Aritmija srca - što je to i kako se liječi?

Aritmije srca - kršenje frekvencije, ritma i slijeda kontrakcija srca. Mogu se pojaviti strukturnim promjenama u sustavu provodljivosti kod bolesti srca i (ili) pod utjecajem vegetativnih, endokrinih, elektrolita i drugih metaboličkih poremećaja, s intoksikacijom i nekim ljekovitim učincima.

Često, čak i kod naglašenih strukturnih promjena u miokardiju, aritmija je uzrokovana djelomično ili uglavnom metaboličkim poremećajima.

Srce aritmija što je to i kako se liječi? Normalno, srce se smanjuje u redovitim razmacima s frekvencijom od 60–90 otkucaja u minuti. U skladu s potrebama tijela, može usporiti rad ili ubrzati broj rezova u minuti. Po definiciji, WHO, aritmija je bilo koji srčani ritam koji se razlikuje od normalnog sinusnog ritma.

razlozi

Zašto dolazi do aritmije srca i što je to? Uzroci aritmije mogu biti funkcionalni poremećaji živčane regulacije ili anatomske promjene. Često su srčane aritmije simptom bolesti.

Među patologijama kardiovaskularnog sustava, sljedeća stanja praćena su aritmijama:

• ishemijske bolesti srca zbog promjena u strukturi miokarda i širenja šupljina;
• miokarditis zbog smanjene električne stabilnosti srca;
• oštećenja srca zbog povećanog opterećenja mišićnih stanica;
• ozljede i kirurške intervencije na srcu dovode do izravnog oštećenja putova.

Među glavnim čimbenicima koji izazivaju razvoj aritmija su:

• ovisnost o energetskim napicima i sadržaju kofeina;
• prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje;
• stres i depresija;
• prekomjerno vježbanje;
• poremećaji metabolizma;
• srčane patologije kao što su malformacije, ishemijske bolesti, miokarditis, hipertenzija i druga stanja;
• poremećaj rada i bolesti štitnjače;
• infektivni procesi i gljivične infekcije;
• stanja u razdoblju menopauze;
• bolesti mozga.

Idiopatska aritmija se odnosi na stanje kada, nakon opsežnog pregleda pacijenta, uzroci ostaju neodređeni.

klasifikacija

Ovisno o brzini otkucaja srca razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

1. Sinusna tahikardija. Vodeći u stvaranju električnih impulsa u miokardu je sinusni čvor. Kod sinusne tahikardije, broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Osjeća ga osoba kao otkucaj srca.
2. Sinusna aritmija. To je izmjena abnormalnog otkucaja srca. Ovaj tip aritmije obično se javlja u djece i adolescenata. Može biti funkcionalna i povezana s disanjem. Prilikom udisanja, kontrakcije srca postaju sve češće, a kod izdisaja postaju manje učestale.
3. Sinusna bradikardija. Karakterizira ga smanjenje brzine otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti ili manje. Može se promatrati kod zdravih, fizički obučenih pojedinaca u mirovanju, u snu.
4. Paroksizmalna fibrilacija atrija. U ovom slučaju, govorimo o lupanju srca s pravim ritmom. Učestalost kontrakcija tijekom napada doseže 240 otkucaja u minuti, uzrokuje slabo stanje, povećano znojenje, bljedilo i slabost. Razlog za ovo stanje leži u pojavi dodatnih impulsa u atrijima, zbog čega su razdoblja mirovanja srčanog mišića znatno smanjena.
5. Paroksizmalna tahikardija. To je ispravan, ali čest ritam srca. Otkucaji srca u isto vrijeme kreću se od 140 do 240 otkucaja u minuti. Ona počinje i nestaje iznenada.
6. Aritmije. To je prerana (izvanredna) kontrakcija srčanog mišića. Osjećaji s ovom vrstom aritmija mogu biti ili pojačani puls u području srca ili blijedi.

Ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti srčanih aritmija, određuje se režim liječenja.

Simptomi srčane aritmije

U slučaju srčanih aritmija, simptomi mogu biti vrlo različiti i određeni su učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim učinkom na intrakardijalni, cerebralni, renalni hemodinamik, kao i miokardijalnom funkcijom lijeve klijetke.

Glavni znakovi aritmije su otkucaji srca ili osjećaj prekida, blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti praćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka.

Simptomatologija ovisno o obliku aritmije:

1. Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod fibrilacije atrija.
2. Srčanost i nelagoda u području srca - s aritmijom sinusa.
3. U ekstrasistolama, pacijenti se žale na osjećaj slabljenja, podrhtavanje i prekide u radu srca.
4. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom.
5. Paroksizmalna tahikardija karakterizirana je iznenadnim razvojem i završetkom otkucaja srca do 140-220 otkucaja. u minutama
6. Napadi vrtoglavice i nesvjestice - s sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa.

Postoje takozvane "glupe" aritmije koje se ne manifestiraju klinički. Obično se otkrivaju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Aritmije tijekom trudnoće

Prognoza trudnoće i predstojećeg porođaja ovisi o tome kako srce žene reagira na očekivane događaje. Međutim, ne smije se zaboraviti da sama trudnoća, koja nije uobičajeno stanje, može uzrokovati poremećaj ritma i dati aritmiju. Na primjer, pojava ekstrasistole ili paroksizmalne tahikardije tijekom trudnoće, u pravilu, ne ukazuje na organsku leziju miokarda, a javlja se u otprilike 19-20% trudnica. A ako se sve to pridruži kasnoj toksikozi, onda nije potrebno čekati drugog iz srca, već će se pojačati aritmije.

Ova vrsta aritmije, kao potpuna ili nepotpuna atrioventrikularna blokada, ne predstavlja posebnu opasnost za zdravlje žene. Osim toga, trudnoća doprinosi povećanju ventrikularne brzine, pa se mjere poduzimaju samo u slučajevima pada pulsa na 35 i manjih otkucaja u minuti (opstetrijska pomoć - nametanje opstetričkih pinceta). No, s organskim bolestima srca, žene se tretiraju s povećanom pažnjom, budući da je pojava fibrilacije atrija u takvoj situaciji kontraindikacija za očuvanje trudnoće. Osim toga, izbor načina isporuke prije roka također zahtijeva posebnu brigu. Čini se tako benignim, u drugim slučajevima, carski rez u takvih bolesnika može biti ugrožen tromboembolijom u sustavu plućne arterije (PE).

Naravno, nitko nikome ne može zabraniti trudnoću, pa žene sa srčanim bolestima svjesno preuzimaju rizik vođen svojom željom da postanu majka. No budući da se trudnoća već dogodila, moraju se strogo poštivati ​​propisi i preporuke liječnika: pridržavati se plana rada i odmora, uzimati potrebne lijekove i hospitalizirati, ako je potrebno, pod nadzorom liječnika. Porođaj u takvim ženama, u pravilu, odvija se u specijaliziranoj klinici, gdje žena u bilo koje vrijeme može primiti hitnu medicinsku pomoć (uzimajući u obzir srčane bolesti) u slučaju nepredviđenih okolnosti.

dijagnostika

Ako postoje znakovi aritmije, liječnik će propisati kompletan pregled srca i krvnih žila kako bi se utvrdio njegov uzrok. Primarne dijagnostičke metode su slušanje srca i EKG-a.

Ako patologija nije trajnog karaktera, koristi se holter monitoring - 24-satno snimanje ritmova otkucaja srca korištenjem posebnih senzora (koji se izvode u bolničkom odjelu). U nekim slučajevima, pasivno istraživanje nije dovoljno. Tada liječnici izazivaju aritmiju na umjetni način. U tu svrhu razvijeno je nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

• tjelesna aktivnost;
• mapiranje;
• elektrofiziološki pregled;
• test s kosim stolom.

Liječenje srčanih aritmija

U slučaju dijagnosticirane aritmije srca, izbor taktike liječenja provodi se uzimajući u obzir uzrok, vrstu poremećaja srčanog ritma i opće stanje pacijenta. Ponekad, da bi se uspostavila normalna funkcija srca, dovoljno je provesti medicinsku korekciju osnovne bolesti. U drugim slučajevima, pacijent može zahtijevati medicinsko ili kirurško liječenje, koje se nužno mora provesti pod sustavnom kontrolom EKG-a.

Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekova za aritmije:

• blokatori kalcijevih kanala - verapamil / diltiazem;
• beta blokatori - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokatori kalijevih kanala - cordaron / sogexal;
• blokatori natrijevih kanala - Novocainid / lidokain.

Operaciji se pribjegava u fazama teške degradacije mišićnog srčanog tkiva. Sljedeće se procedure mogu dodijeliti:

• srčani pejsing;
• implantacija defibrilatora za kardioverter;
• radiofrekventna kateterna ablacija.

Liječenje srčanih aritmija, osobito njegovih složenih oblika, obavlja samo kardiolog. Navedene pripravke primjenjujte samo prema strogim indikacijama, ovisno o vrsti aritmije. Na početku liječenja odabir lijeka treba provoditi pod nadzorom liječnika, au težim slučajevima samo u bolnici. S obzirom na dijagnozu, liječnik bira terapiju lijekovima.

Narodni lijekovi

Odmah ćemo primijetiti da u dijagnostici srčane aritmije folk lijekovi treba koristiti samo kao dodatak tradicionalnim lijekovima, ali ni u kojem slučaju ne bi trebali biti zamijenjeni. U stvari, bilje samo ubrzava proces ozdravljenja, ali ne može u potpunosti izliječiti osobu. To je ono što treba nastaviti pri odabiru omiljenih recepata.

1. Ulijte 30 bobica gloga s čašom kipuće vode i stavite smjesu na malu vatru 10-15 minuta. Odvarak se koristi svježe u jednakim dijelovima tijekom dana.
2. Pomiješajte jednu bocu duhovne tinkture valerijane, gloga i matičnjaka. Dobro promućkajte smjesu i stavite je u hladnjak na 1-2 dana. Lijek se uzima 30 minuta prije obroka, 1 žličica.
3. Prokuhajte čašu vode u posudi za emajliranje, a zatim joj dodajte 4 grama adonis biljke. Kuhajte smjesu 4-5 minuta na laganoj vatri, zatim je ohladite i stavite posudu na toplo, suho mjesto 20-30 minuta. Zategnuta juha čuva se u hladnjaku, uzima se 1 žlicu 3 puta dnevno.
4. Izrežite 0,5 kg limuna i napunite ih svježim medom, dodajući u smjesu 20 zrna, uklonjene iz sjemena marelica. Dobro promiješajte i uzmite 1 žlicu ujutro i navečer.

efekti

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i lepršanjem, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvija se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nehotično mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu otkriveni, disanje se zaustavlja, zjenice se šire - pojavljuje se klinička smrt.

U bolesnika s kroničnim poremećajem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza) javlja se dispneja tijekom paroksizama tahiaritmija i može se razviti plućni edem.

S potpunim atrioventrikularnim blokom ili asistolom mogu se razviti sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovani naglim smanjenjem srčanog volumena i krvnog tlaka i smanjenjem opskrbe krvi u mozgu.

Tromboembolijski poremećaji u fibrilaciji atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

prevencija

Čak i kada znate što je ova bolest, savjeti o tome kako liječiti aritmiju će biti beskorisni ako ne slijedite jednostavna pravila prevencije kod kuće:

1. Jutarnja tjelovježba ili atletika.
2. Pratite šećer u krvi i krvni tlak
3. Odustani od svih loših navika.
4. Održavajte svoju težinu u normalnim granicama.
5. Vodite najopušteniji, čak i životni stil, minimalno izložen pretjeranim emocijama, stresu i stresu.
6. Pravilna prehrana, koja se sastoji isključivo od prirodnih proizvoda.

Ako se pojave prvi znakovi aritmije, ne treba čekati dodatak ozbiljnijih simptoma, odmah se obratite svom liječniku, a onda će rizik od komplikacija i težine općeg blagostanja biti znatno niži.

pogled

U smislu prognoze, aritmije su izrazito nejasne. Neke od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole klijetki), koje nisu povezane s organskim bolestima srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Nasuprot tome, atrijska fibrilacija može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život: ishemijski moždani udar, teška zatajenja srca.

Najteže aritmije su flutter i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju oživljavanje.

Zašto se događaju aritmije srca i kako se boriti protiv njih?

Što je aritmija srca? To je patološko stanje u kojem je poremećena učestalost, ritam i slijed uzbude i kontrakcije organa. Drugim riječima, ako se srčani ritam razlikuje od normalnog sinusa, to se stanje može nazvati aritmijom. Ispravan sinusni ritam ima frekvenciju od 60 do 90 otkucaja / min, interval između otkucaja je fiksan - 0,12-0,20 sekundi.

Aritmija srca nije jedna bolest, već velika skupina poremećaja srčanog ritma, tj. Frekvencija može biti manja, više od norme, ili u obliku slučajnog smanjenja. S tom patologijom ne uspijeva kontrakcija mišićnih vlakana, narušava se vodljivost i stvaranje električnih impulsa, što uvijek dovodi do različitih komplikacija srca. Izolacija aritmija u nezavisnu nozologiju posljedica je činjenice da često čak i organske promjene u mišićima organa ne daju aritmiju, a patologija se često može povezati s fiziologijom.

Uzroci patološkog stanja

U 50 godina, srčana aritmija se javlja kod 1 osobe od 100, a njezina se učestalost povećava s dobi: nakon 10 godina svaka deseta osoba je već ima, tj. Važne su godine koje su prošle. Muškarci podliježu ovoj patologiji gotovo jedan i pol puta više žena.

Među etiološkim čimbenicima koji vode bolesti srca:

1. stečene i kongenitalne malformacije i patologije, razne upale, narušavanje automatskog sinusnog čvora.
2. bolest pluća.

Postoje i posredovani čimbenici:

1. endokrini poremećaji (hiper- i hipotiroidizam, dijabetes, pretilost);
2. hormonalne klimatske promjene;
3. trudnoća;
4. CNS bolest;
5. ishemija mozga;
6. ozljede glave i okluzije središnje retinalne arterije;
7. stres;
8. intoksikacija;
9. neravnoteža elektrolita;
10. dob;
11. električni udar;
12. lijekovi;
13. pušenje;
14. alkohol;
15. anemija.

Bolest može biti uzrokovana mentalnim naporom, učestalim infekcijama, zlouporabom stimulansa, nasljednošću, prekomjernim fizičkim naporom. Ponekad je srčana aritmija prolazno stanje, u drugim slučajevima je trajna.

Patogeneza aritmije

U mišićima srca nalaze se čvorišta nakupina stanica provodnog sustava. Oni stvaraju i šalju impulse na živčana vlakna, koja zatim aktiviraju i kontrahiraju mišićno tkivo. Osim toga, postoji sinusni čvor s lokalizacijom u desnom pretkomoru, koji je odgovoran za pravilan ritam, regulira rad srca.

Ovaj čvor također generira električne signale, usmjerava ih dalje prema vlaknima Njegovog snopa, koji ih prenose izravno u ventrikule. Kod pojave kvarova vodiča, zahvaćena područja se nejednako uključuju, što dovodi do poremećaja ritma. Svaka aritmija prijeti ozbiljnim kršenjima, jer postoji kvar u opskrbi stanica prehrane i kisika tijelu (tijekom usporavanja ritma); dok ubrzava, srčani mišić se ne opušta, nema dilatacije, sila izbacivanja se smanjuje, hipoksija se ponovno javlja. Prisutnost poremećaja ritma uvijek je potrebna za liječenje.

Klasifikacija patologije

Da bi se osigurao sinusni srčani ritam, potrebno je glatko funkcioniranje generiranja impulsa u sinusnom čvoru, uzbudljivost i provodljivost srčanog mišića. Kada se krše bilo koja komponenta srčane aritmije čini se neizbježnim.

Klasifikacija se također temelji na sljedećem načelu:

1. poremećaj sinusnog čvora - manifestira se sinusnim bradyjem, tahikardijama i aritmijama, atrijalnom asistolom;
2. kvarovi uzbudljivosti - uzrokuju sve vrste ekstrasistola;
3. konduktivna patologija - njeno produljenje, blokada uzroka kontrakcije, sindrom rane polarizacije ventrikula;
4. mješoviti tipovi poremećaja - složenije i teže aritmije, treperenje i lepršanje srčanih šupljina.

Simptomatske manifestacije

Bolest srca i aritmija - česta kombinacija. Može se manifestirati na različite načine: anksioznost, koju osjećaju pacijenti s povećanim srčanim ritmom, umiranje organa.

Može se pojaviti asimptomatska aritmija - "mute", pojavljuje se samo na EKG-u. Smatra se da je značajan simptom patologije nagli porast pritiska na otkucaje srca u mirnom stanju, zatim iznenadni iznenadni prekid otkucaja srca.

Često se to kombinira sa simptomom kratkog daha: prvo, to se događa tijekom vježbanja, zatim u mirovanju. Njegov izgled obično ukazuje na smanjenje kapaciteta crpljenja srca. Prilikom vaganja ove vrste bolesnika često se noću budi zbog nedostatka zraka.

Tahiaritmija često uzrokuje bolove u prsima koji ne ovise o naporu. Došlo je do smanjenja krvnog tlaka, kratkotrajnog isključenja svijesti (sinkopa). Prije njih pojavljuje se presinkop - simptom vrtoglavice.

Dakle, ovisno o vrsti uzroka srčane aritmije, uočeni su sljedeći simptomi:

• Sinusna bradikardija - broj otkucaja srca 55 otkucaja / min i manje, može doći do smanjenja krvnog tlaka, mušica pred očima, opće slabosti, vrtoglavice, pocrnjenja očiju, ograničenja tjelesne aktivnosti, bolne kardialgije, pre-koštane srži (želim zgrabiti da ne padne). Iznenadni gubitak svijesti za nekoliko sekundi do 5-10 minuta opasan je za bradikardiju (“hodao sam, glava mi je bila vruća i odjednom se probudila na podu”).
• Sinusna tahikardija - otkucaji srca 90 otkucaja / min i više, pacijent osjeća povećanje ritma, kratkog daha, umora, osjećaja "vareniteta", zamora, slabosti. Neke vrste teške tahikardije mogu uzrokovati srčani zastoj.
• S napadima paroksizmalne tahikardije ritam ostaje točan, ali se značajno povećava na 140 ili više otkucaja / min. Uvijek se pojavljuje i zaustavlja iznenada, može trajati minutu, rijetko - nekoliko dana. Pacijent tijekom napada snažno se znoji, čini se da srce „iskoči“, postoji opća slabost, učestalo mokrenje. Kasnije, kardijalgija, gubitak svijesti, pad krvnog tlaka. Često stanje uzrokuje prijelaz u ventrikularnu fibrilaciju.
• Sinusne aritmije srca - istovremeno se smanjuje puls tijekom udisanja, a tijekom izdisaja djelomično. Prolazi samostalno, nema povreda dobrobiti, događa se u predpubertetskoj i kod trudnica.
• Kao obavezan simptom srčanih mana, uvijek se javlja aritmija, ovdje se češće radi o atrijalnoj patologiji: atriji ne rade, a ventrikule se naglo nagomilavaju - do 150 otkucaja / min. Simptomi - kardialgija, razlika i zaostajanje pulsa od otkucaja srca, drhtanje u prsima.
• Extrasystole - ne uzrokuje pojedinačne senzacije, impuls u srcu se može povećati, aritmija se tada osjeća kao blijedi. Manifestacije postaju sve češće kod pogoršanja bolesti.

Atrijalni flater, atrijsko treperenje, asistolija, blokada (njihov razvoj je ekvivalentan iznenadnom zaustavi cirkulacije krvi) su najteži tipovi aritmija. Njihovi znakovi su: pacijent je obično bez svijesti, može doći do prisilnog mokrenja, pojave konvulzija, apneje, nedostatka pulsa, promuklog zbunjenog bučnog disanja, midriaze, kliničke smrti. U nedostatku hitne reanimacije, osoba umire.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• Prvi pregled u ordinaciji je auskultacija, brojanje pulsa, broj otkucaja srca, propisivanje EKG-a, echoCG. Ako je aritmija nestabilna, tijekom dana prati Holter - EKG snimanje. Uz privremene aritmije i odsutnost klinike, stanje je izazvano u obliku raznih testova. Transezofagealna elektrofiziološka studija (CPEPI) - stimulacija srca impulsima kroz jednjak, zatim registracija rada na EKG-u.
• Propisan je elektrofiziološki invazivni pregled srca (EFI) - elektrode se izvode izravno u srčanu šupljinu u pojedinim dijelovima, proučava se prolaz pulsa kroz miokard i proučava se lokalizacija nastale aritmije.
• Test nagiba - pacijent se stavlja na posebnu tablicu, bilježe se podaci o početnom pulsu i krvnom tlaku, zatim se tablica naginje pola sata pod različitim kutovima, a podaci pulsa se mijenjaju. Provjera i vertikalni položaj tablice. Opterećenja se ponekad daju uz pomoć bicikla za vježbanje.

Moguće komplikacije

Poremećaji ritma opasni su zbog iznenadnog srčanog zastoja, u drugim, manje ozbiljnim slučajevima, zbog komplikacija kao što su zatajenje srca, plućni edem, same težine aritmija, provokacija napada angine, MI, moždani udar. Teški oblici fibrilacije atrija doprinose stvaranju krvnih ugrušaka, srčana blokada uzrokuje napade Morgagni-Adams-Stokesa, ali ako se dogodi kompletna AV blokada, to dovodi do smrti pacijenta.

Kako liječiti nepravilan rad srca?

Liječenje aritmija uključuje korištenje različitih blokatora: Ca, Na, Mg-kanale, glikozide, beta-blokatore, Panangin, Asparkam, Adenozin. Treba ih uzimati dugo vremena, pod nadzorom liječnika.

Često je potrebno umetnuti pejsmejker, osobito ako postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova ili njihovu neučinkovitost.

Implantacija pejsmejkera popularna je metoda, njezina je aktivnost osmišljena više od 10 godina. Sa slabim sinusnim čvorom, čini se da ga zamjenjuje, i sam stvara potrebne impulse. Ugradnja defibrilatora koristi isti princip djelovanja, regulira sam ritam i eliminira neuspjeh ventrikula. Često pomaže bolji lijek.

Radiofrekventna ablacija (RFA) koristi se za produženu fibrilaciju atrija. Suština je u tome što radiovalovi s posebnim kateterom prave problematična područja provodnog sustava. Učinkovitost metode je 95%.

Prevencija patologije

Prevencija aritmija je prije svega eliminacija uzročnih bolesti, uklanjanje stresa, ovladavanje tehnikama opuštanja, normalizacija težine, umjereni redoviti fizički napori, kontrola krvnog tlaka, pridržavanje optimalnog dana i režim mirovanja.

Ako je bolest noncardiac, tada je potrebno liječenje.

1. primarno endokrini poremećaji;
2. infekcije;
3. VVD;
4. kršenje udjela kalija, magnezija i natrija.

Morat ćemo odustati od pušenja, jakih koncentriranih pića, tonika, unosa kofeina. Samozbrinjavanje je strogo zabranjeno.

Prva pomoć

Tijekom napada paroksizmalne tahikardije važna je stimulacija vagalnog živca, dok je naprezanje pacijenta na visini dubokog daha najučinkovitije. Možete masirati vrat s dvije strane kružnim pokretima, djelujući na synocarotid zonu. Pacijent leži, a on pritisne desnu karotidnu arteriju. Pritisak na očne jabučice je manje učinkovit.

Možete pokušati duboko udahnuti i izdisati uz površne pokrete ili izazvati povraćanje. Ove jednostavne manipulacije stvaraju prekid u mozgu prema sebi, "ometajući" od srca. Treba napomenuti da takve manipulacije ne smiju koristiti starije osobe, za MI, CHD, CAC.

U svim drugim slučajevima pacijenta se mora odmah staviti u krevet, otkopčati ovratnik košulje, s dispnejom kako bi se dobio polusjedni položaj: ponekad napad aritmije uklanja taj položaj tijela. Potrebno je piti Valocordin, 1 tbsp. l. odoljen. Uz propisane srčane lijekove uzmite naznačenu dozu. Ako je pacijent izgubio svijest, prije dolaska hitne pomoći potrebno je započeti indirektnu masažu srca i umjetno disanje.

Zašto se javlja srčana aritmija?

Danas se zbog raširenosti ove bolesti ne može naći osoba koja ne bi čula za aritmije. To je čest simptom na putu do još ozbiljnijih bolesti. No, koji su uzroci aritmija?

Čimbenici koji izazivaju aritmiju

Uzrok disfunkcije srca može biti vrlo različit učinak na naše tijelo. Postoji čitav popis čimbenika koji uglavnom ovise o vrsti aritmije. Oni također identificiraju uobičajene uzroke koji uvelike povećavaju rizik od bolesti. Ti čimbenici uključuju:

• prisutnost dijabetesa;
• pojavu mentalnog prenaprezanja;
• dijagnoza disfunkcije štitnjače;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• bilo kakve promjene u fiziologiji srca uzrokovane bolešću;
• izloženost jakom električnom udaru;
• trajna upotreba nikotina;
• prekomjerni unos alkohola;
• nuspojava uzimanja lijeka;
• prijenos akutnog srčanog udara ili ožiljka.

Uzrok aritmija mogu biti različiti događaji, od pretjeranog konzumiranja alkohola, poremećaja u hormonalnoj ravnoteži tijela i završetka s previše fizičkog ili emocionalnog stresa.

Liječenje aritmije je ponekad vrlo teško i zahtijeva kiruršku intervenciju. Stoga je od rane dobi preporučljivo voditi zdrav način života.

Detaljnije, možete obojiti uzroke bolesti za svaku vrstu aritmije.

Klasifikacija aritmija i čimbenici njezine pojave

Aritmije se klasificiraju prema dva kriterija: mjestu pojave i učestalosti srčanih kontrakcija. Razmotrite sve vrste bolesti.

Tahikardija i bradikardija

Tahikardija, tj. Ubrzan rad srca s otkucajem srca (HR) od 90-100 otkucaja u minuti, nije uvijek znak bolesti, kao što je bradikardija. Posljednji je spor rad srca od otkucaja srca na 60-55 i niže. Ove pojave mogu biti normalne reakcije tijela. Na primjer, za vrijeme spavanja, odmora ili trenirane osobe, broj otkucaja srca od 60 otkucaja u minuti je prilično adekvatna brojka. Također, kao i tijekom fizičkog i emocionalnog stresa, otkucaji srca više od 90 puta u minuti neće biti odstupanje od norme.

Tahikardija se često javlja kao posljedica povećanog stresa, kao i posljedica prehlade ili zarazne bolesti. Bradikardija je najčešće povezana s kvarom štitnjače. Liječenje ovih dijagnoza se uglavnom primjenjuje medikamentalno, ali ih liječnik mora bezuvjetno nadzirati.

Atrijalna fibrilacija ili fibrilacija atrija

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju slabe, ali vrlo česte atrijalne kontrakcije. Takav rad atrija je daleko od norme, jer u zdravom srcu oni čine jedan snažan pritisak. U ovom slučaju, srčana disfunkcija se očituje u nedosljednoj fibrilaciji atrija. Može doći do 700 rezova u minuti. Uzrok fibrilacije može biti promjena u fiziologiji srca, kvar štitne žlijezde, a ponekad i jaka trovanja. Virusne infekcije, hipertenzija, dijabetes melitus ili promjene u tijelu uzrokovane starošću mogu izazvati bolest.

Ova se bolest smatra vrlo ozbiljnom, pa liječenje mora biti hitno i kontrolirano od strane specijalista, jer može biti smrtonosno.

Atrijalno treperenje

To je disfunkcija srca, slična gore opisanoj atrijskoj fibrilaciji. Međutim, on je manje kaotičan, uzrokujući samo 350 atrijalnih aktivacija u minuti. Ovo stanje je uzrokovano istim uzrocima kao i fibrilacija. A također, poput fibrilacije atrija, lepršanje je vrlo opasno za osobu. Njegov tretman mora se odvijati pod nadzorom stručnjaka.

Supraventrikularna tahikardija

Vrsta bolesti karakterizirana pojavom spontanih napada palpitacija do 160-250 otkucaja u minuti. Ovo stanje može trajati kratko vrijeme - samo nekoliko sekundi, a za jako dugo - nekoliko sati. Uzroci ove aritmije mogu biti:

• prisutnost abnormalnih putova, kongenitalne ili stečene patologije srčanog provodnog sustava;
• stresne situacije;
• opijenost tijela.

Wolff-Parkinson-White sindrom

To je prirođena bolest, koja je vrlo rijetka - samo 0,3% populacije. Ova patologija može uzrokovati epizodne napade aritmije. Međutim, u održavanju normalnog načina života, liječenje nije potrebno i bolest može biti asimptomatska. Pojava izazovnih čimbenika u obliku preopterećenja ili trovanja može dovesti do manifestacije sindroma.

Želučana tahikardija

Bolest je praćena ubrzanim (više od 200 puta u minuti) električnim impulsima u ventrikulama. Ovaj fenomen uzrokuje abnormalno ubrzan rad srca. Pruža takvu aritmiju, u pravilu, bilo kakvu štetu na srcu.

Ventrikularna fibrilacija

Pojavljuje se u obliku poremećaja srčanog ritma. Ventrikuli se neredovito i vrlo brzo i neizvjesno ugovaraju. Bolest je uzrokovana promjenom fiziologije srca.

Sindromi kratkog ili produženog QT intervala

To je disfunkcija srčanog sustava koja uzrokuje brze, nekoordinirane otkucaje srca. To se odražava u nazivu sindroma, budući da QT intervali pokazuju srčane ritmove kroz dobro poznati kardiogram. Ponekad postoje ozbiljna odstupanja u radu srca, što dovodi do smrti zbog slučajnosti ritma. Uzroci sindroma često su genetski poremećaji. Također, pojava bolesti može biti posljedica nuspojava lijekova i nedostatka ili viška kalcija i kalija.

Sindrom bolesnog sinusa

Sinusni čvor je odgoj koji doprinosi prijenosu pulsa i kontrakcije atrija u određenom ritmu. Sindrom slabosti je oštećenje synoarronealnog čvora, zbog čega u radu dolazi do slabljenja ili čak gubitka automatizma. Kada slabo radi, broj otkucaja srca se smanjuje na nenormalno niske stope. Bolest nastaje zbog poremećaja strukture čvora zbog bolesti. Događa se da se sindrom slabosti čvora razvija zbog urođenih osobina srca.

Ektopični ritmovi

Ponekad se ektopični ritmovi javljaju kao posljedica slabljenja synoarterialnog čvora. Ovi ritmovi su kontrakcije srčanog mišića pod utjecajem automatizma drugih dijelova provodnog sustava ili miokarda. Do njih dolazi zbog povrede sinusnog čvora ili drugih dijelova srca. Povećani rad ektopičnog centra može uzrokovati ubrzani ektopični ritam. Bolesti kardiovaskularnog sustava, endokrini poremećaji i zarazne bolesti mogu izazvati bolest. Liječenje ektopičnih ritmova je nužno jer je bolest opasna po život.

Blok srca

Ponekad spora aktivnost vodljivog impulsa ili prestanak djelovanja uzrokuje poremećaj u funkcioniranju srčanog sustava. Blokovi srca mogu biti različiti, razlikuju se po stupnju usporavanja i mjestu pojave. Uzroci ove disfunkcije mogu biti mnogobrojni. Glavni čimbenici koji provociraju bolest su: intoksikacija, koronarna bolest, predoziranje lijekom i upalni proces srčanog mišića.

Rano liječenje ove bolesti može spasiti život osobe.

otkucaja

Ponekad se impuls odvija izvan sinusnog čvora i zašto počinje prijevremena kontrakcija srca. Ventrikli nemaju dovoljno vremena da se napune krvlju, a mišić se već smanjio. Osjeća se da ekstrasistole podsjećaju ili na blijeđenje ili na gušenje u području srca. Postoji mnogo čimbenika koji izazivaju njihovo pojavljivanje, ali treba izdvojiti učinke lijekova, alkohola, nikotina, oštećenja mišićne fiziologije i psiho-emocionalnog preopterećenja. Liječenje se može provesti lijekovima, što je najvažnije, pod nadzorom liječnika.

Srčana aritmija: zašto se razvija i kako se manifestira

Pojam aritmije ujedinjuje odstupanje od norme učestalosti kontrakcija, njihov ritam, sposobnost nekog organa da provodi električni impuls i kršenje redoslijeda kojim se komore ugovaraju. Normalno, srce se skuplja s frekvencijom od pedeset do sto otkucaja u minuti. Aritmija se javlja normalnom brzinom od manje od šezdeset udaraca (bradiaritmija) koji prelaze stotinu moždanih udara (tahiaritmija).

Da bi se razumjelo što je aritmija srca, potrebno je razumjeti kako je sustav provodenja osmišljen kako bi osigurao kontrakciju. Sastoji se od nekoliko “elektrana” koje generiraju impulse, od kojih je glavni sinusni ili sinoatrijski čvor smješten u gornjoj polovici desnog atrija. Električni signali koji se pojavljuju u njemu šire se uz pomoć posebnih putova do atrioventrikularnog čvora, istodobno pokrećući atrijske kardiomiocite, koji se kontrahiraju i pumpaju krv u komore. Impulsi se prenose na snop Njegovih i Purkinje vlakana, uzbuđujući ventrikule i uzrokujući da se kontrahiraju.

Pojava poremećaja nastaje zbog smanjene generacije impulsa u čvorovima ili neuspjeha njihovog ponašanja. Kao rezultat toga, razvijaju se različite vrste patologije:

• Lupanje srca (tahikardija).
• Usporavanje kontrakcija (bradikardija).
• Ubrzo se smanjuje (ekstrasistola).
• Kaotična, poremećena pojava signala i kontrakcija srčanih komora.

Kada se pojedinačne ekstrasistole razvijaju pod utjecajem vanjskih čimbenika, otkucaji srca postaju sve učestaliji, što ne predstavlja opasnost za ljudsko zdravlje i život i ne zahtijeva liječenje. Postoje oblici aritmije koji se javljaju kao posljedica dubokog oštećenja miokarda, koji su izuzetno opasni i mogu uzrokovati iznenadni zastoj srca i smrt. Do danas, nema načina da se potpuno ukloni patologija, provedena terapija lijekovima i kirurške intervencije pomažu ublažiti simptome i stabilizirati stanje pacijenta.

Kako se kršenje događa?

Mehanizam početka poremećaja temelji se na smanjenju vodljive i kontraktilne sposobnosti miokarda:

• Povećava se ili usporava ritam zbog inhibicije stvaranja pulsa u sinoatrijskom čvoru.
• Paroksizmalna ventrikularna tahikardija, dioba fibrilacije, blokada rezultat su neuspjeha u provođenju signala između sinusnog i atrioventrikularnog čvora.
• Uzrok ekstrasistole su povrede provodnog sustava.
• Tahikardija je uzrokovana kaotičnom pojavom impulsa u ograničenom području.

Mnoge pacijente zanima kako se aritmija razlikuje od tahikardije. Palpitacije srca su vrsta srčane aritmije, kada učestalost kontrakcija prelazi 100 otkucaja u minuti. Prema statistikama, tahikardija je izravni uzrok više od dvije trećine iznenadnih smrti.

Zašto se razvija patologija

Pitanje je zašto je aritmija? Prolazne abnormalnosti koje ne ugrožavaju ljudsko zdravlje javljaju se pod utjecajem stresnih situacija, živčane napetosti, fizičkog napora i opijenosti.

U slučaju teškog oštećenja miokarda karakterističnog za sljedeće bolesti, javljaju se teški oblici:

• Kardiovaskularne bolesti - srčani udar, ishemija, kardiomiopatija, kardioskleroza, miokarditis, hipertenzija.
• Endokrini poremećaji - šećerna bolest, patologija štitnjače.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije (ishemijski i hemoragijski moždani udar).
• Neurocirculatory dystonia.
• Zarazne bolesti.
• Anemija.
• Čir želuca i dvanaesnika, kolecistitis.
• Cistitis.
• Poremećaji metabolizma elektrolita.
• Opijenost izazvana upotrebom alkohola i droga, lijekovima (antiaritmici, srčani glikozidi, diuretici).
• Traumatska ozljeda mozga, električni udar, traumatska ozljeda prsa.
• Dugotrajna hipertermija ili hipotermija.

Glavni oblici kršenja

Razlikuju se sljedeće najčešće vrste:

• Ekstrasistolija - preuranjena kontrakcija miokarda može se razviti pod utjecajem vanjskih čimbenika ili biti povezana s kardiopatologijom.
• Sinusna tahikardija - srce se smanjuje više od devedeset puta u minuti pod utjecajem vanjskih čimbenika (stres, tjelovježba, živčana napetost, visoka temperatura) i rijetko u prisutnosti kardiopatologija.
• Sinusna bradikardija - učestalost kontrakcija manjih od pedeset udaraca javlja se za vrijeme spavanja, u zdravoj, obučenoj osobi. Razvija se s kardiopatologijom, hipotenzijom, smanjenom funkcijom štitnjače.
• Sinusna aritmija - pri udisanju dolazi do ubrzanog otkucaja srca, koji se usporava kada izdišete.
• Paroksizmalna tahikardija - ritam je točan, ali ubrzan do 140 - 240 otkucaja u minuti. Brzo se razvija, ne traje dugo i iznenada prestaje.
• Atrijalna fibrilacija - atriji i ventrikuli spontano i nasumce se javljaju, poremećen ritam, frekvencija dostiže tri stotine. Ovaj tip je najteži, što dovodi do ozbiljnih posljedica, uključujući zastoj srca.
• Blokada srca - provođenje impulsa usporava ili se potpuno zaustavlja, učestalost kontrakcija se smanjuje.

Rekli smo što je srčana aritmija, a sada pogledajmo što su simptomi i liječenje ove bolesti.

Znakovi patologije

Vrste aritmija koje nisu opasne po život su asimptomatske ili uzrokuju blagu nelagodu kod pacijenta. Teški oblici čine najmanji fizički napor nemogućim, uzrokujući iznenadni zastoj srca čak i uz normalno hodanje po stanu. Napadi se javljaju u mirnom stanju, tijekom noćnog sna, što dovodi do gubitka učinkovitosti i invaliditeta.

Kako se aritmija manifestira, u tablici su prikazani karakteristični znakovi opasnih oblika:

aritmija

Aritmija je svaka povreda pravilnosti ili učestalosti normalnog srčanog ritma, kao i električna provodljivost srca. Aritmija može biti asimptomatska ili se može osjetiti u obliku otkucaja srca, blijedljenja ili prekida u radu srca. Ponekad aritmije prate vrtoglavicu, nesvjesticu, bol u srcu, osjećaj nedostatka zraka. Aritmije se prepoznaju u procesu fizičke i instrumentalne dijagnostike (srčana auskultacija, EKG, CPECG, holter monitoring, stres testovi). U liječenju različitih tipova aritmija koriste se medicinska terapija i kardiokirurške metode (RFA, pejsmejker, kardioverter-defibrilator).

aritmija

Pojam “aritmije” ujedinjuje poremećaje nukleacije i provođenja električnih impulsa srca, različitog mehanizma pojave, manifestacije i prognoze. Oni nastaju kao posljedica poremećaja sustava provođenja srca, osiguravajući dosljedne i pravilne kontrakcije miokarda - sinusnog ritma. Aritmije mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu srca ili funkcije drugih organa, kao i komplikacije različitih ozbiljnih patologija. Oni pokazuju osjećaj palpitacija, prekida, slabljenja srca, vrtoglavice, boli ili pritiska u prsima, kratkog daha, nesvjestice. U nedostatku pravovremenog liječenja, aritmije uzrokuju napade angine, plućni edem, tromboemboliju, akutno zatajenje srca, srčani zastoj.

Prema statistikama, kršenja vodljivosti i otkucaja srca u 10-15% slučajeva su uzrok smrti od bolesti srca. Proučavanje i dijagnosticiranje aritmija provodi specijalizirani dio kardiologije - aritmologije. Oblici aritmija: tahikardija (ubrzanje otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti), bradikardija (usporeni broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti), ekstrasistola (izvanredni otkucaji srca), atrijska fibrilacija (kaotične kontrakcije pojedinih mišićnih vlakana), blokada provodnog sustava i et al.

Ritmičko sekvencijalno stezanje srca osigurano je posebnim mišićnim vlaknima miokarda, koji tvore srčani sustav provodljivosti. U ovom sustavu, pokretač ritma prvog reda je sinusni čvor: u njemu se generira pobuda s frekvencijom od 60-80 puta u minuti. Kroz miokardij desnog atrija širi se na atrioventrikularni čvor, ali se ispostavlja da je manje uzbudljiv i daje odgodu, stoga se atriji prvo smanjuju, a tek tada, kako se uzbuđenje širi kroz snop njegovih i drugih dijelova provodnog sustava, komore. Dakle, sustav provođenja osigurava određeni ritam, učestalost i slijed kontrakcija: najprije pretklijetke, a zatim i komore. Poraz miokardijalnog sustava dovodi do poremećaja ritma (aritmije), a njegove pojedinačne veze (atrioventrikularni čvor, snop ili stopalo) - do poremećaja provođenja (blokade). U isto vrijeme, koordinirano djelovanje ušiju i klijetki može se oštro razbiti.

Uzroci aritmija

Iz razloga i mehanizma nastanka aritmija uvjetno podijeljenih u dvije kategorije: povezanost sa srčanom patologijom (organska) i nije s njom povezana (anorganska ili funkcionalna). Različiti oblici organskih aritmija i blokada česti su pratioci srčanih patologija: ishemijske bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatije, malformacije i ozljede srca, zatajenje srca, kao i komplikacije kardijalne kirurgije.

Temelj razvoja organskih aritmija su oštećenja (ishemijska, upalna, morfološka) srčanog mišića. Oni ometaju normalno širenje električnog impulsa kroz sustav srčane provodljivosti na njegove različite dijelove. Ponekad oštećenje utječe na sinusni čvor - glavni pejsmejker. Tijekom formiranja kardioskleroze, ožiljno tkivo sprječava realizaciju provodne funkcije miokarda, što pridonosi nastanku aritmogenih žarišta i razvoju provodljivosti i poremećaja ritma.

Skupina funkcionalnih aritmija uključuje neurogene, dislektrolitne, iatrogene, mehaničke i idiopatske aritmije.

Razvoj simpatičke aritmije neurogene geneze promovira se prekomjernom aktivacijom tona simpatičkog živčanog sustava pod utjecajem stresa, jakih emocija, intenzivnog mentalnog ili fizičkog rada, pušenja, konzumiranja alkohola, jakog čaja i kave, začinjene hrane, neuroze itd. Aktivacija simpatičkog tona također uzrokuje bolesti štitnjača (tireotoksikoza), intoksikacija, grozničava stanja, bolesti krvi, virusni i bakterijski toksini, industrijska i druga intoksikacija, hipoksija. Žene s predmenstrualnim sindromom mogu imati simpatičke aritmije, bolove u srcu i osjećaje gušenja.

Neurogene neurogene aritmije uzrokovane su aktivacijom parasimpatičkog sustava, posebice vagusnog živca. Vagazozavisimyh poremećaji ritma obično se razvijaju noću i mogu biti uzrokovane bolestima žučnog mjehura, crijeva, peptičkog ulkusa i čira na želucu, bolesti mjehura, u kojima se povećava aktivnost vagusnog živca.

Dislektrolitske aritmije razvijaju se s neravnotežom elektrolita, osobito magnezijem, kalijem, natrijem i kalcijem u krvi i miokardiju. Jatrogene aritmije su posljedica aritmogenog djelovanja određenih lijekova (srčani glikozidi, β-blokatori, simpatomimetici, diuretici itd.).

Razvoj mehaničkih aritmija pridonosi ozljedama, padovima, udarcima, električnom šoku, itd. Idiopatske aritmije smatraju se poremećajima ritma bez navedenog uzroka. U razvoju aritmija ima ulogu nasljedna predispozicija.

Klasifikacija aritmija

Etiološka, ​​patogenetska, simptomatska i prognostička heterogenost aritmija uzrokuje debatu o njihovoj jedinstvenoj klasifikaciji. Anatomski se aritmije dijele na atrijalnu, ventrikularnu, sinusnu i atrioventrikularnu. Uzimajući u obzir učestalost i ritam srčanih kontrakcija, predloženo je razlikovati tri skupine poremećaja ritma: bradikardija, tahikardija i aritmija.

Najkompletnija je klasifikacija na temelju elektrofizioloških parametara poremećaja ritma, prema kojima se razlikuju aritmije:

• I. Uzrokovan prekidom nastanka električnog impulsa.

Ova skupina aritmija uključuje nomotopske i heterotopične (ektopične) poremećaje ritma.

Nomotopske aritmije su uzrokovane oslabljenim automatizmom sinusnog čvora i uključuju sinusnu tahikardiju, bradikardiju i aritmije.

Odvojeno, u ovoj skupini emitiraju sindrom slabosti sinusnog čvora (SSS).

Heterotopijske aritmije karakterizirane su formiranjem pasivnih i aktivnih ektopičnih ekscitacijskih kompleksa koji se nalaze izvan sinusnog čvora.

Kod pasivnih heterotopičnih aritmija, pojava ektopičnog impulsa posljedica je usporavanja ili narušavanja provođenja glavnog impulsa. Pasivni ektopični kompleksi i ritmovi uključuju atrijalnu, ventrikularnu, poremećaje atrioventrikularne veze, migraciju supraventrikularnog pejsmejkera, pop-up kontrakcije.

Kod aktivnih heterotopija, nastali ektopični impuls uzbuđuje miokard prije nego što se impuls formira u glavnom pejsmejkeru, a ektopične kontrakcije "prekinu" sinusni ritam srca. Aktivni kompleksi i ritam su: aritmije (atrijalnih, ventrikularnih podrijetlom iz AV veza), i paroksismalne tahikardiju neparoksizmalnuyu (podrijetlom iz AV spoja atrijalnu i ventrikularnu oblika), undulaciju atrija i treperenja (fibrilacija atrija i) i komore.

• II. Aritmije uzrokovane poremećajem intrakardijalne provodljivosti.

Ova skupina aritmija javlja se kao rezultat smanjenja ili prestanka širenja pulsa kroz provodni sustav. Poremećaji provođenja uključuju: sinoatrijsku, intra-atrijsku, atrioventrikularnu (I, II i III stupanj) blokadu, sindrome prijevremene ventrikularne uzbuđenosti, intraventrikularnu blokadu snopa njegovog snopa (jedno-, dvo-i tro-snopa).

• III. Kombinirane aritmije.

Aritmije koje kombiniraju provodljivost i poremećaje ritma uključuju ektopične ritmove s izlaznom blokadom, parasistolom i atrioventrikularnom disocijacijom.

Simptomi aritmija

Pojava aritmija može biti vrlo različita i određena je učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim djelovanjem na intrakardijalni, cerebralni, renalni hemodinamik, kao i miokardijalnom funkcijom lijeve klijetke. Postoje takozvane "glupe" aritmije koje se ne manifestiraju klinički. Obično se otkrivaju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Glavne manifestacije aritmija su otkucaji srca ili osjećaj prekida, blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti praćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom, napadima vrtoglavice i nesvjesticom sa sindromom sinusne bradikardije ili sindromom bolesnog sinusa, blijedim srcem i nelagodom srca s sinusnom aritmijom.

U ekstrasistolama, pacijenti se žale na osjećaj slabljenja, podrhtavanje i prekide u radu srca. Paroksizmalna tahikardija karakterizirana je iznenadnim razvojem i završetkom otkucaja srca do 140-220 otkucaja. u minutama Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod fibrilacije atrija.

Komplikacije aritmije

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i lepršanjem, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvija se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nehotično mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu otkriveni, disanje se zaustavlja, zjenice se šire - pojavljuje se klinička smrt. U bolesnika s kroničnim poremećajem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza) javlja se dispneja tijekom paroksizama tahiaritmija i može se razviti plućni edem.

S potpunim atrioventrikularnim blokom ili asistolom mogu se razviti sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovani naglim smanjenjem srčanog volumena i krvnog tlaka i smanjenjem opskrbe krvi u mozgu. Tromboembolijski poremećaji u fibrilaciji atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

Dijagnoza aritmija

Primarni stupanj dijagnoze aritmije može provesti liječnik opće prakse ili kardiolog. To uključuje analizu pritužbi pacijenta i određivanje perifernog pulsa karakterističnog za srčane aritmije. U sljedećoj fazi provedena su instrumentalna neinvazivna (EKG, EKG praćenje) i invazivna (CPEPI, VEI) istraživačka metoda:

Elektrokardiogram bilježi srčani ritam i učestalost tijekom nekoliko minuta, tako da se pomoću EKG-a otkrivaju samo trajne, perzistentne aritmije. Poremećaji ritma koji su paroksizmalni (privremeni) dijagnosticiraju se holter 24-satnom EKG metodom praćenja, koja bilježi cirkadijalni ritam srca.

Radi utvrđivanja organskih uzroka aritmija provode se ehokardiografija i stresna ehokardiografija. Invazivne dijagnostičke metode mogu umjetno izazvati razvoj aritmije i odrediti mehanizam njezine pojave. Tijekom intrakardijalne elektrofiziološke pretrage na srce se primjenjuju elektrode katetera, koje bilježe endokardijalni elektrogram u različitim dijelovima srca. Endogardni EKG uspoređuje se s rezultatom snimanja vanjskog elektrokardiograma koji se izvodi istovremeno.

Test nagiba izvodi se na posebnoj ortostatskoj stolici i simulira uvjete koji mogu uzrokovati aritmiju. Pacijent se postavlja na stol u vodoravnom položaju, mjere se puls i krvni tlak, a zatim se nakon primjene lijeka tablica nagne pod kutom od 60-80 ° 20-45 minuta, utvrđujući ovisnost krvnog tlaka, brzinu otkucaja srca i ritam promjene položaja tijela.

Metodom transezofagealne elektrofiziološke studije (CPEPI) provodi se električna stimulacija srca kroz jednjak te se bilježi transezofagealni elektrokardiogram koji bilježi srčani ritam i vodljivost.

Brojni pomoćni dijagnostički testovi uključuju testove s opterećenjem (korak testovi, testovi s čučnjevima, marširanje, hladni i drugi testovi), farmakološka ispitivanja (s izoproterinolom, dipiridomolom, ATP-om itd.) I provode se radi dijagnosticiranja koronarne insuficijencije i mogućnosti prosuđivanja. O odnosu opterećenja na srce s pojavom aritmija.

Liječenje aritmije

Izbor terapije za aritmije određen je uzrocima, vrstom srčanog ritma i poremećajem provođenja, te bolesnikovim stanjem. U nekim slučajevima, za vraćanje normalnog sinusnog ritma, dovoljno je liječiti temeljnu bolest.

Ponekad je za liječenje aritmija potrebno posebno medicinsko ili kardiološko liječenje. Izbor i imenovanje antiaritmičke terapije provodi se pod sustavnom EKG kontrolom. Prema mehanizmu djelovanja razlikuju se 4 klase antiaritmičkih lijekova:

• Stupanj 1 - sredstva za stabilizaciju membrana koja blokiraju natrijeve kanale:
• 1A - povećanje vremena repolarizacije (prokainamid, kinidin, aimalin, disopiramid)
• 1B - skraćuje vrijeme repolarizacije (trimekain, lidokain, meksiletin)
• 1C - nemaju izražen učinak na repolarizaciju (flekainid, propafenon, enkain, etacisin, moracizin, lappaconitine hydrobromide)
• Grade 2 - β-adrenergički blokatori (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Stupanj 3 - produljenje repolarizacije i blokiranje kalijevih kanala (sotalol, amiodaron, dofetilid, ibutilid, b-bretili tosilat)
• 4. stupanj - blokirati kalcijeve kanale (diltiazem, verapamil).

Ne-lijekovi za aritmije uključuju pejsing, implantaciju kardioverter-defibrilatora, radiofrekventnu ablaciju i operaciju na otvorenom srcu. Izvode ih kardijalni kirurzi u specijaliziranim odjelima. Implantacija pacemakera (EX) - umjetnog pejsmejkera ima za cilj održavanje normalnog ritma u bolesnika s bradikardijom i atrioventrikularnim blokadama. U preventivne svrhe implantirani kardioverter-defibrilator je zašiven pacijentima koji imaju visok rizik od iznenadnog pojavljivanja ventrikularnih tahiaritmija i automatski obavljaju stimulaciju srca i defibrilaciju odmah nakon njegovog razvoja.

Koristeći radiofrekvencijsku ablaciju (RFID srca) kroz male punkcije uz pomoć katetera, provodi se kauterizacija dijela srca koji generira ektopične impulse, što omogućuje blokiranje impulsa i sprečavanje razvoja aritmija. Operacija otvorenog srca izvodi se za srčane aritmije uzrokovane aneurizmom lijeve klijetke, valvularnim srčanim bolestima itd.

Prognoza aritmija

U smislu prognoze, aritmije su izrazito nejasne. Neke od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole klijetki), koje nisu povezane s organskim bolestima srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Nasuprot tome, atrijska fibrilacija može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život: ishemijski moždani udar, teška zatajenja srca.

Najteže aritmije su flutter i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju oživljavanje.

Prevencija aritmija

Glavni smjer prevencije aritmija je liječenje srčane patologije, gotovo uvijek komplicirana zbog poremećaja ritma i provođenja srca. Također je potrebno isključiti ekstrakardijalne uzroke aritmija (tirotoksikoza, intoksikacija i febrilna stanja, autonomna disfunkcija, neravnoteža elektrolita, stres, itd.). Preporučljivo je ograničiti uporabu stimulansa (kofein), isključiti pušenje i alkohol, samodjelu antiaritmičkih i drugih lijekova.