Posttrombotična bolest

PTFS ili postthrombophlebitic syndrome je kronična venska bolest koja se razvija kao posljedica duboke venske tromboze nogu. Ljudi imaju sekundarne proširene vene, oticanje nogu i trofičke promjene na koži. Bolest je teško liječiti, pa je važno dijagnosticirati je na vrijeme kako bi se smanjila vjerojatnost komplikacija.

4 glavna uzroka PTFS-a

Posttrombotska bolest donjih ekstremiteta javlja se zbog utjecaja sljedećih čimbenika:

• oštećenja vena nogu traumatske prirode (tijekom operacije, prijeloma);
• uvođenje infekcije;
• proširene vene;
• povećanog zgrušavanja krvi.

Koji znakovi ukazuju na patologiju?

Posttrombotski sindrom uzrokuje sljedeće simptome:

• prisutnost na koži donjih ekstremiteta brežuljaka ili vaskularne mreže;
• izražena oteklina;
• noge za umor;
• konvulzije;
• povreda osjetljivosti;
• oticanje noge;
• utrnulost i peckanje.

Što je prognoza i je li patologija opasna?

Liječnici skreću pozornost pacijenata na činjenicu da je potpuno liječenje bolesti nemoguće. Prognoza za apsolutni oporavak je nepovoljna. Međutim, ako se provodi odgovarajuća terapija, a pacijent se pridržava svih preporuka stručnjaka, moguće je postići stabilnu remisiju. Opasnost od posttromboflebitičkog sindroma je moguće pridržavanje trofičkih ulkusa infekcije. Moguće je razviti vensku gangrenu, zbog koje se zahvaćeni ekstremitet može amputirati. Bolest karakterizira žarište kronične upale, koja uzrokuje pogoršanje imunološkog sustava i povećava tjelesnu alergiju.

Progresija PTF-a lijeve ili desne noge dovodi do trajnog invaliditeta.

Pravodobna dijagnoza - prilika da se spriječe komplikacije

Ako osoba ima sumnju da je razvio postthrombotic sindrom, važno je odmah posjetiti phlebologist. Na recepciji liječnik provodi pregled pacijenta, tijekom kojeg saznaje koliko su se patološki simptomi pojavili. Liječnik zatim prelazi na vizualni pregled i palpaciju zahvaćenog ekstremiteta, nakon čega koristi funkcionalne testove. Na kraju dijagnoze pacijent se šalje na sljedeće preglede:

Kako je liječenje?

Korekcija načina života

Kada se postavi dijagnoza PTF-a donjih ekstremiteta, pacijent će morati poštivati ​​sljedeće smjernice liječenja:

• Sustavno posjećujte vaskularnog kirurga ili flebologa.
• Smanjite tjelesnu aktivnost.
• Racionalno odaberite mjesto rada. U slučaju post-tromboflebitičkog sindroma isključene su aktivnosti koje pretpostavljaju dugi vertikalni položaj i postojanje u visokim ili niskim temperaturnim uvjetima.
• Prestati pušiti i piti alkohol.
• Biti angažiran u medicinskoj tjelesnoj kulturi, poštujući sve upute liječnika.
• Slijedite dijetnu hranu koja ima za cilj isključiti iz jelovnika hranu koja pomaže zgušnjavanju krvi.

Tretman lijekovima

Posttrombotska bolest uključuje tijek terapije, koji se sastoji od 3 faze. Prvo trajanje nije dulje od 10 dana. Pacijentima se propisuju lijekovi koji se ubrizgavaju. Obvezno je propisati lijekove navedene u tablici:

Ako je, osim ostalih znakova, bolest izazvala pojavu trofnih ulkusa, osoba se zasijeda za floru, a zatim se propisuju antibiotici.

Actovegin se može propisati tijekom druge faze terapije lijekovima.

Tijekom 2. faze primjenjuju se reparant (Actovegin) i polivalentne flebotonike (Vazoke i Detralex), koje se kombiniraju s antiplateletnim sredstvima i antioksidansima. Trajanje liječenja u prosjeku traje oko 3 tjedna i određuje ga liječnik, ovisno o obliku postthromboflebitičkog sindroma i individualnim karakteristikama pacijenta. Što se tiče tri faze terapije, pacijentu se propisuju polivalentne flebotonike, kao i lijekovi stvoreni za uporabu na otvorenom. Trajanje ovog razdoblja terapije je oko 2 mjeseca.

Lijekovi za lokalno izlaganje mogu biti u obliku gelova i masti. Morat će se nanositi na tretiranu kožu ekstremiteta. U tom slučaju liječnici preporučuju laganu masažu. Takvi lijekovi imaju antitrombotski i protuupalni učinak. Upotrijebljene droge:

Kompresijska terapija

Posttromboflebitički sindrom donjih udova, bez obzira na to u kojoj je fazi dijagnosticiran, uključuje uporabu elastičnog zavoja ili nošenje kompresijskog donjeg rublja. U ranim stadijima razvoja koriste se zavoji uz pomoć kojih je moguće održavati potrebnu razinu kompresije. U procesu oporavka, liječnik vam omogućuje da nosite čarape za kompresiju, na primjer, čarape.

U nekim situacijama nošenje takvih uređaja uzrokuje nelagodu. U ovom slučaju može se upotrijebiti zavoj, koji je načinjen od neeksenzibilnih zavoja koji sadrže cink. Ako je bolest u teškom stadiju, kao kompresijska terapija može se propisati pneumatska povremena kompresija. Njegova primjena temelji se na upotrebi aparata koji se sastoji od komora zraka i žive. Zahvaljujući manipulaciji moguće je stvoriti sekvencijsku kompresiju na različitim dijelovima zahvaćenog ekstremiteta.

Fizički postupci terapija

Postphlebitic sindrom uključuje imenovanje pacijenta takve fizioterapijske metode:

• elektroforeza;
• vakuumska terapija;
• masaža limfne drenaže;
• radonske i ozonske kupke;
• ultrazvučno liječenje;
• magnetska terapija;
• darsonvalization;
• diadinamička terapija;
• laserska terapija;
• terapija pojačanjem.

Operativna intervencija

Pomoć u kirurškoj intervenciji najčešće se koristi u situaciji kada konzervativno liječenje nije donijelo željeni terapeutski učinak. Operacija se može provesti samo nakon potpunog obnavljanja kretanja krvi u krvnim žilama, odnosno nakon rekanalizacije. Takve metode operacije se uglavnom koriste:

• Obilazni manevriranje. Dio vene se uklanja trombom koji ometa normalan protok krvi. Uz rub fragmenta ušiven je šant.
• Phlebectomy. To je uklanjanje zahvaćenih vena.
• Transplantacija i transpozicija plovila.

Preventivne mjere

Kako bi se odgodio razvoj takve patologije kao posttrombotska bolest vena donjih ekstremiteta, pacijent će morati slijediti jednostavna pravila. Prvi korak je uporaba lijekova koji razrjeđuju krv. Tijekom toga, važno je stalno pratiti stope zgrušavanja krvi i pažljivo pratiti doze koje je liječnik odredio. Propisana pacijentima i venotonicima. Obvezna preventivna mjera u posttromboflebitskom sindromu je nošenje kompresijskog donjeg rublja.

Pratite dijetu. Pacijentima se često propisuje dijeta protiv kolesterola. Isključi iz izbornika zahtijevat će sve proizvode koji povećavaju viskoznost krvi. Prehrana će smanjiti prekomjernu težinu, ako postoji. Ova je točka posebno važna jer prekomjerna tjelesna težina povećava opterećenje donjih udova i povećava rizik od razvoja PTFE-a. Liječnici preporučuju pacijentima da piju najmanje 2 litre tekućine dnevno, ako za to nema kontraindikacija. Adekvatan unos vode sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Prevencija uključuje isključivanje sjedilačkog načina života. Ljudi će se morati baviti fizikalnom terapijom, hodati, plivati. U tom slučaju treba izmjeriti opterećenje donjih ekstremiteta. Kada sjedite, preporuča se sustavno uzimati pauze i zagrijavati se.

Posttromboflebitički sindrom: znakovi, tijek, dijagnoza, liječenje

Posttromboflebitički sindrom je prilično česta venska bolest koju je teško liječiti. Stoga je važno rano dijagnosticirati razvoj bolesti i pravovremeno poduzeti mjere.

Posttromboflebitna bolest u većini slučajeva razvija se na pozadini tromboze glavnih vena donjih ekstremiteta. To je jedna od najčešćih teških manifestacija kronične venske insuficijencije. Tijek bolesti karakteriziran je stalnim edemom ili trofičkim poremećajima kože nogu. Prema statistikama, oko 4 posto svjetske populacije pati od postthrombophlebitic bolesti.

Kako se nastavlja postthromboflebitički sindrom?

Razvoj bolesti u potpunosti ovisi o ponašanju krvnog ugruška koji se formira u lumenu zahvaćene vene. Najčešće, tromboza bilo koje duboke vene završava s djelomičnim ili potpunim oporavkom prethodne razine propusnosti vena. Međutim, u težim slučajevima moguće je i potpuno zatvaranje venskog lumena.

Već od drugog tjedna nakon nastanka tromba provodi se proces njegove postupne resorpcije i zamjene lumena vezivnim tkivom. Uskoro se taj proces završava potpunim ili barem djelomičnim obnavljanjem oštećenog dijela vene i traje, u pravilu, od dva do četiri mjeseca do tri ili više godina.

Kao posljedica ispoljavanja upalno-distrofnih poremećaja u strukturi tkiva, sama se vena transformira u sclerotičku cijev niske usklađenosti, a njezini ventili su potpuno uništeni. Oko vene nastavlja se razvoj kompresivne fibroze.

Niz primjetnih organskih promjena na dijelu ventila i gustim stijenkama vena može dovesti do takvih neželjenih posljedica kao što je patološko preusmjeravanje krvi "od vrha prema dnu". Istodobno se naglo povećava venski tlak u području potkoljenice, ventili se šire i razvija se akutna venska insuficijencija tzv. Perforacijskih vena. Ovaj proces dovodi do sekundarne transformacije i razvoja dublje venske insuficijencije.

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta opasan je zbog brojnih negativnih promjena, ponekad ireverzibilnih. Razvoj statičke i dinamičke venske hipertenzije. To je izuzetno negativan utjecaj na funkcioniranje limfnog sustava. Pogoršava se limfovenozna mikrocirkulacija, povećava se propusnost kapilara. U pravilu, bolesnika muči teški edem tkiva, razvija se venska ekcem, kožna skleroza s lezijom potkožnog tkiva. Trofični čirevi se često javljaju na zahvaćenom tkivu.

Simptomi bolesti

Ako otkrijete neke simptome bolesti, odmah potražite pomoć specijalista, koji će provesti temeljiti pregled kako bi se uspostavila točna dijagnoza.

Glavni znakovi PTFS-a su:

• Jaki i ne otečeni tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• Vaskularne zvjezdice;
• Protrusions u obliku malih potkožnih tubercles u mjestu pojedinih dijelova vene;
• konvulzije;
• Umor, osjećaj težine u nogama;
• Utrnulost, smanjena osjetljivost udova;
• Osjećaj "čupavih stopala", osobito nakon dugog boravka "na nogama", pogoršan u poslijepodnevnim satima, prema večeri.

Klinička slika bolesti

Temelj kliničke slike PTFB-a je izravno kronična venska insuficijencija različite težine, ekspanzija većine safenskih vena i pojava svijetle ljubičaste, ružičaste ili plavkaste vaskularne mreže u zahvaćenom području.

Upravo te žile preuzimaju glavnu funkciju osiguravanja potpunog isticanja krvi iz tkiva donjih ekstremiteta. Međutim, tijekom dužeg vremenskog razdoblja, bolest se možda neće smatrati.

Prema statistikama, samo 12% pacijenata ima simptome PTF-a donjih ekstremiteta u prvoj godini bolesti. Ta se brojka postupno povećava bliže šest godina, dosežući 40-50 posto. Štoviše, otprilike 10 posto pacijenata u to vrijeme već ima trofičke ulkuse.

Jako oticanje nogu jedan je od prvih i glavnih simptoma posttrombotskog sindroma. Obično se javlja zbog prisutnosti akutne venske tromboze, kada postoji proces obnavljanja prolaznosti vena i formiranja kolateralnih putova.

Tijekom vremena, oticanje se može blago smanjiti, ali rijetko prolazi u potpunosti. Štoviše, tijekom vremena, edem može biti lokaliziran u distalnim ekstremitetima, na primjer, u tibiji, te u proksimalnom dijelu, npr. U bedru.

Može se razviti natečenost:

• Kroz mišićnu komponentu, pacijent može primijetiti blagi porast mišića tele u volumenu. Dakle, to se najjasnije uočava u teškoćama pričvršćivanja zatvarača na čizmu, itd.
• Zbog odgođenog otjecanja tekućina u većini mekih tkiva. To će na kraju dovesti do izobličenja anatomskih struktura ljudskih udova. Primjerice, uočava se izravnavanje rupica koje se nalaze na obje strane gležnja, oticanje stražnjeg dijela stopala itd.

U skladu s prisutnošću određenih simptoma, postoje četiri klinička oblika PTF-a:

Važno je napomenuti da dinamika sindroma oticanja PTFB-a ima određenu sličnost s edemom koji se javlja kod progresivnih proširenih vena. Uveče se povećava oticanje mekog tkiva. Pacijent to često primjećuje naizgled "smanjenom veličinom cipela", što je bio ujutro. Istodobno je najčešće zahvaćen lijevi donji ud. Edem na lijevoj nozi može se pojaviti u intenzivnijem obliku nego na desnoj strani.

Također, tragovi pritiska, čarapa i golf bendova, kao i skučene i neudobne cipele ostaju na koži i ne glatke tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Ujutro se oteklina obično smanjuje, ali ne nestaje. Prati ga stalni osjećaj umora i težine u nogama, želja za "povlačenjem" udova, hladne ili bolne boli koja se povećava dugotrajnim očuvanjem jednog položaja tijela.

Bol ima tupi bolni karakter. To je više ne previše intenzivna vučna i suzajuća bol u udovima. One mogu biti nešto lakše ako zauzmete vodoravni položaj i podignete noge iznad razine trupa.

Ponekad bol može pratiti grčeve udova. Češće se može pojaviti noću, ili ako je pacijent prisiljen dugo ostati u neugodnom položaju, stvarajući veće opterećenje na zahvaćenom području (stajanje, hodanje, itd.). Također, bol, kao takva, može biti odsutna, pojavljuje se samo na palpaciji.

S progresivnim post-tromboflebitičnim sindromom koji zahvaća donje udove, ponavljajuća proširena dilatacija dubokih vena javlja se u najmanje 60-70% bolesnika. Za veći broj bolesnika karakterističan je labav tip ekspanzije lateralnih grana, a to se odnosi na glavne venske trupce nogu i stopala. Mnogo rjeđe zabilježeno je kršenje strukture debla MPV ili BPV.

Posttromboflebitički sindrom jedan je od istaknutih razloga za daljnji razvoj teških i ubrzano razvijajućih trofičkih poremećaja, koji su karakterizirani ranim pojavljivanjem venskih trofičkih ulkusa.

Čirevi su obično lokalizirani na unutarnjoj površini potkoljenice, ispod, kao i na unutarnjoj strani gležnjeva. Prije pojave čireva, ponekad značajne, vidljive su promjene na dijelu kože.

• Zamračenje, promjena boje kože;
• Prisutnost hiperpigmentacije, koja se objašnjava propuštanjem crvenih krvnih stanica s njihovom kasnijom degeneracijom;
• Pečat na koži;
• Razvoj upalnog procesa na koži, kao iu dubljim slojevima potkožnog tkiva;
• Pojava bjelkastog, atrofiranog tkiva;
• Neposredna pojava čireva.

Video: stručno mišljenje o trombozi i njenim posljedicama

Dijagnoza bolesti

Dijagnostiku PTFS-a može napraviti samo liječnik zdravstvene ustanove, nakon temeljitog pregleda pacijenta i prolaza potrebnog pregleda.

Obično je pacijentu propisano:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Rendgensko ispitivanje,
3. Prolaz diferencijalne dijagnoze.

Nekoliko godina ranije, osim sveukupne kliničke slike, funkcionalni testovi su se široko koristili za utvrđivanje i procjenu bolesnikovog stanja. Međutim, danas je već u prošlosti.
Dijagnosticiranje PTFS-a i duboke venske tromboze provodi se ultrazvučnim angioscanningom pomoću kartiranja protoka krvi. Omogućuje adekvatnu procjenu prisutnosti lezija vena, utvrđivanje njihove opstrukcije i prisutnost trombotičnih masa. Osim toga, ova vrsta istraživanja pomaže u procjeni funkcionalnog stanja vena: brzini protoka krvi, prisutnosti patološki opasnog protoka krvi, učinkovitosti ventila.

Prema rezultatima ultrazvuka moguće je identificirati:

• Prisutnost glavnih znakova tromboznog procesa;
• Prisutnost procesa recanalizacije (obnova slobodne prohodnosti vena);
• Priroda, razina gustoće i stupanj ograničenosti trombotičkih masa;
• Prisutnost uništenja - gotovo potpuno odsustvo lumena, kao i nemogućnost protoka krvi;
• Povećanje gustoće zidova vena i paravazalnog tkiva;
• Znakovi disfunkcije ventila, itd.

Među glavnim ciljevima koje AFM provodi u PTFB-u:

1. Početno fiksiranje učestalosti i prisutnosti post-trombotskog razaranja u tkivima;
2. Dijagnostika dinamike procesa;
3. Promatranje promjena u venskom sloju i proces faznog vraćanja prohodnosti vena;
4. Uklanjanje recidiva bolesti;
5. Opća procjena stanja vena i perforacije.

Liječenje posttromboflebitičkog sindroma

Liječenje posttromboflebitskog sindroma provodi se uglavnom konzervativnim metodama. Do danas su sljedeće metode liječenja ove bolesti široko primjenjive:

• Kompresijska terapija;
• Korekcija načina života,
• Kompleksi fizikalne terapije i gimnastike,
• Broj postupaka fizioterapije,
• farmakoterapija,
• Kirurška intervencija (ektomija)
• Lokalno liječenje.

Za uklanjanje posttromboflebitskog sindroma najatraktivnije je konzervativno liječenje. Međutim, u slučaju kada ne donosi željeni rezultat, primjenjuje se liječenje PTFS-a rekonstruktivnom kirurgijom ili ektomijom. Dakle, uklanjanje krvnih žila koje nisu uključene u proces protoka krvi, ili imaju kršenje ventila.

Osnova konzervativnog liječenja PTFB-a je kompresijska terapija koja je usmjerena na smanjenje venske hipertenzije. To se uglavnom odnosi na površinska tkiva noge i stopala. Kompresija vena se postiže i korištenjem posebnog platna, koje mogu biti elastične čarape ili čarape i zavoji različite rastezljivosti, itd.

Istodobno s kompresijskim metodama primjenjivao se medicinski tretman PTFS dubokih vena, koji je usmjeren izravno na poboljšanje tonusa vena, obnavljanje sekreta limfne drenaže i uklanjanje postojećih mikrocirkulacijskih poremećaja, kao i suzbijanje upalnog procesa.

Sprječavanje recidiva bolesti

Pacijentima se nakon uspješnog liječenja tromboze i post-flebitičkog sindroma pokazao kompleks antikoagulantne terapije s izravnim ili neizravnim antikoagulansima. Prema tome, stvarna upotreba: heparina, fraksiparina, fondaparinuksa, varfarina itd.

Trajanje ove terapije može se odrediti samo pojedinačno, uzimajući u obzir uzroke koji su doveli do razvoja bolesti i prisutnost postojanog rizičnog faktora. Ako je bolest izazvana traumom, operacijom, akutnom bolešću, produljenom imobilizacijom, vrijeme liječenja je obično od tri do šest mjeseci.

Kompresivna terapija, osobito pletiva jednostavna za uporabu, jedan je od najvažnijih trenutaka u kompenzaciji svih vrsta CVI.

Ako govorimo o idiopatskoj trombozi, trajanje primjene antikoagulansa treba biti najmanje šest do osam mjeseci, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta i riziku od recidiva. U slučaju rekurentne tromboze i brojnih ustrajnih rizičnih čimbenika, tijek uzimanja lijekova može biti prilično dug i ponekad doživotan.

rezime

Dakle, dijagnoza post-phlebitic sindroma je napravljena u slučaju kombinacije glavnih znakova kronične funkcionalne venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Ona se manifestira u obliku: boli, umora, edema, trofičkih poremećaja, kompenzacijskih varikoznih vena itd.

Postflebitska bolest u pravilu se razvija nakon patnje tromboflebitisa s porazom dubokih vena, ili u pozadini same bolesti. Prema statistikama, više od 90% tih bolesnika ima tromboflebitis ili trombozu dubokih vena.

Uzroci razvoja post-phlebitic sindrom: prisutnost bruto morfološke promjene dubokih vena, očituje se u obliku nepotpune obnove protoka krvi, kao i uništavanje ventila i poteškoće u protoku krvi. Tako se javljaju brojne sekundarne promjene: prvotno funkcionalne, a poslijeorganske promjene utječu na limfni sustav i meka tkiva udova.

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta

Posttromboflebitički sindrom donjih ekstremiteta je stanje koje se razvija nakon akutne tromboze. Obično se patologija javlja nekoliko godina nakon bolesti i dovodi do poteškoća u isticanju krvi iz nogu, nelagode, bolova i grčeva, kao i promjena u koži.

Ako se ne provodi terapija - rizik od invalidnosti pacijenta je visok. Razmotrite što je posttromboflebitički sindrom (PTFS), koji su njegovi uzroci, kliničke manifestacije i metode liječenja.

Etiologija i patogeneza

Posttrombotska bolest se razvija nakon tromboze, jer se vene više ne mogu potpuno oporaviti i pojaviti se nepovratni učinci koji izazivaju razvoj patologije. Kao rezultat toga, posuda se deformira, venski ventili su oštećeni - njihova funkcija je smanjena ili potpuno izgubljena.

Glavni razlozi za razvoj PTFS-a ne mogu se opisati po točkama, jer jedan uporni poremećaj dovodi do formiranja postthromboflebitičkog sindroma - tromboze venske žile. Ova bolest dovodi do začepljenja lumena vene i pogoršanja protoka krvi. U pozadini liječenja, nakon nekoliko dana, krvni ugrušak počinje postupno rastopiti, a oštećena posuda se ponovno napuni krvlju.

No, u ovoj fazi postoji jedna osobitost - nakon oporavka, vena više nije u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije - ona je deformirana, zidovi nisu tako glatki, a ventilska naprava slabo funkcionira. Sve to dovodi do stagnacije i razvoja insuficijencije tlaka u venskom sustavu ekstremiteta. Krv se ne ispušta kroz perforirajuće vene iz dubokih žila u površne žile - dakle, postthrombotic syndrome zahvaća sve žile donjeg ekstremiteta.

Tijekom vremena, potkožne i unutarnje vene se šire, pad pritiska, usporen protok krvi i pojavljivanje novih ugrušaka. Kao rezultat toga, bolest dobiva kronični tijek, postoje stalni znakovi i simptomi koji ometaju pacijenta.

Prema statistikama, postthrombotic syndrome najčešće se razvija na pozadini proširenih vena. Ova bolest pridonosi stvaranju tromboflebitisa, komplicira njen tijek i dovodi do stvaranja PTFS-a.

Klinička slika

Posttromboflebitički sindrom javlja se nakon venske tromboze vene - obično se prve manifestacije bilježe nakon nekoliko godina, ali kod nekih bolesnika bol može nastupiti nakon nekoliko mjeseci.

Glavni simptomi posttrombotske bolesti su:

• Pojava edema - obično se bilježi na kraju dana, nakon dugotrajnog fizičkog napora. Puffiness nastaje zbog stagnacije u venskom sustavu, kada tekući dio krvi ulazi u intersticijalni prostor. Pacijent primjećuje da do večeri u području nogu postoji oteklina, koja djelomično nestaje ujutro;
• Smanjena osjetljivost i umor u udovima - pacijenti se žale na neuobičajene osjećaje u nogama, u kojima se smanjuju taktilni osjeti i percepcija boli preko zahvaćenih vena. Postoji slabost i osjećaj težine, koji se prvo razvijaju nakon hodanja, a zatim u mirovanju;
• Bol - ovaj simptom u klinici PTFS pridružuje se kasnije od prethodnih simptoma. Osoba osjeća lukljive bolove u udovima, koji se pogoršavaju promjenom položaja noge, pomicanjem prema dolje ili pomicanjem cijelog tijela. U nedostatku lijekova i restorativnog liječenja razvija se ustrajan post-trombotički sindrom;

• Upala - razvija se kada je bolest produljena, je zaštitna reakcija tijela na uništavanje tkiva i stvaranje novih krvnih ugrušaka;
• Pojava napadaja - manifestira se u završnoj fazi postthrombotskog sindroma, kada proizvodi raspadanja u mišićima i živcima imaju negativan utjecaj na njihov rad. Statička smanjenja javljaju se uglavnom noću;
• Promjena tonusa kože - razvija se u pozadini poremećaja protoka krvi, kada dođe do kongestije u venskom sustavu. Tijekom početnih manifestacija, koža je blijeda, s progresijom bolesti ili u prisutnosti PTFB dubokih vena donjih ekstremiteta - plave ili plave. Često su označene krvne žile i prstenaste brtve.

Stupanj simptoma uvelike ovisi o težini lezija ekstremiteta u post-tromboflebitičkom sindromu. Ovisno o prevladavanju određenih simptoma izgrađena je klasifikacija posttromboflebitske bolesti - razlikuju se četiri njena oblika: natečen-bol, proširena, ulcerozna i mješovita.

Kodeks post-tromboflebitskog sindroma ICD 10 odgovara šifri "I 87.2".

Simptomi PFTS-a

Ovu vrstu bolesti karakterizira prevalencija boli i oticanje udova u odnosu na preostale simptome. Manifestacija sindroma govori o venskoj insuficijenciji - na početku pacijenta, umoru i osjećaju težine u nogama, koji se kasnije postupno pretvara u bol.

Vrhunac ozbiljnosti posttromboflebitske bolesti javlja se u večernjim satima, bolesnik je zabrinut zbog bolne, izbočene i pulsirajuće boli. Ujutro simptom znatno nestaje ili se uopće ne muči. Paralelno s oticanjem nogu, koje se povećava ili smanjuje sinkrono s pojavom boli. Ova vrsta PTFS-a je najčešća, zahtijeva hitno liječenje i medicinski nadzor.

Manifestacije proširenog oblika

Simptomi u ovoj varijanti posttromboflebitskih poremećaja djeluju umjereno, ali postoji izražena dilatacija venskih žila. Kod vanjskog pregleda pacijent ima oticanje safenskih vena u području potkoljenice i nogu, oticanje tih područja uz bol.

Ovaj tip post-tromboflebitičkog sindroma javlja se u većini slučajeva i govori o rekanalizaciji dubokih vena - kada se krvni ugrušak u dubokim venskim žilama resorbira i nastavlja se protok krvi. U površnim venama, pritisak pada, oni ostaju "rastegnuti".

Varijanta ulkusa PTFS

Ovaj tip venske insuficijencije karakteriziraju trofički poremećaji - nutritivni poremećaji stanica zbog nedostatka opskrbe arterijske krvi. U pocetku dolazi do potamnjenja kože u donjem dijelu udova, formiranja prstenastih brtvi, razvoja upalne reakcije, nakon cega nastaje ulkus.

Mješoviti oblik PTFS-a

Venske promjene u ovom slučaju karakterizira mješovita slika: pacijent može biti poremećen bolom i oteklinom, koji se povremeno mogu manifestirati, a zatim uopće ne smetati. Gotovo svi bolesnici imaju proširene vene, a često se promatraju i ulcerozne lezije kože.

dijagnostika

Posttrombotska bolest donjih ekstremiteta otkriva se na temelju vanjskog pregleda od strane liječnika, uz pomoć instrumentalnih metoda pregleda i podataka o anamnezi. U potonjem slučaju ispituje se bolesnik i proučava povijest prethodne bolesti - ako je pacijent liječen zbog tromboze, vjerojatnost PTFS-a je vrlo visoka.

"Zlatni standard" u dijagnostici posttromboflebitskog sindroma je ultrazvučni pregled.

Pomoću obostranog skeniranja otkriveno je stanje venskog zida, brzina protoka krvi, evakuacija krvi i njegov odljev iz ekstremiteta. Također, ultrazvuk, prolazi kroz tvrda i meka tkiva, daje informacije o prisutnosti ili odsutnosti krvnih ugrušaka.

Kao dodatak dijagnozi PTFS, pacijentu se može dati rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva. Nakon potvrde bolesti propisan je odgovarajući tretman.

Prognoze i komplikacije

Prognoza posttromboflebitske lezije vena je relativno povoljna u slučajevima kada se bolesnik pridržava glavnih preporuka liječnika - ne krši program liječenja i slijedi osnovna pravila za sprječavanje recidiva bolesti. Ovim pristupom moguće je dugo održavati optimalno stanje.

U slučaju kršenja pravila zdravstvenog programa pacijent ima komplikacije u obliku poremećaja cirkulacije u udovima, što može dovesti do gangrene, što zahtijeva amputaciju. Druga ozbiljna komplikacija - cerebralni infarkt ili unutarnji organi u prisutnosti krvnog ugruška u krvotoku.

liječenje

Za liječenje posttrombotične bolesti vena potrebna su dva glavna pravila: propisano liječenje i želja pacijenta za oporavkom. Samo svjesnim pristupom liječenju PTF-a moguće je postići željeni rezultat, stabilizirati stanje pacijenta i spriječiti pogoršanje kliničke bolesti kroničnih venskih bolesti ekstremiteta. Program uključuje uvođenje novih pravila u svakodnevnom životu, lijekove i brojne restorativne postupke. Operacija je potrebna samo kada se izvode PTFS obrasci.

Korekcija načina života

Bolesnici s venskom insuficijencijom trebaju slijediti nekoliko osnovnih pravila koja su prevencija bolesti:

• Ne zaboravite posjetiti flebologa ili vaskularnog kirurga - ako je potrebno, liječnici mogu propisati profilaktički tretman koji će spriječiti neželjene učinke sindroma;
• Ograničite teške fizičke napore, izbjegavajte rad koji zahtijeva dugotrajno stajanje;
• Odustani od loših navika;
• Pratite dijetu - ne jedite hranu koja povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoj PTFS-a;
• Za obavljanje dnevne gimnastike - umjerena fizikalna terapija doprinosi boljoj cirkulaciji krvi u nogama, jača zidove vena.

Promjena načina života nije samo prevencija postthromboflebitičkog sindroma, već i poboljšava učinak lijekova tijekom liječenja.

Terapija lijekovima

Liječenje posttromboflebitskog sindroma lijekovima ima za cilj poboljšanje zgrušavanja krvi, obnavljanje integriteta venskog zida i sprečavanje upale. Glavni režim liječenja uključuje tri faze liječenja posttromboflebitske bolesti.

U početku se koriste sljedeći lijekovi:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifilin) ​​- ovi alati sprječavaju prianjanje trombocita i razvoj PTFS;
• Lijekovi protiv bolova (Ketoprofen, Troxevasin) - smanjuju bol, oticanje i upalu venskog zida;
• Antioksidansi (vitamin B, tokoferol, mildronat) - razrjeđuju krv, olakšavaju cirkulaciju kroz vene.

Ako postoje znakovi oštećenja kože, indicirana je antibiotska terapija. Ovaj tretman posttromboflebitskog sindroma traje 7-10 dana, a zatim se propisuju sljedeći lijekovi:

• Popravci: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonics: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Na kraju tečaja imenuje se mast za vanjsku uporabu:

Trajanje liječenja PTFS-om je približno 2-3 mjeseca. Obično se nakon ovog programa uočava eliminacija venske insuficijencije i glavne manifestacije post-tromboflebitičnih lezija.

fizioterapija

Primjena postupaka jačanja vrlo je važna, kako za liječenje posttromboflebitske bolesti, tako i za njezinu prevenciju. U slučaju venske insuficijencije dolazi do ekspanzije volumena krvnih žila u kojoj se krv stagnira i nastaju ugruški. Tijekom fizioterapije povećava se venski tonus, poboljšava se odljev krvi iz ekstremiteta.

Najčešći načini liječenja PTFS:

• Elektroforeza lijeka;
• Magnetska terapija;
• Laserski tretman;
• iontoforeza;
• Radonske i borove kupke za udove.

Učinkovitost liječenja promatrat će se samo uz sustavni posjet fizioterapeutu - ako bolesnik propusti sesiju, teško je očekivati ​​da će se bolest povući.

Važno u liječenju PTFS će i terapijska gimnastika, koja će imenovati liječnika. Važno je napomenuti ogromne prednosti ove vrste vježbanja - mala tjelesna aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava natečenost i povećava tonus krvnih žila. Zabranjeno je preopterećenje udova - poboljšava venski odljev.

Korištenje kompresijskih čarapa

Za prevenciju komplikacija posttromboflebitskog sindroma i njegovo liječenje koristi se uporaba zavoja i specijalizirane pletenice koja cijedi površinske vene. To povećava pritisak u dubokim krvnim žilama i poboljšava venski odljev iz udova.

Narodna medicina

Posttromboflebitički poremećaji mogu se liječiti kod kuće. Važno je koristiti ovu tehniku ​​kao dodatak glavnoj terapiji PTFS-a i ne primijeniti je sami.

Dva najučinkovitija recepta su:

• Kalanchoe tinktura - sitno sjeckani listovi biljke uliju se alkoholom ili votkom i infundiraju na tamnom mjestu 10 dana. Sastav se utrlja u zahvaćene udove;
• U borbi s post-trombotičnom bolešću, planinski pepeo će vam pomoći - morate uzeti kore korena i preliti kipuću vodu, pustiti da se skuha 10 sati. Uzmite tri puta dnevno i 1 žlicu.

operacija

Kirurška korekcija neće pomoći riješiti PTFS, već samo odgoditi izražene komplikacije. Stoga je njegova provedba važna s neučinkovitošću konzervativne terapije. Najčešće operacije su:

• Izrezivanje i povezivanje vena;
• Stvaranje zaobilaznih venskih puteva za protok krvi;
• Uklanjanje krvnih ugrušaka u mjestima sedimenta.

Posttrombotična bolest zapravo je kronični oblik tromboze i često dovodi do invalidnosti. Ako ste imali anamnezu bolesti venskog sustava, preporuča se posjetiti liječnika i provesti prevenciju PTFS-a.

Postphlebitic sindrom: značajke dijagnoze i liječenja

Kronični tromboflebitis je bolest nogu, obično zbog venske insuficijencije. Bolest se razvija zbog zgusnute krvi u venama.

Razlog je kršenje venske cirkulacije, kao i promjena položaja vena u tijelu, mogu postati mnogo izražajnije nego što bi trebale biti.

Kao posljedica toga, zahvaćen je vitalni element: kardiovaskularni sustav, poremećena je cirkulacija krvi, a koža je deformirana u donjim ekstremitetima.

Simptomi bolesti u različitim fazama razvoja

Prvi simptom bolesti je pojava nelagode u udovima tijekom kretanja, noge počinju boljeti i zvuče ludo - to su početni simptomi post-phlebitičnog sindroma.

Ta se bolest u pravilu ne osjeća odmah, već se manifestira nakon nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

S daljnjim razvojem sindroma simptomi mogu biti različiti:

• bol, bol i ukočenost u nogama;
• mogu se pojaviti razni ulkusi;
• deformacija kože na nogama;
• vene nabubre i strše vrlo blizu površine.

S post-flebitičkim sindromom, vene jasno pokazuju na nogama, noge natečene, a osim toga, to se može manifestirati u kombinaciji s gore spomenutim osipima.

Također znak bolesti je kontrakcija mišića nogu tijekom sna, iz kojih se ljudi probude i ne mogu zaspati.

Koža postaje vrlo gusta, noge se nabreknu.

Također, ta područja kože svrbež i nadražena.

Ova se bolest manifestira u dva oblika: prva vrsta je upala potkoljenice, a druga vrsta je upala vena u nogama. Vrsta bolesti ovisi o stadiju bolesti.

Postoje i tri faze sindroma:

• prvi se očituje u umoru i curenju nogu, kao iu bolovima donjih ekstremiteta noću;
• drugi se manifestira u akutnijim bolovima u nogama, kao iu vanjskim promjenama kože;
• a treći karakteriziraju svi simptomi opisani u složenijim oblicima s dodatkom čireva i ekcema.

Dijagnostičke metode

Provjera postojanja post-phlebitic sindroma odvija se u dvije faze.

Prva faza je definicija bolesti prema vanjskim karakteristikama, kao što su curenje i oticanje nogu.

Također se može odrediti uz pomoć UZDG, koja proučava stanje vena i cirkulaciju krvi kroz njih.

Ovaj uređaj danas nije neuobičajen u klinikama pa vam neće biti teško dobiti dijagnozu.

Sljedeća i posljednja faza vašeg pregleda bit će posjet phlebologistu. Pomoću različitih specijalnih tehnika promatra obim vaše bolesti i propisuje liječenje.

Ciljevi i metode liječenja

Terapija ove bolesti ovisi o stadiju bolesti.

Primarni cilj u liječenju ove bolesti je smanjiti opterećenje i napetost na nogama.

Kada se radi o složenijem obliku, koji karakterizira oticanje nogu, deformacija kože i različiti osip, koristi se sanatorijsko liječenje i druge metode liječenja.

Masaže, kupke, vježbanje i omatanje udova primjenjuju se u elastičnom stanju. Često se koriste razni lijekovi i tinkture za ublažavanje upala i bolova u udovima.

Ako je bol u nogama postala stalna i teška, tada u takvim situacijama liječnici mogu propisati operaciju. U slučaju operacije, vene se uklanjaju ili proširuju, a položaj vena se također može mijenjati radi bolje cirkulacije krvi.

Nakon operacije morate proći dugu i tešku rehabilitaciju.

Glavni zadatak liječenja je ukloniti upalu u udovima, ublažiti bol i uspostaviti pravilnu cirkulaciju krvi kroz vene.

Što je opasna bolest

Ako ne odete liječniku na vrijeme i ne počnete liječenje, tada komplikacije mogu biti vrlo različite, - može se razviti invaliditet, invaliditet, kao i vensko-vaskularna insuficijencija, zbog čireva i ekcema, mogu se pojaviti različiti problemi kože.

Preventivne mjere

Osobe koje pate od tromboflebitisa treba stalno nadzirati liječnik.

Održavanje oštećenih dijelova tijela elastičnim zavojem također je jednako važan dio prevencije.

Nakon operacije potrebni su wellness postupci:

• terapijska vježba;
• masaža;
• terapeutske kupke i drugo.

Također, kako bi se spriječila ova bolest, koriste se transfuzije krvi, a trebate slijediti sva pravila antiseptika.

Također se koristi infuzijska terapija, - ubrizgavanje u krv raznih otopina.

Nakon operacije, lijekovi se koriste za poboljšanje stanja krvi, kao i za njezinu cirkulaciju.

No, u svakom slučaju, treba imati na umu da kada bol ili težina u nogama prevlada, trebate odmah kontaktirati stručnjaka koji će vam moći dati pravodobnu dijagnozu i izliječiti bolest u ranoj fazi.

ODBIJENI SINDROM

Etiologija i patogeneza

Grube morfološke promjene dubokih vena u obliku nepotpune rekanalizacije, razaranja ventila i kršenja protoka krvi. U ovom slučaju sekundarne, prve funkcionalne, a zatim organske promjene javljaju se pretežno u limfnom sustavu i mekim tkivima ekstremiteta zbog smanjene mikrocirkulacije.

Klinička slika

• Prvi stadij: umor, bol, umjereno oticanje nogu, proširene vene, rekurentna tromboza. Edem nestabilan, nestaje kad su povišeni udovi
• Druga faza: trajni intenzivni edem, progresivno bolno stvrdnjavanje potkožnog tkiva i hiperpigmentacija kože na unutarnjoj površini distalne potkoljenice
Treća faza: celulitis, ograničena tromboza površinskih i dubokih vena, kongestivni dermatitis i rekurentni čirevi koji se ne liječe.

dijagnostika

• Delbe-Perthes funkcionalni test
• U vertikalnom položaju s maksimalnim punjenjem površinskih vena na gornjoj trećini bedra nameće se venski steznik. Pacijent hoda 5-10 minuta
• Brzo (unutar 1-2 min) pražnjenje površinskih vena ukazuje na dobru duboku prohodnost
• Ako se površinske vene ne kolabiraju, naprotiv, njihovo punjenje se povećava i pojavljuju se bolovi u izlučivanju, to ukazuje na opstrukciju dubokog venskog sustava.
• Neinvazivne metode istraživanja: dopler, pletizmografija
• Invazivne metode: kontrastna venografija, radioizotopna venografija, skeniranje nakon uvođenja fibrinogena, obilježeno 1251.
Diferencijalna dijagnoza
• Angiodysplasia
• Limfedem
• Pretilost.
Konzervativna terapija
• I faza - nema potrebe za propisivanjem lijekova. Racionalni način rada i odmora, konstantno nošenje elastičnih zavoja (zavoji, čarape), normalizacija tjelesne težine, aktivnost crijeva, ograničavanje fizičkog napora.
• II stupanj
• Način: korištenje elastičnih zavoja i organizacija racionalnog načina tjelesne aktivnosti. Referentna točka za odabir motornog načina rada, dužine boravka na nogama - promjena stupnja oticanja udova
•

Terapija lijekovima

• Indirektni antikoagulansi (npr. Fenilin)
• Antiplateletna sredstva (pentoksi-filin, reopoliglukin)
• Fibrinolitički lijekovi.
• III stupanj:
• Terapija lijekovima - vidi II
• Eliminacija venske hipertenzije (glavni uzrok ulceracije)
• Medicinski kompresijski zavoj, koji se nanosi 1-2 tjedna prije izlječenja ulkusa
• Obloge s cink oksidom i želatinom. Grijana pasta koja sadrži cink oksid, želatinu i glicerin, masne gazne zavoje, stavite ih u 2-3 sloja na zahvaćenu nogu, koja je u povišenom položaju. Ako se trofički ulkus ne zacječi nakon 3 tjedna nošenja zavoja, ponovno se nanosi.
Kirurško liječenje
• Ligacija perforacijskih vena kako bi se uklonio patološki tok od dubokih vena do površinskog (operacija Linton)
• Obnova funkcija ventila u venama dubokih rijeka (na primjer, ekstravazalna korekcija ventila pomoću spirale okvira prema Vvedenskoj metodi)
• Promjena smjera protoka krvi kroz velike vene koje sadrže pune ventile (na primjer, potkožno femuralno skretanje metodom De Palme).

sinonimi

• Posttrombotična bolest
• Posttromboflebitički sindrom
• Post-trombotska venska insuficijencija Vidi također: Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, limfedem, plućna tromboembolija

Postflebitički sindrom
PRADER-VIALI / ENZHELMAN SINDROM
Prader-Viali / Engelmanov sindrom (# 176270, 15ql 1. defekti u PWCR, PWS, R?) Genima. Učestalost je 1: 15.000 novorođenčadi.
Kliničke manifestacije
• Općenito
• zaostajanje u mentalnom i
fizički razvoj
• Kriptorhizam
• Hipopigmentacija kože
• Viskozno izlučivanje žlijezda slinovnica
• labilnost tjelesne temperature
• Neurološki
• Mišićna hipotonija (tj. Uključujući dišne ​​mišiće s naknadnom hipoksemijom)
• hiporefleksija
• poremećaji spavanja
• Artikulacijski poremećaji
• Visoki prag osjetljivosti na bol
• Oftalmički
• strabizam
• Kratkovidost
• Skeletni
• Skolioza
• Kifoza
• Osteopenija
• Endokrinološki
• Hipogonadizam zbog smanjene funkcije gonadotropne hipofize
• Amenoreja
• Pretilost
• Polifagija.
Angelmanov sindrom (105830, 15ql l-q13, ANCR genetski defekt). Kliničke manifestacije
• Općenito
• Lag u mentalnom i fizičkom razvoju
• Microbrachyceum
• Velika donja čeljust
• Macrostomy
• Hipopigmentacija kože
• Neurološki
• Ataksija
• Mišićna hipotonija
• Napadi
• Hiperrefleksija
• Paroksizmalni smijeh.

Q87.1 Sindromi kongenitalnih anomalija koji se uglavnom manifestiraju dwarfizmom

• 176270 Prader-Vimi sindrom
• 105830 Angelmanov sindrom

primjedba

Godine 1994. Prader-Villi / Engelmanov lokus je izoliran unutar SNPRN gena (* 600161, 15q1l-ql3, defekt gena DI5S227E).

književnost

Sutcliffe Ja i ostali: Brisanjem skupine zemalja u SNRPN-u definirano je navodno kontrolno područje otiska. Priroda Genet. 8: 52-58,1994

Posttromboflebitički sindrom: značajke bolesti i metode liječenja

Poremećaji cirkulacije ne slutiti dobro. Pogrešna opterećenja, duge noge i brojne bolesti negativno utječu na krvne žile donjih ekstremiteta. Postoji postthrombophbitic sindrom - ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Kako pravodobno prepoznati patologiju i koje metode liječenja postoje?

Što je PTFS donjih udova

Posttromboflebitički sindrom (PTFS) je patologija kronične prirode koja je posljedica poremećaja u opskrbi krvlju.

Postoje sinonimi za ovo stanje:

• postflebitički sindrom;
• posttrombotska venska insuficijencija;
• postthromboticna bolest.

Prema statistikama, oko 5% osoba se suočava s PTF-om donjih ekstremiteta. U rizičnu skupinu spadaju osobe kojima je dijagnosticirana duboka tromboza nogu. U ovom slučaju, patologija se javlja u 30% slučajeva.

Posttromboflebitički sindrom razvija se 5-6 godina nakon prve pojave tromboze donjih ekstremiteta.

Na pojavnost posttromboflebitskog sindroma utječu sljedeći čimbenici:

• stupanj obnove prohodnosti vena;
• nepovoljan rezultat eliminacije tromboflebitisa;
• ponašanja rezultirajućeg tromba.

Potpuna ili djelomična eliminacija krvnog ugruška traje nekoliko mjeseci. Ako se ne liječi, ne dolazi do resorpcije ugrušaka, a formacija se zamjenjuje vezivnim tkivom. Nastaje cijev koja značajno umanjuje protok krvi.

Osim toga, upaljena tkiva, koja se nalaze oko vena, stisnu posudu, zbog čega se cirkulacija krvi zaustavlja, krvni tlak raste, krv stagnira, a venska insuficijencija raste.

uzroci

PTFS je posljedica progresije flebitisa i drugih bolesti koje narušavaju cirkulaciju donjih ekstremiteta, pa uzroci postrombotske venske insuficijencije uključuju sljedeće:

• prodiranje infekcije iz žarišta u ustima, nazofarinksa;
• ozljede nogu i operacije;
• bolesti koje dovode do povećanja zgrušavanja krvi: anemija, ateroskleroza, dijabetes melitus;
• proširene vene;
• infektivni procesi: sifilis, tuberkuloza;
• trovanje krvi;
• davanje lijekova intravenskim nesterilnim štrcaljkama.

Klasifikacija i simptomi

Razlikuju se sljedeći oblici PTFS-a:

proširene vene: dilatacija lateralnih vena, bol u nogama, osjećaj težine, svrbež nakon velikih opterećenja;

Bol je najizraženija kada osoba stoji mirno, dok je u ležećem položaju nelagoda može potpuno nestati.

Protok je prikazan u nekoliko faza:

• vaskularna okluzija;
• obnova protoka krvi - mogućnost uklanjanja patologije;
• prestanak cirkulacije.

• u polju donje šuplje vene i njezinih grana;
• ileo-femoralna regija;
• femoralna poplitealna regija.

PTFS se može razviti i na jednoj nozi (desno ili lijevo), a na oba u isto vrijeme.

Simptomi bolesti odgovaraju stupnju razvoja patološkog procesa:

• 0 stupnjeva - nema znakova;
• 1. stupanj - težina u nogama i oteklina;
• 2. stupanj - trajni edemi, ekcemi i pigmentacija kože;
• 3. stupanj - trofički ulkusi.

dijagnostika

Kako bi utvrdili patologiju, liječnici koriste posebne testove:

Delbe Perthes. Na gornjem dijelu noge nanesite podvezu, stiskanjem samo površinskih vena. Zatim pacijent kreće na mjesto 5-10 minuta. Ako se varikozni čvorovi ne povuku i napetost u nogama ustraje, to može ukazivati ​​na razvoj PTFS-a.

Dodatno upotrijebite sljedeće metode istraživanja:

1. Fleboscintigrafija i flebografija - proučavanje venskih kontura.
2. Ultrazvuk angioscanning - otkrivanje lezija, krvnih ugrušaka, procjena učinka ventila i protoka krvi.
3. Doppler ultrazvuk - otkrivanje PTF-a u ranoj fazi razvoja.
4. Reovazografija nogu - ispituje prirodu mikrocirkulacije oboljelog uda, otkriva osobitosti punjenja odjela venskog sustava tijekom vježbanja i mirovanja.

Diferencijalna dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, PTFS se razlikuje od sljedećih bolesti:

1. Flebangiodysplazija donjih ekstremiteta. Opsežni zakrpe kože prekrivene su pigmentiranim mrljama, a ekstremiteti su produženi zbog hipertrofije mekih tkiva i kostura. Povećava se venski tlak, ne mijenja se kad se promijeni položaj tijela.
2. Arteriovenska displazija. Pogođeni ud je značajno različit u veličini od zdravog. Pacijent ima groznicu, otečene krvne žile.
3. Kompenzacijska varikoza dilatacije površinskih vena kao posljedica stiskanja krvnih žila tumora. Temperatura raste, umor se povećava, težina se smanjuje. Ovisno o mjestu tumora, cijeđenje dovodi do povrede funkcija organa: mokrenje se pogoršava, javlja se crijevna opstrukcija.
4. Bolesti kardiovaskularnog sustava. Edem se pojavljuje na stopalima i proteže se do bočnih dijelova trbuha.
5. Bolest bubrega. Osim oticanja nogu, pacijent ima i natečenost na licu. Često se simptom promatra ujutro.
6. Limfedem. Edem nastao na stražnjem dijelu stopala proteže se do tele. Koža na oštećenoj površini slična je guski.

liječenje

Terapija lijekovima

Za liječenje PTFS propisati:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, indometacin, ketoprofen, piroksikam) - olakšavaju upalu, bol i groznicu.
2. Disagreganty (Xanthineolanicotinate, Pentoxifylline, Thyclid, Dextran) - poboljšava mikrocirkulaciju, širi krvne žile, smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.
3. Antibakterijska sredstva (Augmentin, Amoksicilin, Tetraciklin) propisuju se za pojavu trofnih ulkusa i dodatak infekcija.
4. Polivalentne flebotonike (Ginkor Fort, Vazoket, Phlebodia, Detralex, Antistax) - poboljšavaju cirkulaciju, pozitivno djeluju na limfnu drenažu.
5. Antikoagulansi (Fenilin, Heparin, varfarin, Hirudin, Pelentan) - razrjeđuju krv, sprječavajući pojavu novih krvnih ugrušaka.
6. Antioksidansi (Mildronat, Emoxipin, Vitamin B6) - uklanjanje toksina.
7. Diuretici (Furosemid, Triampur) - uklanjaju edeme.
8. Fibrinolitiki (Streptodekaza, Fibrinolizin) - rastvaraju nastale krvne ugruške.
9. Sredstva za lokalnu uporabu (masti i gelovi). Primijenite sljedeće grupe lijekova:
   • za popravak tkiva: Actovegin, Venolife;
   • flebotonike i angioprotektore: Venitan, Ginkor i Troxerutin;
   • s antibakterijskom komponentom: tetraciklinska mast, Metrogil;
   • protuupalno: Indovazin, Fastum-gel;
   • Proizvodi na bazi vode: Dioksizol, Levomekol.

Sredstva za liječenje posttromboflebitičkog sindroma - galerija

Način života i vježbanje

Razvojem PTF-a donji udovi slijede pravila:

• odbiti loše navike;
• ograničiti tjelesnu aktivnost, isključiti rad koji zahtijeva dugotrajno stajanje;
• redovito posjećuju liječnika liječnika koji se bavi vaskularnim bolestima i flebologom;
• izvesti fizikalno terapijske komplekse prema preporuci liječnika;
• držite se dijete.

Kompleksi fizikalne terapije usmjereni su na poboljšanje cirkulacije i jačanje mišićnog tkiva. Koristite vježbe:

• podizanje i spuštanje čarapa;
• rotacija nogu u ležećem položaju (bicikl za vježbanje);
• istezanje prstiju naprijed i povratak u prvobitni položaj;
• hodanje bosih prstiju po prstima;
• naizmjenično podizanje nogu do formiranja kuta od 90 ° - savijte nogu na koljenu, a zatim poravnajte;
• okreće noge u stranu, naprijed-natrag.

Ispravak ishrane važan je korak na putu oporavka. Hrana bogata vitaminima, mikro i makronutrijentima blagotvorno djeluje na krvne žile donjih ekstremiteta i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka.

• brokula;
• šparoga;
• kaša od kukuruza;
• šljive;
• đumbir;
• timijan;
• suhe marelice;
• grožđice;
• voćni napici i sokovi;
• čaj s biljem;
• za salate: sok od limuna ili brusnice, jabučni ocat, biljno ulje;
• plodovi mora: gljive, lignje, škampi i kupus;
• pšenične klice;
• grašak i grah;
• trešnja i malina.

• slatkiši;
• masna jela;
• crni čaj;
• konzervirana hrana;
• mesne supe;
• dimljeni proizvodi;
• kave;
• alkohol.

Ne možete prejesti! Obrok je završen do zasićenja.

Koju hranu možete pojesti kod PTFS galerije

Kompresijska terapija

Razvojem venske insuficijencije i formiranjem ulkusa preporučuje se kompresijska terapija. Primijenite sljedeće proizvode:

• elastični zavoji;
• kompresijske čarape i čarape.

Obratite pozornost! Stupanj kompresije (kompresije) određuje isključivo liječnik. Neovisno korištenje posebne odjeće može pogoršati protok PTFS-a.

1. Saphenamed ucv kit. Ima tonički učinak, stvara odgovarajući pritisak. Golfovi su jednostavni za uporabu, noću se mogu ukloniti kako bi se smanjila nelagoda.
2. Varolast zavoji. Stvorite nizak stupanj kompresije, s ciljem uklanjanja edema. Koristi se za uklanjanje trofičkih ulkusa.
   

Koristeći cinkovu pastu ubrzat ćete oporavak oštećenog tkiva.

fizioterapija

Izbor taktike liječenja fizioterapijom ovisi o stupnju razvoja PTFS-a. Uzmite u obzir kontraindikacije i individualne osobine tijela.

Liječnik propisuje sljedeće postupke:

1. Ultrazvuk, blatna terapija, kupke (radon i jodid-brom), elektroforeza - uklanjanje tuljana (defibrotizacija).
2. Infracrvena laserska terapija, kupke s natrijevim kloridom i vodikovim sulfidom, elektroforeza s antikoagulantima - za aktiviranje resorpcije krvnih ugrušaka.
3. Lokalna darsonvalizacija, niskofrekventna magnetska terapija - za popravak tkiva.
4. Niskofrekventna magnetoterapija, elektroforeza pomoću posebnih enzima, segmentna vakuumska terapija, masaža limfne drenaže - za smanjenje limfostaze.
5. Elektroforeza (intraorgan) s venotonikom - za jačanje vena.
6. Kupke s ozonom, barotherapy kisika - kako bi se uklonili nedostatak kisika u oštećenim tkivima.
7. Visokofrekventna magnetna terapija, diadinamska terapija, ultraljubičasto zračenje srednjeg vala - za normalizaciju rada autonomnog živčanog sustava.

Hirurška intervencija

Kirurško liječenje može se provesti na nekoliko načina.

1. Safenektomiya. Koristite tijekom stagnacije krvi, ekspanzije potkožnih žila i razvoja hipertenzije. Tijekom operacije koriste se različite metode podvezivanja vena: prema Lintonu, Felderu i Cockettu. Tečaj rehabilitacije nakon kirurške intervencije uključuje nošenje odjeće kompresijskog tipa, zavijanje nogu, provođenje fizioterapije i uzimanje lijekova.
2. Operacija Palma. Između zdravih i oštećenih vena stvara se šant - zaobilazno rješenje koje isključuje zahvaćeno područje. Metoda se koristi za liječenje ilijačnih vena.
3. Psatakis metoda. Iz mišićne tetive formira se ventil. Dok hoda, on stisne posudu, što dovodi do obnove normalnog protoka krvi. Intervencija se provodi na poplitealnoj veni.
4. Rješavanje odstranjenih tkiva. Nanesite kod blokiranja posuda koje se nalaze u području bedra. Za operaciju se koristi transplantat. Postoji mogućnost uklanjanja (resekcije) izmijenjenih žila.

U većini slučajeva potrebna je priprema za operaciju - obnova protoka krvi u krvne žile. Ako zanemarite ovu fazu, stanje pacijenta može se pogoršati.

Narodni recepti

Za ublažavanje stanja primjenom tradicionalne medicine. Postoje sljedeće preporuke:

• piti čaj od lješnjaka: 1-2 čajne žličice. suhe biljke u čaši kipuće vode;
• izrađivati ​​obloge od jogurta i sjeckanog pelina;
• primjenjuju se na oboljela područja lišće kupusa ili zlatnih brkova;
• uzmi čašu koprive tijekom dana, dijeleći lijek za 3 doze;
• prije spavanja napravite obloge od meda prije spavanja, ostavljajući ih preko noći.

Prije upotrebe lijeka posavjetujte se sa specijalistom.

Ljekovite biljke - Galerija

Prognoze, moguće komplikacije i posljedice

U nedostatku terapije, prognoze su izrazito nepovoljne. Povećava vjerojatnost gangrene i nekroze tkiva.

Pojava krvnih ugrušaka opasna je komplikacija. Stanje pacijenta se pogoršava, postoji rizik od moždanog udara ili srčanog udara.

Odvajanje krvnog ugruška ne uzrokuje manje ozbiljne posljedice. Ona prodire u donju šuplju venu, zatim se prebacuje u plućni trup - stvara se prijetnja razvoja plućne embolije. Ovo stanje, pak, može dovesti do iznenadne smrti.

Trofični ulkusi - još jedna prijetnja pacijentu. Takve su rane u prirodi otvorene, infekcije slobodno prodiru kroz njih, pogoršavaju tijek patologije i pogoršavaju stanje pacijenta.

Što je krvni ugrušak, tromboza - video

prevencija

Sprečavanje razvoja bolesti važan je zadatak za pacijenta. S čestim i dugim stajanjem na nogama potrebno je zagrijavanje i odmor:

• hodanje uz stepenice;
• rotacija stopala;
• podizanje nogu na stol, naslon stolice itd.

Savjeti su korisni i za ljude koji dugo sjede ili leže.

Osim toga, preporučljivo je slijediti pravila:

• riješite se loših navika;
• normalizaciju režima pijenja;
• pravilno jesti i izbjegavati prekomjernu tjelesnu težinu;
• izradite pladnjeve s uljem za stopala prije spavanja;
• provodite masažu navečer;
• Koristite lijekove koje je propisao liječnik ako je pacijent u opasnosti.

Posttromboflebitički sindrom je teško liječiti u kasnijim fazama razvoja - što su ranije mjere poduzete, učinkovitija je terapija i bolji je rezultat. Dugo je nemoguće zanemariti patologiju, jer su komplikacije opasne za zdravlje i život pacijenta.