Hitna pomoć za anginu: algoritam za pred-medicinske događaje

Angina pektoris je manifestacija koronarne bolesti srca, jer se javlja zbog kontrakcije srčane arterije na pozadini koronarne insuficijencije. Pravilno hitno liječenje angine pektoris osmišljeno je da spriječi razvoj srčanog udara.

Signal za početak napada je osjećaj suženja u prsima, kao da na njemu leži težak predmet, kao i osjećaj boli, davanje lijevoj ruci, ramenu, vratu, pa čak i čeljusti. Znojenje se povećava, postoji osjećaj straha.

Napadi angine obično prate tjelesni napor ili težak stres (angina pepeo), dok se u mirnom stanju javljaju rjeđe (angina mirovanja). U drugom slučaju, napad se može dogoditi čak i tijekom spavanja zbog dotoka krvi u plućni arterijski sustav i povećanja potražnje za kisikom srčanog mišića. Istinska angina može nastati spontano bez etioloških čimbenika.

Prva pomoć za napad stenokardije

Simptomi boli mogu se pojaviti iznenada za vrijeme vježbanja ili odmora, na otvorenom ili kod kuće. Stoga, prva pomoć za anginu u svakom slučaju ima svoje nijanse. Kada hodate, penete se stubama, pacijent mora prestati vježbati, zaustaviti se ili sjesti. Kod kuće, morate raskopčati odjeću, otvoriti prozor za svjež zrak, mirna atmosfera pomoći će da napad brže prođe.

Angina: prva pomoć

Napad zahtijeva obveznu medicinsku skrb i odmah. Postoji nekoliko tehnika koje će olakšati stanje pacijenta i poboljšati njegovo stanje. Prva pomoć uključuje sljedeće aktivnosti:

• potrebno je smiriti pacijenta, ukloniti sve iritirajuće čimbenike, prozračiti prostoriju, stvoriti ugodne uvjete kako bi opterećenje srca postalo manje;
• u slučaju nastavka i pojačanja napada potrebna je tableta nitroglicerina ispod jezika (1-2 tablete u normalnim slučajevima i 3-5 u težim slučajevima);
• položaj pacijenta je na leđima, glava je podignuta, odjeća raskopčana kako bi se poboljšalo disanje, remeni su opušteni;
• otvoriti vrata i prozore, zagrijati pacijentova stopala toplim grijačima;

Umirujući lijekovi pojačavaju učinak antianginoznih lijekova (nitroglicerina) i antihipertenzivnih lijekova. Stoga pacijent treba uzeti sedative kako bi se oslobodio osjećaja straha za svoj život.

Angina: algoritam pomoći

Razvoj bolnog simptoma povezan je s oštećenjem opskrbe krvlju određenom području miokarda. Ako ne vratite protok krvi 20 minuta, javljaju se nepovratne promjene koje dovode do opasnih aritmija i nekroze srčanog mišića. Stoga svatko treba znati što učiniti s anginom. Ako imate srčani udar, morate slijediti ovaj jednostavan algoritam kako biste pomogli:

1. Pokušajte se smiriti, sjesti, sjesti i biti udobni.
2. Možete koristiti i nitroglicerinsku tabletu i njezinu otopinu. U slučaju glavobolje popijte pola pilule.
3. Ako uporaba lijeka ne pomogne, za pet minuta vrijedi ponoviti dozu, ali ne više od tri puta.
4. Uz povećanu glavobolju, žrtvi morate dati napad, validol i citramon, kao i topli čaj.
5. Neophodno je imati u kompletu za prvu pomoć analoge nitroglicerina u slučaju netolerancije.
6. Adrenergički blokatori se propisuju ako je napad popraćen tahikardijom i poremećenim srčanim ritmom.

Lijekom prve pomoći smatraju se nitropreparati, koji šire koronarne žile i obnavljaju cirkulaciju u srčanim arterijama. U slučaju niskog krvnog tlaka nitroglicerin nije indiciran, jer u ovom slučaju lijek doprinosi hipotenziji i „krade“ koronarni krvni protok. Kod određenog oblika angine pektoris indicirani su vazospastični, kalcijevi blokatori (verapamil, nifedipin). Napad bez zaključavanja zahtijeva pozivanje hitne pomoći.

Angina: standard skrbi

U ambulanti medicinsko osoblje neprestano prati stanje pacijenta. U slučaju aritmije provodi se elektropulzna terapija. Iznos pomoći u pretpozicionoj fazi zadovoljava medicinske standarde.

Na lice se nanosi posebna maska ​​za kisik kako bi se poboljšalo disanje. Nitroglicerin i drugi lijekovi, kao što je heparin, injiciraju se intravenski. Kontrolirani tlak i brzina pulsa pacijenta. Pravovremeni dolazak hitne pomoći i dostava pacijenta u bolnicu značajno smanjuje rizik od smrti.

Pacijenti s anginom se liječe u skladu s nalogom br. 229. t Uključuje takva dodatna istraživanja:

• uzimanje povijesti;
• vizualna istraživanja;
• palpacija;
• udaraljke;
• oskultacija;
• mjerenje brzine otkucaja srca;
• pulsno istraživanje;
• registraciju i dekodiranje elektrokardiograma;
• ehokardiografija.

Na EKG-u možete vidjeti dolje ST-segment, nisku amplitudu ili negativni T-val. U mladih bolesnika ili onih koji su nedavno imali bolest, elektrokardiogram može izgledati normalno. Nakon zaustavljanja napada i boli, moguće je vratiti sliku u standardni obrazac.

Potrebno je razlikovati bolest od mnogih drugih koji daju slične simptome. Stenokardiju karakterizira bol iza sternuma, koja se javlja s dodatnom tjelesnom aktivnošću i eliminira se nitroglicerinom. Kardiolog zaključuje na temelju pažljivo prikupljene povijesti i dobro pročitanog elektrokardiograma.

Angina: prva pomoć

Ponekad ima teških slučajeva kada prva pomoć nije dovoljna za eliminaciju angine. Ako ponavljana tableta nitroglicerina, nakon četvrt sata, ne ublaži stanje, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Uz tešku slabost pacijenta, vrtoglavicu, vrlo jaku bol u području srca, pojavu hladnog viskoznog znoja, ne možete uzeti velike doze nitropreparata. Simptomi ukazuju na nizak krvni tlak, au tom je stanju nitroglicerin kontraindiciran. Morate dati pacijentu aspirin, pokriti ga pokrivačem i odmah pozvati liječnika. Potrebno je stvoriti odmor, da se pušenje isključi u prisutnosti pacijenta s anginom.

Validol nije jako učinkovit, kao sredstvo za prvu pomoć, može odgoditi napad. Nakon poboljšanja stanja, trebate leći i dobro se odmoriti. Situacija bi trebala biti mirna, ni u kojem slučaju ne može preuzeti fizički ili mentalni rad. Potrebno je usporediti ovaj napad s prethodnim. Ako se pojavi novi simptom ili se lokalizacija boli promijeni, odmah nazovite liječnika, uzmite Corvalol, potreban vam je ostatak kreveta.

Usklađenost sa zdravim načinom života, odsustvo loših navika, izbjegavanje masne hrane i prekomjerni fizički napori značajno će poboljšati kvalitetu života bolesnika s anginom pektoris.

Prva pomoć za anginu i infarkt miokarda

Autor: Hitni liječnik Deryushev A.N.

Angina pektoris i infarkt miokarda odnose se na takav opći koncept kao ishemijska bolest srca. Koronarna bolest srca (CHD) karakterizira neusklađenost između opskrbe krvlju bogatom kisikom do stanica miokarda i potražnje tih kisika u kisiku. Ovaj nedostatak kisika uzrokuje gladovanje kisikom (hipoksija), a zatim ishemiju stanica i tkiva. Kod srčanog udara taj se proces završava nekrozom.

Dakle, angina pektoris je klinički sindrom koji se manifestira kod pacijenta s karakterističnom boli, koja je povezana s prolaznom kratkotrajnom ishemijom miokarda. Stenokardija bolovi u prsima su stiskanje, stiskanje, češće se pojavljuju tijekom fizičkog napora ili emocionalnog stresa, i prolazi nakon prestanka vježbanja, ili nakon uzimanja nitrata (nitroglicerin). S napredovanjem procesa boli se mogu pojaviti u mirovanju - ostatak angine. Bol u angini može imati prilično karakterističan znak - ozračivanje, to jest, jednostavnim riječima, takva bol "daje" u lijevom ramenu, lijevoj ruci, oštrici lijevog ramena, ispod lijeve ključne kosti, u lijevoj polovici vrata. Drugi simptomi angine mogu biti kratkoća daha, zabrinjava teški umor tijekom vježbanja. Trajanje napada angine može biti od 1-5 do 10 minuta.

Prije dolaska hitne pomoći ili prije prvog kontakta s liječnikom potrebno je:

1. Položite pacijenta s povišenom glavom, pružite toplinu i udobnost, slobodno disanje, smirite osobu.

2. Da bi se pacijentu davao lijek iz skupine nitrata, uzimajući u obzir pacijenta kojeg je prethodno koristio, to bi mogla biti tableta nitroglicerina, ispod jezika, ili pripravak spreja - na primjer, Isoket. Ako je potrebno, ponovite nakon 5 minuta. Obično se bol nakon napada oslobađa.

3. Ako bolni napad traje duže od 15 minuta, a propisivanje nitrata nije zaustavljeno, to je razlog za odlazak u hitnu medicinsku službu ili bilo kojeg liječnika.

4. Uz kontinuirani napad preporučljivo je dati pacijentu da žvače pola tablete aspirina - 250 mg (acetilsalicilna kiselina)

Potrebno je procijeniti opće stanje bolesnika - izmjeriti krvni tlak i puls, a po mogućnosti se može zabilježiti i EKG.

Nedostatak učinka nitrata i produljeni bolni napad ukazuju na prisutnost nestabilne angine, odnosno na početak nastanka akutnog infarkta miokarda.

Akutni infarkt miokarda je hitno kliničko stanje, također uzrokovano akutnom miokardijalnom hipoksijom, međutim, to počinje formirati mjesto nekroze (nekroze) srčanog mišića. Zona nekroze odgovara zoni opskrbe krvi zahvaćene žile i određuje se 4-6 sati nakon početka ishemije.

Bolovi srčanog udara, u pravilu, imaju jači intenzitet od angine pektoris i imaju veću vjerojatnost da imaju goruću prirodu, trajanje takvog napada prelazi 15 minuta (a to je i dijagnostički znak srčanog udara). Uzimanje nitrata ne ublažava bol. Vidljivo je bljedilo intimnosti, često ima hladnog znoja, opća slabost, osjećaj nedostatka zraka. To je tipična slika srčanog udara, međutim, mogu postojati i druge mogućnosti - postoje bezbolni oblici, s zračenjem bolova u trbuhu (abdominalni oblik), aritmičkim oblikom itd. Savjeti za prvu pomoć su sljedeći:

1. Položite pacijenta s blago povišenim krajem glave

2. Osigurati apsolutni odmor, jer svaka tjelesna aktivnost može izazvati takve strašne komplikacije srčanog udara kao kardiogeni šok ili plućni edem.

3. Osigurati toplinu i spokoj

4. Dajte nitroglicerin ispod jezika ili upotrijebite sprej (isoket), zatim žvačite polu-tablete aspirina i svakako potražite liječničku pomoć.

Ako je moguće, zabilježite EKG, gdje je potrebno odrediti vrstu infarkta - s porastom ST segmenta, bez porasta ovog segmenta, također obratite pozornost na pojavu “kyu” zuba na filmu.

Medicinska pomoć bolesniku s akutnim infarktom miokarda sastoji se u terapiji kisikom, nastavku primjene nitrata, uključujući oblike ubrizgavanja, odgovarajućeg ublažavanja boli uz imenovanje narkotičkih analgetika - morfija. Ako je infarkt na pretpozitnom stupnju kompliciran razvojem kardiogenog šoka, potrebno je provesti cijeli niz anti-šok terapije: to je nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi intravenskom infuzijom otopina, propisivanjem hormonskih pripravaka koji doprinose normalizaciji krvnog tlaka i stabiliziranju staničnih membrana.

Nadalje, na pretpozicionom stupnju, rješavanje problema kao što je tromboliza ili rješavanje pitanja o metodama kirurškog liječenja. U svakom slučaju, pacijent se transportira na nosilima u bolnicu kako bi nastavio liječenje u bolnici.

Prva pomoć za anginu

1) Pružanje potpunog odmora pacijentu. Osim toga, potrebno je smiriti pacijenta i druge. Ukažite pacijentu na uobičajene trenutke koji uzrokuju napad: prelijevanje želuca, hladan vjetar, duhan za pušenje, pretjeran fizički napor itd.

2) Najučinkovitije sredstvo za suspendiranje (zaustavljanje) napada angine pektoris je primjena vazodilatatora brzog djelovanja, prvenstveno nitroglicerina.

Budući da se nitroglicerin najbolje apsorbira kroz sluznicu usne šupljine, preporučuje se da se duže zadrži u ustima. Nitroglicerin se propisuje u tabletama ili kapljicama (ispod jezika, lizanjem čepa navlaženog s nitroglicerinom kada se zatvorena bočica nagne). Tabletu treba žvakati (navlažiti pljuvačkom i usisavanje se događa već u ustima).

Manje jak, ali kod mnogih pacijenata, validol ima potpuno zadovoljavajući vazodilatacijski učinak na koronarne žile. Prednost validola je odsustvo nuspojava koje su povezane s dilatacijom krvnih žila drugih organa i snižavanjem arterijskog tlaka (na primjer, vrtoglavica, osjećaj naleta krvi u glavu), što može biti posebno izraženo kod smanjenog arterijskog tlaka (hipotenzija).

3) Ekspanzija koronarnih žila može također biti uzrokovana amil nitritom. Amilnitrit, koji se lako isparava, djeluje vrlo brzo - u roku od nekoliko sekundi. Ampulo s amil nitritom treba razbiti, kapljice nanijeti na vatu ili maramicu i udisati.

Međutim, amil nitrit se ne preporučuje bolesnicima s hipotenzijom - značajno smanjuje krvni tlak.

4) Ako bol ne nestane iz nitroglicerina, validola ili amil nitrita, potrebno je morfin s atropinom (0,0005 g).

5) Postupci odvraćanja pažnje su vrlo korisni: vruće kupke za ruke i noge (s dodatkom praha s senfom); senfni flasteri na srcu ili prsnoj kosti; ponekad bol prolazi iz mjehura s toplom vodom. Kada je napad izražen u osjećaju groznice, poželjne su hladne obloge u odgovarajuće područje.

6) U slučaju psihogenog oblika, smirivanje pacijenta je od posebne važnosti s autoritativnom riječju, često smirujući živčani sustav, strah od uobičajenog uzroka napadaja. Preporučuje se uporaba lijekova koji imaju smirujući učinak na središnji živčani sustav (primjerice, luminalni, valerijanski pripravci, itd.).

7) Od velike važnosti u prevenciji angine pektoris je količina hrane koja se uzima jednom, osobito tekućine (ne opterećivati ​​želudac, ustajati od stola lagano gladna, ne piti čaj, kavu, kompot, mineralnu vodu i druga pića na ručku). Pržena hrana i jaja se eliminiraju.

U teškim trajnim oblicima angine koriste se kirurške metode liječenja, koje zahtijevaju dostavu pacijenata u medicinske ustanove.

Infarkt miokarda (nekroza miokarda) je bolest koja se javlja kao posljedica potpune ili gotovo potpune blokade jedne od koronarnih arterija ili njezinih velikih grana, zbog čega se pristup krvi miokardiju (ishemija) zaustavlja i, kao posljedica, mjesto kontinuiranog smrti miokardnog tkiva ( nekroza miokarda). (Srčani udar je dio organa ili tkiva koje je doživjelo nekrozu zbog naglog poremećaja u dotoku krvi).

U velikoj većini slučajeva blokada koronarnih arterija je uzrokovana krvnim ugrušcima (krvnim ugrušcima) ili postupnim sužavanjem koronarnih arterija zbog formiranja dodatnih tkiva na njihovim zidovima. Najčešće se utječe na lijevu koronarnu arteriju srca, koja opskrbljuje krv u mišićno tkivo stijenke lijeve klijetke.

Glavni znak infarkta miokarda - bol u prsima - nalikuje boli angine. Međutim, kod infarkta miokarda bol je duža nego u angini, a traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Što se tiče intenziteta boli, u većini slučajeva bol u infarktu miokarda jača je nego kod angine pektoris.

Tijekom infarkta miokarda razlikuju se pet razdoblja: pred-infarkt (prodromal), akutni, akutni, subakutni i post-infarktni.

Razdoblje prije infarkta opaženo je kod više od polovice bolesnika. Odlikuje se pojavom ili značajnim povećanjem intenziteta napadaja angine, kao i pogoršanjem općeg stanja - pojavljuju se slabost, umor, smanjenje raspoloženja, tjeskoba, loš san. Upotreba vazodilatatora nije jako učinkovita.

Najizraženiji je period od početka ishemije miokarda do prvih manifestacija njegove nekroze. Traje od 30 minuta do 2 sata.

Najjače razdoblje započinje bolom u prsima, koji doseže visoki intenzitet i dobiva sve značajke angine pektoris sa širenjem na lijevu ruku, lijevu lopaticu, lijevu stranu vrata, čeljust. Ova bol se razlikuje od boli u slučaju stenokardije samo oštrinom, širokim zračenjem i, što je najvažnije, trajanjem.

Mnogi sati boli (u nekim slučajevima - više od jednog dana) sugeriraju da nekroza postupno zahvaća sve više novih dijelova miokarda. U rijetkim slučajevima, bol je relativno slaba i pacijent ne mora obratiti pozornost na to. Češće se to događa u bolesnika u stanju jake psiho-emocionalne uzbuđenosti i alkoholiziranosti.

U tom razdoblju pacijent doživljava oštru slabost, osjećaj nedostatka zraka, strah od smrti, a često i mučninu i povraćanje. Prilikom pregleda pacijenta određuje bljedilo kože, kao i simptomi intenzivne boli: tjeskobni izraz lica, motorički nemir ili ukočenost, hladan ljepljiv znoj. Temperatura ruku i stopala se smanjuje. Razvija se zatajenje srca, o čemu svjedoče njegove rane manifestacije - kratkoća daha - čak iu mirovanju i smanjenju krvnog tlaka.

Oštar pad krvnog tlaka obično je povezan s razvojem kardiogenog šoka. Mogući su plućni edem, čiji početak podsjeća na mokro hripanje (na početku manje, a zatim sve više i veći kalibar).

Akutno razdoblje slijedi akutno i traje oko 2 dana - do konačnog ograničenja fokusa nekroze. Ponekad s razvojem nekroze, trajanje akutnog razdoblja može biti 10 dana ili više.

Zatajenje srca i nizak krvni tlak ostaju i mogu se čak i povećati, napredak.

U prvim satima tog razdoblja akutna bol nestaje. Poremećaji srčanog ritma su i dalje prisutni. U tom se razdoblju javlja vrućica, a tjelesna temperatura prelazi 38,5.

Laboratorijski testovi krvi ukazuju na kršenje njegovog sastava.

Subakutni period počinje od trenutka potpunog uspostavljanja granica središta nekroze i njezine redistribucije (ograničenje središta nekroze) i završava zamjenom nekrotičnog miokardnog tkiva osjetljivim vezivnim tkivom. Traje 1 mjesec.

U pravilu se poboljšava opće zdravstveno stanje pacijenta. Bol u mirovanju nestaje. Krvni tlak postupno raste, iako ne doseže početnu vrijednost.

Tijekom prvog tjedna tjelesna temperatura je obično normalna. Dulje očuvanje povišene tjelesne temperature ukazuje na nastavak tijeka bolesti ili povratak bolesti.

Napadi angine mogu biti odsutni; njihov nestanak kod pacijenta koji boluje od angine prije infarkta miokarda ukazuje na potpunu blokadu arterije, u kojoj se povremeno javlja ishemija miokarda prije infarkta.

Upornost ili početak napada angine u subakutnom razdoblju ukazuje ili na višestruku vaskularnu leziju, koja je nepovoljna zbog stalnog rizika od razvoja srčanog udara.

Razdoblje nakon infarkta završava tijek infarkta miokarda, budući da se na kraju tog razdoblja očekuje konačna formacija gustog ožiljaka u zoni infarkta, te se može otkloniti zatajenje srca.

Međutim, s opsežnim lezijama miokarda, to nije uvijek moguće, a znakovi zatajenja srca ustraju ili se povećavaju.

Obično se post-infarktno razdoblje završava 6 mjeseci nakon početka necroze.

Ponovljeni infarkt miokarda razvija se u otprilike 2/3 slučajeva tijekom 3 godine nakon prethodnog. Prema kliničkoj slici, obično se malo razlikuje od primarne, ali se češće primjećuje bezbolni početak, a tijek je kompliciran akutnom srčanom ili kardiovaskularnom insuficijencijom.

Kardiogeni šok je jedna od najtežih komplikacija akutnog i akutnog perioda infarkta miokarda, razvija se u prvim minutama ili, rjeđe, u prvim satima bolesti.

Kardiogenom šoku obično prethodi jaka bol u prsima, ali ponekad je to prva ili čak jedina klinička manifestacija infarkta miokarda.

Uobičajeno je razlikovati: refleksni šok, tj. reakcija na prekomjernu iritaciju boli; pravi šok i. kardiogeni šok zbog narušene kontraktilne funkcije zahvaćenog miokarda; aritmogeni šok povezan sa srčanom aritmijom; Areaktivni šok je teško stanje s dubokim kolapsom i prestankom urina koji ulazi u mokraćni mjehur (anurija), što nije pogodno za liječenje.

Izgled pacijenta je vrlo karakterističan: istaknute osobine; koža je blijeda sa serovatocijanotičnom nijansom, hladna, prekrivena ljepljivim znojem. U slučaju dugotrajnog šoka, koža dobiva mramorni izgled zbog pojave plavičastih pruga i mrlja na njemu. Pacijent jedva reagira na okoliš. Puls je slab, čest. Krvni tlak je naglo smanjen (ispod 80 mm Hg. Art.). Kod areaktivnog šoka često nije definiran arterijski tlak, razvija se perzistentna anurija koja najčešće ukazuje na ireverzibilnost šoka.

Prva pomoć za infarkt miokarda.

Uz utvrđenu dijagnozu infarkta miokarda, sumnju na njegov razvoj, kao i pojavu novonastale ili progresivne angine, pacijenta treba hitno hospitalizirati, jer rano liječenje ponekad može spriječiti razvoj bolesti ili ograničiti veličinu središta nekroze u miokardu.

Zaustavljanje ili smanjivanje (zaustavljanje) boli najvažniji je i najhitniji dio prve pomoći. Intenzivna bol može uzrokovati kardiogeni (refleksni) šok, kao i ozbiljno uzbuđenje, što negativno utječe na tijek bolesti.

Pacijentu se odmah dobiva nitroglicerin (1-2 tablete) ispod jezika. Ako se unutar 5 minuta bol ne ošteti, 2 ml 1% otopine morfina (ili omnopona) u kombinaciji s 0,5 ml 1% otopine atropina se ubrizgava intravenski. U prisutnosti individualne opreme za prvu pomoć treba dati injekciju promedola.

Pri transportu pacijenta moraju se poštivati ​​sljedeće mjere opreza:

a) transportirati samo u ležećem položaju;

b) ne prikrivati ​​pacijenta, nego ga odnijeti u odjeću u kojoj su ga spasitelji pronašli i umotati u deku;

c) na putu, spasitelj mora biti stalno blizu pacijenta i, ako je potrebno, pružiti medicinsku pomoć (injekcije, itd.);

d) u medicinskoj ustanovi takvog pacijenta treba odmah pregledati, izvan kruga, pružiti i medicinsku pomoć izvan redova;

e) nije dopušteno liječenje tih bolesnika.

8.2. Akutna vaskularna insuficijencija

Akutna vaskularna insuficijencija uzrokovana je naglim padom razine aktivnosti (tonusa) malih arterija, koja se javlja kao posljedica prekida u povezivanju njihovih živaca sa središnjim živčanim sustavom (anervacija) ili njihovim izravnim oštećenjem. U isto vrijeme, male arterije i vene se šire, arterijski krvni tlak pada, protok krvi se usporava, količina cirkulirajuće krvi se smanjuje, a krv se skuplja u skladištima krvi, osobito u krvnim žilama trbušne šupljine. Protok krvi u srce se smanjuje, minutni volumen pada i cirkulacija se smanjuje, unatoč dovoljnoj snazi ​​srčanog mišića. Dotok krvi u organe je smanjen, što se očituje uglavnom simptomima nedovoljne dotoka krvi u mozak.

Akutno zatajenje srca manifestira se kao nesvjestica, kolaps, šok.

Sinkopa je najlakši oblik akutne vaskularne insuficijencije. Pojavljuje se na temelju psihičkih preokreta i živčanih iskustava (nasilna agitacija, bol, strah, itd.), Zbog brzog prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj, s dugotrajnim stajanjem, nakon davanja helmintika i laksativa (posebno kroz tanku sondu), nakon obilnog izlučivanja nakon krvarenja.

Ponekad nesvjestica nastaje zbog dubokog i (ili) čestog disanja, što dovodi do smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi, što uzrokuje širenje krvnih žila (male kapilare), uglavnom trbušne šupljine, a odavde se, kao što je gore navedeno, smanjuje dotok krvi u srce, opskrba mozga krvlju nedovoljna.

Glavni klinički simptomi su: a) slabost; b) mučnina; c) zujanje u ušima; d) zatamnjenje očiju, vrtoglavica; e) hladan znoj; e) blanširanje lica i gubitak svijesti; g) usporavanje pulsa na 48-50 otkucaja u minuti, ponekad narušavajući ritam otkucaja srca (aritmije); h) snižavanje krvnog tlaka u prosjeku na 70-80 mm Hg. Čl.

S blagim stupnjevima nesvjestice, nesvjesno stanje obično traje kratko vrijeme (1-2 minute), pacijent otvara oči kada mu se obraća imenom ili prezimenom, a zatim se postupno osjeti. U drugim slučajevima, nesvjestica može biti dulja.

Prva pomoć za nesvjesticu:

dati pacijentu ležeći položaj s spuštenom glavom;

lagano podignite noge (za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu);

otkopčajte neugodnu odjeću;

poprskajte lice hladnom vodom, utrljajte lice i četkom očistite kožu potplata;

daš miris amonijaka.

Kolaps se razlikuje od nesvjestice zbog većeg trajanja i ozbiljnosti svih promatranih pojava, jer ovdje postoji dublja akutna vaskularna insuficijencija, komplicirana izlaganjem različitim infekcijama ili intoksikacijama, ponekad zbog transfuzije krvi ili teških krvarenja. Infekcije, intoksikacije dovode do pojave u krvi fiziološki aktivnih tvari koje uzrokuju trajno širenje malih kapilara i vena.

Brojni fizički čimbenici mogu uzrokovati kolaps - električnu struju, velike doze ionizirajućeg zračenja, visoku temperaturu okoline (pregrijavanje, toplinski udar).

Klinička slika kolapsa je sljedeća.

Do kolapsa dolazi najčešće iznenada, oštro. Svijest pacijenta je spašena, ali on je ravnodušan prema okolini, često se žali na osjećaj depresije i depresije, vrtoglavicu, slabljenje vida, zujanje u ušima, žeđ.

Koža postaje svjetlija, sluznica usana, vrh nosa, prsti i nožni prsti postaju plavičasti.

Smanjuje se napetost i elastičnost tkiva (turgor), koža postaje mramorna, lice je žućkasto, prekriveno hladnim, ljepljivim znojem, jezik je suh.

Tjelesna temperatura se često smanjuje, pacijent se žali na hladnoću i hladnoću.

Disanje je površno, brzo, rijetko sporo. Usprkos dispneji, pacijenti ne osjećaju gušenje.

Puls je mekan, brz, rijetko spor, slab, često abnormalan, ponekad težak ili odsutan na radijalnim arterijama. Krvni tlak se spušta, ponekad pada na 70-60 mm Hg. Čl.

Površne vene padaju, brzina protoka krvi se smanjuje.

Ovisno o osnovnoj bolesti koja uzrokuje kolaps, klinička slika može steći neke specifične značajke. Dakle, s kolapsom koji se javlja kao rezultat gubitka krvi, uzbuđenje se često opaža u početku, znojenje se često naglo smanjuje.

Infektivni kolaps češće se razvija tijekom kritičnog smanjenja tjelesne temperature; događa se u različito vrijeme. Na primjer, s tifusom - 12-14 dana bolesti, često ujutro. Pacijent leži nepomičan, bezvoljan, žali se na zimicu i žeđ. Lice poprima blijedo zemljani ton, usne su plavkaste; crte lica istaknute, oči potonule, zjenice raširene. Nakon oštrog pada tjelesne temperature (za 2-4 0), čela, sljepoočnica, ponekad je cijelo tijelo prekriveno hladnim, ljepljivim znojem. Tijek zaraznog kolapsa pogoršava se dehidracijom. Kod zaraznih bolesti kolaps može trajati od nekoliko minuta do 6-8 sati.

Uz produbljivanje kolapsa puls postaje filiform, krvni tlak je gotovo nemoguće odrediti, disanje ubrzava. Svijest pacijenta postupno je zaklonjena, reakcija učenika je spora. Tu su nehotične, ritmičke oscilatorne pokrete ruku (drhtanje, tremor), mogu postojati grčevi mišića lica i ruku.

Ponekad se pojave kolapsa vrlo brzo povećaju; crte lica oštro izoštrene, svijest se zatamni, zjenice se šire, refleksi nestaju; s povećanjem slabljenja srčane aktivnosti dolazi do agonije.

Prva pomoć je stimulirati cirkulaciju i disanje. Ovisno o vrsti osnovne bolesti, potrebno je zaustaviti krvarenje, ukloniti toksične tvari iz tijela, antidotnu terapiju.

Pomoć za oživljavanje u kolapsu osigurava opća pravila. Uz neizravnu masažu srca kod hipovolemije, smanjena ukupna količina krvi u tijelu trebala bi povećati učestalost kompresije srca na 100 u 1 min.

8.3. Akutni poremećaji moždane cirkulacije

Moždani udar, moždani udar ili apopleksija je akutno oštećenje krvotoka u mozgu i kralježničnoj moždini, uzrokovano krvarenjem u mozgu ili blokiranjem krvnih žila mozga (tromboza).

Kada se krvne žile u mozgu blokiraju ili kada dođe do krvarenja, funkcije odgovarajućeg dijela mozga se ometaju (odustaju), što utječe na stanje pacijenta.

Glavni simptomi karakteristični za krvarenje u mozgu:

a) iznenadna glavobolja, vrtoglavica, oslabljena svijest;

b) utrnulost udova, sve do njihove paralize - gornje i donje na suprotnoj strani od krvarenja koje se dogodilo;

c) poremećaj govora;

d) pacijent leži nepomično, teško diše, disanje je duboko, sporo, bučno;

e) lice je obično hiperemično, zjenice ne reagiraju na svjetlo;

e) puls je rijedak, krvni tlak se može povećati;

g) mišići su obično opušteni; ponekad grčevito trzanje.

Nesvjesnost može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Uz opsežno krvarenje, smrt se može dogoditi odmah;

h) povratkom svijesti pokazala se paraliza bilo koje polovice tijela, počevši od lica i završavajući s udovima.

Kod moždanog udara mogući su mentalni poremećaji. Što su duži mentalni poremećaji i što je izraženije motoričko i govorno uzbuđenje, veća je vjerojatnost razvoja demencije.

Malo krvarenje može dati manje izražen uzorak krvarenja.

Kod cerebralne tromboze bolest se razvija sporije i postupno, lice je često blijedo (i nije hiperemično, ubrzava se puls (a ne usporava).

Pmp s anginom

Angina pektoris ili kod običnih ljudi "angina pektoris" je vrsta koronarne bolesti srca, koja se manifestira nizom bolova u srcu koji su izbodeni zbog akutnog nedostatka cirkulacije krvi u određenom srčanom području. Koronarna bolest srca najčešće se izražava kao napad angine. Žene manje pate od angine nego muškaraca.

• Jedan od najčešćih uzroka ishemije miokarda je stvaranje dodatnog tkiva na stijenkama arterija - vaskularna ateroskleroza.
• Uz povećanu mišićnu potrebu za kisikovim spojevima i hranjivim tvarima, dolazi do brzog otkucaja srca, što dovodi do povećanja opterećenja srčanih žila.
• Povećan krvni tlak, što uzrokuje suženje srčanih žila.
• Patološka infekcija arterija srca, nazvana arteritis, karakterizirana sužavanjem vaskularnog lumena zbog njihove upale.

Predisponirajući uzroci povezani su sa senilnom dobi zbog istrošenih plovila; kršenje razmjene materijala; osjetljivost na uništavanje tkiva. Kod mladih ljudi dolazi do razvoja angine uz postojanje raznih patologija, a to su živčani, krvožilni sustav, fizički metabolizam, endokrini.

Izvori rizika su izolirani s prekomjernom težinom, pušenjem, prehrambenim navikama, urođenim srčanim i vaskularnim malformacijama, hipertenzijom.

Podjela klasa

1. Trajna angina - simptomi se manifestiraju kao pritisak, bušenje bolova ili sternalni osjećaji teškog opterećenja. Karakterističan povratak na područje lijevog ramena, ruke. Bol nastaje tijekom fizičkog napora, stresne situacije i nestaje nakon završetka rada ili uzimanja nitroglicerina.
2. Povećanje angine, što može uzrokovati naglo pogoršanje dobrobiti. Prema liječnicima, angina ove vrste razvija se zbog postojanja pukotina u srčanim žilama, u susjedstvu aterosklerotskog plaka. Posljedično, nastaje tromb koji stvara prepreku normalnom protoku krvi. Ova vrsta može se razviti u infarkt miokarda.
3. spontana angina, rijetko pronađena, uzrokovana spazmom srčanih žila s padom krvi i miokarda kisika. Teška bol u prsima, poremećaji srčanog ritma su manifestacija ove angine pektoris, koja ne dovodi do razvoja srčanog udara.

Glavni simptom angine pektoris je bol koja se javlja s povećanim naporom i emocionalnim iskustvom. Položaj boli iza prsnog koša pritiskom na epizodu, koji se kotrljao oko pet minuta. Kod napada većeg od 19 minuta može doći do prelaska u akutni infarkt miokarda. Osjećaj paničnosti neizbježne nesreće i smrtnog straha postoji kao stalni pratitelji napada stenokarda. Stanje dispneje i umora tijekom malog napora također može ukazivati ​​na anginu.

Pružanje prve hitne prve pomoći u slučaju stenokardije kod kuće

Ako dođe do napada angine, trebate:

• Zovite hitnu pomoć
• Smiruje pacijenta i daje mu položaj s nogama dolje
• Za pristup kisiku u sobi otvaranjem prozora ili vrata
• Dati nitroglicerin (0,0005 g) tabletu ispod jezika ili dopustiti da se jedan aerosolni dio (Nitromint ili Iso-mic aerosol) inhalira nakon recepta specijalista.
• U nedostatku smanjenja napada oko 13 minuta nakon druge doze i teškog bolnog sindroma (teške goruće bolove u prsima), potrebno je primijeniti anestetik, zbog moguće manifestacije stanja infarkta: Tempalgin, Pentalgin, itd. Vidi: PRVA PRVA POMOĆ ZA INFARCIJU MIOKARDA

Liječenje angine

Terapijske metode usmjerene su na provedbu zadataka za prevenciju infarkta i iznenadne smrti uzrokovane srčanim patologijama; suzbijanje progresije angine pektoris; smanjenje broja produljenih i intenzivnih napada.

Važno je da pacijent promijeni svoj način života. Mora prestati pušiti, umjereno vježbati, smanjiti tjelesnu težinu i slijediti dijetu.

Planirano liječenje lijekovima sastoji se od uzimanja anti-ishemičnih i anti-sklerotičnih sredstava, antioksidansa i antiagregacijskih lijekova.

Nestabilna angina u uznapredovalom stadiju ima dvije metode kirurške terapije. Prva metoda sastoji se u operaciji obnavljanja protoka krvi u srčanoj arteriji, korištenjem proteze iz vlastitih vena. Drugi se razlikuje po inscenaciji unutar arterije, a ne u steznoj cijevi - stentu.

Napad angine: što učiniti prije dolaska liječnika

Angina pektoris je specifičan pojam koji ukazuje na razvoj problema u radu kardiovaskularnog sustava, s vrlo ozbiljnim posljedicama za tijelo, uključujući invalidnost pa čak i smrt. U međuvremenu, veliki broj ljudi ne doživljava simptome stenokardije kao problem koji zahtijeva neposredno rješenje, što je glavni uzrok vodeće pozicije u svijetu smrtnosti zbog problema sa srcem. Stoga je važno pružiti hitnu pomoć osobi koja ima simptome napada angine.

Kako prepoznati napad

Teško je postaviti jasnu razliku između pojave angine pektoris i početnog stupnja infarkta miokarda za nespecijalizirane osobe - simptomi su u tim uvjetima slični, ali posljedice se uvelike razlikuju. Poznavanje kliničke slike angine pektoris (zastarjelo ime angine pectoris) pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice za tijelo.

• bol u predjelu prsnog koša, koji traje dugo (prešanje, komprimiranje, pečenje), često zrači u druga područja - vrat, ruke, leđa, čeljusti, trbušnu šupljinu;
• napadi su mogući i tijekom izvođenja fizičkog rada (angina pečenja) i tijekom razdoblja odmora (angina mirovanja);
• tijekom napada osoba može osjetiti kratak dah, nastaje kratkoća daha, praćena obamrlostima udova;
• napad panike - čest posjetitelj tijekom napada angine pektoris;
• kao posljedica uzimanja nitroglicerina, bol nestaje.

Umor tijekom tjelesnog ili emocionalnog stresa prvi je znak da se vaš kardiovaskularni sustav ne može nositi sa svojim zadatkom - opskrbljivati ​​tkiva krvlju u količini dovoljnoj za njihovo funkcioniranje u aktivnom modu.

Da bi se razumjelo što može iznenada nastati bol u srcu, potrebno je imati minimalno znanje o uzrocima njihove pojave. Kao što znate, srce je crpka koja pumpa krv kroz opsežan sustav krvnih žila u sva tkiva u tijelu, pružajući kisik i hranjive tvari stanicama.

Pojava aterosklerotskih plakova na zidovima koronarnih arterija sužava lumen, što otežava izlazni protok krvi - a to je glavni uzrok razvoja angine pektoris. U mirovanju, tijelo ima dovoljno protoka krvi, koji je dostupan, ali tijekom vježbanja, potrebe stanica u dotoku krvi dramatično se povećavaju. Intenziviranje rada srca u prisutnosti ateroskleroze više ne pomaže, a tijelo počinje doživljavati kisikovo gladovanje. Nažalost, miokard je prvi koji pati, to jest srce. Kada dođe do napada ishemije, srčani mišić šalje signal alarma u obliku bolnih senzacija u mozgu, što ukazuje na početak stenokardijalnog napada.

Ako je ateroskleroza koronarnih arterija značajna i pokriva većinu lumena, angina pektoris se također može pojaviti u mirovanju, često tijekom spavanja. Kada napad ne nestane nakon 20 minuta, ovo stanje može dovesti do smrti stanica miokarda, što označava razvoj srčanog udara. Stoga je toliko važno da se hitna pomoć u slučaju napada na prsni koš bude osigurana što je brže moguće.

Međutim, ateroskleroza nije jedini uzrok angine. Sljedeći patološki uvjeti mogu dovesti do njegovog razvoja:

• anemija;
• infarkt miokarda;
• prisutnost oštećenja srca;
• spazam koronarnih arterija;
• aritmije (bradikardija, tahikardija);
• kronična hipertenzija;
• patologija aorte;
• bolesti probavnog sustava;
• klimakterijska patološka neuroza;
• ENT bolesti;
• stariji od 40 godina;
• genetske karakteristike organizma;
• pripadnost muškom spolu;
• povećan psiho-emocionalni i fizički stres.

Jednako važna u razvoju angine igra način života: loše navike pridonose pogoršanju krvnih žila, smanjujući njihovu elastičnost.

Strast prema masnoj i slatkoj hrani dovodi do povećanja razine lipida u krvi, što se smatra glavnim uzrokom ateroskleroze. Hipodinamija dovodi do istih rezultata, tako da je isključivanje svih tih čimbenika ključno za sprječavanje pojave srčanih problema.

Što učiniti ako napad angine počne

Ako osjetite naglu bol iza prsne kosti, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije, potrebno je što prije pokušati zaustaviti napad. Algoritam djelovanja, uključujući prvu pomoć za anginu, je sljedeći (važno je pridržavati se navedenog slijeda akcija):

1. Nazovite hitnu pomoć i što je moguće točnije opišite kliničku sliku pacijenta.
2. Prije dolaska liječnika, pružite pacijentu stanje potpunog odmora, minimizirajući sve geste. Najbolji položaj koji smanjuje opterećenje srca smatra se ležećim položajem.
3. Ako pacijent ima osjećaj tjeskobe ili straha, pokušajte ga smiriti dajući mu sedativ.
4. Da biste ublažili stanje, prozračite prostoriju (osigurajte svjež zrak) otkopčavajući odjeću koja čuva dah.
5. Tableta "Nitroglicerin" ispod jezika - prva medicinska prva pomoć pacijentu.
6. Za prevenciju akutne tromboze, trebate staviti tabletu Aspirina ispod jezika.
7. Ako nakon 5 - 10 minuta nakon uzimanja tablete "Nitroglicerin" nije došlo do poboljšanja, potrebno je ponoviti unos lijeka - može se koristiti pet puta tijekom akutnog napada (svakih pet minuta do dolaska medicinskog tima).
8. Ako je pacijent oslobođen, potrebno je najmanje dva sata da se osigura strogo pridržavanje mirovanja.

"Nitroglicerin": značajke primjene u angini pektoris

Budući da je angina pektoris manifestacija ishemije miokarda, prva pomoć mora osigurati obnovu normalnog protoka krvi. Najučinkovitiji brzo-djelujući lijek je "Nitroglicerin" - tablete koje pripadaju skupini nitrata. Glavni princip njihovog djelovanja je širenje krvnih žila, uključujući koronarne arterije, što pomaže u smanjenju potrebe za kisikom miokarda. "Nitroglicerin" također može eliminirati vaskularne spazme, drugi najčešći uzrok angine, povećavajući kontraktilnost srčanog mišića.

"Nitroglicerin" za osobe koje pate od zatajenja srca, nije samo hitna pomoć za napade angine, već se također preporučuje kao preventivni lijek za sprječavanje pojave bolova u prsima, ako očekujete da će povećati fizičku i psiho-emocionalnu aktivnost.

Važno: uporaba "Nitroglicerina" opravdana je samo kada simptomi ukazuju na prisutnost angine. U svim drugim slučajevima, ovaj lijek može uzrokovati oštro pogoršanje.

Pored oblika tablete, "Nitroglicerin" je dostupan u obliku aerosola. Nuspojave nitroglicerina:

• vrtoglavica;
• pojava tuđe buke u ušima;
• oštećenje vida (efekt treperenja);
• osjeti teškog pulsiranja;
• pojavu glavobolje.

Ako se kod osobe koja boluje od hipotenzije javi napad angine pektoris, nitroglicerin treba uzimati s velikim oprezom, jer nitrati pridonose daljnjem smanjenju krvnog tlaka. U takvim slučajevima trebate početi s pola doze. Smanjene doze preporučuju se osobama koje pate od glaukoma ili ishemijskog moždanog udara.

Djelovanje liječnika u slučaju stenokardije

Ako se u vrijeme dolaska medicinskog tima bolni sindrom ne može zaustaviti, standardna praksa pružanja hitne skrbi za napad boli u prsima je brzo intravensko davanje narkotičkih analgetika (Promedola, Fentanil, morfin hidroklorid). Njihovo djelovanje dopunjeno je sredstvima za smirenje, a Droperidol, lijek skupine neuroleptika, također pokazuje dobar učinak.

U svakom slučaju, nakon napada angine, izvodi se EKG, što omogućuje da se isključi početni stadij infarkta miokarda, au slučaju potvrde ove dijagnoze pacijent se odmah hospitalizira.

Što učiniti ako dođe do odgađanja napada angine

Ako bolovi u angini traju duže od 10 minuta, smatra se da je takav napad produžen. Poželjno je da je do tada stigla brigada hitne pomoći. Ali ako dolazak liječnika kasni, moguća je sljedeća pred-medicinska pomoć za anginu:

• nastaviti uzimati Nitroglicerin;
• intravenski ubrizgati 5% otopinu glukoze (u dozi od 20 ml);
• za jaku bol možete intravenski ubrizgati 5 ml. analgetici narkotičnog tipa ("Maksigan", "Analgin", "Baralgin");
• djelovanje analgetika dopunjeno je sredstvima za smirenje (4 ml. "Seduxen") i 1% "Diphenol" (2 ml);
• Aspirinska tableta ispod jezika smanjuje rizik od tromboze.

U pravilu angina pektoris ne traje dugo, a kada uzimate Nitroglicerin, bol nestaje. Ako se to ne dogodi, to može ukazivati ​​na značajnu stenozu koronarnih arterija, što može uzrokovati razvoj infarkta miokarda. Dodatna istraživanja (koronarna angiografija) omogućuju dijagnozu stanja srčanih žila, a prema rezultatima takve dijagnoze, kardiolog može preporučiti odgovarajuće liječenje, uključujući i operaciju.

Angina pektoris: uzroci, simptomi, prva pomoć i prevencija

Riječ “angina pektoris” je grčkog podrijetla: “steno” znači suženje, suzdržanost, a “kardija” znači srce. Doslovno - "ograničenje srca". Pojam angine povezan je s konceptom koronarne bolesti srca (CHD) - srčanom bolešću u kojoj se dovod krvi u srčani mišić zaustavlja ili smanjuje zbog patoloških procesa u koronarnim (koronarnim) arterijama koje hrane srce. Smanjeni protok krvi dovodi do poremećaja srca, što zahtijeva dovoljnu količinu kisika koji se prenosi krvlju za obavljanje svojih funkcija. U uvjetima nedostatka kisika javljaju se povremeno bolovi u prsima - angina pektoris.

Kao bolest, angina je poznata već dugo vremena. Poznati antički grčki liječnik, "otac medicine" Hipokrat (460. pr. Kr. - 357.-356. Pr. Kr.) Ukazao je na opasnost, ponekad smrtonosnu, čestih napadaja iznenadne boli u prsima. Rimski stoički filozof, pjesnik i državnik Lucius Annieus Seneca (4 BC - 65 AD) pisao je o napadu angine pektoris: „Osjećate se bolesno u bilo kojoj drugoj bolesti, ali u slučaju“ angine pektoris ” - umiranje, jer bol, iako kratka, ali jaka kao oluja. “Torakalna žaba” - zastarjelo ime za anginu pektoris. Predložio ju je engleski liječnik William Geberden (1710. - 1801.). Godine 1768. opisao je napad angine na sljedeći način: "Ako su bolovi u prsima vrlo jaki i neobični... popraćeni su gušenjem i osjećajem straha... onda su oni ozbiljna opasnost i mogu se nazvati..." angina pektoris "... Najčešće se događaju pri hodanju (osobito uzbrdo) i ubrzo nakon obroka u obliku bolnih i izrazito neugodnih osjećaja u prsima, koji se sve povećavaju i ne prolaze. Čovjeku se čini da će umrijeti, ali kad prestane, osjećaj stezanja u grudima nestaje, au intervalima između napada pacijent se osjeća dobro. Ponekad se bol pojavljuje na vrhu, ponekad - u sredini, a ponekad - u donjem dijelu prsne kosti i često se nalazi s lijeve strane nego s desne strane. Vrlo često se širi na lijevo rame. Ako bolest traje godinu dana ili više, bol koja se događa kada hodanje ne prestaje nakon zaustavljanja. Štoviše, može se dogoditi čak i kada osoba leži, pogotovo na lijevoj strani, i prisiljava ga da ustane iz kreveta. "

Uzroci angine pektoris

Možda je glavni uzrok angine sužavanje lumena koronarnih arterija (njihov grč), što se događa na pozadini patoloških procesa u tim arterijama. Kao rezultat spazma, javlja se neslaganje između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke. Najčešći (92%) patološki proces - uzrok arterijskog spazma - je ateroskleroza, ponekad se može kombinirati s trombozom. Drugi uzrok stenoze može biti narušena endotelna funkcija (unutarnja obloga) krvnih žila.

Sl. 1. Uzroci sužavanja koronarnih arterija.

Posljednjih godina istraživači su identificirali čimbenike rizika koji mogu dovesti do koronarne ateroskleroze. Svi su podijeljeni u 3 glavne skupine.

Skupina 1 - način života.

Čimbenici rizika iz ove skupine mogu se mijenjati, tj. varijabla:

• prehrana bogata kolesterolom (žumanjci, kavijar, sir, margarin, svinjetina itd.);
• pušenje duhana;
• pretjerano pijenje;
• niska tjelesna aktivnost (hipodinamika).

Skupina 2 - fiziološke karakteristike, koje su također promjenjivi znakovi:

• povišene razine ukupnog kolesterola u krvnoj plazmi (normalno bi trebalo biti 3,6-5,2 mmol / l);
• visoki krvni tlak;
• niska razina "korisnog" kolesterola (HDL kolesterola);
• povišeni trigliceridi u plazmi (normalno - manje od 1,7 mmol / l);
• dijabetes;
• pretilost.

Skupina 3 - osobne karakteristike (čimbenici koji se ne mogu mijenjati):

• dob (preko 45 godina za muškarce i 55 godina za žene);
• muški spol;
• opterećena obiteljska anamneza ateroskleroze.

Kombinacija nekoliko čimbenika rizika značajno povećava vjerojatnost ateroskleroze i, posljedično, koronarne arterijske bolesti i njenog oblika - angine pektoris. Danas je ishemijska bolest srca glavni uzrok smrtnosti. Prema istraživanju Državnog istraživačkog centra u Rusiji, oko 10 milijuna radno sposobnih ljudi boluje od koronarne bolesti srca. Potrebno je imati na umu da se angina u početku bolesti srca javlja kod gotovo 50% bolesnika. Štoviše, oko 40-50% tih ljudi je svjesno svoje bolesti, dok 50-60% slučajeva bolesti ostaju neprepoznate i neliječene. Iz tih je razloga vrlo važno na vrijeme prepoznati anginu i potražiti liječničku pomoć.

Simptomi angine pektoris

Glavni simptom angine je bol koja ima karakteristike:

1. ona je paroksizmalna;
2. po karakteru - opresivna, kompresivna;
3. lokaliziran u gornjem ili srednjem dijelu prsne kosti;
4. bol daje lijevoj ruci;
5. bol se postupno povećava i brzo prestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili uklanjanja uzroka koji ga je uzrokovao.

Izazivati ​​napad boli može:

1. brzo hodanje, penjanje po stubama, nošenje utega;
2. visoki krvni tlak;
3. prehlada;
4. teški obrok;
5. emocionalni stres.

Prva pomoć za anginu:

1. Uzmite udoban, udoban položaj, optimalno - sjedeći.
2. Uzmite nitroglicerin: 1 tableta ispod jezika ili 1-2 kapi 1% otopine nitroglicerina na komad šećera, koji također mora biti stavljen ispod jezika. Uzmi lijek treba odmah s pojavom boli. Možete uzeti ½ tablete ako lijek uzrokuje jaku glavobolju.
3. Ako, nakon 5 minuta nakon uzimanja nitroglicerina, bol nije prestala, možete uzeti lijek opet, ali ne ponoviti više od 3 puta!
4. Da biste smanjili glavobolju, koja se ponekad primjećuje prilikom uzimanja nitroglicerina, možete uzeti validol (ispod jezika), citramon (unutra), popiti vrući čaj. Za tešku glavobolju umjesto nitroglicerina možete upotrijebiti nuspojavu (1 tableta = 2 mg ispod jezika) ili Korvaton (1 tableta = 2 mg ispod jezika).
5. Uz palpitacije (tahikardija) uzimati anaprilin do 40 mg ispod jezika.
6. Ako nakon ponovljene uporabe lijekova bol ne nestane, a osim toga i simptomi kao što su:

• povećana bol u srcu;
• teška slabost;
• otežano disanje;
• hladan znoj;

trebali biste nazvati hitnu pomoć jer postoji rizik od infarkta miokarda.

Prevencija angine pektoris

Liječenje napada angine je svakako važna karika u sprečavanju progresije bolesti koronarnih arterija i razvoja komplikacija. Liječenje se provodi u tri područja:

1. utjecaj na čimbenike koji se mogu mijenjati;
2. liječenje lijekovima;
3. kirurške metode.

Druga i treća površina se izvode samo uz pomoć liječnika specijaliste, ali svaka osoba može utjecati na čimbenike rizika.

Preporuke Američkog kardiološkog koledža o događajima, čija je korisnost i djelotvornost za sprječavanje angine i ishemijske bolesti srca dokazana i nisu u nedoumici među stručnjacima. Te aktivnosti uključuju:

1. Liječenje arterijske hipertenzije, dok je ciljana razina tlaka brojevi ispod 130/80 mm Hg. Prednost se daje takvim skupinama lijekova kao β-blokatori, kalcijevi antagonisti, ACE inhibitori. Liječenje lijekom odabire liječnik!
2. Prestanak pušenja. Kod pušača je rizik od infarkta miokarda (akutna IHD) 2 puta veći nego kod nepušača, a rizik od iznenadne smrti je 2-4 puta. Zanimljiva činjenica: rizik od razvoja IHS-a uzrokovanog pušenjem potpuno se eliminira 2-3 godine nakon što osoba prestane pušiti.
3. Liječenje (adekvatna kompenzacija) dijabetesa. Nekompenzirani diabetes mellitus, kao popratna bolest, ubrzava progresiju koronarne ateroskleroze i, kao posljedicu, anginu pektoris. Dijabetes tipa 2 povećava rizik od smrti 2 puta kod muškaraca i 4 puta kod žena. Kod dijabetesa tipa 1 taj se rizik povećava za 3 do 10 puta, tako da je potreba za optimalnom terapijom za snižavanje glukoze široko prepoznata.
4. Fizički trening. Kod osoba s pretežno sjedećim načinom života, rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti povećava se 1,5-2 puta. Stručnjaci preporučuju vježbanje 30 minuta najmanje 4 puta tjedno, a još bolje svaki dan. Najbolji sportovi koji povoljno utječu na cijelo tijelo su plivanje, trčanje, nordijsko hodanje, gimnastika, aerobik i biciklizam. Zapamtite: najbolji lijek za srce je trenirati njegovu izdržljivost.
5. Terapija snižavanja lipida (terapija usmjerena na smanjenje razine lipida u krvi) propisuje liječnik i važna je komponenta liječenja IHD-a.
6. Smanjenje prekomjerne težine u prisustvu arterijske hipertenzije važan je dio liječenja bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću. Važno je slijediti niskokaloričnu dijetu s dovoljnom količinom biljne hrane bogate vlaknima.

Stručnjaci su pronašli vrlo zanimljivu ovisnost o riziku koronarne arterijske bolesti od alkohola, analizirajući rezultate 34 istraživanja iz različitih zemalja (SAD, Engleska, Japan, Njemačka, Rusija, Francuska, Australija i mnogi drugi). Znanstvenici su zaključili da umjerena konzumacija alkohola smanjuje smrtnost od koronarne bolesti srca. Stručnjaci su opisali takozvanu krivulju U-ili J-oblika odnosa između razine konzumacije alkohola i smrtnosti od koronarne bolesti srca.

Sl. 2. J-krivulja ovisnosti rizika od CHD od alkohola.

1 - skupina ljudi koji zlostavljaju alkohol;

2 - skupina ljudi koji umjereno konzumiraju alkohol;

bold linija - uopće ne pijete alkohol.

Iz grafikona se vidi da postoji povećan rizik kod ljudi koji apsolutno ne piju alkohol i onih koji piju prekomjerno u odnosu na umjereno pije. Pod umjerenim konzumiranjem alkohola ne podrazumijeva se više od 1 unca tekućine (28,41 ml) čistog etilnog alkohola dnevno. Prema studiji, potrošnja 10-30 grama apsolutnog alkohola dnevno smanjuje rizik od koronarne arterijske bolesti za 20-50%, a moždani udar i iznenadna koronarna smrt - za 20-30%. Ta je pojava nazvana "francuski paradoks", jer bolest srca je relativno rjeđa u Francuskoj (stopa smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti je 2,5 puta niža nego u Velikoj Britaniji). Ovaj paradoks objašnjava se činjenicom da Francuzi konzumiraju puno crnog vina.

Iz grafikona također proizlazi da je smrtnost minimalna s prosječnom potrošnjom alkohola od 5-10 grama, a relativno sigurne doze kod kojih je smrtnost ista u svim ispitivanim skupinama - 30-40 grama etanola.

Pitanje utjecaja psihosocijalnih čimbenika na rizik od razvoja koronarne bolesti srca i dalje je kontroverzno. Knjiga Propovjednika poučava: "Zavist i bijes skraćuju život." Mnogi uvjerljivi znanstveni dokazi upućuju na to da neprijateljstvo, ljutnja, ljutnja mogu biti povezani s rizikom od KBS-a, ali još nisu doneseni konačni zaključci. Povezanost koronarne arterijske bolesti sa stresom može se povezati s činjenicom da osoba koja je u poremećenim osjećajima mnogo puši, pije, prejeda, prestaje se baviti sportom - a sve to izravno povećava rizik od IHS-a. Stoga, kako bi se spriječio razvoj koronarne bolesti srca, preporuča se opuštanje i psiho trening kao metoda smanjenja kroničnog stresa.

zaključak

Koronarna bolest srca je velika bolest koja je na prvom mjestu u strukturi smrtnosti. Angina pektoris je klinički sindrom IHD, koji tijekom vremena prelazi u klinički oblik IHD-a i postaje bolest. Zdravlje osobe ovisi o njemu.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), zdravlje ljudi je 20% određeno nasljednošću, 10% ovisi o medicinskoj skrbi, 20% je dodijeljeno utjecaju okoliša, a 50% zdravlja svake osobe rezultat je njegovog načina života.

Vlastito zdravlje je u rukama svake osobe, mi sami u mnogim pogledima određujemo da li smo bolesni ili ne, a ako smo bolesni, što onda. Mnogo je učinkovitije i isplativije spriječiti bolest, a ne liječiti je. To se odnosi na anginu pektoris. Potreba za zdravim načinom života nije prazna riječ. Promjena načina života u korist održavanja zdravlja sasvim je moguća, stvarno ostvariva i jednostavna. Sve što se od čovjeka traži je njegova želja. Teško je zamisliti da želja nije.

Što može bolje motivirati od stvarne prilike za život zdrav i ispunjen život?