Glavni

Hipertenzija

Redoslijed kardiopulmonalne reanimacije u odraslih i djece

Iz ovog članka ćete saznati: kada je potrebno provesti kardiopulmonalno oživljavanje, koje mjere uključuju pružanje pomoći osobi koja je u stanju kliničke smrti. Opisan je algoritam djelovanja za zastoj srca i disanje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno CPR) skup je hitnih mjera za srčani zastoj i disanje, pomoću kojih pokušavaju umjetno podržati vitalnu aktivnost mozga sve do vraćanja spontane cirkulacije i disanja. Sastav tih aktivnosti izravno ovisi o vještinama osobe koja pruža pomoć, uvjetima njihovog ponašanja i dostupnosti određene opreme.

U idealnom slučaju, reanimacija koju obavlja osoba bez medicinskog obrazovanja sastoji se od zatvorene masaže srca, umjetnog disanja i automatskog vanjskog defibrilatora. U stvarnosti, takav kompleks se gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju kako pravilno provoditi reanimaciju, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno ne postoje.

Identifikacija znakova vitalne aktivnosti

U 2012. godini objavljeni su rezultati ogromne japanske studije u kojoj je registrirano više od 400.000 osoba sa zastojem srca koje se dogodilo izvan bolnice. Otprilike 18% onih koji su bili pogođeni reanimacijom uspjeli su obnoviti spontanu cirkulaciju. No, samo 5% pacijenata ostalo je živo nakon mjesec dana, a sačuvano je funkcioniranje središnjeg živčanog sustava - oko 2%.

Treba imati na umu da bez KPR-a, ovi 2% bolesnika s dobrom neurološkom prognozom ne bi imali šansu za život. 2% od 400.000 žrtava ima 8.000 spašenih života. Ali čak iu zemljama s čestim reanimacijskim tečajevima pomoć oko srčanog zastoja izvan bolnice je manje od pola vremena.

Vjeruje se da mjere reanimacije, koje osoba koja je bliska žrtvi, pravilno provodi, povećavaju šanse za oporavak 2-3 puta.

Oživljavanje mora biti u stanju voditi liječnike bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i liječnike. Poželjno je da ljudi bez medicinske edukacije to mogu učiniti. Anesteziolozi i specijalisti za reanimaciju smatraju se najvećim stručnjacima u obnavljanju spontane cirkulacije krvi.

svjedočenje

Oživljavanje treba započeti odmah nakon otkrića ozlijeđene osobe koja je u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je razdoblje koje traje od zastoja srca i disanja do početka nepovratnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsutnost pulsa, disanja i svijesti.

Potrebno je prepoznati da ne mogu svi ljudi bez medicinske naobrazbe (a isto tako is njim) brzo i točno odrediti prisutnost tih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka reanimacije, što uvelike pogoršava prognozu. Stoga suvremene europske i američke preporuke o CPR-u uzimaju u obzir samo nedostatak svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka oživljavanja provjerite sljedeće:

  • Je li okoliš siguran za vas i žrtvu?
  • Žrtvu svjesno ili nesvjesno?
  • Ako vam se čini da je pacijent nesvjestan, dodirnite ga i pitajte glasno: "Jeste li dobro?"
  • Ako žrtva nije odgovorila, a postoji još netko pored njega, jedan od vas bi trebao nazvati hitnu pomoć, a drugi bi trebao započeti reanimaciju. Ako ste sami i imate mobilni telefon, nazovite hitnu pomoć prije oživljavanja.

Da biste zapamtili red i metodologiju kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti kraticu "CAB", u kojoj:

  1. C (kompresija) - zatvorena masaža srca (ZMS).
  2. A (dišni put) - otvaranje respiratornog trakta (RBP).
  3. B (disanje) - umjetno disanje (ID).

1. Zatvorena masaža srca

Provođenje cerebrospinalne bolesti omogućuje opskrbu mozga i srca krvlju na minimalnoj, ali kritičnoj razini, koja održava vitalnu aktivnost njihovih stanica sve do vraćanja spontane cirkulacije. Tijekom kompresije mijenja se volumen prsnog koša, zbog čega dolazi do minimalne izmjene plinova u plućima čak i bez umjetnog disanja.

Mozak je organ koji je najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se unutar 5 minuta nakon prekida protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija uz dobru neurološku prognozu i obnavljanje spontane cirkulacije izravno ovisi o kvaliteti izvođenja cerebrospinalne bolesti.

Žrtva koja ima srčani zastoj mora biti postavljena u ležećem položaju na tvrdu površinu, a osoba koja pruža pomoć treba biti postavljena na njegovu stranu.

Postavite dlan dominantne ruke (ovisno o tome jeste li desna ili lijeva) u središtu prsa, između bradavica. Baza dlana treba biti postavljena točno na grudnu kost, njezin položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. Ovo usredotočuje silu pritiska na sternum i smanjuje rizik od loma rebara.

Stavite drugi dlan iznad vrha i uvijte prste. Pazite da niti jedan dio dlanova ne dodirne rebra kako bi se smanjio pritisak na njih.

Za najučinkovitiji prijenos mehaničke sile držite ruke ravno u laktovima. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da su ramena postavljena okomito iznad prsne kosti žrtve.

Protok krvi koji se stvara zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresije i učinkovitosti svake od njih. Znanstveni dokazi su pokazali postojanje veze između učestalosti kompresije, trajanja pauza u izvođenju ZMS-a i vraćanja spontane cirkulacije. Stoga bi bilo kakve prekide u kompresijama trebalo minimizirati. Moguće je zaustaviti ZMS samo u vrijeme provedbe umjetnog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i defibrilacije. Potrebna frekvencija kompresije je 100-120 puta u minuti. Da biste grubo zamislili tempo kojim se ZMS provodi, možete poslušati ritam u pjesmi britanske pop grupe BeeGees "Stayin 'Alive". Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara svrsi hitne reanimacije - "Ostani živ".

Dubina otklona prsnog koša tijekom cerebrospinalne bolesti treba biti 5–6 cm kod odraslih osoba, a nakon svakog pritiska trebala bi se dopustiti da se prsni koš potpuno ispravi, jer nepotpun oporavak oblika pogoršava pokazatelje protoka krvi. Međutim, dlanove ne treba uklanjati iz prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresije.

Kvaliteta provedenog PMS-a naglo se smanjuje s vremenom, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako oživljavanje provode dvije osobe, one se trebaju mijenjati svaka 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u PMS-u.

2. Otvaranje dišnih putova

U stanju kliničke smrti svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega se, u ležećem položaju, dišni putovi oštećene osobe mogu blokirati jezikom koji se pomaknuo u grkljan.

Da biste otvorili dišni put:

  • Stavite dlan na žrtvino čelo.
  • Bacite glavu unatrag, ispravite je u vratnu kralježnicu (ova tehnika se ne može učiniti ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice).
  • Stavite prste druge ruke ispod brade i gurnite donju čeljust gore.

3. Umjetno disanje

Suvremene preporuke o CPR-u omogućuju osobama koje nisu prošle posebnu obuku da ne provode ED, jer ne znaju kako to učiniti i troše samo dragocjeno vrijeme, što je bolje posvetiti potpuno zatvorenoj masaži srca.

Ljudima koji su prošli posebnu obuku i uvjereni su u svoje sposobnosti da kvalitetno izvrše identifikaciju preporučaju se mjere reanimacije u omjeru “30 kompresija - 2 udisaja”.

Pravila za ID:

  • Otvori dišni put žrtve.
  • Stisnite nosnice pacijenta prstima ruke na čelu.
  • Stisnite usta čvrsto uz usta žrtve i uzmite redoviti izdisaj. Uzmi 2 takva umjetna udisaja, promatrajući porast prsa.
  • Nakon 2 udisaja, odmah pokrenite PMS.
  • Ponovite cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam temeljne reanimacije kod odraslih

Osnovna reanimacija (BRM) je skup akcija koje može pružiti osoba koja pruža skrb bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg niza radnji:

  1. Uvjerite se da nema opasnosti na mjestu skrbi.
  2. Odredite prisutnost svijesti u žrtvi. Da biste to učinili, dodirnite ga i pitajte glasno ako je sve u redu s tim.
  3. Ako pacijent nekako odgovori na poziv, nazovite hitnu pomoć.
  4. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite ga na leđa, otvorite dišni put i procijenite prisutnost normalnog disanja.
  5. U nedostatku normalnog disanja (nemojte ga brkati s rijetkim agonalnim uzdahom), pokrenite SMR s frekvencijom od 100-120 kompresija u minuti.
  6. Ako znate kako napraviti ID, provedite reanimaciju u kombinaciji "30 kompresija - 2 udisaja".

Značajke reanimacije u djece

Slijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, koje se objašnjavaju osobitostima uzroka razvoja srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.

Za razliku od odraslih osoba kod kojih je iznenadni zastoj srca najčešće povezan s patologijom srca, problemi s disanjem su najčešći uzroci kliničke smrti djece.

Glavne razlike između dječje oživljavanja i odraslih:

  • Nakon identifikacije djeteta s znakovima kliničke smrti (nesvjesno, ne dišući, bez pulsa na karotidnim arterijama), reanimaciju treba započeti s 5 umjetnih udisaja.
  • Omjer kompresije i umjetnog udisaja tijekom reanimacije kod djece je 15 do 2 godine.
  • Ako pomoć pruža 1 osoba, hitnu pomoć treba pozvati nakon 1 minute provedbe reanimacije.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora

Automatski vanjski defibrilator (AED) je mali prijenosni uređaj koji je sposoban primijeniti električno pražnjenje (defibrilaciju) na srce kroz prsa.

Automatski vanjski defibrilator

Ovaj iscjedak može obnoviti normalnu srčanu aktivnost i nastaviti spontanu cirkulaciju krvi. Budući da nisu svi zastoji u srcu potrebni defibrilacija, ANDE ima sposobnost procjene srčanog ritma žrtve i utvrditi postoji li potreba za električnim pražnjenjem.

Većina modernih uređaja može reproducirati glasovne naredbe koje daju upute pomagačima.

Vrlo je jednostavno koristiti IDA, ovi su uređaji posebno razvijeni tako da ih mogu koristiti osobe bez medicinskog obrazovanja. U mnogim zemljama, IDA se nalazi na mjestima s velikim brojem ljudi - na primjer, na stadionima, željezničkim stanicama, zračnim lukama, sveučilištima i školama.

Redoslijed postupaka za korištenje IDA:

  • Uključite napajanje instrumenta, koji zatim počinje davati glasovne upute.
  • Otkrijte prsni koš. Ako je koža na njoj mokra, obrišite kožu. AND ima ljepljive elektrode koje trebaju biti pričvršćene na rebar kao što je nacrtana na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice desno od prsne kosti, drugu ispod i lijevo od druge bradavice.
  • Uvjerite se da su elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Žice od njih pričvršćuju se za uređaj.
  • Uvjerite se da nitko nije zabrinut za žrtvu i kliknite gumb "Analiziraj".
  • Nakon što je AND analizirao srčani ritam, on će dati naznaku daljnjih akcija. Ako uređaj odluči da je potrebna defibrilacija, upozorit će vas o tome. U vrijeme pražnjenja nitko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, na nekim trebate pritisnuti gumb "Shock".
  • Odmah nakon primjene iscjedka nastavite s reanimacijom.

Prestanak oživljavanja

Stop CPR treba biti u sljedećim situacijama:

  1. Stigla je kola hitne pomoći i njezino osoblje nastavilo je pružati pomoć.
  2. Žrtva je pokazivala znakove obnovljene spontane cirkulacije (počeo je disati, kašljati, pomicati se ili se osvijestio).
  3. Potpuno ste fizički iscrpljeni.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

POSLJEDICA REANIMACIJSKIH AKCIJA I KONTRAINDIKACIJE

Slijed postupaka

1. položite žrtvu na tvrdu površinu

2. Otkopčajte pojas za hlače i stisnite odjeću.

3. očistite usta

4. eliminirati povlačenje jezika: ispravite glavu što je više moguće, gurnite donju čeljust

5. ako jedna osoba provodi reanimaciju, zatim napravite 4 respiratorna pokreta za ventilaciju pluća, zatim alternativno umjetno disanje i masažu srca u omjeru 2 udisaja; ako se oživljavanje provodi zajedno, zatim izmjenjujte umjetno disanje i masažu srca u omjeru 1 do 4 disanja

kontraindikacije

Oživljavanje se ne provodi u sljedećim slučajevima:

  • traumatska ozljeda mozga s oštećenjem mozga (ozljeda nespojiva sa životom)
  • fraktura prsne kosti (u ovom slučaju, tijekom masaže srca dolazi do ozljede srca od fragmenata prsne kosti) stoga, prije reanimacije, trebate pažljivo ispitati grudnu kost

Kardiopulmonalna reanimacija

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR), kardiopulmonalna reanimacija je hitni medicinski postupak s ciljem obnavljanja vitalne aktivnosti tijela i njegovog uklanjanja iz stanja kliničke smrti. Uključuje umjetno disanje (umjetno disanje) i kompresiju prsnog koša (neizravna masaža srca). Potrebno je što prije početi CPR žrtve. Istodobno, prisutnost dva od tri znaka kliničke smrti - nedostatak svijesti, disanje i puls - dovoljni su pokazatelji za početak bolesti. Utemeljitelj kardiopulmonalne reanimacije je austrijski liječnik Peter Safar, po kojem se naziva trostruki prijem Safara.

Indikacije za CPR

· Nedostatak cirkulacije (u takvoj situaciji učinkovitije je provjeriti puls u karotidnim arterijama)

Postupci medicinskih djelatnika u pružanju pomoći za oživljavanje žrtvama u Republici Kazahstan regulirani su naredbom Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan "O odobravanju uputa za određivanje kriterija i postupka za određivanje datuma smrti osobe, prestanka mjera reanimacije".

Ako resuscitator (osoba koja provodi oživljavanje) nije odredila puls na karotidnoj arteriji (ili je ne može odrediti), treba uzeti u obzir da nema pulsa, odnosno da je cirkulacija krvi prestala.

Postupak oživljavanja]

Novi skup mjera za sprečavanje smrti odraslih pacijenata uključuje sljedeće elemente:

1. Rano prepoznavanje srčanog zastoja i poziv ambulantne brigade

2. Pravovremeni CPR s naglaskom na kompresiju kompresije

3. Pravovremena defibrilacija

4. Učinkovita intenzivna njega

5. Kompleksna terapija nakon srčanog zastoja

. Vrlo je važan poredak, faziranje i slijed aktivnosti.

C

Cirkulacija, osiguravanje cirkulacije krvi.

Ima masažu srca. Pravilno provedena indirektna masaža srca (pomicanjem prsnog koša) daje mozgu minimalnu potrebnu količinu kisika, pauza za umjetno disanje umanjuje opskrbu mozga kiseonikom, tako da morate disati ne manje od 30 klikova na prsnu kost, ili ne prekidati za udisanje više od 10 sekundi

Zračni put, protok zraka.

Pregledajte usnu šupljinu - ako postoji povraćanje, mulj, pijesak, uklonite ih, tj. Omogućite pristup zraka u pluća. Za trostruko primanje Safara: bacite glavu natrag, gurnite donju čeljust i otvorite usta.

Disanje, to jest, "disanje".

Po preporuci American Heart Association (2010), nepripremljeni očevidac izvodi samo neizravnu masažu srca prije dolaska medicinskog osoblja.

Disajni reanimator drži vrećicu Ambua. Disanje usta u usta je opasno zbog infekcije. Metodologija, vidi dolje.

D

Defibrilacija

Najučinkovitije u prve 3 minute ventrikularne fibrilacije. Automatski su vanjski defibrilatori (AED) potrebni na prometnim mjestima i dostupni su za uporabu nepripremljenim očevicima.

Adrenalin. Lijek se injicira intravenozno štrcaljkom kroz kateter instaliran u venu ili iglu. Ranije korišteni endotrahealni (kao i intrakardijalni) način davanja lijekova smatra se nedjelotvornim. U prisutnosti aritmije, indicirana je uporaba amiodarona. Također se ne primjenjuje prethodno preporučena otopina sode.

E

Elektrokardiogram, praćenje učinkovitosti reanimacije.

Kompleks reanimacije

Prekordijalni udarac

Shema neizravne masaže srca.

Jedina indikacija za prekordijalni moždani udar je prestanak cirkulacije, do kojeg je došlo u vašoj prisutnosti ako je prošlo manje od 10 sekundi i kada nema električnog defibrilatora spremnog za rad. Kontraindikacija - dob djeteta je mlađa od 8 godina, tjelesna težina je manja od 15 kg.

Žrtva se stavlja na tvrdu površinu. Pokazivač i srednji prst moraju biti postavljeni na proces xiphoide. Zatim, s rukom stisnutom u šaku, udari u prsnu kost iznad prstiju, dok lakat udarne ruke mora biti usmjeren uz tijelo žrtve. Ako se nakon toga ne pojavi puls nosne arterije, preporučljivo je nastaviti s neizravnom masažom srca.

Trenutno se ne smatra da je tehnika prekordijalnog moždanog udara dovoljno učinkovita, međutim, neki stručnjaci inzistiraju na dovoljnoj kliničkoj učinkovitosti za primjenu u hitnoj reanimaciji. [1]

Kompresija grudi (neizravna masaža srca)

Neizravna masaža djetetova srca.

: Umjetna masaža srca

Pomoć se provodi na ravnoj, tvrdoj površini. Prilikom komprimiranja naglasak se izvodi na dnu dlanova. Ruke u zglobovima lakta ne bi smjele biti savijene. Prilikom kompresije, ramena linija resuscitatora treba biti u liniji sa sternumom i paralelna s njom. Položaj ruku okomitih na sternum. Tijekom kompresije, ruke se mogu uzeti u "bravi" ili "poprečno" jedna do druge. Prilikom kompresije, prilikom stavljanja ruku “poprečno”, prste treba podići i ne dirati površinu prsa. Položaj ruku tijekom kompresije je na prsnoj kosti, 2 poprečna prsta iznad kraja xiphoidnog procesa. Kompresija se može zaustaviti samo za vrijeme potrebno za umjetnu ventilaciju pluća, te za određivanje pulsa na karotidnoj arteriji. Kompresiju treba izvesti na dubini od najmanje 5 cm (za odrasle).

Prvu kompresiju treba ispitati kako bi se odredila elastičnost i otpornost prsnog koša. Naknadne kompresije se rade s istom silom. Kompresiju treba obaviti s frekvencijom od najmanje 100 u minuti, ako je moguće, ritmički. Kompresija se provodi u anteroposteriornom smjeru duž linije koja povezuje grudnu kost s kralježnicom.

Prilikom stiskanja ne može se rukama odvojiti od prsne kosti. Kompresija se izvodi klatno, glatko, koristeći težinu gornje polovice njegova tijela. Zgrabite oštro, često pritisnite. Premještanje baze dlanova u odnosu na sternum je neprihvatljivo. Prekid omjera kompresije i prisilnog udisaja nije dopušten:

- omjer disanja / kompresije trebao bi biti 2:30, bez obzira na broj osoba koje provode kardiopulmonalno oživljavanje.

Kod ne-ljekovitih, kada se nalazi točka kompresije, ruke se mogu postaviti u središte prsnog koša, između bradavica.

Neizravna masaža srca izvodi se jednim prstom kod novorođenčadi. Dojenčad - s dva prsta, starija djeca - s jednim dlanom. Dubina pritiskanja na 1/3 visine prsnog koša.

· Pojava pulsa na karotidnoj arteriji

Kardiopulmonalna reanimacija

Osoba koja je pala u stanje kliničke (reverzibilne) smrti može biti spašena medicinskom intervencijom. Pacijent će imati samo nekoliko minuta prije smrti, tako da su mu ljudi u blizini dužni pružiti hitnu prvu pomoć. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) u ovoj situaciji je idealna. To je skup mjera za obnovu respiratorne funkcije i cirkulacijskog sustava. Ne samo spasitelji mogu pomoći, već i obični ljudi u blizini. Manifestacije karakteristične za kliničku smrt postaju razlogom za reanimaciju.

svjedočenje

Kardiopulmonalna reanimacija je skup primarnih metoda za spašavanje pacijenta. Njen osnivač je poznati liječnik Peter Safar. On je bio prvi koji je stvorio ispravan algoritam djelovanja hitne pomoći za žrtvu, koji koriste najsuvremenije resuscitatori.

Primjena osnovnog kompleksa za spašavanje osobe nužna je za identifikaciju kliničke slike, karakteristične za reverzibilnu smrt. Simptomi su primarni i sekundarni. Prva skupina odnosi se na glavne kriterije. Ovo je:

  • nestanak pulsa na velikim krvnim žilama (asistola);
  • gubitak svijesti (koma);
  • potpuni nedostatak disanja (apneja);
  • proširene zjenice (midrijaza).

Izraženi pokazatelji mogu se identificirati pregledom pacijenta:

  • Apneja određuje nestanak svih pokreta u prsima. Pobrinite se da napokon savijete pacijenta. Bliže ustima, trebate staviti obraz kako biste osjetili izlazni zrak i čuli buku koja se stvara pri disanju.
  • Asistolija se otkriva palpacijom karotidne arterije. Na drugim velikim krvnim žilama izuzetno je teško odrediti puls kada gornji (sistolički) prag pritiska padne na 60 mm Hg. Čl. i ispod. Razumijevanje karotidne arterije je vrlo jednostavno. Morat ćete staviti 2 prsta (indeks i srednji) na sredini vrata 2-3 cm od donje čeljusti. Iz nje trebate ići desno ili lijevo kako biste ušli u šupljinu u kojoj se osjeća puls. Njegova odsutnost govori o zastoju srca.
  • Midriaza se određuje ručno otvaranjem kapaka pacijenta. Normalno, zjenice bi se trebale širiti u mraku i smanjivati ​​svjetlom. U odsutnosti reakcije, to je ozbiljan nedostatak prehrane za tkiva mozga, što je izazvano srčanim zastojem.

Sekundarni simptomi su različite težine. Pomažu u osiguravanju potrebe za plućnom i srčanom reanimacijom. U nastavku pogledajte dodatne simptome kliničke smrti:

  • blanširanje kože;
  • gubitak tonusa mišića;
  • nedostatak refleksa.

kontraindikacije

Kardiopulmonalno oživljavanje osnovnog oblika obavljaju okolni ljudi kako bi spasili život pacijenta. Proširenu verziju skrbi pružaju pomoćnici. Ako je žrtva pala u stanje reverzibilne smrti uslijed dugog tijeka patologija koje su iscrpile tijelo i nisu podložne liječenju, onda će učinkovitost i izvedivost tehnika spašavanja biti upitna. To obično dovodi do krajnjeg stadija razvoja onkoloških bolesti, teške insuficijencije unutarnjih organa i drugih bolesti.

Nema smisla reanimirati osobu ako postoje vidljive povrede nespojive s životom u pozadini kliničke slike karakteristične biološke smrti. Možete se upoznati sa sljedećim znakovima:

  • postmortalno hlađenje tijela;
  • izgled mrlja na koži;
  • zamagljivanje i sušenje rožnice;
  • pojavu pojave mačka-oko;
  • otvrdnjavanje mišićnog tkiva.

Sušenje i zamjetno zamućenje rožnice nakon smrti nazivaju se simptom “plutajućeg leda” zbog svog izgleda. Ova značajka je jasno vidljiva. Fenomen "mačjeg oka" određuje se laganim pritiskom na strane očne jabučice. Učenica je oštro stisnuta i poprima oblik proreza.

Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline. U zatvorenom prostoru, pad je spor (ne više od 1 ° po satu), au hladnom okruženju sve se događa mnogo brže.

Mrtve točke su rezultat preraspodjele krvi nakon biološke smrti. U početku se pojavljuju na vratu sa strane na kojoj je ležao pokojnik (ispred na trbuhu, iza na leđima).

Rigor mortis je otvrdnjavanje mišića nakon smrti. Proces započinje čeljusti i postupno pokriva cijelo tijelo.

Stoga je smisleno raditi kardiopulmonalno oživljavanje samo u slučaju kliničke smrti, koja nije izazvana ozbiljnim degenerativnim promjenama. Njegova biološka forma je nepovratna i ima karakteristične simptome, tako da će ljudi u blizini morati pozvati hitnu pomoć kako bi brigada preuzela tijelo.

Ispravan postupak

American Heart Association (American Heart Association) redovito daje savjete o tome kako pomoći ljudima koji su učinkovitije bolesni. Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima sastoji se od sljedećih faza:

  • prepoznavanje simptoma i pozivanje hitne pomoći;
  • provedbu CPR-a prema općeprihvaćenim standardima s odstupanjem od posredne masaže srčanog mišića;
  • pravovremeno izvršavanje defibrilacije;
  • korištenje metoda intenzivne skrbi;
  • kompleksan tretman asistole.

Postupak provođenja kardiopulmonalne reanimacije provodi se prema preporukama American Heart Association. Radi praktičnosti, bio je podijeljen u određene faze, pod nazivom engleska slova "ABCDE". S njima se možete upoznati u donjoj tablici:

Osnovna pravila za oživljavanje: što trebate znati!

Oživljavanje znači proces "oživljavanja". U modernoj medicini, reanimacija je skup mjera, čija je provedba usmjerena na obnavljanje i održavanje vitalnih funkcija tijela potrebnih za život.

Oživljavanje se sastoji od sljedećih jedinica:

  1. Kardiopulmonalna reanimacija. To uključuje hitne mjere, koje se javljaju tijekom naglog prestanka disanja i rada srca.
  2. Intenzivna njega. To uključuje poseban skup mjera koje imaju za cilj uklanjanje posljedica nakon prestanka disanja i rada srca. Intenzivna terapija potrebna je za ublažavanje patološkog stanja koje je uzrokovalo razvoj različitih po život opasnih poremećaja u funkcioniranju tijela.

I reanimacija se dijeli na:

  1. Srce.
  2. Disanje.
  3. Kardio-plućne.
  4. Cerebralna.

Reanimacija također uključuje umjetno kontroliranje funkcije disanja i cirkulacije krvi. Također, kroz suvremenu opremu podržane su funkcije mozga, različiti metabolički procesi. Takva se kontrola može provoditi dugo vremena. Oživljavanje se provodi dugo vremena.

Povijest reanimacije

Mnoge metode reanimacije koriste se u modernoj medicini u gotovo istom obliku u kojem su se pojavile. Jedina razlika je u opsegu uporabe. Ako se prije nego što ih je mladić koristio samo gubitkom svijesti, sada se koriste u mnogim nesrećama.

Prvi događaj u reanimaciji je umjetno disanje, koje se izvodi na dva načina:

U suvremenoj reanimaciji također se koristi mješovita metoda koja se koristi za obnavljanje disanja kod male djece. Uz mješovito umjetno disanje, pomagalo istovremeno pokriva usta i usta djeteta (tijekom udisanja).

Prvi put je umjetno disanje zabilježeno u Sumeru, drevnom Egiptu. Umjetna ventilacija pluća smatrana je jedina metoda reanimacije sve do 18. stoljeća. Indirektna srčana masaža počela se koristiti tek nakon utvrđivanja važnosti uloge srca, cirkulacije krvi u održavanju ljudskog života. Nakon ovog otkrića, liječnici su počeli vršiti pritisak na grudi.

Unatoč upoznavanju umova tog stoljeća s metodama oživljavanja kao što su: umjetno disanje, masaža srca, u to vrijeme nije bilo dogovora među njima. Stručnjaci nisu razmišljali o njihovoj zajedničkoj uporabi. Počela je raditi tek od kraja sljedećeg stoljeća.

Počevši od 1950-ih, pojavili su se prvi dokumenti koji opisuju metode oživljavanja, trajanje njihove provedbe. U to vrijeme, liječnici nisu samo obnovili disanje i otkucaje srca, već su također pratili njihovo održavanje u žrtvama. Dakle, nakon dugotrajnog razvoja, reanimacija je počela uključivati ​​sve potrebne mjere od kliničke smrti pacijenta do obnove neovisne aktivnosti njegova tijela.

Pravila oživljavanja

Obnova se provodi u kratkom vremenu, uzimajući u obzir važna pravila o kojima ovisi njezina učinkovitost. Osnovna pravila za oživljavanje:

  1. Prilikom provođenja postupaka oživljavanja obavezno promatrajte slijed izvedenih koraka.
  2. Ako žrtva nema disanje, srčanu aktivnost, oživljavanje treba provesti bez odgađanja.
  3. Ako žrtva ima zatajenje srca, treba napraviti 2 prekordijalna udarca u prsnu kost. U tu svrhu se izvode 2 brza udarca dlana donje trećine xiphoidnog procesa. To je jedinstvena alternativa defibrilaciji.
  4. Ako nema ponovnog uspostavljanja srčane aktivnosti, započnite s neizravnom masažom srca + umjetnim disanjem. Omjer kardiopulmonalne reanimacije je sljedeći:
    - 15: 2 (kod odraslih);
    - 5: 1 (u djece do 5 godina).
  5. Tijekom događaja oživljavanja, ne mogu se zaustaviti dulje od 30 sekundi. Tada treba provesti intubaciju dušnika, pripremu defibrilatora za pražnjenje.
  6. Oživljavanje je potrebno izvesti prije obnavljanja disanja, otkucaja srca. Ako se tijekom reanimacije provodi oko 30 minuta, željeni učinak se ne postiže, mjere reanimacije se prekidaju.
  7. Kontinuitet kardiopulmonalne reanimacije. Ovo pravilo je obaviti intenzivno liječenje glavnih poremećaja tijela nakon uspješne "revitalizacije". Sve to vrijeme potrebno je održavati disanje i cirkulaciju krvi.

Najučinkovitija je reanimacija koja se provodi u specijaliziranim bolničkim jedinicama intenzivne njege.

Faze oživljavanja

Proces se provodi u nekoliko faza. Prve tri faze mogu se provesti izvan bolnice, a četvrta u jedinici intenzivne njege.

Prve tri faze reanimacije provode nemedicinsko osoblje, a četvrto liječnici hitne pomoći.

  • Faza 1 On će vratiti dišni put. Da biste to učinili, uklonite sva strana tijela iz respiratornog trakta (sluz, ispljuvak). Također treba slijediti jezik koji pada zbog opuštanja mišića donje čeljusti.
  • Faza 2 To uključuje provedbu umjetne ventilacije. U početnoj fazi oživljavanja izvodi se na tri načina:
    - usta na usta. Ova metoda je najčešća. Izvodi se inhaliranjem zraka u usta žrtve;
    - Od usta do nosa. Ova metoda se koristi u slučaju kada je oštećena donja čeljust žrtve, kao i čvrsto stisnute čeljusti;
    - od usta do nosa i usta. Koristi se za oživljavanje novorođenčadi.
  • Faza 3 Uključuje umjetnu cirkulaciju krvi. U tu svrhu obavite neizravnu masažu srca.
  • 4 faza. Diferencijalna dijagnoza. Sastoji se od provedbe terapije lijekovima, defibrilacije srca.

Jedinica intenzivne njege

Jedinica intenzivnog liječenja je specijalizirana jedinica u kojoj se pacijenti nalaze nakon složenih kirurških zahvata. Ovaj odjel opremljen je suvremenim tehnologijama koje su potrebne za reanimaciju, intenzivnu terapiju. Ima kliničku, laboratorijsku, funkcionalnu dijagnostiku za rano otkrivanje, korekciju komplikacija.

Funkcionalne dijagnostičke tehnologije mogu se koristiti u mnogim hitnim situacijama. Oni pridonose dijagnozi, izboru prikladne strategije liječenja i procjeni učinkovitosti tretmana.

U jedinici intenzivne njege, 24-satno praćenje stanja bolesnika, provodi se rad opreme koja podupire važne funkcije tijela. Osim standardne opreme u općim jedinicama intenzivne njege mogu se koristiti:

  • praćenje glukoze;
  • umjetna ventilacija pluća (invazivna, neinvazivna);
  • Holter EKG nadzor;
  • procjena visceralnog protoka krvi metodom tonometrije;
  • praćenje razine Ph u želucu, koja se izvodi 24 sata;
  • privremeni pejsing;
  • fibrobronhoskopija (rehabilitacija, dijagnostika).

Kardiopulmonalna reanimacija - kada, kako i što učiniti

Uz iznenadni zastoj srca i prestanak disanja, poremećena je vitalna aktivnost organizma i razvija se klinička smrt. Ovo terminalno razdoblje je 3-5 minuta, ali je reverzibilno s pravodobnim otkrivanjem. Hitna pomoć i početak mjera reanimacije omogućuju vam da vratite disanje, cirkulaciju krvi, otkucaje srca i oksigenaciju tijela. Usklađenost s postupkom za kardiopulmonalno oživljavanje (CPR) značajno povećava šanse za spašavanje svakog pacijenta. U uvjetima u zajednici, brzina početka djelovanja nakon početka kliničke smrti je kritična u pružanju skrbi.

Prva pomoć sastoji se od provjere svijesti, disanja, pozivanja hitnih službi, obavljanja kardiopulmonalne reanimacije, neizravne masaže i umjetnog disanja.

Iznenadni zastoj srca na ulici: što učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Oživljavanje se provodi nakon utvrđivanja stanja kliničke smrti, čiji su glavni simptomi: nedostatak disanja i otkucaja srca, nesvjestica, proširene zjenice, nedostatak odgovora na vanjske podražaje. Da bi se pouzdano utvrdila težina situacije, potrebno je utvrditi sljedeće pokazatelje žrtve:

  • provjerite puls u karotidnim arterijama vrata ispod maksilarnog kuta - uz smanjenje tlaka manje od 60-50 mm Hg. Čl. puls na radijalnoj arteriji unutarnje površine ruke nije određen;
  • pregledati prsa, provjeriti neovisne respiratorne pokrete;
  • približiti se licu žrtve kako bi provjerili dah, odrediti inspiraciju i izdisaj (procjena kretanja zraka);
  • obratiti pozornost na boju kože - pojavljuje se cijanoza i oštra bljedilo kada prestane disanje;
  • provjera svijesti - nedostatak odgovora na podražaje ukazuje na komu.

Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima provodi se samo u dva slučaja. Nastavite s izvođenjem kompleksnog CPR-a samo nakon određivanja pulsa i disanja.

Uz jasno određivanje pulsa u trajanju od 10-15 sekundi i oslabljenog atonskog disanja s epizodama konvulzivnih uzdaha, potrebno je umjetno disanje. Da biste to učinili, za minutu morate napraviti 10-12 udisaja "usta na usta" ili "usta na nos". Čekajući hitnu pomoć, morate mjeriti puls svake minute, u njegovoj odsutnosti je prikazan CPR.

Uz nesolventnost samostalnog disanja i pulsa, kompleks mjera reanimacije prikazan je strogo prema algoritmu.

Testiranje svijesti provodi se prema sljedećem principu:

  1. Nazovite žrtvu glasno. Pitajte što se dogodilo, kako se osjeća.
  2. Ako nema odgovora, aktivirajte stimulanse boli. Stisnite gornji rub trapeznog mišića ili pritisnite donji dio nosa.
  3. Ako se reakcija ne slijedi (govor, trzanje, pokušaj obrane rukom) - nema svijesti, možete preći na sljedeću fazu.

Test daha:

  1. Nagnite glavu unazad (držeći joj vrat i bradu) i otvorite usta. Pregledajte ga za strana tijela. Ako su tamo, izbrišite ih.
  2. Savij se preko 10 sekundi. provjerite dah. Morate ga osjetiti obrazom, čuti i vidjeti pokrete prsa. Obično je dovoljno odrediti 2-3 udisaja.
  3. Ako nema disanja ili se osjeća samo 1 dah (što se može smatrati njegovim odsustvom), može se pretpostaviti da vitalna funkcija prestaje.

U takvom slučaju potrebno je pozvati hitnu pomoć i započeti s reanimacijom tijekom srčanog zastoja i disanja.

Faze kardiopulmonalne reanimacije prema novim standardima

Izuzetno je važno slijediti ispravan redoslijed oživljavanja. Prema najnovijim medicinskim protokolima, za spašavanje žrtve potrebno je pridržavati se ABC algoritma:

  • A - osigurati dišne ​​puteve za oksigenaciju, eliminirati preklapanje lumena ždrijela i dušnika;
  • B - disanje usta na usta ili usta na nos;
  • C - obnavljanje krvotoka metodom neizravne masaže.

Tehnika i postupak provođenja neizravne masaže srca i mehaničke ventilacije

  1. Važno je obratiti pažnju na sigurnost, prije nego što počnete s KPR, potrebno je postaviti osobu na tvrdu, stabilnu i tvrdu površinu ili na pod.
  2. Nakon toga, nagnite glavu u stranu, otvorite usta i uvjerite se da lumen dišnih puteva nije blokiran. Ako se otkrije opstrukcija, očistite dišne ​​putove improviziranim sredstvima (tkivo ili ubrus).
  3. Za učinkovito umjetno disanje uzmite Safarin unos - nagnite glavu unatrag, gurnite čeljust naprijed i natrag, otvorite usta jednim pokretom.
  4. Za znakove frakture kralježnice u vratu gurnite samo čeljust.
  5. Kompleks reanimacije počinje s 30 kompresijskih kompresija grudne kosti, koje jedna osoba izvodi ritmički bez prekida.
  6. Da biste to učinili, stavite desnu ruku s dlanom oslonjenim na donji dio prsne kosti u sredini, stavite lijevu ruku preko nje i stavite prste preko desne ruke.
  7. Za izvođenje masaže srca, ruke moraju biti ravne, ne savijene u zglobovima lakta.
  8. Izvedite 100-120 klikova u minuti s ritmičkom kompresijom prsne kose dubine 5-6 cm, do potpunog širenja prsnog koša nakon kompresije.
  9. Nakon 30 kompresivnih kompresija, one izvode 2 izdisaja u šupljinu usta ili nos žrtve u trajanju od 1 sekunde.
  10. Pri izvođenju metode disanja usta na usta potrebno je prije izdisaja stisnuti nosnice prstima.
  11. Tijekom dva izdisaja treba pogledati na prsima: ravnanje i podizanje ukazuju na ispravnu provedbu.
  12. Ako se prsni koš ne diže i ne spušta, potrebno je provjeriti jesu li dišni putevi propusni, možda ćete morati ponoviti prijem Safara.
  13. Kod CPR-a neophodno je provjeriti puls svake 2 minute. Reanimirajte non-stop do 30-40 minuta.

Kriteriji izvedbe

S pravovremenim početkom pomoći povećava se mogućnost spašavanja osobe. Da biste to učinili, važno je strogo slijediti pravila za kardiopulmonalno oživljavanje. O djelotvornoj provedbi složenih CPR-a pokazuje:

  • pojava pulsa na karotidnim arterijama - kako bi se osiguralo održavanje pulsa, masaža srca može se zaustaviti 3-5 sekundi;
  • povratak reakcije učenika na svjetlosni poticaj - kontrakcija označava obogaćenje kisikom iz mozga;
  • pojavu spontanog disanja s potpunim stalnim udisanjem i izdisanjem, bez epizoda konvulzivnih inhalacija nakon kojih slijedi prekid (apneja);
  • nestanak plavetnila kože lica, usana, ruku;

Nakon restauracije otkucaja srca i disanja, reanimacijski kompleks se zaustavlja kako bi se izvršio, međutim, žrtva mora biti u vidnom polju resuscitatora sve dok liječnik ne stigne.

Česte greške u pomaganju

Treba imati na umu da pogrešno pružena prva pomoć često nanosi više štete nego njezina odsutnost. Sljedeće pogrešne preporuke i mitovi često se nalaze na internetu (pravilo četiri "NE"):

  1. Ne provjeravajte dah uz pomoć ogledala ili pero - trošite vrijeme na njegovo traženje, možete biti ometeni vlagom izvana, a kada koristite pero, vjetar može ometati pouzdanost rezultata. U takvoj situaciji, pogrešno ste pronašli mrtvu osobu živu.
  2. Nemojte provjeravati refleks zjenice - morate biti u stanju to učiniti ispravno, a ne uz pomoć redovite svjetiljke. Ako je osoba živa, prejaka svjetlost u određenim bolestima može oštetiti mrežnicu. Naposljetku, postoje neurološki poremećaji kod kojih ovaj refleks neće raditi za osobu sa očuvanim vitalnim funkcijama.
  3. Nemojte napraviti udarac. To zahtijeva primjerenu praksu, štoviše, ova metoda nije dokazana u smislu učinkovitosti, au nekim slučajevima može još više štetiti.
  4. Ne radite ventilator bez zaštite (bez ventila) nepoznat ljudima - visok rizik od prijenosa. Ako se prsa ne podignu tijekom umjetne ventilacije, vrijedi pretpostaviti da zrak ulazi u želudac, ili su dišni putevi blokirani. U prvom slučaju, ograničite NMS, u drugom - očistite usta ili primijenite Heimlich.

Tim za hitnu medicinsku pomoć: koji je algoritam djelovanja?

Kako bi se pružila hitna pomoć kod iznenadnog srčanog zastoja, na izlaz dolazi posebna kardiološka ekipa čiji je zadatak provođenje proširene reanimacije i hitne dostave pacijenta u bolnicu. Radi na protokolu koji uključuje sljedeći niz radnji:

  1. Provjera vitalnih znakova i dijagnoze. Da biste to učinili, koristite širi arsenal opreme, uključujući i elektrokardiograf. Ostali uzroci kliničke smrti, kao što su krvarenje ili blokiranje, moraju biti isključeni.
  2. Nastavak provođenja gornjih dišnih putova. Kako bi se osigurala najučinkovitija opskrba kisikom, oni su intubirani.
  3. Oživljavanje se provodi prema istom algoritmu kao što je gore navedeno, ali se respiratorne maske, Ambu vreća ili ventilator koriste za mehaničku ventilaciju.
  4. U prisutnosti atrijalne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije na EKG-u, postavlja se pitanje uporabe defibrilacije.
  5. Proizvesti medicinsku potporu intravenskom ili intrakardijskom injekcijom lijekova kao što su "Adrenalin" (1 ml 0,1% u 19 ml NaCl 0,9%) i Cordaron (ako postoje aritmije, 300 mg IV).

nalazi

Život bolesnika sa srčanim zastojem uvelike ovisi o akcijama koje će drugi poduzeti. Pravovremena i kvalitativno pružena medicinska pomoć značajno povećava šanse za preživljavanje i daljnju obnovu višeg živčanog djelovanja.

Načela prehospitalne reanimacije vrlo su jednostavna, gotovo ih svatko može napraviti. Medicinska pomoć se osigurava korištenjem većeg arsenala lijekova i lijekova.

Kako provesti CPR, kako ne bi naštetio žrtvi?

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) - akcije usmjerene na uklanjanje osobe iz stanja kliničke smrti. U pravilu, čitavo razdoblje povratka života organizmu čine dva događaja: umjetno disanje i neizravna masaža srčanog mišića.

Da bi se nastavilo s CPR, dovoljno je nekoliko simptoma kliničke smrti, a to mogu biti:

CPR u pravilu obavljaju liječnici, ali dok pacijent ne stigne na mjesto, pacijent će morati pružiti prvu pomoć. No, vrijedi napomenuti da svi ljudi ne mogu odrediti je li krvotok osobe prestao, to jest, ispitati njegov puls. Zato njegova odsutnost nije pokazatelj za CPR. Oživljavanje se preporučuje samo nakon gubitka daha i svijesti. Ovo pravilo su 2010.

Kako je kardiopulmonalno oživljavanje žrtve, svi moraju znati da dolaze u pomoć prolazniku i ne dopustiti mu da umre.

Postupak radnja

Američka udruga za srce za CPR razvila je algoritam djelovanja koje resuscitator mora izvesti, vraćajući osobu u život. Ključne točke uključuju:

  1. Identificirajte zastoj srca.
  2. Zovite hitnu pomoć.
  3. Prva pomoć (CPR, defibrilacija, intenzivna njega, terapija zatajenja srca).

Do 2011. godine, kada se provodi CPR, osoba je trebala biti vođena ABCDE načelom, ali sada se promijenio i CABED načelo se smatra djelotvornijim. Da bi učinak postupka bio pozitivan, potrebno je promatrati faziranje i odmah nastaviti s obnovom života.

Algoritam za CPR, na snazi ​​do 2011.:

  1. A (Zračni put) - protok zraka. Osoba koja obavlja reanimaciju ispituje pacijentova usta, a ako dođe do povraćanja, strana tijela ih uklanjaju kako bi im se omogućio pristup plućima. Nakon toga, morate koristiti tehniku ​​Safar: bacite glavu natrag, izvucite donju čeljust i otvorite usta.
  2. B (Disanje) - dah. Ventilacija iz usta u usta se ne preporučuje, jer ova metoda može biti opasna. Osoba koja pruža reanimaciju provodi ventilaciju pluća pomoću vreće za disanje.
  3. C (cirkulacija) - cirkulacija krvi. Ako pravilno masirate srce, tada će mozak biti zasićen kisikom. Masaža se vrši cijeđenjem prsa. Da bi postupak bio djelotvoran, potrebno je da se ne prekida tijekom udisanja dulje od 10 sekundi.
  4. D (Lijekovi) - lijekovi. Pomoć je ubrizgavanje adrenalina intravenozno s kateterom.
  5. Defibrilacija se provodi u prve tri minute od registracije kliničke smrti. Jedna od faza je ventrikularna defibrilacija. Općenito, automatski vanjski defibrilatori trebaju biti smješteni na mjestima s puno ljudi, tako da čak i osoba koja nema medicinsku edukaciju može pomoći pacijentu.
  6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram i pregled mozga, kralježnice, zdjelice i prsnog koša. To je nužna mjera, jer se sve ozljede ne mogu odmah uočiti.

Ali algoritam je relevantniji sa sljedećim redoslijedom:

  • oksigenacija mozga;
  • osiguravanje protoka zraka u pluća;
  • oporavak dišnog sustava;
  • reanimacija;
  • lijekovi.

Te se metode razlikuju samo u nizu radnji.

Skup aktivnosti

Kako bi spasili život pacijenta, potrebno je brzo donijeti odluku i jasno znati kako izvući osobu iz kliničke smrti.

Osnove kardiopulmonalne reanimacije uključuju dobrobit poput perikardijalnog moždanog udara. Ova tehnika, koja je neophodna pri zaustavljanju cirkulacije, je relevantna, ako nije prošlo više od 10 sekundi od trenutka smrti, a u blizini nema defibrilatora. Kontraindikacije za provedbu ove mjere uključuju dob do 8 godina i tjelesnu težinu manju od 15 kilograma. Tehnika ovog postupka je jednostavna s pravim pristupom:

  1. Položite pacijenta.
  2. Učvrstite srednji i kažiprst na xiphoidni proces.
  3. Stisnite šaku i rub ruba na prsnu kost, iznad prstiju.
  4. Tijekom udara, stavite lakat paralelno tijelu žrtve.
  5. Ako se puls ne pojavi na arteriji, morate nastaviti s neizravnom masažom srca.

Masaža srca može se izvoditi samo na ravnoj i tvrdoj površini. Cjelokupni naglasak djelovanja bit će usmjeren na područje grudnog koša, koje će morati masirati dlanovima s dovoljnom snagom. Prilikom izvođenja postupka slijedite pravila:

  1. Nemojte savijati laktove.
  2. Stavite ruke okomito na grudi pacijenta.
  3. Linija ramena osobe koja pruža prvu pomoć trebala bi biti paralelna sa žrtvinim sternumom.
  4. Ruke za vrijeme masaže mogu se zatvoriti u dvorcu, staviti poprečno ili postaviti jedna na drugu.
  5. Prilikom odabira metode isprepletenih prstiju ne treba dotaknuti prsnu kost, oni se, naprotiv, trebaju podići.
  6. Odrasla osoba treba stisnuti tako da se prsni koš pomakne za najmanje 5 cm.
  7. Tijekom manipulacija ne rušite ruke od prsne kosti.

Možete zaustaviti manipulaciju na nekoliko sekundi da biste zasitili pluća kisikom. Sva se kretanja moraju izvoditi s jednakom snagom. Učestalost kompresije ne može biti manja od 100 u minuti. Preporučuje se glatko obavljanje postupka, u obliku klatna, pomoću težine gornjeg dijela tijela. Kretanje treba obaviti naglo i često, premještanje ruku na sternum je neprihvatljivo.

Valja napomenuti da metoda postupka ovisi o dobi pacijenta:

  • masaža novorođenčeta izvodi se jednim prstom;
  • masažu beba treba izvoditi s dva prsta;
  • djeca starija od dvije godine masiraju se dlanom.

Znakovi učinkovitosti postupka uključuju:

  • reakcija učenika na svjetlo;
  • puls na karotidnoj arteriji;
  • ružičasta koža.

Umjetna ventilacija pluća može se izvesti na dva načina:

Ako odaberete prvu metodu, trebate se rukovoditi sljedećim uputama:

  1. Nos i usta pacijenta se oslobađaju iz sadržaja.
  2. Glava je bačena natrag, tako da između brade i vrata postoji tupi kut.
  3. Duboko udahnite dok držite nos.
  4. Usne drže pacijentove usne i izdišu.
  5. Otpusti nos.
  6. Držite interval između udisaja ne duže od 5 sekundi.

Uzimajući dah paralelno s masažom, morate koristiti maske ili rupčiće i za pacijenta i za osobu koja pruža naknadu za oživljavanje. Važno je popraviti glavu tijekom postupka, jer kod jakog opuštanja želuca može doći do bubrenja. Učinkovitost postupka procjenjuje se amplitudom pokreta prsnog koša.

Ako je potrebno provesti samo mehaničku ventilaciju i indirektnu masažu srca, onda bi količina manipulacije trebala biti u skladu s time 2:15. Pa, ako postoji partner, onda 1: 5.

Izravna masaža srca izvodi se samo kada srce prestane, a tu metodu može koristiti liječnik. On je mnogo učinkovitiji od gore opisanih.

  1. Liječnik otvara prsa.
  2. Jedna ili dvije ruke stisnu srce.
  3. Krv počinje prolaziti kroz žile.

Metoda defibrilacije široko se koristi zbog svoje učinkovitosti. Potreban je uređaj koji privremeno opskrbljuje strujom. Indikacije za ovaj zahvat mogu se nazvati periodom kada cirkulacija krvi prestane prema tipu ventrikularne fibrilacije. Kod srčanog zastoja ova metoda će biti neučinkovita. Ista defibrilacija uzrokuje zastoj srca, nakon čega organ počinje normalno raditi.

Danas su relevantni automatski defibrilatori opremljeni glasovnim naredbama. Takvi uređaji moraju biti instalirani na prometnim mjestima. Načelo njihovog rada je jednostavno:

  1. Postavite jednokratne elektrode na prsa.
  2. Pritisnite gumb.
  3. Za izvođenje defibrilacije.
  4. Provesti takve postupke prije dolaska liječnika.
  5. Prije pomoći žrtvi, uređaj će raditi u načinu nadzora.

komplikacije

Kardiopulmonalna reanimacija može biti pogrešno izvedena, onda bez komplikacija ne može. Stoga, ako nemate pojma kako izvući osobu iz tog stanja, bolje je da ne činite ništa dok ne stigne hitna pomoć.

Komplikacije uključuju:

  • Prelom rebara ili sternum. Trauma može biti pojedinačna ili višestruka.
  • Hematome u prsima.
  • Oštećenje unutarnjih organa.
  • Infekcija.
  • Pneumotoraks.
  • Usisavanje želučanog sadržaja u pluća.
  • Hemothorax.
  • Debela embolija.

Ove i druge komplikacije mogu biti uzrokovane raznim razlozima, uključujući:

  • duboko disanje s umjetnim disanjem;
  • izvođenje umjetnog disanja bez instrumenata (šal, maska, tkanina, zavoj);
  • neredovita učestalost udisanja i izdisanja;
  • pogrešan položaj pacijentove glave;
  • krmi na sternum.

Da biste spriječili komplikacije tijekom CPR-a, morate slijediti slijed radnji i izvršiti svaki pokret ispravno.

Kontraindikacije za

Osnove kardiopulmonalne reanimacije prvenstveno su uklanjanje pacijenta iz kliničke smrti i njegov povratak u život. Važno je napomenuti da takva metoda nije namijenjena za odgađanje smrti pacijenta, a ako prognoza za oporavak i povratak u život nije vidljiva, tada se ne provodi kardiopulmonalna reanimacija. Na primjer, ako je klinička smrt postala posljednja faza kronične bolesti ili prirodni proces starenja organizma, ovaj postupak će biti neučinkovit.

Kontraindikacije za CPR uključuju sljedeća stanja:

  • patologija raka;
  • kronične bolesti;
  • sve znakove beznadnosti života;
  • oštećenje tijela koje je nespojivo sa životom;
  • biološka smrt čovjeka.

Biološka smrt može nastupiti najranije jedan sat nakon srčanog zastoja. U ovom se stanju uočavaju sljedeći simptomi:

  • Rigor mortis počinje u čeljusti i postupno se širi po cijelom tijelu.
  • Sušenje rožnice (promjena šarenice, zamračenje zjenice).
  • Pojava mrtvih točaka. Prva mjesta mogu se pojaviti na dnu vrata. Ako je osoba umrla ležeći na trbuhu, točke se pojavljuju na prednjoj strani, a ako na leđima, onda, naprotiv, u leđima.
  • Hlađenje ljudskog tijela. Za sat vremena tijelo postaje hladnije za 1 stupanj, u hladnim prostorima to se događa brže.
  • Sindrom mačjeg učenika.

Kardiopulmonalna reanimacija obvezni je postupak koji je potreban ljudima u komi. To mogu izvesti ne samo liječnici, već i obični ljudi, koji su prethodno učili kako to raditi. To je ispravan algoritam djelovanja - ključ uspjeha postupka.