Glavni

Ateroskleroza

Znakovi, liječenje i učinci okluzije arterija u nogama

Danas su lezije kardiovaskularnog sustava vrlo česte. Često su ta stanja uzrokovana sužavanjem lumena između zidova žila ili čak njihovom potpunom blokadom.

Ista priroda pojave okluzije donjih ekstremiteta. Bolest je teško liječiti, pa liječnici preporučuju prevenciju. Razumijevanje uzroka stanja, njegovih simptoma, poznavanje rizičnih skupina omogućuje vam da se pravovremeno posavjetujete sa specijalistom i započnete liječenje.

Uzroci patologije

Okluzija u donjim ekstremitetima povezana je sa značajnim poremećajem protoka krvi. Opstrukcija se najčešće primjećuje u femoralnoj arteriji. Čimbenici se nakupljaju tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Najčešće ih stručnjaci povezuju sa sljedećim komplikacijama:

  1. Tromboembolija - 90% slučajeva blokiranja protoka krvi uzrokovano je krvnim ugrušcima.
  2. Ateroskleroza ili blokada kolesterola krvnih žila.
  3. Embolija se dijagnosticira kada je posuda blokirana plinovima ili česticama. Na primjer, takvo stanje može biti uzrokovano greškama prilikom postavljanja kapaljke ili davanjem intravenskih lijekova.
  4. Mehanička oštećenja krvnih žila. Formirana "rupa" tijelo često zatvara nakupine masti, koje, rastući, mogu u potpunosti blokirati jaz između zidova. Ovo je stanje posebno opasno kada blokira potkoljeničnu arteriju, jer može dovesti do ograničenja motoričke aktivnosti.
  5. Aneurizma kao posljedica prekomjernog istezanja zidova krvnih žila uzrokovanog deformacijom i stanjivanjem.
  6. Upala kao posljedica infekcije.
  7. Ozljede koje su posljedica električnog udara.
  8. Komplikacije nakon operacije.
  9. Smrzavanje donjih ekstremiteta.
  10. Povreda krvnog tlaka.

Klasifikacija prema uzroku i veličini plovila

Ovisno o uzroku razvoja bolesti, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste okluzije:

Patologija može pokriti krvne žile različitih dijelova noge. Na temelju toga stručnjaci razlikuju još jednu klasifikaciju okluzije donjih ekstremiteta:

  • oslabljena prohodnost u arterijama srednje i velike veličine, zbog čega je nedovoljna dotok krvi u bedro, susjedna područja;
  • začepljenje malih arterija - pate od stopala, gležnja;
  • mješovita okluzija, to jest, kombinacija gornje dvije opcije.

Kao što možete vidjeti - to je izuzetno raznolika bolest. Međutim, simptomi svih vrsta su slični.

Klinička slika stanja

Simptomi manifestiraju širok raspon simptoma. Na temelju intenziteta manifestacija, stručnjaci razlikuju četiri faze kliničke slike:

  1. Prva faza. Osjećaji slični uobičajenom umoru koji se javlja zbog dugog hodanja, izbjeljivanja kože nakon fizičkog napora. Ovaj simptom postaje razlog posjeta liječniku, ako se ponovi s određenom pravilnošću.
  2. Druga faza Bolni sindrom se javlja čak i ako bolesnik ne opterećuje noge, a prati ga vanjski osjećaj koji može uzrokovati razvoj šepavosti.
  3. Treća faza. Bolovi postaju oštriji, nemojte prestati, čak i ako je osoba u mirovanju.
  4. Četvrta faza. Koža na nogama prekrivena je malim čirevima, au nekim zanemarenim slučajevima pojavljuje se gangrena.

Stanje također ima vizualne manifestacije - plavu kožu, stjecanje tamne nijanse posudama. Taktilna područja u kojima se javlja vaskularna blokada su hladnija u usporedbi sa zdravim.

Dijagnoza bolesti

Ako pacijent ima dugotrajnu nelagodu u donjim ekstremitetima, postoje promjene na koži, povijest bilo kakve patologije kardiovaskularnog sustava, treba se obratiti liječniku. Samo u tom slučaju moguće je pobiti ili, naprotiv, potvrditi dijagnozu i propisati pravilan program liječenja.

  • provođenje vizualnog pregleda nogu, osjećaj kože;
  • skeniranje arterija donjih ekstremiteta kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja ili sužavanja lumena između zidova;
  • izračunavanje gležanj-brahijalnog indeksa, što omogućuje donošenje zaključaka o brzini protoka krvi i procjeni intenziteta tijeka bolesti;
  • MSCT-angiografija omogućuje vam da dobijete potpunu sliku stanja krvnih žila, njihovih abnormalnosti.

Broj propisanih dijagnostičkih metoda ovisi o tome koliko dugo pacijent ima kliničku sliku, ima li drugih bolesti koje mogu otežati tijek bolesti.

Medicinska taktika

Vaskularni se kirurg bavi liječenjem bolesti. Karakteristike postupaka koje je propisao specijalist određuju se stadijem upalnog procesa utvrđenog tijekom pregleda:

  1. Liječenje bolesti u prvoj fazi razvoja ograničeno je na konzervativne metode. Pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji dovode do uništenja krvnih ugrušaka koji su nastali i doprinose uspostavi opskrbe krvlju u prirodnim normama. Kako bi se pojačao učinak lijekova, često se propisuje fizioterapija. To pridonosi obnovi zidova krvnih žila. Primjer najučinkovitije procedure je plazmafereza.
  2. Druga faza zahtijeva intervenciju što je prije moguće. U pravilu, liječnik uklanja velike krvne ugruške koji se ne rastvaraju lijekovima, provodi protetiku teško oštećenih područja krvnih žila.
  3. Na početku treće i četvrte faze učinkovitost lijekova se dodatno smanjuje. Prikazan je kirurški zahvat. Osim operacije premosnice, koja se često propisuje u drugoj fazi, provodi se uklanjanje mrtvog tkiva. Još jedna preporučena operacija je disekcija mišićne fascije koja smanjuje napetost u njoj. Kada je postotak mrtvog tkiva dovoljno velik, izvodi se amputacija ozlijeđenog ekstremiteta.

Općenito, smrt tkiva u pozadini stalno progresivne blokade protoka krvi glavna je opasnost od bolesti.

Preventivne mjere

Medicinska praksa je odavno dokazala da preventivne mjere pomažu izbjeći razvoj mnogih ozbiljnih bolesti. Isto vrijedi i za okluziju vena i arterija nogu. Prevencija ima pozitivan učinak na sve organe i sustave općenito.

Što je korisno učiniti kako bi se uklonila vjerojatnost razvoja okluzije nogu? Preporuke su vrlo jednostavne:

  1. Osigurati redovito terapijsko opterećenje krvotoka, stabilizirati krvni tlak. Umjeravanje krvi, tkiva i unutarnjih organa s potrebnom količinom kisika omogućuje umjerenu tjelovježbu, šetnje.
  2. Odbijanje od prekomjerne uporabe alkohola, pušenje - loše navike negativno utječu na stanje zidova krvnih žila.
  3. Strogo pridržavanje režima odmora i rada, organizacija kvalitetnog sna.
  4. Minimiziranje stresa.

Za prevenciju se može pripisati i pravovremeni prolaz pregleda specijaliziranih liječnika, ako u povijesti postoje bolesti koje mogu djelovati kao izazovni čimbenici.

Pubb. Donjeg ekstremiteta

U vaskularnom sustavu arterija donjih ekstremiteta postoje tri glavna segmenta:
I - aorto-ilijak (iznad ingvinalnog nabora);
II - femoralno-poplitealni (od ingvinalnog nabora do poplitealne jame);
III - tibia (uključuje arterije noge i stopala).

Aorto-ilijačni segment. Trbušna aorta počinje na razini dijafragmatskog otvora i završava bifurkacijom u dvije zajedničke ilijačne arterije (ASO) na razini IV lumbalnog kralješka.

Femoralni poplitealni segment. Femoralna arterija je uvjetno podijeljena na zajedničku femoralnu arteriju (OBA), od ingvinalnog ligamenta do mjesta njezine bifurkacije, duboke femoralne arterije (GBA) i površinske femoralne arterije (PBA), počevši od OAA bifurkacijskog mjesta.

Najvažnija značajka regionalne hemodinamike donjih ekstremiteta je učinak gravitacijskog tlaka kolone krvi povezane s erektusom (Gervaziev VB, Perfilyev AP, Stan IM, 1980). Očito je da štetni učinak prekomjernog hidrostatskog krvnog tlaka u donjim ekstremitetima u vertikalnom položaju kompenziraju evolucijski razvijeni mehanizmi, koji se manifestiraju u strukturnim značajkama vaskularnog sustava i hemodinamike.

Visoka razina ortostatske hipertenzije u arterijama donjih ekstremiteta stvara opasnost od ortostatske arterijske hiperemije, mikrovaskularne traume i edema. Prevencija ovih poremećaja postiže se prije svega zbog hipertoničnosti rezistentnih arterijskih žila donjih ekstremiteta.

Ortostatski hipertonus malih mišićnih arterija, arteriola i predkapilarnih sfinktera značajno povećava regionalni periferni otpor u arterijama donjih ekstremiteta, što se jasno očituje u trofaznoj krizi protoka krvi s epizodom retrogradnog protoka krvi u "ranoj" dijastoli.

Visok periferni otpor mijenja profil pada tlaka u području, povećavajući njegovu strminu, čime se osigurava učinkovit pad nadpritiska u arterijskom sloju donjih ekstremiteta prema zoni transkapilarne razmjene i njegovoj adekvatnosti uvjetima te razmjene.

Još jedna važna značajka regije donjih ekstremiteta je visok udio mišićne mase i konstantno "opterećenje" pri hodu. Intenzivan rad mišića zahtijeva dobru vaskularizaciju i učinkovitu funkcionalnu (radnu) hiperemiju. To dovodi do dobrog razvoja arterio-arterijskih anastomoza u donjim ekstremitetima.

Osim fiziološkog značaja, razvijeni sustav anastomoza najvažniji je faktor koji sprečava ishemijsko oštećenje. Grane abdominalne aorte (gornja mezenterijska arterija, prednje grane lumbalnih arterija, donja mezenterijska arterija) proksimalni su izvor kompenzacijske kolateralne cirkulacije donjih ekstremiteta.

Duboka femoralna arterija je glavna anastomoza u području kuka s okluzivnim lezijama čestih i površnih femoralnih arterija. Tri arterije nogu (PBBA, ZBBA i IBA) daju mišićne i komunikativne grane, široko anastomirajuće među sobom. Kao rezultat toga, izolirana lezija jedne arterije potkoljenice, u pravilu, nije praćena teškim ishemijskim poremećajima i samo isključivanje dvije ili tri arterije iz krvotoka dovodi do razvoja teške ishemije ekstremiteta (Agadzhanova L.P., 2004).

Što je okluzija krvnih žila donjih ekstremiteta

Patologije cirkulacijskog sustava vode u cijeloj strukturi bolesti, među glavnim uzrocima invaliditeta i smrtnosti. To je olakšano učestalošću i postojanošću faktora rizika. Bolesti ne utječu uvijek na srce i krvne žile u isto vrijeme, neke se razvijaju u venama i arterijama. Mnogo ih je, ali je najopasnija okluzija arterija donjih ekstremiteta.

Pojam okluzije (okluzija) krvnih žila nogu

Blokiranje arterija donjih ekstremiteta zaustavlja opskrbu kisikom i hranjivim tvarima organima i tkivima koje opskrbljuju. Češće zahvaćaju poplitealne i femoralne arterije. Bolest se naglo i neočekivano razvija.

Lumen posude može biti blokiran krvnim ugrušcima ili embolima različitog podrijetla. Promjer arterije ovisi o njihovoj veličini i postaje neprohodan.

U isto vrijeme, nekroza tkiva se brzo razvija u području ispod okluzije arterija.

Ozbiljnost znakova patologije ovisi o mjestu okluzije i funkcioniranju lateralnog kolateralnog protoka krvi u zdravim krvnim žilama, koji prolaze paralelno s pogođenim. Ishemijskim tkivima isporučuju hranjive tvari i kisik.

Okluzija arterije često je komplicirana gangrenom, moždanim udarom, srčanim udarima, koji pacijenta dovode do invaliditeta ili smrti.

Nemoguće je razumjeti što je okluzija krvnih žila nogu, shvatiti ozbiljnost ove bolesti, ne znajući njezinu etiologiju, kliničke manifestacije, metode liječenja. Također je potrebno uzeti u obzir važnost prevencije ove patologije.

Više od 90% slučajeva blokada u arterijama nogu imaju dva glavna razloga:

  1. Tromboembolija - krvni ugrušci se formiraju u glavnim krvnim žilama, protok krvi u arterije donjih ekstremiteta i preklapaju ih.
  2. Tromboza - tromb kao rezultat ateroskleroze pojavljuje se u arteriji, širi se i zatvara lumen.

etiologija

Etiologija preostalih slučajeva je sljedeća:

  • nakupljanje plaka kolesterola na stijenkama krvnih žila u aterosklerozi prije nego što se blokira;
  • embolija s česticama masti ili stranog tijela, mjehurići zraka, injekcijskom tekućinom;
  • aneurizma arterija - njihovo istezanje i protruzija, u kojima se brzo nakupljaju krvni ugrušci i emboli;
  • mehaničke povrede krvnih žila, pritisak, blokiranje protoka krvi;
  • upalne bolesti arterija koje prate oticanje i nakupljanje eksudata;
  • srčana ishemija, hipertenzija, srčana bolest, infarkt miokarda, dijabetes melitus doprinose razvoju okluzije;
  • leukemija - lumen arterije začepljuje rastuće maligne stanice.

Čimbenici rizika

Vaskularna okluzija je bolest za koju je posebno važna prisutnost rizičnih čimbenika. Minimiziranje smanjuje mogućnost opstrukcije. To su:

  • alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje;
  • nasljeđe;
  • operacije na nogama;
  • neuravnotežena prehrana;
  • trudnoća, porođaj;
  • pretilosti;
  • sjedilački način života;
  • spol - češće muškarci su bolesni, starost - više od 50 godina.

Utjecaj temeljnih uzroka i čimbenika rizika najčešće se akumulira dugo vremena.

Važno je! Stručnjaci bilježe širenje okluzije posuda za noge među mladim ljudima, od kojih mnogi sjede ispred računala i monitora naprava. Stoga, kada se pojave prvi znakovi okluzije, bez obzira na dobnu skupinu, odmah se obratite liječniku.

Vrste i znakovi bolesti

Okluzija arterije može se pojaviti bilo gdje na donjem ekstremitetu, preklapajući različite promjere plovila. U skladu s tim, postoje vrste okluzija:

  1. Opstrukcija velikih i srednjih arterija. Poremećena opskrba krvi u bedrenom i susjednom području.
  2. Blokiranje malih žila koje opskrbljuju krv nogama i stopalima.
  3. Miješana opstrukcija - velike i male arterije u isto vrijeme.

Prema etiološkim čimbenicima koji su izazvali nastanak i razvoj bolesti, okluzije se dijele na sljedeće vrste:

  • zrak - začepljenje posude s mjehurićima zraka;
  • arterijska opstrukcija stvara krvne ugruške;
  • masna - začepljenje arterije masnim česticama.

Opstrukcija posuda nogu događa se u dva oblika:

Do akutne okluzije dolazi kada je arterija blokirana trombom. Razvija se iznenada i brzo. Kronična bolest je usporena, manifestacije ovise o nakupljanju kolesterola na stijenkama krvnih žila i smanjenju lumena.

simptomatologija

Prvi znak opstrukcije arterije nogu simptom je povremene klaudikacije. Intenzivno hodanje počinje uzrokovati bol u udovima, osobu koja štedi nogu, šepajući. Nakon kratkog odmora bolni osjećaji nestaju. No, s razvojem patologije, pojavljuje se bol od neznatnih opterećenja na ekstremitetu, povećava se šepavost, potrebno je produljenje odmora.

Tijekom vremena postoje 5 glavnih simptoma:

  1. Stalna bol, pogoršana čak i blagim povećanjem opterećenja na nozi.
  2. Blijeda i hladna za kožu na leziji, koja na kraju razvija plavičastu nijansu.
  3. Pulsiranje krvnih žila u području blokade se ne može otkriti.
  4. Smanjena osjetljivost nogu, osjećaj trčanja gusaka, koji postupno nestaje, ostaje obamrlost.
  5. Početak paralize uda.

Važno je znati da unutar nekoliko sati nakon pojave karakterističnih znakova blokade, na mjestu okluzije posude počinje nekroza tkiva, može se razviti gangrena.

Ovi procesi su nepovratni, tako da će kasni tretman dovesti do amputacije ekstremiteta i pacijentove invalidnosti.

Ako postoje znakovi povremene klaudikacije ili barem jedan glavni okluzivni simptom, to je razlog hitnog posjeta liječniku.

Metode liječenja

Phlebologist provodi potrebne studije koje potvrđuju dijagnozu. Nakon toga propisati liječenje. U početnim stadijima razvoja bolesti, ona je konzervativna i provodi se kod kuće. Primijeni terapiju lijekovima:

  • antikoagulansi koji ublažavaju krv i snižavaju njegovu viskoznost (kardiomagil, plavix, aspirin kardio);
  • antispazmodici koji ublažavaju vaskularne spazme (No-Spa, Spasmol, Papaverin);
  • trombolitički agensi (fibrinolitici) koji uništavaju krvne ugruške (Prourokinase, Actilase);
  • sredstva protiv bolova, ublažavanje napadaja boli (ketanol, baralgin, ketalgin);
  • srčane glikozide koji poboljšavaju funkcioniranje srca (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
  • antiaritmici, normalizira srčane ritmove (novokainamid, prokainamid).

Antikoagulantni učinak heparinske masti koristi se za lokalno liječenje okluzije. Dodjeljivanje vitaminskih kompleksa. Koristite fizioterapiju.

Elektroforeza ubrzava i osigurava maksimalnu penetraciju lijekova na mjesto arterijskih lezija.

Magnetoterapija ublažava bolove, poboljšava cirkulaciju krvi, povećava zasićenje kisikom u krvi.

U slučaju teškog razvoja okluzije i neučinkovite terapije lijekovima, primjenjuje se kirurško liječenje:

  1. Trombektomija - uklanjanje krvnih ugrušaka iz lumena posude.
  2. Stentiranje - uvođenje posebnog balona otvara lumena arterije i postavlja se stent kako bi se spriječilo njegovo sužavanje.
  3. Manipulacija je stvaranje premosnice koja zamjenjuje zahvaćeno područje. Za to se može koristiti implantat ili zdrava posuda za udove.

S razvojem gangrene provedite djelomičnu ili potpunu amputaciju ekstremiteta.

prevencija

Provedba jednostavnih pravila prevencije značajno smanjuje rizik od razvoja bolesti:

  1. Vodite aktivan način života, primjenjujte umjerenu tjelovježbu.
  2. Posjetite klizališta, bazene, dvorane.
  3. Prestanite pušiti i konzumirati alkohol ili smanjiti uporabu alkohola na minimum.
  4. Jedite pravu hranu koja sadrži dovoljno vitamina i elemenata u tragovima. Isključite proizvode koji povećavaju kolesterol u krvi, njegovu viskoznost, krvni tlak, koji sadrži veliku količinu masti.
  5. Nemojte dopustiti značajno povećanje tjelesne težine, održavati ga u normalnom stanju.
  6. Izbjegavajte stres, naučite ih se riješiti.
  7. Kontrolirati tijek i liječenje kroničnih bolesti koje mogu uzrokovati opstrukciju krvnih žila.

zaključak

Okluzija arterija donjih ekstremiteta u većini slučajeva razvija se dugo vremena, stoga se rani simptomi javljaju u početnim stadijima bolesti. Oni signaliziraju probleme s posudama. Ne smijemo propustiti ovaj trenutak i posjetiti stručnjaka. To je jedini način da se ispravno odredi uzrok okluzije krvnih žila, da se otklone, zaustave razvoj patologije i da se povoljno prognozira oporavak.

Kako izliječiti arterijsku stenozu u nogama?

Stenoza arterija donjih ekstremiteta je stanje suženja lumena vena i krvnih žila u nogama. Patološko stanje, koje liječnici nazivaju stenozom, može se manifestirati u gotovo svakom dijelu ljudskog tijela, počevši od glave i završavajući prstima, ali najčešće patologija utječe na noge.

Opasna stenoza prvenstveno je posljedica činjenice da sužavanje lumena značajno usporava protok krvi, au slučaju teškog stanja patologije dovodi do potpune stagnacije krvi, stvaranja ugrušaka i rupture krvnih žila ili vene.

Medicina povezuje takvu patologiju sa susjednim patologijama kardiovaskularnog sustava i cirkulacijskog sustava.

Zašto se razvijati?

Liječnici raspravljaju o fiziološkim procesima koji se javljaju u tijelu i postaju uzroci stenoze u arterijama i krvnim žilama donjih ekstremiteta. Neki vjeruju da naslage kolesterola fiziološki dovode do sužavanja zidova.

Drugi vjeruju da se kolesterolni plakovi u područjima suženog lumena u posudi ili arteriji akumuliraju upravo zato što je već postojao prolaz za krv i on stoji neko vrijeme, čekajući “propusnost” suženog plovila.

Najčešći uzroci koji uzrokuju stenozu krvnih žila donjih ekstremiteta su:

  • progresivna vaskularna ateroskleroza;
  • pušenje;
  • redoviti unos alkohola;
  • navika pijenja crne kave;
  • ozljede stopala;
  • liječenje različitih infekcija i bolesti lijekovima koji izazivaju vazokonstrikciju;
  • produljeno naprezanje živaca;
  • poremećaji u hormonalnoj ravnoteži;
  • pretilost i prekomjerna težina;
  • sjedilački način života;
  • hipertenzija;
  • distonije;
  • dijabetes melitus oba tipa;
  • individualne anatomske značajke i nasljednu sklonost stenozi;
  • razne patologije ili bolesti koje uključuju oticanje mekih tkiva u nogama.

Što se tiče pušenja, koje je u posljednje vrijeme često proglašeno krivim za sve zdravstvene patologije, valja napomenuti da u slučaju bilo kakvih problema vezanih uz vazokonstrikciju, te tvrdnje nisu neutemeljene.

Pušenje cigareta odmah sužava krvne žile u tijelu, pri pušenju više od tri cigarete pola sata dolazi do spazma krvnih žila u mozgu.

U količinama od više od 15 cigareta dnevno, konstantno je stisnuto stanje većine tjelesnih žila koje, zajedno s nekim dodatnim čimbenikom, npr. Poremećajem tlaka, ateroskleroze, mentalnog naprezanja ili aritmije, izravno dovodi do razvoja stenoze.

Crna kava ima isti učinak. Većina alkoholnih pića ima tendenciju širenja na krvne žile u tijelu, ali nakon takvog širenja neizbježno dolazi do "povratka" natrag, i to je vrlo oštro. Da s nedovoljnom elastičnošću zidova krvnih žila, njihovo okoštavanje može imati strašne posljedice.

Osim toga, umjetna ekspanzija krvnih žila, koja čini većinu sorti alkohola, tijelo počinje "obraniti", što već stvara vlastite žile, odnosno započinje razvoj stenoze.

Oteklina u tkivima istiskuje krvne žile, a stalna oteklina nogu, koja se javlja u određenim patologijama bubrega i srca, dovodi do činjenice da se žile u tom položaju sužavaju i ukočavaju zbog sustavnog stiskanja tkiva ispunjenih viškom tekućine.

Posljedice i znakovi ove patologije

Stenoza donjih ekstremiteta očituje se u posljednjim stadijima njezina razvoja, stoga su u toj patologiji njezine posljedice ujedno i simptomi stenoze:

  • iznenadni napadi šepavosti tijekom hodanja, "ispuštanja" nogu;
  • bol u nogama, na mjestima i općenito, u stanju potpunog odmora, čak i kada leže;
  • mišićna atrofija na nogama i plava koža;
  • za muškarce nemogućnost potpunog spolnog odnosa ili potpune impotencije;
  • sve rane zacjeljuju jako dugo i imaju tendenciju truljenja;
  • nekroza mekih tkiva.

Nažalost, stenoza je često popraćena gangrenom, koja se, u prisutnosti patologije u krvnim žilama, nekontrolirano razvija, a može nastati uslijed grebanja, grebanja ili grebanja koje je počelo gnojiti.

U početku je patologija potpuno asimptomatska, ali je vrijedno čuvati, s učestalošću takvih znakova:

  • hladna stopala općenito, uključujući noge i bedra;
  • veliki blijed ili plavkast ton kože;
  • osjećaj "trčanja" gusaka u nogama ili - paljenje;
  • bol ili osjećaj da su noge "ukočene" s dugim sjedalom;
  • iznenadna slabost u nogama nakon podizanja sa stolice ili stolice.

Ako postoje takvi znakovi, morate pronaći vrijeme i posjetiti liječnika, bez čekanja na pogoršanje.

Dijagnoza patologije

Površna, preliminarna dijagnoza stenoze provodi se kada se promatra od kirurga i, naravno, razgovora s osobom koja se s njim obratila. Liječnici dijele patologiju na sljedeće podtipove:

  • Kritična stenoza zajedničke ilijačne arterije - ASO;
  • stenoza duboke femoralne arterije - GBA;
  • okluzija površnih femoralnih arterija - PBA.

Nakon pregleda postavlja se niz pregleda, koji točno određuju koji se stenozi moraju boriti.

Angiografski pregled

Ovaj postupak uključuje uvođenje u žile femoralne arterije kontrastne tvari za bojenje i radiologije tijekom njegovog boravka u krvotoku.

Ova metoda vrlo točno pokazuje apsolutno sve abnormalnosti u stanju krvnih žila i vena, pa čak i omogućuje dijagnosticiranje prisutnosti suženja u kapilarama. Naravno, prisutnost ugrušaka, stagnacije, krvnih ugrušaka i plakova kolesterola također se jasno vidi u kontrastnim snimkama.

No, ovo ispitivanje je neprihvatljivo u slučaju brojnih patologija bubrega, štitne žlijezde i intolerancije na jod.

Doppler ultrazvuk

Ovaj pregled nema kontraindikacije, a njegova točnost je 96%. Na kontroverznim točkama u dijagnozi, prema procjeni liječnika, provodi se test pomoću nitroglicerina koji smanjuje grč žile, što vam omogućuje praćenje problematičnih područja.

Imaging.

Provodi se uz upotrebu tvari za bojanje i po svojoj točnosti i kontraindikacijama analogan je angiografskom pregledu. Ova metoda je pogodnija kada se detaljno dijagnosticira stenoza poplitealne arterije.

Studija koja određuje indekse gležanjsko-humeralnog indeksa

Ovaj se pokazatelj izračunava iz podataka o razini tlaka u krvnim žilama i posudama potkoljenice. Razina smanjenja ove patologije može se procijeniti o težini vaskularnih lezija u nogama.

Osim ovih studija, za točniju sliku razvoja stenoze liječnici mogu obavljati i druge pretrage, uključujući i testove krvi. No, podaci za određivanje vrste i težine stenoze su, u pravilu, dostatna područja osnovnih dijagnostičkih postupaka.

Liječenje patologije

Liječenje stenoze izravno ovisi o težini patologije i može biti:

Lijekovi koji pomažu suočavanju sa stenozom su vrlo različiti i njihova je upotreba individualna, jer vaskularna patologija često prati i druge bolesti. Među najčešće korištenim lijekovima liječnici su sljedeći:

  • disagregati, tj. skupinu sredstava koja sprječavaju stvaranje ugrušaka, krvnih ugrušaka i zadebljanja u stagnaciji protoka krvi, jednostavni aspirin se obično koristi ako nema kontraindikacija za to;
  • reološki pripravci, u pravilu, u obliku intravenskih injekcija ili kapljičnih otopina, pentoksifilin i reopoliglucin se najčešće koriste;
  • sredstva iz skupine antikoagulanata, propisana su za veliki broj krvnih ugrušaka i izravna opasnost od pucanja posude, obično se koriste heparin ili njegovi analozi;
  • trombolitički agensi se koriste za stagnaciju velike krvi, a ozbiljna razina mjesta zgušnjavanja, u pravilu, ubrizgava se otopinom streptokinaze ili aktilize.

Terapija lijekovima mora nužno biti podržana odgovarajućom prehranom i prestankom pušenja, alkoholom, kavom i drugim tvarima koje uzrokuju sužavanje i vazospazam.

Kirurško liječenje stenoze također može biti različito, željeni tip intervencije određen je stanjem i vrstom patologije.

Minimalno invazivna operacija

U takvoj operaciji, kirurg vrši punkciju u posudi kroz koju se uklanja prethodno zgnječeni krvni ugrušak, ugrušci, zgusnuta stajaća krv ili plakovi, ako su prisutni. Nakon toga, mjesto suženja je napuhano posebnim balonom i fiksirano.

Otvorena operacija i aorto-femoralna protetika

Ove operacije se rade s teškom i zanemarenom stenozom. Dio obloge posude ili cijele posude je uklonjen, s dugim područjima zahvaćenim stenozom, primjenjuje se manevriranje, tj. Vaskularna zamjena vaskularnim protezama.

Palijativna kirurgija

Proizveden s izraženim lokalnim znakovima stenoze, bez velikog opsega i bez posebne ozbiljnosti patologije.

Ove vrste intervencija uključuju lasersku korekciju ili perforaciju žila lasera, revaskularizaciju osteotrepanacije posude i niz drugih manipulacija.

Među preventivnim lijekovima su vrlo dobri narodni recepti za kupke za stopala s biljem, čajem, trljanjem i oblogama:

  • za čaj, morate skuhati mješavinu gloga, šipka, hmelja - ove biljke sprječavaju krvne ugruške, pozitivno utječu na protok krvi;
  • za kupke za stopala ne postoji ništa bolje od koprive i hmelja, ove biljke vrlo dobro stimuliraju sve procese u tkivima stopala, aktiviraju i jačaju krvne žile, potrebno ih je uzeti barem pola sata dnevno;
  • brisanje i kompresije su najpogodniji za sjedilački način života, parovi vunarum, maslačak, matičnjak i menta su idealni za njih.

Ove metode nikada neće zamijeniti liječenje, u slučaju da je stenoza već počela, ali s nasljednom sklonošću prema njoj, moći će spriječiti suženje i razvoj patologije.

Bolesti arterija donjih ekstremiteta: okluzija, lezija, blokada

Femoralne arterije donjih ekstremiteta nastavljaju ilijačnu arteriju i prodiru u poplitealne fosse svakog ekstremiteta duž femoralnih brazdi u prednjem i femoralno-poplitealnom oknu. Duboke arterije su najveće grane femoralnih arterija koje opskrbljuju krv mišićima i kožom bedara.

Sadržaj

Struktura arterija

Anatomija femoralnih arterija je složena. Na temelju opisa, u području kanala skočnog zgloba, glavne arterije su podijeljene u dvije velike tibijalne arterije. Prednji mišići noge kroz interosisnu membranu ispiru se krvlju prednje tibijalne arterije. Zatim se spušta, ulazi u arteriju stopala i osjeća se na gležnju sa stražnje površine. Oblikuje arterijski luk đona grane arterije stražnjeg stopala, prolazeći do potplata pomoću prvog interplusarnog razmaka.

Put od stražnje tibialne arterije donjih ekstremiteta teče od vrha prema dnu:

  • u kanalu gležnja-koljena s zaokruživanjem srednjeg gležnja (umjesto pulsa);
  • podnožje s podjelom na dvije arterije potplata: medijalnom i lateralnom.

Bočna arterija potplata povezuje se s granom dorzalne arterije stopala u prvom interplusarealnom jazu s formiranjem arterijskog luka potplata.

Važno je. Vene i arterije donjih udova omogućuju cirkulaciju krvi. Glavne arterije opskrbljuju se prednjim i stražnjim grupama mišića nogu (bedra, potkoljenice, potplati), a koža kisikom i prehranom. Vene - površne i duboke - odgovorne su za uklanjanje venske krvi. Vene stopala i potkoljenice - duboke i uparene - imaju jedan smjer s istim arterijama.

Arterije i vene donjih ekstremiteta (na latinskom)

Bolesti arterija donjih ekstremiteta

Arterijska insuficijencija

Česti i karakteristični simptomi arterijske bolesti su bolovi u nogama. Bolesti - embolija ili tromboza arterija - uzrokuju akutnu arterijsku insuficijenciju.

Preporučujemo proučavanje članka o sličnoj temi "Liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta" u okviru ovog materijala.

Oštećenje arterija donjih ekstremiteta prvo dovodi do povremene klaudikacije. Bol može biti određene prirode. Prvo, telad je bolna, jer je za opterećenje mišića potreban veliki protok krvi, ali je slab, jer su arterije patološki sužene. Stoga, pacijent osjeća potrebu da sjedne na stolicu za odmor.

Edemi u arterijskoj insuficijenciji mogu ili ne moraju nastupiti. Uz pogoršanje bolesti:

  • pacijent stalno smanjuje udaljenost i nastoji se odmoriti;
  • počinje hipotrihoza - gubitak kose na nogama;
  • atrofija mišića s konstantnim kisikovim gladovanjem;
  • bol u nogama smeta u mirovanju tijekom noćnog sna, jer protok krvi postaje sve manji;
  • u sjedećem položaju, bol u nogama postaje slaba.

Važno je. Ako sumnjate na arterijsku insuficijenciju, morate odmah provjeriti arterije za ultrazvuk i proći liječenje, jer dovodi do razvoja ozbiljne komplikacije - gangrene.

Obliterirajuće bolesti: endarteritis, tromboangiitis, ateroskleroza

Obliterirajući endarteritis

Mladići u dobi od 20-30 godina češće obolijevaju. Karakteristični distrofični proces, sužavanje lumena arterija distalnog kanala nogu. Slijedi ishemija arterije.

Endarteritis se javlja zbog produljenog vazospazma zbog produljenog izlaganja prehladenju, malignom pušenju, stresnim uvjetima i tako dalje. U isto vrijeme, na pozadini simpatičnih efekata:

  • vezivno tkivo raste u stijenci krvnih žila;
  • vaskularni zid se zgusne;
  • elastičnost se gubi;
  • nastaju krvni ugrušci;
  • puls nestaje na stopalu (distalni dio noge);
  • puls na femoralnoj arteriji je očuvan.

Ranije smo pisali o arterijama mozga i preporučili da ovaj članak dodate u svoje oznake.

Reovazografija se provodi radi otkrivanja arterijskog dotoka, ultrazvučnog ultrazvučnog skeniranja za pregled krvnih sudova i / ili obostranog skeniranja - ultrazvučna dijagnostika s Dopplerovim pregledom.

  • provoditi lumbalnu simpatektomiju;
  • primijeniti fizikalnu terapiju: UHF, elektroforezu, Bernardove struje;
  • kompleksni tretman provodi se antispazmodicima (No-spa ili Halidor) i desenzibilizirajućim lijekovima (Claritin);
  • eliminirati etiološke čimbenike.

Obliterirajući torobangitis (Buergerova bolest)

To je rijetka bolest koja se manifestira kao obliterirajući endarteritis, ali je agresivnija zbog migrirajuće površinske tromboflebitisa vena. Bolesti imaju tendenciju da prelaze u kroničnu fazu, povremeno se pogoršavaju.

Terapija se koristi kao kod endarteritisa. Ako dođe do venske tromboze, one koriste:

  • antikoagulanti - lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi;
  • antiplateletna sredstva - protuupalni lijekovi;
  • flebotropni lijekovi;
  • tromboliza - ubrizgati lijekove koji otapaju trombotske mase;
  • u slučaju plutajućeg tromba (pričvršćenog u jednom dijelu) - tromboembolije (instaliran je cava filtar, izvodi se pomicanje donje šuplje vene, vezana femoralna vena);
  • propisati elastičnu kompresiju - nositi posebnu čarapu.

Obliterans ateroskleroze

Zbrisavanje ateroskleroze javlja se u 2% populacije, nakon 60 godina - do 20% svih slučajeva

Uzrok bolesti može biti narušen metabolizam lipida. Kod povišenih razina kolesterola u krvi, vaskularne stijenke se infiltriraju, osobito ako prevladavaju lipoproteini niske gustoće. Vaskularni zid oštećen je imunološkim poremećajima, hipertenzijom i pušenjem. Komplicirana stanja kompliciraju bolest: dijabetes melitus i atrijsku fibrilaciju.

Simptomi bolesti povezani su s njegovim 5. morfološkim stadijima:

  • Dolipid - povećava propusnost endotela, dolazi do razaranja bazalne membrane, vlakana: kolagena i elastične;
  • lipoid - s razvojem fokalne infiltracije lipida arterijske intime;
  • liposclerosis - tijekom stvaranja fibroznog plaka u intimi arterije;
  • ateromatozni - tijekom uništavanja plaka nastaje čir;
  • atherocalcinous - s kalcifikacijom plaka.

Bolovi u teladi i povremena klaudikacija pojavljuju se najprije pri hodu za relativno velike udaljenosti, najmanje 1 km. S povećanom ishemijom mišića i otežanim pristupom krvi iz arterija, puls u nogama će se održati ili oslabiti, boja kože neće se promijeniti, neće doći do atrofije mišića, ali će se rast kose u distalnim nogama (hipotrihoza) smanjiti, nokti će postati krhki i osjetljivi na gljivice,

Ateroskleroza može biti:

  • segmentalni - proces pokriva ograničeno područje broda, formiraju se pojedinačni plakovi, zatim se posuda potpuno blokira;
  • difuzna - aterosklerotska lezija pokrivena distalnim kanalom.

U segmentalnoj aterosklerozi na posudi se provodi operacija ranžiranja. Kod difuznog tipa "prozora" kako bi se izvršilo ranžiranje ili implantacija proteze, ne ostaje. Takvim se pacijentima daje konzervativna terapija kako bi se odgodila pojava gangrene.

Postoje i druge bolesti arterija donjih ekstremiteta, kao što su proširene vene. Liječenje pijavicama u ovom slučaju pomoći će u borbi protiv ove bolesti.

gangrena

Ona se manifestira u četvrtom stupnju cijanotičnih žarišta na stopalima: pete ili prsti, koji kasnije postaju crni. Foci se šire, spajaju, zahvaćaju u proces proksimalnog stopala i potkoljenice. Gangrena može biti suha ili mokra.

Suha gangrena

Rasprostire se u nekrotičnoj regiji koja je jasno razgraničena od drugih tkiva i ne proteže se dalje. Bolesnici imaju bolove, ali nema hipertermije i znakova intoksikacije, moguće je samocijepljenje mjesta s nekrozom tkiva.

Važno je. Dugotrajno liječenje provodi se konzervativno, tako da operativna trauma ne uzrokuje pojačani nekrotični proces.

Dodijeliti fizioterapiju, rezonantnu infracrvenu terapiju, antibiotike. Liječenje s Iruksol mastima, pneumopressure terapija (aparat limfna drenaža masaža, itd.), I fizikalna terapija.

Mokra gangrena

  • plavičaste i crne mrlje kože i tkiva;
  • hiperemija blizu nekrotičnog fokusa;
  • gnojni iscjedak s odvratnim mirisom;
  • intoksikacija s pojavom žeđi i tahikardije;
  • hipertermija s febrilnim i subfebrilnim vrijednostima;
  • brzo napredovanje i širenje nekroze.

U kompliciranom stanju:

  • izrezano tkivo s lezijama: amputirana mrtva područja;
  • odmah povratiti opskrbu krvlju: pomoću izravnog protoka krvi kroz zahvaćeno područje, povezujući umjetni skok s arterijom iza oštećenog područja;
  • provodi se trombendarterektomija: aterosklerotski plakovi se uklanjaju iz posude;
  • primijeniti dilataciju arterije balonom.

Arterije koje su sužene plakom proširene su angioplastikom

Važno je. Endovaskularna intervencija leži u vođenju balonskog katetera do uskog mjesta arterije i njegovom napuhavanju radi ponovnog uspostavljanja normalnog protoka krvi. Kada balon dilatacije instalirati stent. To neće dopustiti sužavanje arterija u oštećenom području.

Kako liječiti okluziju arterija donjih ekstremiteta

Danas bolesti kardiovaskularnog sustava nisu tako rijetke. Često se pojavljuje okluzija arterija donjih ekstremiteta, a to je sužavanje lumena između zidova krvnih žila. Ponekad taj proces pridonosi potpunoj opstrukciji vena, a onda je bolest vrlo teško izliječiti. Budući da je bolest teško liječiti, stručnjaci preporučuju redovite preventivne mjere, a kada se pojave prvi simptomi ove bolesti, odmah započnite liječenje.

Uzroci patologije

Iskusni liječnici tvrde da se zbog smanjenog protoka krvi može pojaviti okluzija krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešće je opstrukcija krvi fiksirana u femoralnoj arteriji. Bolest se postupno razvija kroz dugo vrijeme.

U pravilu ga stručnjaci povezuju s nekim posebnim komplikacijama. Tromboembolija može biti primjer za to. Štoviše, gotovo 90% svih slučajeva povezano je s problemima krvnih ugrušaka. Osnova okluzije može biti ateroskleroza i blokada kolesterola u krvnim žilama.

Opstrukcija krvnih žila često se promatra s embolijom. To je tzv. Okluzija posuda s plinovima i drugim posudama. Slični se problemi mogu pojaviti zbog nepravilnog postavljanja kapaljke ili uzimanja krvi iz vene.

Često, mehaničko oštećenje vena može biti uvjet za nastanak ove bolesti. U ovom slučaju, lumeni se zatvaraju masnim tkivom, što na kraju zatvara cijelu posudu. Ovo stanje je posebno opasno kada je poplitealna arterija blokirana.

Upalni proces u tijelu također može doprinijeti pojavi okluzije.

Kao rezultat, infekcija ulazi u tijelo, što dovodi do ovog problema u tijelu.

Okluzija donjih ekstremiteta može nastati zbog oštrih ozeblina donjih ekstremiteta, abnormalnog krvnog tlaka, pa čak i od komplikacija nakon operacije.

Koji su simptomi bolesti u različitim fazama?

Okluzija simptoma ovisi prvenstveno o stadiju bolesti, koji se opaža kod pacijenta. Stručnjaci u području medicine razlikuju 4 glavne faze okluzije donjih ekstremiteta.

  1. U prvoj fazi, osoba može osjetiti blagi umor koji je uzrokovan dugotrajnim hodanjem. Nakon teških fizičkih napora kod takvih pacijenata, koža obično postaje svjetlija, a ponekad i previše bijela. Upravo taj simptom treba potaknuti osobu da vidi specijalistu, osobito ako se ta pojava javlja s određenom pravilnošću.
  2. U drugoj fazi, noge su već počele jako boljeti, čak i ako osoba ne opterećuje udove. Ponekad dolazi do toga da se razvija mala šepavost. To je također znak da je vrijeme da potražite savjet stručnjaka.
  3. U sljedećoj fazi bol se opaža čak i kada je osoba u mirovanju. Oni postaju tako nepodnošljivi da neki pacijenti pribegavaju samo-liječenju.
  4. U posljednjoj fazi, vaskularna bolest je vidljiva golim okom. Čirevi se pojavljuju na koži stopala, koje stalno rastu i boli nepodnošljivo. U posebno naprednim uvjetima ponekad doseže pojavu gangrene.

U svim fazama bolesti ima svoje vizualne manifestacije. Na primjer, plava koža ili vaskularno zamračenje.

Kako odrediti prisutnost okluzije

Ako pacijent osjeća jake bolove dok hoda i ne samo, primjećuje promjene u tonu kože nakon vježbanja, treba odmah potražiti pomoć specijaliste koji se bavi liječenjem kardiovaskularnih bolesti. Samo pravi profesionalac može potvrditi ili poreći da je ovo okluzija donjih udova, a osobi je potreban trenutni tretman. Liječnik će nakon pregleda definitivno propisati odgovarajući program liječenja koji će pomoći u uklanjanju bolesti.

Dijagnoza uključuje nekoliko studija specijalista. Čim se osoba obrati odgovarajućem liječniku, odmah provodi vizualni pregled. To uključuje procjenu sjene donjih ekstremiteta, njihovu palpaciju itd.

Ako liječnik utvrdi da to zapravo može biti okluzija, pacijent treba zakazati skeniranje arterija donjih ekstremiteta, koje će se i dalje liječiti bez obzira na bolest. Tijekom tog postupka specijalist mora odrediti mjesto blokade.

Nakon toga, liječnik mora izračunati tzv. Gležanj-brahijalni indeks. Oni će omogućiti preciznije zaključke o brzini protoka krvi i, prema tome, propisati ispravno liječenje.

Najlakši način za prepoznavanje problema je MSCT angiografija. Ovaj postupak vam omogućuje da procijenite stanje krvnih žila, njezino odstupanje od norme.

Skup postupaka za dijagnozu ovisi o stupnju bolesti, njegovoj stopi i profesionalnosti liječnika.

Što bi trebalo biti liječenje

Za liječenje okluzije donjih ekstremiteta moguće je samo slijedeći preporuke liječnika. To obično radi vaskularni kirurg. Značajke postupaka, njihova učestalost i broj određuje se prema stupnju upale u vrijeme posjeta liječnika liječniku.

U prvoj fazi, kada bolest tek počinje napredovati, propisane su najkonzervativnije metode liječenja.

U tom slučaju, pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji eliminiraju začepljenje krvnih žila. Nakon određenog vremena opskrba krvlju postaje sve bolja. Često se za brži učinak propisuju dodatni fizioterapeutski postupci koji pridonose obnavljanju vaskularnih zidova i ubrzavaju pojavu pozitivnih učinaka.

Već u drugoj fazi bolesnik treba hitnu kiruršku intervenciju. Kirurg u ovom slučaju uklanja najveće krvne ugruške koji se ne mogu liječiti.

U posljednjoj fazi, kirurgija se propisuje ne samo za uklanjanje krvnih ugrušaka, već i za uklanjanje mrtvog tkiva. Paralelno s tim, pacijent se podvrgava posebnoj terapiji koja služi kao dobra terapijska profilaksa.

Okluzija je opasna bolest koja se razvija vrlo brzo, ali treba dugotrajno liječenje. Zato je bolest bolje liječiti u ranim fazama i savjetovati se sa stručnjacima na vrijeme za pomoć.

Obliterirajuća (okluzivna) ateroskleroza donjih ekstremiteta
(ateroskleroza arterija / žila ekstremiteta, obliterirajuća bolest donjih ekstremiteta, arteriopatija ekstremiteta)

Kardiovaskularne bolesti

Opći opis

Obliterirajuća (okluzivna) ateroskleroza donjih ekstremiteta (I 70.2) je bolest u kojoj se aterosklerotski plakovi formiraju i povećavaju u cijelosti ili djelomično u lumenu krvne žile i narušavaju cirkulaciju u tkivima tijekom vitalne aktivnosti.

Ova bolest je češća kod muškaraca nakon 40 godina. Glavni razlog za razvoj ove patologije je povreda metabolizma kolesterola, odnosno neravnoteža između frakcija lipoproteina, što dovodi do postupnog odlaganja kolesterola u stijenku krvnih žila.


Postoje brojni čimbenici koji dovode do pojave ove patologije:

  • Pušenje je glavni čimbenik koji ubrzava napredovanje bolesti nekoliko puta.
  • Povećan kolesterol (kršenje metabolizma kolesterola).
  • Visoki krvni tlak (netretirana hipertenzija).
  • Prekomjerna tjelesna težina. U pratnji kršenja metabolizma kolesterola.
  • Prisutnost nasljedne predispozicije.
  • Šećerna bolest. Komplicira tijek bolesti.

Simptomi obliterirajuće (okluzivne) ateroskleroze donjih ekstremiteta

Postoje brojni tipični simptomi karakteristični za ovu bolest:

  • Bolovi u gastrocnemius mišićima pri hodu, tzv. Intermitentna klaudikacija (najraniji i najosnovniji simptom).
  • Zamrzavanje i hlađenje stopala i nogu (može prethoditi bolnom sindromu).
  • Formiranje trofičkih poremećaja u obliku ulkusa.

Na temelju kliničkih znakova na temelju ozbiljnosti klasifikacije:

  • Razred 1 - bol u mišićima tele se pojavljuje sa značajnim fizičkim naporom (dugo trčanje ili hodanje više od 1 km bez zaustavljanja).
  • Razred 2 - bol u mišićima tele se pojavljuje mnogo ranije: 2A - od 200 m do 1 km; 2B - manje od 200 m.
  • 3. stupanj - bolovi u potkoljeničnim mišićima pojavljuju se u mirovanju, mogu se stalno ometati i ne smiju spavati noću.
  • 4. stupanj - trofički poremećaji nastaju formiranjem ulkusa.

U naprednijoj situaciji razvija se ishemijska gangrena limba.

Dijagnostika obliterirajuće (okluzivne) ateroskleroze donjih ekstremiteta

1. Savjetovanje vaskularnog kirurga i pregled. Vrlo je važno u potpunosti pregledati pacijenta, osjetiti pulsiranje na glavnim arterijama, procijeniti boju kože i prisutnost trofičkih poremećaja. U ovoj fazi već je moguće napraviti dijagnozu i saznati razinu lokalizacije procesa.

2. Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • USDG arterija s mjerenjem indeksa ramenog gležnja. Omogućuje vam da saznate razinu i stupanj suženja lumena posude.
  • Angiografija. Najinformativnija dijagnostička metoda, kojom se može odlučiti na pitanje daljnje taktike liječenja.
  • Kompjutorizirana tomografija s uvođenjem kontrasta. Ne inferiorni su u pogledu kvalitetnih informacija.

Liječenje obliterirajuće (okluzivne) ateroskleroze donjih ekstremiteta

Terapija provedena u ovoj patologiji treba biti sveobuhvatna i kontinuirana.

1. Konzervativna terapija:

  • prestanak pušenja;
  • konstantno korištenje lijekova koji stabiliziraju kolesterolsku i lipidnu frakciju - statini ("Atorvastatin", "Simvastatin", "Crestor");
  • stalni unos anti-antigena (kardiomagil, kardio aspirin);
  • tečajevi terapije vazodilatatorima u bolnici najmanje 2 puta godišnje uz primjenu "Reopoliglyukina" 400 ml + "Trentalom" 5 ml - intravenska kap po kap 10, "Xantinol nikotinat" 2 ml - intramuskularno br. 10, "Papaverina" 2%, ml - 2 puta dnevno br. 10, vitamini skupine B.

2. Kirurško liječenje. Prikazan je u 3. stadiju bolesti, kada se bol pojavljuje u mirovanju i tijekom formiranja trofičkih poremećaja. Suština operacije leži u formiranju obilaznog šanta, koji je ušiven iznad i ispod mjesta gdje je arterija blokirana. Ovisno o lokalizaciji procesa provode se brojni manevarski postupci: aorto-femoralni manevriranje, ileo-femoralni manevriranje, femoralno-poplitealni manevriranje i druge modifikacije.

3. Endovaskularno liječenje. Nedavno su široko korištene endoskopske metode liječenja, tj. Angioplastika i stentiranje u prisutnosti stenoze u lumenu arterija. Provodnik je umetnut kroz malu rupu u arteriji, a stent je instaliran na suženju posude, koja proširuje lumen i obnavlja protok krvi. No, preduvjet je uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi tijekom 1-2 godine kako bi se spriječila tromboza implantiranog stenta.


Liječenje se propisuje tek nakon što dijagnozu potvrdi liječnik specijalist.

Osnovni lijekovi

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konzultacija.

  • Klopidogrel (antitrombocitni lijek). Režim doziranja: na usta, u dozi od 75 mg 1 put dnevno.
  • Ramipril (hipotenzivno, vazodilatacijsko sredstvo). Režim doziranja: iznutra, u dozi od 10 mg / dan. u 2 doze.
  • Cilostazol (antitrombocitni lijek). Doziranje: unutar, prije obroka, u dozi od 100 mg 2 puta dnevno.
  • Naftidrofuril (angioprotektivni, vazodilatacijski agens). Režim doziranja: iznutra, u dozi od 600 mg / dan. u 3 doze. Tijek liječenja je dug.