Uzroci, simptomi prolapsa mitralnih zalistaka, je li potrebno liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: karakterističnu patologiju prolapsa mitralnih zalistaka, njezine uzroke, klasifikaciju prema težini. Glavni simptomi, metode liječenja, kako to može biti opasno, moguća ograničenja za pacijente i prognozu za budućnost.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Mitralni ili bikuspidni ventil je ventil koji razdvaja lijevu pretklijetku od lijeve klijetke. Tijekom dijastole (ventrikularna relaksacija), ventil se otvara, prolazeći krvlju obogaćenu krv iz plućne cirkulacije u lijevu pretklijetku, u lijevu klijetku, odakle će slijediti veliku cirkulaciju.

U slučaju prolapsa mitralne zaklopke (skraćeno PMK) dolazi do otklona ili prolapsa letaka mitralne zaklopke, koji, ovisno o težini, mogu ili ne biti popraćeni nikakvim simptomima i ne smetaju pacijentu, ili dovesti do ozbiljnih problema, neugodnih manifestacija i značajnih ograničenja. u smislu profesionalnih aktivnosti i sporta.

S normalnom strukturom i funkcijom mitralnog ventila, čvrsto je zatvorena tijekom sistole (kontrakcije) ventrikula i ne dopušta povratak krvi u atrij. No, u prisustvu prolapsa, ventili ventila, pod pritiskom krvi, savijaju se prema lijevom pretkomoru i djelomično otvoreni, dopuštajući krvi da se vrati u atrij - taj se proces naziva regurgitacija. Što je izraženija regurgitacija krvi, to su izraženije kliničke manifestacije PMK.

Prevalencija ove patologije u populaciji je relativno mala - nalazi se u oko 2,5-3% ljudi. Međutim, posljednjih godina, u vezi s uvođenjem ultrazvuka srca u rutinske preglede adolescenata i djece, prolaps mitralnih zalistaka otkriva se češće, a to je kod mladih bolesnika i djece.

Dijagnoza i liječenje prolapsa provode kardiolozi. Oni takoer odre foruju mogu,a ogranienja za pacijente, ukljuujui studije, rad, vojni rok, fizike napore.

razlozi

Točni uzroci prolapsa su nejasni. Smatra se da glavnu ulogu igraju strukturne značajke vezivnog tkiva - tzv. Displazija vezivnog tkiva. U displaziji vezivnog tkiva postoje brojni i raznovrsni poremećaji u strukturi i funkcijama tih organa koji uključuju vezivno tkivo - srčane zaliske, organe vida, zglobove, hrskavicu itd. Dakle, uz prolaps, mnogi pacijenti pronalaze miopiju i povećavaju se pokretljivost (fleksibilnost) zglobova, skolioza i poremećaji držanja tijela.

Također bolesti mitralnog zaliska mogu dovesti do takvih bolesti:

• prenesen infektivni i toksični endokarditis,
• bolno grlo i grimizna groznica,
• ishemijske bolesti srca
• poremećaji razmjene.

klasifikacija

Prolaps mitralnih zalistaka klasificira se prema stupnju savijanja ventila:

Stupanj prolapsa nije uvijek izravno povezan s težinom tijeka. Prisutnost i ozbiljnost regurgitacije smatra se značajnijom: što je jača, to je ozbiljnija prognoza, i što više patnje ispušta pacijentima.

Vrste prolapsa mitralnih zalistaka s regurgitacijom

simptomi

Prolaps mitralnih zalistaka nema specifičnih simptoma. Prvi stupanj otklona u odsutnosti regurgitacije općenito je najčešće potpuno asimptomatski - otkriva se slučajno tijekom liječničkih pregleda i ultrazvuka srca.

Kod 2 i 3 stupnja prolapsa i prisutnosti regurgitacije, pacijenti mogu predstavljati različite pritužbe, koje su, međutim, češće povezane sa samim prolapsom, ali s pozadinom ili komorbiditetima (vegetativno-vaskularna distonija, neuroze, itd.). Najčešće, pacijenti su zabrinuti zbog ovih simptoma:

1. Bol u predjelu srca prking prirode, što može biti povezano s fizičkim naporom ili živčanim stresom.
2. Napadi tahikardije (palpitacije), popraćeni vrtoglavicom, slabošću, mučninom.
3. Osjećaj poremećaja srca.
4. Povećan umor, umor i slabost, čak i nakon blagog fizičkog ili mentalnog stresa.
5. Sklonost nesvjestama i pred-nesvjesnim stanjima (teška slabost, vrtoglavica) - u zagušljivim sobama, u pozadini emocionalnog stresa.
6. Osjećaj nedostatka zraka, bol u grudima pri disanju.
7. Nesanica, noćne more, buđenje s otkucajima srca i bolovi u srcu.

dijagnostika

Ako postoje pritužbe i simptomi srca, kardiolog bi trebao narediti pregled i liječenje. Budući da nema specifičnih znakova prolapsa, nakon pregleda i pregleda pacijenta, liječnik može samo predložiti dijagnozu, a kako bi to potvrdio, potrebno je provesti studiju koja vizualizira strukturu i funkciju srca - dopler ehokardiografiju (Echo CG) ili ultrazvuk srca.

Upotrebom ehokardiografije može se dijagnosticirati prolaps mitralnih zalistaka.

Prema ultrazvuku utvrđeno je da dolazi do prolapsa mitralnih zalistaka, otkriva njegov stupanj, prisutnost ili odsutnost te ozbiljnost regurgitacije. U pravilu, druge studije nisu potrebne za razjašnjenje dijagnoze, ali one mogu biti potrebne za određivanje profesionalne ili sportske sposobnosti.

Kao dodatne metode ispitivanja provode se različiti testovi (test vježbanja na biciklu s EKG i Echo KG prije i poslije vježbanja, testovi čučnja, mjerenje krvnog tlaka dok ležite i odmah nakon prihvaćanja okomitog položaja, itd.). Možda će vam trebati i krvni testovi (opći i biokemijski), konzultacije srodnih stručnjaka (neurologa, reumatologa, psihijatra, kardiokirurga).

Test na biciklu s izvedbom elektrokardiograma

liječenje

Kod blažih oblika bolesti, kada je prolaps mitralnog zaliska izražen blago, a regurgitacija je odsutna ili minimalna, liječenje obično nije propisano. Međutim, liječenje može biti potrebno za pacijente koji se žale na bol u srcu, nesvjesticu i vrtoglavicu.

Budući da su takve primjedbe s umjerenim promjenama u strukturi i funkciji ventila najčešće ne uzrokovane stvarnom patologijom srca, nego neurastenijom, neurozom i drugim neurološkim problemima, liječenje je u skladu s time propisano od strane neurologa (u bliskoj suradnji s kardiologima).

1. Usklađenost s režimom - kako bi se izbjeglo stres, fizičko i mentalno preopterećenje. Vrlo je poželjno posavjetovati se s psihoterapeutom ili psihologom, dobiti obuku o samokontroli (nad emocijama, ponašanju), opuštanju. Potreban vam je ispravan način rada (tijekom dana, s normaliziranim radnim vremenom i punim stankom za ručak). Obavezna komponenta tretmana - dobar san. Kada poremećaji spavanja pokazuju lagane tablete za spavanje.
2. Izvođenje aktivnosti s toničnim učinkom - otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku, kupanje u bazenu.
3. Terapija lijekovima - sedativi (sedativi) lijekovi - kao što su matičnjak, valerijana, novopassit. Potentna sredstva za smirenje koriste se vrlo rijetko. Također spojite lijekove koji normaliziraju metabolizam (metabolizam) u miokardiju - Kudesan, Elkar i drugi.

U slučaju prolapsa 2-3 stupnja u kombinaciji s regurgitacijom, kada pacijenti često imaju povišeni krvni tlak i aritmiju, također preporučuju uzimanje antihipertenziva i antiaritmika. Da bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa s prolapsom s regurgitacijom od 2 stupnja ili više, preporučuje se antibakterijska terapija.

U teškim slučajevima, slabo podložnim konzervativnom liječenju, može se preporučiti kardiološka kirurgija. Glavne indikacije za kiruršku intervenciju su razvoj kronične mitralne insuficijencije i rizik od nastanka (ili već evoluiranja) srčanih defekata.

Praćenje bolesnika

Bolesnici kod kojih je utvrđen prolaps mitralnog zaliska, bez obzira na težinu i prisutnost ili odsutnost regurgitacije, trebaju biti registrirani kod kardiologa i redovito se podvrgavaju pregledima. Preporučuje se da se Echo CG provodi najmanje jednom godišnje - za procjenu dinamike; EKG 2 puta godišnje - za rano otkrivanje aritmija.

Pacijenti s prolapsom mitralnih zalistaka preporučaju se 2 puta godišnje elektrokardiografijom.

Kardiolog određuje sposobnosti pacijenta u smislu profesionalnih aktivnosti, sporta, sposobnosti za vojnu službu. Prolaps od 1 stupnja bez regurgitacije ne nameće ozbiljna ograničenja, samo teška fizička opterećenja i obuka u nekim visokoškolskim ustanovama vojne orijentacije (letačke škole, itd.) Mogu biti kontraindicirani. Pitanje mogućnosti bavljenja sportom odlučuje se pojedinačno (ovisno o sportu i prisutnosti pritužbi).

Kod prolapsa s regurgitacijom, osobito izraženom, ograničenja su mnogo ozbiljnija. Profesionalni sportovi su obično zabranjeni. Služba vojske je kontraindicirana, postoje kontraindikacije za razna zanimanja.

komplikacije

Izraženi prolaps mitralnih zalistaka, posebno u kombinaciji s regurgitacijom, može dovesti do razvoja takvih ozbiljnih komplikacija kao:

1. Mitralna insuficijencija - povećanje regurgitacije, što dovodi do povratka velikih količina krvi natrag u lijevu pretklijetku. Simptomi su slični onima kod kroničnog zatajenja srca - to je kratkoća daha, slabost, smanjena učinkovitost.
2. Infektivni endokarditis - anatomski modificirane strukture srčanih zalistaka su uvijek lakše pogođene infekcijom. Endokarditis - upala unutarnje sluznice srca (endokardij), zauzvrat, dovodi do pogoršanja problema i povećanja deformiteta mitralnog zaliska sve do formiranja srčanog defekta.

pogled

U većini slučajeva prolaps mitralnih zaliska odvija se bez komplikacija, praktički bez uznemiravanja pacijenata.

Prognoza na 1-2 stupnja uz minimalnu regurgitaciju ili bez nje povoljna je, praktički nema ograničenja, a odnose se samo na značajan fizički napor.

Kod prolapsa 3. stupnja ili s teškom regurgitacijom, prognoza je mnogo ozbiljnija, a patološki tijek je nestabilan i nepredvidljiv, opasan je zbog komplikacija, pa se srčana kirurgija može preporučiti za poboljšanje kvalitete života pacijenta i smanjenje rizika.

Što je prolaps mitralnih zalistaka?

Mitralni ventil i njegove funkcije

Lijevi dijelovi srca (komora i atrij) ograničeni su jedni s drugima mitralnim zaliskom, koji ima dva lišća, pa se ventil također naziva bikuspidnim. Normalno, kada se lijeva klijetka kontrahira i ubacuje krv u aortu, ovaj ventil je čvrsto zatvoren. Time se sprječava povratak (regurgitacija) krvi u atrij i održava pravilan protok krvi u srcu, što je nužno za potpuno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Prolapse: što je to?

Izraz "prolaps" znači progib ili ispupčenje. U slučaju prolapsa mitralnih zalistaka, njegovi ventili strše prema lijevom pretkomoru, a to se događa tijekom kontrakcija iste komore. Sukladno tome, ventil se ne zatvara čvrsto, zbog čega se mali dio krvi vraća u atrijum do sistole. Proliferacija mitralnog zaliska srca javlja se pretežno među mladim ženama, a patologija se najčešće javlja slučajno - pacijenti rijetko pritužbe.

razlozi

Mitralni prolaps je primarni i sekundarni. Primarni MVP u bolesnika s normalnim zdravljem, u nedostatku bilo kakvih simptoma poremećaja srčane aktivnosti, liječnici obično ne tretiraju kao patologiju uopće. Razlozi za razvoj ovog oblika prolapsa mogu biti:

• Kongenitalna displazija vezivnog tkiva.
• Nasljeđe.

Primarni MVP se najčešće otkriva već u djetinjstvu i zahtijeva dinamično promatranje djeteta. Sekundarni PMH, koji je mnogo rjeđi, uvijek je posljedica patološkog procesa koji se odvija u srcu. Pojava prolapsusnog ventila može biti posljedica sljedećih razloga:

• Reumatizam.
• Endokarditis.
• IHD i infarkt miokarda.
• Kardiomiopatija.
• Sistemske bolesti (kao što je lupus eritematozus).
• Disfunkcija papilarnih mišića (mišići koji fiksiraju ventile ventila između ventrikula i atrija).

Klinička slika

Obično nema kliničkih manifestacija prolapsa bikuspidnog ventila s blagom regurgitacijom krvi, pa se kod takvih bolesnika kvar otkrije slučajno tijekom auskultacije (slušanja) srca i echoCG-a. Ako se režnjevi jako spuste, povećava se obrnuti protok krvi u atrij, pacijenti razviju različite simptome bolesti: bol u prsima, osjećaj zaustavljanja ili, naprotiv, povećan broj otkucaja srca, kratak dah, itd. Osim toga, bolesnici s primarnim MVP-om često razvijaju poremećaje autonomnog živčanog sustava, narušava se termoregulacija (tjelesna temperatura stalno raste), smanjuje se imunološka obrana organizma.

Osim toga, budući da se primarni MVP u većini slučajeva javlja zbog nepravilnog razvoja vezivnog tkiva, djeca s ovom patologijom mogu imati znakove displazije kuka, plosnatog tijela, kile različite lokalizacije, kao i asteničnu strukturu. Stoga, s takvim osobinama tijela, poželjno je ispitati srce djeteta. Što se tiče sekundarnog PMH-a, on obično ima izraženije kliničke manifestacije, koje su djelomično posljedica osnovne bolesti.

dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda MVP-a je ultrazvuk srca (EchoCG). Po EKG-u identificirati ovu patologiju je teško, ali možete pronaći vrlo česte komplikacije - aritmije. Prema rezultatima Ehokardiografije utvrditi stupanj MVP:

• kod prvog ispupčenja ventila nije više od 5 mm;
• s drugom - 5 - 10 mm;
• na trećem - više od 10 mm.

Što je opasan prolaps mitralnih zalistaka?

U većini slučajeva, PMH napreduje povoljno, a samo u 2-4% bolesnika mogu nastati ozbiljne komplikacije:

• insuficijencija mitralnih zalistaka;
• infektivni endokarditis;
• životno opasne aritmije;
• tromboembolija;
• iznenadna smrt (uglavnom povezana s pojavom teških aritmija).

Kako liječiti prolaps mitralnih zalistaka?

Taktika liječenja pacijenata s primarnim MVP određena je stupnjem protruzije mitralnih zalistaka, kao i prirodom kardioloških i autonomnih poremećaja. U blagim slučajevima, liječenje se ne provodi, pacijentima se preporučuje da se podvrgnu godišnjem pregledu kod kardiologa i da budu sigurni da prate njihovo zdravlje - potpuno se opustite, jedite ispravno, ne pušite i ne zlorabite alkohol, pratite njihovo emocionalno stanje. Ako se utvrdi da bolesnik ima vegetativne poremećaje, pokazuje se lijek i psihološka terapija. Nanesite sljedeće lijekove:

• sedative (počnite s biljkom, ali ako ne pomažu, pribjegavajte ozbiljnijem tretmanu);
• vegetotropna sredstva;
• utvrđivanje lijekova i vitamina.

Da bi se poboljšao metabolizam u miokardu i spriječio razvoj aritmija, propisani su Panangin, Riboxin, magnezij i drugi lijekovi. Ako se pacijenti žale na bol u srcu i imaju aritmiju na EKG-u, provodi se aktivno kardiološko liječenje.

U teškim slučajevima, mitralni prolaps se liječi kirurški: oni izvode oplatu lišća ventila, stvaraju umjetne akorde, zamjenjuju ventil itd.
U slučaju sekundarnog MVP-a, osim otkrivenog defekta ventila, potrebno je liječiti temeljnu bolest tako da deformacija ventila ne napreduje.

Sportske aktivnosti u PMK-u

Pitanje o tome je li sport kontraindiciran kod bolesnika s PMH odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Liječnik procjenjuje zdravstveno stanje pacijenta i kako se njegovo tijelo prilagođava tjelesnim naporima. U nedostatku znakova oslabljenog funkcioniranja srca, sportovi nisu kontraindicirani (ali bolje je odabrati nešto što nije povezano s trzavim pokretima, kao što su skakanje, udaranje i dizanje utega). Preporučuje se plivanje, trčanje, vožnja bicikla itd.

S razvojem komplikacija bolesti, svaka fizička aktivnost treba biti ograničena.

Koji je rizik od prolapsa mitralnih zalistaka?

Jedna od najčešćih patologija srca je prolaps mitralnih zalistaka. Što znači ovaj pojam? Normalno, rad srca izgleda ovako. Lijeva pretklijetka se komprimira kako bi se oslobodila krv, a ventil u tom trenutku otvara, a krv prolazi u lijevu klijetku. Zatim se zalisci zatvaraju, a kontrakcija ventrikula uzrokuje pomicanje krvi u aortu.

S prolapsom ventila dio krvi u vrijeme ventrikularne kontrakcije ponovno ulazi u atrij, jer prolaps je otklon koji sprječava normalno zatvaranje vrata. Tako dolazi do povratnog refluksa krvi (regurgitacije) i razvija se mitralna insuficijencija.

Zašto se razvija patologija

Prolaps mitralnih zalistaka je problem koji je češći kod mladih ljudi. Najčešća za dijagnosticiranje ovog problema je starost od 15 do 30 godina. Uzroci patologije su napokon nejasni. U većini slučajeva MVP se nalazi kod osoba s patologijama vezivnog tkiva, primjerice s displazijom. Jedna od njegovih značajki može biti povećana fleksibilnost.

Na primjer, ako osoba lako savije palac na ruci u suprotnom smjeru i dođe do podlaktice, tada postoji velika vjerojatnost prisutnosti jedne od patologija vezivnog tkiva i PMK.

Dakle, jedan od uzroka prolapsa mitralnih zalistaka je kongenitalni genetski poremećaj. Međutim, razvoj ove patologije moguć je zbog stečenih uzroka.

Stečeni uzroci PMK

• Ishemijska bolest srca;
• miokarditis;
• Različite idiome kardiomiopatije;
• Infarkt miokarda;
• Kalcijeve naslage na mitralnom prstenu.

Zbog bolnih procesa dolazi do poremećaja u dovodu krvi u srčane strukture, upale tkiva, umiranja stanica, zamjene vezivnog tkiva, tkiva samog ventila i okolnih struktura.

Sve to dovodi do promjena u tkivima ventila, oštećenja mišića koji ga kontroliraju, zbog čega se ventil potpuno zaustavlja, odnosno pojavljuje se prolaps njegovih ventila.

Je li PMC Dangerous?

Iako prolaps mitralnih zalistaka kvalificira kao patologiju srca, u većini slučajeva prognoza je pozitivna i nema nikakvih simptoma. Često se PMK dijagnosticira slučajno tijekom ultrazvuka srca tijekom profilaktičkih pregleda.

Manifestacije PMK ovise o stupnju prolapsa. Simptomi se javljaju ako je regurgitacija ozbiljna, što je moguće u slučajevima značajnog otklona letaka.

Većina ljudi s PMH ne pati od toga, patologija ne utječe na njihov život i rad. Međutim, s drugim i trećim stupnjem prolapsa mogući su neugodni osjećaji u području srca, boli i poremećaji ritma.

U najtežim slučajevima razvijaju se komplikacije povezane s smanjenom cirkulacijom krvi i pogoršanjem srčanog mišića zbog istezanja tijekom povratnog toka krvi.

Komplikacije mitralne insuficijencije

• Puknuće srca;
• Infektivni endokarditis;
• Miksomatske promjene kvržica ventila;
• Zatajenje srca;
• Iznenadna smrt.

Potonja komplikacija je izuzetno rijetka i može se pojaviti ako se MVP kombinira s ventrikularnim aritmijama koje su opasne po život.

Stupanj prolapsa

• 1 stupanj - zaklopke ventila 3 - 6 mm,
• 2 stupnja - progib ne veći od 9 mm,
• 3. stupanj - više od 9 mm.

Dakle, najčešće prolaps mitralnih zalistaka nije opasan, tako da nema potrebe za liječenjem. Međutim, sa značajnom ozbiljnošću patologije, ljudi trebaju pažljivu dijagnozu i pomoć.

Kako je problem

Prolaps mitralnih zalistaka manifestira se specifičnim simptomima sa značajnim regurgitacijom. Međutim, prilikom ispitivanja pacijenata s otkrivenim MVP-om, čak i najmanji stupanj, ispada da ljudi doživljavaju mnoge pritužbe manjih oboljenja.

Ove pritužbe su slične problemima koji proizlaze iz vegetovaskularne ili neurocirkulacijske distonije. Budući da se ovaj poremećaj često dijagnosticira istovremeno s mitralnom insuficijencijom, nije uvijek moguće razlikovati simptome, ali glavnu ulogu u promjenama blagostanja ima PMK.

Svi problemi, bol ili nelagoda nastali uslijed mitralne insuficijencije, povezani su s pogoršanjem hemodinamike, odnosno protokom krvi.

Budući da se u ovoj patologiji dio krvi vraća natrag u atrij, a ne ulazi u aortu, srce mora obaviti dodatni posao kako bi osigurao normalan protok krvi. Višak opterećenja nikada nije koristan, dovodi do bržeg trošenja tkanina. Osim toga, regurgitacija dovodi do ekspanzije atrija zbog prisutnosti dodatnog dijela krvi.

Kao posljedica prelijevanja krvi u lijevu pretklijetku, sve lijeve regije srca su preopterećene, snaga kontrakcija se povećava, jer se morate nositi s dodatnim udjelom krvi. Tijekom vremena može se razviti hipertrofija lijeve klijetke, kao i atriji, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama koje prolaze kroz pluća.

Ako se patološki proces nastavi razvijati, tada plućna hipertenzija uzrokuje hipertrofiju desne klijetke i tricuspidnu insuficijenciju. Pojavljuju se simptomi zatajenja srca. Opisana slika je tipična za prolaps mitralnih zalistaka 3 stupnja, u drugim slučajevima bolest je mnogo lakša.

Apsolutna većina pacijenata među simptomima prolapsa mitralnih zalistaka ukazuje na periode otkucaja srca, koji mogu biti različitih snaga i trajanja.

Trećina pacijenata povremeno osjeća nedostatak zraka, žele da dublje diše.

Među agresivnijim simptomima može se primijetiti gubitak svijesti i stanja pre-nesvjesnog.

Vrlo često, prolaps mitralnih zalistaka prati smanjena učinkovitost, razdražljivost, osoba može biti emocionalno nestabilna, san može biti poremećen. Mogu postojati bolovi u prsima. I nemaju nikakve veze s tjelesnom aktivnošću, a nitroglicerin ih ne utječe.

Najčešći simptomi

• Bolovi u prsima;
• Nedostatak zraka;
• Kratkoća daha;
• Lupanje srca ili otkazivanje ritma;
• nesvjesticu;
• Nestabilno raspoloženje;
• umor;
• Glavobolja ujutro ili noću.

Svi ovi simptomi ne mogu se nazvati karakterističnim samo za prolaps mitralnih zalistaka, već zbog drugih problema. Međutim, kod pregleda pacijenata sa sličnim bolestima (osobito u mladoj dobi), često se otkriva mitralni ventil stupnja 1 ili čak 2. stupnja.

Kako se dijagnosticira patologija

Prije početka liječenja potrebna vam je točna dijagnoza. Kada se pojavljuje potreba za dijagnosticiranjem PMH?

• Prvo, dijagnoza se može napraviti nasumično, tijekom rutinskog pregleda uz obavljanje ultrazvuka srca.
• Drugo, tijekom pregleda pacijenta od strane liječnika opće prakse može se čuti šum na srcu, što će biti razlog za daljnje ispitivanje. Karakterističan zvuk, koji se naziva buka, tijekom otklona mitralnog zaliska uzrokovan je regurgitacijom, tj. Krv tjera natrag u atrij.
• Treće, pacijentova pritužba može navesti liječnika da posumnja na PMH.

Ako se pojave takve sumnje, trebate se obratiti specijalistu, kardiologu. On mora točno provesti dijagnozu i liječenje. Glavne dijagnostičke metode su auskultacija i ultrazvuk srca.

Tijekom auskultacije liječnik može čuti karakterističnu buku. Međutim, u mladih bolesnika često se određuje šum na srcu. Može se dogoditi zbog vrlo brzog kretanja krvi tijekom kojega nastaju turbulencije i turbulencije.

Takva buka nije patologija, odnosi se na fiziološke manifestacije i ne utječe na stanje osobe ili na rad njegovih organa. Međutim, ako se otkrije buka, vrijedi biti sigurna i provesti dodatne dijagnostičke preglede.

Samo metoda ehokardiografije (ultrazvuk) može pouzdano detektirati i potvrditi PMH ili njegovu odsutnost. Rezultati pregleda vizualiziraju se na zaslonu, a liječnik vidi kako radi ventil. On vidi kretanje njegovih zalisaka i otklona pod protokom krvi. Prolaps mitralnog zaliska možda se ne pojavljuje uvijek u mirovanju, stoga se u nekim slučajevima bolesnik ponovno ispituje nakon vježbanja, primjerice nakon 20 čučnjeva.

Kao odgovor na opterećenje, krvni tlak se povećava, sila pritiska na ventil se povećava, a prolaps, čak i mali, postaje vidljiv na ultrazvuku.

Kako je liječenje?

Ako je PMK bez simptoma, liječenje nije potrebno. U slučaju otkrivene patologije, liječnik obično preporučuje da promatrate kardiologa i obavljate ultrazvuk srca svake godine. To će omogućiti uvid u proces u dinamici i uočiti pogoršanje stanja i rad ventila.

Osim toga, kardiolog obično preporučuje prestanak pušenja, jak čaj i kavu, te minimiziranje unosa alkohola. Fizičke vježbe ili bilo koje druge fizičke aktivnosti, osim teških sportova, bit će korisne.

Prolaps mitralnog ventila 2 stupnja, a posebno 3 stupnja, može uzrokovati značajnu regurgitaciju, što dovodi do pogoršanja zdravlja i pojave simptoma. U tim slučajevima provodite liječenje. Međutim, nijedan lijek ne može utjecati na stanje ventila i na sam prolaps. Zbog toga je liječenje simptomatsko, odnosno glavni je učinak usmjeren na ublažavanje neugodnih simptoma.

Terapija propisana za PMK

• antiaritmik;
• antihipertenziv;
• Stabiliziranje živčanog sustava;
• Toniranje.

U nekim slučajevima prevladavaju simptomi aritmije, zatim su potrebni odgovarajući lijekovi. U drugima, sedativi su potrebni, jer je pacijent vrlo razdražljiv. Tako se lijekovi propisuju sukladno pritužbama i identificiranim problemima.

To može biti kombinacija simptoma, a liječenje treba biti sveobuhvatno. Svim bolesnicima s prolapsom mitralnih zalistaka preporuča se organiziranje režima, tako da je san dovoljno dug.

Među lijekove propisane beta-blokatora, lijekovi koji hrane srce i poboljšavaju metaboličke procese. Od sedativa, infuzije valerijane i majčinske trske često su vrlo učinkovite.

Utjecaj lijekova možda neće donijeti željeni učinak, jer ne utječe na stanje ventila. Može doći do određenog poboljšanja, ali se ne može smatrati stabilnim u akutnom progresivnom tijeku bolesti.

Osim toga, mogu postojati komplikacije koje zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešći razlog operacije u MVP-u je odvajanje ligamenata mitralnog zaliska.

U tom slučaju, zatajenje srca će vrlo brzo rasti, jer se ventil uopće ne može zatvoriti.

Kirurško liječenje je jačanje ventilskog prstena ili implantacija mitralnog ventila. Danas su takve operacije prilično uspješne i mogu dovesti pacijenta do značajnog poboljšanja zdravlja i dobrobiti.

Općenito, prognoza prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o nekoliko čimbenika:

• brzinu razvoja patološkog procesa;
• ozbiljnost same patološke pojave;
• stupanj regurgitacije.

Naravno, pravovremena dijagnostika i precizno pridržavanje kardiologa ima veliku ulogu u uspjehu liječenja. Ako je pacijent pažljiv prema svom zdravlju, on će na vrijeme "ispaliti alarm" i proći potrebne dijagnostičke postupke, kao i liječenje.

U slučaju nekontroliranog razvoja patologije i nedostatka potrebnog liječenja, stanje srca može postupno propadati, što dovodi do neugodnih i moguće nepovratnih posljedica.

Je li prevencija moguća?

Prolaps mitralnog zaliska uglavnom je kongenitalni problem. Međutim, to ne znači da se ne može spriječiti. Barem je moguće smanjiti rizik od razvoja 2 i 3 stupnja prolapsa.

Prevencija može biti redoviti posjet kardiologu, pridržavanje prehrane i odmora, redovito vježbanje, prevencija i pravodobno liječenje zaraznih bolesti.

Prolaps mitralnih zalistaka: znakovi, stupnjevi, manifestacije, terapija, kontraindikacije

Jedna od abnormalnosti srčanog razvoja je prolaps mitralnog ventila (MVP). Karakterizira ga činjenica da se njezini ventili pritisnu u lijevu šupljinu pretkomora u trenutku kada se lijeva komora sliježe (sistola). Ova patologija ima drugo ime - Barlowov sindrom, nakon imena liječnika koji je prvi odredio uzrok kasnog sistoličkog apikalnog šuma koji je pratio MVP.

Vrijednost ovog srčanog defekta još uvijek nije dobro shvaćena. Ali većina medicinskih svjetiljki vjeruje da to ne predstavlja posebnu prijetnju ljudskom životu. Obično ova patologija nema izražene kliničke manifestacije. Ne zahtijeva medicinsku terapiju. Potreba za liječenjem nastaje kada se, kao rezultat MVP-a, razvije srčana abnormalnost (na primjer, aritmija), što je praćeno određenim kliničkim manifestacijama. Stoga je zadatak kardiologa uvjeriti pacijenta da ne paničari i trenira ga u osnovnim vježbama opuštanja mišića i autotraininga. To će mu pomoći da se nosi s nastajanjem stanja tjeskobe i živčanih poremećaja, da smiri tjeskobu srca.

Što je prolaps mitralnih zalistaka?

Da bi to shvatili, potrebno je zamisliti kako srce djeluje. Krv-obogaćena krv iz pluća ulazi u lijevu šupljinu atrija, koja služi kao svojevrsno skladište (rezervoar) za nju. Odatle ulazi u lijevu klijetku. Njegova je svrha istjerati svu krv koja je ušla u usta aorte, za raspodjelu na organe koji se nalaze u području glavne cirkulacije (veliki krug). Protok krvi ponovno juri u srce, ali već u desnu pretklijetku, a zatim u šupljinu desne klijetke. Istodobno se konzumira kisik, a krv je zasićena ugljičnim dioksidom. PJ (desna klijetka) baca ga u plućnu cirkulaciju (plućna arterija), gdje dolazi do novog obogaćivanja kisikom.

S normalnom srčanom aktivnošću, atrijska sistola se potpuno oslobađa iz krvi, a mitralni ventil zatvara ulaz u pretklijetke, a nema povratnog protoka krvi. Proliferi ne dopuštaju potpuno spuštanje, rastegnutih vrata. Stoga, nijedna krv ne ulazi u aortu u vrijeme srčanog izlaza. Dio se vraća natrag u šupljinu lijevog atrija.

Proces retrogradnog protoka krvi naziva se regurgitacija. Prolaps praćen progibom manjim od 3 mm razvija se bez regurgitacije.

Razvrstavanje PMK

Od toga koliko je jaka regurgitacija (stupanj punjenja lijeve klijetke ostatkom krvi) razlikuje se:

1 stupanj

Minimalni otklon oba ventila je 3 mm, a maksimalni - 6 mm. Obrnuti protok krvi je zanemariv. Ne dovodi do patoloških promjena u krvotoku. I ne uzrokuje povezane s ovim neugodnim simptomima. Vjeruje se da je stanje pacijenta s MVP 1 stupnjem unutar normalnih granica. Ova patologija se otkriva slučajno. Nije potrebno liječenje lijekovima. No pacijentu se preporučuje povremeno posjetiti kardiologa. Sport i tjelesni odgoj - nisu kontraindicirani. Dobro jača trčanje srčanog mišića, hodanje, plivanje, skijanje i klizanje. Korisno klizanje i aerobik. Upis u te sportove na profesionalnoj razini izdaje polaznik kardiologa. Ali postoje ograničenja. Strogo zabranjeno:

1. Sportovi u dizanju utega povezani s dinamičkim ili statičkim dizanjem utega;
2. Klase na simulatorima snage.

2 stupnja

Maksimalni otklon ventila - 9 mm. Prate ga kliničke manifestacije. Potreban je simptomatski lijek. Sport i tjelesni odgoj dopušteni su, ali samo nakon savjetovanja s kardiologom koji će odabrati optimalno opterećenje.

3 stupnja

Prolaps stupnja 3 dijagnosticira se kada su ventili savijeni više od 9 mm. Istovremeno se manifestiraju ozbiljne promjene u strukturi srca. Šupljina lijevog atrija se širi, ventrikularni zidovi se zgusnu, postoje abnormalne promjene u cirkulacijskom sustavu. Oni dovode do sljedećih komplikacija:

Na 3. stupnju je potrebna kirurška intervencija: zatvaranje letaka ventila ili protetika MK. Preporučene posebne gimnastičke vježbe, koje odabire fizioterapijske vježbe liječnika.

Do trenutka pojavljivanja prolapsa dijeli se na rano i kasno. U brojnim europskim zemljama, uključujući Rusiju, klasifikacija bolesti uključuje:

1. Primarni (idiopatski ili izolirani) prolaps MK nasljednog, kongenitalnog i stečenog Genesis-a, koji može biti praćen miksomatoznom degeneracijom različite težine;
2. Sekundarna, predstavljena nediferenciranom displazijom vezivnog tkiva i posljedica nasljedne patologije (Ehlers-Danlosova bolest, Marfanova bolest) ili drugih srčanih bolesti (komplikacije reumatizma, perikarditisa, hipertrofične kardiomiopatije, defekta atrijalne septalne).

Simptomi PMK

Prvi i drugi stupanj PMH najčešće su asimptomatski, a bolest se otkriva slučajno kada se osoba podvrgne obveznom liječničkom pregledu. Na trećem stupnju zabilježeni su sljedeći simptomi prolapsa mitralnog zaliska:

• Dulje vrijeme postoji slabost, slabost, subfebrilna temperatura (37-37,5 ° C);
• Povećano je znojenje;
• Ujutro i noću glavobolja;
• Postoji osjećaj da nema što disati i osoba instinktivno pokušava apsorbirati što više zraka dok duboko udahne;
• Bolovi u srcu koji se pojavljuju nisu oslobodeni srčanim glikozidima;
• Razvija se stalna aritmija;

Tijekom auskultacije jasno se čuju zvukovi u srcu (srednji sistolički klikovi uzrokovani velikom napetošću akorda, koja su prije bila vrlo opuštena). Oni se također nazivaju sindrom klapnog ventila.

Kada provodite ultrazvuk srca s Dopplerom, moguće je detektirati obrnuti protok krvi (regurgitaciju). PMK nema karakteristične EKG znakove.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupanj, dječak od 13 godina, vegetacija na krajevima ventila.

etiologija

Smatra se da dva čimbenika igraju odlučujuću ulogu u formiranju MVP-a:

1. Kongenitalne (primarne) patologije koje se prenose nasljeđivanjem anomalne strukture vlakana koja tvore osnove čvorišta ventila. Istovremeno, akordi koji ih povezuju s miokardom postupno se produžuju. Preklopi postaju mekani i lako se rastežu, što pridonosi njihovom slijeganju. Tijek i prognoza kongenitalnog MVP su povoljni. Rijetko uzrokuje komplikacije. Nisu zabilježeni slučajevi zatajenja srca. Stoga se ne smatra bolešću, već se jednostavno pripisuje anatomskim značajkama.
2. Stečeni (sekundarni) srčani prolaps. Uzrok je niza razloga koji se temelje na upalno-degenerativnom procesu vezivnog tkiva. Ti procesi uključuju reumatizam, praćeno oštećenjem kvrćica mitralnog zaliska s razvojem upale i deformiteta u njima.

Terapija PMK

Liječenje prolapsa mitralnih zalistaka ovisi o stupnju regurgitacije, uzrocima patologije i rezultirajućih komplikacija, ali u većini slučajeva pacijenti rade bez ikakvog liječenja. Stoga pacijenti trebaju objasniti suštinu bolesti, smiriti i, ako je potrebno, propisati sedative.

Jednako je važna normalizacija rada i odmora, adekvatan san, nedostatak stresa i živčani šokovi. Unatoč činjenici da im je teška tjelesna aktivnost kontraindicirana, preporučuju se umjerene gimnastičke vježbe, planinarenje, naprotiv.

Iz medikamentoznih pripravaka propisuju se bolesnici s PMK:

• Kod tahikardije (palpitacija srca) mogu se koristiti beta-blokatori (Propranolol, Atenolol, itd.);
• Ako PMK prate kliničke manifestacije vegetativno-vaskularne distonije, koristite preparate koji sadrže magnezij (Magne-B6), adaptagene (Eleutherococcus, Ginseng, itd.);
• Prijem vitamina skupine B, PP (Neurobeks Neo) je obavezan;
• Gradacijska kirurgija 3 i 4 stupnja može zahtijevati kirurško liječenje (zatvaranje letaka ili zamjenu ventila).

PMK u trudnica

PMK je mnogo češća kod ženske polovice populacije. To je jedna od najčešćih patologija srca, otkrivena uz obvezni pregled trudnica (ehokardiografija, ultrazvuk srca), budući da mnoge žene, koje imaju PMH od 1-2 stupnja, možda nisu bile svjesne svojih abnormalnosti. Prolaps mitralnih zalistaka tijekom trudnoće može se smanjiti, što je povezano s povećanim srčanim otporom i smanjenom perifernom vaskularnom otpornošću. Tijekom trudnoće, većina slučajeva prolapsa se javlja povoljno, ali trudnice češće imaju poremećaje srčanog ritma (paroksizmalna tahikardija, ventrikularna ekstrasistola). PMK u razdoblju gestacije često je praćen preeklampsijom, koja je prepuna hipoksije fetusa s odgodom rasta. Ponekad se trudnoća završava preuranjenim radom ili je moguća slabost porođaja. U ovom je slučaju indiciran carski rez.

Liječenje MVP-om u trudnica provodi se samo u iznimnim slučajevima s umjerenim ili teškim tijekovima s velikom vjerojatnošću aritmije i hemodinamskih poremećaja. Prate ga četiri velika sindroma.

Vegetativno-vaskularna disfunkcija:

1. Bol u srcu;
2. Hiperventilacija, čiji je središnji simptom izražen u akutnom nedostatku zraka;
3. Poremećaj srčanog ritma;
4. Osjećaj zimice ili povećano znojenje zbog smanjene termoregulacije;
5. Gastrointestinalni poremećaji (gastrointestinalni trakt).

Sindrom vaskularnih poremećaja:

1. Česte glavobolje; bubri;
2. Snižavanje temperature u udovima (ledene ruke i noge);
3. Goosebumps.

hemoragijski:

1. Pojava modrica na najmanji pritisak,
2. Često krvarenje iz nosa ili gingive.

Psihopatološki sindrom:

1. Anksioznost i strah
2. Česte promjene raspoloženja.

U ovom slučaju, ugrožena je trudnica. Treba ga pratiti, liječiti i rađati u specijaliziranim perinatalnim centrima.

Buduća majka s dijagnozom MVP prvog stupnja može normalno rađati u normalnim uvjetima. Međutim, ona mora slijediti sljedeće smjernice:

• Treba izbjegavati dugotrajno izlaganje toplini ili hladnoći, u zagušljivim prostorijama s visokom vlagom, gdje postoje izvori ionizirajućeg zračenja.
• Kontraindicirana je za predugo sjedenje. To dovodi do stagnacije krvi u zdjelici.
• Odmaranje (čitanje knjiga, slušanje glazbe ili gledanje televizije) je bolje.

Identificirana je žena s prolapsom mitralnog zaliska s regurgitacijom, kardiolog treba promatrati cijelo razdoblje trudnoće kako bi se komplikacije u razvoju prepoznale na vrijeme i poduzele mjere na vrijeme kako bi ih se uklonilo.

Komplikacije prolapsa MK

Većina komplikacija prolapsa mitralnog zaliska razvija se s godinama. Nepovoljna prognoza razvoja mnogih od njih daje se uglavnom starijim osobama. Najozbiljnije komplikacije pacijenta koje ugrožavaju život uključuju sljedeće:

1. Različite vrste aritmija uzrokovane disfunkcijom vegetativno-vaskularnog sustava, povećana aktivnost kardiomiocita, prekomjerna napetost papilarnih mišića, narušila antrioventrikularno provođenje impulsa.
2. Nedostatak MK uzrokovan retrogradnim (u suprotnom smjeru) protokom krvi.
3. Infektivni endokarditis. Ova komplikacija je opasna po tome što može uzrokovati jaz u akordima koji povezuju MC sa stijenkama ventrikula ili otkidanjem dijela ventila, kao i razne vrste embolija (mikrobni, tromboembolizam, embolija s fragmentom ventila).
4. Komplikacije neurološke prirode povezane s cerebralnom vaskularnom embolijom (cerebralni infarkt).

Prolaps u djetinjstvu

U djetinjstvu je prolaps MK mnogo češći nego u odraslih. O tome svjedoče statistički podaci na temelju rezultata istraživanja. Primijećeno je da se u adolescenciji PMK dvaput češće dijagnosticira kod djevojčica. Žalbe djece iste su vrste. U osnovi to je akutni nedostatak zraka, težina u srcu i bol u prsima.

Najčešće dijagnosticirani prolaps prednjeg režnja je 1. stupanj. Otkriveno je u 86% ispitivane djece. Bolest drugog stupnja je samo 11,5%. PMK III i IV s stupnjem regurgitacije imaju vrlo rijetku distribuciju, ne više od 1 djeteta od 100.

Simptomi PMK manifestiraju se u djece na različite načine. Neki praktički ne osjećaju nenormalan rad srca. Za druge, to se manifestira prilično snažno.

• Tako bol u prsima doživljava gotovo 30% adolescentne djece koja imaju PSMK (prolaps mitralnih zalistaka). To uzrokuje razne razloge, među kojima su najčešći sljedeći:
  1. preuske akorde;
  2. emocionalni stres ili fizički stres, što dovodi do tahikardije;
  3. gladovanje kisikom.
• Toliko djece razvija lupanje srca.
• Često adolescenti koji provode puno vremena za računalom, preferirajući mentalne aktivnosti za fizičke napore, skloni su umoru. Često imaju kratak dah u nastavi tjelesnog odgoja ili pri obavljanju fizičkog rada.
• U djece s dijagnozom MVP u mnogim slučajevima javljaju se simptomi neuropsihološke prirode. Skloni su čestim promjenama raspoloženja, agresivnosti, živčanim kvarovima. Uz emocionalni stres, oni mogu imati kratkotrajnu sinkopu.

Kardiolog tijekom pregleda pacijenta koristi razne dijagnostičke testove, preko kojih je otkrio najtočniju sliku PMK-a. Dijagnoza se utvrđuje kada se tijekom auskultacije otkrije buka: golosistolički, izolirani kasni sistolički ili u kombinaciji s klikovima, izolirani klikovi (klikovi).

Tada se bolest dijagnosticira ehokardiografijom. To omogućuje da se utvrde funkcionalne abnormalnosti miokarda, struktura MK klapni i njihov prolaps. Glavne značajke MVP-a od strane EchoCG-a su sljedeće:

1. Sash MK se povećao za 5 mm ili više.
2. Lijeva klijetka i atrij povećani.
3. S redukcijom ventrikula MK preklapa se u atrijsku komoru.
4. Mitralni prsten se proširio.
5. Akordi su izduženi.

Dodatne značajke uključuju:

Rendgen pokazuje da:

• Uzorak pluća se ne mijenja;
• Ispupčenje arterije pluća - umjereno;
• Miokardij izgleda kao "viseće" srce smanjene veličine.

EKG u većini slučajeva ne pokazuje nikakve promjene u srčanoj aktivnosti povezane s MVP.

Prolaps srčanog zaliska u djetinjstvu često se razvija na pozadini nedostatka magnezij iona. Nedostatak magnezija ometa proces proizvodnje kolagena fibroblastima. Uz smanjenje sadržaja magnezija u krvi i tkivima dolazi do povećanja beta-endorfina i neravnoteže elektrolita. Primijećeno je da su djeca s dijagnozom PMK podcijenjena (neprikladan rast). Mnogi od njih pokazuju miopatije, ravne noge, skoliozu, slab razvoj mišićnog tkiva, slab apetit.

Preporuča se liječenje PMH s visokim stupnjem regurgitacije u djece i adolescenata, uzimajući u obzir njihovu dobnu skupinu, spol i nasljednost. Na temelju stupnja izraženosti kliničkih manifestacija bolesti, odabire se metoda liječenja, propisuju se lijekovi.

No, glavni fokus je na promjeni životnih uvjeta djeteta. Potrebno je prilagoditi njihovo mentalno opterećenje. Mora se izmjenjivati ​​s fizičkim. Djeca bi trebala pohađati sobu za fizioterapiju, gdje će kvalificirani stručnjak odabrati optimalan skup vježbi, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijeka bolesti. Preporučeni sati plivanja.

U slučaju metaboličkih promjena u srčanom mišiću djeteta može se propisati fizioterapija:

1. Galvanizacija zone refleksnog segmenta, uz intramuskularnu primjenu tiotriazolina, najmanje dva sata prije postupka.
2. Elektroforeza kalcija u vagotonskim poremećajima.
3. Elektroforeza broma za simpatikotonične disfunkcije.
4. Darsonvalization.

Od lijekova koji se koriste su sljedeći:

• Cinnarizin - za povećanje mikrocirkulacije krvi. Tijek liječenja od 2 do 3 tjedna.
• Kardiometaboliti (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblokeri - s PMK, praćeni sinusnom tahikardijom. Doza je strogo individualna.
• Antiaritmici za trajne aritmije koje prate MVP trećeg stupnja.
• Vitaminsko-mineralni kompleksi.

Koriste se i preparati biljne medicine: izvarak preslice (sadrži silicij), ekstrakt ginsenga i druga sredstva sa sedativnim (sedativnim) učinkom.

Sva djeca s IPC-om trebala bi se prijaviti kod kardiologa i redovito (najmanje dva puta godišnje) pregledati s ciljem pravovremenog otkrivanja svih promjena u hemodinamici. Ovisno o stupnju PMK određuje mogućnost sporta. U slučaju prolapsa 2. stupnja, neka djeca moraju biti prebačena u skupinu tjelesnog odgoja s smanjenim opterećenjem.

Preporuke za sport

Kod prolapsa postoje brojna ograničenja za sport na profesionalnoj razini uz sudjelovanje na odgovornim natjecanjima. S njima se možete upoznati u posebnom dokumentu koji je razvio All-Russian Society of Cardiology. To se zove "Preporuke za prijam sportaša s kršenjem SS sustava u proces obuke i natjecanja". Glavna kontraindikacija za pojačano osposobljavanje sportaša i njihovo sudjelovanje u natjecanju je prolaps, kompliciran:

• Holter praćenje aritmije (dnevni EKG);
• Rekurentne ventrikularne i supraventrikularne tahikardije;
• Regurgitacija viša od 2. stupnja, registrirana na ehokardiografiji;
• Veliko smanjenje emisije krvi - do 50% i niže (otkriveno na EchoCG).

Sve osobe s prolapsom mitralnog i tricuspidnog ventila kontraindicirane su u sljedećim sportovima:

1. Pod kojim je potrebno izvršiti gadne pokrete - bacanje metaka, bacanje diska ili koplja, razne vrste hrvanja, skakanja itd.;
2. Dizanje utega povezano s dizanjem utega (kettlebell, itd.).

Video: mišljenje fitness trenera o PMK-u

Prolapse u starosti

Za mnoge mlade vojno sposobne osobe s dijagnozom prolapsa mitralnog ili tricuspidnog ventila postavlja se pitanje: “Da li se s takvom dijagnozom pridružuju vojsci?” Odgovor na ovo pitanje je dvosmislen.

U slučaju MVP-a I. i II. Stupnja bez regurgitacije (ili 0-I-II stupnja regurgitacije), koji ne uzrokuju poremećaje srčane aktivnosti, regrut se smatra prikladnim za služenje vojnog roka. Budući da je prolaps ovog tipa se odnosi na anatomske značajke strukture srca.

Polazeći od uvjeta „Rasporeda bolesti“ (članak 42.), regrut se smatra nesposobnim za vojnu službu u sljedećim slučajevima:

1. Trebalo bi mu postaviti dijagnozu: “Primarni prolaps MK 3. stupnja. Srčana insuficijencija I-II funkcionalna klasa ".
2. Potvrda dijagnoze ehokardiografijom, holter monitoringom. Moraju registrirati sljedeće pokazatelje:
   1. smanjuje se brzina skraćivanja miokardijalnog vlakna tijekom krvotoka;
   2. preko aortnog i mitralnog ventila javljaju se tokovi regurgitacije;
   3. auricles i ventricles imaju povećane veličine, i tijekom sistole i dijastole;
   4. protok krvi tijekom ventrikularne kontrakcije značajno je smanjen.
3. Indeks tolerancije vježbanja na rezultate veloergometrije treba biti nizak.

Ali postoji jedna nijansa. Stanje koje se naziva "srčana neuspjeh" klasificirano je prema 4 funkcionalne klase. Od njih samo tri mogu izuzeti iz vojne službe.

• Ja fk - Vojni obveznik smatra se sposobnim za službu u RA, ali s manjim ograničenjima. U ovom slučaju, na odluku vojnog povjerenstva može utjecati simptom koji prati bolest koja uzrokuje netoleranciju vježbanja.
• U II f.k. Zapošljavanje se dodjeljuje kategoriji "B". To znači da je sposoban za služenje vojnog roka samo u vrijeme rata ili u slučaju nužde.
• I samo III i IV F.K. dati potpuni i bezuvjetni otkaz vojne službe.

Mitralni prolaps, trikuspidalno, aortno i ljudsko zdravlje

Srčani zalisci su zalisci koji reguliraju kretanje krvi kroz srčane komore, koje su četiri u srcu. Između ventrikula i krvnih žila (plućna arterija i aorta) nalaze se dva ventila, a ostala dva su na putu protoka krvi iz pretkomora do ventrikula: lijevo - mitralno, desno - tricuspidno. Mitralni ventil sastoji se od prednje i stražnje kvrge. Patologija se može razviti na bilo kojoj od njih. Ponekad se to dogodi odmah na oba. Slabost vezivnog tkiva ne dopušta da ih se drži u zatvorenom stanju. Pod pritiskom krvi, oni počinju loviti u komoru lijevog atrija. U ovom dijelu protoka krvi počinje se kretati u suprotnom smjeru. Retrogradna (obrnuta) struja može se provesti s patologijom čak jednog lista.

Razvoj MVP-a može pratiti tricuspidni (trikuspidalni) prolaps ventila koji se nalazi između desne klijetke i atrija. Štiti desni atrij od povratnog protoka venske krvi u njegovu komoru. Etiologija, patogeneza, dijagnoza i liječenje PTC slični su prolapsu MK. Patologija kod koje dolazi do prolapsa dva ventila odjednom, smatra se kombiniranim oštećenjem srca.

Prolaps MK u malim i umjerenim stupnjevima vrlo često se otkriva u potpuno zdravih ljudi. Nije štetno za zdravlje, ako se otkrije regurgitacija 0-I-II stupnja. Primarni prolaps prvog i drugog stupnja bez regurgitacije odnosi se na male anomalije razvoja srca (MARS). Ako se otkrije, nema potrebe za panikom jer se, za razliku od drugih patologija, ne događa PMC progresija i regurgitacija.

Uzrok zabrinutosti je stečena ili kongenitalna MVP s regurgitacijom III i IV stupnja. Odnosi se na teške srčane mane koje zahtijevaju kirurško liječenje, budući da je tijekom razvoja, zbog povećanja volumena rezidualne krvi, LP komora rastegnuta, a debljina stijenke klijetke se povećava. To dovodi do značajnih preopterećenja u radu srca, što uzrokuje zatajenje srca i niz drugih komplikacija.

Rijetko povezane srčane patologije uključuju prolaps aortne zaklopke i ventil plućne arterije. Također obično nemaju izražene simptome. Cilj liječenja je uklanjanje uzroka tih anomalija i sprječavanje razvoja komplikacija.

Ako Vam je dijagnosticiran mitralni prolaps ili bilo koji drugi srčani ventil, nemojte paničariti. U većini slučajeva, ova anomalija ne uzrokuje velike promjene u srčanom radu. Dakle, možete nastaviti uobičajeni način života. Je li to samo jednom zauvijek odustati od loših navika koje skraćuju život čak i apsolutno zdrave osobe.