srce se smanjuje zbog redovitih impulsa koji se pojavljuju u frekvenciji od 60–90 otkucaja / min od najviše točke srca, sinusnog čvora (glavnog pejsmejkera). Ako je njihov broj veći, to se naziva sinusna tahikardija.

Kod paroksizmalne tahikardije, srce se također skuplje češće nego što bi trebalo (140-250 otkucaja / min), ali sa značajnim značajkama:

1. Glavni izvor impulsa (pejsmejker) nije sinusni čvor, već patološki izmijenjeni dio srčanog tkiva, koji treba provoditi samo impulse, a ne stvoriti ih.
2. Ispravan ritam - otkucaji srca redovito se ponavljaju u jednakim vremenskim razmacima.
3. Paroksizmalna priroda - tahikardija nastaje i prolazi iznenada i istovremeno.
4. Patološko značenje - paroksizam ne može biti norma, čak i ako ne uzrokuje nikakve simptome.

Tablica prikazuje opće i karakteristične značajke sinusne (normalne) tahikardije iz paroksizmalne.

Sve ovisi o vrsti paroksizma

Od presudne je važnosti da se paroksizmalna tahikardija razdvoji na vrste ovisno o lokalizaciji središta abnormalnih impulsa i učestalosti njegovog pojavljivanja. Glavne varijante bolesti prikazane su u tablici.

• Atrijalni oblik (20%);
• Atrioventrikularni (55–65%);
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW - 15–25%).

Najpovoljnija varijanta paroksizmalne tahikardije je akutni atrijalni oblik. Možda joj uopće ne treba liječenje. Kontinuirani rekurentni ventrikularni paroksizmi su najopasniji - čak i unatoč modernim metodama liječenja mogu izazvati srčani zastoj.

Mehanizmi i uzroci razvoja

Prema mehanizmu pojave paroksizmalne tahikardije sličan je ekstrasistoli - izvanrednim kontrakcijama srca. Ujedinjuje ih prisutnost dodatnog fokusa impulsa u srcu, koji se naziva ektopična. Razlika između njih je u tome što se ekstrasistole povremeno pojavljuju nasumično u pozadini sinusnog ritma, a za vrijeme paroksizma, ektopični fokus generira impulse tako često i redovito da na kratko preuzima funkciju glavnog pacemakera.

Ali da bi impulsi iz takvih žarišta izazvali paroksizmalnu tahikardiju, mora postojati još jedan preduvjet, individualna značajka strukture srca - osim glavnih načina impulsa (koje svi ljudi imaju), moraju postojati i dodatni načini. Ako ljudi koji imaju takve dodatne staze provođenja nemaju ektopične žarišta, sinusni impulsi (glavni pejsmejker) stabilno slobodno cirkuliraju glavnim stazama, ne šireći se do dodatnih. No, uz kombinaciju impulsa iz ektopičnih mjesta i dodatnih putova, to se događa u fazama:

• Normalni impuls, koji se sudara s nidusom patoloških impulsa, ne može ga savladati i proći kroz sve dijelove srca.
• Sa svakim sljedećim impulsom, povećava se napon na glavnim stazama iznad prepreke.
• To dovodi do aktivacije dodatnih putova koji izravno povezuju atrije i ventrikule.
• Impulsi počinju cirkulirati u zatvorenom krugu prema shemi: atrija - dodatni snop - ventrikule - ektopični fokus - atrija.
• Budući da se ekscitacija proteže u suprotnom smjeru, još više iritira patološko područje u srcu.
• Ektopični fokus se aktivira i često stvara jake impulse koji kruže u nenormalnom začaranom krugu.

Mogući uzroci

Čimbenici koji uzrokuju pojavu ektopičnih žarišta u supraventrikularnoj zoni i ventrikulama srca variraju. Mogući razlozi za ovu značajku navedeni su u tablici.

Paroksizmalna sinusna tahikardija

Često je paroksizmalna sinusna tahikardija relativno "novi tip" kliničke aritmije, barem u odnosu na njegovo prepoznavanje (sl. 8.6) [17]. Prije više od 30 godina, Barker, Wilson i Johnson [34] iznijeli su koncept da jedan od oblika paroksizmalne supraventrikularne tahikardije može biti posljedica kontinuirane cirkulacije uzbude unutar područja sinoatrijskog čvora; nakon

Sl. 8.5. Moguće reakcije u planiranoj ekstralimulaciji atrija: ponovno pokretanje sinusa; ponovno pokretanje sinusnog čvora, reflektirana ekscitacija sinusnog čvora ili atrija i tahikardija; rekurentna atrijalna aktivnost ili lokalna cirkulacija, što ponekad dovodi do lepršanja ili fibrilacije atrija (s ranijom ekstrastimulacijom).

Sl. 8.6. Ponovljeni napadi sinusne tahikardije (A - D) Dva donja zapisa (D) su kontinuirana.

Ovaj koncept su ponovno formulirali Wallace i Daggett [35].U kliničkim intrakardijalnim studijama, elektrofiziološki mehanizam koji je bio u pozadini ovog tipa aritmije očituje se kao da je cirkulacija, tj. Takva tahikardija se može reproducibilno inicirati i prekinuta izvan “kritične zone” tijekom atrijalne dijastole s jednim poteznim atrastnim ekstrastimulusom, iako se “aktivirajuća aktivnost” ne može isključiti. studiju Han, Mallozzi i Mine [36], a kasnije u radu Allessie i Bonke [37]. Međutim, u ovom slučaju, poznavanje točnog mehanizma ne olakšava pravilan izbor metode liječenja.

Učestalost paroksizmalne sinusne tahikardije je nepoznata, međutim, nakon uključivanja ove vrste aritmije u opće prihvaćenu klasifikaciju, broj otkrivenih slučajeva brzo raste. Do danas smo već primijetili 25 takvih slučajeva. Prva od njih zabilježena je slučajno tijekom intrakardijalne studije, ali je kasnije ciljana elektrokardiografska dijagnoza provedena kod bolesnika s sumnjom na takve poremećaje ritma. Kontinuirano 24-satno praćenje EKG-a je najpogodnije za dijagnosticiranje i procjenu ove aritmije.

U većine bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom uočeni su neki oblici organskih bolesti srca, a više od 50% slučajeva pokazuje dodatne znakove bolesti sinoatrijskog čvora. Njihova pojava u naizgled zdravih ljudi opisana je sasvim u potpunosti [38-41] U nekih bolesnika jedini dodatni nalaz je sindrom preuranjenog uzbuđenja ventrikula [41, 42].

Sl. 8.7. Ponavljajući napadi sinusne tahikardije. Uočen je funkcionalni (frekvencijski ovisan) porast P-R intervala, koji razlikuje tahikardiju od normalnog sinusnog ritma.

Navodno, u više od 11% bolesnika bez bolesti sinusnog čvora zabilježeno je njegovo reflektirano uzbuđenje [43].

Otkucaji srca s paroksizmalnom sinusnom tahikardijom niži su nego kod većine drugih oblika supraventrikularne tahikardije i obično se kreću od 80 do 150 otkucaja / min, iako postoje izvještaji o većoj učestalosti [39-41]. Ako je broj otkucaja srca tijekom tahikardije manji od 90 otkucaja / min, ta aritmija se definira kao “relativna tahikardija” koja se javlja u bolesnika s sinusnom bradikardijom. Simptomi su obično blagi, a čini se da većina napadaja ostaje nezamijećena ako frekvencija tijekom napadaja ne prelazi 120 otkucaja u minuti. Napadi su najčešće kratkotrajni (obično ne više od 10-20 pobuđenja; sl. 8.7), ali se ponavljaju i postaju posebno osjetljivi na promjene u tonusu autonomnog živčanog sustava, uključujući i promjene povezane s normalnim disanjem. Ovaj posljednji simptom ponekad čini gotovo nemoguću diferencijalnu dijagnozu sa sinusnom aritmijom (Slika 8.8). Najstabilniji napadi traju nekoliko minuta, ali povremeno više.

Sl. 8.8. Na tim EKG-ima paroksizmalna sinusna tahikardija može se razlikovati od sinusne aritmije blagim promjenama oblika P-vala i nekim povećanjem P-R intervala.

Bilo bi zanimljivo znati koliko često se dijagnoza anksioznosti pogrešno pravi u bolesnika s takvom aritmijom. Umirujuća i umirujuća sredstva imaju mali učinak na pojavu napadaja; ali pažljivo ispitivanje pacijenta otkriva da je njegova tahikardija doista paroksizmalna. Iako napadi najčešće ne uzrokuju velike probleme pacijentu (kada se prepoznaju i objasne njihov značaj), neki od njih mogu uzrokovati bol u prsima, respiratorni zastoj i sinkopu, osobito ako su povezani s organskim srčanim bolestima i sindromom bolesnog sinusa. Sličnost s normalnim sinusnim ritmom proteže se na hemodinamske karakteristike, kao što su arterijski sistolički tlak i pumpna funkcija srca; samo je srčani ritam nenormalan.

Trenutno su dobro proučeni elektrokardiografski znakovi aritmije ove vrste. Glavna stvar je iznenadni početak i prestanak napada supraventrikularne tahikardije, čija registracija na EKG sugerira pravilnu (ali neprikladnu) sinusnu tahikardiju. Iako se P-valovi s tahikardijom u svom obliku ne razlikuju od P-valova s ​​glavnim sinusnim ritmom u svih 12 vodova standardnog EKG-a, oni su češće slični (ali ne i identični) valovima normalnog ritma. Međutim, sekvenca atrijalne aktivacije i dalje je usmjerena "od vrha prema dnu" i "desno-lijevo" čak i za ne-identične P-valove, što ukazuje na početak aritmije u gornjem dijelu desnog atrija. Najčešće se napadaji javljaju bez prijevremenih spontanih ekstrasistola (važna razlika od većine drugih sličnih tipova cirkulacijske supraventrikularne tahikardije), iako je njihov izgled uglavnom zbog ubrzanja ekscitacije sinusnog čvora sličnog inicijacijskom mehanizmu, ponekad opaženom tijekom paroksizmalne cirkulatorne AV-nodalne tahikardije, koja ima proširenu "zonu inicijacije" „[44].

Napadi spontano slabe prije prestanka, još uvijek bez sudjelovanja spontano nastale preuranjene ekstrasistoličke aktivnosti (sl. 8.9 i 8.16). Masaža karotidnog sinusa ili slični postupci kojima je ova vrsta aritmije izuzetno osjetljiva može pridonijeti zaustavljanju napada (Slika 8.10). Kraj napada može biti popraćen promjenom trajanja ciklusa - znakom karakterističnim za cirkulacijski mehanizam (sl. 8.11) [45]. Kompenzacijska pauza nakon završetka napada gotovo je slična onoj nakon umjereno pojačane stimulacije atrija, koja se provodi pri određivanju vremena obnove funkcije sinusnog čvora, što potvrđuje prisutnost natjecanja unutar područja sinusnog čvora.

Sl. 8.9. Primjer stabilnijeg napada sinusne tahikardije sa spontanim početkom i krajem (strelice na A i B). Zanimljivo je da neke anomalije P-valnog oblika u tahikardiji nestaju neposredno prije njegovog spontanog završetka, tako da se posljednja dva P-valova ne razlikuju po obliku od valova normalnog sinusnog ritma.

Vjerojatno najvažniji elektrokardiografski simptom koji razlikuje ovu aritmiju od "odgovarajuće" sinusne tahikardije je produljenje P - R intervala u skladu s prirodnim funkcionalnim karakteristikama odgode rezervnog djelovanja unutar AV čvora, kada se kroz njega javlja ekscitacija koja se razlikuje od prirodnog sinusa.

Duljina produljenja intervala je mala, kao i učinak ove relativno spore atrijalne tahikardije na AV čvor. Na sl. 8,7 ovaj fenomen je posebno jasno vidljiv pri svakoj pojavi napada. Suprotno tome, s vegetativno posredovanom sinusnom tahikardijom uočavaju se male promjene u P-R intervalu ili čak skraćivanje. Povremeno, na početku napada takve tahikardije, uočava se varijabilnost AV provođenja, a neki impulsi ne prolaze kroz AV čvor (slika 8.12). Obje funkcionalne karakteristike poremećaja atrioventrikularnog provođenja su "pasivne" pojave i omogućuju isključivanje sudjelovanja AV čvora u nastanku aritmija.

Sl. 8.10. Masaža karotidnog sinusa (ISS) usporava i konačno zaustavlja napad paroksizmalne sinusne tahikardije. EGPG - njegov elektrogram snopa; EGPP - elektrogram gornjeg dijela desnog atrija.

Sl. 8.11. Kraj paroksizmalne sinusne tahikardije s promjenom dugih (D) i kratkih (K) ciklusa.

Sl. 8.12. Iniciranje i prekid paroksizmalne sinusne tahikardije tijekom elektivne ekstralimulacije atrija. Treba napomenuti da sam pokretanje ekstrastimulusa nije moglo proći kroz AV čvor, što omogućuje isključivanje njegovog sudjelovanja u razvoju atrijske tahikardije. Čl. P. - prijevremena ekstra uzbuđenje ušiju uzrokovano stimulacijom. Preostale oznake, pogledajte naslov na sl. 8.10.

Intrakardijalna elektrofiziološka studija paroksizmalne sinusne tahikardije

Ovaj tip aritmije karakterizira reproducibilnost početka i prestanka napadaja tijekom softverske ekstrastimulacije (vidi sliku 8.12, kao i slike 8.13 i 8.14). Međutim, zaustavljanje napada s ovom metodom zahtijeva da se tahikardija održava dovoljno dugo prije upotrebe ekstrastimulusa, što nije uvijek moguće, iako male doze atropina ovdje mogu biti od pomoći [41]. Takvi ekstrastimuli su najučinkovitiji kada se primjenjuju u blizini sinusnog čvora, osim kada se stimulacija provodi na pozadini naprednog nametnutog ritma, u kojem njegova učinkovitost ne ovisi o lokaciji elektrode, pod uvjetom da je "učinkovita nedonošost" osigurana tijekom prolaza ekstrastimulacije u sinusni čvor. Početak napadaja također je zabilježen tijekom ekstrastimulacije komora (Slika 8.15).

Simultano mapiranje na nekoliko točaka atrija potvrđuje da je smjer atrijalne aktivacije u paroksizmalnoj sinusnoj tahikardiji sličan onom u prirodnom sinusnom ritmu, iako treba očekivati ​​male promjene u EKG-u gornjeg dijela desnog atrija i vektora početnog P-vala, budući da je karakter atrijalne aktivacije u neposrednoj blizini iz sinusnog čvora treba promijeniti ako zatvoreni put djelomično leži u atrijalnom miokardu izvan čvora. Međutim, sličan učinak uočava se s intra-nodalnom aberacijom i pomicanjem pejsmejkera sinusnog čvora (vidi sl. 8.14) [44, 46].

Inkrementalna (s povećanom učestalošću) atrijalna stimulacija također uzrokuje napadaje, dok ih pojačana (s visokom frekvencijom) stimulacija potiskuje (Slika 8.16). Izravna registracija EG-a iz sinusnog čvora s sinusnim ritmom i cirkulacijom u sinusnom čvoru može dodatno poboljšati mehanizme i elektrofiziološke karakteristike ovog tipa aritmije [47].

Sl. 8.13. Iniciranje i prekid paroksizmalne sinusne tahikardije s planiranom ekstrastimulacijom. Oznake vidjeti u naslovu na sl. 8.10.

Sl. 8.14. Slijed atrijske aktivacije u paroksizmalnoj sinusnoj tahikardiji uzrokovanoj napadom identičan je onom u normalnom sinusnom uzbuđenju zabilježenom prije tahikardije (prve tri ekscitacije, fragment A) i nakon njega (posljednja dva atrijalna uzbuđenja, fragment B).

Brzina srca tijekom tahikardije bila je samo 85 otkucaja / min. Tahikardija je utjecala na obnovu funkcije sinusnog čvora, što je neuobičajeno za normalan sinusni ritam. Zabilježite male promjene u konfiguraciji elemenata na elektrogramu gornjeg dijela desnog atrija (EHLIG) na početku tahikardije. EGSPP - elektrogram srednjeg dijela desnog atrija. Preostale oznake, pogledajte naslov na sl. 8.10.

Sl. 8.15. Iniciranje paroksizmalne sinusne tahikardije putem ekstrastimulacije komora.

Retrogradna ekscitacija atrija provodi se kroz dodatni lijevo-dvostrani AV-voditeljski put, koji je "latentan" s normalnim sinusnim ritmom. Tijekom ventrikularne stimulacije, signal na elektrogramu lijevog atrija zabilježen elektrodom u koronarnom sinusu (EGX) prethodi pojavi aktivnosti u drugim atrijalnim dovodima. i - normalan sinusni ritam nakon stimulacije ventrikula; b - sinusna tahikardija uzrokovana stimulacijom. Oznake vidjeti u naslovu na sl. 8.10.

Liječenje je potrebno samo za simptomatske napadaje; u isto vrijeme beta-blokatori su najučinkovitiji (sl. 8.17, isti slučaj kao na slici 8.9), ali se mogu koristiti samo u nedostatku drugih znakova sinusne bolesti. Digoksin i verapamil su također učinkoviti. Kinidinski slični antiaritmici vrlo rijetko imaju terapeutski učinak na ovu vrstu aritmije. Do danas, umjetni pejsmejkeri za poboljšanu stimulaciju srca ili olakšanje napada nisu bili potrebni za ovu vrstu aritmije, iako bi implantacija bila korisna ako su potrebni antiaritmički lijekovi za kontrolu napada u bolesnika s popratnom sinusnom bolešću i rizik od uhićenja.,

Sl. 8.16. Primjeri postupnog usporavanja paroksizmalne sinusne tahikardije prije njenog spontanog završetka (a - početak i kraj b), kao i oštar prestanak tahikardije (in) kod različitih bolesnika. Za oznake, pogledajte opise za rižu, 8.10 i 8.15.

Sl. 8.17. Učinak beta blokade na napade sinusne tahikardije. d _ inhibicija paroksizmalne sinusne tahikardije (isti slučaj kao na slici 8.9) nakon uvođenja praktičnog (beta-blokatora); b - učinak lijeka se s vremenom smanjuje, iako napadaji postaju kraći.

Najčešće je liječniku potrebno samo da smiri pacijenta objašnjavajući dijagnozu.

Što je paroksizmalna tahikardija: uzroci, simptomi, EKG znakovi, liječenje i prognoza

Poremećaji srčanog ritma - čest sindrom koji se javlja u ljudi svih dobi. Prema medicinskoj terminologiji, povećanje broja otkucaja srca na 90 ili više otkucaja u minuti naziva se tahikardija.

Postoji nekoliko varijanti ove patologije, ali paroksizmalna tahikardija predstavlja najveću opasnost za tijelo. Činjenica da se ovaj fenomen javlja u obliku iznenadnih napada (paroksizmi), čije trajanje varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana, razlikuje ovu vrstu aritmije od drugih kardiopatologija još češće.

Što je paroksizmalna tahikardija?

Vrsta aritmije u kojoj napadi palpitacija srca prelaze 140 impulsa u minuti naziva se paroksizmalna tahikardija.

Slične pojave javljaju se zbog pojave aritmičkih žarišta koje izazivaju zamjenu aktivnosti sinusnog čvora. Pukotine ektopičnog izvora mogu biti lokalizirane u atrijima, atrioventrikularnim spojevima ili komorama. Otuda i nazivi različitih oblika paroksizmalne tahikardije: ventrikularne, atrioventrikularne ili atrijalne.

Opći pojam bolesti

Potrebno je razumjeti da paroksizmalna tahikardija uzrokuje smanjenje ispuštanja krvi i izaziva neuspjeh cirkulacije. S razvojem ove patologije, cirkulacija krvi je nepotpuna, a srce naporno radi. Kao rezultat ove disfunkcije, unutarnji organi mogu patiti od hipoksije. Različiti oblici takvih pojava otkriveni su u približno četvrtini svih pregledanih pacijenata tijekom dugotrajnih EKG studija. Stoga paroksizmalna tahikardija zahtijeva liječenje i kontrolu.

ICD kod 10

Kako bi se klasificirali i pratili nastanak patoloških pojava u srcu u svijetu, u međunarodni ICD sustav uvedena je tahikardija. Korištenje alfanumeričkog sustava kodiranja omogućuje liječnicima iz zemalja Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) da sistematiziraju, nadziru pacijenta i liječe ga prema tipu kodirane bolesti.

Sustav klasifikacije omogućuje određivanje učestalosti, metoda liječenja, statistike liječenja i smrtnosti u različitim zemljama u bilo kojem vremenskom razdoblju. Takvo kodiranje osigurava ispravno izvođenje medicinske dokumentacije i omogućuje vođenje evidencije o morbiditetu među stanovništvom. Prema međunarodnom sustavu, kod za paroksizmalnu tahikardiju je ICD 10 I47.

Paroksizmalna tahikardija na EKG-u

Ventrikularni oblik

Ventrikularnu patologiju, zbog koje dolazi do povećanja otkucaja srca, karakterizira prijevremena kontrakcija ventrikula. Kao rezultat toga, pacijent stvara osjećaj poremećaja srca, postoji slabost, vrtoglavica, nedostatak zraka.

U ovom slučaju, ektopični impulsi potječu iz snopa i nogu njegovog ili iz perifernih grana. Kao rezultat razvoja patologije dolazi do miokarda komora, što predstavlja opasnost za život pacijenta i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Supraventrikularni (supraventrikularni) oblik

Pojavljuje se u obliku neočekivanog izbijanja aritmije s otkucajem srca od 160 do 190 impulsa u minuti. Završava neočekivano kako počinje. Za razliku od ventrikularnog, ne utječe na miokard. Od svih vrsta aritmija, ova patologija ima najneopasniji tijek. Često pacijent sam može zaustaviti pojavu napadaja provođenjem posebnih manevara vagusa. Međutim, da bi se precizno dijagnosticirala paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, potrebno je savjetovanje s kardiologom.

atrija

Supraventrikularna tahikardija, čiji se ektopični fokus formira u miokardiju, naziva se atrijal. Takve srčane patologije dijele se na "fokalne" i takozvane "makro-ponovne ulazne" aritmije. Potonja vrsta se može nazvati još jednim atrijalnim flaterarom.

Fokalna atrijalna paroksizmalna tahikardija uzrokovana je pojavom izvora u lokalnoj regiji atrija. Može imati nekoliko žarišta, ali se oni najčešće javljaju u desnoj pretkomori, na graničnom grbu, u interatrijalnom septumu, u prstenu tricuspidnog ventila ili u otvoru koronarnog sinusa. S lijeve strane se takve pulsirajuće lezije rijetko javljaju.

Za razliku od fokalnih, "makro-ponovni ulazak" atrijska tahikardija nastaje zbog pojave cirkulacije lepršajućih valova. Oni utječu na područja oko velikih srčanih struktura.

atrioventrikularni

Ova se patologija smatra najčešćom među svim oblicima paroksizmalne tahikardije. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se javlja kod žena u dobi od 20 do 40 godina. Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija izazvana je psiho-emocionalnim stanjima, stresom, umorom, pogoršanjem bolesti želučanog sustava ili hipertenzije.

U dva slučaja od tri, ubrzani otkucaji srca nastaju na principu ponovnog ulaska, čiji se izvor formira u atrioventrikularnom spoju ili između ventrikula i atrija. Potonji fenomen temelji se na mehanizmu anomalnog automatizma s lokalizacijom aritmogenog izvora u gornjoj, donjoj ili srednjoj zoni čvora.

AV nodalni recipročni

AV nodalna recipročna paroksizmalna tahikardija (AVURT) je vrsta supraventrikularne aritmije koja se temelji na principu ponovnog ulaska. Pulsiranje srčanog ritma u ovom slučaju u pravilu može varirati unutar 140-250 kontrakcija u minuti. Ova patologija nije povezana s bolestima srca i često se javlja kod žena.

Početak takve aritmije povezan je s izvanrednim ulazom pobudnog vala koji se formira brzim i sporim stazama u AV čvoru.

razlozi

Razvoj aritmija, izazvan paroksizmom, vrlo je sličan manifestacijama ekstrasistola: slični poremećaji u ritmu srca, uzrokovani izvanrednim kontrakcijama njegovih dijelova (ekstrasistole).

Međutim, u ovom slučaju, supraventrikularni oblik bolesti uzrokuje pokretljivost živčanog sustava, a ventrikularni oblik uzrokuje anatomske bolesti srca.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija uzrokuje nastanak aritmičkog pulsara u ventrikularnim zonama - u snopu i nogama Njegova ili Purkinje vlakana. Ova patologija je češća kod starijih muškaraca. Srčani udar, miokarditis, hipertenzija i defekti srca također mogu biti uzrok bolesti.

Pojava ove patologije olakšana je urođenim "ekstra" putevima provođenja impulsa u miokard, koji doprinose neželjenoj cirkulaciji pobude. Uzroci paroksizmalne tahikardije ponekad se skrivaju u pojavi longitudinalne disocijacije, što provocira nekoordinirani rad vlakana AV čvora.

Kod djece i adolescenata može doći do idiopatske paroksizmalne tahikardije koja se formira iz nepoznatih razloga. Ipak, većina liječnika vjeruje da se ova patologija formira na pozadini psiho-emocionalne razdražljivosti djeteta.

simptomi

Paroksizmalna tahikardija javlja se iznenada i naglo završava, s različitim vremenskim trajanjem. Ovakva aritmija počinje opipljivim šokom u području srca, a zatim ubrzanim otkucajima srca. Kod različitih oblika bolesti, puls može dostići 140-260 otkucaja u minuti, uz održavanje ispravnog ritma. Obično, s aritmijama, postoji buka u glavi i vrtoglavica, a uz njihovo produljeno produljenje dolazi do smanjenja krvnog tlaka, razvija se osjećaj slabosti, čak pada u nesvijest.

Supraventrikularna supraventrikularna paroksizmalna tahikardija razvija se s pojavom autonomnih poremećaja i prati znojenje, mučnina i blaga groznica. Na kraju izbijanja aritmije, pacijenti mogu osjetiti poliuriju s odvajanjem svjetla od urina.

Ventrikularna patologija se često razvija na pozadini bolesti srca i nema uvijek nepovoljnu prognozu. Tijekom aritmičke krize pacijent ima hemodinamski poremećaj:

• smanjuje se minutni volumen srca;
• povišenog krvnog tlaka lijeve pretklijetke i plućne arterije.

Svaki treći pacijent ima regurgitaciju krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku.

Znakovi na EKG-u

Paroksizmalna tahikardija tijekom EKG-a u procesu aritmičke krize uzrokuje određene promjene tipa, polariteta P vala i njegovog pomaka u odnosu na kombinaciju QRS indikacija. To vam omogućuje da identificirate oblik patologije.

Sinusna paroksizmalna tahikardija - odnosi se na supraventrikularni oblik aritmija. Ovu patologiju karakterizira povećanje broja kontrakcija srčanih mišića. Takvi otkucaji srca mogu premašiti normu za određenu dob nekoliko puta. Aritmijski izvor te bolesti srca nastaje u sinoatrijskom čvoru, koji je u biti koordinator pulsacije srca.

Paroksizmalna atrijska tahikardija na EKG-u karakterizirana je pronalaženjem konveksnog ili konkavnog P vala ispred očitanja ventrikularne QRS. Ako se izbočina P spaja s QRS ili je prikazana poslije nje, tada kardiogram ukazuje na paroksizam, čiji je izvor u atrioventrikularnom čvoru.

Klinika atrioventrikularnog ili drugog AV-nodalnog tipa tahikardije vrlo je slična manifestacijama atrijalne forme. Značajka ove vrste bolesti je prisutnost negativnog protruzija na EKG-u.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija na EKG-u ima takve znakove kao:

• širi raspon i promjena pokazatelja QRS-a, na konfiguraciji linije podsjećaju na blokadu Njegovih nogu;
• jasno izražena disocijacija atrijalnih i ventrikularnih funkcija.

Ako znakovi paroksizmalne ventrikularne tahikardije na EKG-u nisu zabilježeni, tada provodite svakodnevno praćenje s prijenosnim elektrokardiografom, fiksirajući čak i manje manifestacije patologije koje pacijent možda ne osjeća.

liječenje

Taktika oporavka pacijenata koji pate od simptoma paroksizmalne tahikardije određena je oblikom srčane patologije, uzrocima njezine pojave, učestalošću i privremenim nastavkom aritmija, prisutnošću kompliciranih čimbenika.

U slučajevima idiopatskih napada s bezopasnim razvojem i dopuštenosti zaustavljanja, hospitalizacija obično nije potrebna.

Kod manifestacija supraventrikularne tahikardije, definicija pacijenta u bolnici se preporučuje samo kada se formira srčana ili vaskularna insuficijencija. U ventrikularnim oblicima paroksizmalne tahikardije potrebna je hitna skrb.

Ponekad se kod kuće mogu zaustaviti bljeskovi aritmije, za što se izvode takozvani vagalni testovi. Takve tehnike uključuju:

• pokušaji;
• pokušaj oštrog izdisanja s zatvorenim nosom i zatvorenim ustima;
• jednak tlaku na gornjem dijelu očne jabučice;
• umjereni tlak u karotidnoj arteriji;
• trljanje hladnom vodom;
• nazovite povraćanje pritiskom dva prsta na korijen jezika.

Međutim, takve metode rade samo u slučajevima supraventrikularnih aritmija, stoga je glavna metoda zaustavljanja napada uvođenje antiaritmičkih lijekova.

Pacijent se rutinski šalje u bolnicu ako se učestalost napada odvija više od dva puta mjesečno. U bolnici se provodi dubinsko istraživanje simptoma paroksizmalne tahikardije. Liječenje se propisuje samo nakon potpunog pregleda.

Hitna pomoć za paroksizam

Početak aritmičke krize zahtijeva usvajanje hitnih mjera na licu mjesta: specifično stanje pacijenta omogućit će točno određivanje što je to. Paroksizmalna tahikardija, čije liječenje zahtijeva liječničku intervenciju, tijekom početne manifestacije izaziva poziv kardiološke ekipe liječnika. Kod sekundarnih i kasnijih egzacerbacija, pacijent mora hitno uzeti lijek, koji je omogućio da se prvi put zaustavi napad.

U hitnim slučajevima preporučuje se intravensko davanje univerzalnih antiaritmičkih lijekova. U ovu skupinu lijekova ubrajaju se: kinidin bisulfat, disopiramid, moracizin, etatsizin, amiodaron, verapamil, itd. Ako nije moguće lokalizirati krizu, tada se provodi elektropulzna terapija.

pogled

Dugotrajni napadi aritmije, u kojima otkucaji srca dosežu 180 ili više pulsacija u minuti, mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju, akutno zatajenje srca, srčani udar.

Osobe koje imaju znakove ventrikularne paroksizmalne tahikardije na EKG-u treba ambulantno promatrati od strane kardiologa. Imenovanje kontinuirane anti-relaps terapije je potrebno za osobe koje imaju napade palpitacija srca promatrane dva ili više puta mjesečno.

Bolesnici koji imaju kratke pojave supraventrikularnih aritmija, oslobađaju se ili vagalnim metodama ne trebaju stalnu terapiju.

Dugotrajno liječenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije provodi se lijekovima protiv aritmije u kombinaciji sa srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Režim liječenja omogućuje uporabu beta-blokatora. Određivanje lijeka i njegovo doziranje provodi se pod kontrolom osobne procjene stanja pacijenta i EKG-a.

Značajke tečaja kod djece

Paroksizmalna tahikardija u djece javlja se jednako često kao i kod odraslih. Uzroci njegovog pojavljivanja su obično:

• poremećaji u radu živčanog sustava;
• endokrine bolesti;
• srčane patologije i srčane mane;
• prisutnost intrauterine hipoksije, asfiksije;
• neke bolesti krvi, promjene u sastavu elektrolita, prisutnost anemije kod djeteta;
• stres i naprezanje tijekom studija;
• dehidracija.

Kao posljedica ovih i, možda, niza drugih razloga, čak iu ranom djetinjstvu, mogu se razviti i ventrikularna i paroksizmalna supraventrikularna tahikardija kod djeteta. Liječenje u oba slučaja mora se provesti u bolnici pod nadzorom liječnika. Kada se pojave simptomi kao što su:

• lupanje srca;
• pojačano disanje i kratak dah;
• bljedilo i cijanoza kože (posebno u nazolabijskom trokutu);
• izlučivanje jugularnih arterija i vena;
• učestalo mokrenje, mučnina i gagging.

Sinusna paroksizmalna tahikardija

Napadi nepravilnog otkucaja srca mogu imati postupno povećanje srčanog ritma. U ovom slučaju, uzrok patologije često postaje ne-paroksizmalna tahikardija. Takvi fenomeni nastaju uslijed postupnog povećanja aktivnosti centara automatizma u atrijima, atrioventrikularnim spojevima ili komorama. Ako je ektopični izvor aritmije nastao u sinoatrijskom spoju, tada se taj fenomen naziva sinusna neparoksizmalna tahikardija.

Korisni videozapis

Za više informacija o paroksizmalnoj tahikardiji pogledajte ovaj videozapis:

Što je sinusna tahikardija?

Lupanje srca povezano s tahikardijom često postaje signal za anksioznost. Međutim, takva aritmija nije uvijek opasna po život. U nekim slučajevima to ukazuje na umor ili pad u stresnu situaciju, au drugima - razvoj patologija srca i unutarnjih organa. Ako se javi paroksizmalna bolest, može se dijagnosticirati paroksizmalna sinusna tahikardija. Ima ispravan ritam, ali se razlikuje od uobičajenog oblika oštrim izgledom i nestankom.

Značajke sinusne tahikardije

Tahikardija je brzi otkucaj srca, a sinusni (sinusni, sinusoidni) znači da je ritam vozač sinusni čvor. Došlo je do neuspjeha zbog prekomjernog rada, stresa, konzumiranja alkohola ili jake kave, kao i zbog razvoja različitih patoloških procesa. Tijelo tako reagira na utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika. Ako uklonite stimulus, broj otkucaja srca bi se trebao vratiti u normalu.

Može se razumjeti što je sinusna tahikardija srca samo na primjeru dva glavna tipa:

• Fiziološka vrsta bolesti koja proizlazi iz iskustava, tjelesne aktivnosti i nedostatka zraka. Prolazi brzo i ne ostavlja posljedice. Kod beba starih do 5-6 godina, umjerena sinusna tahikardija može se promatrati čak iu mirovanju, što se ne smatra devijacijom.
• Patološki oblik bolesti često ostavlja iza sebe nepoželjne posljedice. Karakterizira ga teška sinusna tahikardija koja izaziva neuspjehe u krvotoku i trošenje srčanog mišića. To se događa zbog bolesti kardiovaskularnog sustava.

Usredotočujući se na opise 2 oblika bolesti, možete uopće razumjeti što je to. Takav je mehanizam sasvim prirodan. Tijelo nastoji kompenzirati prehranu tkiva kada je to potrebno. U osnovi, postoji potreba pod utjecajem simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava.

U nastavku možete vidjeti opasnost od sinusne tahikardije:

• prenaprezanje srčanog mišića i, kao posljedica, njegovo hvatanje;
• razvoj kardiomiopatije;
• smanjenje kontraktilnosti miokarda;
• pothranjenost svih tkiva u tijelu.

Paroksizmalna forma

Paroksizmalna sinusna tahikardija zapravo se smatra novom vrstom neuspjeha srčanog ritma u smislu dijagnoze. Riječ je o oštrom napadu lupanja srca, u kojem je sinusni čvor pejsmejker. Već 30 godina koristi se teorija da je paroksizmalna sinusna tahikardija oblik supraventrikularne aritmije, ali se pobuđivanje srca održava unutar sinusnog čvora. To je već jednom potvrđeno, a danas je glavno.

Teško je točno odrediti koliko se često javlja paroksizmalna sinusna tahikardija, ali budući da je taj oblik aritmije uključen u klasifikaciju, sve je više slučajeva. U početku, neuspjesi su otkriveni nenamjerno, na primjer, tijekom profilaktičkih pregleda srca. Postupno su studije provedene svrsishodnije i odnosile su se na osobe koje mogu imati paroksizmalno sinusnu tahikardiju. U tu svrhu koristi se dnevno praćenje elektrokardiograma (EKG) u različitim stanjima.

Statistika će vam omogućiti da saznate što je paroksizmalna sinusna tahikardija detaljnije:

• Gotovo svi ljudi koji pate od paroksizama sinusne tahikardije imaju bolesti srca.
• Svaka druga osoba ima abnormalnost u sinusnom čvoru.
• Ponekad je jedino obilježje preuranjeno uzbuđenje srčanih ventrikula.
• U 11% slučajeva kod osoba bez poremećaja u sinusnom čvoru dijagnosticira se njegovo refleksno uzbuđenje.

Paroksizmalna sinusna tahikardija razlikuje se od supraventrikularnih oblika niže brzine otkucaja srca. Tipično, broj otkucaja srca ne prelazi 150 otkucaja u minuti. Napadi bolesti mogu proći nezapaženo, ako se ne dogodi više od 120 kontrakcija u minuti. Često ne postoji više od 20 takvih uzbuđenja. Relapsi postupno postaju sve češći i javljaju se zbog bilo kakvih promjena u vegetativnom dijelu živčanog sustava. Posljednja nijansa često onemogućuje razlikovanje paroksizmalne sinusne tahikardije od normalne. Umirujući lijekovi i sredstva za smirenje su neučinkoviti tijekom napada, osobito ako su uzrokovani srčanim bolestima.

Uzroci i vrste

U većini slučajeva uzroci sinusne tahikardije nemaju nikakve veze s bolestima srca. Brzina otkucaja srca u takvoj situaciji uzrokuje tijelo kao kompenzacija kada osoba osjeća stres ili fizičko preopterećenje. Da li je ovo stanje opasno ili ne, može se razumjeti fokusiranjem na oblike aritmije i uzroke koji su im osobiti:

• Ustavna sinusna tahikardija se rijetko dijagnosticira. Bit problema leži u neuspjehu pobude sinusnog čvora. Kod pacijenta se bolest manifestira tijekom cijelog života. U djetinjstvu puls može biti 120 otkucaja u minuti, a kod odrasle osobe od 100.
• Neurogena sinusoidna tahikardija očituje se zbog utjecaja stresnih situacija na ljudsku psihu. Ako se stalno pojavljuju, tada se pojavljuje simptom srčane neuroze. Pacijent, pri samom mišljenju iskusne situacije, postaje vrlo nervozan i javlja se tahikardija. Problem se rješava savjetovanjem s psihoterapeutom i sedativima.
• Endokrini oblik aritmije nastaje zbog prekomjerne proizvodnje tiroksina štitne žlijezde. Ovaj hormon ubrzava metaboličke procese, ubrzava srce i povećava brzinu protoka krvi.
• Toksična tahikardija često se manifestira zbog utjecaja na sinusni čvor zaraznih bolesti koje karakterizira visoka temperatura, nizak tlak i pad hemoglobina.
• Kardiogena aritmija se smatra prvim zvonom, što ukazuje na razvoj zatajenja srca. Ona se očituje kao naknada za nedostatak hrane. Među uzrocima kardiogenih aritmija mogu se prepoznati srčani udar, upalna bolest srca, uznapredovala hipertenzija, ateroskleroza, aneurizma, kongenitalne malformacije.
• Ortostatski oblik bolesti karakterizira povećana brzina otkucaja srca pri promjeni položaja tijela iz vodoravnog u vertikalno. Često se ovaj problem odnosi na ljude koji su već dugo u krevetu.

Kod djece se sinusoidni oblik tahikardije često javlja s vrućicom. Ovo stanje je karakteristično za mnoge infektivne patologije koje prate bebe u prvim godinama života. Drugi čimbenici jednako su važni:

• kongenitalne defekte srčanog mišića;
• abnormalni razvoj mozga;
• poremećaja zbog nezrelosti autonomnog živčanog sustava.

Svaki stupanj porasta tjelesne temperature iznad normale može ubrzati srce za 10-15 rezova. Iz tog razloga, nema potrebe za podizanjem panike ako dijete ima groznicu, a na toj pozadini puls je blago povišen. Kada temperatura padne, otkucaji srca se stabiliziraju.

Pravilno procijeniti stupanj opasnosti od povećanog broja otkucaja srca pomoći će tablici u nastavku:

Svako odstupanje koje ne prelazi 10% od norme potpuno je prihvatljivo. U dojenčadi puls može doseći 140 otkucaja u minuti ili više, što je sasvim prirodno. Stabilizacija srčanog ritma događa se oko 7-8 godina.

Djeca u adolescenciji uglavnom pate od neurogene tahikardije. To je zbog čestog stresa, preopterećenja u školi i hormonalnih promjena. Osobito se često odnosi na problem previše emocionalnih adolescenata s neuspjehom u autonomnom živčanom sustavu. Imaju stres koji izaziva prekomjerno znojenje, opću slabost, vrtoglavicu, tremor, tjeskobu i povećanu brzinu srca. Često roditelji često dovode svoju djecu liječniku s navedenim pritužbama, ali u dijagnostici uopće nema ništa, a djetetu se propisuju sedativi.

Tijekom godina, živčani sustav postaje jači, a tijelo se potpuno oblikuje. Simptomi sinusne aritmije mogu potpuno nestati ili značajno oslabiti. Međutim, ne biste trebali zaboraviti na problem, jer učinci stresa, nedostatka sna i prekomjernog rada na poslu i školi mogu izazvati povećanje broja otkucaja srca. Bez pomoći, napadaji postaju učestaliji, što dovodi do hipertrofije srčanih komora i slabljenja miokarda. Ako se patološke promjene nastave, pojavit će se sljedeće komplikacije:

• akutni neuspjeh cirkulacijskog sustava;
• plućni edem;
• zatajenje srca;
• infarkt miokarda;
• angina pektoris

Smrtni slučajevi zbog zanemarene sinusne tahikardije javljaju se uglavnom zbog razvoja zatajenja srca. U većini slučajeva, cijeli proces traje mnogo godina, pa je važno pravovremeno pregledati i konzultirati se s kardiologom.

Lupanje srca ponekad se javlja kod trudnica koje nemaju srčane bolesti. U takvoj situaciji problem nastaje zbog sljedećih čimbenika:

• Povećana opskrba periferne krvi zbog fetalnog rasta.
• Pojava prekomjerne težine.
• Pucanja hormonske aktivnosti.
• Visok tlak u trbušnoj šupljini zbog kompresije dijafragme od strane maternice, zbog čega postoji mogućnost blagog pomaka srca.

Ako se u ranim stadijima javlja lagana tahikardija, onda bliže rođenju može postati izražena. To je zbog povećanog opterećenja srca.

simptomi

U sinusnoj tahikardiji, za razliku od paroksizmalne, napadaj se razvija postupno, tako da je obično teško odgovoriti točno kada je počeo.

Fiziološko povećanje brzine otkucaja srca nije posebno izraženo i brzo se stabilizira. U slučaju patološkog zatajenja srčanog ritma, simptomi mogu biti sljedeći:

• osjećaj ubrzanog otkucaja srca u odsustvu stresa;
• oštar nedostatak zraka;
• mučnina, do povraćanja;
• nerazumno znojenje.

Pacijent počinje bacati u hladan znoj, očituje se napadima panike, nedostatkom zraka i mučninom. Težina napada ovisit će o uzroku aritmije.

Što prikazuje EKG?

Nakon utvrđivanja prvog napada zatajenja srca, morate konzultirati kardiologa. Liječnik će pregledati i zamoliti pacijenta da sazna sve detalje potrebne za postavljanje dijagnoze. Sljedeći će biti dodijeljen instrumentalnom pregledu. Sinusna tahikardija na EKG-u očituje se kako slijedi:

• Brzina otkucaja srca je 95-100 otkucaja u minuti. Očuvan sinusni ritam srca.
• Zub P bez odstupanja. Pozitivan je u I, II, aVF, a negativan u VR. Smanjena amplituda T vala.

Možete jasno vidjeti razliku između EKG slike i normalnog srčanog ritma i sinusne tahikardije u nastavku:

Liječnik može vidjeti najtočnije informacije pomoću holter elektrokardiograma. Ova metoda nadzire otkucaje srca tijekom 2 dana pomoću posebnih instrumenata. Rezultati će omogućiti liječniku da točno dijagnosticira i izradi režim liječenja.

Tijek terapije

Bit svakog liječenja je otklanjanje temeljnog uzroka problema. Ako pacijent ima fiziološki tip aritmije, onda je dovoljno odmoriti se za normalizaciju stanja, što nije slučaj s patološkim oblikom neuspjeha. U slučaju njega, režim liječenja sastavlja kardiolog, usredotočujući se na individualne karakteristike pacijenta. Ponekad je potrebna pomoć drugih specijalista, na primjer, endokrinolog i psihoterapeut.

Liječenje sinusne tahikardije temelji se na korekciji načina života. Zbog toga pacijent mora zapamtiti sljedeća pravila:

• Uklonite ili ograničite uporabu alkohola i cigareta.
• Ograničite uporabu začina (začina), kao i hrane i pića koja sadrže kofein i čokoladu.
• Pokušajte ne jesti masnu hranu, kao i pržene, dimljene i prevruće jela. Umjesto toga, bolje je zasititi svoju prehranu s povrćem i voćem. Poželjno je kuhati za par ili kuhanjem.
• Smanjite porcije, ali povećajte broj obroka dnevno na 5-6.
• Dobro je spavati najmanje 6-8 sati dnevno. Vrijeme za spavanje je najbolje prošetati na svježem zraku.
• Bavi se sportom, ali bez fanatizma. Tereti trebaju biti umjereni. Ako pacijent vodi nisko-aktivan način života, onda je potrebno raditi vježbe i šetati češće na ulici.
• Pokušajte se zaštititi od mentalnog i fizičkog preopterećenja i stresa.

Da bi se ispravila tahikardija fiziološkog oblika, obično je dovoljna korekcija načina života. Otkucaji srca postupno će se vratiti u normalu. Međutim, nemojte odmah zaboraviti na zdrav način života nakon nestanka napada, jer se oni mogu brzo ponovno pojaviti.

Ako je aritmija posljedica druge bolesti, tada se moraju poduzeti svi napori kako bi se uklonio glavni patološki proces. Ako se ograničimo na antiaritmičke lijekove, možemo iscrpiti srčani mišić, pogoršati protok krvi i pogoršati opće stanje.

Značajke liječenja

Ovisno o obliku aritmije, režim liječenja može biti potpuno drugačiji. U nastavku pogledajte kako liječiti određene vrste sinusne tahikardije:

• U slučaju tahikardije zbog prekomjerne sinteze hormona štitne žlijezde koriste se lijekovi iz skupine tireostatika tipa Mercazolil. Za stabilizaciju ritma također su korištene tablete "Pindolola" povezane s beta-blokatorima. Ako ih ne možete koristiti zbog individualnih karakteristika pacijenta, dopuštena je uporaba blokatora kalcijevih kanala. Među njima su Diltiazem i Verapamil.
• Porast broja otkucaja srca uslijed razvoja anemije zaustavlja se lijekovima koji sadrže željezo, primjerice Ferrum-lek, kao i vitaminskim kompleksima. Lijekovi s antiaritmičnim svojstvima koriste se vrlo rijetko.
• Aritmija uzrokovana gubitkom krvi zahtijeva hitnu nadoknadu krvi i zaustavlja njezino istjecanje. Pacijent će morati dugo ostati u krevetu.
• Ako je tahikardija uzrokovana zatajenjem srca, dopuštena je uporaba antiaritmičkih lijekova i srčanih glikozida tipa "digoksin".
• Liječenje sinusne tahikardije neurogenog tipa sastoji se u tijeku psihoterapije. Obično je to dovoljno, ali u teškim slučajevima liječnik propisuje sredstva za smirenje i lijekove sa sedativnim učinkom, na primjer, Luminale za ublažavanje stanja. Među biljnim lijekovima mogu se identificirati tinkture na glogu, matičnjaka, paprene metvice i biljnih čajeva.
• Paroksizmalna sinusna tahikardija se zaustavlja tijekom napada. Beta-blokatori su najučinkovitiji u ovom slučaju, ali zbog patologija sinusnog čvora mogu biti kontraindicirani. Umjesto toga prikladni su blokatori kalcijevih kanala i srčani glikozidi. Pripravci na bazi kinidina, koji su uključeni u skupinu blokatora natrijevih kanala, neučinkoviti su u liječenju paroksizmalne sinusne tahikardije.

Pripravci i njihove doze se biraju pojedinačno, ovisno o stanju bolesnika i mogućim kontraindikacijama. Zabranjeno je sami ispravljati režim liječenja, jer je moguće uzrokovati predoziranje ili pogoršati tijek bolesti.

Kada je riječ o ženama tijekom trudnoće, liječnik pokušava ne propisati lijekove, kako ne bi naškodio majci i nerođenom djetetu, jer praktično nema sigurnih sredstava.

Osnova liječenja bit će metode liječenja bez lijekova, stabilizacija psiho-emocionalnog stanja. Umjesto lijekova, mogu se propisati izvarci ljekovitog bilja, kao što su glog ili valerijana. U teškim situacijama, liječnik će izmjeriti sve rizike, a spasiti majku će biti prisiljeni propisati antiaritmičke lijekove ili preporučiti operaciju.

Kada se sinusna tahikardija tretira lijekovima najbolje je kombinirati s drugim terapijskim metodama. Ovo je:

• fizioterapiju;
• kupka s opuštajućim učinkom;
• kupanje u bazenu;
• masaža.

Stručnjaci preporučuju da budete poput posebnih treninga i psihoterapije kako bi naučili kako kontrolirati svoje emocije. Osoba će postati otpornija na učinke stresa, stoga se mnoge vrste sinusne tahikardije više ne mogu manifestirati.

Operativna intervencija

Operacija je radikalna metoda za rješavanje patološkog oblika sinusne tahikardije. Preporučuje se u slučajevima kada lijekovi ne pomažu, a stanje se samo pogoršava.

Među metodama kirurške intervencije može se izdvojiti instalacija pejsmejkera ili defibrilatora, kao i radiofrekventna ablacija. U prvom slučaju implantirajući uređaj će igrati ulogu umjetnog pejsmejkera, a suština druge operacije leži u kauterizaciji neispravnog dijela srca, što uzrokuje aritmiju.

Pacemaker ili defibrilator je montiran u subklavijskoj regiji. Žice uređaja se izvode u srčanoj šupljini. Kada dođe do napadaja aritmije, umjetni pejsmejker normalizira rad srca. Ovi uređaji služe oko 8-10 godina, a onda morate provjeriti njihovo stanje i zamijeniti bateriju u specijaliziranom centru.

Bit radiofrekventne ablacije leži u kauteriziranju problemskog područja srca koje uzrokuje kvarove. Da bi to učinio, liječnik napravi punkciju bedrene vene ili arterije pod lokalnom anestezijom i vodi kateter u srčani mišić. Obično je takva operacija izuzetno učinkovita za liječenje mnogih vrsta aritmija, a pacijent može doslovno otići kući drugog dana.

Sinusna tahikardija se često javlja zbog stresa i preopterećenja, ali je ponekad rezultat ozbiljne patologije. U tom slučaju, korekcija odmora i načina života neće biti dovoljna i potrebno je proći potpuni pregled kako bi se utvrdio uzrok problema i uklonio. Ako se slučaj ne može liječiti antiaritmicima, liječnik će preporučiti operaciju.