Prolaps mitralnog zaliska srca

Prolaps mitralnih zalistaka je jedna od urođenih značajki strukture srca. Da biste lakše razumjeli što je ta značajka, ukratko razmotrite neke od nijansi anatomije i fiziologije srca.

Dakle, srce je mišićni organ čija je funkcija pumpa krvi kroz tijelo. Srce se sastoji od dva atrija i dvije klijetke. Između atrija i ventrikula nalaze se srčani zalisci, tricuspid (tricuspid) na desnoj i mitralni (bikuspidalni) lijevo. Ventili su sastavljeni od vezivnog tkiva i nalikuju izvornim vratima koja zatvaraju otvore između atrija i ventrikula tako da se krv kreće u pravom smjeru - normalno se krv kreće iz atrija u komore, ne smije se vratiti u atrije. U vrijeme izbacivanja krvi iz atrija u ventrikul (atrijalna sistola), ventil je otvoren, ali čim je sva krv ušla u ventrikul, klapni se zatvaraju i krv se izbacuje iz komora u plućnu arteriju i aortu (ventrikularnu sistolu).

S lijeva na desno: 1. Ukupna dijastola srca - atriji i ventrikule su opušteni; 2. Atrijalna sistola - smanjeni su atriji, komore su opuštene; 3. Ventrikularna sistola - atriji su opušteni, ventrikule su smanjene.

Ako mitralni zalistak nije potpuno zatvoren tijekom izbacivanja krvi iz ventrikula u aortu, onda oni kažu o njegovom prolapsu (progibu) u šupljinu lijevog atrija u vrijeme sistole (kontrakcija lijeve klijetke).

Prolaps mitralnog zaliska je povreda strukture vezivnog tkiva, što dovodi do nepotpunog zatvaranja ventila, zbog čega se krv može baciti natrag u atrij (regurgitacija). Ima urođenih (primarnih) i razvijenih na pozadini endokarditisa, miokarditisa, ozljeda grudnog koša s rupturom akorda, oštećenja srca, infarkta miokarda (sekundarnog) prolapsa. Primarni prolaps se javlja u oko 20-40% zdravih ljudi iu većini slučajeva nema značajan utjecaj na funkciju kardiovaskularnog sustava.

U suvremenoj medicini primarni prolaps mitralnih zalistaka smatra se kongenitalnom osobinom srca, a ne ozbiljnom patologijom, pod uvjetom da se ne kombinira s teškim razvojnim defektima i ne uzrokuje značajne hemodinamske poremećaje (kardiovaskularne funkcije).

Uzroci prolapsa mitralnih zalistaka

U nastavku ćemo govoriti o primarnom prolapsu mitralnih zalistaka, koji je manji poremećaj srca. Što može uzrokovati ovu anomaliju? Glavni razlog za razvoj bolesti je genetski određeno kršenje sinteze kolagena 111 tipa. To je protein koji sudjeluje u stvaranju vezivnog tkiva u svim organima, uključujući srce. Kada je njegova formacija narušena, vezni tkivni „kostur“ ventila gubi snagu, ventil postaje labaviji, mekši, te stoga ne može osigurati dovoljnu otpornost na krvni tlak u šupljini lijeve klijetke, što dovodi do progiba njegovih kvrćica u lijevom pretkomoru.

Također je potrebno uzeti u obzir štetne čimbenike koji utječu na razvoj fetusa i vezivnog tkiva tijekom trudnoće - pušenje, alkohol, droge i toksične tvari, profesionalne opasnosti, lošu prehranu, stres.

Simptomi i znakovi prolapsa mitralnih zalistaka

U pravilu se dijagnoza uspostavlja tijekom rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući i metodu ehokardiografije (ultrazvuk srca).

Prolaps mitralnih zalistaka klasificira se prema stupnju regurgitacije (povratak krvi), što se određuje ultrazvukom srca s Dopplerom. Razlikuju se sljedeći stupnjevi:
- 1 stupanj - obrnuti protok krvi u lijevom pretklijetku ostaje na razini letaka ventila;
- 2. stupanj - protok krvi se vraća na polovicu atrija;
- 3. stupanj - povratno bacanje krvi ispunjava cijeli atrij.

Ako pacijent ima kongenitalni prolaps, onda je u pravilu regurgitacija beznačajna (stupanj 1), ili uopće ne postoji. Ako je prolaps ventila sekundaran, može se razviti hemodinamski značajna regurgitacija jer povratak krvi u atrij ima negativan učinak na funkciju srca i pluća.

Kod prolapsa bez regurgitacije nema kliničkih simptoma. Poput ostalih manjih anomalija razvoja srca (dodatni akord, otvoreni ovalni prozor), moguće je posumnjati na ovu bolest samo na temelju rutinskog pregleda djeteta i ECHO - KG, koji je posljednjih godina bio obvezna metoda pregleda sve djece u dobi od 1 mjeseca.

Ako bolest prati regurgitaciju, zatim psihoemocionalni ili fizički stres, mogu se pojaviti pritužbe zbog prolivene boli u području srca, osjećaja prekida u radu srca, osjećaja slabljenja srca, kratkog daha, osjećaja nedostatka zraka. Budući da je aktivnost srca i autonomnog živčanog sustava (dijela živčanog sustava odgovornog za funkcije unutarnjih organa) neraskidivo povezana, pacijent može biti poremećen vrtoglavicom, nesvjesticom, mučninom, "grudicom u grlu", umorom, nemotiviranom slabošću, povećanim znojenjem, tahikardijom (ubrzan rad srca) ), neznatno povećanje temperature. Sve su to simptomi vegetativnih kriza, osobito izražene kod djeteta s prolapsom tijekom adolescencije, kada dolazi do brzog rasta i hormonalnih promjena u tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada dolazi do regurgitacije 3. stupnja, gore navedene pritužbe prate manifestacije karakteristične za hemodinamske poremećaje u srcu i plućima - bol u području srca i kratak dah tijekom normalne kućne aktivnosti, hodanje, penjanje stepenicama uzrokovano stagnacijom krvi u tim organima. Također rijetko mogu nastupiti aritmije srca - sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija i atrijsko treperenje, atrijski i ventrikularni ekstrasistoli i skraćeni sindrom PQ. Mora se imati na umu da se ponekad može desiti regurgitacija, odnosno povećati stupanj prolapsa.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka

Na temelju onoga što je dijagnoza? Prolaps mitralnog zaliska može se sumnjati čak i tijekom kliničkog pregleda djeteta. Kod male djece, prolaps može pratiti umbilikalna i ingvinalna kila, displazija kuka (prirođena subluksacija i dislokacija kuka). Pri pregledu djece i adolescenata valja istaknuti izgled pacijenta - visoki, dugi prsti, dugi udovi, abnormalna pokretljivost zglobova, zakrivljenost kralježnice, deformacija prsnog koša.

Tijekom auskultacije (slušanja), čuju se izolirani sistolički zvukovi i klikovi (zbog napetosti tetivnih akorda tijekom prolapsa ventila u trenutku zatvaranja) ili njihove kombinacije.

Glavna dijagnostička metoda je ehokardiografija (ultrazvuk srca) s Doppler studijom (omogućuje prikazivanje jeka signala iz pokretnih struktura krvi). Ultrazvuk izravno omogućuje procjenu prisutnosti prolapsa ventila i stupnja njegovog progibanja, dok dopler detektira prisutnost i stupanj regurgitacije.

Dodatno, EKG i 24-satni EKG nadzor su potrebni za određivanje poremećaja ritma i provođenja (srčane aritmije).

Prikazana je i radiografija organa prsne šupljine kako bi se utvrdilo je li proširena sjena srca i postoji li stagnacija krvi u krvnim žilama pluća, što može ukazivati ​​na razvoj zatajenja srca.

Ako je potrebno, dodjeljuju se uzorci s opterećenjem (test na traci) - hodanje na pokretnoj traci, biciklistička ergometrija.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka

U slučaju da prolaps mitralnih zalistaka ne prati prisutnost kliničkih simptoma, pacijentu nije propisana medicinska terapija. Hospitalizacija u bolnici također nije potrebna. Prikazana je provedba niza restaurativnih mjera i promatranja od strane kardiologa s godišnjom ECHO - CG.

Upečatljive aktivnosti uključuju: dobru prehranu, racionalan način rada i odmor s adekvatnim spavanjem, šetnje na svježem zraku, opće stvrdnjavanje tijela, umjereno vježbanje (dopušteno od strane liječnika).

Uz manifestacije vegetativno - vaskularne distonije (vegetativne krize), propisane su masaža spinalne kralježnice, fizioterapijske vježbe, elektroforeza s pripravcima magnezija za područje ovratnika. Prikazani su biljni sedativi (pasmina, valerijana, kadulja, glog, ružmarin), kao i lijekovi koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (magnerota, karnitina, riboksina, panangina) i vitamina.

Kada su izraženi osjeti prekida u srcu, a još više kada su u pitanju poremećaji ritma koji su potvrđeni EKG-om, adrenergički blokatori (karvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, itd.)

U rijetkim slučajevima (s razvojem zatajenja srca, aritmijama, progresivnom insuficijencijom mitralnog zaliska) može se napraviti kirurška korekcija prolapsa. Metode kirurškog liječenja uključuju operacije rehabilitacije na ventilu (oblaganje omotačem, skraćivanje istegnutog akorda) ili zamjenu ventila zamjenom s umjetnim. Kirurško liječenje izoliranog kongenitalnog prolapsa rijetko se koristi zbog povoljnog tijeka ove patologije.

Komplikacije prolapsa mitralnih zalistaka

Jesu li moguće komplikacije? Unatoč činjenici da u većini slučajeva dolazi do prolapsa mitralnih zalistaka s blagom regurgitacijom, koja ne zahtijeva posebnu terapiju, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su vrlo rijetke (samo 2-4%) i uključuju sljedeće životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva liječenje u specijaliziranoj bolnici:

- akutna mitralna insuficijencija - stanje koje se u pravilu javlja kao posljedica odvajanja tetivnih akorda s ozljedama prsnog koša. Karakterizira ga formiranje "visećeg" ventila, tj. Ventil ne drže akordi, a njegove klapne su u slobodnom kretanju, a ne obavljaju svoje funkcije. Slika plućnog edema pojavljuje se klinički - izrazito kratkoća daha u mirovanju, osobito kada leže; prisilno sjedenje (ortopnea), mjehurić daha; kongestivne rales u plućima.

- Bakterijski endokarditis je bolest u kojoj se mikroorganizmi koji su provalili u krv iz izvora infekcije u ljudskom tijelu talože na unutarnji zid srca. Najčešće se endokarditis s valvularnim lezijama razvija nakon upale grla kod djece, a prisutnost inicijalno izmijenjenih ventila može biti dodatni čimbenik u razvoju ove bolesti. U dva do tri tjedna nakon prenošenja infekcije, pacijent razvija povremenu groznicu, zimicu, može biti osip, povećana slezena, cijanoza (plava boja kože). To je ozbiljna bolest koja dovodi do razvoja oštećenja srca, grube deformacije srčanih zalistaka s oštećenom funkcijom kardiovaskularnog sustava. Prevencija bakterijskog endokarditisa je pravodobna rehabilitacija akutnih i kroničnih žarišta infekcije (karijesni zubi, bolesti gornjih dišnih puteva - adenoida, kronična upala mandila), kao i profilaktički antibiotici tijekom zahvata kao što su vađenje zuba, uklanjanje krajnika.

- Iznenadna srčana smrt je zapanjujuća komplikacija, očigledno obilježena pojavom idiopatske (iznenadne, bezrazložne) ventrikularne fibrilacije, što je smrtonosni poremećaj ritma.

Prognoza za prolaps mitralnih zalistaka

Prognoza za život je povoljna. Komplikacije su rijetke, a kvaliteta života pacijenta ne pati. Međutim, pacijent je kontraindiciran u nekim sportovima (skakanje, karate), kao i zanimanja koja uzrokuju preopterećenje kardiovaskularnog sustava (ronioci, piloti).

Što se tiče služenja vojnog roka, može se reći da, prema naredbama, prikladnost za služenje vojnog roka odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta vojno-medicinska komisija. Dakle, ako mladić ima prolaps mitralnih zaliska bez regurgitacije ili s regurgitacijom prvog stupnja, tada je pacijent spreman za služenje. Ako postoji regurgitacija od 2 stupnja, onda je pacijent uvjetno (u miru ga neće nazvati). U prisutnosti regurgitacije 3. stupnja, poremećaja ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i više, vojna služba je kontraindicirana. Dakle, najčešće bolesnik s prolapsom mitralnih zalistaka s povoljnim tijekom i bez komplikacija može služiti u vojsci.

Koji je rizik od prolapsa mitralnih zalistaka?

Jedna od najčešćih patologija srca je prolaps mitralnih zalistaka. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijeva pretklijetka se komprimira kako bi se oslobodila krv, a ventil u tom trenutku otvara, a krv prolazi u lijevu klijetku. Zatim se zalisci zatvaraju, a kontrakcija ventrikula uzrokuje pomicanje krvi u aortu.

S prolapsom ventila dio krvi u vrijeme ventrikularne kontrakcije ponovno ulazi u atrij, jer prolaps je otklon koji sprječava normalno zatvaranje vrata. Tako dolazi do povratnog refluksa krvi (regurgitacije) i razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto se razvija patologija

Prolaps mitralnih zalistaka je problem koji je češći kod mladih ljudi. Najčešća za dijagnosticiranje ovog problema je starost od 15 do 30 godina. Uzroci patologije su napokon nejasni. U većini slučajeva MVP se nalazi kod osoba s patologijama vezivnog tkiva, primjerice s displazijom. Jedna od njegovih značajki može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako osoba lako savije palac na ruci u suprotnom smjeru i dođe do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMK.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnih zalistaka je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguć je zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci PMK

• Ishemijska bolest srca;
• miokarditis;
• Različite idiome kardiomiopatije;
• Infarkt miokarda;
• Kalcijeve naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa dolazi do poremećaja u dovodu krvi u srčane strukture, upale tkiva, umiranja stanica, zamjene vezivnog tkiva, tkiva samog ventila i okolnih struktura.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, zbog čega se ventil potpuno zaustavlja, odnosno pojavljuje se prolaps njegovih ventila.

Je li PMC Dangerous?

Iako prolaps mitralnih zalistaka kvalificira kao patologiju srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema nikakvih simptoma. Često se PMK dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom profilaktičkih pregleda.

Manifestacije PMK ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se javljaju ako je regurgitacija ozbiljna, što je moguće u slučajevima značajnog otklona letaka.

Većina ljudi s PMH ne pati od toga, patologija ne utječe na njihov život i rad. Međutim, s drugim i trećim stupnjem prolapsa mogući su neugodni osjećaji u području srca, boli i poremećaji ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s smanjenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratnog toka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

• Puknuće srca;
• Infektivni endokarditis;
• Miksomatske promjene kvržica ventila;
• Zatajenje srca;
• Iznenadna smrt.

Potonja komplikacija je izuzetno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama koje su opasne po život.

Stupanj prolapsa

• 1 stupanj - zaklopke ventila 3 - 6 mm,
• 2 stupnja - progib ne veći od 9 mm,
• 3. stupanj - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralnih zalistaka nije opasan, tako da nema potrebe za liječenjem. Međutim, sa značajnom ozbiljnošću patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako je problem

Prolaps mitralnih zalistaka manifestira se specifičnim simptomima sa značajnim regurgitacijom. Međutim, prilikom ispitivanja pacijenata s otkrivenim MVP-om, čak i najmanji stupanj, ispada da ljudi doživljavaju mnoge pritužbe manjih oboljenja.

Ove pritužbe su slične problemima koji proizlaze iz vegetovaskularne ili neurocirkulacijske distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istovremeno s mitralnom insuficijencijom, nije uvijek moguće razlikovati simptome, ali glavnu ulogu u promjenama blagostanja ima PMK.

Svi problemi, bol ili nelagoda nastali uslijed mitralne insuficijencije, povezani su s pogoršanjem hemodinamike, odnosno protokom krvi.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi vraća natrag u atrij, a ne ulazi u aortu, srce mora obaviti dodatni posao kako bi osigurao normalan protok krvi. Višak opterećenja nikada nije koristan, dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do ekspanzije atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao posljedica prelijevanja krvi u lijevu pretklijetku, sve lijeve regije srca su preopterećene, snaga kontrakcija se povećava, jer se morate nositi s dodatnim udjelom krvi. Tijekom vremena može se razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atriji, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama koje prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje hipertrofiju desne klijetke i tricuspidnu insuficijenciju. Pojavljuju se simptomi zatajenja srca. Opisana slika je tipična za prolaps mitralnih zalistaka 3 stupnja, u drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina pacijenata među simptomima prolapsa mitralnih zalistaka ukazuje na periode otkucaja srca, koji mogu biti različitih snaga i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da dublje diše.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i stanja pre-nesvjesnog.

Vrlo često, prolaps mitralnih zalistaka prati smanjena učinkovitost, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, san može biti poremećen. Mogu postojati bolovi u prsima. I nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ih ne utječe.

Najčešći simptomi

• Bolovi u prsima;
• Nedostatak zraka;
• Kratkoća daha;
• Lupanje srca ili otkazivanje ritma;
• nesvjesticu;
• Nestabilno raspoloženje;
• umor;
• Glavobolja ujutro ili noću.

Svi ovi simptomi ne mogu se nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnih zalistaka, već zbog drugih problema. Međutim, kod pregleda pacijenata sa sličnim bolestima (osobito u mladoj dobi), često se otkriva mitralni ventil stupnja 1 ili čak 2. stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebna vam je točna dijagnoza. Kada se pojavljuje potreba za dijagnosticiranjem PMH?

• Prvo, dijagnoza se može napraviti nasumično, tijekom rutinskog pregleda uz obavljanje ultrazvuka srca.
• Drugo, tijekom pregleda pacijenta od strane liječnika opće prakse može se čuti šum na srcu, što će biti razlog za daljnje ispitivanje. Karakterističan zvuk, koji se naziva buka, tijekom otklona mitralnog zaliska uzrokovan je regurgitacijom, tj. Krv tjera natrag u atrij.
• Treće, pacijentova pritužba može navesti liječnika da posumnja na PMH.

Ako se pojave takve sumnje, trebate se obratiti specijalistu, kardiologu. On mora točno provesti dijagnozu i liječenje. Glavne dijagnostičke metode su auskultacija i ultrazvuk srca.

Tijekom auskultacije liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, u mladih bolesnika često se određuje šum na srcu. Može se dogoditi zbog vrlo brzog kretanja krvi tijekom kojega nastaju turbulencije i turbulencije.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe ili na rad njegovih organa. Međutim, ako se otkrije buka, vrijedi biti sigurna i provesti dodatne dijagnostičke preglede.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvuk) može pouzdano detektirati i potvrditi PMH ili njegovu odsutnost. Rezultati pregleda vizualiziraju se na zaslonu, a liječnik vidi kako radi ventil. On vidi kretanje njegovih zalisaka i otklona pod protokom krvi. Prolaps mitralnog zaliska možda se ne pojavljuje uvijek u mirovanju, stoga se u nekim slučajevima bolesnik ponovno ispituje nakon vježbanja, primjerice nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, sila pritiska na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je liječenje?

Ako je PMK bez simptoma, liječenje nije potrebno. U slučaju otkrivene patologije, liječnik obično preporučuje da promatrate kardiologa i obavljate ultrazvuk srca svake godine. To će omogućiti uvid u proces u dinamici i uočiti pogoršanje stanja i rad ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, jak čaj i kavu, te minimiziranje unosa alkohola. Fizičke vježbe ili bilo koje druge fizičke aktivnosti, osim teških sportova, bit će korisne.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja, a posebno 3 stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja zdravlja i pojave simptoma. U tim slučajevima provodite liječenje. Međutim, nijedan lijek ne može utjecati na stanje ventila i na sam prolaps. Zbog toga je liječenje simptomatsko, odnosno glavni je učinak usmjeren na ublažavanje neugodnih simptoma.

Terapija propisana za PMK

• antiaritmik;
• antihipertenziv;
• Stabiliziranje živčanog sustava;
• Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, zatim su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima, sedativi su potrebni, jer je pacijent vrlo razdražljiv. Tako se lijekovi propisuju sukladno pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje treba biti sveobuhvatno. Svim bolesnicima s prolapsom mitralnih zalistaka preporuča se organiziranje režima, tako da je san dovoljno dug.

Među lijekove propisane beta-blokatora, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese. Od sedativa, infuzije valerijane i majčinske trske često su vrlo učinkovite.

Utjecaj lijekova možda neće donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do određenog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnim u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, mogu postojati komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog operacije u MVP-u je odvajanje ligamenata mitralnog zaliska.

U tom slučaju, zatajenje srca će vrlo brzo rasti, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje ventilskog prstena ili implantacija mitralnog ventila. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta do značajnog poboljšanja zdravlja i dobrobiti.

Općenito, prognoza prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o nekoliko čimbenika:

• brzinu razvoja patološkog procesa;
• ozbiljnost same patološke pojave;
• stupanj regurgitacije.

Naravno, pravovremena dijagnostika i precizno pridržavanje kardiologa ima veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako je pacijent pažljiv prema svom zdravlju, on će na vrijeme "ispaliti alarm" i proći potrebne dijagnostičke postupke, kao i liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca može postupno propadati, što dovodi do neugodnih i moguće nepovratnih posljedica.

Je li prevencija moguća?

Prolaps mitralnog zaliska uglavnom je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik od razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redoviti posjet kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovito vježbanje, prevencija i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Što je PMH srca i njegove razlike od drugih stečenih nedostataka?

Prolaps mitralnog zaliska (PMK) srca pripada stečenim defektima strukturnih komponenti srca, ali ponekad se ta patologija može razviti iu prenatalnom razdoblju djetetovog razvoja. Defekt karakterizira nedovoljna funkcionalna sposobnost kvrćica mitralnog zaliska, koja se manifestira u obliku njihove protruzije tijekom kontrakcije miokarda.

Što je PMH srca i koji su njegovi uzroci

Prolaps mitralnog zaliska često je stečeni srčani defekt.

Prolaps mitralnog zaliska često je praćen defektom u samom otvoru ventila, odnosno krilo gubi svoju barijeru.

Prema službenim statistikama, učestalost prolapsa mitralnih zalistaka postala je raširena, osobito u mladih ljudi, a kod žena je mnogo češća.

Danas se takav nedostatak kao prolaps mitralnih zalistaka ne pripisuje neovisnoj bolesti, već kompleksu simptomatskih znakova i anatomskih defekata, koji se formiraju na pozadini drugih patoloških stanja.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne skupine etioloških čimbenika koji su doveli do formiranja ovog defekta, a to su primarne i sekundarne.

Primarni anatomski defekt razvija se, poželjno kao posljedica izlaganja egzogenim štetnim učincima, čak i tijekom prenatalnog razvoja djeteta. Poznato je da se u patogenezi bolesti pojavljuje anomalna struktura letaka ventila kao posljedica displastične proliferacije vezivnog tkiva.

Atipična struktura vlakana vezivnog tkiva može se formirati ako su tijekom trudnoće na žensko tijelo utjecali sljedeći čimbenici:

• Učestalost akutnih respiratornih i drugih virusnih i bakterijskih infekcija
• Gestoza tijekom trudnoće u ranoj trudnoći
• Izloženost nepovoljnim okolišnim i profesionalnim opasnostima
• Alkohol i duhan koriste tijekom trudnoće

Kao što klinička praksa pokazuje, mnoga djeca s kongenitalnim prolapsom mitralnih zalisaka imaju povijest opterećenog nasljeđa. Uzrok bolesti može biti i kromosomska mutacija.

Sekundarno porijeklo bolesti, u pravilu, nastaje kada je osoba izložena bilo kakvim čimbenicima tijekom razdoblja svoje životne aktivnosti. U pravilu, prolaps mitralnih zalistaka, kao sekundarno patološko stanje, počinje postupno formirati na pozadini bilo koje bolesti iz organa i sustava, najčešće kroničnih.

Da bi se stvorio nedostatak, mora proći mnogo vremena, u kojem slučaju glavni uzrok treba uzeti u obzir nemar liječnika koji su započeli temeljnu bolest i neopreznost samih pacijenata.

Bolesti protiv kojih se formira malformacija uključuju sljedeće:

• Ishemijske bolesti srčanog mišića
• Prije infarkta miokardnog zida
• Sistemske upalne bolesti reumatskog podrijetla
• Fokcije izražene upale u sluznici srca i perikarda
• Poremećaj u funkcioniranju višeg živčanog djelovanja
• Traumatski utjecaj na područje prsnog koša
• Bolesti endokrinog sustava, osobito poraz štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde

Klasifikacija bolesti

Prolaps mitralne zaklopke je klasificiran, poželjno u skladu s težinom temeljnog patološkog procesa.

Stupanj progresije MVP-a ovisno o veličini anatomskog defekta:

• U prvom stupnju, anatomski defekt je veličine 3-6 mm
• U drugom stupnju, anatomski defekt se kreće od 6-9 mm
• Na trećem stupnju, strukturni defekt doseže više od 9 mm.

Glavni simptomatski simptomi u MVP

Sindrom boli koji nije oslobođen nitratima može biti simptom prolapsa mitralnih zalistaka

Ako osoba ima malu strukturnu promjenu u čvorovima mitralnog zaliska, simptomatski znakovi se ne mogu pojaviti, to je zbog kompenzacijskih mehanizama distribucije protoka krvi.

Kada se dostigne drugi i treći stupanj težine stečenog defekta, objektivni simptomatski znakovi postupno se počinju pojavljivati ​​u osobi.

Prije svega, počnu patiti dijelovi tijela kojima se primjenjuje veliki ortostatski pritisak, odnosno donji udovi. A zbog stagnacije u plućnoj cirkulaciji, boja kože postupno se mijenja u blijedu ili cijanotičnu boju.

Cijanoza s mitralnim malformacijama poželjno se nalazi na licu "cijanotično ljubičasta", ovaj simptomatski simptom je važan u provođenju diferencijalne dijagnoze između drugih tipova malformacija. Koža je također sklona gubitku elastičnosti i turgoru.

Najčešće pritužbe koje ljudi čine u slučaju prolapsa mitralnih zalistaka uključuju:

1. Osjećajući da se otkucaji srca odvijaju u drugačijem ritmu, osoba može osjetiti povećanje učestalosti otkucaja srca i to mu daje nelagodu.
2. Bol u području topografske projekcije srca. Često se napada anginalna bol pojavljuje u stanju potpune smirenosti, a ponekad i tijekom spavanja, što uzrokuje da se osoba probudi. Nakon uzimanja nitratnih lijekova za zaustavljanje napada ne radi, i može se nastaviti neprekidno dugo vremena.
3. Brz opći umor osobe pri obavljanju manje fizičke aktivnosti. Pacijenti imaju povećanu sklonost razvoju sinkopalnog stanja, vrtoglavicu i znakove boli.
4. Zbog stagnacije u plućnim arterijama, pacijenti se mogu žaliti na osjećaj nedostatka zraka, kašalj s malom količinom sputuma prošaranog krvlju.
5. Česti relapsi vegetativno-vaskularne distonije.

Navedeni simptomatski znakovi razvijaju se postupno, ponekad i tijekom nekoliko godina. Kako bi se izbjeglo razvijanje takvih promjena u tijelu, potrebno je redovito pohađati profilaktičke preglede i odmah provoditi terapijske mjere.

Glavne dijagnostičke mjere za dijagnozu

EKG se koristi u dijagnostici prolapsa mitralnih zalistaka

Da bi se postavila konačna dijagnoza i započelo ispravno etiotropno, simptomatsko i patogenetsko liječenje takvog defekta kao prolaps mitralnih zalistaka, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka.

Potrebno je istaknuti sljedeće dijagnostičke mjere koje se provode:

1. Metoda fizikalnog pregleda temelji se na objektivnom pregledu pacijenta. U kardiološkoj praksi potrebno je obratiti posebnu pozornost na trenutke kao što su punoća i učestalost pulsnih kontrakcija, promjene parametara krvnog tlaka i zvučni fiziološki zvukovi srca. Studija udarnog udarca o topografskom položaju srca procjenjuje ima li osoba hipertrofičnu promjenu u volumenu srca.
2. Elektrokardiografska istraživanja već su se koristila već dugi niz godina kako bi se proučio sustav provodljivosti srca. Ovom metodom možete procijeniti ne samo akutno stanje, EKG traka prikazuje kronične i cicatricial procese koji ometaju normalno ponašanje energetskih potencijala. Ova se dijagnostika provodi u stanju potpune smirenosti. Ne samo kardiolog, već i bilo koji drugi liječnik zna kako dešifrirati slike elektrokardiograma.
3. Fonokardiografija se široko koristi u prolapsu mitralnih zalistaka i drugim patologijama iz struktura ventila. Ova metoda je dizajnirana za procjenu buke i tonova srca, koji normalno emitiraju ventile tijekom sistole i dijastole.
4. Za vizualnu procjenu veličine srca i njegovog topografskog položaja koriste se radiografske metode. Kada se otkrije PMK, povećava se i izbočina stabljike plućne arterije. U ranim stadijima patološkog procesa, srčane komore u pravilu zadržavaju normalnu anatomsku strukturu.
5. Ehokardiografija je jedna od metoda instrumentalne dijagnostike koja se temelji na uporabi ultrazvučnih valova. Ovom tehnikom moguće je proučavati hemodinamske procese u realnom vremenu. Ehokardiografija u post-sovjetskim zemljama smatra se jednom od najnovijih i ima visoku informativnu vrijednost. S tim nedostatkom, zabilježeni su povišeni signali iz struktura lista tijekom perioda sistoličke kontrakcije srca.

Pravovremena provedba instrumentalne dijagnostike i konzultativnog istraživanja omogućuje otkrivanje patološkog procesa u ranim fazama njegova razvoja.

Glavne metode terapijskih mjera za prolaps mitralnih zalistaka

Osobe s dijagnozom prolapsa mitralnih zalistaka trebaju izbjegavati fizičke napore.

Od trenutka kada je osobi dijagnosticiran prolaps mitralnih zalistaka, on bi trebao biti podvrgnut obveznim liječničkim pregledima u klinici za kardiologiju.

Čak i ako pacijent ne pokaže nikakve pritužbe, a patologija je identificirana tijekom preventivnog liječničkog pregleda, bolesnik se treba pridržavati sljedećih osnovnih preporuka:

• Izbjegavajte fizičku aktivnost.
• Koliko god je to moguće, zaštitite se od stresnih situacija, ako je potrebno, uzmite sedative na biljnoj bazi, na primjer, tinkturu valerijane
• Ako je rad povezan s teškim fizičkim naporima i profesionalnim rizicima, preporučuje se mijenjanje radnih uvjeta
• Oslobodite se loših navika, kao što su pušenje duhana i alkohol, osobito pivo

Slijedeći navedene preporuke o normalizaciji stanja i načinu života, ne događa se napredovanje bolesti. Zabilježeni su slučajevi u kojima je anatomski defekt samostalno povratio svoje normalno stanje bez pojave simptomatskih znakova, a za to nisu provedeni nikakvi postupci liječenja.

Liječenje MVP-om

Lijek Atenolol se koristi u liječenju prolapsa mitralnih zalistaka

Konzervativne metode liječenja primjenom farmakoloških lijekova sa stečenim valvularnim strukturama srca koriste se samo kao simptomatsko liječenje.

Ovisno o tome koja jabukovača prevladava u bolesnika, propisuju se sljedeće skupine lijekova:

1. S prevladavanjem poremećaja autonomnog živčanog sustava u pozadini depresivnog mentalnog stanja, pacijentima se dodjeljuju sredstva za smirenje koja se uzimaju tijekom dana. Kao sedativ, preporuča se uzimanje lijekova na bazi ljekovitog bilja, to su tinkture pasmine i valerijane, kao i preparati broma. Prirodni lijekovi neće imati toksični učinak na druge organe i sustave, osobito oni preferirani tijekom trudnoće i djetinjstva.
2. Ako pacijent ima povijest i vrijeme pregleda, postoje povrede srčanog provodnog sustava, odnosno tahikardije, aritmijske kontrakcije ili ekstrasistoličke promjene na elektrokardiogramu, naznačena uporaba blokatora B-receptora. Atenolol je široko korišteni lijek za aritmije različitog podrijetla i za hipertenzivne krize. Za djecu, najučinkovitije se smatra da je obzidan.
3. Vrlo važna točka je također obratiti pozornost na obnovu normalnih metaboličkih funkcija mišićnih vlakana miokarda. Kako bi se vratila metabolička ravnoteža, pacijentima se savjetuje da uzimaju Riboxin, Panangin i druge. Kao ojačani lijekovi u kojima farmakološki sastav uključuje vitamine, kao biološki aktivne tvari.
4. Ako je nakon provedenog niza instrumentalnih dijagnostičkih metoda utvrđeno da stupanj regurgitacije krvi kroz oštećeni ventil doseže značajnu skalu, pokazano je da pacijenti koriste srčani glikozid, Digoxin.

Strogo je zabranjeno samostalno uzimanje lijekova, dozu i učestalost terapijskog liječenja određuje samo kvalificirani stručnjak. Kada samozdravljenje, posljedice mogu biti nepredvidive.

Glavne indikacije za planiranu kiruršku intervenciju za prolaps mitralnih zalistaka:

• Treći, teški stupanj regurgitacije krvi s vizualnim znakovima hipertrofičnih promjena u srčanim komorama
• Postavljanje sekundarnog patološkog stanja, posebno kada se radi o reumatskom ili infektivnom oboljenju
• Komplikacije u obliku redovitih napada kršenja kontraktilnosti srca
• Izražene su kliničke manifestacije stagnacije u malom krugu arterijske cirkulacije

Kirurški zahvat provodi se radi obnavljanja normalne provodljivosti koronarnih arterija i protetskog umjetnog mitralnog ventila. Operacija se može provesti kako u planu, tako iu hitnim slučajevima.

Prolaps mitralnih zalistaka i trudnoća

Trudna žena s prolapsom mitralnog zaliska zahtijeva mirovanje u krevetu

Defekti se mogu razviti i na pozadini trudnoće žene i prije trudnoće.

Otkrivanje prolapsa u ranoj trudnoći, uz potpuno ili djelomično odsustvo simptomatskih znakova, može se smatrati prijetnjom za prekid trudnoće i života majke.

U skladu s posteljom, prehranom i općim načinom nošenja normalne trudnoće, prognoza za trudnoću je povoljna.

Kako se trajanje trudnoće povećava, mogu se pojaviti simptomatski znakovi, a istodobno žena treba biti pod stalnim promatranjem u ginekološkoj bolnici ili u odjelu patologije trudnoće.

Ako ženski stupanj arterijske regurgitacije u ranoj fazi trudnoće dosegne naglašenu formu, tada se pokazuje umjetni prekid trudnoće, inače postoji opasnost za majčin život.

Pogledajte videozapis o prolapsu mitralnih zalistaka:

Prolaps mitralne zaklopke danas se smatra jednom od najčešćih malformacija. Pravodobnim otkrivanjem i korekcijom ovog stanja, kao i pridržavanjem zdravog načina života, povoljna je prognoza za oporavak i normalno funkcioniranje.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Je li prolaps mitralnog zaliska bezopasan, kao što se čini na prvi pogled?

Srce osigurava potpunu opskrbu krvlju cijelom tijelu, tako da ne postoje neopasne vrste srčane patologije: naizgled nevini prolaps mitralnog zaliska srca (PMK) može biti razlog ozbiljnih komplikacija koje ugrožavaju ljudski život. Morate znati koje opcije mogu biti bolest ventila u ventilu i koliko je opasan prolaps mitralnih zalistaka da svjesno i potpuno provodi preporuke kardiologa.

Posebno je važan defekt valvularnog aparata tijekom trudnoće: prolaps mitralne zaklopke i trudnoća mogu imati uzajamni negativni učinak, pogoršati stanje srca žene i uzrokovati opasne komplikacije za dijete. Pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti najvažniji je čimbenik u prevenciji, što je vrlo važno kod djece i mladih žena.

Proliferacija ventila

Normalno, tijekom sistoličke kontrakcije srčanog mišića, kada se krv iz komora otpušta u velike krvne žile, oba ventila ventila između atrija i ventrikula su čvrsto zatvorena. I stečeni i kongenitalni prolaps mitralne zaklopke je slabljenje i opuštanje jednog ili oba ventila s formiranjem valvularne insuficijencije i poremećaja srčanog protoka krvi, što je faktor rizika za opasne komplikacije. To je jedna od najčešćih vrsta srčane patologije koja može uzrokovati smanjenje kvalitete ljudskog života. To je posebno važno za tinejdžere, sportaše i žene koje sanjaju o pronalasku sreće majčinstva.

Uzročni čimbenici bolesti

Prolaps mitralnih zalistaka kod djece najčešće je kongenitalna verzija bolesti koja se javlja u pozadini sljedećih čimbenika:

• genetske abnormalnosti, potvrđene obiteljskom prirodom patologije;
• nasljedni metabolički defekti (miksomatska degeneracija ventilskog aparata);
• kongenitalna displazija vezivnog tkiva;
• intrauterina srčana bolest.

Ponekad se kod odraslih (kasna dijagnoza) otkrije primarni prolaps mitralnih zalistaka, što objašnjava odsutnost simptoma. Kada se podigne opterećenje na srce pojavljuju se manifestacije srčane patologije, zbog čega osoba traži medicinsku pomoć. Slične situacije su prolaps mitralnih zalistaka kod trudnica ili kod sportaša.

Glavni uzroci prolapsa mitralnih zalistaka stečene prirode:

• upalne bolesti srca (reumatizam, endokarditis, miokarditis, perikarditis);
• ishemijske bolesti srca;
• operacije i traumatsko oštećenje srca;
• atrijski miksom;
• sustavna patologija vezivnog tkiva.

Prolaps mitralnog zaliska kod djece i odraslih zahtijeva obvezno medicinsko promatranje s određivanjem težine patologije i odabira optimalne terapijske taktike.

Ozbiljnost defekta ventila

Od velike važnosti za izbor metoda liječenja prolapsa mitralnih zalistaka je klasifikacija na temelju ultrazvučnih dijagnostičkih pokazatelja. Sonografija dijeli patologiju na sljedeće opcije:

• prolaps mitralne zaklopke 1 stupanj - progib valvularnih kvrćica duboko u lijevu pretklijetku do 3-6 mm;
• prolaps mitralnih zalistaka 2 stupnja - prolaps do razine 7-9 mm;
• posljednji mitralni prolaps mitralnog ventila posljednjih 3 stupnja - prekoračuje veličinu preklopa koji se povija više od 9 mm.

Važan prognostički čimbenik je pojava obrnutog protoka krvi. Prolaps mitralnih zalistaka s regurgitacijom, otkriven ultrazvučnim skeniranjem, značajno pogoršava tijek bolesti, stoga se ozbiljnost srčane patologije naglo smanjuje kada se vrati arterijska krv.

Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeće vrste defekata ventila:

• idiopatski prolaps mitralnih zalistaka (primarni, kongenitalni);
• stečena PMK (sekundarna).

Simptomi patologije

Ponekad, čak i uz početni stupanj progiba, specifični znakovi prolapsa mitralnog zaliska mogu biti odsutni, osobito ako nema manifestacija regurgitacije. Bolesna osoba može podnijeti sljedeće pritužbe:

• brzi početak umora;
• slabost i slabost;
• problemi s spavanjem;
• glavobolje koje se ponavljaju;
• razdražljivost i emocionalna nestabilnost.

Od specifičnih manifestacija mogući su sljedeći simptomi:

• bol na lijevoj strani prsnog koša različite težine, koja se ne oslobađa nitroglicerinom i pogoršava se protiv bilo kakvog fizičkog napora;
• lupanje srca;
• kratak dah;
• osjećaj buke u prsima koja nastaje na pozadini fizičkog napora;
• vrtoglavica i sklonost gubitku svijesti.

Mogući i nestalni simptomi uključuju sljedeće simptome:

• fluktuacije (povećanje ili smanjenje) krvnog tlaka povezane s promjenom položaja tijela ili vježbanja;
• neočekivani znojenje;
• parestezije u prstima ili prstima;
• blijeda koža;
• psiho-emocionalni poremećaji.

S prolapsom mitralnih zalistaka javlja se porast simptoma i pogoršanje općeg stanja tijekom sportskih aktivnosti, tijekom teškog fizičkog rada ili s napredovanjem komplikacija.

Dijagnostičke metode

Na pregledu će liječnik opće prakse slušati zvukove srca fonendoskopom (auskultacija srca). Moguća manifestacija prolapsa ventila su atipični zvukovi u području srca (pojedinačni ili višestruki klikovi, buka). Obvezne metode istraživanja uključuju:

• elektrokardiografija (EKG);
• ultrazvučno skeniranje srca;
• doplerometrija (ispitivanje srčanog protoka krvi);
• angiocardiography.

Tipični dijagnostički ultrazvučni kriteriji su:

• odzračni ventili u smjeru lijevog pretkomora na udaljenosti od 3 mm;
• otkrivanje značajnog povećanja amplitude ventila;
• dilatacija mitralnog otvora i zadebljanje letaka ventila;
• pojavu obrnutog refluksa krvi.

Najpreciznija dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka moguća je uz pomoć specijalnog angiografskog pregleda (lijeve strane ventriculography), koji se provodi prema strogim indikacijama koje propisuje kardiolog.

Medicinska taktika

U nedostatku pritužbi i ozbiljnih patoloških promjena tijekom ultrazvučnog pregleda na pozadini prolapsa bez hemodinamskih poremećaja, terapija nije potrebna. Potreba za medicinskim ili kirurškim liječenjem nastaje kada se simptomi povećavaju ili uslijed komplikacija. Kako liječiti prolaps mitralnih zalistaka, poznati kardiolog, koji će propisati liječenje:

• u slučaju izraženih poremećaja ritma - koriste se medicinske ili kirurške metode terapije (radiofrekventna ablacija, implantacija pejsmejkera);
• ako se otkrije manja regurgitacija, potreban je poseban lijek, ako je indiciran, koristi se kirurško liječenje (vulvoplastika, protetika);
• antiplateletne lijekove treba koristiti za prevenciju tromboembolije;
• Korekcija pridruženih bolesti je obvezna (održavanje optimalnog krvnog tlaka, endokrinih poremećaja, psihoterapije);
• tijekom trudnoće potrebno je stvoriti uvjete za tiho nošenje fetusa i prevenciju tromboembolijskih komplikacija, za koje se koristi terapija lijekovima s antiagregacijskim sredstvima.

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka 1 stupanj uključuje simptomatsku i profilaktičku terapiju s posjetom liječniku najmanje 1 put u 2 godine. U svim drugim varijantama liječenja bolesti taktika se odabire pojedinačno.

komplikacije

Najnaprednija opcija je hemodinamski beznačajan mitralni prolaps prvog stupnja, kada nema simptoma i regurgitacije. Međutim, čak iu takvoj situaciji, potrebno je pridržavati se preporuka stručnjaka i nastaviti medicinsko promatranje kako bi se spriječile neugodne situacije. Opasne komplikacije uključuju:

• infektivni endokarditis;
• aritmija;
• zatajenje srca;
• ishemijski moždani udar;
• tromboembolija velikih krvnih žila;
• sindrom iznenadne smrti.

Preventivne mjere

U svakom slučaju patologije potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje opasnih komplikacija koje uključuju:

• profilaksu antibiotika prije bilo kakvih operacija ili dijagnostičkih postupaka;
• dugotrajna uporaba lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antiplateletni agensi);
• simptomatska terapija;
• ograničavanje tjelesne aktivnosti i napornog rada s profesionalnim rizicima (prolaps mitralnih zalistaka i sport su nespojivi, što je posebno važno za djecu i adolescente);
• redoviti nadzor liječnika.

Mlade žene koje sanjaju o zdravom nošenju fetusa i rođenju zdravog djeteta trebaju dobiti predgravidni trening, uključujući potpuni pregled kod kardiologa s preventivnom uporabom lijekova prije začeća, cijelo razdoblje trudnoće, tijekom porođaja i postporođajnog razdoblja.

Kontraindikacije za začeće i nošenje fetusa komplicirane su varijante srčane patologije kada postoji stvarna opasnost od iznenadne smrti.

Kod velike većine ljudi sa srčanim prolapsom, prognoza za život je povoljna, posebno uz strogo pridržavanje preventivnih mjera.

Što je prolaps mitralnih zalistaka i koliko je opasna ova bolest

Prolaps mitralne zaklopke je malformacija valvularnog aparata srca iu većini slučajeva nije opasna. Ozbiljnost povreda procjenjuje se na temelju rezultata ultrazvuka, koji pokazuje ne samo stupanj prolapsa ventila, već i razinu regurgitacije (povratka) krvi u pretklijetke. Pacijenti s prolapsom mitralnih zalistaka malog stupnja mogu živjeti u poznatom životu, ali je potrebno povremeno prolaziti kontrolne testove za praćenje dinamike bolesti.

Prolaps mitralnog zaliska

Da bismo razumjeli patologiju, potrebno je riješiti pitanja anatomije. Mitralni ventil ili bikuspid koji se nalazi između lijevog pretkomora i lijeve klijetke. Sastoji se od dva prednja i stražnja preklopa. Akordi su pričvršćeni na svaki letak, počevši od papilarnih mišića ventrikula i pričvršćeni na ventil. Ove formacije drže ventile i ne dopuštaju im da se savijaju u atriju tijekom ventrikularne kontrakcije.

Za vrijeme atrijalne sistole, mitralni se ventil otvara prema ventrikulu i dopušta protok krvi u nju. Nakon toga se zatvara i počinje sistolna komora, tijekom koje dolazi do izbacivanja krvi u arterije sistemske cirkulacije kroz aortni ventil. Djelovanje mitralnog zaliska je stvoriti opstrukciju obrnutog protoka krvi iz ventrikula, za vrijeme njihove kontrakcije, do atrija.

Prolaps mitralnog zaliska (PMK) je stanje u kojem se javlja progib ili stražnjica stražnje ili prednje kvrge. Kao rezultat toga, dolazi do nepotpunog zatvaranja i ostaje rupa kroz koju prolazi krv

Anatomija mitralnog ventila

bačena (povraća) natrag u atrij. Ozbiljnost stanja ovisi o stupnju regurgitacije.

Dijagnoza prolapsa mitralnih zalistaka postavlja se samo na temelju Doppler ultrazvuka. Interpretaciju podataka o ultrazvuku treba obaviti kardiolog zajedno sa stručnjakom za funkcionalnu dijagnostiku.

Razvrstajte PMK ovisno o težini prolapsa, stupnju regurgitacije i etiologiji.

Prema etiologiji emitira:

1. 1. Primarni PMK.
2. 2. Sekundarni PMK.

Ovisno o ozbiljnosti prolapsa ventila postoje:

1. 1. PMK od 1 stupnja - letci prolapsa leptira ne više od 6 mm. Regurgitacija je manja i ne dovodi do teških poremećaja cirkulacije. Patologija ovog stupnja u većini slučajeva se ne manifestira klinički i ima neutralan tijek. Ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman, ali su potrebni periodični pregledi bolesnika i ultrazvučni pregled. Sport i vježbanje kod takvih pacijenata nisu kontraindicirani, ali vježbe snage i dizanje utega su zabranjene.
2. 2. PMK 2 stupnja - prolaps unutar 6-9 mm. Postoje kliničke manifestacije bolesti, takvim pacijentima se propisuje simptomatsko liječenje. Tjelesni odgoj i sport dopušteni su samo u dogovoru s kardiologom, jer je potrebno pravilno odabrati teret.
3. 3. PMK 3 stupnja - prolaps ventila veći od 9 mm. U ovom slučaju postoje ozbiljne povrede u strukturi srca. Šupljina komore lijeve pretkomore počinje se širiti, a stijenke ventrikula hipertrofiraju. Krv se baca u aortu u nedovoljnoj količini i razvijaju se teški poremećaji cirkulacije. Prolaps dovodi do abnormalnog srčanog ritma i mitralne insuficijencije. U ovom obliku bolesti provode se kirurške intervencije usmjerene na protetiku ili zatvaranje ventila. Pacijenti s trećim stupnjem PMK propisuju kompleks fizikalne terapije, koji se provodi pod nadzorom liječnika.

Budući da stupanj regurgitacije ne ovisi uvijek o težini prolapsa, postoje tri faze prolapsa mitralne zaklopke. Određuju se ovisno o težini povratka krvi u lijevu pretklijetku. Utvrditi razinu regurgitacije prema Doppler ultrazvuku:

1. 1. Prvi stupanj karakterizira regurgitacija na razini letaka s ventilima.
2. 2. Drugi karakterizira stvaranje regurgitacijskog vala, koji dopire do sredine lijeve pretkomore.
3. 3. Treću fazu karakterizira pojava povratnog vala krvi koje doseže suprotni kraj lijevog atrija.

Ovisno o povezanosti s ventrikularnom sistolom:

• Rani prolaps.
• Kasno je.
• Holosystolic.

Ovisno o lokaciji, postoje:

• PMK oba ventila.
• PMK stražnje krilo.
• PMK prednje krilo.

Ovisno o prisutnosti auskultatornih kliničkih znakova koji se uzimaju u obzir:

• "Tihi" oblik - ne čuju se patološki šumovi u srcu;
• auskultacijski oblik - čuju se patološki zvukovi regurgitacije.

Prolaps mitralnog zaliska je zavisna bolest. To je sindrom koji se javlja kod više bolesti. Ovisno o etiologiji izolirana je sekundarna PMH - ona proizlazi iz drugih patologija, a primarna je kongenitalna ili idiopatska.

Vrlo često u djece i adolescenata identificiraju se upravo idiopatski MVP. Pojavljuje se zbog urođene displazije vezivnog tkiva. Kao rezultat ove bolesti, mogu se razviti i drugi poremećaji u strukturi ventilskog aparata, na primjer:

• produljenje ili skraćivanje srčanih akorda;
• nepravilno pričvršćivanje akorda na lišće ventila;
• prisutnost dodatnih akorda;

Kao posljedica strukturalnih promjena u vezivnom tkivu, pojavljuju se degenerativni procesi u letcima ventila i postaju fleksibilniji. Zbog toga, ventil ne može izdržati pritisak koji stvara lijeva klijetka, te se savija prema lijevom atriju. Displazija vezivnog tkiva može se pojaviti iz raznih razloga koji djeluju na dijete u maternici, a među njima su:

• Akutne respiratorne virusne infekcije tijekom trudnoće.
• Prisutnost profesionalnih opasnosti kod žena.
• Gestosis.
• Utjecaj okolišnih čimbenika na majku tijekom trudnoće.
• Prekomjerni stres na tijelo trudnice.

U oko 20% slučajeva kongenitalni MVP prenosi se putem majčinske linije. Osim toga, prolaps mitralnih zalistaka nalazi se iu drugim nasljednim bolestima, kao što su:

• Sindrom morfana.
• Arachnodactyly.
• Elastični pseudoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni PMHC (ili stečeni) mogu biti posljedica određenih bolesti. Najčešće je to patološko stanje uzrokovano:

• Ishemijska bolest srca.
• Reumatizam.
• Miokarditis.
• Hipertireoza.
• Povreda prsnog koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Distrofija miokarda.
• Miokarditis.

Prolapsed se u ovom slučaju javlja zbog lezija leptira ventila, papilarnih mišića, akorda ili poremećaja u radu i strukturi miokarda. Također, važnu ulogu u mehanizmu razvoja PMK imaju abnormalnosti u radu autonomnog živčanog sustava, nedostatak mikro i makroelemenata (posebno magnezija) i metabolička patologija.

Drugi uzrok sekundarnog prolapsa je stenoza aorte. Kao rezultat ovog stečenog defekta, otvara se aortni ventil i krv ne može u potpunosti proći kroz nju. To stvara višak tlaka u lijevoj klijetki, koji opet pritiska na leptir ventil. Ako postoji činjenica dugotrajnog nadpritiska, listovi mitralnog zaliska počinju se savijati prema lijevom pretkomoru, a dolazi do prolapsa.

Pojavljivanje prolapsa mitralnih zalistaka s minimalnim promjenama može biti odsutno, a patologija se slučajno otkriva tijekom ultrazvuka srca.

Simptomatologija ovisi o stupnju regurgitacije i ozbiljnosti displazije vezivnog tkiva. Kod djece s kongenitalnim MVP vrlo su česte:

• ingvinalna i umbilikalna hernija;
• hipermobilnost zglobova;
• skolioza;
• deformitet prsnog koša;
• miopija;
• ravne noge;
• strabizam;
• Varikokela;
• Putujući bubreg;
• displazija zglobova kuka.

Ove bolesti ukazuju na prisutnost abnormalnosti u strukturi vezivnog tkiva, a vrlo često s njima otkrivaju nedostatke u razvoju valvularnog aparata srca, uključujući prolaps.

Bolesnici s displazijom imaju veću vjerojatnost od zdravih ljudi da imaju upale grla i akutne respiratorne virusne infekcije.

Nespecifični simptomi MVP-a su:

• Osjećaj otkucaja srca.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Bol u srcu različite prirode.
• Kolaps - oštar pad krvnog tlaka kao posljedica kršenja autonomnog živčanog sustava popraćen je zatamnjenjem u očima uz mogućnost gubitka svijesti.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Osjećaj nedostatka zraka, glavobolje poput migrene.
• Vegetativne krize.
• Razni poremećaji ritma.

S izraženim stupnjem regurgitacije bolesnici razvijaju kratak dah i brzu zamornost, značajno smanjuju učinkovitost i tjelesnu aktivnost. Također za PMK karakterizira pojava takvih psihosenzornih poremećaja kao:

• Sklonost depresiji.
• Sinestopatija - neugodni osjećaji u tijelu, za koje nema objašnjenja.
• Nerazumna pojava asteničnog sindroma (slabost, umor, gubitak pažnje, pamćenje).

Simptomi u sekundarnom PMH su slični onima opisanim gore, ali na njega se vežu kliničke manifestacije osnovne bolesti (reumatizam, miokarditis, koronarna bolest srca, itd.). Teški tipovi prolapsa mitralnih zalistaka opasni su zbog njihovih komplikacija u obliku aritmije, tromboembolije ili infektivnog endokarditisa.

U djece, prolaps mitralnih zalistaka je mnogo češći nego u odraslih. Vrlo se često registriraju u adolescenciji, a većina njih su djevojke. Glavne pritužbe kod djece su težina u srcu, nedostatak zraka i bolovi u prsima.

U djetinjstvu se MVP često razvija zbog nedovoljne količine magnezija u tijelu. Ovaj element u tragovima neophodan je za proizvodnju kolagena pomoću stanica vezivnog tkiva. Kolagen je tvar koja je odgovorna za elastičnost vezivnog tkiva, a ona je, pak, glavna komponenta listova ventila.

Tijekom trudnoće, sindrom prolapsa mitralnih zalistaka 1-2 stupnja u većini slučajeva ne krši tijek gestacijskog razdoblja. Tijekom tog perioda, MVP se čak može smanjiti, jer se u ovom trenutku povećava srčani volumen žene i smanjuje se otpornost krvnih žila.

U nekim slučajevima pacijenti mogu biti poremećeni nepravilnostima u radu srca, osjećajem otkucaja srca, osjećajem nedostatka zraka, tahikardijom.

Vrlo često teški prolaps prati preeklampsija. U ovom slučaju, to je opasno jer fetus usporava rast i dolazi do nedostatka kisika. Ponekad žene imaju preuranjene trudove ili slabu radnu snagu. U takvoj situaciji izvodi se carski rez.

Temelj za dijagnozu PMK je Doppler ultrazvuk. To vam omogućuje da identificirate stupanj prolapsa i ozbiljnost regurgitacije. Također, slična metoda otkriva i stadije bolesti, koji nemaju kliničkih manifestacija.

Šumovi srca mogu se čuti fonokardiografijom ili auskultacijom. U slučaju "tihog" oblika bolesti, patološki zvukovi se ne čuju na ovaj način, ali se mogu zabilježiti na fonokardiografiji.

Pomoću X-zraka možete otkriti promjenu veličine srca - povećanje ili smanjenje šupljina, promjenu konfiguracije itd.

Elektrokardiografija provedena tijekom dana (Holter praćenje srca), može pokazati sljedeće poremećaje:

• neuspjeh ritma;
• tahija ili bradikardija;
• aritmije;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
• atrijalna fibrilacija, itd.;

U slučaju teške regurgitacije i znakova zatajenja srca, provodi se biciklistička velogometrija. To pokazuje kako je smanjena ljudska izvedba i omogućuje vam postavljanje stupnja neuspjeha.

Liječenje MVP-a provodi se uzimajući u obzir težinu hemodinamskih poremećaja i kliničke manifestacije. Konzervativna terapija sastoji se u uklanjanju vegetativnih poremećaja centralne geneze, prevenciji pojave distrofičnih promjena u miokardu i prevenciji mogućih komplikacija.

Pacijenti s izraženim kliničkim manifestacijama bolesti prepisani su lijekovi iz skupine adaptogena (Eleutherococcus, Ginseng, Lemongrass), sedativi biljnog podrijetla (Novo-Passit, Persen Fitosed) i lijekovi koji poboljšavaju trofičnu funkciju miokarda (karnitin, koenzim, vitamini, inozin, asparaginat miokarda). kalij).

U slučaju prisutnosti simptoma zatajenja srca propisani su beta-blokatori (Bisoprolol, Atenolol) i lijekovi s antiplateletskim svojstvima (varfarin, acetilsalicilna kiselina u malim dozama). Ta se sredstva uzimaju svakodnevno, nekoliko mjeseci ili godina.

Bolesnici moraju normalizirati svoj način života:

• Spavanje mora trajati najmanje 8 sati.
• Potrebno je provesti kompleks doziranih fizičkih opterećenja.
• Potrebno je normalizirati dnevnu rutinu.
• Slijedite pravila dobre prehrane - uključite više povrća i voća u hranu.

Fizioterapija je također indicirana za pacijente. Preporučena refleksologija, masaža kralježnice, terapija blatom, tretmani vodom, elektroforeza s magnezijem i bromom u području vrata-ovratnik.

U slučaju razvoja teških hemodinamskih poremećaja provode se kirurške operacije koje se sastoje od šavova ili zamjene mitralnog zaliska.

Za imenovanje složenog liječenja treba postaviti kardiologa. Također, bolesnike s PMH treba periodično pregledavati i kontrolirati tijek bolesti.

Folk lijekovi mogu se provesti samo održavanje terapija. Prolaps je nemoguće samostalno liječiti.

Kao narodne metode, možete koristiti biljne lijekove koji imaju tonik i sedativna svojstva. U tu svrhu koristite valerijanu, majčinu trsku, glog, aloe.

Ta sredstva uklanjaju povrede u autonomnom živčanom sustavu i jačaju imunološki sustav.

Kod osoba s prolapsom mitralnih zalistaka, stupanj 1–2, prognoza je povoljna, ali su neophodni potporni tretmani i periodični pregledi. Takvi pacijenti mogu baviti sportom, ali vježbe snage su kontraindicirane.

U bolesnika s prolapsom trećeg stupnja prognoza je nepovoljnija, s obzirom na to da se počinje mijenjati konfiguracija srca i razvijaju se teški hemodinamski poremećaji. Nakon operacije, vjerojatnost potpunog oporavka je prilično visoka. Lagani fizički napori za ovu kategoriju pacijenata bit će dovoljni, ali se mogu obavljati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Pacijenti s manjim promjenama hemodinamike regrutiraju se u vojsku. Ali s izraženim kliničkim simptomima i poremećajima cirkulacije, usluga će biti kontraindicirana.