Atrijalno treperenje

U naše vrijeme mnogo se pažnje posvećuje zdravlju, a lavovski udio je povezan s bolestima srca. "Srce drhti u prsima..." - nažalost, ali taj izraz nije uvijek figurativan.

Atrijalno poskakivanje je kršenje kontraktilne aktivnosti srca, pri čemu dolazi do povećanja atrijske kontrakcije na 250-350 otkucaja u minuti. S obzirom da je stopa 60-90 udaraca. Ritam kontrakcije atrija ostaje točan čak i pri tako visokoj stopi kontrakcije.

1 Uzroci

Atrijsko lepršanje češće je kod muškaraca nego kod žena i više je karakteristično za starije osobe. Gotovo uvijek se u srcu javlja atrijsko treperavost, koja ima organsku patologiju: kada pacijent ima reumatsku ili kongenitalnu srčanu bolest, kronični srčani ili post-infarktni kardiosklerozu, tešku hipertenziju, miokarditis, zatajenje srca.

Atrijsko treperenje može se razviti kod osoba koje boluju od kroničnih plućnih bolesti, hiperprodukcije hormona štitnjače - tirotoksikoze. Vrlo rijetko, atrijsko poskakivanje ne prati organska lezija srčanog mišića, već iznimni slučajevi, ali se mogu pojaviti kod osoba koje zlostavljaju alkohol. Tijekom intoksikacije digoksinom, nakon kirurških zahvata na srčanim zaliscima može doći do atrijalnog flatera.

2 Kako se razvija drhtanje?

Mehanizam razvoja temelji se na mehanizmu makro-ponovnog ulaska. Suština je u tome što je srčani mišić podvrgnut ponovnom uzbuđenju "u krugu", kontrakcija atrija provocira sve više i više kontrakcija, a ekscitacija ponovno cirkulira u srčanom mišiću. Između atrija i ventrikula nalazi se AB čvor. On nije u stanju prenijeti komore tako čestim impulsima koje generira atrija.

Dakle, AB čvor uspostavlja neku vrstu bloka za ove impulse i prolazi samo svaki drugi atrijalni impuls u ventrikule. Ponekad svaki treći ili svaki četvrti. Ali češće, kontrakcija atrija i ventrikula korelira kao 2: 1. Time se sprječava pretjerano brzo skupljanje komora, što može biti vrlo opasno. Ako se sve komore srca kontrahiraju u atrijalnom ritmu, dolazi do naglog porasta srčanog ritma, smanjenja protoka krvi u srcu, gubitka svijesti, što može biti smrtonosno.

3 Klasifikacija

Cirkulacija pobudnog vala u desnom pretkomjeru (tipična staza)

Atrijalni flater se klasificira u:

• tipično,
• atipična.

U tipičnom obliku, val pobude cirkulira u tipičnom krugu u desnom pretkomjeru. Ovaj oblik zabilježen je kod 85-90% bolesnika, a učestalost smanjenja gornjih komora srca je 250-350 u minuti. Elektrokardiografski, u tipičnom obliku u vodovima III, aVF F valovi lepršaju negativno, au V1 pozitivni. Tipičan oblik se vraća u normalan ritam tijekom pejsinga.

Atipični oblik karakterizira veća učestalost atrijskih kontrakcija od 340–430 u minuti, to je zbog cirkulacije valova u oba atrija u tipičnom krugu. To je prijelazni oblik između atrijalnog flatera i atrijske fibrilacije. Atipični oblik otporan je na pejsing. Prema kliničkom tijeku razlikovati oblik lepršave:

• paroksizmalne,
• konstanta.

Atrijsko treperenje, koje se manifestira u obliku napada različitog trajanja, ali ne dulje od 7 dana, naziva se paroksizmalno. Ako vrijeme atrijalnog flatera prelazi dva tjedna ili više, tada se ovaj oblik podrhtavanja naziva trajnim ili kroničnim.

4 Klinička slika

Vrtoglavica, osjećaj kratkog daha

Paroksizmalne ili kronične oblike karakteriziraju slični znakovi. Međutim, tijekom paroksizma lepršanja uočena je živopisnija klinička slika. Stoga će se klinika razmatrati na primjeru paroksizma. Važno je napomenuti da se paroksizmi mogu pojaviti s različitim frekvencijama: od jednom godišnje do nekoliko puta dnevno.

Glavni simptomi paroksizma su iznenadna palpitacija, vrtoglavica, osjećaj nedostatka zraka, teška slabost i paroksizmalna bol u srcu. Ako pacijent ima izraženu organsku kardijalnu patologiju, znakovi i simptomi paroksizmalnog flutiranja mogu biti smanjenje krvnog tlaka, povećanje brzine pulsa, bijeljenje kože, kašljanje i hemoptiza. Može se razviti ili pogoršati znakovi zatajenja srca.

Ozbiljnost klinike, simptomi i znakovi u velikoj mjeri ovise o veličini ventrikularnih kontrakcija, kao io individualnoj toleranciji pacijenata s atrijalnim flaterima. Što je veća učestalost ventrikularnih kontrakcija, to je stanje bolesnika i simptomi teže izraženiji. Opisani su i slučajevi asimptomatskog tijeka ovog oblika aritmije.

5 Komplikacije

Tromboembolija plućne arterije

Bez obzira na jačinu simptoma ili kliniku, atrijsko lepršanje je opasno zbog svojih komplikacija. Ovaj oblik aritmije može se pretvoriti u atrijalnu i ventrikularnu fibrilaciju, vjerojatnost stvaranja tromba i tromboembolije je visoka, zbog čega se može razviti moždani udar, plućna embolija. U velikom postotku slučajeva, ovi uvjeti rezultiraju smrću ili invaliditetom.

6 Dijagnoza

Kada liječnički pregled privlači pozornost na puls do 120-180 po minuti, ponekad i do 300 u minuti. Pri pregledu vrata uočava se pulsacija vena na vratu, auskultacija, tahikardija i I ton mogu biti pojačani. Glavna dijagnostička metoda je EKG. Postoje posebni EKG znakovi koji vam omogućuju dijagnozu ovog oblika aritmije, svi zdravstveni radnici su im poznati i često je lako dijagnosticirati EKG.

Glavni znakovi EKG-a atrijalnog flatera su:

• prisutnost na EKG-u pravilnih, identičnih valova flatera F, sličnih zubima pile, koji su dobro zabilježeni u vodovima I, II, aVF i desnim grudima;
• istu visinu i širinu valova F na EKG-u, s strmim uzlaznim i nježnijim silaznim koljenom;
• prisutnost normalnih, nepromijenjenih QRS kompleksa na EKG-u, od kojih svakom prethodi određeni broj F valova (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• jednaki R-R intervali na EKG-u, ali ako se promijeni stupanj prijenosa impulsa kroz AB čvor, može se promijeniti i trajanje R-R intervala;
• F valovi idu jedan do drugog bez ikakvog prekida na EKG-u.

Osim elektrokardiograma, dijagnostičke metode uključuju Holter EKG praćenje (ova istraživačka metoda omogućuje snimanje paroksizama tijekom dana, kao i noću), ehokardiografiju (određuje strukturu miokarda, stanje ventila, srčanih komora), testove krvi i hormone štitnjače.

7 tretman

Cilj liječenja je zaustaviti paroksizam, ako postoji, kontrolirati učestalost ventrikularnih kontrakcija, spriječiti recidive i drhtanje komplikacija. Najbolji način za ublažavanje paroksizmalnog atrijalnog flatera je električna defibrilacija. Ova metoda liječenja preporuča se koristiti nakon dijagnoze, ne odgađajući. Naročito je defibrilacija indicirana u kolapsu, akutnoj neuspjesi lijeve klijetke, sinkopalnim uvjetima.

Obično, za ublažavanje paroksizma, dovoljan je iscjedak od 50 kJ. Također, ublažavanje paroksizma može se provesti transezofagealnom srčanom stimulacijom. Ako nije moguće proizvesti gore opisane metode liječenja, tada se ublažavanje napada može provesti lijekovima. No, rijetko je moguće vratiti ritam tijekom drhtanja nakon jedne injekcije antiaritmika.

Da bi se smanjila učestalost ventrikularnih kontrakcija, koriste se verapamil, diltiazem, b-blokatori, srčani glikozidi. Heparin i varfarin koriste se za smanjenje rizika od tromboembolije. Mogu se koristiti metode kirurškog liječenja - radiofrekvencija ili krioablacija fokusa makro-ponovnog ulaska, zbog čega dolazi do njegovog uništenja, te se metode koriste s konstantnim oblikom lepršanja. Moguće je instalirati i pejsmejker.

8 Tradicionalne metode liječenja

Unatoč razvoju medicine, sljedbenici liječenja aritmije s narodnim lijekovima ostaju. Liječnici imaju mješovito mišljenje o tome. Korištenje narodnih lijekova nije zabranjeno, glavna stvar je da pacijenti, koristeći ovaj ili onaj narodni lijek, znaju o svojim nuspojavama. I bolje je koristiti narodne lijekove, posavjetovati se s liječnikom i saznati možete li ga koristiti.

Za narodne lijekove koji su uobičajeni u liječenju uključuju:

• izvarak jagoda divlje ruže s medom,
• infuzija matičnjaka,
• izvarak korijena baldrijana,
• izvarak ljekovitog bilja,
• infuzija trave stolisnika.

Preporuča se unositi izvarke i infuzije unutar, prije obroka, tijekom najmanje 3-4 tjedna. Naravno, samo folk lijekovi ne mogu izliječiti treperenje atrija. U kombinaciji s tradicionalnim metodama liječenja, liječenje narodnim lijekovima može imati tonički, sedativni učinak.

9 Sprečavanje

Profilaktičke mjere uključuju pravovremenu dijagnozu i liječenje srčane patologije, normalizaciju tjelesne težine, prestanak pušenja i konzumiranja alkohola, dovoljnu tjelesnu aktivnost, uravnoteženu prehranu, godišnji liječnički pregled. Sprečavanje bolesti mnogo je lakše nego liječenje. Stoga je potrebno pratiti stanje vašeg srca, a uz najmanje promjene u njegovom radu ili vlastitom zdravlju, morate posjetiti liječnički ured.

Atrijalno treperenje

Atrijalni flater - tahiaritmija s ispravnim učestalim (do 200-400 u 1 min.) Atrijalnim ritmom. Atrijsko treperenje manifestira se paroksizmalnim palpitacijama koje traju od nekoliko sekundi do nekoliko dana, arterijskom hipotenzijom, vrtoglavicom, gubitkom svijesti. Za otkrivanje atrijalnog flatera provode se klinički pregled, 12-olovni EKG, holter-monitoring, transezofagealna elektrokardiografija, ritmografija, ultrazvuk srca, EFI. Za liječenje atrijalnog flatera, medicinske terapije, koristi se radiofrekventna ablacija i atrijska EX.

Atrijalno treperenje

Atrijalni flater - supraventrikularna tahikardija, karakterizirana prekomjernim, ali redovitim atrijskim ritmom. Uz atrijsku fibrilaciju (fibrilaciju) (čestu, ali nepravilnu, poremećenu atrijsku aktivnost), lepršanje se odnosi na vrste atrijske fibrilacije. Atrijalno treperenje i lepršanje su blisko isprepleteni i mogu se izmjenjivati, međusobno zamjenjujući jedni druge. U kardiologiji, atrijsko poskakivanje je mnogo rjeđe od treperenja (0,09% u odnosu na 2-4% u općoj populaciji) i obično se javlja u obliku paroksizama. Atrijsko treperenje često se javlja kod muškaraca starijih od 60 godina.

Uzroci atrijalnog flatera

U većini slučajeva, atrijsko treptanje se događa na pozadini organskih bolesti srca. Uzroci ovog tipa aritmije mogu biti reumatski defekti srca, IHD (aterosklerotska kardioskleroza, akutni infarkt miokarda), kardiomiopatija, miokardijalna distrofija, miokarditis, perikarditis, hipertenzija, SSS, WPW-sindrom. Atrijalni flater može komplicirati tijek ranog postoperativnog razdoblja nakon kardiokirurškog zahvata za prirođene srčane bolesti, operaciju koronarne arterije.

Atrijsko treperenje se također nalazi u bolesnika s KOPB, plućnim emfizemom i plućnom tromboembolijom. U plućnom srcu, atrijsko lepršanje ponekad je popraćeno završetkom zatajenja srca. Čimbenici rizika za atrijsko treperenje, koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima, mogu biti dijabetes, tirotoksikoza, sindrom apneje tijekom spavanja, alkohol, droga i druge intoksikacije, hipokalemija.

Ako se atrijalna tahiaritmija razvije kod praktički zdrave osobe bez ikakvog očiglednog razloga, oni govore o idiopatičnom atrijalnom podrhtavanju. Nije isključena uloga genetske predispozicije za pojavu fibrilacije atrija.

Patogeneza atrijalnog flatera

Osnova patogeneze atrijalnog flatera je mehanizam makro-ponovnog ulaska - višestruka ponovna stimulacija miokarda. Tipični paroksizam atrijalnog flatera uzrokovan je cirkulacijom velikog desnog atrijalnog kruga ponovnog ulaska, koji je naprijed ograničen prstenom tricuspidnog ventila, a iza njega Eustahijevim grbom i šupljim venama. Faktori okidanja potrebni za indukciju aritmija mogu biti kratke epizode atrijalne fibrilacije ili atrijalnih ekstrasistola. Istodobno je uočena visoka učestalost atrijalne depolarizacije (oko 300 otkucaja u minuti).

Budući da AV čvor nije u stanju prenositi impulse takve frekvencije, samo se polovica atrijalnih impulsa (blok 2: 1) obično provodi u ventrikul, tako da se ventrikule kontrahiraju s frekvencijom od oko 150 otkucaja. za minutu. Mnogo rjeđe blokovi nastaju u omjeru 3: 1, 4: 1 ili 5: 1. Ako se promijeni koeficijent provođenja, ventrikularni ritam postaje nepravilan, što prati nagli porast ili smanjenje brzine otkucaja srca. Izuzetno opasan omjer atrioventrikularnog provođenja je omjer 1: 1, što se očituje naglim povećanjem srčanog ritma na 250-300 otkucaja. u minuti, smanjena srčana snaga i gubitak svijesti.

Atrijalna klasifikacija poskakivanja

Izdvojite tipične (klasične) i atipične mogućnosti za atrijsko treptanje. U klasičnoj varijanti atrijalnog flatera, val pobude cirkulira u desnom pretkomoru u tipičnom krugu; istodobno se razvija frekvencija flutiranja od 240-340 u minuti. Tipično atrijsko poskakivanje ovisno je o previlici, tj. Osjetljivo je na zaustavljanje i obnavljanje sinusnog ritma korištenjem krioablacije, radiofrekventne ablacije, transezofagalnog pejsinga u području kavalno-tricuspidnog izthmusa (prevlaka) kao najugroženijeg dijela petlje.

Ovisno o smjeru cirkulacije pobudnog vala, postoje dvije vrste klasičnog atrijalnog flatera: suprotno od smjera kazaljke na satu - pobudni val cirkulira oko tricuspidnog ventila u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (90% slučajeva) i u smjeru kazaljke na satu - pobudni val cirkulira u kružnoj petlji (10% slučajeva) ).

Atipični (isthmus-nezavisan) atrijski flater karakterizira cirkulacija pobudnog vala u lijevoj ili desnoj pretkomori, ali ne u tipičnom krugu, što je praćeno pojavom valova s ​​frekvencijom lepršanja od 340–440 u minuti. Uzimajući u obzir mjesto nastanka kruga makro-ponovnog ulaska, razlikuje se desno atrijalno (višestruki i gornji-petlji) i lijevi atrijalni i atrijalni neovisni atrijski flater. Atipični atrijalni flater ne može se zaustaviti CPEX-om zbog odsutnosti zone sporog provođenja.

S gledišta kliničkog tijeka, javlja se prvi atrijski flater, paroksizmalni, uporni i trajni oblik. Paroksizmalna forma traje manje od 7 dana i samostalno se zaustavlja. Trajni oblik atrijalnog flatera traje više od 7 dana, dok je neovisna restauracija sinusnog ritma nemoguća. Konstantni oblik atrijalnog flatera je indiciran ako lijek ili električna terapija nisu donijeli željeni učinak ili nisu izvedeni.

Patogenetski značaj atrijalnog flatera određen je brzinom otkucaja srca, od koje ovisi ozbiljnost kliničkih simptoma. Tachysystole dovodi do dijastoličke, a zatim sistoličke kontraktilne miokardne disfunkcije lijeve klijetke i razvoja kroničnog zatajenja srca. U atrijalnom flateru dolazi do smanjenja koronarnog protoka krvi, koji može doseći 60%.

Simptomi atrijalnog flatera

Klinika je prvo razvijena ili paroksizmalna atrijska flatera karakteriziraju iznenadni napadi otkucaja srca, koji prate opću slabost, smanjenu fizičku izdržljivost, nelagodu i pritisak u prsima, anginu, kratak dah, arterijsku hipotenziju, vrtoglavicu. Učestalost paroksizmalnog atrijalnog flatera varira od jedne godine do nekoliko na dan. Napadi se mogu pojaviti pod utjecajem fizičkog napora, vrućeg vremena, emocionalnog stresa, teškog pijenja, konzumiranja alkohola i uznemirenosti crijeva. Uz visoku brzinu pulsa, često se javljaju prije sinkopa ili sinkopa.

Čak i asimptomatsko treptanje atrija popraćeno je visokim rizikom razvoja komplikacija: ventrikularne tahiaritmije, ventrikularna fibrilacija, sistemska tromboembolija (moždani udar, infarkt bubrega, plućna embolija, akutna okluzija mezenteričnih žila, okluzija krvnih žila), zatajenje srca, srčani zastoj.

Dijagnoza atrijalnog flatera

Klinički pregled bolesnika s atrijalnim flaterima otkriva ubrzani, ali ritmički puls. Međutim, kada koeficijent pulsa od 4: 1 može biti 75-85 otkucaja. u minutama, a konstantnom promjenom koeficijenta, srčani ritam postaje pogrešan. Patognomonski znak atrijalnog flatera je ritmička i učestala pulsacija cervikalnih vena koja odgovara ritmu atrija i prekoračuje arterijski puls za 2 ili više puta.

12-olovni EKG zapis detektira česte (do 200-450 min.) Redovne, atrijalne F valove koji imaju oblik zubaca pile; nedostatak P zuba; ispravan ventrikularni ritam; nepromijenjenim ventrikularnim kompleksima, kojima prethodi određeni broj atrijalnih valova (4: 1, 3: 1, 2: 1, itd.). Uzorak s masažom karotidnog sinusa pojačava AV blok, što rezultira jačim atrijalnim valovima.

Korištenjem dnevnog EKG-a, puls se procjenjuje u različita vremena dana, a zabilježena je paroksizmalna atrijska flatera. Prilikom ultrazvuka srca (transtorakalna ehokardiografija) ispituje se dimenzije srčanih šupljina, kontraktilna funkcija miokarda i stanje srčanih zalistaka. Izvođenje transezofagealne ehokardiografije otkriva krvne ugruške u predjelima.

Biokemijski krvni testovi koriste se za otkrivanje uzroka atrijalnog flatera i mogu uključivati ​​određivanje elektrolita, hormona štitnjače, reumatoloških testova, itd. Da bi se razjasnila dijagnoza trećeg atrijalnog poremećaja i diferencijalne dijagnoze kod drugih vrsta tahiaritmija, potrebno je elektrofiziološko ispitivanje srca.

Liječenje atrijalnog flatera

Terapijske mjere za atrijsko lepršavanje usmjerene su na zaustavljanje paroksizama, obnavljanje normalnog sinusnog ritma, sprječavanje budućih epizoda poremećaja. Beta blokatori (na primjer, metoprolol, itd.), Blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem), pripravci kalija, srčani glikozidi, antiaritmici (amiodaron, ibutilid, sotalol hidroklorid) koriste se za terapiju atrijalnog flatera. Da bi se smanjio tromboembolijski rizik, indicirana je antikoagulantna terapija (heparin intravenski, subkutano; varfarin).

Za ublažavanje tipičnih paroksizama atrijalnog flatera, metoda izbora je transezofagealni pejsing. U akutnom vaskularnom kolapsu, angini pektoris, cerebralnoj ishemiji i povećanju srčane insuficijencije, prikazana je električna kardioverzija s prazninama male snage (od 20-25 J). Učinkovitost elektropulsne terapije raste s održavanjem antiaritmičke terapije.

Višekratno i perzistentno atrijsko lepršanje su indikacije za radiofrekvencijsku ablaciju ili krioablaciju fokusa makro-ponovnog ulaska. Učinkovitost ablacije katetera tijekom atrijalnog flatera prelazi 95%, rizik od razvoja komplikacija je manji od 1,5%. Pokazalo se da pacijenti sa SSS-om i paroksizmalnim atrijskim flaterima imaju RFA AV čvora i EX implantaciju.

Predikcija i prevencija atrijalnog flatera

Atrijalnu flateraciju karakterizira otpornost na antiaritmičko liječenje lijekom, postojanost paroksizama, sklonost ka ponovnom pojavljivanju. Ponavljanje lepršanja može se pretvoriti u fibrilaciju atrija. Dugi tijek atrijalnog flatera predisponira razvoj tromboembolijskih komplikacija i zatajenja srca.

Bolesnike s atrijalnim flaterima treba nadzirati kardiolog-aritmolog, konzultirati kardiokirurga kako bi se odlučilo o izvedivosti kirurškog uništenja aritmogenog fokusa. Prevencija atrijalnog flatera zahtijeva liječenje primarnih bolesti, smanjenje stresa i anksioznosti, prestanak kofeina, nikotina, alkohola i nekih lijekova.

Pregled atrijalnog flatera: razvojni mehanizam, dijagnoza, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je atrijsko lepršanje, što je mehanizam njegovog izgleda. Koji čimbenici doprinose razvoju patologije, njenoj dijagnozi, liječenju i prevenciji.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Atrijalno treptanje je aritmija karakterizirana brzim, ali ritmičkim kontrakcijama atrija. To je rjeđe nego fibrilacija (česte kaotične kontrakcije). Samo 0,09% ljudi diljem svijeta pogođeno je takvim aritmijama, dok se fibrilacija javlja u 3% populacije.

Bolest se odvija u obliku napada. Postoji tretman za ublažavanje napada koji se već dogodio (paroksizam), kao i na smanjenje učestalosti i prevenciju rekurentnih napadaja. Postoje radikalne metode kojima se trajno pomaže riješiti bolesti.

Da biste propisali liječenje, obratite se svom kardiologu ili aritmologu.

Što se događa u podrhtavanju

Ova aritmija nastaje zbog kršenja impulsa u srcu.

Normalno, impuls se širi kroz srce na sljedeći način:

1. Nastala u sinusnom čvoru, koji se nalazi na vrhu desnog atrija.
2. Odatle se istodobno provodi na: kardiomiocite (mišićne stanice - kada ih dođe do impulsa) u desnoj pretkomori, kroz Bachmannov snop do lijevog atrijalnog kardiomiocita i uzduž interkonektivnih staza provodljivosti do atrioventrikularnog čvora, koji se nalazi na dnu desnog atrija. Naime, u ovoj fazi se smanjuje desna pretklijetka i lijevi atrij, a impuls dostiže do atrioventrikularnog čvora.
3. Kroz atrioventrikularni čvor, impuls se prenosi na sustav provodljivosti komora: na njegov snop, noge, zatim na vlakna Purkinje, a zatim na kardiomiocite komora. Atrioventrikularni čvor nije u stanju provoditi impulse velikom brzinom. To je potrebno da se odgodi impuls, tako da se sistola (kontrakcija) ventrikula javlja tek nakon završetka atrijalne sistole.

Kada je poremećeno atrijsko treptanje, puls putuje kroz atrijalni sustav provođenja. Počinje kružiti u desnom pretkomori u krugu. Zbog toga dolazi do ponovljene atrijalne ekscitacije miokarda, a oni se smanjuju frekvencijom od 250 do 350 otkucaja u minuti.

Ritam ventrikula može ostati normalan ili ubrzan, ali ne onoliko koliko je atrijalni ritam. To se objašnjava činjenicom da atrioventrikularni čvor nije u stanju provoditi puls tako često i počinje samo svaki drugi puls s atrija (ponekad svaki treći, četvrti ili čak peti). Stoga, ako se atrija podvrgne učestalosti od 300 otkucaja / min, učestalost ventrikularnih kontrakcija može biti 150, 100, 75 ili 60 otkucaja / min.

Iznimka su bolesnici s WPW sindromom. Njihovo srce sadrži dodatni, anomalni snop (Kentov snop) koji može provesti impuls iz atrija u ventrikul brže od atrioventrikularnog čvora. Zbog toga, atrijalno treptanje kod ovih pacijenata često povlači za sobom i ventrikularno treperenje.

Uzroci atrijalnog flatera

Aritmija se javlja na pozadini srčanih bolesti ili kao postoperativna komplikacija (obično u prvom tjednu nakon kirurškog zahvata na srcu).

Osjećaj "lepršanja" u srcu

Neki se ljudi žale na čudne osjećaje u području srca - snažno gura srce, leprša ili leprša u srcu. Obično su takvi potresi povezani s prijevremenim kontrakcijama srca i nazivaju se ekstrasistolama. Prema statistikama, ekstrasistole se povremeno primjećuju kod 70% ljudi. Najčešće su funkcionalni. Jaki čaj i kava, zlouporaba alkohola, pušenje, stres mogu izazvati takve ekstrasistole. Najopasnije su ekstrasistole organskog podrijetla. Oni nastaju kao posljedica različitih patologija srčanog mišića (ishemijska bolest srca, miokarditis, degeneracija, kardioskleroza).

Što je ekstrasistola?

Ekstrasistola se naziva neblagovremena kontrakcija miokarda ili njegovih pojedinačnih dijelova. To je jedan od najčešćih tipova aritmija. Osim bolesti srca, izazvali su i pojavu otkucaja:

• loše navike (pušenje, alkoholizam);

• povećana tjelesna aktivnost;

• zlouporaba napitaka s kofeinom.

Predisponirajući čimbenici koji mogu dovesti do otkucaja su:

• IRR (vegetativna distonija).

Često se ekstrasistole slučajno otkrivaju tijekom EKG-a i nisu popraćeni nikakvim simptomima.

Ekstrasistola u patologiji srca

Kod bolesti srca javljaju se organske ekstrasistole, koje predstavljaju najveći zdravstveni rizik. Ako se klinički manifestira ekstrasistola, pacijenti obično opisuju njegov izgled sljedećim riječima:

• prekide u radu miokarda, osjećaj "izbljeđivanja" srca;

• snažno srce gura iznutra;

• “prevrtanje” ili “okretanje” srca.

Ovi uobičajeni simptomi su dopunjeni drugima, ovisno o tome je li stanje organsko ili funkcionalno.

1. Kada organska ekstrasistola može biti popraćena:

• napadi stenokardije, koji se manifestiraju bolovima iza prsne kosti, u području srca;

2. U slučaju funkcionalne ekstrasistole, može biti popraćena:

• asfiksija (gušenje, kisikanje);

Je li ekstrasistola opasna?

Poremećaji u ritmu srčanih kontrakcija opaženi su u određenoj mjeri, ali ne uvijek ova vrsta aritmije uzrokuje paniku. Opasnost od ekstrasistole ovisi o broju neblagovremenih kontrakcija srca. Ako se ovakvi neuspjesi javljaju rijetko, onda nema razloga za zabrinutost. U nedostatku bolesti srca, takva funkcionalna ekstrasistola ne predstavlja opasnost za život i zdravlje ljudi i ne umanjuje hemodinamiku. U slučaju da se često prijavljuju ekstrasistole, a u povijesti bolesnika postoje tako ozbiljne bolesti kao arterijska hipertenzija, infarkt miokarda, IHD, potrebno je obratiti posebnu pozornost na vaše zdravstveno stanje. Doista, u ovom slučaju postoji rizik od ventrikularne fibrilacije - iznimno opasno stanje koje može biti smrtonosno. Ako osjetite simptome otkucaja, odmah se obratite liječniku i pregledajte. Ovaj simptom može biti prvi znak bolesti, koji još uvijek ne sumnjate.

Kada se obratiti liječniku?

Ako je osoba zabrinuta zbog prisutnosti ekstrasistole, onda treba obratiti pozornost na svoj životni stil, odustati od loših navika, promatrati rad i odmor, izbjegavati stres, jesti ispravno. Za većinu ljudi, ove mjere će dovesti do manje učestalosti pojave epizoda otkucaja.

Potrebno je konzultirati kardiologa ako:

• osjećate bol u srcu i česte napadaje tahikardije;

• srčani mišić radi neredovito, povremeno, stalno se povlači i drhti;

• postoje drugi simptomi koje povezujete s mogućim abnormalnostima srca;

• nema povezanih simptoma, ali broj izvanrednih otkucaja srca prelazi 15 u minuti.

U tom slučaju svakako morate otkriti uzrok čestih ekstrasistola i, ako je potrebno, proći liječenje. To će spriječiti razvoj teških bolesti.

Lepršanje srca - uzroci i metode liječenja "ritmičkih" poremećaja

Mnogi se ljudi često žale na osjećaj koji se opisuje kao srce lepršave. Uzroci ovog stanja moraju se pouzdano utvrditi, jer će od toga ovisiti daljnja taktika liječenja.

definicija

Srce treperi, što je? Prevedeno na medicinski jezik, često, 200-350 impulsa u minuti, stimulacija i čak ubrzani otkucaji srca srca nazivaju se supraventrikularnom tahikardijom.

Nemojte brkati treperenje s treptanjem - pretjerano velik broj impulsa u atrijima, više od 350, koji se javljaju neredovito, slučajno i nasumično, ometajući koordinirane kontrakcije.

Obje ove srčane aritmije povezane su s atrijalnom fibrilacijom (atrijalna fibrilacija), ali izolirano lupanje srca je mnogo rjeđe od treperenja - 0.1% naspram 3% u općoj populaciji. U većini slučajeva, oni su blisko povezani i zamjenjuju se, zamjenjujući jedni druge.

Za informacije. Srce leprša je poremećaj koji se najčešće dijagnosticira u starijih muškaraca koji su prešli 60-godišnji prag.

Mehanizam nastanka kršenja

Srce je lepršalo u predjelima uzrokovano pretjerano visokim ponavljanjem ekscitacije miokarda u području iznad atrioventrikularnog (AV) čvora - između šupljine vene, tricuspidnog ventila i Eustahijevog grba.

Osnova patogeneze srčanog lepršanja (indukcija aritmičkih otkucaja) smatra se kršenjem koeficijenta provođenja električnih impulsa od atrija do ventrikula. Atrijska depolarizacija do vrijednosti od oko 300 otkucaja u minuti može uzrokovati kratke epizode prijevremenih supraventrikularnih kontrakcija.

Također postoji mišljenje da je atrijsko treperi posljedica kaotičnog držanja brojnih i neovisnih malih valova.

klasifikacija

Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji atrija:

1. Ovisno o lokalizaciji mehanizma aritmije, postoji tipično i atipično uzbuđenje. Prvi se formira samo u desnoj atriji srca. Karakterizira ga brzina od 240 do 340 vihora u minuti. Za drugu, atipičnu varijantu, postoji od 340 do 440 treptaja u minuti, a mogu se pojaviti i na desnoj i na lijevoj pretkomori.
2. Ovisno o trajanju kliničkog tijeka atrijalnog flatera:

• primarno - prvo pojavljivanje;
• paroksizmalna - traje do 7 dana i navedena neovisno;
• uporni - opaženi duže od 7 dana i zahtijevaju pomoć u ponovnom uspostavljanju normalnog srčanog ritma;
• trajno - u odsustvu pozitivnog rezultata liječenja ili njegove odsutnosti.

razlozi

Jedini razlog za lepršanje atrija srca, nažalost, ne postoji.

Atrijsko treperenje može biti uzrokovano sljedećim bolestima ili stanjima:

1. Organske lezije miokarda - reumatski defekti, miokarditis, perikarditis, arterijska hipertenzija, aterokardioskleroza, kardiomiopatija, kardio distrofija, simptom disfunkcije sinusnog čvora, sindrom plućnog srca, Wolf-Parkinson-White sindrom, tumor miokarda.
2. Cikatrične formacije na srčanom mišiću - infarkt miokarda, operacija bajpasa, protetska kirurgija mitralnih ili tricuspidnih ventila.

1. Patologije koje nisu izravno povezane sa srcem su pretilost, dijabetička bolest gušterače, tirotoksikoza štitnjače, kronična opstruktivna bolest ili plućni emfizem, teška kronična patologija bubrega, blokada plućnih arterija s tromima, alkoholno ili trovanje lijekovima, akutni nedostatak kalija, HIV;
2. Idiopatsko opravdanje - genetska predispozicija, najčešće, nasljedna patološka desimpatizacija atrija.

Iskustva, stres i prekomjerni rad mogu uzrokovati neurološke aritmije (sinusna tahija ili bradikardija), ali ne i flutter / atrijsku fibrilaciju, koja su rezultat organskih promjena u tijelu. Prvi se ne smatraju opasnim i zahtijevaju žalbu liječniku samo kad se pojavljuju redovito.

Upozorenje! Lepršavo ili lepršavo, za razliku od treptanja, značajno povećava broj otkucaja srca, što može dovesti do zastoja srca. Posebna opasnost je kombinacija lepršanja i treptanja. Tako se kombinacija završava ishemijskim moždanim udarom.

Povezane manifestacije

Tretiranje srca može se pojaviti bez ikakvih drugih manifestacija, ali češće kada srce leprša, simptomi koji prate tako nagli i vrlo brzi otkucaji srca su:

• smanjena učinkovitost i fizička izdržljivost, opća slabost;
• neugodan osjećaj i osjećaj stiskanja u prsima;
• otežano disanje u obliku kratkog daha;
• povišeni krvni tlak;
• vrtoglavica, napadi mučnine;
• s visokim stopama otkucaja srca - pre-nesvjesnost i gubitak svijesti;
• možda često učestalo mokrenje.

Napadi lepršanja mogu trajati od nekoliko desetaka sekundi do nekoliko dana, a njihova učestalost pojavljivanja - od 1 puta godišnje do više puta tijekom dana. Fizički i emocionalni stres, pregrijavanje tijela, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, prekomjerno konzumiranje alkohola i čak crijevni poremećaji mogu izazvati strah.

Imajte na umu da se atrijalno treperi mogu dijagnosticirati ne samo s visokim otkucajem srca, već čak i s brzinom pulsa od 75-85 otkucaja u minuti.

Važno je! Trošak ignoriranja simptoma i ne-liječenje atrijalnog flatera je zatajenje srca, ventrikularne aritmije, moždani udar ili srčani udar, crijevna ishemija, iznenadna vaskularna tromboza i paraliza donjih ili gornjih ekstremiteta.

dijagnostika

Ako srce treperi, što učiniti? Naravno, idite liječniku i prođite potrebna istraživanja.

Da biste razjasnili dijagnozu i utvrdili uzroke poremećaja, možda će vam trebati sljedeće vrste pregleda:

• "Classic" ElectroKG;
• uzorak s masažom karotidnog sinusa;
• dnevni holter EKG monitoring;
• transtorakalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• EKG na nebu;
• biokemijske analize krvi za elektrolite i hormone štitnjače;
• reumatološki probir;
• fonokardiografije.

Za informacije. Holter monitoring istraživanje je kontinuirano snimanje elektrokardiograma u trajanju od 1 do 7 dana. Snimanje se vrši pomoću prijenosnog snimača, koji je montiran na remen ili na pojas kroz rame.

liječenje

Otkrijte uzrok atrijalnog flatera i nastavite s njegovim liječenjem što je prije moguće. U ovom slučaju, trebali biste biti spremni na činjenicu da će liječnik često mijenjati lijekove, jer je ovaj poremećaj srčanog ritma karakteriziran naglim porastom simptoma, pojavom rezistencije na lijekove i tendencijom relapsa.

Terapija atrijalnog poskakivanja usmjerena je na njihovo zaustavljanje, ponovno uspostavljanje normalnog srčanog ritma, kao i na sprječavanje budućih epizoda njegove povrede.

Danas liječenje atrijalnih tahiaritmija može uključivati:

• liječenje lijekovima: antiaritmici, beta-blokatori, srčani glikozidi, blokatori kalcijevih kanala, lijekovi kalija, antikoagulanti - usporiti rad srca, normalizirati krvni tlak i spriječiti tromboemboliju;
• postupak transezofagealnog električnog pejsinga - za zaustavljanje tipičnih vrsta lepršanja;
• elektropulznom terapijom s razgradnjom male snage i antiaritmicima - s prijetećim porastom simptoma zatajenja srca;
• postupak krio-ili radiofrekventne ablacije - s stalnim oblikom lepršanja ili čestim recidivom koji se ponavlja;
• kauterizacija AV čvora s radiofrekventnom elektrodom i ugradnja pokretača umjetnog srčanog ritma u slučaju sindroma bolesnog sinusa.

Ako postoji lepršanje srca, liječenje narodnih lijekova ne šteti, ali će biti gotovo beskorisno. Odbijanje lijeka koji je propisao liječnik je samoubojstvo. Glog, valerijana, gušterica, lovage, adonis... Sve ove ljekovite biljke ne mogu se nositi s fibrilacijom atrija, osim ako malo podupiru živčani sustav i eventualno normaliziraju psiho-emocionalnu pozadinu.

I u zaključku članka nudimo mali informativni video o suvremenim metodama liječenja srčanih aritmija.

Uzroci atrijalnog flatera, koji su simptomi i liječenje. Predviđanje života

Atrijalni flater (TP) je patološko ubrzanje atrijskih kontrakcija do 200-400 otkucaja / min. Trajanje takvih paroksizama može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko sati.

Tijekom napadaja pacijent doživljava karakteristične znakove: pad tlaka, pogoršanje dobrobiti do gubitka svijesti.

Atrijalno treperenje je vrlo ozbiljno kršenje, koje u budućnosti može dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života pacijenta, pa čak i invaliditeta.

Ako imate slične simptome u sebi, obratite se kardiologu za pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Klasifikacija flatera srca

Drhtanje je dva tipa: tipično i atipično. Prvi se odlikuje ekscitacijom određenog područja u desnom pretkomoru.

Val uzbuđenja petlje, formiranje začarani krug s učestalošću kontrakcija do 350 u minuti.

Ovisno o vrsti cirkulacije električnih podražaja u atriju, cirkulirajte protiv i u smjeru kazaljke na satu.

Takvo strahopoštovanje može se zaustaviti uz pomoć različitih vrsta stimulacije.

U medicinskoj praksi najčešće se koristi transezofagealna kardiostimulacija, a druge metode za zaustavljanje paroksizama su krio- i radiofrekventna ablacija.

S njima se srce stimulira uvođenjem specijalnog katetera u vaskularni sustav.

Atipično lepršanje može se pojaviti u desnoj i lijevoj pretkomori.

Razlikuje se neobičnim načinom širenja vala uzbuđenja, koji uzrokuje da se dio srca skuplja brzinom do 450 otkucaja u minuti.

Ako je atrij na taj način flutiran, tada ga nije moguće smiriti uz pomoć spomenutih metoda koje zaustavljaju tipično lepršanje.

Postoji i klinička klasifikacija ove patologije. Prema njoj, sav je trepet podijeljen na:

• prvi razvijeni;
• paroksismal;
• uporni;
• konstanta.

Paroksizmalni oblik traje oko 7 dana. Karakterizira ga nemogućnost samoobnavljanja uobičajenog srčanog ritma.

Konstanta se naziva lepršanje, koje ne reagira na lijekove i instrumentalnu terapiju.

Kod atrijalnog treptanja ICD-10

Ova patologija u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ima oznaku 148 - atrijsku fibrilaciju i atrijsko treperenje. U podstavcima su prikazani njezini različiti tipovi. Atipični atrijski treper je 148,3.

Mehanizam patologije

Atrij drhti kao rezultat kršenja provođenja srčanih impulsa od strane živčanih stanica miokarda.

Normalni srčani impuls treba raspodijeliti na sljedeći način:

1. Nastajanje električnih podražaja javlja se u gornjem dijelu desnog atrija u agregaciji živčanih stanica - sinusnom čvoru.
2. Nakon početka, impuls se djelomično prenosi na mišićnu stijenku desnog i lijevog pretklijetke, a djelomično slijedi provodne snopove do atrio-želučanog čvora.
3. Nakon malog kašnjenja u ovom čvoru, impuls prolazi kroz njegov snop do stijenki komora, izazivajući njihovo smanjenje.

Srce drhti u slučaju kršenja ovog niza. Iz tog ili onog razloga, impuls se ne širi duž uobičajene staze, kruži i kruži.

Ne dolazi do potpunih komora, ali uzrokuje ubrzanu kontrakciju atrija.

Čak i ako se treperi atrijal brzinom od 300 u minuti, klijetke će se smanjiti brzinom od najviše 150.

Ventrikularni ritam se također može promijeniti, ali se nikada ne ubrzava na isti način kao atrijska kontrakcija.

Činjenica je da atrio-želučani čvor provodi impulse na određenu frekvenciju.

Iznimka su ljudi s Wolff-Parkinson-White sindromom.

Njihova srca imaju dodatni snop vodljivih vlakana, uz koje se impulsi izvode mnogo brže od atrioventrikularnog čvora. To može uzrokovati da atrijalno treperi do ventrikularnog podrhtavanja.

Srce leprša: uzroci

Ova patologija je u većini slučajeva posljedica organskog oštećenja srčanog tkiva.

Slični poremećaji javljaju se kod sljedećih bolesti:

Ovo nije potpuni popis uzroka atrijalnog podrhtavanja. Prirođene srčane mane, srčane operacije, alkoholizam, ovisnost o drogama, faktor stresa također treba uključiti ovdje.

Ponekad se u potpuno zdravim osobama nađe atrijalno treperenje. Ako uzrok patologije nije identificiran, takvo podrhtavanje se naziva idiopatskim.

Karakteristični simptomi

Kada se pacijent prvi put pojavio, pacijent je sklon napadima naglog povećanja otkucaja srca, tijekom kojih doživljava opću slabost, nelagodu u prsima, vrtoglavicu.

Drugi važni simptomi uključuju:

1. Angina pectoris
2. Snižavanje krvnog tlaka.
3. Kratkoća daha.
4. Osjećaj snažnog otkucaja srca.
5. Gubitak svijesti
6. Mučnina.

Klinički značajan je broj otkucaja srca tijekom napada. Što se srce brže treperi, to se kod bolesnika javljaju ozbiljniji hemodinamski poremećaji.

Česte kontrakcije s vremenom dovode do pojave disfunkcije lijeve klijetke, zatajenja srca i općih poremećaja u opskrbi krvlju.

Zbog naglog pada tlaka, vrtoglavice, pogoršanja općeg blagostanja, zamračenja očiju, vrtoglavice i mučnine povezane su sa simptomima.

Što je srce brže, to više krvi gubi miokard. To dovodi do povećanih simptoma angine pektoris.

Jedan od prvih simptoma javljaju se neugodni osjećaji u srcu, nakon čega nastaje hipotenzija.

Asimptomatski tijek bolesti vrlo je čest.

Takav tijek je tipičan za slučajeve kada su kontrakcije ventrikula normalne.

Ali čak i izostanak simptoma ne znači da takvim atrijalnim treptajima ne treba liječenje.

Atrijalne komplikacije

Među najčešćim komplikacijama atrijalnog flatera su:

1. Atrijalna fibrilacija (treptaj).
2. Prijelaz u ventrikularno treperenje.
3. Fibrilacija komora.

Sve komplikacije su ozbiljna prijetnja zdravlju i životu pacijenta. Oni dovode do mikroinfarkta, iznenadnog zastoja srca, tromboembolije i ishemijskih moždanih udara.

dijagnostika

Tretirajući atrij dijagnosticira se u fazama. U početku liječnik ispituje i ispituje pacijenta, naglašavajući najvažnije simptome bolesti.

Ako je moguće pregledati pacijenta tijekom napada, liječnik uspoređuje puls s obje ruke, provjerava pulsiranje vena vrata, mjeri krvni tlak.

Kada je atrijalno treperi brzo, ali ritmično. Povećava se pulsiranje vena vrata. Krvni tlak je smanjen.

Nakon početnog pregleda izvodi se elektrokardiogram. Na EKG-u se mogu vidjeti neuspjesi u provođenju impulsa u srcu. Elektrokardiografija je presudna u dijagnostici ove patologije.

Kod atrijalnog flatera na EKG-u, P zubi nisu vidljivi (reflektirajući atrijalnu ekscitaciju), umjesto toga se bilježe F-valovi. Ti su valovi rekord ubrzane kontrakcije atrija, u svakom srčanom ciklusu ima od 2 do 5.

Vidjeti takve znakove moguće je samo tijekom napada. Registracija dugotrajnih paroksizama nije teška, ali u slučaju kratkotrajnog ubrzanja kontrakcija pacijentu se dodjeljuje Holter monitoring - dnevno snimanje električne aktivnosti srca pomoću posebnog prijenosnog uređaja.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik bi trebao početi tražiti uzroke promjena srčanog ritma. Nakon toga se izvodi ehokardiografija kako bi se utvrdilo prisutnost defekata i funkcionalno stanje srca.

Osim toga, pacijentu se daje test krvi koji će pomoći u određivanju:

• količina hormona štitnjače;
• razina kalija (neophodna za normalan prijenos impulsa srca);
• reumatoidni faktor (može dovesti do mitralne stenoze).

Prisutnost trombotskih naslaga može se odrediti transezofagealnom ehokardiografijom.

Sve navedene dijagnostičke mjere usmjerene su na ranu identifikaciju uzroka poremećaja i početak terapije.

Liječenje atrijalnog flatera

Liječenje liječenjem atrijalnog flatera je odrediti:

1. Beta blokatori.
2. Antiaritmici.
3. Blokatori kalcijevih kanala.
4. Proizvodi koji sadrže kalij.
5. Antikoagulansa.
6. Srčani glikozidi.

Svrha istovremenog imenovanja ovih lijekova je potpora atrio-želučanom čvoru i uklanjanje prijelaza patologije u flutter ili ventrikularnu fibrilaciju.

Sve skupine propisanih lijekova djeluju kako bi normalizirale kontrakcije srca, obnovile normalnu vodljivost i spriječile nastanak komplikacija.

Učinkovita električna kardioverzija je učinkovita metoda za zaustavljanje paroksizma.

Uz pomoć električnog pražnjenja male snage, srce se depolarizira. Pokvareni krug uzbude je slomljen, napad se zaustavlja.

Kirurške metode se također koriste za liječenje atrijalnog flatera. Pacijentima se može dati srčani pejsmejker. Operativnim metodama liječenja (iako minimalno invazivnim) uključuje se i gore spomenuta radiofrekventna ablacija.

Kirurške metode koriste se u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja.

prevencija

Da biste spriječili razvoj atrijalnog flatera ili razvoj komplikacija, slijedite ove savjete:

1. Prestanite piti, pušite. Smanjite količinu konzumiranog čaja, kave.
2. Posavjetujte se s fizioterapeutom koji će vam pomoći izabrati učinkovitu shemu fizikalne terapije i to učiniti kako biste poboljšali rad kardiovaskularnog sustava.
3. U svoju prehranu uključite više namirnica koje sadrže kalij: banane, grah, grožđe, grožđice, repu, rajčice, orašaste plodove, suhe marelice i druge.

Ako uzimate diuretike iz bilo kojeg razloga, posavjetujte se s liječnikom i razjasnite je li propisao lijekove koji štede kalij.

Samo će oni pomoći u izbjegavanju nedostatka kalija, jer većina drugih diuretika brzo uklanja taj element iz tijela.

Očekivano trajanje života i prognoza

Očekivano trajanje života pacijenata s atrijalnim flaterima ovisi o učinkovitosti liječenja. Bez prijelaza patologije u opasnije oblike, pacijenti mogu živjeti dugo.

Prognoza ove bolesti također ovisi o učestalosti napadaja i njihovom trajanju. Ako se pridržavate preventivnih mjera i povremeno se konzultirate s kardiologom, prognoza je pozitivna.

Dijagnoza i liječenje atrijalnog flatera

Atrijalni flater (TP) je patološki brz broj otkucaja srca s učestalošću atrijskih kontrakcija od 200-400 u minuti (atrijska aktivnost je česta i redovita). Bolest je usko povezana s atrijskom fibrilacijom (atrijalni ritam je čest, ali ne i redovit), te se mogu međusobno zamijeniti.

TP klasifikacija

Srce se sastoji od četiri komore - 2 gornje (auricles) i 2 donje (komore). Oni rade u istom ritmu, krv iz atrija ulazi u ventrikule, a zatim se širi po cijelom tijelu. Ako počne drhtanje, to ometa gušenje krvi iz pretklijetke u ventrikule, što uzrokuje manje krvi u druge organe tijela.

Vrste atrijalnog flatera:

1. Klasična (tipična) - cirkulacija se događa u desnom pretkomori. Je ovisan o ismusu (podložan zaustavljanju i obnavljanju sinusnog ritma). Ovisno o smjeru cirkulacije oko tricuspidnog ventila, nalaze se u smjeru kazaljke na satu (10%) i suprotno od kazaljke na satu (90%).
2. Atipičan (neovisan o tjemenu) - cirkulacija se može odvijati i na desnoj i na lijevoj atriji, ali ne u tipičnom krugu, što povećava frekvenciju flutanja na 340-440 otkucaja u minuti.
3. Lijevi atrijal - rijedak je slučaj kada se cirkulacijski krugovi mogu formirati u lijevom pretkomoru. Pojavljuje se kod ljudi koji su podvrgnuti operaciji na lijevom atriju.

Drhtanje je konstantno i paroksizmalno (paroksizmalno). Kod paroksizama učestalost napada varira od jedne godine do nekoliko na dan. Prouzrokuje paroksizme pretjeranog fizičkog napora, stresnih situacija, ekstremne vrućine, alkoholnih pića. Kod muškaraca se javlja mnogo puta češće nego kod žena.

Uzroci atrijalnog flatera

Kod ljudi sa zdravim srcem, ova se bolest gotovo nikada ne događa. Glavni pacijenti su bolesnici s bolesnim srcem (zahvaćeni su miokard) ili oni koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu srca, operacijom koronarne arterije. Sustav provođenja srca također se mijenja zbog sljedećih bolesti:

• arterijska hipertenzija;
• ishemijske bolesti srca;
• zatajenje srca;
• oštećenja srca;
• kronične bolesti pluća;
• reumatizam;
• miokarditis ili perikarditis.

Nasljednost može igrati ulogu - bolest se može pojaviti kod zdrave osobe iz tog razloga.

Lepršavi simptomi

Kao što je gore navedeno, atrijalno treperi imaju uobičajene simptome s atrijskom fibrilacijom - pacijent se žali na lupanje srca, čini se da se srce okreće, što je znak poremećaja ritma.

Pojavljuju se i sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• kardijalgija i bol u angini;
• kratak dah u bilo kojem stanju - i za vrijeme vježbanja, i u mirovanju;
• osjećaj apatije;
• sinkopalno stanje.

Vrlo je rijetko imati atrijsko treperenje koje možda ne pokazuje nikakve simptome. Kod nekih ljudi simptomi se otkrivaju samo uz sveobuhvatan pregled.

Dijagnoza bolesti

Istraživanje koje je proveo kardiolog. Prije svega, izvodi se elektrokardiografija kako bi se identificirala bolest koja bilježi vrstu poremećaja ritma. Dobar liječnik može dijagnosticirati ispravnu dijagnozu.

Osim toga, koriste se sljedeće vrste anketa:

1. Holter monitoring bilježi napade, procjenjuje puls u različita vremena dana. Pacijent nosi prijenosni monitor koji bilježi ritmove dva ili tri dana.
2. Ultrazvuk ispituje stanje srčanih zalistaka, budući da oni također utječu na aritmiju, procjenjuju jesu li se srčane komore promijenile u veličini i kontraktilnost miokarda.
3. Elektrofiziološka studija srca - invazivna studija poremećaja ritma. Ocjenjuje stanje električnog sustava srca, pomaže u odabiru potrebnog tijeka liječenja.
4. Ritmografija je povezana s EKG-om, što je zapis trajanja intervala R-R.

Sve ove metode su sigurne, potrebne su za točnu dijagnozu.

Tradicionalni tretmani

Liječenje i prevencija atrijalnog flatera provodi se po analogiji s njihovim treperenjem. Međutim, morate biti svjesni da se bolest odupire i ublažavanju napada i njihovoj prevenciji, što može stvoriti velike probleme.

Suština liječenja je usporiti impulse koji se šalju iz atrija u komore kako bi se vratio normalan ritam i spriječili novi napadi. Liječenje može uključivati ​​uzimanje posebnih lijekova, kardioverziju, ablaciju.

Lijekovi pogodni za usporavanje otkucaja srca:

• beta-blokatori (karvedilol, bisoprolol, metoprolol);
• digoksin - pomaže kod kardiovaskularne insuficijencije i aritmija;
• adenozin;
• blokatori kalcijevih kanala (tvari koje inhibiraju ulazak kalcijevih iona u stanice), na primjer, diltiazem.

Također, kako bi se ritam otkucaja srca vratio u normalu, mogu se koristiti antiaritmici - Propafenon, Ibutilid, Amiodaron. Međutim, treba napomenuti da se zbog tih lijekova može smanjiti učestalost fluterskih valova, što može dovesti do ventrikularne fibrilacije. Stoga, ako pacijent ima otkucaje srca od više od 110 otkucaja u minuti, liječenje lijekovima ove klase moguće je samo nakon blokiranja atrio-želučanog čvora.

Razrjeđivači krvi (antikoagulanti) koriste se za rijetko lepršanje leprša. Unatoč činjenici da je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka tijekom tresenja nizak zbog ispravnog ritma, vjerojatnost je još uvijek prisutna. Stoga se sve aktivnosti provode na antikoagulantnoj pripremi i prevenciji. Na primjer, varfarin se koristi za sprečavanje pojave krvnih ugrušaka.

Kardioverzija se smatra učinkovitijom metodom od liječenja lijekovima. Suština postupka je spajanje vanjskog defibrilatora na prsni koš, koji pomoću udarnog električnog pulsa normalizira ritam.

Kirurška intervencija. Svi bolesnici čija se TA ne pretvara u fibrilaciju treba operirati. Kateter za ablaciju - tehnika koja se temelji na uništavanju staza koje uzrokuju lepršanje. Postupak ne zahtijeva otvaranje prsnog koša.

Učinkovitost ove operacije je prilično visoka (uporni sinusni ritam je zabilježen u 80% slučajeva). Liječenje lijekovima nakon ablacije nije potrebno.

Narodni lijekovi u liječenju atrijalnog flatera

Među metodama liječenja tradicionalnom medicinom su:

• Infuzija gloga - uzeta u roku od 24 sata.
• Izvarak od jagoda ostavlja.
• Calendula Infusion - uzmite pola šalice 4 puta dnevno.
• Infuzija cvijeća plava cornflower.

Također u narodnoj medicini za liječenje povećane aktivnosti srca pomoću digitalisa. Smatra se da ova biljka pomaže usporiti ventrikularne kontrakcije, sprječava hemodinamske poremećaje i vraća sinusni ritam.

Glavne vrste izloženosti su digitalis:

• učestalost ventrikularnih kontrakcija se smanjuje usporavanjem provođenja kroz atrioventrikularni čvor;
• povećava kontraktilnost miokarda;
• povećava učestalost atrijskih valova.

Ponekad se ovim alatom može izliječiti treperavost atrija bez pojave perioda scintilacije. Ali ako je bolest već prešla u kronični oblik, tada vjerojatnost obnavljanja sinusnog ritma uz pomoć lijekova s ​​digitalisom postaje minimalna.

Moguće komplikacije i posljedice

Problematično je nagađati koje komplikacije mogu nastati kao posljedica atrijalnog flatera, jer je TA nestabilan ritam koji se javlja kao epizode. Međutim, postoje naznake da:

• mogući razvoj ventrikularne fibrilacije;
• u slučaju aritmije, atrijsko poskakivanje može biti komplicirano zbog zatajenja srca, što može biti smrtonosno;
• produljeni napadaji mogu izazvati moždani udar, koji predstavlja najveću opasnost za život, začepljenje plućnih arterija i nedostatak funkcije bubrega.

Hitna pomoć za TP

U kompliciranom obliku propisana je elektropulzna terapija, počevši s dozom od 50 joula.

Ako bolesnik ne podnosi napad ili ima bilo kakvu tešku patologiju, amiodaron se mora primijeniti u vene vene (300 mg tijekom 1-2 minute). Ako u roku od pola sata lijek ne djeluje, tada se 0,25 mg Digoxina ubrizgava unutar 3-5 minuta. iv. Ako je učinak odsutan unutar dva sata, tada se izvodi transezofagealna atrijalna električna stimulacija.

Ponekad se na takav način ispostavi da zaustavi napad, ali najčešće lepršavanje još uvijek prelazi u atrijalnu fibrilaciju. Sa stabilnom hemodinamikom, možete pokušati pribjeći oralnom liječenju. Najučinkovitija metoda je kvinidin sulfat, 200 mg 3-4 puta dnevno, zajedno s Verapamilom, 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Malo manje djelotvorno - 80-100 mg / dan Propranolol na pozadini kalijevih i digoksinskih pripravaka.

Mjere za sprječavanje podrhtavanja atrija

Atrijalni flater se odlikuje velikim postotkom recidiva. Napadi su prilično otporni na lijekove. Da bi se izbjeglo ponavljanje ili razvoj atrijalnog flatera, potrebno je slijediti određena pravila:

• treba prestati piti alkoholna pića;
• prestati pušiti;
• minimiziraju unos kofeina (biljni čajevi su izvrsna zamjena);
• pažljivo pročitajte upute za uporabu određenih lijekova;
• liječiti bolesti koje mogu uzrokovati podrhtavanje;
• pokušajte izbjeći stres;
• uvijek se posavjetujte s liječnikom prije nego počnete uzimati novi nepoznati lijek.

Da bi se spriječila bolest, liječnik može propisati beta-blokatore i antiaritmičke lijekove u malim dozama.

Atrijalni flater (videozapis)

Što čini ovu bolest, kako je prepoznati, zašto se može pojaviti, itd., Razmatra se u programu „Živjeti zdravo“. Pogledajte to u sljedećem videozapisu:

Poznata činjenica svjedoči o činjenici da se u ranoj fazi TP-a vrlo mali broj ljudi obraća liječnicima, čak i ako su zaista zabrinuti za taj problem. Ali, možda, znajući simptome bolesti i njene posljedice, to će pomoći na vrijeme da pita za ispravnu dijagnozu i odabrao individualno sveobuhvatan tretman.