Paroksizmalni, trajni i trajni oblici fibrilacije atrija i njihovo liječenje

Jedan od najčešćih poremećaja ritma je atrijska fibrilacija, osobito atrijska fibrilacija (AF).

Unatoč činjenici da mnogi pacijenti već godinama žive s ovim stanjem i ne doživljavaju nikakve subjektivne osjećaje, to može izazvati ozbiljne komplikacije kao što je fibrilacija tahiforma i tromboembolijski sindrom.

Bolest je pogodna za liječenje, razvijeno je nekoliko klasa antiaritmičkih lijekova koji su pogodni za kontinuiranu uporabu i brzo oslobađanje od iznenadnog napada.

Što je to?

Atrijska fibrilacija naziva se nekonzistentnom pobudom vlakana atrijskog miokarda s frekvencijom od 350 do 600 u minuti. Istodobno nema potpune atrijalne kontrakcije.

Atrioventrikularni spoj normalno blokira pretjeranu atrijalnu aktivnost i prenosi normalan broj impulsa na ventrikule. Međutim, ponekad postoji brza kontrakcija ventrikula, percipirana kao tahikardija.

U patogenezi AF, glavnu ulogu ima mehanizam mikro-ponovnog ulaska. Tahiformna bolest značajno smanjuje srčani učinak, uzrokujući neuspjeh cirkulacije u malom i velikom krugu.

Što je opasna fibrilacija atrija? Nejednolikost atrijalnih kontrakcija opasna je za stvaranje krvnih ugrušaka, osobito u ušima atrija, i njihovo odvajanje.

rasprostranjenost

Prevalencija atrijske fibrilacije je 0,4%. U skupini mlađoj od 40 godina ta je brojka 0,1%, starija od 60 godina - do 4%.

Temelj bolesti je mehanizam ponovnog ulaska uzbude u strukturu atrija. To je uzrokovano heterogenošću miokarda, upalnim bolestima, fibrozom, istezanjem i srčanim napadima.

Patološki supstrat ne može normalno provesti puls, uzrokujući nejednaku kontrakciju miokarda. Aritmija izaziva širenje komora srca i zatajenje funkcije.

Klasifikacija i razlike vrsta, stupanj

Prema kliničkom tijeku, razlikuje se pet tipova atrijske fibrilacije. To su istaknuta obilježja izgleda, kliničkog tijeka, usklađenosti s terapijskim učincima.

1. Prvi identificirani oblik karakterizira prva pojava fibrilacije atrija u životu. Instaliran bez obzira na trajanje i težinu simptoma.
2. Kod paroksizmalne fibrilacije, trajanje je ograničeno na 7 dana. Sama epizoda najčešće se zaustavlja u sljedeća dva dana.
3. Perzistentni oblik ne završava spontano unutar 7 dana, zahtijeva liječenje ili elektropulznu kardioverziju.
4. Dugotrajna perzistentna fibrilacija dijagnosticira se s trajanjem bolesti duže od jedne godine i odabranom metodom korekcije ritma.
5. Stalni oblik karakterizira činjenica da su pokušaji obnavljanja sinusnog ritma bili neuspješni, te je odlučeno zadržati AF.

Učestalost ventrikularne kontrakcije razlikuje tri oblika atrijalne fibrilacije:

• bradysystolic, u kojem je broj otkucaja srca manji od 60 u minuti;
• kada je normosistolički broj kontrakcija u normalnom rasponu;
• tachysystolic karakterizira frekvencija od 80 u minuti.

Uzroci i čimbenici rizika

Različiti uzroci, uključujući ne-srčane bolesti, upale slojeva srca, kongenitalni patološki sindromi, mogu doprinijeti aritmiji. Osim toga, mogući su funkcionalni mehanizmi i genetska predispozicija.

Uzroci su podijeljeni u sljedeće skupine:

• povremeni uzroci: niska razina kalija u krvi, niska razina hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, operacija na otvorenom srcu;
• dugotrajno djelovanje: hipertenzija, ishemijska bolest srca, bolesti valvularnog i valvularnog sustava, kardiomiopatija, amiloidoza i hemokromatoza srca, upalne bolesti mišićnog sloja i perikarda, valvularne strukture, miksom, Wolff-Parkinson-White sindrom;
• fibrilacija ovisna o kateholaminima: izaziva emocionalno preopterećenje, primanje jake kave i alkohola;
• vagus-induced: javlja se na pozadini smanjenog srčanog ritma, često noću;
• genetski oblici.

Simptomi i znakovi

Klinička bolest je uočena u 70% slučajeva. Uzrok je nedovoljna opskrba krvlju, koja prati vrtoglavicu, opću slabost.

Tahiformu atrijske fibrilacije karakterizira ubrzan rad srca i puls, osjećaj poremećaja srca, strah. Kada se trombotske mase pojave u predjelima, javlja se tromboembolijska jabukovača.

Tromb iz desnog atrija ulazi u desnu klijetku, a plućni trup ulazi u krvne žile koje hrane pluća. Kada je velika posuda blokirana, dolazi do kratkog daha i otežanog disanja.

Iz lijevog pretklijetka, krvni ugrušak uzduž velike cirkulacije može ući u bilo koji organ, uključujući mozak (u ovom slučaju postojat će klinička udara), donji udovi (povremena klaudikacija i akutna tromboza).

Paroksizmalni oblik karakterizira iznenadni početak, kratak dah, lupanje srca s nepravilnostima, nepravilno funkcioniranje srca i bol u prsima. Bolesnici se žale na akutnu oskudicu zraka.

Kod trajne ili ustrajne forme javljaju se ili pogoršavaju simptomi (osjećaj nepravilnog otkucaja srca) kod obavljanja bilo koje fizičke aktivnosti. Kliničku sliku prati teška otežano disanje.

Za više informacija o atrijskoj fibrilaciji i taktici njezina uklanjanja, pogledajte video s liječnikom:

Klinička i instrumentalna studija

Nakon pregleda i auskultacije, puls i otkucaji srca su nepravilni. Utvrđena je razlika između otkucaja srca i pulsa. Laboratorijski testovi su neophodni za utvrđivanje etiologije bolesti.

Potvrđena dijagnoza elektrokardiografijom.

EKG znakovi atrijalne fibrilacije: umjesto P vala, zabilježeni su valovi f s frekvencijom od 350-600 u minuti, što se posebno jasno vidi u drugom vodstvu i prva dva dojenčeta. Na tahiformi, zajedno s valovima, udaljenost između QRS kompleksa bit će smanjena.

Evo kako izgleda atrijalna fibrilacija na EKG-u:

U slučaju nestalne forme, prikazan je dnevni nadzor koji će omogućiti otkrivanje napada atrijalne fibrilacije.

Za stimulaciju mogućeg djelovanja miokarda koristi se transezofagealna stimulacija, intrakardijalni EPI. Svi bolesnici trebaju ehokardiografiju kako bi se ustanovili hipertrofični procesi srčanih komora, identifikacija ejekcijske frakcije.

Diferencijalna dijagnostika

AF iz sinusnog ritma osim atrijalnih valova razlikuju različite udaljenosti između ventrikularnih kompleksa, nedostatka R.

Kod pojave interkalarnih kompleksa potrebna je dijagnoza s ventrikularnim ekstrasistolama. Tijekom ventrikularne ekstrasistole, intervali adhezije jednaki su jedni drugima, postoji nepotpuna kompenzacijska pauza, u pozadini je normalan sinusni ritam sa zubima P.

Taktika terapije

Kako liječiti fibrilaciju atrija? Indikacije za hospitalizaciju su:

• prvi se pojavio, paroksizmalni oblik kraći od 48 sati;
• tahikardija veća od 150 otkucaja u minuti, snižavanje krvnog tlaka;
• lijeve klijetke ili koronarne insuficijencije;
• prisutnost komplikacija tromboembolijskog sindroma.

Taktike liječenja različitih oblika fibrilacije atrija - paroksizmalne, uporne i trajne (trajne):

Paroksizmalna fibrilacija atrija i prvi put se pojavila.

Nastoji se vratiti ritam. Medicinska kardioverzija se izvodi s amiodaronom 300 mg ili propafenonom. Potrebno praćenje EKG-a. Kao antiaritmici, prokainamid se primjenjuje intravenozno u mlazu od 1 g na 10 minuta.

Uz trajanje bolesti kraće od 48 sati, preporučljivo je primijeniti natrijev heparin 4000-5000 U kako bi se spriječilo stvaranje tromba. Ako se AF pojavio prije više od 48 sati, prije oporavka ritma koristi se varfarin.

Za profilaktičku uporabu antiaritmičkih tretmana:

• propafenon 0.15 g 3 puta dnevno;
• etatsizin 0,05 g 3 puta dnevno;
• allapinin u istoj dozi;
• Amiodaron 0,2 g dnevno.

U bradikardiji, allapinin će biti lijek izbora za atrijsku fibrilaciju. Praćenje učinkovitosti liječenja provodi se svakodnevnim praćenjem, ponovnom transesofagealnom stimulacijom. Ako je nemoguće obnoviti sinusni ritam, dovoljno je smanjiti učestalost paroksizama i poboljšati stanje pacijenta.

Trajna fibrilacija atrija.

Pacijenti mlade i srednje dobi, kao iu subjektivnom stanju, potrebno je provesti pokušaj davanja ili elektropulse kardioverzije.

Prije vraćanja ritma potrebno je provjeriti INR razinu (ciljna vrijednost je 2-3 za tri tjedna).

Električna kardioverzija se provodi u jedinici intenzivne njege, prije intervencije, vrši se premedikacija s 1 ml 0,1% otopine atropina. Za kardioverziju lijeka koristi se 15 mg nibentana ili 450 mg propafenona. Trajna fibrilacija atrija

Digoksin se koristi za usporavanje ritma, diltiazem 120-480 mg na dan. Moguće je kombinirati s beta blokatorima.

Za prevenciju tromboembolije, propisuje se acetilsalicilna kiselina u dozi do 300 mg, s čimbenikom rizika za moždani udar - varfarin (s kontrolom INR), te za višestruke čimbenike rizika za fibrilaciju atrija (uznapredovala dob, hipertenzija, dijabetes) - neizravna antikoagulantna terapija.

Saznajte više o bolesti i uobičajenoj metodi radiofrekvencije kako biste je uklonili iz videozapisa:

rehabilitacija

Ovisi o bolesti koja je uzrokovala pojavu AF. Nakon poremećaja ritma na pozadini infarkta miokarda nakon stacionarne faze, u kardiološkim sanatorijima prikazana je naknadna njega do 21 dan.

Prognoza, komplikacije i posljedice

Prema statistikama, AF povećava smrtnost za jedan i pol puta. Rizik od kardiovaskularnih bolesti na pozadini postojeće aritmije udvostručuje se.

Kako bi se poboljšala prognoza, potrebno je pravovremeno otkriti i liječiti bolest, poduzeti potpornu terapiju kako je propisao liječnik.

Najozbiljnije komplikacije su tromboembolijski, osobito ishemijski moždani udar. U dobnoj skupini 50-60 godina rizik je 1,5%, a preko 80 godina 23%.

Kada se AF veže na reumatske defekte pacijenta, rizik od cerebralnih poremećaja povećava se 5 puta.

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Primarna profilaksa AF koristi se u slučaju fokalnih bolesti miokarda i operacije na otvorenom srcu. Potrebno je eliminirati čimbenike rizika za kardiovaskularne bolesti: liječiti hipertenziju, gube na težini, prestati pušiti, masnu hranu. Također trebate ograničiti konzumaciju jake kave, alkoholnih pića.

Kod poštivanja svih uputa i uklanjanja rizičnih čimbenika, prognoza je povoljna. Tromboembolijske komplikacije trebaju biti pažljivo spriječene, potrebno je uzimati antikoagulanse, pratiti otkucaje srca.

Sosudinfo.com

Perzistentna fibrilacija atrija ozbiljan je poremećaj srca, kojeg karakteriziraju kaotični, česti, vremenski poremećeni i smanjeni atrijal. Često se bolest manifestira trzanjem ili fibrilacijom pojedinih vlakana srca, što se naziva napadom atrijalne fibrilacije. S razvojem patologije, učestalost otkucaja srca u pacijenta doseže 350-600 puta u minuti, što se smatra kritičnim za osobu.

Je li moguće trajno se riješiti bolesti, što učiniti kada se otkrije kvar srca, kako prepoznati znakove, simptome i uzroke bolesti, je li patologija opasna za život osobe i kakav životni stil treba slijediti kada se razvije kaotična kontrakcija srčanih mišića? Ta pitanja pobuđuju pacijente koji se suočavaju s bolešću i tek počinju liječiti.

Važno: bolest se manifestira karakterističnim i očitim znakovima, stoga nije teško otkriti razvoj patologije u tijelu. Glavna stvar na vrijeme za početak liječenja, kao što je prognoza za život će biti razočaravajuće - stalni kronični ili uporni oblik smatra život opasne i često dovesti pacijenta do smrti.

Atrijalna fibrilacija - opis bolesti

Danas se atrijalna fibrilacija smatra patologijom koja je najčešća u bolesnika s oštećenjem srčanog ritma. Kao što pokazuje dijagnoza i prognoza bolesti, 30% bolesnika podvrgava se hitnoj hospitalizaciji, jer se ustrajna perzistentna forma ubrzano razvija u ljudskom tijelu, a narušava funkcioniranje srca i uzrokuje pojavu krvnih ugrušaka. Ako je bolest prisutna u tijelu dulje od 48 sati, taj se proces smatra neizbježnim, tako da se pacijent mora podvrgnuti cjelovitom liječenju kako bi se uklonile komplikacije.

Liječnici kažu da pacijentova terapija ovisi o obliku atrijalne fibrilacije, pa će prije propisivanja skupine lijekova osoba trebati dijagnozu, čija će prognoza pokazati stanje atrija, srčanog mišića i njegovih vlakana. Ako restauracija tkiva i vlakana srca uz pomoć lijekova nije moguća, liječnik propisuje kirurško liječenje bolesti, pomaže u uklanjanju atrijalnih impulsa u srcu i vraćanju njegove funkcionalnosti.

Važno: nije teško primijetiti kršenje antiaritmika srca, međutim, simptomi aritmije počinju se manifestirati malo kasnije - ako prepoznajete bolest na vrijeme, možete postići brzo i kvalitetno liječenje sve dok se patologija ne pretvori u kronični oblik. Ako pravodobno izliječite fibrilaciju atrija, možete:

• povratak na stari način života;
• brzo obnavljanje funkcije srca;
• olakšati vlastitu kvalitetu života;
• vraćanje pulsa;
• Prevladati neugodne simptome i znakove bolesti.

Ali ne uvijek atrijska fibrilacija ima izražene uzroke i simptome - u ovom slučaju, pacijent se samo žali na bol, slabost i bol u prsima. U ovom slučaju, samo će dijagnoza pomoći da se postavi ispravna dijagnoza prolaskom testova i držanjem EKG-a, gdje će biti vidljive manifestacije treperenja u atrijima. U svakom slučaju, bolje je ne odgađati liječenje bolesti, onda će biti lako izliječiti i potpuno se riješiti ove opasne patologije.

Važno: obnova tijela nakon tretmana provodi se od 1 do 6 mjeseci, stoga nemojte se nadati brzom rezultatu liječenja. Ako nema prevencije aritmije, bolest se manifestira u roku od nekoliko tjedana nakon liječenja.

Kod dugotrajnog razvoja bolesti (više od 48 sati), pacijent uvelike povećava rizik od ishemijskog moždanog udara i tromboze. Ako atrijalna fibrilacija postane kronična, u ljudskom tijelu će početi napredovanje neuspjeha cirkulacije, što neće omogućiti organima i sustavima da primaju hranjive tvari iz krvotoka - to dovodi do ozbiljnog poremećaja u radu tijela.

Razvoj ove bolesti u ljudskom tijelu povećava se s godinama - aritmija se može razboljeti nakon 40 godina. U ovom slučaju, liječenje sa starošću će biti još teže, jer svake godine postaje sve teže tijelu da stvara protok krvi, što svakako utječe na kvalitetu liječenja. Međutim, uobičajenu bolest je nemoguće imenovati, jer dijagnoza pokazuje da je bolest klasificirana samo u 6% bolesnika s oštećenjem funkcije srca.

Klasifikacija aritmija

Klasifikacija takve bolesti ima 2 klinička tijeka, koji uključuje:

• etiološki čimbenici;
• elektrofiziološki mehanizmi.

Oblici atrijske fibrilacije, prema liječnicima, u naše vrijeme su podijeljeni u tri vrste:

• kronična (ili drugačije konstantna);
• uporni;
• prolazno.

U prijelaznom obliku, bolest je karakterizirana napadima koji traju u pacijenta manje od 7 dana. Preostali (zanemareni) oblici aritmije traju duže od tjedan dana i određuju se pomoću EKG. Važno: uporni i kronični oblik često se ponavljaju, tj. Znakovi i simptomi bolesti redovito preuzimaju pacijenta i izražavaju se u jakim bolovima.

Danas postoje 2 vrste aritmija - najprije identificirane i rekurentne. Važno ih je riješiti u kratkom vremenu, jer ponavljajuća patologija ozbiljno pogoršava stanje tijela, pa je pacijentu često potrebna operacija, nakon čega je oporavak dug i težak. Ako na vrijeme počnete liječiti bolest i otkrijete njezine simptome, možete skratiti liječenje, vratiti puls, spriječiti pojavu ipsa i zaštititi se od pojave komplikacija.

Kako EKG pokazuje, tijekom atrijalne fibrilacije u tijelu dolazi do smanjenja pojedinih skupina srčanih vlakana, što uzrokuje kaotičnu kontrakciju mišića. Kao posljedica užasnog rada atrija dolazi do porasta električnih impulsa, od kojih se većina počinje zadržavati u tijelu, dok se drugi brzo širi u ventrikule. U ovom slučaju, komore su prisiljene smanjiti ritam. Ova učestalost također ima svoje vlastite poglede:

• tachysystolic - kada ventrikularne kontrakcije prelaze više od 90 otkucaja u minuti;
• normalni sistolički rez - u rasponu od 60 do 90 udaraca;
• bradysystolic-cuts su manje od 60 udaraca.

Važno: svaka od ovih vrsta značajno povećava ljudski puls i uzrokuje razvoj ips, koji nosi opasnu prognozu za život i pogoršava njenu sliku.

Razvojem zanemarenih oblika bolesti tijekom EKG-a liječnik primjećuje atrijalnu flateraciju. To je kontrakcija srčanog mišića na 200-400 otkucaja u minuti, što se odlikuje pravilnim i neometanim otkucajima srca. U isto vrijeme takvo lepršanje se događa u tijelu pacijenta bez prekida, što sprječava opuštanje i odmor. U ovom slučaju, ventrikuli se brzo pune krvlju i ne dopuštaju mu da se širi kroz sve dijelove srca. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i operacija.

Uzroci atrijske fibrilacije

Obnova i liječenje tijela, kao i normalizacija uobičajenog načina života moguća je samo kada se identificira razlog zašto je atrijalna fibrilacija udarila u ljudsko tijelo. Bolesti srca i drugih unutarnjih organa dovode do razvoja ove bolesti.

• hipertenzija;
• bolesti koronarnih arterija,
• povećani puls;
• zatajenje srca;
• oštećenja srca uzrokovana reumatizmom;
• kardio;
• nepravilan način života (nedostatak fizičkog napora, pretilost, sjedilački način života);
• infarkt miokarda.

Ponekad se patologija razvija u tijelu zbog unosa velikih doza alkohola, uz prisutnost tirotoksikoze, nervnih poremećaja i hipokalemije. U ovom slučaju, pacijent će trebati operaciju, jer liječenje lijekovima ne pomaže uvijek.

Važno: danas je poznat drugi tip aritmije - idiopatski. Uzroke, znakove i simptome ovog oblika liječnici još nisu mogli prepoznati, čak ni nakon temeljitih pregleda (EKG, testiranje itd.).

Simptomi bolesti

Da bi se bolest trajno riješila, važno je na vrijeme identificirati simptome fibrilacije atrija, jer kašnjenje u ovom slučaju pogoršava situaciju. Simptomi patologije ne ovise samo o njegovom obliku, već io mentalnom stanju pacijenta, stanju miokarda, kao i ventilskom aparatu.

Nenabijeni oblik aritmije ima sljedeće simptome:

• lupanje srca;
• bol u srcu;
• prekide u njegovu radu;
• kratak dah;
• nelagodu tijekom vježbanja ili prekomjernu motoričku aktivnost.

Obično ti znakovi i simptomi utječu na ljudski organizam u stanu - to jest, bolesnik se ne osjeća uvijek dobro, već samo tijekom određenog razdoblja. U ovom slučaju učestalost recidiva kod svakog pacijenta je različita, jer ovisi o karakteristikama organizma i općem stanju pacijenta. Na primjer, neki pacijenti mogu pokupiti kronični oblik nakon 3 napada, dok drugi osjećaju kratke treptaje tijekom svog života, koji ne donose nikakvu nelagodu i ne remete njihov način života.

Važno: nisu uvijek izraženi znakovi i simptomi bolesti - često se mnogi ljudi upoznaju s razvojem atrijalne fibrilacije tek nakon što prođu EKG. Stoga je važno redovito napraviti EKG kako bi se dijagnosticirala patologija na vrijeme.

Ako je bolest već postala kronična, ona ima sljedeće simptome:

• znojenje;
• poliurije;
• česta nesvjestica;
• vrtoglavica;
• opća slabost;
• poremećeni puls;
• znakovi chb;
• drhtanje, strah.

Pacijenti s trajnim oblikom bolesti u vrijeme liječenja počinju postupno ignorirati ove znakove i simptome patologije, jer se periodični bolovi s vremenom pojačavaju.

Puls u prepoznavanju bolesti igra važnu ulogu, jer se manifestira s različitim amplitudama. Važno je napomenuti da je atrijska fibrilacija karakterizirana nedostatkom pulsa, koji je uzrokovan opasnim posljedicama za tijelo - puls uzrokuje kaotično smanjenje ispuštanja krvi u aortu. Kao rezultat toga, postoji kršenje protoka krvi, što se smatra opasnim za ljudsko zdravlje.

Pulzacija vena na vratu, kratak dah i osjećaj atrijalnog poskakivanja su svi karakteristični simptomi bolesti. Što učiniti kad se otkriju? Pacijent treba odmah konzultirati liječnika kako bi proveo EKG i izmjerio puls - nakon toga će liječnik odlučiti kako će se liječenje provesti, uzimanjem lijekova ili u bolnici.

Komplikacije atrijske fibrilacije

S vremenom, ne izliječena aritmija dovodi do ozbiljnih komplikacija, od kojih se nije lako riješiti. To uključuje:

• zatajenje srca;
• krvni ugrušci;
• začepljenje lijeve rupe u srcu;
• tromboembolija unutarnjih organa;
• KBS.

Ako pacijent ima dijabetes ili arterijsku hipertenziju, takve patologije uzrokuju plućni edem i srčanu astmu - u ovom slučaju pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija, jer će se stanje pacijenta samo pogoršati svaki dan.

Važno: ako osoba razvije aritmogeni šok, to dovodi do naglog srčanog zastoja. Takav šok može se dogoditi s dugim izostankom liječenja, pa je važno obratiti pažnju na simptome i znakove fibrilacije atrija.

Dijagnoza trajne srčane aritmije

Obično se dijagnoza patologije utvrđuje tijekom fizičkog pregleda - liječnik pomoću palpacije mjeri puls, koji kod aritmije ima mnogo napetosti i slučajnosti. Također, pacijentu se propisuje auskultacija srca, kroz koju se može slušati nepravilnost srca.

Osobito je važno kod postavljanja dijagnoze provesti pregled EKG-a, gdje možete točno slušati sve atrijalne valove. EKG vam također omogućuje praćenje brzine otkucaja srca, razumijevanje oblika aritmije i utvrđivanje opterećenja tijela. Ako sumnjate da imate IBS, morate napraviti testove fizičkog napora kako biste razumjeli oštećenje srčanog mišića.

Ehokardiografija dopušta liječniku da odredi veličinu ventrikula i atrija srca, da shvati da li je došlo do stvaranja krvnih ugrušaka u mišiću, da li su se pojavile lezije ventila, kao i za procjenu ventrikularne funkcije.

Detaljan pregled srčanog mišića i uočavanje povreda u radu može se obaviti uz pomoć MRI ili MSCT srca, koji se često propisuju pacijentima sa sumnjom na fibrilaciju atrija.

Ako pacijent zahtijeva operaciju kako bi uveo ablaciju katetera ili normalizaciju umjetnog ritma, liječnik propisuje CPECG, koji vam omogućuje da odredite mehanizam bolesti. Takva se operacija provodi u slučaju naprednih oblika bolesti, kao iu razvoju komplikacija koje su opasne za zdravlje i život pacijenta.

liječenje

Liječenje fibrilacije atrija u Izraelu bit će bolje i pouzdanije, jer ova zemlja ima sve što je potrebno za dijagnosticiranje i liječenje bolesti. Međutim, naš je tretman također na visokoj razini - samo 3% pacijenata ne može u potpunosti izliječiti patologiju, dok ostatak, čak i dugo vremena, još uvijek učinkovito liječi bolest.

Taktika liječenja za bilo koji oblik aritmije usmjerena je na obnavljanje rada srca i održavanje sinusnog ritma, koji određuje protok krvi u tijelu. Istovremeno, tijekom liječenja pacijent će spriječiti napade atrijalne fibrilacije i spriječiti pojavu krvnih ugrušaka. Tijekom liječenja liječnik će uz pomoć EKG-a stalno pratiti broj otkucaja srca i redovito mjeriti puls pacijentu kako bi shvatio pomaže li liječenje u prevladavanju napada aritmije.

Danas se liječenje patologije provodi uzimanjem ili intravenskim uzimanjem sljedećih lijekova (svaki lijek mora prepisati liječnik):

Kod samostalnog liječenja pacijentu se propisuju Anaprilin, Digoxin i Verapamil, međutim, smatraju se slabijima u odnosu na gore navedene pripravke. Svaki ljekoviti sastav propisan od strane liječnika poboljšava stanje pacijenta, smanjuje i ispravlja rad srca, normalizira njegovo smanjenje i eliminira neugodne simptome bolesti (kratak dah, visok puls, bol u području srca).

Ako liječenje ne pomogne da se potpuno oslobodite scintilacija, pacijent je pod električnom kardioverzijom, koja se sastoji u nanošenju struje na srčani mišić za vraćanje ritma. U tom trenutku treba prekinuti lijek koji je liječnik propisao za liječenje kako se ne bi poremetio rezultat postupka.

Pokrenuta vrsta bolesti, čija je prognoza razočaravajuća, liječi se operacijom, nakon čega je pozitivan rezultat zabilježen u 90% bolesnika.

Atrijalna fibrilacija: uzroci, oblici, prognoza, znakovi, kako se liječi

Atrijska fibrilacija je oblik poremećaja ritma uzrokovanog pojavom patološkog fokusa cirkulacije impulsa u sinusnom čvoru ili atrijalnom tkivu, karakteriziran pojavom ne-ritmičkog, brzog i slučajnog kontrakcija atrijskog miokarda, a manifestira se osjećajem čestog i nepravilnog otkucaja srca.

Oblici fibrilacije atrija; paroksizmalno, konstantno

U općem konceptu atrijalne fibrilacije razlikuju se fibrilacija (atrijalna fibrilacija) i atrijsko treperenje. U prvoj vrsti, atrijske kontrakcije su “male valove”, s impulsom od oko 500 u minuti, čime se postiže povećana brzina ventrikularne kontrakcije. U drugom tipu atrijske kontrakcije od oko 300-400 u minuti, "krupnovolnovye", ali i prisiljavajući ventrikula na ugovor češće. I u prvom iu drugom tipu, ventrikularne kontrakcije mogu doseći više od 200 u minuti, ali za vrijeme atrijalnog flatera ritam može biti pravilan - to je takozvani ritmički ili ispravan oblik atrijalnog flatera.

Osim toga, atrijska fibrilacija i lepršanje mogu se pojaviti istovremeno kod jednog pacijenta u određenom vremenskom razdoblju, primjerice tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije. Često tijekom atrijalnog flatera, ventrikularna ventrikularna brzina može ostati unutar normalnog raspona, a onda je potrebna točnija analiza kardiograma za ispravnu dijagnozu.

Osim ovog odvajanja atrijalne fibrilacije, prema principu tijeka ove bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

• Paroksizmalan, karakteriziran pojavom prekida u radu srca i zabilježen na EKG-u tijekom prvih 24-48 sati (do sedam dana), koji se može zaustaviti samostalno ili uz pomoć lijekova,
• Uporni, karakterizirani poremećajima ritma u obliku atrijske fibrilacije ili lepršavosti tijekom više od sedam dana, ali sposobni za spontani ili medicinski oporavak ritma,
• Dugotrajno postojano, postojeće više od jedne godine, ali sposobno za ponovno uspostavljanje ritma davanjem lijekova ili elektrokardioverzijom (obnavljanje sinusnog ritma pomoću defibrilatora),
• Trajno - oblik koji karakterizira odsutnost mogućnosti obnavljanja sinusnog ritma koji postoji godinama.

Ovisno o učestalosti ventrikularnih kontrakcija, razlikuju se brady, normo-i tachysystolic varijante atrijalne fibrilacije. Prema tome, u prvom slučaju učestalost ventrikularnih kontrakcija je manja od 55-60 u minuti, u drugom - 60-90 u minuti, au trećem - 90 ili više u minuti.

statistika

Prema istraživanjima provedenim u Rusiji i inozemstvu, atrijska fibrilacija javlja se u 5% populacije starije od 60 godina i kod 10% populacije starije od 80 godina. U isto vrijeme, žene pate od atrijalne fibrilacije 1,5 puta češće od muškaraca. Rizik od aritmije je u tome što je kod pacijenata s paroksizmalnim ili trajnim oblicima 5 puta veća vjerojatnost za moždani udar i druge tromboembolijske komplikacije.

U bolesnika s oštećenjima srca, atrijska fibrilacija javlja se u više od 60% svih slučajeva, te u bolesnika s ishemičnom bolesti srca, u gotovo 10% slučajeva.

Što se događa s fibrilacijom atrija?

kontrakcije srca su normalne

Patogenetske promjene u ovom poremećaju ritma posljedica su sljedećih procesa. U normalnom tkivu miokarda električni impuls se kreće jednosmjerno - od sinusnog čvora prema atrioventrikularnom spoju. Ako postoje neki blokovi na putu impulsa (upala, nekroza, itd.), Impuls ne može zaobići ovu prepreku i prisiljen je da se kreće u suprotnom smjeru, što opet uzrokuje pobuđivanje dijelova miokarda koji su se upravo smanjili. Tako se stvara patološki fokus konstantne cirkulacije impulsa.

kontrakcija srca u atrijskoj fibrilaciji

Stalna stimulacija pojedinih područja atrijalnog tkiva dovodi do činjenice da ta područja šire uzbuđenje do preostalog atrijalnog miokarda, a vlakna se ugovaraju pojedinačno, slučajno i nepravilno, ali često.

U budućnosti, impulsi se provode kroz atrioventrikularnu vezu, ali zbog svoje relativno male “propusne” sposobnosti, samo djelić impulsa dolazi do ventrikula, koji počinju kontrahirati s različitim frekvencijama i također nepravilno.

Video: Atrijalna fibrilacija - medicinska animacija

Što uzrokuje fibrilaciju atrija?

U velikoj većini slučajeva, atrijska fibrilacija se javlja kao posljedica organske lezije miokarda. Ove vrste bolesti su prvenstveno defekti srca. Kao posljedica stenoze ili nedostatka ventila tijekom vremena, pacijent razvija kardiomiopatiju, promjenu strukture i morfologije miokarda. Kardiomiopatija dovodi do činjenice da je dio normalnih mišićnih vlakana u srcu zamijenjen hipertrofiranim (zgusnutim) vlaknima koja gube sposobnost normalnoga vođenja impulsa. Područja hipertrofičnog tkiva su patološki žarišta impulsa u predjelima, ako se radi o stenozi i / ili insuficijenciji mitralnog i tricuspidnog ventila.

organska bolest srca - glavni uzrok fibrilacije atrija

Sljedeća bolest, koja zauzima drugo mjesto po učestalosti atrijalne fibrilacije, je koronarna bolest srca, uključujući akutni i prethodni infarkt miokarda. Put razvoja aritmija je sličan putovima poroka, samo se dijelovi normalnog mišićnog tkiva zamjenjuju ne hipertrofiranim, nego nekrotiziranim vlaknima.

Također značajan uzrok aritmija je kardioskleroza - proliferacija vezivnog (ožiljnog) tkiva umjesto običnih mišićnih stanica. Kardioskleroza se može formirati unutar nekoliko mjeseci ili godina nakon srčanog udara ili miokarditisa (upalne promjene u srčanom tkivu virusne ili bakterijske prirode). Često se atrijska fibrilacija događa u akutnom razdoblju infarkta miokarda ili kod akutnog miokarditisa.

Kod nekih bolesnika, atrijska fibrilacija se javlja u odsutnosti organskog oštećenja srca zbog bolesti endokrinog sustava. Najčešći uzrok u ovom slučaju su bolesti štitne žlijezde praćene povećanim otpuštanjem hormona u krv. Ovo stanje se naziva hipertireozom, koji se javlja u čvornoj ili autoimuni gušavosti. Osim toga, stalni stimulirajući učinak hormona štitnjače na srce dovodi do stvaranja dishormonalne kardiomiopatije, što samo po sebi može dovesti do narušene provodljivosti atrija.

Osim glavnih razloga, moguće je identificirati čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost atrijalne fibrilacije kod određenog pacijenta. To uključuje više od 50 godina starosti, ženski spol, pretilost, hipertenziju, endokrinu patologiju, uključujući šećernu bolest i povijest bolesti srca.

Čimbenici koji izazivaju pojavu paroksizma atrijske fibrilacije u osoba s postojećom aritmijom u povijesti uključuju stanja koja uzrokuju promjene u autonomnoj regulaciji srčane aktivnosti.

Na primjer, uz primarni utjecaj vagusnog živca (vagal, parasimpatički), napad aritmije može započeti nakon teškog obroka, kada se tijelo okreće, noću ili tijekom dnevnog odmora, itd. Kada simpatički živci utječu na srce, aritmija se razvija ili pogoršava. javlja se kao posljedica stresa, straha, jakih emocija ili fizičkog napora - to jest, svih onih stanja koja prate pojačano izlučivanje adrenalina i noradrenalina u krv.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Simptomi atrijalne fibrilacije mogu varirati kod pojedinih bolesnika. Štoviše, kliničke manifestacije u velikoj mjeri određuju oblik i varijanta fibrilacije atrija.

Primjerice, klinika paroksizmalne atrijalne fibrilacije je svijetla i karakteristična. Pacijent s potpunim zdravstvenim ili manjim prekursorima (kratak dah pri hodanju, bolni osjećaji u srcu) doživljava iznenadne neugodne simptome - oštar osjećaj ubrzanog otkucaja srca, osjećaj nedostatka zraka, napad gušenja, osjećaj kvržice u prsima i grlu, nemogućnost udisanja ili izdisanja. Istodobno, prema opisu samih pacijenata, srce drhti poput "zečjeg repa", spremno je iskočiti iz grudi, itd. Osim toga vrlo karakterističan simptom, neki pacijenti imaju vegetativne manifestacije - pretjerano znojenje, osjećaj unutarnjeg tremora u cijelom tijelu, crvenilo. ili blanširanje kože lica, mučnina, osjećaj mučnine. Ovaj kompleksni simptom u jednostavnom jeziku naziva se "slom" ritma.
Ali prijeteći znakovi koji bi trebali upozoriti rodbinu i liječnika koji pregledava pacijenta su nagli porast krvnog tlaka (više od 150 mmHg) ili, obratno, značajno smanjenje tlaka (manje od 90 mmHg), budući da postoji visoki rizik od visokog tlaka. razvoj moždanog udara i niskog tlaka je znak akutnog zatajenja srca ili aritmogenog šoka.

Kliničke manifestacije su svjetlije, što je veći broj otkucaja srca. Iako postoje iznimke, kada pacijent tolerira učestalost od 120-150 u minuti više nego zadovoljavajuće, i obrnuto, pacijent s bradizistoličkom varijantom doživljava zatajenje srca i vrtoglavicu izraženije nego s normom i tahisistolom.

Kod nekompenziranog konstantnog oblika fibrilacije atrija ili lepršanja, otkucaji srca su obično 80-120 u minuti. Pacijenti se navikavaju na taj ritam i gotovo ne osjećaju prekid srca, samo tijekom fizičkog napora. Ali ovdje, zbog razvoja kroničnog zatajenja srca, u prvi plan dolaze pritužbe na nedostatak daha tijekom fizičkog napora, a često i uz minimalnu kućnu aktivnost i mirovanje.

dijagnostika

Dijagnoza fibrilacije atrija sastoji se od sljedećih točaka:

1. Pregled i ispitivanje pacijenta. Dakle, čak iu procesu prikupljanja pritužbi i anamneze, moguće je utvrditi da pacijent ima poremećaj ritma. Brojanje pulsa u minuti i određivanje njegove nepravilnosti može dati liječniku predodžbu o fibrilaciji atrija.
2. EKG dijagnoza je jednostavna, pristupačna i informativna metoda za potvrđivanje atrijalne fibrilacije. Kardiogram se izvodi kada se pozove kola hitne pomoći ili tijekom početnog liječenja pacijenta s prekidima u klinici.

Kriteriji za fibrilaciju atrija su:

• Prisutnost ne-sinusnog ritma (ne pojavljuje se u stanicama sinusnog čvora), što se manifestira odsustvom P-valova ispred svakog ventrikularnog kompleksa,
• Prisutnost nepravilnog ritma, koji se očituje različitim R-R intervalima - različit interval između kompleksa koji reflektiraju ventrikularne kontrakcije,
• Otkucaji srca mogu biti različitih veličina - od 40-50 do 120-150 u minuti ili više,
• QRS kompleksi (ventrikularni kompleksi) se ne mijenjaju,
• Treperavi valovi f ili valovi F treperenja vidljivi su na izolinijama.

1. Nakon EKG-a utvrđuju se indikacije za hospitalizaciju u bolnici (vidi dolje). U slučaju hospitalizacije, daljnji pregled provodi se u kardiološkom, terapijskom ili aritmološkom odjelu, au slučaju odbijanja hospitalizacije, pacijent se šalje na pregled u ambulantu u mjestu prebivališta.

   U načelu, za dijagnozu atrijalne fibrilacije, vrlo tipične pritužbe (prekidi u srcu, bol u prsima, gušenje), povijest (akutna ili dugotrajna), te EKG sa znakovima fibrilacije atrija ili lepršanjem. Međutim, nužno je otkriti uzrok takvog poremećaja ritma samo pažljivim pregledom pacijenta.

   Taktika liječenja fibrilacije atrija

   Terapija paroksizmalne i perzistentne fibrilacije atrija varira. Svrha pomoći u prvom obliku je pružanje hitne skrbi i provođenje terapije za smanjenje ritma. U drugom obliku prioritet je imenovanje ritmičke terapije uz stalno korištenje lijekova. Perzistentni oblik može biti podvrgnut i terapiji za smanjenje ritma, te, u slučaju neuspješne implementacije potonjeg, prenošenje ustrajne forme u trajnu pomoću ritmičkih posrednika.

   Liječenje paroksizmalne fibrilacije atrija

   Olakšanje paroksizma treptanja ili lepršavosti provodi se već u pretpozicionom stadiju - ambulantom ili klinikom.

   Od glavnih lijekova u napadu aritmije intravenski korišteni su sljedeći:

   • Polarizirajuća smjesa - otopina kalijevog klorida 4% + glukoza 5% 400 ml + inzulin 5ED. U bolesnika s dijabetesom umjesto mješavine glukoze i inzulina nat. otopina (natrijev klorid 0,9%) 200 ili 400 ml.
   • Otopina panangina ili asparkama 10 ml intravenski.
   • Otopina novokinamida 10% 5 ili 10 ml natrijeve otopine. S tendencijom hipotenzije (niskog tlaka) treba primjenjivati ​​istodobno s mezatonom kako bi se spriječila hipotenzija lijeka, kolaps i gubitak svijesti.
   • Cordarone u dozi od 5 mg / kg tjelesne težine ubrizgava se na 5% -tnu otopinu glukoze intravenozno polako ili kap po kap. Treba koristiti u izolaciji od drugih antiaritmičkih lijekova.
   • Strofantin 0,025% 1 ml u 10 ml fiziološke otopine intravenski polako ili u 200 ml fiziološke otopine intravenozno. Može se koristiti samo u odsutnosti glikozidne intoksikacije (kronično predoziranje digoksinom, korglikonom, strofantinom i drugim).

   Nakon uvođenja lijekova nakon 20-30 minuta, pacijent se ponovno ECG i u nedostatku sinusni ritam, on bi trebao biti odveden u hitnu pomoć u bolnici odlučiti o pitanju hospitalizacije. Vraćanje ritma na razini primateljskog odjela nije provedeno, bolesnik je hospitaliziran u odjelu gdje se liječenje nastavlja.

   Indikacije za hospitalizaciju:

   1. Prvi otkriveni paroksizmalni oblik aritmije,
   2. Dugotrajan paroksizam (od tri do sedam dana), budući da je vjerojatnost tromboembolijskih komplikacija visoka,
   3. Paroksizam, koji nije bio zauzet u pretpozitivnom stadiju,
   4. Paroksizam s razvojnim komplikacijama (akutno zatajenje srca, plućni edem, plućna embolija, srčani udar ili moždani udar),
   5. Dekompenzirano zatajenje srca s konstantnim treperenjem.

   Liječenje perzistentne fibrilacije atrija

   U slučaju trajne scintilacije, liječnik bi trebao nastojati povratiti sinusni ritam lijekovima i / ili kardioverzijom. To se objašnjava činjenicom da je s obnovljenim sinusnim ritmom rizik od tromboembolijskih komplikacija mnogo niži nego kod konstantnog oblika, a kronično zatajenje srca napreduje manje. U slučaju uspješnog oporavka sinusnog ritma, pacijent mora stalno uzimati antiaritmičke lijekove, kao što su amiodaron, cordarone ili propafenon (propanorm, ritmonorm).

   Dakle, taktika za uporni oblik je sljedeća - pacijent je promatran u klinici s atrijskom fibrilacijom više od sedam dana, na primjer, nakon otpusta iz bolnice s neuspjelim edemom paroksizma i neučinkovitošću tableta koje je pacijent primio. Ako se liječnik odluči pokušati vratiti sinusni ritam, ponovno šalje pacijenta u bolnicu radi planirane hospitalizacije u svrhu sanacije medicinskog ritma ili kardioverzije. Ako pacijent ima kontraindikacije (preneseni srčani udar i moždani udar, krvni ugrušci u srčanoj šupljini prema rezultatima eho-kardioskopije, neobrađeni hipertireoidizam, teška kronična srčana insuficijencija, propisivanje aritmije više od dvije godine), perzistentni oblik se pretvara u trajno s drugim skupinama lijekova.

   Liječenje perzistentne fibrilacije atrija

   U ovom obliku pacijentu se propisuju tablete koje smanjuju broj otkucaja srca. Glavne skupine su beta-blokatori i srčani glikozidi, na primjer, Concor 5 mg x 1 puta dnevno, koronalna 5 mg x 1 puta dnevno, egilok 25 mg x 2 puta dnevno, ZOK betalok 25-50 mg x 1 put dnevno itd. Od srčanih glikozida koristi se digoksin 0,025 mg, 1/2 tablete x 2 puta dnevno - 5 dana, pauza - 2 dana (sat, sunce).

   ! Neophodno je propisati antikoagulanse i antiplateletna sredstva, kao što su kardiomagil 100 mg na ručku, ili 75 mg klopidogrela na ručku, ili varfarin 2,5-5 mg x 1 puta dnevno (preporučuje se uvijek pod kontrolom INR, parametar sustava zgrušavanja krvi, obično 2,0-2,5). Ovi lijekovi ometaju povećanu trombozu i smanjuju rizik od srčanog i moždanog udara.

   Kronično zatajenje srca treba liječiti diuretičkim lijekovima (indapamid 1,5 mg ujutro, veroshpiron 25 mg ujutro) i ACE inhibitorom (prestarium 5 mg ujutro, enalapril 5 mg x 2 puta dnevno, lizinopril 5 mg ujutro) koji imaju organsko-zaštitni učinak na žile i srce.

   Kada je prikazana kardioverzija?

   Kardioverzija je obnova početnog srčanog ritma kod pacijenta s fibrilacijom atrija uz pomoć lijekova (vidi gore) ili struje koja teče kroz prsa i utječe na električnu aktivnost srca.

   Električna kardioverzija se izvodi u hitnim slučajevima ili rutinski pomoću defibrilatora. Ovu vrstu pomoći treba pružiti samo u jedinici intenzivne njege uz primjenu anestezije.

   Indikacija za hitnu kardioverziju je paroksizam atrijalne fibrilacije s propisanim receptom ne duljim od dva dana s razvojem aritmogenog šoka.

   Indikacija za planiranu kardioverziju - paroksizam s receptom duljim od dva dana, ne zaustavlja se lijekovima, u nedostatku krvnih ugrušaka u atrijalnoj šupljini, što potvrđuje i transesofagealni ultrazvuk srca. Ako se u srcu nađe krvni ugrušak, pacijent ambulantno uzima varfarin mjesec dana, u kojem se ugrušak uglavnom otapa, a zatim nakon drugog ultrazvuka srca u odsutnosti krvnog ugruška, šalje se natrag u bolnicu kako bi odlučio o kardioverziji.

   Stoga se planirana kardioverzija provodi uglavnom kada liječnik nastoji obnoviti sinusni ritam uz postojan oblik fibrilacije atrija.

   Tehnički, kardioverzija se provodi nanošenjem elektroda defibrilatora na prednji zid prsnog koša nakon što je pacijent stavljen u anesteziju uz uporabu intravenskih lijekova. Nakon toga, defibrilator daje iscjedak koji utječe na srčani ritam. Stopa uspješnosti je vrlo visoka i čini više od 90% uspješnog oporavka sinusnog ritma. Međutim, kardioverzija nije prikladna za sve skupine bolesnika, u mnogim slučajevima (na primjer, u starijih osoba) AI će se brzo ponovno razviti.

   Tromboembolijske komplikacije nakon kardioverzije čine oko 5% među pacijentima koji nisu uzimali antikoagulante i antiplateletne lijekove, a oko 1% među pacijentima koji su primali takve lijekove od početka aritmije.

   Kada je indicirano kirurško liječenje

   Kirurško liječenje fibrilacije atrija može poslužiti u nekoliko svrha. Tako, na primjer, kod srčanih mana kao glavnog uzroka aritmija, provođenje kirurške korekcije defekta kao samostalne operacije već u većem postotku slučajeva sprječava daljnje recidive fibrilacije atrija.

   Kod drugih bolesti srca, radiofrekvencija ili laserska ablacija srca je opravdana u sljedećim slučajevima:

   • Neučinkovitost antiaritmijske terapije s učestalim paroksizmom atrijske fibrilacije,
   • Trajno treperenje s brzim napredovanjem zatajenja srca,
   • Netolerancija na antiaritmičke lijekove.

   Radiofrekventna ablacija sastoji se od činjenice da su atrijalna područja uključena u patološku cirkulaciju impulsa pod utjecajem elektrode s radio senzorom na kraju. Elektroda se umetne u pacijenta pod općom anestezijom kroz femoralnu arteriju pod kontrolom rendgenske televizije. Operacija je sigurna i slabog utjecaja, traje kratko vrijeme i nije izvor nelagode za pacijenta. RFA se može obavljati prema kvotama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije ili prema vlastitom novcu.

   Je li liječenje narodnih lijekova prihvatljivo?

   Neki pacijenti mogu zanemariti preporuke liječnika primarne zdravstvene zaštite i početi samostalno liječiti pomoću metoda tradicionalne medicine. Kao neovisna terapija, uporaba biljaka i izvaraka se, naravno, ne preporuča. No, kao pomoćna metoda, osim osnovne terapije lijekovima, pacijent može uzeti izvarke iz umirujućih biljaka koje blagotvorno djeluju na živčani i kardiovaskularni sustav. Primjerice, često se koriste naušnice valerijane, gloga, djeteline, kamilice, mente i matičnjaka. U svakom slučaju, bolesnik treba obavijestiti liječnika o primanju takvog bilja.

   Jesu li moguće komplikacije atrijske fibrilacije?

   Od komplikacija su najčešći plućna embolija (PE), akutni srčani udar i akutni moždani udar, kao i aritmogeni šok i akutno zatajenje srca (plućni edem).

   Najznačajnija komplikacija je moždani udar. Moždani udar ishemijskog tipa, uzrokovan udarcem krvnog ugruška u krvnim žilama (na primjer, kada je zaustavljen paroksizam), javlja se u 5% bolesnika u prvih pet godina nakon početka fibrilacije atrija.

   Prevencija tromboembolijskih komplikacija (moždani udar i plućna embolija) je konstantna upotreba antikoagulanata i antiplateletnih sredstava. Međutim, ovdje postoje neke nijanse. Na primjer, s povećanim rizikom od krvarenja, pacijent ima mogućnost krvarenja u mozak s razvojem hemoragičnog moždanog udara. Rizik razvoja ovog stanja je više od 1% u bolesnika u prvoj godini od početka antikoagulantne terapije. Prevencija povećanog krvarenja je redovito praćenje INR (najmanje jednom mjesečno) uz pravodobnu korekciju doze antikoagulanta.

   Video: kako nastaje moždani udar zbog atrijske fibrilacije

   pogled

   Prognoza života s atrijskom fibrilacijom određena je prvenstveno uzrocima bolesti. Primjerice, kod preživjelih akutnog infarkta miokarda i kod značajne kardioskleroze, kratkotrajna prognoza za život može biti povoljna i nepovoljna za zdravlje iu srednjem roku, budući da bolesnik razvija kronično zatajenje srca koje pogoršava kvalitetu života i smanjuje ga. trajanje.

   Međutim, redovitim uzimanjem lijekova koje je propisao liječnik, prognoza za život i zdravlje je nesumnjivo poboljšana. I pacijenti s trajnim oblikom AI registrirani u mladoj dobi, uz odgovarajuću naknadu, žive s njom čak i do 20-40 godina.