Kako prepoznati moždani udar?

Moždani udar nije slučajno razmatran u mnogim zemljama kao jedan od najaktualnijih i najznačajnijih problema javnog zdravlja. Ovaj tip akutne cerebrovaskularne nesreće ima visoku prevalenciju u modernom društvu, što često dovodi do smrti i invaliditeta.

Težina posljedica uvelike ovisi o tome koji je dio mozga patio, koliko je šteta bila velika. To je glavni čimbenik. No, vrijeme medicinske skrbi je također važno. Što prije započne liječenje, to su veće šanse za sretan ishod.

Ako znate o glavnim simptomima moždanog udara, moći ćete ga sumnjati na vrijeme i poduzeti potrebne radnje.

Znakovi moždanog udara

U teškim slučajevima, osoba koja ima moždani udar pada i gubi svijest. Najčešće se to događa kada se radi o opsežnom hemoragičnom moždanom udaru. Čak i ako nije jasno što se dogodilo, ali postoji ozbiljno stanje - to je razlog da odmah pozovete hitnu pomoć.

Ako nađete osobu bez svijesti, najprije trebate provjeriti njegovo otkucaje srca i disanje. Ako je potrebno, odmah, bez čekanja na dolazak ambulante, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (umjetno disanje, neizravna masaža srca).

Znakovi za čije pojavljivanje se sumnja na moždani udar:

• Iznenadna slabost, obamrlost u rukama i nogama. Obično se ti poremećaji javljaju samo na jednoj strani tijela, desno ili lijevo;
• Asimetrija lica;
• Poremećaj govora, nečujanost, poteškoće, nemogućnost izgovaranja riječi i fraza;
• Naglo pogoršanje vida jednog ili oba oka, pojava dvostrukog vida;
• Oštri, dobro izraženi poremećaji u hodu, koordinacija pokreta;
• Iznenadna jaka glavobolja bez vidljivog razloga;

Ponekad su ti simptomi blagi, zabrinuti kratko vrijeme (nekoliko minuta), a zatim nestaju. U takvim slučajevima govorimo o mikrokontrolu. Ovo stanje može proći bez posljedica. Ali ako se ne provodi odgovarajući tretman, postoji velika vjerojatnost da će uskoro doći do potpunog udara.

Kako mogu provjeriti znakove moždanog udara?

Ako sumnjate na moždani udar, čak i ako niste potpuno sigurni, bolje je biti siguran i nazvati hitnu pomoć. Postoje dodatni znakovi koje možete provjeriti:

• Zamolite osobu da izgovori frazu. S moždanim udarom, postoje poteškoće, govori on nejasno, "jezik se zapetlja."
• Zatražite osmijeh. To ili ne radi uopće, ili za vrijeme osmijeha, postoji još veća asimetrija lica, desna ili lijeva polovica "zaostaje".
• Zamolite obje ruke da se podignu i zadrže neko vrijeme. Jedan od njih osoba ne može podići do kraja, brzo pada.
• Tražite da vam isplazi jezik. On će biti odbačen.
• Tražite šetnju. Primjetan poremećaj vidljivog hoda. Možete vidjeti sliku, koja se figurativno naziva: "ruka pita, nogu se kosi". Ruka na strani lezije je savijena u laktu, a noga nije savijena u koljenu, osoba je uzima u stranu i mijenja ravno.

Ako postoji barem jedan od tih znakova - odmah pozovite brigadu za hitne slučajeve.

Što ako se pojave znakovi moždanog udara?

Iznimno je važno započeti liječenje moždanog udara u prvih 3-6 sati nakon pojave prvih simptoma. U idealnom slučaju, odmah. Samo u tom slučaju mogu se izbjeći ireverzibilne promjene u živčanom tkivu i ozbiljne komplikacije.

Odmah nazovite i nazovite hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika:

• Položite pacijenta, pružite mu mir;
• Ako je pacijent u sobi - osigurajte svježi zrak;
• Ako je pacijent nesvjestan - stavite ga na stranu. To će spriječiti gušenje;
• Smirite pacijenta. Snažna iskustva dovode do povećanja krvnog tlaka, pogoršanja poremećaja cerebralnog protoka krvi;
• Ne koristite lijekove sami. Uskoro će liječnik stići i uvesti potrebne lijekove.

Polako razvijanje cerebralnog cirkulacijskog neuspjeha: podmuklo stanje koje može dovesti do moždanog udara

Ljudi koji imaju simptome ovog opasnog stanja često ne odlaze liječniku dugo vremena. Polako razvija cerebrovaskularna insuficijencija je podmukla - to uvelike povećava rizik od moždanog udara. Njegove glavne značajke su:

• Povremene glavobolje, koje su se pogoršale tijekom proteklih nekoliko mjeseci ili godina, postale su sve teže;
• vrtoglavica;
• Buka u glavi koja povremeno ili stalno smeta;
• Povećanje oštećenja pamćenja;
• Smanjena učinkovitost, koja primjećuje i osobu i druge.

Ako ste zabrinuti zbog najmanje dva simptoma s ovog popisa - nemojte odgađati s posjetom liječniku. Potrebno je u bliskoj budućnosti posjetiti neurologa i biti pregledan.

Moždani udar: prva pomoć prije dolaska liječnika

Koliko je važno ponekad ne biti zbunjen. Brzo procijenite situaciju i počnite djelovati. Ne sumnjati, ne popustiti slabostima, ne nadati se šansi i ne osjećati se bespomoćno. Koliko je ponekad doći do spašavanja...

Naš savjetnik: Maria Rusanova, neurolog regionalne kliničke bolnice u Arkhangelsku

Naravno, tim je stigao na poziv liječnika, brzo će raditi, ali prije dolaska možete imati vremena pomoći osobi pogođenoj moždanim udarom. Čak i ako imate na raspolaganju samo 5-10 minuta. Ali to će biti zlatne minute.

Današnji članak u seriji ABC of Stroke posvećen je pomaganju voljenima koji su, srećom, bliski onima koji su pogođeni moždanim udarom. Kompetentno pružanje pomoći drugima može biti doista neprocjenjivo, a vi ćete se u to uvjeriti.

"Zlatna" se smatra prva 3 sata nakon pojave simptoma moždanog udara. U idealnom slučaju, liječnici će se početi boriti za život pacijenta još ranije - u prvom satu nakon početka bolesti. Ova žurba je prije svega potrebna za uvođenje posebnih lijekova koji otapaju krvni ugrušak i sprječavaju komplikacije kod moždanog udara. Prvi sat je najučinkovitiji za borbu za one moždane stanice koje su preživjele moždani udar. Ovdje ćete trebati pomoć rođaka ili drugih osoba kako biste odmah obavijestili hitnu medicinsku službu i pružili svu moguću pomoć na licu mjesta.

Moždani udar je akutno oštećenje mozga koje se temelji na vaskularnim uzrocima. Udari su nekoliko vrsta: ishemijski - kada je poremećen dotok krvi u mozak, i hemoragijski, kada se krv uliva u moždane membrane (subarahnoidno krvarenje) ili izravno u moždanu tvar (hemoragijsko krvarenje s nastankom intracerebralnog hematoma). Kada moždani udar nepovratno umre, moždane stanice. Često se moždani udar završava paralizom i smrću.

Kako prepoznati moždani udar?

(moždano krvarenje)

Prva pomoć za sumnju na moždani udar

Dakle, kako možete pomoći ako postoji sumnja na moždani udar kod voljene osobe (ili nepoznate osobe, prolaznika itd.).

1. Nemojte paničariti!

Bez ikakve naznake da se dogodilo nešto ozbiljno, pokušat ćemo smiriti osobu i potaknuti ga riječima: "Sada će sve biti u redu, leći, uzimati pilule koje ti dajemo, a pozvat ćemo hitnu pomoć i čekati doktore." Osobu stavljamo u povišeni položaj: glava i ramena udobno leže na jastuku tako da nema fleksije vrata i pogoršanja protoka krvi u vertebralnim arterijama. Noge dolje.

Ako jezik potone, okrenite glavu u stranu tako da se osoba ne guši slinom ili povraća ako počne povraćanje.

2. Nazovite hitnu pomoć.

Da biste to učinili, birajte jedan telefonski broj za hitne slučajeve "112", a zatim "03". Opisane simptome opisujemo operateru što je više moguće i izvijestimo o vremenu njihovog nastanka.

3. Otvorite prozor ili prozor.

Pokušat ćemo osigurati maksimalan pristup kisika u prostoriju. Otkopčavamo ogrlicu i odjeću koja otežava disanje žrtvi, raspušta pojas. Uklonjive proteze i masa povraćanja uklanjaju se iz usta.

4. Tonometrom mjerimo krvni tlak.

Ako je tlak veći od 180/100 mm Hg. Art., Smanjiti na optimalne vrijednosti (140-160 / 90 mm Hg. Art.) Uz pomoć hitnih ili planiranih lijekova. Zapamtite: visoki tlak se ne može oštro smanjiti! Uz oštar pad povećava područje patnje mozga, koji ne dobiva hranjive tvari.

U idealnom slučaju, bolesnik s hipertenzijom trebao bi imati "hitne" lijekove, kao što je kaptopril. Ako nisu, pod jezikom dajemo planiranu pilulu koju je propisao liječnik za dnevni unos. Nakon 15 minuta, ako hitna pomoć još nije stigla, ponovno mjerimo krvni tlak.

Ako nije moguće izmjeriti krvni tlak, nemoguće je dati lijekove za smanjenje tlaka! Možda je ionako nisko, situacija će se samo pogoršati.

I još jedna važna stvar: ako je osoba prekršila gutanje, pilule mu ne mogu dati - može se ugušiti.

5. Dati 10 tableta glicina.

Ako se ne naruši gutanje i kod kuće postoji takav lijek kao glicin, potrebno je, bez straha, dati pacijentu do 10 tableta ovog lijeka ispod jezika 15-20 minuta (najpogodniji režim su tri tablete odjednom: 3 + 3 + 4)., Glicin se može dati svim pacijentima, bez obzira na vrstu moždanog udara (samo ako funkcija gutanja nije narušena!).

Zašto upravo glicin? Jer poboljšava snagu živčanih stanica.

Ali općenito, to je sve. To su pet glavnih akcija za sumnju na moždani udar. Naglašavamo: za rođake najvažnije je brzo posumnjati na moždani udar i pozvati hitnu pomoć kako bi liječnik mogao procijeniti situaciju. Preostale radnje nisu ni beskorisne: izvršavajući ih dok čekate dolazak liječnika, spriječite pogoršanje situacije. Zahvaljujući vašim naporima, ishemijski moždani udar neće prelaziti u hemoragijski, ne tako veliko područje moždanih stanica će umrijeti, ili će se sve brzo oporaviti.

Naš mozak

Dotok krvi u mozak provode četiri glavne arterije: dvije karotidne i dvije kičmene. Da bi se održao život i anatomski integritet moždane strukture, potrebno je 20% krvi koja cirkulira u tijelu i 25% ukupnog kisika.

Uz potpuni prestanak pristupa kisiku i krvi, poremećena je prehrana živčane stanice i nakon 4-6 minuta može umrijeti. Period od 4-6 minuta je kritičan, može se produžiti na desetak minuta ako je osoba bila u hladnoj sobi ili su u ljudskom tijelu postojali sedativi.

Razlog za razmišljanje

U strukturi smrtnosti u razvijenim zemljama, moždani udar je treći nakon koronarne bolesti i raka. Postoji tendencija do pomlađivanja moždanog udara: kardiovaskularne bolesti postaju mlađe, a udari postaju mlađi jer moždani udar nije primaran, uvijek djeluje kao komplikacija nekih bolesti. Zapamtite: moždani udar uvijek ima razlog - u zdravom tijelu ne može biti moždanog udara!

Svake godine u Rusiji se bilježi 3,5 slučaja moždanog udara po tisuću stanovnika godišnje. Smrtnost od svih moždanih udara dostiže 22%, od hemoragičnog - 50%, od ishemijskog - do 17%. Ishemijski moždani udari su uočeni 3-4 puta češće nego hemoragični.

Nasljedni moždani udar

Rizik od moždanog udara, nažalost, je naslijeđen. Ako je jedan od vaših bliskih srodnika imao moždani udar, znajte: također ste u opasnosti. Kako stariji, taj se rizik povećava.

Prepoznavanje moždanog udara je moguće na licu mjesta, bez odlaganja. Da biste to učinili, pitajte žrtvu:

- nasmiješite se (pogledajte je li lice simetrično) i pokažite jezik (ako jezik padne na jednu ili drugu stranu, to je znak moždanog udara);

- Govori, izgovori jednostavnu rečenicu. Povezani. Na primjer: "Sunce sja izvan prozora";

- podignite obje ruke dlanovima prema gore i zatvorite oči (ako jedna od njih počne nehotično "napustiti" postrance i prema dolje - to je znak moždanog udara);

- utvrditi postoji li obamrlost u bilo kojem dijelu tijela.

Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Što je to? Moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Patologija je popraćena akutnim kršenjem moždane cirkulacije, vaskularne lezije i središnjeg živčanog sustava. Ako se prekine normalan protok krvi, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, što je vrlo opasno, jer organ djeluje zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, kao i moguće posljedice tog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom "terapijskog prozora" (uvjetno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni učinci ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Moždani udar javlja se kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo stare starosti.

• Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila mozga - ishemijski moždani udar;
• Krvarenje u mozgu ili u školjku - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovne pojave vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje temeljnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijsko oštećenje mozga javlja se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od njega, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što podrazumijeva prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se razviti češće noću ili ujutro. Također postoji povezanost s prethodnim povećanim emocionalnim (stresnim čimbenikom) ili fizičkim naporom, konzumacijom alkohola, gubitkom krvi ili napredovanjem zaraznog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu tvar nakon oštećenja stijenki krvnih žila. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurotita u ovom slučaju uglavnom se događa zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragičnog moždanog udara uglavnom je povezana s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom bolešću, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Često popraćeni gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju moždana cirkulacija poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njezine su posljedice uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždanog područja zbog smrti dijela njenih neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinskog obrazovanja. Ovi simptomi su prvenstveno povezani s kršenjem inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: osmijeh, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Osoba koja je odjednom osjetila "mučninu" može sugerirati vaskularne probleme prema sljedećim znakovima, koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost područja tijela (lice, udovi);
• glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolišem;
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Motiv i osjetljivi poremećaji.

Događa se da do moždanog udara dolazi iznenada, ali češće se događa na pozadini prekursora. Na primjer, u pola slučajeva, ishemičnom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIA).

Ako se tijekom protekla tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna liječnička pomoć:

• Glavobolja koja nema određenu lokaciju i koja se javlja kod umora ili vremenskih nepogoda.
• Vertigo koji se u mirovanju pojavljuje i pogoršava pokretom.
• Prisutnost tinitusa, trajnog i prolaznog.
• "Neuspjesi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
• Promjene u intenzitetu performansi i poremećaja spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Pogledajte, pitajte ako osoba treba pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.
2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh neobično vidi - to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se s osobom, ako je došlo do moždanog udara, rukovanje će biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Kod prepoznavanja znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je mogućnost eliminiranja posljedica ove bolesti.

uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu i prisutnosti kolesterola koji mogu blokirati krvne žile. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Patologija se razvija kao komplikacija temeljne kardiovaskularne bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• reumatska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumori;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• alkoholizam;
• pušenje;
• aneurizma moždane arterije.

Razvoj komplikacija je moguć na pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do raspada kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane s svakodnevnim životom, uz prisutnost različitih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno da se pomakne u položaj sjedenja);
• gusta hrana;
• topla kupka;
• vruća sezona;
• povećan tjelesni i psihički stres;
• srčane aritmije;
• oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod djelovanjem lijekova).

No, najčešći uzrok moždanog udara smatra se povišenim tlakom, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su osobe s hipertenzijom (tlak viši od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje krvne ugruške koji dovode do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara u odraslih:

• Znakovi približavanja moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
• Jedan od karakterističnih simptoma je gubitak sposobnosti da jasno izrazi svoje misli riječima. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i potres mozga.
• Buka u glavi.
• Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto mu trebaju predmeti koje drži u rukama. Vani to očituje ometanje i zbunjenost.
• Vizualno su simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može osmijeh, lice iskrivljeno, možda ne može zatvoriti kapke.

Prije moždanog udara postoji sedam glavnih simptoma koji točno ukazuju na bolest:

• Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
• Neslagani govor
• Pospanost (apatija).
• Žarišne akutne boli u glavi i licu.
• Zamagljen vid
• Paraliza udova.
• Kršenje koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

• iznenadni gubitak svijesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna insuficijencija s fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osjetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Zbog toga pacijent može početi mucati, ne govoriti jasno, jer zbog poraza kralježnice (kralježnice) pacijent može razviti povredu koordinacije, tako da se ne može kretati samostalno ili čak i sjediti.

• Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (na pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog);
• Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - bljedilo kože);
• Smanjeno disanje i otkucaji srca;
• Možda razvoj kome.

Važno je uzeti u obzir da, ako postoje znakovi moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Oni 3-6 sati koji su za vraćanje smanjene cirkulacije krvi i borbe za smanjenje zahvaćenog područja smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u razdoblju do 24 sata nakon pojave kliničkih manifestacija, to nije moždani udar, nego prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

Tijekom moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva neposredan odgovor na njegovu pojavu, stoga se nakon pojave prvih simptoma moraju provesti sljedeće akcije:

1. Položite pacijenta tako da mu se glava podigne za oko 30 °.
2. Ako je pacijent u nesvijesti i na podu, pomaknite ga u udobniji položaj.
3. Ako pacijent ima preduvjete za povraćanje, okrenite mu glavu tako da povraćanje ne dospije u dišni sustav.
4. Potrebno je razumjeti kako se mijenja puls i krvni tlak kod bolesne osobe. Ako je moguće, provjerite ove pokazatelje i zapamtite ih.
5. Kada stigne ambulantna ekipa, liječnici moraju pokazati kako su se problemi počeli pojavljivati, koliko je počeo osjećati i izgledati bolesno i kakve je pilule uzimao.

Uz preporuke za prvu pomoć u moždanom udaru, zapamtite što apsolutno ne možete učiniti:

• premjestiti osobu ili ga prebaciti u krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
• koristiti amonijak kako bi pacijenta doveo u svijest;
• prisiljavanje na držanje udova u slučaju napadaja;
• dati pacijentu lijekove u tabletama ili kapsulama koje se mogu zaglaviti u dišnim putevima (posebno ako ima poremećaj gutanja).

efekti

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se očituje paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Govorni problemi: nekoherentan i nekoherentan govor.
• Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
• Oštećenje vida: djelomični gubitak vida, rascjep, smanjenje vidnog polja.
• Disfunkcija crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost izlučivanja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

• poremećaji govora;
• nemogućnost logičnog rješavanja zadatka;
• nemogućnost analize situacije;
• oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge;
• promjena osjetljivosti s iste strane (desno) - ukočenost, parestezija;
• depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.

• slaba memorija, dok govor, u pravilu, ostaje normalan;
• pareza i paraliza na lijevoj strani tijela;
• emocionalno siromaštvo;
• pojava patoloških fantazija, itd.

Znakovi kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek se iznenada onesvijestio
• Lice mu je postalo crveno-crveno.
• Disanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postao napet, BP se povećao
• Očne jabučice su zalutale
• Učenici se sužavaju ili postaju neravnomjerni
• Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
• Smanjen tonus mišića
• Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor. Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugo, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca - 35%;
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta;
• Zdravstveni status prije moždanog udara;
• Kvaliteta života prije i poslije moždanog udara;
• Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;
• Potpunost uzroka moždanog udara;
• Prisutnost pratećih kroničnih bolesti;
• Prisutnost faktora stresa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. UZP test. Spell prva tri akcije koje pacijent mora obaviti: osmijeh, govor, i pokušati podići ruku.
• Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
• Dodijeljena je precizna i operativna pretraga pacijenta, pomoć magnetske rezonancije ili kompjutorska tomografija.
• Lumbalna punkcija razlikovat će cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Računalne i magnetske rezonancije koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije su prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon što se napravi točna dijagnoza - specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tijeka vaskularne terapije,
• upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom
• rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
• razrjeđivači krvi (prikazani isključivo za ishemijski moždani udar);
• hemostatika ili hemostatska sredstva (koja se koriste s jasno određenim moždanim udarom hemoragijskog porijekla);
• antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju sa očuvanjem neurološkog deficita kroz život uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
• pravilnu njegu tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja;
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
• što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne fizikalne terapije;
• korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električni postupci, masaža, akupunktura, vježbe s logopedom.

Folk lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opću kupku za liječenje paralize i pareze. Tečaj čini 25 postupaka, juha se ulije u vodu s temperaturom od 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šalice biljke kadulje sipati 2 litre kipuće vode. Pustite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.
3. Takav izvarak je vrlo koristan: žličica slomljenog suhog korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati za sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu juhe 5 puta dnevno.
4. Ulje u zaljevu. Pripremite ovaj alat na sljedeći način: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz posudu svaki dan morate tresti. Ulje se mora isušiti i zatim prokuhati. Smjesa se preporučuje utrljati u paralizirana mjesta.

prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Sprječavanje moždanog udara sastoji se od:

1. To se može spriječiti uz pomoć racionalne organizacije rada i odmora, pravilne prehrane, regulacije spavanja, normalne psihološke klime, ograničenja natrijeve soli u prehrani, pravovremenog liječenja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je sprječavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolirati krvni tlak i provjeriti dijabetes.
3. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju cerebralnih žila, a moguće je uzimati i lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksije) u mozgu kako je propisao liječnik.

uvreda

pregled

Simptomi moždanog udara

Uzroci moždanog udara

Dijagnoza moždanog udara

Liječenje moždanog udara

Sanacija moždanog udara

Prevencija moždanog udara

Komplikacije kod moždanog udara

Što liječnik konzultirati nakon moždanog udara?

pregled

Moždani udar je ozbiljno stanje koje se događa kada se prekine dotok krvi u određeni dio mozga.

Moždani udar - bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Što prije osoba dobije tretman za moždani udar, to će manji volumen mozga patiti. Ako je protok krvi ograničen ili zaustavljen, moždane stanice počinju umirati. To može uzrokovati oštećenje mozga i smrt.

Ako sumnjate da vi ili netko drugi ima udarac, odmah nazovite broj za hitne slučajeve - 03 s fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog telefona. Tako ćete pomoći žrtvi da brzo dođe do bolnice i dobije potrebnu medicinsku njegu.

Brze akcije mogu spriječiti daljnje oštećenje mozga i pomoći žrtvi da se potpuno oporavi. Kašnjenje može dovesti do smrti ili dugotrajne nesposobnosti, na primjer, paralize, ozbiljnog gubitka pamćenja i problema s komunikacijom.

Postoje dva glavna uzroka moždanog udara:

• ishemijski (čini više od 80% svih slučajeva) - protok krvi se prekida zbog krvnog ugruška;
• hemorrhagic - oslabljena krvna žila koja hrani mozak i uzrokuje oštećenje mozga.

Tu je i slična bolest, nazvana prolaznim ishemijskim napadom (TIA), u kojoj se dovod krvi u mozak privremeno zaustavlja, uzrokujući "mikrostrok". Prolazni ishemijski napad treba ozbiljno liječiti, jer je to često znak upozorenja na približavanje moždanog udara.

Pušenje, prekomjerna težina, neaktivnost i loša prehrana također su čimbenici rizika za moždani udar. Osim toga, bolesti koje utječu na cirkulaciju krvi, kao što su visoki krvni tlak, visoki kolesterol, atrijska fibrilacija (nepravilan rad srca) i dijabetes, povećavaju rizik od moždanog udara.

Prema Federalnoj službi za statistiku, bolesti mozga vaskularne bolesti zauzimaju drugo mjesto u strukturi smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava (39%) i ukupnog mortaliteta stanovništva (23,4%). Godišnja stopa smrtnosti od moždanog udara u Rusiji i dalje je jedna od najviših u svijetu (374 na 100 tisuća ljudi).

Prema statističkoj analizi, oko pola milijuna ljudi s učestalošću od 3 na 1000 stanovnika zahvaćeno je svake godine u Rusiji. Osobe starije od 65 godina najviše su izložene riziku od moždanog udara, iako se 25% moždanog udara javlja kod osoba mlađih od 65 godina. Djeca također mogu imati moždani udar.

Najčešće se udarci liječe lijekovima. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Može biti usmjeren na čišćenje vaših arterija od kolesterola ili obnavljanje oštećenja uzrokovanih krvarenjem.

Oštećenja moždanog udara mogu biti opsežna i dugotrajna. Neki ljudi trebaju dugo razdoblje rehabilitacije prije nego što mogu povratiti svoju bivšu neovisnost, dok se mnogi nikada neće u potpunosti oporaviti nakon moždanog udara.

Zdrava prehrana, redovita tjelovježba, umjereni unos alkohola i prestanak pušenja značajno smanjuju rizik od moždanog udara. Normalizacija krvnog tlaka i razine kolesterola lijekovima također značajno smanjuje rizik od moždanog udara.

Simptomi moždanog udara

• Lice (lice) - jedna strana lica gubi izraze lica, osoba se ne može nasmiješiti, ili mu se usna ili kapak može sagnuti.
• Ruke - tijekom moždanog udara osoba nije u stanju podići jednu ili obje ruke i držati ih uspravno zbog slabosti ili obamrlosti u rukama.
• Govor (govor) - govor je nerazumljiv ili iskrivljen, ili osoba uopće ne može govoriti, iako ostaje u svijesti.
• Vrijeme (vrijeme) - odmah trebate nazvati broj za hitne slučajeve - 03 s fiksnog telefona, 112 ili 911 - s mobilnog telefona ako primijetite bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma.

Važno je da svaka osoba zna ove znakove i simptome. Ako živite zajedno ili se brinete za osobu koja je izložena visokom riziku od moždanog udara, na primjer, osoba s uznapredovalim dijabetesom, dijabetesom ili povišenim krvnim tlakom, onda je još važnije znati simptome moždanog udara. Koristeći FAST test identificira se otprilike 9 od 10 udaraca.

Među ostalim znakovima i simptomima:

• nepokretnost ili slabost koja dovodi do potpune paralize jedne strane tijela;
• iznenadni gubitak vida;
• vrtoglavica;
• problemi s govorom, poteškoće u izgovaranju riječi i razumijevanje onoga što drugi govore;
• problemi s ravnotežom i koordinacijom pokreta;
• poteškoće pri gutanju;
• iznenadna i jaka glavobolja koju osoba nikada nije iskusila, osobito ako je povezana s ukočenim mišićima vrata (ukočen vrat);
• kratkotrajni gubitak svijesti (u teškim slučajevima).

Čak i da su simptomi moždanog udara nestali dok ste čekali da hitna pomoć stigne, vi ili osoba sa sumnjom na moždani udar trebate ići u bolnicu na pregled.

Simptomi koji prolaze mogu značiti da ste imali prolazni ishemijski napad (TIA) i da ćete u budućnosti biti izloženi riziku od moždanog udara. Nakon preliminarnog pregleda možda ćete morati ostati u bolnici radi detaljnijeg pregleda i, ako je potrebno, započeti specijalizirano liječenje.

"Microstroke" ili prolazni ishemijski napad (TIA)

Simptomi prolaznog ishemijskog napada (TIA) slični su simptomima moždanog udara i traju od nekoliko minuta do nekoliko sati, a zatim potpuno nestaju. Međutim, nikada ne zanemarite TIA, jer je to ozbiljan signal upozorenja da postoji problem s protokom krvi u mozak.

Postoji jedna od 10 prilika da će osoba koja je pretrpjela TIA imati pravi moždani udar u roku od četiri tjedna nakon TIA. Ako ste doživjeli prolazni ishemijski napad, trebate što prije kontaktirati bolnicu ili liječnika.

Uzroci moždanog udara

Moždani udar je ozbiljan poremećaj cirkulacije, koji se u velikoj mjeri može spriječiti. Mnoge rizike mogu se smanjiti promjenama načina života.

Međutim, neke stvari koje povećavaju rizik od moždanog udara ne mogu se promijeniti:

• dobi - veća je vjerojatnost moždanog udara ako ste stariji od 65 godina, iako se četvrtina moždanog udara javlja u mlađoj dobi;
• nasljedna predispozicija - ako vaš bliski srodnik (roditelj, baka, djed, brat ili sestra) ima moždani udar, rizik od moždanog udara se povećava;
• ako ste imali moždani udar, TIA ili infarkt miokarda, rizik od moždanog udara se povećava.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar je najčešći tip moždanog udara koji se javlja kada krvni ugrušci blokiraju dotok krvi u mozak. Krvni ugrušci se obično formiraju u područjima gdje se arterije sužavaju ili začepljuju s naslagama koje sadrže masne kolesterole nazvane plakovima. To sužavanje arterija posljedica je ateroskleroze.

Kako starimo, naše arterije postaju uže, ali određene stvari mogu opasno ubrzati taj proces. Ti rizici uključuju:

• pušenje;
• visok krvni tlak (hipertenzija);
• pretilosti;
• visok kolesterol (često uzrokovan konzumiranjem hrane visoke u masnoći, ali može biti uzrokovan nasljednim čimbenicima);
• bilo je slučajeva srčanih bolesti ili dijabetesa u obitelji;
• pretjeranog unosa alkohola (što može pogoršati pretilost i hipertenziju, kao i uzrokovati oštećenje srčanog mišića i poremećaj otkucaja srca).

Diabetes mellitus je također faktor rizika, pogotovo ako nije dobro kontroliran, jer višak glukoze u krvi može uzrokovati oštećenje arterija.

Drugi mogući uzrok ishemijskog moždanog udara je nepravilan rad srca (atrijska fibrilacija), koji može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka koji se talože u mozgu. Atrijsku fibrilaciju mogu uzrokovati:

• visoki krvni tlak;
• bolest koronarnih arterija;
• bolest mitralnog zaliska (bolest srčanih zalistaka);
• kardiomiopatija (iscrpljenost srčanog mišića);
• perikarditis (upala membrane koja okružuje srce);
• hipertireoza (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače);
• prekomjerna konzumacija alkohola;
• na primjer konzumiranje napitaka koji sadrže kofein
  čaj, kava i energetska pića.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara

Hemorrhagic moždani udar (također poznat kao moždano krvarenje) obično se događa kada krvne žile u mozgu pukne i dolazi do krvarenja u mozgu. U približno 5% slučajeva dolazi do krvarenja na površini mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni uzrok hemoragičnog moždanog udara je visoki krvni tlak (hipertenzija), koji može oslabiti arterije u mozgu i učiniti ih osjetljivijima na prorjeđivanje ili rupturu. Rizik od razvoja hipertenzije se povećava:

• prekomjerna težina ili pretilost;
• prekomjerni unos alkohola;
• pušenje;
• ukočenost;
• stres, što može uzrokovati privremeno povećanje krvnog tlaka.

Još jedan značajan čimbenik rizika za hemoragijski moždani udar je uporaba lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao što je varfarin. Hemoragijski moždani udar također se može pojaviti kao posljedica rupture ekspanzije krvne žile koja ima sferični oblik (aneurizma) i strukturne značajke (grananje pod pravim kutom) cerebralnih žila.

Traumatska ozljeda mozga također može uzrokovati krvarenje u mozgu. U većini slučajeva uzrok je očigledan, ali krvarenje unutar mozga (subduralni hematom) može se pojaviti bez očitih znakova ozljede, osobito u starosti. Simptomi i znakovi mogu biti slični onima s moždanim udarom.

Dijagnoza moždanog udara

Tipično, moždani udar se dijagnosticira ispitivanjem slika mozga i obavljanjem fizičkih testova.

Vaš liječnik može provjeriti što uzrokuje vaš udar:

• uzimanje krvnih testova za određivanje razine kolesterola i glukoze u krvi;
• provjeru brzine otkucaja srca zbog poremećaja srčanog ritma;
• mjerenje krvnog tlaka.

Čak i ako su vanjski simptomi moždanog udara očiti, mora se uzeti slika mozga kako bi se utvrdilo:

• je li moždani udar bio uzrokovan začepljenjem arterije ili pucanjem krvne žile;
• na koje područje mozga utječe;
• koliko je težak moždani udar;
• rizik od prolaznog ishemijskog napada (TIA).

Svaka vrsta moždanog udara zahtijeva drugačiji tretman, tako da će brza dijagnostika pojednostaviti liječenje.

CT i MRI slike

Za snimanje mozga koriste se dvije uobičajene metode: kompjutorska tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Snimka snimljena tijekom CT skeniranja slična je rendgenskoj snimci, ali koristi više snimaka kako bi stvorila detaljniju, trodimenzionalnu (trodimenzionalnu) sliku vašeg mozga. MRI koristi snažno magnetsko polje i radio valove kako bi stvorio detaljnu sliku unutarnjih struktura vašeg tijela.

Vrsta istraživanja u bolnici ovisi o simptomima. Ako sumnjate da imate intenzivan moždani udar, CT će biti dovoljan da odredite je li moždani udar uzrokovan krvarenjem ili krvnim ugrušcima. Ova studija traje manje vremena nego MRI, i smanjuje vrijeme potrebno za početak liječenja, na primjer, lijekove koji uništavaju krvne ugruške (tromboliza), koji se mogu koristiti u prikladnim slučajevima, ali je vremenski ograničen i treba rezultate skeniranja mozga prije nego što se može započeti. opciju sigurnog tretmana.

MRI je poželjniji za osobe sa složenijim simptomima kada je opseg ili mjesto oštećenja nepoznato, kao i za one koji su se oporavili od prolaznog ishemijskog napada. To će pružiti detaljniju sliku moždanog tkiva, omogućujući vam da prepoznate manje ili najneobičnije locirana područja moždanog udara.

Svi pacijenti sa sumnjom na moždani udar trebaju biti podvrgnuti skeniranju mozga unutar 24 sata. Neki pacijenti moraju proći istraživanje u roku od sat vremena, posebno oni koji:

• mogu imati koristi od liječenja lijekovima koji uništavaju krvne ugruške (tromboliza), kao što je alteplaza, ili rano liječenje antikoagulansima;
• je već pod tretmanom s antikoagulansima;
• kojoj nedostaje jasna svijest.

Nakon ubrizgavanja kontrastne otopine u venu ruke, CT i MRI se mogu izvesti kako bi se snimile krvne žile mozga, kao i krvne žile vrata, koje isporučuju krv iz srca u mozak. Ovaj postupak je poznat kao CT angiografija ili MR angiografija i često se izvodi odmah nakon fotografiranja mozga.

Progutajte test

Test gutanja je potreban svakome tko je imao moždani udar. Problemi s gutanjem zahvaćaju više od jedne trećine svih ljudi koji su imali moždani udar. Kada osoba ne može pravilno progutati, postoji rizik da hrana i piće mogu ući u respiratorno grlo, a zatim u pluća (to se naziva aspiracija), što može dovesti do pojave infekcija prsnog koša i upale pluća.

Test je jednostavan. Osobi je dopušteno popiti nekoliko žličica vode. Ako ih može progutati bez gušenja i kašljanja, zamolit će ga da popije pola čaše vode. Ako osoba ima problema s gutanjem, bit će upućena na logopeda radi detaljnijeg ispitivanja. Obično takvi pacijenti obično ne mogu sami jesti dok ih ne liječi specijalist. Stoga moraju ubrizgati tekućinu ili hranu izravno u venu ruke (kroz IV) ili kroz nos, pomoću nazogastrične cijevi.

Pregled srca i krvnih žila

Kasnije se mogu provesti daljnja istraživanja srca i krvnih žila kako bi se potvrdio uzrok moždanog udara. To može uključivati:

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk karotidnih arterija). Ultrazvuk koristi zvučne valove visokih frekvencija kako bi slikao unutarnje strukture vašeg tijela. Liječnik može upotrijebiti senzor (senzor) za slanje visokofrekventnih zvučnih valova u vaš vrat. Oni prolaze kroz tkivo, stvarajući sliku na zaslonu koja će pokazati ima li ikakvih suženja ili blokada u arterijama koje idu u vaš mozak.

Ovaj tip ultrazvuka se ponekad naziva dopler ili duplex skeniranje. Kada postoji potreba za ultrazvukom karotidnih arterija, treba ga provesti u roku od 48 sati nakon moždanog udara.

Angiografija cerebralnih žila (arteriografija). Kontrast se uvodi u vašu karotidnu ili vertebralnu arteriju kroz cijev nazvan kateter. To daje detaljniju sliku vaših arterija nego što se može postići ultrazvukom, CT angiografijom ili MR angiografijom.

Echocardiogram. U nekim slučajevima, ehokardiogram se može koristiti za snimanje slika vašeg srca pomoću ultrazvučnog pretvarača pričvršćenog na prsa (transtorakalni ehokardiogram). Osim toga, može se koristiti i transezofagealna ehokardiografija. Ultrazvučna sonda se prenosi u jednjak, obično uz upotrebu sedativa.

Budući da se jednjak nalazi neposredno iza srca, senzor daje jasnu sliku krvnih ugrušaka i drugih poremećaja koji se ne mogu reproducirati tijekom transtorakalne ehokardiograma.

Liječenje moždanog udara

Učinkovito liječenje moždanog udara može spriječiti pojavu dugotrajne invalidnosti i spasiti živote. Strategije liječenja moždanog udara uključuju:

• brzi odgovor na poziv na broj 03, ako osoba ima sumnju na moždani udar;
• brzu dostavu u bolnicu uz pružanje specijalizirane medicinske skrbi;
• hitno skeniranje mozga (na primjer, kompjutorska tomografija [CT] ili magnetska rezonancija [MRI]);
• neposredan pristup stroju za moždani udar;
• rano multidimenzionalno ispitivanje, uključujući test gutanja;
• specijalizirana rehabilitacija nakon moždanog udara;
• planirani transfer iz bolnice u medicinsku ustanovu u zajednici i dugotrajna skrb.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar može se liječiti primjenom lijeka alteplaza koji uništava krvne ugruške (trombolizu). Međutim, alteplaza je učinkovita samo ako liječenje započne unutar prva četiri i pol sata nakon početka moždanog udara. Nakon tog vremena, lijek nije imao ljekovit učinak. Čak i unutar ovog uskog razdoblja, što prije započne liječenje alteplazom, to su veće šanse za oporavak. Međutim, takvo liječenje kao tromboliza nije pogodno za sve pacijente.

Također ćete propisati redovitu uporabu aspirina (anti-trombocitni lijek), jer smanjuje "ljepljivost" trombocita, krvnih stanica, smanjujući vjerojatnost nastavka stvaranja ugruška. Ako ste alergični na aspirin, mogu se koristiti i drugi antitrombocitni lijekovi.

Vi svibanj također biti propisane dodatne lijekove - antikoagulansi. Kao i aspirin, antikoagulansi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, mijenjajući kemijski sastav krvi tako da se više ne stvaraju krvni ugrušci. Primjeri antikoagulansa su heparin, varfarin i rijetko rivaroksaban. Antikoagulanti se često propisuju osobama s abnormalnostima srčanog ritma koje mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka.

Ako je vaš krvni tlak previsok, možda ćete prepisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Lijekovi koji se obično koriste uključuju:

• tiazidni diuretici;
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
• blokatori kalcijevih kanala;
• beta blokatori;
• alfa blokatori.

Ako je razina kolesterola u krvi previsoka, prepisat će vam se lijekovi iz skupine statina. Statini smanjuju kolesterol u krvi blokirajući enzim (kemijski spoj) u jetri koji proizvodi kolesterol.

Neki ishemijski udarci su uzrokovani sužavanjem karotidne arterije, arterije u vratu koja hrani mozak krvlju. Sužavanje, koje se naziva karotidna stenoza, rezultat je rasta aterosklerotskih plakova.

Ako se stenoza karotidne arterije pokaže posebno teškom, može biti potrebna operacija da bi se vratio dotok krvi u arteriju. Izvodi se kirurškom tehnikom karotidne endarterektomije. Postupak je da kirurg napravi rez u vratu, zatim napravi rez u karotidnoj arteriji i uklanja masne naslage na unutarnjoj površini arterijskog zida.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara (krvarenje u mozgu)

Za liječenje hemoragičnog moždanog udara često je potrebna hitna operacija kako bi se uklonila propuštena krv iz mozga i vratile oštećene krvne žile. Obično se radi pomoću postupka koji se naziva kraniotomija.

Tijekom kraniotomije izrezuje se mali dio lubanje kako bi se kirurgu omogućio pristup izvoru krvarenja. Kirurg će popraviti postojeće oštećenje krvnih žila i osigurati da nema krvnih ugrušaka koji bi mogli blokirati protok krvi u mozak. Nakon zaustavljanja krvarenja, uklonjeni dio lubanje se vraća na svoje mjesto.

Nakon trepaninga lubanje, pacijent će vjerojatno biti povezan s ventilatorom koji će mu pomoći da diše. Ona daje tijelu dovoljno vremena da se oporavi, preuzimajući funkciju disanja, što pomaže u kontroli da li se upala događa u mozgu. Pacijent će također dobiti lijekove, kao što su ACE inhibitori, kako bi snizio krvni tlak i spriječio pojavu novog moždanog udara.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada (TIA)

Liječenje prolaznog ishemijskog napada uključuje utjecaj na čimbenike rizika koji bi mogli dovesti do njega, kako bi se spriječio opsežniji i teži moždani udar.

Liječenje koje primate s TIA-om ovisit će o uzroku njegove pojave, ali najvjerojatnije će vam biti propisan jedan od gore navedenih lijekova ili njihova kombinacija. Dakle, ako vam visoki krvni tlak i visoki kolesterol ugrožavaju moždani udar, može vam se propisati kombinacija statina i ACE inhibitora. Ako je rizik od moždanog udara visok zbog rasta aterosklerotskih plakova u karotidnoj arteriji, može biti potrebna karotidna endarterektomija.

Sanacija moždanog udara

Oštećenja moždanog udara mogu biti opsežna i dugotrajna. Mnogima je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije prije nego što mogu povratiti svoju bivšu neovisnost.

Proces rehabilitacije će biti prilagođen vama i ovisit će o vašim simptomima i njihovoj ozbiljnosti. Imat ćete priliku potražiti pomoć raznih stručnjaka, uključujući fizioterapeute, psihologe, radne terapeute, logopede i neurologe.

Šteta koju je moždani udar učinio vašem mozgu može utjecati na mnoge aspekte vašeg života i zdravlja i, ovisno o vašim individualnim okolnostima, možda će vam trebati različite metode liječenja i rehabilitacije. One su detaljno opisane u nastavku.

Psihološki utjecaj

Kod ljudi nakon moždanog udara najčešća su dva mentalna poremećaja:

• depresija - mnogi ljudi imaju snažne napade plača i osjećaja beznađa i izolacije od društvenog okruženja;
• anksiozni poremećaj - kada ljudi doživljavaju opći osjećaj straha i tjeskobe, često naglašeni snažnim, nekontroliranim osjećajem tjeskobe (anksiozni napad).

Uobičajeni osjećaji iritacije, tjeskobe, depresije, frustracije i zbunjenosti, iako mogu postupno proći. Obitelj, prijatelji, liječnici mogu vam pružiti podršku i njegu koja vam je potrebna.

Da biste se nosili s psihološkim učincima moždanog udara, trebali biste koristiti profesionalni savjet. Oni uključuju pitanja odnosa s drugim članovima obitelji i seksualne odnose. Preporučljivo je sa svojim stručnjakom redovito raspravljati o problemima s depresijom i tjeskobom te općenito psihološkim i emocionalnim simptomima. Ti simptomi vremenom blijede, ali ako su simptomi ozbiljni ili ne prolaze dugo vremena, liječnik vas može uputiti psihijatru ili medicinskom psihologu.

Za neke ljude različite terapije mogu pomoći, kao što je psihološko savjetovanje ili kognitivna bihevioralna terapija (CBT). CPT je terapija usmjerena na promjenu načina razmišljanja o stvarima kako bi se razvio pozitivniji stav.

Utjecaj na kognitivnu sferu

Kognitivna (kognitivna) sfera - izraz koji znanstvenici koriste za opisivanje mnogih procesa i funkcija koje naš mozak koristi za obradu informacija. Jedan ili više kognitivnih (kognitivnih) funkcija može biti narušen moždanim udarom. Kognitivne funkcije uključuju:

• usmena i pisana komunikacija;
• prostorna percepcija - prisutnost urođenog znanja o tome gdje je vaše tijelo u odnosu na njegovo neposredno okruženje;
• memorija;
• pozornost;
• funkcije upravljanja - sposobnost planiranja, rješavanja problema i objašnjavanja situacija;
• praktične vještine - sposobnost obavljanja fizičkih aktivnosti koje zahtijevaju određene vještine, kao što su odijevanje ili pravljenje čaja.

Kao dio vašeg liječenja, na temelju procjene svake kognitivne funkcije, može se pripremiti plan liječenja i rehabilitacije. Može vas naučiti širok raspon metoda koje će vam pomoći da ponovno ovladate oslabljenim kognitivnim funkcijama, na primjer, da vratite sposobnost govora kroz nastavu kod logopeda.

Postoje i mnoge metode koje mogu nadoknaditi određeno kognitivno oštećenje, na primjer, korištenje natpisa s slabom memorijom ili raspored zida kako bi se pomoglo u planiranju dnevnih zadataka. Većina kognitivnih funkcija će se oporaviti s vremenom nakon rehabilitacije, ali možda ćete uvidjeti da se nisu vratili na prethodnu razinu.

Šteta koju moždani udar uzrokuje vašem mozgu također povećava rizik od razvoja vaskularne demencije. Demencija (demencija) može se pojaviti odmah nakon moždanog udara ili nešto kasnije.

Fizički utjecaj

Moždani udar može uzrokovati slabost ili paralizu u jednoj polovici tijela. Osim toga, mnogi ljudi imaju problema s koordinacijom i ravnotežom. Mnogi ljudi pate od prekomjernog umora (slabosti) u prvih nekoliko tjedana nakon moždanog udara i mogu imati problema sa spavanjem, što uzrokuje još veći umor.

Kao dio rehabilitacije, morate biti pregledani od strane fizioterapeuta koji će procijeniti stupanj tjelesnog oštećenja prije izrade plana liječenja.

Fizikalna terapija obično počinje odmah nakon stabilizacije vašeg stanja. Prije svega, fizioterapeut (specijalist fizioterapije) će raditi s vama na poboljšanju pokretljivosti tijela, ruku i nogu te ravnoteže. Nakon toga izvršit ćete kratki niz postupaka nekoliko minuta. Ove serije postat će dulje dok povratite tonus mišića i kontrolu.

Stručnjak će raditi s vama, postavljajući ciljeve. U početku mogu biti jednostavni i uključuju, primjerice, dizanje predmeta. Kako se vaše stanje poboljšava, bit će vam postavljeni teži i dugoročni ciljevi, kao što je obnavljanje vaše sposobnosti da stojite ili hodate. Od skrbnika ili njegovatelja koji je blizak, na primjer, članu vaše obitelji, zatražit će se da sudjeluju u vašem programu fizioterapije. Fizioterapeut vas može naučiti obje jednostavne vježbe koje možete raditi kod kuće.

Ponekad fizioterapija može trajati mjesecima ili čak godinama. Ovaj tretman završava kada više ne dovodi do zamjetnog poboljšanja vašeg stanja.

Problemi s govorom

Nakon moždanog udara, mnogi ljudi imaju problema s izgovorom i razumijevanjem govora, kao i čitanjem i pisanjem. Ovaj fenomen naziva se afazija, a ponekad - disfazija. Afazija može biti uzrokovana oštećenjem dijelova mozga odgovornim za govor, ili zbog oštećenja mišića koji se koriste tijekom razgovora. Morate što prije proći pregled kod logopeda i započeti liječenje s ciljem obnove govornih sposobnosti.

Problemi s vidom

Moždani udar ponekad može oštetiti područja mozga koja primaju, obrađuju i interpretiraju informacije iz organa vida. Neki ljudi mogu imati dvostruku viziju ili polovicu vidnog polja. To znači da oni prestaju vidjeti s jedne strane, ali normalno vide s druge strane.

Seksualni život nakon moždanog udara

Čak i ako vam ostane teška nesposobnost, važno je eksperimentirati s različitim pozicijama (položajima) i pronaći nove načine da doživite intimnost sa svojim partnerom. Seks ne povećava rizik od moždanog udara. Ne postoji jamstvo da nećete imati recidivirajući moždani udar, ali nema razloga zašto bi se to dogodilo tijekom seksa.

Imajte na umu da neki lijekovi mogu smanjiti vašu seksualnu želju (libido), stoga provjerite je li vaš liječnik otkrio postoji li takav problem i pokušajte vam propisati druge lijekove.

Kontrola mjehura i crijeva

Ponekad moždani udar oštećuje područje mozga odgovorno za kontrolu funkcija mjehura i crijeva. To može dovesti do urinarne inkontinencije i poteškoća u kontroli funkcioniranja crijeva. Većina preživjelih od moždanog udara ponovno uspostavljaju kontrolu nakon otprilike tjedan dana. No, takvi problemi mogu postojati i zahtijevat će dodatne mjere skrbi.

Vožnja vozilom

Ako ste pretrpjeli moždani udar, ne možete voziti automobil mjesec dana. Možete li se vratiti na vožnju ovisi o tome koliko će dugo invaliditet biti, io vrsti vozila koje vozite. Vaš liječnik može vam dati zaključak ako možete ponovno izaći za upravljač mjesec dana nakon moždanog udara ili ako trebate proći detaljniji pregled.

Briga za moždani udar

Postoji mnogo načina na koje možete podržati prijatelja ili rođaka koji je imao moždani udar kako bi ubrzao proces oporavka. One uključuju:

• pomoć u izvođenju vježbi oporavka u intervalima između sesija sa stručnjakom;
• pružanje emocionalne podrške i usađivanje povjerenja da će se njegovo stanje s vremenom poboljšati;
• održavanje ljudske motivacije za postizanje dugoročnih ciljeva njegove rehabilitacije;
• prilagođavajući se onim ili drugim potrebama koje, na primjer, manifestira polako ako ima problema s razumijevanjem govora.

Briga za nekoga tko je pretrpio moždani udar može biti frustrirajuće, a ponekad čak i dijeljenje njegova iskustva. Savjeti u nastavku mogu vam pomoći.

Osoba koja je pretrpjela moždani udar često može izgledati kao da ima osobne promjene, te se s vremena na vrijeme manifestiraju u iracionalnim radnjama. To je zbog psiholoških i kognitivnih učinaka moždanog udara. On može biti ljut ili uvrijeđen. Frustrirajuće u vezi s tim, pokušajte ga ne uzimati k srcu. Važno je zapamtiti da će se osoba vratiti na svoje prijašnje stanje dok prima rezultat rehabilitacije.

Oporavak može biti spor i depresivan proces, ali u određenim razdobljima malo će biti napretka: poticanje i pohvala za postizanje bilo kakvog napretka, bez obzira koliko beznačajno se to čini, pomoći će motivirati osobu koja je imala moždani udar da postigne svoje dugoročne ciljeve.

Ako se brinete o osobi koja je pretrpjela moždani udar, važno je da ne zanemarite svoje tjelesno i psihičko zdravlje. Susret s prijateljima ili stvaranje vremena za vaš hobi pomoći će vam da se bolje nosite sa situacijom.

Dostupne su usluge podrške i resursi za ljude koji se oporavljaju od moždanog udara, njihovih obitelji i skrbi za njih. Oni pokrivaju niz pitanja iz prilagodbi koje mogu pomoći poboljšati mobilnost, psihološku podršku obiteljima i njegovateljima. Medicinski stručnjaci uključeni u proces rehabilitacije mogu vam dati savjet i potrebne kontaktne informacije.

Hoću li moći provesti normalan život nakon moždanog udara?

Jedna trećina ljudi će doći do gotovo potpunog fizičkog oporavka i trebala bi voditi normalan život. Jedna trećina ljudi i dalje će imati značajan stupanj nesposobnosti. Ona varira od teške invalidnosti kada, na primjer, osobi treba pomoć da ode u krevet i ustane iz kreveta, do umjerenih manifestacija, kada, na primjer, osobi treba pomoć u pranju u kadi.

Jedna trećina ljudi će biti teško pogođena moždanim udarom i umrijet će u roku od godinu dana. Većina tih ljudi će umrijeti u bolnici tijekom prvih tjedana nakon moždanog udara.

Prevencija moždanog udara

Najbolji način da se spriječi moždani udar je jesti zdravo, redovito vježbati, prestati pušiti i prekomjerno konzumirati alkohol.

Loša prehrana je značajan faktor rizika za moždani udar. Konzumiranje hrane bogate mastima može dovesti do stvaranja aterosklerotskih plakova u arterijama, a prekomjerna težina može dovesti do povećanja tlaka.

Preporučuju se namirnice bogate vlaknima s malo masnoće, uključujući velike količine svježeg voća i povrća (pet obroka dnevno) i cjelovite žitarice. Ne biste trebali konzumirati više od 6 grama soli dnevno, jer višak soli u hrani dovodi do povećanja krvnog tlaka. Šest grama soli je oko jedne čajne žličice.

Postoje dvije vrste masti - zasićene i nezasićene. Trebali biste izbjegavati namirnice koje sadrže zasićene masti jer povećavaju razinu kolesterola. Hrana bogata zasićenim mastima uključuje:

• pite od mesa;
• kobasice i masno meso;
• maslac;
• ghee;
• masti;
• vrhnje;
• tvrdi sirevi;
• kolači i keksi;
• proizvodi koji sadrže kokosovo ili palmino ulje.

Međutim, uravnotežena ishrana treba uključivati ​​malu količinu nezasićenih masti, što će vam pomoći smanjiti razinu kolesterola.

Hrana bogata polinezasićenim mastima uključuje:

• masna riba;
• avokado;
• orašasti plodovi i sjemenke;
• ulje suncokreta, uljane repice, maslina i biljnog ulja.

Kombiniranje zdrave prehrane i redovite tjelovježbe najbolji je način održavanja zdrave tjelesne težine. Sa normalnom težinom, vaše su šanse za razvoj hipertenzije smanjene. Redovita tjelovježba poboljšat će funkcioniranje srca i cirkulacijskog sustava.

Također će sniziti kolesterol i održati zdravi krvni tlak. Preporučena razina kolesterola je 5 mmol / l (5 milimola po litri krvi).

Pri mjerenju krvnog tlaka koriste se dva indikatora. Prvi indikator označava krvni tlak u trenutku kada se srce skuplja i gura krv u arterije. Poznat je kao sistolički tlak. Drugi pokazatelj odnosi se na krvni tlak u vrijeme relaksacije srčanog mišića između dvije kontrakcije. Poznat je kao dijastolički tlak.

Za većinu ljudi optimalni krvni tlak je: sistolički - 90-120 milimetara žive (mmHg) i dijastolički - 60-80 mmHg. Čl. Ili isto se obično piše u retku: 90/60 mm Hg. Čl. ili 120/80 mm Hg. Čl. Za većinu ljudi preporučuje se umjerena aerobna tjelovježba (npr. Biciklizam ili brzo hodanje) najmanje 150 minuta (2 sata i 30 minuta) tjedno.

Ako se oporavljate od moždanog udara, trebali biste sa svojim specijalistima za rehabilitaciju razgovarati o mogućem programu vježbanja. Može se ispostaviti da vježbe nećete moći redovito obavljati u prvim tjednima ili čak mjesecima nakon moždanog udara, ali ih trebate započeti čim se postigne napredak u procesu rehabilitacije.

Pušenje udvostručuje rizik od moždanog udara. To je zbog činjenice da uzrokuje sužavanje vaših arterija i doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka u krvi. Ako prestanete pušiti, rizik od moždanog udara možete smanjiti za 50%. Prestanak pušenja također će dovesti do općeg poboljšanja vašeg zdravlja i smanjenja rizika od razvoja drugih ozbiljnih bolesti poput raka pluća i bolesti srca.

Pretjerana konzumacija alkohola može dovesti do povećanja krvnog tlaka i poremećaja srčanog ritma (atrijska fibrilacija). Obje bolesti su značajni čimbenici rizika za moždani udar. Budući da su alkoholna pića bogata kalorijama, također pridonose povećanju tjelesne težine. Teška zlouporaba alkohola povećava rizik od moždanog udara za više od tri puta.

Komplikacije kod moždanog udara

Kao posljedica moždanog udara, može postojati niz komplikacija, od kojih mnoge predstavljaju potencijalnu prijetnju vašem životu.

disfagija

Oštećenje moždanog udara može umanjiti vašu sposobnost da normalno progutate, što dovodi do mogućnosti da male čestice hrane uđu u vaše dišne ​​puteve (dušnik). Takvi problemi s gutanjem nazivaju se disfagija. Disfagija može oštetiti pluća, što može biti okidač za razvoj zarazne plućne bolesti - upale pluća.

Da biste spriječili bilo kakve komplikacije uzrokovane disfagijom, možda ćete morati koristiti posebnu cijev za napajanje. Cijev se obično ubacuje u vaš nos, a zatim prelazi u želudac, ali se također može izravno povezati s želucem tijekom operacije. Koliko dugo trebate hraniti kroz cijev može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ali rijetko se cijev koristi više od šest mjeseci.

hidrocefalus

Hidrocefalus (vodena moždina) - bolest u kojoj postoji prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u šupljinama (ventrikulama) mozga. Hidrocefalus se razvija u oko 10% osoba koje su imale hemoragijski moždani udar.

Cerebrospinalna tekućina (cerebrospinalna tekućina) se proizvodi u mozgu kako bi se zaštitila i kičmena moždina, te uklonili otpadni proizvodi iz moždanih stanica. Spinalna tekućina kontinuirano teče kroz komore i duž površine mozga i leđne moždine. Svaki višak cerebrospinalne tekućine obično se ispušta iz mozga i apsorbira u tijelu. Oštećenja uzrokovana hemoragijskim moždanim udarom mogu ometati odljev cerebrospinalne tekućine, a njegov se višak počinje nakupljati. Simptomi ovog procesa uključuju:

• glavobolje;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak koordinacije.

Međutim, bolest se može izliječiti, posebno postavljanjem cijevi (šanta) u moždanu šupljinu, kako bi se osigurao normalan odljev tekućine.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta

Oko 5% osoba koje su pretrpjele moždani udar, kasnije imaju problema s formiranjem krvnih ugrušaka u nogama. To se naziva duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Ova se bolest obično javlja kod ljudi koji su djelomično ili potpuno izgubili pokretljivost nogu, jer nepokretnost dovodi do usporavanja protoka krvi u venama, povećanja krvnog tlaka i pojave krvnih ugrušaka.

Simptomi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta uključuju:

• bubri;
• bol
• porast temperature kože
• bol na dodir
• crvenilo, osobito na stražnjem dijelu noge, ispod koljena

Ako imate duboku vensku trombozu donjih ekstremiteta, potrebno je hitno liječenje jer postoji mogućnost da se krvni ugrušak može pomaknuti u pluća, što dovodi do plućne embolije (plućna embolija), što može biti smrtonosno. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta može se liječiti uzimanjem lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi.

Ako imate dojam da ste u opasnosti od ove bolesti, liječnici mogu preporučiti da nosite rublje za kompresiju (čarape). To su posebno dizajnirane čarape koje mogu smanjiti razinu krvnog tlaka u nogama.

Što liječnik konzultirati nakon moždanog udara?

Uz pomoć usluge Amandmana možete pronaći dobrog neurologa. Ovaj liječnik liječi moždani udar i njegove učinke. Ako vam je potrebna planirana hospitalizacija, možete odabrati dobru neurološku kliniku, čitati preglede pacijenata.