Gradska klinička bolnica nazvana DD Pletnev

Državni proračunski zavod Moskva Odjel za zdravstvo

Prva pomoć za KBS

Prva pomoć za koronarne bolesti srca je ublažavanje boli, što može dovesti do vrlo opasnih posljedica, pa čak i smrti.

Ako je napad bio izazvan prekomjernim fizičkim naporom, hitno ga je potrebno zaustaviti i zaustaviti bolni sindrom uz pomoć lijekova.

Jedan od najučinkovitijih lijekova je nitroglicerin. U pravilu, nekoliko minuta nakon uzimanja nelagode i boli u području srca nestaju bez traga.

Međutim, prvi unos nitroglicerina je bolje ne stajati, nego sjediti.

Pacijent treba uzeti udoban položaj, opustiti se i staviti tablet pod jezik.

U uspravnom položaju lijekovi mogu uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i sinkopu.

Međutim, ako je napad počeo, naprotiv, u krevetu pacijent mora sjesti ili ustati kako bi smanjio opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarnu bolest srca, koja se osjeća ne samo zbog napada angine, već i zbog kratkog daha ili teške slabosti tijekom vježbanja.

Za ublažavanje stanja u slučaju takvih komplikacija koronarne arterijske bolesti, kao što su aritmije (sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija, itd.), Može se koristiti masaža karotidnog sinusa.

Međutim, ovaj postupak treba provesti vrlo pažljivo, u ležećem položaju, vrat je savijen.

Na pet sekundi se primjenjuje pritisak na vrat, koji je odmah pod kutom donje čeljusti. Pritisak se provodi strogo s jedne strane. Također možete napraviti kratkotrajan pritisak na očne jabučice.

Ako napad bola iza prsne kosti traje više od pet minuta, au slučaju infarkta miokarda, nužan je hitan poziv za dežurni tim.

I prije dolaska ambulante, potrebno je pravilno postaviti pacijenta: glavu treba podići u odnosu na tijelo. Ispod jezika stavite tabletu nitroglicerina ili drobljenu tabletu aspirina, analgin ili baralgin, valocordin.

Također je preporučljivo dati pacijentu dvije tablete panangina ili druge pripravke kalija prije dolaska ambulante.

Operativna skrb, kao i kompleksno liječenje koronarne bolesti srca i njenih posljedica, dugo se uspješno provodi u Gradskoj kliničkoj bolnici br.57.

U izboru liječenja lijekovima koriste se samo lijekovi koji su uspješno prošli klinička ispitivanja i dokazali su se kao vrlo učinkoviti.

Ako je potrebno, konzultacije i liječenje popratnih bolesti provode specijalisti takvih odjela kao vaskularna kirurgija.

Prva pomoć za akutnu ishemičnu bolest srca

Posjedovanje znanja o životno ugrožavajućim situacijama i načinima za njihovo prevazilaženje često postaje korisno za osobu koja je na rubu života i smrti. Ove situacije bez sumnje uključuju srčani udar zvan akutna ishemijska bolest srca. Koja je opasnost od ove situacije, kako pomoći osobi s akutnim napadom koronarne arterijske bolesti?

Što je akutna ishemijska bolest srca?

Kardijalna ishemija (kisikovog izgladnjivanja) nastaje zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom uzrokovane smanjenom koronarnom cirkulacijom i drugim funkcionalnim patologijama srčanog mišića.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, a druga može biti asimptomatska godinama. Ne možete reći o akutnoj koronarnoj bolesti srca. Ovo stanje karakterizira naglo pogoršanje ili čak prestanak koronarne cirkulacije, zbog čega je smrt često posljedica akutne koronarne bolesti srca.

Najkarakterističniji znakovi akutne ishemije:

• teške bolove stiskanja lijevo ili u središtu prsne kosti, zračenje (davanje) ispod lopatice, u ruku, rame, vrat ili čeljust;
• nedostatak zraka, kratkoća daha;
• brz ili intenzivan puls, osjećaj nepravilnog otkucaja srca;
• pretjeranog znojenja, hladnog znoja;
• vrtoglavica, nesvjestica ili oštećenje svijesti;
• promjena tena u zemljani hlad;
• opća slabost, mučnina, ponekad pretvaranje u povraćanje, ne donosi olakšanje.

Pojava boli obično je povezana s povećanim fizičkim naporom ili emocionalnim stresom.

Međutim, taj se simptom, koji je najkarakterističniji odraz kliničke slike IHD, ne pojavljuje uvijek. Da, i svi gore navedeni simptomi se rijetko susreću u isto vrijeme i pojavljuju se sami ili u skupinama, ovisno o kliničkom obliku CHD. To često otežava dijagnosticiranje i otežava pružanje prve pomoći za KBS. U međuvremenu, akutna ishemija zahtijeva hitno usvajanje mjera za spašavanje života osobe.

Posljedice ishemijske bolesti srca

Što je opasan napad srčane ishemije?

Što ugrožava osobu s akutnom ishemičnom bolesti srca? Postoji nekoliko načina za razvoj akutne IHD. Zbog spontanog nastanka pogoršanja opskrbe miokarda krvlju, moguća su sljedeća stanja:

• nestabilna angina;
• infarkt miokarda;
• iznenadna koronarna (srčana) smrt (SCD).

Ova cijela skupina stanja uključena je u definiciju "akutnog koronarnog sindroma", koji kombinira različite kliničke oblike akutne ishemije. Smatrajte najopasnije od njih.

Infarkt miokarda

Srčani udar rezultat je suženja lumena (zbog aterosklerotskih naslaga) u koronarnoj arteriji koja dovodi krv u miokard. Hemodinamika miokarda je toliko poremećena da smanjenje opskrbe krvlju postaje nekompenzirano. Dalje, dolazi do povrede metaboličkog procesa i najviše kontraktilne funkcije miokarda.

Kod ishemije ovi poremećaji mogu biti reverzibilni kada je trajanje lezije 4-7 sati. Ako je oštećenje nepovratno, dolazi do nekroze (smrti) zahvaćenog područja srčanog mišića.

U reverzibilnom obliku, nekrotična područja zamjenjuju se ožiljkom 7-14 dana nakon napada.

Postoje i opasnosti povezane s komplikacijama srčanog udara:

• kardiogeni šok, teška zatajenja srca, plućni edem u pozadini akutnog zatajenja srca - u akutnom razdoblju;
• tromboembolija, aritmije, kronično zatajenje srca - nakon formiranja ožiljaka.

Iznenadna koronarna smrt

Primarni zastoj srca (ili iznenadna srčana smrt) izaziva električnu nestabilnost miokarda. Izostanak ili neuspjeh djelovanja reanimacije omogućuje nam da srčani zastoj pripišemo SCD-u koji se dogodio trenutno ili unutar 6 sati od početka napada. To je jedan od čestih slučajeva kada smrt postaje ishod akutne koronarne bolesti srca.

Posebne opasnosti

Prekursori akutne koronarne bolesti su česte hipertenzivne krize, dijabetes melitus, kongestija u plućima, loše navike i druge patologije koje utječu na metabolizam srčanog mišića. Često, tjedan dana prije napada akutne ishemije, osoba se žali na bol u prsima, umor.

Potrebno je usredotočiti se na atipične oblike infarkta:

• astmatičan - kada se simptomi manifestiraju kao otežana dispneja i slični su napadu bronhijalne astme;
• bezbolan - oblik karakterističan za bolesnike s dijabetesom;
• abdominalni - kada se simptomi (nadutost i bol u trbuhu, štucanje, mučnina, povraćanje) mogu zamijeniti za manifestacije akutnog pankreatitisa ili (još gore) trovanja; u drugom slučaju, pacijentu kojem je potreban odmor može se dati "kompetentna" ispiraka želuca, što će zasigurno ubiti osobu;
• periferne - kada se bolne lezije nalaze u područjima udaljenim od srca, kao što su donja čeljust, prsna i vratna kralježnica, rub lijevog malog prsta, grlo, lijeva ruka;
• collaptoid - napad se javlja u obliku kolapsa, teške hipotenzije, tame u očima, znojenja, vrtoglavice kao posljedice kardiogenog šoka;
• cerebralni - znakovi nalikuju neurološkim simptomima s poremećajem svijesti, razumijevanju onoga što se događa;
• edematozno - akutna ishemija očituje se pojavom edema (do ascitesa), slabosti, kratkog daha, povećane jetre, što je karakteristično za neuspjeh desne klijetke.

Također su poznati kombinirani tipovi akutne koronarne arterijske bolesti, koji kombiniraju znakove različitih atipičnih oblika.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Prva pomoć

Uspostaviti prisutnost srčanog udara može samo stručnjak. Međutim, ako osoba ima bilo koji od gore navedenih simptoma, posebno onih koji su se pojavili nakon prekomjerne tjelesne aktivnosti, hipertenzivne krize ili emocionalnog stresa, može se posumnjati na akutnu ishemičnu bolest srca i pružiti prvu pomoć. Što je to?

1. Pacijenta treba sjediti (po mogućnosti u stolici s udobnim leđima ili naslonjenim s savijenim nogama u koljenima), osloboditi ga od čvrste ili stežeće odjeće - kravate, grudnjaka itd.
2. Ako osoba uzima lijekove za bolove u prsima koje je prethodno propisao liječnik (kao što je nitroglicerin), treba ih dati pacijentu.
3. Ako uzimanje lijeka i tiho sjedenje 3 minute ne donese olakšanje, odmah treba pozvati hitnu pomoć, unatoč herojskim izjavama pacijenta da će sve proći sama.
4. U nedostatku alergijskih reakcija na Aspirin, dati pacijentu 300 mg ovog lijeka, a tablete Aspirina treba žvakati (ili zdrobiti u prah) kako bi se ubrzao učinak.
5. Ako je potrebno (ako hitna pomoć nije u mogućnosti stići na vrijeme), pacijenta treba sam odvesti u bolnicu, pratiti njegovo stanje.

Hitne medicinske usluge za KBS obično uključuju skupinu aktivnosti:

• CPR za dišne ​​putove;
• terapija kisikom - prisilno snabdijevanje kisikom u respiratorni trakt radi zasićenja krvi;
• neizravna masaža srca za održavanje cirkulacije krvi kada se organ zaustavi;
• električna defibrilacija koja stimulira mišićna vlakna miokarda;
• terapija lijekovima u obliku intramuskularne i intravenske primjene vazodilatatora, antiishemijskih lijekova - beta-blokatora, antagonista kalcija, antiplateletnih sredstava, nitrata i drugih lijekova.

Je li moguće spasiti osobu?

Koja su predviđanja u slučaju pojave akutne koronarne bolesti srca, je li moguće spasiti osobu? Ishod akutnog IHD napada ovisi o mnogim čimbenicima:

• klinički oblik bolesti;
• popratne bolesti pacijenta (na primjer, dijabetes, hipertenzija, bronhijalna astma);
• pravovremenost i kvalifikacija prve pomoći.

Najteže je reanimirati pacijente s kliničkim oblikom koronarne bolesti srca, nazvanim SCD (iznenadna srčana ili koronarna bolest). U pravilu, u takvoj situaciji, smrt se događa već nakon 5 minuta od početka napada. Iako se teoretski vjeruje da ako imate vremena za obavljanje aktivnosti reanimacije tijekom tih 5 minuta, osoba će moći preživjeti. Ali takvi slučajevi medicinske prakse su gotovo nepoznati.

S razvojem drugog oblika akutne ishemije, infarkta miokarda, postupci opisani u prethodnom odjeljku mogu biti korisni. Glavna stvar je pružiti osobi mir, pozvati hitnu pomoć i pokušati ublažiti bol uz pomoć srčanih lijekova (Nitroglicerin, Validol). Ako postoji mogućnost - pružiti pacijentu priliv kisika. Ove jednostavne mjere pomoći će mu da sačeka dolazak liječnika.

Prema kardiolozima, najgori mogući tijek događaja može se izbjeći samo uz pažljivu brigu o vlastitom zdravlju - održavanje zdravog načina života s izvedivom tjelesnom aktivnošću, izbjegavanje štetnih ovisnosti i navika, uključujući hranu, redovite kontrole za otkrivanje patologija u ranim fazama.

Korisni videozapis

Kako pružiti prvu pomoć za infarkt miokarda - pogledajte sljedeći video:

Ishemijska bolest srca (hitna)

Kod zbrinjavanja kod kuće, bolesnik nakon prestanka napada angine može se ostaviti pod nadzorom lokalnog liječnika samo u slučajevima kada se priroda ovog napada jedva razlikuje od prethodno uočenih napada. U suprotnom, trebate ili prebaciti pacijenta liječniku specijaliziranog kardiološkog tima kardiopulmonalnoga premoštenja ili ga hospitalizirati.

Slične taktike prikazane su pod sljedećim uvjetima:

• trajanje napada angine više od 30 minuta;
• prvi napad u životu ili nakon dugog svjetlosnog razdoblja;
• nedostatak učinka nitroglicerina;
• po prvi put samo pojave anginalnog napada;
• u slučajevima kratkotrajnog gubitka svijesti u visini bolnog napada; prvi put u životu napada gušenja, aritmije, tahikardije, bradikardije.

Bolesnici s anginom su podložni obveznom prijevozu na nosilima (bez obzira na njihovo zdravstveno stanje i opće stanje). Ne možete prenijeti bolesnike s jakim bolovima i znakovima teških hemodinamskih poremećaja.

"Rad hitne pomoći bolničara,"
VR Prokofjev

Prva pomoć za ishemijske bolesti srca

Glavni patogenetski čimbenici CHD su:

• organska stenoza koronarnih arterija uzrokovana njihovom aterosklerotskom lezijom;
• spazam koronarnih žila, obično u kombinaciji s aterosklerotskim promjenama u njima (dinamička stenoza);
• pojavu u krvi prolaznih agregata trombocita (zbog neravnoteže između prostaciklina, koji ima izraženu antiagregacijsku aktivnost i tromboksana, snažnog vazokonstriktora i stimulatora agregacije trombocita).

Ishemijske miokardijalne lezije drugog podrijetla (reumatizam, periarteritis nodosa, septički endokarditis, srčane ozljede, oštećenja srca, itd.) Ne spadaju u koronarnu arterijsku bolest i smatraju se sekundarnim sindromima unutar navedenih nozoloških oblika.

Iznenadna smrt (primarni zastoj srca)

Prirodna (nenasilna) smrt, koja se iznenada pojavila unutar 6 sati (prema nekim podacima - 24 sata) od početka akutnih simptoma, smatra se iznenadnom smrću. U velikom broju slučajeva uzrok iznenadne smrti je bolest koronarnih arterija (akutna koronarna insuficijencija ili infarkt miokarda), komplicirana električnom nestabilnošću. Manje učestali uzroci uključuju akutni miokarditis, akutnu miokardnu ​​distrofiju (posebno alkoholnu etiologiju), plućnu emboliju, zatvorenu srčanu ozljedu, električne ozljede, oštećenja srca.

Iznenadna smrt se javlja u neurološkim bolestima, kao iu izvođenju kirurških i drugih intervencija (kateterizacija velikih krvnih žila i šupljina srca, angiografija, bronhoskopija, itd.). Postoje slučajevi iznenadne smrti kod primjene određenih lijekova (srčani glikozidi, prokainamid, beta-blokatori, atropin itd.)

Najčešći mehanizam iznenadne smrti je fibrilacija (flutter) komora, mnogo rjeđe asistola i elektromehanička disocijacija (potonja se javljaju u šoku, zatajenju srca i AV blokadi).

Čimbenici rizika za iznenadnu smrt: Prinzmetalova prva angina pektoris, najagutniji stadij infarkta miokarda (70% slučajeva ventrikularne fibrilacije pada na prvih 6 sati bolesti s vrhuncem u prvih 30 minuta), poremećaji ritma: rigidni sinusni ritam (P-intervali manji od 0,05 s ), česte (više od 6 u minuti), grupne, polipotične, aloritmične ventrikularne ekstrasistole; produljenje RT intervala s ranim ekstrasistolama kao što su R / T i epizode polimorfne ventrikularne tahikardije; ventrikularna tahikardija, posebno dolazi iz lijeve klijetke, naizmjenično i dvosmjerno; WPW sindrom s paroksizmalnim flaterima i atrijskom fibrilacijom visoke frekvencije s aberantnim QRS kompleksima; sinusna bradikardija; AV blokada; lezija interventrikularnog septuma (posebno u kombinaciji s lezijom prednjeg zida lijeve klijetke); uvođenje srčanih glikozida u akutnoj fazi infarkta miokarda, trombolitika (reperfuzijski sindrom); alkoholno trovanje; epizode kratkotrajnog gubitka svijesti.

Prestanak cirkulacije uzrokuje brzu smrt zbog anoksije mozga, ako se cirkulacija i disanje ne vrate unutar tri, maksimalno pet minuta. Dulji prekid u dovodu krvi u mozak dovodi do nepovratnih promjena u njemu, što predodređuje nepovoljnu prognozu čak iu slučaju oporavka srčane aktivnosti u kasnijem razdoblju.

Klinički znakovi iznenadnog zastoja srca: 1) gubitak svijesti; 2) nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidna i femoralna); 3) nedostatak tonova srca; 4) disanje respiratornog zastoja ili agonalnog tipa; 5) dilatacija učenika, njihov nedostatak odgovora na svjetlo; 6) promjena boje kože (siva s plavičastom bojom).

Za dijagnozu zastoja srca dovoljna je tvrdnja o prva četiri simptoma. Samo trenutna dijagnoza i hitna medicinska pomoć mogu spasiti pacijenta.

U svakom slučaju iznenadnog gubitka svijesti, preporučuje se sljedeća shema hitnih mjera:

• pacijenta se stavlja na leđa bez jastuka na tvrdu podlogu;
• provjeriti prisutnost pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji;
• kada se otkrije zastoj srca, odmah započnite vanjsku masažu srca i umjetno disanje.

Reanimacija započinje jednim udarcem u sredini grudne kosti (slika 1, a). Zatim odmah prelaze na neizravnu masažu srca s učestalošću kompresije od najmanje 80 u minuti i mehaničkom ventilacijom (“usta u usta”) u omjeru 5: 1 (slika 1, b). Ako se na EKG-u otkrije fibrilacija velikih valova (amplituda kompleksa je veća od 10 mm) ili se izvodi ventrikularno podrhtavanje s EIT-om od 6-7 kW, uz malu valnu fibrilaciju ubrizgava se u subklavijsku venu (intrakardijalni put primjene je opasan i nepoželjan) 2-5 minuta, moguća su ponavljana davanja do ukupne doze od 5-6 ml), 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata, 30-60 mg prednisolona, ​​nakon čega slijedi EIT.

Ako se ne utvrdi mehanizam smrti, treba napraviti brz pokušaj električne defibrilacije, nakon čega slijedi EKG snimanje. U nedostatku učinka EIT-a ili ako je nemoguće (bez defibrilatora!), Intravenozno se daje 300-600 mg ornidina, 300-600 mg lidokaina, 5-10 mg obzidana ili 250-500 mg novainamida, 20 ml panangina, 1,0 mg adrenalina., Lijekovi se primjenjuju uzastopno, između davanja lijekova, ponavlja se EIT, nastavlja se neizravna masaža srca i održava se umjetno disanje.

Kriteriji za učinkovitost reanimacije su:

• sužavanje zjenica pojavom njihove reakcije na svjetlo;
• pojava pulsa u karotidnoj i femoralnoj arteriji;
• određivanje maksimalnog arterijskog tlaka na razini 60-70 mm Hg. v.;
• smanjenje bljedilo i cijanoza;
• ponekad - pojava neovisnih respiratornih pokreta.

Nakon vraćanja hemodinamski značajnog spontanog ritma, 200 ml 2-3% otopine natrijevog bikarbonata (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kalijevog klorida u razrjeđenju ili 20 ml panangin mlaza, 100 mg mlaza lidokaina (zatim kap po kap 4 mg) / min), 10 ml 20% otopine natrijeva hidroksibutirata ili 2 ml 0,5% otopine seduxena. U slučaju predoziranja antagonistima kalcija - hipokalcemija i hiperkalijemija - 2 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida daje se intravenski.

U prisustvu faktora rizika za iznenadnu smrt (vidi gore), preporuča se uvođenje lidokaina (80-100 mg intravenski. 200-500 mg intramuskularno) u kombinaciji s ornidom (100-150 mg intramuskularno); s padom krvnog tlaka - 30 mg prednizona intravenski.

Liječenje asistole počinje oštrim udarcima u sredini grudne kosti i zatvorenom masažom srca u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća; 0,5-1,0 mg adrenalina se daje intravenozno svakih 3-5 minuta, ili 05 mg alupente, ili 3-5 mg izadrina brzinom od 1-4 μg / min. ili 30 mg prednizona intravenski. Kod refleksne asistole (PE) indicirana je intravenska primjena 1 mg atropina. Metoda izbora je ubrzavanje CNC-a.

S preventivnom svrhom prednji IM s razvojem AV-blokade. sindrom bolesnih sinusa, osobito na pozadini jednog gubitka svijesti i povećanja srčane insuficijencije, bilateralne bifurkacijske blokade snopa njegovog snopa, neučinkovitosti terapije lijekovima, elektroda sonde je umetnuta u jednjak (s endokardijalnom EX - u šupljinu desne klijetke). Ako je nemoguće koristiti CPX ili EKS, električna defibrilacija se također može koristiti za uzbuđivanje električne aktivnosti srca.

Za liječenje elektromehaničke disocijacije koriste se adrenalin, atropin, alupente, izadrin koji ubrzava CPX.

Srčani glikozidi se ne daju pri iznenadnoj smrti.

Nakon obnove cirkulacije krvi, bolesnik koji leži na nosilima, kardio-resuscitacijski tim (pod kardiomonitorskim promatranjem) prevozi s trajnim medicinskim mjerama koje osiguravaju vitalnu aktivnost (vidi gore) najbližoj kardiološkoj jedinici intenzivne njege (Slika 2).

KBS. Koronarna bolest srca: što je to, uzroci, čimbenici rizika, prva pomoć, liječenje i prevencija

ŠTO JE CHD?

IHD, ili koronarna bolest srca (angina pektoris, nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda), posljedica je suženja ili blokade glavnih arterija srca s aterosklerotskim plakovima. Aterosklerotski plakovi se sastoje od naslaga kolesterola i drugih lipidnih frakcija, kalcija i vlakana vezivnog tkiva. Vremenom postaju sve više i više, a kada se lumen posude preklapa s 50 posto ili više, protok krvi postaje težak, smanjuje se ispuštanje kisika i hranjivih tvari u srčani mišić, razvija se kisik (hipoksija), što dovodi do ishemije miokarda.

Što je aterosklerotski plak više, to je manji lumen posude, te stoga kroz njega prolazi manje krvi, a onda je angina pektoris izraženija. Iznenadna potpuna povreda prohodnosti koronarne arterije, kada se tromb formira na aterosklerotičnom plaku, dovodi do vaskularne katastrofe, jer kisik prestaje teći u aktivno djelujući srčani mišić. Ako se ne može obnoviti protok krvi u vremenu, javlja se teška komplikacija IHD - infarkt miokarda - nekroza srčanog mišića.

Kako utvrditi uzrok

Za određivanje uzroka angine pektoris ili infarkta miokarda u koronarnim krvnim žilama može se provesti koronarna angiografija. X-zrake provedene tijekom ove studije omogućuju nam da odredimo točnu lokaciju aterosklerotskih plakova i stupanj suženja koronarnih arterija.

Bol u srcu

Napad angine može uzrokovati fizičke napore, emocionalni stres, hladan zrak i pušenje. Klasični napad boli s anginom ima jasan početak i kraj, traje oko 5 minuta, zaustavlja se pri uzimanju nitroglicerina i završetku fizičke aktivnosti.

Bol se može osjetiti iza prsne kosti, može dati u lijevoj ruci, lopatici, čeljusti, vratu. Ona je često ugnjetava, gori, sužava prirodu. Ponekad je napad stenokardije popraćen osjećajem nedostatka zraka, hladnog znoja. Uz produljeni napadaj (više od 15 minuta), osobito ako je bol nalik na valove, teška, ne oslobađa se normalne doze nitroglicerina, morate nazvati hitnu pomoć - ovi simptomi mogu ukazivati ​​na infarkt miokarda koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ako se napadi pojavljuju s istom frekvencijom i imaju isti tip karaktera, onda je to stabilna angina. Ako su napadi učestaliji, javljaju se pri nižim opterećenjima i čak u mirovanju, postaju sve teži i dugotrajniji, ne nosite se s normalnom dozom nitroglicerina, tada se može posumnjati na nestabilnu anginu. U tom slučaju potrebna je hitna liječnička pomoć.

Bol u srcu nije uvijek posljedica bolesti koronarnih arterija ili drugih srčanih bolesti. Može se pojaviti kod osteohondroze i bolesti pluća, želuca i drugih organa. Za bilo koju bol u prsima, trebate konzultirati liječnika - on će provesti pregled, napraviti ispravnu dijagnozu i propisati pravovremeno liječenje.

PRVA POMOĆ ZA PRISTUP

Ako patite od angine, prestanite vježbati, ako idete, stanite, sjednite, smirite se i opustite, stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika ili koristite nitroglicerin kao sprej. Tableta bi se trebala potpuno otopiti. Ako se bol ne zaustavi, nakon 3 do 5 minuta, uzmite još 3 tablete nitroglicerina ili ubrizgajte u sprej za usta do tri puta. Ako se napad angine pektoris ne može ukloniti u roku od 15 minuta, čak i nakon uzimanja tri tablete nitroglicerina, žvakati tabletu aspirina s čašom vode (aspirin sprječava stvaranje krvnog ugruška) i potražiti hitnu liječničku pomoć.

Zapamtite: uvijek trebate imati nitroglicerin sa sobom, gdje god se nalazili!

ČIMBENICI RIZIKA

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju kardiovaskularnih bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine.

Čimbenici koje osoba ne može kontrolirati. Dob i spol (muškarci stariji od 45 godina i žene češće od 55 godina). Rani razvoj bolesti koronarnih arterija kod bliskih srodnika.

Čimbenici koje osoba može kontrolirati. Povećani pritisak, pušenje, povišen kolesterol u krvi, povišena razina glukoze u krvi (dijabetes), prekomjerna konzumacija alkohola, sjedilački način života, prekomjerna težina, stres.

METODE TRETMANA

Ako bolest napreduje unatoč aktivnoj terapiji lijekovima, primjenjuju se suvremene kirurške metode obnavljanja opskrbe krvotoka miokarda: balonska angioplastika - ekspanzija žila napuhivanjem balona - i stentiranje koronarnih arterija - postavljanje posebnog stenta (metalni kostur), čime se dugo vremena proširuje srčana arterija i osigurava dugo vremena za proširenje arterije srca i osiguravanje dugo vremena za proširenje srčane arterije. normalan protok krvi. Ako je sužavanje koronarnih žila značajno i višestruko, koristi se složenija operacija - operacija koronarne arterije.

Za liječenje bolesti koronarnih arterija danas se koriste različite klase lijekova čija je akcija usmjerena na sprječavanje ishemije miokarda i moždanog udara, vaskularnu trombozu, sprječavanje progresije ateroskleroze, smanjenje krvnog tlaka i pulsa (otkucaja srca).

MJERE PREVENCIJE ZA KARDIOVASKULARNE BOLESTI

Redovito praćenje krvnog tlaka. Ciljati na krvni tlak ispod 140/90 mmHg. Čl.

Kontrolirati razinu kolesterola u krvi. Ako se podigne, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova za snižavanje kolesterola. Razina ukupnog kolesterola treba biti ispod 5 mmol / l, razina lipoproteinskog kolesterola niske gustoće treba biti ispod 3 mmol / l. Da bi kolesterol bio normalan, promijenite prirodu prehrane: konzumirajte zdravu hranu s nižim sadržajem životinjske masti (za muškarce 60-105 g / dan, za žene 45–75 g / dan) i bogatu povrćem, voćem, složenim ugljikohidratima, dijetalnim vlaknima, ribom, Isključite iz prehrane masno meso, jake mesne juhe, sve masnoće, kobasice, kobasice, knedle, konzervirano meso, majonezu, kavijar, maslac, masni svježi sir, vrhnje kolače, kremasti sladoled.

Pokret je život! To nisu samo riječi. Premjestite se više, budite fizički aktivni (najmanje 30 minuta umjerene vježbe većinu dana u tjednu). Ako već imate problema sa srcem i uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik, razgovarajte s njim o svojoj individualnoj razini tjelesne aktivnosti. Opterećenje treba biti razumno, kako ne bi tijelo dovelo do napada angine ili kratkog daha. Korisne vrste aktivnog opterećenja, kao što su biciklizam, dozirano hodanje, plivanje, sportovi u igri (nogomet, odbojka). Ne preporučuje se intenzivna tjelovježba - dizanje utega (dizanje utega i stiskanje utega). Sportovi koji podrazumijevaju visoku razinu suparništva i natjecanja, kao što je tenis, mogu biti opasni kod bolesti srca. Vježba ili tjelesna aktivnost ubrzo nakon teškog obroka je nepoželjna.

Kontrolirajte tjelesnu težinu. Pazite na opseg struka. Ako je struk muškarca veći od 102 cm, a kod žene više od 88 cm, to ukazuje na abdominalnu pretilost, što povećava rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Nemojte pušiti. Pušenje je snažan čimbenik u razvoju ateroskleroze. Doprinosi nastanku kolesterola na stijenkama krvnih žila, koje postaju tanje i gube elastičnost.

Manje stresa. Naučite kontrolirati svoje psiho-emocionalno stanje (izbjegavajte konfliktne situacije).

Razina šećera Pratite razinu glukoze u krvi. Norma - 6 mmol / l.

UŽIVO DUGO

U našem vremenu ishemijska bolest srca nije rečenica. Glavno je da se podvrgne pregledu, radikalno promijeni način života, započne liječenje i slijede sve preporuke liječnika. Lijekovi trebaju biti konstantni, dugoročni, svakodnevni. Čak i nakon obavljene operacije srca, pacijent mora nastaviti primati lijekove koje je propisao liječnik i održavati razuman način života kako bi spriječio napredovanje bolesti koronarne arterije.

Ako pacijent ispuni sve preporuke liječnika, ako je pozitivan, moći će svoju bolest držati pod kontrolom, čime će spriječiti pogoršanje i komplikacije, što znači da njegov život neće izgubiti boje i biti pun i dug!

Angina pektoris: uzroci, simptomi, prva pomoć i prevencija

Riječ “angina pektoris” je grčkog podrijetla: “steno” znači suženje, suzdržanost, a “kardija” znači srce. Doslovno - "ograničenje srca". Pojam angine povezan je s konceptom koronarne bolesti srca (CHD) - srčanom bolešću u kojoj se dovod krvi u srčani mišić zaustavlja ili smanjuje zbog patoloških procesa u koronarnim (koronarnim) arterijama koje hrane srce. Smanjeni protok krvi dovodi do poremećaja srca, što zahtijeva dovoljnu količinu kisika koji se prenosi krvlju za obavljanje svojih funkcija. U uvjetima nedostatka kisika javljaju se povremeno bolovi u prsima - angina pektoris.

Kao bolest, angina je poznata već dugo vremena. Poznati antički grčki liječnik, "otac medicine" Hipokrat (460. pr. Kr. - 357.-356. Pr. Kr.) Ukazao je na opasnost, ponekad smrtonosnu, čestih napadaja iznenadne boli u prsima. Rimski stoički filozof, pjesnik i državnik Lucius Annieus Seneca (4 BC - 65 AD) pisao je o napadu angine pektoris: „Osjećate se bolesno u bilo kojoj drugoj bolesti, ali u slučaju“ angine pektoris ” - umiranje, jer bol, iako kratka, ali jaka kao oluja. “Torakalna žaba” - zastarjelo ime za anginu pektoris. Predložio ju je engleski liječnik William Geberden (1710. - 1801.). Godine 1768. opisao je napad angine na sljedeći način: "Ako su bolovi u prsima vrlo jaki i neobični... popraćeni su gušenjem i osjećajem straha... onda su oni ozbiljna opasnost i mogu se nazvati..." angina pektoris "... Najčešće se događaju pri hodanju (osobito uzbrdo) i ubrzo nakon obroka u obliku bolnih i izrazito neugodnih osjećaja u prsima, koji se sve povećavaju i ne prolaze. Čovjeku se čini da će umrijeti, ali kad prestane, osjećaj stezanja u grudima nestaje, au intervalima između napada pacijent se osjeća dobro. Ponekad se bol pojavljuje na vrhu, ponekad - u sredini, a ponekad - u donjem dijelu prsne kosti i često se nalazi s lijeve strane nego s desne strane. Vrlo često se širi na lijevo rame. Ako bolest traje godinu dana ili više, bol koja se događa kada hodanje ne prestaje nakon zaustavljanja. Štoviše, može se dogoditi čak i kada osoba leži, pogotovo na lijevoj strani, i prisiljava ga da ustane iz kreveta. "

Uzroci angine pektoris

Možda je glavni uzrok angine sužavanje lumena koronarnih arterija (njihov grč), što se događa na pozadini patoloških procesa u tim arterijama. Kao rezultat spazma, javlja se neslaganje između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke. Najčešći (92%) patološki proces - uzrok arterijskog spazma - je ateroskleroza, ponekad se može kombinirati s trombozom. Drugi uzrok stenoze može biti narušena endotelna funkcija (unutarnja obloga) krvnih žila.

Sl. 1. Uzroci sužavanja koronarnih arterija.

Posljednjih godina istraživači su identificirali čimbenike rizika koji mogu dovesti do koronarne ateroskleroze. Svi su podijeljeni u 3 glavne skupine.

Skupina 1 - način života.

Čimbenici rizika iz ove skupine mogu se mijenjati, tj. varijabla:

• prehrana bogata kolesterolom (žumanjci, kavijar, sir, margarin, svinjetina itd.);
• pušenje duhana;
• pretjerano pijenje;
• niska tjelesna aktivnost (hipodinamika).

Skupina 2 - fiziološke karakteristike, koje su također promjenjivi znakovi:

• povišene razine ukupnog kolesterola u krvnoj plazmi (normalno bi trebalo biti 3,6-5,2 mmol / l);
• visoki krvni tlak;
• niska razina "korisnog" kolesterola (HDL kolesterola);
• povišeni trigliceridi u plazmi (normalno - manje od 1,7 mmol / l);
• dijabetes;
• pretilost.

Skupina 3 - osobne karakteristike (čimbenici koji se ne mogu mijenjati):

• dob (preko 45 godina za muškarce i 55 godina za žene);
• muški spol;
• opterećena obiteljska anamneza ateroskleroze.

Kombinacija nekoliko čimbenika rizika značajno povećava vjerojatnost ateroskleroze i, posljedično, koronarne arterijske bolesti i njenog oblika - angine pektoris. Danas je ishemijska bolest srca glavni uzrok smrtnosti. Prema istraživanju Državnog istraživačkog centra u Rusiji, oko 10 milijuna radno sposobnih ljudi boluje od koronarne bolesti srca. Potrebno je imati na umu da se angina u početku bolesti srca javlja kod gotovo 50% bolesnika. Štoviše, oko 40-50% tih ljudi je svjesno svoje bolesti, dok 50-60% slučajeva bolesti ostaju neprepoznate i neliječene. Iz tih je razloga vrlo važno na vrijeme prepoznati anginu i potražiti liječničku pomoć.

Simptomi angine pektoris

Glavni simptom angine je bol koja ima karakteristike:

1. ona je paroksizmalna;
2. po karakteru - opresivna, kompresivna;
3. lokaliziran u gornjem ili srednjem dijelu prsne kosti;
4. bol daje lijevoj ruci;
5. bol se postupno povećava i brzo prestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili uklanjanja uzroka koji ga je uzrokovao.

Izazivati ​​napad boli može:

1. brzo hodanje, penjanje po stubama, nošenje utega;
2. visoki krvni tlak;
3. prehlada;
4. teški obrok;
5. emocionalni stres.

Prva pomoć za anginu:

1. Uzmite udoban, udoban položaj, optimalno - sjedeći.
2. Uzmite nitroglicerin: 1 tableta ispod jezika ili 1-2 kapi 1% otopine nitroglicerina na komad šećera, koji također mora biti stavljen ispod jezika. Uzmi lijek treba odmah s pojavom boli. Možete uzeti ½ tablete ako lijek uzrokuje jaku glavobolju.
3. Ako, nakon 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina, bol nije prestala, možete uzeti lijek opet, ali ne ponoviti više od 3 puta!
4. Da biste smanjili glavobolju, koja se ponekad primjećuje prilikom uzimanja nitroglicerina, možete uzeti validol (ispod jezika), citramon (unutra), popiti vrući čaj. Za tešku glavobolju umjesto nitroglicerina možete upotrijebiti nuspojavu (1 tableta = 2 mg ispod jezika) ili Korvaton (1 tableta = 2 mg ispod jezika).
5. Uz palpitacije (tahikardija) uzimati anaprilin do 40 mg ispod jezika.
6. Ako nakon ponovljene uporabe lijekova bol ne nestane, a osim toga i simptomi kao što su:

• povećana bol u srcu;
• teška slabost;
• otežano disanje;
• hladan znoj;

trebali biste nazvati hitnu pomoć jer postoji rizik od infarkta miokarda.

Prevencija angine pektoris

Liječenje napada angine je svakako važna karika u sprečavanju progresije bolesti koronarnih arterija i razvoja komplikacija. Liječenje se provodi u tri područja:

1. utjecaj na čimbenike koji se mogu mijenjati;
2. liječenje lijekovima;
3. kirurške metode.

Druga i treća površina se izvode samo uz pomoć liječnika specijaliste, ali svaka osoba može utjecati na čimbenike rizika.

Preporuke Američkog kardiološkog koledža o događajima, čija je korisnost i djelotvornost za sprječavanje angine i ishemijske bolesti srca dokazana i nisu u nedoumici među stručnjacima. Te aktivnosti uključuju:

1. Liječenje arterijske hipertenzije, dok je ciljana razina tlaka brojevi ispod 130/80 mm Hg. Prednost se daje takvim skupinama lijekova kao β-blokatori, kalcijevi antagonisti, ACE inhibitori. Liječenje lijekom odabire liječnik!
2. Prestanak pušenja. Kod pušača je rizik od infarkta miokarda (akutna IHD) 2 puta veći nego kod nepušača, a rizik od iznenadne smrti je 2-4 puta. Zanimljiva činjenica: rizik od razvoja IHS-a uzrokovanog pušenjem potpuno se eliminira 2-3 godine nakon što osoba prestane pušiti.
3. Liječenje (adekvatna kompenzacija) dijabetesa. Nekompenzirani diabetes mellitus, kao popratna bolest, ubrzava progresiju koronarne ateroskleroze i, kao posljedicu, anginu pektoris. Dijabetes tipa 2 povećava rizik od smrti 2 puta kod muškaraca i 4 puta kod žena. Kod dijabetesa tipa 1 taj se rizik povećava za 3 do 10 puta, tako da je potreba za optimalnom terapijom za snižavanje glukoze široko prepoznata.
4. Fizički trening. Kod osoba s pretežno sjedećim načinom života, rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti povećava se 1,5-2 puta. Stručnjaci preporučuju vježbanje 30 minuta najmanje 4 puta tjedno, a još bolje svaki dan. Najbolji sportovi koji povoljno utječu na cijelo tijelo su plivanje, trčanje, nordijsko hodanje, gimnastika, aerobik i biciklizam. Zapamtite: najbolji lijek za srce je trenirati njegovu izdržljivost.
5. Terapija snižavanja lipida (terapija usmjerena na smanjenje razine lipida u krvi) propisuje liječnik i važna je komponenta liječenja IHD-a.
6. Smanjenje prekomjerne težine u prisustvu arterijske hipertenzije važan je dio liječenja bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Važno je slijediti niskokaloričnu dijetu s dovoljnom količinom biljne hrane bogate vlaknima.

Stručnjaci su pronašli vrlo zanimljivu ovisnost o riziku koronarne arterijske bolesti od alkohola, analizirajući rezultate 34 istraživanja iz različitih zemalja (SAD, Engleska, Japan, Njemačka, Rusija, Francuska, Australija i mnogi drugi). Znanstvenici su zaključili da umjerena konzumacija alkohola smanjuje smrtnost od koronarne bolesti srca. Stručnjaci su opisali takozvanu krivulju U-ili J-oblika odnosa između razine konzumacije alkohola i smrtnosti od koronarne bolesti srca.

Sl. 2. J-krivulja ovisnosti rizika od CHD od alkohola.

1 - skupina ljudi koji zlostavljaju alkohol;

2 - skupina ljudi koji umjereno konzumiraju alkohol;

bold linija - uopće ne pijete alkohol.

Iz grafikona se vidi da postoji povećan rizik kod ljudi koji apsolutno ne piju alkohol i onih koji piju prekomjerno u odnosu na umjereno pije. Pod umjerenim konzumiranjem alkohola ne podrazumijeva se više od 1 unca tekućine (28,41 ml) čistog etilnog alkohola dnevno. Prema studiji, potrošnja 10-30 grama apsolutnog alkohola dnevno smanjuje rizik od koronarne arterijske bolesti za 20-50%, a moždani udar i iznenadna koronarna smrt - za 20-30%. Ta je pojava nazvana "francuski paradoks", jer bolest srca je relativno rjeđa u Francuskoj (stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti je 2,5 puta niža nego u Velikoj Britaniji). Ovaj paradoks objašnjava se činjenicom da Francuzi konzumiraju puno crnog vina.

Iz grafikona također proizlazi da je smrtnost minimalna s prosječnom potrošnjom alkohola od 5-10 grama, a relativno sigurne doze kod kojih je smrtnost ista u svim ispitivanim skupinama - 30-40 grama etanola.

Pitanje utjecaja psihosocijalnih čimbenika na rizik od razvoja koronarne bolesti srca i dalje je kontroverzno. Knjiga Propovjednika poučava: "Zavist i bijes skraćuju život." Mnogi uvjerljivi znanstveni dokazi upućuju na to da neprijateljstvo, ljutnja, ljutnja mogu biti povezani s rizikom od KBS-a, ali još nisu doneseni konačni zaključci. Povezanost koronarne arterijske bolesti sa stresom može se povezati s činjenicom da osoba koja je u poremećenim osjećajima mnogo puši, pije, prejeda, prestaje se baviti sportom - a sve to izravno povećava rizik od IHS-a. Stoga, kako bi se spriječio razvoj koronarne bolesti srca, preporuča se opuštanje i psiho trening kao metoda smanjenja kroničnog stresa.

zaključak

Koronarna bolest srca je velika bolest koja je na prvom mjestu u strukturi smrtnosti. Angina pektoris je klinički sindrom IHD, koji tijekom vremena prelazi u klinički oblik IHD-a i postaje bolest. Zdravlje osobe ovisi o njemu.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), zdravlje ljudi je 20% određeno nasljednošću, 10% ovisi o medicinskoj skrbi, 20% je dodijeljeno utjecaju okoliša, a 50% zdravlja svake osobe rezultat je njegovog načina života.

Vlastito zdravlje je u rukama svake osobe, mi sami u mnogim pogledima određujemo da li smo bolesni ili ne, a ako smo bolesni, što onda. Mnogo je učinkovitije i isplativije spriječiti bolest, a ne liječiti je. To se odnosi na anginu pektoris. Potreba za zdravim načinom života nije prazna riječ. Promjena načina života u korist održavanja zdravlja sasvim je moguća, stvarno ostvariva i jednostavna. Sve što se od čovjeka traži je njegova želja. Teško je zamisliti da želja nije.

Što može bolje motivirati od stvarne prilike za život zdrav i ispunjen život?

Pomoć kod koronarne bolesti srca

Prva pomoć za koronarne bolesti srca

Prva pomoć za koronarnu bolest srca je obično za zaustavljanje opterećenja i davanje lijeka pacijentu za ublažavanje boli. U te svrhe, svi pacijenti koji pate od bolova u prsima moraju stalno nositi nitroglicerin.

Treba imati na umu da prvi unos nitroglicerina (osobito u uspravnom položaju) može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i sinkopu, pa je preporučljivo staviti pacijenta. A u slučaju napada angine u krevetu, naprotiv, morate sjesti ili ustati kako biste smanjili opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarne bolesti srca, koje se manifestiraju ekvivalentima angine - dispneje ili teške slabosti pod naporom.

Ublažiti stanje u slučaju takvih komplikacija koronarne bolesti srca. kao aritmije (sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija, itd.), kako bi se smanjio broj otkucaja srca, može se koristiti masaža karotidnog sinusa. Potrebno je vrlo pažljivo provesti postupak, u ležećem položaju, vrat je savijen.

U roku od pet sekundi, pritisak se primjenjuje na područje vrata, koje je odmah pod kutom donje čeljusti. Pritisak se provodi strogo s jedne strane. Također možete napraviti kratkotrajan pritisak na očne jabučice.

Prva pomoć za koronarnu arterijsku bolest, kompliciranu infarktom miokarda, je hitno pozvati hitnu pomoć. To se mora učiniti čak i ako napad bola u prsima traje više od pet minuta, ne nestaje u roku od pet minuta nakon resorpcije nitroglicerinske tablete, popraćen je slabošću, povraćanjem, a također i ako se takav napad prvi put pojavi.

Također je važno da pacijent ispravno stane: glava treba biti podignuta u odnosu na tijelo. Pod jezikom dajte tabletu nitroglicerina. Ako je dostupno: drobljeni aspirin, analgin ili baralgin, valokordin. Također je preporučljivo dati pacijentu dvije tablete panangina ili druge pripravke kalija prije dolaska ambulante.

Prva pomoć za KBS

Prva pomoć za koronarne bolesti srca je ublažavanje boli, što može dovesti do vrlo opasnih posljedica, pa čak i smrti.

Ako je napad bio izazvan prekomjernim fizičkim naporom, hitno ga je potrebno zaustaviti i zaustaviti bolni sindrom uz pomoć lijekova.

Jedan od najučinkovitijih lijekova je nitroglicerin. U pravilu, nekoliko minuta nakon uzimanja nelagode i boli u području srca nestaju bez traga.

Međutim, prvi unos nitroglicerina je bolje ne stajati, nego sjediti.

Pacijent treba uzeti udoban položaj, opustiti se i staviti tablet pod jezik.

U uspravnom položaju lijekovi mogu uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i sinkopu.

Međutim, ako je napad počeo, naprotiv, u krevetu pacijent mora sjesti ili ustati kako bi smanjio opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarne bolesti srca. što se osjeća ne samo napadi angine. ali i nedostatak daha ili teška slabost pod naporom.

Za ublažavanje stanja u slučaju takvih komplikacija koronarne arterijske bolesti, kao što su aritmije (sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija, itd.), Može se koristiti masaža karotidnog sinusa.

Međutim, ovaj postupak treba provesti vrlo pažljivo, u ležećem položaju, vrat je savijen.

Na pet sekundi se primjenjuje pritisak na vrat, koji je odmah pod kutom donje čeljusti. Pritisak se provodi strogo s jedne strane. Također možete napraviti kratkotrajan pritisak na očne jabučice.

Ako napad bola iza prsne kosti traje više od pet minuta, au slučaju infarkta miokarda, nužan je hitan poziv za dežurni tim.

I prije dolaska ambulante, potrebno je pravilno postaviti pacijenta: glavu treba podići u odnosu na tijelo. Ispod jezika stavite tabletu nitroglicerina ili drobljenu tabletu aspirina, analgin ili baralgin, valocordin.

Također je preporučljivo dati pacijentu dvije tablete panangina ili druge pripravke kalija prije dolaska ambulante.

Operativna skrb, kao i kompleksno liječenje koronarne bolesti srca i njenih posljedica, dugo se uspješno provodi u Gradskoj kliničkoj bolnici br.57.

U izboru liječenja lijekovima koriste se samo lijekovi koji su uspješno prošli klinička ispitivanja i dokazali su se kao vrlo učinkoviti.

Ako je potrebno, konzultacije i liječenje popratnih bolesti provode specijalisti takvih odjela kao vaskularna kirurgija.

• PPU cijev Predizolirane PPU cijevi. Katalog krova. teploppu.ru

Angina pectoris

Pritisak angine. Preporučuje se ublažavanje bolnog sindroma kako slijedi:

• nitroglicerin na 1 karticu. svaka 2-3 minute ali ne više od 3 kom. ako pacijent prvi put primi ovaj lijek, mora se upozoriti na pojavu specifičnih glavobolja;

• istodobno se preporuča staviti senf ili nitrom na područje srca;

• za 10–15 min. nakon početka liječenja, potrebno je procijeniti bolni sindrom i, ako su bolovi smanjeni, ali nisu potpuno prestali (rezidualni bolni sindrom), preporuča se da se analgetici daju intravenozno ili intramuskularno ili intramuskularno, na primjer, 5 ml barela ili 2 ml maxigana;

• ako nakon 10-15 minuta nakon uzimanja nitroglicerina, bolni sindrom je ostao bez dinamike, provedena je neuroleptanalgezija (NLA) ili su korištene narkotične tvari (vidi dolje).

Nestabilna angina. Ublažavanje boli i svako naknadno liječenje treba obaviti u cijelosti, kao u AMI.

Prva pomoć za koronarnu bolest srca

Prva pomoć za groznicu

U grozničavom stanju, pacijent osjeća slabost, mišiće i glavobolje, te česte otkucaje srca; baca ga u hladno, a zatim u vrućinu s jakim znojenjem.

Ekstremna groznica može biti popraćena gubitkom svijesti i konvulzijama. Uz visoku tjelesnu temperaturu dolazi tzv. Grozničavo stanje. Povećanjem temperature tijelo reagira na različite zarazne bolesti, upalne procese, akutne bolesti različitih organa, alergijske reakcije itd.

U febrilnim uvjetima postoji subfebrilna temperatura (ne viša od 38 ° C), visoka (38-39 ° C), vrlo visoka (iznad 39 ° C) - groznica.

• pružiti pacijentu odmor i odmor;

• u slučaju jake vrućine obrišite pacijenta ubrusom natopljenim u mlakoj vodi, vodki;

• pozvati pacijenta lokalnom terapeutu poliklinike koji će odrediti daljnje liječenje;

• u slučaju jake vrućice (s konvulzijama, gubitkom svijesti, itd.), Pozovite hitnu pomoć.

Ishemijska bolest srca

Bolest koronarnih arterija (koronarna arterijska bolest, koronarna bolest srca) smatra se ishemičkim oštećenjem miokarda zbog nedostatka kisika zbog neadekvatne perfuzije.

a) iznenadna koronarna smrt;

• stabilna angina;

• progresivnu anginu;

• spontana (posebna) angina;

c) infarkt miokarda:

• veliki fokalni (transmuralni, Q-infarkt);

• mali fokalni (ne Q-infarkt);

d) post-infarktni kardiosklerozu;

e) poremećaji srčanog ritma;

e) zatajenje srca.

1980-ih Koncept "faktora rizika" za kardiovaskularne bolesti povezane s aterosklerozom dobio je najviše priznanja. Čimbenici rizika nisu nužno etiološki. One mogu utjecati na razvoj i tijek ateroskleroze ili možda nemaju svoj utjecaj.

Ateroskleroza je polietiološka bolest arterija elastičnih i mišićno-elastičnih tipova (velikog i srednjeg kalibra), koja se manifestira infiltriranjem aterogenih lipoproteina u stijenku žile

s kasnijim razvojem vezivnog tkiva, ateromatoznih plakova i poremećaja cirkulacije organa.

Faktori rizika za kardiovaskularne bolesti mogu se podijeliti u dvije skupine: upravljane i neupravljane.

Čimbenici rizika koji ne upravljaju:

• dob (muškarci> 45 godina, žene> 55 godina);

Upravljani faktori rizika:

• negativne emocije, stres;

• hipsarkolizizam (LDL kolesterol> 4,1 mmol / l, kao i smanjena razina HDL kolesterola Krvni tlak nogu, bolest srca, prva pomoć