Paroksizmalna tahikardija kod djeteta

Poremećaj srčanog ritma, koji karakterizira ubrzan rad srca i pojavljuje se u prva 3 dana života djeteta, naziva se paroksizmalna tahikardija kod novorođenčadi. U ovom stanju dojenče ima otkucaje srca od 180 do 250 otkucaja u minuti. Takvi se napadi mogu pojaviti i kod male djece, školske djece i adolescenata. Napadi paroksizmalne tahikardije mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije u kardiovaskularnom sustavu djeteta, stoga, kada se pojave prvi znaci patologije, odmah se obratite specijalistima.

Vrste paroksizmalne tahikardije

Klinička klasifikacija

Klasifikacija lokalizacijom električnih impulsa koji uzrokuju kontrakciju srca

uzroci

• neravnoteža u vegetativnom živčanom sustavu;
• endokrinološke patologije;
• bolesti živčanog sustava i srca;
• udarni tlakovi;
• razvoj intrauterine hipoksije;
• oštećenja srca;
• povrede sastava elektrolita u krvi;
• psihološki i fizički stres;
• fetalna asfiksija;
• pojavu anemije;
• teška dehidracija.

Simptomi tahikardije

Kod paroksizmalne tahikardije u djece s ventrikularnim oblikom pojavljuju se sljedeći simptomi:

• prekide u radu srca;
• nelagoda iza prsne kosti;
• pojava slabosti i vrtoglavice;
• snažan strah;
• nesvjesticu;
• brzo disanje;
• pojava kratkog daha;
• blijeda ili plavičasta koža;
• pospanost;
• povećanje veličine jetre;
• oticanje tijela.

S supraventrikularnim oblikom:

• blijeda koža;
• pojavu jakog znojenja;
• učestalo mokrenje;
• mučnina i povraćanje;
• ispupčene vene vrata;
• lupanje srca;
• pljeskanje i glasni tonovi srca;
• izgled nedostatka zraka.

Osobitosti razvoja novorođenčadi

Paroksizmalna tahikardija kod dojenčadi karakterizira nagli razvoj brzog otkucaja srca, koji traje najmanje nekoliko minuta, a najviše nekoliko sati.

Tahikardija se može pojaviti iu maternici, kao i nakon rođenja.

Takva se patologija može pojaviti u maternici. Odlikuje se pojavom frekvencije otkucaja srca do 200 otkucaja u minuti. Ako se napad događa često i traje dugo, onda to lako može izazvati zatajenje srca. Čak i uz napad, novorođenče ima česta disanja, cijanozu kože, dijete postaje nemirno, plače. Zbog dugotrajnog napada pojavljuju se znakovi nedovoljne opskrbe krvlju - razvoj encefalopatije i nekrotičnog upala crijeva. Također dovodi do stvaranja kardiomiopatije i fibroze srčanog mišića.

Hitna pomoć za paroksizmalnu tahikardiju u djece

Hitna pomoć u supraventrikularnom obliku sastoji se od sljedećih koraka:

1. Masirajte karotidni čvor do 15 sekundi, počevši s lijeve strane.
2. Uzmite jak dah, zadržite dah i napnite se. Ostanite u tom stanju do 40 sekundi (Valsalva manevar).
3. Mehanički zarežite ždrijelo (refleks gag).
4. Sedativi ("Seduxen").
5. Proizvodi koji sadrže magnezij ("Panangin", "Asparkam").
6. Antiaritmici ("Diltiazem", "Amiodaron").
7. Srčani glikozidi - "Digoxin".
8. U nedostatku učinka terapije lijekovima, koristi se elektropulsna terapija.

S ventrikularnim oblikom:

• primijeniti kateterizaciju vena;
• unesite "Novokainamid" i "Mezaton";
• uz neučinkovitost lijekova korištenih elektropulznom terapijom.

Dijagnostičke značajke

Kada se prvi znakovi paroksizmalne tahikardije pojave u djeteta, hitno je potrebno kontaktirati pedijatra, kardiologa, neuropatologa i endokrinologa. Prikupit će sve pritužbe, provesti pregled, postaviti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima i napraviti preliminarnu dijagnozu. Također je potrebno:

• potpuna krvna slika;
• mokrenje,
• biokemijski test krvi;
• ispitivanje krvi za elektrolite;
• hormonska ispitivanja;
• ehokardiografijom;
• EKG;
• Holter praćenje.

Liječenje paroksizmalne tahikardije

Dijete s supraventrikularnim oblikom hospitalizirano je u somatskom odjelu, a sa ventrikularnim oblikom - u jedinici intenzivne njege.

Liječnik propisuje pregled i potrebno liječenje.

U slučaju napada paroksizmalne palpitacije srca kod djeteta, odmah se obratite liječniku. U somatskom odjelu ili reanimaciji stručnjaci će pregledati pacijenta i sastaviti plan istraživanja. Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se lijek ili kirurško liječenje, kao i preporuke za pravilnu prehranu.

Terapija lijekovima

Za liječenje napada propisati takve lijekove:

1. beta blokatori (Sotalol, Metoprolol);
2. blokatori kalcijevih kanala (Verapamil, Diltiazem);
3. antiaritmici ("amiodaron", "propafenon");
4. pripravci koji sadrže magnezij i kalij ("Asparkam", "Panangin");
5. srčani glikozidi - ("Strofantin", "Digoxin").

Kirurško liječenje

Napad paroksizmalne tahikardije kod djeteta je hitan slučaj, stoga u nekim slučajevima uključuje i kirurško liječenje. Kirurški zahvati za djecu se provode u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima ili ako takav napad traje dugo i dovodi do ozbiljnih komplikacija iz kardiovaskularnog sustava, probavnog trakta, mozga i bubrega.

Sprečavanje napada

Kako bi se spriječio napad, djeci se preporuča voditi zdrav način života, jesti ispravno i spavati dovoljno dugo. Potrebno je isključiti fizičko i psihičko naprezanje, kao i pridržavati se svih medicinskih preporuka o terapiji lijekovima. Trudnicama se savjetuje da se redovito konzultiraju s opstetričar-ginekologom i prate stanje fetusa kako bi se izbjegla paroksizmalna tahikardija kod novorođenčeta. Ako dijete ponovi znakove napada, hitno je potrebno kontaktirati svog liječnika.

Koja je osobitost paroksizmalne tahikardije u djece?

Paroksizmi tahikardije u djece, kao i kod odraslih, karakterizira naglo povećanje i normalizacija srčanog ritma, koji se često obnavlja bez prestanka uzimanja lijekova. Na EKG-u se takvi napadi odlikuju specifičnim promjenama u zubima P.

Trajanje napada može biti nekoliko sekundi, minuta, a ponekad i sati. Kod male djece uočava se učestalost kontrakcija do 200 otkucaja u minuti, a kod starije djece u roku od 150-160.

Pedijatrijska paroksizmalna tahikardija je prilično čest tip aritmije i javlja se u 10% slučajeva svih poremećaja srčanog ritma.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

klasifikacija

Dodatni električni impulsi koji pobuđuju kontrakciju srčanog mišića mogu se formirati u i oko ventrikula, u atriju ili atrioventrikularnom čvoru:

Moguće je dijagnosticirati napadaje pomoću određenih kriterija:

• stabilan srčani ritam s učestalošću kontrakcija od 150-160 u djece srednjih i starijih do 200 u malim;
• ponašanje P vala, koje mijenja svoju putanju zbog stvaranja impulsa koji nisu u sinusnom čvoru;
• prisutnost 3 ili više rezova, koji idu jedan za drugim;
• položaj P vala ispred QRS kompleksa;
• normalni ili produljeni interval Pr;
• sekundarne promjene u ST-T;
• vagalni testovi, čija uporaba pomaže u zaustavljanju lupanja srca.

razlozi

• hidrocefalus mozga kada se promatra povišeni tlak;
• neurotske bolesti koje se javljaju kao posljedica oštećenja CNS-a;
• WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White), kojeg karakterizira urođena abnormalnost srca;
• VSD, praćena simpatetično-nadbubrežnim krizama;
• organske lezije srčanog mišića.

• karditis;
• kardiomiopatija;
• razni defekti srca;
• hiper i hipokalemija;
• trovanje srčanim lijekovima koji uključuju digoksin ili kinidin;
• prošireni QT sindrom;
• autonomna disfunkcija;
• hipertireoidizam;
• psiho-emocionalni i fizički rad.

Na pojavu paroksizmalne tahikardije u djece utječu i izazovni čimbenici i predispozicija za ovu patologiju. Ako dijete ima paroksizmalnu tahikardiju bez organske patologije, onda se može pretpostaviti da je majčina trudnoća i porođaj nepovoljno djelovala.

Najbliži rođaci djeteta doživjet će autonomne poremećaje, psihosomatske disfunkcije i neuroze.

Također, dodatni putevi koji su nastali kao rezultat abnormalnog razvoja srca i doveli do WPW sindroma, učestalost zaraznih bolesti kod djece, odgođeni spolni razvoj, poremećaj gastrointestinalnog trakta i bilijarnog trakta, često dovode do pojave patologije i srodnih simptoma.

simptomi

Polovica djece ima napade u večernjim i noćnim satima, u prosjeku oko pola sata. Najočitiji znakovi popraćeni su večernjim napadima.

• U 60% djece paroksizmalna tahikardija popraćena je znakovima hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, 86% pati od vegetativne disfunkcije. Kod djece se uočava emocionalna nestabilnost koja se izražava oštrim crvenilom kože kao posljedicom blagog uzbuđenja živčanog sustava, vlage u rukama (acrogiperhidroza) i povećanja vaskularnog uzorka na koži.
• Napadi su popraćeni bradikardijom, otežanim disanjem, crvenilom kože, znojenjem, povećanim znojenjem, smanjenim krvnim tlakom, gastrointestinalnim poremećajem, što je karakteristično za vagotonsku disfunkciju. To upućuje na nedostatak simpatičke i povećane parasimpatičke podjele ANS-a.
• Anksiozno-depresivna iskustva i fobije su najkarakterističnije kod starije djece. Djetetova psiha smatra se povrijeđenom zbog nepovoljne mikrosocijalne okoline (nedovršena obitelj, alkoholizam roditelja, obiteljski sukobi).

U 90% slučajeva do napada dolazi zbog emocionalnog stresa, a samo 10% zbog fizičkog napora.

Stoga se, osim autonomnih poremećaja, u tijelu djeteta uočavaju i fizičke manifestacije paroksizmalne tahikardije:

• prokrvljenost se pogoršava, kao rezultat toga, zahvaćeni su mozak, srce i drugi organi;
• pulsirajuće posude na vratu;
• koža postaje blijeda i znojna;
• blage cijanoze pojavljuju se na usnama i sluznicama;
• ponekad se tjelesna temperatura diže do subfebrilnih brojeva i pojavljuju se zimice;
• lagani urin izlučuje se u velikim količinama.

Ponašanje djeteta tijekom napada utječe na dob i emocionalno-osobni razvoj. Kod neke djece samo roditelji mogu primijetiti kratak napad tahikardije, jer se dijete ponaša mirno i bavi se uobičajenim stvarima. Samo kao posljedica dugog napada, stanje djeteta se pogoršava.

Ovdje su opisani principi prehrane za tahikardiju.

Počinje se žaliti na:

• osjećaj tjeskobe;
• opća slabost;
• tamnjenje očiju;
• lupanje u sljepoočnicama;
• osjećaj "iskakanja srca iz prsa";
• vrtoglavica;
• mučnina i refleks gag;
• nedostatak zraka.

dijagnostika

Da biste odredili oblik paroksizmalne tahikardije, možete upotrijebiti položaj P vala na elektrokardiogramu. Kod supraventrikularne tahikardije ona je povezana s kompleksom QRS, s atrijalnom i ventrikularnom neudobnošću koja se može pojaviti tijekom atrioventrikularnog bloka.

• 4–6 i više uzastopnih ekstrasistola koje se formiraju u atrijama prate se na EKG-u;
• broj otkucaja srca doseže 160 ili više otkucaja;
• P zubi često imaju različit oblik i teško ih je detektirati zbog preklapanja na QRS kompleksu i prikazuju se nepromijenjeni;
• ponekad nepotpun atrioventrikularni blok od 1 do 2 stupnja, karakteriziran smanjenom vodljivošću električnih impulsa od atrija do ventrikula;
• Za dijagnostiku koristi se transezofagealno elektrofiziološko istraživanje ili dnevno praćenje holter metodom.

• s tom patologijom, bljeskovi uzastopnih ekstrasistola koji se formiraju u ventrikulama zabilježeni su na EKG-u;
• može ih biti 5 ili više, naizmjenično s kratkim periodima sinusnog ritma;
• QRS kompleks je deformiran i proširen od 0.1 sekundi ili više;
• zubi T su suprotni glavnom zubu QRS kompleksa;
• P-val se preklapa s drugim elementima, pa je često teško odrediti.

Liječenje paroksizmalne tahikardije u djece

Terapijski tretman dugotrajnog napada može imati nekoliko smjerova:

primjenjuju se:

• kratka masaža (10-15 sekundi) karotidnog sinusa;
• izvršiti naprezanje trbuha s maksimalnim dahom i držati 30-40 sekundi (Valsalva manevar);
• provokacijski refleks;
• trljanje lica i vrata hladnom vodom.

Djeca se mogu liječiti:

• phenibut;
• karbamazepin;
• tinktura valerijane;
• tinktura božura;
• tinktura gloga;
• pripravci koji sadrže kalijev magnezij.

• trifosadenin;
• giluritmal;
• amiodaron;
• prokainamid i fenilefrin;
• lidokain.

Kod provedbe pregleda s EKG-om tijekom terapije nije moguća intravenska primjena:

• giluritmal;
• amiodaron;
• prokainamid i fenilefrin (intramuskularno).

Između napada, patologija se liječi antiaritmicima, na primjer, finlepsin u kombinaciji s psihotropnim i vegetotropnim lijekovima, akupunkturom, psihoterapijom

Prva pomoć

S napadom paroksizmalne tahikardije kod djeteta potrebno je provesti iste mjere koje pomažu u liječenju:

• refleksni učinak na vagusni živac;
• oralna sedacija;
• intravensko smanjenje učestalosti kontrakcija s antiaritmijskim lijekovima;
• elektropulznom terapijom u slučaju neuspjeha liječenja lijekovima.

Djeca s supraventrikularnom tahikardijom hospitalizirana su u kardiološkom odjelu, a sa ventrikularnom - u jedinici intenzivne njege.

Koji su negativni aspekti trudnoće s paroksizmalnom tahikardijom - pročitajte ovdje.

Hoće li tahikardija proći kod tinejdžera bez lijekova i zašto se to događa - odgovori su ovdje.

prevencija

Mjere koje sprječavaju razvoj napadaja u djece i naknadne komplikacije ovise o obliku paroksizmalne tahikardije koja je uzrokovala uzroke i učestalost paroksizama.

U slučaju rijetkih paroksizama, djeci se preporučuje da se pridržavaju zdravog načina života, isključuju psiho-emocionalne i fizičke napore.

Ako su česti napadi, primjenjujte sedative i antiaritmičke lijekove. U slučaju dijagnoze organskih poremećaja srčanog mišića, glavna se bolest liječi, u ovom slučaju sama tahikardija prolazi.

Značajke paroksizmalne tahikardije u djetinjstvu

Paroksizmalna tahikardija se naziva djelima naglog porasta otkucaja srca. Brzina otkucaja srca vraća se u normalu kao iznenada. Među različitim tipovima aritmija u djece, ova je patologija vrlo česta (10% slučajeva). Napad može nestati sam od sebe, ali sama činjenica njezina pojavljivanja je poziv na buđenje koji zahtijeva usvajanje određenih mjera.

Opća obilježja patologije

Paroksizmalna tahikardija karakterizira nagli porast srčanog ritma. Kod male djece, indikatori dostižu 200 otkucaja u minuti, za starije dobi broj je manji - 150-160 otkucaja u minuti.

Paroksizmalna tahikardija može se podijeliti u dva oblika:

• Klijetke. Patologija je uzrokovana organskim poremećajima srčanog mišića. Za djecu je ova mogućnost rijetka, ali je opasna po život.
• Supraventrikularne. Također se naziva supraventrikularnim. U ovom slučaju, patologija je uzrokovana oslabljenim radom autonomnog živčanog sustava, koji vrši kontrolu srčane aktivnosti.

razlozi

Napadi patologije manifestiraju se kod djece bez vidljivog razloga.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija može biti potaknuta sljedećim čimbenicima:

• karditis;
• kardiomiopatija;
• bolesti srca;
• autonomna disfunkcija;
• hipo ili hiperkalemija;
• hipertireoidizam;
• predoziranje lijekom srca (obično s digoksinom ili kinidinom u sastavu);
• pretjeran rad u fizičkom ili psiho-emocionalnom smislu.

Paroksizmalna tahikardija u supraventrikularnom obliku javlja se iz drugih razloga. Uzrok može biti:

• hidrocefalus mozga s povišenim tlakom;
• organska oštećenja srčanog mišića;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava koje je uzrokovalo neurotičnu bolest;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom pri kongenitalnim abnormalnostima srca;
• vegetovaskularna distonija praćena simpatetičkim nadbubrežnim krizama.

Osim izazivanja čimbenika, pojava patologije može biti uzrokovana predispozicijom. Razlog može biti nepovoljan tijek trudnoće i porođaja.

Simptomi paroksizmalne tahikardije u djece

U polovici slučajeva patologija se manifestira kod djeteta u večernjim satima ili noću i traje u prosjeku pola sata. Simptomi se pojavljuju svjetliji tijekom večernjih napada. Dijete postaje nemirno, osjeća opću slabost, oči se potamnjuju. Počinje pulsiranje u sljepoočnicama, postoji osjećaj da će srce skočiti iz prsa, nema dovoljno zraka. Dijete može osjećati vrtoglavicu, mučninu i refleks povraćanja.

Paroksizmalna tahikardija se izražava sljedećim simptomima:

• pulsiranje krvnih žila;
• blijeda koža;
• znojenje;
• blaga cijanoza usana i sluznice;
• emocionalna nestabilnost.

Dijete može pokazati subfebrilnu temperaturu praćenu zimicama. Urin se često povećava, urin ima svijetlu boju.

Kod starije djece ova se patologija može manifestirati kao anksiozno-depresivna iskustva i fobije. U većini slučajeva (90%) napad je izazvan emocionalnim, a ne fizičkim naporom.

dijagnostika

Identificiranje paroksizmalne tahikardije je vrlo jednostavno. Nakon standardnog pregleda specijalist propisuje elektrokardiografiju i ehokardiografiju. Svaki oblik patologije ima svoje osobine.

Tahikardija ventrikularnog oblika može se prepoznati po sljedećim značajkama:

• registracija bljeskova uzastopnih ekstrasistola (nastaje u ventrikulama);
• imaju 5 ili više ekstrasistola, a naizmjence s njima promatrajte kratka razdoblja sinusnog ritma;
• deformacija QRS kompleksa i ekspanzija od 0,1 sekunde;
• suprotno od zuba T glavnom zubu QRS kompleksa;
• R-val se određuje problematično zbog nametanja drugih elemenata.

Kod tahikardije gušterače formiraju se i 4-5 uzastopnih ekstrasistola, ali se formiraju u atrijima. Brzina otkucaja srca prelazi 160 otkucaja u minuti. Provodljivost električnih impulsa od atrija do ventrikula može se prekinuti, tj. Postoji atrioventrikularni blok (I, II stupanj).

Osim toga, može se primijeniti Holter metoda, tj. Dnevno praćenje. Umjesto toga može se propisati transezofagealna elektrofiziološka studija.

Liječenje paroksizmalne tahikardije u djece

Značajke liječenja ovise o obliku patologije.

Vagus testovi

Od posebnog značaja su vagalni testovi, koji omogućuju da se zaustavi napad bilo koje vrste patologije. Potrebno je izvesti sljedeće manipulacije:

1. Masirajte karotidnu arteriju 10-15 sekundi na obje strane.
2. Provesti Valsalva manevar. Da bi to učinio, dijete treba disati što je više moguće i zadržati dah 10 sekundi dok drži nos. Tijekom zadržavanja daha morate naprezati trbuh.
3. Da izazove refleks gaga. Mlađa djeca trebaju pritisnuti želudac ili oprati ledenom vodom. U tom slučaju može doći do jake bradikardije ili asistole. Takvi učinci zahtijevaju liječenje.
4. Dajte sedativni lijek. Obično su pribjegavali Valerianu, Corvalolu, Valocordini.

Olakšavanje lupanja srca

Tijekom napada potrebno je normalizirati ubrzani rad srca. Izbor lijekova u ovom slučaju ovisi o obliku patologije.

Kada ventrikularna tahikardija zaustavi napad sljedećim sredstvima:

• Trifosadenin;
• Giluritmal;
• amiodaron;
• otopina natrijevog klorida;
• lidokain;
• otopina glukoze;
• prokainamid;
• Fenilefrin.

Uporaba ovih antiaritmičkih lijekova je moguća ako elektrokardiogram pokazuje širok raspon QRS. Ako je takva studija nemoguća, onda oni ne pribjegavaju trifosadeninu i lidokainu.

Antiaritmici u slučaju supraventrikularne tahikardije koriste se ako vagalni testovi nisu osigurali željeni učinak. U ovom slučaju, Triphosadenine, Digoxin, Verapamil se primjenjuje intravenski. Kada se koriste antiaritmici, potrebno je kontrolirati puls i krvni tlak.

Antiaritmici se koriste dosljedno. Na primjer, u ventrikularnoj tahikardiji, prvi se primjenjuje lidokain. Ako nema učinka u roku od 5-10 minuta, lijek se ponovno primjenjuje, ali doza se prepolovi. U nedostatku rezultata, Giluritmalu se pribjegava. Ako ne donese željeni učinak, tada unesite amiodaron.

Potrebno je uzimati lijekove koji utječu na središnji živčani sustav, odnosno kortiko-subkortikalni odnos. Moguća je tinktura fenibuta, karbamazepina, valerijane, gloga ili božura.

Za regulaciju srčane aktivnosti potrebno je primanje Asparkama. Ovaj lijek sadrži kalijeve i magnezijeve ione. Doziranje se mora izračunati prema dobi, mlađa djeca imaju dovoljno trećine tableta.

Zahtjevi načina i snage

Tijekom napada paroksizmalne tahikardije, djetetu je potreban mirovanje. Prehrana treba obogatiti kalijem i magnezijem: potrebno je uključiti suho voće (osobito suhe marelice i grožđice), pečeni krumpir. Treba napustiti čokoladu, čaj i kavu.

Elektropulsna terapija

Terapija lijekovima ne donosi uvijek željeni učinak, jer morate koristiti elektropulznu terapiju. To znači primjenu pražnjenja. Visokonaponska struja prekida cirkulaciju pobudnog vala, uzrokujući poremećaj srčanog ritma. Paroksizmalna tahikardija bilo kojeg oblika je relativna kontraindikacija za takve učinke.

Obično se koristi elektropulsna terapija kada je trajanje napada više od jednog dana. Takva mjera također je potrebna u riziku od razvoja srčane insuficijencije.

prevencija

Mjere preventivnih napadaja ovise o obliku patologije, uzrocima njezine pojave i učestalosti ponavljajućih napadaja. Kod čestih recidiva profilaksa se provodi uz pomoć lijekova koji umiruju i normaliziraju srčani ritam. Samo specijalist može odrediti takvu profilaktičku terapiju, fokusirajući se na pojedinačne karakteristike slučaja. Obično pribjegavaju blokatorima kalcijevih kanala, antiaritmicima, β-blokatorima.

Ako recidivi nisu sustavni i pojavljuju se s vremena na vrijeme (svakih nekoliko mjeseci ili godina), tada je za dijete važan zdrav način života i benigni režim u obliku barijere protiv fizičkih i mentalnih preopterećenja. Ono što je važno je odbacivanje loših navika, dobar san, pravilna prehrana. Ova mjera uglavnom se odnosi na adolescente.

Paroksizmalna tahikardija može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Važno je pravovremeno identificirati patologiju, što ponekad može biti teško zbog kratkog napada. Kako bi ublažili napad, pribjegavaju vagalnim testovima i antiaritmicima. S tom patologijom važne su preventivne mjere.

Paroksizmalna tahikardija u djece

Ovaj tip poremećaja srčanog ritma shvaća se kao nagli, nagli porast srčanog ritma, koji se manifestira specifičnim EKG promjenama, koje traju od nekoliko sekundi do više sati (ponekad dana) s karakterističnim iznenadnim krajem napada i normalizacijom ritma.

Paroksizmalna tahikardija djetinjstva prilično je česta vrsta aritmije koja se javlja s učestalošću od 1: 25.000 djece. Među ostalim tipovima srčane aritmije, paroksizmalna tahikardija otkrivena je u 10,2% svih aritmija.

Paroksizmalna tahikardija je poremećaj srčanog ritma koji se manifestira iznenadnim napadima otkucaja srca sa specifičnim elektrokardiografskim manifestacijama (otkucaji srca više od 150-160 u minuti kod starije djece i više od 200 u mlađih), u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Kod ICD-10

Uzroci paroksizmalne tahikardije:

• poremećaji vegetativne regulacije srčanog ritma;
• organska bolest srca;
• smetnje elektrolita;
• psiho-emocionalni i fizički stres.

Paroksizmalna tahikardija se u većini slučajeva javlja u djece koja nemaju organske bolesti srca i smatra se ekvivalentom napada panike. U aspektu dobi, napadi paroksizmalne tahikardije opažaju se i kod starije djece, adolescenata i kod dojenčadi. Maksimalna učestalost napada postavljena je u dobi od 4-5 godina.

Intrakardijalni mehanizmi za pokretanje i provođenje napada paroksizmalne tahikardije dovoljno su istraženi. Elektrofiziološka osnova paroksizmalne tahikardije je pojava sinoatrijskog, atrioventrikularnog čvora ili atrija kružnog vala (RI-Entry) ili naglog povećanja samo-automatizma u ektopičnom fokusu.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

U kliničkom smislu, kod djece s paroksizmalnom tahikardijom uočeni su i predispozicijski i provokativni čimbenici. Neželjene su u razdoblju trudnoće i porođaja zabilježene kod gotovo svih majki. U pravilu, u obiteljima djece s paroksizmalnom tahikardijom, visok postotak osoba s autonomnom disfunkcijom, psihosomatskim bolestima i neurozama.

Značajke ustava, struktura sustava srčane provodljivosti može poslužiti kao osnova za razvoj paroksizmalne tahikardije. Postojanje dodatnih putova (DPP) doprinosi nastanku WPW sindroma, predisponirajući napade paroksizmalne tahikardije i ponderirajući ih. S WPW sindromom, napadi paroksizmalne tahikardije javljaju se kod 22-56% djece, što potvrđuje važnost pažljivog EKG ispitivanja ove kategorije bolesnika. Općenito, somatski status djece s napadima paroksizmalne tahikardije karakterizira prisutnost žarišta kronične infekcije (kronični tonzilitis, kronične bolesti paranazalnih sinusa, itd.), Dishormonalni poremećaj (odgođeni pubertet, djevojke s nepravilnom menstruacijom, itd.), Diskinetske manifestacije iz gastrointestinalnog i žučnog sustava. Tjelesna težina djece s paroksizmalnom tahikardijom u pravilu je unutar normalnih granica, ali često su djeca sa smanjenom težinom, osobito u dobi od 10-12 godina, uobičajena.

U neurološkom statusu od 86% postoje odvojeni organski mikro-znakovi. 60% djece pokazuje znakove hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma. Djeca imaju izraženu vegetativnu labilnost vazomotornog aparata, što se očituje upornim crvenim dermografizmom, akrogipergidrozom šaka, pojačanim vaskularnim obrascem kože. U vegetativnom statusu većinu karakterizira vagotonski početni ton, hipersimpatotonska reaktivnost. Vegetativno pružanje aktivnosti u pravilu je nedovoljno, manifestira se kao hiperdinamička varijanta klinasto-ortostatskog testa.

Općenito, može se govoriti o nedostatku u bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, što je kombinirano s povećanim parasimpatičkim tonom.

Anksiozno-depresivna i fobijska iskustva karakteristična su komponenta mentalnog statusa ove skupine pacijenata. To se posebno odnosi na djecu starije dobne skupine koja imaju dovoljno dugo iskustvo neuspješnog liječenja napada paroksizmalne tahikardije, osobito ako se javljaju često i za njihovo olakšanje, nužna je intravenska primjena antiaritmičkih lijekova koje provodi ambulantni tim. Osim psihološke traume ove vrste, vrlo često je nepovoljna i mikrosocijalna okolina djeteta s paroksizmalnom tahikardijom (nedovršene obitelji, kronični alkoholizam roditelja, sukobi u obitelji, itd.), Što doprinosi formiranju patološko-akterološkog alarmantnog radikala osobnosti.

Najkarakterističnije manifestacije uočene su tijekom paroksizma paroksizmalne tahikardije. Napad paroksizmalne tahikardije uglavnom se odvija u pozadini emocionalnog stresa, a samo u 10% fizički stres izaziva faktor. Neka djeca mogu imati predosjećaj napada. Većina starije djece, adolescenti točno određuju početak i kraj napada. Napad paroksizmalne tahikardije popraćen je zamjetnim promjenama u hemodinamici: smanjenje šoka, povećanje perifernog otpora, kao posljedica toga, regionalna opskrba krvlju mozga, srca i drugih unutarnjih organa se pogoršava, praćena bolnim, bolnim osjećajima. Tijekom napada paroksizmalne tahikardije, povećanog pulsiranja cervikalnih žila, bljedila, znojenja kože, blage cijanoze usana, sluznice usne šupljine, temperatura može narasti do subfebrilnih brojeva i hladnoće hiperkineze. Nakon napada, velika količina svjetla urina. Reakcija djeteta na početak napada određena je njegovom dobi i emocionalnim i osobnim karakteristikama. Neka djeca imaju prilično mirno tahikardiju, mogu nastaviti sa svojim uobičajenim aktivnostima (igranje, čitanje). Ponekad samo pažljivi roditelji mogu otkriti prisutnost kratkih napadaja paroksizmalne tahikardije na određenim subjektivnim osnovama. Ako je napad dug (sati, dani), onda se dobrobit djece izrazito pogoršava. Pacijenti obraćaju pozornost na anksiozno ponašanje, tjeskobu, žale se na tešku tahikardiju ("srce skače iz grudi"), osjećaj pulsacije u sljepoočnicama, vrtoglavicu, slabost, tamne krugove u očima, osjećaj nedostatka zraka, mučninu i nagon za povraćanjem.

Neka djeca su razvila vještine za zaustavljanje napadaja, koristeći zadržavanje daha i naprezanje (tj. Vaginalne reflekse), ponekad povraćanje pomaže, nakon čega se konvulzija završava. U 45% djece napadaji se javljaju u večernjim i noćnim satima, u 1/3 samo tijekom dana. Večernji napadi paroksizmalne tahikardije su najteži. Prosječno trajanje napada je 30-40 minuta.

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između kronične (ne-paroksizmalne) tahikardije i paroksizmalne tahikardije, ako paroksizam tahikardije traje nekoliko dana. Prvi napad paroksizmalne tahikardije zaustavljen je sam u 90% slučajeva, dok je drugi napad samo 18%. U olakšavanju napada paroksizmalne tahikardije koriste se vagalni testovi (refleks očiju srca, Valsalva manevar, Tom-Rue solarni refleks - pritiskanje ruke stegnute u šaku u području solarnog pleksusa). Napadi paroksizmalne tahikardije su lošiji za djecu koja imaju širi QRS kompleks na EKG-u tijekom napada, pri čemu su mogući regionalni hemodinamski poremećaji.

Promjene na EKG sekundarnoj prirodi zbog smanjenja moždanog udara tijekom paroksizmalne tahikardije i pogoršanja koronarnog protoka krvi mogu se promatrati i nekoliko dana nakon napada. Na EEG-u, 72% je pokazalo znakove insuficijencije mezodiencefalnih struktura mozga s padom praga konvulzivne spremnosti tijekom provokacije u 66%. Epileptička aktivnost nije uočena.

Vrste paroksizmalne tahikardije

Većina autora razlikuje dva glavna oblika paroksizmalne tahikardije: supraventrikularni (supraventrikularni) i ventrikularni.

• Paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. U djece su u većini slučajeva funkcionalne prirode, najčešće kao posljedica promjena u autonomnoj regulaciji srčane aktivnosti.
• Ventrikularne paroksizmalne tahikardije. Rijetko se događaju. Upućeni su na stanja opasna po život. U pravilu se pojavljuju na pozadini organskih srčanih bolesti.

Da bi se dijagnosticirao napad paroksizmalne tahikardije, koriste se sljedeći kriteriji:

1. otkucaji srca više od 200 u 1 min kod male djece i više od 150 u 1 min kod starije djece i adolescenata, dok je ritam stabilan;
2. neobičan ne-sinusni zubac P;
3. paroksizam se smatra prisutnošću najmanje 3 kontrakcije;
4. ventrikularni kompleks QRS prethodi P valu;
5. Razmak P-R je obično normalan ili produžen;
6. zabilježene su sekundarne ST-T promjene;
7. upotreba vagalnih uzoraka (Danini - Ashner, solarni refleks) dovodi do prestanka napada (s ektopičnom varijantom paroksizmalne tahikardije, učinak je češće odsutan).

Bilješke pedijatra

Pedijatrijski medicinski blog

Paroksizmalna tahikardija u djece

Paroksizmalna tahikardija u djece je napad iznenadnog povećanja srčane frekvencije više od 200 otkucaja u minuti kod mlađe djece i više od 150-160 otkucaja u minuti kod starije djece. Trajanje ovog napada može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Napad ima specifične manifestacije na EKG-u. Karakterizira ga iznenadni napad i nagli prekid napada.

Zanimljivo za čitanje
charset = "UTF-8 c src =" http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389

Dodjeljivanje oblika paroksizmalne tahikardije:

• Supraventrikularni (supraventrikularni);
• Ventrikularni (ventrikularni).

Odlikuju ih EKG. U supraventrikularnoj tahikardiji, P-val je povezan s QRS kompleksom, u ventrikularnoj disfunkciji je određena ventrikularna disocijacija.

Supraventrikularna tahikardija.

U većini slučajeva ima funkcionalnu prirodu.

Razlozi mogu biti:

• Neuroza na pozadini središnjeg živčanog sustava;
• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom,
• Vegetativno-vaskularna distonija sa simpatičko-nadbubrežnom krizom;
• WPW sindrom (kada postoje dodatni putevi);
• Organske lezije srca (kardiomiopatija, miokarditis, defekti srca).

Klinički karakteristično:

Napad počinje iznenada, javlja se snažan otkucaj srca, vrtoglavica, nedostatak zraka, slabost, strah od smrti. Bljedilo kože, poliurija, pojačano znojenje, mučnina. Zvuk srca plješće, glasan, srčani ritam nemoguće izračunati, vene na vratu nadut. Uz produljeni napad može se razviti zatajenje srca (hipotenzija, kratkoća daha, smanjena diureza).

Paraklinički kriteriji.

Na EKG-u, u atrijalnom obliku, bilježi se niz uzastopnih atrijalnih ekstrasistola (najmanje 4-6 s frekvencijom većom od 160 u minuti). P vala različitih oblika (+, -) ili nije definirana. QRS kompleks se ne mijenja. Prolazna nepotpuna AV-blokada I-II stupnja može pratiti. Najinformativnija za dijagnozu je transezofagealna elektrofiziološka studija sustava srčane provodljivosti i dnevnih CM (holter monitoringa).

Liječenje.

Dosljedno provodite refleksne aktivnosti koje stimuliraju vagusni živac.

Djeca starija od 3-4 godine provode:

• Valsalvin test (naprezanje s nosom zatvorenim 10 sekundi);
• Masirajte u karotidnu arteriju (karotidni sinus) 5-10 sekundi desno, a zatim lijevo;

Kod djece starije od 7 godina koriste se dodatne metode:

• Pritisak jezika špatulom;
• Sporo, duboko gutanje;
• Brisanje hladnom vodom.

Ashnerov test (pritisak prsta na očne jabučice) se ne koristi kod djece zbog mogućnosti odvajanja mrežnice.

• Sedativi: Corvalol, Valocardine, Valerian (1 kap po godini života);
• Kartica Asparks 1/3 - 1. ovisno o dobi.

U nedostatku učinka refleksnih tehnika i sedativa - koristite antiaritmičke lijekove u sljedećem redoslijedu:

• Verapamil 0,25% w / w polako (bez otapanja) pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca u dozi: prije prve godine -0,4-0,8 ml, 1-5 godina -0,8-1,2 ml, 6-10 godina - 1,2-1,5 ml, 11-15 godina -1,5-2,0 ml.
  Verapamil je kontraindiciran u supraventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije s aberantnim ventrikularnim kompleksima, u djece mlađe od godinu dana (razvoj teške hipotenzije), u WPW sindromu. Lijek se ne propisuje zajedno s kinidinom i beta-blokatorima;
• 1% otopina ATP u / u vrpci, brzo u dozi od 0,5-1,0 ml za predškolsku djecu i 1,0 - za djecu školske dobi;
• Aymalin (giluritmal) 2,5% w / w polako u 10,0-20,0 ml 0,9% otopine NaCl u dozi od 1 mg / kg;
• Digoksin 0,025% w / w ili w / m. Doza zasićenja je 0,03-0,05 mg / kg. Brzina zasićenja je 3 dana. Doza održavanja - 1/5 - 1/6 doza zasićenja. Digoksin je kontraindiciran u supraventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije s aberantnim ventrikularnim kompleksima;
• Ako nema učinka terapije koja je u tijeku, amiodaron 5% otopina u / u vrlo polako za 10,0 - 20,0 ml 5% otopine glukoze u dozi od 5 mg / kg;
• Ako nema učinka, provodi se transsezofagealni pejsing ili elektropulzna terapija.

Ventrikularna tahikardija.

razlozi:

• Organske lezije miokarda (kardiomiopatija, karditis, srčani defekti, postmiokardijalna kardioskleroza, intoksikacija digitalisom, kinidinom, hipo i hiperkalemijom, sindrom dugog QT intervala);
• Vrlo rijetko se razvija s autonomnom disfunkcijom, psiho-emocionalnom i fizičkom preopterećenošću, tireotoksikozom.

Klinički karakteristično:

• Početak napada nije subjektivno zarobljen;
• Stanje djeteta je uvijek teško;
• Pulsacija vena na vratu je manja od brzine pulsa;
• Uzorci utjecaja na vagus nisu učinkoviti.

Kronična ventrikularna paraksizmalna tahikardija (kontinuirano ponavljajuća) - uzrokuje teške hemodinamske poremećaje i životno je opasno stanje (može se pretvoriti u ventrikularnu fibrilaciju s progresijom cirkulacijskog neuspjeha).

Paraklinički kriteriji.

Na EKG-u su zabilježene "zapreke" uzastopnih ventrikularnih ekstrasistola (više od 5) s kratkim periodima sinusnog ritma. QRS kompleks je širok (više od 0,1 s), deformiran, T zubi su nesukladni s glavnim zubom QRS kompleksa. P val se rijetko otkriva zbog preklapanja drugih EKG elemenata.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija može biti mono ili polimorfna. Polimorfna ili kaotična tahikardija ugrožava razvoj ventrikularne fibrilacije. Jedna od mogućnosti za polimorfnu ventrikularnu tahikardiju je pirouetska tahikardija.

Rizik od iznenadne srčane smrti:

• Ponavljana sinkopalna stanja;
• Polimorfni oblik paroksizmalne tahikardije;
• Bradikardija je manje od 48 otkucaja u minuti noću;
• Produženje QT intervala je više od 480 ms, izmjena T vala, pauza ritma je veća od 1,5 s, prisutnost kasnih ventrikularnih potencijala.

liječenje

Način - štedljiv uz ograničenje fizičkog napora, dovoljno dugo spavanje, šetnje na svježem zraku. Tijekom napada - krevet. Sportovi su kontraindicirani.

Dijeta treba sadržavati vitamine, kalij i magnezij (grožđice, suhe marelice, pečeni krumpir, suho voće). Čaj, kava, čokolada su kontraindicirani.

Uklanjanje napada:

• Lidokain 1% w / w polako u dozi od 1-1,5 mg / kg. U nedostatku učinka, lidokain se može ponoviti nakon 5-10 minuta na pola doze;
• Ako nema učinka - Aymalin (giluritmal) 2,5% otopina u / u vrlo polako s 10,0-20,0 ml 0,9% otopine NaCl u dozi od 1 mg / kg;
• Ako nema učinka - u / u uvođenju amiodarona 5% otopina vrlo polako za 10.0-20.0 ml 5% otopine glukoze u dozi od 5 mg / kg;
• Ako nema učinka - transsezofagealni pejsing ili elektropulsna terapija.

Za prevenciju tromboembolije u bolesnika s mitralnom bolešću srca, hipertrofičnom kardiomiopatijom i tromboembolijom u povijesti prije i nakon planirane električne kardioverzije tijekom 2-3 tjedna, propisani su indirektni antikoagulanti (fenilin, neodicumarin).

Ako postoji dodatni izvor tahikardije, nakon elektrofiziološkog pregleda koristi se metoda radiofrekventne ablacije.
Ako ne postoji djelotvornost konzervativne terapije, implantira se kardioverter-defibrilator.

Terapija je glavna bolest.
Prema svjedočenju imenovani neurotropni lijekovi.
Kontraindicirani su srčani glikozidi za ventrikularne paroksizmalne tahikardije.

U zaključku, želio bih napomenuti da je moguće provesti anti-relaps terapiju paroksizmalne tahikardije, koja bi trebala uzeti u obzir elektrofiziološke mehanizme njegovog razvoja i uključiti učinak na neurovegetativnu osnovu aritmije.

Paroksizmalna tahikardija u djece

Što je paroksizmalna tahikardija u djece -

Paroksizmalna tahikardija je poremećaj u kojem se brzina otkucaja srca naglo povećava na 200 otkucaja u minuti (kod mlađe djece) ili na 160 otkucaja (kod starije djece). Napad može trajati 2-3 minute i 3-4 sata. Na EKG-u u ovom trenutku postoje određene promjene. Napad paroksizmalne tahikardije kod djece počinje iznenada, a završava se i bez vidljivog razloga.

Postoje dva oblika paroksizmalne tahikardije:

• supraventrikularni (supraventrikularni)
• ventrikularni (ventrikularni)

Pod ovim uvjetima može doći do iznenadne srčane smrti:

- polimorfni oblik paroksizmalne tahikardije

- produljenje QT intervala je više od 480 ms, pauza ritma je veća od 1,5 s, izmjena T vala, prisutnost kasnih ventrikularnih potencijala

- bradikardija manja od 48 otkucaja u minuti noću

Što uzrokuje / uzroke paroksizmalne tahikardije u djece:

Supraventrikularna tahikardija

U osnovi ima funkcionalnu prirodu. Vjerojatni razlozi:

• hipertenzivno-hidrocefalički sindrom
• neuroza na pozadini CNS-a
• WPW sindrom
• vegetativno-vaskularna distonija sa simpatetično-nadbubrežnom krizom
• organske bolesti srca

Ventrikularna tahikardija

razlozi:

- hipo i hiperkalemija

- intoksikacija s kinidinom, preparatima digitalisa

- prošireni QT sindrom

- autonomna disfunkcija, tireotoksikoza, psiho-emocionalna i fizička prenapreznost (rijetko)

Patogeneza (što se događa?) Tijekom paroksizmalne tahikardije u djece:

Simptomi paroksizmalne tahikardije u djece:

Supraventrikularna tahikardija

Početak iznenadnog napada. Dijete osjeća nenormalno snažan otkucaj srca, nedostatak zraka, vrtoglavicu, strah od smrti, slabost u tijelu. Također imajte na umu ove simptome:

• poliurija
• blijeda koža
• mučnina
• pretjeranog znojenja
• glasno pljesak srca
• nemogućnost izračuna otkucaja srca
• oticanje vena na vratu

Dugotrajni napadaji ugrožavaju zatajenje srca: kratkoća daha, hipotenzija, smanjena diureza.

Ventrikularna tahikardija

Početak napada ne može se utvrditi. Dijete je uvijek u napadima u ozbiljnom stanju. Cervikalne vene pulsiraju manje od pulsa. Uzorci utjecaja na vagus nisu učinkoviti.

Kronična ventrikularna paraksizmalna tahikardija dovodi do oslabljene hemodinamike koja ugrožava život djeteta. Može doći do fibrilacije komora i progresije cirkulacijskog neuspjeha.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije u djece:

Gornja dva oblika paroksizmalne tahikardije u djece razlikuju se po EKG-u. U supraventrikularnoj tahikardiji, P-val je povezan s QRS kompleksom, te je u ventrikularnoj disocijaciji određena.

Supraventrikularna tahikardija

Na elektrokardiogramu s atrijalnim oblikom vidljiv je niz uzastopnih atrijalnih ekstrasistola. Postoji svibanj biti 4-6 ili više. Frekvencija je najmanje 160 u minuti. Prong P različitih oblika ili je nemoguće odrediti. Nema promjena u kompleksu QRS. U nekim slučajevima također je prolazna nepotpuna AV blokada I-II stupnja. Dijagnostika se provodi uglavnom korištenjem transezofagealne elektrofiziološke studije kardiološkog sustava i dnevnog holter monitoringa.

Ventrikularna tahikardija

Na elektrokardiogramu s ovim oblikom paroksizmalne tahikardije zabilježene su "zapreke" uzastopnih ventrikularnih ekstrasistola, od kojih je najmanje 5 plus kratka razdoblja sinusnog ritma. Kompleks QRS je širok - 0,1 sekunda ili više, deformiran. T zubi nisu u skladu s glavnim zubom QRS kompleksa. P val se rijetko otkriva zbog preklapanja drugih EKG elemenata.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija može biti mono ili polimorfna. Kod polimorfne ili kaotične tahikardije postoji rizik od ventrikularne fibrilacije. Jedna od varijanti polimorfne ventrikularne tahikardije je pirouetska tahikardija.

Liječenje paroksizmalne tahikardije u djece:

Supraventrikularna tahikardija

Dosljedno provodite refleksne aktivnosti koje stimuliraju vagusni živac.

Ako je dijete starije od 3-4 godine, vodite:

• masaža u polju karotidne arterije u trajanju od 5-10 sekundi na desnoj strani, a zatim s lijeve strane
• Valsalva manevar (dijete pokriva nos i umara 10 sekundi)

Za djecu od 7 godina primijenite dodatne dijagnostičke metode:

• sporo, duboko gutanje
• pritiskanjem jezika lopaticom
• hladno trljanje

Nije preporučljivo koristiti Ashnerov test, jer se može pojaviti odvajanje mrežnice.

Za liječenje sedativnih lijekova koji se koriste:

Asparkam je također potreban. Doza ovisno o dobi djeteta - od 1/3 do 1 tableta.

Ako gore navedeni tretman ne donosi rezultate, koristite antiaritmičke lijekove. Samoliječenje je kontraindicirano jer je tehnika dosljedna - određuje je liječnik. Verapamil 0,25% injicira se intravenski, kontrolirajući krvni tlak i broj otkucaja srca. Doza za djecu do 12 mjeseci iznosi od 0,4 do 0,8 ml, za djecu od 1 do 5 godina - od 0,8 do 1,2 ml, za pacijente od 11 do 15 godina - 1,5-2 0 ml.

Verapamil je zabranjeno uzimati zajedno s beta-blokatorima i kinidinom. Kontraindikacije za uzimanje lijeka su supraventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije s aberantnim ventrikularnim kompleksima, WPW sindromom.

1% otopina ATP-a daje se intravenozno u mlazu, doza od 0,5-1 ml za djecu predškolske dobi i 1 ml za djecu od 7 godina. Intravenski polako injektirajte aymalin (giluritmal) 2,5% za 10,0-20,0 ml 0,9% otopine NaCl u dozi od 1 mg / kg.

Digoksin 0,025% primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Doza zasićenja je 0,03-0,05 mg / kg. Brzina zasićenja je 3 dana. Doza održavanja je 1/5 do 1/6 doze zasićenja.

Ako provedena terapija nije dala rezultate, amiodaron 5% otopina se primjenjuje intravenski vrlo sporo preko 10,0-20,0 ml 5% otopine glukoze u dozi od 5 mg / kg. U nedostatku učinka provodi se transsezofagealno pejsing ili elektropulsna terapija.

Ventrikularna tahikardija

Za dijete s ovim oblikom paroksizmalne tahikardije primjenjuje se blagi režim, fizički napor mora biti ograničen, san je dovoljan. Važno je sustavno hodati na svježem zraku. U vrijeme napada - odmor. Sport se ne može baviti. U prehrani trebaju biti kalij i magnezij, vitamini. Kalij i magnezij nalaze se u suhim marelicama, grožđicama, sušenom voću, pečenom krumpiru. Ne možete uzeti kavu i čaj, jesti čokoladu.

Uklanjanje napada ventrikularne tahikardije:

1. Intravenski polako ubrizgati 1-1,5 mg / kg lidokaina 1%. Ako nema učinka, ponovite uvođenje u 2 puta nižoj dozi nakon 5-10 minuta.

2. U nedostatku učinka, 2,5% -tna otopina Aymalina (giluritmal) injektira se polagano intravenozno u 10,0-20,0 ml 0,9% otopine NaCl u dozi od 1 mg / kg.

3. Ako se ne opazi učinak, 5% -tna otopina amiodarona se injicira intravenski - vrlo polako u 10,0 - 20,0 ml 5% otopine glukoze u dozi od 5 mg / kg.

4. Ako se ne promatra učinak, provodi se transsezofagealno pejsing ili terapija elektropulzom.

Prevencija paroksizmalne tahikardije u djece:

Prevencija napada paroksizmalne tahikardije ovisi o njezinim uzrocima, učestalosti i obliku. Ako se napadaji dogode jednom u nekoliko mjeseci ili čak godina, djetetu se savjetuje da vodi zdrav način života, odustane od loših navika (za stariju djecu) i eliminira psihički i fizički stres.

Ako su napadaji učestaliji, za profilaksu koriste sedative i lijekove za smanjenje ritma. Ako je paroksizmalna tahikardija u djece povezana s bolestima srca, morate izliječiti ovu bolest.

Kada trebate hitno posjetiti liječnika

1. Djetetu je dijagnosticirana supraventrikularna paroksizmalna tahikardija, a napadaji se ne eliminiraju nakon refleksnog učinka na vagusni živac ili ubrzanog otkucaja srca, popraćenih drugim simptomima.

2. Otkucaji djeteta često postaju učestaliji i postoje drugi znakovi bolesti koji se liječe, simptomi traju duže od 2-3 minute.

3. Bilo je novih simptoma koji nisu bili prije dijagnoze.

4. Napadi se često ponavljaju.

Zapamtite da napadi tahikardije izazivaju neke lijekove za prehladu, koji imaju pseudoefedrin. Napade mogu izazvati i kofein, alkohol, droge, pušenje. Starija djeca s paroksizmalnom tahikardijom trebaju napustiti te navike.

Za održavanje normalnog srčanog ritma, blokatora kalcijevih kanala, beta-blokatora, koriste se antiaritmici kao što je propisao liječnik. Ponekad je potrebno uništiti abnormalne puteve kako bi se eliminirali napadi bolesti, jer oni koriste radiofrekventnu ablaciju.

Koji liječnici se trebaju konzultirati ako imate Paroksizmalnu tahikardiju u djece:

Da li ti nešto smeta? Želite li znati detaljnije informacije o paroksizmalnoj tahikardiji u djece, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možete se dogovoriti s liječnikom - klinika Eurolab je uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći vam u prepoznavanju bolesti simptomima, savjetovati se i pružiti vam potrebnu pomoć i dijagnozu. Također možete nazvati liječnika kod kuće. Klinika Eurolab otvorena je za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnik klinike odabrat će vam prikladan dan i vrijeme posjeta liječniku. Ovdje su prikazane naše koordinate i smjerovi. Više pojedinosti o svim uslugama klinike potražite na njegovoj osobnoj stranici.

Ako ste prethodno proveli bilo kakve studije, svakako uzmite njihove rezultate za konzultaciju s liječnikom. Ako se studije ne izvode, učinit ćemo sve što je potrebno u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

A ti? Morate biti vrlo oprezni prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavlja da su, nažalost, već prekasno za liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - takozvane simptome bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnostici bolesti općenito. Da biste to učinili, vi samo trebate biti pregledani od strane liječnika nekoliko puta godišnje kako bi se spriječila ne samo strašna bolest, već i da bi se održao zdrav um u tijelu i tijelu kao cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku - koristite on-line savjetovalište, možda ćete tamo pronaći odgovore na vaša pitanja i pročitati savjete o brizi za sebe. Ukoliko vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima - pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Sva medicina. Također se registrirajte na Eurolab medicinskom portalu kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranjima na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.