Hiperholesterolemija: simptomi i liječenje

Hiperkolesterolemija nije zasebna bolest, nego medicinski koncept koji znači da u krvi ima mnogo kolesterola. Uglavnom se događa na pozadini popratnih bolesti.

Visoki kolesterol se naziva kulinarskim i kulturnim ukusima različitih lokaliteta. Podaci iz medicinske statistike pokazuju da u zemljama čija tradicionalna kuhinja osigurava minimalni sadržaj masti životinjskog podrijetla, hiperkolesterolemija se ne uočava tako često prema ICD-u 10.

Oblici hiperkolesterolemije

Postoji takva stvar kao što je nasljedna hiperkolesterolemija. Ovaj oblik bolesti naziva se primarni ili obiteljski hipokolestenemij (SG).

Osoba prima neispravan gen od jednog od roditelja, čiji kod mora biti odgovoran za sintezu kolesterola. Nažalost, vrlo je teško za dijete instalirati SG, jer problem postaje sve izraženiji kao odrasla osoba i dugo se ne dijagnosticira nasljedna hiperkolesterolemija.

Hiperkolesterolemija je klasificirana prema Fredricksonu. Ali samo liječnik može razumjeti osobitosti različitih poremećaja metabolizma lipida prema Fredixonu. Sekundarni oblik napreduje u uvjetima nekih čimbenika koji ubrzavaju bolest prema ICD-u 10.

Uz uzroke i okolnosti, čija kombinacija može dovesti do problema, postoje i različiti čimbenici rizika. Razvrstavanje bolesti temelji se na uzrocima njegove progresije. Međutim, u tipovima hiperkolesterolemije nema karakterističnih značajki tijeka ili vizualnih pojava.

Postoje tri oblika bolesti:

Primarni oblik

Ova vrsta nije u potpunosti istražena, tako da ne postoji takav alat koji bi u potpunosti spriječio njegovu pojavu.

Važno je! Homozigotna hiperkolesterolemija (obiteljska) nastaje ako majka i otac imaju defektni genski kod. I heterozigotna hiperkolesterolemija, ako je nenormalni kod položen u gen samo jednog roditelja.

Heterozigotni tip hiperkolesterolemije uočen je u gotovo 100% ljudi, a homozigotni tip je rijetkost u ICD-u 10.

Sekundarni oblik

Nastao zbog bolesti i disfunkcije metaboličkih procesa.

Alimentarni oblik

Ona je povezana s kakvim načinom života osoba vodi. Zbog toga se prehrambeni oblik razvija zbog loših prehrambenih navika.

Kada se pojavljuje hiperkolesterolemija?

U pravilu, uzroci bolesti leže u:

• redovito primanje određenih sredstava;
• dijabetes;
• nefrotski sindrom (NS);
• bolesti jetre kao što je pretilost jetre;
• hipotireoza.

Postoje rizični čimbenici kojima su redoviti stres, fizička neaktivnost, arterijska hipertenzija, kao i genetski (SG). Osim toga, hiperkolesterolemija je osjetljiva na osobe koje su prekomjerne tjelesne težine, čiji su uzroci ukorijenjeni u nezdravim prehrambenim navikama i neravnoteži metabolizma prema ICD-u 10.

Drugi razlog za razvoj bolesti leži u nekontroliranom jedenju hrane koja povećava kolesterol (na primjer, prženi krumpir s slaninom). Redovito pijenje napitaka koji sadrže alkohol također doprinosi taloženju plakova, jer Alkohol se uzima dobro za konzumiranje štetnih proizvoda.

simptomatologija

Hiperholesterolemija je specifičan pokazatelj određen laboratorijskim dijagnostičkim metodama (lipidogram). To određuje ukupnu razinu kolesterola, koji ne nosi specifične informacije, jer Sastoji se od triglicerida i lipoproteina niske i visoke gustoće prema ICD 10.

Laboratorijska dijagnostika usmjerena je na dijeljenje ukupnog kolesterola na elemente, izračunava učinak lipoproteina na zidove krvnih žila.

Ponekad u uznapredovalim slučajevima, bolest može imati vanjske simptome, zbog čega liječnik može saznati točnu dijagnozu. Postoje i određeni simptomi koji ukazuju na nasljednu sekundarnu hiperkolesterolemiju. To uključuje:

• ksantomi - čvorovi kolesterola skupljeni preko tetiva;
• lipoidni rožnica ukazuje na prisutnost SG, u dobnoj skupini do 50 godina;
• Ksantelazme su karakteristični simptomi koji se sastoje u prisutnosti žuto-sivih čvorova ispod tkiva gornjeg očnog kapka (osoba bez medicinskog obrazovanja možda ih čak i ne primjećuje).

Glavni simptomi javljaju se samo kao posljedica razvoja bolesti, koja polako poprima ozbiljan oblik i mnoge druge popratne bolesti.

Što se može dogoditi s hiperkolesterolemijom?

Najnepovoljniji učinak hiperkolesterolemije je ateroskleroza. Ova bolest je taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila. Kada se plakovi nakupljaju u zidovima, javljaju se patološke promjene.

Zidovi postaju manje elastični, što negativno utječe na rad srca i krvnih žila. Aterosklerotske lezije su uzrok vazokonstrikcije i okluzije, a posljedica toga su moždani udar ili srčani udar. Osim toga, postoji i cerebralna ateroskleroza.

Kronični oblik posljedica određenih komplikacija bolesti može se objasniti poremećajima u cirkulacijskom sustavu. Iz tog razloga pojavljuje se ishemija krvnih žila ili organa.

Vaskularna insuficijencija je najozbiljnija posljedica. Njegov akutni oblik određen je grčevima krvnih žila.

Važno je! Vaskularna ruptura i infarkt su karakteristične komplikacije hiperkolesterolemije i drugih pratećih bolesti.

Dijeta za hiperholesterolemiju

Liječenje bolesti uključuje prisutnost određene prehrane. Dijeta s hiperkolesterolemijom ima anti-sklerotični učinak i uklanja višak kolesterola iz tijela uz pomoć određene hrane.

Dijeta ima za cilj obnoviti metaboličke funkcije i stjecanje zdravih prehrambenih navika.

Osnovni principi prehrane s povišenim kolesterolom u tijelu trebaju biti sljedeći:

1. smanjenje masnoće u svakodnevnoj prehrani;
2. životinjske masti treba zamijeniti povrćem;
3. potpuno ili djelomično odbacivanje obilnih namirnica kolesterola;
4. ograničenje u unosu soli (do 4 g dnevno);
5. smanjenje potrošnje zasićenih masnih kiselina;
6. uporaba vlakana biljnog podrijetla i složenih ugljikohidrata;
7. povećanje količine polinezasićenih masnih kiselina.

Metode liječenja

Hiperholesterolemija se također liječi metodama koje nisu lijekovi, što uključuje namjerni gubitak težine, kroz distribuciju fizičke aktivnosti, ovisno o opskrbi kisikom. Program treba odabrati za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir sve paralelne bolesti.

Također, prevencija hiperkolesterolemije je revidiranje prehrane uz kontrolu broja elemenata koji ulaze u tijelo u odnosu na količinu sportskih opterećenja. Da bi tretman bio uspješan, potrebno je napustiti prženu i masnu hranu, a masne proteinske namirnice treba zamijeniti manje kaloričnom.

U tom smislu, možete pogledati što čini nisko-kaloričnu dijetu za dijabetes i uzeti je kao osnovu.

Osim toga, čista hiperkolesterolemija obvezuje pacijenta da se odrekne alkoholnih pića kako bi usporila proces dobivanja prekomjerne težine, normalizirala razmjenu mliječne kiseline i smanjila rizik od komplikacija pri uzimanju lijekova.

Pušenje bi također trebalo zaboraviti, tako da će tretman folklornim lijekovima donijeti opipljive rezultate, a rizik od kardiovaskularnih poremećaja će se smanjiti, a sadržaj anti-aterogenih elemenata će se povećati.

Tretman lijekovima

Danas mnogi tvrde da je hiperkolesterolemija podložna nekonvencionalnoj terapiji. Međutim, liječenje narodnim lijekovima ne donosi uvijek dobre rezultate, pa je važno ne zaboraviti lijekove.

statini

Smanjite razinu kolesterola u stanicama i usporite sintezu kolesterola u jetri. Štoviše, statini uništavaju lipide, uklanjaju upale i smanjuju vjerojatnost oštećenja zdravih dijelova krvnih žila.

ezetimib

Liječenje ovim sredstvom sprječava apsorpciju kolesterola u crijevima, međutim, takvo liječenje je parcijalno. U stvari, samo 20% kolesterola se uzima s hranom, a preostalih 80% kolesterola se stvara u stanicama jetre.

Vlakna

Ovi lijekovi smanjuju sadržaj triglicerida s povećanjem razine lipoproteina visoke gustoće.

Hranidbene kiseline

Liječenje ovom skupinom lijekova pomaže tijelu da ukloni kolesterol sadržan u masnim kiselinama. Nuspojave uključuju brzinu probave i povrede percepcije okusa.

Omega-3

Polinezasićene masne kiseline usklađuju razine triglicerida i poboljšavaju rad srca. Omega-3 je sastavni dio masne ribe. Ako pacijent nema višak kilograma, tada mu je propisan profilaktički tretman, au njegovu prehranu unose se masne ribe.

Hiperholesterolemija (visoki kolesterol): pojava, manifestacije, pravila prehrane i liječenja

Unatoč čvrstom imenu, hiperkolesterolemija nije uvijek zasebna bolest, već specifičan medicinski termin za prisutnost velikih količina kolesterola u krvi. Često - zbog popratnih bolesti.

Stručnjaci prevalenciju problema povezuju s kulturnim i kulinarskim tradicijama različitih regija. Ove medicinske statistike pokazuju da su u zemljama u kojima je nacionalna kuhinja usredotočena na jela s niskim sadržajem životinjskih masti, takvi slučajevi mnogo rjeđi.

Hiperholesterolemija: osnovni pojmovi

Uzroci bolesti mogu biti skriveni u genima. Ovaj oblik bolesti je klasificiran kao primarna hiperkolesterolemija ili SG (obiteljska hipoholesterolemija). Dobivanje neispravnog gena odgovornog za sintezu kolesterola od majke, oca ili oba roditelja, dijete može imati ovu bolest. Kod djece se HF praktički ne dijagnosticira, jer se problem pojavljuje samo u zrelijoj dobi, kada simptomi postaju primjetniji.

Fredriksonova klasifikacija je općenito prihvaćena, iako će specifičnosti raznih poremećaja lipidnih procesa iz nje razumjeti samo specijalist.

Sekundarni oblik razvija se u prisutnosti određenih čimbenika koji su katalizatori bolesti. Uz uzroke i stanja, čija kombinacija vjerojatno dovodi do problema, postoje i određeni faktori rizika.

Prema ICD 10 - općeprihvaćena medicinska klasifikacija bolesti - čista hiperkolesterolemija ima oznaku E78.0, a odnosi se na disfunkcije endokrinog sustava i metabolizma.

Klasifikacija bolesti temelji se na uzrocima njezina razvoja, ali nema posebnih obilježja tečaja ili vanjskih manifestacija njegovog oblika:

• Primarni oblik nije u potpunosti shvaćen i ne postoji apsolutno pouzdano sredstvo za njegovo sprječavanje. Homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija razvija se kada su u oba roditelja abnormalni geni. Heterozigotna nasljedna hiperholesterolemija (kada je gen u jednom od roditelja) nađena je u 90% bolesnika, dok je homozigotni SG jedan slučaj na milijun.
• Sekundarna (razvija se u vezi s bolestima i poremećajima metaboličkih procesa);
• Alimentarna je uvijek povezana s načinom života određene osobe i razvija se zbog nezdravih prehrambenih navika.

Kada se manifestira hiperkolesterolemija?

U većini slučajeva, hiperkolesterolemiju izaziva:

1. dijabetes;
2. Bolest jetre;
3. hipotireoze;
4. Nefrotski sindrom (NS);
5. Sustavni unos određenih lijekova.

Čimbenici rizika uključuju:

• Genetski (SG);
• hipertenzija;
• Prekomjerna težina, koja je češće zbog ovisnosti o hrani i poremećaja metabolizma;
• nedostatak vježbe;
• Stalni stres;
• Nezdrave prehrambene navike, prekomjerna konzumacija namirnica koje povećavaju kolesterol, na primjer jaja koja se prže u masnoći;
• Stalno pijenje alkohola, gdje sam alkohol ne dovodi do taloženja plaka, budući da ne sadrži lipide, već "snack" koji zahtijeva.

U slučaju kada se nekoliko gore navedenih uvjeta podudara, treba biti posebno oprezan s vlastitim zdravljem i, ako je moguće, ukloniti postojeće probleme.

Video: nasljedna hiperkolesterolemija

Vanjski znakovi i simptomi

Kao specifičan indikator koji se otkriva primjenom laboratorijskih dijagnostičkih metoda (lipidogram), hiperkolesterolemija detektira povišeni kolesterol u krvi, čiji je opći pokazatelj općenito neinformativan, jer se sastoji od lipoproteina visoke i niske gustoće i triglicerida. Zadatak laboratorijske dijagnostike je podjela ukupnog kolesterola na sastojke i izračunavanje učinka lipoproteina niske i vrlo niske gustoće na arterijske zidove.

U nekim (daleko naprednijim) slučajevima bolest ima vanjske manifestacije, prema kojima stručnjak može napraviti prilično točnu dijagnozu. Postoje specifični znakovi koji ukazuju na sekundarnu ili nasljednu hiperkolesterolemiju:

1. Lipoidni rožni luk smatra se dokazom prisutnosti SG, ako je pacijent stari do 50 godina;
2. Xanthelasma - prljavi žuti kvržici ispod gornjeg sloja epitela kapaka, ali oni mogu biti nevidljivi neiskusnom oku;
3. Ksantomi - čvorovi kolesterola, lokalizirani preko tetiva.

Glavnina simptoma pojavljuje se samo kao posljedica napretka bolesti, koja postupno postaje teška i mnoge povezane bolesti.

Ksantomi (lijevo) i ksantelaza (središte i desno) mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti i svjetline. Prikazani su relativno bezopasni primjeri.

Dijagnostičke metode

Moguće je napraviti ispravnu i pouzdanu dijagnozu nakon proučavanja lipidnog spektra, gdje je ukupni kolesterol podijeljen na frakcije (korisne i štetne) izračunavanjem aterogenog koeficijenta. Kako bi se odredio tip hiperkolesterolemije, mogu se propisati dodatne studije:

• Potpuna analiza povijesti (uzimajući u obzir trenutne primjedbe o dobrobiti), jednako je važno znati mišljenje pacijenta o uzroku manifestacije specifičnih znakova (ksantomi, ksantelazme);
• Utvrđivanje prisutnosti SG (obiteljska hiperkolesterolemija) i drugih, koje prethodno nisu uzimane u obzir zdravstvene probleme;
• Pregled koji uključuje auskultaciju i mjerenje krvnog tlaka;
• Standardni test krvi i urina eliminira vjerojatnost upale;
• Duboki (biokemijski) test krvi koji određuje razinu kreatinina, šećera i mokraćne kiseline;
• Lipidogram, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti hiperlipidemije (visoka razina lipoproteina);
• Imunološka analiza;
• Dodatni genetski test krvi među članovima obitelji radi identifikacije genetskog defekta.

Moguće posljedice i komplikacije

Najneugodnija posljedica hiperkolesterolemije - ateroskleroze - taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila, koje, akumulirajući, dovodi do patoloških promjena stijenki, gubi elastičnost, što utječe na rad cijelog kardiovaskularnog sustava. U konačnici, aterosklerotski plakovi uzrokuju suženje krvne žile i njezinu okluziju, što može dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Kronična priroda komplikacija određenih posljedica bolesti objašnjava se disfunkcijom cirkulacijskog sustava, zbog čega se razvija ishemija organa ili krvnih žila.

Vaskularna insuficijencija je najopasnija komplikacija, a njezina akutna priroda određena je grčem krvnih žila. Srčani udar i ruptura malih ili velikih žila tipične su manifestacije posljedica i povezanih hiperholesterolemijskih bolesti.

Ako test krvi pokazuje visoki kolesterol (normalni kolesterol u krvi je manji od 5,2 mmol / L ili 200 mg / dL), onda je smisleno ispitati cijeli lipidni spektar. A kada se ukupni kolesterol podigne zbog "štetnih" frakcija (lipoproteina niske i vrlo niske gustoće), morat ćete revidirati svoj životni stil, drastično promijeniti normalan način života na zdraviji i zdraviji način života.

Video: što kažu testovi? holesterol

Prehrambene značajke u hiperkolesterolemiji

Dijeta za hiperkolesterolemiju je osmišljena kako bi pružila anti-sklerotični učinak, uklanjajući višak kolesterola iz tijela pomoću određenog skupa proizvoda.

Opća pravila prehrane usmjerena su na normalizaciju metabolizma i razvoj zdravih prehrambenih navika.

Načela prehrane za hiperkolesterolemiju:

1. Smanjenje količine masti u svakodnevnoj prehrani.
2. Djelomična ili potpuna eliminacija proizvoda s visokim kolesterolom.
3. Ograničavanje unosa svih zasićenih masnih kiselina.
4. Povećanje udjela polinezasićenih masnih kiselina u svakodnevnoj prehrani.
5. Potrošnja velikog broja sporih (složenih) ugljikohidrata i biljnih vlakana.
6. Ograničavanje količine soli - ne više od 3-4 grama dnevno.
7. Zamjena životinjskih masti s povrćem.

Hranjive tvari, elementi u tragovima i vitamini trebali bi biti osnova prehrane za snižavanje kolesterola u krvi. No, taj je proces prilično dugačak, a plan prehrane morat će slijediti više od mjesec dana. Nutricionisti i liječnici inzistiraju na različitim jelima i jelima, tako da tijelo može normalno funkcionirati.

Što je jedinstveno isključeno?

hrana s najvišim sadržajem kolesterola (foto: “ABC”)

Koji oblik prehrane?

Među korisnim proizvodima možete zasebno staviti ribu, jer čak i najdeblje sorte donose samo korist, ali prijem ribljeg ulja treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Meso za kuhanje je bolje odabrati lean, inače je vrijedno rezanja sloja masti s komada. Fileti i riba smatraju se najprikladnijim dijelovima za terapijsku prehranu. Kobasice, kobasice i slični proizvodi moraju se u potpunosti isključiti iz jelovnika.

Praktički svi mliječni proizvodi se ne preporučuju, dopuštene su samo male količine obranog mlijeka.

Proizvodi koji smanjuju kolesterol u krvi, u nekim slučajevima, mogu uzrokovati prekomjernu težinu. Tipičan primjer su orašasti plodovi, koji su, iako se smatraju korisnima u borbi protiv kolesterola, još uvijek previše kalorijski. Zeleni čaj će također pomoći pri čišćenju žila, ali neće dovesti do povećanja tjelesne težine.

Nemojte zloupotrebljavati jaka pića u prehrani, jer čak i umjerena hiperkolesterolemija (kolesterol u krvi ne prelazi 6,5 mmol / l ili 300 mg / dl) zahtijeva pridržavanje terapijske prehrane, koja je uvelike otežana alkoholom. Smatra se da količina alkohola dnevno ne smije prelaziti 20 ml. Kod bolesti srca i cirkulacijskog sustava alkohol bi trebao biti isključen.

Bran i krupno brašno u prehrambenoj shemi u potpunosti zamjenjuju brašno najvišeg stupnja, a to je pravilo da se rukovodi izborom krušnih proizvoda. Slatki pecivi, kolačići i drugi slatkiši se ne preporučuju, jer se većina kolesterola temelji na većini recepata.

Žitarice i žitarice su temeljna sastavnica prehrane; Liječnici i nutricionisti dopuštaju kuhanje žitarica s obranim mlijekom.

Biljna i voćna vlakna su treći stup prehrane, budući da tvar normalizira aktivnost gastrointestinalnog trakta, sadrži veliki broj elemenata u tragovima i pomaže u čišćenju krvnih žila uklanjanjem kolesterola.

Svi gore navedeni oblici i tipovi hiperkolesterolemije nemaju obilježja prehrambenih režima. Raspon jela i raspon terapijskih dijeta su identični, kao i metode kuhanja hrane.

Kuhanje je bolje za par, kao i kuhati, kuhati ili peći bilo koje proizvode. Ako imate problema s težinom, liječnici preporučuju praćenje glikemijskog indeksa hrane.

Video: Hrana za snižavanje kolesterola

Standardni tretmani

Osnove liječenja hipokolesterolemije bez lijekova:

• Gubitak težine;
• Raspodjela tjelesne aktivnosti, ovisno o razini priljeva kisika (individualni odabir programa uzimajući u obzir sve povezane bolesti i stupanj njihove ozbiljnosti);
• Normalizacija prehrane, stroga kontrola količine ulaznih tvari u skladu s količinom opterećenja (odbacivanje masti i prženih, zamjena masnih proteina s manje kalorija, povećanje dnevnog udjela voća i povrća);
• Odbijanje uzimanja alkohola (pomaže usporiti dobivanje na težini, normalizira se metabolizam mokraćne kiseline, smanjuje se vjerojatnost nuspojava pri uzimanju lijekova);
• Ograničenje pušenja duhana (smanjuje rizik od razvoja patologija kardiovaskularnog sustava, povećava koncentraciju tvari iz aterogene skupine);

Terapija lijekovima

statini

Njihov je cilj smanjiti kolesterol unutar stanica i usporiti njegovu sintezu u jetri. Osim toga, lijekovi doprinose uništavanju lipida, djeluju protuupalno i smanjuju rizik od oštećenja zdravih područja krvnih žila. Prema statistikama, pacijenti koji uzimaju statine žive duže i manje vjerojatno da će se suočiti s komplikacijama ateroskleroze. Međutim, lijekovi bi trebali biti pod strogom kontrolom, jer tijekom vremena statini mogu uzrokovati oštećenje tkiva jetre i nekih mišićnih skupina, pa se redovito provode laboratorijski testovi i lipidni spektar te drugi biokemijski parametri tijekom liječenja. Statini ne propisuju pacijentima koji imaju problema s jetrom (značajno odstupanje od normalnih funkcionalnih uzoraka jetre).

Ezetimib i slični lijekovi

Ova skupina treba spriječiti apsorpciju kolesterola u crijevu, ali ima samo djelomičan učinak. Činjenica je da samo 20% kolesterola dolazi iz hrane, ostatak se stvara u tkivima jetre.

Hranidbene kiseline

Ova skupina tvari doprinosi eliminaciji kolesterola, koji je u sastavu masnih kiselina. Nuspojave njihovog prijema uglavnom se odnose na brzinu probavnog procesa, ali također se mogu utjecati i na nepce.

Vlakna

Djelovanje lijekova ima za cilj snižavanje razine triglicerida uz povećanje koncentracije lipoproteina visoke gustoće.

Omega-3 polinezasićene masne kiseline

Tvari reguliraju količinu triglicerida, kao i stimuliraju srce. Kao što znate, omega-3 se nalazi u većini vrsta masnih riba, koje, u nedostatku problema s težinom, možete sigurno ući u prehranu.

Pročišćavanje krvi

Kod liječenja teških slučajeva hiperkolesterolemije, često je potrebno regulirati sastav i svojstva krvi, vodeći je van tijela.

Korekcija DNA strukture

U ovom se trenutku može promatrati samo u perspektivi, ali će se kasnije koristiti za liječenje nasljednog oblika bolesti.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina također je spremna ponuditi svoju pomoć, a liječenje narodnih lijekova ima za cilj snižavanje razine kolesterola u krvi. Ako se sa stečenim oblikom bolesti takav pristup i dalje može suočiti, onda mutacija gena, čini se da različiti decoctions i tinkture nemaju pozitivan učinak. U svakom slučaju, recepcija narodnih lijekova može se provesti samo nakon koordinacije problema s liječnikom. Primjeri prikladnih recepata mogu se naći u materijalu za čišćenje posuda od kolesterola.

hiperkolesterolemija

Hiperkolesterolemija (hiperlipidemija, hiperlipoproteinemija, dislipidemija) je patološko stanje u kojem postoji abnormalno povećanje razine kolesterola u krvi. Hiperholesterolemija je jedan od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti. U isto vrijeme, rizik se povećava proporcionalno povećanju koncentracije lipoproteina niske gustoće u krvi pacijenta.

Kolesterol je organski spoj koji se nalazi u staničnim membranama svih živih organizama, osim ne-nuklearnih. Kolesterol nije topiv u vodi, nego je topiv u organskim otapalima i masti. Oko 80% kolesterola proizvodi ljudsko tijelo, a ostatak ulazi u tijelo s hranom. Spoj je neophodan za proizvodnju steroidnih hormona nadbubrežne žlijezde, sintezu vitamina D, a također osigurava snagu staničnih membrana i regulira njihovu propusnost.

Aterogeni, tj. Doprinoseći nastanku kolesterola, poremećaji metabolizma lipida uključuju povećanje razine ukupnog kolesterola, triglicerida, lipoproteina niske gustoće u krvi i smanjenje lipoproteina visoke gustoće u krvi.

razlozi

Glavni uzrok razvoja primarne hiperkolesterolemije je genetska predispozicija. Familijarna hiperkolesterolemija je genetski heterogena autosomno dominantna patologija koja je povezana sa nasljeđivanjem mutantnih gena koji kodiraju receptor lipoproteina niske gustoće. Do danas su identificirane četiri klase mutacija receptora lipoproteina niske gustoće, što rezultira smanjenom sintezom, transportom, vezanjem i grupisanjem lipoproteina niske gustoće u stanici.

Porodična hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Sekundarni oblik hiperkolesterolemije razvija se na pozadini hipotireoidizma, dijabetesa, opstruktivne bolesti jetre, bolesti srca i krvnih žila, zbog upotrebe brojnih lijekova (imunosupresivi, diuretici, beta-blokatori, itd.).

Čimbenici rizika uključuju:

• muški spol;
• dobi preko 45 godina;
• prekomjerne količine životinjske masti u prehrani;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• izloženost stresu.

Oblici hiperkolesterolemije

Hiperholesterolemija je podijeljena na primarnu i sekundarnu.

U skladu s klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije, razlikuju se sljedeći oblici hiperkolesterolemije:

• Tip I (nasljedna hiperchilomikronemija, primarna hiperlipoproteinemija) - učestalost od 0,1% javlja se kada nema dovoljno lipoproteinske lipaze ili defekata u aktivatorskom proteinu ovog enzima, što se očituje povećanjem razine hilomikrona, koji prenose lipide iz crijeva u jetru;
• tip IIa (nasljedna hiperkolesterolemija, poligenska hiperkolesterolemija) - učestalost od 0,2%, može se razviti na pozadini loše prehrane, a može biti i poligenska ili nasljedna, manifestirajući se kao ksantomi i rani početak kardiovaskularne patologije;
• tip IIb (kombinirana hiperlipidemija) - učestalost pojavljivanja od 10%, zbog prekomjerne proizvodnje triglicerida, acetil-CoA i apolipoproteina B, ili sporog izlučivanja lipoproteina niske gustoće; praćeno povećanjem razine triglicerida u krvi u sastavu lipoproteina vrlo niske gustoće;
• tip III (nasljedna disbeta-lipoproteinemija) - učestalost od 0,02%, može se razviti s homozigotnošću u jednoj od izoformi apolipoproteina E, što se očituje povećanjem razine lipoproteina srednje gustoće i hilomikrona;
• Tip IV (endogena hiperlipemija) - učestalost oko 1%, što se očituje povećanjem koncentracije triglicerida;
• Tip V (nasljedna hipertrigliceridemija) - očituje se povećanjem razine lipoproteina i hilomikrona vrlo niske gustoće.

Rijetkiji oblici hiperkolesterolemije, koji nisu uključeni u ovu klasifikaciju, uključuju hipo-alfa-lipoproteinemiju i hipo-beta-lipoproteinemiju čija je učestalost 0,01 - 0,1%.

Porodična hiperkolesterolemija može biti homozigotna ili heterozigotna.

Glavna metoda za otkrivanje hiperholesterolemije je biokemijski test krvi.

Znakovi

Hiperholesterolemija je laboratorijski pokazatelj koji se određuje biokemijskim testovima krvi.

Pacijenti s hiperkolesterolemijom često imaju ksantome - tumore kože promijenjenih stanica, koji su kondenzirani noduli, unutar kojih se nalaze lipidne inkluzije. Ksantomi prate sve oblike hiperkolesterolemije, što je jedna od manifestacija metabolizma lipida. Njihov razvoj nije popraćen nikakvim subjektivnim osjećajima, osim toga, oni su skloni spontanoj regresiji.

Ksantomi su podijeljeni u nekoliko vrsta:

• eruptivni - mali žuti papuli, lokalizirani uglavnom na kukovima i stražnjici;
• tubusni - imaju pojavu velikih plakova ili tumora, koji se u pravilu nalaze u području stražnjice, koljena, laktova, dorzuma prstiju, lica, vlasišta. Neoplazme mogu imati ljubičastu ili smeđu nijansu, crvenkasti ili cijanotični rub;
• tetiva - lokalizirana uglavnom u području ekstenzornih tetiva prstiju i Ahilove tetive;
• ravna - najčešće se nalaze u naborima kože, osobito na dlanovima;
• Ksantelazme su plosnati ksantomi kapaka, koji su žuti plakovi podignuti iznad kože. Češće se nalaze kod žena, a ne sklone spontanoj rezoluciji.

Još jedna manifestacija hiperkolesterolemije jesu kolesterola na periferiji rožnice oka (rožnjački lipoidni luk), koji izgledaju kao rub bijele ili sivkasto-bijele boje. Lipoidni luk rožnice je češći kod pušača i praktički je nepovratan. Njegova prisutnost ukazuje na povećani rizik od koronarne bolesti srca.

U homozigotnom obliku obiteljske hiperkolesterolemije uočava se značajno povećanje razine kolesterola u krvi, što se očituje u formiranju ksantuma i lipoidnog luka rožnice već u djetinjstvu. U pubertetskom razdoblju često se kod ovih bolesnika javljaju ateromatozna aortna aorte i stenoza koronarne arterije s razvojem kliničkih manifestacija koronarne bolesti srca. U tom slučaju nije isključena akutna koronarna insuficijencija, što može uzrokovati smrtni ishod.

Heterozigotni oblik obiteljske hiperkolesterolemije, u pravilu, dugo vremena ostaje neopažen, što se očituje kardiovaskularnom insuficijencijom u odrasloj dobi. U isto vrijeme, u žena, prvi znakovi patologije razvijaju se u prosjeku 10 godina ranije nego u muškaraca.

Hiperholesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. To pak uzrokuje oštećenja krvnih žila, koje mogu imati različite manifestacije.

Povećanje razine kolesterola u krvi izaziva razvoj ateroskleroze koja se očituje vaskularnom patologijom (uglavnom aterosklerotske lezije krvnih žila donjih ekstremiteta, ali je moguće i oštećenje moždanih, koronarnih žila, itd.).

dijagnostika

Glavna metoda za otkrivanje hiperholesterolemije je biokemijski test krvi. Istovremeno se pored lipidnog profila određuje i sadržaj ukupnih bjelančevina, glukoze, mokraćne kiseline, kreatinina itd. Kako bi se utvrdili komorbiditeti, provode se potpuni test krvi i urina, imunološka dijagnoza i mogući uzrok hiperkolesterolemije kako bi se odredila genetska analiza. Kako bi se isključio hipotireoidizam, proučava se razina hormona štitnjače (tiroidni stimulirajući hormon, tiroksin) u krvi.

Objektivnim pregledom obratite pažnju na taloženje kolesterola (ksantomi, ksantelazma, lipoidni luk rožnice, itd.). Krvni tlak u bolesnika s hiperkolesterolemijom često je povišen.

Za dijagnozu vaskularnih promjena pribjegava se instrumentalna dijagnoza - angiografija, magnetska rezonancijska angiografija, dopler, itd.

Povećanje razine kolesterola u krvi izaziva razvoj ateroskleroze, koja se, pak, manifestira vaskularnom patologijom.

Liječenje hiperkolesterolemije

Lijek terapija hiperkolesterolemije sastoji se od propisivanja statina, sekvestranata žučne kiseline, fibrata, inhibitora apsorpcije kolesterola u crijevima i masnih kiselina. Prilikom otkrivanja popratne arterijske hipertenzije, lijekovi se koriste za normalizaciju krvnog tlaka.

Tijekom korekcije metabolizma lipida, ksantomi se obično povlače. Ako se to ne dogodi, uklanjaju se kirurškom metodom, ili metodama kriorazgradnje, laserskom ili električnom koagulacijom.

Kod homozigotnih bolesnika s obiteljskom hiperkolesterolemijom terapija lijekovima je obično neučinkovita. U takvoj situaciji, plazmaferezi se pribjegava dvotjednom intervalu između postupaka. U teškim slučajevima potrebna je transplantacija jetre.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne težine i poboljšanje načina života: pravilan odmor, adekvatan fizički napor, prestanak pušenja, kao i dijeta.

Dijeta za hiperholesterolemiju

Osnovna načela prehrane za hiperholesterolemiju:

• smanjenje količine masti u prehrani;
• smanjenje ili uklanjanje produkata visokog kolesterola;
• restrikcija zasićenih masnih kiselina;
• povećanje udjela polinezasićenih masnih kiselina;
• konzumiranje velikih količina vlakana i složenih ugljikohidrata;
• zamjena životinjskih masti biljnim mastima;
• ograničavanje uporabe soli na 3-4 grama dnevno.

Preporučuje se u prehranu uključiti bijelo meso, teletinu, govedinu, janjetinu, ribu. Treba izabrati nemasno meso (poželjno je drvena i filet), kožu i masnoću treba ukloniti. Osim toga, dijeta treba sadržavati mliječne proizvode, kruh od cjelovitog povrća, žitarice, povrće i voće. Jaja se mogu jesti, ali njihov je broj ograničen na četiri tjedno.

Iz prehrane isključuju masno meso, kobasice, iznutrice (mozak, jetra, bubrezi), sir, maslac, kavu.

Hrana se priprema na blagi način koji smanjuje sadržaj masti u gotovim jelima: kuhanje, kuhanje, pečenje, kuhanje na pari. Ako nema kontraindikacija (npr. Crijevne bolesti), treba povećati sadržaj svježeg povrća, voća i bobica u prehrani.

Važna komponenta normalizacije metabolizma masti je korekcija prekomjerne težine i poboljšanje načina života.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj poremećaja masnoće i drugih vrsta metabolizma, preporučuje se:

• uravnotežena prehrana;
• održavanje normalne tjelesne težine;
• odbacivanje loših navika;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• izbjegavajte mentalni stres.

Posljedice i komplikacije

Hiperholesterolemija može dovesti do razvoja ateroskleroze. To pak uzrokuje oštećenja krvnih žila, koje mogu imati različite manifestacije.

Poremećena normalna cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima doprinosi stvaranju trofičkih ulkusa, što u teškim slučajevima može dovesti do nekroze tkiva i potrebe za amputacijom udova.

Porazom karotidnih arterija poremećena je cerebralna cirkulacija, što se manifestira poremećajem malog mozga, oštećenjem pamćenja i može dovesti do moždanog udara.

Kada se aterosklerotski plakovi polože na stijenku aorte, postaje tanji i gubi svoju elastičnost. U tom kontekstu, konstantan protok krvi dovodi do istezanja zida aorte, a rezultirajuća ekspanzija (aneurizma) ima visok rizik od rupture, nakon čega slijedi razvoj masivnog unutarnjeg krvarenja i mogući fatalni ishod.

Hiperholesterolemija - uzroci, simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Ovaj specifični medicinski izraz odnosi se na prisutnost povećane količine kolesterola u krvi. Njegova se razina u pravilu povećava zbog prisutnosti povezanih patologija. Stručnjaci povezuju opseg odstupanja s kulturnim tradicijama različitih nacija. Prema medicinskim statistikama, u zemljama u kojima nacionalna kuhinja sadrži mnogo jela koje sadrže životinjske masti, slučajevi hiperkolesterolemije su mnogo češći.

Što je hiperkolesterolemija

To nije neovisna nozološka jedinica, već patološko stanje u kojem se razina kolesterola povećava u krvotoku. U pravilu, uzrok progresije ovog procesa je kronična bolest (dijabetes, itd.). Blagi porast količine kolesterola ne predstavlja opasnost za zdravlje, ali ako se tvar podigne na kritične vrijednosti, ugrožava razvoj ateroskleroze.

Čista hiperkolesterolemija označena je na ICD 10 kao E78.0, bolest spada u skupinu disfunkcija i metabolizma endokrinog sustava. U pravilu se patološko stanje primjećuje kod osoba srednje i zrele dobi, ali postoje iznimke. Bolest se može dijagnosticirati kod bilo koje osobe čija dijeta sadrži mnoge životinjske masti.

Biokemija hiperkolesterolemije pomaže u razumijevanju mehanizma promjene. Različite masti ulaze u ljudsko tijelo. Zbog složenog višestupanjskog procesa, oni se razdvajaju i obrađuju enzimima. Slobodni kolesterol se ne otapa u krvi. Lagani lipidi u podijeljenom stanju zadržani su eritrocitima, pretvarajući se u hilomikrone - transportne jedinice. Zajedno s limfom i krvlju, oni se kreću po tijelu noseći kolesterol. Za ulazak u organe potrebna im je pomoć lipoproteina (proteinskih kompleksa i lipida).

Lipoproteini stimuliraju razvoj hiperkolesterolemije. Ove tvari imaju različite gustoće. Jedinice s niskom gustoćom (LDL) odgovorne su za transport kolesterola iz jetre u tkiva organa. U pravilu ovu funkciju provodi kolesterol, koji u tijelo ulazi s hranom. S rastom njegovog broja u stanicama prodire mnogo "lošeg" kolesterola. Lipoproteini visoke gustoće (HDL) prenose višak lipida iz stanica natrag u jetru. Hiperkolesterolemija nastaje kada dođe do kvara lipoproteina.

patogeneza

Odstupanje se razvija zbog bolesti koje su već prisutne u ljudskom tijelu - šećerne bolesti, nefrotskog sindroma. Primarna hiperkolesterolemija nastaje zbog kršenja genetske strukture. Glavni uzroci patoloških abnormalnosti su:

1. Defekti proteinskog dijela lipoproteina. To dovodi do činjenice da LDL ne može pristati s tkivima i prenijeti ih na hilomikrone s kolesterolom.
2. Neuspjeh sinteze enzima odgovornih za transport tvari i sudjelovanje u interakciji hilomikrona s lipoproteinima.
3. Poremećaj strukture tkivnih receptora za lipoproteine, zbog čega se ne mogu međusobno povezati (lipoproteini se ne mogu naseliti u određenim tkivima).

Sekundarna hiperkolesterolemija postavljena je kao posljedica različitih stečenih poremećaja. To uključuje alkoholizam, prehrambene pogreške, endokrinološke poremećaje, oštećenje bubrega, jetre itd. Ovi faktori dovode do poremećaja u normalnom transportu lipida iz crvenih krvnih stanica u tkiva. Glavni uzroci hiperkolesterolemije su već razvijene bolesti koje mogu biti:

• hipotireoze;
• dijabetes;
• nefrotski sindrom;
• kronične bolesti jetre.

Patološko stanje ima tendenciju napredovanja u prisutnosti određenih faktora kod ljudi. Rizik pogoršanja je kada:

• nasljedna predispozicija (u ovom slučaju razvija se nasljedna ili obiteljska hiperkolesterolemija);
• učestali stres;
• prisutnost viška težine;
• visoki krvni tlak;
• fizička neaktivnost;
• zlouporaba alkohola;
• nezdrave prehrambene ovisnosti, loša prehrana.

Vrste hiperkolesterolemije

Patološki sindrom se klasificira na temelju razloga za njegov razvoj, ali specifičnosti tečaja ili vanjskih simptoma nemaju različite hiperkolesterolemije. Postoje tri vrste odstupanja:

1. Primarni. Naslijeđena je od roditelja djeci zbog defekata gena i podijeljena je na homozigotne (oštećeni geni prenose se s oca ili majke) i heterozigotni oblik (defektni gen je naslijeđen od jednog od roditelja).
2. Sekundarni. Hiperholesterolemija nastaje uslijed razvoja određenih patologija, abnormalnosti koje se javljaju u tijelu.
3. Probavnog. Razvijen uz zlouporabu namirnica bogatih mastima životinjskog podrijetla.

simptomi

Hiperkolesterolemija nije bolest, nego laboratorijski pokazatelj koji ukazuje na povećanje kolesterola u krvotoku. U pravilu, s malim odstupanjem od norme, nema vanjskih znakova i nema osobe. Vanjski simptomi počinju se manifestirati tek kada patološko odstupanje postane ozbiljnije. Simptomi hiperkolesterolemije su specifični, pa liječniku nije teško postaviti dijagnozu. Glavni simptomi bolesti su:

• ksantomi (pojavu gustih nodula na koži - ženama, koje se često nalaze iznad tetiva);
• Xanthelasma (nastajanje depozita kolesterola pod kožom kapaka, koji izgledaju kao plosnati noduli različitih veličina žućkaste boje);
• lipoidni luk rožnice (patološki rub bijele ili sivkaste boje može se otkriti vizualnim pregledom očiju).

dijagnostika

Da bi se utvrdio višak normalne razine kolesterola u krvi, propisane su laboratorijske metode istraživanja. U pravilu, osoba ne zna ni za nakupljanje viška lipida u tijelu, a povećanje njihove koncentracije slučajno se otkriva, primjerice tijekom rutinskog pregleda. Dijagnoza hiperkolesterolemije uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Prikupljanje povijesti. Prisutnost bliskih srodnika slučajeva moždanog udara i srčanog udara povećava rizik od metabolizma lipida.
2. Fizikalni pregled. Usmjerena je na identificiranje ksantoma i ksantelaze.
3. Analiza mokraće, biokemijska analiza krvi. Ove metode pomažu identificirati upale i druge poremećaje u tijelu.
4. Profil lipida. Uz njegovu pomoć određuje se broj različitih lipida (HDL, kolesterol, trigliceridi), koji su kriterij odsutnosti / prisutnosti patoloških promjena.
5. Biokemijska analiza plazme. Omogućuje vam da odredite količinu proteina, mokraćne kiseline, kreatinina, šećera, drugih tvari u krvi.
6. Imunološka studija krvi. Pomoću metode određivanja prisutnosti antitijela na citomegalovirus, klamidiju, utvrđuje se razina C-reaktivnog proteina.
7. Mjerenje krvnog tlaka, auskultacija (slušanje srca).
8. Genetičke studije. Uz njihovu pomoć možete otkriti neispravan gen koji nosi informacije o metabolizmu lipida. Tako se može naći nasljedna hiperkolesterolemija.

Komplikacije i posljedice

Najopasnija i neugodna posljedica hiperkolesterolemije je ateroskleroza - kongestija u krvnim žilama kolesterola, koja kasnije dovodi do patoloških promjena stijenki, gubi elastičnost, što negativno utječe na rad cijelog kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat, plakovi izazivaju smanjenje krvnih žila, njihovu okluziju koja uzrokuje moždani udar ili srčani udar.

Kronična priroda komplikacija hiperkolesterolemije posljedica je disfunkcije cirkulacijskog sustava, zbog čega se razvija ishemija krvnih žila i organa. Vaskularna insuficijencija je najopasnija komplikacija, čija je akutna priroda određena spazmom krvne žile. Srčani udar i rupture krvnih žila uobičajene su manifestacije učinaka hiperkolesterolemije.