Prijelazni ishemijski napad (TIA) mozga: znakovi i liječenje

Prolazni ishemijski napad smatra se najpouzdanijim znakom opasnosti od ishemijskog moždanog udara, a odnosi se i na glavni faktor rizika za pojavu infarkta miokarda, koji se dijagnosticira u prvih 10 godina nakon akutne vaskularne epizode kod trećine bolesnika. Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. Konzervativna terapija i kirurška intervencija koriste se za liječenje TIA.

Prijelazni sindrom ishemijskog napada (TIA) je oblik akutne cerebralne ishemije, u kojem žarišni neurološki simptomi traju od nekoliko minuta do 24 sata. U dijagnostičkoj osnovi bolesti najvažniji je vremenski faktor, ali nisu svi prolazni neurološki simptomi povezani s prolaznim napadima. Napadaji slični TIA mogu biti uzrokovani različitim patologijama: srčane aritmije, epilepsije, intracerebralne i intratekalne hemoragije, tumor na mozgu, obiteljska paroksizmalna ataksija, multipla skleroza, Minierina bolest itd.

TIA je akutna prolazna povreda cerebralne cirkulacije ishemijske prirode, često prekursor ishemijskog moždanog udara. Široko rasprostranjen među stanovništvom. Također prenose prolazni napadi povećavaju rizik od moždanog udara, infarkta miokarda i smrti od neuroloških i kardiovaskularnih bolesti.

Prolazni ishemijski napad je kratka epizoda cerebralne disfunkcije u središtu fokalne ishemije mozga, leđne moždine ili mrežnice bez daljnjeg razvoja moždanog udara.

Prijelazni napad najtipičniji je za bolesnike s aterosklerotičnom lezijom glavnih krvnih žila glave u karotidnom bazenu (bifurkacija zajedničke karotidne, unutarnje karotidne arterije) i vertebralnih arterija (u kombinaciji s angiospazmom i kompresijom kao posljedicom osteohondroze).

Ishemijski poremećaji mogu se podijeliti ovisno o etiologiji i patogenezi: aterotrombotski, kardioembolički, hemodinamski, lakunarni, disekcijski.

Prema težini:

• Svjetlo - ne duže od 10 minuta.
• Prosjek - traje više od 10 minuta, ali ne više od jednog dana u odsutnosti klinike organskih poremećaja nakon nastavka normalnog funkcioniranja mozga.
• Teški - do 24 sata uz očuvanje blagih simptoma organskog tipa nakon restauracije funkcija.

Simptomi prolaznih napada često se spontano razvijaju i postižu maksimalnu jačinu tijekom prvih nekoliko minuta, u trajanju od 10-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Simptomatologija je raznolika i ovisi o mjestu moždane ishemije u jednom ili drugom arterijskom sustavu, klinički koincidirajući s neurovaskularnim sindromima prikladnim za ishemijski moždani udar. Od najčešćih kliničkih manifestacija TIA-e, treba imati na umu blage opće i specifične neurološke poremećaje: vrtoglavicu i ataksiju, prolazni gubitak svijesti, hemi- ili monoparezu, hemianesteziju, kratki gubitak vida na jednom oku, kratkotrajne poremećaje govora, iako su također mogući naglašeni poremećaji (ukupna afazija) hemiplegia). Postoje kratkotrajni poremećaji viših mentalnih funkcija u obliku poremećaja pamćenja, prakse, gnoze i ponašanja.

Najčešći TIA u vertebro-bazilarnom bazenu i čine oko 70% svih prolaznih napada.

1. 1. Vrtoglavica, popraćena vegetativnim pojavama, glavoboljom u okcipitalnom području, diplopijom, nistagmom, mučninom i povraćanjem. Prolazna ishemija treba uključivati ​​sustavnu vrtoglavicu u kombinaciji s drugim sindromima matičnih stanica ili s uklanjanjem vestibularnih poremećaja različite etiologije.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Vrste Wallenberg-Zakharchenko sindroma i drugih izmjeničnih sindroma.
4. 4. Drop-napadaji i sintepalni sindrom kralježnice Unterharnshaydta.
5. 5. Slučajevi dezorijentacije i kratkotrajnog gubitka pamćenja (globalni prolazni amnestički sindrom).

Sindromi i simptomi karotidne TIA:

1. 1. Hipestezija jednostrana, jedan ud, prsti na rukama ili nogama.
2. 2. Prolazna mono- i hemipareza.
3. 3. Poremećaji govora (parcijalna motorna afazija).
4. 4. Optički piramidalni sindrom.

U većini slučajeva, TIA je uzrokovana aterosklerotičnom lezijom velikih krvnih žila glave u pozadini razvoja embolognih ateromatoznih plakova i stenoza u njima, lokaliziranih uglavnom u karotidama, a rjeđe u vertebrobazilarnim vaskularnim bazenima. U tom smislu, za pacijente s prolaznim napadima obavezno je obaviti ultrazvučni pregled krvnih žila. Dvostruko vaskularno skeniranje koristi se za dijagnosticiranje plakova i stenoza u glavnim arterijama, transkranijalna dopler sonografija (TCD) s mikroemboličkom detekcijom omogućava istraživanje intrakranijalnih krvnih žila i otkrivanje cirkulacije embolija u njima.

Ako se sumnja na TIA, magnetna rezonancija mozga (MRI) mozga se smatra dominantnom metodom neuroimaginga, a kompjutorska tomografija (CT) manje je informativna za ovu dijagnozu.

Osim EKG snimanja, popis hitnih dijagnostičkih mjera uključuje i opće laboratorijske metode istraživanja, u slučajevima nejasne geneze TIA, moguće je koristiti posebne laboratorijske testove (određivanje antikardiolipinskih antitijela, faktora zgrušavanja krvi, razine antikoagulanta lupusa, sadržaja homocisteina, itd.), Kao i genetskih testova. sa sumnjivim nasljednim sindromima.

S razvojem cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma najprije je potrebno pozvati hitnu pomoć. Prije nego što brigada stigne kući, potrebno je pacijenta položiti na krevet sa strane ili na leđa, s glavom podignutom za 30 stupnjeva i osigurati odmor. Hitna prva pomoć je imenovanje 5-10 tableta glicina sublingvalno, Semax 4 kapi u svakoj polovici nosa, intravenska infuzija 25% otopina magnezijevog sulfata (10 ml), otopina meksidola ili Actovegina i moguća tromboliza.

Ako se pojave simptomi prolaznog ishemijskog napada, preporučuje se hitna hospitalizacija u bolnicu kako bi se utvrdili uzroci bolesti, rano pokretanje terapije i prevencija ishemijskog moždanog udara i drugih neuroloških i kardiovaskularnih bolesti.

TIA je oblik akutne cerebralne ishemije, stoga su principi liječenja takvih bolesnika isti kao kod moždanog udara. I u kliničkim i eksperimentalnim istraživanjima dokazano je da su najopasniji nakon razvoja TIA prvih 48-72 sata. Međutim, fenomeni oksidativnog stresa, metaboličkih poremećaja, staničnih, prostornih i molekularno genetskih poremećaja traju 2 tjedna. Stoga, kako bi se spriječile moguće posljedice, TIA terapija ne bi trebala biti ograničena na prva 2-3 dana.

U TIA se primjenjuju standardna načela temeljnog liječenja moždanog udara: neurozaštita koja štiti tkiva od ishemijskog oštećenja u području smanjene opskrbe krvlju i okolnih struktura, obnavljanje adekvatnog protoka krvi (perfuzija mozga), uključujući primjenu angiokirurških tehnika, održavanje homeostaze i sekundarnu prevenciju moždani udar s učincima na čimbenike rizika, usporavanje progresije degenerativnih oštećenja mozga uslijed ishemije, te liječenje popratnih i pozadinskih stanja. Principi sekundarne prevencije moždanog udara nakon TIA uključuju antitrombotičko (antitrombocitno ili antikoagulantno), antihipertenzivno i lipidno snižavajuće liječenje. Svojstva neurozaštite imaju lijekovi koji osiguravaju korekciju metaboličke, stabilizirajuće i medijatorske ravnoteže i imaju antioksidativni učinak, smanjujući učinke oksidativnog stresa - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Primjena antitrombotske i antihipertenzivne terapije osigurava ne samo održavanje perfuzije mozga, već i sekundarnu prevenciju neuroloških i vaskularnih komplikacija. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju stalnog praćenja broja krvnog tlaka. Ne zaboravite da je kod pacijenata s obostranom stenozom karotidnih arterija izražen pad krvnog tlaka kontraindiciran. Prednost se daje antihipertenzivnim lijekovima antagonistima receptora angiotenzina II (APA II) i inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori).

Nakon prolaznog napada preporučena je dugotrajna antitrombotska terapija. Smatrajući medicinu utemeljenu na dokazima kao tretman protiv trombocita, poželjno je koristiti sljedeće lijekove, kao što su: klopidogrel, acetilsalicilna kiselina. U kardioemboličnom obliku TIA, preporučljivo je davati oralne antikoagulanse (varfarin) pod kontrolom INR na razini od 2,0-3,0 ili oralnim antikoagulansima nove generacije: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statini se preporučuju pacijentima koji su podvrgnuti ne-kardioemboličkom ishemijskom napadu. U slučaju kardioemboličkog propisivanja lijekova za snižavanje lipida indicirano je samo u slučaju popratnih bolesti (kronična ishemijska bolest srca).

Lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju TIA:

Glavni uzroci i liječenje prolaznog ishemijskog napada

Jedan od tipova poremećaja cirkulacije u tkivu mozga, koji se javlja u akutnom obliku 10-15 minuta do jednog dana i manifestira se kao cerebralni i žarišni simptomi oštećenja mozga, je prolazni ishemijski napad (TIA). Ako simptomi početka napada ne nestanu unutar određenog vremena, to stanje se već dijagnosticira kao ishemijski moždani udar. Stoga se TIA može smatrati upozorenjem tijela o mogućem razvoju moždanog udara.

Vrste prolaznog ishemijskog napada

Postoje tri vrste bolesti koje izravno ovise o tijeku bolesti.

1. Jednostavan oblik. Neurološki simptomi traju do 10 minuta, nestaju bez lijekova i ne uzrokuju nikakve negativne učinke.
2. Srednji oblik. Simptomi se manifestiraju od 10 minuta do nekoliko sati. Ne ostavlja posljedice, ali, u pravilu, zahtijeva uporabu terapije.
3. Teški oblik. Simptomi traju do 24 sata, zahtijevaju primjenu terapije i uzrokuju manje neurološke učinke koji ne utječu na svakodnevni život osobe.

razlozi

Razmotrite razloge koji izazivaju razvoj TIA-e.

1. Ateroskleroza cerebralnih arterija, uključujući velike krvne žile, smatra se glavnim čimbenikom koji uzrokuje prolazne ishemijske napade. Zbog tih problema nastaju aterosklerotski plakovi, kao i promjene u strukturnim krvnim žilama.
2. Drugi razlog je hipertenzija (hipertenzija). Ako pokazatelji krvnog tlaka neprestano prelaze normu, tada se u stjenkama krvnih žila javljaju nepovratne promjene (zadebljanje uzrokovano unutarnjim naslagama fibrina).

Približno 20% svih slučajeva prolaznog ishemijskog napada događa se zbog prisutnosti sljedećih patologija:

• reumatska bolest srca;
• kardiopatija i atrijska fibrilacija;
• endokarditis;
• srčani udar;
• aneurizme;
• prolaps i prirođene srčane bolesti;
• stenoza aorte;
• snop arterija;
• primarni vaskularni poremećaji upalne geneze;
• ginekološke promjene;
• fibromuskularna displazija;
• Moya-Moya sindrom.

simptomi

Prolazni ishemijski napad uzrokuje fokalne simptome, koji se objašnjavaju područjem njegove pojave. Na primjer, ako se bolest razvije u dijelu mozga koji kontrolira vid, simptomi će biti povezani s njegovim kršenjem. U slučaju oštećenja na mjestu koje je odgovorno za vestibularni aparat, vrtoglavicu, nestabilnost hoda, osoba je slabo orijentirana.

Uobičajeni simptomi prolaznog ishemijskog napada:

• vrtoglavica;
• mučninu koja može biti popraćena povraćanjem;
• govorni poremećaji (govor je nečitak i nerazumljiv za druge),
• utrnulost lica ili njegovih dijelova,
• kratkotrajno oštećenje vida, osjetljivost i funkcije odgovorne za motoričku aktivnost;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru (ne može odgovoriti na najjednostavnija pitanja, čak i dati svoje ime).

Postoje dvije vrste TIA.

1. Ishemija se pojavila u karotidnom bazenu, koji se sastoji od dvije unutarnje karotidne arterije. Njezine su funkcije opskrbljivanje krvnih moždanih hemisfera, koje su odgovorne za kretanje, pamćenje, pisanje, brojanje, osjetljivost.
2. Ishemija koja potječe iz vertebrobazilarnog arterijskog bazena, koji tvore dvije vertebralne arterije. Oni opskrbljuju krv mozgu, koji je odgovoran za disanje i cirkulaciju krvi.

Ako se pojavi prolazni ishemijski napad prvog tipa, pacijent će doživjeti jednostranu paralizu (oslabljena je osjetljivost ekstremiteta, ograničena im je pokretljivost) i oštećenje govora. Osoba ne može obavljati osnovne radnje povezane s motoričkim vještinama, primjerice, uzeti bilo koji predmet. Pogoršanje vida događa se često, pacijent želi spavati, usađuje se apatija i svijest postaje zbunjena.

U slučaju oštećenja vertebrobazilarne zone tijekom prolaznog ishemijskog napada, pojavljuju se drugi simptomi: često se javljaju vrtoglavica ili glavobolja, mučnina i povraćanje, usta i polovica lica postaju zanijemljeni, javljaju se govorni poremećaji, funkcija gutanja, vid pogoršava, udvostručuje oči, donji i gornji ekstremiteti drhte, osoba ne može stajati, kretati se, držati se u položaju koji leži na boku, ne može odgovoriti ni na njegovo ime, ni na koji dan u tjednu, dolazi Naya gubitak pamćenja.

liječenje

Liječenje prolaznog ishemijskog napada osigurava, prije svega, povratak normalnoj cirkulaciji krvi. Te će aktivnosti provoditi medicinski stručnjaci. Ako ste blizu žrtve, koja je započela napad, morate brzo i pravilno pružiti prvu pomoć.

1. Nazovite hitnu pomoć. Treba imati na umu da će terapija lijekovima biti učinkovita u prva 3 sata nakon početka napada. Zato je potrebno u najkraćem vremenu pacijenta dostaviti u medicinsku ustanovu.
2. Otvorite prozor tako da ima pristup svježem zraku, otkopčajte ovratnik pacijenta, otpustite remen hlača, uklonite sve čimbenike koji ometaju slobodno disanje.
3. Dok se očekuje dolazak hitne pomoći, treba umiriti osobu, položiti ga, prisjetiti se da bi glava trebala biti na povišenom položaju. To je potrebno kako bi pacijent potrošio manje energije, a psihološki stres ne uzrokuje povećanje vazospazma.
4. Nakon što liječnik hitne pomoći pruži prvu medicinsku pomoć, zamoli osobu da izgovori rečenicu, odgovori na pitanja, nasmiješi se, podigne gornje udove. Ove akcije pomoći će u određivanju koliko dobro funkcionira mozak. Ako bolesnik te akcije ne izvodi ili ih uopće ne može izvesti, postavlja se pitanje hospitalizacije.

Bolničko liječenje

Bez pregleda, teško je utvrditi točnu dijagnozu, jer vrlo često dolaskom ambulantnog tima simptomi prolaznog ishemijskog napada nestaju bez medicinske terapije. Međutim, rodbina pacijenta i sama žrtva moraju znati: nije potrebno odbiti hospitalizaciju, sjetivši se da je optimalno vrijeme za dolazak u bolnicu tri sata od trenutka kada se razviju prvi znakovi bolesti.

Samo u specijaliziranoj bolnici mogu identificirati lokalizaciju i opseg oštećenja moždanih regija uzrokovanih TIA-om. Nadalje, utvrđivanje uzroka napada bilo je od najveće važnosti. Ako se razvio zbog embolije arterija, osoba može uskoro patiti od moždanog udara. Najučinkovitije vrijeme za hospitalizaciju s znakovima TIA je 3 sata od trenutka kada su se pojavili prvi simptomi.

Liječnik neće propisati liječenje dok se ne provede sveobuhvatni pregled pacijenta:

• test krvi (biokemijski i klinički);
• elektroencefalografija;
• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• dopplerografija ultrazvukom);
• angiografija i EKG srca.

Što liječnik uzima u obzir kada je riječ o napadu ishemijskog napada kod pacijenta?

1. Bolesnici koji su prekoračili 45-godišnju prekretnicu moraju biti hospitalizirani.
2. Pacijenti (bez obzira na dob) koji su ranije imali slične napade.
3. Bolesnike s ponovljenim napadima koji se javljaju na pozadini bolesti povezanih s kardiovaskularnim sustavom također treba dostaviti u bolnicu.
4. Prisutnost hipertenzije (visokog krvnog tlaka). Visoke stope tlaka često izazivaju razvoj napada ishemijskog napada. U ovoj situaciji, prije svega, uključiti se u liječenje arterijske hipertenzije. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u tkivu mozga i kretanje krvi kroz krvne žile propisani su bez iznimke. Dobro u ovom slučaju, takvi lijekovi kao: "Kavinton", "Xanthineol nikotinat". Ovi lijekovi sprječavaju razvoj ishemije mozga.
5. Pri provođenju analiza otkrivena je visoka razina "štetnog" kolesterola. U tom slučaju, liječnik mora propisati lijekove - statine, koji sprječavaju kretanje kristala kolesterola u krvnim žilama.
6. Ako je ton živčanog sustava povišen, tada su dodijeljeni adrenergični blokatori alfa i beta skupina.
7. U slučaju smanjenog tonusa, stimulira se tinkturom ginsenga, mami. Također se koriste vitamini C i dodaci kalcija.
8. U slučaju da parasimpatička podjela živčanog sustava djeluje u poboljšanom načinu, propisuju se lijekovi na belladonni, kao i vitamini B6 i antihistaminski pripravci.
9. Ako je psiha poremećena, javlja se stanje depresije ili neuroze, zatim se propisuju sredstva za smirenje, vitaminski pripravci i antioksidanti.
10. Ako je pregled uz pomoć reoencefalografije pokazao razvoj hipotonije moždanih žila, tada se koriste venetonički pripravci, primjerice: „Anavenol“, „Troxevasin“, „Venoruton“.
11. Ambulantno liječenje se propisuje samo kada se u slučaju ponovljenog napada ishemijskog napada bolesnik može brzo dostaviti u stacionar. Također, kada je bolest TIA već dijagnosticirana i potrebno je provesti liječenje, koje će spriječiti napade, razvoj srčanog udara ili moždanog udara. Liječenje lijekovima iz skupine antikoagulanata i antiplateletnih sredstava bit će djelotvorno. Također daju dobre rezultate lijekovima, koji dovode do stanja normalnog vaskularnog tonusa.
12. Da biste dobili dobar rezultat liječenja, kao i da spriječite daljnje napade prolaznog ishemijskog napada, preporučuje se korištenje sredstava koja poboljšavaju stanje memorije. Ova skupina lijekova uključuje: "Piracetam", "Glicin", "Actovegin".

Upozorenje! Sve potrebne preglede, imenovanje lijekova, odabir doze provodi isključivo stručnjak! Samoliječenje prolaznog ishemijskog napada je neprihvatljiv luksuz, ako, naravno, ne želite dobiti negativne posljedice u obliku pogoršanja tijeka bolesti, razvoja moždanog udara i drugih neugodnih bolesti).

prevencija

Bolest je mnogo lakše i lakše spriječiti nego liječiti. Zato bi svaka osoba koja je doživjela ishemijski napad trebala imati određeno znanje koje će mu pomoći da spriječi takvo stanje. Preventivne mjere TIA uključuje sljedeće aktivnosti:

• sustavno praćenje krvnog tlaka, ako je potrebno, uzimanje lijekova koje je propisao liječnik kako bi se normaliziralo stanje;
• periodično praćenje kolesterola i prehrane;
• periodično praćenje razine šećera;
• prestanak pušenja, uzimanje alkohola u visokim dozama;
• kontrola tjelesne težine, ograničavanje konzumiranja proizvoda od brašna, slatkiša, visokokaloričnih obroka;
• večernje šetnje (dnevno), izvođenje kompleksa gimnastike, izvodljiv fizički rad (umjerenim tempom).

Ako slijedite ove preporuke, može se spriječiti prolazni ishemijski napad. Blagoslovi vas!

Što je opasan prolazni ishemijski napad (TIA) mozga?

Jedna vrsta poremećaja dolaznog protoka krvi u mozgu je prolazni ishemijski napad mozga (mikrostroj, TIA). To se događa zato što ne prevelika grana koja vodi hranjive tvari u odvojeni dio mozga, neko vrijeme prestaje teći. Neurološki simptomi su zabilježeni ne više od jednog dana, a nakon toga nestaje. Ovisno o zahvaćenom području mozga, postoje različite manifestacije. Mnogo je razloga za razvoj te države. Svakako idite na sastanak s liječnikom koji će vam propisati odgovarajući tretman. Činjenica je da nakon ishemijskog napada u većini slučajeva dolazi do moždanog udara koji dovodi do invalidnosti ili smrti.

Kako se TIA razlikuje od udara

Prolazni ishemijski napad ima vrlo važnu razliku od moždanog udara, koji se sastoji u činjenici da, kada dođe do napada, u mozgu se ne stvara infarkt. Na tkivu mozga pojavljuju se samo vrlo manje ozljede i one nisu sposobne utjecati na funkcioniranje tijela.

Posuda koja ne hrani cijeli mozak, ali određeni dio nje, kada se ishemijski napad dogodi kratko vrijeme, gubi svoju prohodnost. To može biti zbog grča ili zbog činjenice da neko vrijeme pokriva embolus ili tromb. Kao odgovor na to, tijelo nastoji poboljšati propusnost krvnih žila proširujući ih, kao i povećanje protoka krvi u mozgu. Smanjenje protoka krvi u mozgu opaža se tek nakon smanjenja tlaka u krvnim žilama mozga. Kao rezultat toga, volumen metabolizma kisika se smanjuje, a kao rezultat anaerobne glikolize, neuroni su energizirani. Prolazni ishemijski napad mozga prestaje u ovoj fazi nakon ponovnog uspostavljanja cirkulacije krvi. Na primjer, povećana posuda mogla bi preskočiti taj volumen krvi, koji je postao nužan minimum. Simptomi koji su se razvili zbog "izgladnjivanja" neurona nestaju.

Ozbiljnost prolazne ishemije

Postoje tri stupnja ozbiljnosti TIA koji su izravno povezani s dinamikom bolesti:

1. Lako - oko 10 min. uočeni su fokalni neurološki simptomi, oni nestaju bez posljedica.
2. Umjerena jačina - simptomi prolaznog ishemijskog napada traju od 10 min. i do nekoliko sati. Oni nestaju sami ili kao rezultat liječenja, bez ikakvih posljedica.
3. Ozbiljni neurološki znakovi opaženi su od nekoliko sati do 24 sata, a nestaje kao posljedica posebnog liječenja, međutim, akutno razdoblje ostavlja iza sebe učinke izražene vrlo malim neurološkim simptomima. Ne utječe na vitalnu aktivnost organizma, međutim, neurolog ga može prepoznati tijekom pregleda.

Znakovi

Najčešće, shvatiti da je tijelo u opasnosti, moguće je na određenim osnovama koje su povezane s razvojem TIA. Naime:

• česte bolove u glavi;
• vrtoglavica počinje neočekivano;
• vid je poremećen ("muhe" pred očima i zamračenje);
• dijelovi tijela iznenada postaju zanijemljeni.

Nadalje, dolazi do povećanja glavobolje u određenom dijelu glave, što je manifestacija TIA. Tijekom vrtoglavice osoba počinje osjećati mučninu i povraćanje, a također se promatra zbunjenost ili dezorijentacija.

Zbog toga što se razvija prolazni ishemijski napad

Često su osobe s povišenim krvnim tlakom, cerebralnom aterosklerozom ili obje bolesti odjednom izložene prolaznim ishemijskim napadima. Međutim, ovaj problem je mnogo rjeđi u bolesnika s vaskulitisom, dijabetesom i osteofitima s kompresijom arterija, što se opaža u osteohondrozi vratne kralježnice.

Uzroci prolaznog ishemijskog napada, mnogo rjeđi:

• tromboembolijski poremećaji koji se javljaju u cerebralnim žilama zbog kardijalnog defekta (kongenitalnog ili stečenog), atrijske fibrilacije, intrakardijalnih tumora, srčanih aritmija, bakterijskog endokarditisa, protetskog aparata srčanog mišića itd.;
• naglo smanjenje krvnog tlaka, koje dovodi do akutne insuficijencije kisika u moždanom tkivu, razvija se zbog Takayasuove bolesti, u prisutnosti krvarenja, u teškom šoku, s ortostatskom hipertenzijom;
• lezije cerebralne arterije koje su autoimune prirode uzrokovane su Buerger-ovom bolešću, temporalnim arteritisom, sistemskim vaskulitisom ili Kawasakijevim sindromom;
• poremećaj u kralježnici vratne kralježnice, koji je patološke prirode, na primjer: spondilartroza, intervertebralna kila, osteohondroza, spondiloza i spondilolisteza;
• postojeći poremećaji u cirkulacijskom sustavu, praćeni visokom sklonošću stvaranju krvnih ugrušaka;
• migrena, osobito ako je klinička varijanta s aurom (osobito često ovaj uzrok razvoja TIA-e opažen kod žena koje koriste oralne kontraceptive);
• disekcija (raslojavanje) arterija mozga;
• defekti vaskularnog sustava mozga, koji su kongenitalni;
• prisutnost raka u bilo kojem dijelu tijela;
• Moya-Moya bolest;
• tromboza promatrana u dubokim venama nogu.

U prisustvu određenih bolesti povećava se rizik razvoja TIA:

• hiperlipidemija i ateroskleroza;
• nedostatak vježbe;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• pretilosti;
• loše navike;
• sve gore opisane bolesti, kao i patološka stanja.

Prijelazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu

Znakovi prolaznog ishemijskog napada na WB:

• redovito se javljaju vrtoglavice;
• postoje poremećaji u vegetativno-vaskularnom sustavu;
• zabilježeno je zvonjenje, kao i buka u glavi i ušima;
• bolni osjeti u okcipitalnom dijelu glave;
• produljeni napadi štucanja;
• koža je vrlo blijeda;
• visoko znojenje;
• oštećenje vida, naime: mogu se pojaviti cik-cak prije očiju, pred očima se mogu pojaviti i točke, dvostruki vid, gubitak vidnih polja i magla;
• simptomi bulbarnog sindroma (gutanje i izgovor riječi su poremećeni, glas može nestati);
• koordinacija pokreta, kao i statika;
• napadaji iznenadnog pada bez nesvjestice (pad napada).

Prolazni ishemijski napad u karotidnom vaskularnom bazenu

Najčešće, manifestacije su povezane s fokalnim neurološkim simptomima i često su osjetljivi poremećaji. Događa se da pacijent ima znakove povrede koje su vrlo male, da ne zna ni za problem:

• neki dijelovi tijela postaju zanijemljeni, u pravilu to je neka vrsta udova, međutim, pojavljuje se kao hemangestezija kada su donji i gornji udovi zanijemljeni, smješteni na istoj polovici tijela;
• motoričko oštećenje razvija se u obliku hemipareze ili monopareze (kada se poremećaji određuju u jednom udu ili u dva na lijevoj ili desnoj strani tijela);
• razvoj govornih poremećaja (kortikalna dizartrija, afazija) povezan je s lezijom hemisfere na lijevoj strani;
• izražene konvulzije;
• može se razviti jedna sljepoća za oči.

Prijelazni ishemijski napad u sustavu karotidne arterije

Simptomi ishemijskog napada razvijaju se tijekom 2–5 min. Ako postoji povreda protoka krvi u karotidnoj arteriji, onda postoje karakteristične neurološke manifestacije:

• osjećaj slabosti, kretanje ruku i nogu na jednoj strani postaje teško;
• osjetljivost lijeve ili desne strane tijela se smanjuje ili potpuno gubi;
• blagi poremećaj govora ili njegova potpuna odsutnost;
• ozbiljan djelomični ili potpuni gubitak vida.

Najčešće, razvoj TIA u sustavu karotidne arterije ima objektivne znakove:

• slab puls;
• zabilježen je šum pri slušanju karotidne arterije;
• postoji patologija retinalnih žila.

Za patologiju karotidne arterije karakteriziraju simptomi oštećenja mozga, koji su žarišne prirode. Pojava TIA povezana je s određenim neurološkim simptomima:

• lice postaje asimetrično;
• osjetljivost je slomljena;
• zabilježeni su patološki refleksi;
• sada povećavajte, a zatim smanjite tlak;
• sužene su fundusne žile.

Znakovi razvoja takvog TIA su prekidi u radu srčanog mišića, suza, osjećaj težine u prsima, gušenje, grčevi.

Kako se dijagnosticira TIA

Ako osoba ima znakove TIA-e, treba je što prije hospitalizirati u neurološkom odjelu. U medicinskoj ustanovi, u najkraćem mogućem roku, treba obaviti magnetsku rezonancu ili spiralno kompjutorsku tomografiju, što će pomoći u prepoznavanju prirode promjena u mozgu koje su uzrokovale razvoj neuroloških simptoma. Također je izvršena diferencijalna dijagnoza TIA-e s drugim uvjetima.

Također, pacijentu se preporuča pribjegavanje sljedećim istraživačkim metodama (jednom ili više):

• Ultrazvuk krvnih žila vrata i glave;
• magnetska rezonancijska angiografija;
• CT angiografija;
• rheoencephalography.

Takve metode se koriste za određivanje lokalizacije u kojoj je narušena normalna prohodnost krvne žile. Također se izvode elektroencefalografija (EEG), elektrokardiografija (EKG) u 12 vodova i ehokardiografija (EchoCG). Ako postoje dokazi, provedite dnevni (holter) EKG nadzor.

Također su potrebne i laboratorijske pretrage:

• klinički test krvi;
• koagulogram (koagulacijski test);
• Prema indikacijama propisane su posebne biokemijske studije (proteini C i S, D-dimer, faktori V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupus antikoagulant, antikardiolipinska antitijela itd.).

Pacijent se također mora posavjetovati s kardiologom, liječnikom opće prakse i okulistom.

Diferencijalna dijagnoza TIA

Razlikovati prolazne ishemijske napade u sljedećim bolestima i stanjima:

• aura migrene;
• bolest unutarnjeg uha (benigna recidivacija vrtoglavice, akutni labirintitis);
• gubitak svijesti;
• multipla skleroza;
• Hortonov vremenski arteritis divovskih stanica;
• epilepsije;
• poremećaje metabolizma (hiper- i hipoglikemija, hiperkalcemija i hiponatremija);
• napadi panike;
• miasteničke krize.

Metode liječenja

Prvo, liječnik mora odlučiti hoće li liječiti TIA u određenom slučaju. Veliki broj liječnika vjeruje da nije potrebno liječiti TIA, jer svi simptomi TIA nestaju sami od sebe i to je činjenica. Međutim, postoje dvije točke koje dovode u pitanje ovu izjavu.

Prvi trenutak. Nezavisna bolest TIA se ne razmatra i razvija zbog prisutnosti patologije. U tom smislu potrebno je tretirati uzrok razvoja TIA. I moramo poduzeti mjere u vezi s primarnom i sekundarnom prevencijom pojave akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu.

Drugi trenutak. Potrebno je liječiti dolaznog pacijenta sa znakovima TIA, kao u slučaju ishemijskog moždanog udara, jer je teško razlikovati dane podatke u prvim satima.

Liječenje prolaznog ishemijskog napada:

• bolesnik mora biti hospitaliziran u specijaliziranom neurološkom odjelu;
• provodi se specifično trombolitičko liječenje TIA (ubrizgavaju se lijekovi koji potiču otapanje krvnih ugrušaka), koji se koristi u prvih 6 sati od početka bolesti kada se sumnja na moždani udar;
• antikoagulantna terapija - uvode se lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka (enoksaparin, fraksiparin, heparin, deltaparin i drugi);
• lijekovi koji normaliziraju povišeni krvni tlak (ACE inhibitori, diuretici, beta-blokatori, sartani, blokatori kalcijevih kanala);
• antiplateletna sredstva ne dopuštaju da se trombociti drže zajedno i formiraju krvne ugruške (aspirin, klopidogrel);
• lijekovi koji posjeduju neuroprotektivne sposobnosti - pružaju zaštitu živčanim stanicama od oštećenja, povećavaju njihovu otpornost na kisikovo izgladnjivanje;
• antiaritmici u prisustvu srčanih aritmija;
• statini - lijekovi koji snižavaju koncentraciju kolesterola u krvi (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin i dr.);
• simptomatsko liječenje, kao i lijekovi koji imaju restorativni učinak.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija može se izvesti s aterosklerotičkim lezijama ekstrakranijalnih krvnih žila, na primjer, karotidom. Postoje 3 vrste operacija:

1. Karotidna endarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka s posude i unutar njenog zida.
2. Stentiranje suženih arterija.
3. Protetika - zahvaćeno područje arterije zamjenjuje se autotransplantatom.

TIA posljedice

Nakon što je prenio TIA, osoba mora ozbiljno razmišljati o svom zdravlju. Neki ljudi koji su prošli TIA nakon 3–5 godina razvijaju ishemijski moždani udar.

I još uvijek se vrlo često ponavlja TIA. I svaki sljedeći prolazni napad može biti posljednji, nakon čega slijedi moždani udar. Također ukazuje na to da je vaskularni sustav pacijenta neuredan.

Većina ljudi koji su iskusili TIA 1 ili više puta, nakon nekog vremena otkrili su da su pogoršali pamćenje i inteligenciju, a ozbiljnost mentalnih sposobnosti također je oslabila.

Ako se bolest liječi, u mnogim slučajevima se može potpuno riješiti bolesti. Pacijent možda ne osjeća takve komplikacije na sebi, već samo ako je pažljiviji prema svom zdravlju nakon patnje TIA.

Prolazni ishemijski napad mozga: što je to, uzroci i simptomi, liječenje i moguće posljedice

Abnormalnosti srca i cirkulacijskog sustava popraćene su značajnom smrtnošću. Vjerojatnost smrti ili teškog invaliditeta uvelike varira. Međutim, potpuno sigurna stanja ne postoje.

Prolazni ishemijski napad je prolazna akutna pothranjenost moždanih struktura (skraćeno TIA). Ovo stanje slično je moždanom udaru na kliničkoj slici, početnim pojavama.

Ali za razliku od generalizirane nekroze, dolazi do smrti pojedinih dijelova neznatnog područja. To znači da potpuni neurološki deficit nema vremena za formiranje. Proces se spontano povlači nakon maksimalnog dana od početka.

"Oko" kako bi se utvrdilo što se događa je nemoguće. Pacijenti s prolaznim ishemijskim napadom prenose se u neurološku bolnicu.

Hitno stanje ima drugo ime - mikrokontor, koji ne odražava točno stvarnost. Liječenje je usmjereno na ispravljanje stanja, ublažavanje simptoma i prevenciju recidiva ili pogoršanje stanja pacijenta.

Razvojni mehanizam

Osnova patološkog procesa je akutna ishemija mozga.

• Hipertenzija. Trajno povećanje krvnog tlaka na pozadini drugih problema ili kao primarno stanje.
• Ateroskleroza. Suženje ili blokiranje velikih krvnih žila s kolesterolnim plakovima. Zahtijeva hitnu ispravku. Ima vremena za to, s obzirom da je proces kroničan, nastavlja se i napreduje tijekom godina.
• Vertebro-bazilarna insuficijencija. Neuhranjenost u potiljačnom režnju mozga kao posljedica osteohondroze, ateroskleroze, miozitisa, kila vratne kralježnice. To izaziva TIA u vertebro-bazilarnom bazenu.

• Pogreške srca. U pratnji pada crpne funkcije mišićnog organa. Oni predstavljaju ogromnu opasnost za sve sustave, a ne samo za mozak.

Ateroskleroza je bila i ostala nesporni vođa. Sužavanje ili okluzija krvnih žila krvnih stanica kolesterola i, kao rezultat, smanjenje arterijske permeabilnosti.

Pad brzine protoka krvi dovodi do prekida trofizma (prehrana) živčanih nakupina. Kompletna klinička slika razvija se s jakom glavoboljom, gubitkom svijesti i drugim pojavama neurološkog deficita.

Glavna razlika u odnosu na stupanj odstupanja ne doseže određenu kritičnu masu kada proces uključuje velike količine tkiva.

U pravilu, ishemijski napad prolazi sam, nakon nekoliko sati, najviše jedan dan. Deficit se ne formira, bolesnik nastavlja živjeti kao i prije.

Međutim, prolazni ishemijski napad ukazuje na vjerojatnost potpunog moždanog udara u bliskoj budućnosti. To znači da postoji patologija kardiovaskularnog sustava, koja se jednostavno ne identificira ili se nepravilno tretira.

Prikazana je primarna ili ponovna dijagnostika, imenovanje ili korekcija tijeka terapije. O tome ovisi vjerojatnost hitne i eventualno smrti osobe.

Simptomatsko liječenje nema smisla jer će glavni proces prije ili kasnije dovesti do potpunog moždanog udara.

Uobičajeni simptomi TIA

Manifestacije se dijele na generalizirane, zbog lezija mozga i žarišta.

Ovo posljednje jasnije ukazuje na prirodu povrede, jer ovise o mjestu nekroze tkiva.

• Teška glavobolja. Lokaliziran u vratu i krunici. Može se prosuti, jer pacijent nije uvijek u stanju navesti točan položaj neugodnog osjećaja. Intenzitet je toliko velik da osoba ne može ustati iz kreveta i zauzeti prisilno držanje. Po prirodi, nelagoda bala "pogađa glavu" u ritmu otkucaja srca. Iznimno teško toleriraju pacijenti.
• Ošamućenost. U pozadini ishemije moždanih struktura. Pojavljuje se iznenada, može rezultirati gubitkom svijesti. Međutim, to nije uvijek slučaj. U pratnji zamračenja u očima, zujanje u ušima. Zvukovi uzrokuju bolnu reakciju, slabost, osobito u nogama, bljedilo, pretjerano znojenje. Hlađenje kože.
• Mučnina, manje povraćanje. Ima refleksnu prirodu, stoga ne donosi olakšanje, kao u slučaju trovanja. Može se ponoviti nekoliko puta prije ispravljanja stanja.
• Pospanost, smanjena učinkovitost. Čovjek je letargičan, bezvoljan. Laži u istoj pozi. Pokret izaziva pojačanu glavobolju.
• Manje često - nelagoda u prsima. To je obično pokazatelj srčanog porijekla patološkog procesa. Možda paralelni tijek izvanrednih stanja. Odgodite poziv hitne pomoći što je nemoguće.
• Apatija, mentalni poremećaji. Neurološki nedostatak se ne događa uvijek, barem na prvi pogled nemoguće je odrediti, potrebno je provesti niz testova.

Zatiljni režanj

Loša prehrana izaziva vizualne manifestacije. Na pozadini prolaznog ishemijskog napada (TIA) pojavljuju se jednostavne vizualne halucinacije, kao što su fotoskopije (treperenje munje), promjene u obliku i veličini objekata.

U teškim slučajevima, moguć je potpuni gubitak sposobnosti gledanja, to je privremena pojava. Takozvana kortikalna prolazna sljepoća.

Ovdje se nalazi i mali mozak. Kada ga uključite u patološki proces, javlja se vrtoglavica. Gubitak orijentacije u prostoru prisiljava osobu da legne ili sjedne, manje se kreće.

Vremenski režanj

Simptomi ishemijskog napada mozga određenog mjesta povezani su sa sposobnošću da se opažaju verbalne informacije i analiziraju.

Postoji spontani gubitak selektivnih mnesticnih funkcija. Mogu se javiti epileptički napadaji s teškim toničko-kloničkim konvulzijama, gubitkom svijesti.

Osim toga, u sjećanju se javlja vrsta anterogradne amnezije (pacijent se ne sjeća što mu se dogodilo od početka TIA-e i do ponovnog uspostavljanja višeg živčanog djelovanja).

Rijetko prolazne epizode globalnog gubitka memorije. Nastavite do najviše 24 sata.

Moguće su složene halucinacije, s lijepim parcelama. To su psihotični trenuci, tzv. Depresija s jednim okom.

Parijetalni režanj

Znakovi prolaznog ishemijskog napada:

• Gubitak sposobnosti rada s brojevima, pisanje i čitanje.
• Olfaktorne halucinacije, taktilni lažni osjećaji. Parestezije. Pacijentu se čini da se nešto kreće pod njegovom kožom, itd. Stanje je uzrokovano kršenjem inervacije, lažnim signalima do završetaka lokaliziranih u gornjim slojevima dermalnog pokrivača.
• Nedostatak osjetljivosti na dodir. Pacijent ne može prepoznati objekte fizičkim dodirom.

Također smanjena koncentracija.

Frontalni režanj

Odgovoran za sposobnost čovjeka za razmišljanje, kreativnu aktivnost. Kontrola ponašanja i niz drugih funkcija.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada frontalnog režnja: pareza, paraliza, uključujući okulomotorne živce, induciranu privremenu demenciju, smanjenu produktivnost razmišljanja, izravnavanje djelovanja, dezinhibiciju: osoba postaje previše uznemirena, neadekvatna.

Osim toga, pojavljuju se:

• Drhtav hod. Nemogućnost kretanja ravnom linijom. Fall.
• Slabljenje glavnih refleksa. Slavi se tijekom rutinskih istraživanja.
• Gubitak mirisa.

Kod oštećenja moždanog stabla otkrivaju se povrede srčane aktivnosti, organ se može zaustaviti, asistoliju. Također disanje.

Čak i prolazno slabljenje cirkulacije krvi u ovom području prijeti pacijentu iznenadnom smrću. Nužna je hitna hospitalizacija.

dijagnostika

Održava se u hitnim slučajevima. Ako je osoba sposobna misliti, govoriti, osnovne funkcije tijela su normalne, ima vremena za temeljito ispitivanje.

U suprotnom, procjenjuje se razina arterijskog tlaka, otkucaja srca i respiratornih pokreta. Potrebno je stabilizirati ljudsko stanje.

Na kraju primarnih događaja, kada se pacijent oporavio i oporavio, potrebno je identificirati što ga je uzrokovalo.

• Usmeno ispitivanje pacijenta za pritužbe, njihova ograničenja i priroda. Objektivizacija simptoma omogućuje vam da odlučite o daljnjoj dijagnostičkoj shemi.
• Prikupljanje povijesti. Što i kada je bolesna, navike, obiteljska povijest. Glavna vjerojatna dijagnoza koja uzrokuje TIA je ateroskleroza. Nešto manje vertebrobazilarne insuficijencije. Moguće su i druge opcije.
• Procjena neurološkog statusa. Rutinske tehnike usmjerene su na izgradnju hipoteza. Čak su i oni potvrđeni ili odbačeni.
• Mjerenje krvnog tlaka. Obično je indikator odmah nakon završetka prolaznog ishemijskog napada nešto ispod normale. U prisutnosti bolesti kardiovaskularnog sustava, ona je veća od odgovarajuće vrijednosti. Istražuje se i brzina otkucaja srca. Promjene su prisutne samo u prisutnosti patologija srčanih struktura. Microstroke ništa s tim, ako je brainstem nije pogođena.
• Elektrokardiografija. Procjenjuje moguće aritmije.
• Ehokardiografija. Koristi se za otkrivanje oštećenja srca i krvnih žila.
• EEG. Odrediti opseg oštećenja moždanog tkiva.
• Doppler, duplex skeniranje mozga. Za otkrivanje poremećaja protoka krvi. Cervikalne arterije također podliježu dijagnozi. Vertebrobazilarna insuficijencija je moguća. Utječe uglavnom na zatiljni režanj.
• Laboratorijski testovi. Ključ od kojih je biokemijski test krvi. Istražuje se koncentracija lipida niske i visoke gustoće. Prvi je takozvani "loš" kolesterol, koji se taloži na zidovima krvnih žila i izaziva aterosklerozu. Drugi, naprotiv, pridonosi normalizaciji stanja, uklanja višak masnih tvari.

Popis se može po potrebi produžiti. Neurolog je u ovom slučaju specijalist.

Ostali liječnici su uključeni u proširenu studiju. Identificirati porijeklo ishemije i eliminirati je.

liječenje

Provodi se u bolnici. Ambulantno, oporavak je moguć nakon ispravljanja stanja i identificiranja uzroka. Sve traje ne više od tjedan dana. Temelj terapije je uporaba lijekova.

• Antihipertenzivi. ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, agensi s centralnim djelovanjem, diuretici. Samo ako postoji dokazano stabilno povećanje krvnog tlaka.
• Cerebrovaskularni lijekovi. Za poboljšanje cerebralnog protoka krvi. Actovegin, Piracetam. Tečajevi. Moguće je ponoviti liječenje na kraju razdoblja rehabilitacije kao dio prevencije.
• Angioprotectors. Povećati otpornost žila na negativne čimbenike.
• Antiplateletna sredstva. Za vraćanje protoka krvi, reološka svojstva. Heparin, Aspirin kao bitan. Moguća su i druga imena, ovisno o odluci liječnika i specifičnoj kliničkoj situaciji. Mnogi lijekovi su kontraindicirani za prekursore moždanog udara.
• Statini. Otopiti lipidne strukture, ukloniti kolesterol. Atoris i analozi. Koristi se za liječenje ateroskleroze.
• Analgetici na bazi metamizola (primjer Pentalgin).

Fizikalna terapija na kraju, fizička kultura, masaža područja vrata s dokazanom vertebrobazilarnom insuficijencijom na pozadini osteohondroze.

Prolazni ishemijski napadi su akutni poremećaji cerebralnog protoka krvi. Samo lijekovi neće biti dovoljni. Zahtijeva korekciju doživotnih navika:

• Prestanak pušenja, alkohol, osobito psihoaktivne tvari.
• Ne preporučuje se uzimanje lijekova bez imenovanja specijalista. Uključujući protuupalno. Analgetici.
• Smanjite količinu pečene, dimljene. Bez poluproizvoda, nepoželjno je konzumirati konzerviranu hranu. Sol ne više od 7 grama dnevno.
• Tjelesna aktivnost je minimalna. Nema preopterećenja. Samo mirne šetnje. Hipodinamija je također neprihvatljiva. To je put do potpune nekroze živčanog tkiva.
• Redoviti pregledi neurologa.
• Sleep. Oko 7-10 sati po noći.
• Pojedinačni način konzumiranja. Ne više od 1,8 litara. S oslabljenom funkcijom bubrega manje.

Pokazatelj se izračunava na temelju karakteristika fizičke aktivnosti, metabolizma, tjelesne težine, jer su brojke približne. Pitanje je bolje pitati specijaliste.

pogled

Povoljna u većini slučajeva. Ali prolazni ishemijski napad je poziv na buđenje. Ako je nastao, onda je došlo do pothranjenosti moždanih struktura.

Još nije toliko kritična da bi izazvala naglašenu nekrozu neuralnih klastera, ali nedaleko od toga.

Ishod ovisi o mnogim čimbenicima: spolu (za muškarce je to malo a priori), dobi (mladi ljudi lakše trpe ishemijski napad, niži su i rizici), povijesti, uključujući obiteljsku povijest, način života. Što je više loših navika, to je lošiji ishod bolesti.

Bolje je razjasniti pitanje s liječnikom, jer nema dva identična slučaja.

Ako slijedimo prosječnu kalkulaciju, smrtonosna TIA se pokazala iznimno rijetkom, a ne sama od sebe, već kao rezultat transformacije procesa u punu nekrozu tkiva. Vjerojatnost je ne više od 3-5%.

Moguće posljedice

Glavna posljedica je tranzicija prolaznog ishemijskog napada na moždani udar, smrt moždanih stanica.

Rezultat je smrt pacijenta ili duboka nesposobnost kao rezultat trajnog neurološkog deficita u leziji.

S druge strane, moguće je stvaranje vaskularne demencije. Ovo stanje nalikuje klasičnoj Alzheimerovoj bolesti, ali nema starosne i spolne sklonosti, potencijalno reverzibilne s eliminacijom primarnog uzroka patološkog procesa. Stoga je u početku povezana s najboljom prognozom za potpuni oporavak.

Također, pitanje treba razmotriti šire. Prije svega, potrebno je odrediti što je uzrokovalo TIA.

Ako govorimo o srcu, vjerojatno će doći do razvoja srčanog udara, pogoršanja insuficijencije, multiorganske disfunkcije, drugih opasnih stanja. Isto vrijedi i za aterosklerozu.

Ako je aneurizma kriva, vjerojatno će se slomiti i pacijent će umrijeti od masivnog krvarenja. Stoga, liječnik treba obratiti pozornost na sve čimbenike. Mikrostruktura je obično najmanji problem.

Prolazni ishemijski napad - prethodnik potpune nekroze živčanog tkiva, razvija se spontano kao akutna prolazna ishemija moždanih struktura.

Kompleksan oporavak. Na kraju primarnog liječenja potrebno je odgovoriti na izazovni faktor. Bez njegove eliminacije nema šanse za uspjeh.