Glavni

Miokarditis

Prva pomoć za moždani udar

Prva pomoć za moždani udar je u prvim minutama nakon početka bolesti. Time će se izbjeći razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječiti smrt.

"Tri sata nakon moždanog udara se smatra odlučujućim i nazivaju se terapeutski prozor."

Ako je u tom razdoblju prva pomoć pružena ispravno, postoji velika vjerojatnost pozitivnog tijeka bolesti i brza obnova tjelesnih funkcija.

Pod moždanim udarom podrazumijevaju se akutni poremećaji cirkulacije koji se razvijaju u krvnim žilama mozga. Pojava moždanog udara javlja se iz različitih razloga, ali bez obzira na razloge, osoba treba medicinsku njegu.

Dijagnoza stanja pred-takta

Postoje jednostavni načini prepoznavanja crte:

1. Žrtva bi se trebala smiješiti - u slučaju brainstorminga, osmijeh će izgledati asimetrično;

2. Morate razgovarati sa žrtvom - kada se u moždanom udaru pojavi poremećaj govora;

3. Žrtva mora istodobno podići obje ruke - stanje pred-udarca to neće dopustiti.

Simptomi moždanog udara

Hodovi su podijeljeni u dvije vrste:

ishemijski - moždani infarkt;

hemoragično - krvarenje u mozgu.

Ishemijski moždani udar može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • utrnulost ruku, stopala i lica;
  • osjećaj slabosti u udovima na jednoj strani tijela;
  • nejasan govor;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • gubitak koordinacije pokreta;
  • zamagljen vid;
  • konvulzije.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara:

  • jaka glavobolja;
  • gubitak sluha;
  • mučnina i povraćanje;
  • paraliza udova;
  • mijenjanje izraza lica;
  • povećanje salivacije.

Za bilo kakve znakove bolesti, neophodno je pozvati hitnu pomoć i opisati znakove bolesti do najsitnijih detalja.

Prva pomoć za moždani udar

Do dolaska ambulante potrebno je žrtvi pružiti prvu pomoć. Te su radnje jednostavne, ali iznimno važne za žrtvu.

Prva pomoć za hemoragijski moždani udar:

  • stavite pacijenta na ravnu površinu tako da su glava i ramena u blago povišenom položaju, glava je lagano nagnuta na jednu stranu. Ne možete dramatično pomaknuti pacijenta ili mu dopustiti da ide kući ako se na ulici dogodi moždani udar;
  • osloboditi ozlijeđenu osobu od opresivne odjeće;
  • ukloniti proteze u ustima, ako ih ima;
  • osigurati svježi zrak;
  • ako dođe do povraćanja, očistite usta prirodnom krpom ili gazom;
  • nanesite hladni oblog na glavu tako da se nalazi na suprotnoj strani od umrtvljenih ili paraliziranih udova;
  • podržati cirkulaciju krvi u udovima na svaki mogući način;
  • promatrati oslobađanje sline i pravovremeno očistiti usta kada je u izobilju;
  • Ako se pojavi paraliza udova, utrljajte ih mješavinom ulja i alkohola (miješajte biljno ulje i alkohol u omjeru od 2 do 1).

Prva pomoć za ishemijski moždani udar:

  • stavite pacijenta na ravnu površinu i lagano podignite glavu i ramena;
  • ne pomičite se i ne mirujte;
  • pratiti promjenu daha, spriječiti ispadanje jezika;
  • ne dopustiti žrtvi da uzima bilo kakve lijekove;
  • poduprte žrtvu pamučnom krpom namočenom u amonijak ili ocat;
  • posipajte lice i vrat pacijentu hladnom vodom jednom svakih pola sata;
  • masirajte ruke, noge i torzo mekom četkom ili rukama;
  • kada se pritisak poveća, stopala se moraju zagrijati ili uroniti u vruću vodu.

Pravilno pružena prva pomoć osobi pogođenoj moždanim udarom pomoći će spasiti mu život. Ako jedan od članova vaše obitelji ima rizik od moždanog udara, unaprijed se posavjetujte sa svojim liječnikom o pravilima za pružanje prve pomoći.

Algoritam prve pomoći u moždanom udaru: stranac, sam, na ulici i kod kuće

Iz ovog članka naučit ćete: što bi trebala biti prva pomoć za moždani udar. Ima hitne mjere kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti udarca.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Mjere za prvu pomoć u obliku moždanog udara su skup akcija i mjera koje su usmjerene ne samo na spašavanje života pacijenta. Mogućnost obnavljanja oštećenih moždanih stanica i funkcionalnih sposobnosti živčanog sustava ovisi o vremenu i točnosti njegove izvedbe. Prema mišljenju stranih i domaćih stručnjaka, optimalno vrijeme za isporuku pacijenta u bolnicu je 3 sata od trenutka bolesti (što prije to bolje).

Što učiniti kad osoba ima moždani udar

Gdje god se dogodi i bez obzira kako je moždani udar, i sam pacijent (ako država to dopusti), i oni oko njega trebali bi djelovati prema jasnom algoritmu:

  1. Nemojte paničariti.
  2. Procijenite opće stanje pacijenta: svijest, disanje, rad srca, pritisak.
  3. Odredite jasne znakove moždanog udara: unilateralna paraliza ruku i nogu, uvrnuto lice, poremećaj govora, nedostatak svijesti, konvulzije.
  4. Nazovite hitnu pomoć pozivom na 103!
  5. Saznajte okolnosti bolesti (ako je moguće kratko).
  6. Osigurati reanimaciju (umjetno disanje, masaža srca), ali samo ako je to potrebno (nedostatak disanja, palpitacije i široke zjenice).
  7. Ispravno položite pacijenta na leđa ili na stranu, bilo s lagano podignutom glavom i torzoom, bilo strogo vodoravno.
  8. Osigurati uvjete za dobar pristup kisika plućima i cirkulaciju krvi kroz tijelo.
  9. Slijedite stanje pacijenta.
  10. Organizirajte prijevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana hitna pomoć generalizirana je i ne uključuje neke situacije moguće s moždanim udarom. Slijed događaja ne mora uvijek biti strogo isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih povreda pacijentovog stanja, potrebno je djelovati vrlo brzo, istodobno izvršiti nekoliko radnji. Stoga je potrebno uključiti 2-3 osobe u pružanje pomoći kad god je to moguće. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti pacijentov život i poboljšati prognozu za oporavak.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaki događaj koji uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva odgovarajuće izvršenje. Vrlo je važno pridržavati se suptilnosti, jer svaka “sitnica” može biti smrtonosna.

Nema frke

Bez obzira na to koliko je teško stanje pacijenta, nemojte paničariti i ne žurite. Morate djelovati brzo, skladno i dosljedno. Strah, užurbanost, žurba, nepotrebni pokreti produljuju vrijeme pomoći.

Smirite bolesne

Svaka osoba s moždanim udarom koja je svjesna, nužno brine. Uostalom, ova bolest je iznenadna, pa se stresni odgovor tijela ne može izbjeći. Uzbuđenje pogoršava stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjeriti ga da sve nije tako zastrašujuće, to se događa i liječnici će pomoći u rješavanju problema.

Zovite hitnu pomoć

Poziv hitne pomoći je prvi prioritet. Čak i najmanja sumnja na moždani udar indikacija je za poziv. Stručnjaci bolje razumiju situaciju.

Nazovite 103, recite dispečeru što se dogodilo i gdje. Potrebno je manje od minute. Dok je hitna pomoć na putu, pružit ćete vam hitnu pomoć.

Ocijenite cjelokupno stanje

Prije svega obratite pozornost na:

  • Svijest: njezina potpuna odsutnost ili bilo koji stupanj zbunjenosti (letargija, pospanost) znak je teškog moždanog udara. Svjetlosni oblici nisu praćeni oslabljenom sviješću.
  • Disanje: ne smije biti poremećeno, ili može biti odsutno, povremeno, bučno, često ili rijetko. Za umjetno disanje moguće je samo u potpunoj odsutnosti respiratornih pokreta.
  • Puls i otkucaji srca: mogu biti dobro prislušni, ubrzani, aritmični ili oslabljeni. Ali samo ako se uopće ne određuju, možete napraviti indirektnu masažu srca.
Procijenite stanje pacijenta i odredite potrebu za kardiopulmonalnom reanimacijom.

Prepoznajte znakove moždanog udara

Bolesnici s moždanim udarom mogu imati:

  • jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte zbog čega je osoba zabrinuta);
  • kratkotrajni ili trajni gubitak svijesti;
  • iskrivljeno lice (pitajte za osmijeh, osmijeh zubi, ispružite jezik);
  • kršenje ili nedostatak govora (zamolite me da nešto kažem);
  • slabost, obamrlost ruku i nogu s jedne strane ili njihova potpuna nepokretnost (zatražite da podignete ruke ispred sebe);
  • oštećenje vida;
  • nedostatak koordinacije pokreta.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija navedenih simptoma je velika vjerojatnost moždanog udara.

Ispravan položaj pacijenta

Bez obzira na to je li poremećena svijest i opće stanje bolesnika s moždanim udarom, treba mu odmor. Bilo kakvi pokreti, osobito neovisni pokreti, strogo su zabranjeni. Položaj može biti:

  • Na leđima s podignutom glavom i prsima - dok se održava svijest.
  • Horizontalno na strani s glavom okrenutom u stranu - u odsutnosti svijesti, povraćanju, grčevima. Ispravan položaj pacijenta u odsutnosti svijesti
  • Horizontalno na leđima s lagano okrenutom ili okrenutom glavom u stranu - tijekom transporta i reanimacije.

Zabranjeno je okretati osobu na trbuh ili spuštati glavu ispod položaja tijela!

Ako postoje grčevi

Konvulzivni sindrom u obliku jake napetosti cijelog tijela ili povremenog trzanja udova znak je teškog moždanog udara. Što učiniti s pacijentom u ovom slučaju:

  • Položite ga na stranu, okrećući glavu tako da slina i povraćanje ne dospiju u dišni sustav.
  • Ako možete, stavite između čeljusti bilo koji predmet omotan krpom. To je rijetko moguće, stoga nemojte uložiti velike napore - oni će učiniti više štete nego koristi.
    Ne pokušavajte otvoriti čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje uhvatite kutove donje čeljusti, pokušajte ga pomaknuti naprijed.
    Nemojte stavljati prste u usta pacijenta (opasnost od ozljede ili gubitka prsta).
  • Držite pacijenta u tom položaju do kraja napadaja. Budite spremni na činjenicu da se mogu ponoviti.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako možete saznati točno koliko su ljudi bolesni. To je vrlo važno jer se neki od simptoma moždanog udara mogu uočiti kod drugih bolesti:

  • traumatska ozljeda mozga;
  • dijabetes;
  • tumori mozga;
  • trovanje alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Oživljavanje: uvjeti i pravila

Izrazito teški moždani udar, koji utječe na vitalne centre ili je praćen jakim oticanjem mozga, javlja se s znakovima kliničke smrti:

  • nema disanja;
  • proširene zjenice oba oka (ako je samo jedna zenica raširena - znak moždanog udara ili krvarenja u hemisferi na zahvaćenoj strani);
  • potpuni nedostatak srčane aktivnosti.

Izvedite sljedeće radnje:

  1. Položite čovjeka na leđa na tvrdu površinu.
  2. Okrenite glavu u stranu, prste oslobodite usta od sluzi i strane predmete (proteze, krvne ugruške).
  3. Dobro bacite glavu.
  4. Uhvatite kutove donje čeljusti s 2–5 prstiju obje ruke, gurnite ga naprijed, a palčevima otvorite pacijentova usta.
  5. Umjetno disanje: pokriti usne pacijenta bilo kojim tkivom, a čvrsto naslonjene usne prate dva duboka udisaja (usta na usta).
  6. Masaža srca: položite desnu ruku lijevo (ili obrnuto) spajanjem prstiju u bravu. Stavljanje donjeg dlana na mjesto spajanja donjeg i srednjeg dijela grudne kosti pacijenta vrši pritisak na grudi (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta treba izmjenjivati ​​s 2 udisaja umjetnog disanja.

Koji se lijekovi mogu dati za moždani udar

Ako se hitna pomoć pozove odmah nakon početka moždanog udara, ne preporuča se davanje bilo kojeg lijeka pacijentu. Ako se bolnička dostava odgađa, takvi lijekovi (bolje u obliku intravenskih injekcija) pomažu u održavanju moždanih stanica kod kuće:

  • Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosemid, Lasix;
  • L-lizin escinat.

Samopomoć s moždanim udarom

Sposobnost pomoći s moždanim udarom je ograničena. U 80-85%, moždani udar se javlja iznenada, što se očituje naglim pogoršanjem stanja ili gubitkom svijesti. Stoga pacijenti sami sebi ne mogu pomoći. Ako osjećate simptome slične moždanom udaru:

  1. zauzeti vodoravni položaj s podignutim glavom;
  2. recite nekome da se osjećate loše;
  3. pozvati hitnu pomoć (103);
  4. zadržite strog ležaj, ne brinite se i ne pomičite se nepotrebno;
  5. oslobodite prsa i vrat od stiskanja predmeta.

Ako je ishemijski moždani udar

U idealnom slučaju, čak i prva pomoć za moždani udar treba uzeti u obzir vrstu bolesti. Najvjerojatniji ishemijski moždani udar ako:

  • nastali su ujutro ili samo noću;
  • stanje pacijenta umjereno je poremećeno, svijest je očuvana;
  • izraženi su znakovi oštećenja govora, slabosti desnog ili lijevog ekstremiteta, asimetrije lica;
  • nema grčeva.

Takvi pacijenti dobivaju prvu pomoć prema klasičnom algoritmu opisanom gore.

Ako hemoragijski moždani udar

  • naglo se pojavio na vrhuncu fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
  • nema svijesti;
  • postoje grčevi;
  • okcipitalni mišići su zategnuti, nemoguće je savijati glavu;
  • visokog krvnog tlaka.

Osim standardne skrbi, takvi pacijenti trebaju:

  1. Položaj je strogo uzdignut (osim za napadaje ili reanimaciju).
  2. Nanošenje paketa leda na glavu (po mogućnosti na polovicu u kojoj je navodno krvarenje suprotno od imobiliziranih, uskih udova).

Značajke pomoći na ulici

Ako je na ulici došlo do moždanog udara, prva pomoć ima sljedeće značajke:

  • Privući pomoć za nekoliko osoba. Organizirajte akcije svakog od njih, jasno dodjeljujući odgovornosti (netko zove hitnu pomoć, a netko ocjenjuje opće stanje, itd.).
  • Stavite pacijenta u željeni položaj, oslobodite vrat i prsa kako bi vam olakšali disanje (uklonite kravatu, otkopčajte gumbe, otpustite remen).
  • Zamotajte udove, pokrijte osobu toplim stvarima (u hladnom vremenu), masirajte ih i utrljajte.
  • Ako imate mobilni telefon ili kontakt s rodbinom, obavijestite ih što se dogodilo.

Značajke pomoći kod kuće ili u kući

Ako je došlo do moždanog udara u kući (kod kuće, u uredu, u trgovini itd.), Onda pored standardne prve pomoći obratite pozornost na:

  • Slobodan pristup svježeg zraka pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
  • Otpustite prsa i vrat.
  • Ako je moguće, napravite mjerenje krvnog tlaka. Ako je povišen (više od 150/90 - 160/100 mmHg), antihipertenzivni lijekovi mogu se dati pod jezikom (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lagano pritisnite na solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako je spuštena - podignite noge, ali se glava ne može spustiti, masirajte područje karotidne arterije uzduž strana vrata.
Kako pružiti prvu pomoć za moždani udar u zatvorenoj sobi

Učinkovitost i prognoza prve pomoći

Prema statistikama, pravilno je pružena hitna pomoć bolesnicima s moždanim udarom s porodom u prve tri sata:

  • 50-60% bolesnika s teškim masivnim moždanim udarom spašava živote;
  • 75-90% omogućuje osobama s laganim potezima da se potpuno oporave;
  • 60-70% poboljšava restorativnu sposobnost moždanih stanica u bilo kojem moždanom udaru (bolje kod ishemije).

Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakoj osobi u bilo koje vrijeme. Budite spremni poduzeti prvi korak u borbi protiv ove bolesti!

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Simptomi i osnove prve pomoći kod ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar smrtonosno je ozbiljno stanje u kojem postoji dugotrajan prekid dotoka krvi u određena područja mozga. U ovom će članku raspravljati o prvim znakovima ishemijskog moždanog udara, njegovim glavnim simptomima i načelima prve pomoći za takve pacijente.

Opća obilježja bolesti

Ishemijski moždani udar naziva se cerebralni infarkt. U više od 90% slučajeva javlja se kod osoba starijih od 50 godina. Glavni razlozi za njegov razvoj su:

  • ateroskleroza;
  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje zgrušavanja krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Također se vjeruje da postoje čimbenici koji pridonose njegovom izgledu. Među njima su dijabetes, pretilost, alkoholizam i pušenje. Kod ove vrste moždanog udara javlja se akutna povreda prohodnosti jednog od krvnih žila, koja osigurava dotok krvi u mozak. Prohodnost krvne žile može biti poremećena zbog začepljenja tromba, aterosklerotskog plaka ili zbog grča krvne žile protiv hipertenzivne krize.

Moždani udar je poremećaj cirkulacije koji traje više od 24 sata. Sve manje od jednog dana naziva se prolaznim ishemijskim napadom.

Obilježja kliničke slike moždanog udara

Ishemijski moždani udar - simptomi

Simptomi i znakovi ishemijskog moždanog udara ovise o začepljenoj posudi, odnosno o području mozga koje opskrbljuje krvlju.

Postoje dvije velike skupine simptoma ishemijskog moždanog udara:

Prvi znakovi ishemijskog moždanog udara uključuju ove simptome:

  1. Oštro blanširanje kože i sluznice.
  2. Pojava lupanja srca i snižavanje arterijskog krvnog tlaka. Vrlo rijetko, moždani infarkt prati arterijska hipertenzija. Ako je pritisak povećan, možete se sjetiti srčanog udara koji se nalazi u moždanom deblu ili žarištu karotidne arterije.
  3. Gubitka svijesti. Pacijent može doživjeti zbunjenost, pospanost ili, obratno, uznemirenost ili agresivnost.
  4. Pojava prvih žarišnih simptoma. To može biti ozbiljno oštećenje govora, sluha ili gubitka vida, jednostrana paraliza ili pareza.
  5. Pojava glavobolje. Obično je bol tup. To može biti popraćeno povraćanjem, koje ne donosi nikakvo olakšanje.

Ti prvi znaci ishemijskog moždanog udara vrlo su otkriveni. Čim se pojavi barem jedan od ovih simptoma, morate potražiti liječničku pomoć!

Cerebralni simptomi

Cerebralni simptomi javljaju se bez obzira na mjesto lezije. Ali stupanj njihove manifestacije ovisi o količini zahvaćenog moždanog tkiva koji je ostao bez dotoka krvi. Uobičajeni simptomi mozga uključuju:

  • Tupa glavobolja, u kojoj se može pojaviti mučnina i povraćanje.
  • Svijest u obliku stuporije ili stuporije. Pacijent također može doživjeti halucinacije, može lutati.
  • Vrtoglavica koja se pojavljuje tijekom naglih pokreta.
  • Bol u očima može se pojačati pri jakom svjetlu.
  • Konvulzivni sindrom. Pojavljuje se s teškim moždanim infarktom. Konvulzije mogu biti generalizirane ili lokalne.

Također, pacijent može doživjeti jake znojenje, osjećaj suhoće u usnoj šupljini, osjećaj topline, panični strah. Što su poremećaji u mozgu oštriji, opći cerebralni simptomi će biti teži.

Karakteristični žarišni simptomi

Žarišni simptomi ovise o mjestu zahvaćenog moždanog tkiva. Ako joj se prekine dotok krvi, funkcije za koje je odgovorna bit će potpuno ili djelomično izgubljene. Glavni žarišni simptomi prikazani su u sljedećoj tablici:

  1. Dizartrija - pacijent razumije ono što želi reći, ali zbog djelomične imobilizacije jezika i glasnica, njegov govor postaje nečitak i nerazgovjetan.
  2. Afazija - pacijent ne razumije govor, kad mu se obrati, a sam ne može ništa reći.
  3. Alexia - pacijent ne može čitati, činilo se da je sve zaboravio.
  4. Agrafiya - pacijent je izgubio vještinu pisanja.
  5. Acalculia - osoba je potpuno zaboravila kako brojati.
  1. Diplopija - u ovom poremećaju postoji dvostruka vizija.
  2. Hemianopsia - pacijent može ispasti iz vida određenog dijela slike.
  3. Totalna sljepoća

Osnovna načela prve pomoći

Prva pomoć za moždani udar

Preživljavanje pacijenta, stupanj oštećenja moždanog tkiva i količina budućih rezidualnih simptoma ovise o pravovremenosti i točnosti prve pomoći. Glavni koraci prve pomoći prikazani su u nastavku:

  1. Zovite hitnu pomoć. Zapravo, ova je točka najvažnija! Odgoditi traženje liječničke pomoći nije razumno.
  2. Pružite pacijentu odmor, stavite ga na krevet, u polusjedeći položaj.
  3. Ne treba davati lijekove, oni mogu samo povrijediti pacijenta.
  4. Ako pacijent ima lažnu čeljust - mora se dobiti, jer se može ugušiti.
  5. Osigurajte da se osoba ne guši jezikom ili slinom.

To je sve što možeš učiniti. Vrijeme dolaska hitne pomoći obično ne prelazi 10-15 minuta. Daljnja prva pomoć pružit će se neovisno. Glavna stvar - brzo dostaviti pacijenta u bolnicu, i provesti tamo tri sata, nakon prvih simptoma trombolize terapije. Ovaj tretman može spasiti moždano tkivo od nekroze i nekroze.

Na putu do bolnice posada hitne pomoći održavat će i nadzirati vitalne znakove, davati kisik i omogućiti venski pristup.

Ishemijski moždani udar opasna je bolest. Često se razvija u bolesnika starijih od 50 godina. U isto vrijeme dolazi do akutnog kršenja dotoka krvi u tkivo mozga. Klinička slika sastoji se od cerebralnih i fokalnih simptoma. Prva pomoć trebala bi početi pružati drugi. Najvažnije je nazvati hitnu pomoć na vrijeme, koja će pacijenta odvesti u bolnicu, gdje će dobiti terapiju trombolizom. Tijekom prijevoza potrebno je pratiti vitalne znakove i održavati ih.

Kako pružiti prvu pomoć za moždani udar prije dolaska hitne pomoći

Moždani udar - oštar prekršaj ili prekid dotoka krvi u mozak. Ako postoji začepljenje krvne žile u mozgu s ugruškom krvi, razvija se ishemijski moždani udar. Puknuće krvne žile dovodi do hemoragičnog moždanog udara. Oba tipa poremećaja cirkulacije kod moždanog udara mogu dovesti do smrti ili smrti moždanih stanica. Stoga je važno da se osobama s prvom pomoći za moždane udare može pružiti prije dolaska hitne pomoći.

Napadači prethodnika

Moždani udar zauzima peto mjesto na popisu svih vrsta smrti od bolesti. Ali najgore posljedice su posljedice ove patologije: paraliza, gubitak vida, oštećenje govora, promjene u mišljenju i svijesti.

Prvi znakovi moždanog udara mogu se pojaviti u žena u dobi od 18 do 40 godina. Zanemarivanje tih "zvona" povećava rizik od zaraze. Kod muškaraca se bolest često javlja u dobi od 40 godina, lakše se osjećaju kao žene, brže se oporavljaju.

Razvoj moždanog udara može se spriječiti prepoznavanjem njegovih prekursora na vrijeme, posavjetovati se s liječnikom i ne zaboraviti na prevenciju.

  • iznenadna slabost, umor;
  • jaka glavobolja;
  • promjena, podijeljena vizija (čak i kratkoročna);
  • osjećaj otupjelih ruku;
  • teška vrtoglavica;
  • iznenadne, druge povrede prostorne orijentacije;
  • govorne poteškoće, najjednostavnije, poznate riječi se zaboravljaju;
  • oslabljena sposobnost koncentriranja misli.

Ovi simptomi mogu biti znakovi ne samo moždanog udara, već i drugih patologija. No, u svakom slučaju vrijedi posavjetovati se s liječnikom, jer su često takvi simptomi povezani s nedovoljnom opskrbom krvi, što može dovesti do moždanog udara, uzrokovati nepovratno uništenje živčanog tkiva mozga.

Ishemijski moždani udar

Klinika ishemijskog moždanog udara:

  • javlja se ujutro ili noću;
  • svijest pacijenta nije poremećena;
  • slabost udova na jednoj strani tijela;
  • postoje znakovi poremećaja govora, iskrivljeno lice.

Hemoragijski moždani udar

  • jaka glavobolja, gubitak sluha;
  • pojavljuju se pri visokom psiho-emocionalnom ili fizičkom stresu;
  • svijest pacijenta je odsutna;
  • postoji jak pritisak na okcipitalne mišiće;
  • krvni tlak je vrlo visok;
  • razvijaju konvulzije, paralizu udova.

Potrebno je pozvati hitnu pomoć. Kod kuće se moždani udar ne može izliječiti. Neophodno je osobu dovesti u zdravstvenu ustanovu što je prije moguće u prva 3 sata kako bi se smanjila oštećenja mozga nakon poremećaja cirkulacije.

Rizične skupine

Ljudi u radnoj dobi najčešće spadaju u rizičnu skupinu prema vjerojatnosti razvoja moždanog udara. Glavni razlozi koji su doveli do razvoja moždanog udara:

  • arterijska hipertenzija;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • kardiovaskularna patologija;
  • stres i produljeni emocionalni stres;
  • ateroskleroza, visok kolesterol u krvi;
  • dijabetes, pretilost, genetska predispozicija;
  • pušenje, uporaba kontracepcijskih pilula od strane žena;
  • starosti

Kako prepoznati moždani udar

Lice - ruka - govor - test. T To nisu samo riječi, nego kriteriji koje je potrebno procijeniti ako se sumnja na moždani udar. U literaturi na ruskom jeziku test se naziva "UPZ", što znači "osmijeh, podignite obje ruke, govorite":

Ishemijska moždana kap prva pomoć

Ishemijski moždani udar

Za razvoj ishemijskog moždanog udara i omekšavanje moždanog tkiva, obično nije potrebno potpuno zaustaviti protok krvi, već ga smanjiti barem

za 40-50 posto. Razvoj takvog moždanog udara doprinosi patološkim promjenama u zidovima arterija, usporavanju protoka krvi, niskom krvnom tlaku i promjenama u biokemijskom sastavu krvi. Kao posljedica ishemije moždanog tkiva, formira se središte sivog omekšanja, a zatim nastaju ciste i cicatricial promjene moždanog tkiva.

Ishemijski moždani udar javlja se uglavnom u starijih osoba. Najava bolesti su često glavobolje, zamračenje očiju, dezorijentacija u prostoru i vremenu. Ishemijski moždani udar razvija se najčešće noću ili ujutro, osobito nakon prethodnog mentalnog prenaprezanja.

Tromboza cerebralnih žila uzrokuje bljedilo kože i vidljive sluznice, slab puls, često se smanjuje krvni tlak, plitko disanje, temperatura je normalna. Fokalni simptomi ovise o veličini i položaju središta ishemijskog moždanog udara. Mogu se pojaviti paraliza i pareza ekstremiteta, unilateralne i bilateralne (monoplegija i hemiplegija), smetnje vida.

Vijeće. Potrebno je osigurati potpuni mir s dobrovoljnim bolesnicima s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, posebnu pažnju treba posvetiti pacijentovom prisilnom prijevozu. Ako je do moždanog udara došlo kod kuće, pacijenta se ne smije transportirati u bolnicu 2-3 tjedna, naravno, uz mogućnost odgovarajućeg liječenja i njege.

Bolesnici s ishemijskim moždanim udarom trebaju potpuni odmor. Hitno nazovite liječnika. S visokim tlakom prikazano je krvavljenje. Sve terapijske mjere u akutnom razdoblju bolesti trebaju biti usmjerene na zaustavljanje krvarenja i borbu protiv otoka mozga. Mjehur s ledom stavljen je na glavu, u podnožje jastučića za grijanje.

Naknadna rehabilitacija provodi se na isti način kao i kod moždanog udara.

Prehrana bolesnika trebala bi biti uglavnom mlijeko-povrće. Ne možete dati kiselu, začinjenu, slanu hranu (povišeni krvni tlak). Strogo je zabranjena uporaba alkohola i duhana. Nekoliko tjedana nakon moždanog udara, pacijent mora poštivati ​​strogi ostatak kreveta. Čaj i kava trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane. Iznimka se može napraviti za zeleni čaj, koji se daje umjereno.

Ishemijski moždani udar. Razlozi. Simptomi. Prva pomoć za moždani udar

Ishemijski moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije, koja nastaje zbog potpunog prestanka ili kritično niskog dotoka krvi u određena područja mozga zbog suženja posude ili potpunog blokiranja lumena.

Prestanak opskrbe krvlju dovodi do energetskog deficita, na koji su svi neuroni mozga vrlo osjetljivi. Stoga, čak i kratkotrajno ometanje opskrbe kisikom može uzrokovati smrt stanica i razvoj moždanog udara. Ovisno o trajanju kisikovog izgladnjivanja, fokus nekroze može biti više ili manje, a to je ono što određuje kliničke simptome ishemijskog moždanog udara, te mogućnost obnavljanja izgubljenih funkcija, te prisutnost ili odsutnost prijetnje životu.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

S obzirom da je upravo ishemijski moždani udar najčešći tip akutnog cerebrovaskularnog udesa, a često dovodi i do invaliditeta pacijenata i koji je jedan od čestih uzroka smrti, potrebno je detaljno razmotriti moguće uzroke njegovog nastanka.

Važnu ulogu u ovom slučaju ima arterijska hipertenzija, posebno u kombinaciji s dijabetesom i teškom aterosklerozom, jer u ovom slučaju posude gube svoju elastičnost, a plakovi mogu sami blokirati lumen ili poslužiti kao mjesto za stvaranje krvnih ugrušaka.

Često, krvni ugrušci ulaze u krvne žile mozga i iz srca, gdje se formiraju, obično kao posljedica poremećaja ritma, primjerice tijekom atrijalne fibrilacije.

Kako aterosklerotske promjene napreduju s dobi, a pogoršavaju se i kod dijabetesa, pušenja i sjedilačkog načina života, svi ovi faktori povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara.

Drugi uzrok ishemijskog moždanog udara, ali mnogo rjeđi, je osteohondroza i spondiloza vratne kralježnice, koja pogađa krvne žile i dovodi do pogoršanja dotoka krvi u mozak.

Stoga su čimbenici rizika i uzroci razvoja bolesti vrlo različiti, ali sve su to kronične bolesti i patološka stanja koja zahtijevaju promjenu načina života i dugotrajno liječenje pod nadzorom stručnjaka sve dok se ne kompliciraju ishemijskim moždanim udarom. To je akutno stanje koje zahtijeva hitnu i ranu pomoć. I zato nas trebate kontaktirati i nazvati hitnu pomoć kada se pojave prvi znaci razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Sve simptome ishemijskog moždanog udara treba podijeliti na fokalne i cerebralne. Valja napomenuti da su cerebralni simptomi obvezni, ali ne i strogo specifični, jer mogu pratiti i prolazno povećanje krvnog tlaka kod hipertenzivnih bolesti, pratiti likvornu vaskularnu distoniju ili istinsku hipertenzivnu krizu.

No, fokalni simptomi su više karakteristični za akutne poremećaje cerebralne cirkulacije. U isto vrijeme, može se manifestirati kao obamrlost ili narušeno kretanje u jednom od ekstremiteta, na polovici tijela, posebno u gornjim ili donjim ekstremitetima, oslabljenom govoru, gubitku sposobnosti slušanja ili razumijevanja govora, i tako dalje. Sve ovisi o mjestu zahvaćenog područja i njegovoj veličini.

Štoviše, ako je u pozadini cerebralnih simptoma: glavobolja, mučnina i povraćanje, bolovi u očnim jabučicama, koji se povećavaju pokretima, općim znojenjem, osjećajem vrućine, tremorima mišića itd., Pojavljuju se žarišni neurološki simptomi, onda je potrebno odmah hitnu pomoć za savjet neurologa. Ako je potrebno, liječnik će odrediti trenutni raspon pregleda, nakon čega će se odrediti optimalna strategija liječenja.

Treba reći da se simptomi ishemijskog moždanog udara često naglo razvijaju, a psihološki status se može promijeniti: pojavljuje se pospanost i teška opća slabost, ili se, naprotiv, razvija psihomotorna agitacija. Također se pojavljuju cerebralni i fokalni simptomi. U nekim slučajevima, svi ovi znakovi mogu se povećavati postupno, tijekom jednog ili dva, manje od tri dana. U svakom slučaju, čim se hitna pomoć nazove, što se brže provode pregledi i započne terapija, to su veće šanse za preživljavanje i potpuno obnavljanje svih funkcija izgubljene.

Stoga, ne odgađajte poziv u ambulantu, ne pokušavajte si pomoći i nemojte čekati lokalnog liječnika, jer što je liječenje udaljenije, to je manje učinkovito, to je područje oštećenja mozga veće, izraženija pareza ili paraliza, govorni poremećaji i tako dalje.

Dijagnostički pristupi za ishemijski moždani udar

Nakon poziva hitne pomoći pacijenta pregledava liječnik, koji utvrđuje prisutnost simptoma koji ukazuju na akutnu povredu moždane cirkulacije, određuje zonu vjerojatnog oštećenja mozga i njegov karakter. Ako se sumnja na ishemijski moždani udar, pacijent se šalje na snimanje magnetskom rezonancijom.

Riječ je o modernoj istraživačkoj metodi koja omogućuje određivanje prisutnosti ishemijskog fokusa, kao i isključivanje mogućih krvarenja u mozgu, što je vrlo važno za početak adekvatne i učinkovite trombolitičke terapije, koja je kontraindicirana u prisustvu krvarenja, jer može ugroziti život pacijenta.

Usluge naše ambulante nisu samo najbrži dolazak liječnika na poziv, već i provedba svih potrebnih pregleda što je prije moguće. I to je vrlo važno, jer prema suvremenim podacima s ishemijskim moždanim udarom postoji tzv. Terapeutski prozor - vrijeme od 120 minuta, tijekom kojeg treba započeti lijekove. I razumijemo da je upravo u tih 120 minuta potrebno provesti pregled, prenijeti pacijenta u specijalizirani odjel i započeti liječenje tako da su šanse za potpuni oporavak što je moguće veće!

Prva pomoć i liječenje ishemijskog moždanog udara

Kada se pojave gore navedeni simptomi ishemijskog moždanog udara, potrebno je odmah nastaviti s pružanjem prve pomoći - kako bi se pacijent spustio, odvojio stidljivu odjeću, osigurao svjež zrak i pozvao hitnu pomoć. Samoprimjena bilo kojeg lijeka je kontraindicirana, bolje je ne uzimati lijek prije dolaska hitne pomoći.

Samo specijalist može dijagnosticirati ishemijski moždani udar, ali je za početak odgovarajuće terapije potreban MR pregled. Stoga, prije nego što se odvezemo u bolnicu, naša kola hitne pomoći moraju prevesti pacijenta u dijagnostički odjel ili specijalizirane klinike kako bi obavili potrebne dijagnostičke postupke.

Izravno liječenje svih akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije provodi se samo u bolnicama, a najprije u specijaliziranim odjelima u odjelu intenzivne njege ili na intenzivnoj njezi, a zatim u uobičajenim odjeljenjima neuroloških odjela.

U ranim stadijima pacijentima se nudi tromboliza, za koju se koriste lijekovi kao što je actilyse, koji omogućuju trombu da se otopi i obnovi dotok krvi u oštećeno područje mozga. Zbog toga je u većini slučajeva moguće ne samo spasiti život osobe, nego i potpuno ga osloboditi negativnih učinaka moždanog udara i invaliditeta.

Valja napomenuti da je sama ishemijska moždana kap strašna bolest, a njeno liječenje traje dugo. Ali to je najraniji početak i potpuna terapija s pouzdano postavljenom dijagnozom koja daje najbolje rezultate.

A to se može postići samo promptnim traženjem pomoći od naše ambulantne službe, koja je godinama provjeravana.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar najčešće se javlja u bolesnika starijih od 60 godina koji imaju anamnezu infarkta miokarda, reumatskih oštećenja srca, abnormalnog srčanog ritma i provođenja, te šećerne bolesti. Povrede reoloških svojstava krvi i patologija glavnih arterija igraju važnu ulogu u razvoju ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar karakterizira razvoj bolesti noću bez gubitka svijesti. Smanjena svijest i funkcije vitalnih organa mogu se razvijati postupno. Motorički i senzorni poremećaji također se češće formiraju postupno ili imaju remitentnu prirodu. Uzrok pogoršanja stanja pacijenta je razvoj edema mozga ili povećanje žarišta nekroze. Za embolije su karakteristični akutni razvoj ishemijskog moždanog udara i brz gubitak svijesti. Pseudotumorski tijek češće se primjećuje kod starijih osoba, sa stenozom velikih krvnih žila, niskim krvnim tlakom.

Simptomi ovise o mjestu lezije. Klinika okluzije zajedničke karotidne arterije slična je klinici okluzije unutarnje karotidne arterije, kod koje se oštećenje vida najčešće primjećuje na zahvaćenoj strani, a piramidalna patologija na suprotnoj strani.

Za okluziju prednje cerebralne arterije najčešća je hemipareza na suprotnoj strani, zahvat Janishevskog fenomena, apraksija, a ponekad i operularni sindrom.

Kada se u bazenu srednje moždane arterije pojavi okluzija, hemiplegija se promatra u suprotnim udovima, istoimena hemianopsija, hemianestezija, mišićna hipotonija, naizmjenično s pearlocks s patološkim znakovima, afazija s lezijama lijeve (dominantne) hemisfere.

Kada je zahvaćen posteriorni mozak arterijske arterije, okulomotorni poremećaji na istoj strani najčešće se razvijaju i piramidalna patologija na suprotnoj strani (naizmjenični Weberov sindrom), kvadrant hemianopsija, agnosija, fotopsija. Kod srčanog udara u pedici mozga, uočen je nistagmus, pareza pogleda prema gore, Gertwig-Magendie i Weberov sindrom.

Kod srčanog udara u talamusu, češće se javlja istoimena hemijaanopcija, bolna bol u suprotnim ekstremitetima, "talamička bol".

S okluzijom u vertebrobazilarnom bazenu, klinika pokazuje polimorfne bilateralne simptome, budući da se jezgre kranijalnih živaca i putova ovdje kompaktno nalaze. Klinički hemoragični srčani udar obično kombinira znakove hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara. Razvija se češće u starijih osoba nakon nekoliko dana od početka bolesti, što komplicira tijek ekstenzivnog moždanog infarkta (sekundarni hemoragijski infarkt). Teško je, s teškim poremećajima svijesti, meningealnim simptomima. Karakteristični znakovi sekundarnog hemoragijskog infarkta su pogoršanje stanja pacijenta, produbljivanje poremećaja svijesti, pojava meningealnih simptoma.

Liječenje ishemijskog moždanog udara - osnovna načela

Liječenje ishemijskog moždanog udara, u slučaju njegovog pravovremenog početka, može značajno smanjiti rizik od smrti i razvoj nepovratnih neuroloških komplikacija. Približno 50% fokusa cerebralnog infarkta nastaje unutar prvih sat i pol nakon pojave kliničkih simptoma moždanog udara, a unutar šest sati - 80% lezije.

U isto vrijeme, oko zone nekroze neko vrijeme postoji zona ishemijske penumbre - središte ishemije s reverzibilnim oštećenjem tkiva.

Ako je liječenje moždanog udara započeto u prvih šest sati (po mogućnosti u prva 3 sata) nakon njegovog pojavljivanja, prognoza daljnje rehabilitacije pacijenta je mnogo veća nego kod kasnog početka terapije.

Paresu, paralizu, poremećaje govora i druge komplikacije koje su posljedica moždanog udara iznimno je teško liječiti. To je zbog činjenice da je nemoguće obnoviti područje mozga pogođeno nekrozom.

Sve liječenje ishemijskog moždanog udara je borba za moždano tkivo koje se nalazi u područjima ishemijske penumbre.

Prva pomoć za udarce

Osim specifičnih neuroloških simptoma, ishemijski moždani udar (AI) karakterizira:

  • razvoj u starijih bolesnika s aterosklerozom, srčanim bolestima, itd.;
  • pojavu simptoma noću, nakon uzimanja tople kupke;
  • očuvanje svijesti (gubitak svijesti nakon akutnog izbijanja glavobolje zabilježen je kod hemoragijskih udara);
  • nerazumijevanje govora, nemogućnost adekvatnog odgovora na postavljena pitanja, dezorijentiranost, nedostatak izraza lica na jednoj polovici lica, "asimetrija" lica i nemogućnost osmijeha ili osmijeha;
  • nagli pad tonusa mišića ruku i / ili nogu s jedne strane.

Važno je upamtiti da se s razvojem takozvanih neemboličnih ishemijskih moždanih udara pacijenti mogu onesvijestiti nakon napada aritmije ili bolova u srcu. Nakon oporavka svijesti, pacijenti se žale na vrtoglavicu, slabost, osjećaj zatajenja srca, mučninu, zamagljenost svijesti.

Kada dođe do povraćanja, okrenite glavu pacijenta na stranu i očistite ostatke povraćanja tkivom. Ako je pacijent u nesvijesti, potrebno je obaviti trostruki prijem Safara (ispraviti glavu, pomaknuti pacijentovu donju čeljust prema naprijed i otvoriti usta), zatim usnu šupljinu očistiti od sluzi, izvaditi protezu, itd. Kako bi se spriječilo gušenje.

Nakon obnove prohodnosti dišnih putova, potrebno je gornjoj polovici tijela dati povišen položaj (30 stupnjeva) i okrenuti glavu u stranu. U slučaju ozljede vrata i / ili glave, Safar se ne primjenjuje.

Osnovni principi kardiopulmonalne reanimacije:

Ne smijete uzimati nikakve lijekove (uključujući aspirin, paracetamol i antihipertenzivne lijekove) jer se stanje pacijenta može značajno pogoršati.

To je zbog činjenice da kod kuće nije moguće utvrditi vrstu moždanog udara samo simptomatologijom, kao i napraviti diferencijalnu dijagnozu s drugim uzrocima pojave neuroloških simptoma:

  • meningoencefalitis,
  • epilepsija,
  • hipoglikemija,
  • komplicirani napad migrene,
  • Bellova paraliza,
  • sinkopalna stanja, itd.

Sve lijekove za moždani udar treba propisati samo liječnik.

Kako liječiti moždani udar

Na prehospitalnom stupnju (ambulanta) provodi se brza primarna dijagnoza. Uključuje:

  • transport pacijenta do specijaliziranog odjela,
  • u borbi protiv po život opasnih komplikacija
  • održavanje respiratornog i kardiovaskularnog sustava:
    • usisavanje sluzi iz nosne i usne šupljine,
    • oksigenacija,
    • intubacija dušnika
    • održavanje adekvatnog krvnog tlaka
    • uklanjanje manifestacija hipoglikemije ili hiperglikemije,
    • zaustavljanje napadaja,
    • uklanjanje poremećaja hipovolemije i elektrolita, itd.

Ako sumnjate na moždani udar u fazi hitne medicinske pomoći, koristite:

  • nifedipin;
  • aspirin;
  • barbiturati (fenobarbital, triopental natrij, heksenal, itd.);
  • neuroleptici (aminazin, triftazina);
  • pet i četrdeset posto glukoze (primjena glukoze moguća je samo uz potvrđenu hipoglikemiju);
  • euphyllinum i papaverin;
  • antihipertenzivna sredstva (iznimka je arterijska hipertenzija, veća od 220/110). U ovom slučaju ubrizgavaju se labetalol i ACE preparati, itd.
  • furosemid, sorbitol, manitol. Iznimka je razvoj cerebralnog edema. U ovom slučaju, indicirana je intravenska kap po kap L-lizin escinat ili manitol otopina.

Također je potrebno započeti s uvođenjem lijekova s ​​neuroprotektivnim djelovanjem (mildronat, glicin, alfa-tokoferol, itd.).

S razvojem napadaja koristi se diazepam.

Moždani udar - liječenje (osnovna načela)

Osnovna (glavna) terapija za AI je usmjerena na:

  • odgovarajuća reperfuzija (vraćanje pune krvi u tkivo mozga);
  • održavanje dišnog i kardiovaskularnog sustava;
  • osiguravanje potpune oksigenacije;
  • održavanje tjelesne temperature, krvnog tlaka i središnje hemodinamike;
  • uklanjanje komplikacija (poremećaji metabolizma, poremećaji zgrušavanja krvi, olakšanje cerebralnog edema, konvulzije, manifestacije hidrocefalusa, dislokacija područja mozga, itd.);
  • osiguravanje prevencije kasnih komplikacija i ranijih rehabilitacijskih tretmana (obnova izgubljenih funkcija).

Ne-lijek ishemijskog moždanog udara

U budućnosti, postepena vertikalizacija pacijenta. U slučaju nekompliciranog tijeka AI, četvrtog dana pacijenta se može polako staviti na krevet (noge treba spustiti dolje). Istovremeno, svi pokreti bolesnika trebaju biti što pasivniji. Potrebno mu je pružiti punu potporu ispod leđa i sa strane, noge treba staviti na poseban stalak ili na pod.

Prijelaz u vertikalnu poziciju moguć je samo do sedmog dana (također u slučaju nekompliciranog tijeka i odsutnosti kontraindikacija). Samostalno pokušati ustati je zabranjeno. Pacijentu treba objasniti da se prekomjerno naprezati pri pokušaju ustajanja iz kreveta bez pomoći, fizičkog ili emocionalnog stresa (stres zbog ostvarenja vlastite bespomoćnosti), gubitka ravnoteže i pada, itd. može dovesti do recidiva ili razvoja komplikacija.

Dijeta za ishemijski moždani udar

Sva hrana u prvim danima nakon moždanog udara treba isključivo prokuhati i očistiti (dijeta je usmjerena na maksimalno olakšavanje asimilacije hrane). Količina masti i NLC (nezasićene masne kiseline) je oštro ograničena. Hrana bogata kolesterolom isključena je iz prehrane.

Unos soli ograničen je na tri do pet grama dnevno. Prehrana povećava potrošnju hrane koja sadrži vlakna (povrće i voćni kaše). Masna hrana, jaki bujoni, pikantni, slatki itd. su isključeni. Meso je poželjno zamijeniti kuhanu nemasnu ribu (sadrži korisne polinezasićene masne kiseline - PUFA).

Mliječni proizvodi mogu se konzumirati samo u obliku bez masti (tvrdi sirevi bez masnoće, jogurti s niskim udjelom masti).

U razdoblju rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara također treba slijediti dijetu s ciljem normalizacije tjelesne težine i ravnoteže lipida (posebna prehrana propisana pacijentima s aterosklerozom).

Pušenje i uporaba alkohola, jake kave i čaja potpuno su isključeni. Osim toga, svi rizični čimbenici su smanjeni (liječenje šećerne bolesti, kontrola krvnog tlaka, normalizacija zgrušavanja krvi i smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka).

Parenteralna prehrana

U prosjeku, pacijenti nakon moždanog udara zahtijevaju od 1.400 do 1.800 kcal dnevno. S razvojem sindroma višestrukih disfunkcija, unos kalorija treba povećati za sedamdeset posto.

Koliko često vršite kapanje nakon moždanog udara

Svako liječenje, uključujući i kapaljku, daje isključivo liječnik, pojedinačno, ovisno o težini stanja pacijenta, vremenu njegova dolaska (vrijeme od početka moždanog udara), prisutnosti komplikacija i bolesti u pozadini (dijabetes, otkazivanje srca ili bubrega, itd.). )..

Glavni smjerovi terapije lijekovima

Važan korak u liječenju ishemijskog moždanog udara je:

  • uklanjanje kršenja vodne i elektrolitske ravnoteže;
  • korekcija hipovolemijskih poremećaja i održavanje BCC (cirkulirajući volumen krvi);
  • stabilizacija centralnog venskog i krvnog tlaka;
  • ublažavanje znakova oticanja mozga.

Također se ne preporučuje smanjenje tlaka u akutnom razdoblju ishemijskog infarkta. Izuzetak je arterijska hipertenzija preko 220/110 milimetara žive (u ovom slučaju, pritisak se smanjuje za petnaest posto tijekom dana), pacijent ima ARF ili CRF (akutno ili kronično zatajenje bubrega), MI (infarkt miokarda), HF (zatajenje srca).,

U budućnosti će se krvni tlak postupno smanjivati, jer će se njegovim naglim smanjenjem javiti još veće oštećenje krvotoka u mozgu i pogoršanje ishemije.

Ako postoje indikacije za sustavnu trombolitičku terapiju, krvni tlak treba biti ispod 180/105.

Svi lijekovi za ublažavanje arterijske hipertenzije propisuju se prema protokolu liječenja. Prema navodima korištene skupine:

  • ACE inhibitori (kaptopril, enapril);
  • blokatori angiotenzinskih receptora (eprosartan);
  • minimalna doza beta-blokatora (propranolol);
  • diuretici (osmotski diuretici su kontraindicirani u prisutnosti ARF, CKD, CH).

S razvojem arterijske hipotenzije provodi se adekvatna infuzijska terapija natrijevim kloridom, a također se daju i dopaminski, prednizolonski i deksametazonski pripravci (ako je indicirano).

Za korekciju intrakranijalnog tlaka propisani su diuretici (diuretici petlje: furosemid ili osmotski lijekovi - manitol (bez kontraindikacija)).

Osim toga, održavaju normalnu razinu glukoze (uklanjanje manifestacija hipoglikemije ili hiperglikemije). Uz razvoj napadaja, indicirana je primjena diazepama, valproinske kiseline, natrij tiopental (s neučinkovitošću diazepama).

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar

Također se uzima u obzir prisutnost kontraindikacija za trombolitičku terapiju. Unatoč činjenici da je tromboliza najučinkovitije liječenje ishemijskog moždanog udara, ona je strogo kontraindicirana u slučajevima kada:

  • vrijeme početka ishemije je nepoznato (izbrisani simptomi, kasni tretman, itd.);
  • pacijentu je dijagnosticirano (CT-om ili MRI) moždano krvarenje, aneurizma ili abnormalno nabiranje cerebralnih žila, apscesa ili tumora mozga;
  • u povijesti pacijenta postoji indikacija prenošenja intrakranijalnih krvarenja, srčanog udara prije manje od tri mjeseca, operacije manje od prije dva tjedna, itd.;
  • pacijent pati od nekontrolirane hipertenzije tijekom 185/110;
  • pacijent ima različite koagulopatije, praćene povredom zgrušavanja krvi;
  • trombocitoza je detektirana u analizama (ispod 100 tisuća U / μl);
  • pacijent uzima antikoagulanse ili mu je dan heparin manje od dva dana prije moždanog udara;
  • otkrila akutni infektivno-upalni proces;
  • postoji prevelika lezija s teškim edemom i premještanjem struktura;
  • u analizama se hipoglikemija otkriva manje od 2,7 ili hiperglikemija više od 22,0 mmol / l.

Vrste trombolitičke terapije

Ako pacijent ima indikacije za trombolizu i ako nema kontraindikacija, može se provesti:

  • sistemska terapija (intravenska);
  • selektivni (intraarterijski);
  • u kombinaciji;
  • mehanički (uklanjanje krvnog ugruška pomoću retrivera ili trombo-aspiracije).

Intravenska tromboliza se ne provodi više od 4,5 sata nakon moždanog udara.

Za sistemsku trombolizu se preporučuje uporaba alteplaze rekombinantnog tkivnog aktivatora fibrinogena (Aktilize).

Prema indikacijama, preporuča se kirurška intervencija s ciljem vraćanja adekvatne opskrbe krvi u mozak, smanjenja rizika od smrti i sprečavanja razvoja daljnjih komplikacija. Takvo liječenje može biti rano (prvi dan) i odgođeno (za dva tjedna).

Imenovanje antikoagulansa i antiplateletnih sredstava

Ovaj tretman prvenstveno je usmjeren na prevenciju komplikacija i prevenciju recidiva moždanog udara.

Antikoagulantna terapija se provodi s varfarinom, dabigantranom, itd. Doze i režimi liječenja izračunavaju se pojedinačno, na temelju težine stanja pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti ili komplikacija.

Tretman protiv trombocita provodi se pripravcima aspirina.

Liječenje učinaka ishemijskog moždanog udara

Rehabilitacijska terapija nakon AI treba biti što je prije moguće. Međutim, potrebno je da pacijent i njegova rodbina budu svjesni da prekomjerno opterećenje može samo pogoršati situaciju. Stoga se sve tretmane provodi postupno.

Također je potrebno zapamtiti da liječenje treba biti sustavno, dugoročno, kontinuirano i strogo prekretno.

U fazi mirovanja posteljice se sprječavaju, provode se specijalne vibracijske masaže prsnog koša, njege usne i očiju te prevencija zatvora.

Kasnije, od petog do šestog dana, stvaraju poseban set za paralizirane udove, izvode se pasivne fleksije i pomaci u zglobovima.

Tijekom vertikalizacije pacijenta koriste se specijalni zavoji koji podržavaju paralizirane udove.

  • vježbe disanja
  • masaže,
  • fizioterapija,
  • fizikalna terapija,
  • radna terapija,
  • predavanja kod logopeda
  • fizioterapija,
  • akupunktura.

Na obvezatnoj osnovi organizirana je psihološka podrška i savjetovanje u cilju prevencije post-moždane depresije.

Daljnje prognoze

Prognoza za oporavak nakon moždanog udara je strogo individualna i ovisi o težini bolesnikovog stanja, opsegu ishemijskog fokusa, vremenu prijema u bolnicu, kao io raspoloženju pacijenta i njegovih rođaka za rehabilitaciju i stupnju primjene preporuka liječnika.