Infarkt miokarda: hitna pomoć, smjernice za bolničko liječenje

Pravodobnost pred-medicinske i hitne medicinske pomoći tijekom početka infarkta miokarda u većini je slučajeva ključna za uspješan oporavak pacijenta. Odsutnost takvih događaja često postaje uzrok smrti čak i za mlade ljude koji su imali priliku suočiti se s tom akutnom bolesti srca. Kardiolozi preporučuju svim bolesnicima s koronarnom bolešću da znaju prve znakove infarkta miokarda i pravila za pružanje prve pomoći. Također je važno znati o kakvom će se liječenju pacijentu propisati u bolnici kako bi se pripremio za razgovor sa svojim liječnikom i postavio mu neophodna i važna pitanja.

Kada je potrebno početi pružati prvu pomoć?

Odgovor na ovo pitanje je uvijek nedvosmislen - odmah. To jest, već kada je pacijent počeo se pojavljivati ​​prvi znakovi infarkta miokarda. Na svom početku ovi tipični simptomi signaliziraju:

• intenzivna bol u prsima;
• Zračenje boli u lijevoj ruci, lopatici, zubima ili vratu;
• teška slabost;
• strah od smrti i tjeskobe;
• hladan znoj;
• mučnina.

Kod atipičnih oblika srčanog udara, pacijent može imati druge simptome:

• bol u trbuhu;
• probavni poremećaji;
• povraćanje;
• kratak dah;
• gušenje, itd.

Prva pomoć u takvim situacijama treba započeti pozivom hitne pomoći. U razgovoru s otpremnikom ove usluge morate:

• prijaviti simptome koji se javljaju kod pacijenta;
• Izrazite svoju pretpostavku o mogućnosti infarkta miokarda;
• zatražite da pošaljete tim kardiologa ili reanimatora.

Nakon toga možete započeti s aktivnostima koje se mogu obavljati izvan bolnice.

Prva pomoć

1. Pacijenta treba pažljivo položiti na leđa i dati mu najudobniji položaj (pola sjedenja ili staviti valjak ispod potiljka).
2. Osigurati svjež zrak i najudobnije temperaturne uvjete. Uklonite odjeću koja sprečava slobodno disanje (kravata, remen, itd.).
3. Uvjerite pacijenta da ostane mirna (osobito ako pacijent ima znakove motornog uzbuđenja). Razgovarajte sa žrtvom u mirnom i ravnomjernom tonu, nemojte paničariti i ne činite iznenadne pokrete.
4. Pacijentu dajte tabletu nitroglicerina ispod jezika i sedativa (Corvalol, tinktura matičnjaka ili valerijana).
5. Izmjerite krvni tlak. Ako tlak nije veći od 130 mm. Hg. Čl., Zatim ponovljeni unos nitroglicerina treba provesti svakih pet minuta. Prije dolaska liječnika možete dati 2-3 tablete ovog lijeka. Ako prvi unos nitroglicerina uzrokuje jaku glavobolju pulsirajuće prirode, tada doziranje treba smanjiti na ½ tablete. Kada se koristi takav lijek u obliku spreja, njegova pojedinačna doza treba biti 0,4 mg. Ako je prva doza Nitroglicerina uzrokovala nagli pad krvnog tlaka kod pacijenta, tada se taj lijek ne bi trebao koristiti dalje.
6. Dajte pacijentu zgnječenu tabletu Aspirina (za razrjeđivanje krvi).
7. Izbrojite puls pacijenta. Ako brzina otkucaja srca nije veća od 70 otkucaja / minuti, a pacijent ne boluje od bronhijalne astme, tada mu se može dati jedan od beta-blokatora (npr. Atenolol 25-50 mg).
8. Na području lokalizacije boli možete staviti gips od gorušice (ne zaboravite ga slijediti tako da nema opeklina)

Tijekom pružanja prve pomoći, stanje pacijenta može biti komplicirano sljedećim uvjetima:

Kada dođe do nesvjestice, morate ostati mirni i osigurati normalno funkcioniranje dišnog sustava. Pacijentu treba dati vodoravni položaj, ispod ramena položiti valjak i ukloniti iz zubnog tkiva zubne proteze (ako ih ima). Glava pacijenta treba biti u prevrnutom položaju, a sa znakovima povraćanja treba je okrenuti u stranu.

Kod srčanog zastoja prije dolaska medicinskog tima potrebno je izvesti umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Učestalost pritiska na središnju liniju prsnog koša (područje srca) treba biti 75-80 po minuti, a učestalost puhanja zraka u respiratorni trakt (usta ili nos) - oko 2 udisaja svakih 30 pritisaka na grudi.

Smjernice za hitnu medicinsku skrb i bolničko liječenje

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda počinje s olakšanjem akutne boli. U tu svrhu mogu se u kombinaciji s Atropinom i antihistaminicima (Diphenhydramine, Pipolfen, itd.) Koristiti različiti analgetici (Analgin) i opojne droge (Promedol, Morphine, Omnopon). Za početak bržeg učinka, lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju intravenski. Također, Seduxen ili Relanium se koriste za uklanjanje pacijentove anksioznosti.

Zatim, za procjenu ozbiljnosti srčanog udara, pacijentu se daje elektrokardiogram. Ako je hospitalizacija moguća u roku od pola sata, pacijent se odmah transportira u bolnicu. Ako je pacijentu nemoguće dostaviti pacijenta u bolnicu u roku od 30 minuta, trombolitika (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) se ubrizgava kako bi se uspostavio koronarni protok krvi.

Za prijenos pacijenta u ambulantu koristi se nosila, a tijekom prijevoza u jedinicu intenzivne njege provodi se inhalacija s ovlaženim kisikom. Sve ove mjere usmjerene su na smanjenje opterećenja srčanog mišića i sprječavanje komplikacija.

Nakon dolaska u jedinicu intenzivnog liječenja radi uklanjanja bolnog napada i uzbuđivanja bolesnika, neuroleptanalgeziju provodi Talamonal ili smjesa fentanila i droperidola. U slučaju produljene angioze, pacijentu se može dati inhalacijska anestezija primjenom plinovite mješavine dušikovog oksida i kisika.

Dalje, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Nitroglicerin, izosorbid dinitrat, izoket - u akutnom razdoblju infarkta, ovi lijekovi se koriste za smanjenje potrebe za kisikom miokarda, najprije se daju intravenozno, a nakon stabilizacije pacijentovog stanja - oralno i sublingvalno.
2. Beta-blokatori (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - pomažu smanjiti broj otkucaja srca i smanjiti opterećenje srca.
3. Antiplateletna sredstva (Aspirin) - razrjeđuju krv i sprječavaju razvoj novog srčanog udara.
4. Antikoagulansi (Heparin) - koriste se za prevenciju infarkta i smanjenje zgrušavanja krvi.
5. ACE inhibitori (Ramipril, Captopril, Enalapril itd.) Koriste se za snižavanje krvnog tlaka i smanjenje opterećenja srca.
6. Sedativi i hipnotici (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, itd.) - koriste se kada je to potrebno za ograničavanje aktivnosti pacijenta i za poremećaje spavanja.
7. Antiaritmici (Novocinamide, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodaron, itd.) - koriste se za poremećaje srčanog ritma kako bi se stabilizirala srčana aktivnost i smanjilo opterećenje miokarda.

Za liječenje infarkta miokarda mogu se koristiti i drugi farmakološki lijekovi, budući da taktika liječenja pacijenta ovisi o općem stanju pacijenta i prisutnosti drugih patologija (bolesti bubrega, krvnih žila, jetre itd.).

Također, za liječenje infarkta miokarda, moderna medicina koristi različite instrumentalne, visoko učinkovite tehnike za vraćanje koronarnog protoka krvi:

• balonska angioplastika;
• operacija koronarne arterije.

Takve kirurške tehnike omogućuju bolesnicima s ozbiljnim infarktom miokarda izbjegavanje ozbiljnih komplikacija i sprječavanje visokog rizika od smrtnosti zbog ove srčane patologije.

Motorička aktivnost bolesnika s infarktom miokarda

Svi bolesnici s infarktom miokarda pokazali su ograničenje motoričke aktivnosti, jer ovaj način pridonosi bržoj zamjeni područja infarkta ožiljkom. U prvim danima bolesnik mora poštivati ​​strogost mirovanja, a od 2-3 dana, u nedostatku komplikacija i znakova zatajenja srca, njegov motorni režim postupno će se početi širiti. Isprva mu je dopušteno da sjedne na stolicu 1-2 puta dnevno i sjedi na njemu oko 15-30 minuta (učestalost i trajanje tih radnji određuje liječnik).

Ovih dana pacijent može sam jesti. Također, mora se oprati i isprati, a za defekaciju mora koristiti posudu (noćna stolica dopuštena je samo uz dopuštenje liječnika i samo za pacijente sa stabilnim srčanim ritmom).

Počevši od 3-4 dana, pacijentu se dopušta da sjedi na stolici oko 30-60 minuta dva puta dnevno. Kod nekompliciranog srčanog udara dopušteno je započeti hodanje pacijenta između 3-5 dana (to vrijeme određuje liječnik). Vrijeme takvog hoda i udaljenost koju je pacijent prešao povećava se postupno.

Kod nekompliciranog oblika infarkta miokarda, pacijent se otpušta iz bolnice 7-12 dana, au kompliciranim slučajevima može se dogoditi tek nakon 3 tjedna ili više. U budućnosti pacijent mora proći tečaj rehabilitacije, koji se može obaviti u specijaliziranim ustanovama ili kod kuće. Tijekom tog razdoblja intenzitet i trajanje tjelesne aktivnosti postupno se povećavaju ovisno o pokazateljima zdravstvenog stanja.

Prehrana bolesnika s infarktom miokarda

U prvom tjednu nakon infarkta miokarda, pacijentu se preporučuje niskokalorična dijeta sa ograničenjem soli, životinjskim mastima, tekućinama, hranom s dušičnim tvarima, pretjerano grubim vlaknima i kolesterolom. Prehrana treba uključivati ​​namirnice bogate lipotropnim tvarima, vitaminom C i kalijevim solima.

U prvih 7-8 dana sva jela trebaju se čistiti. Hrana se uzima u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Prehrana može uključivati ​​takve namirnice i jela:

• krekeri od pšeničnog kruha;
• krupica, zobena kaša, heljda i riža od riže;
• teletina niske masnoće;
• nemasna riba;
• pileće meso;
• omlet s parom proteina;
• sir bez masnoće;
• pića s fermentiranim mlijekom;
• maslac;
• salata od svježe naribane mrkve i jabuka;
• juhe od povrća;
• kuhana repa i cvjetača;
• pire;
• voćne napitke i voćne napitke;
• odvratna pasulja;
• slab čaj;
• med.

Tijekom tog razdoblja zabranjena je uporaba takvih proizvoda i jela:

• proizvodi od tijesta (palačinke, pampuške, kolači, pite);
• dimljena i ukiseljena jela;
• krastavci;
• pržena hrana;
• kobasica;
• masni mliječni proizvodi;
• slane i oštre sireve;
• kavijara;
• masno meso;
• kuhana i pržena jaja;
• juhe od ribe i gljiva;
• pasta;
• ulje za kuhanje;
• gljiva;
• grah;
• loboda;
• repa;
• grožđe;
• sok od rajčice;
• začini;
• čokolada;
• prirodna kava.

2-3 tjedna nakon srčanog udara, pacijentu se preporuča isti skup proizvoda i popis ograničenja, ali se hrana ne smije čistiti, pripremati bez dodavanja soli i uzeti oko 5 puta dnevno. Nakon toga, dijeta pacijenta je proširena.

Sjeti se! Infarkt miokarda je teška i opasna patologija koja može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije, pa čak i smrt pacijenta. Budite sigurni da se pridržavate svih pravila prve pomoći nakon napada ovog akutnog stanja, odmah nazovite hitnu pomoć i slijedite sve preporuke liječnika tijekom bolničkog liječenja.

Pružanje hitne pomoći za sumnju na srčani udar (infarkt miokarda) - Ministarstvo zdravstva Ukrajine

Algoritam djelovanja u pružanju prve pomoći za srčani udar

Srčani udar se razvija akutno i može biti smrtonosan. Stoga je vrlo važno pružiti odgovarajuću prvu pomoć u prisutnosti karakterističnih simptoma patologije. Što je potrebno učiniti kako bi se pomoglo kod srčanog udara prije dolaska medicinskog tima? Kako provoditi reanimaciju i druge hitne manipulacije? Koje su projekcije nakon srčanog udara? Pokušajmo odgovoriti na ova pitanja.

Kako prepoznati patološko stanje?

Infarkt miokarda je akutna manifestacija srčane bolesti, poznata kao bolest koronarnih arterija. Razvija se na pozadini aterosklerotskih lezija koronarnih žila. Kada se to dogodi, potpuna ili djelomična blokada srčanih arterija.

Kao rezultat, poremećena je cirkulacija krvi i prehrana srčanog mišića. Ovo stanje dovodi do spazma i nekroze (smrti) stanica srca i njihove zamjene vezivnim tkivom. Ako se pacijent ne liječi hitno, on može umrijeti.

Opće informacije o MI

Koji znakovi ukazuju na razvoj srčanog udara? Prije svega, obratite pozornost na ove simptome:

Pojava akutne boli u srcu. Ima specifične karakteristike:

• pojavljuje se naglo;
• ima intenzivan paroksizmalni karakter;
• daje lijevoj ruci, lopatici, vratu;
• traje od nekoliko minuta do nekoliko sati;
• ne može se ukloniti nitroglicerin.

Kod atipičnih manifestacija mogu se dodati i drugi znakovi. Primjerice, bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, kašalj, vrtoglavica i glavobolja.

Najčešće, srčani udar nastaje nakon djelovanja izazovnih čimbenika. Do srčanog udara može doći nakon fizičkog preopterećenja, stresa, emocionalnog šoka, pregrijavanja ili hipotermije. Također se razvija kao rezultat alkoholne ili toksične (uključujući medicinske) lezije.

Prva pomoć

Da biste pomogli pacijentu i spriječili smrt, morate znati određeni slijed radnji. U slučaju pojave karakterističnih simptoma hitno treba pozvati hitnu pomoć. Važno je prijaviti prisutnost znakova srčanog udara, zatražiti da se pošalje tim za reanimaciju.

Što se može učiniti prije dolaska liječnika? U pravilu, prva pomoć za srčani udar svodi se na sljedeće manipulacije:

• Stavite ili sjednite pacijentu tako da mu bude udobno.
• Pružite mu pristup svježem zraku. Da biste to učinili, otvorite prozore u sobi, otkopčajte ili uklonite odjeću i predmete koji ograničavaju njegovu respiratornu aktivnost.
• Uvjerite osobu. Pogotovo ako je imao napade straha i panike. Istodobno mu se daju sedativi (Valeriana, Corvalol).
• Za ublažavanje boli, možete dati Nitroglicerin (zabranjeno pod niskim tlakom). On neće u potpunosti ublažiti bol, ali će vam pomoći da izdržite dok ne stigne hitna pomoć. Ukupno je dopušteno uzimati do 2-3 tablete ovog lijeka.
• Izmjerite tlak i puls. Ako su te brojke normalne, možete koristiti lijekove protiv bolova ili beta-blokatore (atenolol). Uz smanjenje tlaka ili pulsne aktivnosti, ovi lijekovi mogu izazvati srčani zastoj.
• Za razrjeđivanje krvi treba popiti aspirin. Maksimalna pojedinačna doza - ne više od 300 mg.
• Bočice s toplom vodom primjenjuju se na rukama i nogama, a flasteri s senfom na srce.
• Ako pacijent ima simptome prekidanja kardiorespiratorne aktivnosti, neizravna masaža srca i umjetno disanje trebaju biti izvedeni.

Takve mjere važne su za provedbu unutar prvih minuta nakon napada srčanog udara. To uvelike povećava šanse pacijenta da preživi i izbjegne negativne posljedice.

Najčešće se pojavljuju takve komplikacije:

Primarni. Razvijaju se odmah nakon srčanog udara. To mogu biti:

• kardiogeni šok;
• oticanje pluća;
• fibrilacija (prestanak aktivnosti) ventrikula;
• perikarditis;
• hipotenzija (naglo smanjenje krvnog tlaka);
• ruptura srčanog mišića. Takvi uvjeti dovode do smrti pacijenta. To se događa u više od polovice slučajeva, čak i uz potrebne aktivnosti revitalizacije.

Sekundarni. To su komplikacije koje uključuju nepovratne promjene srčane aktivnosti. Među njima su:

• tromboembolija;
• aneurizme;
• kronično zatajenje srca.

Nakon provedbe potrebnih manipulacija, trebate obavijestiti liječnika što ste točno radili, kao i koje lijekove i koliku količinu ste dali pacijentu.

Manipulacije oživljavanjem

Mnogi ljudi ne znaju što učiniti ako se pojavi hitna situacija, a pacijent ima znakove zatajenja srca. U tom slučaju treba provesti reanimaciju:

Neizravna masaža srca. Takva manipulacija djelotvorna je samo kada osoba leži na čvrstoj površini. Stoga ga treba staviti na pod. Nakon toga izvršite sljedeće radnje:

stavite dlan na područje srca i pokrijte ga drugim;

izvršite niz pritisaka (dovoljno jak) 1-2 minute. Takve se radnje provode prije pojave pulsa ili pojave znakova biološke smrti.

U pravilu, ako se srčana aktivnost ne obnovi unutar 30 minuta, pacijent neće moći pomoći. Izravna masaža srca za srčani udar je neučinkovita. U praksi se vrlo rijetko koristi.

Umjetno disanje. Ovaj se postupak izvodi paralelno s neizravnom masažom srca. Najpoznatija tehnika izvođenja je usta na usta. To bi trebalo:

• osloboditi pacijentova usta od viška predmeta, tekućine;
• stisnite mu nos prstima;
• regrutirati pluća punog zraka;
• da se drži za njegove usne;
• istisnite zrak iz njegovih usta.

Defibrilacija. To je utjecaj na srce visokonaponskog električnog pražnjenja. Ovaj postupak oživljavanja provodi se posebnim uređajem - električnim defibrilatorom.

Uvođenje stimulansa. U isto vrijeme, ovi lijekovi se primjenjuju:

• 10% otopina kalijevog klorida intravenozno (koristi se za ventrikularnu fibrilaciju);
• 1% otopina eparefrina intracardiak (sa srčanim zastojem);

U nekim slučajevima, stanje pacijenta može biti komplicirano gubitkom svijesti. U tom slučaju treba poduzeti sljedeće radnje:

• stavi pacijenta, stavi ga pod glavu;
• ukloniti sve nepotrebne predmete (npr. proteze) iz usta;
• s nagonom na povraćanje pacijentova glava treba biti okrenuta na bočnu stranu tako da se ne uguši od povraćanja;
• pokušajte dovesti osobu do svijesti (dajte miris amonijaka, pričvrstite mu mokri ručnik).

Oživljavanje se provodi u slučaju srčanog i respiratornog zastoja. Ako se izvršavaju na vrijeme i ispravno, onda su šanse za preživljavanje pacijenta uvelike povećane.

Specijalizirane hitne mjere

U nekim slučajevima, nakon što je srce počelo, pacijentu je potrebna specijalizirana hitna pomoć. Među takvim mjerama:

• umjetna ventilacija pluća;
• upotreba strojeva s srčanim plućima;
• korištenje umjetnih respiratora;
• električni;
• intubacija.

U pravilu, posebna oprema za obavljanje specijaliziranih postupaka nalazi se u zdravstvenim ustanovama. Zbog toga pacijenta sa srčanim udarom treba hitno odvesti u bolnicu.

prognoze

Srčani udar je ozbiljno stanje koje se često završava srčanim uhićenjem i smrću. Prognoza uspješnog oživljavanja i oporavka osobe uvelike ovisi o takvim čimbenicima:

• Dob pacijenta. Reanimacija je djelotvornija u ranoj dobi, kada je srce dovoljno snažno i može izdržati takve postupke. Stariji bolesnici rijetko preživljavaju srčani udar, osobito ako se to ponovno dogodi. Kada zaustavite njihovo srce, teško ga je ponovno pokrenuti.
• Nema komplikacija. Primjerice, ako pacijent ne pokazuje znakove smanjene cirkulacije krvi, njegove su šanse značajno povećane. U slučaju teškog kardiogenog šoka, reanimacija je neuspješna.
• Vrijeme. Što je manje vremena prošlo od kraja srčane aktivnosti, to je češće moguće reanimirati pacijenta. Optimalno vrijeme je najkasnije 4 minute. Počnite provoditi reanimaciju nakon 6 minuta i više nema smisla.
• Ispravnost. Često se animirajuće djelovanje jednostavno nitko ne provodi. U trenutku srčanog udara postoji osoba koja je daleko od medicine. On jednostavno ne zna što da radi. Stoga je vrlo važno imati barem najmanju ideju o tehnici spašavanja ljudskog života u izvanrednim situacijama.

Srčani udar se smatra iznenadnim prekidom opskrbe kisika srčanom mišiću. Kao rezultat toga dolazi do nekroze srčanog tkiva. Važno je učiniti sve što je moguće kako bi se spriječilo da pacijent umre. Postoji poseban algoritam postupaka koji se trebaju provesti prije dolaska liječnika. Pravilno i pravovremeno izvršenje može spasiti ljudski život.

Hitna pomoć za infarkt miokarda: kako razlikovati srčani udar od napada angine i spriječiti kardiogeni šok?

Kardiovaskularne bolesti zauzimaju prvo mjesto u učestalosti smrtnih slučajeva u bolesnika različitih uzrasta, a svake godine srčani i moždani udar imaju tendenciju pomlađivanja. U ovom će se članku raspravljati o tome kako pravilno osigurati hitnu skrb za infarkt miokarda prije dolaska medicinskog tima, kao i pravila za njegu bolesnika nakon infarkta.

Klinika za prvu pomoć u slučaju infarkta miokarda

Infarkt miokarda se naziva nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića kao posljedica produljenog gladovanja kisikom i nedovoljne opskrbe krvlju. Srčani udar je česta komplikacija koronarne bolesti srca, pa je važno znati kliniku i biti u mogućnosti razlikovati anginu od napada.

Infarkt miokarda ima nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje kliničke simptome:

Simptomi infarkta miokarda i prva pomoć

Klinički znakovi akutnog srčanog udara ovise o obliku bolesti:

1. Abdominalni - simptomi koji su slični napadu akutnog pankreatitisa. Pacijent je zabrinut zbog jakih bolova u epigastričnoj zoni, mučnine, povraćanja, povećanja slabosti i lupanja srca.
2. Astmatični - klinički simptomi su slični napadu bronhijalne astme, pacijent ima kratak dah, žali se na nedostatak zraka i tahikardiju.
3. Cerebralni oblik - glavni simptomi su vrtoglavica, akutna bol u prsima, zatamnjenje očiju, depresija svijesti. Ovaj oblik je najčešći, a pacijent ima paniku i strah od smrti.
4. Asimptomatski - ovaj oblik infarkta miokarda tipičan je za bolesnike s dijabetesom i zbog smanjene osjetljivosti zbog angiopatije.

Glavni klinički znakovi infarkta bilo kojeg oblika su:

• bol iza sternuma, koji ne nestaje nekoliko sati, nakon uzimanja nitroglicerina i drugih srčanih lijekova - obično bol zrači (daje) lijevoj ključnoj kosti, vratu, donjoj čeljusti lijevo;
• rastuće mentalno uzbuđenje, koje ubrzo zamjenjuje apatija;
• strah od smrti i panike;
• bol u epigastričnom području, mučnina i povraćanje - ne događaju se uvijek, ali mogu otežati uspostavu ispravne dijagnoze.

Važno je! Pomoć za infarkt miokarda treba odmah dati pacijentu, budući da progresivna nekroza srčanog mišića brzo dovodi do po život opasnih komplikacija - zatajenja srca i kardiogenog šoka.

Algoritam za hitne slučajeve prije dolaska hitnog pacijenta sa sumnjom na srčani udar

Prva pomoć za srčani udar je sljedeća:

• nazvati hitnu pomoć;
• davati nitroglicerinsku tabletu ispod jezika, a ako u kući nema takvog lijeka, onda kapajte Corvalol, Valocordin;
• dati sredstvo za ublažavanje boli ili ga ubrizgati;
• smiriti pacijenta - piti ga slatkim toplim čajem;
• stavite toplo toplije na noge i pokrijte bolesnika tepihom;
• osigurati svježi zrak i osloboditi vrat i prsa iz ograničavajuće odjeće;
• izračunajte puls i izmjerite krvni tlak.

Što učiniti s infarktom miokarda s razvojem plućnog edema?

Ako pacijent ima vlažne hale iz daljine i povećava se kratkoća daha, usne postaju plave, a vene oteknu na vratu, a prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

• neka pacijent sjedne na krevet, s jastucima na leđima, noge moraju biti spuštene dolje;
• napraviti vruću kupku za stopala - smanjit će protok venske krvi u srce;
• nametnuti pramenove na noge - čime se smanjuje povratak venske krvi u srčani mišić, što donekle smanjuje opterećenje miokarda;
• daju diuretik, na primjer, tabletu Furasemida;
• Uzmite tabletu deksametazona ili tabletu prednizolona - to će pomoći u smanjenju propusnosti krvnih žila, čime se smanjuje plućni edem.

Važno je! Ako je pacijent bez svijesti i ne reagira na ništa, prije dolaska ambulante potrebno je odmah nastaviti s pružanjem reanimacijskih akcija - umjetno disanje i indirektna masaža srca. Kako to učiniti ispravno, vidjet ćete na videu u ovom članku.

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda započinje s EKG-om koji se izvodi s prijenosnim uređajem koje nosi svaki kardiološki hitni tim. Infarkt miokarda karakteriziran je lučnim usponom S-T segmenta nad izolinom i prisustvom patološkog Q vala.

Nakon potvrde pacijentove dijagnoze, obavezno se mora hospitalizirati u jedinici intenzivnog liječenja, a prije toga odmah se ubrizgavaju lijekovi na mjesto, čime se olakšava bol i sprječava razvoj kardiogenog šoka i drugih opasnih komplikacija.

Lijekovi za infarkt miokarda: prva pomoć

Hitna pomoć za srčani udar započinje s olakšanjem anginalnog statusa (neprestana bol uzrokovana akutnim cirkulacijskim poremećajima u srčanom mišiću), jer bol ne samo da uzrokuje bol pacijentu, već povećava stres miokarda, što može dovesti do razvoja komplikacija.

Za ublažavanje anginalnog statusa, pacijent se polagano injicira sljedećim lijekovima intravenozno:

1. narkotički analgetici s neuroleptikom - omnopon 1% otopina, promedol ili morfin hidroklorid u kombinaciji s droperidolom 0,25% u omjeru 1k2, redom (npr. 1 ml omnopona i 2 ml droperidola). Neuroleptička algezija u takvoj kombinaciji ima izražen anti-šok učinak, ublažava bolni sindrom i sprječava razvoj komplikacija opasnih po život.
2. Kombinirana primjena trankvilizatora s narkotičkim analgeticima i antihistaminicima - na primjer, otopina morfina 1% 1 ml + seduksen 2 ml + dimedrol 1% 1 ml.
3. Anestezija s dušikovim oksidom i kisikom provodi specijalizirana ambulantna ekipa kako bi pacijenta dovela u bolnicu i kardiogeni šok u njemu nije izazvan tijekom prijevoza.

Važno je! Svi ovi lijekovi se injiciraju polagano intravenski nakon prethodnog razrjeđivanja u 5-10 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida. Lijekovi se ponekad moraju uzimati više puta kako bi se potpuno spriječio bolni sindrom.

Liječenje srčanog udara

Pomoć kod infarkta miokarda nije ograničena na ublažavanje bolova, nakon hitnih mjera, pacijentu se propisuju lijekovi koji će vratiti protok krvi u koronarne žile, smanjiti opterećenje srčanog mišića, spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj recidiva srčanog udara:

1. Trombolitici su skupina lijekova koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. U ovu skupinu spadaju acetilsalicilna kiselina, Acard, Aspirin cardio, Magnicor. Budući da lijekovi iz ove skupine iritiraju sluznicu gastrointestinalnog trakta, preporuča se uzimati nakon obroka ili se propisuje istodobno s inhibitorima protonske pumpe.
2. Antikoagulansi - heparin ili fraksiparin.
3. Beta-blokatori - metaprolol, anaprilin, atenolol. Doza se odabire pojedinačno u minimalnoj djelotvornoj dozi.
4. Nitroglicerin intravenski na izotoničnoj otopini natrijevog klorida.
5. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin - Capotenov lijek 3 puta na dan, počevši od minimalne učinkovite doze, ali ne više od 50 mg na vrijeme.

Infarkt prve pomoći uključuje uvođenje ovih lijekova u prva 2 dana od početka faze oštećenja.

Briga za pacijente nakon srčanog udara

Prva pomoć medicinskim sestrama za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar je obvezna prevencija rana koje se mogu razviti nakon 6 sati neprekidnog laganja. Pacijenti s teškim infarktom ne bi smjeli ustajati iz kreveta nekoliko dana dok se kriza ne završi, stoga je glavna zadaća medicinske sestre da masira pacijenta svaka 2 sata i promijeni položaj tijela (udara), ako liječnik to dopusti.

Za prevenciju debelog crijeva pacijentu dvaput dnevno, medicinska sestra tretira kožu s kafnog alkohola. Također je važno obučiti pacijenta u respiratornoj gimnastici kako bi se spriječio razvoj hipostatske pneumonije.

Dijetalna prehrana za pacijente sa srčanim udarima

Prehrana za infarkt miokarda u prvim danima trebala bi biti posebno stroga, jer je važno što više poštedjeti srčani mišić i ograničiti opterećenje na njega. Potrebno je nahraniti pacijenta u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Sva jela poslužuju se u polutekućem obliku, toplo, bez soli i maslaca. U prvim danima pacijent može jesti kuhanu zobenu kašu u tekućem obliku, uvijek na vodi i bez ulja i soli. Također se preporučuje sok od mrkve uz dodatak žličice suncokreta ili maslinovog ulja prije jela.

Drugog ili trećeg dana pacijenta možete nahraniti mesnim pireom (dječja hrana), izlizanim povrćem, mliječnim proizvodima. Postupno, dijeta se širi, ali pacijent još uvijek ne može učiniti mnogo, detaljne upute će dati liječnik, opći principi prehrane obojeni su u tablici broj 10.

pogled

Pacijentu treba što prije pružiti prvu pomoć za infarkt miokarda - to će odrediti buduću prognozu i očekivano trajanje života. U nedostatku komplikacija i pravilne njege, pacijent gotovo u potpunosti vraća sve svoje funkcije u roku od šest mjeseci.

Naravno, u budućnosti će se morati pridržavati strogih ograničenja u prehrani, vježbanju, izbjegavanju stresa i redovito uzimati lijekove - to je cijena života.

pitanja

Dobar dan, doktore. Moj suprug ima nizak krvni tlak sve vrijeme nakon srčanog udara, što trebam učiniti u ovoj situaciji? Imao je operaciju srca i više od 2 mjeseca ovo stanje. s čime se može povezati i kako pomoći pacijentu?

Bok Pacijenti koji su pretrpjeli srčani udar i operaciju srca pate od hipotenzije do nekoliko mjeseci. Glavni uzrok ovog stanja je smanjena cirkulacija krvi i gubitak elastičnosti koronarnih žila.

Osim toga, uzrok povrede tona može biti neuspjeh pacijenta na tjelovježbu propisan od strane liječnika i konstantno mirovanje. Klinika je tipična - vrtoglavica, slabost, tahikardija, hladni ekstremiteti, zatamnjenje očiju. Ako se pritisak stalno smanjuje, srčani mišić pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari, što može dovesti do drugog srčanog udara.

Važno je da posjetite svog liječnika, možda će vam kardiolog smanjiti dozu lijekova, što također malo smanjuje pritisak. Budite sigurni da obratite pozornost na prehranu - pacijent treba primiti dovoljnu količinu proteina i ugljikohidrata. Povoljni učinci na srčani mišić imaju pečeni krumpir, suhe marelice, datulje, marelice, grožđice, smokve.

Kada iznenadna slabost, zvonjenje u ušima, lupanje srca, pokušati odmah dati pacijentu horizontalni položaj tijela, pokriti ga tepihom, popiti slatki topli čaj. Ako, unatoč tim akcijama, nema poboljšanja, pozovite hitnu pomoć.

Dobar dan Recite mi, molim vas, moja baka je pretrpjela srčani udar, pružena joj je prva pomoć, ne odmah, nažalost, našli smo je bez svijesti samo ujutro (srčani udar dogodio se večer ili noć prije), sada je u intenzivnoj njezi u ozbiljnom stanju, kakva su predviđanja? Liječnici nam ništa ne govore. Baka ima 67 godina, hvala unaprijed na odgovoru.

Bok Vrlo je teško predvidjeti, jer je sve individualno. Sada ste obvezni kupiti sve potrebne lijekove i slijediti preporuke liječnika. Čim pacijent obnovi svijest, važno je pružiti joj punopravnu uravnoteženu prehranu i moralnu potporu (kako bi se isključilo uzbuđenje i stres, vodili pozitivne razgovore).

Prva pomoć za infarkt miokarda

Prema nekim statistikama, oko polovice muškaraca i 1/3 žena koje su umrle kao posljedica infarkta miokarda nisu znale da imaju neku vrstu patologije srca i krvnih žila. A glavni čimbenik koji pridonosi razvoju ovog akutnog stanja i posljedičnog smrtnog ishoda je arterijska hipertenzija.

Kardiolozi tvrde da kvaliteta i pravodobnost pred-medicinske i hitne pomoći za infarkt miokarda ovisi o pacijentovom životu. A to znači da bi svatko, osobito bolesnici s koronarnom bolešću srca, trebali znati prve znakove te akutne patologije srca i ispravan algoritam djelovanja prije dolaska hitne pomoći.

Prvi znakovi infarkta miokarda

Početak napada infarkta miokarda označen je sljedećim simptomima:

• iznenadna ili epizodna teška bol u prsima, koja traje više od pola sata (do 2 sata);
• senzacija boli gori, trganje, poput bodeža, obično se događa nakon fizičkog napora (ponekad odmah nakon spavanja) i ne postaje manje izražena čak i nakon stanja mirovanja;
• bol se ne uklanja (kao kod napada stenokardije) uzimanjem nitroglicerina i nakon uzimanja pilule (pa čak i ponovljene doze) osoba može osjetiti samo neznatno smanjenje boli;
• teška slabost (do pre ili nesvjestice);
• mučnina;
• bol se daje lijevoj (ponekad desnoj) ruci, vratu, interskapularnoj regiji, zubima, lopatici, donjoj čeljusti;
• teška bljedilo;
• hladan i ljepljiv znoj na koži;
• izrazio tjeskobu i strah od smrti.

Približno polovica bolesnika s infarktom miokarda ima znakove zatajenja srca: otežano disanje, kratak dah, neproduktivni kašalj, nepravilan rad srca, atrijsku fibrilaciju, iznenadni kratkotrajni zastoj srca.

Video: Koji su simptomi infarkta miokarda?

Kod nekih bolesnika dolazi do srčanog udara u atipičnim oblicima. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu takvog napada:

• bol u lijevoj ruci ili malom prstu lijeve ruke, u cervicorakalnoj regiji kralježnice, donjem dijelu vrata ili u donjoj čeljusti, lopatici;
• bol u trbuhu i dispepsija;
• gušenje i kratak dah;
• kratak dah s oštrom slabošću i naglim porastom edema;
• vrtoglavica s mučninom, zamračenje očiju i nagli pad krvnog tlaka;
• vrtoglavica s omamljenosti, poremećaji govora, mučnina, povraćanje i pareza ruku i nogu;
• nelagoda u prsima (bez boli) s povećanim znojenjem i teškom slabošću.

U brojnim kliničkim slučajevima, napad srčanog udara predstavlja kombinaciju simptoma nekoliko atipičnih oblika (na primjer, cerebralne i aritmičke). Takve manifestacije ovog životno ugrožavajućeg stanja značajno kompliciraju otkrivanje nekroze miokarda i pogoršavaju predviđanje ishoda hitnog stanja koje se razmatra u ovom članku.

Hitna pomoć prije dolaska hitne pomoći. Što učiniti

Ako sumnjate na infarkt miokarda, odmah trebate nazvati hitnu pomoć i obavijestiti dispečera o sljedećim informacijama:

• o sumnji na početak infarkta miokarda;
• opisati simptome opažene u žrtvi;
• tražiti dolazak brigade kardiologa i reanimatora.

Prije dolaska stručnjaka potrebno je odmah početi s obavljanjem aktivnosti hitne pomoći:

1. Pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj: ležite na leđima i stavite jastuk ispod stražnjeg dijela glave ili dajte pola sjedeći položaj stavljanjem jastuka ili presavijene odjeće, pokrivača itd.
2. Otkopčajte i uklonite odjeću ili dodatke (šal, remen, kravatu, itd.) Koji ometaju slobodno disanje i osiguravaju najudobnije temperaturne uvjete (na primjer, otvorite prozor u vrućem vremenu ili pokrijte pokrivačem tijekom hladne sezone).
3. Objasnite žrtvi da mora ostati mirna i održavati emocionalnu smirenost. Razgovor s osobom u stanju infarkta miokarda mora biti glatka, čvrsta i mirna tona, dok ne bi trebalo raditi iznenadne pokrete koji bi ga mogli preplašiti. Ako pacijent ima manifestacije motornog uzbuđenja, onda mu dajte sedativ (tinkturu valerijane, matičnjak, valokardin, itd.).
4. Izmjerite krvni tlak: ako njegova učinkovitost nije viša od 130 mm Hg. Čl., A zatim dati pacijentu ispod jezika tabletu nitroglicerina ili drugog lijeka na ruku, čija je aktivna komponenta organski nitrati (na primjer, Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit u obliku sublingvalnih tableta ili spreja). Prije dolaska liječnika, nitroglicerin treba uzimati 1-2 puta više (to jest, mogu se dati samo 2-3 tablete). Ako, nakon uzimanja prve doze ovog lijeka, žrtva ima jaku glavobolju pulsirajuće prirode, onda bi se naknadna doza trebala smanjiti na pola. A ako je nakon uzimanja Nitroglicerina došlo do naglog smanjenja krvnog tlaka, onda treba poništiti ponovnu primjenu ovog lijeka koji sadrži nitrat. Kada se koriste analozi nitroglicerina (na primjer, lijekovi u obliku isoket spreja), svaka doza treba biti 0, 4 mg. Prije početka injekcije prva doza treba biti puštena u zrak, jer može biti nepotpuna. Nakon toga pacijent treba duboko udahnuti i zadržati dah, zatim se injekcija izvodi, usta su zatvorena, a disanje 30 sekundi treba provoditi samo kroz nos.
5. Da biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, smanjili krv i smanjili opterećenje srčanog mišića, dajte pacijentu do 300 mg zdrobljenog aspirina.
6. Na područje boli može se staviti gips od senfa. Stalno ga pratite tako da nema opeklina na koži.
7. Prebrojite puls pacijenta, a ako u prošlosti nema bronhijalne astme i broj otkucaja srca ne prelazi 70 otkucaja u minuti, dajte mu 25-50 mg anetolola ili dozu nekog drugog beta-blokatora (na primjer, Bisopropol, Propranolol, Nebivolol i pr.). Ova mjera će smanjiti rizik od aritmije i iznenadne smrti, ograničiti zonu nekroze srčanog mišića, zaštititi miokard od toksičnih učinaka i povećati njegovu toleranciju na stres.

Ponekad tijekom napada infarkta miokarda pacijent se onesvijesti. Sljedeće mjere mogu mu pomoći u takvim situacijama:

• stavi pacijenta na leđa i stavi jastuk ispod ramena;
• izvaditi iz oralne šupljine zubne strukture (ako su prisutne);
• bacite glavu žrtve natrag ili je okrenite u stranu ako je pacijent počeo povraćati;
• kako bi se spriječila aspiracija povraćanja.

Sjeti se! Ako je bolesnik sa znakovima infarkta miokarda zaustavio srce i disanje, ili dišni pokreti postaju isprekidani (agonalni), trebali biste odmah početi poduzimati mjere za kardiopulmonalno oživljavanje - neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Prije početka reanimacije provodi se prekordijalni udar - 2 jaka i kratka udarca primjenjuju se s visine od 20 do 30 cm na područje prsne kosti (na granici njegove srednje i donje trećine), nakon čega se puls odmah osjeti. Ako se ne pojavi, provodi se kardiopulmonalna reanimacija (neizravna kardijalna masaža i umjetno disanje):

• pritisak na područje srca s frekvencijom od 75 do 80 u minuti;
• 2 udisaja u usta pacijenta nakon svakih 15 do 20 pritisaka na grudi.

Trajanje takvih radnji treba biti najmanje 10 minuta.

Prva pomoć za infarkt miokarda. Algoritam djelovanja

Hitna pomoć za pacijenta nakon dolaska hitne pomoći odvija se u sljedećem redoslijedu:

1. Ublažavanje akutne boli s narkotičnim i narkotičkim analgeticima (analgin, morfin hidroklorid, Omnopon, otopine Promedola) u kombinaciji s otopinom Atropin sulfata. Lijekovi se intravenozno ubrizgavaju radi bržeg ublažavanja boli.
2. Provođenje EKG-a.
3. Ako je dostava pacijenta u jedinicu intenzivne njege moguća u roku od 30 minuta, žrtva se odmah odvodi u bolnicu.
4. Ako se ispostavi da je takav brz transport pacijenta težak, tada se na licu mjesta provodi davanje lijekova za vraćanje koronarne cirkulacije (Tenekteplaza, Alteplaza, itd.).
5. Pacijent je prebačen u kola hitne pomoći koliko god je to moguće - za to se koriste nosila. Tijekom transporta provodi se udisanje ovlaženog kisika.

Nakon što se pacijent dostavi u jedinicu intenzivne njege, provodi se neuroleptanalgezija, čime se osigurava potpuno uklanjanje bolnog sindroma. Da biste to učinili, koristite lijekove kao što su Talamonal ili kombinaciju Droperidola i Fentanila. Ako se ne postigne željeni učinak anestezije, pacijentu se ubrizgava inhalacijska anestezija, koja se dobiva mješavinom kisika i dušikovog oksida.

Nadalje, sljedeći lijekovi propisani su za prvu pomoć pacijentu:

• organski nitrati: natrijev izosorbid, nitroglicerin, isoket ili drugi;
• antikoagulansi: Heparin i drugi;
• antiplateletna sredstva: acetilsalicilna kiselina, kardiomagil, itd.;
• beta-blokatori: propranolol, inderal, obsidan, anapilin;
• ACE inhibitori: Enalapril, Ramipril itd.;
• hipnotici i sedativi: temazepam, diazepam, triazolam itd.;
• antiaritmici: Lidokain, Amiadron, Novocainamid, itd.

Plan liječenja se izrađuje pojedinačno za svakog pacijenta. Ako je potrebno, može se dodati i druge lijekove.

Za vraćanje koronarne cirkulacije bolesniku s teškim oblicima srčanog udara mogu se izvesti sljedeće operacije:

• balonska angioplastika;
• operacija koronarne arterije.

Akcije pacijenta sa srčanim udarom

Bolesnici s koronarnom arterijskom bolešću s rizikom od razvoja srčanog udara trebaju znati ne samo prve znakove ovog opasnog stanja, već i algoritam djelovanja na početku takvog napada:

• ostanite mirni i zauzmite sjedeći ili sjedeći položaj;
• prijaviti napad i potrebu da lijekove uzimaju drugima;
• ako je moguće, pozovite hitnu pomoć, obavještavajući dispečera o razvoju srčanog udara;
• pokušajte se što manje pomaknuti;
• u prisutnosti lijekova uzeti 2-3 drobljene tablete Aspirina, Valocardine i Nitroglicerin;
• opisati simptome radnicima hitne pomoći.

Video: Prvo se pomozite za srčani udar

Nakon prijema u jedinicu intenzivne njege, pacijent mora udovoljavati svim preporukama liječnika u vezi s lijekovima, postupnim širenjem motoričkog načina i prehrane.

Koliko je važna prva pomoć za srčani udar?

Svi kardiolozi su jednoglasni u mišljenju da pravovremena i kvalitetna prva pomoć tijekom napada srčanog udara u velikoj mjeri predodređuje pacijentove šanse za preživljavanje i smanjuje rizik od komplikacija i nepovratnih promjena u kardiovaskularnom sustavu. Prve akcije za spašavanje takvih pacijenata trebale bi započeti u prvih 30 minuta nakon pojave prvih simptoma, a tim za hitnu pomoć bi trebao biti pozvan ako postoji sumnja na takav napad.

Moguće komplikacije infarkta miokarda

Stručnjaci dijele komplikacije srčanog udara rano i kasno:

Medicinska pomoć za infarkt miokarda

Prva pomoć za infarkt miokarda.

Uz utvrđenu dijagnozu infarkta miokarda, sumnju na njegov razvoj, kao i pojavu novonastale ili progresivne angine, pacijenta treba hitno hospitalizirati, jer rano liječenje ponekad može spriječiti razvoj bolesti ili ograničiti veličinu središta nekroze u miokardu.

Zaustavljanje ili smanjivanje (zaustavljanje) boli najvažniji je i najhitniji dio prve pomoći. Intenzivna bol može uzrokovati kardiogeni (refleksni) šok, kao i ozbiljno uzbuđenje, što negativno utječe na tijek bolesti.

Pacijentu se odmah dobiva nitroglicerin (1-2 tablete) ispod jezika. Ako se unutar 5 minuta bol ne ošteti, 2 ml 1% otopine morfina (ili omnopona) u kombinaciji s 0,5 ml 1% otopine atropina se ubrizgava intravenski. U prisutnosti individualne opreme za prvu pomoć treba dati injekciju promedola.

Pri transportu pacijenta moraju se poštivati ​​sljedeće mjere opreza:

a) transportirati samo u ležećem položaju;

b) ne prikrivati ​​pacijenta, nego ga odnijeti u odjeću u kojoj su ga spasitelji pronašli i umotati u deku;

c) na putu, spasitelj mora biti stalno blizu pacijenta i, ako je potrebno, pružiti medicinsku pomoć (injekcije, itd.);

d) u medicinskoj ustanovi takvog pacijenta treba odmah pregledati, izvan kruga, pružiti i medicinsku pomoć izvan redova;

e) nije dopušteno liječenje tih bolesnika.

8.2. Akutna vaskularna insuficijencija.

Akutna vaskularna insuficijencija uzrokovana je naglim padom razine aktivnosti (tonusa) malih arterija, koja se javlja kao posljedica prekida u povezivanju njihovih živaca sa središnjim živčanim sustavom (anervacija) ili njihovim izravnim oštećenjem. U isto vrijeme, male arterije i vene se šire, arterijski krvni tlak pada, protok krvi se usporava, količina cirkulirajuće krvi se smanjuje, a krv se skuplja u skladištima krvi, osobito u krvnim žilama trbušne šupljine. Protok krvi u srce se smanjuje, minutni volumen pada i cirkulacija se smanjuje, unatoč dovoljnoj snazi ​​srčanog mišića. Dotok krvi u organe je smanjen, što se očituje uglavnom simptomima nedovoljne dotoka krvi u mozak.

Akutno zatajenje srca manifestira se kao nesvjestica, kolaps, šok.

Sinkopa je najlakši oblik akutne vaskularne insuficijencije. Pojavljuje se na temelju psihičkih preokreta i živčanih iskustava (nasilna agitacija, bol, strah, itd.), Zbog brzog prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj, s dugotrajnim stajanjem, nakon davanja helmintika i laksativa (posebno kroz tanku sondu), nakon obilnog izlučivanja nakon krvarenja.

Ponekad nesvjestica nastaje zbog dubokog i (ili) čestog disanja, što dovodi do smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi, što uzrokuje širenje krvnih žila (male kapilare), uglavnom trbušne šupljine, a odavde se, kao što je gore navedeno, smanjuje dotok krvi u srce, opskrba mozga krvlju nedovoljna.

Glavni klinički simptomi su: a) slabost; b) mučnina; c) zujanje u ušima; d) zatamnjenje očiju, vrtoglavica; e) hladan znoj; e) blanširanje lica i gubitak svijesti; g) usporavanje pulsa na 48-50 otkucaja u minuti, ponekad narušavajući ritam otkucaja srca (aritmije); h) snižavanje krvnog tlaka u prosjeku na 70-80 mm Hg. Čl.

S blagim stupnjevima nesvjestice, nesvjesno stanje obično traje kratko vrijeme (1-2 minute), pacijent otvara oči kada mu se obraća imenom ili prezimenom, a zatim se postupno osjeti. U drugim slučajevima, nesvjestica može biti dulja.

Prva pomoć za nesvjesticu:

1) dati pacijentu ležeći položaj s spuštenom glavom;

2) lagano podignite noge (za poboljšanje cirkulacije u mozgu);

3) otkopčati odjeću koja ograničava pacijenta;

4) poprskajte lice hladnom vodom, utrljajte kožu lica i četkom utrljajte kožu potplata;

5) dajte miris amonijaka.

Kolaps se razlikuje od nesvjestice zbog većeg trajanja i ozbiljnosti svih promatranih pojava, jer ovdje postoji dublja akutna vaskularna insuficijencija, komplicirana izlaganjem različitim infekcijama ili intoksikacijama, ponekad zbog transfuzije krvi ili teških krvarenja. Infekcije, intoksikacije dovode do pojave u krvi fiziološki aktivnih tvari koje uzrokuju trajno širenje malih kapilara i vena.

Brojni fizički čimbenici mogu uzrokovati kolaps - električnu struju, velike doze ionizirajućeg zračenja, visoku temperaturu okoline (pregrijavanje, toplinski udar).

Klinička slika kolapsa je sljedeća.

Do kolapsa dolazi najčešće iznenada, oštro. Svijest pacijenta je spašena, ali on je ravnodušan prema okolini, često se žali na osjećaj depresije i depresije, vrtoglavicu, slabljenje vida, zujanje u ušima, žeđ.

Koža postaje svjetlija, sluznica usana, vrh nosa, prsti i nožni prsti postaju plavičasti.

Smanjuje se napetost i elastičnost tkiva (turgor), koža postaje mramorna, lice je žućkasto, prekriveno hladnim, ljepljivim znojem, jezik je suh.

Tjelesna temperatura se često smanjuje, pacijent se žali na hladnoću i hladnoću.

Disanje je površno, brzo, rijetko sporo. Usprkos dispneji, pacijenti ne osjećaju gušenje.

Puls je mekan, brz, rijetko spor, slab, često abnormalan, ponekad težak ili odsutan na radijalnim arterijama. Krvni tlak se spušta, ponekad pada na 70-60 mm Hg. Čl.

Površne vene padaju, brzina protoka krvi se smanjuje.

Ovisno o osnovnoj bolesti koja uzrokuje kolaps, klinička slika može steći neke specifične značajke. Dakle, s kolapsom koji se javlja kao rezultat gubitka krvi, uzbuđenje se često opaža u početku, znojenje se često naglo smanjuje.

Infektivni kolaps češće se razvija tijekom kritičnog smanjenja tjelesne temperature; događa se u različito vrijeme. Na primjer, s tifusom - 12-14 dana bolesti, često ujutro. Pacijent leži nepomičan, bezvoljan, žali se na zimicu i žeđ. Lice poprima blijedo zemljani ton, usne su plavkaste; crte lica istaknute, oči potonule, zjenice raširene. Nakon oštrog pada tjelesne temperature (za 2-4 0), čela, sljepoočnica, ponekad je cijelo tijelo prekriveno hladnim, ljepljivim znojem. Tijek zaraznog kolapsa pogoršava se dehidracijom. Kod zaraznih bolesti kolaps može trajati od nekoliko minuta do 6-8 sati.

Uz produbljivanje kolapsa puls postaje filiform, krvni tlak je gotovo nemoguće odrediti, disanje ubrzava. Svijest pacijenta postupno je zaklonjena, reakcija učenika je spora. Tu su nehotične, ritmičke oscilatorne pokrete ruku (drhtanje, tremor), mogu postojati grčevi mišića lica i ruku.

Ponekad se pojave kolapsa vrlo brzo povećaju; crte lica oštro izoštrene, svijest se zatamni, zjenice se šire, refleksi nestaju; s povećanjem slabljenja srčane aktivnosti dolazi do agonije.

Prva pomoć je stimulirati cirkulaciju i disanje. Ovisno o vrsti osnovne bolesti, potrebno je zaustaviti krvarenje, ukloniti toksične tvari iz tijela, antidotnu terapiju.

Pomoć za oživljavanje u kolapsu osigurava opća pravila. Uz neizravnu masažu srca kod hipovolemije, smanjena ukupna količina krvi u tijelu trebala bi povećati učestalost kompresije srca na 100 u 1 min.

8.3. Akutni poremećaji moždane cirkulacije.

Moždani udar, moždani udar ili apopleksija je akutno oštećenje krvotoka u mozgu i kralježničnoj moždini, uzrokovano krvarenjem u mozgu ili blokiranjem krvnih žila mozga (tromboza).

Kada se krvne žile u mozgu blokiraju ili kada dođe do krvarenja, funkcije odgovarajućeg dijela mozga se ometaju (odustaju), što utječe na stanje pacijenta.

Glavni simptomi karakteristični za krvarenje u mozgu:

a) iznenadna glavobolja, vrtoglavica, oslabljena svijest;

b) utrnulost udova, sve do njihove paralize - gornje i donje na suprotnoj strani od krvarenja koje se dogodilo;

c) poremećaj govora;

d) pacijent leži nepomično, teško diše, disanje je duboko, sporo, bučno;

e) lice je obično hiperemično, zjenice ne reagiraju na svjetlo;

e) puls je rijedak, krvni tlak se može povećati;

g) mišići su obično opušteni; ponekad grčevito trzanje.

Nesvjesnost može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Uz opsežno krvarenje, smrt se može dogoditi odmah;

h) povratkom svijesti pokazala se paraliza bilo koje polovice tijela, počevši od lica i završavajući s udovima.

Kod moždanog udara mogući su mentalni poremećaji. Što su duži mentalni poremećaji i što je izraženije motoričko i govorno uzbuđenje, veća je vjerojatnost razvoja demencije.

Malo krvarenje može dati manje izražen uzorak krvarenja.

Kod cerebralne tromboze bolest se razvija sporije i postupno, lice je često blijedo (i nije hiperemično, ubrzava se puls (a ne usporava).

Medicinska i prva pomoć za infarkt miokarda - postupak tijekom napada

Sudeći prema medicinskim televizijskim programima i serijama, pružanje pomoći u infarktu miokarda i drugim akutnim srčanim bolestima nije teško.

U svakodnevnom životu se ne može svatko nositi s tim, jer zahtijeva ne samo određena znanja i vještine, već i sposobnost kontrole, a ne panike.

Čak i znajući kako ispravno djelovati u situaciji kada osoba ima napad, malo ih se može smiriti, trezveno procijeniti situaciju i učiniti sve za spas.

Što reći, ako nema teoretske niti praktične obuke, a nema nikoga tko bi mogao dati praktične savjete. Međutim, svake minute od početka nekroze srčanog mišićnog tkiva povećava se vjerojatnost komplikacija i smanjuje mogućnost preživljavanja i oporavka.

Svakog života i zdravlja ovisi o ponašanju onih oko njega i samog pacijenta, tako da svatko treba znati kako pomoći u infarktu miokarda.

Moguće je da će vam jednog dana ove informacije pomoći u spašavanju voljene osobe ili spriječiti umiranje slučajnog poznanika.

Važno je! U nedostatku vještina i jasnog znanja o tome što činiti, nikada ne biste trebali poduzeti drastične mjere, jer na taj način možete samo povrijediti. Posebno ozbiljno treba uzeti lijekove.

Smatra se da se akutni infarkt miokarda razvija u nekoliko trenutaka, a osoba jednostavno padne ili se smiri na tlo zbog oštrih bolova.

Zapravo, postoji mnogo "predvodnika" bolesti, prema kojima je sasvim moguće pogoditi prilaz napada:

• Dolazi ili neprestana bol u području prsnog koša;
• kratak dah ili kratak dah;
• zrači bol u donjoj čeljusti, vratu ili lijevoj ruci;
• Mučnina je atipični simptom karakterističan za gastralgični oblik bolesti.

Često ljudi ignoriraju gore spomenute manifestacije problema s opskrbom krvi unutarnjim motorom, vjerujući da je to lagana bolest.

Kao rezultat toga, situacija postaje kritična i dolazi do infarkta miokarda, hitna skrb za koju treba što prije osigurati, inače će početi kardiogeni šok, zatajenje srca ili srčani zastoj.

Čeka dolazak liječnika

Nitko ne može osigurati kardiovaskularnu patologiju, kao ni predvidjeti vrijeme i mjesto napada. Ako se srčani problemi pojave kod kuće ili u uredu, onda će netko nazvati liječnika, ali što učiniti ako osoba postane bolesna na ulici, na primjer, u parku ili na dacha?

Prije svega, naravno, morate zaboraviti na vlastita iskustva i birati broj hitne pomoći, a zatim izvršiti sljedeće korake:

• da pacijenta bude u udobnom položaju, a gornji dio tijela je blago povišen;
• pobrinite se da ništa ne smeta disanju - ako je potrebno, otkopčajte ili skinite odjeću;
• osigurati svježi zrak;
• dati nitroglicerin tabletu za ublažavanje boli - ako se nelagodnost nije smanjila, tada je dopušteno staviti još 2-3 tablete u razmaku od 5-10 minuta;

Upozorenje! Jedan od učinaka nitroglicerina je smanjenje krvnog tlaka, tako da ne bi bilo suvišno prvo razjasniti je li osoba bolovala od hipotenzije;

Pružanje pomoći u akutnom infarktu miokarda također uključuje pažljivo praćenje njegovog stanja sve dok ne stigne medicinski tim.

Konkretno, potrebno je pratiti puls, brzinu disanja i krvni tlak - jasno je da malo ljudi nosi monitor krvnog tlaka, ali se uvijek možete obratiti ljudima oko sebe.

Unatoč općem mišljenju da će malo ljudi pomoći nepoznatom, brižni ljudi nisu tako malo, pa nemojte biti sramežljivi i zatražiti pomoć od drugih.

Kako djelovati nakon početka kliničke smrti?

Nekrotično oštećenje stanica glavnog mišića ljudskog tijela pripada najtežim patologijama, uključujući i uzrok kliničke smrti.

Međutim, čak i kada pacijent nema respiratornu aktivnost i otkucaje srca, šanse spasenja ostaju ako se pruži ispravna prva pomoć za infarkt miokarda.

Začudo, gotovo svatko, uključujući i djecu, može učiniti umjetno disanje usta na usta, ali neizravna masaža srca uzrokuje znatne poteškoće.

Možda psihološki trenutak ovdje igra veliku ulogu, jer je prosječnoj osobi teško prisiliti se da silom pritisne tuđe grudi.

Međutim, ne postoji drugi način za povratak otkucaja srca, a sam postupak, zapravo, nije jako težak:

1. osoba se stavlja na tvrdu i ravnu površinu, skidajući remen i druge sputavajuće stvari;
2. onaj koji će masirati, kleči na razini žrtvenih prsa;
3. desno dlan je smješten na donjem dijelu prsa s bazom, a lijevi dlan je smješten tako da oni tvore kosi križ;
4. dolazi do naglih pokreta s tlakom (do stotinu puta u minuti), dok ruke ostaju ravne i sila je usmjerena okomito.

Važno je! Minimalna dubina do koje trebate "guranje" prsne kosti je 5 centimetara, tako da morate napraviti dovoljno velik napor.

Medicinska pomoć

Uz uspjeh reanimacije, sljedeći korak je ublažavanje boli, što značajno povećava opterećenje srca i povećava rizik od kardiogenog šoka i smrti.

Hitna medicinska pomoć za infarkt miokarda uključuje davanje intravenskih analgetika, sredstava u kombinaciji s trankvilizatorima i antipsihoticima.

Ova kombinacija lijekova omogućuje vam da uklonite bol i stabilizirate otkucaje srca. Osim toga, lijekovi se propisuju za prevenciju i uklanjanje komplikacija, kao što su trombolitički lijekovi, antikoagulanti, beta-blokatori.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Što treba učiniti prije dolaska hitne pomoći, ako se osoba razboli?

Infarkt miokarda je akutna bolest koja nastaje uslijed ishemijske nekroze srčanog mišića kao posljedica poremećaja u opskrbi krvlju. Jedan od glavnih uzroka srčanog udara je ateroskleroza, koja je komplicirana trombozom koronarnih arterija. Čimbenici koji mogu izazvati ovo stanje su razni razlozi koji povećavaju zahtjeve za opskrbom miokarda kisikom, osobito umor, i emocionalni i fizički, nagli porast krvnog tlaka i drugi čimbenici. Često se infarkt miokarda razvija tijekom spam koronarnih arterija. Prije razvoja infarkta miokarda, to je često takozvano stanje prije infarkta, koje se manifestira napadima angine pektoris, koje bolesnik nije imao prije, kada nitroglicerin prestane djelovati na pacijenta ili je učinak ovog lijeka nedovoljno učinkovit. Ovi se simptomi obično javljaju nekoliko tjedana prije infarkta miokarda.

Klasična manifestacija infarkta miokarda je intenzivan bolni sindrom koji nije oslobođen nitroglicerinom. Bol može biti stezanje, također može biti osjećaj stezanja i pečenja, boli iza dojke, češće bol daje lijevoj ruci. Bolni sindrom može biti raznolik, često popraćen uzbuđenjem, strahom, tjeskobom i znojenjem.

Palpacija trbuha određena je bolom u epigastričnom području. napetost mišića Navedeni simptomi. nalik akutnoj bolesti probavnog sustava. često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je prepuna najozbiljnijih komplikacija, a često i smrtonosna.

Aritmička opcija. U tom obliku, bolni sindrom se često izražava blago ili uopće ne. Infarkt miokarda počinje s akutnim poremećajem srčanog ritma. U tim slučajevima dijagnoza infarkta miokarda predstavlja značajne poteškoće.

Cerebrovaskularna varijanta manifestira se znakovima umanjene moždane cirkulacije zbog fokalne cerebralne ishemije, a ponekad i mentalnog oštećenja, zbog akutnih aritmija koje kompliciraju srčani udar.

Varijanta moždanog udara povezana je s istovremenom trombozom ili spazmom koronarnih i cerebralnih arterija. Istodobno se infarkt miokarda često ne dijagnosticira.

Atipična varijanta infarkta miokarda smatra se oblicima koji se javljaju s neuobičajenom lokalizacijom boli (u leđima, rukama, desnoj polovici tijela). Kako bi se pružila hitna pomoć bolesnicima s akutnim MI, potrebno je položiti ga tako da je gornji dio tijela veći, tako da je opterećenje srca manje, da se ukloni ili otkopča sputavajuća odjeća, da se osigura svjež zrak. Dajte jednu pilulu za aspirin za žvakanje. Razrjeđuje krv, poboljšava metaboličke procese u ishemičnom području srčanog mišića. Zatim zaustavite anginozni napad s nitroglicerinom (jedna tableta ispod jezika svakih 15 minuta). Lijek se treba rastopiti u ustima, pa se mora staviti ispod jezika. Nitroglicerin uzrokuje dilataciju krvnih žila gornje polovice tijela i koronarnih žila. Ako nitroglicerin djeluje, bol nestaje za nekoliko minuta. Kod srčanog udara, potrebno je s vremena na vrijeme izmjeriti tlak i puls pacijenta. Uz nagli pad tlaka treba prestati davati nitroglicerin. Općenito, u slučaju srčanog udara, potrebno je što prije početi primjenjivati ​​postupke oživljavanja, dok ne stigne ambulanta, ne možete ostaviti pacijenta na miru, morate stalno pratiti njegovo stanje i biti spremni poduzeti hitne mjere.

Demidova Elena Vladimirovna, posebno za mjesto Ambulance-03.