Ponovljeni infarkt miokarda

Opasnost od infarkta miokarda nije samo da uzrokuje ozbiljne posljedice, nego i da se može pojaviti kod istog pacijenta dva ili više puta, svaki put do novih problema s kardiovaskularnim sustavom. Prema statistikama, ponavljajući srčani udar razvija se u 25 - 29% svih slučajeva.

Predviđanje je li recidivirajući srčani udar u određenog pacijenta nemoguć. Neki pacijenti nakon prvog srčanog udara primjenjuju strogi zaštitni režim, a ipak ih ova patologija opet preuzima unatoč svim mjerama opreza. A neki, naprotiv, i dalje vode isti način života, s istim naporom, ne uzimaju uvijek lijekove, ali nemaju drugi srčani udar. Isto se može reći i za posljedice ponavljajućih srčanih udara - kod nekih se bolesnika u srčanom mišiću daljinski javljaju male žarišta nekroze od prvog ožiljaka nakon infarkta, a to možda nema negativan učinak na srčanu aktivnost općenito. U ovom slučaju, pacijent može živjeti desetljećima nakon drugog ili čak trećeg srčanog udara, a za neke pacijente drugi srčani udar može biti smrtonosan.

Infarkt miokarda se ponavlja i ponavlja. Smatra se recidivirajućim srčanim udarom, koji se razvio tijekom prva dva mjeseca nakon prethodnog, odnosno u akutnom razdoblju. Smatra se da se razvoj srčanog udara dva mjeseca ili više nakon prethodnog može ponoviti.

Ponovljeni infarkt je malen-fokalni i veliki fokalni (opsežni), i može biti na istom mjestu kao i bivši, ili biti na drugom mjestu.

Uzroci ponovnog srčanog udara

Najčešći uzrok infarkta miokarda je ateroskleroza i taloženje aterosklerotskih plakova na zidovima koronarnih arterija. To dovodi do preklapanja lumena posude, a kako plak raste i krvni ugrušci se talože na njemu, lumen se potpuno začepljuje - okluzija. Krv prestaje teći u miokard, stanice ne dobivaju kisik i umiru. Nastaje nekroza srčanog tkiva. U slučaju recidiva srčanog udara, razlog leži u činjenici da ateroskleroza nigdje ne nestaje, plakovi nastavljaju postojati u zidovima koronarnih arterija i mogu uzrokovati njihovu okluziju. Kada se to dogodi, stanična smrt nastaje na periferiji starog ožiljaka, ako je ista arterija ponovno pogođena kao u prvom srčanom udaru, ili na drugom zidu srca, ako je druga arterija blokirana.

Ateroskleroza i infarkt miokarda razvijaju se kod osoba sa sljedećim čimbenicima rizika:

- Muški spol. Muškarci su skloniji bolestima srca od žena zbog "zaštitnog" djelovanja ženskih spolnih hormona. Ali ovaj odnos vrijedi do određene dobi, jer nakon menopauze žene su jednako ranjive na koronarnu bolest i srčani udar kao i muškarci. Nakon 70 godina, incidencija među njima je ista.
- Dob preko 45 - 50 godina. Kako tijelo stari, njegova sposobnost adaptacije se smanjuje.
- Genetska predispozicija. Prisutnost bolesti srca među bliskim rođacima.
- Pretilost je opseg struka većeg od 102 cm za muškarce i više od 88 cm za žene ili indeks tjelesne mase veći od 25. Izračunava se pomoću formule: BMI = visina u metrima / (tjelesna težina u kg) 2
- Šećerna bolest negativno utječe na aortu, koronarne arterije i male žile.
- Arterijska hipertenzija pogoršava kontraktilnost srca, uzrokuje zadebljanje stijenke, što dovodi do povećane potrebe za kisikom, a koronarne arterije ne mogu zadovoljiti tu potrebu.
- Visoki kolesterol u krvi glavni je uzrok taloženja plaka.
- Nepravilna prehrana dovodi do povećanog kolesterola.
- Sedeći način života pridonosi prekomjernoj tjelesnoj težini, ukupnom obuzdavanju tijela i srca.
- Kronični stres doprinosi psihogenom povećanju krvnog tlaka, stalnoj tahikardiji i drugim srčanim problemima.
- Pušenje i zlouporaba alkohola oštećuju sva plovila iznutra.

Čimbenici koji izazivaju srčani udar:

- kršenje preporuka liječnika i održavanje istog lošeg načina života (pušenje, zlouporaba alkohola)
- nedostatak usklađenosti (pridržavanje liječenja)
- česti emocionalni poremećaji
- ekstremni fizički napor
- hipertenzivna kriza

Simptomi ponovnog infarkta miokarda

U većini slučajeva drugi srčani udar pokazuje iste znakove kao i prethodni. Glavni je prigovor intenzivan bolni sindrom u prsima, u području srca ili prsne kosti, koji nastaje nakon stresa, napora ili mirovanja, dugotrajne prirode (od 15 - 20 minuta do nekoliko sati). Bol se može davati ruci, interskapularnom prostoru, u čeljusti i vratu, ne nestaje pri uzimanju nitroglicerina, ili je njegov učinak kratkoročan. Bol je popraćen općom slabošću, bljedilo, znojenje.

Prigovori mogu biti izraženiji nego u prethodnom infarktu, te u kombinaciji s manifestacijama komplikacija, kao što su izražena gušenja i plavkaste boje kože s plućnim edemom, gubitkom svijesti, naglim smanjenjem tlaka i općim ozbiljnim stanjem kod zatajenja srca i kardiogenog šoka.

Ponekad se drugi srčani udar može pojaviti u bezbolnom obliku, a pacijent bilježi samo opću slabost i slabost. Postoje također aritmičke, astmatične i abdominalne varijante.

Aritmički oblik rekurentnog infarkta karakteriziraju pritužbe na palpitacije, prekide i izbljeđivanje srca. Ovi simptomi manifestiraju se preuranjenim klijetima, atrijskom fibrilacijom, blokadom snopa njegovog snopa i drugim poremećajima ritma tijekom srčanog udara.

Astmatična varijanta ne mora biti praćena bolom u srcu, već se manifestira kao kratak dah, osjećaj nedostatka zraka, kašalj koji se guši s ružičastim pjenastim ispljuvkom. Ovi simptomi odgovaraju plućnom edemu, koji je nepovoljan oblik srčanog udara.

Oblik trbuha karakteriziraju pritužbe na bol u trbuhu, a često se pogrešno shvaćaju zbog problema s želucem i crijevima zbog popratne mučnine i povraćanja, pa bolesnik kasnije odlazi kod liječnika, što također značajno smanjuje vjerojatnost povoljnog ishoda s ponovljenim infarktom miokarda.

Hitna pomoć za sumnju na infarkt miokarda

Kada se pojave simptomi, učinite sljedeće:

- staviti pacijenta na povišen položaj, osloboditi prsa i vrat od stiskanja odjeće, otvoriti prozor za pristup kisiku;
- pozvati hitnu pomoć;
- uzimajte nitroglicerin ispod jezika, jednu tabletu u razmacima od 5-10 minuta dvaput;
- žvakati tabletu aspirina (kardio aspirin, kardiomagil, tromboAss itd.);
- Ako prestanete disati i nemate puls, započnite umjetno disanje i neizravnu masažu srca prije nego što liječnik stigne.

Dijagnoza ponovnog infarkta

Za dijagnozu rekurentnog infarkta, vrlo je važno usporediti EKG filmove snimljene ranije i trenutno. Stoga, svakom pacijentu koji je pretrpio infarkt miokarda, preporučljivo je uvijek nositi EKG trake tijekom posljednjeg posjeta liječniku. Ali nije uvijek moguće posumnjati na rearfarkt, pogotovo ako je nova zona nekroze formirana u zahvaćenom području iste arterije kao i prijašnje vrijeme, ili ako su znakovi nekroze na EKG-u maskirani atrijalnom fibrilacijom ili potpunim začepljenjem lijeve noge Njegovog snopa. Stoga, u dijagnostički nejasnim slučajevima, potrebno je usredotočiti se, prije svega, na kliničke manifestacije, a ako liječnik nađe potrebu da bude hospitaliziran u odjelu sa sumnjom na drugi srčani udar, bolje je, naravno, pregledati u bolnici.
EKG - znakovi infarkta miokarda:

- znakovi oštećenja (nekroze) miokarda jedne ili druge stijenke srca (dubok, širok Q val u odgovarajućim vodovima sa ST elevacijom ili negativnim T valom);
- znakovi ožiljaka nakon infarkta mogu se u potpunosti smanjiti ili nestati. Primjerice, s prednjim infarktom, znakovi ožiljka uz stražnji zid, koji su zabilježeni na prethodnom kardiogramu, nestaju, i obrnuto - takozvano "poboljšanje" EKG-a uzrokovano rekurentnim infarktom;
- u odsustvu pouzdanih znakova rekurentnog infarkta, neizravni simptom treba smatrati čak i kratkoročnim porastom ST segmenta, kao znak akutne faze procesa.

Osim EKG-a, ehokardiografija ima značajnu dijagnostičku vrijednost, jer omogućuje definiranje zona hipo- i akinezije, odnosno područja smanjene kontraktilnosti miokarda, te procjenu funkcija srca u cjelini, kao što su ejekcijska frakcija, udarni volumen, protok krvi i tlak u srčanim komorama, aorta i plućna arterija.

Iz laboratorijske dijagnoze, prisutnost srčanog udara može se pouzdano odrediti krvnim testovima za razinu kreatin fosfokinaze (CPK i CPK-MB), troponine, laktat dehidrogenazu (LDH), AlAT i AsAT.

Norma KFK - 10 - 110 IU ili KFK - MW ne više od 4 - 6% od ukupnog KFK. Treba imati na umu da se aktivnost CPK-MB povećava nakon 3-4 sata od početka bola u srcu i vraća se na gotovo normalnu razinu nakon 48 sati.

Norma troponina u krvi je troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I određuje se u krvi do 7 dana, troponin T - do 14 dana.

Norma LDH - do 250 U / l. Povećava se unutar 2 - 3 dana od početka srčanog udara, vraća se na početnu vrijednost za 10-14 dana.

Norm AsAT - do 41 U / l (specifičniji za bolesti srca i AlAT za oštećenje jetre). Povećava se za jedan dan, smanjuje se 7 dana nakon srčanog udara.

Za diferencijalnu dijagnozu lezija miokarda i jetre koristi se koeficijent Ritis - omjer AST prema AlAT. Ako je više od 1,33, vjerojatnost srčanog udara je visoka, ako je manja od 1,33 - bolesti jetre.

Najveća srčana specifičnost uočena je u CF-CPK i troponinskom testu. Uz ove metode propisana su opća ispitivanja krvi i mokraće, biokemijski testovi krvi, ultrazvuk unutarnjih organa, rendgenske snimke prsnog koša i druge metode koje je liječnik odredio.

Ponovno liječenje infarkta

Ako je pacijent doveden u kliniku najkasnije 12 sati nakon početka bolnog napada (ili promjene EKG-a s bezbolnim oblikom), najveća učinkovitost u liječenju uočena je tijekom trombolize i hitne balonske angioplastike.

Tromboliza je upotreba lijekova koji mogu "otopiti" krvni ugrušak u lumenu koronarne arterije i obnoviti dotok krvi u pokojni dio miokarda. Upotrebljavaju se streptokinaza, urokinaza, alteplaza.

Indikacije - akutni, uključujući rekurentni infarkt miokarda s abnormalnim Q zubima i elevacijom ST, ne kasnije od 12-24 sata.

Kontraindikacije - krvarenje na bilo kojem mjestu u posljednjih šest mjeseci (u želucu, crijevima, mjehuru, maternici, itd.), Moždani udar u akutnom i subakutnom razdoblju, disekcija aneurizme aorte, intrakranijalni tumori, poremećaji krvarenja, teške operacije ili ozljede u posljednjih šest mjeseci.

Balonska angioplastika - endovaskularno (intravaskularno) uvođenje i ugradnja balona, ​​napuhano pod tlakom i obnavljanje lumena posude. Tehnika se provodi pod kontrolom rendgenske televizije.

Primjenjuje se odmah u roku od 12 do 24 sata od početka infarkta (hitna angioplastika), ili 5 do 7 dana nakon trombolize (odgođena angioplastika), ili na planiran način s uspješnom eliminacijom okluzije trombolizom.

Indikacije - bol traje jedan i pol - dva sata nakon trombolize i znakovi oštećenja miokarda na EKG-u (tromboliza nije učinkovita).

Kontraindikacije se određuju pojedinačno, jer čak iu teškom stanju pacijenta, primjerice tijekom razvoja kardiogenog šoka, poželjno je da se podvrgne hitnoj angiografiji i angioplastici.

Terapija lijekovima za ponovno infarkt

Počinje u fazi prijevoza pacijenta od strane posade hitne pomoći. U kombinaciji se koriste sljedeći lijekovi:
- betaadreno-blokatori - metoprolol, karvedilol;
- antitrombocitna sredstva i antikoagulanti - aspirin, klopidogrel, heparin, Plavix;
- nitroglicerin i njegovi dugodjelujući analozi - intravenozne tablete nitroglicerina, pektrola, nitrozorbida ili monokinkve;
- ACE inhibitori - enalapril, perindopril;
- statini koji smanjuju kolesterol u krvi - atorvastatin, rosuvastatin.

Način života s ponovljenim infarktom miokarda

Da biste spriječili postinfarksnu anginu i rekurentne srčane udare, slijedite preporuke liječnika:

- Trajni, kontinuirani, cjeloživotni unos beta blokatora, antiplateletnih sredstava i statina
- modifikacija načina života - odbijanje loših navika, pravilna prehrana, uklanjanje značajnih fizičkih napora i stresa
- tijekom akutnog perioda srčanog udara (2-3 dana), strogog mirovanja (do 7-10 dana), zatim fizioterapije, koju propisuje liječnik. Nakon otpusta iz bolnice potrebna je dnevna tjelesna aktivnost, ali bez prekomjernog opterećenja, na primjer, lagane šetnje pješice na kratkim udaljenostima
- tijekom perioda oporavka nakon srčanog udara indicirano je liječenje u lječilištu (indikacije i kontraindikacije određuje liječnik tijekom boravka u bolnici)
- o pitanju vraćanja radne sposobnosti ili invalidnosti odlučuje kliničko stručno povjerenstvo u mjestu prebivališta i ovisi o stupnju poremećaja cirkulacije. Privremena nesposobnost (bolovanje) za rekurentni infarkt moguće je u razdoblju ne dužem od 90-120 dana, a za rekonstruktivne koronarne žile - do 12 mjeseci. Povratak na posao, čak iu dobrom kardiovaskularnom sustavu, kontraindiciran je za radne osobe kao radnike društveno značajnih zanimanja (vozači, piloti, željeznički dispečeri, kontrolori zračnog prometa itd.) Koji rade noću ili dnevnim smjenama, na visini (operater dizalice), osobe čiji je rad povezan s dugom šetnjom (poštar, kurir), itd.

Komplikacije bolesti

Ponovljeni infarkt miokarda često je kompliciran razvojem akutnog zatajenja srca, plućnog edema, kardiogenog šoka, srčanih aritmija, rupture aneurizme lijeve klijetke, plućne tromboembolije. Prevencija komplikacija je pravovremeni zahtjev za medicinskom njegom za bolove u srcu, redovito uzimanje propisanih lijekova, kao i redovite posjete liječniku s prijavom kardiograma.

pogled

Prognoza malog fokalnog recidiva infarkta je povoljna. Za veliki fokalni, ili opsežni infarkt, prognoza nije toliko optimistična, jer se u tom obliku često razvijaju komplikacije, a stopa smrtnosti u prvih 10-14 dana je 15-20%. Smrtnost kod muškaraca starijih od 60 godina od ponovnog infarkta je 14%, a kod žena starijih od 70 godina - 19%.

Ponavljajući i ponavljajući infarkt miokarda: razlike i sličnosti, posljedice i liječenje

Kod ponovljenog infarkta miokarda, tromb se blokira jednom od arterija koje dovode krv u srčani mišić. U tom slučaju stanice umiru, a kasnije se na njihovo mjesto formira ožiljak koji se sastoji od vezivnog tkiva. Ta se bolest javlja nakon patnje jednog ili više srčanih udara kao manifestacije tekućeg aterosklerotskog procesa.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci ponovnog srčanog udara

Srčani udar - jedna od manifestacija koronarne bolesti srca (CHD). U zidovima arterija srčanog kolesterola pojavljuju se depoziti - aterosklerotski plakovi. Oni sužavaju vaskularni lumen i ograničavaju snagu srčanog mišića.

Liječnici često spasiti živote pacijenata s infarktom miokarda, ali oni ne mogu eliminirati uzrok bolesti - ateroskleroze. Lijekovi, dijeta, razumna tjelesna aktivnost pomažu usporiti, ali ne izliječiti ovo stanje. Stoga se depoziti kolesterola nastavljaju pojavljivati ​​na stijenkama krvnih žila koje prethodno nisu zahvaćene, što u konačnici dovodi do ponovnog srčanog udara.

Uzroci ponovnog infarkta:

• napredovanje ateroskleroze;
• višestruke lezije koronarnih arterija;
• nepoštivanje medicinskih preporuka za liječenje i način života;
• nedostatak učinkovitosti lijekova koji se uzimaju, na primjer, antikoagulanata i antiplateletnih sredstava;
• okluzija krvnog ugruška stenta ili aorto-koronarnog šanta instaliranog u posudi, ako su takve operacije provedene za liječenje prvog srčanog udara;
• nedosljednost liječenja propisana nakon prvog srčanog udara prema najnovijim kliničkim preporukama;
• povezane bolesti - hipertenzija, dijabetes, pretilost, pušenje, alkoholizam.

Dakle, čak i uz poštivanje svih preporuka liječnika, neki pacijenti ne mogu izbjeći ponavljajući srčani udar. Stoga je jedan od glavnih načina izbjegavanja te ozbiljne bolesti primarna prevencija u mladoj i srednjoj dobi, kada se ateroskleroza još nije razvila.

Preporučujemo čitanje članka o infarktu miokarda. Iz nje ćete naučiti o patologiji, njenim uzrocima i simptomima, dijagnozi i liječenju, kasnijoj rehabilitaciji.

I ovdje je više o kardiosklerozi nakon infarkta.

Vrste patologije

Potrebno je razlikovati rekurentni i rekurentni infarkt.

Ponavlja se pojavljuje na pozadini nedavnog srčanog udara, kada proces ožiljaka još nije završen i njegova je komplikacija. Uvjetno se smatra da ako se napad dogodio u roku od mjesec dana nakon prvog - to je recidiv. Ova bolest je praćena težim tijekom, a prognoza je lošija.

Ponavljajući srčani udar nastaje kada je prethodni zacijelio, ponekad nakon mnogo godina. Drugi dio srca koji nije zamijenjen vezivnim tkivom trpi. U ovom slučaju, srce je obično već prilagođeno takvim promjenama, tako da drugi srčani udar ima bolju prognozu nego ponavljajuća.

Međutim, sa značajnim cicatricial promjene, komplicirani tijek post-infarction cardiosclerosis (aneurizma, srce neuspjeh, poremećaj ritma), ova opcija također može biti smrtonosna. Uvjetno se smatra da se drugi napad događa mjesec dana ili više nakon prvog.

Ponovljeni srčani udar klasificira se na isti način kao i primarni, ovisno o dubini oštećenja i karakteristikama EKG uzorka. Dijagnoza također ukazuje na njezino mjesto.

Kada dođe do recidiva, takva se dijagnoza postavlja kao komplikacija primarnog napada: "IHD, akutni Q-miokardni infarkt prednjeg zida od 1. kolovoza 2017., povratak 8. kolovoza 2017.".

Pogledajte videozapis o infarktu miokarda, njegovim posljedicama i komplikacijama:

Zabrinjavajući simptomi

Vjerojatni prekursori ponavljajućeg srčanog udara:

• povećanje slabosti, umora;
• pojavu ili povećanje napadaja boli u prsima;
• povećanje broja tableta Nitroglicerina koje se uzimaju dnevno ili inhalacija Nitrospray-a.

Situacije u kojima je potrebno posumnjati na ponavljajući ili povratni srčani udar kod osobe sa stabilnim zdravljem koja je već imala takvu bolest:

• teška trajna bol iza prsne kosti 30-60 minuta ili više;
• Zračenje bolova u vratu, ramenu, čeljusti, lijevoj ruci, laktu;
• priroda boli: jak pritisak, kompresija, paljenje;
• bol u želucu, mučnina, težina u želucu;
• lupanje srca;
• nepravilan puls, prekinuti ritam;
• visoki krvni tlak;
• pojačano disanje, tjeskoba;
• pojava kašljanja, piskanja, sputuma u obliku pjene s ružičastim nijansama, nemogućnost leţanja;
• neučinkovitost primanja pod jezik tri tablete Nitroglicerina 1 tableta u razmaku od 5 minuta.

Ako se takvi simptomi pojave prvi put ili kod pacijenta koji je imao prethodni srčani udar, potrebno je odmah pozvati Hitnu pomoć.

Prva pomoć

Prije dolaska "Hitne pomoći" potrebna je takva pomoć:

• dati pacijentu polagani položaj;
• raspakirajte odjeću, otvorite prozor, da biste osigurali svjež zrak;
• žvakati pilulu za aspirin;
• dati tri tablete nitroglicerina ispod jezika, jednu po jednu s intervalom od 5 minuta, zatim ponoviti dozu od 1 tablete svakih pola sata (s normalnim ili visokim krvnim tlakom);
• mjerenje krvnog tlaka;
• stalno ostanite s pacijentom, smirite ga;
• voditi brigu o sastanku hitne pomoći, otvoriti vrata ulaza, poslati nekoga da uđe u dvorište;
• Pripremite medicinsku dokumentaciju, prethodno napravljen EKG (to je vrlo važno!), Putovnicu, politiku pacijenta, jer će biti hospitaliziran tijekom drugog srčanog udara.

Dijagnostičke metode

Prva metoda kojom liječnik hitne pomoći može posumnjati na rearfarkt je elektrokardiografija. EKG film je važan za usporedbu s prethodnim. Identificirane nove promjene bit će primarna potvrda dijagnoze.

Bolnica koristi konvencionalne dijagnostičke metode:

• krvne pretrage s definicijom znakova oštećenja miokarda - troponini;
• opći i biokemijski testovi krvi;
• ponovljeni ponovljeni EKG za otkrivanje dinamike procesa.

U mnogim modernim centrima izvodi se hitna angiografija tijekom koje se može izvesti kirurško liječenje recidiva infarkta, kao što je angioplastika.

Nakon stabilizacije stanja bolesniku se propisuje ehokardiografija (ultrazvuk srca), dnevni EKG monitoring. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja provodi se stresni EKG test.

Ponovno liječenje infarkta

Terapija se provodi prema općim načelima. Pacijentica je hospitalizirana u kardioreanimacijskom odjelu gdje je započeta anestezija, uvođenje kisika i nitrata. Daljnji lijekovi se koriste u različitim skupinama:

• antiplateletna sredstva i antikoagulanse;
• nitrati;
• beta blokatori;
• ACE inhibitori, blokatori angiotenzin II receptora, antagonisti aldosterona;
• statini.

Već prvog dana pacijentu je dopušteno da se okrene u krevetu. U normalnim uvjetima od 2. dana bolesti dopušteno mu je ustati iz kreveta. Prvog dana obično se smanjuje apetit pacijenta, pa mu se nude lagani obroci, a potom propisana dijeta broj 10.

Pacijent može ići u wc od 2. dana. Da bi se olakšalo kretanje crijeva, možete koristiti blagi laksativ ili mikroklister.

U liječenju obnove miokardne krvi općenito se koristi:

• otapanje tromba s posebnim lijekovima;
• perkutana koronarna intervencija i angioplastika.

Kod ponovljenog infarkta miokarda, prednost se daje kirurškoj intervenciji - steniranju arterija u ranim satima bolesti.

Posljedice i prognoza za pacijenta

Ponovljeni i ponavljajući srčani udar češće od primarnog uzroka takvih komplikacija:

• akutno zatajenje srca, plućni edem, kardiogeni šok;
• ruptura miokarda;
• akutna aneurizma (ekspanzija) lijeve klijetke;
• moždani udar;
• plućna embolija;
• perikarditis;
• teški poremećaji srčanog ritma.

Takve teške komplikacije značajno smanjuju opstanak pacijenata nakon drugog srčanog udara. Smrtnost u prvom mjesecu nakon takvog napada doseže 20%. Ishod bolesti ovisi o težini prethodnog oštećenja srca, veličini i mjestu recidiva srčanog udara i prisutnosti komplikacija. Gotovo je nemoguće unaprijed predvidjeti ovu bolest.

Koliko ponovljenih srčanih napada može patiti osoba?

Nemoguće je reći koliko srčanih udara može patiti određeni pacijent. Najčešće se javljaju 1-2 ponavljajuća srčana udara.

prevencija

Da bi se spriječio ponovni infarkt miokarda, liječnici preporučuju sljedeće:

• prestanak pušenja, uključujući pasivno pušenje;
• normalizacija krvnog tlaka na razinu od 110 - 139/90 mm Hg. v.;
• normalizacija težine s indeksom tjelesne mase od 18,5 - 24,9 kg / m2, opseg struka kod muškaraca do 102 cm ili manje, kod žena - do 88 cm ili manje;
• umjerena tjelesna aktivnost od 30 minuta najmanje 5 dana u tjednu;
• redovit unos statina, postizanje razine LDL od 1,8 mmol / l i manje;
• liječenje dijabetesa, ako ga ima, s razinom glikiranog hemoglobina od 7% ili manje;
• redovito uzimanje aspirina ili klopidogrela, te tijekom prve godine nakon srčanog udara - kombinacija istih;
• dugotrajna primjena antikoagulansa, beta-blokatora, ACE inhibitora ili blokatora receptora angiotenzina II, u nekim slučajevima - antagonista aldosterona.

Usklađenost s tim preporukama ne jamči da se ponovni infarkt miokarda neće dogoditi, ali smanjuje njegovu vjerojatnost ili odgađanje razvoja.

Preporučujemo čitanje članka o komplikacijama infarkta miokarda. Iz nje ćete naučiti o fazama srčanog udara i klasifikaciji ranih i kasnih komplikacija, metodama liječenja i preventivnim mjerama.

I ovdje je više o Heparinu za srčani udar.

Ponovljeni infarkt miokarda je ozbiljna manifestacija bolesti koronarnih arterija, praćena nekrozom srčanog mišića na pozadini njenih promjena. Pacijentu se javlja dugotrajna bol u prsima, koja uzrokuje komplikacije, do plućnog edema i teških aritmija. Glavna metoda liječenja je perkutana koronarna intervencija i stentiranje zahvaćene arterije.

Nije lako shvatiti koliko krvni tlak može uzrokovati srčani udar kod žena i muškaraca, jer se srce može jako oštetiti, s niskim krvnim tlakom i normalnim krvnim tlakom. Koji je puls za srčani udar? Koji krvni tlak može uzrokovati srčani ili moždani udar?

Ovisno o vremenu pojavljivanja, kao i komplikacijama, razlikuju se komplikacije infarkta miokarda: rani, kasni, akutni, česti. Njihovo liječenje nije lako. Da biste ih izbjegli, spriječite komplikacije.

Teška komplikacija se smatra srčanom aneurizmom nakon srčanog udara. Prognoza je značajno poboljšana nakon operacije. Ponekad se liječenje provodi lijekovima. Koliko ljudi živi s aneurizmom nakon infarkta?

Posljedice infarkta miokarda, opsežnog ili nošenog na nogama, bit će depresivno. Potrebno je na vrijeme prepoznati simptome kako biste dobili pomoć.

Transmuralni infarkt se često primjećuje na EKG-u. Uzroci akutnog, prednjeg, donjeg i stražnjeg zida miokarda leže u faktorima rizika. Liječenje je potrebno započeti odmah, jer što je kasnije osigurano, prognoza je lošija.

Uzroci malog fokalnog infarkta miokarda slični su svim drugim vrstama. Vrlo je teško dijagnosticirati ga, akutno na EKG-u ima atipičnu sliku. Posljedice pravovremenog liječenja i rehabilitacije mnogo su lakše nego kod normalnog srčanog udara.

Dijagnosticiranje zadnebasalnog srčanog udara nije lako zbog specifičnosti. Jedan EKG možda nije dovoljan, iako se znaci izriču kada se pravilno interpretiraju. Kako liječiti miokard?

Često se javlja postinfarktna kardioskleroza. Može biti s aneurizmom, ishemičnom bolesti srca. Prepoznavanje simptoma i pravovremena dijagnoza pomoći će u spašavanju života, a EKG znakovi pomoći će uspostaviti ispravnu dijagnozu. Liječenje je dugotrajno, potrebna je rehabilitacija i mogu postojati komplikacije, uključujući invalidnost.

Vrlo je teško dijagnosticirati, jer često ima abnormalni tijek subendokardijalnog infarkta miokarda. Obično se otkriva pomoću EKG-a i metodama laboratorijskih ispitivanja. Akutni srčani napad prijeti pacijentu smrću.

Povratni infarkt miokarda: uzroci i posljedice

Srčani udar je ekstremna varijanta tijeka koronarne bolesti srca. To se događa kada postoji akutni nedostatak dotoka krvi u srčani mišić, zbog čega dolazi do smrti stanice u određenom području. Nažalost, kod nekih ljudi, čak i nakon uspješnog liječenja, može doći do ponovnog infarkta miokarda, što je povezano s velikom opasnošću, osobito u ranom razdoblju oporavka.

Ovo je zanimljivo! Statistike kažu da se to može dogoditi u 20-25% bolesnika nakon srčanog udara.

Nažalost, nemoguće je sa sigurnošću znati je li se ponavljanje srčanog udara pojavilo kod određenog pacijenta ili ne. Međutim, postoje posebne skale za procjenu rizika i vjerojatnosti takvog događaja.

Ponovljeni i ponavljajući srčani udar uvelike smanjuju kontraktilnost miokarda, što izaziva brzo napredovanje zatajenja srca, pa pacijenti koji pate od koronarne bolesti srca moraju biti pažljiviji prema vlastitom zdravlju i slijediti sve preporuke liječnika. To će smanjiti vjerojatnost teških komplikacija.

etiologija

Glavni razlog za razvoj ove patologije je ateroskleroza, koja prvo vodi kroničnoj ishemičnoj bolesti srca, a zatim do njezine akutne manifestacije - srčanog udara. Kod određenog dijela bolesnika može se razviti na pozadini potpunog blagostanja, međutim, to je rjeđe. Ne postoji određeni razlog koji bi se smatrao glavnim čimbenikom rizika za aterosklerozu, smatra se multifaktorijskom bolešću.

Prema nedavnim istraživanjima, glavnu ulogu imaju disregulacija vaskularnog tonusa i endotelne disfunkcije u kombinaciji s viškom aterogenih lipida i lipoproteina. Kao rezultat, višak masnoće prodire u zidove krvnih žila i formira prve lipidne mrlje, a zatim aterosklerotske plakove. Oni mogu značajno suziti lumen posude, ometajući protok krvi, što će dovesti do ishemije miokarda ili drugih perifernih organa.

Identificiraju se sljedeći čimbenici rizika koji utječu na vjerojatnost aterosklerotskih lezija. To uključuje:

1. Godine.
2. Pretilost ili metabolički sindrom.
3. Hipertenzija.
4. Dijabetes ili poremećena tolerancija glukoze.
5. Urođena predispozicija
6. Povišene razine kolesterola i lipoproteina niske gustoće u krvi.
7. Sjedeći način života, tjelesna neaktivnost.
8. Kronični stresni poremećaji, neuroza.
9. Pijenje alkohola, pušenje.

Obratite pozornost! Čak i bez uzimanja lijekova, možete smanjiti rizik od srčanog udara. Dovoljno je odustati od loših navika, ići na pravilnu, uravnoteženu prehranu i voditi zdrav način života.

patogeneza

Zbog činjenice da je u mjestu nastanka plaka poremećena cjelovitost endotela, to izaziva postupno povećanje tromba na njemu. U ovom slučaju postoje nestabilni plakovi koji se lako raspadaju, što dovodi do odvajanja krvnog ugruška i dijelova plaka i njihovog ulaska u krvotok. Tamo putuju s potokom krvi dok ne prikvače manju posudu, uzrokujući njezinu potpunu opstrukciju.

Istodobno se tromb može ponovno formirati na mjestu plaka, što kasnije može dovesti do ponovne pojave srčanog udara. Zbog nedostatka kisika, stanice srčanog mišića brzo umiru ili su "zapanjene". Kao rezultat toga, kontraktilnost miokarda oštro opada, a razvijaju se i akutno zatajenje srca, hipotenzija i šok. Česte posljedice su ventrikularne aritmije koje povećavaju smrtnost.

klasifikacija

Unatoč činjenici da se srčani udar uvijek temelji na nedostatku koronarnog protoka krvi i staničnoj smrti, postoje različite varijante ove bolesti. Ovisno o tome koji je dio srca zahvaćen, razmatraju se sljedeće vrste srčanih udara:

• Prednja.
• Stražnji.
• Donja.
• Bočni.
• Mješovita verzija, na primjer, anterolateralna, donja leđa ili kružna.

Ovo je zanimljivo! Također razlikovati srčani udar lijeve i desne klijetke i izolirano oštećenje srca ili interventrikularnog septuma.

Ponavljajuće se naziva srčani udar, koji je uzrokovan ponovnim ulaskom krvnog ugruška u istu koronarnu arteriju, što dovodi do recidiva već ishemijskog područja unutar prvog tjedna prvog srčanog udara. Isto se naziva i srčani udar povezan s embolijom druge koronarne arterije, dok se drugi fokus pojavljuje ne ranije od mjesec dana nakon prvog napada. Stoga je vrlo važno ne izgubiti ekstrakt iz povijesti bolesti - ako je potrebno, to će pomoći liječnicima da ispravno utvrde dijagnozu.

Klinička slika

U slučaju akutnog koronarnog sindroma, pacijenti se žale na vrlo karakterističnu intenzivnu bol u području grudne kosti i lijevo od nje, koja često zrači u područje lopatice i lijeve ruke. Anginalnu bol ljudi obično opisuju kao peckanje, pečenje, rjeđe - kao osjećaj jakog pritiska na dio grudnog zida. Međutim, postoje slučajevi kada prevladavaju pritužbe na bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. To se događa na mjestima infarkta na stražnjem kraju. Ovi simptomi su posljedica aktivacije freničnih živaca.

Ovo je važno! Za razliku od napada stenokardije, bolni sindrom tijekom srčanog udara može trajati mnogo dulje i ne nestaje nakon uzimanja nitrata.

Osim same boli, u ranim stadijima, mogu se pojaviti znakovi zatajenja srca - pacijenti se žale na akutnu kratkoću daha ili kašalj. Na pregledu se može otkriti oticanje nogu i trbuha, blijedi ili cijanotski ten. Često je srčani udar kompliciran aritmijama. Ventrikularne aritmije gotovo uvijek dovode do hipotenzije, akutnog zatajenja srca i šoka pacijenata, stoga je iznimno važno pružiti kvalificiranu medicinsku skrb pacijentima sa srčanim infarktom što je prije moguće.

Prva pomoć i daljnje liječenje

Ako se osoba žali na bol u prsima i druge znakove koji mogu posumnjati na srčani udar, morate mu dati pilulu Nitroglicerin, pustiti ga da leže i pozvati hitnu pomoć.

Sjeti se! Što prije liječnici mogu pružiti stručnu pomoć, to bolje. Vrijeme je jedan od glavnih kriterija uspješnog liječenja u slučaju srčanog udara.

Liječnici u prvoj fazi trebaju ukloniti pacijentov elektrokardiogram. Preporučljivo je da se upoznate s prethodnim EKG trakama, ako ih pacijent ima. U svakom slučaju, pacijent bi trebao biti hospitaliziran u kardiološkoj bolnici. Postoje tehnike koje omogućuju vraćanje prohodnosti zahvaćene koronarne arterije u ranim stadijima i nastavak protoka krvi, čime se smanjuje oštećenje srčanog mišića.

U tu svrhu mogu se koristiti posebni lijekovi koji otapaju krvne ugruške, ili minimalno invazivna kirurška intervencija - angiografija praćena stentiranjem zahvaćene arterije. Međutim, obje ove tehnike su popraćene određenim rizicima. Osim toga, oni su najučinkovitiji samo u prvim satima nakon pojave simptoma. Stoga je vrlo važno ne izgubiti dragocjeno vrijeme i ne čekati da bol prođe sama od sebe.

Ponovljeni infarkt miokarda je prilično ozbiljno stanje koje je povezano s visokim rizikom za pacijenta. To je zbog činjenice da je nakon nekoliko srčanih udara masa radnog miokarda značajno smanjena, zamijenjena je ožiljkom, kontraktilnost srca kod ljudi, što dovodi do pogoršanja zatajenja srca, značajnog smanjenja kvalitete života i pogoršanja prognoze.

Također ne smijete zaboraviti na rizik od razvoja akutnog zatajenja srca ili po život opasnih ventrikularnih aritmija u akutnoj fazi. Uzrok drugog srčanog udara, u pravilu, je ateroskleroza i daljnja destabilizacija plaka s ulaskom trombotičkih masa u koronarne arterije. Kako bi se to izbjeglo, nakon prvog slučaja pacijentima je dodijeljen poseban režim liječenja koji ima za cilj usporiti proces aterogeneze i tromboze.

Stoga je tijekom drugog i naknadnog srčanog udara potrebno revidirati režim liječenja i osigurati da pacijent razumije zadane zadatke i ispunjava ih. Ako je potrebno, potrebno je još jednom objasniti pacijentu ozbiljnost te patologije i uvjeriti ga da treba uzeti lijekove i paziti na njegovo zdravlje.

Povratni infarkt miokarda: uzroci, simptomi i liječenje

U četvrtini bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda, tijekom vremena dolazi do relapsa. Ovisno o vremenu nastanka, dolazi do ponovnog i ponavljajućeg infarkta miokarda. Ako je nakon prvog napada manje od 2 mjeseca prošlo, govorimo o ponovnom srčanom udaru, više ako je to drugi. Teško je unaprijed predvidjeti rizike, vjerojatnost recidiva se smanjuje poduzimanjem mjera opreza, ali sigurnost ne može biti zajamčena. Najčešće se ponovni infarkt miokarda javlja u roku od godinu dana nakon prvog slučaja, a muškarci i stariji su najosjetljiviji.

Zašto dolazi do drugog napadaja?

Infarkt miokarda povezan je s aterosklerozom i stvaranjem plakova na zidovima koronarnih arterija. Kako se plak povećava, lumen posude se postupno preklapa, može se potpuno blokirati. U tom slučaju postoji nekroza onih područja srčanog mišića koja opskrbljuju pogođenu krv krvlju. Ako se tijekom ponovnog pojavljivanja javlja opstrukcija iste arterije kao i tijekom primarne, stanice izumiru duž periferije ožiljka, ako je zahvaćena druga posuda, pojavljuje se novi ožiljak. Čimbenici rizika uključuju:

• Muški spol.
• Dob iznad 40 godina, s jednakom vjerojatnošću kod muškaraca i žena.
• Genetska ovisnost, prisutnost infarkta miokarda kod rodbine.
• Dijabetes, prekomjerna težina.
• Arterijska hipertenzija (kontraktilnost srčanog mišića se pogoršava, zidovi se zgusnu i treba više kisika).
• Povišeni kolesterol pridonosi stvaranju plakova.
• Obilje masne, pržene hrane.
• Loše navike (alkohol, pušenje).

Nakon srčanog udara, pacijentu treba posebna njega kako ne bi izazvao drugi napad. Ako ne slijedite preporuke liječnika, nastavite zlostavljati masnu hranu i loše navike, ne normalizirajte tjelesnu aktivnost, postoji vjerojatnost drugog srčanog udara. Ako je moguće, pacijent je zaštićen od osjećaja i stresa, bilo kakvih emocionalnih previranja.

Idemo na utabanu cestu

Najkarakterističniji simptom je bol u prsima, može trajati od 10-15 minuta do nekoliko sati. Kod nekih bolesnika bol se širi na gornje udove, leđa, vrat ili čeljust. Bolni sindrom popraćen je općom slabošću, povećanim znojenjem.

Važno je na vrijeme pružiti odgovarajuću medicinsku skrb, inače će osoba umrijeti!

U usporedbi s prvim napadom, ponovljeni infarkt miokarda može pokazati izraženije znakove. Postoje komplikacije u obliku gušenja, plućnog edema koji je popraćen cijanozom kože i sluznice. Opće stanje bolesnika opisano je kao ozbiljno, s odgođenom medicinskom njegom, smrt je moguća.

Ponovljeni napad može se odvijati bezbolno, može se prepoznati samo općom slabošću. Postoji nekoliko atipičnih oblika infarkta miokarda:

• Aritmik - manifestira se poremećajima srčanog ritma, brzim ili sporim otkucajima srca, pojavom stanki u radu srca. EKG je dijagnosticiran ekstrasistolom, atrijskom fibrilacijom i drugim poremećajima ritma.
• Astmatični oblik javlja se u slučaju komplikacija plućnog edema. Klinički se manifestira otežanim disanjem, gušenjem, kratkim dahom, kašljanjem. Flegma sadrži nečistoće krvi i pjene.
• U abdominalnom obliku bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje postaju karakteristični simptomi. Srčani udar se mora diferencirati u vremenu od akutnih upalnih bolesti probavnog trakta, inače se povećava rizik od nepovoljnog ishoda.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju kliničkih znakova i dodatnih laboratorijskih ispitivanja. Neophodno je napraviti elektrokardiogram (EKG), a zatim usporediti rezultate pregleda pri prvom i ponovljenim napadima. Ako dođe do ponovnog infarkta miokarda uslijed tromboze iste arterije, metoda može biti neinformativna, nakon čega liječnik odlučuje o hospitalizaciji na temelju kliničkih manifestacija.

Što trebate učiniti hitno

Režim liječenja ne razlikuje se od onog koji se provodi tijekom primarnog napada. Liječenje lijekovima uključuje upotrebu ACE inhibitora, antikoagulanata, blokatora, nitroglicerina i lijekova sa sličnim učinkom. Glavni pravci u liječenju infarkta:

• Tromboliza je metoda koja se propisuje za resorpciju krvnih ugrušaka. Primjena takvih lijekova kontraindicirana je za moždane udare, poremećaje krvarenja, intrakranijske ozljede ili tumore.
• Balonska angioplastika indicirana je ako je tromboliza nedjelotvorna. To je način na koji se cijev ugrađuje u lumen oštećene posude i uz pomoć nje se obnavlja lumen.

Bilo koji tretman je najučinkovitiji ako pacijent dođe liječniku u roku od 12 sati nakon napada.

Tijekom 12-satnog razdoblja nakon napada liječenje će biti najučinkovitije!

Kako izbjeći ponovni napad?

Nakon infarkta miokarda, liječnik propisuje poseban blagi režim koji pacijent mora pratiti tijekom cijelog života kako bi spriječio drugi napad.

Briga o pacijentu u razdoblju nakon infarkta nije samo njegov zadatak, nego i njegova rodbina.

Ako primijetite bilo kakve promjene u stanju osobe koja je pretrpjela srčani udar, bolje je da se konzultirate s liječnikom kako biste ponovno dijagnosticirali srce, jer bolest možda neće biti popraćena bolnim osjećajima.

Postinfarktna dijeta

Prekomjerna težina je jedan od glavnih uzroka različitih srčanih patologija, uključujući infarkt miokarda. Izvadite prženu, masnu, bradavičastu hranu iz prehrane pacijenta, uvedite mjere za smanjenje težine po potrebi. Prehrana je usmjerena na sprječavanje pojave plakova u koronarnim krvnim žilama koje uzrokuju tromboemboliju. Posebne preporuke kako izbjeći ponovni infarkt uz pomoć dijete:

• Postotak masnoće u dnevnoj prehrani treba smanjiti. To bi trebao biti preferirani proizvodi koji sadrže nezasićene masti: masna riba, plodovi mora, biljna ulja, mahunarke.
• S povećanim tlakom vrijedi smanjiti količinu soli, ali se ne preporuča potpuno odustajanje od slane hrane.
• Nakon infarkta miokarda treba konzumirati 1 g ribljeg ulja dnevno. Omega-3 masne kiseline doprinose regeneraciji stanica miokarda, brzom obnavljanju funkcija srčanog mišića.

Dijeta je lako slijediti. Većina uobičajenih jela može se sačuvati, potrebno je samo promijeniti način na koji se kuhaju zamjenom pržene hrane kuhanom ili pečenom. Djelotvornost prehrane ovisi o svijesti pacijenta, jer se preporuča da se tijekom života pridržava kako bi se spriječio ponovni infarkt.

Da biste izbjegli ponovni napad, svakako napustite sve loše navike!

Borite se s lošim navikama

Briga za bolesnike nakon srčanog udara da budu bliski ili rođaci. Jedan od razloga za nastanak rekurentnih napada je pušenje, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka u srčanim krvnim žilama. Što učiniti ako nije lako napustiti ovisnost, obavijestit će liječnik. Možete dodijeliti zamjensku terapiju s nikotinskim pripravcima (flasterima ili tabletama) koji smanjuju tjelesnu potrebu za nikotinom i doprinose prirodnoj proizvodnji nikotinske kiseline.

Što više pacijenta ima iskustvo pušenja, teže je riješiti se psihološke ovisnosti o duhanu.

U ovom slučaju, odgovornost leži ne samo na pacijentu, nego i na njegovim rođacima koji imaju vremena za praćenje poštivanja režima. Također ne bi trebali odbiti konzultirati psihologa, ako se ne možete nositi s problemom sami.

Nadzor vježbanja

I prekomjerna i nedovoljna tjelesna aktivnost negativno utječu na funkcionalno stanje srčanog mišića. Sportaši nakon napada propisali su blagi način, tako da se kritično stanje ne ponavlja. Obnova opterećenja započinje svakodnevnim aerobnim vježbama: hodanje, trčanje, plivanje, ozbiljna sportska opterećenja se ne preporučuju za povratak, čak i nakon dugog vremena nakon srčanog udara. Bolje je izvoditi vježbe pod vodstvom trenera koji će moći pravilno dozirati opterećenja, pratiti pacijentovu izvedbu tijekom treninga i štitit će pacijenta što je više moguće od drugog napada.

Terapija podrške lijekovima

Lijekovi se propisuju pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o njegovoj dobi, načinu života, težini lezija. Tijekom razdoblja rehabilitacije koriste se lijekovi sljedećih skupina:

• Antikoagulansi - smanjuju razinu zgrušavanja krvi, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
• Beta-adrenergički blokatori - ograničavaju negativni učinak kateholamina (adrenalin, norepinefrin), usporavaju učestalost i snagu srčanih kontrakcija, smanjujući time potrebu za kisikom.
• ACE inhibitori - propisani su za hipertenziju, imaju vazodilatatorski učinak.

Da bi se izbjeglo ponovno infarkt potrebno je slijediti sve preporuke liječnika. Bilo koji lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije, pa ih prepisuje liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda.

Osoba koja je jednom imala infarkt miokarda može ponovno doživjeti napad.

U čemu je opasnost?

Pravilna njega bolesnika ne jamči da se infarkt miokarda neće uopće dogoditi: svi pacijenti koji su već pretrpjeli napad ugroženi su. Posljedice su pojedinačne za svakog pacijenta, ovisno o dobi i težini lezija srčanog mišića:

• Poremećaji srčanog ritma, i sigurni (bradikardija, tahikardija) i ugrožavanje života pacijenta (potpuno odsustvo kontrakcija, atrijska fibrilacija).
• Kronično zatajenje srca.
• Kardiogeni šok.
• Aneurizma srca (izbočina zida, stvaranje dodatne šupljine).
• srčani rupture.

Komplikacije mogu biti povezane s povredama rada ne samo kardiovaskularnog sustava, već i bilo kojih drugih sustava, ako se trombi nastavljaju formirati u važnim krvnim žilama. Prognoza je povoljna ako se napad ponovi u obliku malog fokalnog oštećenja srčanog mišića, a kod velikih fokalnih ili ekstenzivnih lezija, stopa smrtnosti je do 20% bolesnika.

Opis ponavljajućeg infarkta i njegovih rizika

Jedan infarkt miokarda kod ljudi podrazumijeva značajne promjene koje ne podliježu potpunom oporavku. Na primjer, svaki srčani udar pridonosi stvaranju ožiljaka, što utječe na djelomični gubitak vitalnih funkcija srca. Takav "nepotpuni" rad je uzrok drugog srčanog udara.

Uzroci naknadnih napadaja

Često, ljudi koji su suočeni s predstavljenim problemom, zanemaruju provedbu daljnjih preporuka stručnjaka, a to je ispunjeno novim problemima.

Dakle, drugi srčani udar javlja se u 10-20% pacijenata koji su nedavno pretrpjeli oštećenja. Ovaj fenomen se objašnjava stupnjem promjena koje se događaju u ponovljenim porazima.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Između ostalog, uzroci ponovnog infarkta skriveni su u sljedećim aspektima:

• hipertenzija i drugi problemi s krvnim tlakom pacijenta;
• genetska predispozicija;
• emocionalno i psihološko preopterećenje, stres, depresija;
• pretilost i prekomjerna težina;
• nepravilna prehrana, uporaba velikih količina štetnih namirnica, što dovodi do povećanja kolesterola u krvi;
• loše navike.

Rizik od ponovnog infarkta miokarda je svaka osoba koja je već pretrpjela poraz. To je također povezano s izostankom u Rusiji optimalnog programa za rehabilitaciju i prevenciju prisutnih problema sa srcem.

Kako izbjeći

Vjerojatnost recidiva srčanih bolesti među Rusima ima impresivne rezultate. Stoga je važno znati kako izbjeći periodični srčani udar, kako ne bi došlo do invaliditeta ili smrti.

pušenje

Pušenje dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, što je često uzrok smrti zbog recidiva srčanog udara.

Stručnjaci napominju da je stopa smrtnosti kod osoba koje nisu pušile, a koje su prethodno imale infarkt miokarda, značajno smanjena (za oko jednu trećinu).

Tijekom razdoblja liječenja u bolnici, pušači su prisiljeni odustati od ovisnosti, a to ima pozitivan učinak na sav oporavak.

Programi sekundarnog srčanog udara pomažu smanjiti smrtnost za 50–60%, što je zabilježeno u razvijenim zemljama Europe

Ako pacijent prekrši režim liječenja, može doživjeti ponovni srčani udar - rekurentni napadaj koji se dogodio tijekom prva 3 dana nakon glavne lezije. Kada je pacijent kod kuće, vraća se svojoj destruktivnoj ovisnosti.

Ovdje, od strane liječnika i rođaka, treba nastaviti s potporom - razgovorom i kontrolom. Nikotinska nadomjesna terapija u obliku uporabe flastera korisna je u zaustavljanju pušenja, što bi trebao preporučiti liječnik. Osim toga, pacijentu se tijekom perioda oporavka često propisuje bupropion i razni antidepresivi.

dijeta

Budući da zbog viška težine dolazi do ponovnog poraza, potrebno je poduzeti mjere za njegovo smanjenje i kontrolu tijekom razdoblja rehabilitacije i trajne budućnosti.

Stručnjaci predlažu sljedeće radnje za pacijente:

• U svoju prehranu uključite različite namirnice.
• Pridržavajte se načina smanjenja dnevne kalorije kako ne biste dobili dodatnu težinu ili ga se riješili.
• Velike količine voća i povrća, žitarice, kruh od cijelog zrna, masna riba, nemasno meso i nemasni mliječni proizvodi trebaju biti prisutni u prehrani.
• Smanjite unos masti za oko 30%, a također pokušajte zamijeniti zasićene masti mononezasićenim ili polinezasićenim mastima.
• Ako pacijent ima visoki krvni tlak, potrebno je smanjiti unos soli i slane hrane.

Sprečavanje početka drugog infarkta miokarda također podrazumijeva konzumiranje 1 g ribljeg ulja dnevno. To se može postići primjenom mediteranske prehrane. Međutim, znanstvenici tvrde da ne postoji smanjenje ili potpuna eliminacija stopa smrtnosti za određenu prehranu.

Naravno, i drugi i treći srčani udar mogu se pojaviti na temelju prekomjerne težine pacijenta. Međutim, znanstvenici nisu otkrili nikakve tvrdnje i rezultate o smanjenju tjelesne težine i naknadnom smanjenju smrtnosti. No, pacijenti ne bi trebali riskirati, ali ipak treba poduzeti mjere za održavanje ili smanjenje vlastite težine.

Tjelesna aktivnost

Obvezna točka u prevenciji je tjelesna aktivnost koja ima sljedeće učinke na tijelo pacijenta:

• poboljšava endotelnu funkciju, što pozitivno utječe na rad srca i funkcionalnost krvnih žila;
• smanjenje brzine progresije koronarnih lezija;
• postoji smanjenje vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka;
• poboljšava kolateralne arterije.

Znanstvenici su proveli istraživanja koja su pokazala da manifestacije fizičke aktivnosti u fazi rehabilitacije i dalje smanjuju stope smrtnosti za 26%.

Također, fizička aktivnost ima pozitivan učinak na poboljšanje stanja kardio-respiratornog sustava. Stoga ovdje treba obavljati posebne aerobne vježbe pola sata najmanje 5 puta tjedno.

Terapija lijekovima

Važnu ulogu u prevenciji igranja lijekova treba vršiti prema preporukama liječnika.

Evo sljedećih grupa:

• antitrombocitni lijekovi koji smanjuju stopu smrtnosti prema studijama do 25%;
• u primjeni prisutnih tvari treba paziti i slijediti samo preporuke liječnika, jer kombinacija aspirina s antikoagulansima može izazvati unutarnje krvarenje.

• upotreba lijekova na temelju prikazanih tvari smanjuje vjerojatnost recidiva infarkta miokarda za 20-25%;
• supstanca predstavljena u vremenu blokira beta-adrenoreceptore - komponente tijela koje su osjetljive na odabrani adrenalin;
• takva uporaba omogućuje smanjenje učinaka na tijelo od stresa i emocionalnog preopterećenja.

• to su tvari koje su dio lijekova i pomažu u smanjenju razine kolesterola;
• takvo korištenje sredstava dovodi do smanjenja mortaliteta od ponovnog infarkta miokarda.

U posebno teškim slučajevima pacijenti se usađuju s kardioverter-defibrilatorom, posebnom terapijom koja pomaže u poboljšanju rada srca u prisutnosti ventrikularnih aritmija i drugih sličnih poremećaja rada.

Koliko ponovljenih infarkta miokarda može patiti osoba

Nemoguće je točno odgovoriti na to pitanje.

Statistika samo pokazuje da osoba može pretrpjeti najviše dva srčana udara u svom životu. Međutim, sve ovisi o opsegu oštećenja srčanog mišića. U klinikama postoje i takvi pacijenti koji su već doživjeli 9 infarkta miokarda.

Svaki pacijent koji se već susreo s problemima srca koji se razmatra treba biti pažljiv prema njegovom zdravlju i stanju.

Ponovljeni srčani udar već je loš i može dovesti do najtežih posljedica. Iako postoje slučajevi u kojima osoba pati od nekoliko lezija srčanog mišića u svom životu, i potpuno umire od drugih manifestacija, koje su obično posljedica prethodnog srčanog udara.

efekti

Posljedice i komplikacije infarkta miokarda često su uzrok prerane smrti pacijenta. Stoga, treba biti spreman na bilo kakve komplikacije i, nakon oštećenja srčanog mišića, pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Poremećaji ritma

U 97% slučajeva odgođeni infarkt miokarda uzrokuje poremećaje srčanog ritma. Ovaj fenomen se objašnjava razvojem nekrotičnog tkiva na srcu i pojavom neujednačene raspodjele bioelektričnog pulsa kroz miokard.

Poremećaji ritma čak su doveli do stvaranja triju skupina poremećaja koji karakteriziraju stupanj opasnosti za život bolesne osobe:

• tahikardija, bradikardija, spontano pojavljivanje izvanrednih kontrakcija miokarda;
• sve prikazane pojave karakterizira pogoršana generacija impulsa sinusnim čvorom.

• ista kršenja koja su uključena u prethodni oblik, ali u izrazitijem obliku;
• Ti se fenomeni javljaju već zbog poremećaja ventrikula, koji sada ne može osigurati normalan prijenos potrebne količine krvi.

Na opseg i prirodu oštećenja u potpunosti utječe položaj zahvaćenog područja, kao i njegov volumen. Ako se formiranje ožiljnog tkiva odvija postupno, moguće je vratiti puls, iako ne u potpunosti.

Zašto prepisati heparin nakon srčanog udara i koje su njegove osobine - pročitajte ovdje.

Zatajenje srca

Ovu posljedicu karakterizira kršenje crpne funkcije srca, koje se manifestira u akutnom ili kroničnom obliku. Najopasniji je poraz lijeve klijetke, jer u ovom slučaju krv ne može pumpati količinu krvi neophodnu za normalnu vitalnu aktivnost.

Razlozi uključuju:

• veliko područje nekroze - ako je zahvaćeno 15 do 25% mase miokarda lijeve klijetke;
• nekroze papilarnih mišića, koje su odgovorne za pravovremenu regulaciju rada mitralnih zalistaka;
• odgovarajuća disfunkcija srčanog ritma;
• proboj interventrikularnog septuma;
• akutna srčana aneurizma.

Ovdje se cijeli fenomen objašnjava normalnom kontrakcijom lijeve klijetke, ali nemogućnošću uzimanja krvi u dijastolu, što dovodi do stvaranja stagnacije, kasnijeg razvoja hipoksije tkiva i unutarnjih organa.

Nadalje i moguće oštećenje pluća, nakupljanje tekućine u alveolama bez pravodobne kirurške intervencije dovodi do respiratornog zatajenja.

Kronični oblik dijagnosticira se nekoliko mjeseci ili godina nakon oštećenja miokarda. Oblik karakteriziraju isti poremećaji lijeve klijetke, ali u manjoj mjeri.

Takva kršenja ne ugrožavaju život pacijenta, nego ometaju normalan život jer uzrokuju oticanje, kašljanje, otežano disanje i vrtoglavicu.

Kardiogeni šok

Povrede crpne funkcije lijeve klijetke, manifestirane u akutnom obliku, povlače za sobom pojavu kardiogenog šoka. To često dovodi do oštećenja od najmanje 40% ukupne mase.

Poraz velikog područja ventrikularnog zida dovodi do ubrizgavanja premale krvi u aortu. Kao rezultat toga, dijagnosticira se izgladnjivanje kisika vitalnih organa.

Predstavljene lezije imaju za posljedicu opasne posljedice za ljudsko tijelo, koje se može izbjeći pravovremenom kirurškom intervencijom. Neuspjeh održavanja normalnog tlaka, depresija rada miokarda često dovodi do smrti.

Pacijent treba u svojim opasnim manifestacijama odmah primijetiti u obliku neobjašnjivog gubitka svijesti, lupanja srca, neprestane slabosti.

Često pacijentova koža postaje siva ili plava. Pojava plućnog edema često dovodi do smrti pacijenta bez odgovarajuće reanimacije.

Akutna srčana aneurizma

Aneurizma se naziva protruzija zida srca, što dovodi do formiranja patološke šupljine u kojoj se srce uopće ne kontrahira, što rezultira stagnacijom krvi. Akutni oblik je fenomen prikazan gore, koji se dogodio u prva 2 tjedna nakon poraza miokarda.

Često aneurizma dovodi do takvih komplikacija kao:

• pucanje zida i kasnije krvarenje;
• poremećaj srčanog ritma;
• kasniji razvoj zatajenja srca;
• stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme.

Opasnost od akutne aneurizme je da ne pokazuje nikakve karakteristične znakove. Pacijent često jednostavno osjeća opću slabost, što se ponekad pravovremeno dijagnosticira EKG-om ili drugim načinom pregleda.

Za liječenje aneurizme se koristi kirurško zatvaranje i jačanje slabe točke.

Prekid srca

Puknuće srca je gotovo uvijek brza smrt pacijenta. Pojavljuje se u 2,5% slučajeva infarkta miokarda, a statistika se uzima samo u prvom tjednu nakon srčanog udara.

Zid srca je često poderan kada transmuralni srčani udar, zbog nedostatka snage vezivnog tkiva, ne može u potpunosti odoljeti visokom tlaku koji se stvara unutar srca.

U izloženim i životno opasnim lezijama postoji rizik:

• žene;
• pacijenti s prvim srčanim udarima;
• bolesnika s visokom razinom MV frakcije kreatin fomkinaze;
• pacijenti koji krše režim nakon infarkta;
• pacijenti koji su kasnije zatražili pomoć;
• bolesnika koji su iz nekog razloga počeli uzimati glukokortikoid i nesteroidne protuupalne lijekove.

Sve akcije tijekom perioda oporavka nakon srčanog udara usmjerene su na sprječavanje zatajenja srca, jer je nemoguće zaustaviti započeto krvarenje, pa je stoga često teško spasiti osobu.

Dresslerov sindrom

U 5% slučajeva bolesnici razvijaju Autoimuni Dressler sindrom - oštećenje tkiva koje nije povezano s miokardom. Takvi fenomeni su u većini slučajeva zabilježeni u akutnom razdoblju, iako postoji dijagnoza i u akutnom razdoblju srčanog udara.

Ovdje su uočene kliničke mogućnosti kao što su:

• upala vrećice srca;
• manifestira se bolovima u prsima;
• može otići samostalno u roku od dva tjedna, ili može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

• upala serozne membrane pluća;
• manifestira se kašljem, bolom pri disanju;
• kroz razvoj Dresselovog sindroma u tekućini nakupljenoj u pleuri sadrži veliki broj limfocita i eozinofila;
• s pravodobno liječenje, možete brzo dobili osloboditi od bolesti.

• upala tkiva pluća, koja se manifestira kašljem i karakterističnim gnojnim ili krvnim sekretima pri kašljanju;
• ako ne poduzmete odgovarajuće medicinske mjere, lako je napraviti zarazne komplikacije.

• oštećenje oklopa zglobova s ​​naknadnim i mogućim nakupljanjem tekućine u samoj šupljini;
• slične komplikacije se manifestiraju manjim bolovima u zglobovima ekstremiteta;
• rijetko su pogođene sinovijalne membrane prsnog zgloba.

• druge lezije Dresselovog sindroma, koje je teško otkriti odgovarajućom dijagnostikom;
• ovdje je često zahvaćena koža, koju karakterizira početak bolesti poput ekcema ili dermatitisa;
• takve pojave u početku ne odgovaraju liječnici koji imaju srčani udar, što otežava liječenje.

Priroda lezije i njezin stupanj manifestacije izravno ovise o vlastitom imunitetu pacijenta. Također, Dresselov sindrom ima simptome kao što su povećanje tjelesne temperature, povećanje krvnih ESR pokazatelja i oštećenje unutarnjih organa.

Tromboembolijske komplikacije

Prikazane komplikacije nastaju kao posljedica nastanka tromba koji, prirodno se krećući kroz žile, dovodi do blokade i akutnog oštećenja krvotoka. Prikazani fenomen podrazumijeva ishemiju bilo kojeg organa i narušavanje njegovih funkcija.

Uzroci nastanka tromba mogu biti različiti - to je upalni proces u šupljini lijeve klijetke i kongestivno zatajenje srca, poremećaji ritma i mnoge druge posljedice infarkta miokarda.

Najopasnije je začepljenje krvnih žila organa, gdje se izlučuju:

• karakterizira ga okluzija arterije zbog formiranja krvnog ugruška u venama, njegovog kasnijeg prolaza kroz desno srce, prodora u plućnu cirkulaciju;
• slične komplikacije dovode do smanjenja disanja i cirkulacije krvi.

• manji krvni ugrušak iz abdominalne aorte prodire u arterije donjih ekstremiteta i doprinosi blokadi;
• nedostatak odgovarajuće medicinske intervencije može dovesti do nekroze tkiva, nakon čega slijedi amputacija nogu.

• krvni ugrušak začepljuje arteriju koja svojom funkcijom hrani slezenu;
• slična se formacija manifestira bolovima u desnom hipohondriju;
• ako se ne liječi, nastaje tijelo nekroze zbog nedostatka kisika.

• opstrukcija arterija, čija je akcija usmjerena na hranjenje crijeva;
• takve komplikacije dovode do poremećaja crijeva, nakon čega slijedi opijenost tijela.

• nedostatak prehrane bubrega dovodi do boli u donjem dijelu leđa i slabog protoka mokraće;
• kao rezultat akumulacije tekućine povećava krvni tlak.

Jedini izlaz iz prikazane situacije u obliku tromba može biti pravovremena tromboliza - otapanje tromba, koji se mora primijeniti odmah, sve dok stanice tkiva zatvorenih organa ne budu mrtve.

Opis uzroka i simptoma infarkta bubrega možete pronaći ovdje.

Opisat ćemo opsežan moždani infarkt u drugom članku.

Formiranje tromba obično se dijagnosticira u prvim tjednima nakon srčanog udara. Zbog sigurnosti pacijenata, ovo vrijeme treba provesti u klinici.