Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta akutna je bolest koja utječe na vene koje se nalaze ispod mišića. U venama se stvaraju krvni ugrušci koji sužavaju lumen posude sve do potpune blokade. Vaskularna okluzija je zabilježena u 15% slučajeva. Ponekad se venska tromboza ubrzano razvija, može dovesti do invalidnosti pa čak i smrti.

Duboke žile potkoljenice najosjetljivije su na trombozu. Nastali ugrušci vezani su za zidove krvnih žila. Tijekom prvih 3-4 dana, krvni ugrušci se slabo drže, mogu se otkinuti i migrirati s protokom krvi.

Postupno se krvni ugrušak stvrdnjava i čvrsto fiksira na zidu vene, uzrokujući upalu dubokih vena donjih ekstremiteta - upalu venskog zida u trombu. Upala dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka koji se talože iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze u stadij upale javlja se otprilike u roku od tjedan dana.

Uzroci patologije

Glavni uzroci bolesti su povećanje zgrušavanja krvi, usporavanje protoka venske krvi i oštećenje zidova krvnih žila (Virchow trijada). Tromboza može biti uzrokovana:

• Kongenitalne anomalije strukture vena;
• Onkološke bolesti;
• Endokrini poremećaji;
• trudnoća;
• infekcije;
• Ozljede i operacije;
• Paraliza udova;
• Primanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• Dugačak odmor;
• pretilosti;
• Proširene vene.

Dodatni rizični čimbenici uključuju pušenje, snažan fizički napor, dugotrajno sjedenje ili stajanje, povezano s obilježjima profesionalne aktivnosti, dobi preko četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Duboka venska tromboza u ranim stadijima može biti asimptomatska i plućna tromboza (plućna embolija, plućna embolija) je njezina prva manifestacija. Tipična progresija bolesti javlja se kod svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi tromboze dubokih vena su:

• Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
• Povećajte ukupnu temperaturu na 39 stupnjeva ili više.
• Lomljenje boli duž zahvaćene vene.
• Težina u nogama.
• Edem ispod područja vezivanja ugruška.
• Sjajna ili plavkasta koža.
• Dio volumena krvi iz trombozne vene šalje se u površinske žile, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon nastanka duboke venske tromboze nogu ili bedra simptomi su blagi. U pravilu, to nije jaka bol u gastrocnemius mišiću, pogoršana tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini nogu postoji lagana oteklina.

Ako se sumnja na trombozu, testiraju se Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži da savije stopalo. Dijagnoza je potvrđena bolom u potkoljenici. Kada je zahvaćena noga stisnuta tonometrom s BP vrijednosti 80/100 mmHg. Čl. postoji bol. Osjetljivost pri stiskanju zdravog ekstremiteta osjeća se kod BP od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovise o mjestu tromboznog područja. Što je više zahvaćeno područje, to je izraženija cijanoza, oteklina i bol. To povećava rizik od odvajanja krvnog ugruška i razvoja plućne embolije.

Kada se tromboza edeme femoralne vene lokalizira u bedru, tromboza na razini ilijačne i femoralne vene (ileofemoralna tromboza) popraćena je oticanjem cijelog ekstremiteta, počevši od preponskog nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječno-bijelu ili plavičastu boju.

Napredovanje bolesti ovisi o mjestu tromba. Ileofemoralna tromboza se ubrzano razvija, pojavljuje se bol, tada noga bubri, promjena boje kože.

Tromboza žila u donjem dijelu tibije očituje se laganom boli. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. Oboljela noga nabrekne ispod mjesta ugruška, koža blijedi, postaje sjajna, a kasnije postaje izražena cijanotna boja. Nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Za bolje razumijevanje onoga što čeka pacijenta dok se ignoriraju simptomi i znakovi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljniji razlog za posjetu flebologu je povećanje zgrušavanja krvi bez obzira na ozljede, kirurške zahvate, rane itd.

Nemojte odgoditi posjet liječniku kada postoji karakteristična bol u nogama na pozadini jednog ili više faktora rizika za razvoj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Alarmiranje treba i promjene boje kože karakteristične za vensku trombozu.

dijagnostika

Glavne metode za dijagnozu vaskularnih lezija su duplex skeniranje i analiza krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dvostrukog pregleda ili se tromb nalazi iznad ingvinalnog nabora, koristi se metoda rendgenskog kontrasta.

U venski krevet se ubrizgava radiološki preparat i uzima se uobičajena rendgenska fotografija. Ova metoda pruža pouzdanije podatke od ultrazvuka i omogućuje točno određivanje mjesta krvnog ugruška.

Klinička slika bolesti nalikuje razvoju drugih patologija, uključujući one koje nisu povezane s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza provodi se s Buergerovom bolešću, pekarskom cistom, akutnom embolijom ilio-femoralnih arterija.

Uzrok bolova u telećim mišićima može biti neuritis u bedrenom živcu različitih etiologija. Bolovi neurološkog porijekla su trajni i često su praćeni oslabljenom osjetljivošću, motoričkim reakcijama ili trofizmom tkiva.

Klinička slika nalik lezijama dubokih vena donjih ekstremiteta može se razviti s limfostazom, artritisom, mijalgijom, miozitisom, ozljedama, kompresijom vena izvana (uključujući tumorske procese), površinskim patološkim promjenama vena, arterijskom ili venskom insuficijencijom, te nizom drugih bolesti.

liječenje

Kada se otkrije bolest, liječenje se započinje odmah. Ovisno o karakteristikama pojedinog kliničkog slučaja, ozbiljnosti bolesnikovog stanja i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi ambulantno ili u bolničkom odjelu kirurškog odjela bilo konzervativno ili kirurškim putem.

Konzervativna terapija

Uz početno otkrivanje tromboze, liječenje traje do 6 mjeseci, s relapsima - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesnikova bolest se postavlja u bolnicu i propisuje 10 dana mirovanja. Krevet u podnožju kreveta podiže se za oko 20 stupnjeva kako bi se poboljšao protok krvi iz distalnih ekstremiteta.

Pacijentima se propisuje terapija heparinom, trombolitički i nesteroidni protuupalni lijekovi. Trombolitika se propisuje u ranim fazama razvoja patologije, dok ne postoji rizik od fragmentacije ugrušaka. Tretman uključuje lijekove prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulanse. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijentima se propisuje da nose kompresijske čarape.

Kirurško liječenje

Slučajevi plutajuće tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška, kao i potpuna blokada lumena krvnih žila, podliježu brzom liječenju.

U praksi kirurškog liječenja korištenih tromboznih vena:

• Cava filter. Ugrađuje se u donju šuplju venu kako bi se uhvatili slomljeni krvni ugrušci ili njihovi fragmenti i služi kao prevencija začepljenja krvnih žila.
• Pliciranje donje šuplje vene. Zid zahvaćene posude je zašivena metalnim kopčama.
• Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje grubih ugrušaka tijekom prvih pet dana nakon stvaranja ugruška.
• Trombektomija. Kirurgija za uklanjanje krvnih ugrušaka u ranim fazama razvoja. Kada tromboza uđe u upalu vena uzrokovanu trombom, trombektomija je kontraindicirana.

Saznajte više o dubokim venskim tretmanima tromboze u zasebnoj publikaciji.

prognoze

S pravovremenim adekvatnim liječenjem povoljna je prognoza tijeka bolesti. Ako se ne liječi, otprilike 20% slučajeva dovodi do plućne embolije, a 10-20% slučajeva plućne embolije je fatalno. Među mogućim komplikacijama netretirane venske tromboze su gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja plućne embolije u roku od tri mjeseca kod oko polovice bolesnika.

Više o ovome pogledajte u videozapisu:

Znakovi i simptomi tromba u nozi

Jedna od čestih mogućnosti poremećaja cirkulacije u krvnim žilama donjih ekstremiteta je akutna venska okluzija. Tromb u nozi, čiji simptomi ukazuju na vaskularnu blokadu, može izazvati smrtonosnu situaciju povezanu s prestankom rada srca. Neophodno je pozvati hitnu pomoć što je prije moguće pri prvim znakovima venske tromboze donjih ekstremiteta.

Kada se krvni ugrušak formira u krvnim žilama nogu, apsolutno je neprihvatljivo samozapamćiti: potrebno je liječiti trombozu donjeg ekstremiteta s flebologom ili vaskularnim kirurgom.

Venska opstrukcija

Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta je značajan faktor rizika za opasne tromboembolijske komplikacije bez obzira na mjesto okluzije. Sve varijante venske opstrukcije podijeljene su u 2 vrste:

1. Okluzija u sustavu gornje šuplje vene;
2. Okluzija krvnih žila donje šuplje vene.

Krvni ugrušci u venama nogu uvijek su lezija venske mreže donje šuplje vene, kada se u lumenu jedne od mnogih krvnih sudova formira krvni ugrušak. Prisutnost krvnog ugruška postaje uzrok za usporavanje protoka krvi i postupno povećanje veličine ugruška. U prvim fazama patološkog procesa neće biti vanjskih znakova, ali kako se stanje donjih ekstremiteta pogoršava, pojavljuju se simptomi bolesti. Izrazito je teško prepoznati tromb u dubokim venama, ali ako zahvaća površinske žile, moguće je utvrditi postoji li blokada. Morate znati što je tromboza vena donjih ekstremiteta kako biste se na vrijeme savjetovali sa specijalistom i spriječili smrtonosne komplikacije.

Duboka venska tromboza nogu

Uzroci patologije

Akutna venska tromboza donjih ekstremiteta javlja se pod djelovanjem sljedećih najznačajnijih čimbenika:

1. Vanjsko ili unutarnje traumatsko oštećenje venskog zida;
2. Intravaskularna upala;
3. Genetske promjene u sustavu zgrušavanja krvi.

Važni uvjeti koji uzrokuju stvaranje krvnog ugruška u veni na nozi uključuju:

• nedostatak normalne motoričke aktivnosti;
• proširene vene;
• infektivna i upalna patologija bilo kojeg mjesta;
• prisutnost loših navika (pušenje);
• prekomjerna težina u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom i dijabetesom;
• dugotrajna hormonska terapija;
• maligni tumori;
• kirurške manipulacije.

Venska tromboza donjih ekstremiteta najčešće je kombinacija nekoliko nepovoljnih čimbenika, od kojih su najznačajnije ozljede unutarnje stijenke vena nogu i pojava upalnog procesa u posudi. Provokativni čimbenici ubrzavaju stvaranje okluzije i povećavaju rizik od razdvajanja krvnih ugrušaka s razvojem opasnih komplikacija.

Uzroci tromboflebitisa donjih ekstremiteta povezani su s pridržavanjem intravaskularne infekcije, što značajno povećava rizik za život i zdravlje ljudi.

Mogućnosti za okluzivne lezije

Osnova za trombotske probleme su slijedeće vrste vaskularnih bolesti:

1. Proširene vene safenskih vena donjih ekstremiteta;
2. Tromboflebitis koji pogađa površinska ili duboka vaskularna debla;
3. Posttromboflebitički sindrom.

U svakom slučaju patoloških promjena u krvnim žilama nastaju stanja za potpuno ili djelomično zatvaranje lumena vena. Problemi stopala se najlakše identificiraju s okluzivnom trombozom velike safene. U pozadini duboke tromboze nogu, ozbiljnost simptoma je niska. U svakom slučaju, u pozadini proširene bolesti, potrebno je pažljivo pratiti vanjske manifestacije bolesti, čak i ako nema znakova venske tromboze.

Manifestacije i simptomi

U svakoj situaciji potrebno je pratiti prisutnost simptoma ovisno o bolesti. Sumnja na trombozu nogu može biti u prisutnosti sljedećih simptoma:

• bolnih nogu pri hodu;
• na pozadini opterećenja ili mirovanja, bol u preponama žena i muškaraca, ili nelagoda na unutarnjoj površini bedra;
• javlja se oticanje stopala ili potkoljenice;
• promjene boje kože, osobito u područjima dilatiranih vena;
• temperatura tijela raste.

Sve vrste okluzivnih venskih lezija imaju svoje osobine: važno je znati koji su simptomi tromboflebitisa i koji su prvi znakovi tromboze.

Proširene vene

Problemi s venama najčešće se javljaju kod žena. Tipični simptomi bolesti uključuju sljedeće simptome:

• vanjske promjene na koži nogu povezane s pojavom proširenih i vijugavih vena;
• bolni sindrom različite težine (od privlačenja do jakih bolova nakon vježbanja);
• pojavu grčeva u području nogu, uglavnom noću.

U nedostatku komplikacija, proširene vene su kozmetički problem i faktor rizika za trombozu. Iznimno je teško razumjeti kada se situacija pogorša i kako krvni ugrušak izgleda na nozi, stoga, kada se pojavi ili pogorša bolni sindrom, odmah se obratite liječniku.

Komplicirana bolest varikozne bolesti

Upalni proces kod proširenih vena stvara uvjete za opasne komplikacije: pravodobna dijagnoza tromboflebitisa donjeg ekstremiteta glavni je čimbenik u prevenciji teških poremećaja protoka krvi u nogama povezanim s okluzijom krvnih žila. Tromboflebitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povišena tjelesna temperatura;
• održavanje normalne temperature bolnih nogu;
• plavičasta nijansa kože zbog proširenih malih vena safena;
• jake bolove u nogama tijekom kretanja i mirovanja;
• oticanje tkiva.

Otkrivanje i liječenje akutnog tromboflebitisa safenskih vena treba provoditi u bolnici: apsolutno je neprihvatljivo samo-liječiti neučinkovitim narodnim metodama.

Okluzija suralnih vena

Najčešća lokalizacija primarne tromboze noge je sustav suralnih (dubokih) vena nogu. Tipični znakovi krvnog ugruška u nozi su:

• bol različite težine u području teleta u mirovanju i kada se dodirne;
• oticanje stopala i gležnjeva;
• osjećaj unutarnjeg rastezanja donjeg ekstremiteta nakon radnog dana.

Trombozu vena noge je teško otkriti, pa ako ste spremili pritužbe, trebali biste posjetiti liječnika na vrijeme i provesti potpuni pregled.

Tromboza vena u bedrima

Okluzija velike safenske vene bedra očituje se sljedećim svijetlim znakovima:

• jaka bol, kao da boli vene na nogama;
• edem femoral-gležnja;
• cijanotična boja kože s proširenim površinskim venama;
• isprekidani preponi.

Često se radi o izraženom bolnom sindromu tromboze i pojavom zamršene mreže proširenih krvnih žila koja pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Najveći rizik od plućne embolije javlja se kada se u području karličnih i venskih pleksusa formira krvni ugrušak, pa je potrebno pratiti stanje vaskularnog sustava donjih ekstremiteta i pravodobno provesti preventivnu terapiju.

Principi dijagnoze

Vaskularni kirurg ili phlebologist zna kako otkriti krvni ugrušak i što učiniti kada se pojavi visoki rizik od tromboembolije. Osnova uspješne dijagnoze je pravodobno upućivanje specijalistu. Osim standardnog pregleda i posebnih testova, liječnik će se pozvati na sljedeće studije:

1. Laboratorijsko određivanje stanja sustava zgrušavanja krvi pomoću koagulograma;
2. Triplex ultrazvučni pregled;
3. Impedancijska pletizmografija (određivanje volumena akumulirane venske krvi u krvnim žilama);
4. Termografija (procjena temperaturnog odziva u različitim dijelovima nogu pacijenta);
5. Flebografija (radiopaque metoda koja pomaže u otkrivanju tromboze nogu);
6. Tomografija (CT ili MRI) izvodi se prema indikacijama u fazi pripreme za kiruršku intervenciju.

Na recepciji kod phlebologa

Glavna svrha potpunog pregleda je utvrditi prisutnost i mjesto okluzije. Osim toga, liječnik treba točno odrediti mogućnost komplikacija i rizik od tromboembolije: poznavanje tromboze nogu je opasno, važno je liječiti trombozu donjih ekstremiteta s obzirom na naglo pogoršanje stanja i pojavu simptoma blokade vitalnih žila.

Taktika liječenja

Ako se u venama nogu nađe okluzivna lezija, treba što prije započeti učinkovitu terapiju. Ovisno o vrsti bolesti i ozbiljnosti poremećaja protoka krvi, koriste se 2 glavna načina liječenja:

Liječnik zna kako liječiti trombozu, pa biste trebali poslušati stručnjaka i pažljivo slijediti savjete i preporuke phlebologa.

Tretman lijekovima

Obvezni i najvažniji zadaci konzervativne terapije su:

• obnavljanje prohodnosti krvnih žila i poboljšanje protoka venske krvi;
• sprječavanje daljnjeg povećanja veličine formiranog krvnog ugruška;
• sprječavanje ponovljenih epizoda blokiranja vena;
• uklanjanje rizika od krvnog ugruška i sprječavanje smrtonosnih vrsta tromboembolije;
• prevencija kroničnog oblika bolesti - posttromboflebitska bolest.

Glavna i najučinkovitija vrsta lijekova su antikoagulanti, kojima liječnik može smanjiti veličinu intravaskularnog ugruška i spriječiti opasnost od opasnih vrsta tromboembolije. Osim toga, u kompleksnoj terapiji, nužno se koriste kapalice s otopinama koje smanjuju viskoznost krvi i različite opcije za vaskularne pripravke.

Kirurško liječenje

Glavni zadatak kirurške intervencije je eliminacija okluzije. Trombektomija se izvodi otvorenim pristupom, ali samo u hitnim slučajevima. Koriste se dvije varijante - puna trombektomija i parcijalna (palijativna). U nekim slučajevima potrebno je nametnuti vaskularnu anastomozu kako bi se vratio normalan protok krvi do ekstremiteta. Za svakog pacijenta, liječnik će odabrati način liječenja pojedinačno.

Planirana intervencija uključuje uporabu minimalno invazivnih metoda koje se izvode pod kontrolom flebografije.

Endovaskularne kirurške intervencije (tromboliza, cava filter) pomažu minimizirati rizik od komplikacija tijekom operacije i uspješno uklanjaju ugrušak iz venskog sustava nogu. U postoperativnom razdoblju potrebno je nastaviti liječenje lijekovima, čije trajanje može biti nekoliko mjeseci. Liječnički nadzor bit će obvezan tijekom cijelog trajanja terapije.

komplikacije

Opasni učinci tromboze - tromboembolija plućne arterije i gangrene nogu s potpunim prestankom protoka krvi u krvnim žilama. Svaka od ovih situacija ugrožava život i zdravlje osobe, pa je nužno strogo se pridržavati svih propisanih propisa liječnika i koristiti preporučene preventivne mjere. Nošenje čarapa za kompresiju, redovito uzimanje lijekova i prestanak pušenja uz korekciju tjelesne aktivnosti pomoći će spriječiti situacije opasne po život.

Simptomi začepljenja venskih žila mogu se pojaviti neočekivano. Ako postoje prvi znakovi krvnog ugruška u nozi, tada treba što prije doći do specijalista: što prije postavite dijagnozu i započne terapija, to su veće šanse da se izbjegnu smrtonosni uvjeti. Vaskularni kirurg ili flebolog mogu pružiti optimalnu pomoć. Učinkovitost terapije ovisi o lokalizaciji blokade, veličini ugruška i stanju sustava zgrušavanja krvi. Prognoza za svaku osobu je različita: čak ni znati kako prepoznati krvni ugrušak, a pri ranom posjetu liječniku, nije uvijek moguće izbjeći komplikacije.

Preporučamo da gledate video s korisnim informacijama o trombozi nogu.

Venska tromboza posuda nogu: od prvih znakova i prevencije do borbe protiv bolesti

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je vrlo ozbiljna bolest, štoviše, često je asimptomatska. Ali ako se simptomi bolesti ne prepoznaju na vrijeme i ne provodi se nikakvo liječenje, posljedice su vrlo ozbiljne, ne isključujući smrt.

Kada tromboza vena donjih ekstremiteta formira krvne ugruške ili krvne ugruške u njihovim šupljinama, koje ometaju normalno kretanje krvi. Nakon nekog vremena, mogu začepiti venski lumen pa čak i otpasti. Ako je došlo do kršenja kretanja krvi, gdje je opskrba poremećena, tkiva mogu umrijeti.

Ako je krvni ugrušak ispao iz posude, može završiti u srcu, plućima i drugim organima. Prema tome, opasno je u tome što se moždani udar, tromboembolija ili srčani udar mogu pojaviti, a te bolesti dovode do iznenadne smrti ili paralize.

Simptomi i znakovi vaskularne bolesti

Nažalost, često je nemoguće pravovremeno odrediti početne simptome tromboze krvnih žila nogu, ali ako koža mijenja boju, a gdje se nalazi ugrušak krvi, nastaje natečenost - to su znakovi vaskularne bolesti. Mnogi ljudi ne znaju da je ova vrsta tromboze gotovo asimptomatska i stoga vrlo opasna.

Kod zdrave osobe, venska se krv pomiče odozdo prema gore: od nogu do organa iznad: pluća, srca i sl. Ako krvni ugrušak blokira lumen vena, krv će se teško izliti iz donjih ekstremiteta i oni će naduti. Budući da se krvni ugrušak može nalaziti na različitim mjestima, oticanje se javlja u potkoljenici, gležnju i bedrima. Ponekad se cijela noga nabrekne.

Foto: tromboza i odvajanje tromba tijekom embolije

Vrlo malo ljudi skreće pozornost na takve znakove tromboze kao rijetke bolove, ukočenost, osjećaj težine i napetosti u mišićima nogu te na vrijeme traže liječničku pomoć. Takav neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju dovodi do negativnih posljedica. Ponekad postoji akutna tromboza. Osoba koja se danas normalno kreće, sutra zbog golemih edema ne može ustati iz kreveta. Izuzetno je ozbiljna ako, zbog latentnog oblika tijeka tromboze, pacijent iznenada ima plućnu emboliju (PE). Do toga dolazi zato što se tromb odlomio i migrira iz zahvaćenih krvnih žila u arteriju pluća, gdje je blokiran. Kao rezultat toga, pacijent razvija akutno zatajenje srca ili plućnu aktivnost.

Za uvjerljivost, životnu priču, poznatu autoru:

Majka-in-zakonica kolege, žene po prirodi vrlo zdrava i nikad bolesna, umrla je u roku od tjedan dana od tromboembolije.

I bilo je ovako:

Na putu kući iz trgovine, žena je posrnula i pala. Bila je dijagnosticirana fraktura, stavljena u gips i poslana kući na liječenje. 5 dana, sve je prošlo dobro, njezini rođaci kažu da je njezina svekrva čak svirala gitaru i pjevala na dan njezine smrti... Iznenadna smrt izazvala je sve ljude koji su je znali da se tresu, a iznad svega njezinu djecu i unuke. Obdukcija je otkrila da je uzrok svega bio slomljeni krvni ugrušak koji je blokirao plućnu arteriju. Samo je jedna žena odavno imala flebotrombozu nogu, koja joj nije uzrokovala velike neugodnosti i stoga je ostala neobrađena. Mnogo mi je žao. Inače bi svekrva zaposlenika još uvijek zadovoljila unuke njenim pjesmama i razbijanjem žica za gitaru.

foto: simptomi akutne tromboze udova

Kada tromboza donjih ekstremiteta napreduje, znakovi su mu izraženiji. Postoji oštra bol i povećana težina u nogama. Ove simptome potiče činjenica da se venska kongestija pojavljuje ispod mjesta tromboze.

Kao posljedica potpunog zatvaranja lumena vene, povećava se oteklina, poremećuje metabolizam u mekim tkivima. To može dovesti do gangrene.

Puffiness i bol u nogama mogu biti ne samo znakovi vaskularne insuficijencije, nego i mnoge druge bolesti. Stoga je nužno posjetiti liječnika.

Ileofemoralna tromboza

Ova vrsta vaskularnih bolesti zauzima zasebnu nišu jer je njen tijek vrlo težak i visok rizik od razvoja plućne embolije. Krvni ugrušci javljaju se na razini ilijačne i femoralne vene.

Znakovi i uzroci ove vrste bolesti su iste prirode kao i drugi tipovi tromboze.

Ileofemoralna tromboza ima brz razvoj. Sve noge natežu. Pacijent može imati povišenu temperaturu i bolove koji se ponavljaju.

Trombozno stopalo

Boja trombozne noge može varirati od plavkaste do blijede (s grčem arteriola). Češće, noga dobiva plavičastu nijansu zbog činjenice da se vene šire i kapilare pune krvlju iz krvnih žila. Ako je odljev iz vena barem djelomično očuvan, znakovi postupno napreduju. U suprotnom slučaju može se razviti gangrena. Takva zamjetna dijagnoza pomaže potvrditi ultrazvuk krvnih žila nogu.

Ovaj tip tromboze se tretira na isti način kao i drugi.

Što pridonosi nastanku vaskularnih bolesti?

Možda je glavni zgrušavanje krvi glavni razlog. Također je važno oštetiti zid vena i usporiti kretanje krvi. Ova tri nepovoljna faktora nazivaju se "Trijada Djevice".

Osim toga, rizik od ozbiljnih problema se pogoršava:

• Pušenje.
• Trauma pridonosi razvoju akutne tromboze. To dovodi do činjenice da je zahvaćena vaskularna stijenka i da se aktivira proces hemostaze. Kao rezultat, stvara se krvni ugrušak.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Trudnoća doprinosi kompresiji ilijačnih vena, a ponekad - donjoj šupljini vene. To dovodi do povećanja krvnog tlaka u venama koje se nalaze ispod.
• U porođaja, fetus koji se kreće kroz rodni kanal ima mnogo mogućnosti za stiskanje ilijačnih vena.
• Vrlo visok rizik od začepljenja vena nakon carskog reza.
• Infekcija uzrokuje začepljenje krvnih žila kod muškaraca. To je zbog aktivacije faktora zgrušavanja krvi kao odgovor na činjenicu da su pogođeni zidovi krvnih žila. Infekcije izazivaju kronične oblike bolesti (tromboflebitis).
• Duga putovanja i letovi.
• U naprednoj dobi.
• Uzimanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi.
• Operacije na zglobovima, abdominalna operacija. Visoka prevalencija venske tromboze posljedica je činjenice da se broj operacija s općom anestezijom povećava svake godine, kao i povećanje broja operiranih starijih osoba s teškim popratnim bolestima.
• Komplicirani prijelomi kostiju.
• Pojava tromboze krvnih žila doprinosi mirovanju (dulje vrijeme). Razlog - nedostatak mišićnih kontrakcija, usporavanje protoka krvi i venske kongestije.
• Zdravi ljudi se razboli i ako dugo sjede ili stoje (putuju automobilom, rade za računalom).

Video: Stručnjaci za trombozu

Koji se testovi provode za trombozu?

Da biste propisali ispravno liječenje tromboze, morate znati točnu dijagnozu. Trenutačno se to može učiniti pomoću takvih metoda:

1. Duplex skeniranje omogućuje vizualizaciju vaskularne strukture, kao i procjenu protoka krvi.
2. Kada se pojave sumnje u rezultatima skeniranja tromboze vena donjih ekstremiteta, kao i na mjestu krvnih ugrušaka iznad prepona, liječnici propisuju radiopaque phlebography. U ovom slučaju, pacijentu se u posudi daje kontrastno sredstvo i pazi na njegovo stanje.
3. MR i CT angiografija je također naznačena u slučajevima sumnje.
4. Ako postoji sumnja na plućnu tromboemboliju, propisana je rendgenska snimka pluća, posebno scintigrafija radioaktivnog markera. Dijagnoza "Okluzija dubokih vena" potvrđena je tijekom ovog postupka i USDG-a.
5. Impedancijska pletizmografija. Otpustite manšetu koja silom stisne donju nogu radi privremene okluzije vena i odredite promjenu volumena punjenja krvlju. Ovaj test s preciznošću do 90% otkriva duboku vensku trombozu iznad razine koljena.
6. Ako se sumnja na infekciju, provodi se krvna kultura.

Sprječavanje začepljenja vena

• Za prevenciju vaskularne tromboze ne smije se dopustiti da noge dugo miruju (dugo stoje ili sjednu na jedno mjesto).
• U vrućini je poželjno piti više tekućine tako da se krv ne zgusne.
• Postoperativni i bolesni bolesnici trebaju posebne postupke za sprečavanje tromboze.
• Ako pacijent ima proširene vene na nogama, potrebno je odmah izvršiti operaciju.

Kada se manifestira tromboza (edem, oštra bol u mišićima), potrebno je brzo konzultirati liječnika-phlebologist. Faktor vremena igra važnu ulogu. Što brže započne proces liječenja, rezultati su uspješniji.

Liječenje bolesti

Liječenje ovisi o težini bolesti i stupnju tromboze. Prvo, potrebno je napraviti točnu dijagnozu: identifikaciju mjesta krvnog ugruška, pojašnjenje njegove veličine i stupnja tromboze. Važno je utvrditi koliko čvrsto leži tromb i postoji li mogućnost njegovog odvajanja.

Postoji nekoliko metoda za liječenje tromboze nogu. To je operacija, tromboliza, liječenje lijekovima i ugradnja cava filtra.

doziranje:

1. Injekcije heparina.
2. Antikoagulantne kapsule (coumadin, warfarin) kod praćenja krvnog testa.
3. Ako nema poboljšanja, hospitalizacija je potrebna kako bi se isključila onkologija. Uostalom, postoje tužne statistike - 50% bolesnika s rakom umire od blokade vena.

tromboli

Tromboliza je postupak koji pomaže otapanju krvnih ugrušaka. To radi kirurg. Kateter je umetnut u posudu. Tvar koja otapa krvni ugrušak, postupno se uvodi u nju. Tromboliza se rijetko propisuje, jer potiče krvarenje. Međutim, postoji neosporna prednost trombolize - ona otapa krvne ugruške velike veličine.

Operativna intervencija

Provodi se s kompliciranim oblicima blokade vena (uz postojanje vjerojatnosti smrti tkiva). Tijek operacije ovisi o mjestu krvnog ugruška. U liječenju duboke venske tromboze izvode se vene, arteriovenski šant i druge intervencije. U nekim operacijama, cilj je ukloniti trombotičnu masu. Prije operacije, pacijent mora biti u mirnom stanju, tako da se krvni ugrušak ne može skinuti.

Ugradnja cava (IVC) filtera za trombozu

Instalirajte kava filtar

Cava filter je metalni uređaj u obliku kišobrana koji zadržava krvne ugruške koji dolaze s krvlju. Implantira se u lumen donje šuplje vene pomoću endovaskularne tehnike (kroz vensku posudu). Stoga nema potrebe za otvorenom operacijom.

Tromboza Dijeta

Kada je venska tromboza propisana dijeta s privremenom iznimkom iz prehrane namirnica koje sadrže velike količine vitamina K, C i umjereni unos tekućine.

Korisno je koristiti proizvode koji ublažavaju krv u trombozi. Ova paprika, češnjak, artičoka.

"Hren i rotkvica, luk i kupus - kažu u ljudima - neće im dopustiti da lete."

Alkohol i iritantna hrana se ne preporučuju. To je cijela dijeta za trombozu.

Video: kako izliječiti trombozu?

Narodni lijekovi

Nakon savjetovanja s phlebologom, možete nadopuniti liječenje tromboze narodnim lijekovima:

Riblje ulje

Masne kiseline koje čine riblje ulje uništavaju fibrin, koji je uključen u stvaranje krvnih ugrušaka. Riblje ulje pomaže u sprečavanju tromboze razrjeđivanjem krvi. Preporučuje se uzimati za prevenciju tromboze, ali je to posebno potrebno u postoperativnom razdoblju. Prvo, koristi se za 1 tbsp. žlicu tri puta dnevno, zatim 1 tbsp. žlicu dva puta dnevno i (za potporu tijela) 1,5 žlice. žlice dnevno.

Kupke za stopala iz infuzije močvarnih močvara

150 g trave treba naliti kipućom vodom (10 l) i inzistirati na 60 minuta. Prije spavanja učinite kupanje pola sata.

Oblog od sira ili gline

Nanesite glinu ili skutu na bolna mjesta. Svaki dan masirajte pete bolnih nogu.

Otopina jabukovog octa

Za cijelu dužinu podmazati noge za mjesec dana. Prije svakog obroka popijte otopinu jabučnog octa (2 žličice po šalici vode). Ne zaboravite na zdravu prehranu.

Tromboza vena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje tromboze

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Tromboza vena je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u lumenu krvne žile, što dovodi do narušene cirkulacije krvi u tom području. Bolest se očituje u bolovima, crvenilu i oticanju. Opće stanje osobe nije mnogo gore. U 80% slučajeva bolest je asimptomatska, ali tromb može uzrokovati smrtonosnu komplikaciju - plućnu emboliju.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba na planeti je u opasnosti od krvnog ugruška. Tromboza se godišnje dijagnosticira 160 ljudi na svakih 100 tisuća ljudi. Samo u Rusiji godišnje se razboli 240.000 ljudi.

Tromboza vena smatra se "ženskom" bolešću. Lijepa polovica čovječanstva pati od ove patologije 5-6 puta češće od muškaraca. Razlog tome je visoka razina ženskih hormona, hormonskih kontraceptiva i trudnoće.

Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom također su vrlo ugrožene. Liječnici kažu da se nakon 40 godina, s 3-4 stupnja pretilosti, vjerojatnost krvnog ugruška povećava 5 puta.

Krvni ugrušci mogu se pojaviti u arterijama, venama i kapilarama bilo kojeg organa. No, najčešće pogađa vene donjih ekstremiteta, osobito noge. U većini slučajeva, krvni ugrušci nalaze se u blizini zida (blizu zida), ali mogu potpuno blokirati lumen (okluzivni krvni ugrušci).

Mora se imati na umu da je proces stvaranja krvnog ugruška zaštitni mehanizam. Bez nje bismo umrli od gubitka krvi, čak i nakon male ozljede. Krv se zgrušava, stvarajući ugruške trombocita i kolagena. Zatvaraju oštećene žile, zaustavljajući krvarenje. Kada se rana zacjeljuje, takvi ugrušci se sami rastvaraju. Problemi nastaju kada je poremećena ravnoteža zgrušavanja krvi i antikoagulacijskog sustava.

Anatomija vena

Beč je posuda kroz koju krv teče iz organa u srce. Krv ulazi u venu iz kapilara koje skupljaju krv iz organa i tkiva. Vene čine široku vensku mrežu. Često su posude međusobno povezane (anastomizirane). To omogućuje da krv teče oko područja začepljenog krvnim ugruškom. Ali za takvu anastomozu krvni ugrušak može prodrijeti iz površinskih vena u duboke vene, a odatle u srce iu mozak.

Zid vene ima nekoliko slojeva:

1. Unutarnja membrana vena (intima):
   • sloj endotelnih stanica koje dolaze u kontakt s krvlju. Njihova funkcija je spriječiti pojavu krvnih ugrušaka i spriječiti prianjanje krvnih ugrušaka na zid vena. Za to, stanice proizvode posebnu tvar - prostaciklin.
     
   • sloj tanke elastične membrane vlakana vezivnog tkiva.
     
2. Srednja ljuska vena sastoji se od glatkih mišića. U veni je malo mišićnih vlakana, a nalaze se u snopovima, a ne u kontinuiranom sloju. Zbog toga se vene kolapsiraju ako je u njima malo krvi i lako se rasteže i proširuje kada se prelijeva krvlju. U venama kostiju, jetre, slezene, mozga i mrežnice odsutan je mišićni sloj.
   
3. Vanjska ljuska (adventicija) je najdeblja. Njegova je funkcija zaštita vene od oštećenja. Sastoji se od gustog sloja elastičnih i kolagenskih vlakana vezivnog tkiva, u kojem prolaze živci i krvni sudovi. Vana je izvana prekrivena slojem labavog vezivnog tkiva, s kojim je pričvršćena za mišiće i organe.

Ventili su izdanci unutarnje obloge vene. Oni igraju važnu ulogu u kretanju krvi prema srcu, ali često se u blizini pojavljuju krvni ugrušci. Prema strukturi ventila nalikuju uparenim krilima ili džepovima.

Čimbenici koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka

13 faktori (tvari ili enzimi) odgovorni su za zgrušavanje krvi. Za svaku od njih postoji protuteža (inhibitor), supstanca koja zaustavlja djelovanje faktora zgrušavanja. Ovi inhibitori čine antikoagulantni sustav krvi. Njegova je funkcija zadržavanje krvi u tekućem obliku i zaštita krvnih žila od stvaranja krvnih ugrušaka.

Komponente antikoagulantnog sustava:

1. Antikoagulansi - tvari koje inhibiraju proizvodnju fibrina u tijelu
   • Primarni antikoagulanti koji se stalno nalaze u krvi, ne dopuštajući trombocitima da se drže zajedno. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin, itd.
   • Sekundarni antikoagulansi. Ove tvari nastaju kada se krv već počela zgrušavati. Oni zaustavljaju taj proces. One uključuju: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulant, itd.
     
2. Sustav fibrinolize. Njegova glavna komponenta je plazmin. On je odgovoran za cijepanje vlakana fibrina, koja je temelj tromba.

Glavni borac antikoagulantnog sustava je antitrombin III. Ova tvar stalno cirkulira u krvi. Nalazi trombin (glavni enzim koji pokreće stvaranje krvnog ugruška) i neutralizira ga. Heparin koji proizvodi jetra također igra veliku ulogu. Također smanjuje aktivnost trombina.

Fibrin S vene veže iznutra. Njezina je zadaća spriječiti zadržavanje krvnih stanica u venskom zidu, spriječiti njegovo oštećenje i poboljšati protok krvi.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta je bolest u kojoj se krvni ugrušci javljaju u dubokim venama koje se nalaze ispod mišića. Okluzija dubokih krvnih žila javlja se u 10-15% slučajeva tromboze.

Tromb se najčešće formira u dubokim venama nogu. U prvih 3-4 dana ugrušak je labavo spojen na stijenku posude. Tijekom tog razdoblja, on se lako može skinuti.

Oko tjedan dana kasnije počinje upala zidne žile oko krvnog ugruška - tromboflebitis. Tijekom tog perioda krvni ugrušak se stvrdnjava i veže se za stijenku krvnog suda. Upala uzrokuje pojavu novih krvnih ugrušaka viših žila. Unatoč lezijama u velikim dijelovima vene, bolest je često asimptomatska.

Uzroci duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

1. Kongenitalne vaskularne anomalije:
   • urođena ili stečena insuficijencija venskog ventila,
   • nerazvijenost mišićne ili elastične membrane stijenke vene;
   • kongenitalne proširene vene;
   • kongenitalna fistula između dubokih vena i arterija.
     
   Ta svojstva razvoja vena dovode do usporavanja protoka krvi i stagnacije u venama. U ovom slučaju, trombociti se lako drže zajedno i tromb.
   
2. Onkološke bolesti
   • rak želuca;
   • rak gušterače;
   • rak pluća;
   • maligni tumori zdjelice.
     
   U osoba s rakom, metabolizam je poremećen i zgrušavanje krvi se povećava. Kemoterapija uzrokuje oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila, dok aktivira tvari koje zgusnu krv. I pogoršava situaciju, činjenicu da se pacijenti s rakom pomiču malo, a često i potpuno nepokretni.
   
3. Hormonalni poremećaji
   • poremećaj gonada;
   • korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva (OCC);
   • hormonalni neuspjeh tijekom trudnoće.
     
   Povišene razine ženskih spolnih hormona uzrokuju krvne ugruške. Progesteron, koji za vrijeme menstruacije zaustavlja krvarenje, može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. I estrogen može aktivirati fibrinogen i protrombin, čija je uloga u stvaranju krvnih ugrušaka vrlo velika.
   
4. Pretilost. Masne stanice proizvode hormon leptin, koji je sličan ženskim spolnim hormonima. Leptin djeluje na osjetljive receptore na površini trombocita, uzrokujući da se drže zajedno.
   
5. Posljedice operacije. Nakon operacije, tromboza dubokih vena nalazi se u 30% osoba starijih od 40 godina. Mnogi tkivni tromboplastini ulaze u krv. Ova tvar uzrokuje zgrušavanje krvi.
   
6. Frakture. Tromboplastin iz tkiva (jedan od faktora zgrušavanja krvi) ulazi u krvotok i izaziva kaskadu reakcija koje dovode do stvaranja krvnih ugrušaka.
   
7. Paraliza donjih udova. Kršenje pokreta donjih ekstremiteta može biti posljedica ozljede ili moždanog udara. Zbog toga se pogoršava inervacija i hranjenje zidova vene, što ometa njegov rad. Osim toga, kretanje krvi kroz vene uvelike ovisi o radu mišića. Stoga, ako mišići ne guraju krv i ona stagnira, isteže vene.
   
8. infekcija
   • sepsa;
   • pneumoniju;
   • gnojne rane, apscesi.
     
   Bakterije čine krv viskoznom i oštećuju unutarnju sluznicu vena. One uzrokuju otpuštanje tvari koje dovode do stvaranja krvnog ugruška.

Čimbenici rizika za duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta uključuju:

• dobi preko 40 godina;
• česti letovi ili putovanja koja traju više od 4 sata;
• "Stalni" ili "sjedeći" rad;
• teška tjelovježba, sport;
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

Simptomi tromboze dubokih vena

dijagnostika

Funkcionalni testovi

Uzorci - ove studije pomažu liječniku da utvrdi prisutnost krvnog ugruška tijekom objektivnog pregleda čak i bez opreme.

Simptom Lovenberga

Liječnik izrađuje manžetu za uzorak s uređaja za mjerenje krvnog tlaka. Manžeta nametnuti iznad koljena. Znakovi opstrukcije vena: vrijednost 80-100 mm Hg pojavljuje se bol ispod koljena. Na zdravoj nozi, čak i kompresija do 150-180 mm Hg. ne uzrokuje bol.

Pokusno ispitivanje

Elastični zavoj stavlja se na nogu od prstiju do prepona. Od vas će se tražiti da hodate nekoliko minuta, a onda je zavoj uklonjen.

Simptomi tromboze:

• bolovi u nogama;
• ne srušene proširene safene.

Uzorak Pratt-1

Od vas će se tražiti da legnete, izmjerite opseg potkoljenice i, uz pomoć masaže, ispraznite svoje površne vene. Nakon toga, liječnik stavlja elastični zavoj, počevši od prstiju. Na taj način stisne hipodermičke žile i usmjerava krv u duboke vene. Od vas će se tražiti da hodate 10 minuta, a zatim uklonite zavoj.

Znakovi tromboze dubokih vena

• postoje nelagodnost, bol u nogama - znakovi narušavanja izljeva kroz duboke vene;
• volumen nogu se povećava zbog stajaće krvi.

Uzorak Homans.

Ležite na leđima, koljena su savijena. Liječnik će od vas tražiti da savijete stopalo. Znakovi tromboze dubokih vena:

• izgled oštrog bjelina na tele;
• jake bolove u gastrocnemius mišiću.

Sonda Mayo-Pratt.

Ležite na kauču, ispod valjka za bolesnu nogu. Masirajući pokrete, liječnik prazni površinske vene i stavlja podvezu na gornju trećinu bedra. Od vas će se tražiti da hodate s upregom od 30-40 minuta.

Znakovi tromboze dubokih vena:

• povećan osjećaj boli u nogama;
• pojavljuje se bol u potkoljenici.
  

Dopplerov

Metoda istraživanja koja se temelji na svojstvu ultrazvuka reflektira se od pokretnih krvnih stanica s promijenjenom frekvencijom. Kao rezultat toga, liječnik dobiva sliku koja opisuje značajke kretanja krvi kroz žile.

Dopplerografija je 90% pouzdana u ispitivanju femoralne vene, ali proučavanje dubokih vena potkoljenice manje je informativno.

Dopplerografija otkriva takve znakove tromboze dubokih vena:

• nema nikakvih promjena u kretanju krvi u femoralnoj arteriji tijekom inhalacije. Ovo kaže da se ugrušak krvi nalazi između vene bedra i srca;
• protok krvi u femoralnoj veni se ne povećava nakon što je liječnik izbacio krv iz vena noge. To je dokaz da postoji krvni ugrušak u području između potkoljenice i bedra;
• brzina protoka krvi je spora u poplitealnoj, femoralnoj i prednjoj tibijalnoj veni. To znači da na svom putu krv susreće prepreku u obliku krvnog ugruška;
• postoje razlike u kretanju krvi kroz vene desne i lijeve noge.

angiografija

Test vena nazvan je flebografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u venu kontrastnog sredstva na bazi joda. Ovaj spoj je potpuno bezopasan za zdravlje. To čini venu dobro vidljivom na rendgenskim ili CT snimkama. Za istraživanje koristite poseban aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodire u venu, začepljeno trombom - djelovanjem "odrezane vene";
• oštro sužavanje lumena posude;
• neujednačene konture krvnih žila govore o proširenim venama i taloženju aterosklerotskih plakova na unutarnjem zidu krvnih žila;
• parietalni trombi izgledaju poput zaobljenih formacija vezanih za zid vene, a ne obojene kontrastnim sredstvom.

Tromboza površnih vena donjih ekstremiteta

Uzroci površinske tromboze vena

1. Proširene vene donjih ekstremiteta.

Velika količina krvi stagnira u venama, dok se posude protežu i pretvaraju u rezervoare ispunjene krvlju. Bez pokreta, krvne se stanice drže zajedno i klijaju s fibrinskim vlaknima.

Bolesti krvi

• Erythremia je bolest u kojoj se povećava broj krvnih stanica i postaje deblja.
• Trombofilija je bolest u kojoj se povećava broj trombocita i povećava sklonost razvoju krvnih ugrušaka.
  Ove patologije mogu biti kongenitalne ili se mogu razviti kao posljedica hipertenzije i autoimunih bolesti.
  

Zarazne bolesti.

• grimizna groznica;
• grlobolja;
• pneumoniju;
• sepsa;
• zaušnjaka.
  

Bakterije i virusi mogu oštetiti unutarnju sluznicu vena i time aktivirati tvari koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.

ozljede

• modrica;
• frakture;
• opekline;
• smrzotine;
• kirurgija.
  

U ovom slučaju, tri čimbenika djeluju odjednom: tijekom ozljede, može doći do oštećenja stijenke krvnih žila, povećanja zgrušavanja krvi i gipsanog sloja ili ostatka kreveta koji dovodi do sporijeg protoka krvi.

Sistemske autoimune bolesti

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• reumatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sustavni eritemski lupus.
  

U sistemskim bolestima u tijelu, oslobađaju se antitijela koja napadaju trombocite i stanične membrane endotela koji oblažu vene, uzrokujući pojavu krvnih ugrušaka.

Alergijske reakcije. Tijekom alergije, u tijelu se odvijaju složeni procesi, zbog čega se oslobađaju tvari koje aktiviraju trombocite. A s oštećenjem unutarnje sluznice krvnih žila postoje i druge komponente koje ubrzavaju proizvodnju fibrina.

Metaboličke bolesti

• pretilosti;
• dijabetes melitus.
  

Fibrin i fibrinogen su proteini koji vežu krvne stanice u krvni ugrušak. Metabolički poremećaj dovodi do povećanja njihove razine. Osim toga, stanice masnog tkiva proizvode hormon leptin, koji uzrokuje adheziju trombocita.

Kardiovaskularne bolesti

• ishemijske bolesti srca;
• proširene vene;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• poremećaj srčanog ritma.
  

Ove bolesti dovode do sporijeg protoka krvi u venama i venskog zastoja. To stvara uvjete za pojavu krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plakovi prianjaju na stijenke krvnih žila i sužavaju njegov lumen. Posljedica toga je turbulencija u krvotoku, koja zadržava krvne stanice i one se talože na vrhu plakova.

Plućne bolesti

• bronhijalna astma;
• kronični opstruktivni bronhitis.
  

Nedovoljna količina kisika uzrokuje poremećaje u funkcioniranju srca, narušava cirkulaciju. To dovodi do stagnacije krvi u venama i povećanja broja krvnih stanica.

Onkološke bolesti. Kancerozni tumori uzrokuju povećanu proizvodnju stanica odgovornih za zgrušavanje krvi. A kemoterapija aktivira rad sustava zgrušavanja krvi.

Čimbenici koji ubrzavaju razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje vena;
• dehidracija tijela ako pijete manje od 1,5-2 litre tekućine dnevno;
• nekontrolirani diuretici;
• dugačak odmor;
• dobi preko 50 godina;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• pilule za kontrolu rađanja: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• pušenje.

Mehanizam krvnog ugruška

1. Oštećenje zida posude. Na ovom mjestu nastaju turbulencije, koje uzrokuju odgodu krvnih stanica u blizini venskog zida.
2. Na oštećenom području vene pojavljuju se kapljice tekućine. Na njih se lijepe trombociti i drugi elementi krvi.
3. Netaknuta stijenka vena i krvne stanice imaju isti naboj i stoga se odbijaju. Ali ako je vena oštećena, onda gubi svoj naboj i trombociti se mogu učvrstiti na tom području.
4. Tromboplastin se izlučuje iz ozlijeđene vene. Započinje proces formiranja drugih faktora zgrušavanja krvi. Tromboplastin uzrokuje stvaranje tromba.
5. Krv teče oko tromba, a njegova površina postupno poprima slojeve novih trombocita.

simptomi

Površne vene leže u potkožnom masnom tkivu na dubini od 0,5-2 cm ispod površine kože. Zbog ovakvog rasporeda žila odmah se uočavaju simptomi površinske tromboze vena. Bolest obično počinje akutno. To znači da je ujutro sve bilo u redu, a do večeri su se pojavili znakovi tromboze.

Subjektivni simptomi koji se osjećaju bolesnima

1. Bol uz vene, koji se povećava s fizičkim naporom.
2. Osjećaj težine u nozi.
3. Oticanje nogu i stopala.
4. Crvenilo kože preko krvnog ugruška.
5. Povećana osjetljivost kože, osjećaj "trčanja".
6. Grčevi gastrocnemius mišića.

Objektivni simptomi koje liječnik vidi tijekom pregleda

1. Proširene vene (ali ponekad se može pojaviti krvni ugrušak u nejednakoj veni).
2. Venska mreža je jasno vidljiva zbog prelijevanja krvlju.
3. Kada se pritisne, vena se ne kolapsira, ne blijedi, ali ostaje ispunjena krvlju.
4. Konsolidacija duž vene. Može biti u obliku kugle ili se proteže duž vene.

Dijagnoza tromboze sfenoznih vena

Funkcionalni testovi koriste se za određivanje stanja vene safene. Oni vam omogućuju da procijenite rad ventila, ali ne i mjesto tromba.

Uzorak Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Ležite na leđima, vaša je bolna noga podignuta. Iz njezinih vena masirajte krv iz prstiju u prepone masažnim pokretima. U sredini bedra nametnuti gumeni pojas. Nakon toga, od vas će se tražiti da ustanete.

Brzo punjenje vena ispod pojasa govori o poremećajima vena.

Gakkenbruchov test

Liječnik prikriva mjesto gdje velika vena safena pada u femoralnu venu i traži od vas da kašljete. O kršenje rada kaže push, što stvara obrnuti val krvi, ogleda se od ugrušaka krvi. Liječnik osjeća da to potiskuje pod prstima.

Doppler ultrazvuk ili Doppler ultrazvuk

Bezbolna studija koja se može obaviti mnogo puta. Da biste procijenili učinkovitost liječenja, to se radi jednom tjedno. Iskusni liječnik može odrediti karakteristike protoka krvi, stanje zidova vena i njihovih ventila, kao i prisutnost krvnog ugruška s točnošću od 90%.

Studija omogućuje identificiranje takvih znakova tromboze safennih vena:

• vena u kojoj postoji tromb ne kolapsira pod pritiskom ultrazvučne sonde;
• gusto oblikovan krvni ugrušak može se promatrati na monitoru u obliku zaobljenog sloja ili vrpce;
• protok krvi je poremećen u tromboznoj veni, vidljivo je suženje stijenki krvnih žila;
• venski ventili u zahvaćenom području se ne pomiču;
• područje prije povećanja tromba i ispunjeno krvlju;
• protok krvi je spor u usporedbi s zdravom nogom.

Angiografija ili flebografija

U veni je napravljena mala pukotina, a kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, koje X-zrake dobro zadržavaju. Zatim se rendgenski ili CT skeniraju. Kao rezultat, moguće je dobiti vrlo jasnu sliku trombirane vene i otkriti znakove prisutnosti tromba. Glavna prednost postupka je da otkriva svježe krvne ugruške koji nisu vidljivi tijekom ultrazvučnog pregleda.

Kod tromboze, angiografija otkriva takve promjene:

• zidovi vena su neravni, grubi;
• lumen žile oštro se sužava. Može se vidjeti kao kontrastno sredstvo koje teče kroz uski otvor i teče oko krvnog ugruška;
• blizu stijenke vene nalazi se "ne obojeno" zaobljeno oblikovanje - parijetalni tromb;
• "Odrezana" vena kada kontrastno sredstvo ne prođe kroz zahvaćeno područje. To sugerira da je tromb potpuno blokirao venu.

Liječenje tromboze vena

Liječenje tromboze dubokih vena zahtijeva mirovanje u krevetu. Ako se u donjem dijelu noge formira krvni ugrušak, potrebno je ostati u krevetu 3-4 dana, a ako je u femoralnoj veni, onda je to 10-12 dana.

Prilikom prvog posjeta liječnik određuje taktiku liječenja i odlučuje o tome trebate li se liječiti u bolnici ili to možete učiniti kod kuće. Ako postoji opasnost da se tromb može slomiti i blokirati plućnu arteriju, potrebna je operacija.

Tretman lijekovima

Izravni antikoagulansi: Heparin

Lijek je dizajniran da smanji aktivnost trombina u krvi i ubrza proizvodnju antitrombina III, koji pomaže u održavanju krvi u tekućem stanju.

Na početku liječenja, heparin se primjenjuje intravenski u dozama od 5000 IU. Nakon 3 dana doza se smanji na 30000-40000 U / dan. Ta količina lijeka podijeljena je u 3-6 puta i injicirana subkutano.

Svakih 4 sata kontrolirajte razinu zgrušavanja krvi kako biste izbjegli krvarenje ili krvarenje u unutarnje organe.

Suvremeni heparini male molekularne težine prikladniji su za upotrebu, a ubrizgavaju se subkutano u želudac. Dobro se apsorbiraju i manje je vjerojatno da će uzrokovati krvarenje. U akutnoj trombozi koristi se Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosta 1 injekcija 1 put dnevno.

Neizravni antikoagulansi: varfarin, Coumadin

Ovi lijekovi inhibiraju stvaranje protrombina, iz kojeg nastaje daljnji trombin. Oni također smanjuju učinke drugih faktora zgrušavanja krvi koji ovise o vitaminu K. Samo liječnik može propisati ove lijekove i odrediti dozu. Da bi se izbjegla komplikacija, bit će potrebno povremeno pratiti parametre zgrušavanja krvi.

Uzmi ovisno o razini zgrušavanja krvi u 2-10 mg dnevno (1-3 tablete). Lijek se uzima 1 puta dnevno u isto vrijeme. Zapamtite da ako uzimate heparin, aspirin ili druge razrjeđivače krvi u isto vrijeme, rizik od krvarenja značajno se povećava.

Trombolitički ili enzimski pripravci povezani s antikoagulansima: Streptokinaza, Urokinaza

Ovi su lijekovi namijenjeni otapanju krvnih ugrušaka. Enzimi rastvaraju fibrinska vlakna u krvnim ugrušcima i pomažu u smanjivanju ugrušaka. Oni također inhibiraju djelovanje tvari koje uzrokuju zgrušavanje krvi.
Doziranje lijeka određuje liječnik, ovisno o situaciji. Trombolitici se miješaju s otopinom soli ili otopinom glukoze i daju se intravenski. Početna doza od 500.000 KIE, zatim - 50000-100000 KIE / sat.

Hemorheološki aktivni lijekovi: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Poboljšajte cirkulaciju krvi kroz kapilare, smanjite viskoznost krvi i spriječite skupljanje trombocita u ugruške. Ovi lijekovi čine krv razrijeđenom, "razrjeđujući" je.

Rheopoliglyukin se primjenjuje intravenozno na 400-1000 ml / dan. Trajanje liječenja je 5-10 dana.

Nespecifični protuupalni lijekovi (NSAID) diklofenak i ketoprofen

Sredstva ublažavaju upalu u venskom zidu i pomažu u uklanjanju bolova u zahvaćenom ekstremitetu. Osim toga, oni neznatno smanjuju rizik od lijepljenja trombocita.

Lijek se uzima 1 kapsula (tableta) 2-3 puta dnevno, po mogućnosti nakon obroka, kako se ne bi nadražila sluznica probavnog trakta. Tijek liječenja ne smije biti duži od 10-14 dana.

Tretman bez lijekova

Da biste dobili osloboditi od oteklina, bol i poboljšati rad vene, zavoj oboljelih nogu s elastičnim zavojem. To bi trebalo biti učinjeno ujutro prije izlaska iz kreveta. Koristite zavoj dug 3 m i širok do 10 cm.

Započnite povezivanje prstima, srednje istezanje zavoja. Svaki sljedeći krug treba ići na prethodni za nekoliko centimetara. Noću se zavoj može ukloniti.

Umjesto zavoja pogodno je koristiti posebne kompresijske čarape ili čarape. Moraju se odabrati strogo prema veličini i odjenuti prije nego što izađete iz kreveta.

Kirurško liječenje

Vrste operacija

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg ispire prtljažnik velike vene safene metalnim kvačicama ili postavlja posebnu kvačicu na nju tako da krv može proći kroz preostale otvore. To je potrebno da se ugrušak ne širi dalje do femoralne vene.

Instalirajte kava filtar

U donjoj šuplji veni postavite filter za filter, nalik na okvir od kišobrana. Nedostaje mu krv, ali odlaže krvne ugruške, sprečavajući ih da uđu u srce, mozak i pluća. Nedostatak metode: ako veliki tromb uđe u filter, protok krvi iz vene će biti blokiran, a filtar će se morati odmah ukloniti.

Trombektomija - operacija uklanjanja krvnog ugruška iz vena

Izvodi se prvih 7 dana nakon stvaranja krvnog ugruška, sve dok se ne zalijepi za stijenke krvnih žila. Izrađuje se mala rupa u preponama kroz koju kirurg umeće kateter (tanku šuplju cijev). Uz njegovu pomoć moguće je izvaditi krvni ugrušak. Nedostatak operacije: krvni ugrušak može se ponovno formirati na istom mjestu zbog oštećenja na unutarnjem dijelu vene.

Dijeta za vensku trombozu

Tradicionalne metode liječenja venske tromboze

Verbena lijek sadrži glikozide verbenalin i verbenin, kao i eterično ulje i soli silicijeve kiseline. Ove tvari sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i doprinose resorpciji krvnih ugrušaka.

Infuzija cvjetova vrba. 1 žlica suhog cvijeća ulijte 2 šalice kipuće vode i pustite da proključa. Nakon toga, uklonite iz topline i dopustiti da se uliti za jedan sat. Uzmite 2 žlice infuzije 3 puta dnevno prije jela. Pijte infuziju potrebno je 2-3 mjeseca.

Bagrem sadrži mnogo estera salicilne kiseline, što smanjuje zgrušavanje krvi. Eterična ulja i tanini pomažu poboljšati tonus vena.

Za pripremu tinkture uzmite svježe ili sušeno cvijeće bagrema i nasjeckajte. Napunite posudu na 1/5 i napunite votkom ili 60% alkoholom. Ostavite da se infundira na tamnom mjestu 7 dana. Tinktura obrišite kožu duž vene 2 puta dnevno. Unutra uzeti 5 kapi 3-4 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-4 tjedna.

Hmeljni konusi sadrže fitoncide, polifenole, organske kiseline, gume i eterična ulja. Ova biljka savršeno umiruje i poboljšava funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Za pripremu juhe, uzmite 2 žlice. cvat hmelja, ulijte 0,5 litre vode, prokuhajte i kuhajte 5 minuta. Ostavite na toplom mjestu 2 sata. Uzmite 1/2 šalice 4 puta dnevno na prazan želudac. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Sok od luka i med. Luk sadrži prirodne antikoagulante koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Znanstvenici su dokazali da su učinkovitiji od aspirina.

Crush luk i stisnite čašu soka. Pomiješajte s čašom meda i ostavite da se infundira 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim 10 dana u hladnjaku. Uzmi 1 tbsp. 3 puta dnevno. Nakon što se lijek završi, napravite pauzu od 5 dana i ponovite tečaj.

Što je akutna venska tromboza?

Akutna tromboza vena je bolest uzrokovana pojavom krvnog ugruška u lumenu vene. Tromboza može biti popraćena upalom vena - tromboflebitisom.

Najčešće se javlja akutna tromboza u venama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušci mogu se pojaviti u safennim ili dubokim venama. U isto vrijeme, protok krvi kroz posudu je djelomično ili potpuno blokiran.

Akutna venska tromboza se javlja kada tri čimbenika djeluju na tijelo odjednom: oštećenje zidova vene, smanjeni protok krvi i povećanje zgrušavanja.

Znakovi akutne venske tromboze:

• bol u luku;
• težina u nozi;
• brzo rastući edem ekstremiteta;
• ako se krvni ugrušak nalazi u površinskim venama, tada iznad njega koža postaje crvena, a ako je duboka, onda noga blijedi i dobiva plavičasti ton.

Za liječenje akutne venske tromboze, heparin se koristi 7-10 dana, disagregati (acetilsalicilna kiselina, Curantil) i nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak i ketoprofen). Ako liječenje lijekom nije uspjelo, tromb se kirurški uklanja ili se u venu umeće cava filter, koji je osmišljen tako da spriječi protok ugruška u plućnim i moždanim žilama.

Kako izgleda noga tijekom venske tromboze?

Kod tromboze vena safena, vidljivi su simptomi bolesti:

• pod kožom je viđena natečena vena;
• krvni ugrušak ima izgled okruglog ili krivudavog pečata plave boje;
• koža oko tromba je crvena i edematozna;
• male okolne vene se prelijevaju krvlju i lako su vidljive ispod kože u obliku plavih, krivudavih linija.