Koja je razlika između graničnog i patološkog EKG-a?

Koja je razlika između graničnog i patološkog EKG-a? Na ovo će pitanje detaljno odgovoriti kardiolog. Bolesti srca i krvnih žila, najčešće u našem vremenu, možda najopasnije za ljude. Značajka ovih bolesti je iznenadni početak i, u slučaju zanemarenog stanja, prilično nepovoljna prognoza daljnjeg razvoja. Patologija uzrokovana kvarom kardiovaskularnog sustava:

• uzrokuje nelagodu;
• izaziva bol;
• značajno pogoršava životni standard;
• čini da osoba ograničava fizičke sposobnosti, slijedi dijetu, stalno prati vlastito zdravlje.

Srčane bolesti s pravom možemo nazvati bolestima našeg vremena: nisu ograničene po dobi i spolu, što znači da postoji tendencija njihovog pomlađivanja. Da bi se bolest pravodobno dijagnosticirala, potrebno je da kardiolog uputi pacijenta na pregled. Granični i patološki kardiogrami su među najčešćim istraživanjima provedenim u naše vrijeme. Što to znači?

Učinkovitost automatizirane analize EKG krivulje, uz standardizirane metrike, uključuje zaključak - normu, patološki i granični EKG. Konkretno, na dnu kardiograma uobičajeno je ukazati na rezultat preliminarne dijagnoze uz prisutnost šifriranja, na primjer, "pouzdano" ili "vjerojatno".

U slučaju kada je uređaj uzeo dijagram kao normu, a nema pritužbi, nema razloga za zabrinutost: kardiovaskularni sustav radi u aktivnom načinu rada. Ako tablica bolesti pokazuje identifikaciju bilo kakvih promjena u srčanom mišiću, bit će potrebna hitna ili zakazana konzultacija s liječnikom.

Kardiogram, koji se doživljava kao granični, još jednom je pažljivo pregledan od strane liječnika koji rade na području funkcionalne dijagnostike, čiji rezultati daju konačnu dijagnozu. Za ovu oznaku koristi se terminologija "trajanje sistole qrst norma" ili "patološko stanje".

Sam proces automatskog dekodiranja EKG-a je prisutnost većine grafičkih konstrukcija i dedukcija, ali je u osnovi sličan mehaničkoj analizi elektroaktivnosti srčanog mišića na stručnoj razini. Program za analizu aktivnosti tijela, na temelju rezultata pregleda podataka i računalnog modeliranja, sadrži indikatore na temelju grafova kardiograma i pratećih stručnih zaključaka o stanju aktivnosti srčanog mišića.

Na temelju dekodiranja EKG podataka novopridošlog pacijenta, uređaj proizvodi kompleks znakova. Podvrgavajući ih usporedbi s prihvaćenim standardnim vrijednostima, stručnjaci provode prethodnu dijagnozu.

Preliminarni zaključak "granični EKG", što je to?

Rezultat automatske analize kardiografske krivulje, osim standardnih parametara, sadrži i preliminarni zaključak: normalan, patološki ili granični EKG. Ponekad se preliminarna dijagnoza označava oznakom "pouzdano", "vjerojatno" ili "moguće". Ako je uređaj utvrdio da je kardiogram normalan i da nema nikakvih pritužbi, nema razloga za zabrinutost: srce radi u "normalnom" načinu rada. Patološka krivulja ukazuje na postojanje funkcionalnih ili organskih promjena u srčanom mišiću, u ovom slučaju je potrebna hitna ili planirana konzultacija kardiologa. Kardiograme označene kao granične, analizira liječnik funkcionalne dijagnostike koji donosi konačni zaključak: norma ili patologija.

Kako je automatsko dekodiranje kardiograma?

Proces automatiziranog dekodiranja EKG-a uključuje mnoge grafičke transformacije i izračune, ali je u osnovi sličan priručniku, stručnoj analizi električne aktivnosti srca. Računalni program sadrži bazu podataka koja se formira od grafičkih slika kardiografskih krivulja i odgovarajućih stručnih mišljenja o stanju srca. Na temelju analize parametara kardiograma dobivenih od novog pacijenta, stroj odabire skup značajki i, uspoređujući ih s dostupnim uzorcima u bazi podataka, donosi preliminarni zaključak.

Granični stroj poziva EKG u slučaju da jedan ili više kardioloških parametara izračunatih iz njega ne spada u normalni raspon, ali u isto vrijeme ne odgovara niti jednom od tipova patoloških krivulja dostupnih u memoriji stroja.

Ako je stroj odgovorio na pitanje ima li pacijent bolest ili promjene u srcu, EKG karakteristika “patološka” odgovarala je odgovoru “da”, “normalno” - “ne”, “graničnom” - “ne znam”.

Specifičnost i osjetljivost dijagnostičkog kriterija

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije simptoma - odstupanja dijagnostičke krivulje od norme. Svaki od njih ima određenu specifičnost i osjetljivost. Specifičnost je omjer broja pacijenata kojima je dijagnosticirana specifična bolest srca i broja pacijenata koji imaju tu dijagnostičku značajku. To jest, otkrivanje svojstva sa specifičnošću većom od 95% prema podacima iz kardiograma daje osnov za uspostavu preliminarne dijagnoze. Osjetljivost je omjer broja pacijenata koji nisu imali dijagnostički znak s brojem onih koji zapravo nisu imali patologiju. To znači da izostanak osobine s 95% osjetljivošću sugerira da pacijent nije bolestan.

Pokazatelji osjetljivosti i specifičnosti primjenjuju se ne samo na izolirane znakove, već i na složene kompleksne simptome. Ako prema rezultatima EKG analize stroj detektira podudarnost otkrivenog skupa odstupanja od norme sa kompleksom simptoma s visokom specifičnošću pohranjenom u memoriji, daje preliminarnu dijagnozu ili zaključak "patološki EKG". Ako identificirani skup abnormalnosti nije specifičan za bilo koju od poznatih dijagnoza, ali je jedan ili nekoliko znakova vrlo osjetljivo, program ne može pripisati EKG niti normi ni patologiji i donosi zaključak "granični EKG".

Koje promjene mogu dovesti do prekoračenja EKG-a?

Sve varijante kombinacije parametara za koje program automatske analize smatra da je EKG marginalan ne mogu se navesti, stoga ćemo dati nekoliko primjera:

• Sinusna tahikardija - povećanje brzine otkucaja srca uz zadržavanje njihovog ritma zbog povećane aktivnosti sinusnog čvora. To je normalna reakcija tijela na fizički ili emocionalni stres, bol, groznicu, unos alkohola ili pušenje. Sinusna tahikardija se često javlja kod trudnica, osobito u kasnijim razdobljima, u kojem slučaju je povezana s povećanjem volumena cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem srca. Istovremeno, sinusna tahikardija može biti simptom akutnog ili kroničnog zatajenja srca, srčanog udara, miokarditisa ili teške angine. Budući da ovaj simptom ima nisku specifičnost, u nedostatku drugih EKG simptoma, krivulja se ne može pripisati patološkom stroju. No, u isto vrijeme, visoka osjetljivost znaka ne dopušta da se ona označi kao norma, pa stroj naziva takvu granicu EKG-a.

• Nepotpuna blokada desnog snopa njegovog snopa može biti slučajan nalaz na EKG-u i, u nedostatku kliničkih simptoma i dodatnih promjena u kardiografskoj krivulji, smatra se varijantom norme. No, u isto vrijeme, to može biti jedan od simptoma bolesti srca, plućne stenoze ili komplikacija opstruktivne plućne bolesti. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa uzrokovana je ozljedama, neoplazmama, metaboličkim poremećajima u srčanom mišiću. Istodobno ga prate i dodatni patološki znaci na EKG-u. Niska specifičnost simptoma ne dopušta formuliranje dijagnoze, ali visoka osjetljivost ne dopušta pripisivanje EKG uzorka normalnoj varijanti, pa se ovaj kardiogram smatra graničnim.

Važno je znati: jedini način da se razbiju sumnje je konzultiranje kardiologa. Ako liječnik funkcionalne dijagnostike nakon pregleda rezultata nije preporučio da se provodi u hitnim slučajevima, to znači da život pacijenta ne ugrožava promjene i zaključak “graničnog EKG-a” ne bi ga trebao preplašiti.

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu bavila sličnim postupkom. No, nakon što dobije rezultat EKG-a, neće svaka osoba, osim što ima medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Što je kardiografija

Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram se, strogo govoreći, naziva rezultatom mjerenja električnih parametara srca, izvedenog u obliku vremenskog rasporeda.

Stvaranje elektrokardiografije u sadašnjem obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju danas koriste liječnici.

Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

• Otkucaji srca,
• Fizičko stanje srca
• Prisutnost aritmija,
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
• Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
• Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
• Položaj električne osi srca.

Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

• Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
• Napadi kratkog daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
• Bol u srcu;
• Šum srca;
• Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
• Prolazak liječničkih pregleda;
• Klinički pregled osoba starijih od 45 godina;
• Pregled prije operacije.

Također se preporučuje elektrokardiogram za:

• trudnoća;
• Endokrine patologije;
• Bolesti živčanog sustava;
• Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
• Starije od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu napraviti kardiogram?

Ako sumnjate da sve nije u redu s vašim srcem, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu kako bi vam dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Postupak postupka

EKG snimanje se obično obavlja u ležećem položaju. Za uklanjanje kardiograma koristite stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama ugrađuju se stacionarni uređaji, a prijenosni se koriste od strane hitnih timova. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene na prsa i udove.

Ove elektrode se nazivaju vodi. Na prsima i udovima obično je postavljeno 6 vodova. Prsa na prsima nazivaju se V1-V6, dovode do udova koji se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi tragovi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija iz svih elektroda možete saznati pojedinosti rada srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodi (D, A, I).

Tipično, kardiogram se prikazuje kao graf na papirnom mediju koji sadrži oznaku milimetra. Svaka elektroda odgovara svojem rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, a može se koristiti i druga brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može ukazati na glavne parametre, pokazatelje norme i zaključak, koji se generiraju automatski. Također, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.

Nakon zahvata obično je potrebno dekodiranje kardiograma od strane iskusnog kardiologa.

Holter praćenje

Osim stacionarnih uređaja, postoje i prijenosni uređaji za dnevno (holtersko) praćenje. Pričvršćuju se uz tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, kada uklanjate kardiogram u bolnici, pacijent bi trebao biti u mirovanju. U međuvremenu, neka se odstupanja od norme mogu pojaviti tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, to je praćenje s fizičkom aktivnošću. Odstupanja od norme obično su izraženija na EKG-u s opterećenjem. Najčešći način pružanja potrebne tjelesne aktivnosti tijelu je pokretna traka. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemijsku bolest.

Fonokardiografija bilježi ne samo električne potencijale srca, nego i zvukove koji se pojavljuju u srcu. Postupak se dodjeljuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na oštećenja srca.

Preporuke za standardni postupak

Neophodno je da je tijekom zahvata pacijent bio miran. Između fizičke aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koje sadrže kofein ili cigareta.

Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

• Vrijeme dana
• Elektromagnetska pozadina,
• Tjelesna aktivnost
• Smetnje,
• Položaj elektrode.

Vrste zuba

Prvo morate nešto reći o tome kako srce funkcionira. Ima 4 komore - dvije atrije i dvije komore (lijevo i desno). Električni impuls, zbog kojeg se reducira, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinusnom (sinusnom) čvoru živca. Impuls se širi kroz srce, prvo dodirujući atrije i uzrokujući da se kontrahiraju, zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, njegov snop, prolaze i dopiru do ventrikula. Upravo su ventrikule, osobito lijeva, uključene u veliku cirkulaciju koja preuzima glavno opterećenje prijenosa krvi. Ova faza naziva se kontrakcija srca ili sistole.

Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - dijastola. Tada se ciklus ponavlja iznova - ovaj proces se naziva otkucaj srca.

Srčana bolest u kojoj nema promjene u širenju impulsa reflektira se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije nazvane izoline. Odstupanje grafa od konture naziva se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom se slučaju smatraju pozitivnima, u drugom - negativnim. Zubi Q i S su uvijek pozitivni, a R-val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - pobuđivanje komora, T - opuštanje komora. Posebni nazivi također se koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (dijelovi grafa, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Usklađenost sa stadijima kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:

• P - kontrakcija atrija;
• PQ - vodoravna crta, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q val može biti odsutan;
• QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišteni element u dijagnozi;
• R je ekscitacija ventrikula;
• S - opuštanje miokarda;
• T - relaksacija ventrikula;
• ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
• U - možda nije normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razjašnjeni, ali zub ima vrijednost za dijagnosticiranje određenih bolesti.

U nastavku su navedene neke abnormalnosti na EKG-u i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu, koji bolje zna sve nijanse odstupanja od normi i povezanih patologija.

Patološki ekg što je to

Pozdrav, Alexander Valerievich! Ovo je opet Vika iz Stakhanova iz Luganske regije, odgovorili ste da su potrebni novi testovi, uradio sam ultrazvuk i donirao hormone, pišem stari ultrazvuk i testove i nove za usporedbu.
Stari ultrazvuk od 25.11.2009:

Širina desnog režnja 30mm, debljina 29mm, dužina 64mm, zapremina 26,67 cm.
Širina lijevog režnja 33mm, debljina 27mm, dužina 59mm, zapremina 25.18 cm, ukupna zapremina 51.85 cm, debljina prevlake 10 mm.

Novi Uzi od 19.03.2010
Desni režanj 26 * 25 * 49 mm, volumen desnog režnja 15,25 cm kubni. Lijevi režanj 23 * 20 * 50mm Zapremina lijevog režnja 11,03 cm3.
Ukupni volumen je 26,26 kubičnih metara, krupno zrnata ehostruktura, znakovi inra i paraorganskih patoloških uključaka trenutno nisu definirani, debljina prevlake je 7 mm, sve skupine regionalnih limfnih čvorova nisu povećane, žlijezda je vizualizirana bez obilježja. kapsula se razlikuje u cijelosti, ehogenost je smanjena Zaključak: Difuzna gušavost, 3 stupnja.
Izašao sam iz uzistine s takvim entuzijazmom, kao da mogu letjeti, štitnjača se smanjila, idem kod endokrinologa tražeći hormonalne preglede.Antokrinolog me prvo ispituje, mjeri tlak-160/100, dodjeljuje EKG napon-EKG napon u normalu, položaj električne osi srca je u horizontalnom položaju, Srčani otkucaji 88 otkucaja u minuti, učestale desno-ekstrasistole, sinusni ritam je nepravilan, istu DTZ dijagnozu, a tek sada endokrinolog ne inzistira na operaciji, ali kaže da je operacija posljednja stvar i uvijek imate vremena za to.
Nastavite uzimati 0,005 1 tablete tirozola ujutro i 1 karticu navečer,
Berlipril na 1 / 2tab. dva puta dnevno
gidosepam 1/2 dnevno,
metoprolol na 1/2 taba dva puta dnevno,
tablete diacarba 1-2 na prazan želudac,
kalipoza 1 tablete dva puta dnevno tijekom 10 dana,
podmazati štitnjaču oolom "Dolobene"
Dobio sam sastanak za hormone.

Stara analiza hormona od 24.11.2009:
AntithireoglobulinATG -1155 (norma 40),
antitiroperoksidaza APPO-279 (norma 35),
T4-9.45 (norma 11,5-22,7),
Hormon za stimulaciju štitnjače TSH-3,52 (norma 0,27-4,2),
Tz-1.75 (norma 1.2-2.7)

Nova analiza od 26.03.2010:
Antitireoglobulin ATG-41.4 (norma 40),
Antitiroperoksidaza APPO-152 (do 35),
Hormon za stimulaciju štitnjače TSH-0,005 (norma 0,27-4,2)
Tiroksin T4-216 (norma 58-161),
T3 i St. T4 Nisam imenovan.
30. ožujka primio sam testove i bilo mi je kao da me TTG na razini iz srpnja 2009. udari kao kamen kad sam se registrirao.
30. ožujka, nakon što je dobila odgovore na testove, došla je kući i spavala 7 sati zaredom, ustala, cijelo vrijeme udarala, mjerila temperaturu - 38. Ujutro 31. ožujka temperatura je bila 37,5, stanje kao da sam pretučen - boli me cijelo tijelo, nema rinitisa, boli mi se cijelo tijelo, nema rinitisa, boli grlo, kašalj, kašalj Ne. Koža je suha, kosa je prestala ispadati, spavam s zavojima, zaspim normalno, a noću se moje lijevo oko lagano otvara i suze, ujutro se pojavljuje bifurkirana slika, u 11 sati normalizira, navečer vidim sve jasno, nema boli u očima. Želim ići bilo gdje, dnevna pospanost, navečer val snage, ne mogu spavati dok ne u Mogu vidjeti svoje lice u zrcalu, neću napraviti ovo bogatstvo, mobitel sam od djetinjstva, volim rano ustajati i izlaziti u vrt i piti kavu, uvijek sam bio inicijator odlaska u šumu do rijeke, čak i za krštenje u ledenoj rupi. 2009. prije nego što sam se registrirao, nisam želio sve više i više pokreta. Uspoređujući prošlu godinu i trenutno stanje, izgubio sam se. Sada sam bolje kod kuće, ne želim ići na posao, ne želim nikoga vidjeti, zabranjen sam sport. Mogu glupo sjesti u stolicu i gledati TV pola dana.
Od rođaka pacijenata s endokrinim bolestima: sestrinska hipotireoza, bolesna od 1994. godine, djedovi i bake po ocu, dijabetes, oba su uzimala manil.
Pitanje je: je li takva promjena moguća u TTG, srpanj 2009-0.005, studeni 2009-3.52, ožujak 2010-0.005, ili postoji laboratorijska pogreška?
Bojim se da ću biti operiran, ali sam već pomislio, otići u Kharkov i zatražiti da se štitnjača u potpunosti ukloni, jer se na zahtjev pacijenta može učiniti?
Oprostite zbog predrasuda i prekomjernog opisa vašeg stanja, uz poštovanje Vike.

EKG dekodiranje

Svaki elektrokardiogram predstavlja rad srca (njegov električni potencijal tijekom kontrakcija i relaksacija) u 12 krivulja zabilježenih u 12 vodova. Ove krivulje se razlikuju jedna od druge, budući da pokazuju prolaz električnog impulsa kroz različite dijelove srca, na primjer, prva je prednja površina srca, treća je leđa. Za snimanje EKG-a u 12 vodova, posebne elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta na određenim mjestima iu određenom nizu.

Kako dešifrirati kardiogram srca: opća načela

Glavni elementi elektrokardiografske krivulje su:

EKG analiza

Nakon što je primio elektrokardiogram, liječnik je počinje procjenjivati ​​u sljedećem redoslijedu:

1. Određuje je li srce ritmički smanjeno, to jest je li ritam ispravan. Da bi se to postiglo, mjere intervale između zuba R, moraju biti svugdje isti, ako ne - to je već pogrešan ritam.
2. Izračunava koliko se brzo srce skuplja (otkucaji srca). Lako je to učiniti, znajući brzinu snimanja EKG-om i brojeći broj milimetarskih stanica između susjednih zuba R. Normalno, broj otkucaja srca ne smije prelaziti 60-90 otkucaja. za minutu.
3. Prema određenim znakovima (uglavnom na P valu) određuje izvor pobude u srcu. Normalno, ovo je sinusni čvor, to jest, kod zdrave osobe, sinusni ritam se smatra normalnim. Atrijski, atrioventrikularni i ventrikularni ritmovi ukazuju na patologiju.
4. Procjenjuje provodljivost srca prema trajanju zuba i segmenata. Za svaku od njih postoje vlastiti pokazatelji norme.
5. Određuje električnu os srca (EOS). Za vrlo tanke osobe karakterističan je uspravniji položaj EOS-a, za pune ljude - horizontalniji položaj. U patologiji, os se oštro pomiče udesno ili ulijevo.
6. Detaljno analizira zube, segmente i intervale. Liječnik ručno bilježi njihovo trajanje na kardiogramu u sekundi (to je nerazumljiv niz latiničnih slova i brojeva na EKG-u). Moderni elektrokardiografi automatski analiziraju ove pokazatelje i odmah izdaju rezultate mjerenja, što pojednostavljuje rad liječnika.
7. Daje zaključak. To nužno ukazuje na ispravnost ritma, izvor uzbuđenja, otkucaja srca, karakterizira EOS, te identificira specifične patološke sindrome (poremećaj ritma, provođenje, prisutnost preopterećenja pojedinih dijelova srca i oštećenja miokarda), ako ih ima.

Primjeri elektrokardiografskih nalaza

Kod zdrave osobe zaključak EKG-a može izgledati kako slijedi: sinusni ritam s otkucajem srca od 70 otkucaja. u minutama EOS u normalnom položaju, patološke promjene nisu otkrivene.

Također, kod nekih osoba, sinusna tahikardija (ubrzanje otkucaja srca) ili bradikardija (usporavanje brzine otkucaja srca) mogu se smatrati varijantom norme. Kod starijih osoba prisutnost umjerenih difuznih ili metaboličkih promjena u miokardu može se često pokazati u zaključku. Ta stanja nisu kritična, a nakon odgovarajućeg liječenja i korekcije bolesničke prehrane uglavnom nestaju.

Osim toga, u zaključku možemo govoriti o nespecifičnoj promjeni intervala ST-T. To znači da promjene nisu indikativne i nemoguće je odrediti njihov uzrok samo pomoću EKG-a. Još jedan vrlo čest uvjet koji se može dijagnosticirati pomoću kardiograma je kršenje procesa repolarizacije, tj. Kršenje oporavka miokarda ventrikula nakon pobude. I ozbiljne bolesti srca i kronične infekcije, hormonska neravnoteža i drugi uzroci koje će liječnik tražiti mogu uzrokovati ovu promjenu.

Prognostički nepovoljni su zaključci u kojima postoje dokazi o prisutnosti miokardijalne ishemije, hipertrofije srca, poremećaja ritma i provođenja.

Dekodiranje EKG-a u djece

Cijeli princip dekodiranja kardiograma isti je kao kod odraslih, ali zbog fizioloških i anatomskih obilježja srca djece postoje razlike u interpretaciji normalnih pokazatelja. To se prije svega odnosi na otkucaje srca, jer do 5 godina u djece može preći 100 otkucaja. za minutu.

Također, bebe mogu registrirati sinusnu ili respiratornu aritmiju (povećanu brzinu otkucaja srca tijekom inspiracije i kontrakcije tijekom izdisaja) bez ikakve patologije. Osim toga, karakteristike nekih zuba i intervala razlikuju se od onih u odraslih. Na primjer, dijete može imati nepotpunu blokadu dijela sustava provodljivosti srca, desne noge Njegovog snopa. Dječji kardiolozi uzimaju u obzir sve te značajke kada zaključuju na EKG-u.

EKG značajke tijekom trudnoće

Tijelo trudne žene prolazi kroz različite procese prilagodbe novoj situaciji. Određene promjene događaju se s kardiovaskularnim sustavom, tako da se EKG trudnica može neznatno razlikovati od rezultata istraživanja srca zdrave odrasle osobe. Prije svega, u kasnijim razdobljima dolazi do malog horizontalnog odstupanja EOS-a, uzrokovanog promjenom međusobnog položaja unutarnjih organa i rastuće maternice.

Osim toga, trudnice mogu imati laganu sinusnu tahikardiju i znakove preopterećenja u određenim dijelovima srca. Ove promjene povezane su s povećanjem volumena krvi u tijelu i, u pravilu, nestaju nakon poroda. Međutim, njihovo otkrivanje ne može se ostaviti bez detaljnog razmatranja i provođenja dubljeg ispitivanja žena.

Tumačenje EKG-a, norma pokazatelja

Dekodiranje EKG-a stvar je stručnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

• srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse
• stanje samog srčanog mišića (miokard). prisutnost ili odsutnost upale, oštećenja, oticanja, izgladnjivanja kisikom, neravnoteže elektrolita

Međutim, suvremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim zapisima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima se pišu medicinski izvještaji. Raznolikost tih zapisa može dovesti do panične frustracije, čak i najslabije, ali neupućene osobe. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno ono što je napisano na poleđini EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, i još nekoliko dana prije nego što ga uzima terapeut ili kardiolog.

Kako bismo smanjili strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednom ozbiljnom dijagnozom (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz sobe, a barem će ga ondje poslati stručnom suradniku na konzultaciju. O ostatku "misterija Pischinine" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, EKG-u su dodijeljeni EKG-kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres-testovi (ergometar, biciklistička ergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

• Kod opisivanja EKG-a, u pravilu, naznačite broj otkucaja srca (HR). Norma od 60 do 90 (za odrasle), za djecu (vidi tablicu.)
• Nadalje, različiti intervali i zubi označeni su latinskim oznakama. (EKG s dekodiranjem, vidi sliku)

PQ- (0,12-0,2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljavao u pozadini AV blokada. Skraćuje se kod CLC i WPW sindroma.

P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje kontrakciju atrija. Može govoriti o svojoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne više od 0.45 s) je produljen s kisikovim izgladnjivanjem (ishemija miokarda. Infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova komora komora odražava pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a u djece prikazano je na slici 3. t

Varijante opisa srčanog ritma

Sinusni ritam

To je najčešći natpis na EKG-u. A, ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, ukazujući da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istodobno, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako iu zdravlju srčanog provodnog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, to može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što znači da je ritam postavljen u stanicama u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. To je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između kontrakcija srca različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isticanja). Oko 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa, jer im prijeti da razviju ozbiljnije poremećaje ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, defekata srca i kod osoba s opterećenim nasljeđem zbog aritmija.

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravoj bradikardiji je, na primjer, u snu. Također, bradikardija se često manifestira kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U isto vrijeme bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaženi su u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do smanjene opskrbe kisikom u tkivima i manifestira, na primjer, nesvjesticu, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor, nameće normalan ritam kontrakcije srcu.

Sinusna tahikardija

Otkucaji srca preko 90 u minuti - podijeljeni na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima s jakim čajem ili alkoholom (osobito energetska pića). Kratko je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. Kod patološke tahikardije srce tuče pacijenta u mirovanju. Njezini uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Tretirajte temeljnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo sa srčanim ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstarsistoliya

To su poremećaji ritma, u kojima žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaje srca, nakon čega dolazi do dvostruke pauze, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, otkucaje srca pacijent doživljava kao neujednačen, brz ili spor, ponekad kaotičan. Većina ih je zabrinuta zbog neuspjeha u otkucaju srca. Može biti nelagode u prsima u obliku trzanja, trnce, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu svi ekstrasistoli opasni po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Oni mogu biti funkcionalni (u pozadini napadaja panike, kardionevroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, srčane mane, miokardijsku distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu podrijetla, ekstrasistole se dijele na atrijalnu, ventrikularnu i antrioventrikularnu (javljaju se na čvoru na sučelju između atrija i ventrikula).

• Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju.
• Uparene ekstrasistole u dvoje prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (holter monitoring).
• Aloritmije su složeniji tipovi ekstrasistola. Ako je svaka druga skraćenica ekstrasistola - to je bi-geneza, ako je svaka treća triinemija, svaki četvrti je kvadrigen.

Prihvaćeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, budući da indikatori normalnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.

• 1. stupanj - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje potječu iz jednog fokusa (monotopski)
• 2 - česti monotopi više od 5 u minuti
• 3 - česta polimorfna (različiti oblici) polytopic (iz različitih žarišta)
• 4a - parna, 4b - skupina (trihimenias), epizode paroksizmalne tahikardije
• 5 - rane ekstrasistole

Što je viša klasa, to su ozbiljniji poremećaji, iako danas čak i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrasistole manje od 200 dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se za njih. Uz češće, prikazan je ECS CS, ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja ga vodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. Istovremeno, intervali između otkucaja srca bit će isti, a ritam će se povećati za više od 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provodljivosti. Ova patologija se može liječiti. Od kuće načine za uklanjanje napada:

• zadržavanje daha
• pojačan prisilni kašalj
• uranjanje u hladnu vodu

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Temelj za pojavu tahikardije je prisutnost dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži puls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s nedjelotvornošću ili netolerancijom na antiaritmične tablete, s epizodama atrijske fibrilacije, s popratnim srčanim defektima).

CLC - sindrom (službenik-Levy-Cristesko)

sličan je mehanizmu kao i WPW, a karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatne zrake kroz koju se prenosi nervni impuls. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacija.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Ona se manifestira u obliku flutera ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se potpuno neredovito skuplja (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice ušnih školjki.

Ispada da je frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune atrijske kontrakcije, mišiće koje se kontrahiraju ne djelotvorno ispunjavaju krv u komorama.

Kao rezultat, srčani protok krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od kisikovog izgladnjivanja. Drugo ime za atrijsku fibrilaciju je fibrilacija atrija. Ne dopiru sve atrijske kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradistolija s frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normysystole od 60 do 90) ili više od normalne (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti) ).

Teško je propustiti napad atrijske fibrilacije.

• Obično započinje snažnim otkucajima srca.
• Razvija se kao niz potpuno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom.
• Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom.
• Vrlo izražen strah od smrti.
• Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje.
• Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
• Napad završava normalizacijom ritma i porivom za mokrenjem, u kojem se odlijeva velika količina urina.

Za ublažavanje napada, koristite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija, ili pribjegavajte kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijske fibrilacije ne ukloni unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičnih komplikacija (tromboembolija plućne arterije, moždani udar).

Sa stalnim treperenjem srčanog ritma (kada ritam nije obnovljen ni na pozadini preparata, niti na pozadini električnog stimuliranja srca), oni postaju poznatiji pratilac za pacijente i osjećaju se samo kada tahisistola (ubrzava nepravilne otkucaje srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahizistole na EKG-u trajnog oblika atrijalne fibrilacije jest smanjiti ritam na normalcitozu bez pokušaja da ga učini ritmičkim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

• atrijalna fibrilacija, tahizistolička varijanta, broj otkucaja srca 160 in.
• Atrijalna fibrilacija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 in.

Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tirotoksikoze, organskih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa i intoksikacije (najčešće s alkoholom).

Atrijalno treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i iste pravilne, ali rjeđe, ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi nego treperenje, jer su cirkulatorni poremećaji manje izraženi. Drhtanje se razvija s:

• organske bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca)
• nakon operacije srca
• protiv opstruktivne plućne bolesti
• u zdravom se gotovo nikada ne događa

Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmičkim otkucajima srca i pulsom, oticanjem venskih vrata, nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls stimulira kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpaju krv. Ako se na nekom dijelu kondukcijskog sustava impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, tada će uzbuđenje doći na temeljne odjele kasnije, i stoga će se narušiti normalno crpljenje srčanog mišića. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko njih.

Sinoatrijska blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora težak. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjene opskrbe krvi periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru više od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj veći, to se manje ventrikula spušta, to su teži poremećaji cirkulacije.

• U početku, kašnjenje omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje adekvatnog broja ventrikularnih kontrakcija.
• Drugi stupanj ostavlja dio atrijalnih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisan je, ovisno o produljenju PQ intervala i prolapsu komora komore, kao Mobitz 1, 2 ili 3.
• Treći stupanj također se naziva potpuna transverzalna blokada. Ušne školjke i ventrikule počinju se sklapati bez međusobnog povezivanja.

U ovom slučaju ventrikuli se ne zaustavljaju jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajem povremenog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpunu blokadu, simptomima mozga (vrtoglavica, vid u očima) dodaju se manifestacije. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa mogu se razviti (a ventrikule bježe od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz elemente provodnog sustava kao deblo debla njegovog, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se također mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se također odražava na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto uzbuđenja u isto vrijeme, jedna od ventrikula kasni, jer joj signal ide oko blokirane regije.

Osim mjesta nastanka, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i stalna i nestalna. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječu na unos anti-aritmičkih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, izgladnjivanje kisikom.

• Najčešća je blokada prednje-gornje grane lijeve noge snopa njegovog (BPVLNPG).
• Na drugom mjestu je blokada desne noge (BPNPG). Ova blokada obično nije praćena srčanim bolestima.
• Blokada lijeve noge snopa His je više karakteristična za lezije miokarda. Istovremeno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma.
• Blokada donjeg dijela leđa grana lijevog snopa njegovog snopa može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja više je karakteristično preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanom bolešću).

Klinika zapravo blokira na razini njegovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

• Baileyjev sindrom je dvostruko bukalna blokada (desne noge i stražnje grane lijeve noge njegovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjima (tlakom, volumenom), srčani mišić u određenim područjima počinje se zgusnuti, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

• Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile pacijente i ljude koji se bave teškim fizičkim radom kako bi iskusili znakove LVH.
• Hipertrofija desne klijetke je nesumnjiv znak povećanog tlaka u sustavu plućnog protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčani defekti (plućna stenoza, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt) dovode do HPV-a.
• Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortnom stenozom ili neuspjehom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa.
• Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defektima tricuspidnog ventila, deformitetima prsnog koša, plućnom patologijom i plućnom embolijom.
• Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije je devijacija električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, a pravo je HPV.
• Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rijetko, to je dokaz ishemije (u prisutnosti angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i prehrane

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenim visokom tjelesnom masom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih se grade membrane. Smatra se čimbenikom rizika za iznenadni zastoj srca, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

To je dokaz poremećaja prehrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate neravnotežu vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), lijekove (diuretik), teške fizičke napore.

To je znak pogoršanja miokardijalne prehrane bez izraženog kisikovog izgladnjivanja, na primjer, zbog narušavanja ravnoteže elektrolita ili na pozadini poremećaja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresija, niska T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s miokardijalnim kisikovim izgladnjivanjem (ishemija). Može biti i stabilna angina i nestabilan, akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisuje se i njihovo mjesto (na primjer, subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu tog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, nužni su brzi testovi troponina za oštećenje miokarda ili koronariografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje:

• u fazama. akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), ožiljak (cijeli život nakon srčanog udara)
• po volumenu. transmuralni (veliki fokalni), subendokardni (mali fokalni)
• na mjestu srčanog udara. su prednja i prednja-septalna, bazalna, lateralna, donja (stražnja dijafragma), kružna apikalna, stražnja bazalna i desna komora.

Sva raznolikost sindroma i specifične promjene na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji su doveli do istog tipa EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da interpretira čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je razumnije, imati ECG rezultat, pravodobno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizik od hitnih kardioloških stanja.

Kako provesti transkript srca EKG-a?

Elektrokardiografsko istraživanje je najjednostavnija, ali vrlo informativna metoda proučavanja rada srca pacijenta. Rezultat ovog postupka je EKG. Nerazumljive crte na komadu papira sadrže mnogo informacija o stanju i funkcioniranju glavnog organa u ljudskom tijelu. Dekodiranje EKG indikatora je vrlo jednostavno. Glavno je znati neke tajne i značajke ovog postupka, kao i norme svih pokazatelja.

Na EKG-u su zabilježene točno 12 krivulja. Svaki od njih govori o radu svakog pojedinog dijela srca. Dakle, prva krivulja je prednja površina srčanog mišića, a treća je njezina stražnja površina. Za snimanje kardiograma svih 12 vodova, elektrode su priključene na tijelo pacijenta. Stručnjak to čini dosljedno, postavljajući ih na određena mjesta.

Načela dekodiranja

Svaka krivulja na grafu kardiograma ima svoje elemente:

• Zubi koji su ispupčenja, gledaju dolje ili gore. Sve su označene latinskim velikim slovima. "P" prikazuje rad srca atrija. "T" je kapacitet oporavka miokarda.
• Segmenti predstavljaju udaljenost između nekoliko zuba koji se uzdižu ili spuštaju, a nalaze se u susjedstvu. Liječnici su posebno važni pokazatelji takvih segmenata kao što su ST, kao i PQ.
• Interval je razmak koji uključuje i segment i zub.

Svaki pojedini EKG element pokazuje specifičan proces koji se odvija izravno u srcu. Prema njihovoj širini, visini i drugim parametrima, liječnik može ispravno dešifrirati podatke.

Kako se analiziraju rezultati?

Čim specijalist primi elektrokardiogram, počinje tumačenje. To se radi u određenom strogom redoslijedu:

1. Ispravan ritam određen je intervalima između "R" zuba. Moraju biti jednaki. Inače možemo zaključiti da je ritam srca pogrešan.
2. Pomoću EKG-a možete odrediti broj otkucaja srca. Da biste to učinili, morate znati brzinu snimanja zapisa. Osim toga, trebat ćete brojati broj stanica između dva zuba "R". Norma - od 60 do 90 otkucaja u minuti.
3. Izvor pobude u srčanom mišiću određen je brojnim specifičnim znakovima. To će, između ostalog, reći procjenu parametara zuba "P". Norma podrazumijeva da je izvor sinusni čvor. Dakle, zdrava osoba je uvijek sinusni ritam. Ako postoji ventrikularni, atrijski ili bilo koji drugi ritam, to ukazuje na prisutnost patologije.
4. Stručnjak procjenjuje vodljivost srca. To se događa tijekom trajanja svakog segmenta i zuba.
5. Električna os srca, ako se dovoljno pomiče lijevo ili desno, može također ukazivati ​​na probleme s kardiovaskularnim sustavom.
6. Svaki zub, razmak i segment analiziraju se pojedinačno i detaljno. Moderni EKG uređaji odmah automatski daju sva mjerenja. To uvelike pojednostavljuje rad liječnika.
7. Konačno, stručnjak donosi zaključak. Označava transkript kardiograma. Ako se pronađu patološki sindromi, oni su tamo definitivno naznačeni.

Normalne stope za odrasle

Stopa svih indikatora kardiograma određena je analizom položaja zuba. Ali srčani ritam se uvijek mjeri razmakom između najviših zuba „R“ - „R“. U normalnom stanju, trebaju biti jednaki. Maksimalna razlika ne može biti veća od 10%. Inače, to neće biti norma, koja bi trebala biti unutar 60-80 pulsacija u minuti. Ako je sinusni ritam učestaliji, tada pacijent ima tahikardiju. Nasuprot tome, spor sinusni ritam ukazuje na bolest koja se naziva bradikardija.

Intervali P-QRS-T će reći o prolasku pulsa izravno kroz sve srčane odjele. Norma je brojka od 120 do 200 ms. Na grafikonu izgleda kao kvadrat od 3-5.

Mjerenjem širine od Q vala do S vala, može se dobiti predodžba o pobuđivanju komora srca. Ako je to norma, onda će širina biti 60-100 ms.

Trajanje ventrikularne kontrakcije može se odrediti mjerenjem Q-T intervala. Norma je 390-450 ms. Ako je malo duže, možete postaviti dijagnozu: reumatizam, ishemija, ateroskleroza. U slučaju skraćivanja intervala možemo govoriti o hiperkalcemiji.

Što znače zupci?

Kod dešifriranja EKG-a obvezno je pratiti visinu svih zuba. Može ukazivati ​​na prisutnost ozbiljnih patologija srca:

• Q val je pokazatelj ekscitacije lijevog srčanog septuma. Norma je četvrtina duljine R vala, a ako se prekorači, postoji mogućnost nekrotične patologije miokarda;
• S zub - pokazatelj uzbuđenja onih pregrada koje se nalaze u bazalnim slojevima komora. Norma je u ovom slučaju 20 mm visine. Ako postoje abnormalnosti, to ukazuje na koronarnu arterijsku bolest.
• R-val u EKG-u govori o aktivnosti zidova svih ventrikula srca. Fiksirana je u svim krivuljama kardiograma. Ako negdje nema aktivnosti, onda ima smisla posumnjati na ventrikularnu hipertrofiju.
• Zub T je prikazan u I i II linijama, prema gore. No, u VR krivulji ona je uvijek negativna. Kada je T val EKG-a previsok i oštar, liječnik sumnja na hiperkalemiju. Ako je duga i ravna, postoji vjerojatnost hipokalemije.

Pokazatelji elektrokardiograma normalne djece

U djetinjstvu se broj pokazatelja EKG-a može neznatno razlikovati, a ne obilježja odrasle osobe:

1. Otkucaji srca djece do 3 godine starosti su oko 110 pulsacija u minuti, au dobi od 3-5 godina 100 otkucaja. Ovaj je pokazatelj kod adolescenata već manji - 60-90 pulsacija.
2. Stopa očitanja QRS je 0,6-0,1 s.
3. Zub P obično ne bi trebao biti veći od 0,1 s.
4. Električna os srca kod djece treba ostati bez ikakvih promjena.
5. Ritam - samo sinus.
6. Na EKG-u interval Q-T e može premašiti 0,4 s, a P-Q bi trebao biti 0,2 s.

Sinusni srčani ritam kod dekodiranja kardiograma izražava se u ovisnosti srčanog ritma o disanju. To znači da se srčani mišić normalno smanjuje. U ovom slučaju valovitost je 60-80 otkucaja u minuti.

Zašto se pokazatelji razlikuju?

Često se pacijenti suočavaju sa situacijom u kojoj se njihovi EKG indeksi razlikuju. Koji je razlog? Da biste dobili najtočnije rezultate, trebali biste uzeti u obzir mnoge čimbenike:

1. Do izobličenja u kardiogramu za snimanje može doći zbog tehničkih problema. Na primjer, s pogrešnim rezultatima lijepljenja. I mnogi rimski brojevi izgledaju jednako i naopako i na ispravnom položaju. Događa se da je raspored pogrešno izrezan ili da se izgubi prvi ili zadnji zub.
2. Važna prethodna priprema za postupak. Na dan EKG-a ne biste trebali imati dobar doručak, po mogućnosti čak i da biste ga potpuno odustali. Morat ćemo napustiti uporabu tekućine, uključujući kavu i čaj. Uostalom, oni stimuliraju srčani ritam. Prema tome, ukupni iznosi su iskrivljeni. To je najbolje prije tuširanja, ali nije potrebno tijelo za primjenu nije potrebno. Konačno, tijekom postupka morate se što više opustiti.
3. Pogrešan raspored elektroda ne može se isključiti.

Provjerite je li vaše srce najbolje na elektrokardiografu. On će pomoći da se postupak provodi što vjernije i točnije. A kako bi potvrdili dijagnozu, koja je ukazala na rezultate EKG-a, liječnik će uvijek propisati dodatne studije.

Kako je automatsko dekodiranje kardiograma?

Proces automatiziranog dekodiranja EKG-a uključuje mnoge grafičke transformacije i izračune, ali je u osnovi sličan priručniku, stručnoj analizi električne aktivnosti srca. Računalni program sadrži bazu podataka koja se formira od grafičkih slika kardiografskih krivulja i odgovarajućih stručnih mišljenja o stanju srca. Na temelju analize parametara kardiograma dobivenih od novog pacijenta, stroj odabire skup značajki i, uspoređujući ih s dostupnim uzorcima u bazi podataka, donosi preliminarni zaključak.

Granični stroj poziva EKG u slučaju da jedan ili više kardioloških parametara izračunatih iz njega ne spada u normalni raspon, ali u isto vrijeme ne odgovara niti jednom od tipova patoloških krivulja dostupnih u memoriji stroja.

Ako je stroj odgovorio na pitanje ima li pacijent bolest ili promjene u srcu, EKG karakteristika “patološka” odgovarala je odgovoru “da”, “normalno” - “ne”, “graničnom” - “ne znam”.

Specifičnost i osjetljivost dijagnostičkog kriterija

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije simptoma - odstupanja dijagnostičke krivulje od norme. Svaki od njih ima određenu specifičnost i osjetljivost. Specifičnost je omjer broja pacijenata kojima je dijagnosticirana specifična bolest srca i broja pacijenata koji imaju tu dijagnostičku značajku. To jest, otkrivanje svojstva sa specifičnošću većom od 95% prema podacima iz kardiograma daje osnov za uspostavu preliminarne dijagnoze. Osjetljivost je omjer broja pacijenata koji nisu imali dijagnostički znak s brojem onih koji zapravo nisu imali patologiju. To znači da izostanak osobine s 95% osjetljivošću sugerira da pacijent nije bolestan.

Pokazatelji osjetljivosti i specifičnosti primjenjuju se ne samo na izolirane znakove, već i na složene kompleksne simptome. Ako prema rezultatima EKG analize stroj detektira podudarnost otkrivenog skupa odstupanja od norme sa kompleksom simptoma s visokom specifičnošću pohranjenom u memoriji, daje preliminarnu dijagnozu ili zaključak "patološki EKG". Ako identificirani skup abnormalnosti nije specifičan za bilo koju od poznatih dijagnoza, ali je jedan ili nekoliko znakova vrlo osjetljivo, program ne može pripisati EKG niti normi ni patologiji i donosi zaključak "granični EKG".

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.