Prva pomoć za infarkt miokarda

Zbog infarkta miokarda, liječnici impliciraju akutni klinički oblik koronarne bolesti srca. Ovo stanje uzrokuje nekrozu cijelih područja srednjeg sloja organa, uzrokovanu slabom ili odsutnom opskrbom krvlju, što pak može biti fatalno.

Infarkt miokarda je izravna posljedica opturacije krvnih žila koje opskrbljuju gore spomenuto područje i uzrokovane su u 9 od 10 slučajeva aterosklerozom koronarnih arterija. Osoba s ovim problemom u nedostatku odgovarajućeg kvalificiranog liječenja dobiva ozbiljne komplikacije, au nekim slučajevima čak i fatalan ishod! Bez obzira na kliničke manifestacije sumnjivog srčanog udara, odmah trebate nazvati hitnu pomoć / hitnu službu, a prije dolaska pokušati pružiti najvišu kvalitetu, brzu i kvalificiranu pomoć žrtvi.

Prvi znakovi infarkta miokarda

Preteče početka infarkta miokarda su prilično jednostavne i omogućuju vam dijagnozu problema u 70 posto slučajeva.

1. Teška bol u prsima. Vrlo neugodan osjećaj se javlja neočekivano, paroksizmalno, dok bolni sindrom može "odustati" između lopatica do lijevog ramena, ruke, dijela vrata. Traje od trideset minuta do dva sata.
2. Blijeda i obilni znoj. Osoba s infarktom miokarda brzo blijedi, na cijelom tijelu se pojavi hladan znojni znoj.
3. Nesvesna i granična stanja. Gotovo uvijek, osobito u prvoj fazi napada, osoba se može nekoliko puta onesvijestiti. Manje često ima iracionalan osjećaj straha, ponekad nejasne halucinacije zvuka i vizualnog karaktera.
4. Aritmije i zatajenje srca. Gotovo polovica pacijenata koji su preživjeli infarkt miokarda imali su živopisne znakove zatajenja srca, od kratkog daha i neproduktivnog kašlja do atrijalne fibrilacije i kratkotrajnog iznenadnog srčanog zastoja.
5. Niska učinkovitost nitroglicerina. Osoba se ne osjeća značajno olakšanje nakon uzimanja nitroglicerina - lijekovi u ovoj skupini, koji proširuju krvne žile, mogu se koristiti samo kao dodatni alat, uz recept narcotic analgetika, i samo pod određenim uvjetima.

Hitna pomoć prije dolaska hitne pomoći. Što učiniti

Pri najmanjoj sumnji na infarkt miokarda, potrebno je pozvati hitnu pomoć, dok se koncentrirati na pružanje prve pomoći osobi što je više moguće, te ako pacijent slijedi preporuke u nastavku.

Prva pomoć za infarkt miokarda. Algoritamsko djelovanje.

1. Osjećajte osobu na stolcu s leđima ili u sklopljenom stanju tako da se gornji dio tijela nalazi što je više moguće - tako će opterećenje srca opasti.
2. Smirite pacijenta emocionalno ili uz pomoć Valocordona kako biste smanjili broj otkucaja srca.
3. Otkopčajte preusku i usku odjeću, otpustite sve čvorove, kravatu, šal, osobito ako se počnu pojavljivati ​​znakovi brzog gušenja.
4. Svakako provjerite svoj krvni tlak i puls - ako su normalni, možete dati nitroglicerin / aminifilin (uz oštar pad, ovaj postupak može dovesti do srčanog zastoja).
5. Nekoliko tableta aspirina aktivno razrjeđuje krv - dajte im nužno (ako osoba nije alergična) s maksimalnom dozom do 300 miligrama. Brži učinak lijeka daje žvakanje u ustima.
6. Zaustavio srce? Je li disanje agonalno ili odsutno? Čovjek se dugo ne vraća svijesti? Kardiopulmonalna reanimacija treba započeti odmah. U nedostatku defibrilatora, izvesti umjetno disanje, neizravnu masažu srca ili, u ekstremnoj situaciji, prekardijalni kratki prasak s pesnicom do područja prsne kosti. Osnovna shema - 15 udaraca, dva udisaja / izlaza, jedan start-štrajk, sve to provesti maksimalno 10 minuta.

Akcije pacijenta sa srčanim udarom

1. Ako sumnjate na infarkt miokarda, odmah o tome obavijestite osobe u blizini, ako je moguće, neovisno nazovete hitnu pomoć i obavijestite rodbinu o situaciji.
2. Pokušajte se smiriti, zauzeti sjedeći / naslonjeni položaj.
3. Ako uzimate lijekove, uzmite aspirin, nitroglicerin (po mogućnosti eufilin) ​​i Corvalol.
4. Pokušajte se ne pomaknuti, prijavite simptome timu za hitne slučajeve.

Koliko je važna prva pomoć za srčani udar?

Prva pomoć za infarkt miokarda može spasiti osobu od daljnjih komplikacija, au nekim slučajevima spasiti živote! Pravodobno i odgovarajuće djelovanje koje se provodi u prvih 30 minuta nakon početka napada značajno povećava šanse za pozitivan ishod općeg liječenja, kao i smanjuje rizik od nepovratnih promjena u kardiovaskularnom sustavu.

Moguće komplikacije infarkta miokarda

Navedeno stanje može dovesti do brojnih komplikacija, štoviše, iu ranim fazama razvoja i progresije infarkta miokarda, te nakon liječenja u bolnici.

Potencijalni rizici

1. Primarni - šok, plućni edem, ventrikularna fibrilacija, perikarditis, hipotenzija različitih etiologija, ruptura miokarda.
2. Sekundarne - srčane aneurizme, tromboembolijske komplikacije, kronično zatajenje srca, Dressler sindrom.

Prevencija srčanog udara

Prvi srčani udar uvijek dolazi neočekivano. Prevencija ovog stanja obično je usmjerena na sprječavanje ponavljajućih napada s maksimalnom kontrolom tijela.

Glavni negativni čimbenici koji uzrokuju ponavljajuće probleme su visoki krvni tlak, ateroskleroza, poremećaji metaboličkih procesa ugljikohidrata i zgrušavanje krvi. Glavna prevencija u tim slučajevima je pažljivo odabrana kompleksna terapija, sprečavanje pojave masnih plakova, dodavanje potrebnih enzima tijelu, normaliziranje krvnog tlaka, itd. U isto vrijeme, strogo je zabranjeno mijenjanje doze ili primjena novih lijekova bez odobrenja liječnika!

Najčešće se dodjeljuje sljedeća shema:

1. Antitrombotska terapija klopidogrelom i aspirinom.
2. Uzimanje beta-blokatora (karvedilol, bisopropol) i statina.
3. Uporaba Omega-3 nezasićenih masnih kiselina i vitamina.
4. Terapija s nefrakcijskim heparinskim i ACE inhibitorima.

Osim lijekova, važnu ulogu u prevenciji ima i dijeta s minimalnom količinom soli, namirnica, kobasica, kobasica i drugih proizvoda koji sadrže i kolesterol i mliječne masti (sir, sir, maslac, kiselo vrhnje, mlijeko). Osim toga, morat ćete se odreći pušenja i alkohola - iznimka je samo za čašu crnog vina.

Kao dodatak, liječnik propisuje fizikalnu terapiju i umjerena opterećenja u obliku biciklizma, plesa i plivanja, kao i svakodnevno hodanje - sve u umjerenoj mjeri i ne više od 40 minuta nekoliko puta tjedno.

Prva pomoć za srčani udar

Infarkt miokarda - hitno stanje koje se javlja zbog akutnog oštećenja dotoka krvi srčanom mišiću. To stanje izravno ugrožava život te stoga zahtijeva usvajanje hitnih mjera pomoći u akutnom razdoblju, kao i odgovarajuće liječenje nakon njegovog prijenosa.

Mehanizam stvaranja infarkta

Najčešće dolazi do srčanog udara u starijih bolesnika koji boluju od koronarne bolesti srca zbog ateroskleroze koronarnih žila. Prevedeno iz medicinske terminologije, to znači da žile koje opskrbljuju krv srcu, zbog činjenice da je njihov lumen značajno sužen (kao rezultat ateroskleroze), ne nose se sa svojom dužnošću i ne isporučuju dovoljno krvi u dio srčanog mišića koji hrane. Ovo stanje se naziva ishemijska bolest srca ("ishemija" - na latinskom znači nedostatak krvi). Kada se lumen posude potpuno preklopi, a krv općenito prestane protjecati kroz nju, dolazi do srčanog udara. U slučaju srčanog udara, područje koje hrani oštećena posuda umire za 30-45 minuta, tako da je važno da se za to vrijeme pruži prva pomoć.

Prostranost srčanog udara određena je veličinom zahvaćenog područja srčanog mišića. Srčani udar može biti tako opsežan i raspoređen na takav način da srce više ne može obavljati svoje funkcije, a osoba umire. Nasuprot tome, postoje slučajevi mikroinfarktacije - kada je mala posuda, tako mala da je došlo do lezije, da osoba ne primjećuje ni trenutak kada dolazi do srčanog udara, već se to otkrije samo slučajno, tijekom ispitivanja iz drugog razloga.

Ipak, bez iznimke, svi slučajevi akutnog oštećenja prokrvljenosti srčanog mišića ozbiljna su opasnost koju ne treba podcjenjivati. Činjenica je da nakon srčanog udara, zahvaćeni dio miokarda više ne oporavlja, na mjestu se formira ožiljak od vlaknastog tkiva. Smanjuje se kontraktilna sposobnost srčanog mišića, što znači da se funkcija srca u cjelini nepovratno pogoršava.

Znakovi srčanog udara

Kao što je već spomenuto, srčani udar se češće javlja kod starijih osoba koje već imaju srčane bolesti. Međutim, postoje slučajevi kada osoba ne shvaća da njegovo srce radi s poremećajima, srčani udar se može pojaviti čak i kod mladih ljudi. Stoga je važno znati znakove srčanog udara i biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć, čak i ako vas ne okružuju ljudi u opasnosti.

Dakle, glavni znakovi srčanog udara:

1. Bol u srcu visokog intenziteta i trajanja - od četvrt sata do nekoliko sati. Bol se nalazi iza prsne kosti, ali može dati ruci, lopatici, ramenu, vratu. Razlikuje se od angine pektoris time što uzimanje nitroglicerina ne pomaže u ublažavanju boli;
2. Strah od smrti. Često, nakon srčanog udara, pacijenti primjećuju da je taj strah iracionalan;
3. Pogoršanje općeg stanja: bljedilo kože ili obrnuto, nezdravo crvenilo, hladan znoj, kratkoća daha.

Osim "klasičnih" znakova srčanog udara, postoje i atipični, u kojima samo specijalist može prepoznati srčani udar. Međutim, i oni bi trebali biti svjesni da ne propuste opasnost.

Abdominalni infarkt (od latinskog "trbuh" - trbuh) - srčani udar, prikriven kao crijevni poremećaj. Njezini simptomi su mučnina, povraćanje, oslabljena stolica, na čijoj se pozadini često neprimjetno čuju palpitacije, kratak dah i slabost.

Astmatični infarkt - podsjeća na napad astme, dok je bol u srcu odsutan ili beznačajan. Pacijent se guši, ali lijekovi koji obično zaustavljaju napad astme mu ne pomažu.

Cerebralni (cerebralni) srčani udar - stanje se odvija kao moždani udar. To očituje kršenje govora, koordinaciju pokreta, pojavu akutne glavobolje (kao kod moždanog udara).

Mute srčani udar općenito smatra kardiolozi najopasnijim oblikom srčanog udara, koji dugo nije obraćao pažnju na sebe, budući da gotovo da i nema znakova akutnog stanja. Pacijent bilježi samo neznatno pogoršanje općeg stanja, ima kratak dah i slabost, pogotovo kada se kreće, ali on, u pravilu, nastavlja normalni život. Glupa opcija je opasna jer se ne pruža pravovremena prva pomoć niti specijalizirana kardiološka njega, dok se funkcioniranje srca pogoršava.

U pravilu, u tim slučajevima, srčani udar se otkrije tijekom elektrokardiograma, pa se propisuje gotovo uvijek kada pacijent ode liječniku s ozbiljnim bolom.

Prva pomoć za srčani udar

Ako sumnjate na srčani udar, odmah trebate nazvati hitnu pomoć, a važno je naznačiti operateru da je potrebna kardiološka njega - u ovom slučaju, specijalizirani tim će dobiti potrebnu opremu.

Daljnje mjere za pružanje prve pomoći za srčani udar su sljedeće:

1. Stavite pacijenta, omogućite pristup svježem zraku: otvorite prozor ili prozor, popustite usku odjeću;
2. Dajte nitroglicerinsku tabletu ispod jezika. Unatoč činjenici da tijekom srčanog udara nitroglicerin ne može ublažiti bolni napad, ali lijek ima terapijski učinak. Upozorenje! - u očekivanju dolaska hitne pomoći, može se dati najviše tri tablete nitroglicerina;
3. Dajte ozlijeđenu tabletu ili dva aspirina (također poznata kao acetilsalicilna kiselina). Aspirin doprinosi razrjeđivanju krvi, čime se poboljšava dotok krvi u srce kod ishemije, uz to, ima i analgetski učinak. Tabletu treba žvakati - tako se učinak lijeka pojavljuje brže.

Ako je pacijent izgubio svijest, a puls nije opipljiv ili je postao nitast, potrebno je odmah započeti s reanimacijom:

1. Udarite kratkim jakim udarcem u području prsne kosti, tzv. precordial punch. U nedostatku posebnih alata, on može ispuniti ulogu defibrilatora i ponovno pokrenuti zaustavljeno srce. Puhnite jednom;
2. U slučaju da precordialni moždani udar nije postigao željeni učinak, odmah započnite s neizravnom masažom srca, a istovremeno vršite umjetno disanje jednom od metoda - usta na nos, usta na usta. To treba učiniti prije dolaska hitne pomoći.

Prva pomoć za srčani udar - kako pomoći žrtvi, sebi, čestim pogreškama

Infarkt miokarda (MI) opasna je bolest koja često završava smrću. Za osobu koja ima srčani udar postoje dva kritična razdoblja: prva 3 sata (prvo mjesto prema broju umrlih), prva 3 dana (drugo mjesto po broju umrlih). Pacijenti koji su preživjeli oba razdoblja obično se oporave.

Poznavanje algoritma prve pomoći u infarktu miokarda, sposobnost korištenja istog može stvarno spasiti život nekome od vaših rođaka, poznanika ili promatrača.

Znakovi srčanog udara

Prepoznavanje klasičnog infarkta miokarda je jednostavno. Najkarakterističniji simptom patologije je akutna bol u grudima. Ljudi ga opisuju kao "slona koji je sjeo na prsa." Bol se može proširiti na obje ruke (često lijevo), vrat, leđa, gornji dio trbuha, donju čeljust. Iz napada angine razlikuje se duže trajanje, intenzitet bolnog sindroma, nedostatak učinka uzimanja nitroglicerina.

Ostali mogući simptomi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• blijeda koža;
• znojenje;
• brz i / ili nepravilan rad srca;
• kratak dah;
• tjeskoba, osjećaj približavanja smrti;
• mučnina;
• probavne smetnje.

Međutim, čak i kod klasičnog srčanog udara, bol nije dovoljno jaka. Ljudi zanemaruju manju nelagodu u prsima, kasno tražeći hitno liječenje i liječenje.

Osim klasičnog, postoje i atipični oblici infarkta miokarda, koje je mnogo teže prepoznati. Više o simptomima infarkta miokarda možete pročitati u člancima o simptomima srčanog udara kod muškaraca i žena.

Prva pomoć

Znakovi pacijenta podsjećaju na infarkt miokarda? Prva radnja je hitni poziv. To se mora učiniti čak i ako postoji sumnja u točnost dijagnoze. Uostalom, simptomi srčanog udara su nejasni. Čak i liječnici postavljaju dijagnozu tek nakon dodatnog istraživanja.

Prva hitna pomoć žrtvi

Čim sumnjate na srčani udar - uvjerite žrtvu da zaustavi trenutne aktivnosti, pomognite mu da legne. Ponekad nije lako. Pacijenti su često uznemireni, razdražljivi ili obrnuto zatvoreni, suspendirani. Međutim, fizički, mentalni mir je vrlo važan za smanjenje opterećenja srca.

Stoga se sljedeći korak smiruje. Razgovaraj sa žrtvom, daj vodu. Upotreba sedativa je moguća, ali nepoželjna, može pogoršati stanje pacijenta.

Pitajte žrtvu ako ima bilo kakvih kontraindikacija za aspirin. Ne - daj tabletu. Lijek treba polako žvakati, a zatim progutati, isprati malom količinom vode. Tako je aspirin mnogo brže probavljiv. Uzimanje lijeka usporava rast krvnog ugruška, sprječava stvaranje novih formacija.

Potom se tableta nitroglicerina stavlja ispod jezika pacijenta. Prije toga provjerite ima li kontraindikacija, brojite puls, mjerite tlak. Slab, spor puls, nizak krvni tlak (manje od 90/60 mmHg) kontraindikacija je za uzimanje lijeka. Nitroglicerin smanjuje broj otkucaja srca, snižava krvni tlak. Pri niskim vrijednostima krvnog tlaka davanje lijeka samo pogoršava stanje pacijenta. Dopušteno je davati do 3 tablete nitroglicerina u razmaku od 5 minuta prije dolaska.

Zatim trebate pričekati dolazak hitne pomoći, kontrolu pulsa, pritisak žrtve. Zabranjeno je ostaviti pacijenta na miru, poslati aspirin druge osobe ili preskočiti ovaj korak. Uostalom, ako se srce žrtve zaustavi, trebat će hitna pomoć ovdje i sada.

Kako pomoći sebi

Prva pomoć za sam infarkt miokarda jednako je kao i netko drugi. Ali postoji jedna značajna razlika. Za izvršenje su potrebne samo tri preporuke: odmah pozvati liječnika, uzeti pola sjedi položaj, kretati se manje. Preostali koraci moraju se provesti što je više moguće.

Na primjer, ako je prozor čvrsto zatvoren ili ga je nemoguće dosegnuti bez stolice - ostavite prozor zatvoren. Nepotrebni pokreti će učiniti više štete nego koristi. Iz istog razloga odbijte tražiti tablete aspirina ili nitroglicerin. Ima ih pri ruci ili ih je lako dobiti - prihvatite, ne - sjednite, pričekajte liječnika.

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam djelovanja

Prva pomoć za infarkt miokarda može zahtijevati kardiopulmonalno oživljavanje (CPR). Izvodi se samo kada se utvrdi srčani zastoj.

Prije toga, da bi se dijagnosticirala odsutnost srčane aktivnosti, savjetovalo se mjerenje pacijentovog pulsa. Ako je odsutan, nastavite s reanimacijom. Međutim, moderne koristi (2) preporučuju da se usredotočite na prisutnost disanja, pacijentov odgovor na vanjske podražaje. Uostalom, sondiranje pulsa, osobito slabog, zahtijeva određene vještine i dugotrajnu obuku.

Kardiopulmonalna reanimacija najbolje je raditi zajedno. To je vrlo težak fizički posao. Stoga, pokušajte pronaći sebe kao pomoćnika među prisutnima.

CPR algoritam sastoji se od sljedećih točaka:

1. Pobrinite se da ste vi, žrtva, sigurni.
2. Provjerite reakciju. Da biste to učinili, možete lagano protresti žrtvu za rame, pitajući "Je li sve u redu?". Nazovite pacijenta. Ako nema reakcije, prijeđite na sljedeću stavku.
3. Stavi žrtvu na njegova leđa. Površina mora biti tvrda. Stavite jednu ruku na čelo, a drugu - lagano nagnite glavu unatrag, podižući bradu. Povucite kožu ispod brade tako da su usta otvorena.
4. Savijte uho u usta žrtve. Slušajte svoj dah 5-10 sekundi. Ako ne, nastavite s CPR. 40% ljudi ima fenomen zvan agonalno disanje. Srce je već prestalo raditi, ali pluća se i dalje refleksno kreću. Agonalno disanje je indikacija za CPR. Ona se razlikuje od uobičajene slabosti, neujednačenog ritma.
5. Klekni na desnoj strani pacijenta. Stavite lijevu ruku tako da joj dlan bude na sredini prsnog koša. Stavite dlan druge ruke na vrh. Laktovi se tijekom CPR-a moraju ispraviti. Kut između vaših ruku, tijelo pacijenta treba biti ravno. Obavite 30 tvrdih klikova s ​​frekvencijom od 10-120 / minuti (važno!). Prsni koš tijekom pritiska treba se spustiti za 5-6 cm, a niski tlak je apsolutno neučinkovit.
6. Stisnite nos palcem, kažiprstom vaše lijeve ruke, desno - držite bradu. Uzmite normalan udisaj, a zatim stisnite usta usnama, izdahnite zrak. Ne možete požuriti. Izdisati treba biti bez žurbe. Ponovite manipulaciju, a zatim nastavite s neizravnom masažom srca. Zamijenite 30 slavina, 2 izdisaja. Ako nema vještina za umjetno disanje ili je neugodno, to možete učiniti s neizravnom masažom srca. Čak i takva pomoć daje žrtvi nadu za život.
7. Ako imate pomoćnika, ponekad ih zamjenjujte.

Nikada ne provodite CPR na živoj osobi. To može uzrokovati srčani zastoj. Tehniku ​​možete razraditi posjetom tečajevima prve pomoći, gdje se koriste posebne manekenke za obuku.

Zamolite nekoga u vašoj blizini da pronađe pjesmu "Ostani živ" Bee Gees. Izvedite neizravnu masažu srca u ritmu glazbe. Dokazano je da je idealno za CPR. Nemojte sami pretraživati ​​pjesmu. Svaka sekunda kašnjenja pogoršava prognozu.

Nemojte zaustaviti oživljavanje pacijenta prije dolaska hitne pomoći. Postoje slučajevi kada je čak i nakon jednog sata djelotvornog CPR-a, žrtva bila u mogućnosti vratiti se normalnom životu. Možete zaustaviti oživljavanje ako:

• zdravstveni radnici su vam rekli da zaustavite CPR;
• žrtva se probudi, počne otvarati oči, kreće se, disanje se vraća;
• ti si izvan snage.

Prijenosni defibrilator je mnogo učinkovitije lansiranje srca. Međutim, vjerojatnost bliskosti s njim tijekom srčanog udara među stanovnicima ZND-a vrlo je mala. Ako imate sreće, uređaj je u blizini, pokrenite CPR. Pošalji nekoga oko sebe za defibrilator. Kada dovedete uređaj, slijedite upute. Uvijek je priključen na uređaj.

Česte pogreške

Tijekom srčanog udara, bilo koji fizički, emocionalni stres je kontraindiciran. Naposljetku, srce radi punim kapacitetom. Bilo kakvo kretanje, iskustvo ga čini još bržim, što nosi tijelo. Stoga je tijekom srčanog udara zabranjeno hodati, sjediti, ne naslanjati se na naslon stolice, kauč, jastuk, stajati, ići na medicinsku njegu.

Ako samoga pacijenta odvezete u bolnicu, ne smije mu se dopustiti da se kreće samostalno. Žrtva se nosi na rukama ili nosilima. U bolnici, pitaj za kolica.

Ne preporučuje se uzimati tabletu protiv krvnog tlaka (BP) tijekom srčanog udara. Mnogi od njih su kontraindicirani u infarktu, njegovim komplikacijama ili bolestima sličnih simptoma.

Pušenje je strogo zabranjeno. Cigarete uzrokuju ubrzanje otkucaja srca, povećavaju tlak, pogoršavaju ventilaciju pluća. Upotreba alkohola za ublažavanje boli također je strogo kontraindicirana.

U slučaju sumnje na srčani zastoj, neki izvori preporučuju tehniku ​​prekordijalnog moždanog udara. Ispravno izveden udarac stvarno pomaže u pokretanju srca. Međutim, trebate dugo trenirati kako biste ga pravilno primijenili, ostavljajući rebra netaknuta, bez nanošenja ozljeda unutarnjih organa. Stoga niti jedan autoritativni priručnik ne preporučuje uporabu tehnike prekordijalnog štrajka.

književnost

1. Kashin S.P. Brza pomoć u hitnim slučajevima, 2014
2. Preporuke za oživljavanje Europskog vijeća za reanimaciju, 2015.

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Infarkt miokarda: hitna pomoć, smjernice za bolničko liječenje

Pravodobnost pred-medicinske i hitne medicinske pomoći tijekom početka infarkta miokarda u većini je slučajeva ključna za uspješan oporavak pacijenta. Odsutnost takvih događaja često postaje uzrok smrti čak i za mlade ljude koji su imali priliku suočiti se s tom akutnom bolesti srca. Kardiolozi preporučuju svim bolesnicima s koronarnom bolešću da znaju prve znakove infarkta miokarda i pravila za pružanje prve pomoći. Također je važno znati o kakvom će se liječenju pacijentu propisati u bolnici kako bi se pripremio za razgovor sa svojim liječnikom i postavio mu neophodna i važna pitanja.

Kada je potrebno početi pružati prvu pomoć?

Odgovor na ovo pitanje je uvijek nedvosmislen - odmah. To jest, već kada je pacijent počeo se pojavljivati ​​prvi znakovi infarkta miokarda. Na svom početku ovi tipični simptomi signaliziraju:

• intenzivna bol u prsima;
• Zračenje boli u lijevoj ruci, lopatici, zubima ili vratu;
• teška slabost;
• strah od smrti i tjeskobe;
• hladan znoj;
• mučnina.

Kod atipičnih oblika srčanog udara, pacijent može imati druge simptome:

• bol u trbuhu;
• probavni poremećaji;
• povraćanje;
• kratak dah;
• gušenje, itd.

Prva pomoć u takvim situacijama treba započeti pozivom hitne pomoći. U razgovoru s otpremnikom ove usluge morate:

• prijaviti simptome koji se javljaju kod pacijenta;
• Izrazite svoju pretpostavku o mogućnosti infarkta miokarda;
• zatražite da pošaljete tim kardiologa ili reanimatora.

Nakon toga možete započeti s aktivnostima koje se mogu obavljati izvan bolnice.

Prva pomoć

1. Pacijenta treba pažljivo položiti na leđa i dati mu najudobniji položaj (pola sjedenja ili staviti valjak ispod potiljka).
2. Osigurati svjež zrak i najudobnije temperaturne uvjete. Uklonite odjeću koja sprečava slobodno disanje (kravata, remen, itd.).
3. Uvjerite pacijenta da ostane mirna (osobito ako pacijent ima znakove motornog uzbuđenja). Razgovarajte sa žrtvom u mirnom i ravnomjernom tonu, nemojte paničariti i ne činite iznenadne pokrete.
4. Pacijentu dajte tabletu nitroglicerina ispod jezika i sedativa (Corvalol, tinktura matičnjaka ili valerijana).
5. Izmjerite krvni tlak. Ako tlak nije veći od 130 mm. Hg. Čl., Zatim ponovljeni unos nitroglicerina treba provesti svakih pet minuta. Prije dolaska liječnika možete dati 2-3 tablete ovog lijeka. Ako prvi unos nitroglicerina uzrokuje jaku glavobolju pulsirajuće prirode, tada doziranje treba smanjiti na ½ tablete. Kada se koristi takav lijek u obliku spreja, njegova pojedinačna doza treba biti 0,4 mg. Ako je prva doza Nitroglicerina uzrokovala nagli pad krvnog tlaka kod pacijenta, tada se taj lijek ne bi trebao koristiti dalje.
6. Dajte pacijentu zgnječenu tabletu Aspirina (za razrjeđivanje krvi).
7. Izbrojite puls pacijenta. Ako brzina otkucaja srca nije veća od 70 otkucaja / minuti, a pacijent ne boluje od bronhijalne astme, tada mu se može dati jedan od beta-blokatora (npr. Atenolol 25-50 mg).
8. Na području lokalizacije boli možete staviti gips od gorušice (ne zaboravite ga slijediti tako da nema opeklina)

Tijekom pružanja prve pomoći, stanje pacijenta može biti komplicirano sljedećim uvjetima:

Kada dođe do nesvjestice, morate ostati mirni i osigurati normalno funkcioniranje dišnog sustava. Pacijentu treba dati vodoravni položaj, ispod ramena položiti valjak i ukloniti iz zubnog tkiva zubne proteze (ako ih ima). Glava pacijenta treba biti u prevrnutom položaju, a sa znakovima povraćanja treba je okrenuti u stranu.

Kod srčanog zastoja prije dolaska medicinskog tima potrebno je izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Učestalost pritiska na središnju liniju prsnog koša (područje srca) treba biti 75-80 po minuti, a učestalost puhanja zraka u respiratorni trakt (usta ili nos) - oko 2 udisaja svakih 30 pritisaka na grudi.

Smjernice za hitnu medicinsku skrb i bolničko liječenje

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda počinje s olakšanjem akutne boli. U tu svrhu mogu se u kombinaciji s Atropinom i antihistaminicima (Diphenhydramine, Pipolfen, itd.) Koristiti različiti analgetici (Analgin) i opojne droge (Promedol, Morphine, Omnopon). Za početak bržeg učinka, lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju intravenski. Također, Seduxen ili Relanium se koriste za uklanjanje pacijentove anksioznosti.

Zatim, za procjenu ozbiljnosti srčanog udara, pacijentu se daje elektrokardiogram. Ako je hospitalizacija moguća u roku od pola sata, pacijent se odmah transportira u bolnicu. Ako je pacijentu nemoguće dostaviti pacijenta u bolnicu u roku od 30 minuta, trombolitika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) se ubrizgava kako bi se uspostavio koronarni protok krvi.

Za prijenos pacijenta u ambulantu koristi se nosila, a tijekom prijevoza u jedinicu intenzivne njege provodi se inhalacija s ovlaženim kisikom. Sve ove mjere usmjerene su na smanjenje opterećenja srčanog mišića i sprječavanje komplikacija.

Nakon dolaska u jedinicu intenzivnog liječenja radi uklanjanja bolnog napada i uzbuđivanja bolesnika, neuroleptanalgeziju provodi Talamonal ili smjesa fentanila i droperidola. U slučaju produljene angioze, pacijentu se može dati inhalacijska anestezija primjenom plinovite mješavine dušikovog oksida i kisika.

Dalje, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izoket - u akutnom razdoblju infarkta, ovi lijekovi se koriste za smanjenje potrebe za kisikom miokarda, najprije se daju intravenozno, a nakon stabilizacije pacijentovog stanja - oralno i sublingvalno.
2. Beta-blokatori (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomažu smanjiti broj otkucaja srca i smanjiti opterećenje srca.
3. Antiplateletna sredstva (Aspirin) - razrjeđuju krv i sprječavaju razvoj novog srčanog udara.
4. Antikoagulansi (Heparin) - koriste se za prevenciju infarkta i smanjenje zgrušavanja krvi.
5. ACE inhibitori (Ramipril, Captopril, Enalapril itd.) Koriste se za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja srca.
6. Sedativi i hipnotici (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, itd.) - koriste se kada je to potrebno za ograničavanje aktivnosti pacijenta i za poremećaje spavanja.
7. Antiaritmici (Novocinamide, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodaron, itd.) - koriste se za poremećaje srčanog ritma kako bi se stabilizirala srčana aktivnost i smanjilo opterećenje miokarda.

Za liječenje infarkta miokarda mogu se koristiti i drugi farmakološki lijekovi, budući da taktika liječenja pacijenta ovisi o općem stanju pacijenta i prisutnosti drugih patologija (bolesti bubrega, krvnih žila, jetre itd.).

Također, za liječenje infarkta miokarda, moderna medicina koristi različite instrumentalne, visoko učinkovite tehnike za vraćanje koronarnog protoka krvi:

• balonska angioplastika;
• operacija koronarne arterije.

Takve kirurške tehnike omogućuju bolesnicima s ozbiljnim infarktom miokarda izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i sprječavanje visokog rizika od smrtnosti zbog ove srčane patologije.

Motorička aktivnost bolesnika s infarktom miokarda

Svi bolesnici s infarktom miokarda pokazali su ograničenje motoričke aktivnosti, jer ovaj način pridonosi bržoj zamjeni područja infarkta ožiljkom. U prvim danima bolesnik mora poštivati ​​strogost mirovanja, a od 2-3 dana, u nedostatku komplikacija i znakova zatajenja srca, njegov motorni režim postupno će se početi širiti. Isprva mu je dopušteno da sjedne na stolicu 1-2 puta dnevno i sjedi na njemu oko 15-30 minuta (učestalost i trajanje tih radnji određuje liječnik).

Ovih dana pacijent može sam jesti. Također, mora se oprati i isprati, a za defekaciju mora koristiti posudu (noćna stolica dopuštena je samo uz dopuštenje liječnika i samo za pacijente sa stabilnim srčanim ritmom).

Počevši od 3-4 dana, pacijentu se dopušta da sjedi na stolici oko 30-60 minuta dva puta dnevno. Kod nekompliciranog srčanog udara dopušteno je započeti hodanje pacijenta između 3-5 dana (to vrijeme određuje liječnik). Vrijeme takvog hoda i udaljenost koju je pacijent prešao povećava se postupno.

Kod nekompliciranog oblika infarkta miokarda, pacijent se otpušta iz bolnice 7-12 dana, au kompliciranim slučajevima može se dogoditi tek nakon 3 tjedna ili više. U budućnosti pacijent mora proći tečaj rehabilitacije, koji se može obaviti u specijaliziranim ustanovama ili kod kuće. Tijekom tog razdoblja intenzitet i trajanje tjelesne aktivnosti postupno se povećavaju ovisno o pokazateljima zdravstvenog stanja.

Prehrana bolesnika s infarktom miokarda

U prvom tjednu nakon infarkta miokarda, pacijentu se preporučuje niskokalorična dijeta sa ograničenjem soli, životinjskim mastima, tekućinama, hranom s dušičnim tvarima, pretjerano grubim vlaknima i kolesterolom. Prehrana treba uključivati ​​namirnice bogate lipotropnim tvarima, vitaminom C i kalijevim solima.

U prvih 7-8 dana sva jela trebaju se čistiti. Hrana se uzima u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Prehrana može uključivati ​​takve namirnice i jela:

• krekeri od pšeničnog kruha;
• krupica, zobena kaša, heljda i riža od riže;
• teletina niske masnoće;
• nemasna riba;
• pileće meso;
• omlet s parom proteina;
• sir bez masnoće;
• pića s fermentiranim mlijekom;
• maslac;
• salata od svježe naribane mrkve i jabuka;
• juhe od povrća;
• kuhana repa i cvjetača;
• pire;
• voćne napitke i voćne napitke;
• odvratna pasulja;
• slab čaj;
• med.

Tijekom tog razdoblja zabranjena je uporaba takvih proizvoda i jela:

• proizvodi od tijesta (palačinke, pampuške, kolači, pite);
• dimljena i ukiseljena jela;
• krastavci;
• pržena hrana;
• kobasica;
• masni mliječni proizvodi;
• slane i oštre sireve;
• kavijara;
• masno meso;
• kuhana i pržena jaja;
• juhe od ribe i gljiva;
• pasta;
• ulje za kuhanje;
• gljiva;
• grah;
• loboda;
• repa;
• grožđe;
• sok od rajčice;
• začini;
• čokolada;
• prirodna kava.

2-3 tjedna nakon srčanog udara, pacijentu se preporuča isti skup proizvoda i popis ograničenja, ali se hrana ne smije čistiti, pripremati bez dodavanja soli i uzeti oko 5 puta dnevno. Nakon toga, dijeta pacijenta je proširena.

Sjeti se! Infarkt miokarda je teška i opasna patologija koja može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt pacijenta. Budite sigurni da se pridržavate svih pravila prve pomoći nakon napada ovog akutnog stanja, odmah nazovite hitnu pomoć i slijedite sve preporuke liječnika tijekom bolničkog liječenja.

Pružanje hitne pomoći za sumnju na srčani udar (infarkt miokarda) - Ministarstvo zdravstva Ukrajine

Algoritam djelovanja u pružanju prve pomoći za srčani udar

Srčani udar se razvija akutno i može biti smrtonosan. Stoga je vrlo važno pružiti odgovarajuću prvu pomoć u prisutnosti karakterističnih simptoma patologije. Što je potrebno učiniti kako bi se pomoglo kod srčanog udara prije dolaska medicinskog tima? Kako provoditi reanimaciju i druge hitne manipulacije? Koje su projekcije nakon srčanog udara? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Kako prepoznati patološko stanje?

Infarkt miokarda je akutna manifestacija srčane bolesti, poznata kao bolest koronarnih arterija. Razvija se na pozadini aterosklerotskih lezija koronarnih žila. Kada se to dogodi, potpuna ili djelomična blokada srčanih arterija.

Kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi i prehrana srčanog mišića. Ovo stanje dovodi do spazma i nekroze (smrti) stanica srca i njihove zamjene vezivnim tkivom. Ako se pacijent ne liječi hitno, on može umrijeti.

Opće informacije o MI

Koji znakovi ukazuju na razvoj srčanog udara? Prije svega, obratite pozornost na ove simptome:

Pojava akutne boli u srcu. Ima specifične karakteristike:

• pojavljuje se naglo;
• ima intenzivan paroksizmalni karakter;
• daje lijevoj ruci, lopatici, vratu;
• traje od nekoliko minuta do nekoliko sati;
• ne može se ukloniti nitroglicerin.

Kod atipičnih manifestacija mogu se dodati i drugi znakovi. Primjerice, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, kašalj, vrtoglavica i glavobolja.

Najčešće, srčani udar nastaje nakon djelovanja izazovnih čimbenika. Do srčanog udara može doći nakon fizičkog preopterećenja, stresa, emocionalnog šoka, pregrijavanja ili hipotermije. Također se razvija kao rezultat alkoholne ili toksične (uključujući medicinske) lezije.

Prva pomoć

Da biste pomogli pacijentu i spriječili smrt, morate znati određeni slijed radnji. U slučaju pojave karakterističnih simptoma hitno treba pozvati hitnu pomoć. Važno je prijaviti prisutnost znakova srčanog udara, zatražiti da se pošalje tim za reanimaciju.

Što se može učiniti prije dolaska liječnika? U pravilu, prva pomoć za srčani udar svodi se na sljedeće manipulacije:

• Stavite ili sjednite pacijentu tako da mu bude udobno.
• Pružite mu pristup svježem zraku. Da biste to učinili, otvorite prozore u sobi, otkopčajte ili uklonite odjeću i predmete koji ograničavaju njegovu respiratornu aktivnost.
• Uvjerite osobu. Pogotovo ako je imao napade straha i panike. Istodobno mu se daju sedativi (Valeriana, Corvalol).
• Za ublažavanje boli, možete dati Nitroglicerin (zabranjeno pod niskim tlakom). On neće u potpunosti ublažiti bol, ali će vam pomoći da izdržite dok ne stigne hitna pomoć. Ukupno je dopušteno uzimati do 2-3 tablete ovog lijeka.
• Izmjerite tlak i puls. Ako su te brojke normalne, možete koristiti lijekove protiv bolova ili beta-blokatore (atenolol). Uz smanjenje tlaka ili pulsne aktivnosti, ovi lijekovi mogu izazvati srčani zastoj.
• Za razrjeđivanje krvi treba popiti aspirin. Maksimalna pojedinačna doza - ne više od 300 mg.
• Bočice s toplom vodom primjenjuju se na rukama i nogama, a flasteri s senfom na srce.
• Ako pacijent ima simptome prekidanja kardiorespiratorne aktivnosti, neizravna masaža srca i umjetno disanje trebaju biti izvedeni.

Takve mjere važne su za provedbu unutar prvih minuta nakon napada srčanog udara. To uvelike povećava šanse pacijenta da preživi i izbjegne negativne posljedice.

Najčešće se pojavljuju takve komplikacije:

Primarni. Razvijaju se odmah nakon srčanog udara. To mogu biti:

• kardiogeni šok;
• oticanje pluća;
• fibrilacija (prestanak aktivnosti) ventrikula;
• perikarditis;
• hipotenzija (naglo smanjenje krvnog tlaka);
• ruptura srčanog mišića. Takvi uvjeti dovode do smrti pacijenta. To se događa u više od polovice slučajeva, čak i uz potrebne aktivnosti revitalizacije.

Sekundarni. To su komplikacije koje uključuju nepovratne promjene srčane aktivnosti. Među njima su:

• tromboembolija;
• aneurizme;
• kronično zatajenje srca.

Nakon provedbe potrebnih manipulacija, trebate obavijestiti liječnika što ste točno radili, kao i koje lijekove i koliku količinu ste dali pacijentu.

Manipulacije oživljavanjem

Mnogi ljudi ne znaju što učiniti ako se pojavi hitna situacija, a pacijent ima znakove zatajenja srca. U tom slučaju treba provesti reanimaciju:

Neizravna masaža srca. Takva manipulacija djelotvorna je samo kada osoba leži na čvrstoj površini. Stoga ga treba staviti na pod. Nakon toga izvršite sljedeće radnje:

stavite dlan na područje srca i pokrijte ga drugim;

izvršite niz pritisaka (dovoljno jak) 1-2 minute. Takve se radnje provode prije pojave pulsa ili pojave znakova biološke smrti.

U pravilu, ako se srčana aktivnost ne obnovi unutar 30 minuta, pacijent neće moći pomoći. Izravna masaža srca za srčani udar je neučinkovita. U praksi se vrlo rijetko koristi.

Umjetno disanje. Ovaj se postupak izvodi paralelno s neizravnom masažom srca. Najpoznatija tehnika izvođenja je usta na usta. To bi trebalo:

• osloboditi pacijentova usta od viška predmeta, tekućine;
• stisnite mu nos prstima;
• regrutirati pluća punog zraka;
• da se drži za njegove usne;
• istisnite zrak iz njegovih usta.

Defibrilacija. To je utjecaj na srce visokonaponskog električnog pražnjenja. Ovaj postupak oživljavanja provodi se posebnim uređajem - električnim defibrilatorom.

Uvođenje stimulansa. U isto vrijeme, ovi lijekovi se primjenjuju:

• 10% otopina kalijevog klorida intravenozno (koristi se za ventrikularnu fibrilaciju);
• 1% otopina eparefrina intracardiak (sa srčanim zastojem);

U nekim slučajevima, stanje pacijenta može biti komplicirano gubitkom svijesti. U tom slučaju treba poduzeti sljedeće radnje:

• stavi pacijenta, stavi ga pod glavu;
• ukloniti sve nepotrebne predmete (npr. proteze) iz usta;
• s nagonom na povraćanje pacijentova glava treba biti okrenuta na bočnu stranu tako da se ne uguši od povraćanja;
• pokušajte dovesti osobu do svijesti (dajte miris amonijaka, pričvrstite mu mokri ručnik).

Oživljavanje se provodi u slučaju srčanog i respiratornog zastoja. Ako se izvršavaju na vrijeme i ispravno, onda su šanse za preživljavanje pacijenta uvelike povećane.

Specijalizirane hitne mjere

U nekim slučajevima, nakon što je srce počelo, pacijentu je potrebna specijalizirana hitna pomoć. Među takvim mjerama:

• umjetna ventilacija pluća;
• upotreba strojeva s srčanim plućima;
• korištenje umjetnih respiratora;
• električni;
• intubacija.

U pravilu, posebna oprema za obavljanje specijaliziranih postupaka nalazi se u zdravstvenim ustanovama. Zbog toga pacijenta sa srčanim udarom treba hitno odvesti u bolnicu.

prognoze

Srčani udar je ozbiljno stanje koje se često završava srčanim uhićenjem i smrću. Prognoza uspješnog oživljavanja i oporavka osobe uvelike ovisi o takvim čimbenicima:

• Dob pacijenta. Reanimacija je djelotvornija u ranoj dobi, kada je srce dovoljno snažno i može izdržati takve postupke. Stariji bolesnici rijetko preživljavaju srčani udar, osobito ako se to ponovno dogodi. Kada zaustavite njihovo srce, teško ga je ponovno pokrenuti.
• Nema komplikacija. Primjerice, ako pacijent ne pokazuje znakove smanjene cirkulacije krvi, njegove su šanse značajno povećane. U slučaju teškog kardiogenog šoka, reanimacija je neuspješna.
• Vrijeme. Što je manje vremena prošlo od kraja srčane aktivnosti, to je češće moguće reanimirati pacijenta. Optimalno vrijeme je najkasnije 4 minute. Počnite provoditi reanimaciju nakon 6 minuta i više nema smisla.
• Ispravnost. Često se animirajuće djelovanje jednostavno nitko ne provodi. U trenutku srčanog udara postoji osoba koja je daleko od medicine. On jednostavno ne zna što da radi. Stoga je vrlo važno imati barem najmanju ideju o tehnici spašavanja ljudskog života u izvanrednim situacijama.

Srčani udar se smatra iznenadnim prekidom opskrbe kisika srčanom mišiću. Kao rezultat toga dolazi do nekroze srčanog tkiva. Važno je učiniti sve što je moguće kako bi se spriječilo da pacijent umre. Postoji poseban algoritam postupaka koji se trebaju provesti prije dolaska liječnika. Pravilno i pravovremeno izvršenje može spasiti ljudski život.

Medicinska pomoć za infarkt miokarda

Prva pomoć za infarkt miokarda.

Uz utvrđenu dijagnozu infarkta miokarda, sumnju na njegov razvoj, kao i pojavu novonastale ili progresivne angine, pacijenta treba hitno hospitalizirati, jer rano liječenje ponekad može spriječiti razvoj bolesti ili ograničiti veličinu središta nekroze u miokardu.

Zaustavljanje ili smanjivanje (zaustavljanje) boli najvažniji je i najhitniji dio prve pomoći. Intenzivna bol može uzrokovati kardiogeni (refleksni) šok, kao i ozbiljno uzbuđenje, što negativno utječe na tijek bolesti.

Pacijentu se odmah dobiva nitroglicerin (1-2 tablete) ispod jezika. Ako se unutar 5 minuta bol ne ošteti, 2 ml 1% otopine morfina (ili omnopona) u kombinaciji s 0,5 ml 1% otopine atropina se ubrizgava intravenski. U prisutnosti individualne opreme za prvu pomoć treba dati injekciju promedola.

Pri transportu pacijenta moraju se poštivati ​​sljedeće mjere opreza:

a) transportirati samo u ležećem položaju;

b) ne prikrivati ​​pacijenta, nego ga odnijeti u odjeću u kojoj su ga spasitelji pronašli i umotati u deku;

c) na putu, spasitelj mora biti stalno blizu pacijenta i, ako je potrebno, pružiti medicinsku pomoć (injekcije, itd.);

d) u medicinskoj ustanovi takvog pacijenta treba odmah pregledati, izvan kruga, pružiti i medicinsku pomoć izvan redova;

e) nije dopušteno liječenje tih bolesnika.

8.2. Akutna vaskularna insuficijencija.

Akutna vaskularna insuficijencija uzrokovana je naglim padom razine aktivnosti (tonusa) malih arterija, koja se javlja kao posljedica prekida u povezivanju njihovih živaca sa središnjim živčanim sustavom (anervacija) ili njihovim izravnim oštećenjem. U isto vrijeme, male arterije i vene se šire, arterijski krvni tlak pada, protok krvi se usporava, količina cirkulirajuće krvi se smanjuje, a krv se skuplja u skladištima krvi, osobito u krvnim žilama trbušne šupljine. Protok krvi u srce se smanjuje, minutni volumen pada i cirkulacija se smanjuje, unatoč dovoljnoj snazi ​​srčanog mišića. Dotok krvi u organe je smanjen, što se očituje uglavnom simptomima nedovoljne dotoka krvi u mozak.

Akutno zatajenje srca manifestira se kao nesvjestica, kolaps, šok.

Sinkopa je najlakši oblik akutne vaskularne insuficijencije. Pojavljuje se na temelju psihičkih preokreta i živčanih iskustava (nasilna agitacija, bol, strah, itd.), Zbog brzog prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj, s dugotrajnim stajanjem, nakon davanja helmintika i laksativa (posebno kroz tanku sondu), nakon obilnog izlučivanja nakon krvarenja.

Ponekad nesvjestica nastaje zbog dubokog i (ili) čestog disanja, što dovodi do smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi, što uzrokuje širenje krvnih žila (male kapilare), uglavnom trbušne šupljine, a odavde se, kao što je gore navedeno, smanjuje dotok krvi u srce, opskrba mozga krvlju nedovoljna.

Glavni klinički simptomi su: a) slabost; b) mučnina; c) zujanje u ušima; d) zatamnjenje očiju, vrtoglavica; e) hladan znoj; e) blanširanje lica i gubitak svijesti; g) usporavanje pulsa na 48-50 otkucaja u minuti, ponekad narušavajući ritam otkucaja srca (aritmije); h) snižavanje krvnog tlaka u prosjeku na 70-80 mm Hg. Čl.

S blagim stupnjevima nesvjestice, nesvjesno stanje obično traje kratko vrijeme (1-2 minute), pacijent otvara oči kada mu se obraća imenom ili prezimenom, a zatim se postupno osjeti. U drugim slučajevima, nesvjestica može biti dulja.

Prva pomoć za nesvjesticu:

1) dati pacijentu ležeći položaj s spuštenom glavom;

2) lagano podignite noge (za poboljšanje cirkulacije u mozgu);

3) otkopčati odjeću koja ograničava pacijenta;

4) poprskajte lice hladnom vodom, utrljajte kožu lica i četkom utrljajte kožu potplata;

5) dajte miris amonijaka.

Kolaps se razlikuje od nesvjestice zbog većeg trajanja i ozbiljnosti svih promatranih pojava, jer ovdje postoji dublja akutna vaskularna insuficijencija, komplicirana izlaganjem različitim infekcijama ili intoksikacijama, ponekad zbog transfuzije krvi ili teških krvarenja. Infekcije, intoksikacije dovode do pojave u krvi fiziološki aktivnih tvari koje uzrokuju trajno širenje malih kapilara i vena.

Brojni fizički čimbenici mogu uzrokovati kolaps - električnu struju, velike doze ionizirajućeg zračenja, visoku temperaturu okoline (pregrijavanje, toplinski udar).

Klinička slika kolapsa je sljedeća.

Do kolapsa dolazi najčešće iznenada, oštro. Svijest pacijenta je spašena, ali on je ravnodušan prema okolini, često se žali na osjećaj depresije i depresije, vrtoglavicu, slabljenje vida, zujanje u ušima, žeđ.

Koža postaje svjetlija, sluznica usana, vrh nosa, prsti i nožni prsti postaju plavičasti.

Smanjuje se napetost i elastičnost tkiva (turgor), koža postaje mramorna, lice je žućkasto, prekriveno hladnim, ljepljivim znojem, jezik je suh.

Tjelesna temperatura se često smanjuje, pacijent se žali na hladnoću i hladnoću.

Disanje je površno, brzo, rijetko sporo. Usprkos dispneji, pacijenti ne osjećaju gušenje.

Puls je mekan, brz, rijetko spor, slab, često abnormalan, ponekad težak ili odsutan na radijalnim arterijama. Krvni tlak se spušta, ponekad pada na 70-60 mm Hg. Čl.

Površne vene padaju, brzina protoka krvi se smanjuje.

Ovisno o osnovnoj bolesti koja uzrokuje kolaps, klinička slika može steći neke specifične značajke. Dakle, s kolapsom koji se javlja kao rezultat gubitka krvi, uzbuđenje se često opaža u početku, znojenje se često naglo smanjuje.

Infektivni kolaps češće se razvija tijekom kritičnog smanjenja tjelesne temperature; događa se u različito vrijeme. Na primjer, s tifusom - 12-14 dana bolesti, često ujutro. Pacijent leži nepomičan, bezvoljan, žali se na zimicu i žeđ. Lice poprima blijedo zemljani ton, usne su plavkaste; crte lica istaknute, oči potonule, zjenice raširene. Nakon oštrog pada tjelesne temperature (za 2-4 0), čela, sljepoočnica, ponekad je cijelo tijelo prekriveno hladnim, ljepljivim znojem. Tijek zaraznog kolapsa pogoršava se dehidracijom. Kod zaraznih bolesti kolaps može trajati od nekoliko minuta do 6-8 sati.

Uz produbljivanje kolapsa puls postaje filiform, krvni tlak je gotovo nemoguće odrediti, disanje ubrzava. Svijest pacijenta postupno je zaklonjena, reakcija učenika je spora. Tu su nehotične, ritmičke oscilatorne pokrete ruku (drhtanje, tremor), mogu postojati grčevi mišića lica i ruku.

Ponekad se pojave kolapsa vrlo brzo povećaju; crte lica oštro izoštrene, svijest se zatamni, zjenice se šire, refleksi nestaju; s povećanjem slabljenja srčane aktivnosti dolazi do agonije.

Prva pomoć je stimulirati cirkulaciju i disanje. Ovisno o vrsti osnovne bolesti, potrebno je zaustaviti krvarenje, ukloniti toksične tvari iz tijela, antidotnu terapiju.

Pomoć za oživljavanje u kolapsu osigurava opća pravila. Uz neizravnu masažu srca kod hipovolemije, smanjena ukupna količina krvi u tijelu trebala bi povećati učestalost kompresije srca na 100 u 1 min.

8.3. Akutni poremećaji moždane cirkulacije.

Moždani udar, moždani udar ili apopleksija je akutno oštećenje krvotoka u mozgu i kralježničnoj moždini, uzrokovano krvarenjem u mozgu ili blokiranjem krvnih žila mozga (tromboza).

Kada se krvne žile u mozgu blokiraju ili kada dođe do krvarenja, funkcije odgovarajućeg dijela mozga se ometaju (odustaju), što utječe na stanje pacijenta.

Glavni simptomi karakteristični za krvarenje u mozgu:

a) iznenadna glavobolja, vrtoglavica, oslabljena svijest;

b) utrnulost udova, sve do njihove paralize - gornje i donje na suprotnoj strani od krvarenja koje se dogodilo;

c) poremećaj govora;

d) pacijent leži nepomično, teško diše, disanje je duboko, sporo, bučno;

e) lice je obično hiperemično, zjenice ne reagiraju na svjetlo;

e) puls je rijedak, krvni tlak se može povećati;

g) mišići su obično opušteni; ponekad grčevito trzanje.

Nesvjesnost može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Uz opsežno krvarenje, smrt se može dogoditi odmah;

h) povratkom svijesti pokazala se paraliza bilo koje polovice tijela, počevši od lica i završavajući s udovima.

Kod moždanog udara mogući su mentalni poremećaji. Što su duži mentalni poremećaji i što je izraženije motoričko i govorno uzbuđenje, veća je vjerojatnost razvoja demencije.

Malo krvarenje može dati manje izražen uzorak krvarenja.

Kod cerebralne tromboze bolest se razvija sporije i postupno, lice je često blijedo (i nije hiperemično, ubrzava se puls (a ne usporava).

Medicinska i prva pomoć za infarkt miokarda - postupak tijekom napada

Sudeći prema medicinskim televizijskim programima i serijama, pružanje pomoći u infarktu miokarda i drugim akutnim srčanim bolestima nije teško.

U svakodnevnom životu se ne može svatko nositi s tim, jer zahtijeva ne samo određena znanja i vještine, već i sposobnost kontrole, a ne panike.

Čak i znajući kako ispravno djelovati u situaciji kada osoba ima napad, malo ih se može smiriti, trezveno procijeniti situaciju i učiniti sve za spas.

Što reći, ako nema teoretske niti praktične obuke, a nema nikoga tko bi mogao dati praktične savjete. Međutim, svake minute od početka nekroze srčanog mišićnog tkiva povećava se vjerojatnost komplikacija i smanjuje mogućnost preživljavanja i oporavka.

Svakog života i zdravlja ovisi o ponašanju onih oko njega i samog pacijenta, tako da svatko treba znati kako pomoći u infarktu miokarda.

Moguće je da će vam jednog dana ove informacije pomoći u spašavanju voljene osobe ili spriječiti umiranje slučajnog poznanika.

Važno je! U nedostatku vještina i jasnog znanja o tome što činiti, nikada ne biste trebali poduzeti drastične mjere, jer na taj način možete samo povrijediti. Posebno ozbiljno treba uzeti lijekove.

Smatra se da se akutni infarkt miokarda razvija u nekoliko trenutaka, a osoba jednostavno padne ili se smiri na tlo zbog oštrih bolova.

Zapravo, postoji mnogo "predvodnika" bolesti, prema kojima je sasvim moguće pogoditi prilaz napada:

• Dolazi ili neprestana bol u području prsnog koša;
• kratak dah ili kratak dah;
• zrači bol u donjoj čeljusti, vratu ili lijevoj ruci;
• Mučnina je atipični simptom karakterističan za gastralgični oblik bolesti.

Često ljudi ignoriraju gore spomenute manifestacije problema s opskrbom krvi unutarnjim motorom, vjerujući da je to lagana bolest.

Kao rezultat toga, situacija postaje kritična i dolazi do infarkta miokarda, hitna skrb za koju treba što prije osigurati, inače će početi kardiogeni šok, zatajenje srca ili srčani zastoj.

Čeka dolazak liječnika

Nitko ne može osigurati kardiovaskularnu patologiju, kao ni predvidjeti vrijeme i mjesto napada. Ako se srčani problemi pojave kod kuće ili u uredu, onda će netko nazvati liječnika, ali što učiniti ako osoba postane bolesna na ulici, na primjer, u parku ili na dacha?

Prije svega, naravno, morate zaboraviti na vlastita iskustva i birati broj hitne pomoći, a zatim izvršiti sljedeće korake:

• da pacijenta bude u udobnom položaju, a gornji dio tijela je blago povišen;
• pobrinite se da ništa ne smeta disanju - ako je potrebno, otkopčajte ili skinite odjeću;
• osigurati svježi zrak;
• dati nitroglicerin tabletu za ublažavanje boli - ako se nelagodnost nije smanjila, tada je dopušteno staviti još 2-3 tablete u razmaku od 5-10 minuta;

Upozorenje! Jedan od učinaka nitroglicerina je smanjenje krvnog tlaka, tako da ne bi bilo suvišno prvo razjasniti je li osoba bolovala od hipotenzije;

Pružanje pomoći u akutnom infarktu miokarda također uključuje pažljivo praćenje njegovog stanja sve dok ne stigne medicinski tim.

Konkretno, potrebno je pratiti puls, brzinu disanja i krvni tlak - jasno je da malo ljudi nosi monitor krvnog tlaka, ali se uvijek možete obratiti ljudima oko sebe.

Unatoč općem mišljenju da će malo ljudi pomoći nepoznatom, brižni ljudi nisu tako malo, pa nemojte biti sramežljivi i zatražiti pomoć od drugih.

Kako djelovati nakon početka kliničke smrti?

Nekrotično oštećenje stanica glavnog mišića ljudskog tijela pripada najtežim patologijama, uključujući i uzrok kliničke smrti.

Međutim, čak i kada pacijent nema respiratornu aktivnost i otkucaje srca, šanse spasenja ostaju ako se pruži ispravna prva pomoć za infarkt miokarda.

Začudo, gotovo svatko, uključujući i djecu, može učiniti umjetno disanje usta na usta, ali neizravna masaža srca uzrokuje znatne poteškoće.

Možda psihološki trenutak ovdje igra veliku ulogu, jer je prosječnoj osobi teško prisiliti se da silom pritisne tuđe grudi.

Međutim, ne postoji drugi način za povratak otkucaja srca, a sam postupak, zapravo, nije jako težak:

1. osoba se stavlja na tvrdu i ravnu površinu, skidajući remen i druge sputavajuće stvari;
2. onaj koji će masirati, kleči na razini žrtvenih prsa;
3. desno dlan je smješten na donjem dijelu prsa s bazom, a lijevi dlan je smješten tako da oni tvore kosi križ;
4. dolazi do naglih pokreta s tlakom (do stotinu puta u minuti), dok ruke ostaju ravne i sila je usmjerena okomito.

Važno je! Minimalna dubina do koje trebate "guranje" prsne kosti je 5 centimetara, tako da morate napraviti dovoljno velik napor.

Medicinska pomoć

Uz uspjeh reanimacije, sljedeći korak je ublažavanje boli, što značajno povećava opterećenje srca i povećava rizik od kardiogenog šoka i smrti.

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje davanje intravenskih analgetika, sredstava u kombinaciji s trankvilizatorima i antipsihoticima.

Ova kombinacija lijekova omogućuje vam da uklonite bol i stabilizirate otkucaje srca. Osim toga, lijekovi se propisuju za prevenciju i uklanjanje komplikacija, kao što su trombolitički lijekovi, antikoagulanti, beta-blokatori.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Što treba učiniti prije dolaska hitne pomoći, ako se osoba razboli?

Infarkt miokarda je akutna bolest koja nastaje uslijed ishemijske nekroze srčanog mišića kao posljedica poremećaja u opskrbi krvlju. Jedan od glavnih uzroka srčanog udara je ateroskleroza, koja je komplicirana trombozom koronarnih arterija. Čimbenici koji mogu izazvati ovo stanje su razni razlozi koji povećavaju zahtjeve za opskrbom miokarda kisikom, osobito umor, i emocionalni i fizički, nagli porast krvnog tlaka i drugi čimbenici. Često se infarkt miokarda razvija tijekom spam koronarnih arterija. Prije razvoja infarkta miokarda, to je često takozvano stanje prije infarkta, koje se manifestira napadima angine pektoris, koje bolesnik nije imao prije, kada nitroglicerin prestane djelovati na pacijenta ili je učinak ovog lijeka nedovoljno učinkovit. Ovi se simptomi obično javljaju nekoliko tjedana prije infarkta miokarda.

Klasična manifestacija infarkta miokarda je intenzivan bolni sindrom koji nije oslobođen nitroglicerinom. Bol može biti stezanje, također može biti osjećaj stezanja i pečenja, boli iza dojke, češće bol daje lijevoj ruci. Bolni sindrom može biti raznolik, često popraćen uzbuđenjem, strahom, tjeskobom i znojenjem.

Palpacija trbuha određena je bolom u epigastričnom području. napetost mišića Navedeni simptomi. nalik akutnoj bolesti probavnog sustava. često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je prepuna najozbiljnijih komplikacija, a često i smrtonosna.

Aritmička opcija. U tom obliku, bolni sindrom se često izražava blago ili uopće ne. Infarkt miokarda počinje s akutnim poremećajem srčanog ritma. U tim slučajevima dijagnoza infarkta miokarda predstavlja značajne poteškoće.

Cerebrovaskularna varijanta manifestira se znakovima umanjene moždane cirkulacije zbog fokalne cerebralne ishemije, a ponekad i mentalnog oštećenja, zbog akutnih aritmija koje kompliciraju srčani udar.

Varijanta moždanog udara povezana je s istovremenom trombozom ili spazmom koronarnih i cerebralnih arterija. Istodobno se infarkt miokarda često ne dijagnosticira.

Atipična varijanta infarkta miokarda smatra se oblicima koji se javljaju s neuobičajenom lokalizacijom boli (u leđima, rukama, desnoj polovici tijela). Kako bi se pružila hitna pomoć bolesnicima s akutnim MI, potrebno je položiti ga tako da je gornji dio tijela veći, tako da je opterećenje srca manje, da se ukloni ili otkopča sputavajuća odjeća, da se osigura svjež zrak. Dajte jednu pilulu za aspirin za žvakanje. Razrjeđuje krv, poboljšava metaboličke procese u ishemičnom području srčanog mišića. Zatim zaustavite anginozni napad s nitroglicerinom (jedna tableta ispod jezika svakih 15 minuta). Lijek se treba rastopiti u ustima, pa se mora staviti ispod jezika. Nitroglicerin uzrokuje dilataciju krvnih žila gornje polovice tijela i koronarnih žila. Ako nitroglicerin djeluje, bol nestaje za nekoliko minuta. Kod srčanog udara, potrebno je s vremena na vrijeme izmjeriti tlak i puls pacijenta. Uz nagli pad tlaka treba prestati davati nitroglicerin. Općenito, u slučaju srčanog udara, potrebno je što prije početi primjenjivati ​​postupke oživljavanja, dok ne stigne ambulanta, ne možete ostaviti pacijenta na miru, morate stalno pratiti njegovo stanje i biti spremni poduzeti hitne mjere.

Demidova Elena Vladimirovna, posebno za mjesto Ambulance-03.