Glavni

Distonija

Post-infarktna kardioskleroza i njeno liječenje

Infarkt miokarda je najozbiljnija manifestacija koronarne bolesti srca. U isto vrijeme, tkiva koja se nalaze u zahvaćenoj arteriji više ne dobivaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. U početku, stanice doživljavaju ishemiju i njihov metabolizam se prenosi na glikolizu, stoga se akumuliraju toksični metabolički produkti. Ako se protok krvi ne obnovi, stanice konačno umiru, razvija se nekroza.

Ovo područje je posebno osjetljivo na mehaničko naprezanje, koje može izazvati zatajenje srca. Da bi se ojačalo, oštećeno tkivo postupno raste s trajnim vezivnim vlaknima i formira se ožiljak. Obično traje oko četiri tjedna za potpuno ozdravljenje. Zbog toga dijagnoza infarkta miokarda postoji samo prvi mjesec, a zatim se pretvara u post-infarktni kardiosklerozu (PICS).

razlozi

Glavni uzrok PICS je infarkt miokarda.
Međutim, u nekim slučajevima, u pozadini ishemijske bolesti srca, mišićno tkivo se postupno zamjenjuje vezivnim tkivom, što uzrokuje difuznu kardiosklerozu. Često se ta činjenica otkriva tek na početku.

Druge bolesti kardiovaskularnog sustava (miokarditis, distrofični procesi, ozljede koronarnih žila) također mogu dovesti do razvoja kardioskleroze, ali to se događa rjeđe.

dijagnostika

Dijagnoza post-infarktne ​​kardioskleroze postavlja se na temelju anamneze, inspekcijskih podataka i objektivnih istraživanja. Među potonjim, najvažniji je ultrazvuk srca (ehokardiogram). To vam omogućuje da odredite veličinu komora, debljina zida, prisutnost aneurizme i postotak zahvaćenih područja koja nisu uključena u smanjenje. Osim toga, koristeći posebne izračune, možete podesiti frakciju izbacivanja lijeve klijetke, što je vrlo važan pokazatelj i utječe na liječenje i prognozu bolesti.

Na EKG-u možete registrirati znakove infarkta miokarda, nastati aneurizma, kao i različite poremećaje ritma i provođenja. Ova metoda je također dijagnostički značajna.

Kada se X-zrake organa prsnog koša mogu posumnjati na širenje lijevog srca, sadržaj informacija ove metode je prilično nizak. Što se može reći o pozitronskoj emisijskoj tomografiji. Istraživanje se provodi nakon uvođenja radioizotopnog lijeka, registrirajući gama zračenje u mirovanju i pod opterećenjem. U ovom slučaju, moguće je procijeniti razinu metabolizma i perfuzije, što ukazuje na vitalnost miokarda.

Za određivanje stupnja aterosklerotskog procesa provodi se angiografija koronarnih arterija. Izvodi se uvođenjem rendgenskog kontrastnog sredstva izravno u područje željene lezije. Ako lijekom ispunite lijevu klijetku, možete ukloniti ventriculography, što vam omogućuje točnije izračunavanje ejekcijske frakcije i postotka ožiljnog tkiva.

simptomi

Znakovi PICS-a određeni su položajem ožiljnog tkiva i područjem oštećenja miokarda. Glavni simptom ove bolesti je zatajenje srca, koje se razvija u većini slučajeva kardioskleroze. Ovisno o tome koji dio srca ima srčani udar, može biti desna komora i lijeva klijetka.

U slučaju disfunkcije odgovarajućih podjela razvijaju se:

  • periferni edemi;
  • znakovi smanjene mikrocirkulacije (akrocijanoza), udovi postaju purpurno-plavi zbog nedostatka kisika;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj, pleuralnoj, perikardijalnoj šupljini;
  • povećanje jetre, popraćeno bolnim osjećajima u desnom hipohondriju;
  • oticanje i patološka pulsacija vena vrata.

Čak i kod mikrofokalne kardioskleroze javlja se električna nestabilnost miokarda, koju prate razne aritmije, uključujući ventrikularne aritmije. Oni služe kao glavni uzrok smrti za pacijenta.

Neuspjeh lijeve klijetke karakterizira:

  • otežano disanje, otežano u horizontalnom položaju;
  • pojava pjenušavog sputuma i tragova krvi;
  • progresivni kašalj zbog edema bronhijalne sluznice;
  • smanjena tolerancija vježbanja.

Kada se smanji kontraktilnost srca, pacijent se često budi noću od napada srčane astme, koji nestaje u roku od nekoliko minuta nakon uzimanja uspravnog držanja.

Ako se aneurizma (stanjivanje zida) formira na pozadini post-infarktne ​​kardioskleroze, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u šupljini i razvoja tromboembolije cerebralnih žila ili donjih ekstremiteta. Ako postoji kongenitalni defekt u srcu (otvoreni ovalni prozor), embolus može ući u plućnu arteriju. Također, aneurizma je sklona rupturi, ali obično se javlja u prvom mjesecu infarkta miokarda, kada se sama kardioskleroza još nije formirala.

Metode liječenja

Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze obično je usmjereno na uklanjanje njegovih manifestacija (zatajenje srca i aritmije), budući da nije moguće vratiti funkciju zahvaćenog miokarda. Vrlo je važno spriječiti tzv. Remodeliranje (restrukturiranje) miokarda, koji često prati ishemijsku bolest srca.

Pacijenti s PICS-om se obično propisuju sljedeće klase lijekova:

  • ACE inhibitori (enalapril, kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak u slučaju njegovog povećanja i sprječavaju povećanje veličine srca i istezanje njegovih komora.
  • Beta-blokatori (concor, egilok) smanjuju broj otkucaja srca, povećavajući time frakciju izbacivanja. Oni također služe kao antiaritmici.
  • Diuretici (lasix, hipotiazid, indapamid) uklanjaju nakupljenu tekućinu i smanjuju znakove zatajenja srca.
  • Veroshpiron pripada diuretiku, ali je njegov mehanizam djelovanja s PICS-om nešto drugačiji. Djelujući na aldosteronske receptore, smanjuje procese restrukturiranja miokarda i istezanja srčanih šupljina.
  • Meksički, riboxin i ATP pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa.
  • Klasični lijekovi za liječenje bolesti koronarnih arterija (aspirin, nitroglicerin, itd.).

Također morate promijeniti svoj način života i jesti zdravu i bez soli.

U ovom slučaju, provodi se aorto-koronarno skretanje uz istovremenu resekciju razrijeđenog zida. Operacija se provodi pod općom anestezijom pomoću stroja srčanog pluća.

U nekim slučajevima, mini-invazivne tehnike (koronarna angiografija, balonska angioplastika, stenting) koriste se za obnavljanje prohodnosti koronarnih arterija.

pogled

Prognoza post-infarktnog kardioskleroze ovisi o području oštećenja miokarda i stupnju ozbiljnosti zatajenja srca. S razvojem znakova disfunkcije lijeve klijetke i smanjenjem frakcije izbacivanja ispod 20%, kvaliteta života pacijenta značajno opada. U ovom slučaju, terapija lijekovima može samo malo poboljšati situaciju, ali bez transplantacije srca, stopa preživljavanja ne prelazi pet godina.

Postinfarktna kardioskleroza je bolest povezana s cicatricijalnim promjenama srčanog mišića u pozadini njegove ishemije i nekroze. Oboljelo područje je potpuno isključeno iz rada, zbog čega dolazi do zatajenja srca. Njegova težina ovisi o broju promijenjenih segmenata i specifičnoj lokalizaciji (desnoj ili lijevoj klijetki). Terapeutske mjere usmjerene su na otklanjanje simptoma, prevenciju remodeliranja miokarda, kao i na prevenciju ponovnog srčanog udara.

Što je kardioskleroza nakon infarkta i kakva je prognoza za preživljavanje?

Infarkt miokarda (MI) i postinfarktna kardioskleroza su različite manifestacije koronarne bolesti srca (CHD). Samo dekodiranje PICS (postinfarktna kardioskleroza) pokazuje da se javlja nakon infarkta miokarda, tj. to je uvijek logičan ishod MI.

Postinfarktna kardioskleroza je patologija u kojoj se na mjestu nekrotičnog mjesta u srčanom mišiću, nakon infarkta miokarda, pojavljuju područja fibroze, tj. vezivno tkivo. Kardioskleroza je podijeljena na fokalne i difuzne. PICS je često mali ili veliki žarišni čimbenik ovisno o prenesenom MI. Područja nekroze u srčanom mišiću nakon srčanog udara, miokarditisa ili produljene ishemije zamijenjena su vezivnim tkivom, ožiljkom koji je različit na svom području.

Ako je riječ o intenzivnom srčanom udaru, jedan od stijenki srca može se u potpunosti zamijeniti vezivnim tkivom, a onda govore o srčanoj aneurizmi, koja je uvijek kronična. Nastaje zato što miokard nastoji kompenzirati nedostatak stanica, srce radi s opterećenjem, zid se zgusne, a budući da mogućnosti mišića nisu beskonačne, šupljine srca se šire, a dilatacija se javlja u obliku izbočenja zida, a postaje mlohav.

Vezivno tkivo uvijek ima karakter grubog vlakna. U obliku tankih međuslojeva nakon malih žarišta MI prodire u miokard i ometa normalno funkcioniranje srca, njegovu kontraktilnost i pravilno provođenje električnih impulsa, što uzrokuje aritmije i ekstrasistole, jer je prehrana mišića poremećena hipoksijom. Vezivno tkivo također može utjecati na srčane zaliske. U nedostatku kisika, srčane se stanice smanjuju, smanjuju, atrofiraju, strukturalno se mijenjaju i dolazi do distrofije. Stanice miokarda nemaju sposobnost reprodukcije, a ako umru, one se zamjenjuju samo sklerozom, tj. vezivno tkivo.

Aneurizma također vodi samo AHR-u, to je komplikacija kardioskleroze. Vezivno tkivo nije sposobno smanjiti i voditi električne impulse, već i zateže i deformira okolna tkiva miokarda.

PICS se može dijagnosticirati 4 tjedna nakon IM, kada je proces stvaranja ožiljaka već gotov. Smatra se neovisnim oblikom koronarne bolesti srca, tj. CHD PEAKS.

Zašto postinfarktna kardioskleroza postaje uzrok smrti i je li moguće izbjeći kobne posljedice?

Nedavno je post-infarktna kardioskleroza vrlo čest uzrok smrti.

Razlog tome je široka prevalencija koronarne bolesti srca, nedostatak racionalnog liječenja osnovne bolesti i učinkovite preventivne mjere protiv komplikacija srčane patologije.

Glavni aspekti oblikovanja dijagnoze

Postinfarktna kardioskleroza (PIX) posljedica je velikog fokalnog oštećenja miokarda koje se dogodilo, uz nastanak zone nekroze (mrtvog tkiva), nakon čega slijedi zamjena tih područja vlaknima vezivnog tkiva. Kao što liječnici ponekad objašnjavaju, ovo je “ožiljak” u srcu.

Formirana područja nisu u stanju smanjiti, pobuditi i provesti impuls živaca. Oni ne podržavaju normalno funkcioniranje srčanog mišića, što se odražava u kliničkim simptomima, dijagnostičkim znakovima.

Dakle, za formiranje post-infarktne ​​kardioskleroze potrebna su 3 stanja:

  1. Prisutnost pacijenta s ishemičnom bolešću srca.
  2. Prenijeta akutni veliki fokalni infarkt miokarda bilo koje lokalizacije. Melkoochagovy patologija opcija nije popraćena nekrozom srčanog mišića.
  3. Rekonstrukcija oštećenih područja s formiranjem grubih struktura vezivnog tkiva.

Postoje slučajevi da PICS postane prvi znak aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. Otkriveno je u takvim situacijama slučajno tijekom pregleda za drugu bolest, ili posthumno.

Smatra se da je termin za formiranje post-infarktne ​​kardioskleroze u suvremenoj medicini 29 dana od trenutka akutnog oštećenja srčanog mišića (od prvog dana infarkta miokarda). Do tog trenutka ne dolazi do rasta vlakana vezivnog tkiva i reorganizacije područja nekroze.

simptomi

Nema jedinstvenih simptoma karakterističnih za kardiosklerozu. Dugo vremena se patologija ne može manifestirati i biti asimptomatska.

Međutim, s pažljivim ispitivanjem, pacijenti iznose sljedeće pritužbe:

  • težina na lijevoj strani prsnog koša;
  • bolovi u području srca koji se u prirodi komprimiraju, nastaju i pogoršavaju se fizičkim preopterećenjem, stresom, nakon uhićenja nitrata;
  • dispneja je vjerojatnije trajna;
  • visoki puls;
  • osjećaj nepravilnog otkucaja srca, osjećaj slabljenja sa sljedećim kontrakcijama;
  • slabost, umor;
  • niske performanse;
  • nedostatak izdržljivosti uz fizički napor;
  • povećanje ili smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
  • natečenost.

Ovi simptomi kod svakog pacijenta imaju svoju ozbiljnost. Oni ne određuju dijagnozu, već samo ukazuju na ozbiljnost stanja.

dijagnostika

Identifikacija kardioskleroze nakon infarkta prolazi kroz nekoliko faza:

  1. Prikupljanje općih informacija - pritužbe, povijest života i bolesti, prisutnost kroničnih bolesti, njihovo liječenje.
  2. Opći pregled pacijenta.
  3. Laboratorijski testovi za utvrđivanje faktora rizika određuju težinu patologije. Nepovoljan znak je pojava u analizama anemije i zatajenja bubrega.
  4. Instrumentalne dijagnostičke metode, uključujući:
  • EKG s registriranjem velikih žarišnih promjena u atrijalnom i ventrikularnom miokardu;
  • radiografski pregled pluća kako bi se odredile granice srca i znakovi neuspjeha lijeve klijetke;
  • ECHO-KG - ultrazvuk, koji omogućuje određivanje procesa lokalizacije, stupanj oštećenja miokarda i njegovo preoblikovanje;
  • Holter EKG praćenje tijekom 24 sata za registraciju ventrikularnih (fatalnih) aritmija (obvezni zadatak);
  • Smad - mjerenje krvnog tlaka tijekom dana za otkrivanje hipertenzivnih kriza i epizoda hipotenzije (često popraćeno aritmijama opasnim po život);
  • Angiografska studija srčanih krvnih žila omogućuje nam da procijenimo pravu sliku aterosklerotskih lezija i odredimo daljnju taktiku liječenja bolesnika.

Ultrazvuk srca se smatra jedinom metodom na kojoj se postavlja konačna dijagnoza.

U post-infarktnoj kardiosklerozi otkrivene su zone hipo- i akinezije različitih dijelova miokarda (koje ne sudjeluju u kontrakciji) i niske ejekcijske frakcije.

Mogućnosti liječenja

Liječenje ove patologije nije moguće. Stoga su svrha terapije:

  • sprječavanje iznenadne srčane smrti;
  • upozoravanje na životno ugrožavajuće aritmije;
  • opstrukcija ishemijske kardiomiopatije;
  • kontrolu krvnog tlaka i otkucaja srca;
  • poboljšanje kvalitete života pacijenata;
  • povećati opstanak bolesnika.

Takvi ciljevi postižu se dodjeljivanjem cijelog niza aktivnosti, uključujući:

  • komponenta koja nije lijek;
  • konzervativna terapija;
  • kirurško liječenje.

Prvi stavak sadrži opće preporuke za održavanje zdravog načina života, odbijanje cigareta i alkohola.

Blok droga je uporaba sljedećih skupina lijekova:

  • beta-blokatori: metoprolol, karvedilol, bisoprolol;
  • ACE inhibitori: lizinopril, enalapril;
  • sartanov: Valsartana;
  • antiaritmici: Cordarone, Sotalol;
  • diuretici: Diuver, Furosemid, Lasix;
  • Antagonisti mineralokaktičkih hormona: Veroshpiron, Spironolactone, Inspra;
  • lijekovi za snižavanje lipida: atorvastatin, rozuvastatin;
  • sredstva za uklanjanje: Aspirin kardio, kardiomagil, acetilsalicilna kiselina, Plavix, Lopirel, Zilt;
  • antihipoksični lijekovi: Preduktal MV, Predizin;
  • Omega-3 polinezasićene masne kiseline: Omacor.

Potrebni režim liječenja odabire liječnik.

Kirurška intervencija je indicirana za neučinkovitost konzervativnih mjera i progresivne bruto promjene miokarda.

komplikacije

PEAKS, koji uzrokuje ozbiljne posljedice, postaje čest uzrok smrti. To uključuje:

  • ishemijska kardiomiopatija;
  • ponovljeni infarkt miokarda "uz ožiljak";
  • ventrikularnu tahikardiju;
  • poremećaji provođenja tipa atrioventrikularnog bloka;
  • plućni edem i akutni neuspjeh lijeve klijetke;
  • iznenadna srčana smrt.

Ako hitna pomoć nije osigurana na vrijeme, bilo koje od ovih stanja bit će smrtonosno.

Takvi se pacijenti uvijek nalaze u jedinicama intenzivne njege ili jedinicama intenzivne njege na kardiološkim odjelima.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje razvoja PICS-a i njegovih komplikacija. Sva se prevencija svodi na strogo pridržavanje svih medicinskih recepata i dinamičku kontrolu. Međutim, čak i kod racionalno odabranog režima liječenja dolazi do smrti.

Dakle, uzrok smrti u postinfarktnoj kardiosklerozi može biti bilo koja njena komplikacija. Učinkovito liječenje i specifična prevencija ne postoje. Patologija se može identificirati samo instrumentalnim pregledom, što smanjuje stvarne učestalosti bolesti. Sve to svjedoči o ozbiljnoj opasnosti ovog problema.

Komunikacija s CHD i PICS

Koronarna bolest srca u zanemarenim uvjetima dovodi do takve po život opasne komplikacije kao što je infarkt miokarda. Srčani udar nastaje zbog činjenice da dio mišića ne prima dovoljno krvi, te mu nedostaje potrebna količina kisika.

U početku, razvoj srčanog udara karakterizira akutna ishemija. Međutim, što je manjak kisika jači, to se više nakuplja u mišićnim vlaknima proizvoda s toksičnim svojstvima i brže mišić umire. Ako ne reagirate na vrijeme, ignorirajući prve simptome, tada će doći do nekroze mišićnog tkiva.

Dio mišića u kojem je došlo do nekrotičnih promjena postaje vrlo osjetljiv na različite vanjske utjecaje, zbog čega osoba koja je imala srčani udar uvijek riskira umiranje od rupture srca u prvih nekoliko mjeseci.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Kako je ožiljak zategnut, oko njega rastu guste vrpce vezivnog tkiva, što sprječava lomljenje srca. Kao posljedica toga, kada je infarktni ožiljak već zacijelio, pacijent dobiva u dijagnozi ne infarkt miokarda, već post-infarktni kardiosklerozu (PICS). I25.1 - PICS kod prema ICD-10.

Postinfarktna kardioskleroza naziva se cicatricial promjena, zbog čega mišić ne može u potpunosti funkcionirati.

razlozi

Kao što je već spomenuto, post-infarktni kardiosklerozu razvija se na mjestu gdje je nastao ožiljak infarktnog ožiljaka.

Ponekad, ako je koronarna bolest kronična, zamjena mišićnog tkiva vezivnim tkivom je moguća bez stanja infarkta. U ovom slučaju, kardioskleroza se više ne zove post-infarkt, već difuzna. Često se difuzna varijanta kardioskleroze ne manifestira na bilo koji način i ona se otkriva tek nakon obdukcije.

U rijetkim slučajevima, kardioskleroza se može formirati pod utjecajem raznih bolesti srca, kao što su:

  • miokarditis;
  • distrofični procesi;
  • patologija koronarnih žila, itd.

klasifikacija

IHD i PICS su neraskidivo povezani ne samo zato što potonji obično slijedi iz prvog, već i zato što je post-infarktna kardioskleroza dio klasifikacije koronarne bolesti.

Klasifikacija koronarne bolesti srca je kako slijedi:

  • progresivna angina pektoris;
  • prvi se očituje;
  • stabilna.

Ove tri podvrste angine pektoris spajaju se u jednu skupinu - anginu pektoris.

Dodaje se i podvrsta angine pectoris, koja se naziva spontana, odnosno njihov razvoj nema veze s fizičkim naporom. Za spontanu anginu uključuju:

Infarkt miokarda također ima nekoliko klasifikacija. Prema podrijetlu, podijeljena je na primarno i ponavljajuće i rekurentno, a prema dubini oštećenja tkiva u malim žarišnim i velikim žarištima.

dijagnostika

Prije postavljanja dijagnoze kardioskleroze nakon infarkta, liječnik skreće pozornost na:

  • povijest bolesti;
  • rezultati dobiveni iz općeg pregleda;
  • pritužbe;
  • rezultati dijagnostičkih ispitivanja.

Od dijagnostičkih ispitivanja, bolesnici s sumnjom na PICS najčešće se propisuju Echo-KG ili, kako se još nazivaju, ultrazvuk srčanog mišića.

Ova vrsta istraživanja daje objektivne rezultate o stanju srca, omogućujući liječniku da sazna u kakvom su stanju kamere, koliko se mijenjaju mišićni zidovi, da li postoji bilo kakva aneurizma.

Također, Echo-KG pomaže u razumijevanju prevalencije kardioskleroze, budući da je u studiji moguće približno procijeniti koliko tkiva ne sudjeluje u kontrakciji mišića.

O liječenju bolesti koronarnih arterija lijekovima pročitanim u drugom članku.

Obvezni dijagnostički pregled je EKG. Prema procjeni liječnika, pacijentu se može dati jednokratni postupak, mogu koristiti dnevni holter monitoring (informativniju metodu za IHD) i mogu ponuditi test s opterećenjem.

EKG vam omogućuje da pratite preneseni srčani udar, promjene u srčanom ritmu, da utvrdite prisutnost i lokaciju aneurizme.

Ako sumnjate na kardiovaskularnu bolest infarkta miokarda, potrebna je radiografija prsne šupljine. Rendgenski snimak može se koristiti za određivanje konfiguracije srca i vidjeti postoji li patološko povećanje njegove veličine.

Druga učinkovita metoda je pozitronska emisijska tomografija (PET). Studija je danas vrlo skupa, ali jedna od najinformativnijih. PET omogućuje procjenu procesa koji se odvijaju u srčanom mišiću.

Ako je bolest koronarne arterije popraćena aterosklerozom, tada je potrebna angiografija kako bi se utvrdilo koliko snažno zahvaća patološki proces koronarne žile.

Simptomi bolesti koronarnih arterija i PICS

Simptomi post-infarktnog kardioskleroze snažno su povezani s kojim se dijelom srca nalazi ožiljak, kao i područjem koje zauzima.

Zatajenje srca, koje nastaje zbog sklerotičnih promjena u mišićnom tkivu, glavni je pokazatelj razvoja kardioskleroze. Težina patologije ovisi o tome koliko je tkiva zahvaćeno patološkim promjenama.

Zatajenje srca podijeljeno je na lijevi ventrikularni i desni ventrikularni, što ovisi o tome na koji dio srca zahvaćaju sklerotične promjene.

  • pojavu osjećaja nedostatka zraka, otežano disanje u ležećem položaju (pacijent je prisiljen cijelo vrijeme napola sjesti)
  • izgled kašlja, a osoba može iskašljavanje sputum pjene prirode, kao i mala količina krvi;
  • nemogućnost obavljanja fizičkih aktivnosti.

Kod ove vrste insuficijencije nastaje astma srca: osoba se probudi noću zbog napada astme.

Ako govorimo o insuficijenciji desne klijetke, razvijaju se sljedeći simptomi:

  • pojavljuje se edem na nogama, čija se veličina postupno povećava i može doseći prepone;
  • koža na rukama i nogama dobiva plavičastu nijansu;
  • tekućina se nakuplja ne samo u udovima, već iu trbušnoj, pleuralnoj i drugim šupljinama;
  • postoji bol na desnoj strani jetre zbog povećanja njene veličine;
  • vene na vratu su jasno vidljive i pulsirajuće.

Poraz bilo kojeg dijela srca popraćen je razvojem aritmija, koje najčešće dovode do smrti.

Aneurizma se može pridružiti PICS-u, što je opasno u razvoju tromboembolijskih komplikacija.

liječenje

Liječenje PICS-a i CHD-a započinje simptomatskom terapijom, tj. Najprije eliminira zatajenje srca i aritmije. Prihvaćeno je započeti liječenje sa simptomatskom terapijom, jer pomaže ublažiti pacijentovo stanje i ne gubiti vrijeme na obnovu mrtvog tkiva, što je u načelu nerealno.

Istodobno, oslobađajući osobu od simptoma, pokušavaju spriječiti procese restrukturiranja srčanog mišića.

Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

Osim terapije lijekovima, pacijentima se uvijek savjetuje da prestanu pušiti, da ne piju alkohol i da idu na dijetu s minimalnim unosom soli. Često je potrebno drastično promijeniti način života kako bi se usporilo napredovanje bolesti.

Za liječenje kardioskleroze ne primjenjuju se kirurške metode, ali se pribjegavaju operacijama u slučajevima kada se PICS kombinira s aneurizmom.

Pročitajte više o IBS i angina pc2 naprezanja.

O kroničnoj ishemičnoj bolesti srca govorit ćemo u ovom članku.

Kod liječenja PICS-a ne treba zaboraviti da je potrebno ne samo smanjiti težinu simptoma i eliminirati znakove koronarne bolesti srca, nego i spriječiti razvoj recidiva infarkta miokarda.

pogled

Prognoza za ovu patologiju značajno varira. Liječnik, procjenjujući izglede, oslanja se na podatke o tome kako ozbiljno utječe na mišićni zid i koji su znakovi neuspjeha već prisutni kod pacijenta.

Ako PICS uglavnom utječe na lijevu klijetku s razvojem odgovarajućih simptoma insuficijencije, a frakcija izbacivanja padne ispod 20%, onda je prognoza loša.

U ovom slučaju, jedini način je operacija presađivanja srca, jer pacijent neće dugo trajati s terapijom lijekovima.

Što je pix u kardiologiji

CHD, progresivna angina

Dijagnoza pri prijemu: Ishemijska bolest srca, progresivna angina

Klinička dijagnoza: Ishemijska bolest srca, PICS (lezija stražnjeg zida lijeve klijetke), progresivna angina u naporu. (nastavlja se u povijesti bolesti).

Komplikacije: Ova povijest bolesti ne sadrži.

Popratne bolesti: Urolitijaza, akutna faza.

Prigovori pacijenta: Angina, nitroglicerin ne zaustavlja bol, U uspravnom položaju bol se smanjuje, napad traje od 5 do 15 minuta. Nakon uzimanja nitroglicerina - glavobolja se nadima. (nastavlja se u povijesti bolesti).

Diferencijalna dijagnoza: infarkt miokarda.

Plan pregleda: EKG, ultrazvuk, OAK, OAM, analiza urina prema Nechiporenku, intravenski kontrastni urografija, pregled fundusa, Biokemijska analiza krvi, rendgenski snimak prsnog koša.

Starost pacijenta: 66 godina Spol pacijenta: suprug.

Epicrisis: sadrži epizodu u stadiju.

Značajke povijesti bolesti: Povijest bolesti je dobro uokvirena, sadrži dnevnik promatranja. Napisao je student na državnom medicinskom sveučilištu. Pogledajte ostatak u arhivi.

Format povijesti:.doc

Stranice / Font: 19/14

Veličina arhive: 22.58 kb.

Datum izdanja: 2009-02-04

Pregleda: 29062

Preuzeto: 8024

Klinika Dibicore: kardiologija

U ovom odjeljku prikazani su rezultati kliničke primjene Dibikora

u medicinskim centrima Rusije

Iskustvo korištenja taurina u fazi rehabilitacije bolesnika nakon operacije na srcu

Averin E. E. "Neuspjeh srca", svezak 15, br. 4 (85), 2014

Rastuća dostupnost high-tech skrbi, kao što je kardiokirurgija, pogoršava probleme rehabilitacije pacijenata nakon operacije. Potraga za novim lijekovima i metodama za uspješnu rehabilitaciju pacijenata obećavajući je smjer u razvoju regenerativne medicine.

Tijekom rada utvrđen je utjecaj taurina na glavne kliničke, instrumentalne, laboratorijske i psihološke pokazatelje bolesnika nakon kirurških zahvata na srcu u fazi rehabilitacije.

Materijali i metode. U istraživanju je sudjelovalo 48 pacijenata s CHF u dobi od 21 do 62 godine. Dvanaest muškaraca uključeno je u skupine bolesnika s CHF-om ishemijske etiologije, koji su primili i nisu uzimali taurin nakon operacije koronarne arterije. U skupinama bolesnika s CHF uzrokovanim stečenim srčanim manama, kojima je nakon protetskog srčanog zaliska dodijeljen ili nije određen taurin, uključeno je i 12 pacijenata. Taurin (Dibikor, PIK-FARMA doo, Rusija) primijenjen je u dozi od 250 mg 2 puta dnevno tijekom 3 mjeseca. Svi pacijenti su podvrgnuti kliničkom pregledu, njihovo zdravstveno stanje, aktivnost i raspoloženje procijenjeni su pomoću upitnika „Zdravlje - aktivnost - raspoloženje“ (SAN) i provedena je kvaliteta života (QOL) pomoću upitnika Minnesota Life s CH, EKG, echoCG i krvi.

Rezultati. U skupinama bolesnika nakon protetskih srčanih zalistaka i CABG-a koji su uzimali taurin značajno je povećan EF LV te je indeks miokarda miokarda LV (LVMH) i TG u krvi smanjen. U obje skupine bolesnika koji su uzimali taurin, kvaliteta života se značajno poboljšala. Prema rezultatima SAN testa u skupinama bolesnika koji su koristili taurin u terapiji, povećani su pokazatelji blagostanja, aktivnosti i raspoloženja. Pogledajte cijeli članak

Organoprotektivni i metabolički učinci taurina u liječenju bolesnika

s kroničnim zatajenjem srca i dijabetesom tipa 2. t

Statsenko M. E. Shilina N.N. Vinnikova A. A. CONSILIUM MEDICUM, | 2014, VOLUME 16, br. 3, str. 6-11

Cilj istraživanja bio je proučiti utjecaj taurina u sastavu bazične terapije CHF i dijabetesa tipa 2 na ozbiljnost zatajenja srca, strukturne i funkcionalne parametre srca, varijabilnost srčane frekvencije (HRV), funkcionalno stanje bubrega, jetre, vaskularna elastična svojstva, IR, metabolizam ugljikohidrata i lipida.

  • Uključivanje taurina u bazičnu terapiju CHF-a i dijabetesa tipa 2 značajno povećava toleranciju na fizički stres i smanjuje FK CHF, pomaže u smanjenju razine Nt-proBNP i značajno povećava EF EF, dovodi do smanjenja aktivnosti simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.
  • Primjena taurina u bolesnika s CHF i DM tip 2 pouzdano smanjuje ozbiljnost albuminurije, potiče rast GFR i ima hepatoprotektivni učinak, smanjujući aktivnost enzima sindroma citolize i kolestaze.
  • Dodavanje taurina u bazičnu terapiju bolesnika s CHF i dijabetesom tipa 2 pridonosi značajnom smanjenju krutosti krvožilnog zida glavnih arterija i pouzdano poboljšava funkciju endotela.
  • Šesnaestotjedna terapija s taurinom u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i dijabetesom tipa 2 blagotvorno djeluje na metabolizam ugljikohidrata i lipida: značajno smanjuje glukozu, HbA1c, IR te smanjuje razine LDL i TG.

    Pogledajte cijeli članak

    Taurin u liječenju kroničnog zatajenja srca i dijabetesa tipa 2: učinak na mikrocirkulaciju i elastična svojstva velikih krvnih žila

    Statsenko, ME, E. Vinnikova, A. A. Ronskaya, A. M. Shilina, N. N. Neuspjeh u srcu, 2013, svezak 14, br. 6 (80), str 347-353

    Relevantnost. Visoka incidencija CHF i dijabetesa tipa 2, loša prognoza i loša kvaliteta života pacijenata određuju važnost izbora optimalne terapije. Najvažniji smjer liječenja ove kategorije bolesnika je korekcija metaboličkih poremećaja koji su temelj razvoja i progresije CHF i DM: toksičnost lipida i glukoze, otpornost na inzulin. Cilj. Istražiti učinke uporabe taurina u kombiniranoj terapiji za CHF i dijabetes tipa 2, uzimajući u obzir njegov učinak na elastičnost velikih krvnih žila i mikrocirkulacijski sloj.

    Materijali i metode. 60 pacijenata u ranom post-infarktnom razdoblju (3-4 tjedna od početka MI) uključeno je u CHF II - III FC i popratni dijabetes tipa 2, koji su bili podijeljeni u dvije skupine od po 30 osoba: 1 (kontrolna skupina) - pacijenti koji su primali osnovnu terapiju CHF u postinfarktnom razdoblju i oralna hipoglikemijska sredstva, i 2 (eksperimentalna skupina) - pacijenti su primali, osim glavnog liječenja CHF i dijabetesa tipa 2, taurin (Dibikor, PIK-PHARMA, Rusija) u dozi od 500 mg 2 puta dnevno. Pacijentski pregledi uključivali su test od 6 minuta hoda, razine Nt-proBNP u krvi, glukoze, inzulina, glikiranog hemoglobina, ukupnog kolesterola, LDL, HDL, TG, GFR, EchoCG, parametra mikrocirkulacije.

    Rezultati. Pokazalo se da uzimanje taurina tijekom 16 tjedana dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije, što je najizraženije u bolesnika sa spastičnom vrstom mikrocirkulacije. Uočena je redistribucija vrsta mikrocirkulacije u korist normalne cirkulacije kao posljedica terapije s taurinom. Utvrđen je pozitivan učinak taurina na elastična svojstva velikih krvnih žila, zabilježeno je poboljšanje endotelne funkcije, metabolizam lipida i ugljikohidrata te smanjenje inzulinske rezistencije.

    Zaključak. Preporučljivo je uključiti taurin u osnovnu terapiju kroničnog zatajenja srca i dijabetesa tipa 2 u bolesnika u ranom post-infarktnom razdoblju. Pogledajte cijeli članak

    Učinak taurina na učestalost srčanih aritmija, disperzija QT intervala u bolesnika sa zatajenjem srca zbog post-infarktne ​​kardioskleroze: usporedna, randomizirana studija

    Gordeev I.G., Pokrovskaya E.M., Luchinkina E.E. Kardiovaskularna terapija i prevencija, 2012; 11 (1): 65-70

    Cilj. Istražiti učinak terapije taurinom na učestalost srčanih aritmija, disperziju QT intervala u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (CHF) zbog post-infarktne ​​kardioskleroze (PICS).

    Materijal i metode. Istraživanje je obuhvatilo 40 pacijenata koji su imali infarkt miokarda (MI) s izbacivačkom frakcijom lijeve klijetke (LVF).

    Zašto se razvija i kako se manifestira postinfarktna kardioskleroza (PICS)

    Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

    Razina obrazovanja - stručnjak

    Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie

    Skupina srčanih bolesti uključuje post-infarktnu kardiosklerozu. Ovo je jedna od sorti CHD. Osnova je zamjena funkcionalnog mišićnog tkiva vezivnog srca. U nedostatku pravilnog liječenja, kardioskleroza dovodi do zatajenja srca i prerane smrti.

    Razvoj postinfarktne ​​kardioskleroze u odraslih

    Ne znaju svi što je PICS. Postinfarktna kardioskleroza je kronična srčana patologija koja se razvija uglavnom na pozadini akutnog oblika koronarne arterijske bolesti. Kod takvih ljudi smanjuje se broj mišićnih stanica. To pridonosi narušavanju kontraktilnosti miokarda i poremećajima cirkulacije. Kod zdrave osobe, srce djeluje tako što smanjuje mišićne stanice i generira živčane impulse.

    U IHD-u se promatra kisikovo izgladnjivanje tkiva. Najopasnija kardioskleroza na pozadini akutnog srčanog udara, jer to čini mjesto nekroze. Nakon toga se zamjenjuje vezivnim tkivom i isključuje s posla. U teškim slučajevima, tim ljudima treba pejsmejker. Ventrikuli i atriji s kardiosklerozom se šire. Samo tijelo se povećava u volumenu. Često kod kardioskleroze u procesu sudjeluju ventili.

    Što je kardioskleroza? Vrste i klasifikacija

    Postoje sljedeći tipovi post-infarktnog kardioskleroze:

    1. ognjište;
    2. Zajednički (difuzno);
    3. Uz uključivanje ventila.

    Iskusni kardiolog zna da se najčešće razvija fokalni oblik bolesti. Karakterizira ga prisutnost ograničenog područja vezivnog tkiva, uz koje djeluju kardiomiociti. Foci su jednostruki i višestruki. Ova patologija ne može biti manje ozbiljna od difuzne kardioskleroze. Kardioskleroza u području lijeve klijetke srca je najopasnija, jer počinje veliki krug cirkulacije krvi. Rijetko se na pozadini srčanog udara razvija difuzna kardioskleroza. Kada se vezivno tkivo ravnomjerno širi. Razlog može biti opsežan srčani udar.

    Glavni etiološki čimbenici i uzroci

    Na pozadini akutnog oblika koronarne bolesti srca razvija se makrofokalni post-infarktni kardiosklerozu. Drugi uzroci razvoja ove patologije uključuju kontuzije i ozljede srca, distrofiju miokarda, reumatizam, miokarditis. Razlikuju se sljedeći čimbenici rizika:

    • ateroskleroza koronarnih arterija;
    • nezdrava prehrana;
    • poremećeni spektar lipida u krvi;
    • dijabetes;
    • hipertenzija;
    • pretilosti;
    • živčani soj;
    • ovisnost o alkoholu i cigaretama.

    Čest uzrok srčanog udara je ateroskleroza. Kada se u lumenu koronarnih arterija koje hrane srce, formiraju se plakovi. Oni ometaju protok krvi, što dovodi do akutne ishemije. Srčani udar se može razviti na pozadini tromboze, kada je lumen posude blokiran. Ova se patologija otkriva uglavnom kod osoba starijih od 40 godina.

    Nakon infarkta miokarda nastaju ožiljci koji se sastoje od vezivnog tkiva. To su područja skleroze. Ova tkanina nije sposobna smanjiti i voditi impulse. Posljedica svega toga je smanjenje srčanog volumena. U budućnosti se krše ritam i provođenje.

    Kako se radi o kardiosklerozi

    Ovaj oblik kronične bolesti koronarnih arterija očituje se sljedećim simptomima:

    • kratak dah;
    • osjećaj poremećaja srca;
    • kašalj;
    • lupanje srca;
    • bubri;
    • vrtoglavica;
    • slabost;
    • smanjenje radne sposobnosti;
    • poremećaj spavanja;
    • bol u prsima.

    Najčešći simptom bolesti je kratkoća daha. To je izraženije ako postoji aterosklerotski proces. Ne pojavljuje se odmah, već nekoliko godina nakon početka rasta vezivnog tkiva. Dispneja ima sljedeće karakteristike:

    • popraćeno kašljem;
    • pojavljuje se u ležećem položaju, sa stresom i fizičkom aktivnošću;
    • nestaje u sjedećem položaju;
    • s vremenom napreduje.

    Često pacijenti imaju noćne napade srčane astme. Kod kombinacije kardioskleroze i hipertenzije vjerojatnost otkaza lijeve klijetke je visoka. U ovoj situaciji razvija se plućni edem. Ako se, u pozadini srčanog udara, u području desne klijetke formiraju žarišta nekroze i oslabi njezina funkcija, javljaju se sljedeći simptomi:

    • povećana jetra;
    • bubri;
    • pulsiranje i oticanje vena u vratu;
    • akrozianoz.

    Tekućina se može nakupiti u prsima i perikardiju. Stagnacija krvi u plućima u pozadini kardioskleroze dovodi do kašlja. Suha je i paroksizmalna. Oštećenje živčanih vlakana putova dovodi do poremećaja srčanog ritma. Kardioskleroza uzrokuje fibrilaciju atrija i ekstrasistolu. Najstrašnije posljedice ove bolesti su potpuna blokada i ventrikularna tahikardija.

    Pregled za sumnju na kardiosklerozu

    Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata laboratorijskih, fizikalnih i instrumentalnih istraživanja, kao i prikupljanja anamneze. Povijest bolesti pacijenta je od velike vrijednosti. Možete posumnjati na ovu patologiju ako imate povijest ishemijske bolesti srca. U postinfarktnoj kardiosklerozi liječenje se provodi nakon sljedećih istraživanja:

    • ehokardiografijom;
    • elektrokardiografija;
    • pozitronska emisijska tomografija;
    • rhythmocardiography;
    • koronarna angiografija;
    • Rendgensko ispitivanje;
    • ispitivanja opterećenja.

    Pri fizičkom pregledu bolesnika otkrivaju se sljedeće promjene:

    • pomicanje apikalnog impulsa;
    • slabljenje prvog tona;
    • sistolički šum.

    Ishemijski tip kardioskleroze uvijek dovodi do hipertrofije srca zbog lijevog dijela. To se može otkriti tijekom EKG i ultrazvuka. Elektrokardiografija može otkriti fokalne promjene u srčanom mišiću, povećanje lijeve klijetke, znakove blokade snopa Hisa.

    Sveobuhvatni pregled nužno uključuje test na pokretnoj traci i biciklističku ergometriju. Uz pomoć njih procjenjuje se promjena aktivnosti srca i općeg stanja tijekom fizičkog napora. Holter praćenje je pokazano svim pacijentima.

    Konzervativno liječenje pacijenata

    Nakon podnošenja anamneze i postavljanja dijagnoze, započinje liječenje pacijenta. Ona je konzervativna i radikalna. Tretman ima sljedeće ciljeve:

    • uklanjanje simptoma bolesti;
    • olakšanje pacijenta;
    • sprječavanje komplikacija;
    • usporavanje razvoja zatajenja srca;
    • sprečavanje progresije skleroze.

    Zbog toga što je srčani mišić slabo smanjen, lijek je indiciran. Najčešće korištene skupine lijekova su:

    • ACE inhibitori (kaptopril, perindopril);
    • beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol);
    • antiplateletna sredstva (Aspirin, Klopidogrel);
    • nitrati (nitrozorbid);
    • diuretike;
    • pripravci kalija (Panangin);
    • lijekovi koji smanjuju hipoksiju i poboljšavaju metaboličke procese (Riboxin).

    ACE inhibitori su prikazani pod visokim tlakom. Ovi lijekovi smanjuju vjerojatnost ponovnog srčanog udara. Povijest bolesti s prethodnim MI je razlog za promjenu načina života. Svi bolesnici s kardiosklerozom trebaju se pridržavati sljedećih preporuka:

    • eliminirati fizički i emocionalni stres;
    • voditi zdrav i živahan način života;
    • da ne propustite lijek koji je propisao liječnik;
    • odbiti alkoholna pića i cigarete;
    • normalizirati prehranu.

    Uz miomalijsku prehranu od velike je važnosti. Potrebno je isključiti masnu i slanu hranu. To je osobito korisno kod popratne ateroskleroze. Liječenje kardioskleroze je usmjereno na usporavanje napredovanja zatajenja srca. U tu svrhu koriste se glikozidi. To uzima u obzir fazu CHF-a.

    Radikalni tretmani

    U teškom kardiosklerozi nakon infarkta, uzroci smrti leže u poremećajima srčanog ritma i značajnom smanjenju kontraktilnosti miokarda. Na pozadini ove patologije može se razviti aneurizma. Moguće je da će bolesnici s teškim bolestima morati ugraditi defibrilator ili pejsmejker. Prvi se implantira kada osoba ima ventrikularnu fibrilaciju i kako bi spriječila iznenadni zastoj srca.

    U slučaju trajne bradikardije i potpune blokade, indiciran je pejsmejker. Uporna angina nakon akutnog srčanog udara zahtijeva minimalno invazivne zahvate (operacija bajpasa, stentiranje ili angioplastika). U slučaju nastanka aneurizme organizirana je resekcija.

    Kada se radi kardioskleroza, može biti potrebna transplantacija srca. Razlikuju se sljedeće indikacije za transplantaciju:

    1. Smanjenje srčanog volumena na 20% ili manje;
    2. Neučinkovitost terapije lijekovima;
    3. Mlađe dobi

    Takva se operacija provodi za osobe mlađe od 65 godina. U iznimnim slučajevima, transplantacija srca događa se u starijoj dobi.

    Prognoza za zdravlje i prevenciju

    Prognoza ovisi o veličini zone skleroze, prisutnosti komplikacija i veličini srčanog volumena. To se pogoršava s razvojem sljedećih komplikacija:

    • akutno zatajenje srca;
    • ventrikularnu tahikardiju;
    • atrioventrikularni blok;
    • aneurizme;
    • tamponada;
    • fibrilacija atrija.

    U bolesnika s kardiosklerozom povećava se rizik od tromboembolije. Postinfarktna kardioskleroza može se spriječiti. Preventivne mjere usmjerene su na temeljnu bolest. Da biste smanjili rizik od srčanog udara, morate slijediti sljedeća pravila:

    • pravodobno liječenje hipertenzije;
    • ne zlorabiti masnu hranu, sol i alkohol;
    • ne pušite i ne koristite droge;
    • učiniti psihološko olakšanje;
    • idite u krevet najkasnije do 23 sata

    Kod razvijenog srčanog udara odmah se obratite liječniku. Ubuduće trebate raditi terapijsku gimnastiku, eliminirati stresne situacije. Rehabilitacijske aktivnosti uključuju balneoterapiju, odmor u sanatoriju i stalno praćenje. Najčešća kardioskleroza i srčani udar razvijaju se na pozadini hipertenzije. Kako bi se spriječile komplikacije, potreban je cjeloživotni lijek. Stoga je kardioskleroza posljedica akutnog infarkta miokarda.

    Što je PICS i njegovo dekodiranje u medicini

    Infarkt miokarda, unatoč napretku medicinske znanosti, svake godine tvrdi veliki broj života diljem svijeta. Ovo stanje je prije svega kratkoročno i dugoročno opasno. Čak i ako oporavak nakon napada ide dobro, još uvijek postoji rizik od komplikacija.

    Specifičnost i izazovni čimbenici kršenja

    Postinfarktna kardioskleroza (PIKS) je vrsta koronarne bolesti srca (CHD). Bolest se odlikuje djelomičnom zamjenom miokarda vezivnim tkivom (fibrozom), koji nije sposoban za kontrakciju, kao i promjenom oblika ventila. Rezultat je ožiljak koji se brzo širi. Srce počinje rasti u veličini, što uzrokuje dodatne komplikacije i može dovesti do smrti pacijenta.

    U kardiologiji se kardioskleroza nakon infarkta smatra posebnom bolešću. Prema statistikama, upravo ta bolest uzima najveći broj života nakon srčanog udara. U pozadini koronarne arterijske bolesti PICS razvija aritmiju i zatajenje srca - glavne simptome bolesti.

    Uzroci postinfarktne ​​kardioskleroze

    Glavni razlozi za pojavu PICS:

    • infarkt miokarda;
    • trauma organa;
    • distrofija miokarda.

    Nekrotični procesi traju oko 2-4 mjeseca, nakon čega možete govoriti o pojavi patologije. Mjesto lokalizacije je uglavnom lijeva komora ili interventrikularni septum srca. Najveća opasnost je kardioskleroza lijeve klijetke.

    Stručnjaci identificiraju dva oblika bolesti, ovisno o mjestu i razini oštećenja tkiva:

    • Alopecija. Čini se da je najčešće karakteriziran formiranjem ožiljaka na području različitih veličina.
    • Difuzna. Postoji distribucija vezivnog tkiva u srčanom mišiću. Razvijen s kroničnim ishemijskim organima.

    Makrofokalna kardioskleroza se formira nakon što je pretrpjela masivni srčani udar, a mali fokalni srčani udar nakon što je osoba doživjela nekoliko mikroinfarkata. Bolest također može negativno utjecati na srčane zaliske, što dovodi do komplikacija.

    Stručnjaci ukazuju da se bolest može pojaviti zbog utjecaja na tijelo sljedećih čimbenika:

    • Izloženost zračenju. Čak i male doze utječu na zamjenu tkiva miokarda vezivnim tkivom.
    • Hemokromatoza. Akumulacija željeza u tkivima dovodi do trovanja i razvoja upalnih procesa. Može utjecati na endokardij.

    Sklerodermija. Prekida se rad kapilara, srce prestane primati dovoljno krvi i kisika.

    Bolest nije nasljedna, ali genetska predispozicija u kombinaciji s nezdravim načinom života, lošim navikama i popratnim bolestima može dovesti do njenog razvoja.

    simptomatologija

    Manifestacije bolesti ovise o mjestu nastanka ožiljka, širini i dubini zahvaćenog područja srca. Što je miokard manje intaktan, to je vjerojatnije da će doći do aritmija i zatajenja srca.

    Postinfarktna kardioskleroza ima takve simptome, zajedničke za sve slučajeve:

    • Kratkoća daha. Pojavljuje se tijekom fizičkog napora i tijekom odmora. Budući da je u horizontalnom položaju, pacijent osjeća probleme s disanjem. Napad prolazi nakon 15-20 minuta nakon zauzimanja sjedećeg položaja.
    • Povećan broj otkucaja srca. Razvija se uslijed ubrzanog protoka krvi i kontrakcije miokarda.
    • Plavi udovi i usne. Dolazi zbog nedostatka kisika.
    • Neudobnost i bol u prsima. Bol može biti pritisak ili probadanje.
    • Poremećaj srčanog ritma (aritmija). Pojavljuje se u obliku otkucaja i fibrilacije atrija. Uzrok nastanka je sklerotična deformacija puteva.
    • Natečenost. To je izazvano nakupljanjem viška tekućine u tjelesnoj šupljini i neuspjehom desne klijetke. Uglavnom se primjećuje u donjim ekstremitetima.

    Osim toga, može se dogoditi:

    • stalni umor i slabost tijela;
    • vrtoglavica;
    • nesvjesticu;
    • osjećaj kratkog daha;
    • povišeni krvni tlak;
    • povećanje veličine jetre;
    • dilatacija vratnih vena.

    Ovisno o težini bolesti, intenzitet neugodnih i bolnih osjećaja se razlikuje. Na početku razvoja bolesti ili u fazi remisije, možda neće biti nikakvih simptoma. Nakon formiranja lezije moguće je promijeniti strukturu cijelog miokarda. U ovom slučaju, simptomi se pojavljuju jasnije.

    Opasnost i komplikacije

    Prema statistikama WHO, kardioskleroza nakon infarkta glavni je uzrok smrti pacijenata nakon srčanog udara. Najosjetljivija na pojavu bolesti su osobe starije od 50 godina, iako je nedavno bilo mnogo slučajeva razvoja bolesti od 25 godina.

    Negativne posljedice ovise o području lokalizacije zahvaćenog područja. Ako dođe do oštećenja puteva ili nastanka velikog broja ožiljaka nastaju sljedeće komplikacije:

    • Zatajenje srca. Povezan je s razaranjem kontraktilnosti lijeve klijetke, što može biti komplicirano plućnim edemom.
    • Poremećaji srčanog ritma. Supraventrikularni i ventrikularni otkucaji nisu opasni po život, dok tahikardija, atrijska fibrilacija i atrioventrikularni blok mogu rezultirati smrću.
    • Srčana aneurizma. To je stanjivanje srčanog zida i njegovo izbočenje naprijed. Pojava patologije povećava rizik od ponovnog srčanog udara, moždanog udara i zatajenja srca.
    • Blokada provodnog sustava. Funkcija provođenja impulsa je narušena, što može biti fatalno u odsutnosti provodljivosti.

    Zbog razvoja asistole može doći do iznenadnog srčanog zastoja. Nakon toga, postinfarktni sindrom se pogoršava i javlja se napad kardiogenog šoka (smrt se javlja u 90% slučajeva i ovisi o dobi i stanju pacijenta). Sve komplikacije koje se pojavljuju značajno povećavaju rizik od smrti.

    Dijagnostički postupci

    Pacijent koji je pretrpio infarkt miokarda mora biti stalno pod liječničkim nadzorom. Kada su gore opisani simptomi dijagnoza neupitna. Za dijagnozu koristite sljedeće studije:

    • EKG. Pokazuje nepravilnosti u srcu, defekte miokarda i kontraktilnost.
    • Ehokardiografija. Dekodiranje rezultata ove studije je najvrednije. Pokazuje mjesto lokalizacije, volumen supstituiranog tkiva, a također vam omogućuje da izračunate broj ventrikularnih kontrakcija i odredite prisutnost aneurizmatskih ekspanzija.
    • Radiografija. Daje vam mogućnost da vidite veličinu srca i utvrdite je li proširena.
    • Scintigrafija. Pacijentu se injiciraju radioaktivni izotopi, koji padaju samo u zdravim područjima miokarda. To vam omogućuje da vidite zahvaćena područja mikroskopske veličine.
    • Angiografija. Omogućuje vam da odredite stupanj vazokonstrikcije i prisutnost krvnih ugrušaka u njima.
    • MR. Određuje mjesto i veličinu vezivnog tkiva u području miokarda.

    Kardiolog treba pažljivo proučiti povijest pacijenta i provesti detaljno istraživanje. Pomoćnik u utvrđivanju dijagnoze bit će medicinski karton pacijenta, u kojem se bilježe sve bolesti koje su pretrpjele tijekom života. To sugerira buduće komplikacije i sprečava ih.

    Medicinski događaji

    Potpuno se riješiti bolesti je nemoguće. Primarna terapija ima za cilj:

    • povećanje otpornosti burag;
    • stabilizacija srčanog ritma;
    • normalizacija procesa cirkulacije krvi;
    • poboljšanje stanja preostalih stanica i sprečavanje njihove nekroze;
    • sprečavanje komplikacija.

    Naknadni tretman se dijeli na medicinski i kirurški. Postoji niz lijekova koji pomažu stabilizirati stanje pacijenta:

    1. ACE inhibitori (Irumed, Enalapril). Normalizirati krvni tlak, usporiti ožiljke vezivnog tkiva i povećati koronarni protok krvi.
    2. Beta-blokatori (Anaprilin, Nadolol, Bisoprolol). Smanjite sadržaj kalcija u stanicama srčanog mišića, ne dopustite razviti aritmije.
    3. Antikoagulansi (varfarin, aspirin, fenindion). Smanjite rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, smanjite krv i poboljšajte njezinu vodljivost.
    4. Metabolički agensi (Riboxin, Mexicor, Inosine). Poboljšavaju metaboličke procese u miokardu, stimuliraju prehranu kardiomiocita.
    5. Diuretici (klopamid, furosemid). Doprinijeti povlačenju viška tekućine iz tijela, olakšati oticanje.
    6. Pripravci kalija i magnezija (Asparkam, Cardiomagnyl).

    Kardiolog propisuje lijekove pojedinačno. Ako lijekovi ne daju željeni učinak, kao i uz prisutnost komplikacija, provodi se operacija:

    • Zaobići kirurgija. Operativno povećati lumen arterija, normalizirati protok krvi i zaustaviti fibrozu.
    • Olakšanje aneurizme. Izbijeljeno je područje mišića i ojačan je zid srca.
    • Ugradnja pejsmejkera. Uređaj stabilizira srčani ritam i smanjuje opasnost od naglog zaustavljanja.

    Preventivne mjere uključuju održavanje zdravog načina života, izbjegavanje alkohola i nikotina, vježbe fizikalne terapije, pravilnu prehranu i normalizaciju ciklusa spavanja i rada.

    Također se isplati riješiti izazovnih faktora stresa. Preporučuje se dosljedno pridržavanje preporuka liječnika. Oni će pomoći ne samo u spašavanju života tijekom napada, već će se i zaštititi od negativnih učinaka bolesti.