Trajna srčana aritmija

Aritmija je povreda srca, u kojoj se opaža spor ili ubrzan rad, promjena sinusnog ritma. Trajna fibrilacija atrija karakterizirana je stalnom nepravilnom kontrakcijom atrija i fibrilacijom miokarda. Rizik od patologije raste s godinama. Trajna fibrilacija atrija pojavljuje se kao samostalna bolest ili kao manifestacija drugih abnormalnosti kardiovaskularnog sustava. Ako kasna dijagnoza ili neadekvatno liječenje uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme, pa čak i smrt.

Oblici i vrste fibrilacije atrija

Vrste patologije

Atrijska fibrilacija je jedna od najčešćih promjena u otkucaju srca, koja se dijagnosticira u 0,4% mladih, nakon 40 godina - u 1%, starijih od 60 godina - u 5-6%, a nakon 80 - u 10%. u muškaraca se pojavljuje 1,5 puta rjeđe nego kod žena.

Atrijalna fibrilacija je kršenje učestalosti, periodičnosti, ritma, promjena u intervalima kontrakcije srčanih ventrikula koje se pojavljuju u sinusnom čvoru. Ona se manifestira neuspjehom atrijalnog sinkronog rada, trzanjem, treperenjem i lepršanjem zbog smanjenih impulsa. Rezultat je da se srčane komore manje rimitiraju i intenzivnije. Vrste patologije navedene su u tablici.

Oblici bolesti

Oblici manifestacije fibrilacije atrija:

• Uporni. Uz promjenu fibrilacije ili drhtavog ritma koja traje 7 dana ili više, može se liječiti lijekovima ili proći samostalno.
• Paroksizmalne. Manifestiraju se privremenim prekidima u funkcioniranju srca (24-48 sati, u nekim slučajevima - oko tjedan dana), a zaustavljaju se lijekovima ili se normaliziraju neovisno.
• Trajno. Kronična, u kojoj je duže vrijeme nemoguće normalizirati sinusni ritam, zahtijeva sustavne lijekove, stalan pažljiv odnos prema vašem stanju, dijetu i održavanje umjerene tjelesne aktivnosti.
• Dugotrajan. Razlikuje se duljim trajanjem, od trajnog (više od 1 godine), osim standardnih metoda, zaustavlja se pomoću defibrilatora.

Uzroci trajne atrijalne fibrilacije

Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu trajne fibrilacije atrija:

• organska oštećenja srčanog mišića;
• reumatska bolest srca;
• tirotoksikoza, hipertireoza;
• ishemijske bolesti, vegetativno-vaskularne patologije;
• starija dob, hipertenzija;
• ozbiljno zatajenje srca;
• kronična plućna patologija;
• kardiomiopatija, infarkt miokarda;
• endokrine bolesti, perikarditis;
• loše navike, ženski spol;
• promjena u regulaciji živčanog srca, kardioskleroza;
• operacija miokarda, lijekovi;
• emocionalne kapi, fizički stres;
• dijabetes, alkoholizam, miokarditis.

Značajke patologije u starijih osoba

S obzirom na to da su stariji ljudi podložniji trajnom obliku atrijalne fibrilacije, različiti degenerativni procesi u tijelu koji se javljaju tijekom godina doprinose njegovoj pojavi.

Glavni uzroci patologije u starijih osoba:

• smanjen ton vagalnog živca;
• patologije respiratornih i probavnih organa;
• hypomagnesemia;
• smanjenje labilnosti impulsa duž atrioventrikularnog trakta;
• pogoršanje opskrbe koronarne krvi;
• povreda metabolizma miokarda;
• hipokalemija;
• povećana reaktivnost živčanog sustava;
• skleroza i degeneracija sinus-atrijalnog čvora;
• smanjena frakcija izbacivanja lijeve klijetke;
• izlaganje kateholaminima;
• učinak lijekova (kinidin, glikozidi, diuretici).

simptomatologija

Ponekad je poremećaj srčanog ritma potpuno asimptomatski. Može se slučajno otkriti tijekom rutinske inspekcije. Često, simptome koji prate ovu patologiju ljudi percipiraju kao uobičajenu bolest ili simptome druge akutne ili kronične bolesti. Kada je atrijska fibrilacija uočena simptomi različite težine i ozbiljnosti:

• nedostatak samopouzdanja, psihološki stres;
• hipotenzija, paroksizmi;
• presporo (do 50 otkucaja u minuti) ili ubrzani (više od 110 otkucaja u minuti) puls;
• slabost, znojenje, umor, niske performanse;
• bol, nelagoda u prsnoj kosti, otežano disanje;
• povećanu tjeskobu, besplatnu tjeskobu, nervozu;
• prekidima otkucaja srca;
• vrtoglavica, pre-nesvjesno, sinkopalno stanje;
• Morgagni-Edems-Stokesov sindrom;
• oticanje, tremor udova.

Moguće posljedice

S konstantnim oblikom atrijske fibrilacije potrebno je pažljivo pratiti vaše zdravstveno stanje, pridržavati se svih preporuka liječnika, jer zbog neadekvatne terapije bolest može uzrokovati različite patologije:

• moždani udar;
• krvni ugrušci;
• koronarna insuficijencija;
• srčane astme;
• mitralna stenoza;
• zatajenje srca;
• tromboembolija;
• aritmička dilatirana kardiomiopatija;
• zastoj srca;
• smrt;
• plućni edem;
• aritmogeni šok;
• discirculatory encephalopathy;
• srčana aneurizma;
• infarkt miokarda;
• smrtonosni ishod.

Dijagnostičke metode

Kako bi točno dijagnosticirali, liječnik koristi različite dijagnostičke metode. Osim određivanja vrste atrijalne fibrilacije, on prepoznaje i popratne bolesti kardiovaskularnog sustava i tek tada propisuje liječenje. Za određivanje patologije korištene su takve metode istraživanja:

• uzimanje povijesti;
• vizualni i fizički pregled;
• ultrazvuk štitne žlijezde;
• Holter monitoring;
• Tonometrija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• biciklistička ergometrija;
• opće i biokemijske analize krvi, urina;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• multispiralna kompjutorizirana tomografija;
• elektrokardiogram;
• echo cardioscopy;
• dnevno praćenje krvnog tlaka;
• putem elektrofiziološke studije jednjaka;
• laboratorijski testovi za hormone štitnjače;
• Ultrazvuk miokarda;
• test na pokretnoj traci.

Liječenje patologije

Liječenje trajnog oblika atrijalne fibrilacije sastoji se u normalizaciji načina života, sustavnom pridržavanju svih preporuka liječnika, stalnom praćenju pulsa, otkucaju srca i sustavnoj primjeni lijekova. Kada se atrijalna fibrilacija propisuje lijekovi koji mogu oštetiti ritam. Uglavnom se koristi:

• srčani glikozidi;
• anestetici;
• antiplateletna sredstva;
• amiodaron;
• beta blokatori;
• sredstva koja pojačavaju djelovanje osnovnih lijekova;
• protiv angine;
• antagonisti kalcija;
• razrjeđivači krvi;
• antiaritmik;
• indirektni antikoagulansi;
• diuretici.

U nekim se slučajevima također primjenjuje:

Preventivne preporuke i prognoze

Prognoza s trajnim oblikom fibrilacije atrija je povoljna, podložna određenim pravilima i redovitoj uporabi lijekova. Situacija je lošija kod patološkog tijeka bolesti, kompliciranog teškim pojavama i pratećim bolestima. Živeti pun život, ne doživjeti neugodne simptome i povećati očekivani životni vijek, trebate redovito posjećivati ​​kardiologa koji će pratiti dinamiku bolesti i, ako je potrebno, moći dati dodatne preporuke, promijeniti metode liječenja, prenijeti iz jedne skupine lijekova u drugu. Također morate voditi zdrav način života, hodati puno na svježem zraku, umjereno se uključiti u kardiovaskularne vježbe, jesti punu i uravnoteženu prehranu. Da bi se poboljšala prognoza, potrebno je napustiti loše navike, alkohol, pokušati izbjeći emocionalni, fizički i psihički stres.

Aritmija srca - što je to i kako se liječi?

Aritmije srca - kršenje frekvencije, ritma i slijeda kontrakcija srca. Mogu se pojaviti strukturnim promjenama u sustavu provodljivosti kod bolesti srca i (ili) pod utjecajem vegetativnih, endokrinih, elektrolita i drugih metaboličkih poremećaja, s intoksikacijom i nekim ljekovitim učincima.

Često, čak i kod naglašenih strukturnih promjena u miokardiju, aritmija je uzrokovana djelomično ili uglavnom metaboličkim poremećajima.

Srce aritmija što je to i kako se liječi? Normalno, srce se smanjuje u redovitim razmacima s frekvencijom od 60–90 otkucaja u minuti. U skladu s potrebama tijela, može usporiti rad ili ubrzati broj rezova u minuti. Po definiciji, WHO, aritmija je bilo koji srčani ritam koji se razlikuje od normalnog sinusnog ritma.

razlozi

Zašto dolazi do aritmije srca i što je to? Uzroci aritmije mogu biti funkcionalni poremećaji živčane regulacije ili anatomske promjene. Često su srčane aritmije simptom bolesti.

Među patologijama kardiovaskularnog sustava, sljedeća stanja praćena su aritmijama:

• ishemijske bolesti srca zbog promjena u strukturi miokarda i širenja šupljina;
• miokarditis zbog smanjene električne stabilnosti srca;
• oštećenja srca zbog povećanog opterećenja mišićnih stanica;
• ozljede i kirurške intervencije na srcu dovode do izravnog oštećenja putova.

Među glavnim čimbenicima koji izazivaju razvoj aritmija su:

• ovisnost o energetskim napicima i sadržaju kofeina;
• prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje;
• stres i depresija;
• prekomjerno vježbanje;
• poremećaji metabolizma;
• srčane patologije kao što su malformacije, ishemijske bolesti, miokarditis, hipertenzija i druga stanja;
• poremećaj rada i bolesti štitnjače;
• infektivni procesi i gljivične infekcije;
• stanja u razdoblju menopauze;
• bolesti mozga.

Idiopatska aritmija se odnosi na stanje kada, nakon opsežnog pregleda pacijenta, uzroci ostaju neodređeni.

klasifikacija

Ovisno o brzini otkucaja srca razlikuju se sljedeće vrste aritmija:

1. Sinusna tahikardija. Vodeći u stvaranju električnih impulsa u miokardu je sinusni čvor. Kod sinusne tahikardije, broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Osjeća ga osoba kao otkucaj srca.
2. Sinusna aritmija. To je izmjena abnormalnog otkucaja srca. Ovaj tip aritmije obično se javlja u djece i adolescenata. Može biti funkcionalna i povezana s disanjem. Prilikom udisanja, kontrakcije srca postaju sve češće, a kod izdisaja postaju manje učestale.
3. Sinusna bradikardija. Karakterizira ga smanjenje brzine otkucaja srca na 55 otkucaja u minuti ili manje. Može se promatrati kod zdravih, fizički obučenih pojedinaca u mirovanju, u snu.
4. Paroksizmalna fibrilacija atrija. U ovom slučaju, govorimo o lupanju srca s pravim ritmom. Učestalost kontrakcija tijekom napada doseže 240 otkucaja u minuti, uzrokuje slabo stanje, povećano znojenje, bljedilo i slabost. Razlog za ovo stanje leži u pojavi dodatnih impulsa u atrijima, zbog čega su razdoblja mirovanja srčanog mišića znatno smanjena.
5. Paroksizmalna tahikardija. To je ispravan, ali čest ritam srca. Otkucaji srca u isto vrijeme kreću se od 140 do 240 otkucaja u minuti. Ona počinje i nestaje iznenada.
6. Aritmije. To je prerana (izvanredna) kontrakcija srčanog mišića. Osjećaji s ovom vrstom aritmija mogu biti ili pojačani puls u području srca ili blijedi.

Ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti srčanih aritmija, određuje se režim liječenja.

Simptomi srčane aritmije

U slučaju srčanih aritmija, simptomi mogu biti vrlo različiti i određeni su učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija, njihovim učinkom na intrakardijalni, cerebralni, renalni hemodinamik, kao i miokardijalnom funkcijom lijeve klijetke.

Glavni znakovi aritmije su otkucaji srca ili osjećaj prekida, blijedi tijekom rada srca. Tijek aritmija može biti praćen gušenjem, anginom pektoris, vrtoglavicom, slabošću, nesvjesticom i razvojem kardiogenog šoka.

Simptomatologija ovisno o obliku aritmije:

1. Osjećaji čestih, nepravilnih otkucaja srca zabilježeni su kod fibrilacije atrija.
2. Srčanost i nelagoda u području srca - s aritmijom sinusa.
3. U ekstrasistolama, pacijenti se žale na osjećaj slabljenja, podrhtavanje i prekide u radu srca.
4. Palpitacije su obično povezane sa sinusnom tahikardijom.
5. Paroksizmalna tahikardija karakterizirana je iznenadnim razvojem i završetkom otkucaja srca do 140-220 otkucaja. u minutama
6. Napadi vrtoglavice i nesvjestice - s sinusnom bradikardijom ili sindromom bolesnog sinusa.

Postoje takozvane "glupe" aritmije koje se ne manifestiraju klinički. Obično se otkrivaju fizikalnim pregledom ili elektrokardiografijom.

Aritmije tijekom trudnoće

Prognoza trudnoće i predstojećeg porođaja ovisi o tome kako srce žene reagira na očekivane događaje. Međutim, ne smije se zaboraviti da sama trudnoća, koja nije uobičajeno stanje, može uzrokovati poremećaj ritma i dati aritmiju. Na primjer, pojava ekstrasistole ili paroksizmalne tahikardije tijekom trudnoće, u pravilu, ne ukazuje na organsku leziju miokarda, a javlja se u otprilike 19-20% trudnica. A ako se sve to pridruži kasnoj toksikozi, onda nije potrebno čekati drugog iz srca, već će se pojačati aritmije.

Ova vrsta aritmije, kao potpuna ili nepotpuna atrioventrikularna blokada, ne predstavlja posebnu opasnost za zdravlje žene. Osim toga, trudnoća doprinosi povećanju ventrikularne brzine, pa se mjere poduzimaju samo u slučajevima pada pulsa na 35 i manjih otkucaja u minuti (opstetrijska pomoć - nametanje opstetričkih pinceta). No, s organskim bolestima srca, žene se tretiraju s povećanom pažnjom, budući da je pojava fibrilacije atrija u takvoj situaciji kontraindikacija za očuvanje trudnoće. Osim toga, izbor načina isporuke prije roka također zahtijeva posebnu brigu. Čini se tako benignim, u drugim slučajevima, carski rez u takvih bolesnika može biti ugrožen tromboembolijom u sustavu plućne arterije (PE).

Naravno, nitko nikome ne može zabraniti trudnoću, pa žene sa srčanim bolestima svjesno preuzimaju rizik vođen svojom željom da postanu majka. No budući da se trudnoća već dogodila, moraju se strogo poštivati ​​propisi i preporuke liječnika: pridržavati se plana rada i odmora, uzimati potrebne lijekove i hospitalizirati, ako je potrebno, pod nadzorom liječnika. Porođaj u takvim ženama, u pravilu, odvija se u specijaliziranoj klinici, gdje žena u bilo koje vrijeme može primiti hitnu medicinsku pomoć (uzimajući u obzir srčane bolesti) u slučaju nepredviđenih okolnosti.

dijagnostika

Ako postoje znakovi aritmije, liječnik će propisati kompletan pregled srca i krvnih žila kako bi se utvrdio njegov uzrok. Primarne dijagnostičke metode su slušanje srca i EKG-a.

Ako patologija nije trajnog karaktera, koristi se holter monitoring - 24-satno snimanje ritmova otkucaja srca korištenjem posebnih senzora (koji se izvode u bolničkom odjelu). U nekim slučajevima, pasivno istraživanje nije dovoljno. Tada liječnici izazivaju aritmiju na umjetni način. U tu svrhu razvijeno je nekoliko standardnih testova. Ovdje su:

• tjelesna aktivnost;
• mapiranje;
• elektrofiziološki pregled;
• test s kosim stolom.

Liječenje srčanih aritmija

U slučaju dijagnosticirane aritmije srca, izbor taktike liječenja provodi se uzimajući u obzir uzrok, vrstu poremećaja srčanog ritma i opće stanje pacijenta. Ponekad, da bi se uspostavila normalna funkcija srca, dovoljno je provesti medicinsku korekciju osnovne bolesti. U drugim slučajevima, pacijent može zahtijevati medicinsko ili kirurško liječenje, koje se nužno mora provesti pod sustavnom kontrolom EKG-a.

Lijekovi koji se koriste u terapiji lijekova za aritmije:

• blokatori kalcijevih kanala - verapamil / diltiazem;
• beta blokatori - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• blokatori kalijevih kanala - cordaron / sogexal;
• blokatori natrijevih kanala - Novocainid / lidokain.

Operaciji se pribjegava u fazama teške degradacije mišićnog srčanog tkiva. Sljedeće se procedure mogu dodijeliti:

• srčani pejsing;
• implantacija defibrilatora za kardioverter;
• radiofrekventna kateterna ablacija.

Liječenje srčanih aritmija, osobito njegovih složenih oblika, obavlja samo kardiolog. Navedene pripravke primjenjujte samo prema strogim indikacijama, ovisno o vrsti aritmije. Na početku liječenja odabir lijeka treba provoditi pod nadzorom liječnika, au težim slučajevima samo u bolnici. S obzirom na dijagnozu, liječnik bira terapiju lijekovima.

Narodni lijekovi

Odmah ćemo primijetiti da u dijagnostici srčane aritmije folk lijekovi treba koristiti samo kao dodatak tradicionalnim lijekovima, ali ni u kojem slučaju ne bi trebali biti zamijenjeni. U stvari, bilje samo ubrzava proces ozdravljenja, ali ne može u potpunosti izliječiti osobu. To je ono što treba nastaviti pri odabiru omiljenih recepata.

1. Ulijte 30 bobica gloga s čašom kipuće vode i stavite smjesu na malu vatru 10-15 minuta. Odvarak se koristi svježe u jednakim dijelovima tijekom dana.
2. Pomiješajte jednu bocu duhovne tinkture valerijane, gloga i matičnjaka. Dobro promućkajte smjesu i stavite je u hladnjak na 1-2 dana. Lijek se uzima 30 minuta prije obroka, 1 žličica.
3. Prokuhajte čašu vode u posudi za emajliranje, a zatim joj dodajte 4 grama adonis biljke. Kuhajte smjesu 4-5 minuta na laganoj vatri, zatim je ohladite i stavite posudu na toplo, suho mjesto 20-30 minuta. Zategnuta juha čuva se u hladnjaku, uzima se 1 žlicu 3 puta dnevno.
4. Izrežite 0,5 kg limuna i napunite ih svježim medom, dodajući u smjesu 20 zrna, uklonjene iz sjemena marelica. Dobro promiješajte i uzmite 1 žlicu ujutro i navečer.

efekti

Tijek bilo koje aritmije može biti kompliciran ventrikularnom fibrilacijom i lepršanjem, što je ekvivalentno zaustavljanju cirkulacije krvi i dovodi do smrti pacijenta. Već u prvim sekundama razvija se vrtoglavica, slabost, zatim - gubitak svijesti, nehotično mokrenje i konvulzije. Krvni tlak i puls nisu otkriveni, disanje se zaustavlja, zjenice se šire - pojavljuje se klinička smrt.

U bolesnika s kroničnim poremećajem cirkulacije (angina pektoris, mitralna stenoza) javlja se dispneja tijekom paroksizama tahiaritmija i može se razviti plućni edem.

S potpunim atrioventrikularnim blokom ili asistolom mogu se razviti sinkopalna stanja (Morgagni-Adems-Stokesovi napadi karakterizirani epizodama gubitka svijesti), uzrokovani naglim smanjenjem srčanog volumena i krvnog tlaka i smanjenjem opskrbe krvi u mozgu.

Tromboembolijski poremećaji u fibrilaciji atrija u svakom šestom slučaju dovode do moždanog udara.

prevencija

Čak i kada znate što je ova bolest, savjeti o tome kako liječiti aritmiju će biti beskorisni ako ne slijedite jednostavna pravila prevencije kod kuće:

1. Jutarnja tjelovježba ili atletika.
2. Pratite šećer u krvi i krvni tlak
3. Odustani od svih loših navika.
4. Održavajte svoju težinu u normalnim granicama.
5. Vodite najopušteniji, čak i životni stil, minimalno izložen pretjeranim emocijama, stresu i stresu.
6. Pravilna prehrana, koja se sastoji isključivo od prirodnih proizvoda.

Ako se pojave prvi znakovi aritmije, ne treba čekati dodatak ozbiljnijih simptoma, odmah se obratite svom liječniku, a onda će rizik od komplikacija i težine općeg blagostanja biti znatno niži.

pogled

U smislu prognoze, aritmije su izrazito nejasne. Neke od njih (supraventrikularne ekstrasistole, rijetke ekstrasistole klijetki), koje nisu povezane s organskim bolestima srca, ne predstavljaju prijetnju zdravlju i životu. Nasuprot tome, atrijska fibrilacija može uzrokovati komplikacije koje ugrožavaju život: ishemijski moždani udar, teška zatajenja srca.

Najteže aritmije su flutter i ventrikularna fibrilacija: one predstavljaju neposrednu prijetnju životu i zahtijevaju oživljavanje.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je poremećaj srčanog ritma praćen čestim, kaotičnim uznemiravanjem i kontrakcijom atrija, ili trzanjem, fibrilacijom određenih skupina atrijalnih mišićnih vlakana. Otkucaji srca u atrijskoj fibrilaciji dosežu 350-600 u minuti. Kod produljenog paroksizma atrijske fibrilacije (više od 48 sati) povećava se rizik od tromboze i ishemijskog moždanog udara. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije može se primijetiti oštro napredovanje kroničnog neuspjeha cirkulacije.

Atrijalna fibrilacija je jedna od najčešćih varijanti aritmija i čini do 30% hospitalizacija zbog aritmija. Prevalencija atrijske fibrilacije raste s dobi; javlja se kod 1% bolesnika mlađih od 60 godina i kod više od 6% bolesnika nakon 60 godina.

Klasifikacija fibrilacije atrija

Osnova suvremenog pristupa klasifikaciji atrijalne fibrilacije uključuje prirodu kliničkog toka, etiološke čimbenike i elektrofiziološke mehanizme.

Postoje trajni (kronični), perzistentni i prolazni (paroksizmalni) oblici fibrilacije atrija. Kada paroksizmalni oblik napada traje ne više od 7 dana, obično manje od 24 sata. Trajna i kronična atrijska fibrilacija traje više od 7 dana, kronični oblik određuje neučinkovitost električne kardioverzije. Paroksizmalni i perzistentni oblici fibrilacije atrija mogu se ponavljati.

Po prvi put se prepoznaje napad atrijske fibrilacije i rekurentne (druge i naredne epizode atrijalne fibrilacije). Atrijalna fibrilacija može se pojaviti u dvije vrste atrijalnih aritmija: atrijskoj fibrilaciji i atrijalnom podrhtavanju.

Tijekom atrijalne fibrilacije (atrijska fibrilacija) smanjuju se odvojene skupine mišićnih vlakana, što rezultira nedostatkom koordinirane atrijalne kontrakcije. Značajna količina električnih impulsa koncentrirana je u atrioventrikularnom spoju: neki se zadržavaju, drugi se šire u ventrikularni miokard, uzrokujući da se kontrahiraju s različitim ritmom. U smislu učestalosti ventrikularnih kontrakcija, tahizistolički (ventrikularne kontrakcije od 90 ili više u minuti), normosistolički (ventrikularne kontrakcije od 60 do 90 u minuti), bradizostolički (ventrikularne kontrakcije manje od 60 u minuti) atrijske fibrilacije se razlikuju.

Tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije, krv se ne upumpava u ventrikule (atrijalni dodatak). Atrija se neefikasno ugovara, tako da dijastola ne ispunjava ventrikule krvlju koja se potpuno slobodno odvodi u njih, zbog čega nema povremenog ispuštanja krvi u sustav aorte.

Atrijsko poskakivanje je brza (do 200-400 u minuti) atrijska kontrakcija uz održavanje ispravnog koordiniranog atrijalnog ritma. Kontrakcije miokarda u atrijalnom poskakivanju prate se gotovo bez prekida, dijastolička pauza gotovo je odsutna, atriji se ne opuštaju, većinom u sistoli. Punjenje pretkomora krvlju je teško, a posljedično se smanjuje i protok krvi u ventrikule.

Svaki drugi, treći ili četvrti impuls može protjecati kroz atrio-ventrikularne veze u ventrikule, osiguravajući ispravan ventrikularni ritam - to je ispravan atrijalni flater. Kod poremećaja atrioventrikularne provodljivosti uočena je kaotična redukcija komora, tj. Razvija se pogrešan oblik atrijalnog flatera.

Uzroci fibrilacije atrija

I kardiološka patologija i bolesti drugih organa mogu dovesti do razvoja fibrilacije atrija. Najčešće je fibrilacija atrija povezana s tijekom infarkta miokarda, kardioskleroze, reumatske bolesti srca, miokarditisa, kardiomiopatije, arterijske hipertenzije i teškog zatajenja srca. Ponekad dolazi do fibrilacije atrija kada se tirotoksikoza, intoksikacija adrenomimeticima, srčani glikozidi, alkohol mogu izazvati neuropsihičkim preopterećenjima, hipokalemijom.

Također je pronađena idiopatska atrijalna fibrilacija, čiji uzroci ostaju neotkriveni čak i uz najopsežniji pregled.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Manifestacije atrijalne fibrilacije ovise o njegovoj formi (bradizistolnom ili tahizistoličkom, paroksizmalnom ili trajnom), o stanju miokarda, ventilskom aparatu, individualnim značajkama psihe pacijenta. Tahizistolički oblik atrijalne fibrilacije mnogo je teži. U isto vrijeme, pacijenti osjećaju lupanje srca, kratak dah, pojačani fizičkim naporom, bolom i prekidima u srcu.

U početku je atrijska fibrilacija paroksizmalna, napredovanje paroksizama (njihovo trajanje i učestalost) su individualne. Kod nekih bolesnika, nakon 2-3 napada atrijalne fibrilacije, utvrđuje se ustrajan ili kronični oblik, u drugima se rijetki, kratki paroksizmi promatraju tijekom cijelog života bez tendencije progresije.

Pojava paroksizmalne fibrilacije atrija može se osjetiti drugačije. Neki pacijenti to možda neće primijetiti i saznati o prisutnosti aritmije samo tijekom liječničkog pregleda. U tipičnim slučajevima, atrijska fibrilacija se osjeća kaotičnim palpitacijama, znojenjem, slabošću, drhtanjem, strahom, poliurijom. Uz pretjerano visok broj otkucaja srca, vrtoglavica, nesvjestica, mogu se pojaviti Morgagni-Adams-Stokesovi napadaji. Simptomi atrijalne fibrilacije gotovo odmah nestaju nakon obnove sinusnog srčanog ritma. Pacijenti koji pate od perzistentne fibrilacije atrija, s vremenom ga prestaju primjećivati.

Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni tonovi različite glasnoće. Određuje se aritmički puls s različitim amplitudama pulsnih valova. Kada je atrijska fibrilacija određena deficitom pulsa - broj minutnih srčanih kontrakcija premašuje broj pulsnih valova. Nedostatak pulsa je posljedica činjenice da se krv ne otpušta u aortu u svakom trenutku. Bolesnici s atrijalnim flaterima osjećaju palpitacije, kratak dah, ponekad nelagodu u području srca, pulsiranje vena na vratu.

Komplikacije atrijske fibrilacije

Najčešće komplikacije atrijske fibrilacije su tromboembolija i zatajenje srca. Kod mitralne stenoze komplicirane atrijalnom fibrilacijom, blokada lijevog atrioventrikularnog otvora s intraatrijalnim trombom može dovesti do zastoja srca i iznenadne smrti.

Intrakardijalni trombi mogu ući u sustav arterija plućne cirkulacije, uzrokujući tromboemboliju različitih organa; Od toga, 2/3 krvi ulaze u cerebralne žile. Svaka 6. ishemijska moždana kap razvija se u bolesnika s atrijskom fibrilacijom. Najosjetljiviji bolesnici u mozgu i perifernoj tromboemboliji stariji od 65 godina; pacijenti koji su već imali prethodnu tromboemboliju bilo koje lokalizacije; oboljelih od dijabetesa, sistemske arterijske hipertenzije, kongestivnog zatajenja srca.

Srčana insuficijencija s atrijskom fibrilacijom razvija se kod pacijenata koji pate od srčanih mana i smanjene kontraktilnosti komore. Zatajenje srca kod mitralne stenoze i hipertrofične kardiomiopatije može se manifestirati kao srčana astma i plućni edem. Razvoj akutne insuficijencije lijeve klijetke povezan je s oslabljenim pražnjenjem lijevog srca, što uzrokuje nagli porast tlaka u plućnim kapilarama i venama.

Jedna od najtežih manifestacija zatajenja srca u atrijskoj fibrilaciji može biti razvoj aritmogenog šoka zbog neadekvatno niskog srčanog volumena. U nekim slučajevima, atrijska fibrilacija se može prenijeti u ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. Kronično zatajenje srca najčešće se javlja u atrijskoj fibrilaciji, napredujući do aritmijske dilatirane kardiomiopatije.

Dijagnoza fibrilacije atrija

Obično se fibrilacija atrija dijagnosticira fizikalnim pregledom. Palpacija perifernog pulsa određena je karakterističnim poremećenim ritmom, punjenjem i napetošću. Tijekom auskultacije srca čuju se nepravilni zvukovi srca, značajne fluktuacije u volumenu (volumen tona I nakon dijastoličke pauze ovisi o veličini ventrikularnog dijastoličkog punjenja). Pacijenti s identificiranim promjenama šalju se na konzultaciju kardiologa.

Potvrda ili pojašnjenje dijagnoze fibrilacije atrija moguća je pomoću podataka iz elektrokardiografske studije. Na atrijskoj fibrilaciji na elektrokardiogramu nema zuba P koji bi smanjili ušne školjke, a ventrikularni QRS kompleksi su smješteni kaotično. Kada je atrijsko lepršanje na mjestu P vala, određuju se atrijski valovi.

Pomoću dnevnog EKG praćenja prati se srčani ritam, određuje se oblik atrijske fibrilacije, trajanje paroksizama, njihova povezanost s vježbanjem itd. Testovi vježbanja (biciklistička ergometrija, test na traci) provode se kako bi se otkrili znakovi ishemije miokarda i pri izboru antiaritmika,

Ehokardiografija vam omogućuje da odredite veličinu šupljina srca, intrakardijalni tromb, znakove lezija ventila, perikard, kardiomiopatiju, da procijenite dijastoličke i sistoličke funkcije lijeve klijetke. EchoCG pomaže u donošenju odluka o propisivanju antitrombotske i antiaritmičke terapije. Detaljna vizualizacija srca može se postići pomoću MRI ili MSCT srca.

Provodi se transezofagealna elektrofiziološka studija (CPECG) kako bi se odredio mehanizam razvoja atrijalne fibrilacije, što je posebno važno za pacijente koji planiraju ablaciju katetera ili implantaciju pejsmejkera (umjetnog stimulatora srca).

Liječenje fibrilacije atrija

Izbor načina liječenja za različite oblike atrijske fibrilacije usmjeren je na obnavljanje i održavanje sinusnog ritma, sprječavanje rekurentnih napada atrijalne fibrilacije, praćenje otkucaja srca, sprječavanje tromboembolijskih komplikacija. Za ublažavanje paroksizmalne atrijalne fibrilacije učinkovita je primjena prokainamida (intravenski i oralno), kinidina (unutar), amiodarona (intravenski i unutar) i propafenona (unutar) pod kontrolom krvnog tlaka i elektrokardiograma.

Primjena digoksina, propranolola i verapamila daje manje izražen rezultat, koji, međutim, smanjujući broj otkucaja srca, doprinosi poboljšanju dobrobiti pacijenata (dispneja, slabost, palpitacije). U nedostatku očekivanog pozitivnog učinka terapije lijekovima, električna kardioverzija (primjena pulsirajućeg električnog pražnjenja na područje srca radi vraćanja srčanog ritma) se pribjegava oslobađanju paroksizma atrijalne fibrilacije u 90% slučajeva.

Kada atrijalna fibrilacija traje duže od 48 sati, rizik od stvaranja tromba se dramatično povećava, pa se propisuje varfarin kako bi se spriječile tromboembolijske komplikacije. Kako bi se spriječilo ponavljanje fibrilacije atrija nakon restauracije sinusnog ritma, propisuju se antiaritmici: amiodaron, propafenon i sl.

Kada se utvrdi kronični oblik atrijalne fibrilacije propisuje se trajni unos adrenergičkih blokatora (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksin, antagonisti kalcija (diltiazem, verapamil) i varfarin (pod kontrolom koagulogramskih indeksa - protrombinskog indeksa ili INR). Kod fibrilacije atrija potrebno je liječenje osnovne bolesti koja dovodi do razvoja poremećaja ritma.

Metoda radikalne eliminacije atrijalne fibrilacije je radiofrekventna izolacija plućnih vena, pri čemu je fokus ektopične ekscitacije, smješten u ustima plućnih vena, izoliran od atrija. Radiofrekventna izolacija usta plućnih vena je invazivna tehnika, čija je učinkovitost oko 60%.

S čestim napadima atrijske fibrilacije ili stalnim oblikom moguće je izvršiti RFA srčane ablacije ("spaljivanje" uz pomoć elektrode) atrioventrikularnog čvora stvaranjem potpune transverzalne AV-blokade i implantacije stalnog pejsmejkera.

Prognoza fibrilacije atrija

Glavni prognostički kriteriji za atrijsku fibrilaciju su uzroci i komplikacije poremećaja ritma. Atrijska fibrilacija uzrokovana oštećenjima srca, teškim lezijama miokarda (veliki fokalni infarkt miokarda, opsežna ili difuzna kardioskleroza, dilatirana kardiomiopatija) brzo dovodi do razvoja zatajenja srca.

Tromboembolijske komplikacije zbog atrijske fibrilacije su prognostički nepovoljne. Atrijska fibrilacija povećava smrtnost povezanu s bolestima srca, 1,7 puta.

U nedostatku teške srčane bolesti i zadovoljavajućeg stanja ventrikularnog miokarda, prognoza je povoljnija, iako česta pojava paroksizama atrijske fibrilacije značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Kada se stanje zdravlja idiopatske fibrilacije obično ne ometa, ljudi se osjećaju gotovo zdravima i mogu obavljati bilo koji posao.

Sprječavanje fibrilacije atrija

Svrha primarne prevencije je aktivno liječenje bolesti potencijalno opasnih u smislu razvoja atrijske fibrilacije (hipertenzija i zatajenje srca).

Mjere sekundarne prevencije atrijalne fibrilacije usmjerene su na usklađenost s preporukama o terapiji protiv relapsa lijekova, kardiokirurgiji, ograničavanju fizičkog i mentalnog stresa, uzdržavanju od konzumiranja alkohola.

Trajni oblik aritmije: kako živjeti s takvom dijagnozom?

Atrijalna fibrilacija je najčešći oblik poremećaja srčanog ritma. Ima nekoliko vrsta. Najozbiljnija povreda je stalni oblik aritmije. Takva se dijagnoza postavlja ako liječenje atrijalne fibrilacije nije uspjelo vratiti sinusni ritam. Kako živjeti s trajnom aritmijom i što učiniti tijekom napada - ova pitanja treba razmotriti detaljnije.

Značajke trajne aritmije

Trajna aritmija je oblik fibrilacije atrija. Bolest karakterizira paroksizmalni karakter. Poremećaji srčanog ritma javljaju se s vremena na vrijeme, napad može trajati od 24 sata do 7 dana.

Opasnost fibrilacije atrija kršenjem sinusnog čvora

Uz neučinkovitost obnavljanja sinusnog ritma uz pomoć lijekova ili elektropulse terapije, poremećaj postaje kroničan. Ova takozvana perzistentna aritmija je najteži stadij atrijske fibrilacije.

Bit kršenja je kvar sinusnog čvora. U tom kontekstu, u atrijima se generiraju impulsi s visokom frekvencijom i dolazi do kršenja punjenja tih dijelova krvlju. Vremenom se crpna funkcija atrija značajno smanjuje, što dovodi do pogoršanja funkcije pumpanja cijelog srca. U pravilu, ovaj proces je dug i proteže se na nekoliko godina.

Atrijska fibrilacija je nekoliko vrsta:

• paroksismal;
• postojanost;
• stalni (stalni).

Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije karakteriziraju povremeni napadi poremećaja srčanog ritma koji rijetko traju dulje od jednog dana. U trajnom obliku bolesti trajanje napada može se povećati na sedam dana, tijekom kojih se opaža poremećaj srčanog ritma, a tri oblika atrijalne fibrilacije su zapravo stupnjevi razvoja ili stupnjevi progresije srčanog ritma. Paroksizmalna atrijalna fibrilacija je najblaži oblik, trajna - najteža.

U prvoj fazi poremećaja obnova sinusnog ritma odvija se samostalno. U drugoj fazi (ustrajni oblik), također se obnavlja i srčani ritam, međutim, terapija lijekovima i električna stimulacija se provode kako bi se zaustavio napad.

Trajni oblik aritmije je stanje u kojem se srčani ritam ne obnavlja sam, a metode lijekova ne donose očekivani rezultat.

Glavni razlog za nastanak trajnih aritmija su prečesti napadi atrijske fibrilacije. Napadi paroksizmalne aritmije ne prolaze potpuno. Postupno iscrpljuju atrije, izazivajući napredovanje poremećaja. Tijekom vremena, aritmija prelazi u postojani, a zatim u trajni oblik. To se može izbjeći samo na jedan način - to je pravovremena identifikacija početnog oblika aritmije i adekvatne terapije.

Čimbenici rizika

Stariji ljudi su skloniji aritmiji

Trajna aritmija srca dijagnosticira se u starijih osoba. Rizik njegovog razvoja se povećava ako bolesnik nije liječio paroksizmalne aritmije. Među čimbenicima rizika su:

• poremećaji živčanog sustava;
• loše navike;
• dugotrajno korištenje srčanih glikozida;
• stalni učinci vibracija povezanih s profesionalnim aktivnostima;
• bolesti koronarnih arterija,
• hipertenzija;
• tip 2 dijabetesa.

Prisutnost kroničnih bolesti kao što su koronarna bolest srca (CHD), dijabetes tipa 2 i hipertenzija, u prisustvu atrijske fibrilacije, opetovano povećavaju rizik od razvoja kroničnog ili trajnog oblika fibrilacije atrija.

Glavni čimbenik rizika za atrijsku fibrilaciju su poremećaji živčanog sustava. Česti stres, poremećaj autonomnog živčanog sustava, neuroza i poremećaj spavanja potencijalno su opasni za razvoj aritmije kod osoba starijih od 40 godina. Napadi aritmije mogu se pojaviti na pozadini živčanog prenaprezanja, stoga bi svaka osoba, suočena s patološkim poremećajem srčanog ritma, trebala pregledati ne samo kardiolog, već i neurolog.

Simptomi i klinička slika

Trajna aritmija ima prilično živu kliničku sliku, ali mnogi pacijenti ne žele obratiti pažnju na simptome, otpisujući neugodnost za promjenama povezanim sa starenjem ili umorom.

S konstantnom aritmijom, osoba uvijek ima abnormalni srčani ritam. Međutim, tijelo se navikava na rad u ovom načinu rada, tako da u stanju mirovanja simptomi mogu biti odsutni. Oni su pogoršani fizičkim naporom. Štoviše, intenzitet opterećenja nije važan, jer vrlo često slabost preuzima osobu pri obavljanju jednostavnih kućanskih poslova.

Tipični simptomi poremećaja:

• kratak dah;
• neproduktivni kašalj;
• umor;
• vrtoglavica;
• česta nesvjestica i slabost;
• osjećaj vlastitog srca;
• bol u srcu.

Kratkoća daha može biti simptom aritmije.

Trajna aritmija može biti maskirana kao angina. U ovom slučaju, osoba u trenucima napora ili emocionalnog prenaprezanja pojavljuje se jaka bol iza sternuma. U pravilu, fizički napor je popraćen povećanjem napada, koji može manifestirati simptome napadaja panike. Zbog toga se često konstantna aritmija pogrešno smatra hipertenzivnom krizom. Međutim, ako osoba mjeri pritisak tijekom napadaja, moći će primijetiti njegov pad, a ne porast karakterističan za hipertenzivnu krizu.

Konstantna aritmija može se posumnjati sama, ako slušate vlastito tijelo. Njegova je značajka stalno nepravilan puls, koji nije normaliziran u stanju mirovanja. Simptomi uporne aritmije pogoršani su prisutnošću drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Što će se dogoditi bez liječenja?

S konstantnom atrijalnom fibrilacijom razvija se kronična tkivna hipoksija uslijed trajnog oštećenja cirkulacije, zbog čega tkiva ne dobivaju kisik i hranjive tvari u potrebnom volumenu. U tom kontekstu, pogoršavaju se sadašnje kronične bolesti kardiovaskularnog sustava.

Glavni rizici ovog kršenja:

• razvoj zatajenja srca;
• krvni ugrušci;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• iznenadna srčana smrt.

Trajna aritmija postupno pogoršava toleranciju na fizičke napore. Tijekom vremena postoji rizik da će se napadi dogoditi s bilo kakvim fizičkim naporom.

dijagnostika

Ako je pacijent prethodno imao fibrilaciju atrija, neće biti teško dijagnosticirati trajni oblik povrede. Dijagnozu provodi:

• pregled i auskultacija (slušanje tonova srca) pacijenta;
• EKG;
• svakodnevno praćenje otkucaja srca.

Simptomi uporne aritmije na mnoge načine podsjećaju na vegetovaskularne krize, pogoršane napadima panike, sinusnom tahikardijom, atrijskim ekstrasistolama. Potrebno je provesti sveobuhvatnu anketu kako bi se otklonile te povrede.

Atrijalna fibrilacija srca se dijagnosticira putem pregleda.

EKG s konstantnom atrijalnom fibrilacijom prilično je informativna dijagnostička metoda zbog osobitosti promjena srčanog ritma, vidljivih na kardiogramu.

Načela liječenja

Liječenje trajnog oblika aritmije usmjereno je na normalizaciju brzine otkucaja srca, a metoda liječenja se bira prema nahođenju liječnika. U pravilu se ne provode mjere za obnavljanje sinusnog ritma zbog njihove neučinkovitosti za ovaj oblik aritmije.

Zbog poremećaja cirkulacije povećava se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, povećava se vjerojatnost stvaranja tromba i tromboembolije, pa se u terapiji koriste lijekovi koji smanjuju rizik od komplikacija.

Glavne skupine lijekova koji se koriste u liječenju perzistentne aritmije:

• antiaritmici;
• beta blokatori;
• blokatori kalcijevih kanala;
• srčanih glikozida.

Osim liječenja lijekovima, koristi se i elektropulzna terapija.

Antiaritmici se propisuju vrlo rijetko, jer uz konstantne aritmije mogu uzrokovati pogoršanje zdravlja i razvoj opasnih posljedica. Najčešće liječnici preferiraju beta-blokatore s selektivnim učinkom na srce (atenolol, Bisoprolol, Anaprilin) ​​i blokatore kalcijevih kanala (Verapamil i Diltiazem). Ovi lijekovi se uzimaju zajedno, doze se biraju pojedinačno za svakog pacijenta i ovise o reakciji tijela na uzimanje takve kombinacije lijekova.

Da bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, propisuju se acetilsalicilna kiselina i antikoagulansi. Osim toga, liječnik može propisati sedative.

Ponašanje tijekom napada

Kako živjeti s trajnom aritmijom - ovisi o tome koliko je pacijent pažljiv prema vlastitom zdravlju. Tijekom napada, standardna preporuka za aritmije: uzimanje lijeka, koji je propisao liječnik za redovitu uporabu. U tom slučaju doziranje se može udvostručiti.

pogled

Uzimanje lijekova pomoći će normalizaciji stanja.

S konstantnim oblikom aritmije, prognoza je uvjetno nepovoljna. To znači da oslobađanje od bolesti neće raditi, a pacijent će biti prisiljen stalno uzimati tablete. Međutim, podvrgavajući se adekvatnoj medicinskoj terapiji i posebnoj pozornosti prema vlastitom zdravlju, trajna fibrilacija atrija neće utjecati na trajanje života. Problem je u tome što je kvaliteta života u ovoj bolesti značajno pogođena.

Učinkovitost terapije lijekovima za ovu bolest je samo 60%, i to samo ako je liječenje započelo najkasnije 2 godine nakon razvoja ove patologije. Electropulse terapija je učinkovita u 90% slučajeva u prvoj godini trajne aritmije. Nakon nekoliko godina tijeka bolesti, učinkovitost ove metode se smanjuje i izjednačava s učinkom terapije lijekovima.

Pacijenti koji uzimaju lijekove redovito žive pun život, usprkos stalnom obliku aritmije. Poboljšanje izgleda za budućnost pomoći će u promjeni načina života. U slučaju trajne aritmije potrebno je:

• osloboditi se od nikotinskih žudnji i alkohola;
• držati se uravnotežene prehrane;
• ne jesti previše masne i začinjene hrane;
• redovito polagati ispite;
• držati se dnevnog režima.

Značajke trajnog oblika aritmije

Kod čestih, nepravilnih atrijalnih kontrakcija ili trzanja (treptanje, drhtanje) pojedinih dijelova miokarda dolazi do fibrilacije atrija. Učestalost impulsa u atrijama može doseći 700 u minuti. U konstantnom obliku, atrijska fibrilacija traje više od godinu dana, što povećava rizik od komplikacija. Karakteristično povećanje broja slučajeva u starosti često je uzrok moždanog udara.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci trajne atrijalne fibrilacije

Čimbenici koji doprinose nastanku i održavanju trajnog oblika atrijalne fibrilacije uključuju:

• hipertenzija i simptomatska arterijska hipertenzija;
• neuspjeh cirkulacije s 2 do 4 funkcionalne klase;
• ishemijska bolest srca - angina pektoris, infarkt miokarda, kardioskleroza;
• mitralni defekti srca (obično stečeni);
• kongenitalne anomalije struktura septuma, ventrikularna hipoplazija;
• transpozicija velikih posuda;
• dilatirana kardiomiopatija;
• upalne lezije miokarda, reumatske bolesti srca, perikarditis;
• miksom (tumor srca), sarkom;
• plućna tromboembolija.

Ne-srčani uzroci fibrilacije atrija mogu uključivati ​​povećanu proizvodnju tiroidnih hormona, dijabetes, pretilost, metabolički sindrom, apneju za vrijeme spavanja, kronične bronhopulmonalne i bubrežne bolesti. Otprilike trećina pacijenata ima dijagnosticirane obiteljske oblike atrijske fibrilacije.

Čak i minimalna količina alkohola (ne više od 10 g) dnevno uzima povećane manifestacije aritmije, a kronična zlouporaba je važan čimbenik rizika.

Jedno od figurativnih imena atrijalne fibrilacije je svečana bolest srca. Ovaj poremećaj ritma može se potaknuti operacijom srca ili pluća, udarcem munje ili električnom strujom, stresom, dugotrajnom uporabom srčanih glikozida, diureticima, izlučivanjem kalija i hormonima.

Neposredni uzrok pojavljivanja čestih i kaotičnih impulsa je formiranje autonomnih žarišta uzbude. Uglavnom se nalaze u blizini plućnih vena. Stanice u ovom području imaju kratko razdoblje refraktornosti (nedostatak sposobnosti da reagiraju na impuls), što ih čini sličnim tkivima provodnog sustava. Kako napadi treptaja postaju trajni, takve se zone nalaze u cijelom atrijalnom miokardu.

I ovdje više o liječenju fibrilacije atrija.

Simptomi neuspjeha ritma

Ovisno o stanju središnjeg i vegetativnog živčanog sustava, atrijalna fibrilacija se ne može osjetiti ili pratiti znojenjem, drhtanjem, strahom, uznemirenošću. Od velike je važnosti i broj impulsa koji dopiru do ventrikula. Ovisno o tome, susreću se normosystolic, bradysystolic ili tachysystolic oblici.

Najteži su posljednji. Karakteriziraju ih česti ventrikularni ritam (više od 95 otkucaja u minuti), što uzrokuje:

• osjećaj otkucaja srca i prekide u radu srca;
• otežano disanje, otežano laganim opterećenjem;
• bol u srcu;
• anksioznost;
• poremećaji spavanja;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• opća slabost;
• smanjena učinkovitost

Napadi nesvjesnog mogu završiti obilnim mokrenjem. To je zbog povećane formacije atrijalnog natriuretskog hormona. S konstantnim oblikom atrijalne fibrilacije tijekom vremena, pacijenti se prilagođavaju i prestaju ga osjećati.

Značajke kod starijih osoba

Rizik od aritmija se povećava kako tijelo stari. Najznačajniji doprinos ovom uzorku daje kardioskleroza, uobičajena aterosklerotska lezija koronarnih arterija. Ovi faktori narušavaju rad srčanog sustava, dovode do zamjene funkcionalnog miokarda vlaknima vezivnog tkiva.

Također u starijih osoba dolazi do kršenja hormonalne i živčane regulacije sinusnog čvora, distrofičnih procesa u srčanom mišiću.

Rizik od poremećaja ritma je razvoj zatajenja srca s obzirom na starosno slabljenje kontraktilnosti lijeve klijetke, kao i tromboembolijske komplikacije. Zbog usporavanja i turbulentnog kretanja krvi, u atrijalnoj šupljini formiraju se krvni ugrušci. Oni mogu blokirati lumen mitralnog zaliska (osobito sa stenozom) i dovesti do zastoja srca.

Druga, češća posljedica intrakardijalne tromboze je kretanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mozga. Svaka šesta ishemijska kap je uzrokovana aritmijom.

Cerebralna, koronarna i periferna vaskularna okluzija je najčešća nakon 60 godina u bolesnika sa šećernom bolešću, arterijskom hipertenzijom, kongestivnim cirkulacijskim neuspjehom i povećanom koagulacijom krvi.

Dijagnostičke metode

Pristupom zatajenja srca, nedostatkom daha, oticanjem nogu, povećanjem jetre, pojavljuju se preljevi vena vrata. Da bi se potvrdili dobiveni podaci, potrebno je instrumentalno ispitivanje.

Najinformativniji EKG, omogućuje vam razlikovanje između fibrilacije atrija i lepršanja. U prvom slučaju atrijalni zubi su potpuno odsutni, au drugom zamjenjuju ih mali valovi različite veličine i frekvencije. Ventrikularni kompleksi su smješteni kaotično.

Treba napomenuti da ponekad vanjska interferencija s EKG-om ili tremor mišića u hladnoj sobi uzrokuje pojavu "atrijalnih" valova. Ali u isto vrijeme, svi QRS kompleksi normalne forme imaju istu amplitudu i frekvenciju pojavljivanja, intervali između njih su jednaki.

Pojava kompleksa koji nalikuju na ventrikularne ekstrasistole - široka i deformirana izvanredna QRS, jedna je od pojava u atrijskoj fibrilaciji. To se događa kada dugi interval između kontrakcija povećava trajanje impulsa ispod krakova Hisa, a kratko koje slijedi izaziva stvaranje iskrivljenog kompleksa.

Da bi se odredio oblik fibrilacije atrija, često je potrebno ne koristiti standardni EKG, nego ga pratiti Holter, testovi s fizičkim opterećenjima - biciklistički ergometar, traka za trčanje (treadmill). Ako namjeravate zgaziti miokard ili instalirati pejsmejker, tada je potrebna preliminarna transezofagealna elektrofiziološka studija.

Prije određivanja daljnje taktike upravljanja pacijentom potrebno je:

• Ehokardiografija - određivanje veličine atrija i ventrikula, prisutnost krvnih ugrušaka u šupljinama, stanje ventila, perikard, kontraktilnost i dijastolička relaksacija miokarda, kršenje kretanja zidova. Krvni ugrušci najčešće se nalaze u ušima atrija, stoga je često potrebna i transezofagealna echoCG.
• MRI ili MSCT za detaljno prikazivanje srčanog tkiva.
• Krvni testovi za hormone štitnjače, šećer, kolesterol, elektrolite i indikatore upale akutne faze za određivanje uzroka aritmija.

Je li moguće zauvijek liječiti

Stalni oblik atrijalne fibrilacije više je izbor taktike liječenja nego klinički oblik. To znači da pacijent nema indikacije za vraćanje sinusnog ritma - učestalost ventrikularnih kontrakcija je normalna, nema kliničkih manifestacija, pacijent ne osjeća da ima aritmiju, može raditi bilo koji posao.

U isto vrijeme, često pokušaji normalizacije ritma pogoršavaju stanje, jer umjesto stabilne kompenzacije hemodinamike dolazi do po život opasnih napada atrijalne fibrilacije. U ovom slučaju, donosi se odluka da se održi normalna učestalost kontrakcija i spriječi tromboembolija.

Mogućnost potpunog oslobađanja od fibrilacije atrija određena je uzrokom njezine pojave. Ako se može eliminirati, tada se srčani ritam može prevesti u sinus. S konstantnim oblikom, to se najčešće ne postiže, a još je teže održati normalan ritam dugo vremena.

Liječenje uporne aritmije

Za liječenje pacijenata kod kojih se bira taktika kontrole otkucaja srca, koriste se medicinski preparati, koji inhibiraju prolaz impulsa kroz atrioventrikularnu vezu:

• beta blokatori - Concor Cor, Visken, Atenolol (propisani za fizički aktivne pacijente);
• antagonisti kalcija - Isoptin, Diakordin (može se koristiti za starije i mlade ljude);
• srčani glikozidi - Digoksin (pokazan samo kod neaktivnih starijih bolesnika, jer održava normalan ritam samo u mirovanju).

Obavezna komponenta liječenja je prevencija krvnih ugrušaka. Za izbor lijekova u bolesnika s atrijskom fibrilacijom procjenjuju se rizici tromboembolije pomoću skale na ljestvici. U njemu se jedna točka daje ženama, a također iu prisutnosti:

• neuspjeh cirkulacije;
• dijabetes;
• ateroskleroza koronarnih ili perifernih arterija;
• hipertenzija;
• dobi od 65 do 74 godine.

Za bolesnike starije od 75 godina, s moždanim udarom, ishemijskim napadom u prošlosti ili trombozom bilo koje lokalizacije, zbroju se dodaju 2 točke. Ako je dobiveni rezultat veći od 2, primjenjuje se varfarin i postiže se INR od najmanje 3 ili novih antikoagulansa (Pradax, Xarelto).

S jednom točkom, Aspirin se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s Plavixom, Courantil. Na nuli nije propisana nikakva antikoagulantna terapija, ali se kardiomagil preporuča za mjesečne tečajeve s dvotjednim pauzama.

Ako se donese odluka o obnavljanju sinusnog ritma, može se preporučiti sljedeće:

• uvođenje Nibentana intravenozno pod kontrolom EKG-a;
• električna kardioverzija;
• radiofrekventna izolacija vena pluća;
• kauterizacija miokarda radi stvaranja potpune blokade i naknadne instalacije pejsmejkera.

Pogledajte video o aritmiji srca i njenom liječenju:

Životni stil pacijenta

Bolesnici s atrijskom fibrilacijom moraju uzeti u obzir da postoje razlozi koji mogu negativno utjecati na njihovo zdravlje, dovesti do dekompenzacije cirkulacije krvi, cerebralne tromboze. To uključuje:

• nagla klimatska promjena;
• stres, preopterećenost, poremećaj spavanja;
• dehidracija, pregrijavanje;
• prekomjerna tjelesna aktivnost, tjelesna neaktivnost;
• upotreba alkohola;
• rad u proizvodnji s otrovnim kemikalijama, visokim sadržajem prašine u zraku;
• zlouporaba kofeina, pušenje;
• primjena lijekova koji sadrže simpatomimetici (među njima su i neki lijekovi protiv hladnoće).

Treba izbjegavati proizvode koji povećavaju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka:

• masno meso, umaci;
• iznutrice, poluproizvodi;
• kobasice, sve dimljene, ukiseljene, konzervirane;
• Navara, mišićava;
• pržena i masna jela, ulje za kuhanje;
• slastice, osobito kolači ili slastice.

Prognoza bolesti

Nepovoljna prognoza se javlja s razvojem atrijalne fibrilacije u pozadini velikog fokalnog infarkta miokarda, povećanja komora ili bolesti srca. U ovom slučaju, cirkulatorna insuficijencija ubrzano napreduje. Također povećava rizik od smrti kod komplikacija kao što su moždani udar ili plućni edem, kardiogeni šok. Kod asimptomatskog tijeka, pacijenti mogu dugo održavati svoje radne sposobnosti i hemodinamske parametre.

prevencija

Da bi se spriječila pojava aritmija moguće je s ranom dijagnozom i potpunim liječenjem pozadinskih bolesti. Da bi se spriječilo napredovanje bolesti, potrebno je riješiti se loših navika i izazvati čimbenike, sustavno uzimati preporučene lijekove, odbijati samo-liječenje, redovito posjećivati ​​kardiologa, prenositi EKG.

I ovdje više o nacionalnom tretmanu fibrilacije atrija.

Stalni oblik atrijalne fibrilacije karakteriziran je čestim i kaotičnim atrijalnim ritmom koji traje više od godinu dana. Bolesti srca i ekstrakardijalni čimbenici dovode do njegovog razvoja. Simptomi u normalnoj frekvenciji ventrikularnih kontrakcija su odsutni, tahizistolički oblik je najteži.

Za dijagnozu EKG-a i ehokardiografije. Liječenje je usmjereno na prevenciju tahikardije i tromboze, ili na obnavljanje i održavanje sinusnog ritma.

Srcem ne šali. Ako dođe do napada atrijske fibrilacije, onda je potrebno ne samo zaustaviti ga, ukloniti ga kod kuće, nego i pravodobno ga prepoznati. Za to je vrijedno znati znakove i simptome. Što je liječenje i prevencija?

Potrebno je trenirati srce. Međutim, nije dopuštena sva fizička aktivnost s aritmijama. Koja su dopuštena opterećenja za sinusnu i atrijsku fibrilaciju? Je li uopće moguće baviti se sportom? Ako se kod djece otkrije aritmija, je li tabu tabu? Zašto se aritmija javlja nakon nastave?

Dijagnoza fibrilacije atrija, čija folk tretman postaje asistent tradicionalnoj medicini, neće raditi samostalno. Biljke, proizvodi na bazi voća i povrća, pa čak i glog, pomoći će pacijentu.

U slučaju problema sa srčanim ritmom, liječenje atrijalne fibrilacije jednostavno je potrebno, lijekovi se odabiru ovisno o obliku (paroksizmalna, trajna), kao i individualnim karakteristikama. Koji lijek će liječnik predložiti?

Neuspjeh u ritmu srca - jedna od najčešćih patologija. Oblici atrijske fibrilacije imaju svoje karakteristike tijeka i liječenja. Što karakterizira i kako se liječi paroksizmalna, tahizistolička, perzistentna, normosistolička, bradizistolička atrijalna fibrilacija?

Promjene u ritmu srca mogu proći nezapaženo, ali posljedice su tužne. Što je opasna fibrilacija atrija? Što se može dogoditi?

Glavni oblici atrijske fibrilacije su: paroksizmalna, trajna, tahizistolička. Njihova klasifikacija i EKG indikacije pomažu započeti ispravno liječenje. Prevencija je jednako važna.

Za one koji sumnjaju na probleme sa srčanim ritmom, korisno je znati uzroke i simptome fibrilacije atrija. Zašto se to događa i razvija kod muškaraca i žena? Koja je razlika između paroksizmalne i idiopatske fibrilacije atrija?

Atrijalna i ventrikularna patologija dijagnosticira se pomoću EKG-a, čiji je opis razumljiv samo liječniku. Kako se paroksizmalna atrijalna fibrilacija manifestira na EKG-u? Koji znakovi u dijagnozi ukazuju na prisutnost patologije? Kako odrediti simptome aritmije?