Aritmije tijekom trudnoće

Aritmija je poremećaj srčanog ritma, koji se očituje promjenom učestalosti i snage srčanih kontrakcija. Aritmija je znak određenih smetnji srca. Tijekom trudnoće, ova patologija može uzrokovati ozbiljne poremećaje cirkulacije i kod žene i kod njenog djeteta.

razlozi

Razvoj aritmija dovodi do različitih stanja. Poremećaji srca mogu se pojaviti sa ili bez lezija organskog tkiva. U potonjem slučaju, promjene ne moraju biti tako izražene i obično se odvijaju prilično povoljno.

Mogući uzroci aritmije:

• bolesti srca (ishemijska bolest, kronično zatajenje srca, bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatija);
• hipertenzija;
• kongenitalna patologija srčanog provodnog sustava;
• bolesti štitnjače;
• patologija nadbubrežne žlijezde (uključujući feokromocitom);
• dijabetes;
• trovanje alkoholom i drugim toksinima;
• uzimanje nekih lijekova.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok aritmije. Takvi poremećaji u radu srca nazivaju se idiopatska aritmija.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje patologije:

• stres;
• tjelesna aktivnost;
• prejedanje;
• unos alkohola;
• poremećaji probavnog trakta (proljev ili konstipacija).

Trudnoća sama po sebi je faktor rizika za aritmiju. Čekanje bebe povećava opterećenje srca i krvnih žila, što neizbježno utječe na njihovo funkcioniranje. Aritmije se uglavnom razvijaju kod žena koje imaju predispoziciju za ovu patologiju i koje pate od raznih kroničnih bolesti.

Aritmija je stanje koje se nikada ne smije zanemariti. Ako srce kuca prebrzo ili sporo, ne može u potpunosti raditi. Kao rezultat toga, unutarnji organi ne dobivaju dovoljno kisika potrebnog za život, što prirodno utječe na tijek trudnoće i stanje fetusa. Kada se pojave prvi znakovi aritmije, potrebno je konzultirati liječnika.

simptomi

Manifestacije aritmije mogu biti vrlo različite:

• povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca;
• prekide u radu srca;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• slabost;
• umor;
• nesvjestica.

U početnim stadijima bolesti osjeća se samo promjena brzine otkucaja srca. Ako aritmija traje dulje vrijeme, osoba se postupno navikne na nju i prestane osjećati nelagodu. Ako se ne liječi, s vremenom se pojavljuju znakovi zatajenja srca (otežano disanje, vrtoglavica, oticanje nogu). Takvi prekidi u radu srca često su zabilježeni u drugoj polovici trudnoće zbog povećanja opterećenja na "vatreni motor".

Oblici aritmije

Ovisno o vrsti srčanih poremećaja, postoji nekoliko tipova aritmija.

Poremećaji automatizma

Normalno, broj otkucaja srca pokreće se sinusnim čvorom smještenim u stijenci desne pretklijetke. Električni impuls koji prolazi kroz pretklijetke do ventrikula pokreće srce. U patologiji povezanoj s radom sinusnog čvora, javljaju se sljedeći uvjeti:

• sinusna tahikardija (povećana brzina otkucaja srca preko 90 otkucaja / min s normalnim sinusnim ritmom);
• sinusna bradikardija (smanjenje HR manje od 60 otkucaja / min);
• sinusna aritmija (stvaranje nepravilnog srčanog ritma);
• poremećaji heterotropnog automatizma (stanja u kojima se generacija srčanih kontrakcija događa izvan sinusnog čvora).

Takva stanja se osjećaju kao povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca (HR). Možda pojava slabosti, vrtoglavice, kratkog daha.

Poremećaji ekscitabilnosti

S razvojem estrasistole postoje prekidi u radu srčanog mišića. Žena osjeća podrhtavanje i svojevrsno blijeđenje nad sternumom.

U slučaju paroksizmalne tahikardije javljaju se napadi iznenadnog otkucaja srca s frekvencijom do 160 otkucaja / min. Napade možete zaustaviti sami ili uz pomoć lijekova.

Poremećaji provođenja

Kod poremećaja provođenja, električni impuls ne može proći uobičajenim putem od sinusnog čvora do atrija i dalje do ventrikula. Manifestacije takvih promjena mogu biti vrlo raznolike i ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Aritmije tijekom trudnoće

Trudnoća je fiziološki stres za žensko tijelo. U tom razdoblju nisu isključeni prekidi u radu srca i različiti poremećaji provođenja srčanog impulsa. Povećanje volumena cirkulirajuće krvi, povezivanje posteljice sa sustavnom cirkulacijom - sve to dovodi do povećanja opterećenja kardiovaskularnog sustava i neizbježno utječe na zdravlje trudnice.

Pojava patologije javlja se u bilo kojoj fazi trudnoće. Liječnici se najčešće moraju nositi s ekstrasistolom. Za mnoge trudnice ovo stanje je asimptomatsko, otkriveno je samo tijekom pregleda i praktički nema utjecaja na stanje fetusa. Kod nekih žena dolazi do prekida u radu srca, bolova u prsima, izražene nelagode. Ovo stanje ne dodaje mir trudnici i obično postaje razlog za traženje liječničke pomoći.

Tijekom trudnoće vrlo je vjerojatna paroksizmalna tahikardija. To može biti i nova patologija i povećanje napadaja s postojećom bolešću. Taktike liječenja ovisit će o težini i učestalosti napada. Ako povećanu frekvenciju srca prati naglašena povreda stanja žene (pad tlaka, otežano disanje, vrtoglavica), morate nazvati hitnu pomoć i pripremiti se za hospitalizaciju u specijaliziranoj bolnici.

Atrijalna fibrilacija je još jedna uobičajena patologija koja se javlja tijekom trudnoće. Često se kod ove bolesti otkrivaju različiti defekti srca, oštećenje štitne žlijezde i drugih unutarnjih organa. U teškim slučajevima, fibrilacija atrija može uzrokovati placentnu insuficijenciju i pobačaj.

Tijekom trudnoće, rutinski pregled često otkriva atrioventrikularnu blokadu. U mnogim slučajevima te su blokade kongenitalne i asimptomatske. S razvojem teške bradikardije (srčane kontrakcije) prikazana je kirurška korekcija patologije - implantacija umjetnog pejsmejkera. Takve intervencije se provode uglavnom u razdoblju od 26-30 tjedana trudnoće.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

Aritmija je stanje koje dovodi do narušene normalne cirkulacije krvi. Patološki proces utječe na sve organe i tkiva, uključujući posteljicu. U pozadini aritmije razvija se placentna insuficijencija, stanje u kojemu posteljica ne može u potpunosti funkcionirati. Fetus ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Ovo stanje prirodno dovodi do hipoksije fetusa i odgađanja njegovog intrauterinog razvoja.

Teške aritmije mogu dovesti do prekida trudnoće u bilo kojem trenutku. Kod porođaja poremećaji ritma mogu negativno utjecati na tijek procesa. Neki oblici aritmije su indikacije za carski rez.

dijagnostika

Normalno, broj otkucaja srca je 60-80 otkucaja u minuti. Kod aritmije dolazi do promjene u frekvenciji i ritmu srčanih kontrakcija. Patologija sumnjivca može biti liječnik tijekom početnog pregleda pacijenta. Procjena broja otkucaja srca uključena je u popis obveznih pregleda tijekom trudnoće. Praćenje otkucaja srca treba obaviti na svakom prijemu.

Da bi se pojasnila dijagnoza, provodi se dodatno ispitivanje:

• EKG;
• echoCG (ultrazvuk srca);
• dnevni EKG nadzor;
• potpuna krvna slika;
• biokemijska analiza krvi s razinama lipida;
• određivanje hormona štitnjače;
• Ultrazvuk štitne žlijezde.

Sve ove metode omogućuju nam da odredimo uzrok aritmije i odredimo oblik i težinu bolesti.

Metode liječenja

Aritmije liječi liječnik opće prakse ili kardiolog. U mnogim slučajevima profesionalci mogu bez droge. Korekcija načina života i uklanjanje čimbenika koji izazivaju aritmije, omogućuje vam da se nosite s patologijom i izbjegnete razvoj ozbiljnih komplikacija.

Od velike važnosti u prevenciji napadaja je dijeta:

1. Ograničite količinu soli na 5 grama dnevno.
2. Povećanje u prehrani svježeg povrća.
3. Fokus na hranu bogatu kalijem: med, suho voće, crni ribiz, banane, peršin, kupus, krumpir.
4. Upotreba proizvoda koji sadrže kalcij i magnezij: mlijeko, svježi sir, mahunarke, heljda, orašasti plodovi, avokado, sjemenke bundeve i suncokret.
5. Ograničite šećer i životinjske masti.
6. Redovito držanje posta (samo u dogovoru s liječnikom).

Terapija lijekovima odabire se na temelju oblika bolesti i trajanja trudnoće. Za liječenje aritmija koriste se srčani glikozidi, simpatomimetici i drugi lijekovi. U nekim slučajevima, lijekovi se propisuju samo za ublažavanje napadaja aritmije, u drugima se koriste za dulji tijek trudnoće. Točno doziranje i trajanje recepcije određuje liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta.

Kirurška korekcija provodi se s nekim blokadama srčanog provodnog sustava i drugim teškim aritmijama. Optimalno vrijeme za kirurško liječenje je 26-30 tjedana. Iz zdravstvenih razloga, operacija se može provesti u bilo kojoj fazi trudnoće.

Aritmije u trudnica

Trudnoća je proces ozbiljnih fizioloških promjena u ženskom tijelu. Svi sustavi počinju jednako osigurati majku i fetus. Tijekom trudnoće pokazuje koliko je dobro pripremljena za majčinstvo i povećano opterećenje pacijenta akušer-ginekolog.

Aritmija tijekom trudnoće, koja se prvi put pojavila u prethodno zdravoj ženi, ukazuje na kvar srčanog živčano-mišićnog sustava. To može biti uzrokovano hormonalnim promjenama ili poremećajima elektrolita u krvi. U svakom slučaju, potrebna je anketa, pojašnjenje oblika aritmije i pojašnjenje uzroka.

Ako je aritmija bila prije trudnoće, trudnicu stalno nadzire ginekolog i kardiolog. Izrađuje se individualni plan zbrinjavanja bolesnika, dogovara se način dostave. Znatno vrijeme koje će žena morati provesti u stacionarnim uvjetima.

Razmotrite oblike aritmije koji su najčešći tijekom trudnoće.

Ekstrasistola u trudnica

Normalni srčani ritam formira se u sinusnom čvoru koji se nalazi u stijenci desnog atrija. Potom se impulsi šire duž puteva prema lijevom pretkomoru i komorama, što dovodi do skladnih kontrakcija.

Ekstrasistole se formiraju u spontano nastalim dodatnim mjestima zbog rasta električne aktivnosti pojedinačnih stanica. Oni dolaze iz atrija, ventrikula ili heterotopičnih (iz različitih mjesta). Može se pojaviti pojedinačno ili u obliku grupe.

Najčešće ekstrasistole ne uzrokuju nikakve klinike. Holter monitoring tijekom dana omogućio je postavljanje standarda 200 u 24 sata. Neke žene osjećaju prekide i jake udarce nakon izbljeđivanja, rjeđe su bolovi u srcu, vrtoglavica.

Ekstrasistole se smatraju funkcionalnim i ne izazivaju zabrinutost ako su povezane s pušenjem, alkoholnim pićima, pijenjem kave ili jakim čajem. Nažalost, ova se mogućnost često javlja u početnim fazama trudnoće. Ženu treba nagovoriti da odustane od loših navika, prestane uzimati napitke koji sadrže kofein.

Rezultat se pojavljuje nakon:

• pridržavanje ispravnog načina rada s dnevnim šetnjama;
• normalizacija prehrane uz adekvatnu potrošnju voća i povrća, mesnih proizvoda;
• olakšavanja tjeskobe i razdražljivosti zbog pažljivog odnosa rodbine i liječničkih razgovora.

Kada se na EKG-u otkriju ekstrasistole, uvijek treba isključiti organske bolesti srca, koje se prije nisu manifestirale. To uključuje:

• kongenitalne i stečene mane;
• kardiomiopatija;
• reumatska bolest srca;
• manifestacije ishemije pojedinih dijelova miokarda.

Ekstrasistolička aritmija tijekom trudnoće javlja se na pozadini trovanja i gubitka kalija s:

• toksikoza s produljenim povraćanjem;
• trovanje hranom;
• akutne zarazne bolesti;
• bolesti bubrega s bubrežnom insuficijencijom;
• hipertireoidizam;
• izražene alergijske reakcije.

Odlučujući pokazatelj u takvim slučajevima je EKG praćenje i određivanje ultrazvuka ejekcijske frakcije krvi koja dolazi iz lijeve klijetke u aortu. Uz normalnu vrijednost od 60%, može se smanjiti na manje od 40%. To zahtijeva medicinsku intervenciju.

Imenovana skupina lijekova β-blokatora (bisoprolol).

Atrijska fibrilacija tijekom trudnoće

Složeniji poremećaj ritma od ekstrasistole je fibrilacija atrija. Postoje dva oblika:

• podrhtavanje - broj atrijalnih kontrakcija doseže 350 u minuti;
• treperenje - kaotično smanjenje vlakana frekvencijom do 700 u minuti.

S ovom patologijom, nisu svi atrijalni impulsi preneseni u ventrikule. Zbog toga se one smanjuju u pogrešnom ritmu s različitim frekvencijama.

Atrijska fibrilacija može se pojaviti paroksizmalno ili stalno. Pacijenti se žale na:

• izraženi prekidi ritma, postizanje osjećaja "skakanja iz srca";
• kratak dah;
• tremor u cijelom tijelu;
• vrtoglavica do nesvjestice;
• strah od smrti.

Vrlo rijetko dolazi do fibrilacije atrija bez simptoma. Kod ispitivanja isključite već navedenu patologiju.

Za vraćanje normalnog ritma u trudnica koristi se:

• injektiranje otopine Novocinamida pomoću mlaznog mlaza;
• elektropulsna terapija;
• radiofrekventna ablacija kako bi se osigurala fetalna zaštita.

Izbor liječenja ovisi o konkretnom slučaju i zahtijeva individualni pristup.

Ventrikularna tahikardija u trudnica

Poremećaj ventrikularnog ritma rijetko se izaziva trudnoćom. Obično, ventrikularna tahikardija komplicira različite oblike miokardijalne ishemije i posljedica je terapije lijekovima.

S ovom patologijom na EKG-u se bilježi do 150-200 komora komore u minuti. Napad počinje i završava iznenada. Prognoza je izrazito nepovoljna, jer je ovaj oblik aritmije glavni koji dovodi do smrti.

Tijekom napada koristite:

• ubrizgavanje mlaza Novocainamida, Lidokaina;
• električni pulsni defibrilator.

U interiktalnom razdoblju propisuju se: Amiodaron s β-blokatorima za održavanje ritma. Ovi lijekovi su vitalni u bilo kojem razdoblju trudnoće.

Izvodi se kirurška implantacija defibrilatora ispod kože kako bi se spriječili mogući poremećaji ritma.

Aritmije tijekom blokada

Impuls iz sinusnog čvora prolazi kroz živčana vlakna. Razne bolesti upalne prirode ili žarišta srčanog udara mogu uzrokovati trajno prekidanje živčane regulacije. Blokade su podijeljene težinom manifestacija. Simptomi II - III stupnja su klinički važni: vrtoglavica, napadi gubitka svijesti.

Da bi se vratio dovoljan broj otkucaja srca, ugrađuje se pejsmejker kod trudnica. To vam omogućuje da zaštitite svoju majku i dijete. Dostava se obavlja carskim rezom. Samostalni porod je kontraindiciran.

Antiaritmici tijekom trudnoće

Ako je moguće, liječnik pokušava ispraviti aritmiju u trudnica s ispravnim režimom i prehranom. No, u slučajevima opasnim za život, potrebno je koristiti lijekove.

U takvim imenovanjima nužno se uzimaju u obzir "interesi" fetusa, utjecaj droge na njegov razvoj. Antiaritmici kao što su Etatsizin, Dronaderon, Allapinin ne preporučuju se za liječenje. Nisu dobro shvaćeni.

Manje toksični, stoga dopušteni za upotrebu:

• iz skupine β-blokatora - Atenolola;
• iz srčanih glikozida - Digoksin;
• antiaritmici - Propafenon, Amiodaron, Solotol.

Zašto je za trudnicu s aritmijom bolje da ostane u bolnici?

Sljedeću uputnicu na bolnički ginekološki profil žena i rodbina često percipiraju zbunjeno. Izjava da „ona sama rađa“ nije prikladna u konkretnom slučaju.

Činjenica je da trudnoća doprinosi promjenama koje značajno ometaju uobičajenu upotrebu tableta u prosječnim terapijskim dozama za odrasle. To uključuje:

• značajno povećanje volumena krvi koja cirkulira - dakle, dozirana doza se razrjeđuje u koncentraciji i postaje manje aktivna, potreban je individualni odabir broja tableta;
• smanjeni sadržaj bjelančevina (hipoproteinemija);
• povećan bubrežni protok krvi - povećava uklanjanje lijekova iz krvi.

Iz tih razloga, teško je liječiti aritmije kod trudnica u ambulantnim uvjetima. U bolnici postoji više mogućnosti za promatranje reakcija lijekova, pravodobno praćenje slike na EKG-u, provjera testova.

Optimalno odabrani lijekovi mogu se uzimati kod kuće. Blizak ne smije zaboraviti na brigu o budućoj majci i djetetu, pružajući im pravilnu prehranu i pažnju.

Opis aritmije tijekom trudnoće

Gestacija fetusa značajno utječe na tijelo žene, u to vrijeme svi organi su podvrgnuti maksimalnom opterećenju. Gotovo svaka trudnica suočena je s poremećajem srčanog ritma, što ne znači nužno i ozbiljnu bolest.

Samo u 20% žena aritmija je povezana s bolestima kardiovaskularnog sustava, u 4% to je teška patologija, dok druge žene prolaze fiziološku reorganizaciju koja najviše pogađa važne organe.

Važno je da žena sluša njeno tijelo, a kada se pojave prvi znakovi povrede, posavjetujte se s liječnikom. Posljedice aritmije mogu žalosno utjecati na zdravlje djeteta i trudnice.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Dijagnosticiranje i pravodobno liječenje pomoći će trudnici da spriječi:

• prijetnja pobačaja u bilo kojem trenutku;
• pojava toksikoze u drugom tromjesečju;
• kisikovog izgladnjivanja fetusa, što dovodi do onečišćenja amnionske tekućine i carskog reza;
• kršenje mišićne strukture maternice, koja će imati slabu kontraktivnu funkciju tijekom poroda;
• poslijeporođajna krvarenja.

razlozi

Trudnica koja je prethodno bila dijagnosticirana srčana mana, čak i ako je uspješno prošla kirurško liječenje, bit će među onima koji pokazuju aritmiju.

Također su ugrožene žene kojima je dijagnosticirana urođena patologija vodljivog sustava važnog organa kada je autonomni živčani sustav preopterećen, a ton simpatičkog dijela značajno povećan.

Najčešće u žena bez specifičnih patologija, aritmije se mogu pojaviti zbog:

• poremećaji gastrointestinalnog trakta, živčanog i endokrinog sustava;
• bolesti gornjeg i donjeg respiratornog trakta;
• problemi s metabolizmom;
• fizičko i emocionalno preopterećenje;
• nezdrava prehrana, kada u prehrani ima puno masnih, prženih i visoko kaloričnih namirnica;
• korištenje velikih količina tekućine koja se nakuplja u tijelu i dovodi do preopterećenja srca;
• loše navike koje nije ostavila u razdoblju trudnoće;
• teška toksikoza;
• anemija, koja može biti praćena trudnoćom.

oblik

Ako se aritmija u ranim stadijima trudnoće manifestira u žena, posjet liječniku pomoći će da se napravi točna dijagnoza, utvrdi oblik patologije za koju će se propisati posebni lijekovi.

U pravilu, kardiolog u trudnica otkriva:

• Stanje se ponekad manifestira bolnim osjećajima u prsima, tako da žena doživljava neuspjeh srčanih kontrakcija.
• Bolest se obično javlja s blagim simptomima koji ne stvaraju posebne zdravstvene probleme.
• Većina žena ne pridaje važnost tim manifestacijama, ali se tijekom poroda mogu susresti s komplikacijama.

• Oblik bolesti smatra se vrlo opasnim.
• To dovodi do gubitka kisika kod bebe zbog poremećaja cirkulacije.
• Problem može uzrokovati pobačaj, prerano rođenje djeteta, teško porođaj, kada je potrebno izvršiti carski rez.
• Težak oblik može rezultirati slabljenjem fetusa.
• Kod primarne aritmije, bolest se razvija samostalno, bez utjecaja na mišiće organa.
• Sekundarni stadij razvija se u pozadini srčanih bolesti povezanih s organskom patologijom organa.

• Za trudnicu, problem se smatra najopasnijim, govori o ozbiljnoj patologiji kardiovaskularnog sustava.
• Oblik se odlikuje brzim ili usporenim ritmom mišićnih kontrakcija miokarda, koje se mogu stalno mijenjati.
• Tijekom napada žena osjeća nepravilan rad srca i dodatno može osjetiti kratkoću daha, nesvjesticu, zamračenje očiju.

Ovdje pročitajte o potrebi za radiofrekventnom ablacijom srca u fibrilaciji atrija.

simptomi

Česti znakovi aritmije kod žena su manifestacije koje ona može doživjeti u bilo kojoj gestacijskoj dobi:

• povećana aktivnost srca;
• otkucaji srca na lijevoj strani prsne kosti;
• vrtoglavica s kucanjem u temporalnoj regiji;
• iznenadni napadi bez daha, koji se manifestiraju u mirnom ili aktivnom stanju;
• stalni umor koji može biti povezan s nedostatkom kisika;
• nesvjestica s zamračenjem očiju i lupanja srca;
• ubrzani puls sa stalnim ritmom, kada se njegove kapi ne promatraju.

Liječenje aritmije tijekom trudnoće

Za početak, liječnik određuje uzrok s kojim su povezani srčani poremećaji. Eliminacija fizioloških čimbenika i loših navika obično dovodi do pozitivnih rezultata kada nema potrebe za intervencijom u tijelu trudnice s lijekovima, s obzirom na činjenicu da će na kraju jednog termina, znakovi poremećaja srčanog ritma proći sami.

Samo liječnik može propisati liječenje aritmičkim lijekovima, uzimajući u obzir stupanj toksičnosti i komplikacije koje mogu dovesti.

Osim toga, liječnik će uzeti u obzir osobitost tijela žene tijekom tog razdoblja, kada se bilo koji lijek iz njega izvlači mnogo brže. Simptomi akutne aritmije koji ugrožavaju zdravlje mogu se liječiti u svim razdobljima.

Preporuka liječnika je poboljšati kvalitetu sna, smanjiti stres, pravilnu prehranu i poštivanje pravila zdravog načina života. Ako je potrebno, propisati lijekove.

• Provocirajući čimbenik za pojavu aritmija može biti reumatska bolest srca ili kongenitalna, toksikoza koja se manifestira prije trudnoće, ali se u nekim slučajevima osjećaju u ranim fazama.
• Aritmija tijekom kasne trudnoće mora dovesti do hipoksije fetusa, negativnih posljedica za daljnju trudnoću i porođaj.
• Žena možda ne osjeća simptome srčanih poremećaja, atrijalnog flatera, ventrikularne fibrilacije. Patologija se najčešće određuje tijekom slušanja. Kasni tretman može dovesti do razvoja zatajenja srca, tromboembolije i kasnije smrti majke i djeteta.
• To je posebno opasno za ženu kojoj je dijagnosticirana mitralna stenoza. Na rođenju umire svaka peta žena i svako drugo dijete. Kod dijagnosticiranja perzistentne fibrilacije atrija često se od žene traži da prekine trudnoću u ranim fazama.
• Ako žena odluči roditi dijete, dostava će se obaviti carskim rezom. Prirodni porod može riješiti liječnik samo uz opreznu anesteziju iu posebnoj bolnici uz prisustvo kardiologa.
• Za ublažavanje procesa atrijske fibrilacije tijekom trudnoće, žena koristi glikozide koji eliminiraju tahizistolu i nedostatak protoka krvi. Prvo, lijek se propisuje u velikim dozama, a zatim se provodi terapija održavanja.

Liječenje se može provesti lijekovima:

• verapamil;
• propranol;
• digoksin;
• novokainamidom;
• Panangin;
• Isoptin.

Rizik od tromboembolije sprječava se antiagregacijskim sredstvima i antikoagulansima. Uz dostupnost fizioterapije, može se liječiti električnom defibrilacijom.

• nagli otkucaji srca;
• kontrakcije miokardijalnog mišića do 200 otkucaja;
• bol u prsima, koji je u prirodi stenokardan;
• slabost i vrtoglavica;
• ponekad refleks gag.

Ako je tijekom napada došlo do pada tlaka, potrebno je otežano disanje da biste pozvali hitnu pomoć i odveli ženu u bolnicu. Često su trudnice koje ne podnose paroksizme bez refleksnih manifestacija propisane kontinuiranim antiaritmijskim lijekovima.

Rijetki slučajevi kronične aritmije dovode trudnicu na operaciju, koja se može provesti samo u drugom tromjesečju.

Kada nema patologije srčanih bolesti, aritmija ne utječe na tijek trudnoće, ali česti napadi dovode do činjenice da se maternica počinje smanjivati ​​i nastaje prijevremeni porod.

U ovom slučaju, potrebno je liječenje lijekovima, često dovoljno da se provedu preventivne mjere. Da biste to učinili, upotrijebite:

• sedative;
• vježbe disanja;
• napuhivanjem balona;
• blagi učinak na oči;
• masirajte karotidne arterije na nekoliko sekundi.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi i srčani glikozidi.

• Aritmija je najčešći poremećaj u trećem tromjesečju, karakteriziran strahom, tjeskobom, bolovima u prsnom košu tijekom prekida rada srca.
• Lijekovi nisu namijenjeni za oblik aritmije, rađanje se može obaviti prirodno.
• Lijek će biti propisan ženi u slučaju ventrikularne tahikardije nakon pregleda.
• Najčešće se nakon poroda vraća otkucaji srca.
• Ako je razvoj bolesti povezan s bolestima srca, to može dovesti do moždanog udara, fibrilacije atrija i zatajenja srca.
• U tu svrhu dijagnosticira se razvoj patologije i propisuje terapija kako bi se uklonili organski poremećaji srca. Inače, antiaritmici nisu potrebni.

Učestale borbe mogu se eliminirati pomoću:

• sedative;
• kalijev klorid;
• panangina;
• propranolol;
• verapamil;
• prokainamid;
• lidokain;
• difenina.

• Problem je vrlo rijedak, ako nema bolesti srca ili druge patologije.
• Razvoj sindroma popraćen je različitim vrstama aritmija.
• Također djeluje protiv paroksizmalne tahikardije.
• Najčešće su simptomi odsutni, sindrom se otkriva hardverskim metodama istraživanja i ne predstavlja prijetnju zdravlju.

O kućnim metodama liječenja aritmije kod kuće, pročitajte našu drugu publikaciju.

Svakako provjerite kako je aritmija na EKG-u.

Prekidi u srcu tijekom trudnoće

Paroksizmalna tahikardija: simptomi i liječenje

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Paroksizmalna tahikardija pripada raznim aritmijama, koje se manifestiraju napadima srčanog udara (140-220 u minuti) s pravilnim ritmom kao rezultat ektopičnih impulsa. Napad ima različito trajanje, počinje i završava iznenada, uzrokuje neučinkovit rad srca u oslabljenom načinu rada. Velika učestalost bolesti ukazuje na potrebu poznavanja simptoma i liječenja paroksizmalne tahikardije.

Mogući etiološki čimbenici

Postoje višestruki uzroci paroksizmalne tahikardije. Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa srčanog ritma, mogu se navesti sljedeći glavni etiološki čimbenici.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Supraventrikularna tahikardija je izazvana stalnim stresovima koji povećavaju aktivnost simpatičkog živčanog sustava (značajne razine adrenalina u krvi), toksičnom gušavošću, teškim infektivnim ili respiratornim bolestima, lezijama kralježnice (spondilartroza, osteohondroza), toksičnim promjenama u strukturi srca pod kroničnim učincima alkohola, lijekova, lijekovi (kinidin, digitalis), industrijski toksini.

Neuspjeh upala (miokarditis), nekrozom (infarkt miokarda), distrofična (hipertenzija, bolesti srčanih zalistaka, kardiomiopatija, lijeve klijetke aneurizma, Prolaps mitralne valvule), sklerotičan (koronarne bolesti srca), priroda svojstvena (grede Kane vlakana Maheyma) i stjecanje dodatnih putovi pulsa, neravnoteža elektrolita (hipokalemija, hiperkalcemija) uzrokuju ventrikularnu tahikardiju.

Kliničke manifestacije bolesti

Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije karakterizira iznenadna palpitacija srca s učestalošću većom od 100 otkucaja u minuti (ponekad i do 200 i do 300 u djece). Njegovi znanstvenici su nelagodnost i poremećaj funkcije srca, tinitus i / ili vrtoglavica. Emocionalni stres ili značajan fizički napor, alkohol i pušenje mogu izazvati napad. U većini slučajeva, tijekom kratkog paroksizma, stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće.

Ponekad dolazi do zatamnjenja očiju, osjećaja gušenja, drhtanja ili obamrlosti prstiju, znojenja, mučnine, povećane peristaltike crijeva (nadutosti), groznice niskog stupnja. Afazija (govorni poremećaj) i hemipareza prolazne prirode su rjeđi.

Kod dugotrajnih napadaja od nekoliko dana, kvaliteta srčane funkcije dramatično se smanjuje, uzrokujući zatajenje srca i hipoksiju većine unutarnjih organa. Kisikovanje u mozgu i srčanom mišiću manifestira se nesvjesticom, prijetnjom srčanog udara i tromboembolije. Nakon napada pacijent ima poliuriju u obliku značajne količine svjetlosnog urina niske gustoće tijekom nekoliko sati.

Glavni simptomi paroksizmalne ventrikularne tahikardije uključuju sljedeće simptome:

• napad počinje iznenada;
• vene vrata počinju lupati i mogu se povećati;
• oticanje se povećava;
• padovi tlaka;
• obilježeni neuspjeh srca.

Tijekom napada na EKG zabilježene su karakteristične manifestacije u obliku deformacije srčanih kompleksa.

Neke vrste tahikardije

Paroksizmalna sinusna tahikardija karakterizirana je pravilnim ritmom i normalnom melodijom kontrakcija pod utjecajem srčanog impulsa koji potječe iz sinusnog čvora s ubrzanom brzinom otkucaja srca od više od 90.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija očituje se naglim povećanjem srčanih kontrakcija u minuti uz održavanje pravilnog ritma pod utjecajem pejsmejkera u atriju. Fiziološki izvor gubi kontrolu nad srčanim kontrakcijama, srce reagira na patološki fokus automatizma lokaliziranog na razini atrija ili atrijalno-želučane zone (supraventrikularna tahikardija).

Paroksizmalna tahikardija u djece pripada čestim patologijama, može se uočiti kod dojenčadi i adolescenata, djeca u dobi od 4 do 5 godina čine skupinu maksimalnog rizika. Mogući uzroci bolesti su vegetativni poremećaji regulacije srčanog ritma, neravnoteža elektrolita, oštećenja srca organske prirode, psiho-emocionalni stres i fizički napori. U većini slučajeva paroksizmalna tahikardija nastaje kao rezultat panike. Pretpostavke za razvoj bolesti smatraju se kompliciranim tijekom trudnoće i porođaja, kršenje neurološkog statusa djeteta, anksioznosti i depresivnih stanja. Broj kontrakcija srca u dojenčadi tijekom napada može premašiti 200 otkucaja, u adolescenata iznad 150 godina.

Na EKG-u se javlja paroksizmalna tahikardija:

• pozitivan ili negativan P val postavljen je ispred QRS kompleksa u atrijalnom obliku bolesti;
• negativni P val se stapa ili je zabilježen iza QRS kompleksa u slučaju atrio-želučanog paroksizma;
• nepromijenjeni P val u kombinaciji s proširenim i deformiranim, sličnim ekstrasistolama, QRS kompleksom su karakteristični za ventrikularni oblik bolesti.

Paroksizmalna AV nodalna recipročna tahikardija uzrokovana je brzom cirkulacijom srčanog impulsa duž račvastog puta u atrioventrikularnom čvoru. Odnosi se na kongenitalne malformacije i karakterizira ga cijepanje atrioventrikularnog čvora. Pojavljuju se ritmička lupanja srca i nelagoda u srcu, gušenje i vrtoglavica. Bolest je praćena tjeskobom, smanjuje kvalitetu života i invaliditet, ali nije opasna za život pacijenta.

Liječenje bolesti

Liječenje paroksizmalne tahikardije zbog oblika aritmije i uzima u obzir uzrok bolesti. Hospitalizacija je potrebna za bolesnike s ventrikularnom bolešću. Tijekom napada koristi se "vagalni uzorak" - učinak na vagusni živac, primjenjuju se univerzalni antiaritmici (Novocainamid, Ritmodan, Kordaron). Anti-relaps terapiju propisuje kardiolog i uključuje antiaritmičke lijekove i srčane glikozide.

Liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije također se sastoji u uklanjanju napada i uporabi antiaritmičkih sredstava (Novocainamid), antagonista kalcija (Verapamil), Adenozin trifosfata. Glikozidi i blokatori se koriste izvan napada. U nedostatku učinka terapije lijekovima pomoću kirurških metoda liječenja.

Ne smije se zanemariti manifestacija bolesti, uzimajući u obzir podatke "što je opasno za paroksizmalnu tahikardiju": ventrikularna fibrilacija može nastati iz želučane tahikardije (iznad 180 udaraca). Produženi napadi tahikardije uzrokuju akutno zatajenje srca, srčani udar ili anginu. Stoga, ako se sumnja na bolest, potrebno je potražiti liječnički savjet.

Tlak 110 do 60: norme i odstupanja krvnog tlaka

Krvni tlak je jedan od najvažnijih kriterija, koji na ovaj ili onaj način dopušta prosuditi opće stanje ljudskog zdravlja, osobito rad kardiovaskularnog sustava. Tlak 110 do 60 - pokazatelj koji uzrokuje mnogo kontroverzi.

Neki su skloni činjenici da je takav krvni tlak sasvim normalan, dok drugi vjeruju da tako nizak sistolički i dijastolički tlak ukazuju na distoniju ili hipotenziju. Pokušajmo detaljnije proučiti ovo pitanje.

Vrste krvnog tlaka

Tlak se temelji na dva pokazatelja: gornjem i donjem. Postoji velika razlika između njih. Sistolička vrijednost određuje stupanj pritiska u arterijama u trenutku kada se srce kontrahira. Dijastolička vrijednost znači isto, ali u trenutku kada se srce opusti.

Razlika između ova dva pokazatelja pokazuje stanje plovila. Razlika u 30 - 60 mm Hg. Čl. smatra se prihvatljivim, bez obzira na stvarne pokazatelje krvnog tlaka. To ukazuje da su žile elastične, da se mogu suziti i opustiti, te nisu podložne destruktivnim i upalnim procesima.

Unatoč činjenici da se smatra normalnim tlakom od 120 do 80, ne zaboravite na pojedinačne karakteristike tijela.

Za neke ljude, pritisak od 115 do 65 se smatra apsolutno normalnim, drugi ga smatraju preniskom i osjećaju se dobro pri stopama od 130 do 85, na primjer. Važno je da razlika između dijastoličkog i sistoličkog tlaka iznosi oko 40 mm Hg. Čl.

Hipotenzija ili norma

Tlak 110 do 60, puls 60 je indikator karakterističan za mlade ljude. Ako se parametri ne mijenjaju tijekom sazrijevanja, može se posumnjati na blagi stupanj hipotenzije. U načelu, pritisak od 110 do 60 u tinejdžera je norma, a kod osobe od 30 godina - odstupanje od norme.

Ako indikatori zadovoljavaju standarde prema dobi i spolu, ali je sistolički tlak ispod norme, to upućuje na to da je mišićno srčano tkivo prilično slabo. Niske razine dijastoličkog krvnog tlaka najčešće govore o nepovoljnim procesima koji se javljaju u krvnim žilama (ateroskleroza, hijalinoza, druga patološka stanja).

Postoji hipotonija fiziološkog i patološkog tipa. Da bismo razumjeli bit tih stanja, potrebno je upoznati se s tablicom.

Pokazatelji 110/60, kao oblik hipertenzije

Postavljajući pitanje, pritisak od 110 do 60 je što - povećan ili smanjen, nikada ne možete dati definitivan odgovor. Primjerice, ako je za osobu u dobi od 25 godina takve vrijednosti individualna norma ili manifestacija distonije, tada će tinejdžer u dobi od 10 do 15 godina govoriti o razvoju hipertenzije.

Tablica prikazuje podatke o normi krvnog tlaka u bolesnika mlađe dobne skupine.

Morate odmah kontaktirati svog pedijatra. Prvi isključuju bolesti mozga, cerebrospinalnog sustava, bubrega, endokrinih formacija.

simptomatologija

Bez obzira na tlak od 110 do 60, ako su te osobine neuobičajene za osobu, sasvim se očekuje da će tijelo reagirati na specifičan način na neuspjeh. Simptomi su obično vrlo specifični i nemoguće ih se ignorirati.

Najčešće se pacijenti žale na takve negativne reakcije tijela:

1. slabost;
2. vrtoglavica;
3. Zamračenje u očima, pojava "muha";
4. Parestezije koje se manifestiraju utrnulošću prstiju na rukama i nogama;
5. Migrena, praćena povraćanjem i mučninom;
6. Ortostatski kolaps;
7. Prekidi u radu srca, koji se manifestiraju bolovima u prsima, osjećajem "udaranja srca", aritmijama, bradikardijom, oslabljenim pulsom;
8. Pojava hladnog ljepljivog znoja.

Tijekom fizičkog rada često postoji manjak zraka. Kognitivne kvalitete su naglo smanjene. Mogu postojati i jajnici-menstrualni i seksualni poremećaji.

Kako stabilizirati pritisak

Prije svega, potrebno je razumjeti što znači tlak od 110 do 60. Ako govorimo o relativnoj normi, specifičan tretman nije potreban. Međutim, treba imati na umu da u svakom trenutku pokazatelji krvnog tlaka iz relativne norme mogu postati ozbiljno odstupanje od prihvaćenih standarda.

Ne radi se o uzimanju farmakoloških proizvoda. Dovoljno je s vremena na vrijeme piti biljne i biljne čajeve kako bi ojačali kardiovaskularni sustav, ušli u prehrambene proizvode koji blagotvorno djeluju na rad srca i stanje krvnih žila.

Popularni lijekovi za povećanje krvnog tlaka:

• Biljni adaptogeni (tinktura Eleutherococcus, Aralia, Ginseng, Lemongrass);
• Adrenomimetici (za trudnice samo u iznimnim slučajevima);
• Lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav.

Tijekom trudnoće

Trudnice su redovito u šetnji na svježem zraku, uravnoteženoj prehrani i dobrom spavanju. Neki liječnici preporučuju konzumiranje vitaminskih kompleksa i adaptogena tijekom trudnoće.

Hitna pomoć za hipotonički napad

Osoba s napadom teške hipotenzije mora se staviti u krevet. Jastuk ispod glave nije zatvoren. Horizontalni položaj tijela pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi u tijelu, olakšat će rad srca.

Za to vrijeme potrebno je napraviti jak slatki čaj (kava, biljna kolekcija). Ako je potrebno, pozovite hitnu pomoć.

Aritmije tijekom trudnoće

Trudnoća uvijek dodatno opterećuje srce žene, pa je stoga gestacija fetusa često popraćena pojavom aritmija. Ne ukazuju uvijek na bolesti srca, jer razlog njihovog pojavljivanja mogu biti i fiziološke promjene u hormonalnoj pozadini i funkcioniranju autonomnog živčanog sustava, kao i bolesti drugih sustava i organa.

U gotovo polovici slučajeva otkriveni poremećaji srčanog ritma tijekom trudnoće povezani su s funkcionalnim poremećajima koji ne ukazuju na postojanje organske patologije srca. Kod trudnica koje boluju od kardiovaskularnog sustava, aritmije su uočene u 21,2% slučajeva i samo u 3,7% žena su teške patologije.

Postoje dokazi da srčane aritmije mogu imati negativan učinak na fetus i trudnoću. Pobačaji, ugroženi pobačaj, kasna toksikoza, fetalna hipoksija, smanjena kontraktilnost maternice tijekom poroda i krvarenje nakon porođaja mogu biti prijetnja budućoj majci i djetetu.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ako se srčane aritmije pojave tijekom trudnoće, potrebno je uzeti u obzir njihovu ozbiljnost, moguću prijetnju zdravlju trudnice i djeteta te svrsishodnost upotrebe antiaritmičkih lijekova. Kod nekih oblika aritmije liječenje nije potrebno. Terapija lijekovima nije propisana za:

• rijetke ekstrasistole u odsutnosti bolesti srca;
• bradiaritmije 40-60 otkucaja u minuti, koje nisu praćene smanjenom hemodinamikom;
• sinoaurikularna blokada;
• atrioventrikularni blok I stupanj;
• ubrzani idioventrikularni ritam;
• ritam atrioventrikularnog spoja s normalnim brojem otkucaja srca.

U našem članku opisujemo uzroke, glavne oblike srčanih aritmija i metode liječenja aritmija koje se javljaju u ovom ključnom razdoblju u životu žene.

razlozi

Kako bi otkrili uzroke aritmije kod trudnica, liječnik će provesti potreban pregled.

Da bi se djelotvorno uklonile aritmije i procijenile moguće posljedice, potrebno je utvrditi uzrok njegove pojave. Tijekom trudnoće mogu biti uzrokovani takvim čimbenicima:

• patologija kardiovaskularnog sustava;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji;
• probavni poremećaji;
• patologija živčanog sustava;
• anemija;
• bolesti dišnog sustava;
• poremećaji metabolizma;
• loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola i droga);
• emocionalno prenaprezanje;
• loša prehrana;
• prekomjerno vježbanje.

Sinusna tahikardija

Elektrokardiografski podaci pomoći će liječniku da razjasni vrstu aritmije.

S pojavom sinusne tahikardije kod trudnica javljaju se pritužbe na palpitacije. Obično nisu povezane s patologijama srca i pojavljuju se nakon dugog boravka u začepljenoj sobi, jedući, ležeći, brige ili tjelesnog napora. Takve aritmije su prirodne tijekom trudova i pokušaja. Također, sinusna tahikardija može biti posljedica anemije ili tireotoksikoze. Ako postoji povijest srčanih abnormalnosti, sinusna tahikardija se može pojaviti zbog gore navedenih razloga ili može ukazivati ​​na pojavu poremećaja cirkulacije.

Glavni simptom takvog poremećaja ritma je otkucaj srca. Ostatak kliničke slike može biti dopunjen znakovima uzroka ili bolesti koje su uzrokovale sinusnu tahikardiju.

liječenje

U većini slučajeva, sinusne tahikardije koje nisu uzrokovane srčanim patologijama ne zahtijevaju liječenje i odlaze same kada se uzrok ukloni (pražnjenje želuca, osiguravanje svježeg zraka itd.) Ili liječenje osnovne bolesti. Dobar rezultat može se postići nakon uzimanja sedativa:

• infuziju ili tablete valerijane;
• infuzija trave majke.

Imenovanje antiaritmika provodi se pojedinačno i indicirano je samo ako postoje dokazi o zatajenju srca. Da biste to učinili, možete biti dodijeljeni:

• digoksin;
• Izolanid;
• digitoksin;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

otkucaja

Da su ekstrasistole češći tijekom trudnoće. U većini slučajeva oni nisu grupni, već pojedinačni i javljaju se u trećem tromjesečju, kada se dijafragma povećava zbog rastuće maternice. Ekstrasistole može biti nodalna, atrijska ili ventrikularna, ponekad dolaze iz različitih žarišta.

Emocionalno prenaprezanje, bolesti živčanog ili endokrinog sustava mogu doprinijeti njihovom pojavljivanju u bilo kojoj fazi trudnoće. Tijekom poroda ekstrasistola je fiziološka, ​​a njen izgled izaziva kontrakcije i pokušaji, bol, strah i refleksni učinci dotoka krvi iz kontrakcionne maternice. Odmah nakon rođenja, takvi poremećaji ritma nestaju.

U većini slučajeva ekstrasistole tijekom trudnoće uzrokovane su organskim bolestima srca (miokarditis, bolesti srca, kardiomiopatija, itd.). Česta kršenja ritma ove prirode mogu dovesti do razvoja napada angine, zatajenja srca i fibrilacije atrija. U budućnosti, tijek trudnoće i njezin ishod ovisit će o težini temeljne patologije srca.

liječenje

Rijetko pojavljivanje i pojedinačne ekstrasistole ne zahtijevaju propisivanje antiaritmičkih lijekova. Ako poremećaji ritma ove prirode postanu česti, grupni ili polipotični i uzrokuju neugodne osjećaje, tada se ženama propisuje terapija lijekovima. Može uključivati ​​takve lijekove:

• infuzija majčinske guščije ili valerijane;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• inderal;
• Verapamil.

Trudnicama se ne preporuča propisivanje antiaritmičkih lijekova koji sadrže belladonnu ili atropin.

U nekim slučajevima, otkucaji se mogu razviti zbog predoziranja srčanim glikozidima. Da bi se zaustavile takve aritmije, potrebno je ukidanje ovih lijekova i propisivanje Difenina.

Za politopu i skupne ventrikularne pretke preporučuje se propisivanje takvih lijekova:

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija tijekom trudnoće rjeđa je od prijevremenih otkucaja. Pojava njezinih napada karakteristična je za drugu polovicu trudnoće i može se zabilježiti u slučaju srčanih patologija te u njihovoj odsutnosti.

Tijekom epizoda paroksizmalne tahikardije u trudnice se pojavljuju sljedeći simptomi i pritužbe:

• nagli otkucaji srca;
• povećan broj otkucaja srca do 130 (160) -200 otkucaja u minuti;
• osjećaj nelagode u području srca.

Uz produljeni napadaj žena može osjetiti bol iza sternokardne prirode, vrtoglavicu i tešku slabost. Ako se paroksizmalna tahikardija pojavi na pozadini bolesti srca, tada se trudnica javlja mučnina i povraćanje.
Napadi se mogu ponavljati nekoliko puta dnevno, a njihovo trajanje može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Ako žena nema srčane bolesti, onda neprolazni napadi paroksizmalne tahikardije nemaju negativan učinak na trudnoću i fetus. Ali tijekom dugotrajnog napada mogu se pojaviti abnormalnosti srčane aktivnosti fetusa i maternica može postati razdražljivija, što može pridonijeti pobačaju. Takve napade treba riješiti što je prije moguće.

liječenje

U nedostatku patologija srca trudnice s paroksizmalnom tahikardijom, preporuča se:

• uzimanje sedativa: infuzija valerijana, seduksena, eleniuma;
• zadržavanje daha s naprezanjem tijekom udisanja;
• pritiskanje na oči za 5 sekundi;
• napuhavanje balona;
• energetska masaža u području karotidnih arterija 5-10 sekundi.

U nedostatku učinka, preporuča se uporaba takvih lijekova:

• propranolol;
• Isoptin;
• Natrijev adenozin trifosfat.

Kada dođe do napada u trudnice s bolestima srca, srčani glikozidi se koriste za ublažavanje napada paroksizmalne tahikardije:

Ako pacijent ima hipotenziju, tada joj se propisuje intravenska ili intramuskularna primjena Novocainamida.

U ventrikularnim oblicima paroksizmalne tahikardije kontraindicirani su srčani glikozidi, isoptin ili natrijev adenozin trifosfat. U takvim slučajevima preporučuje se uvođenje lidokaina i novokainamida.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija javlja se samo s prirođenim ili reumatskim oštećenjima srca, a ponekad i s tireotoksikozom. Njezine epizode primjećuju se kod žena prije trudnoće, ali se mogu pojaviti prvi put i na pozadini trudnoće. U nekim slučajevima, atrijalna fibrilacija se razvija nakon obavljanja mitralne komisurotomije, koja se izvodi tijekom trudnoće, ili kada pogoršanje reumatizma prati kršenje hemodinamike.

Kardiolozi razlikuju tri oblika takve aritmije:

• tahizistolički (90-200 otkucaja u minuti);
• normosistolički (60-90 otkucaja u minuti);
• bradysystolic (manje od 60 otkucaja u minuti).

Tijekom atrijalne fibrilacije uočavaju se atrijsko treperenje i, rjeđe, ventrikularna fibrilacija. U budućnosti, ovi poremećaji mogu dovesti do faze II-III zatajenja srca.

Trudnica možda neće osjetiti bilo kakve epizode fibrilacije atrija, a simptomi tog poremećaja ritma mogu se snimiti samo dok slušate zvukove srca ili druge dijagnostičke postupke. Ovaj tip aritmije izaziva postupno pogoršanje zatajenja srca i povećava rizik od razvoja tromboembolije koja je fatalna. Takav poremećaj srčanog ritma u trudnica s mitralnom stenozom posebno je opasan. Prema statistikama, svaka peta trudnica i svaka druga žena s tom patologijom umire zbog komplikacija fibrilacije atrija.

Ne preporučuje se produljenje trudnoće u slučaju atrijske fibrilacije koja se razvija prije 12. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja odluka o njenom prekidu donosi se pojedinačno, ovisno o općem zdravstvenom stanju žene i fetusa.

Za isporuku takvih trudnica poželjno je izvršiti carski rez. U nekim slučajevima može se preporučiti vaginalno rađanje uz uključivanje pokušaja i temeljitu anesteziju rada. Priprema za rođenje djeteta i porođaj trebaju se provoditi samo u uvjetima specijaliziranih bolnica s jedinicama za reanimaciju i uz sudjelovanje kardiologa.

liječenje

Trajna fibrilacija atrija je teško potpuno eliminirati propisivanjem terapije lijekovima. Da bi se izbjegle njegove posljedice, dodijeljeni su srčani glikozidi koji pomažu eliminirati tahizistolu i neuspjeh cirkulacije. Prvo, ovi lijekovi se primjenjuju u višim dozama, a zatim se pacijentu daju doze za održavanje. Terapija srčanog glikozida može biti dopunjena kalijevim kloridom i rezerpinom.

Verapamil se koristi za usporavanje otkucaja srca, au nedostatku učinka njegove primjene propisan je propranolol ili digoksin. Tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije koristi se Novocainamid. Ako uporaba ovog lijeka nije dovoljna, Panangin i Isoptin primjenjuju se pod stalnim nadzorom krvnog tlaka.

Tijekom atrijalne fibrilacije postoji rizik od tromboembolije. U tom smislu, pacijentu moraju biti propisani antikoagulansi i antiplateletna sredstva (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Kako bi se spriječili ponovni napadi atrijske fibrilacije, pacijentu se može preporučiti tjedni unos Novocainamida. Kinidin i Cordarone nisu propisane tijekom trudnoće, jer one imaju negativan učinak na fetus.

S razvojem paroksizma atrijalnog flatera poželjno je provoditi električnu defibrilaciju. Ako ova tehnika nije dostupna, propisana je terapija lijekovima, što je indicirano za paroksizmalno fibrilaciju atrija.

Wolff-Parkinson-White sindrom

Ovaj sindrom je uočen u trudnica s patologijama srca ili defekata, au njihovoj odsutnosti to je iznimno rijetko. Prati ga paroksizmalna tahikardija ili druge vrste aritmija. Kombinacijom Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma i atrijalnog flatera može se pojaviti ventrikularna fibrilacija koja rezultira smrću trudnice.

Česti napadi tahikardije dovode do progresivne cirkulacijske dekompenzacije. Kada kombinirani sindrom s hipertrofičnom kardiomiopatijom kod trudnice može biti fatalan.

Nema tipičnih simptoma ovog sindroma i može se otkriti samo tijekom EKG-a. U većini slučajeva Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ne predstavlja prijetnju za ženu, ali trudnicu treba stalno nadzirati liječnik, jer hormonalne promjene koje se događaju u njenom tijelu mogu povećati rizik od razvoja aritmija.

liječenje

Terapija lijekovima za Wolf-Parkinson-White sindrom propisana je samo u slučaju pojave epizoda aritmija. Kada se pojavi paroksizam supraventrikularne tahikardije, pacijentu se daje novokainamid ili propranolol. Ako je moguće, uvođenje ovih lijekova je poželjno zamijeniti elektropulznom terapijom.

Za prevenciju lijekova trudnicama s aritmijama preporučuju se Novocainamide i Digoxin. Ako terapija lijekovima nema očekivani učinak, pacijentu se preporuča implantacija umjetnog pejsmejkera.

Razvitak aritmija tijekom trudnoće vrlo je čest, ali uz odgovarajuće promatranje, u većini slučajeva može se uspješno liječiti konzervativno. U tu svrhu ženama se propisuju antiaritmici, čija doza i izbor treba provoditi uzimajući u obzir njihov učinak na fetus. Liječenje takvih trudnoća treba provoditi u uskoj suradnji s opstetričarima-ginekolozima, kardiolozima i pedijatrima.