Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je upala vene uz nastanak krvnog ugruška koji usporava protok krvi. Bolest ima vrlo ozbiljne posljedice, koje ponekad dovode do smrti.

Tromboflebitis se ušulja tiho i nezapaženo, zamaskiran u manje probleme s nogama (umjerena bol, blago oticanje, crvenilo). U mnogim slučajevima, početak bolesti ostaje bez odgovarajuće pozornosti, to je neozbiljan stav prema vlastitom zdravlju koji dovodi do tužnih rezultata.

U ovom ćemo materijalu reći o tromboflebitisu donjih ekstremiteta (vidi sliku), njegovim prvim simptomima, kao i trenutnim režimima liječenja.

razlozi

Zašto dolazi do tromboflebitisa donjih ekstremiteta i što je to? Jedan od najčešćih uzroka tromboflebitisa su učinci proširenih vena (ovo je još jedan jasan dokaz potrebe za pravovremenim liječenjem proširenih vena).

Osim proširenih vena, brojne bolesti mogu izazvati trombozu - to je uobičajena gripa, tuberkuloza, erizipela, tonzilitis, upala pluća, karijes, grimizna groznica, bolesti koje uzrokuju smanjenje imuniteta i upalne procese bilo koje lokalizacije. Također je ugrožena dugotrajnim mirovanjem i bolestima srca.

Vjerojatnost tromboflebitisa se povećava nakon operacije, traume, trudnoće, porođaja. Posebno bih obratio pažnju na oštećenja krvnih žila uzrokovana postavljanjem kapaljki - to je značajan čimbenik rizika.

Čimbenici rizika

Postoje tri glavna faktora koji potiču stvaranje krvnog ugruška u krvnoj žili:

• povećano zgrušavanje krvi;
• spor protok krvi;
• tijek upalnih procesa u zidu krvnih žila.

Prisutnost barem jednog od tih faktora ozbiljno povećava rizik od tromboflebitisa.

Simptomi tromboflebitisa

Bolest počinje iznenada, u pozadini blagostanja. Rast simptoma tromboflebitisa donjih ekstremiteta javlja se brzo:

1. Neprestani bol tupog karaktera s naporom na nozi.
2. Oticanje udova.
3. Crvenilo kože kod stvaranja krvnog ugruška.
4. Povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 stupnjeva.
5. Područja formiranja krvnog ugruška postaju vizualno vidljiva - koža mijenja boju (ili crvena ili postaje smeđa ovisno o mjestu posude ispod kože ili duboko u nozi).
6. Boli stajati i hodati.

U početku je stanje pacijenta zadovoljavajuće. No, kako se upala širi, simptomi tromboflebitisa se povećavaju: proces se pomiče u potkožno tkivo, koža postaje crvena, zadebljava i lemljena je na upaljene žile. Temperatura joj raste.

Daljnje povećanje upalnog procesa dovodi do pojave glavobolje, zimice, znojenja i povećanja tjelesne temperature iznad + 39 ° C. Područje upaljene vene postaje vruće, oštro bolno, limfni čvorovi u preponama rastu toliko veliki da uzrokuju bol prilikom hodanja. Ako se u ovoj fazi bolesti ne obratite liječniku, moguće je daljnje pogoršanje stanja pacijenta, uključujući smrt.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta: foto

Kako izgleda tromboflebitis donjih ekstremiteta, nudimo za pregled detaljnih fotografija kliničkih manifestacija.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se instrumentalnom minimalno invazivnom ili neinvazivnom metodom, među kojima vodeću poziciju zauzima ultrazvučno ispitivanje, a posebno - duplex angioscanning donjih ekstremiteta s kartografskim prikazom protoka krvi.

Korištenje ove metode omogućuje vam da vidite jasnu sliku stanja venskog lumena, da vidite krvni ugrušak u venama donjih ekstremiteta (ako ih ima), njegov položaj i možete jasno vidjeti smjer protoka krvi i njegovu brzinu.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Ako se otkriju simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta, važno je spriječiti širenje bolesti do dubokih vena, kako bi se isključila tromboembolija u LA-u, smanjile upalne manifestacije i spriječio povratak.

Uz postojeću patologiju dilatiranih vena bez utjecaja na duboko usađenu, liječenje se može provesti čak i ambulantno. Ali ako postoji opasnost od stvaranja plućne embolije i izraženog upalnog procesa, liječenje se mora provesti u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Glavni je tretman usmjeren na uklanjanje lokalnih i upalnih trombotskih procesa. U prvim danima, kada se provodi liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta i upala je najizraženija, poželjno je formirati zavoj uz pomoć elastičnih zavoja. Kako se manifestacije povlače, možete otići u medicinsku pleteninu - gaćice za cipele, čarape ili koljena do 2-3 razreda kompresije.

Također, režim liječenja uključuje i uzimanje određenih lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi - u obliku diklofenaka, ketoprofena itd.
2. Venotonici - Troxerutin, Detraralix, itd.
3. Lijekovi koji smanjuju trombozu - Aspirin, Plavix, Trentala itd.
4. Svrha terapije sustavnim enzimima je Wobenzym ili Flogenzyme.
5. Spazmolitis u obliku No-shpy, Papaverina, itd.
6. Desenzibilizirajući lijekovi - Tavegila, Suprastin i drugi.
7. Hirudoterapija koja smanjuje viskoznost i zgrušavanje krvi.
8. Antikoagulanti koji blokiraju trombozu.
9. Antibiotici, s gnojnim procesima.

Najvažnija stvar koju trebate znati o liječenju tromboflebitisa nije pokušati se oporaviti ili na neki način poboljšati svoje stanje kod kuće. Samo je stručnjak sposoban za dijagnozu i na temelju toga odabrati lijekove, postupke ili odrediti operaciju.

gimnastika

Terapeutske vježbe koje se izvode kod kuće od jednostavnih vježbi pomoći će smanjiti rizik od daljnjeg razvoja bolesti:

1. Jednostavna vježba "bicikl". Ležeći na leđima, rotirajte noge 5-6 minuta.
2. Stojeći na podu, izvedite nožne nožice 6-10 puta sa svakom nogom.
3. Ležeći na leđima, podignite noge okomito 1 minutu da držite položaj, lagano spustite.
4. Izvesti podizanje nogu u savijenim i ispravljenim položajima 5-6 puta.
5. Napravite izmjenične napade nogama naprijed i bočno 5 puta.

Narodni lijekovi

Prevencija tromboflebitisa i prevencija komplikacija može se riješiti slijedeći savjete tradicionalne medicine.

• Dobri rezultati u liječenju tromboflebitisa daju tinkturu Adamova korijena ili tamus običnog. Adamov korijen - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Inzistirajte na pola sata, procijedite, uzmite 1 žlicu tri puta dnevno 15 minuta. prije obroka. Adamovi korijeni u kombinaciji s japanskim Sophorom i kestenom daju najbolje rezultate.
• Tinktura pčelinje Podmor. Život pčela je kratak. A od proljeća umiru stare osobe koje su radile ljeto. Mlade pčele stavljaju ih na zrakoplov. To se naziva uzvišenim. Treba ih sakupiti i naliti s votkom (šačica porema za 0,5 l vodke). Inzistirajte dva tjedna, procijedite. Upotrijebiti kao kompresiju, koja se postavlja na upaljeno mjesto 1,5-2 sata.
• Narodni lijek za tromboflebitis: 1 čaša soka od luka, 1 čašu meda miješati i držati smjesu za 3 dana na sobnoj temperaturi, a zatim staviti u hladnjak za 10 dana. Pijte ovaj alat za 1 tbsp. žlicu 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept je stvarno pomogao, nakon 2 mjeseca pacijent nije mogao samo hodati slobodno, već i trčati. Od tada joj se tromboza više nije gnjavila, iako sada ima 61 godinu. Kompozicija se još uvijek uzima za prevenciju - 1 put u 3 godine.
• Infuzija limuna i češnjaka može otopiti krvne ugruške u venama, kao i čiste krvne žile od kolesterola, ova infuzija liječi zglobove i crijeva, poboljšava imunitet. Za pripremu je potrebno uzeti 4 velike glave češnjaka, 4 velike limune i 3 litre vode. Nadjevite češnjak i limun, stavite kašu koja se dobije u posudu od tri litre i prelijte hladnom prokuhanom vodom do vrha. Inzistirajte na tamnom mjestu 5 dana, svakodnevno trese. Soj bi trebao dobiti oko 2,5 litara infuzije. Uzmite ujutro na prazan želudac. 30 minuta prije uzimanja infuzije popijte 1 šalicu vruće vode. Zatim nakon pola sata popijte 50-100 g infuzije. To je vrlo koristan alat, može se piti cijelu godinu bez odmora, uz veliku korist za tijelo.
• Eterična ulja cvjetova gospine trave, sandalovina, ružmarin i planinska arnica koriste se kao lijekovi za liječenje tromboflebitisa. Njihova uporaba je preporučljiva u ranim fazama bolesti. Za poboljšanje učinka bilo kojeg ulja pomiješanog s 0,5 tsp. jabučni ocat. Smjesa se melje masažnim pokretima u području venskih pečata.
• Medna kompresija. Da biste to učinili, med u čistom obliku nanosi se na platno i nanosi na područje s zahvaćenom venom. Za kompresiju, med može biti pomiješan sa slomljenim listom kalanchoe ili nanesen na list kupusa. Ove dvije biljke samo povećavaju snagu meda.

Samoliječenje akutne venske tromboze donjih ekstremiteta s narodnim lijekovima je neprihvatljivo bez odlaska liječniku, takvo liječenje može dovesti do invalidnosti pacijenta pa čak i smrti.

prevencija

Ako je pacijent već pretrpio tromboflebitis, liječnikova je zadaća spriječiti njegov povratak. Osim elastične kompresije i fleboprotektora, preporučljivo je u tretmanski kompleks uključiti i fizioterapeutske mjere - naizmjenična magnetna polja, sinusoidalno modulirane struje.

Temeljno načelo prevencije tromboflebitisa je pravodobno i adekvatno liječenje kroničnih venskih bolesti. To se prvenstveno odnosi na kirurško liječenje ranih (nekompliciranih) stadija proširenih vena.

Što je opasnost od tromboflebitisa, njegove moguće posljedice

Simptomi tromboflebitisa

Posjet liječniku ne može se odgoditi kad se otkriju prvi znakovi bolesti. Najmanja nelagoda u nogama trebala bi biti razlog za kontaktiranje medicinske ustanove. U nedostatku potrebnog liječenja, bolest će nastaviti napredovati. Osoba će oštro skočiti do tjelesne temperature, doći će do kratkog daha i bolova u predjelu prsnog koša. U tom slučaju pacijentu će biti prikazana hospitalizacija.

Tromboflebitis ima sljedeće simptome:

1. Bol u mišićima tele, koji može biti vrlo intenzivan. Ovaj je simptom najizraženiji kada osoba savija ili produžuje stopalo.
2. Do kraja radnog dana noge se nabreknu i prilično snažno. Istodobno, edem može biti akutan i utjecati na oba ekstremiteta i oba odjednom.
3. Pacijent doživljava umor, slabost, letargiju, može imati groznicu.
4. Koža na onim mjestima gdje nastaje krvni ugrušak može se upaliti, što je obično praćeno bolom, hiperemijom ili cijanozom, lokalnim edemom. Takva je manifestacija karakterističnija za tromboflebitis površinskih vena.
5. I same vene su vidno zbijene, a uzduž njihovog tijeka javljaju se bolni osjećaji.

Mora se imati na umu da je bolest često skrivena, pacijent ne primjećuje njezine manifestacije.

Posljedice bolesti

Naravno, krvni ugrušak se može riješiti, ali to nije uvijek slučaj, au većini slučajeva bolest dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Ne znaju svi što je opasan tromboflebitis. Međutim, ova bolest može imati ozbiljne posljedice koje mogu biti fatalne:

1. Razvoj plućne embolije: ugrušak krvi dolazi preko plućne arterije u pluća. To je najopasnija posljedica tromboflebitisa. U slučaju kasne dostave ispravne dijagnoze ili začepljenja velike grane plućne arterije, pacijent umire.
2. Pojava sepse i infektivno-toksičnog šoka moguća je kod najtežeg tijeka tromboflebitisa.
3. Posttromboflebitički sindrom (PTFS) je stanje koje se razvija kod pacijenata nakon što već imaju tromboflebitis. To je kronična venska insuficijencija. Ova bolest uključuje kontinuiranu terapiju i prevenciju daljnjeg razvoja.
4. Nastanak trofičnih ulkusa nastaje s najmanjim ozljedama. Takve čireve je vrlo teško liječiti, što mora biti dugo i temeljito.
5. Nedostatak potrebnog liječenja dovodi do razvoja gnojnice i protoka gnoja u tkivo, što rezultira periflebitisom, koji je praćen promjenama upalnog tkiva i nastankom apscesa. Kao rezultat, moguće je da se mišićno tkivo odvoji od kostiju, što dovodi do amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Tromboflebitis se ne može tako teško liječiti kao što se može činiti. Problem je u tome što u njegovom odsustvu bolest može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Osim toga, patologija značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta, budući da je popraćena jakim bolom.

Tromboembolija je najopasnija posljedica

Tromboembolija je akutno stanje koje se obično razvija naglo. Blokiranje krvne žile dovodi do smrti ili bolesnikove invalidnosti.

Simptomi ovog stanja izraženi su, u pravilu, vedro, a dijagnoza nije teška, jer je nemoguće zamijeniti tromboembolizam s nečim drugim. Znakovi se mogu mijenjati ovisno o tome koliko je velika posuda začepljena krvnim ugruškom. Okluzija plućne arterije očituje se kako slijedi:

• iznenada je poremećeno disanje osobe, javlja se kratkoća daha (pacijentu je teško ili nemoguće udisati);
• u prsima ili abdomenu postoji jaka, oštra bol;
• pacijent počinje osjećati strah od smrti, uzbuđenja i tjeskobe, što se ne može objasniti;
• mijenja se boja kože, razvija se cijanoza;
• vene u predjelu vrata su povećane, postaju guste i dobro vidljive;
• pacijent kašlje, a može se čuti hripanje i krvavi sputum;
• broj otkucaja srca naglo se povećava, počinje napad tahikardije;
• krvni tlak naglo pada;
• mokraća je poremećena kod pacijenta, i možda uopće nema urina;
• slab, osoba gubi svijest.

Svi ti simptomi nastaju jer ljudski organi i sustavi ostaju bez krvi bogate kisikom koja im je potrebna. U slučaju blokiranja drugih žila, manifestacije tromboembolije mogu biti manje izražene, mutne.

Kako bi spasili život pacijenta, potrebno je vratiti krv što je prije moguće. Sve terapijske mjere trebale bi biti hitne, u ovom slučaju svaka se minuta isplati. Prognoza tromboembolije u većini slučajeva je nepovoljna.

Samo rano otkrivanje i adekvatno liječenje tromboflebitisa pomoći će spriječiti razvoj ovog životno ugrožavajućeg stanja.

Liječenje i prevencija

Prije svega, potrebno je utvrditi ispravnu dijagnozu, jer je liječenje tromboflebitisa dubokih i površnih vena različito. Za to trebate konzultirati phlebologist.

U slučaju tromboflebitisa površinskih vena, terapija uključuje dijetu, osiguravajući pacijentu odmor i korištenje tradicionalne medicine, kao i uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi. U budućnosti, liječnik će preporučiti da se pridržavaju mjera za sprečavanje mogućih pogoršanja bolesti.

Duboki venski tromboflebitis je ozbiljnija bolest koja se često liječi u bolnici. Pacijent mora slijediti strogu dijetu i posteljinu (noge treba biti više postavljene kako bi se osigurao protok krvi). Fizička aktivnost treba biti ograničena kako bi se spriječilo zatvaranje krvnog ugruška. Da bi se smanjila bol, indicirani su analgetici. Udarni ud je fiksiran elastičnim zavojem, a pacijentu je osiguran odmor. Kirurško liječenje je indicirano u odsutnosti učinka konzervativne terapije. Takvo liječenje u pravilu uključuje uklanjanje područja zahvaćene žile i samog tromba. Također treba ukloniti proširene vene kako bi se izbjegla ponovna upala.

Životni stil treba biti što aktivniji: ne samo da se možete baviti sportom ili plesom, već i samo plivati, trčati i redovito hodati. Morate piti što više vode kako biste izbjegli dehidraciju tijela, pokušajte biti što je moguće manje u jednom položaju (čak i kada putujete automobilom preporučuje se povremeno zaustaviti i napraviti zagrijavanje). Uz prisilnu potrebu za dugim boravkom u horizontalnom položaju, kao posljedica ozljede ili teške bolesti, prikazano je nošenje elastičnih čarapa.

Što je opasan tromboflebitis donjih ekstremiteta, što mogu biti komplikacije?

Opća dobrobit osobe i njegova sposobnost aktivnog života ovise o stanju krvnih žila u nogama. Međutim, neke patologije mogu čak ugroziti ljudski život. Da bi se to izbjeglo, važno je dijagnosticirati ih na vrijeme i započeti terapiju. Razmotrite kako je opasna tromboza, kako je otkriti i može li se potpuno izliječiti.

Klinička slika

Da biste razumjeli opasnost od tromboflebitisa donjih ekstremiteta, razmislite kako se bolest manifestira. Tromboza vena u većini slučajeva ne prolazi neopaženo. Ako se pojavi nekoliko znakova, važno je odmah konzultirati liječnika.

Usporiti s liječenjem tromboflebitisa ne može biti, to može biti kobno!

Blokiranje vena uzrokuje sljedeće simptome:

• Skok temperature;
• Kratkoća daha;
• Bol u prsima;
• Bol u mišićima tele;
• Teška oteklina, osobito u večernjim satima;
• Slabost i umor;
• Upala na mjestu nastanka ugruška;
• Crvenilo ili cijanoza kože u zoni tromboze;
• Zaptivanje vena.

Ponekad se patologija odvija u tromu obliku. Zbog toga, pacijent ne sumnja da je razvio ozbiljnu bolest. Nisu svi ljudi razumjeli da je krvni ugrušak u nozi opasan po život.

Učinci tromboze

Komplikacije tromboflebitisa mogu utjecati na funkcioniranje cijelog organizma. Bez liječenja, posljedice mogu biti fatalne. I nositi se s bolešću u ranim fazama je jednostavno.

Ispitajmo koje su komplikacije i ishodi tromboze. Budući da će svijest o važnosti pravovremenog pristupa flebologu pomoći u spašavanju života.

Tromboembolija plućne arterije

Plućna embolija je jedna od najopasnijih posljedica krvnog ugruška u nozi. Kako ugrušak raste, povećava se. Može doći trenutak kada se spusti s venskog zida. Zajedno s protokom krvi, krvni ugrušak se prenosi kroz plućnu arteriju u pluća. Prilikom blokiranja velike grane pluća dolazi do trenutne smrti.

Znakovi tromboembolije toliko su izraženi da ih je nemoguće ne osjetiti. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Respiratorna insuficijencija;
• Akutna bol u prsima i trbuhu;
• Kratkoća daha;
• Strah od smrti;
• anksioznost;
• Bljedilo i plavetnilo kože lica i tijela;
• Povećane vene u vratu;
• Kašalj s krvavim ispljuvkom;
• Povećana brzina otkucaja srca;
• Oštar pad arterijskog tlaka;
• Smanjeno mokrenje;
• Gubitak svijesti

U većini slučajeva, blokiranje tromba plućne arterije dovodi do smrti. Ne postoje hitne terapije koje bi mogle zaštititi osobu od takvih posljedica. Samo pravodobno liječenje tromboflebitisa može zaštititi.

Krvni ugrušak može blokirati ne samo plućnu arteriju, nego i druge vitalne žile. U ovom slučaju, klinička slika neće biti toliko izražena, ali i zdravstveni učinci su također katastrofalni.

sepsa

Sepsa ili trovanje krvi ne razvijaju se često protiv tromboflebitisa. Taj se proces može razviti uslijed infekcije trofnih ulkusa ili u slučaju infekcije hematogenom u području ugruška.

Sepsa se javlja samo kod vrlo teškog tromboflebitisa. Za pomoć je važno na vrijeme kontaktirati medicinsku ustanovu.

Postthrombophlebitic syndrome (PTFS)

Stanje koje karakterizira kronični tijek. Razvija se kod pacijenata koji su već liječeni od tromboflebitisa.

PTFS je venska insuficijencija. Iako se čini da je rizik stvaranja tromba gotov, potrebna je stalna preventivna terapija i liječnički pregledi.

Trofični ulkusi

Posljedice duboke venske tromboze su trofični ulkusi na nogama. To je neugodan fenomen, teško je čak i adekvatno liječiti. Rane se pojavljuju čak i kao posljedica manjih oštećenja. Visok rizik od gutanja.

Dugotrajno gnojenje dovodi do činjenice da gnojni sadržaj može teći u susjedna tkiva. To dovodi do razvoja periflebitisa. Takva opasna komplikacija dovodi do teške upale, apscesa. Kako stanje napreduje, mišićno tkivo je odvojeno od kosti. U teškim slučajevima potrebno je amputirati ud.

Fleboskleroz

U procesu ove komplikacije tromboflebitisa, zidovi vena postaju gusti i gusti. Kao rezultat, lumen žile sužava se. Krv ne može slobodno teći i dolazi do stagnacije.

Proliferacija zida može biti toliko izražena da se protok krvi potpuno zatvara. Stanje je isto kao da je veliki tromb blokirao venu.

Ishemijski neuritis

Na pozadini neadekvatne opskrbe krvlju dolazi do sloma živčanog sustava. Periferni živci prestaju funkcionirati, što dovodi do sljedećih simptoma:

• desenzitizacija;
• Mišićna distrofija;
• Smanjene refleksne reakcije.

Stanje je popraćeno jakim bolom. Klinička slika se pogoršava nakon uzimanja alkohola.

Liječenje patologije

Tromboflebitis površinskih i dubokih vena dovodi do ozbiljnih posljedica. Neke od njih se ne mogu izliječiti. Jedini način da ih se spriječi je pravodobno liječenje vaskularne tromboze.

Lakše je nositi se s tromboflebitisom ako istovremeno liječite komorbiditete, proširene vene ili smanjeni protok krvi.

Vraćanje protoka krvi u trombozu konzervativnim i kirurškim liječenjem. Način liječenja ovisi o bolesnikovom stanju i o kakvim se komplikacijama već susreo.

Konzervativno liječenje tromboflebitisa s lijekovima traje najmanje šest mjeseci. Pacijent uzima flebotonike, antikoagulante, nesteroidne protuupalne lijekove. Kod visokog rizika od stvaranja tromba u Beču propisan je strogi ostatak kreveta.

Ponekad se koriste lokalne injekcije lijekovima za razrjeđivanje krvi. Ova terapija odnosi se na hitne mjere u stvaranju krvnog ugruška.

Kirurško liječenje provodi se na nekoliko načina:

• U početnom stadiju, u šupljinu vene umetne se poseban kateter koji uklanja ugrušak;
• Može se ugraditi cava filter da se spriječi kretanje tromba u područje unutarnjih organa;
• Ušiva se vena, zbog čega se unutar tromba formiraju prolazi kroz koje se obnavlja dotok krvi;
• Provodi se trombektomija u kojoj se iz vene šupljine uklanja formirani ugrušak.

Pacijent bi trebao shvatiti da što je ranije zatražio liječničku pomoć, to će manje komplikacija biti posljedica stvaranja tromba u veni. Ugrušci stariji od 7 dana ne mogu se ukloniti minimalno invazivnom metodom.

prevencija

Smanjiti rizik od komplikacija tromboze sljedećim metodama:

• Nošenje čarapa za kompresiju;
• Umjerena tjelesna aktivnost;
• Pravilna prehrana;
• Odbacivanje loših navika.

Pravilan način života i umjerena tjelovježba pozitivno utječu na procese cirkulacije krvi. To pridonosi obnovi protoka krvi tijekom tromboze i smanjuje rizik od komplikacija.

Pravovremeno liječenje tromboze jamči zdrav život. Iako je rizik od ugruška krvi u veni još uvijek prisutan, vjerojatnost ozbiljnih i životno opasnih komplikacija je smanjena.

Što može biti komplikacija tromboflebitisa na nogama

Tromboflebitis je upalni proces venskog zida koji dovodi do stvaranja krvnog ugruška. Tijekom razvoja patološkog procesa narušava se cjelovitost venskog zida, zbog čega se lumen vena preklapa s krvnim ugruškom.

Tromboflebitis je prilično opasna bolest, osobito u akutnom stadiju, kada postoji velika vjerojatnost da će ugrušak biti otrgnut i razvoj takvih opasnih komplikacija kao što je infarkt miokarda ili plućna embolija. U nastavku ćemo detaljnije govoriti o opasnosti od tromboflebitisa donjih ekstremiteta.

Klinička slika

Tromboflebitis je podijeljen u tri oblika:

1. Akutni (gnojni i gnojni) - faza traje 2 tjedna.
2. Subakutna - razvija se od 2 do 8 tjedana.
3. Kronična - prelazi u ovu fazu nakon 2 mjeseca od početka bolesti.

Za akutni stadij tromboflebitisa karakteristično je povećanje niskog stupnja groznice. U isto vrijeme u području vena pojavljuje se bol, posebno pogoršana tjelesnom aktivnošću. Na zahvaćenom ekstremitetu počinje edem. Koža duž vena postaje stisnuta i bolna, pojavljuju se znakovi cijanoze. Koža postaje malo sjajna. Ako vrijeme ne zahvati liječenje akutnog stadija bolesti, tromboflebitis će najprije preći u subakutni, a zatim u kronični oblik.

Akutni tromboflebitis može poprimiti gnojni oblik. Ova priroda protoka tromboflebitisa je vrlo opasna, jer patološki proces utječe ne samo na vene, nego i na okolna tkiva. Kao rezultat toga dolazi do septikemije.

Tromboflebitis je klasificiran prema lokalizaciji procesa:

• integumenti (manifestacija patologije u obliku dermatitisa, ekcema ili trofičkih ulkusa);
• potkožno tkivo ili u obliku flegmona i apscesa;
• krvne žile (proces dovodi do poraza ne samo površnih, nego i dubokih vena);
• limfni sustav;
• periferni sustav (s takvom lokalizacijom moguća je ishemijska neuritis).

razlozi

Tromboflebitis uzrokuju sljedeći čimbenici:

1. Traumatsko oštećenje venskog zida.
2. Slomljen ili usporen protok krvi. Kršenja mogu biti uzrokovana nedovoljnom motoričkom aktivnošću, produljenim stiskanjem vena donjeg ekstremiteta (na primjer, zbog nošenja gipsa). Loša cirkulacija krvi nastaje kao posljedica zatajenja srca, kada srce ne pumpa odgovarajuću količinu krvi. S oslabljenim i usporenim protokom krvi u donjim ekstremitetima dolazi do zagušenja.
3. Visoko zgrušavanje krvi. Razlog najčešće leži u genetskoj predispoziciji. Međutim, mogući su i drugi čimbenici, uključujući rak i zarazne bolesti. Neki medicinski lijekovi mogu zgusnuti krv.

Uz izravne, postoje indirektni uzroci koji doprinose razvoju tromboflebitisa:

• faktor starosti (osobe starije od 45 godina češće su pogođene ovom patologijom);
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• prekomjerna tjelesna težina;
• dijabetes;
• trudnoća (hormonske promjene u kombinaciji s prekomjernom težinom).

simptomi

Sljedeći simptomi odgovaraju akutnoj i subakutnoj fazi tromboflebitisa:

• brz razvoj simptoma bez ikakvog očiglednog razloga;
• povišena tjelesna temperatura;
• bolni sindrom (akutni bolovi u luku);
• naglašeno oticanje donjeg ekstremiteta (može doći do preponske regije);
• osjećaj težine u nogama;
• palpacija nogu je povećana lokalna temperatura;
• bolni sindrom se povećava s fizičkom aktivnošću;
• palpacija uzrokuje povećanu bol;
• koža postaje plavičasta, a ako krvni ugrušak pokriva femoralnu ili ilijačnu venu, ona je crnkasta;
• cijanoza (kao što se tromb pomiče prema donjem ekstremitetu).

Za jako protočni tromboflebitis karakterizira pojava mjehurića s hemoragijskim punjenjem. Ova komplikacija može dovesti do venske opstrukcije i gangrene.

Obratite pozornost! U slučaju preklapanja zdjelične vene, oticanje i cijanoza mogu ići na zdravu nogu.

Kronični tromboflebitis karakterizira mirniji tijek. Razdoblja pogoršanja bolesti zamjenjuju se remisijom. Kada se pogoršanje pojavi, simptomi bolesti u kroničnoj fazi postaju isti kao u akutnom stadiju. U razdoblju remisije tromboflebitisa, simptomi se praktički ne mogu manifestirati.

Opasnost od tromboflebitisa

U priči o tome što je opasan tromboflebitis, potrebno je zadržati se na tri faktora, osobito snažno utječući na stanje venskog sustava:

1. Pogoršanje protoka krvi. Usporavanje cirkulacije krvi posebno je štetno za vrijeme trudnoće, prijeloma, kod osoba koje boluju od kardiovaskularnih bolesti.
2. Povećana viskoznost krvi. Taj faktor dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Oboljeli od raka su najviše izloženi riziku.
3. Povećane traumatske vene. Kod trudnica to može dovesti do krvarenja tijekom poroda i ginekoloških manipulacija.

U nastavku ćemo raspraviti glavne komplikacije koje se mogu razviti kao posljedica tromboflebitisa.

krvarenje

Krvarenje iz tromboflebitisa obično je lokalizirano u području potkoljenice. Intenzitet gubitka krvi može se razlikovati, ali s tijelom u uspravnom položaju, krvarenje će uvijek biti više.

Kod krvarenja pacijent se prebacuje u vodoravni položaj. Problemski ud je postavljen na podij, nakon čega se nanosi zavoj. Nakon toga trebate pozvati ambulantni tim da pacijenta odvede u bolničku jedinicu.

Ponekad krvarenje u malim površnim venama već duže vrijeme praktički nije bilo bolesno, ali potkožne hematome ukazuju na oštećenje vena. Takve modrice su u pravilu vrlo izražene.

Ako krvarenje utječe na duboke vene, stanje pacijenta se neizbježno pogoršava, jer je gubitak krvi značajniji. Pacijent u ovom slučaju treba hitnu pomoć, inače je njegov život ugrožen.

tromboembolija

Ova komplikacija je najnepoželjnija i najopasnija. Tromboembolija je odvajanje krvnog ugruška s daljnjom blokadom protoka krvi u plućnoj arteriji. Rezultat embolije je infarkt miokarda, venska insuficijencija ili čak smrt za pacijenta.

Veličina pilinga krvnog ugruška ima odlučujući učinak. Ako govorimo o velikom krvnom ugrušku, većina pacijenata umire unutar prvih 30 minuta. U pravilu, u ovom slučaju, liječnici jednostavno nemaju vremena za pružanje medicinske skrbi. Ako je pacijent u vrijeme razvoja plućne embolije u bolničkoj jedinici, njegove šanse za preživljavanje značajno se povećavaju.

Terapijske mjere usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi i mirovanja. Krvni ugrušci moraju biti uklonjeni iz cirkulacijskog sustava. Da biste to učinili, primijenite trombolitičko liječenje ili operaciju. Infuzijsko liječenje se provodi kako bi se razrijedila krv i spriječilo daljnje stvaranje krvnih ugrušaka. Ako se konzervativne metode ne uspiju, odlučuje se kirurška intervencija.

Fleboskleroz

Patološki proces tijekom kojeg se zidovi vena mijenjaju (postaju deblji i gušći) naziva se fleboskleroza. Glavna opasnost od fleboskleroze je u tome što se zbog zadebljanja stijenke vene lumen u krvotoku sužava, što dovodi do stagnacije. Kao posljedica razvoja patologije, zid može narasti toliko velik da se protok krvi kroz venu potpuno zaustavlja.

Kod vanjskog promatranja, vene pogođene flebosklerozom izgledaju kao zgušnjavanje bičevica. Njihova je boja bjelkasta. Međutim, taj je simptom vidljiv samo izvana, a promjene vena ispod kože gotovo su neprimjetne.

lymphangitis

Limfni sustav negativno reagira na razvoj tromboflebitisa u donjim ekstremitetima. Riječ je o limfangitisu, koji je upalni proces u limfnim žilama. Limfangitis nije samostalna bolest, već samo posljedica infektivnog procesa.

Za limfangitis je karakteristična intoksikacija, koja se manifestira sljedećim simptomima:

• povišena tjelesna temperatura;
• glavobolje;
• groznica;
• umor;
• opća slabost.

Limfangitis se liječi antibioticima i protuupalnim lijekovima nesteroidnog tipa. Ako se liječenje provodi na vrijeme, prognoza je obično povoljna.

Obratite pozornost! Ako postoje sumnje na limfangitis, nemoguće je masirati ili zagrijati vene donjeg ekstremiteta, jer će takve radnje otežati tijek bolesti.

elefantijaza

Patologija je bolno zadebljanje kože i potkožnog tkiva. Razvoj patološkog procesa povezan je s oštećenjem normalne limfne drenaže. Slonost je popraćena upornim oticanjem donjih ekstremiteta, bolni sindrom je često odsutan.

Pacijenti se obraćaju liječnicima, prvenstveno zbog kozmetičkog nedostatka, a ne zbog fizičke nelagode. Tijekom vremena, osim edema, simptomima bolesti dodaje se i erizipelatozna upala kože.

U liječenju elephantiasis (osim za liječenje osnovne bolesti), koriste se diuretici i limfna drenaža. Ako lijekovi i druge metode konzervativne terapije ne daju rezultate, propisano je kirurško liječenje.

Periferni sustav

Pod perifernim živčanim sustavom podrazumijeva se dio živčanih završetaka koji se nalazi izvan mozga i kičmene moždine. Zbog perifernog sustava središnji je živčani sustav povezan s ljudskim organima i udovima.

Periferni živčani sustav ozlijeđen je kao posljedica mehaničkih učinaka i pod utjecajem intoksikacije. Zbog toga se razvijaju upalni proces i drugi patološki procesi.

Ishemijski neuritis

Upalni proces u venama - ishemijski neuritis - izravno je povezan s patološki abnormalnim protokom krvi. Zbog prehrambenih nedostataka, periferni živci prestaju funkcionirati u potpunosti, što rezultira sljedećim simptomima:

• reducirani refleksi;
• distrofični procesi u mišićima;
• smanjenje osjetljivosti kože u razvoju bolesti.

Često je ishemijski neuritis popraćen vrlo jakom boli.

Obratite pozornost! Osobitost ishemijskog neuritisa je oštro pogoršanje bolesti kao posljedica unosa alkohola.

Uobičajene gnojne komplikacije

Ako pacijent nije primio pravovremenu terapiju, moguće je razviti uobičajene gnojne komplikacije. Proces je potaknut gnojnim fuzijom krvnog ugruška u veni i prisutnosti popratne patogene mikroflore. Naziv patologije je septikopemija.

Tijekom patološkog procesa gnoj se često metastazira, što dovodi do trovanja cijelog organizma. Treba razumjeti da širenje gnoja nije samodostatan proces. Temeljni uzrok razvoja komplikacija je upalna reakcija u području kroz koje je infekcija prodrla u tijelo.

Septikopemija se obično odvija ne vrlo nasilno, već dugo. To je zbog činjenice da, u pravilu, tijelo je u stanju ugasiti previše intenzivne upalne procese.

Kada septicopyemia utječe na pluća, kardiovaskularni sustav. Mogu postojati problemi s urogenitalnim sustavom, zbog čega je sposobnost organizma za izlučivanje urina oštro smanjena.

sepsa

Septički proces povezan je s infekcijom krvi. Infekcija ulazi u krvotok iz tkiva. Obično se sepse razvijaju s takvim komplikacijama tromboflebitisa kao peritonitis, apsces ili neka druga upalna reakcija tijekom koje se oslobađaju piogeni mikroorganizmi. Sepsa je vrlo opasno stanje, koje u odsustvu medicinske skrbi može uzrokovati smrt.

• povišena tjelesna temperatura;
• groznica;
• povećan broj bijelih krvnih stanica;
• tahikardija;
• aritmija;
• odgođeno stvaranje urina.

Ako se sumnja na sepsu, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. Tretman se provodi isključivo u stacionarnim uvjetima.

dijagnostika

Kako bi postavili dijagnozu, liječnici koriste podatke dobivene tijekom pregleda pacijenta, te rezultate laboratorijskih ispitivanja i instrumentalne dijagnostike.

Najinformativnije su instrumentalne tehnike, uključujući:

1. Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk može odrediti mjesto krvnog ugruška, njegovu veličinu, stupanj preklapanja protoka krvi. Uz pomoć ultrazvuka moguće je pouzdano ispitati stanje venskih ventila.
2. Venography. Tehnika omogućuje otkrivanje krvnih ugrušaka u vene safene.
3. Radionuklidna studija. Radioaktivna tvar se ubrizgava u venu. Dijagnostika radionuklida omogućuje otkrivanje tromba i procjenu prirode lezije vena.
4. Magnetska rezonancijska flebografija. Tehnika je vrlo skupa, ali omogućuje precizno određivanje stupnja oštećenja vena, uključujući i duboke.
5. Impedancijska pletizmografija. Ovim tipom istraživanja određuje se priroda punjenja krvnih žila.

liječenje

Terapija tromboflebitisa provodi se konzervativnim ili kirurškim metodama. Izbor određene metode liječenja ovisi o stupnju patološkog procesa i općem stanju pacijenta.

Konzervativno liječenje

Tromboflebitis se liječi dugo vremena - najmanje šest mjeseci. Pacijentu se propisuju lijekovi (injekcije heparina). Tijek liječenja heparinom - od 10 ili više dana. Pacijentu se propisuju trombolitički i protuupalni lijekovi.

Ako je tromboflebitis ozbiljan, pacijentu se propisuje odmor u prvom tjednu. Kada akutni stadij tromboflebitisa nestane, liječnik pacijentu propisuje tijek terapijske gimnastike.

Kirurško liječenje

Koriste se četiri vrste operacija tromboflebitisa:

1. Fogarty kateter. Tijekom operacije, sonda je umetnuta u vene za uklanjanje tromba. Metoda se koristi u početnom stadiju tromboflebitisa (do 5 dana nakon pogoršanja bolesti).
2. Ugradite cava filter u donju venu. Filter je izveden tako da ne dopušta kretanju ugruška kroz vene.
3. Naboranost. Zadatak plication je ispiranje vene posebnim metalnim spajalicama.
4. Trombektomija. Najčešći način kirurškog liječenja tromboflebitisa. Tijekom operacije tromb se uklanja iz vene. U isto vrijeme u svrhu operacije mora biti ispunjen obvezni uvjet - krvni ugrušak dogodio se najkasnije prije 7 dana. Ako je krvni ugrušak stariji, deformacije su se već pojavile na zidovima vena i venskim ventilima, što će uvelike smanjiti učinkovitost operacije.

prevencija

Preventivne mjere za trombozu uključuju pridržavanje sljedećih preporuka:

1. Nošenje kompresijske pletenine. Posebno donje rublje za mršavljenje poboljšava protok krvi u zahvaćenim venama. Stupanj kompresije određuje liječnik.
2. U nedostatku rizika od odvajanja krvnih ugrušaka, bolesniku se propisuje lijek ili druga vrsta umjerene tjelesne aktivnosti (hodanje, plivanje).
3. Primanje lijekova koji smanjuju intenzitet krvnih ugrušaka u venama.
4. Posebna dijeta (slična prehrani za proširene vene). Unos soli treba ograničiti, treba napustiti masnu hranu. U prehrani treba biti dovoljna količina proizvoda bogatih salicilatima (grožđice, češnjak, đumbir, itd.).
5. Odbijanje loših navika, uključujući pušenje i konzumiranje alkohola.

Komplikacije tromboflebitisa su izuzetno opasne za zdravlje pacijenta. Preporučuje se provođenje redovitih pregleda vena, a ako naiđete na prve znakove komplikacija, odmah potražite liječničku pomoć.

Rizik od tromboflebitisa donjih ekstremiteta i njegovih komplikacija

Tromboflebitis je bolest vena u kojoj se vaskularni zid rasplamsava i formira krvni ugrušak, blokirajući lumen krvne žile. Tromboflebitis često pogađa površne vene donjih ekstremiteta, au oko 10% slučajeva u proces sudjeluju i duboke venske žile. Tromboflebitis je ozbiljna bolest koja može uzrokovati ozbiljne, uključujući i po život opasne posljedice. Ako ne poduzmete pravovremenu akciju, komplikacije tromboflebitisa mogu dovesti do invalidnosti. Važno je razumjeti suštinu i posljedice ove bolesti, konzultirati se s liječnikom na vrijeme. Pomoći će što prije početi liječiti bolest.

Vrste patologije i rizici

Sva tijela u tijelu osjetljiva su na oštećenja, ali se većina patoloških promjena primjećuje u krvnim žilama nogu. To je zbog činjenice da su donji ekstremiteti odgovorni za maksimalno opterećenje, uključujući hidrostatski tlak stupca krvi, koji odgovara visini osobe.

Venski odljev iz donjih ekstremiteta provodi se na dva načina: sustav dubokih i površnih vena. Površne žile nalaze se neposredno ispod kože, duboke prolaze kroz debljinu mišića uz arterijske i živčane debla. Razlikuju se sljedeće vrste tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta:

• Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta očituje se crvenilom, umjerenom bolešću u nozi. Kako napreduje upalni proces, u krvnom žilu počinje se stvarati blizu-zidni tromb, koji pridonosi poboljšanju lokalnog upalnog odgovora. Pacijent počinje osjećati prigovarajuću bol u zahvaćenom području, što se pogoršava hodanjem i pritiskanjem na upaljeno područje. Ako ne počnete liječiti takav flebitis na prvim pojavama boli, tada dolazi do lokalnog crvenila, lokalnog porasta temperature. Ponekad postoji opći porast tjelesne temperature. Ispod kože, možete osjetiti pečat, bolan kabel. Tijekom vremena, lumen vene je rekanaliziran i obnovljen. Komplikacije takvog tromboflebitisa su rijetke, osobito ako ga počnete liječiti na vrijeme.
• Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. Ovaj razvoj bolesti utječe na ukupno odljev krvi iz uda i, ako se ne liječi, ima vrlo ozbiljne posljedice. Neugodne posljedice nastaju ako se upalni proces širi na obližnje žile. Ta se komplikacija naziva uzlazni tromboflebitis. Promjene u venskom zidu i tromboza mogu doseći čak i karlične vene. Čak i ako se to dogodi, potentnost takvog upalnog procesa nije pogođena.

Najčešće se patologija nalazi u donjim ekstremitetima.

Približno 60% bolesnika s akutnim tromboflebitisom ima prijelaz na kronični tromboflebitis, ali nije toliko opasan kao akutni. Karakterizira ga dugi relapsni tijek i zahtijeva stalno praćenje i liječenje.

Što je opasnost od upale i venske tromboze?

Tromboflebitis donjih ekstremiteta kao izolirana bolest nije toliko opasan. Ali ako se ne tretira, mogu postojati vrlo ozbiljne posljedice. Najopasnije i po život opasne komplikacije ove bolesti. To uključuje:

• Plućna embolija (PE). Ako je krvni ugrušak pričvršćen na stijenku žile uvjetno, tada njegov vrh pluta u lumenu posude. Takav krvni ugrušak ili dio njega u bilo kojem trenutku može se otrgnuti od stijenke krvnih žila, uz uzlazni protok krvi koji prodire u srce i dalje u plućni arterijski sustav.

Ovisno o veličini tromba, promjeru i razini embolije plućne arterije, to može dovesti do iznenadne smrti, plućnog infarkta, šoka, plućne srčane bolesti. Kod malog tromba može se razviti plućna embolija malih grana, koja je ponekad asimptomatska ili je praćena samo nedostatkom daha. Plućna embolija malih grana je opasna sa svojim posljedicama i utječe na kardiovaskularni sustav. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, posljedice mogu dovesti do zatajenja srca.

Odvojeni tromb može ući u sustav plućne arterije.

1. Posttromboflebitski sindrom - bolest praćena progresivnom venskom insuficijencijom donjih ekstremiteta. Obično se javlja u nedostatku liječenja akutnog oblika, koje karakterizira prisutnost proširenih vena, edem, stanjivanje kože donjih ekstremiteta. Kao posljedica patoloških promjena, najmanja oštećenja, izrezana na zahvaćenom području, dovode do nastanka takvih komplikacija kao što su trofički ulkusi. Ne može se dugo izliječiti, često dolazi do gutanja. Ako se takav trofički ulkus zacijeli, on će postati upaljen s i najmanjom iritacijom.
2. Sepsa je rijetka komplikacija koju karakterizira dodavanje sekundarne infekcije. U ovoj situaciji utječe na prisutnost komorbiditeta, kao što je dijabetes. Infekcija ulazi u krvotok i uzrokuje ozbiljne komplikacije kao što su koma ili čak smrt.
3. Rijetke posljedice tromboflebitisa su flegmon i apsces. Takvi gnojni žarišta pojavljuju se na površini kože donjih ekstremiteta u nedostatku pravovremenog liječenja ili samozdravljenja. Apsces će biti bolan na dodir. Oko tkiva su zapečaćene i natečene. Takav upalni fokus opasan je zbog njegovog širenja, osobito s općim smanjenjem imuniteta. Jedina mogućnost liječenja je kirurška disekcija i drenaža. Ali čak i takav radikalni tretman ne pomaže uvijek izbjeći ozbiljne posljedice tromboflebitisa.

Strašne posljedice tromboflebitisa ne zaobilaze bolesnike bilo koje dobi. Suprotno uvriježenom mišljenju, prisutnost dubokih venskih tromboflebitisa donjih ekstremiteta ne remeti potenciju kod muškaraca. Moguće je izbjeći komplikacije djelovanjem na bolest s pravodobnom i odgovarajućom terapijom. Čak i lagana bol i crvenilo u području proširenih vena trebaju pacijenta dovesti do flebologa ili kirurga.

Tromboflebitis donjih ekstremiteta

Tromboflebitis donjih ekstremiteta je bolest vena donjih ekstremiteta upalne prirode, praćena stvaranjem krvnih ugrušaka u lumenu. U općoj strukturi incidencije tromboflebitisa, lokalizacija ove patologije iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza tromboflebitisa donjih ekstremiteta vrlo je komplicirana. U njemu sudjeluje nekoliko čimbenika:

• povećana viskoznost krvi i koagulacija;
• usporavanje protoka venske krvi;
• oštećenje valvularnog aparata ili stijenke vena;
• infekcije.

Najopasniji je tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta. To je zbog specifičnosti nastanka krvnog ugruška. Oštro usporavanje protoka krvi u sustavu zahvaćene vene u kombinaciji s povećanim zgrušavanjem krvi uzrokuje stvaranje crvenog tromba koji se sastoji od crvenih krvnih stanica, malog broja trombocita i fibrinskih vlakana. Tromb je s jedne strane pričvršćen za venski zid, dok njegov drugi kraj slobodno pluta u lumenu posude. S progresijom patološkog procesa, tromb može doseći značajnu duljinu (20-25 cm). U većini slučajeva, glava je fiksirana blizu venskog ventila, a rep ispunjava gotovo cijelu venu. Takav se tromb zove plutajući, to jest, plutajući.

U prvih nekoliko dana od početka nastanka krvnog ugruška, glava mu je slabo učvršćena za zid vene, tako da postoji visoki rizik od njenog odvajanja, što pak može dovesti do razvoja plućne embolije ili njezinih većih grana.

Nakon 5-6 dana od nastanka tromba, u zahvaćenoj veni započinje upalni proces koji potiče bolje prianjanje krvnog ugruška na venski zid i smanjuje rizik komplikacija tromboembolije (uzrokovane odvajanjem krvnog ugruška).

Predisponirajući čimbenici za razvoj tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:

• proširene vene donjih ekstremiteta;
• venska zastoj zbog produljenog mirovanja, tumora zdjelice, trudnoće, prekomjerne težine;
• lokalna ili sistemska bakterijska infekcija;
• postporođajno razdoblje;
• uzimanje oralnih kontraceptiva (u ovom slučaju, posebno povećanje rizika kod žena koje puše);
• maligne neoplazme (rak gušterače, želudac, pluća);
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
• posttrombotska bolest;
• trauma;
• kronične bolesti kardiovaskularnog sustava;
• stanje nakon pobačaja ili druge kirurške intervencije;
• kateterizacija dugih vena;
• sustavne bolesti.

Oblici bolesti

Tromboflebitis donjih ekstremiteta, ovisno o aktivnosti upalnog procesa podijeljen je na akutni, subakutni i kronični. Kronični oblik bolesti javlja se s periodičnim izmjeničnim stadijima remisije i pogoršanja, stoga se obično naziva kroničnim povratnim tromboflebitisom donjih ekstremiteta.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa izoliran je tromboflebitis površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

Znakovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Klinička slika tromboflebitisa donjih ekstremiteta uvelike je određena oblikom bolesti.

Akutni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta javlja se iznenada. Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste na 38-39 ° C, što je praćeno jakim zimicama (ljuljanje). Na palpaciji, zahvaćena vena se osjeća kao bolna vrpca. Koža preko nje često je hiperemična. Potkožno tkivo se može kompaktirati zbog formiranja infiltracije. Inguinalni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani su povećani.

Simptomi tromboflebitisa donjih ekstremiteta u subakutnom obliku su manje izraženi. Bolest se obično javlja pri normalnoj tjelesnoj temperaturi (neki pacijenti mogu osjetiti laganu temperaturu do 38 ° C u prvim danima). Opće stanje malo pati. Kod hodanja se javljaju umjereni bolni osjećaji, ali nema lokalnih znakova aktivnog upalnog procesa.

Povratni kronični oblik tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta karakterizira pogoršanje ranije nastalog upalnog procesa ili uvlačenje novih dijelova venskog sloja, tj. Ima simptome slične akutnom ili subakutnom tijeku. Tijekom remisije, simptomi su odsutni.

Kod kroničnih rekurentnih tromboflebitisa donjih ekstremiteta, potrebno je provoditi tromjesečno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprječavanja pojave egzacerbacija.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta u polovici bolesnika je asimptomatski. Bolest se dijagnosticira, u pravilu, retrospektivno nakon razvoja tromboembolijskih komplikacija, najčešće plućne embolije.

Preostalih 50% bolesnika ima znakove bolesti:

• osjećaj težine u nogama;
• trajno oticanje potkoljenice ili cijelog zahvaćenog donjeg ekstremiteta;
• bol u mišićima tele;
• povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C (u akutnom obliku tromboflebitisa donjih ekstremiteta);
• Prattov simptom (sjajna koža nad lezijom, na kojoj je jasno vidljiv uzorak potkožne venske mreže);
• simptom Payra (bol koja se širi preko unutarnje površine bedra, potkoljenice i stopala);
• Homansov simptom (dorzalna fleksija stopala popraćena je bolom u gastrocnemius mišiću);
• Leuvenbergov simptom (kompresija potkoljenice manžetom iz tonometra pri stvaranju pritiska od 80-100 mm Hg uzrokuje bol, iako se normalno pojavljuju pri pritiscima iznad 150-180 mm Hg);
• zahvaćeni ud je hladniji na dodir nego zdrav.

Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza tromboflebitisa površnih vena donjih ekstremiteta nije teška i provodi se na temelju karakteristične kliničke slike bolesti, objektivnog pregleda pacijenta i rezultata laboratorijskih ispitivanja (povećanje protrombinskog indeksa, leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo, povećanje krvnog tlaka).

Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta diferencira se s limfangitisom i erizipelama.

Najpreciznija dijagnostička metoda za duboke venske tromboflebitis donjih ekstremiteta je distalna rastuća flebografija. Rendgensko kontrastno sredstvo ubrizgava se ubrizgavanjem u jednu od safenskih vena stopala ispod razine podveza, koja stisne gležanj, što mu omogućuje da bude preusmjeren na sustav dubokih vena, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.

Također u dijagnostici ovog oblika bolesti korištenjem sljedećih metoda instrumentalne dijagnostike:

• Doppler ultrazvuk;
• pletizmografija impedancije;
• skeniranje fibrinogena s jodom 125.

U ukupnoj strukturi incidencije tromboflebitisa udio donjih ekstremiteta iznosi oko 80-90%, tj. Velika većina slučajeva.

Tromboflebitis dubokih vena donjih ekstremiteta mora se razlikovati od raznih drugih bolesti i, prije svega, celulitisa (upale potkožnog tkiva), rupture sinovijalnih cista (Baker's cysts), limfnog edema (limfedema), kompresije vene izvana povećanim limfnim čvorovima ili tumorima, rupture ili naprezanje mišića.

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta može biti kirurško ili konzervativno.

Konzervativna terapija započinje pružanjem mirovanja od 7-10 dana. Oštećeni ud je povezan s elastičnim zavojima, što smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja tromboembolijskih komplikacija i daje mu povišen položaj. Dugoročno očuvanje sputavanja u krevetu nerazumno je. Čim se upala počne smanjivati, motorički režim pacijenta treba postupno proširiti. Fizička aktivnost i kontrakcija mišića poboljšavaju protok krvi kroz duboke vene, smanjujući rizik od novih krvnih ugrušaka.

Lokalno korištene kompresije s Vishnevsky masti, polu-alkoholnim ili uljnim oblogama, kao i masti i gelovi s heparinom.

Za protuupalne svrhe propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Kod visoke tjelesne temperature ili razvoja gnojnog tromboflebitisa donjih ekstremiteta koriste se antibiotici širokog spektra.

Fibrinolitički lijekovi mogu se koristiti samo u vrlo ranim stadijima bolesti, koji obično ostaju ne dijagnosticirani. Daljnji pokušaji trombolize mogu dovesti do fragmentacije krvnog ugruška i razvoja plućne embolije. Stoga je provedba trombolitičke terapije u bolesnika bez utvrđenih cava filtera kontraindicirana.

U shemi konzervativnog liječenja tromboflebitisa donjih ekstremiteta važnu ulogu imaju antikoagulantni lijekovi koji smanjuju vrijeme zgrušavanja krvi i time smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ako pacijent ima kontraindikacije za imenovanje antikoagulansa (otvorena tuberkuloza, peptički ulkus i čir na dvanaesniku, svježe rane, hemoragijska dijateza), tada je u tom slučaju moguće provesti hirudoterapiju (liječenje pijavicama).

Za poboljšanje stanja venskog zida u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta koriste se venotonski agensi.

Tijekom formiranja plutajućeg tromba, praćenog visokim rizikom od tromboembolijskih komplikacija, prikazana je kirurška intervencija čija je svrha ugraditi cava filter u donju šuplju vene na razini ispod bubrežnih vena.

Kada gnojni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta izvodi operaciju Troyanova - Trendelenburg.

Nakon prestanka akutne upalne pojave kod pacijenata s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, oni se šalju na liječenje u lječilište (prikazana je fizioterapija aparata, kupke radona ili sumporovodika).

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta

Ispravno organizirana hrana stvara nužne preduvjete za poboljšanje stanja pacijenata, skraćuje vrijeme rehabilitacije, smanjuje rizik od recidiva. Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta trebala bi osigurati:

• jačanje venskog zida;
• poboljšanje reoloških svojstava krvi;
• normalizacija tjelesne težine pacijenta.

Pacijenti moraju pažljivo promatrati vodni režim. Tijekom dana treba piti najmanje dvije litre tekućine. Posebno je važno kontrolirati količinu tekućine koja se konzumira u vrućem vremenu, jer prekomjerno znojenje može uzrokovati zadebljanje krvi.

U prehrani bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta u dovoljnim količinama treba uključiti svježe povrće i voće, koje tijelu osiguravaju vitamine i mikroelemente, što je neophodno za poboljšanje tonusa venskog zida.

Dijeta za tromboflebitis donjih ekstremiteta uključuje sljedeće namirnice:

• hladno prešana biljna ulja (poželjno svakodnevno koristiti ulje lanenog sjemena za preljev za salatu);
• dinje i tikvice (lubenica, dinja, bundeve);
• đumbir, cimet;
• luk, češnjak, lisnato povrće;
• kakao, čokolada;
• sve vrste voća, bobice;
• masne vrste morske ribe.

Posebno je korisna za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja ne samo da smanjuje aktivnost upalnog procesa, već ima i neko antikoagulantno djelovanje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu biti:

• plućna embolija;
• streptokoknog limfangitisa;
• bijela bolna flegmasija (povezana s grčom arterije koja ide uz tromboznu venu);
• plava bolna flegmasija (razvija se u zahvaćenom ekstremitetu s gotovo potpunim blokiranjem venskog izlučivanja krvi);
• gnojna fuzija krvnog ugruška, što može dovesti do stvaranja apscesa, celulitisa, au teškim slučajevima uzrokuje sepsu.

pogled

Prognoza za tromboflebitis donjih ekstremiteta je ozbiljna. U nedostatku adekvatnog liječenja u 20% slučajeva bolest završava razvojem plućne embolije, što uzrokuje smrtni ishod u 15-20% bolesnika. Istovremeno, pravovremena primjena antikoagulantne terapije može smanjiti smrtnost za više od 10 puta.

Korisno za tromboflebitis višnje i maline donjih ekstremiteta. Oni sadrže prirodnu protuupalnu tvar - salicilnu kiselinu, koja smanjuje aktivnost upalnog procesa i ima neko antikoagulantno djelovanje.

prevencija

Prevencija tromboflebitisa donjih ekstremiteta trebala bi uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• pravodobno otkrivanje i aktivno liječenje bolesti vena donjih ekstremiteta;
• rehabilitacija žarišta kronične infekcije kod pacijenta;
• rana aktivacija bolesnika u postoperativnom razdoblju;
• aktivan način života;
• pravilnu prehranu;
• poštivanje vodnog režima;
• obvezno nošenje kompresijske pletenice za proširene vene donjih ekstremiteta.

Kod kroničnih rekurentnih tromboflebitisa donjih ekstremiteta, potrebno je provoditi tromjesečno preventivno liječenje bolesti s ciljem sprječavanja pojave egzacerbacija. Trebala bi uključivati ​​postavljanje fleboprotektora i fizioterapeutskih postupaka (laserska, magnetska terapija).