Glavni

Miokarditis

Kardioskleroza miokarda i miokarda

Naklonost ventila i mišićnog tkiva miokarda, koji se manifestira rastom vezivnog tkiva, što dovodi do smanjenja kontraktilnosti srčanog mišića, naziva se kardiosklerozom.

U nastavku će se razmotriti dva oblika ove bolesti - kardioskleroza miokarda i miokarda.

Kardioskleroza miokarda

Patologija u kojoj dolazi do proliferacije vezivnog tkiva u miokardiju na mjestu mišićnih vlakana naziva se kardioskleroza miokarda. Ozbiljnost bolesti ovisi o području oštećenja miokarda. Kardioskleroza miokarda - ICD 10 kod I20.0 - I20.9.

Ako je zahvaćen mali dio srca, bolest može biti asimptomatska. U ovom slučaju moguće je dijagnosticirati kardiosklerozu samo uz pomoć EKG-a. Ako je zahvaćen veliki dio miokarda, on značajno remeti njegov rad i može dovesti do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt pacijenta.

Kardioskleroza miokarditisa je dva tipa:

  • žarišna (zahvaća nekoliko dijelova miokarda);
  • difuzna (cijeli srčani mišić prekriven je mrežom vezivnog tkiva).
  • kratak dah;
  • aritmija;
  • tahikardija;
  • bol u srcu;
  • povećan umor;
  • vrtoglavica.


Kardioskleroza miokarda - liječenje:

  • terapija zatajenja srca (u tu svrhu propisani su ACE inhibitori, beta-blokatori, diuretici, nitroglicerini, srčani glikozidi);
  • terapija aritmije (propisani antiaritmici);
  • rehabilitaciju žarišta infekcije u tijelu, što može utjecati na rad srca i uzrokovati miokarditis.

Propisati lijekove može samo liječnik, samozapošljavanje je neprihvatljivo.

Kardioskleroza nakon miokarda

Jedna od posljedica miokarditisa (upala srčanog mišića) može biti postmiokarditis kardioskleroza, koju karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u srcu.

Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati ovu patologiju i nastaviti s terapijom, inače se mogu razviti brojne komplikacije koje ugrožavaju zdravlje i život pacijenta.

U početnim stadijima kardioskleroze može biti asimptomatska. Kako bolest napreduje, mogu se pojaviti sljedeći klinički znakovi:

  • tahikardija;
  • povišeni tlak;
  • problemi s disanjem, dispneja (najprije pri tjelesnom naporu, pa čak iu mirovanju);
  • gubitak svijesti;
  • bol u prsima, lijevo;
  • cijanoza sluznice i kože;
  • opća slabost;
  • anemija;
  • gušenje kašlja tijekom fizičkog napora i noću;
  • šum na srcu.

Post-miokardijsku kardiosklerozu treba liječiti u ranim fazama razvoja. Ako se bolest pokrene, može doći do zatajenja srca i drugih ozbiljnih komplikacija.

Kardioskleroza nakon miokarda: što je to, liječenje

Kardioskleroza nakon miokarda je dug i naizgled zbunjujući naziv za bolesti srca. Zapravo, sve je vrlo jednostavno. Možete zamisliti situaciju u pojednostavljenom obliku i sve će postati jasno.

Osjećate li kako vaše srce radi? Ako ne obratite pozornost na njega, onda je sve dobro. Međutim, treba razumjeti da se osim naše želje (ili nevoljkosti) unutar tijela odvijaju i biokemijski procesi, koji nam u početku nisu primjetni, ali rezultat može drastično promijeniti situaciju. To vrijedi i za postmiokardijsku sklerozu, jednu od podmuklih srčanih bolesti.

Što je post-miokardijalna kardioskleroza

Kardioskleroza je zamjena ranije funkcionirajućih srčanih stanica nefunkcionalnim vezivnim tkivom. To jest, stanice su u početku radile i onda su iz nekog razloga izgubile svoje sposobnosti (drugim riječima, umrle su). Razvoj ovog procesa obično je povezan s nakupljanjem kolesterola na stijenkama krvnih žila povezanim sa starenjem (ateroskleroza). Plakovi sužavaju lumen krvnih žila, ometaju protok krvi, što dovodi do nedovoljne opskrbe srca kisikom i hranjivim tvarima i smrti njegovih dijelova.

U stvari, kardioskleroza se ne može u potpunosti pripisati promjenama koje su povezane s dobi. On, osim aterosklerotskih promjena, ima i niz drugih razloga. Kod mladih ljudi miokarditis može biti izvor bolesti.

Miokarditis je lezija srčanog mišića, miokarda. U većini slučajeva takva je lezija upalna. Karakteristično obilježje miokarditisa je poraz ljudi u dobi od 30-40 godina, koji upravo imaju radnu dob.

U ovoj dobi, ljudi žive pun život i ne obraćaju pozornost na mogućnost utjecaja na tijelo bilo kakvih patoloških čimbenika, na primjer, alergijske. Kao rezultat toga dolazi do kardioskleroze miokarda. To je upalno oštećenje stanica srčanog mišića uz zamjenu mrtvih stanica s ožiljkom (vezivnim) tkivom.

Što je post u naslovu? To je situacija u kojoj se početna supstitucija već dogodila, ali osoba nastavlja živjeti u istom stilu kao i prije dobivanja dijagnoze kardioskleroze miokarda. Da, činilo se da je izliječen, da, činilo se da je bolje, ali tko će za 40 godina brinuti za svoje srce? Štoviše, čini se da radi kao prije.

Ali ne. I dalje živimo široko. I upalna lezija nastavlja svoj destruktivni rad. I ova bolest se već zove post-miokardijalna kardioskleroza.

Zamislite situaciju - ne obratite pažnju na tekući proces zamjene stanica srčanog mišića stanicama ožiljnog tkiva, a srčane stanice postupno se zamjenjuju. Kao rezultat toga, u nekom trenutku, srce prestaje funkcionirati i prestaje.

Što je rješenje u ovom slučaju? Jedino je zamijeniti srce donatorskim srcem. Ali budite svjesni - možete li platiti takvu operaciju? Uključujući naknade srca donatora? Za većinu je jedini način da zaštitite svoje srce.

Međunarodna klasifikacija bolesti donosi apsolutnu jasnoću u pitanje što je postmiokardijalna kardioskleroza, povezujući je s drugim, ne-aterosklerotskim, srčanim bolestima.

uzroci

  • virusne zarazne bolesti (gripa, herpes, hepatitis itd.), bakterijska (grimizna groznica, bol u grlu, itd.) priroda, gljivične i parazitne infestacije;
  • alergije uzrokovane, na primjer, upotrebom droga ili toksičnim učincima alkohola;
  • sistemske lezije vezivnog tkiva (reumatizam, eritematozni lupus, vaskulitis itd.);
  • međutim, idiopatski, neodređeni uzroci dovode do aktivnog razvoja bolesti.

Stoga se kardioskleroza može pojaviti kao posljedica banalne gripe.

Ozbiljna posljedica bolesti je smanjenje provodljivosti srca, djelomični gubitak funkcije pumpanja, kršenje ritma i kvar u cirkulacijskom sustavu. Promjene su često nepovratne i mogu dovesti do invalidnosti i smrti već u mladoj dobi.

Post-miokardni oblik bolesti, kao i drugi oblici kardioskleroze, može biti:

  • difuzno, s ravnomjernom raspodjelom vezivnog tkiva;
  • fokalna, s formiranjem pojedinih zahvaćenih područja različitih veličina i oblika.

Simptomi bolesti

Bolest u početnom stadiju možda neće imati simptome. Ali postupno zdrave stanice, prisiljene nositi dvostruko opterećenje i rad na trošenje, kompenzirajući gubitak uništenog, također umiru, a njihov volumen zamjenjuje beskorisnim stanicama vezivnog tkiva.

Područje zahvaćenih područja raste. Debeli ožiljci povećavaju veličinu miokarda. Što funkcionalnije stanice srčanog mišića gube, to su jača kontraktilna svojstva, što se više znakova zatajenja srca javlja:

  • nedostatak zraka, osobito kada se radi o teškom radu;
  • kratak dah, koji se može pojaviti čak iu mirnom stanju;
  • bol u srcu;
  • prekomjerno znojenje;
  • slabost, smanjeni učinak, nedostatak snage za uobičajeni fizički i mentalni rad. To je zbog smanjenog protoka krvi. Kako srce počinje emitirati mnogo manje krvi, mozak i tijelo nemaju kisika i prehranu;
  • srdačnu buku, koju određuje liječnik prilikom slušanja;
  • noćni kašalj kao posljedica kongestije u plućima. Akumulacija tekućine dovodi do oticanja zidova bronhija i iritacije receptora za kašalj;
  • oticanje i hladno stanje udova, povećanje u trbuhu i donjem dijelu leđa. To je posljedica slabe izvedbe desne klijetke, koja je odgovorna za pumpanje krvi, i dovodi do pojave zagušenja u velikoj cirkulaciji;
  • tahikardija, ubrzanje pulsa. Tako tijelo pokušava uspostaviti cirkulaciju krvi;
  • nizak krvni tlak;
  • blijeda, ponekad plavkasta koža;
  • tamnjenje očiju, vrtoglavica, ponekad dovodi do nesvjestice. Karakteriziraju ga napredne faze bolesti i javljaju se zbog nedostatka kisika u moždanim stanicama.

Zatajenje srca može brzo napredovati i uzrokovati iznenadnu smrt. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, bolest se može razviti kod polovice bolesnika s miokarditisom.

Zbog toga je potrebno ispitati srce nakon upalnih procesa.

dijagnostika

  • prikupljanje pritužbi pacijenata, proučavanje povijesti njegove bolesti za upalne procese, pojašnjenje okolnosti koje su dovele do srčanih problema;
  • fizikalni pregled. Bolest može imati vrlo blage vanjske manifestacije i ukazuje se samo na malu tahikardiju. Isto tako, znakovi zatajenja srca mogu biti izraženi. U tom slučaju, liječnik skreće pozornost na oticanje udova, blijedi izgled, znojenje pacijenta, povećanu jetru. Slušanje srca daje liječniku predodžbu o tome je li došlo do kvara u procesu punjenja organa krvlju. Uz pomoć udaraljki ("udaraljke") odredite granice srca, njegov jedinstveni ili jednostrani rast. Utvrđeni povišeni ili normalni krvni tlak;
  • elektrokardiogram. Kod kardioskleroze, EKG analiza pokazuje neuspjeh srčanog ritma, smanjenje ekscitabilnosti i provođenja. Negativni ili smanjeni T-val ukazuju na slabu podražljivost srčanog mišića. Slab QRS kompleks ukazuje na slabu ventrikularnu kontrakciju. Pomoću metode utvrđuju se odjeli - izvori patologije.
  • Ehokardiografija, ili vizualizacija organa uz pomoć reflektiranih ultrazvučnih signala, jedna je od najučinkovitijih metoda u određivanju kardioskleroze. EchoCG vam omogućuje dijagnosticiranje povećanih šupljina, smanjenje sposobnosti srca za kontrakciju, slabljenje dijastoličke funkcije (sposobnost komora da se opuste i napune krvlju);
  • Laboratorijski testovi krvi (opći, biokemijski, imunološki) daju neizravne podatke o stanju srčanog mišića, ali pomažu u određivanju uzroka sklerotičnih promjena. Krv s postojećim miokarditisom pokazat će prisutnost upalnog procesa, dok je povišen kolesterol u aterosklerozi fiksiran. Bacsev i lančana reakcija polimeraze (PCR) će pokazati uzročno sredstvo;
  • Rendgenski. Time se uspostavlja povećanje veličine srca;
  • scintigrafija. Bit studije - uvođenje u krv kontrastnog sredstva. Po načinu na koji se distribuira u tijelu, može se procijeniti opseg lezije;
  • magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Slike dobivene u postupku obje metode omogućuju otkrivanje najmanjih žarišta vezivnog tkiva.

Liječenje i prevencija

Sklerotične promjene miokarda su nepovratne. U različitim stupnjevima, simptomi bolesti pojavit će se kod pacijenta do kraja života. Njihovo smanjenje je moguće uz pomoć lijekova, obnavljanjem ritma i uklanjanjem stagnacije.

  • glikozidi,
  • diuretici,
  • antioksidansi
  • vazodilatatori
  • vitaminski kompleksi.

Prognoza bolesti ovisit će o tome koliko se ozbiljna promjena dogodila u organu, o veličini i broju dijelova vezivnog tkiva, kao io njihovoj lokalizaciji.

Ponekad, ako je ljestvica lezije značajna, samo kirurška intervencija, kao što je implantacija pejsmejkera, može zaustaviti razvoj zatajenja srca. Za jačanje mišića uz dopuštenje liječnika također mogu biti popularne metode, na primjer, uzimanje infuzije planine pepela ili glog kore.

Mnogo učinkovitija prevencija patologije. Sastoji se od neposredne protuupalne terapije, čija je svrha da se riješi infekcije i spriječe stanja koja mogu naškoditi kardiovaskularnom sustavu. To uključuje:

  • cjeloživotno odbacivanje loših navika
  • nakon zdravog načina života
  • umjereno opterećenje.

Kardioskleroza nakon miokarda: uzroci i liječenje bolesti

Kardioskleroza nakon miokarda je posebno patološko stanje u kojem mišićne stanice srčanog tkiva počinju zamjenjivati ​​ožiljke. To dovodi do povećanja vezivnog tkiva i povećanja volumena srca. Njegova kontraktilna sposobnost se smanjuje, pojavljuju se brojni poremećaji i komplikacije. U posljednjoj fazi smrt je često slučaj.

Dakle, post-miokardijalna kardioskleroza: što je to, odvode li se u vojsku s takvom dijagnozom, i kako se mogu izliječiti od svoje bolesti?

Značajke bolesti

Ne samo odrasli, nego i djeca podjednako su podložni kardiosklerozi. Svako doba ima svoje karakteristike manifestacije bolesti, koja se prije svega izražava uzrocima pojave.

  • Dječji oblik bolesti često se razvija pod utjecajem infektivnih procesa i upale miokarda.
  • U odraslih, uzroci kardioskleroze su mnogo više.

U prisutnosti post-miokardijalne kardioskleroze moguće je dobiti vojnu iskaznicu, ali to će ovisiti o potpunoj kliničkoj slici bolesti. Dakle, ako patološki utječe na srce, onda se ne očekuje vojna služba.

klasifikacija

Prema prevalenciji procesa

Patologija se može klasificirati prema stupnju širenja procesa na srčanom mišiću:

  • S fokalnim oblikom miokarda nastaje ožiljak različite veličine. Najčešći uzrok pojave je infarkt miokarda, ali ga miokarditis može izazvati. Možete odabrati veliku fokalnu i malu fokalnu vrstu bolesti.
    • Za prvi tip patologije karakterizira prisutnost opsežnog ožiljaka, koji nakon toga ekstenzivno raste vezivno tkivo. Overgrowth postaje poticaj za pojavu aneurizme srca.
    • Mala fokalna forma razvija se kao rezultat nedostatka kisika. Mala bijela tkiva pokrivaju srčani mišić i pridonose kasnijoj smrti njegovih stanica.
  • Kod difuzne kardioskleroze dolazi do ravnomjerne raspodjele vezivnog tkiva. Ova vrsta bolesti najizraženija je u ishemijskim patologijama srca.

Druge vrste patologije

Osim post-miokardijalne kardioskleroze, mogu se razlikovati i druge vrste patologije:

  1. Aterosklerotični oblik. Prema naslovu, to je zbog ateroskleroze. Svi glavni simptomi javljaju se zbog slabe opskrbe krvlju i naknadne atrofije. Patologija ove vrste vrlo je ozbiljna, jer može potaknuti razvoj bolesti srca.
  2. Postinfarktna kardioskleroza je jedna od komplikacija srčanog udara. Mrtve stanice miokarda, čak i nakon eliminacije krvnog ugruška, ne mogu se oporaviti. Grubi ožiljci vezivnog tkiva šire se kroz mišić i uzrokuju hipertrofiju ili aneurizmu.
  3. Oblik post-miokarda često se javlja u bolesnika srednjih godina, a razni kronični procesi u tijelu, infekcije, upale i alergije postaju uzrok bolesti. To je difuzno.

Kao posljednji tip kardioskleroze nakon miokarda može se razlikovati kongenitalna patologija. Ta pojava nije tako česta, međutim, abnormalnosti u razvoju srca i krvnih žila u prenatalnom razdoblju mogu dovesti do njezina izgleda.

uzroci

Iznad toga, zahvaćeno je nekoliko uzroka bolesti. Vrlo ozbiljan utjecaj na razvoj bolesti ima niz procesa:

  • upala miokarda,
  • kardio distrofija
  • ishemije,
  • bakterijske infekcije
  • ateroskleroza,
  • alergija (uključujući lijek i serum).

To su glavni uzroci kardioskleroze, ali se može identificirati određena rizična skupina. Ljudi koji u njega ulaze najvjerojatnije će dobiti daljnju bolest ako ne poduzmu nikakve terapijske mjere. Čimbenici koji izazivaju patologiju uključuju:

  1. beriberi;
  2. intoksikacija, osobito česta (uključujući toksične i alkoholne);
  3. težak fizički rad;
  4. uporni i dugotrajni stres;
  5. kršenje metaboličkih procesa;
  6. hemosideroza (nakupljanje željeza u šupljinama srca);
  7. pasivni način života;
  8. anemija;
  9. prejedanje;
  10. nakupljanje amiloida (želatinozne mase) u srcu.

Provociraju pojavu patologije ne samo ozbiljne bolesti, već i ne toliko opasne, na prvi pogled, procese. Ali oni imaju zajedničku osobinu - svi oni dovode do nedostatka kisika. U tom kontekstu počinje smrt stanica miokarda i njihova zamjena. Postupno, proces pokriva cijeli srčani mišić. U ovom slučaju, prognoza je znatno lošija.

Simptomi kardioskleroze nakon miokarda

Simptomatologija izravno ovisi o formi lezije. Primjerice, male fokalne i difuzne vrste bolesti uopće ne daju jasnu kliničku sliku i mogu se odrediti tek nakon potpune dijagnoze.

Mala fokalna forma

S kasnijim razvojem malog žarišnog oblika bolesti mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • nedostatak zraka, osobito kada leže;
  • kratak dah;
  • bol i vrtoglavicu;
  • lupanje srca;
  • oticanje nogu.

Difuzni prikaz

Difuzni tip bolesti je jedan od najopasnijih. Nakon postepenog širenja lezije na velika područja srca, simptomi se pogoršavaju. Dispneja se manifestira u mirovanju, a noću su mogući čak i napadi gušenja. Poremećaji u radu srčanog mišića postaju vidljivi, a tijekom vremena ubrzani otkucaji srca počinju pratiti bol. Pojavljuje se u desnom hipohondriju, što se objašnjava velikim opterećenjem jetre.

Simptomi su najizraženiji navečer. Identifikacija bilo kakvih znakova treba odmah dovesti do neposrednog poziva liječniku da spriječi daljnji razvoj patologije. Kardioskleroza nakon miokarda popraćena je kašljanjem i kratkim dahom, slabošću, vrtoglavicom, tahikardijom, a ekstremiteti postaju hladni. U vrijeme napada, pacijent ponekad osjeća zimicu, znojenje.

dijagnostika

Dijagnostičke metode temelje se na kliničkim simptomima, na temelju kojih započinje naknadni pregled. Obvezno je utvrditi uzrok bolesti.

Posebnu ulogu u dijagnostici patologije ima EKG. Na studiji je zabilježena kardioskleroza u obliku sljedećih anomalija:

  1. širenje šupljine desnog atrija,
  2. u ST intervalu postoje zubne anomalije,
  3. QRS kompleksi niskog napona.

U sljedećoj fazi, pacijent je podvrgnut rendgenskom snimanju, koje pokazuje veličinu srca i njegov volumen. Za proučavanje šupljina ventrikula korišten je EchoCG. Pročitajte o značajkama liječenja kardioskleroze nakon miokarda, pročitajte ispod.

liječenje

terapeutski

Morat će drastično promijeniti svoje živote, pa se od početka otkrivanja patologije na duhan i alkoholne proizvode nameće potpuna zabrana. Morat ćete izbjegavati štetne namirnice, jer hrana ne smije biti obilna, ali puna.

liječenje

Tek nakon provedbe točne dijagnoze odaberite odgovarajuće lijekove. Transformacija procesa i omatanje neće raditi, pa je tretman usmjeren na sprječavanje pogoršanja procesa i razvoj komplikacija.

Terapija će trajati cijeli život, jer lijekovi moraju biti precizno odabrani.

  • Osnova se sastoji od lijekova iz skupine beta-blokatora, srčanih glikozida, diuretika i analoga nitroglicerina.
  • Također koristite vitamine i razna sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u srcu.

operacija

Kirurški zahvat provodi se uz brzo napredovanje bolesti. U takvim slučajevima najbolja opcija je transplantacija srca.

Narodne metode

Folk tehnike se također mogu koristiti za liječenje post-miokardijalne kardioskleroze, ako vam liječnik dopusti da koristite neke recepte. Najučinkovitiji su:

  • Glog cvijeće strop i ostaviti na tamnom mjestu, ispunjen alkoholom. Nakon 10 dana dnevno uzmite 1 žličicu. znači.
  • Kumin je pomiješan s korijenjem gloga. Oni su izli kipuće vode, a zatim inzistirati oko 7 sati. Ova juha se pije nekoliko puta dnevno u čaši.
  • Prije praha utrljajte koru pepela i kuhajte u vodi najmanje 1,5 sat. Nakon naprezanja, piće se dijeli na nekoliko porcija (ne više od 60 ml dnevno), koje se uzima nakon jednakog broja sati.

Popularne prakse liječenja ove bolesti pomažu da biste dobili osloboditi od nekih manifestacija bolesti, kao i pomoći ojačati mišiće.

Prevencija bolesti

  • Smanjenje rizika od bolesti je vrlo jednostavno, ako pratite vlastito stanje, ne dopuštajući loše navike u vašem životu.
  • Umjereno opterećenje i dobra prehrana također često igraju posebnu ulogu.
  • Morate kontrolirati svoj pritisak i težinu, kao i da ne ignorirate planirane posjete terapeutu i kardiologu.

komplikacije

  • Mišićna hipertrofija (tj. Povećanje njezine veličine) donekle je udaljena, ali vrlo stvarna komplikacija. Srce treba obavljati svoju funkciju čak iu uvjetima velike količine vezivnog tkiva, zbog čega se povećava. U najnaprednijoj fazi, zbog nedostatka liječenja, ishod takve bolesti bit će smrtonosan.
  • Aneurizme. Rast stanica se odvija na lijevoj klijetki, zbog čega se njezini zidovi otiču. Ta se komplikacija primjećuje u gotovo svakom slučaju, bez obzira na opseg lezije. Također, post-miokardijalna kardioskleroza može uzrokovati zatajenje srca, anginu pektoris.

pogled

  • Povoljna prognoza će biti osigurana da postoji mala šteta na srčanim stanicama.
  • Invaliditet se može ostvariti uz opsežnu zamjenu vezivnog tkiva.

Što je ranije patologija otkrivena i započne liječenje, to su manji rizici od nepovoljnog ishoda bolesti. Dobro zdravlje i dobrobit!

Kardioskleroza nakon miokarditisa - to je to

Kardioskleroza nakon miokarda (kardioskleroza nakon miokarditisa, miokardioskleroza) je patološko stanje u kojem su oštećene stanice srčanog mišića zamijenjene vlaknima vezivnog tkiva. Miokardiociti se ne vraćaju. Stanice vezivnog tkiva, za razliku od mišićnih stanica, ne mogu se kontrahirati, ne provode električni impuls. Dakle, uz smanjenje rada srca, pojavljuju se razne komplikacije u obliku poremećaja ritma, u teškim slučajevima - razvoja zatajenja srca, pa čak i smrti. Može se reći da se radi o aterosklerotičnoj kardiosklerozi koja se razvila kao posljedica miokarditisa, upale srčanog mišića.

Uzroci bolesti

Za razliku od drugih kardiovaskularnih bolesti, ova se patologija često dijagnosticira kod mladih mlađih od 30 godina i kod djece. Ova se bolest s pravom može nazvati tipičnom bolešću mlade dobi. Stoga uvijek postoje pitanja: post-miokardijalna kardioskleroza - što je to, kakva je prognoza za život i invalidnost i uzimaju li se s takvom dijagnozom u vojsci.

Etiologija i patogeneza se razlikuju od uzroka i razvoja ateroskleroze u ishemičnoj bolesti srca. Prema ICD 10, bolest ima kod 120.0 -120.9. Kada se postavi dijagnoza, čija je šifra u skladu s ICD-om, izdaje se vojna iskaznica, ali se u svakom pojedinom slučaju razmatra mogućnost pružanja usluge, uzimajući u obzir ozbiljnost oštećenja srca.

Razlozi koji dovode do miokarditisa mogu biti vrlo različiti:

  1. Zarazne bolesti uzrokovane patogenima virusne prirode (ARVI, herpes, varičele, hepatitis), bakterije (grlobolja, difterija, grimizna groznica), gljivice, helminti, protozoe, čine 60 - 70% svih slučajeva.
  2. Alergijski procesi koji se javljaju nakon uzimanja određenih lijekova ili cijepljenja.
  3. Toksični učinci alkohola ili drugih štetnih tvari.
  4. Sistemske bolesti kod kojih dolazi do oštećenja vezivnog tkiva i krvnih žila (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, hemoragijski vaskulitis, reumatizam, periarteritis nodosa) zahvaća 35–45%.
  5. Neidentificirani uzroci, kod razvoja miokarditisa (idiopatske) i nakon toga, nakon miokardijalne kardioskleroze, nisu mogli odrediti faktor rizika.

Prema WHO, razvoj post-miokardijalne kardioskleroze razvija se u oko polovice bolesnika koji su prošli miokarditis.

Patogeneza miokardioskleroze

Kao što je utvrđeno, miokardiociti se uništavaju pod utjecajem bilo kojeg patološkog faktora, na njihovom mjestu nastaje vezivno tkivo - područja skleroze. Što se tiče broja i učestalosti sklerotičnih lezija, bolest može biti:

  • žarišna - kada se u miokardiju pojave mala područja skleroze;
  • difuzni - proces ravnomjerno zahvaća miokardij svih dijelova srca.

U ovom slučaju, promjene u strukturi zidova koronarnih krvnih žila se ne događaju: zahvaćene su koronarne arterije, nego same kapilare srčanog mišića. Dakle, u koronarnim arterijama pri ispitivanju promjena u obliku kolesterola plakovi svibanj ne biti, i prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova patologija se odnosi na toj osnovi na rubriku drugih bolesti koje nemaju aterosklerotskog podrijetla.

Kliničke manifestacije

U kliničkoj slici kardioskleroze nakon miokarda glavni simptomi su manifestacije zatajenja srca povezane s poremećajima miokarda u prehrani i razvojem hipertrofije. Zbog hipertrofije povećava se potreba za kisikom, ali zbog smanjenja svih funkcija srca, njegov se nedostatak povećava. Nema specifičnih simptoma, postoje kliničke manifestacije zatajenja srca koje se ne razlikuju od onih kod kroničnih srčanih bolesti. Mladi ne smiju odmah obratiti pažnju na takve manifestacije, ili povezati njihovo stanje s drugim razlozima: intenzivnim radom, nedovoljnim odmorom. Štoviše, preneseni miokarditis ponekad ostaje nezapažen s obzirom na pozadinsku bolest koja ga je uzrokovala, a razvoj kardioskleroze nakon miokarda je dugo vremena asimptomatska.

Prvi znakovi:

  • teška slabost;
  • nemotivirani umor;
  • smanjenje uobičajenih graničnih opterećenja;
  • osjećaj kratkog daha;
  • nelagodu i bol u području srca, uglavnom bez zračenja;
  • osjećaj hladnoće u prsima.

U ranim stadijima bolesti određuje tendencija snižavanja krvnog tlaka, prolazne smetnje pulsa.

Budući da je potrebno 3-6 mjeseci od početka miokarditisa do stvaranja post-miokardijalne kardioskleroze, sama se bolest otkriva slučajno tijekom fizičkog pregleda ili kod posjeta liječniku iz drugog razloga.

Pojavljuje se kasna dijagnoza:

  • značajne trajne slabosti;
    oštar pad tjelesne i mentalne aktivnosti zbog povećane slabosti i povećanog umora od bilo koje aktivnosti;
  • bol u prsima;
  • oticanje nogu i kratak dah; nadalje, edem se pojačava, razvija se ascites, povećava se kratkoća daha - može se pojaviti s malim naporom;
  • nesvjesticu;
  • srčane bolove angine pektoris;
  • razni poremećaji ritma: tahikardije, bradikardije, aritmije.

Osim gore navedenih promjena, tu je i hlađenje udova, oštra blijedilo kože s cijanozom usana i akrocijanozom (vrh nosa, prsti), nizak krvni tlak, auskultacija - kršenje srčanog ritma, šum srca.

Simptomi u različitim oblicima patologije

Za mali fokalni oblik miokardioskleroze karakteristične su

  • osjećaj nedostatka zraka, otežan u ležećem položaju;
  • kratak dah s vježbom;
  • tahikardija - palpitacije;
  • pastozne noge nogu (lagano oticanje);
  • glavobolje i vrtoglavica.

Difuzna lezija u post-miokardijalnoj kardiosklerozi opasan je oblik srčane bolesti. Kako se proces širi u miokard, simptomi se također povećavaju:

  • dolazi do kratkog daha u mirovanju i napadaja astme noću - srčana astma se razvija u uznapredovalim slučajevima;
  • češće se javljaju prekidi u radu srca;
  • lupanje srca prati bol;
  • bol i težina javljaju se u desnom hipohondriju;
  • pogoršanje stanja javlja se još više navečer;
  • noćni kašalj, uz znojenje i znojenje.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza miokardioskleroze je prilično složena, jer klinička slika nema nikakvih posebnosti i karakteristična je za mnoge kardiovaskularne bolesti koje se javljaju s razvojem zatajenja srca, osobito u kasnim stadijima, kada se javljaju otežano disanje i edem.

Osim općih kliničkih i biokemijskih analiza, rendgenskog snimanja i EKG-a u grudima, za dijagnosticiranje posmiokarditisa kardioskleroze, echoCG se izvodi, ako je potrebno, holter monitoringom. EKG i EchoCG dokumentirani su dokaz rasta mišićne mase miokarda. Radiografija pokazuje povećanje srca zbog hipertrofije lijeve klijetke.

  1. Na EKG-u se otkrivaju zubi niskog napona, znakovi dilatacije (ekspanzije) šupljine desnog atrija i hipertrofije lijeve klijetke, različiti poremećaji ritma i provodljivosti. Najčešće se poremećaji ritma manifestiraju sinusnom aritmijom, ventrikularnim i atrijskim ekstrasistolama. Abnormalnosti provođenja pojavljuju se na EKG-u u obliku atrioventrikularnog bloka: to se manifestira produljenjem PQ intervala. Promjene u T valu također su uočene: niži napon, dvofazni ili inverzija. Dijagnostička vrijednost je definicija električne osi srca (EOS) u dinamici.
  2. Prema EchoCG-u, stanje atrija i ventrikula, njihova veličina, kontraktilnost i razvoj patoloških promjena u srčanim zaliscima (češće, insuficijencija mitralne valvule, koja se manifestira tijekom auskultacije sistoličkim šumom i tricuspidom). Ultrazvučni pregled, koji je EchoCG, daje najtočnije objektivne podatke o veličini svih ventila i debljini zidova srca, pokazuje karakteristike šupljina pretkomora i ventrikula, kao i informacije o kontraktilnoj funkciji miokarda (područja skleroze koja se ne mogu smanjiti, procijenjena brzina i volumen kontrakcija), frakcija izbacivanja i drugi pokazatelji). Obično na ehokardiografiji u post-miokardijalnoj kardiosklerozi ispada da je šupljina srca proširena, više njezinih desnih dijelova. U nekim slučajevima propisana je magnetska rezonancija - snimanje magnetskom rezonancijom. To je vrlo osjetljiva i učinkovita dijagnostička metoda. To je sigurno, koristeći magnetsko polje i radio frekvencijske impulse. Njime se mogu odrediti i najmanji žarišta aterosklerotskih promjena u miokardu, koje se nisu mogle naći u prethodnim fazama istraživanja.
  3. Koronarna angiografija se provodi kako bi se potvrdili rezultati rutinskog istraživanja, što je određeno kao dodatna studija. Metoda se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u žile i određivanju patologije njihove prohodnosti pri daljnjem rendgenskom pregledu. Ako se aterosklerotski plakovi ne otkriju u krvnim žilama srca, to ukazuje na prisutnost kardioskleroze nakon miokarda, ali ne i na aterosklerotske promjene u IHD-u ili drugoj patologiji.
  4. Budući da se u promjenama miokardioskleroze javljaju u debljini miokarda (u samom srčanom mišiću) i razvija se zatajenje desno-ventrikularnog tipa, provodi se radioizotopna dijagnostika kako bi se utvrdila skleroza u stijenkama desnog srca.

Prevencija i prognoza bolesti

U sadašnjem stupnju razvoja medicine, prevencija miokardioskleroze je učinkovitija od njenog liječenja.

Preventivne mjere ove bolesti su u skladu sa strogim mirovanjem s recepcijom kompleksa svih potrebnih lijekova koje je propisao liječnik, za svaku prehladu, kao i za anginu, upalu pluća, razne infekcije. Ovaj režim liječenja primjenjuje se i kod teških alergijskih stanja, trovanja otrovnim tvarima (obično se to događa kada toksin dospije na kožu ili kroz respiratorni trakt) i kada se pogoršaju sistemske bolesti. Strogo kontraindicirana za nošenje tih bolesti "na nogama", bez uzimanja antibiotika, antivirusnih ili drugih etiotropnih lijekova, u nadi da će sve proći samostalno bez liječenja. Ako slijedite ova pravila, a ne nastavite raditi u stanju bolesti, možete izbjeći komplikacije u obliku patologije kardiovaskularnog sustava, ili možete smanjiti komplikacije koje su se razvile.

Trenutno ne postoji jedinstveni pristup liječenju miokardioskleroze. U početku, liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka koji ga je uzrokovao. To postaje jasno nakon sveobuhvatnog pregleda i alergijske reakcije, medicinskim metodama uklanja upalni proces i nastavlja se borba protiv infektivnih komplikacija.

Ako se razvije miokardijalna kardioskleroza, ali je otkrivena kasno, nakon nestanka fenomena upalnog procesa koji uzrokuje miokardiosklerozu, liječenje i prognoza bolesti ovisi o volumenu razvijenog vezivnog tkiva u miokardiju i njegovoj lokalizaciji tih promjena.

Kod fokalne kardioskleroze nakon miokarda, prognoza je povoljna.

Liječenje miokardioskleroze

Značajna zamjena miokarda s vezivnim tkivom dovodi u budućnosti do razvoja teškog zatajenja srca i invalidnosti. Promjene u srčanom mišiću mogu postati toliko obimne da će jedini tretman biti transplantacija srca.

Ako post-miokardijalna kardioskleroza zahvati područja koja stvaraju električni impuls i daljnju kontrakciju srca, javljaju se različiti poremećaji ritma. U takvim slučajevima, ovisno o razvijenim aritmijama, propisuju se antiaritmici različitih klasa. Njihov prijem treba biti konstantan, pod kontrolom kardiologa ili terapeuta, s ponovljenim EKG-om, stalnim praćenjem pulsa i krvnog tlaka. Uspjeh u velikoj mjeri ovisi o pacijentovom pridržavanju liječenja: kako se pravilno i točno obavljaju sve obveze liječnika. U teškim slučajevima ponekad je potrebna implantacija pejsmejkera - poseban uređaj koji generira ispravan električni impuls i postavlja normalan ritam na otkucaje srca.

Tretman lijekovima

Terapija miokardioskleroze treba biti sveobuhvatna. Antioksidansi, metabolički lijekovi, vazodilatatori, multivitamini se propisuju, ako je potrebno, u smislu suzbijanja zatajenja srca - diuretika, srčanih glikozida prema indikacijama, u prisustvu arterijske hipertenzije - antihipertenzivnih lijekova. Sve preporuke za liječenje donosi liječnik. Samoliječenje će dovesti do još veće dekompenzacije procesa, a prognoza može biti nepovoljna.

Nedavno su provedena opsežna istraživanja kako bi se istražilo korištenje matičnih stanica kako bi se stvorilo novo mišićno tkivo u srcu. Ali ova metoda je u fazi kliničkih provjera i još se nije koristila u kardiološkoj praksi.

Osim liječenja lijekovima, prehrana se ispravlja:

  • smanjenje soli i tekućine (u prisutnosti edema i visokog krvnog tlaka);
  • odbacivanje proizvoda koji dovode do stresa na rad srca: kava, jaki čaj, tonik pića, začini;
  • neuspjeh ili oštra restrikcija pržene i masne hrane, što dovodi do povećanja kolesterola u krvi.

Liječenje ove bolesti je prilično dugo. Za bolesne. Nakon miokarditisa, kompliciranog post-miokardijalnom kardiosklerozom, prikazana je dugotrajna rehabilitacija u sanatorijskim kardiološkim ustanovama.

Uobičajeni načini prevencije aterosklerotskih promjena miokarditisa uključuju:

  • prestanak pušenja;
  • umjerena tjelovježba;
  • potraga za zdravim načinom života.

Nakon prenošenja potvrđenog miokarditisa, važno je redovito posjećivati ​​liječnika, pratiti EKG, krvni tlak i puls, a po potrebi obaviti i dubinski pregled. Budući da je miokardioskleroza vrlo ozbiljna bolest za djecu i mlade, potrebno je potražiti savjet liječnika kod najmanjih simptoma srčanih tegoba. Terapeut će prilikom prepoznavanja znakova bolesti uputiti na uskog stručnjaka - kardiologa ili kardiokirurga. Važno je ne propustiti trenutak kada je još uvijek moguće spriječiti razvoj teških komplikacija.

Klasifikacija post-miokardijalne kardioskleroze i metode njenog liječenja

Kardioskleroza nakon miokarda je bolest koja utječe na tkivo miokarda. Tijekom razvoja bolesti, vlaknasto vezivno tkivo zamjenjuje se ožiljkom. Istovremeno se u procesu bolesti javlja deformacija srčanih zalistaka. Kardioskleroza nakon miokarda je komplikacija ishemijske bolesti, miokarditisa, distrofije i infarkta miokarda.

Klasifikacija post-miokardijalne kardioskleroze

Ovisno o intenzitetu progresije bolesti i njenoj lokalizaciji, difuzni i lokalizirani post-miokarditisni kardioskleroza se razlikuje.

Za lokalizirani oblik tipična je pojava dobro definiranih lezija različitih veličina.

Najčešći uzroci njihovog stvaranja su bilo kakva upalna ili miokardijalna infarkta.

Za razliku od lokaliziranog, s difuznim oblikom kardioskleroze postmiokarditisa, lezija se širi preko površine miokarda. To znači da bolest zahvaća različite dijelove srca i lokalizacija nema jasnih granica. Difuzni oblik se često javlja nakon oštećenja miokarda.

U ICD-u 10 bolesti je dodijeljena šifra I20.0 - I20.9. Ovaj kod post-miokardijalne kardioskleroze prema ICD-u određen je međunarodnom klasifikacijom bolesti desete revalorizacije.

Danas se u okviru klasifikacije Svjetske zdravstvene organizacije utvrđuju sljedeće vrste bolesti:

  • poslije miokardijalnog kardioskleroze;
  • aterosklerotični kardioskleroza nakon miokarda;
  • postinfarktna postmiokarditis kardioskleroza.

Značajke protočnih postmiokardnih oblika

Oblik miokarda nastaje na mjestu upale miokarda. Uglavnom miokardijalna kardioskleroza utječe na mlađu generaciju. Njegova tipična karakteristika je prisutnost ozljeda i povezanih bolesti zarazne ili alergijske prirode. U većini slučajeva bolest karakteriziraju znakovi zatajenja srca i smanjene cirkulacije krvi u desnoj klijetki.

Simptomi aterosklerotične bolesti

Znakovi kardioskleroze aterosklerotskog postmiokarditisa razvijaju se postupno, klinička slika ostaje minimalno izražajna tijekom dugog razdoblja. Sljedeći simptomi su tipični za aterosklerotični oblik kardioskleroze postmiokarditisa:

  • difuzne promjene;
  • progresivna degeneracija vlakana;
  • metabolički poremećaji i atrofija određenih dijelova miokarda.

Mogu se pojaviti simptomi zatajenja srca:

  • bubri;
  • kratak dah;
  • povećana aktivnost srca.

Često ovaj oblik razvija bradikardiju i aortnu stenozu.

Postinfarktni oblik srčane patologije

Neophodno je liječenje oblika nakon infarkta - razvijenog zbog infarkta miokarda. Bolest je lokalizirana, tipično zamjenjujući tkivo srčanog mišića novim vezivnim tkivom. Klinička slika podsjeća na simptome aterosklerotskog kardioskleroze nakon miokarditisa. Prvi znak je poremećaj srčanog ritma.

Klinička slika kardioskleroze nakon miokarda

Simptomatologija bolesti izravno ovisi o njezinom obliku. Najčešći simptomi su simptomi poput aritmije, poremećaja provodnog srčanog sustava i zatajenja srca.

Aterosklerotični oblik bolesti često je uzrok angine pektoris. Proces zamjene tkiva provocira razvoj srčane aneurizme. Bolest karakterizira spor, progresivan tijek bolesti.

Glavne zajedničke značajke:

  • lupanje srca;
  • kratak dah;
  • nesvjestica / sinkopa;
  • umor;
  • oticanje jugularne vene;
  • hepatomegalija;
  • bubri;
  • iznenadna smrt

Dijagnoza post-miokardijalne kardioskleroze

Kako bi se dijagnosticirala bolest, koristi se nekoliko metoda, koje su često međusobno komplementarne:

  • EKG;
  • ehokardiografijom;
  • Prosječni signal na EKG-u;
  • Magnetska rezonancija;
  • Angiografija.

Ponekad je potrebno donirati krv za biokemijsku analizu. Međutim, biokemijski parametri, u pravilu, ne pokazuju odstupanja. Stoga se ova dijagnostička metoda u većini slučajeva koristi za diferencijalnu dijagnozu.

Do 90% bolesnika s kardiosklerozom ima određene anomalije na elektrokardiogramu. Najčešći nalaz (90-95%) je produžena terminalna aktivacija QRS kompleksa iznad 55 ms u vodovima V1-3, nakon čega slijedi negativni T-val. Produženje QRS kompleksa iznad 110 ms u V1 prisutno je u 25-70% bolesnika.

U oko 30% bolesnika, zbog sporog intraventrikularnog kretanja i posljedično kasne depolarizacije, opisano je pozitivno odstupanje niske amplitude na kraju QRS kompleksa u vodovima V-1,2.

Prosječni signal signala (SAECG)

Abnormalni zaključci SAECG, tj. Prisutnost kasnih potencijala niske amplitude, koji pokazuju kasnu aktivaciju regije miokarda sa sporom vodljivošću, povezani su s poremećajem miokarda.

ehokardiografija

Ultrazvučni pregled srca otkriva strukturne abnormalnosti, kao što su:

  • dilatacija;
  • prisutnost aneurizme zida;
  • hipokinezije;
  • paradoksalni pokreti septuma i drugi.

Magnetska rezonancija

MRI može otkriti globalnu i regionalnu ventrikularnu dilataciju, disfunkciju, intramiokardijalne masne naslage, aneurizme, dilataciju i fibrozu miokarda.

angiografija

Angiografija pokazuje prisutnost akinezije, diskinezije ili aneurizme. Ova studija, iako ostaje u dijagnostičkim kriterijima, ali je njezina uporaba trenutno minimalna.

Režim liječenja post-miokardijalne kardioskleroze

Liječenje post-miokardijalne kardioskleroze temelji se i na uporabi lijekova i na usklađenosti s režimskim mjerama. Ove se metode međusobno nadopunjuju.

Ako se dijagnosticira post-miokardijalna kardioskleroza, značajnu ulogu ima značajno smanjenje tjelesne aktivnosti tijekom prvih 24 tjedna, ovisno o razvoju bolesti.

Čak iu slučaju restitucije srčane funkcije, postupno se postiže povećanje tjelesne aktivnosti, a puna sportska aktivnost može se vratiti približno 6 mjeseci nakon nastanka bolesti, pod uvjetom da se sistolička funkcija lijeve klijetke nastavi normalizirati i da je pacijent asimptomatski. Nije dopuštena daljnja konzumacija alkohola. Ograničavanje tekućine i soli potrebno je samo kod osoba sa zatajenjem srca.

Tradicionalno liječenje kardioskleroze nakon miokarda

Osnova za liječenje bolesnika s disfunkcijom lijeve klijetke je optimalna farmakoterapija zatajenja srca. Ova metoda se sastoji od uvođenja sljedećih lijekova:

  • APPA inhibitori (u slučaju netolerancije sartana);
  • beta-blokatori (koriste se u bolesnika s akutnim oblicima bolesti, ali tek nakon stabilizacije njihovog stanja);
  • antagoniste mineralokortikoidnog receptora (Spironolactone, Eplerenone);
  • diuretici (u slučaju znakova zastoja);
  • ivabradin ili digoksin također se koriste kod nekih bolesnika.

Imunosupresivna terapija

Danas se ova terapija nudi bolesnicima s biopsijom potvrđenom upalnom infiltracijom miokarda, kada virusni ili nevirusni infektivni agensi nisu otkriveni u srčanom mišiću pomoću PCR (ili elektronske mikroskopije).

Postoje podaci iz 2 randomizirane studije koji ukazuju da kombinacija imunosupresivne terapije (azatioprin i prednizolon) poboljšava sistoličku funkciju lijeve klijetke i smanjuje simptome zatajenja srca. Trajanje imunosupresivne terapije varira od 3 do 6 mjeseci.

Imunosorpcija kao metoda terapije

Imunosorpcijska terapija temelji se na eliminaciji cirkulirajućih antitijela protiv različitih kardiomiocita iz periferne krvi. Ova metoda podsjeća na hemodijalizu, u kojoj se kolone namjerno koriste za uklanjanje IgG antitijela (posebno njihovog IgG3 podtipa). Da bi terapija imala željeni učinak, potrebno ju je ponoviti tijekom nekoliko tečajeva, obično 5 dana za redom.

Međutim, iako je učinkovitost ovog tipa terapije za poboljšanje hemodinamike pacijenta i povećanje frakcije izbacivanja lijeve klijetke opisana u stručnoj literaturi, u kliničkoj praksi se ovaj tretman praktički ne koristi. To je, između ostalog, povezano s njegovim značajnim financijskim zahtjevima.

Intravenozni imunoglobulini

U bolesnika sa zatajenjem srca povećava se imunološka aktivnost. Imunomodulatorni učinak imunoglobulina sastoji se od inaktivacije komplementa, smanjenja adhezije leukocita na endotelne stanice, inaktivacije autoantitijela i ograničavanja apoptoze kardiomiocita.

Nema uvjerljivih dokaza o učinkovitosti ovog liječenja u post-miokardijalnoj kardiosklerozi, opet, skupo, pa se ova terapija vrlo rijetko koristi u našoj kliničkoj praksi.

Interferon-β

Interferoni su važna komponenta antivirusne zaštite u post-miokardijalnoj kardiosklerozi. Interferon-β smanjuje upalnu infiltraciju, štiti od oštećenja kardiomiocita, odnosno uništava ih.

U osoba s post-miokardijalnom kardiosklerozom uporaba interferona povezana je s poboljšanjem sistoličke funkcije lijeve klijetke. S obzirom na ograničene informacije o djelotvornosti ovog liječenja i cjenovnim zahtjevima za terapiju interferonom-β, ona se trenutno ne koristi i očekuju se rezultati drugih većih studija.

antibiotici

Različite bakterijske infekcije također mogu dovesti do post-miokardijalne kardioskleroze. Liječenje antibioticima, iako se čini razumnim, ali praktički nema randomiziranih kontroliranih ispitivanja koja potvrđuju učinkovitost ove terapije.

Glavni razlog zbog kojeg ova istraživanja nisu provedena najvjerojatnije je činjenica da je nedostatak ciljane antibiotske terapije u bolesnika s znakovima mikrobnih agensa u miokardu etički neprihvatljiv. U našoj zemlji, uglavnom, postoji liječenje post-miokardijalne kardioskleroze uzrokovane infekcijom borrelia.

Bolesnici s post-miokardijalnom kardiosklerozom uzrokovanom borrelijom možda neće imati pozitivna IgM ili IgG antitijela u serološkim testovima.

Kod većine bolesnika s znakovima Borrelia u post-miokardijalnoj kardiosklerozi, neoplazma antitijela tijekom seroloških testova je negativna, pa je u ovom slučaju potrebno odrediti borreliju izravno u miokardu.

U slučaju određivanja Borrelia, propisano je 3-tjedno intravensko liječenje s cefalosporinima treće generacije (ceftriakson). Ovaj tretman kod većine pacijenata može poboljšati ili čak normalizirati sistoličku funkciju lijeve klijetke, a kod gotovo svih pacijenata može smanjiti simptome zatajenja srca.