Prekidi u srcu: promašeni otkucaji, blijedi, što učiniti

U ovom članku: zašto srce često kuca povremeno i postoje preskakanja otkucaja, ubrzanje i usporavanje ritma, nepravilne kontrakcije. Simptomi različitih poremećaja, kako uspostaviti dijagnozu i što učiniti ako postoji patologija u normalnom funkcioniranju srca.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kontrakcija srca u stalnom ritmu jamstvo je normalnog funkcioniranja svih organa. Za ritam kontrakcija susrećemo nakupine pejsmejkera (pejsmejkera), stvarajući električni puls konstantne frekvencije (sinusni i atrioventrikularni čvorovi). Val uzbuđenja koji se pojavio u ovoj zoni, kroz vodljive puteve (njegov snop), širi se na sve dijelove srca, uzrokujući kontrakciju.

Prekidi u radu srca ili aritmije su promjene u učestalosti moždanog udara povezanog s oslabljenim stvaranjem ili provođenjem pobudnog vala.

Normalan ritam srčanih kontrakcija je 60-90 u minuti, svaki ritam u jednakom vremenu. Izvor električnog impulsa je sinusni čvor.

Tri glavna kršenja:

1. Tahikardija - ubrzanje otkucaja srca.
2. Bradikardija - usporava srčani mišić.
3. Ekstrasistola - dodatna smanjenja na pozadini normalnog ritma.

Poremećaji ritma mogu se javiti povremeno (paroksizam), biti asimptomatski ili brzo dovesti do pogoršanja zdravlja i uzrokovati smrt. Aritmije koje nisu povezane sa srčanom patologijom dobro se liječe, a kronične bolesti s oštećenjem miokarda zahtijevaju stalnu terapiju.

Promjene u ritmičkom radu srca ne mogu se propustiti, to je razlog da se konzultirate s liječnikom kako biste isključili aritmije. Terapeuti i kardiolozi bave se liječenjem bolesnika s takvom patologijom, au specijaliziranim centrima - aritmolozima.

tahikardija

Atrijska kontrakcija i (ili) ventrikuli s frekvencijom većom od 100 u minuti.

Vrste tahikardije

Paroksizmalna (ne-trajna povreda, postoje razdoblja normalnog pulsa ili je postojala samo jedna epizoda kršenja ritma)

Ponavljajući (ponavljajući prekidi u srcu)

Za detaljniji opis razvojnog mehanizma pogledajte blok Razvojni mehanizam kasnije u članku.

Razvojni mehanizam

Recipročni (povratni) mehanizam razvoja čini 80% svih tahiaritmija. Zbog poremećaja gibanja pobudnog vala, električni puls se kreće u krug, ponovno uzbudivši isto područje srca.

Fokalne (automatske) tahikardije su 10%, povezane s poremećajima metabolizma, zbog povećane razdražljivosti putova. U takvim uvjetima svi impulsi uzrokuju kontrakciju. Normalno, za pojavu pobudnog vala potrebna je električna aktivnost određene razine.

Tahiaritmije okidača (okidača) uzrokovane su pojavom električnog pulsa koji prelazi normalnu razinu: nakon što se provodi val pobude, zaostali puls ponovno pokreće kontrakciju srca.

razlozi

Degeneracija mišićnog tkiva u veznom (miopatija)

Proširenje ili zadebljanje komora (hipertrofija, plućno srce)

Neoplazme s oštećenjem srca

Opijenost (alkohol, kava, nikotin)

Zatajenje bubrega

Lijekovi protiv poremećaja ritma

Stimulatore simpatičkog živčanog sustava

WPW sindromi i braditehije

Simptomi tahikardije

• Srce kuca s prekidima.
• Nedostaju otkucaji ili pojačano otkucaje srca.
• Neujednačen brz ritam otkucaja srca.
• Brz umor pod normalnim opterećenjima.
• Brzo disanje, osjećaj nedostatka zraka tijekom fizičkog napora.
• Vrtoglavica, zamračenje očiju, nesvjestica.
• Nestabilan krvni tlak (skraćeno AD) s tendencijom smanjenja.
• Bol u srcu.

S razvojem teških komplikacija cirkulacije (srčani udar, plućni edem), simptomi kardiovaskularne insuficijencije povezani su s rizikom od srčanog zastoja.

Tijek tahikardije je akutan ili kroničan, progresivan.

Pregled nekih vrsta tahikardija

Atrijalna fibrilacija

Česta, nepravilna kontrakcija atrija. To čini 75–85% svih supraventrikularnih oblika, javlja se u 1-2% odrasle populacije. Rijetko se dijagnosticira do 25 godina starosti, što pogađa ljude u starijim i starijim dobnim skupinama.

Bolest se odlikuje visokim rizikom od smrti, razvojem insuficijencije srčane funkcije, formiranjem krvnih ugrušaka s njihovom migracijom u krvne žile i mozak. Dugo je asimptomatska, a nakon pojave klinike brzo smanjuje kvalitetu života zbog nemogućnosti podnošenja čak i lakih opterećenja.

Nezavisni oporavak ritma unutar 2–7 dana

Trajanje epizode duže od 7 dana

Odbijanje liječenja od strane pacijenta

Atrijalno treperenje

Ubrzana, redovita kontrakcija atrija. Češće su muškarci bolesni. Do 50 godina, učestalost od 5 slučajeva na 100 tisuća stanovnika, s porastom dobi, učestalost pojave raste eksponencijalno.

Ima paroksizmalni karakter, izuzetno rijetko je kronični oblik. Ako se ne liječi, to dovodi do iznenadne smrti u 20% slučajeva.

U 20–35% slučajeva u kombinaciji s atrijskom fibrilacijom. Klinička slika je slične prirode, ali lepršanje brzo dovodi do zatajenja srca s edematoznim sindromom.

Ventrikularna tahikardija

Izvor patološkog pobudnog impulsa nalazi se u miokardiju komora ili terminalnih grana provodnog sustava. Uzrok pojave su samo srčani čimbenici (70–80% ishemijske bolesti).

Nedostatak liječenja dovodi do ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja.

Rijetki oblici

• atrioventrikularni (nodularni i žarišni);
• sinusni i atrijalni.

Pronađeno u 1-10% tahiaritmija. Žarišna forma se češće dijagnosticira u djece kada srce kuca s frekvencijom do 210 u minuti.

Prekidi u srcu su paroksizmalni, rijetko se pretvaraju u trajni oblik. Dobro se liječi.

liječenje

Dva pristupa terapiji:

1. Vratite normalan ritam i održavajte ga.
2. Pratite tahikardiju bez obnavljanja ritma.

Izbor je individualan. Bez obzira na to što trebate učiniti, postoje opća pravila:

• obnoviti ritam kod mladih ljudi bez oštećenja funkcije srca;
• održavati učestalost srčanih kontrakcija do 90 u minuti u mirovanju i ne više od 115 pri vježbanju kod starijih osoba sa srčanim bolestima;
• koristiti antikoagulante (varfarin, heparine niske molekularne mase) - prevenciju krvnih ugrušaka u srčanim komorama;
• liječiti uzroke tahiaritmija.

Opcije oporavka ritma

Električna (struja pražnjenja)

Blokatori kalcijevih kanala

Operacija otvorenog srca (koristi se u slučajevima kada je potrebno obaviti operaciju u drugim slučajevima)

Izbor taktike ovisi o simptomima i stupnju poremećaja cirkulacije. Teška kardiopulmonalna insuficijencija je indikacija za hitnu električnu kardioverziju. Za ne-ugrožavajuća stanja koristi se terapija lijekovima, nakon čega slijedi odluka o izvođenju ablacije.

Kontrola tahikardije

Da biste to učinili, koristite iste antiaritmičke lijekove, kako biste vratili ritam. Često je potrebna kombinacija nekoliko lijekova.

Učinkovitost liječenja određena je uzrocima. Bez primarne patologije srca ili njegovih sekundarnih promjena na pozadini duge odsutnosti sinusnog ritma, moguće je potpuno izlječenje. Kod tahikardija uzrokovanih kroničnim bolestima, antiaritmička terapija je doživotna.

otkucaja

Ekstrasistola je izvanredna kontrakcija srčanog mišića.

Ekstrasistole se javljaju iz istih razloga kao i tahikardije. Često izazivaju početak paroksizma tahiaritmija.

Ekstrasistola je u većini slučajeva asimptomatska, ponekad ima:

• zatajenje srca;
• osjećaj povećanog otkucaja srca ili pauze, srce blijedi.

Kod zatajenja srca tijek bolesti se pogoršava i povećava se rizik od smrti. Pojedinačne ekstrasistole javljaju se kod zdravih ljudi, ne zahtijevaju korekciju. Dobro reagirajte na liječenje.

Liječenje aritmije povezane s oštećenjem srčanog mišića uključuje:

• beta blokatori;
• ablacija žarišta visokofrekventnih ekstrasistola.

bradikardija

Bradikardija je kontrakcija atrija i / ili ventrikula s frekvencijom manjom od 60 u minuti. Medicinska intervencija zahtijeva ventrikularnu bradiaritmiju.

Atrioventrikularna blokada (jednostavnim jezikom - blokada provođenja srčanih impulsa u srcu)

Sindrom bolesnog sinusa

Smanjenje ili gašenje električne aktivnosti glavnog pejsmejkera - sinusnog čvora. Bolest pogađa osobe starije i starije dobi, rijetko se dijagnosticira kod mladih ljudi. Stopa pojave - 3 slučaja na 5000 stanovnika.

U ranim fazama bez smanjenja ritma manje od 40 u minuti nema simptoma. Razlikuje progresivni tijek. Liječenje poboljšava ukupnu dobrobit, ali ne utječe uvijek na očekivano trajanje života.

Atroventrikularna blokada

Došlo je do povrede provođenja valova uzbude duž puteva do ventrikula. Incidencija je 2–5%. Progresivni tečaj.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti kao pobuđivanje vala uzbude. Blokovi 2-3 stupnja razlikuju visoki rizik od srčanog zastoja.

razlozi

1. Srčani faktori, kao i tahiaritmije.
2. Povećana razina kalija, magnezija.
3. Bolesti jednjaka, želuca.
4. Nuspojava antiaritmičkih lijekova, analgetika skupine morfina.
5. Vagotonija (prevladavajuće djelovanje parasimpatičkog živčanog sustava).
6. Niska razina funkcije štitnjače.
7. Neutemeljen.

simptomi

• Smanjenje otkucaja srca.
• Prekidi u radu srca, osjećaj njegovog zaustavljanja.
• Izražena, rastuća slabost, nemogućnost obavljanja običnih stvari.
• Nepravilan krvni tlak, često - epizode povećanja s niskim učinkom liječenja.
• Svijest o dubokoj nesvjestici.
• Bol u prsima bez fizičkog napora.

liječenje

Što učiniti s ovom patologijom:

• provoditi terapiju glavnog poremećaja koji je uzrokovao smanjenje ritma;
• ispraviti bradikardiju lijekovima (ksantini, antiholinergici);
• instalirajte pacemaker (pejsmejker) - pri visokom riziku od srčanog zastoja.

Taktika ovisi o stupnju bradiaritmije, prisutnosti klinike. Ako je smanjenje ritma povezano s oštećenjem miokarda, nema potpunog oporavka.

Fiziološka bradikardija kod obučenih ljudi i asimptomatske bradiaritmije ne zahtijevaju liječenje.

Dijagnoza srca tijekom intermitentnog rada

1. Pažljivo razgovarajte s pacijentom kako biste utvrdili karakteristične pritužbe.
2. EKG - „zlatni standard“ u instalaciji vrste aritmije. U paroksizmalnim oblicima, epizoda povrede nije uvijek registrirana.
3. ECG registracija tijekom dana (Holter praćenje) ili tjedan (praćenje događaja) - dijagnoza paroksizama aritmije.

pogled

Sve aritmije ekstrakardijskog porijekla u potpunosti se mogu liječiti korekcijom izvorne patologije.

Kada su oblici povezani s oštećenjem miokarda, prognoza ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije. Kronična bolest srca zahtijeva stalno liječenje i postupno napreduje.

Paroksizmalni oblici zatajenja srca čest su uzrok iznenadne smrti.

Na vrhu feeda komentara nalaze se posljednjih 25 blokova pitanja i odgovora. Galina Pivneva, viša stručna sprema iz područja ljudskog zdravlja, učiteljica Osnove zdravlja, odgovara na pitanja pod imenom Admin.

Odgovore na komentare objavljujemo jednom tjedno, obično ponedjeljkom. Nemojte duplicirati pitanja - svi oni stižu do nas.

Bok
Mama (84 godine), nakon fizičkog napora, postoje prekidi u radu srca, osjećaj zaustavljanja
Dva ili tri pogotka, zatim pauza i sve iznova
Tada se ritam normalizira, u pravilu, nakon noćnog odmora.
Je li moguće pretpostaviti razlog, jer se takvi fenomeni ne poštuju uvijek, čak i pod opterećenjima
Mala opterećenja, rade u vlastitim kućanskim parcelama
Hvala vam

Zdravo, Michael. Ako se poremećaji redovito ometaju, mora se pojaviti kardiolog i napraviti EKG, to ne bi trebalo odgoditi. Pristup liječenju zatajenja srca određen je uzrokom razvoja ovog simptoma i može biti mnogo razloga! U nekim situacijama konzervativna terapija će biti djelotvorna, u drugima će možda biti potrebna i operacija. Što se tiče simptomatskog liječenja prekida srca, ono se provodi u sljedećim skupinama lijekova: antiaritmici, sedativi i metabolički lijekovi, koji se mogu propisati tek nakon pregleda.

Pozdrav doktore, imam 26 godina. Po prvi put s prekidima srca suočeni u 13 godina. Jeste ultrazvuk, EKG, dnevno praćenje. Na ultrazvuku su otkrivena 3 lažna akorda i prolaps mitralnog ventila 1 stupanj. Na EKG (u ožujku ove godine) sinusna tahikardija. Praćenje ne govori ništa, sve u sobi, ekstrasistola. Propisano je piti magnezij iz kojeg se ništa ne poboljšava. U ožujku ove godine postalo mi je još gore, nisam mogla spavati zbog tahikardije i prekida, ujutro su se pogoršale tahikardije i prekidi. Morao sam nazvati hitnu pomoć koja nije pomogla. Osim što je EKG ubijen na kojoj je uobičajena tahikardija. Prolazim sve analize za hormone štitnjače sve je normalno, kreatinin je normalan, kalij je normalan, trombociti 436 (iznad norme) bi trebali biti i do 320. I to se događa već 2 godine. Otišao sam kod hematologa, sve su provjerili, rekli su, potražite uzrok u nekoj vrsti nadoknade. Hemoglobin, feritin i serumsko željezo su normalni. Svi pokazatelji su normalni, osim trombocita. Ne znam što da radim. Osjećao se osjećaj nedostatka zraka, osjećaj pritiska u vratnoj jami. Ili sa strane srca, osjećaj da ste stavili teret na vrh. Postoji pritisak na prsima. Što bi to moglo biti. Već se bojim da je to krvni ugrušak. Zbog povišenih trombocita. Ali oni me uvjeravaju da to nisu tako veliki brojevi. Kamo ići?! Što još ispitati? Vrlo je teško živjeti, morao sam napustiti posao. Umoran sam od odlaska liječnicima s istom stvari. Pomoć molim)

Zdravo Katya. Povišenje trombocita treba prilagoditi. Inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije. Relativno povećanje u tim stanicama se događa s povećanim izlučivanje tekućine u bolesti bubrega (potrebno je napraviti ultrazvuk bubrega i proći testove urina prema Zimnitsky i Nechepurenko), s nedovoljnim unos tekućine u tijelu (piti malo vode), s opijenosti tijela puno različitih meda. lijekova ili toksina. Simptomi koje opisujete mogu biti uzrok povećanih trombocita.

Pokušajte smanjiti količinu stresa i emocionalnih nemira u vašem životu. Povećajte količinu limuna, zelenog čaja, repe, rajčice u prehrani. U svim jelima pokušajte dodati češnjak i luk. Redovito pijte lijekove s magnezijem i slijedite ispravan način dana i odmorite se.

Pritisak na grudi može biti na pozadini nervozne tjeskobe i osjećaja. I srce treba tretirati.

Pozdrav, imam prekida, mogu provesti cijeli dan i ništa, ali se događa tijekom dana mnogo puta, nedavno moje srce je također vrlo dugo i drhti, ultrazvuk ne pokazuje ništa, EKG previše, što učiniti nije normalno

Zdravo, Jana. Jesu li prekidi u radu srca opasni? To ovisi o tome s čime su povezani, jer aritmija može biti ne samo fiziološka. Često prekidi u srcu ukazuju na prisutnost određenih patoloških stanja kardiovaskularne, endokrine ili neurocirkulacijske prirode. U kardiologiji, ključni uzroci prekida povezani su s poremećajima u normalnom slijedu provođenja električnih impulsa u srcu, problemima cirkulacije ili strukturnim promjenama u srcu.

Potrebno je proći kompletnu krvnu sliku i provjeriti broj crvenih krvnih zrnaca, jer se ljudi s anemijom zbog nedostatka željeza često susreću s nepravilnom funkcijom srca. Uzrok može biti funkcionalna aktivnost štitne žlijezde (hipertireoza) ili autoimuni tiroiditis. Čak i osteohondroza može utjecati na otkucaje srca. Potreban je daljnji pregled.

Heartbeat se zaustavlja

Razumijete da su liječnici različiti. Postoji nekoliko dobrih stručnjaka. Većina samo zna kako postupati s najčešćim problemima. Čini se da imate neku vrstu patologije razvoja srca, u kojoj trebate razumjeti malo duže i zamišljenije nego s drugim bolestima, a mnogi su lijeni.

Normalno, u mirnom stanju, osoba ne bi trebala osjećati lupanje, pogotovo, prekide u radu. Iz nekog razloga, električni signal iz srčanog stimulatora srca ne prolazi uvijek i pojavljuju se pauze u kontrakcijama. To samo po sebi nije strašno: takve pojedinačne propusnice nemaju nikakvog utjecaja na kretanje krvi kroz krvne žile, organi ne pate, što dokazuje i vaše normalno blagostanje. Ali važno je razumjeti razlog.

Razlog može biti glup, na primjer, neispravnost štitne žlijezde ili nedostatak vitamina, te ozbiljan, što može ugroziti vaš život u budućnosti. Stoga je bolje pregledati, posjetiti nekoliko centara i saznati postoji li opasnost da se vaše srce neće nositi s drugim teškim opterećenjem zbog takvih prekida.

Razlozi mogu samo nagađati. Da biste saznali, morate dovoljno čvrsto komunicirati s dobrim liječnicima. Mislim da nema potrebe hitno ići liječnicima, ali mislim da je vrijedno odabrati vrijeme za, recimo, godinu dana posjetiti druge liječnike.

Droge, ako imaju takvu nuspojavu, naravno, mogu biti uzrok aritmije. I godina također može biti. Ako je to učinak lijekova, onda se ispostavlja da je liječnik, misleći na vaše godine, već napravio pogrešku s razlogom, lijen da razumije više. A možda i razlog, a ne u dobi, a ne u drogama.

Nije važno ako sada osjećate aritmiju. Elektrokardiogram je pokazao da vam se to ne čini, a doista postoje prekidi u radu srca, mislite li o tome ili ne. Druga stvar je da ti poremećaji ritma nisu opasni, barem bez iscrpljujućih dugih opterećenja, samo trebate biti sigurni da se situacija neće pogoršati u budućnosti.

Sinusna aritmija, ako je vrlo jednostavno, je manja povreda srca. Normalno, kardiogram ima specifičan grafikon, sličan sinusoidu, tako da se normalan ritam naziva sinusni ritam. Ako je aritmija sinusna, onda, u osnovi, ritam srca otkuca normalno, ali postoje neka odstupanja. Na primjer, preskakanje kontrakcije ili izvanredno stezanje srca (koje ste osjetili). Ako je aritmija bila toliko jaka da bi se narušio uobičajeni sinusni tip, tada bi se osoba hitno hospitalizirala, jer je to prijetnja životu. S takvim poremećajima, ljudi doživljavaju tešku otežano disanje, jaku upornu bol ili pritisak, strah od smrti i druge simptome. Ali ovo nije vaš slučaj.

Zatajenje srca

Žalbe na prekide u radu srca vrlo su česta pojava za liječnika opće prakse, a to je subjektivni osjećaj pacijenta, koji se obično opisuje kao da se srce „zaustavlja“, nešto „preokreće“ ili „grči“ u prsima. Pravi uzrok takvih pritužbi je kršenje ritma i provođenja (aritmije).

Prekidi u radu srca na medicinskom jeziku nazivaju se aritmijama. Pod aritmijom se misli na promjenu frekvencije, slijeda ili snage otkucaja srca.

Pod normalnim uvjetima u srcu, u sinusnom čvoru se stvara živčani impuls, on postavlja brzinu otkucaja srca, to je pokretač otkucaja srca. Normalno, ova frekvencija je 60-80 impulsa u minuti, zatim živčani impuls duž vodljivih putova dopire do atrioventrikularnog čvora, brzina širenja nervnog impulsa je 0,8-1,0 m / s, u području atrioventrikularnog čvora brzina se smanjuje na 0,05 m / s zahvaljujući ovom mehanizmu, atriji se prvo kontrahiraju. Potom nervni impuls iz atrioventrikularnog čvora duž atrioventrikularnog snopa (Njegov snop) brzinom od 1,5 m / s doseže vlakna Purkenye gdje se širi brzinom od 3-4 m / s, te uzrokuje smanjenje ventrikula, uzrokujući protok krvi u krvotok i odlazi u sve organe.

Na temelju strukturnih značajki srčanog provodnog sustava, poremećaji ritma dijele se na:

• poremećaji ritma pri promjeni automatizma sinusnog čvora, pri promjeni tempa ili slijeda u razvoju impulsa (sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, sinusna aritmija);

• poremećaji ritma kada se u srcu pojavi ognjište s povećanom aktivnošću, sposobno proizvesti impulse osim sinusnog čvora (ekstrasistola (supraventrikularna, ventrikularna), paroksizmalna tahikardija (atrijska, ventrikularna);

• kršenje provođenja pulsa iz pretkomora do ventrikula ili unutar samih ventrikula (sinoatrijski blok, intra-atrijalni blok, atrioventrikularni blok, intraventrikularni blok).

Fiziološki uzroci aritmija

Možda je svaka zdrava osoba suočena s osjećajem poremećaja srca. Mnogi jednostavno ne obraćaju pozornost na to. Fiziološki uzroci zatajenja srca uključuju: izražen fizički ili emocionalni stres, stres, prekomjerno opterećenje, pušenje, prekomjerno pijenje, kava, jaki čaj, lijekovi (glukokortikosteroidni hormoni, tiroidni hormoni, aminofilin, atropin, diuretici, antihipertenzivi ), brzi uspon na visinu, nagla promjena položaja tijela.

Norma i patologija

Normalno, u zdravoj se osobi može javiti osjećaj poremećaja srca, u pravilu, to je jedna izvanredna kontrakcija srca, fenomen je apsolutno normalan, osobito ako postoji učinak izazivačkih čimbenika. Stoga, rijetki epizodni osjećaji zatajenja srca koji nisu popraćeni "uznemirujućim" simptomima ne bi trebali uzrokovati zabrinutost i ne zahtijevaju poseban tretman.

No postoje situacije kada se ti osjećaji javljaju često, više od 2-3 puta tjedno ili su trajni. Anksioznost je uzrokovana sljedećim simptomima koji mogu pratiti osjećaj zatajenja srca: otežano disanje, opća slabost, vrtoglavica, blijeda koža, mučnina, pulsiranje vratnih vena, bol ili pečenje u prsima, gubitak svijesti.

Bolesti u kojima postoje prekidi u radu srca

Uzroci aritmija su različiti. Uobičajeno je podijeliti ih na srčane, to jest, povezane s bolestima srca, i ne-srčane, koje nisu povezane s bolestima srca.

Srčani uzroci poremećaja ritma.

• Ishemijska bolest srca je velika skupina koja uključuje anginu, nestabilnu anginu, akutni infarkt miokarda, kardiosklerozu nakon infarkta i tihu miokardnu ​​ishemiju. Uz poremećaje ritma, ovu patologiju karakterizira prisutnost nelagode, pečenja ili boli u prsima koja se proteže do donje čeljusti, lijeve ruke, ispod lijeve lopatice. Bolovi su izazvani fizičkim naporom, unosom hrane, stresom, povlačenjem nakon prestanka izlaganja izazivnom faktoru, uzimanjem nitroglicerina.

• Arterijska hipertenzija, koju karakterizira povećanje profila krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg, često je praćena glavoboljama, treperenjem "muha" pred očima, "tinitusom", vrtoglavicom.

• Zatajenje srca, u kojem su pacijenti zabrinuti zbog kratkog daha, koji se povećava u ležećem položaju i tijekom vježbanja, može imati edem nogu.

• Kongenitalne i stečene srčane mane karakterizira pojava kratkog daha, pulsiranje vratnih vena, ponekad pacijenti sami čuju dodatnu „buku“ kada srce radi dok se odmara, a može doći do edema nogu.

• miokarditis uz poremećaj ritma, u akutnom razdoblju može doći do povećanja tjelesne temperature, kratkog daha, pojave edema, osipa na koži, bolova u zglobovima.

• Kardiomiopatije su praćene postepenim povećanjem kratkog daha, općom slabošću.

• Infektivni endokarditis, za koji je tipična dugotrajna vrućica, u roku od nekoliko tjedana od 37 stupnjeva C i više, može se pojaviti osip, bol u zglobovima i mišićima, suhi kašalj, lošiji položaj u ležećem položaju, postupno povećanje kratkog daha, edem.

• Perikarditis (eksudativni i adhezivni) također je moguće povećati tjelesnu temperaturu iznad 37 ° C, bol u lijevoj polovici prsnog koša, postupno povećanje kratkog daha.

• Plućna embolija - iznenadni napadi dispneje, bez jasne povezanosti s tjelesnom aktivnošću, vrtoglavica, iznenadni gubitak svijesti može se pojaviti, često u bolesnika koji pate od tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Ekstrakardijalni uzroci poremećaja ritma

• Vegetativno-vaskularna distonija - neravnoteža autonomnog živčanog sustava, češće se promatra u ranoj dobi, u razdoblju puberteta. Poremećaji ritma mogu biti popraćeni glavoboljama, osjećajem "nedostatka" zraka, povišenim krvnim tlakom, osjećajem straha i općom anksioznošću.

• Thyrotoxicosis - povećanje proizvodnje hormona štitnjače, koje karakteriziraju promjene raspoloženja, uznemirujući san, proljev, suha usta, opća podražljivost, moguće je svrbež; u tumorima nadbubrežne kore (feokromocitom) povećava se adrenalinski nalet u krvotok, što dovodi do povećanja brzine srca, krvnog tlaka, kratkog daha.

• Anemiju (smanjenje razine hemoglobina) dodatno karakterizira nedostatak daha, napor tijekom fizičkog napora, vrtoglavica, blijedilo kože, lomljivi nokti, kosa, prorjeđivanje i "suhoća" kože, simptomi se postupno razvijaju.

• Akutni gubitak krvi, šok različitih etiologija, dok se klinička slika razvija brzo, poremećaji ritma praćeni su nedostatkom daha, općom slabošću, bljedilom kože, gubitkom svijesti. Akutni napad boli može biti praćen razvojem poremećaja ritma.

• Svaka bolest koju prati groznica.

• Poremećaji ravnoteže elektrolita u prisutnosti nedostatka kalija i magnezija, uz poremećaje ritma, grčeve mišića, gastrointestinalne poremećaje, razdražljivost.

• Bolesti probavnog sustava (kronični gastritis, gastroduodenitis, bolesti žučnog mjehura, crijeva).

• Akutne virusne infekcije.

Simptomatsko liječenje zatajenja srca

U slučaju pojave smetnji u radu srca, prije početka liječenja potrebno je odrediti što točno uzrokuje ove senzacije, pojasniti prirodu poremećaja ritma, njegovu potencijalnu opasnost za osobu, pokušati eliminirati izazvane čimbenike, ako ih ima, a tek nakon toga liječnik propisuje terapiju., Neovisna uporaba antiaritmičkih lijekova može prouzročiti značajnu štetu vašem zdravlju i opasna je po život.

Kao simptomatski lijekovi mogu se koristiti

• antiaritmici - velika skupina lijekova koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja i podijeljeni su u nekoliko skupina:

1 grupa blokatora natrijevih kanala koji stabiliziraju monambru podijeljena je u 3 podskupine: 1A kinidin, prokainamid; LB lidokain; 1C propafenon, etatsizin.
Beta-blokatori skupine 2 (bisoprolol, metoprolol, propranolol).
3. blokatori kalijevih kanala: amiodaron (cordarone), sotalol.
Skupina 4 blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem).
Grupa 5 digoksin, adenozin.

• biljni sedativi na bazi maternice, valerijane, božura;

• kombinirani sedativi (Corvalol, Valocordin);

• metabolički lijekovi se propisuju za poboljšanje metaboličkih procesa u srcu (mildronat, meksidol, omega-3-polinezasićene masne kiseline, magnezijevi pripravci);

Kakvu vrstu liječnika kontaktirati ako osjetite zatajenje srca

Ako se osjećaj prekida u radu srca rijetko javlja, je epizodan, ne prate ga drugi simptomi, tada možete potražiti liječničku pomoć na planiran način. Prvi liječnik koji treba konzultirati trebao bi biti terapeut.

Terapeut će propisati sva potrebna istraživanja i odlučiti o daljnjim taktikama.

Ako je osjećaj prekida u radu srca postao čest ili stalan, popraćen pojavom alarmantnih simptoma, onda je potrebno što prije konzultirati liječnika. Kada je osjećaj prekida popraćen vrtoglavicom, teškim nedostatkom daha, gubitkom svijesti, bolovima u prsima, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Kakve testove treba proći s prekidima u srcu

Minimalna količina pregleda za poremećaje ritma i provođenja uključuje

• klinički test krvi (kako bi se isključila anemija, infekcija, bolesti krvi, upalne neinfektivne bolesti);

• ukupni pregled urina (za procjenu stanja bubrega);

• biokemijski test krvi (transaminaze, bilirubin - procjena stanja jetre, kreatinina, elektrolita - za procjenu funkcije bubrega, isključivanje elektrolitskih poremećaja, razine glukoze);

• određivanje razine hormona štitnjače (prvo se istražuje razina hormona za stimulaciju štitnjače);

• mora se provesti elektrokardiogram kako bi se objektivno procijenila brzina otkucaja srca, procijenila ispravnost ritma, dijagnosticirali mogući srčani uzroci razvoja poremećaja ritma;

• snimak radiografije prsnog koša za procjenu veličine srca, stanja plućnog tkiva;

• svakodnevno praćenje elektrokardiograma potrebno je za popravljanje poremećaja ritma, razjašnjavanje prirode poremećaja ritma, promjenu srčanog ritma tijekom dana, ovisno o razini tjelesne aktivnosti, bilježenje mogućih epizoda bezbolne ishemije miokarda;

• obavljanje ehokardiografije (ECHO-CS), koja je potrebna za procjenu strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu (stanje ventila, srčani mišić, perikard, promjer plućne arterije, tlak u plućnoj arteriji, tumori srca, itd.).

Nakon obavljenog standardnog pregleda, liječnik se obično određuje s razlozima za razvoj aritmije. Može biti potrebno konzultirati specijaliste: kardiolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Ako se aritmija ne može utvrditi navedenim metodama, provode se testovi s tjelesnom aktivnošću. Tijekom testa koristi se traka za trčanje ili bicikl za vježbanje, a tijekom opterećenja se bilježi elektrokardiogram. Umjesto fizičke aktivnosti mogu se koristiti lijekovi. Test s kosom tablicom koristi se ako postoji neobjašnjiv gubitak svijesti. Elektrofiziološkim istraživanjem i mapiranjem, uz pomoć posebnih elektroda, proučava se širenje živčanih impulsa duž srčanog provodnog sustava, moguće je i terapijsko djelovanje tijekom ove studije, najčešće korišteno za atrijsku fibrilaciju (atrijalna fibrilacija).

Poremećaj srčanog ritma je vrlo ozbiljan problem koji pacijentima može donijeti ne samo neugodu, nego i ozbiljne komplikacije, kao što su moždani udar, zatajenje srca, tromboembolija različite lokalizacije. Stoga, kada se pojavi osjećaj zatajenja srca, potrebno je potražiti liječničku pomoć za pregled. Ako su poremećaji ritma benigni, morat ćete ih promatrati. Ako je vaša aritmija opasna, rani posjet liječniku može vam spasiti život.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

EKG se zaustavlja

Zaustavljanje sinusnog čvora je sinonim za pojmove "sinusni čvor ili sinusno uhićenje" koji se koriste u literaturi. Zaustavljanje sinusnog čvora karakterizira činjenica da sinusni čvor povremeno gubi sposobnost da proizvodi impulse kako bi stimulirao atrije i ventrikule. To dovodi do gubitka uzbuđenja i kontrakcije atrija i ventrikula. Na EKG-u postoji duga stanka, tijekom koje se PQRS i T zubi ne bilježe, a izolin se bilježi.

Duljina pauze može varirati. Tijekom ove duge stanke, automatski se uspostavlja automatizam sinusnog čvora, a na EKG-u počinju bilježiti atrijalne i ventrikularne komplekse koji slijede uobičajeni ritam. Za zaustavljanje sinusnog čvora postoji određena duga pauza dulja od dva normalna R-R (P-P) intervala. Stanka na EKG-u s upisom izolina obično se javlja iznenada. Tijekom asistolnog perioda, često se pojavljuju pop-up kontrakcije iz atrioventrikularnog spoja ili iz ventrikula.

Zaustavljanje sinusnog čvora najčešće se mora razlikovati od sinusne aritmije i sinoaurikularne blokade. Za razliku od sinoaurikularne blokade, duga pauza nije jednaka dva normalna R - R (P - P) intervala i nije višekratnik jednog R - R intervala. Za razliku od sinusne aritmije, kada je zaustavljen sinusni čvor, primjećuje se dugo razdoblje asistole, koje značajno prelazi dva normalna R-R (P-P) intervala.

Zaustavljanje sinusnog čvora zabilježeno je u bolesnika s infarktom miokarda, aterosklerotičnom kardiosklerozom, miokarditisom, predoziranjem srčanih glikozida, kinidina, rezerpina itd. Povremeno se otkriva kod zdravih osoba s povećanim tonusom vagalnog živca.

"Vodič za elektrokardiografiju", VN Orlov

Dekodiranje EKG-a stvar je stručnog liječnika. Ovom metodom funkcionalne dijagnostike procjenjuje se:

srčani ritam - stanje generatora električnih impulsa i stanje srčanog sustava koji provodi te impulse, stanje samog srčanog mišića (miokard), prisutnost ili odsutnost njegove upale, oštećenja, zadebljanja, kisikovog izgladnjivanja, neravnoteže elektrolita

Međutim, suvremeni pacijenti često imaju pristup svojim medicinskim zapisima, posebice elektrokardiografskim filmovima na kojima se pišu medicinski izvještaji. Raznolikost tih zapisa može dovesti do panične frustracije, čak i najslabije, ali neupućene osobe. Uostalom, često nije sigurno da pacijent zna koliko je opasno ono što je napisano na poleđini EKG filma funkcionalnom dijagnostičaru za život i zdravlje, i još nekoliko dana prije nego što ga uzima terapeut ili kardiolog.

Kako bismo smanjili strasti, odmah ćemo upozoriti čitatelje da s jednom ozbiljnom dijagnozom (infarkt miokarda, akutni poremećaji ritma) funkcionalni dijagnostičar pacijenta neće pustiti pacijenta iz sobe, a barem će ga ondje poslati stručnom suradniku na konzultaciju. O ostatku "misterija Pischinine" u ovom članku. U slučaju svih nejasnih slučajeva patoloških promjena, EKG-u su dodijeljeni EKG-kontrola, dnevno praćenje (Holter), ECHO kardioskopija (ultrazvuk srca) i stres-testovi (ergometar, biciklistička ergometrija).

Brojevi i latinična slova u EKG dekodiranju

Kod opisivanja EKG-a, u pravilu, naznačite broj otkucaja srca (HR). Norma je od 60 do 90 (za odrasle), za djecu (vidi tablicu). U nastavku su navedeni različiti intervali i zubi s latinskim oznakama. (EKG s dekodiranjem, vidi sliku)

PQ- (0,12-0,2 s) je vrijeme atrioventrikularne provodljivosti. Najčešće se produljavao u pozadini AV blokada. Skraćuje se kod CLC i WPW sindroma.

P - (0.1s) visina 0.25-2.5 mm opisuje kontrakciju atrija. Može govoriti o svojoj hipertrofiji.

QRS - (0,06-0,1 s) -katrikularni kompleks

QT - (ne više od 0.45 s) je produljen s kisikovim izgladnjivanjem (ishemija miokarda. Infarkt) i opasnost od poremećaja ritma.

RR - udaljenost između vrhova komora komora odražava pravilnost otkucaja srca i omogućuje izračunavanje brzine otkucaja srca.

Dekodiranje EKG-a u djece prikazano je na slici 3. t

Varijante opisa srčanog ritma

Sinusni ritam

To je najčešći natpis na EKG-u. A, ako se ne doda ništa drugo i ako je naznačena frekvencija (HR) od 60 do 90 otkucaja u minuti (na primjer, HR 68 '), to je najuspješnija opcija, ukazujući da srce radi kao sat. To je ritam koji postavlja sinusni čvor (glavni pejsmejker koji generira električne impulse koji uzrokuju kontrakciju srca). Istodobno, sinusni ritam pretpostavlja dobrobit, kako u stanju ovog čvora, tako iu zdravlju srčanog provodnog sustava. Nepostojanje drugih zapisa negira patološke promjene u srčanom mišiću i znači da je EKG normalan. Osim sinusnog ritma, to može biti atrijalni, atrioventrikularni ili ventrikularni, što znači da je ritam postavljen u stanicama u tim dijelovima srca i smatra se patološkim.

Sinusna aritmija

Ovo je varijanta norme kod mladih i djece. To je ritam u kojem impulsi izlaze iz sinusnog čvora, ali su intervali između kontrakcija srca različiti. To može biti posljedica fizioloških promjena (respiratorna aritmija, kada se kontrakcije srca usporavaju nakon isticanja). Oko 30% sinusnih aritmija zahtijeva promatranje od kardiologa, jer im prijeti da razviju ozbiljnije poremećaje ritma. To su aritmije nakon reumatske groznice. Na pozadini miokarditisa ili nakon njega, na pozadini zaraznih bolesti, defekata srca i kod osoba s opterećenim nasljeđem zbog aritmija.

Sinusna bradikardija

To su ritmičke kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 u minuti. U zdravoj bradikardiji je, na primjer, u snu. Također, bradikardija se često manifestira kod profesionalnih sportaša. Patološka bradikardija može ukazivati ​​na sindrom bolesnog sinusa. U isto vrijeme bradikardija je izraženija (otkucaji srca od 45 do 35 otkucaja u minuti u prosjeku) i opaženi su u bilo koje doba dana. Kada bradikardija uzrokuje pauze u srčanim kontrakcijama do 3 sekunde tijekom dana i oko 5 sekundi noću, dovodi do smanjene opskrbe kisikom u tkivima i manifestira, na primjer, nesvjesticu, operacija uspostavljanja elektrostimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor, nameće normalan ritam kontrakcije srcu.

Sinusna tahikardija

Otkucaji srca preko 90 u minuti - podijeljeni na fiziološke i patološke. U zdravoj sinusnoj tahikardiji prati se fizički i emocionalni stres, a kava se ponekad uzima s jakim čajem ili alkoholom (osobito energetska pića). Kratko je i nakon epizode tahikardije, broj otkucaja srca se vraća u normalu u kratkom vremenu nakon prestanka vježbanja. Kod patološke tahikardije srce tuče pacijenta u mirovanju. Njezini uzroci su porast temperature, infekcije, gubitak krvi, dehidracija, tireotoksikoza, anemija, kardiomiopatija. Tretirajte temeljnu bolest. Sinusna tahikardija se zaustavlja samo sa srčanim ili akutnim koronarnim sindromom.

Ekstarsistoliya

To su poremećaji ritma, u kojima žarišta izvan sinusnog ritma daju izvanredne otkucaje srca, nakon čega dolazi do dvostruke pauze, koja se naziva kompenzacijska. Općenito, otkucaje srca pacijent doživljava kao neujednačen, brz ili spor, ponekad kaotičan. Većina ih je zabrinuta zbog neuspjeha u otkucaju srca. Može biti nelagode u prsima u obliku trzanja, trnce, osjećaja straha i praznine u želucu.

Nisu svi ekstrasistoli opasni po zdravlje. Većina njih ne dovodi do značajnih poremećaja cirkulacije i ne ugrožava ni život ni zdravlje. Oni mogu biti funkcionalni (u pozadini napadaja panike, kardionevroze, hormonalnih poremećaja), organski (za IHD, srčane mane, miokardijsku distrofiju ili kardiopatije, miokarditis). Također, mogu dovesti do trovanja i operacije srca. Ovisno o mjestu podrijetla, ekstrasistole se dijele na atrijalnu, ventrikularnu i antrioventrikularnu (javljaju se na čvoru na sučelju između atrija i ventrikula).

Pojedinačne ekstrasistole su najčešće rijetke (manje od 5 na sat). U pravilu su funkcionalni i ne ometaju normalnu opskrbu krvlju. Uparene ekstrasistole u dvoje prate brojne normalne kontrakcije. Takav poremećaj ritma često govori o patologiji i zahtijeva dodatno ispitivanje (holter monitoring). Aloritmije su složeniji tipovi ekstrasistola. Ako je svaka druga skraćenica ekstrasistola - to je bi-geneza, ako je svaka treća triinemija, svaki četvrti je kvadrigen.

Prihvaćeno je podijeliti ventrikularne ekstrasistole u pet klasa (prema Launu). Procjenjuju se tijekom dnevnog praćenja EKG-a, budući da indikatori normalnog EKG-a možda neće pokazati ništa za nekoliko minuta.

Grade 1 - pojedinačne rijetke ekstrasistole s učestalošću do 60 na sat, koje potječu iz jednog fokusa (monotopic) 2 - čestih monotopi više od 5 u minuti 3 - česte polimorfne (različitih oblika) polytopic (iz različitih izvora) 4a - uparene, 4b - skupine ( trihymenias), epizode paroksizmalne tahikardije 5 - rane ekstrasistole

Što je viša klasa, to su ozbiljniji poremećaji, iako danas čak i 3. i 4. razred ne zahtijevaju uvijek liječenje. Općenito, ako su ventrikularne ekstrasistole manje od 200 dnevno, treba ih klasificirati kao funkcionalne i ne brinuti se za njih. Uz češće, prikazan je ECS CS, ponekad i MRI srca. Ne liječi se ekstrasistola, već bolest koja ga vodi.

Paroksizmalna tahikardija

Općenito, paroksizam je napad. Početak povećanja ritma može trajati nekoliko minuta do nekoliko dana. Istovremeno, intervali između otkucaja srca bit će isti, a ritam će se povećati za više od 100 u minuti (u prosjeku od 120 do 250). Postoje supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije. Temelj ove patologije je abnormalna cirkulacija električnog impulsa u sustavu srčane provodljivosti. Ova patologija se može liječiti. Od kuće načine za uklanjanje napada:

zadržavanje daha pojačano je potapanje kašlja u lice hladnom vodom

WPW sindrom

Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. Ime je dobio po autorima koji su ga opisali. Temelj za pojavu tahikardije je prisutnost dodatnog živčanog snopa između atrija i ventrikula, kroz koji prolazi brži puls nego od glavnog pejsmejkera.

Kao rezultat toga dolazi do izvanredne kontrakcije srčanog mišića. Sindrom zahtijeva konzervativno ili kirurško liječenje (s nedjelotvornošću ili netolerancijom na antiaritmične tablete, s epizodama atrijske fibrilacije, s popratnim srčanim defektima).

CLC - sindrom (službenik-Levy-Cristesko)

sličan je mehanizmu kao i WPW, a karakterizira ga ranija ekscitacija ventrikula u odnosu na normu zbog dodatne zrake kroz koju se prenosi nervni impuls. Kongenitalni sindrom manifestira se napadima palpitacija.

Atrijalna fibrilacija

Može biti u obliku napada ili trajnog oblika. Ona se manifestira u obliku flutera ili atrijalne fibrilacije.

Atrijalna fibrilacija

Kada treperi, srce se potpuno neredovito skuplja (razmaci između kontrakcija vrlo različitog trajanja). To proizlazi iz činjenice da ritam ne postavlja sinusni čvor, već druge stanice ušnih školjki.

Ispada da je frekvencija od 350 do 700 otkucaja u minuti. Jednostavno nema potpune atrijske kontrakcije, mišiće koje se kontrahiraju ne djelotvorno ispunjavaju krv u komorama.

Kao rezultat, srčani protok krvi se pogoršava, a organi i tkiva pate od kisikovog izgladnjivanja. Drugo ime za atrijsku fibrilaciju je fibrilacija atrija. Ne dopiru sve atrijske kontrakcije do ventrikula srca, tako da će otkucaji srca (i puls) biti ili ispod normale (bradistolija s frekvencijom manjom od 60), ili normalne (normysystole od 60 do 90) ili više od normalne (tahisistola više od 90 otkucaja u minuti) ).

Teško je propustiti napad atrijske fibrilacije.

Obično započinje snažnim otkucajima srca. Razvija se kao niz potpuno nepravilnih otkucaja srca s velikom ili normalnom frekvencijom. Stanje je popraćeno slabošću, znojenjem, vrtoglavicom. Vrlo izražen strah od smrti. Može biti kratkoća daha, opće uzbuđenje. Ponekad dolazi do gubitka svijesti. Napad završava normalizacijom ritma i porivom za mokrenjem, u kojem se odlijeva velika količina urina.

Za ublažavanje napada, koristite refleksne metode, lijekove u obliku tableta ili injekcija, ili pribjegavajte kardioverziji (stimulacija srca električnim defibrilatorom). Ako se napad atrijske fibrilacije ne ukloni unutar dva dana, povećava se rizik od trombotičnih komplikacija (tromboembolija plućne arterije, moždani udar).

Sa stalnim treperenjem srčanog ritma (kada ritam nije obnovljen ni na pozadini preparata, niti na pozadini električnog stimuliranja srca), oni postaju poznatiji pratilac za pacijente i osjećaju se samo kada tahisistola (ubrzava nepravilne otkucaje srca). Glavni zadatak u otkrivanju znakova tahizistole na EKG-u trajnog oblika atrijalne fibrilacije jest smanjiti ritam na normalcitozu bez pokušaja da ga učini ritmičkim.

Primjeri snimaka na EKG filmovima:

atrijalna fibrilacija, tahizistolička varijanta, broj otkucaja srca 160 in. Atrijalna fibrilacija, normosistolička varijanta, broj otkucaja srca 64 in.

Atrijska fibrilacija može se razviti u programu koronarne bolesti srca, na pozadini tirotoksikoze, organskih bolesti srca, dijabetesa, sindroma bolesnih sinusa i intoksikacije (najčešće s alkoholom).

Atrijalno treperenje

To su česte (više od 200 u minuti) redovne kontrakcije atrija i iste pravilne, ali rjeđe, ventrikularne kontrakcije. Općenito, lepršanje je češće u akutnom obliku i bolje se podnosi nego treperenje, jer su cirkulatorni poremećaji manje izraženi. Drhtanje se razvija s:

organske bolesti srca (kardiomiopatija, zatajenje srca) nakon operacije srca na pozadini opstruktivne plućne bolesti u zdravih ljudi gotovo nikad

Klinički, lepršanje se očituje brzim ritmičkim otkucajima srca i pulsom, oticanjem venskih vrata, nedostatkom daha, znojenjem i slabošću.

Poremećaji provođenja

Normalno formirana u sinusnom čvoru, električna ekscitacija prolazi kroz vodljivi sustav, doživljavajući fiziološko kašnjenje od djelića sekunde u atrioventrikularnom čvoru. Na svom putu impuls stimulira kontrakciju atrija i ventrikula, koji pumpaju krv. Ako se na nekom dijelu kondukcijskog sustava impuls odgađa dulje od dodijeljenog vremena, tada će uzbuđenje doći na temeljne odjele kasnije, i stoga će se narušiti normalno crpljenje srčanog mišića. Poremećaji provođenja nazivaju se blokadama. Mogu se pojaviti kao funkcionalni poremećaji, ali češće su posljedica trovanja drogom ili alkoholom i organske bolesti srca. Ovisno o razini na kojoj se pojavljuju, postoji nekoliko njih.

Sinoatrijska blokada

Kada je izlaz impulsa iz sinusnog čvora težak. Zapravo, to dovodi do sindroma slabosti sinusnog čvora, kontrakcije kontrakcija do teške bradikardije, smanjene opskrbe krvi periferiji, kratkog daha, slabosti, vrtoglavice i gubitka svijesti. Drugi stupanj ove blokade naziva se Samoilov-Wenckebachov sindrom.

Atrioventrikularni blok (AV blok)

To je kašnjenje ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru više od propisanih 0,09 sekundi. Postoje tri stupnja ove vrste blokade. Što je stupanj veći, to se manje ventrikula spušta, to su teži poremećaji cirkulacije.

U početku, kašnjenje omogućuje svakoj atrijskoj kontrakciji održavanje adekvatnog broja ventrikularnih kontrakcija. Drugi stupanj ostavlja dio atrijalnih kontrakcija bez ventrikularnih kontrakcija. Opisano je ovisno o produljenju PQ intervala i gubitku komora komore, kao Mobitz 1, 2 ili 3. Treći stupanj se također naziva potpuna transverzalna blokada. Ušne školjke i ventrikule počinju se sklapati bez međusobnog povezivanja.

U ovom slučaju ventrikuli se ne zaustavljaju jer se pokoravaju pejsmejkerima iz donjih dijelova srca. Ako se prvi stupanj blokade ne može manifestirati na bilo koji način i može se otkriti samo s EKG-om, tada je drugi već karakteriziran osjećajem povremenog zastoja srca, slabosti, umora. Uz potpunu blokadu, simptomima mozga (vrtoglavica, vid u očima) dodaju se manifestacije. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa mogu se razviti (a ventrikule bježe od svih pejsmejkera) s gubitkom svijesti, pa čak i konvulzijama.

Poremećaj provođenja unutar ventrikula

U ventrikulama do mišićnih stanica, električni signal se širi kroz elemente provodnog sustava kao deblo debla njegovog, njegove noge (lijevo i desno) i grane nogu. Blokade se također mogu pojaviti na bilo kojoj od ovih razina, što se također odražava na EKG-u. U ovom slučaju, umjesto uzbuđenja u isto vrijeme, jedna od ventrikula kasni, jer joj signal ide oko blokirane regije.

Osim mjesta nastanka, postoji potpuna ili nepotpuna blokada, kao i stalna i nestalna. Uzroci intraventrikularne blokade slični su drugim poremećajima provođenja (koronarna arterijska bolest, mio- i endokarditis, kardiomiopatija, srčani defekti, arterijska hipertenzija, fibroza, srčani tumori). Također utječu na unos anti-aritmičkih lijekova, povećanje kalija u krvnoj plazmi, acidoza, izgladnjivanje kisikom.

Najčešća je blokada prednje-gornje grane lijeve noge snopa njegovog (BPVLNPG). Na drugom mjestu je blokada desne noge (BPNPG). Ova blokada obično nije praćena srčanim bolestima. Blokada lijeve noge snopa His je više karakteristična za lezije miokarda. Istovremeno, potpuna blokada (PBNPG) je gora od nepotpune (NBLNPG). Ponekad se mora razlikovati od WPW sindroma. Blokada donjeg dijela leđa grana lijevog snopa njegovog snopa može biti u pojedinaca s uskim i izduženim ili deformiranim prsima. Od patoloških stanja više je karakteristično preopterećenje desne klijetke (s plućnom embolijom ili srčanom bolešću).

Klinika zapravo blokira na razini njegovog snopa nije izražena. Na prvom mjestu je slika glavne srčane patologije.

Baileyjev sindrom je dvostruko bukalna blokada (desne noge i stražnje grane lijeve noge njegovog snopa).

Hipertrofija miokarda

S kroničnim preopterećenjima (tlakom, volumenom), srčani mišić u određenim područjima počinje se zgusnuti, a komore srca se istežu. Na EKG-u se takve promjene obično opisuju kao hipertrofija.

Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) tipična je za hipertenziju, kardiomiopatiju i brojne srčane mane. Ali to je također normalno za sportaše, pretile pacijente i ljude koji se bave teškim fizičkim radom kako bi iskusili znakove LVH. Hipertrofija desne klijetke je nesumnjiv znak povećanog tlaka u sustavu plućnog protoka krvi. Kronično plućno srce, opstruktivne plućne bolesti, srčani defekti (plućna stenoza, Fallotov tetrad, ventrikularni septalni defekt) dovode do HPV-a. Hipertrofija lijevog atrija (HLP) - s mitralnom i aortnom stenozom ili neuspjehom, hipertenzijom, kardiomiopatijom, nakon miokarditisa. Hipertrofija desnog atrija (GLP) - s plućnim srcem, defektima tricuspidnog ventila, deformitetima prsnog koša, plućnom patologijom i plućnom embolijom. Neizravni znakovi ventrikularne hipertrofije je devijacija električne osi srca (EOC) desno ili lijevo. Lijevi tip EOS je njegovo odstupanje ulijevo, odnosno LVH, a pravo je HPV. Sistoličko preopterećenje je također dokaz hipertrofije srca. Rijetko, to je dokaz ishemije (u prisutnosti angine boli).

Promjene kontraktilnosti miokarda i prehrane

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Najčešće, varijanta norme, posebno za sportaše i osobe s prirođenim visokom tjelesnom masom. Ponekad je povezana s hipertrofijom miokarda. Odnosi se na osobitosti prolaska elektrolita (kalija) kroz membrane kardiocita i osobitosti proteina iz kojih se grade membrane. Smatra se čimbenikom rizika za iznenadni zastoj srca, ali ne pruža kliniku i najčešće ostaje bez posljedica.

Umjerene ili izražene difuzne promjene u miokardu

To je dokaz poremećaja prehrane miokarda kao posljedica distrofije, upale (miokarditis) ili kardioskleroze. Također, reverzibilne difuzne promjene prate neravnotežu vode i elektrolita (uz povraćanje ili proljev), lijekove (diuretik), teške fizičke napore.

Nespecifične promjene ST-a

To je znak pogoršanja miokardijalne prehrane bez izraženog kisikovog izgladnjivanja, na primjer, zbog narušavanja ravnoteže elektrolita ili na pozadini poremećaja.

Akutna ishemija, ishemijske promjene, promjene na T valu, ST depresija, niska T

Ovo opisuje reverzibilne promjene povezane s miokardijalnim kisikovim izgladnjivanjem (ishemija). Može biti i stabilna angina i nestabilan, akutni koronarni sindrom. Osim samih promjena, opisuje se i njihovo mjesto (na primjer, subendokardijalna ishemija). Posebnost takvih promjena je njihova reverzibilnost. U svakom slučaju, takve promjene zahtijevaju usporedbu tog EKG-a sa starim filmovima, a ako se sumnja na srčani udar, nužni su brzi testovi troponina za oštećenje miokarda ili koronariografiju. Ovisno o varijanti koronarne bolesti srca, odabire se antiishemijsko liječenje.

Razvijen srčani udar

Obično se opisuje:

u fazama: akutni (do 3 dana), akutni (do 3 tjedna), subakutni (do 3 mjeseca), cicatricial (cijeli život nakon srčanog udara) u smislu: transmuralne (velike fokalne), subendokardne (male fokalne) prema mjestu infarkta: frontalne su i prednje-septalne, bazalne, lateralne, donje (stražnje dijafragme), kružnog apikalnog, stražnjeg bazalnog i desnog ventrikula.

U svakom slučaju, srčani udar je razlog za hitnu hospitalizaciju.

Sva raznolikost sindroma i specifične promjene na EKG-u, razlika u pokazateljima za odrasle i djecu, obilje uzroka koji su doveli do istog tipa EKG promjena, ne dopuštaju ne-stručnjaku da interpretira čak i gotove zaključke funkcionalnog dijagnostičara. Mnogo je razumnije, imati ECG rezultat, pravodobno posjetiti kardiologa i dobiti kompetentne preporuke za daljnju dijagnozu ili liječenje njegovog problema, značajno smanjujući rizik od hitnih kardioloških stanja.