Glavni

Ishemije

Postinfarktna kardioskleroza

Ožiljak na srcu nije samo figurativni izraz koji ljudi vole koristiti, a koji doživljavaju novo odvajanje od svojih najmilijih ili emocionalni stres. Ožiljci na srcu, zapravo, imaju mjesto u nekim pacijentima koji su imali infarkt miokarda.

U medicinskoj terminologiji takve promjene miokarda u obliku ožiljaka srca nazivaju se: kardioskleroza. Sukladno tome, cicatricial postinfarction miokarda promjene - postinfarction cardiosclerosis.

1 Kako se formira post-infarktna kardioskleroza?

Da bi se razumjelo kako se javlja postinfarktna kardioskleroza i kako se stvaraju bubrežne postinfarktne ​​promjene maiokardija, treba razumjeti što se događa tijekom srčanog udara. Infarkt miokarda u njegovom razvoju prolazi kroz nekoliko faza.

Prvi stupanj ishemije je kada stanice doživljavaju kisik “glad”. To je najjača faza, u pravilu, vrlo kratka, prelazi u drugu fazu - stadij nekroze. To je faza u kojoj se događaju nepovratne promjene - smrt mišićnog tkiva srca. Zatim dolazi subakutna faza, a nakon nje cicatricial stage. Vezano tkivo počinje se formirati na mjestu žarišta nekroze upravo u fazi cicatriciala.

Priroda ne podnosi prazninu i kao da pokušava zamijeniti mrtva mišićna vlakna srca vezivnim tkivom. Međutim, mlado vezivno tkivo ne posjeduje funkcije kontraktilnosti, provođenja, podražljivosti koje su bile karakteristične za stanice srca. Stoga ta "zamjena" nije jednaka. Vezivno tkivo, koje raste na mjestu nekroze, formira ožiljak.

Postinfarktna kardioskleroza razvija se u prosjeku 2 mjeseca nakon srčanog udara. Veličina ožiljaka ovisi o veličini lezije srčanog mišića, stoga se razlikuju i velike žarišne kardioskleroze i male fokalne kardioskleroze. Mala žarišna kardioskleroza češće je predstavljena pojedinačnim uključivanjem elemenata vezivnog tkiva koji su izrasli u mišićno tkivo srca.

2 Što je opasna postinfarktna kardioskleroza?

Postinfarktna kardioskleroza nosi mnogo problema i komplikacija rada srca. Budući da ožiljno tkivo nema sposobnost kontrakcije i uzbuđenja, kardioskleroza nakon infarkta može dovesti do razvoja opasnih aritmija, pojave aneurizmi, pogoršati kontraktilnost, provođenje srca, povećati opterećenje na njemu. Posljedica takvih promjena neizbježno postaje zatajenje srca. Također za životno ugrožavajuće stanje uključuju opasne aritmije, prisutnost aneurizme, krvne ugruške u šupljinama srca.

3 Kliničke manifestacije postinfarktne ​​kardioskleroze

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

Postinfarktna kardioskleroza može se manifestirati na različite načine, ovisno o učestalosti bakterijskih promjena i njihovoj lokalizaciji. Bolesnici će se žaliti na zatajenje srca. S razvojem insuficijencije lijeve klijetke, pacijenti će se žaliti na kratkoću daha s malim naporom ili u mirovanju, nisku toleranciju tjelesne aktivnosti, suhi, mučan kašalj, često s krvlju.

U slučaju nedostatka desne sekcije, mogu se javiti pritužbe oteklina stopala, nogu, gležnjeva, povećanja jetre, vena vrata, povećanja veličine abdomena - ascitesa. Slijedeće pritužbe su također karakteristične za pacijente koji boluju od ožiljnih promjena u srcu: palpitacije, poremećaj otkucaja srca, prekidi, "spuštanje", ubrzanje rada srca - razne aritmije. Može biti bolova u području srca, različitog intenziteta i trajanja, opće slabosti, umora, smanjene učinkovitosti.

4 Kako uspostaviti dijagnozu?

Postinfarktna kardioskleroza utvrđena je na temelju podataka iz anamneze (prethodni infarkt), laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

  1. EKG - znakovi odgođenog infarkta: može se promatrati Q ili QR val, T val može biti negativan ili izglađen, blago pozitivan. Na EKG-u se također mogu uočiti različiti znakovi ritma, provođenja i aneurizme;
  2. Radiografija - širenje sjene srca uglavnom lijevo (povećanje u lijevim komorama);
  3. Ehokardiografija - postoje područja akinezije - područja neugornog tkiva, drugi poremećaji kontraktilnosti, kronična aneurizma, defekti ventila, povećanje veličine srčanih komora;
  4. Pozitronska emisijska tomografija srca. Dijagnosticirana su područja niske opskrbe krvlju - hipoperfuzija miokarda;
  5. Koronarna angiografija je nedosljedna informacija: arterije se možda uopće ne mijenjaju i može se opaziti njihova blokada;
  6. Ventriculography - daje informacije o radu lijeve klijetke: omogućuje vam da odredite frakciju izbacivanja i postotak promjena na rubovima. Frakcija izbacivanja je važan pokazatelj rada srca, a pri snižavanju ovog indeksa ispod 25%, prognoza za život je izrazito nepovoljna: kvaliteta života pacijenata značajno se pogoršava, a bez transplantacije srca, preživljavanje ne traje više od pet godina.

5 Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze

Ožiljci na srcu, u pravilu, ostaju doživotni, stoga je potrebno liječiti ne ožiljke na srcu, nego komplikacije koje uzrokuju: potrebno je zaustaviti daljnje pogoršanje zatajenja srca, smanjiti njegove kliničke manifestacije, ispraviti poremećaj ritma i provođenja. Sve terapijske mjere koje poduzima bolesnik s post-infarktnom kardiosklerozom treba slijediti jedan cilj - poboljšati kvalitetu života i povećati njegovo trajanje. Liječenje može biti i lijek i operacija.

6 Liječenje lijekovima

U liječenju zatajenja srca na pozadini postinfarktne ​​kardioskleroze, koristite:

  1. Diuretici. S razvojem edema, propisuju se diuretici ili diuretici: furosemid, hidroklorotiazid, indapamid, spironolakton. Preporučuje se propisivanje terapije diureticima s niskim dozama tiazidom sličnih diuretika u slučaju kompenziranog miokardijalnog zatajenja srca. Za uporni, izraženi edem, koriste se diuretici petlje. Uz dugotrajno liječenje diuretikom, obavezno je praćenje ravnoteže elektrolita u krvi.
  2. Nitrati. Da bi se smanjilo opterećenje srca, širenje koronarne, pomoću nitrata: molzilodomina, izosorbid dinitrata, monolong. Nitrati doprinose ispuštanju plućne cirkulacije.
  3. ACE inhibitori. Lijekovi uzrokuju dilataciju arterija i vena, smanjuju pred-i post-opterećenje na srce, što pomaže u poboljšanju rada. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Izbor doze započinje s minimalnim, s dobrom podnošljivošću, možete povećati dozu. Najčešća nuspojava ove skupine lijekova je pojava suhog kašlja.

Liječenje lijekom postinfarktne ​​kardioskleroze, odnosno njezine manifestacije: zatajenje srca, aritmije je vrlo složen proces koji zahtijeva duboko znanje i iskustvo liječnika, budući da propisivanje liječenja koristi kombinacije tri ili više lijekova iz različitih skupina. Liječnik mora jasno znati mehanizam njihovog djelovanja, indikacije i kontraindikacije, individualne značajke tolerancije. I samo-liječenje s tako ozbiljnom bolešću jednostavno je opasno za život!

7 Kirurško liječenje

Ako terapija lijekovima nije učinkovita, ozbiljni poremećaji ritma ostaju, a srčani pejsmejker mogu izvoditi srčani kirurzi. Ako se često javljaju napadi angine nakon infarkta miokarda, moguća je koronarna angiografija, presađivanje koronarne arterije ili stenting. Ako postoji kronična aneurizma, ona također može biti resected. Indikacije za operaciju određuje srčani kirurg.

Da bi se poboljšala opća dobrobit bolesnika s post-infarktnom kardiosklerozom, potrebno je promatrati prehrambenu hipoholesterolu bez soli, prestati s lošim navikama (konzumacija alkohola, pušiti), slijediti rad i režim odmora i strogo slijediti sve preporuke liječnika.

Dijagnoza i liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze

Tijekom rada kao kardiolog često sam se morao susresti s pacijentima koji su nakon infarkta miokarda imali višestruke sklerotične promjene u srčanom mišiću. Samo najkorisniji pacijenti i pacijenti koji su se posvetili liječenju postižu kompenzaciju za oslabljene cirkulacijske funkcije. Uz razloge, obilježja patologije, kao i učinkovite metode dijagnoze i liječenja, želio bih vas upoznati s ovim člankom.

definicija

Postinfarktna kardioskleroza je prisutnost područja srca koja su umrla kao posljedica infarkta miokarda i zamijenjena su vezivnim tkivom. Transformacija srčanog mišića započinje 3-4 dana nakon vaskularne katastrofe i završava se do kraja 2-4 mjeseca. Ranija dijagnoza nije moguća. Smrtnost od patologije, prema osobnim zapažanjima, iznosi oko 20% u prvih nekoliko sati nakon napada i oko 30-40% u dugoročnom razdoblju (1-5 godina).

Volumen i gustoća žarišta ožiljaka izravno ovise o području oštećenja miokarda i odlučujući su čimbenik u prognozi bolesti.

etiologija

Postinfarktna kardioskleroza ima samo jedan razlog. To je infarkt miokarda - akutna povreda dotoka krvi u srce kao posljedica opstrukcije koronarnih arterija.

Može dovesti do začepljenja krvnih žila:

  • migraciju krvnih ugrušaka (obično iz vena donjih ekstremiteta);
  • nametanje trombotičkih masa na ulcerirane aterosklerotske plakove;
  • funkcionalni poremećaji središnjeg živčanog sustava, što dovodi do izraženog spazma koronarnih arterija;
  • anatomski defekti vaskularnog zida zbog dugog tijeka hipertenzije, šećerne bolesti i sl.

Kao rezultat toga, pojedini segmenti mišićnog organa prestaju primati krv obogaćenu kisikom, a nakon 4-6 sati počinju umirati.

Miociti pod djelovanjem enzima apsorbiraju se i zamjenjuju ožiljkom, čije postojanje u budućnosti ima mnoge probleme:

  • poremećaji ritma i provodljivosti bilo koje vrste;
  • smanjenje srčanog i srčanog volumena;
  • kardiomiopatija (hipertrofija ili dilatacija organskih komora).

Cicatricial promjene mogu utjecati na ventile (mitralni je najčešće uključen), što dovodi do njihovog neuspjeha. Moje profesionalno iskustvo pokazuje da u 100% slučajeva infarkt miokarda ne prolazi bez traga. Nove komplikacije napreduju i značajno smanjuju očekivano trajanje života.

Značajno povećava učestalost razvoja strašnih faktora rizika:

  • muški spol;
  • dobi preko 45 godina;
  • arterijska hipertenzija;
  • pušenje;
  • pretilost (BMI preko 30);
  • dijabetes;
  • niska tjelesna aktivnost (WHO preporučuje dnevnu udaljenost od 8000 koraka);
  • zlouporabe alkohola (više od 20 g čistog etanola dnevno za žene i 40 g za mušku polovicu).

U većini slučajeva, infarkt miokarda se razvija na pozadini dugog tijeka koronarne bolesti srca, iako sam u svojoj praksi morao susresti mlade pacijente (25-30 godina) sa sličnom bolešću, vodeći nezdravim načinom života (prekomjerna težina, zlouporaba alkohola, droga i pušenje).

Klinička slika

Simptomi patologije su izuzetno raznoliki.

U početnim fazama (prvih šest mjeseci) može se otkriti sljedeće:

  1. Poremećaji provođenja (AV blokada, odgođena provodljivost duž vlakana Purkinje i njegovih snopova). Pojave su uzrokovane lezijom provodnog sustava, kada se živčana vlakna transformiraju u vezivno tkivo. Manifestirani osjećaji prekida rada ili produljeni zastoj srca, povremena nesvjestica i vrtoglavica.
  2. Tahiatritmii. Često se javlja atrijska fibrilacija ili ventrikuli, u kojima učestalost kontrakcija pojedinačnih vlakana doseže 350-800 u minuti. Pacijent osjeća napad otkucaja srca, slabosti, moguće su epizode gubitka svijesti zbog smanjene oksigenacije tkiva.

Kada se ožiljak zbije, može stisnuti druge koronarne žile, izazivajući ili pogoršavajuće manifestacije koronarne bolesti srca (angine):

  • bol i kratak dah uz malo napora;
  • opća slabost, umor.

Nakon 6-12 mjeseci, srce pokušava nadoknaditi povratak prethodne funkcionalne aktivnosti. Postoje hipertrofične promjene, dilatacija komora organa. Takvi fenomeni pridonose povećanju znakova zatajenja srca.

S prevladavajućom lezijom lijeve polovice srca, opažen je plućni edem sa simptomima kao što su:

  • nelagodnost u prsima (stezanje, pritisak);
  • kratak dah (do 40-60 respiratornih pokreta u minuti) u mirovanju ili tijekom slabog napora;
  • bljedilo kože;
  • akrocijanoza (plavkasta boja udova, nazolabijalni trokut).

Svi se simptomi povuku u ortopedskom položaju (sjedenje na stolici, s nogama dolje).

Neuspjeh desnog dijela mišićnog organa koji se manifestira stagnacijom krvi u sistemskoj cirkulaciji:

  1. Sindrom edema. Zadržavanje tekućine može se uočiti na dijelu donjih ekstremiteta, jetri (uvećanoj, bolnoj na palpaciji), rjeđe - tjelesnim šupljinama (hidrotoraks, hidroperikard, ascites).
  2. Kratkoća daha. Zbog hipoksije tkiva.

U budućnosti, svi tipovi metabolizma su značajno poremećeni, acidoza i ireverzibilne promjene u organima (distrofija i skleroza), što se očituje u njihovoj insuficijenciji.

Kod kardioskleroze, promjene u srcu su nepovratne, a manifestacije poremećaja cirkulacije stalno će se povećavati. Bilo je moguće susresti se s pacijentima koji su bili praktički nepokretni i nisu mogli postojati bez podrške kisiku.

Smrtonosne komplikacije

Tipične abnormalnosti na dijelu organizma već su opisane gore, ali one emitiraju brojne patologije koje nose izravnu prijetnju životu i služe kao uzrok smrti, uključujući iznenadne.

To uključuje:

  1. Aneurizme. Zid tijela postaje tanji i rastegnut, u svakom trenutku može doći do rupture srčane tamponade.
  2. Teška blokada. Impuls se ne prenosi na određene dijelove srca, koji se potpuno ne smanjuju.
  3. Atrijalna fibrilacija ili ekstrasistola - nekoordinirani rad različitih odjela organa. Kod teških i hitnih slučajeva komplikacija može biti fatalna.
  4. Akutno zatajenje srca je krajnji stadij kroničnog, kada tijelo više nije u mogućnosti pružiti adekvatan protok krvi. Uzrok smrti je ishemija.

dijagnostika

Svi pacijenti koji su pretrpjeli infarkt miokarda trebaju redovito praćenje, u okviru kojeg se provode sljedeće vrste laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  1. Potpuna krvna slika (identifikacija mogućih upalnih promjena: leukocitoza, povišen ESR).
  2. Elektrokardiogram. To se radi svaki mjesec, prema ovoj metodi, bilježe se svi poremećaji ritma. Sve patološke pojave, epizode preopterećenja protiv kardioskleroze nakon infarkta i hipertrofične promjene vidljive su na EKG-u.
  3. Echo-KG je ključni način za prepoznavanje abnormalnosti, omogućujući vam da vizualizirate količinu uključenog mišićnog tkiva, stupanj gubitka funkcionalne aktivnosti i popratne poremećaje iz ventilskog aparata.
  4. Pregled radiografije prsnog koša. Srčane sekcije su obično proširene, kardiotorakalni indeks prelazi 50%.
  5. Koronagraf. Metoda omogućuje procjenu promjera lumena koronarnih arterija i, ako je potrebno, upućivanje bolesnika na kirurško liječenje.
  6. Koagulacije. Studija je važna za imenovanje antikoagulantne i antitrombocitne terapije, što je ključni korak u sekundarnoj prevenciji.

Ako postoje znakovi zatajenja srca (oni su u 80% promatranja), prikazana je temeljita procjena biokemijskog testa krvi.

Određeni su sljedeći pokazatelji:

  1. Profil lipida (ukupni kolesterol, HDL, LDL, TAG, aterogeni indeks). Vrijednosti karakteriziraju rizik ponovnog razvoja infarkta miokarda.
  2. Markeri nekroze jetre. Na pozadini kongestivne insuficijencije desne klijetke često se povećava razina ALT i AST, bilirubina (izravnog i neizravnog), koji ukazuju na smrt hepatocita.
  3. Bubrežni kompleks (urea, kreatinin, elektroliti). Uzlazni signali CKD.

Ako postoje znakovi oštećenja različitih organa, provode se pojačane dijagnostike i razvijaju se algoritmi za naknadnu kompenzaciju uvjeta.

liječenje

Treba razumjeti da je kardioskleroza ireverzibilna patologija i da je sva terapija usmjerena isključivo na usporavanje napredovanja zatajenja srca i ispravljanje poremećaja ritma. Često, pacijenti nisu svjesni toga i brzo se vraćaju u uobičajeni pogrešan način života, ne shvaćajući da će uskoro biti na granici sa smrću. Sudeći po iskustvu u hitnoj službi, takve osobe su vrlo česte (otprilike svakih 5). Zašto se to događa? Za mene to ostaje misterija.

Bez lijekova

Liječenje ove patologije, kao što je post-infarktna kardioskleroza, uključuje potpunu promjenu načina života. Svim pacijentima se preporuča izvedivo opterećenje (medicinska gimnastika, aerobne vježbe, šetnje u parkovima itd.) Preporučuje se svakodnevno vježbanje.

Drugi uvjet - odbacivanje loših navika (piće i pušenje) i korekcija prehrane. U potpunosti su isključene masne, začinjene, pržene jela, kuhinjska sol ograničena je na 2 g / dan. Osnova prehrane je svježe povrće i voće, plodovi mora (riba, lignje, škampi), biljna ulja, pekarski proizvodi od cijelog zrna.

Stručni savjet

Pacijentima uvijek govorim o visokom riziku od recidiva vaskularne katastrofe kako bi se stvorila motivacija za ispravljanje načina života. Važan je kriterij da se indeks tjelesne mase i opseg abdomena dostignu standardnim pokazateljima - 18,5-24,9 kg / m2 i 80 cm. Briga o svom zdravlju jamstvo je dugog i sretnog života!

Terapija lijekovima

Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze u prisutnosti ili progresiji znakova ishemije miokarda uključuje imenovanje nitrata. Njihova je upotreba opravdana, i na trajnoj osnovi i tijekom napada. Preporučuje se dugodjelujući nitrosredstv ("Nitrolong", "Isosorbidinitrat") i simptomatski (s boli iza prsne kosti). Za ublažavanje napadaja prikazani su Nitrospray i normalni Nitroglicerin.

Prisutnost hipertenzije je indikacija za antihipertenzivnu terapiju, uključujući najmanje 2 skupine lijekova od glavnih:

  1. ACEI i AAR ("Enalapril", "Valsartan", "Captopril"). Djeluju na razini sustava renin-angiotenzin-aldosteron, brzo i trajno smanjuju krvni tlak, sprječavaju preoblikovanje.
  2. Diuretici - smanjuju tlak zbog uklanjanja tekućine iz tijela, što je vidljivo zbog edema. Obično se koriste tiazidi (indapamid) i petlje (furosemid).
  3. Beta-blokatori (Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol) smanjuju ukupni periferni otpor vaskularnog kreveta, smanjuju broj otkucaja srca i slabe snagu kontrakcija srčanog mišića, doprinoseći opuštanju i ostatku miokarda. Oni su sredstvo za sprečavanje tahiaritmija.
  4. Antagonisti kalcija - opuštaju mišićni zid arterija, imaju blagi diuretski učinak. Najčešće propisana sredstva su nizovi dihidroperidina (Nifedepin, Corinfar, Lacidipin).

Da bi se smanjila ozbiljnost kisikovog izgladnjivanja i povećala funkcionalnost organa, koriste se antihipoksanti. Jedini lijek s dokazanim učinkom je "Preductal". Moji pacijenti već 3-5 dana primjećuju poboljšanje razmišljanja i asocijativnih procesa, aktivaciju pamćenja i povećanje raspoloženja. U neurologiji se Mexidol dobro dokazao.

Ateroskleroza koja se javlja u post-infarktnom razdoblju trebala bi biti razlog za imenovanje statina ("rosuvastatin"). Manje se često koriste fibrati i blokatori apsorpcije kolesterola u crijevima ("Ezetrol").

U slučajevima teškog zatajenja srca koriste se glikozidi ("Korglikon"). Lijekovi ove farmakološke skupine povećavaju aktivnost miocita, neznatno smanjuju učestalost kontrakcija.

Glikozidi čine srce radom na štetu vlastitog stanja. Već neko vrijeme, zatajenje srca se stabilizira, a zatim je miokardij u potpunosti osiromašen, cirkulatorni poremećaji se povećavaju i može doći do smrti od kardiogenog šoka. Stoga se ovi lijekovi koriste u iznimnim slučajevima, ili u iznimno malim dozama.

Tromboembolijske komplikacije se provode za sve bolesnike. Koriste se antikoagulanti (Heparin, Xarelto).

Kirurška korekcija

U slučaju teških poremećaja ritma, kada šuplji mišićni organ nije u stanju nositi se s opterećenjem, postavljen je elektrostimulator ili kardioverter. Aktiviraju se tijekom ekstrasistole, zastoja srca, tahiaritmija i brzo normaliziraju rad miokarda.

Formiranje aneurizme je indikacija za resekciju razrijeđenog područja. Rad zahtijeva širok pristup i dugotrajne manipulacije. Obično se ne obavlja kod starijih osoba.

Klinički primjer

Važan stupanj kompenzacije općeg stanja je psihološka komponenta pacijenta, njegovo pridržavanje liječenju. Želim dati zanimljiv primjer iz iskustva mog kolege.

Pacijent N., 47 godina. Imao je veliki fokalni infarkt miokarda. Dijagnoza je postavljena na temelju EKG i troponinskog testa. Bili su pogođeni donji i bočni zidovi, apeks lijeve klijetke. Tipična slika bolesti (sindrom akutne boli, poremećena cirkulacija krvi) bila je odsutna, te se stoga obratila za pomoć tek nakon 12 sati od trenutka akutne tromboze.

Trombolitika je bila neučinkovita u dugoročnom razdoblju (više od 4-6 sati), provedena je simptomatska terapija. Pacijent se osjećao dobro, odbio je liječenje i propisao profilaktičke lijekove, napustio je bolnicu sam.

Nakon 3 mjeseca ponovno je hospitaliziran s teškim znakovima neuspjeha lijeve klijetke. "Dijagnosticiran: CHD. Postinfarktna kardioskleroza. CHF III. FC III. Aneurizma lijeve klijetke »Vitalna aktivnost u punom opsegu već je bila nemoguća. Pacijentica je umrla od srčane tamponade 10. dana. U skladu s uputama liječnika, ovo stanje se može razviti tek nakon nekoliko godina.

Dakle, post-infarktni kardioskleroza je problem koji se pojavljuje kod gotovo svake osobe koja je pretrpjela infarkt miokarda. Potrebno je razumjeti da pojava bilo kakvih znakova abnormalnosti u radu srca koji ranije nisu bili očitovani, ukazuje na hitan zahtjev za liječničkom pomoći. Samo prava terapija osigurat će ugodan život.

Kliničke smjernice i način života u postinfarktnoj kardiosklerozi

Bolesti kardiovaskularnog sustava prepoznate su kao lideri među uzrocima smrti ljudi diljem svijeta.

Jedna od najopasnijih patologija koja se ne može izliječiti je post-infarktna kardioskleroza - neizbježna posljedica infarkta miokarda. Bez potrebnog liječenja bolest dovodi do potpunog prekida srčane aktivnosti.

Što je mala i velika fokalna sklerotizacija miokarda?

Infarkt miokarda - akutni stadij koronarne arterijske bolesti, uzrokovan nedostatkom protoka krvi. Ako se krv ne dostavi u bilo koji dio tijela duže od 15 minuta, ona umire, formirajući nekrotično područje.

Postupno se mrtva tkiva zamjenjuju vezivnim tkivom - to je proces sklerotizacije, koji određuje što je postinfarktna kardioskleroza. To se dijagnosticira nakon srčanog udara u 100% bolesnika.

Spojena vlakna ne mogu se smanjiti i voditi električne impulse. Gubitak funkcionalnosti područja miokarda uzrokuje smanjenje postotka izbacivanja krvi, narušava provodljivost organa, srčani ritam.

Dijagnoza "kardioskleroze" postavljena je u prosjeku tri mjeseca nakon srčanog udara. Do tog vremena, proces ožiljaka je završen, što omogućuje da se utvrdi težina bolesti i područje sklerotizacije. Po ovom parametru bolest se dijeli na dva tipa:

  1. Najopasnija je makrofokalna post-infarktna kardioskleroza. U ovom slučaju, značajna područja miokarda prolaze ožiljke, jedan od zidova može biti potpuno skleroziran.
  2. Mala žarišna forma je mali komad vezivnih vlakana u obliku tankih bjelkastih traka. One su pojedinačne ili ravnomjerno raspoređene u miokardu. Ovaj tip kardioskleroze nastaje zbog hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) stanica.

Nakon srčanog udara, rijetko se javlja mali fokalni oblik kardioskleroze. Češće su zahvaćena opsežna područja srčanog tkiva, ili u početku mala količina ožiljnog tkiva raste kao posljedica kasnog liječenja. Zaustavljanje skleroterapije moguće je samo uz pomoć kompetentne dijagnoze i terapije.

ICD kod 10

U ICD-u 10, takva dijagnoza kao “post-infarktni kardioskleroza” nije osigurana, jer se u punom smislu ne može nazvati bolešću. Umjesto toga, kodovi se koriste za druge bolesti koje se manifestiraju u pozadini sklerozacije miokarda: postinfarktni sindrom, zatajenje srca, srčane aritmije i tako dalje.

Može li to biti uzrok smrti?

Rizik od iznenadne kliničke smrti za osobe s ovom dijagnozom je dovoljno velik. Prognoza je napravljena na temelju podataka o stupnju zanemarivanja patologije i mjestu njezinih žarišta. Životno opasno stanje nastaje kada je protok krvi manji od 80% norme, lijeva klijetka je podložna sklerotizaciji.

Kada bolest dosegne ovu fazu, potrebna je transplantacija srca. Bez operacije, čak i uz potpornu terapiju, prognoza za preživljavanje ne prelazi pet godina.

Uz to, u post-infarktnoj kardiosklerozi uzrok smrti je:

  • nekoordinirane ventrikularne kontrakcije (fibrilacija);
  • kardiogeni šok;
  • ruptura aneurizme;
  • prestanak bioelektričnog provođenja srca (asistola).

Znakovi

Dok se sklerotični procesi podvrgavaju manjim područjima miokarda, bolest se ne manifestira, jer u početnom stadiju bolesti stijenke srca zadržavaju elastičnost, mišić ne slabi. Kako se područje stvrdnjavanja povećava, patologija postaje vidljivija. Ako je lijeva klijetka zahvaćena u većoj mjeri, pacijent ima:

  • povećan umor;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • kašalj, često suh, ali može doći do pjenastog sputuma;
  • bol u grudnoj represivnoj prirodi.

Za lijeve ventrikularne postinfarktne ​​kardioskleroze karakterizira stvaranje tzv. Srčane astme - teška nedostatak daha noću, što uzrokuje napade astme. Prisilila je pacijenta da sjedne. U uspravnom položaju, disanje se normalno vraća u normalu nakon 10-15 minuta, a kada se vrati u vodoravni položaj, napadaj se može ponoviti.

Ako je desna komora oštećena, simptome kao što su:

  • plavetnilo usana i udova;
  • oticanje i pulsiranje vena u vratu;
  • oticanje nogu, gore navečer; početi sa zaustavljanjem, postupno se uzdignuti, doseći prepone;
  • bol na desnoj strani zbog povećane jetre;
  • nakupljanje vode u peritoneumu (edem u krugu cirkulacije krvi).

Aritmije su karakteristične za ožiljke na bilo kojem mjestu, čak i kada su zahvaćeni mali dijelovi miokarda.

Što je patologija ranije pronađena, povoljnija je terapijska prognoza. Stručnjak će moći vidjeti početni stadij postinfarktne ​​kardioskleroze na EKG-u.

Simptomi postinfarktne ​​kardioskleroze

EKG

Ove elektrokardiografije imaju veliku dijagnostičku vrijednost u analizi bolesti CCC.

Znakovi postinfarktne ​​kardioskleroze na EKG-u su:

  • promjene miokarda;
  • prisutnost Q valova (u normi, njihove vrijednosti su negativne), gotovo uvijek ukazuje na kršenje funkcionalnosti srčanih krvnih žila, posebno kada na grafikonu Q zub dosegne četvrtinu visine R vrha;
  • T val je slabo definiran ili ima negativne pokazatelje;
  • blokada bloka grana;
  • povećana lijeva klijetka;
  • kvarovi otkucaja srca.

Kada rezultati EKG-a u statičnom položaju ne prelaze granice normativnog, a simptomi se pojavljuju povremeno, što upućuje na mogućnost da se propisuje sklerotični proces, testovi vježbanja ili holter monitoring (24-satno dinamičko ispitivanje srca).

Dekodiranje kardiograma treba obaviti kvalificirani stručnjak koji će grafičkom slikom odrediti kliničku sliku bolesti, lokalizaciju patoloških žarišta. Da bi se razjasnila dijagnoza mogu se koristiti i druge metode laboratorijske dijagnostike.

Dijagnostički postupci

Osim prikupljanja povijesti i EKG-a, dijagnoza postinfarktne ​​kardioskleroze uključuje sljedeće laboratorijske pretrage:

  • ehokardiografija se provodi radi otkrivanja (ili isključivanja) kronične aneurizme, procjene veličine i stanja komora, kao i stijenke srca, pomaže identificirati povrede kontrakcija;
  • ventriculography analizira rad mitralnog ventila, postotak iscjedka, stupanj ožiljka;
  • Ultrazvuk srca;
  • radiografija pokazuje povećanje sjene srca (obično lijevo);
  • scintigrafija uz uporabu radioaktivnih izotopa (uz uvođenje sastava, koji ti elementi ne prodiru u patološke stanice) omogućuje odvajanje oštećenih dijelova organa od zdravih;
  • PET otkriva otporna područja sa slabom mikrocirkulacijom krvi;
  • koronarna angiografija omogućuje procjenu koronarne opskrbe krvlju.

Volumen i broj dijagnostičkih postupaka određuje kardiolog. Na temelju analize dobivenih podataka propisuje se adekvatno liječenje.

Kliničke smjernice

Ne postoji jedinstvena metoda (ili skup alata) za popravak oštećenog miokarda. U postinfarktnoj kardiosklerozi kliničke preporuke su usmjerene na:

  • usporavanje razvoja zatajenja srca;
  • stabilizacija pulsa;
  • zaustavljanje ožiljaka;
  • minimiziranje vjerojatnosti ponovnog infarkta.

Riješite zadatke koje možete samo integriranim pristupom. Pacijent mora:

  • promatrati dnevni režim;
  • granična opterećenja;
  • prestati pušiti;
  • izbjegavajte stres;
  • prestati piti alkoholna pića.

Dijetalna terapija igra važnu ulogu u liječenju postinfarktne ​​kardioskleroze. Preporučuje se šest obroka u malim porcijama. Prednost treba dati "laganoj" hrani s visokim sadržajem magnezija, kalija, vitamina i elemenata u tragovima.

Potrebno je minimizirati uporabu proizvoda koji izazivaju pobuđivanje živčanog i kardiovaskularnog sustava, kao i poboljšanje nastajanja plina. Ovo je:

Da bi se izbjeglo stvaranje novih kolesterola, pogoršanje propusnosti krvnih žila, bit će potrebno potpuno odbaciti prženu hranu, dimljeno meso, začine i šećer. Limit - masna hrana.

Konzervativno liječenje

Budući da se oštećena tkiva ne mogu popraviti, liječenje kardioskleroze nakon infarkta ima za cilj blokiranje simptoma i sprečavanje komplikacija.

U konzervativnoj terapiji korišteni su lijekovi sljedećih farmaceutskih skupina:

  • ACE inhibitori (enalapril, perindopril), usporavaju stvaranje ožiljaka, smanjuju krvni tlak, smanjuju opterećenje srca;
  • antikoagulanti smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka; ova skupina uključuje: Aspirin, Kardiomagil, itd.;
  • diuretici sprječavaju zadržavanje tekućine u tjelesnim šupljinama; Najčešći su: furosemid, indapamid, hidroklorotiazid itd. (Za dulju uporabu potrebno je laboratorijsko praćenje ravnoteže elektrolita u krvi);
  • nitrati (nitrozorbid, monolong, izosorbid mononitrat) smanjuju opterećenje na vaskularni sustav plućne cirkulacije;
  • metabolički lijekovi (inozin, pripravci kalija);
  • beta-blokatori (propranolol, atenolol, metoprolol) sprječavaju nastanak aritmija, smanjuju puls, povećavaju postotak izbacivanja krvi u aortu;
  • Statini se preporučuju za korekciju razine kolesterola u tijelu;
  • Antioksidansi (riboksin, kreatin fosfat) potiču zasićenje srčanog tkiva kisikom, poboljšavaju metaboličke procese.

Pažnja: imena lijekova daju se u informativne svrhe. Neprihvatljivo je uzimati bilo koji lijek bez liječničkog recepta!

Ako liječenje lijekovima ne rezultira rezultatom, pacijentu se ukazuje na operaciju.

Operacije za revaskularizaciju (CABG i dr.)

Ako je zahvaćena velika površina miokarda, samo presađivanje srca može značajno pomoći. Na ovu kardinalnu mjeru pribegava se kada sve druge metode nisu dale pozitivan rezultat. U drugim situacijama izvode se manipulacije povezane s palijativnom kirurgijom.

Jedna od najčešćih intervencija je operacija koronarne arterije. Kirurg širi krvne žile miokarda, što omogućuje poboljšanje protoka krvi, zaustavljanje širenja sclerotiziranih područja.

Ako je potrebno, CABG kirurgija za post-infarktnu kardiosklerozu izvodi se istodobno s resekcijom aneurizme i jačanjem oslabljenih područja zida srca.

Kada pacijent ima povijest složenih aritmija, indiciran je pejsmejker. Ovi uređaji zbog jačeg impulsa potiskuju pražnjenja sinusnog čvora, što smanjuje vjerojatnost srčanog zastoja.

Potreba i ograničenja fizikalne terapije

Vježbanje terapije za post-infarktnu kardiosklerozu propisuje se s velikom pažnjom. U teškim slučajevima, pacijentu je prikazan strog ostatak kreveta. Ako je fizički napor dopušten, vježbe fizioterapije pomoći će stabilizirati stanje, izbjegavajući preopterećenje miokarda.

Kardiolozi su skloni misliti da je postupno uvođenje slabog opterećenja potrebno što je prije moguće. Nakon srčanog udara, pacijent je prvi put hospitaliziran. Tijekom tog razdoblja potrebno je obnoviti motorne funkcije. Obično prakticirajte lagane šetnje. Potrebno je proći na vrijeme ne više od jednog kilometra, postupno povećavajući broj pristupa na tri.

Ako tijelo održava trening, dodaju se lagane gimnastičke vježbe za obnavljanje uobičajenih vještina, sprečavanje hipokinetičkih poremećaja i stvaranje "zaobilaznica" u miokardiju.

Nakon prijelaza na ambulantno liječenje, po prvi put trebate pohađati satove fizikalne terapije u zdravstvenoj ustanovi, gdje se odvijaju pod strogim nadzorom stručnjaka. Kasnije klase moraju se nastaviti samostalno. Šetnje u slobodno vrijeme pogodne su kao svakodnevno opterećenje. Vježbe za dizanje utega trebaju biti isključene.

Ujutro je dobro izvesti sljedeći niz vježbi:

  1. Stojte ravno, stavite ruke na donji dio leđa. Prilikom udisanja odvojite ih na stranu, dok izdišete - vratite se u početni položaj.
  2. Ne mijenjajte položaj, izvodite bočne zavoje.
  3. Trenirajte ruke ekspanderom.
  4. Iz "stojećeg" položaja, dok udišete, podignite ruke prema gore, dok izdišete, savijte se naprijed.
  5. Sjedeći na stolici, savijte noge na koljenima, a zatim povucite naprijed.
  6. Zakačite ruke iznad glave u "bravi", izvršite rotaciju tijela.
  7. Prošećite oko sobe (može biti na mjestu) 30 sekundi, zatim napravite pauzu i prođite.

Sve vježbe treba izvoditi 3-5 puta, zadržavajući disanje. Gimnastika ne bi trebala trajati više od 20 minuta. Puls treba pratiti - njegovo granično povećanje nakon opterećenja ne bi trebalo biti veće od 10% u odnosu na početnu vrijednost.

Kontraindikacije za fizikalnu terapiju:

  • akutno zatajenje srca;
  • vjerojatnost ponovnog infarkta;
  • edem pleura;
  • složeni oblici aritmija.

efekti

Pacijent s dijagnozom je potreban doživotni medicinski nadzor. Znajući što je postinfarktna kardioskleroza, ne možemo ostaviti situaciju bez nadzora, jer to dovodi do neizbježnih komplikacija u obliku sljedećih posljedica:

  • perikardijalna tamponada;
  • fibrilacija atrija;
  • tromboembolija;
  • blokada;
  • plućni edem;
  • tahikardija;
  • smanjenje automatizma sinusnog čvora.

Ti procesi negativno utječu na kvalitetu ljudskog života. Pacijent gubi toleranciju na tjelesnu aktivnost, gubi mogućnost rada, vodi normalan život. Pokrenuta kardioskleroza provocira pojavu aneurizme, čija ruptura dovodi do smrti 90% neoperiranih bolesnika.

Korisni videozapis

Korisne informacije o kardiosklerozi nakon infarkta mogu se naći u sljedećem videozapisu:

Kardioskleroza nakon infarkta: uzroci, klasifikacija, simptomi i metode liječenja

Broj smrtnih slučajeva zbog srčanih abnormalnosti povećava se svake godine. I takva bolest - kao post-infarktna kardioskleroza zauzima vodeće mjesto među njima. Neovisno identificirati i liječiti bolest neće raditi.

Osoba ne mora biti sumnjiva, samo promjenom otkucaja srca i trajnim bolnim osjećajima. Nakon toga odmah trebate otići u bolnicu na dijagnostičke testove i utvrditi uzroke boli. Svatko bi trebao razumjeti da nitko nije imun na bolesti srca. Dakle, znati o njima što je više moguće.

Samo zapamtite, samo kvalificirani kardiolog može propisati učinkovit tretman, ovisno o težini bolesti. U ovom materijalu razmatramo što je post-infarktna kardioskleroza, njezina klasifikacija, metode liječenja i metode koje se koriste za prevenciju.

Postinfarktna kardioskleroza - opis patologije

Postinfarktna kardioskleroza nastaje kao posljedica djelomične zamjene miokardijalnog tkiva, u područjima smrti miokardnog vlakna, vezivnim tkivom. Postinfarktna kardioskleroza karakterizirana je širenjem više ili manje velikih mjesta vezivnog tkiva u miokardiju - cicatricijalnoj ili fokalnoj kardiosklerozi.

Kliničke manifestacije kardioskleroze ovise o mjestu i prevalenciji miokarda. Što je veći postotni odnos mase vezivnog tkiva i mase funkcionirajućeg miokarda, veća je vjerojatnost pojave zatajenja srca i srčanih aritmija (ekstrasistole, atrijska fibrilacija itd.).

Glavni simptomi kardioskleroze su kratkoća daha (u početnim stadijima, to se događa tijekom fizičkog napora, a kasnije - u mirovanju), ortopnea (kratak dah u ležećem položaju, nastaje zbog preraspodjele krvi iz vena trbušne šupljine i donjih ekstremiteta).

Paroksizmalna noćna dispneja uzrokuje da se pacijent iznenada probudi i sjedne (obično nestaje 5-20 minuta nakon uspravnog položaja, inače se razvija alveolarni plućni edem). Zbog povećanog protoka bubrega u snu, pacijent se mora probuditi često zbog poriva za mokrenjem.

Edem (donji ekstremitet i sakralni prostor) i anoreksija (nedostatak apetita) javljaju se u desnoj komori. U kasnijim fazama javlja se transudacija tekućine u trbušnu šupljinu, ascites, oticanje vena vrata i povećanje jetre.

Formiranjem čak i malih žarišta kardioskleroze u sustavu srčane provodljivosti mogu se razviti aritmije i intrakardijalne provodne smetnje.

Budući da se srčana insuficijencija i poremećaji srčanog ritma mogu pojaviti u širokom rasponu bolesti, dijagnoza postinfarktnog kardioskleroze uključuje povijest bolesti (prošli infarkt miokarda), elektrokardiografiju (perzistentne EKG promjene), ehokardiografiju, scintigrafiju miokarda.

Cilj je liječenja poboljšati funkcionalno stanje sačuvanih miokardijalnih vlakana i eliminirati manifestacije zatajenja srca i srčanih aritmija. Teške abnormalnosti provođenja mogu biti pokazatelj implantacije pejsmejkera.

Kod blage kardioskleroze, otkrivene samo posebnim studijama (bez očitih kliničkih manifestacija), liječenje često nije potrebno. U 100% slučajeva nakon infarkta miokarda razvija se post-infarktna kardioskleroza.

Ako doslovno objasnite koncept srčanog udara, to je nekroza tkiva u bilo kojem dijelu srca. Tijekom vremena, srčano tkivo, sklono nekrozi, zamjenjuje se vezivnom tvari.

Obično se ova dijagnoza postavlja 2 mjeseca nakon srčanog udara. Dijagnoza bolesti obično ne uzrokuje poteškoće, uz pomoć ultrazvučnog pregleda srčanog mišića jednostavno se određuje mjesto akinezije (potpuna prestanak kontrakcija) određenog područja srčanog mišića.

Uzroci razvoja

Glavni uzrok smanjenja protoka krvi u koronarnim žilama je ateroskleroza, odnosno taloženje takozvanih kolesterola. U početnim stadijima njihovo sužavanje dovodi do koronarne bolesti srca. Kako se patologija pogoršava, količina lipidnih spojeva se povećava.

Njihovo odvajanje od stijenki krvnih žila izaziva nastanak krvnog ugruška i oštar kisik u mišićnom tkivu srca, dolazi do srčanog udara, a nakon 3 do 4 tjedna nakon infarktnog kardioskleroze. Predisponirajući čimbenici za razvoj ove situacije su:

  • prekomjerna težina zbog pogrešaka u napajanju;
  • hipertenzija;
  • stres koji se ponavlja;
  • endokrini poremećaj;
  • nedostatak vježbe.

Uzroci kardioskleroze nakon infarkta također su povezani s načinom života. Simptomi bolesti brzo se razvijaju kada pušite, prekomjerno konzumirate alkohol, kavu.

Etiologija uključuje dominaciju masne i pržene hrane u prehrani, koja sadrži prekomjernu količinu kolesterola, proizvode od brašna, slatkiše. Rizik pojave simptoma kardioskleroze nakon infarkta povećava se u odsutnosti kardio opterećenja (hodanje na otvorenom i drugi aktivni sportovi).

Klasifikacija patologije

Suvremena klinička medicina opisuje sljedeće oblike kardioskleroze (kao najčešću pojavu primarne ishemijske bolesti srca ili koronarne arterije):

  • fokalni oblik;
  • difuzni oblik;
  • patologija s lezijama ventilskog aparata.

Najčešće se javljaju postinfarktne ​​aterosklerotske promjene fokalnog tipa miokarda. Isto oštećenje mišićnog tkiva može nastati nakon lokaliziranog oblika miokarditisa.

Suština fokalne kardioskleroze nakon infarkta leži u formiranju jasno ograničenog područja vezivnog tkiva ožiljaka.

Težina ove bolesti ovisi o takvim čimbenicima nakon infarkta:

  1. Dubina nekrotične lezije miokarda, koja uvelike ovisi o vrsti srčanog udara. Patologija može biti površna ili transmuralna, kada se nekroza može širiti kroz čitavu debljinu mišićnog zida.
  2. Veličina nekrotičnog fokusa. Govorimo o velikim fokalnim ili malim fokalnim sklerotičkim lezijama. Što je veće područje oštećenja na rukavcu, to su izraženiji simptomi kardioskleroze, to će biti manje optimistična prognoza daljnjeg preživljavanja.
  3. Lokalizacija epidemije. Na primjer, lezije koje se nalaze u zidovima atrija ili interventrikularnih septa nisu opasne kao cicatricial inkluzije na stijenkama lijeve klijetke.
  4. Od ukupnog broja lezija nastala je nekroza. S tim rizikom od komplikacija i naknadnim projekcijama preživljavanja izravno ovisi o broju primarnih žarišta nekroze.
  5. Od poraza provodnog sustava. Aterosklerotski žarišta koja utječu na snopove provodljivosti srca, u pravilu, dovode do najtežih poremećaja u funkcioniranju srca, općenito.

Govoreći o difuznom obliku kardioskleroze, treba napomenuti da se kod ove vrste patologije lezije crijevnih miokarda ravnomjerno raspoređuju svugdje. Ovaj oblik kardioskleroze može se razviti ne samo u akutnom srčanom udaru, već iu kroničnom obliku koronarne bolesti.

Kardioskleroza, koja pogađa valvularni aparat srca, je najrjeđa, jer ventili u početku imaju strukturu vezivnog tkiva. Ipak, liječnici razlikuju dvije vrste takvih lezija srčanih zalistaka: insuficijencija ventila ili njegova stenoza.

Prema suvremenoj klasifikaciji, nisu izolirani pojedini tipovi post-infarktnog kardioskleroze. Međutim, liječnici, koji rade s pacijentom, vođeni su položajem i veličinom ožiljka za odabir individualnog programa rehabilitacije.

Ne postoji takva stvar kao što je veliki fokalni ili mali fokalni infarkt i stoga, post-infarktni kardiosklerozu. O tome možete govoriti na razini kućanstva, što znači da je velika fokalna kardioskleroza, značajna zamjena srčanog mišića vezivnim tkivom.

To se događa s opsežnim srčanim napadom, au takvim uvjetima povećava vjerojatnost zatajenja srca, aritmija i komplikacija kardioskleroze. Faza ožiljaka srčanog mišića.

Aterosklerotična kardioskleroza nije oblik post-infarkta.

Ona se razlikuje od potonjeg po tome što se razvija postupno i difuzno, tj. Rasprostranjena. Uzrok njezine pojave je ateroskleroza koronarnih arterija, zbog čega miokard ima kronični nedostatak kisika.

Postupno, dio stanica srca je oštećen i zamijenjen vezivnim tkivom. Simptomi aterosklerotične kardioskleroze identični su znakovima postinfarktike, s tom razlikom što se pojavljuju postupno.
Donja.

Infarkt donjeg zida često se javlja atipično, uz mučninu, povraćanje, bol u trbuhu. To je zbog činjenice da je donji zid srca u susjedstvu dijafragme, a tijekom nekroze njegovog područja, frenični živac je nadražen. Ako bolesnik nije potražio liječničku pomoć, njegove daljnje akutne manifestacije bolesti se povuku i razvija se kardioskleroza.

Pojavljuju se simptomi zatajenja srca i aritmija, a EKG i EchoCG pokazuju znakove povijesti srčanog udara, što je za pacijenta iznenađenje. Još jedna značajka inferiornog infarkta miokarda je uključenost desne klijetke kod nekih pacijenata.

U budućnosti, nakon ožiljaka i smanjenja kontraktilnosti srca, u kliničkoj slici se pojavljuje ne samo insuficijencija lijeve klijetke (kratak dah, srčana astma), nego i insuficijencija desne klijetke (edem, povećana jetra, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). To pogoršava prognozu bolesti.

simptomi

Tijek bolesti karakteriziraju negativne manifestacije koje nastaju zbog poremećenog širenja miokardijalnog uzbuđenja. Prepreka punom uzbuđenju tkiva srčanih vlakana. Kada se slabi impuls koji slijedi kroz vezivno tkivo približi granici sa zdravim tkivima, nastaju žarišta pojačane, spontane aktivnosti, što dovodi do manifestacije simptoma.

Čak i manje ozljede srca dovode do trajnih aritmija i poremećaja provođenja. Povećana zbog pojave ožiljaka masa srca ne može funkcionirati kao prije, što izaziva pojavu negativnih posljedica.

Glavni simptom postinfarktne ​​kardioskleroze je zatajenje srca, koje se, ovisno o području oštećenja srca, svrstava u lijevu i desnu.

Ako su zahvaćeni desni dijelovi tijela, zabilježeno je sljedeće:

  • znakovi akrocijanoze, nedostatak opskrbe krvlju u udovima;
  • nakupljanje tekućine u pleuri, trbušnoj regiji, perikardijal;
  • oticanje udova;
  • bol u području jetre, povećanje volumena;
  • šumovi srca;
  • jaka valovitost vena na vratu, koja prije nije bila prisutna.

Kada se zabilježi neuspjeh lijeve klijetke:

  • kratak dah, osobito u vodoravnom položaju i u snu (ortopnea);
  • "Srčani" kašalj uzrokovan oticanjem bronha i pluća;
  • tahikardija;
  • prisutnost tragova krvi u sputumu i njegove pjenaste prirode;
  • smanjena fizička izdržljivost;
  • bol u prsima.
U oba slučaja velike fokalne kardioskleroze javlja se električna nestabilnost miokarda, praćena opasnim aritmijama. Također je zajednički karakterističan simptom napad srčane astme noću, brzo prolazi pri podizanju tijela.

dijagnostika

U ranoj fazi bolesti može biti vrlo teško dijagnosticirati kardiosklerozu. Većina tehnika ne otkriva malu nakupinu vezivnog tkiva u srcu. Osim toga, pacijenti rijetko odlaze liječnicima, jer simptomi bolesti nisu prisutni.

Zato se kardioskleroza dijagnosticira u kasnijim fazama, kada se pojave manifestacije zatajenja srca ili se pojave komplikacije. Namjerna dijagnoza se provodi isključivo kod osoba koje su pretrpjele srčani udar ili miokarditis.

Da biste identificirali kardiosklerozu, provedite sljedeće studije:

  1. Inspekcija. Prvi stupanj dijagnoze obavlja kardiolog ili terapeut. Ovaj pregled onemogućuje otkrivanje kardio skleroze, ali omogućuje otkrivanje kroničnog zatajenja srca.
  2. Ehokardiografija. Smatra se jednom od najinformatičnijih studija, s kojom možete procijeniti mehanički rad srca i strukturno stanje mišića.
  3. Elektrokardiografija. Pomoću ove tehnike moguće je procijeniti bioelektričnu aktivnost srca. Nakon pojave pulsa u sinusnom čvoru, on se širi kroz vlakna provodnog sustava. Pomoću EKG-a moguće je procijeniti smjer kretanja, što će liječniku dati informacije o funkcijama i strukturi srca.
  4. Radiografija. Ovo istraživanje ne otkriva promjene u srčanom mišiću. Međutim, ponekad se provodi i preliminarna dijagnoza. U kasnijim fazama kardioskleroze, možete vidjeti značajan porast srca.
  5. Računalo i magnetska rezonancija. Ove studije imaju istu dijagnostičku vrijednost. Na fotografijama dobivenim tijekom istraživanja moguće je identificirati mala područja vezivnog tkiva.
  6. Scintigrafija. Ova metoda uključuje uvođenje u krv posebnih tvari koje pomažu identificirati određenu vrstu stanica. Tako se u oštećenim stanicama kontrast akumulira manje. Kod zdravih ljudi ova se tvar ravnomjerno raspoređuje, dok kod kardioskleroze možete vidjeti područja u kojima nema kontrasta.
  7. Laboratorijske metode. Kardioskleroza ne izaziva značajne promjene u analizi krvi ili urina. Međutim, laboratorijski testovi ponekad omogućuju utvrđivanje uzroka ovog kršenja. Dakle, kod miokarditisa u krvi možete vidjeti simptome upalnog procesa, a ateroskleroza je popraćena povećanjem kolesterola.

EKG znakovi post-infarktnog kardioskleroze

EKG je najjednostavnija metoda za dijagnosticiranje postinfarktne ​​kardioskleroze. Omogućuje vam da navedete:

  • prisutnost i mjesto cicatricial promjena na zidovima srca;
  • prevalencija lezija;
  • prateće ishemijske promjene;
  • poremećaji ritma i provođenja;
  • znakovi aneurizme.

Glavni EKG simptom odgođenog infarkta je duboki (patološki) Q val, čija lokalizacija odražava položaj ožiljka:

  • u vodovima II, III, aVF - donjem zidu;
  • u vodovima V2 - V3 - interventrikularni septum;
  • u V4, vrh lijeve klijetke;
  • u vodovima V5 - V6 - bočni zid.

ST segment tijekom formiranja kardioskleroze vraća se u izolin. Izuzetak je aneurizma lijeve klijetke, koju karakterizira slika "zamrznutog" akutnog stadija infarkta miokarda s elevacijom ST segmenta. T val može biti glatka ili pozitivna.

To omogućuje razlikovanje kardio skleroze od subakutnog stadija infarkta, kada je T val negativan. U nekim slučajevima, tijekom vremena, patološki Q-val nestaje, a zatim prestaju pojavljivati ​​EKG-znakovi postinfarktne ​​kardioskleroze. EKG postaje normalan.

To je zbog kompenzacijskog povećanja srčanog mišića, čija električna aktivnost "blokira" odsutnost signala iz područja ožiljaka. Postinfarktna kardioskleroza se ne odražava uvijek u EKG izvješću. To može biti zbog sljedećih razloga:

  • kompleksi niskog napona i kršenje intraventrikularne provodljivosti, "maskiranje" znakova ožiljka donjeg zida;
  • podcjenjivanje nedovoljnog rasta amplitude r u desnim torakalnim vodovima;
  • mala veličina ožiljka.

U drugim slučajevima, dijagnoza post-infarktnog kardioskleroze je pogrešno napravljena samo na temelju jednog EKG-a, a pacijent vjeruje da je pretrpio ovu ozbiljnu bolest, koja zapravo nije bila. Dijagnoza infarkta miokarda treba podržati promjenama na ehokardiografiji.

Teškoće se obično javljaju s promjenama u vodovima II, III, aVF. Dešava se da se amplituda zuba u njima smanjuje, a patološki Q je teško prepoznati. Stoga se mnogi liječnici “reosiguravaju” i tumače znakove hipertrofije lijeve klijetke ili nespecifične promjene kao ožiljke.

Za točniju dijagnozu, EKG snimanje se koristi u vodovima preko neba, kao iu dodatnom V7 - V9. Inhaliranje EKG snimanja, koje je dugi niz godina bila glavna metoda diferencijalne dijagnoze patološkog Q vala u olovu III, sada se ne smatra tako informativnim.

Obično se prilikom udisanja srce mijenja u grudima. U isto vrijeme, oblik III olova postaje isti kao u olovu aVF tijekom normalnog snimanja. Iskusni funkcionalist najčešće može razlikovati znakove horizontalne osi srca (na primjer, kod pretilosti ili hipertrofije lijeve klijetke) od ožiljaka donjeg zida bez ECG snimanja pri udisanju.

liječenje

Nemoguće je obnoviti oštećeno tkivo srca, tako da liječenje post-infarktne ​​kardioskleroze ima za cilj eliminirati posljedice u najkraćem mogućem roku. Terapija velike fokalne postinfarktne ​​kardioskleroze i ishemijske bolesti srca usmjerena je na normalizaciju srčanog ritma, kompenzirajući zatajenje srca i poboljšavajući preostale dijelove miokarda.

Sljedeći postupci doprinose tim ciljevima:

  • Liječenje liječenja srčanih aritmija. Korištenje beta-blokatora (egilok, konkor,) smanjuje učestalost kontrakcija, što povećava količinu oslobađanja.
  • Prihvaćanje ACE inhibitora (kaptopril, enalapril, lizinopril). Oni pridonose smanjenju tlaka tijekom skokova i odupiru istezanju srčanih komora).
  • Upotreba veroshpirona. Kod kardioskleroze smanjuje se proces rastezanja srčanih šupljina i restrukturiranje miokarda - imenovanje terapije vježbanjem.
  • Obvezna metabolička terapija uključuje riboksin, meksikor i ATP.
  • Mineralna i vitaminska terapija.
  • Uporaba diuretičkih lijekova (indapamid, lasix, hipotiazid). Oni su potrebni za uklanjanje viška tekućine, pogoršanje zatajenja srca.
  • Ograničite tjelesnu aktivnost.
  • Klasično liječenje bolesti koronarnih arterija i kardioskleroze: aspirin, nitroglicerin.
  • Antikoagulansi (varfarin) koriste se za smanjenje vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka u srčanim šupljinama.
  • Dijeta bez soli kao dio zdrave prehrane.

Prilikom dijagnosticiranja aneurizme ili zdravog područja miokarda u zahvaćenom području, razmatra se mogućnost kirurške intervencije - uklanjanje aneurizme koja ometa crpnu funkciju srca i popratnu kirurgiju koronarne arterije.

U slučaju ozbiljnih povreda srčane provodljivosti prikazana je operacija postavljanja implantata - pejsmejkera. Primijeniti i mini-invazivne metode za obnovu srčane aktivnosti - angioplastiku, koronarnu angiografiju, stentiranje.

Postinfarktna kardioskleroza ne zahtijeva stalnu medicinsku njegu. Samo s razvojem komplikacija i hospitalizacijom medicinska sestra mora obavljati sljedeće funkcionalne dužnosti:

  • redovito pratiti zdravlje pacijenta, po potrebi potražiti pomoć liječnika;
  • mjerenje pulsa i krvnog tlaka;
  • izdavati propisane lijekove, provoditi intramuskularne i intravenske injekcije;
  • promatrati sanitarni i higijenski režim u odjelu, provoditi svakodnevnu dezinfekciju zraka;
  • provoditi individualne i grupne razgovore s pacijentima o uzrocima bolesti i njenom liječenju, pružati psihološku podršku pacijentu.

Često se infarkt miokarda javlja kod pacijenata iznenada, a oni nisu spremni promijeniti svoj život nakon bolesti. Stoga rehabilitacijski program uključuje individualne i grupne sastanke s medicinskim psihologom. Osmišljeni su tako da u pacijenta oblikuju ispravan odnos prema svojoj bolesti, povjerenje u uspješno liječenje.

U budućnosti, pomoć psihologa može biti potrebna za pacijente koji su izgubili sposobnost za rad, ili, na primjer, koji odbijaju liječenje. Kardiolog koji vodi pacijenta usmjerava takvu konzultaciju.

Tretman lijekovima

Glavni cilj liječenja bolesnika s ovom bolešću je snižavanje krvnog tlaka, poboljšanje opskrbe krvlju miokarda i normalizacija metabolizma lipida i ugljikohidrata. U tu svrhu lijekovi se dodjeljuju iz skupina inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE), statina za snižavanje lipida, nitrata, antagonista kalcija, β-blokatora.

Ako se post-infarktni kardiosklerozu prati teški edem, indicirani su diuretici. Razmotrimo detaljnije svaku od tih skupina. Kod ljudi postoje tri tipa β-adrenergičkih receptora različite lokalizacije. β1-adrenoreceptori koji se nalaze izravno u srcu.

Kada ih stimuliraju određeni enzimi, povećava se kontraktilnost miokarda i srčani učinak. U bolesnika s postinfarktnom kardiosklerozom, blokiranje ovih receptora smanjuje potrebu za tkivom srčanog mišića za kisikom i normalizira ritam. Osim toga, njihova primjena u režimu liječenja pomaže u smanjenju učestalosti i intenziteta moždanog udara.

Međutim, nisu svi lijekovi iz skupine β-blokatora kardio selektivni. Česte nuspojave povezane s njihovom dugotrajnom upotrebom povezane su s tim. To je povećanje tonusa mišića bronhija, maternice i drugih unutarnjih organa. Stoga, liječnici preferiraju propisati lijekove treće i posljednje generacije.

Oni selektivno djeluju na receptore u srčanom mišiću i eliminiraju simptome karakteristične za post-infarktni kardiosklerozu. To su lijekovi kao što su:

  • Tseliprolol (Tseliprol), uzet na prazan želudac u dozi od 200 do 400 mg dnevno;
  • Karvedilol (Kredeks, Talliton, Acridilol), pije 12,5 - 25 mg dvaput dnevno.

Važno je napomenuti da β-adrenergičke blokatore propisuju liječnici u gotovo 96% slučajeva post-infarktne ​​kardioskleroze. Prema kliničkim studijama, nakon 4 mjeseca uzimanja tih lijekova, gotovo 80% bolesnika značajno je snizilo krvni tlak.

Ostatak, međutim, zahtijevao je dodatno liječenje lijekovima iz drugih skupina. Ukupno, u vrijeme otpuštanja iz bolnice, režim liječenja kardioskleroze nakon infarkta uključuje 5-7 lijekova. Sljedeći najučinkovitiji su ACE inhibitori, koji se koriste za liječenje 90% bolesnika.

Njihovo djelovanje temelji se na blokiranju enzima koji povećava žilni tonus. To dovodi do izraženog smanjenja krvnog tlaka. Liječnici preferiraju lijekove kao što su:

Ovaj lijek je također dostupan u kombinaciji s diureticima (Amprilan ili Hartil), što pojačava hipotenzivni učinak i eliminira edeme. Početna doza je 1,25 mg, po potrebi se povećava svakih 7 do 14 dana.

Ramipril se također propisuje u kombinaciji s felodipinom (Tryapin), koji smanjuje opterećenje srca i smanjuje potrebu za kisikom. Na početku liječenja, liječnik propisuje 5 mg dnevno, a zatim možete povećati dozu;

  • Perindopril se također proizvodi u kombinaciji s diureticima (perindopril PLUS Indapamid). Preporuča se piti na 1 tabletu nakon buđenja na prazan želudac. U post-infarktnoj kardiosklerozi perindopril se također propisuje u kombinaciji s amlodipinom (Prestanz) u dozi od 10 mg dnevno.
  • Kao monoterapija s ACE inhibitorima koriste se lizinopril i enalapril. Međutim, u ovom slučaju potrebno je dodatno imenovanje diuretika. Ovo je furosemid ili Verohpiron. Moraju se uzimati stalnim praćenjem funkcije bubrega.

    Svi pacijenti koji ne piju Prestan propisuju Amlodipin. Ovaj lijek pripada antagonistima kalcija i djeluje izravno na glatke mišiće koji čine zidove krvnih žila. Njihova ekspanzija dovodi do izraženog hipotenzijskog učinka i smanjuje opterećenje miokarda, a doza amlodipina je 5 do 10 mg dnevno.

    Također su prikazani lijekovi za snižavanje lipida (simvastatin ili atorvastatin), nitrati (s čestim napadima angine). Međutim, njihova učinkovitost je manja od 65%.

    Kirurško liječenje

    Kardinalna metoda operacije je transplantacija srca. Jedino ako potpuno zamijenimo organ, možemo se nositi sa simptomima i vratiti kisik u organe. Naravno, takva se operacija provodi s porazom većine srca nakon ozbiljnog srčanog udara.

    U blažim slučajevima, presađivanje srca smatra se neopravdanim rizikom, stoga se odabire liječenje. Danas se presađivanje srca ne smatra iznimno složenim postupkom. Uspješno se primjenjuje u mnogim zemljama diljem svijeta za liječenje bolesnika s teškim zatajenjem srca.

    Glavne indikacije za transplantaciju srca uključuju:

    • Smanjenje srčanog volumena je manje od 20% normalne brzine. Smatra se da naknadno smanjenje dovodi do nepovratnih promjena u radu organa i smrti tkiva.
    • Mlađe dobi Liječnici smatraju da je referentna točka stara 65 godina, ali u nekim slučajevima mogu se napraviti iznimke. Mladim ljudima je lakše nositi složene operacije i imati priliku živjeti dulje nakon njega.
    • Odsustvo teških patologija jetre, pluća, bubrega. Ove povrede značajno pogoršavaju prognozu nakon operacije. Ako srce ne preživi, ​​pacijent može umrijeti nekoliko tjedana nakon intervencije.
    • Nedostatak pozitivnih rezultata nakon terapije lijekovima. Transplantacija je ekstremna mjera. Ako je zatajenje srca pogodno za korekciju lijekova, operacija se ne provodi.

    Kontraindikacije uključuju nedostatak točne dijagnoze. Ako je uzrok kardioskleroze nespecificirana sistemska patologija ili infekcija, transplantacija neće dati stabilne rezultate. Bez adekvatnog liječenja osnovne bolesti, novi srčani mišić također će biti izložen kardiosklerozi.

    Palijativna kirurgija se provodi radi suzbijanja znakova ili učinaka kardioskleroze bez eliminacije same bolesti. Ova mjera vam omogućuje da produžite život pacijenta i poboljšate njegovu kvalitetu.

    Palijativno liječenje uključuje sljedeće postupke:

      Manipulacija koronarnih žila.

    Provodi se u slučaju da je kardioskleroza izazvana suženjem koronarnih žila, koje postupno napreduje. Uz pomoć kirurške intervencije moguće je proširiti lumen i obnoviti protok krvi.

    Zbog toga je moguće ostaviti smrt kardiomiocita i spriječiti kasniju progresiju rasta vezivnog tkiva.

  • Terapija aneurizmom. To je prilično ozbiljna komplikacija postinfarktne ​​kardioskleroze. Tijekom operacije, izbočina je uklonjena ili je njezin slabi dio ojačan. Zbog toga je moguće spriječiti kidanje mišićnog tkiva.
  • Ugradnja pejsmejkera. Pod ovim pojmom razumjeti uobičajene pacemakere, koji su ugrađeni u složene oblike aritmija.
  • Oni pružaju snažniji impuls, što vam omogućuje da potisnete prirodni bioelektrični iscjedak sinusnog čvora. Zbog toga je moguće spriječiti slučajeve aritmije i smanjiti rizik od iznenadnog srčanog zastoja.

    Terapija matičnim stanicama

    Terapija matičnim stanicama omogućuje vam da vratite tkivo srčanog mišića i ojačate krvne žile. Kako bi se obnovilo tkivo srčanog mišića, aktivno se koriste ljudske matične stanice.

    1. Prva faza je pažljiv odabir najodrživijih stanica, zatim njihova kultivacija (uzgoj), a tijekom uzgoja masa stanica se povećava s 10.000 na 200.000, a sam proces traje 35-55 dana.
    2. Druga i treća faza su dvije operacije presađivanja matičnih stanica. Transplantacija matičnih stanica je ambulantni postupak koji se odvija unutar 2-3 sata u bolnici. Nakon ovog postupka osoba se vraća u uobičajeni način života.

    Matične stanice mogu razlikovati vrstu kardioskleroze i stupanj njezina širenja u tijelu. U liječenju aterosklerotične kardioskleroze matične stanice djeluju usmjereno, odnosno utječu na glavni uzrok - okluzijske žile. Liječenje postinfarktne ​​kardioskleroze, prije svega, eliminira ožiljke vezivnog tkiva.

    Da bi se izliječio kardiosklerozu, matične stanice pridaju se zdravim područjima srčanog mišića. Stanice oštećene vezivnim tkivom zamjenjuju se kardiomioblastima koje dobivaju od ubrizganih matičnih stanica. Obnova srčanog mišića odvija se unutar 10 - 11 mjeseci.

    Terapija matičnim stanicama vrlo dobro obnavlja krvne žile. Plakovi koji začepljuju krvne žile nestaju, zidovi krvnih žila su izravnani. Posude postaju jače i savršeno prolaze potrebnu količinu krvi. Matične stanice sveobuhvatno liječe tijelo nakon bolesti srca.

    Pluća, jetra, bubrezi u procesu liječenja izuzeti su od ustajale krvi. Također se normalizira metabolički sustav i proizvodnja hormona. Funkcioniranje organskih sustava je normalizirano. Nakon liječenja kardioskleroze matičnim stanicama, mišićni tonus se vraća, a osoba može izabrati opterećenje za sebe, vođeno samo njegovim sklonostima.

    Narodna medicina

    Tradicionalna medicina nudi veliku količinu savjeta za poboljšanje stanja pacijenta nakon dijagnoze kardioskleroze nakon infarkta.

      Jedan od njih je izrez preslica (djeluje kao diuretik), kamilice, nevena i hiperkultura.

    Takva suha smjesa prodaje se u gotovo svakoj ljekarni. Preporučuje se samo konzultiranje liječnika kako bi se odredila optimalna koncentracija izvaraka. To već ovisi o tome u kojoj je fazi post-infarktna kardioskleroza sada i postoji li plućna insuficijencija.

    Vrlo mnogo pozitivnih recenzija može se naći u liječenju kardioskleroze mješavinom meda i proklijala zrna pšenice.

    Priprema takve kompozicije je vrlo jednostavna. Trebat će oko 100 grama pšenice, koju morate napuniti vodom (do razine sjemena). Nakon nekoliko dana pojavit će se prvi izdanci.

    Nakon tjedan dana, zajedno sa sjemenkama, temeljito se operu pod tekućom vodom, zgnječe se pomoću mlinca ili prerađivača hrane, dodaju 1-2 šalice meda i uzmu 1 žlicu na prazan želudac. l. Takav sastav ne samo da ublažava bolne simptome kod kardioskleroze, već također sprječava aortokardiosklerozu.

    No, liječnici sami preporučuju izradu čaja od naribanog sjemena. On je, usput, vrlo ugodan za okus. Samo neke od sorti daju gorčinu. Usput rečeno, nije bitno koje će se grožđe koristiti: bijela, plava, ružičasta itd. Struktura i sastav sjemena gotovo je identična.

    Čaj se sastoji od ogromnog kompleksa vitamina skupine B, željeza, magnezija, koji su potrebni samo za regeneraciju srčanog mišića. Naravno, neće se moći u potpunosti oporaviti, ali barem se nekroza neće povećati.

    Potrebno je spomenuti pozitivan rezultat nakon uzimanja izvarka spavanja.

    Djeluje kao sedativ, ali ne utječe na brzinu reakcije (analogni valerijan). Dozvoljena je uporaba u bilo kojoj dobi, što je nesumnjiva prednost, jer se kardioskleroza uglavnom otkriva nakon 50-60 godina.Ali još uvijek morate shvatiti da je fiziološki nemoguće izliječiti post-infarktni kardiosklerozu. Sve gore navedene preporuke i varijacije tretmana koriste se isključivo za održavanje zdravlja kardiovaskularnog sustava, za poticanje rada srčanog mišića.

    I ovi će se savjeti morati držati ostatka vašeg života. Inače, smrt je neizbježna, budući da je kardioskleroza progresivna bolest.

    Prehrana u postinfarktnom sindromu

    Potrošnja soli u post-infarktnoj kardiosklerozi ne smije prelaziti tri grama dnevno. Potrebno je pratiti težinu pacijenta, povećanje njegove mase može biti dokaz zadržavanja viška vode, u kojem slučaju se povećava doza diuretičkih lijekova.

    Kada je pix važno pratiti svoju prehranu, na primjer, isključiti iz prehrane hranu koja sadrži životinjske masti, kolesterol i koristiti sol s oprezom. Tijelu pacijenta s post-infarktnom kardiosklerozom potrebna je celuloza koja se nalazi u mahunarkama, repi i kupusu.

    Pacijent mora jesti ribu, plodove mora, biljna ulja, bobice, povrće i voće, jer sadrže masne kiseline. Osobe s postinfarktnom srčanom sklerozom moraju promijeniti svoje navike, ali o tome ovisi trajanje i kvaliteta njihova života. Samo se pridržavanje preventivnih mjera i liječničke upute mogu pomoći povratku na prijašnji način života.

    Komplikacije i invaliditet

    Progresivna post-infarktna kardioskleroza izaziva razvoj takvih komplikacija:

    • fibrilacija atrija;
    • pojavu aneurizme lijeve klijetke, koja može dovesti do kroničnog stanja;
    • raznolike blokade;
    • povećan rizik od tromboze i tromboembolijskih simptoma;
    • sindrom bolesnog sinusa;
    • paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
    • ventrikularni prerano otkucaji;
    • potpuni atrioventrikularni blok;
    • tamponada perikardijalne šupljine.

    Uzrok smrti u post-infarktnoj kardiosklerozi može biti ruptura aneurizme. Također smrtonosni ishod može biti posljedica asistole ili kardiogenog šoka. Fibrilacija komora također može izazvati smrt pacijenta, koja se sastoji od raspršene kontrakcije snopova vlakana miokarda. Postinfarktna kardioskleroza je izuzetno opasan poremećaj koji može biti fatalan.

    Nažalost, nemoguće je u potpunosti oporaviti se od ove patologije, međutim, sasvim je moguće održati stanje pacijenta u normalnim uvjetima. Da biste to učinili, potrebno je vrijeme da se konzultirate s liječnikom koji će odabrati učinkovite lijekove.

    Trenutno, svi bolesnici s post-infarktnom kardiosklerozom nemaju određeni stupanj invaliditeta. Ova zavist mnogih faktora, od kojih su glavni uzroci disfunkcije bolesti tijela:

    • angina;
    • srčane aritmije (trajne ili privremene);
    • aneurizma tromboze dijagnosticirana na ehokardiogramu.
    Stoga je nemoguće dobiti invalidnost samo na temelju pacijentovih pritužbi ili manifestacije simptoma;

    Preventivne metode

    Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje rizika od pojave infarkta miokarda i njegovih komplikacija koje su povezane s kardiosklerozom. Postoji 11 glavnih metoda prevencije:

      Prevencija infarkta miokarda.

    Kako spriječiti ovu bolest? Potrebno je pratiti rad srčanog mišića, posjetiti kardiologa na vrijeme za rutinski pregled, napraviti kardiogram. Ako nije moguće spriječiti infarkt miokarda, neophodno je voditi računa o pravovremenom i adekvatnom liječenju.

    Posjet kardiološkom lječilištu za kombiniranje kvalitetnog odmora i tretmana.

    Poseban skup postupaka, optimalna tjelesna aktivnost, odabrana od strane liječnika, dijeta - sve to ima blagotvoran učinak na tijelo i omogućuje održavanje zdravlja ljudi na pravoj razini.

  • Spavati osam sati.
  • Dijeta, pravilna prehrana.
  • Fizikalne vježbe koje preporučuje liječnik. Vrlo je važno da fizički napor odabere stručnjak, jer će i nedovoljne i prekomjerne količine imati loš učinak na zdravlje srca.
  • Ostatak.
  • Pozitivan stav, pozitivno razmišljanje.
  • Stvaranje povoljne psihološke i emocionalne atmosfere kod kuće i na poslu.
  • Terapijsko hodanje.
  • Redovite šetnje na svježem zraku.
  • Zanimljiva zabava, hobiji - aktivnosti koje pomažu smirivanju živčanog sustava.
  • Također, nemojte konzumirati hranu koja pobuđuje stanice živčanog i kardiovaskularnog sustava. To su kakao i jaki čaj, masno meso i riba.
    "alt =" ">