Što je hipoplazija desne ili lijeve vertebralne arterije, kako liječiti ovu bolest?

Ljudski mozak dobiva krv od Willisovog kruga, arterijskog kompleksa koji uključuje desnu i lijevu granu vertebralnih arterija. Odvajaju se od subklavijalne arterije i protežu se prema kutiji lubanje, gdje se raspadaju u male žile.

Obično se obje vertebralne arterije moraju razviti na isti način, ali ponekad se može smanjiti formiranje lijeve ili desne strane, zbog čega nastaje patologija nazvana hipoplazija - da vidimo što je to.

Opće informacije

Hipoplazija vertebralne arterije je kongenitalna bolest koju karakterizira neadekvatan razvoj. Lumen posude na mjestu uvođenja u koštani kanal znatno se sužava, zbog čega dolazi do kršenja dotoka krvi u tkivo mozga.

Patologija može biti lijeva, desna ili obostrana, a najčešće se radi o desnoj arteriji - prema statistikama svaka deseta osoba u svijetu ima tu pojavu.

Uzroci i čimbenici rizika

Najčešći čimbenici rizika za razvoj bolesti su intrauterini razvojni poremećaji fetusa, koji mogu biti posljedica:

• ozljede maternice tijekom trudnoće;
• opijenost majke i djeteta zbog upotrebe alkohola, droga, droge, pušenja, izlaganja kemijskim ili toksičnim tvarima, kao i ionizirajućeg zračenja;
• zarazne bolesti koje žena trpi tijekom razdoblja rađanja;
• nasljedna predispozicija.

Potpuna odsutnost tih čimbenika ne jamči odsutnost patologije, budući da još nisu utvrđeni točni razlozi za njezin razvoj. Tijekom vremena hipoplazija se pogoršava zbog smanjenja elastičnosti krvnih žila i taloženja kolesterola u njima, što, uz nedovoljan razvoj arterija, značajno ubrzava tijek bolesti.

Koja je razlika u odnosu na desnu hipoplaziju s lijeve strane?

Desna strana hipoplazija, koja se javlja mnogo češće u bolesnika, nema nikakvih specifičnih simptoma ili velikih razlika.

Razlika između ovih vrsta patologije leži samo u činjenici da obje arterije pružaju dotok krvi u različite dijelove mozga - odnosno, hipoplazija desne i lijeve vertebralne arterije može dovesti do različitih posljedica i komplikacija.

Opasnost i posljedice

Kršenja povezana s hipoplazijom često se pripisuju drugim vaskularnim bolestima, zbog čega je dijagnoza patologije mnogo komplicirana. U slučaju kasnog liječenja, posljedice mogu biti pogoršanje vida, sluha i rada vestibularnog aparata, promjene u sastavu krvi i drugih bioloških tekućina, kao i ateroskleroza i tromboza.

Simptomi i znakovi

Neispravnost možda neće dugo dati simptome i manifestirati se samo u odrasloj dobi ili u starosti.

U ranoj dobi funkcije vertebralnih arterija pretpostavljaju njihove finije grane, što daje kompenzacijski učinak. No, tijekom godina, tjelesni se resursi počinju iscrpljivati ​​i više ne mogu samostalno kompenzirati poremećaje protoka krvi - u tom razdoblju pojavljuju se prve neugodne manifestacije hipoplazije.

Uobičajeni simptomi patologije uključuju:

• česta i bezrazložna vrtoglavica;
• disfunkcija vestibularnog aparata;
• slabost i smanjene performanse;
• letargija i pospanost;
• utrnulost i gubitak osjećaja u udovima (osobito u prstima);
• iskrivljena percepcija prostora.

S vremenom se simptomi povećavaju, a oni koji su povezani s defektom desne ili lijeve arterije dolaze do izražaja.

Tako se desna hipoplazija manifestira kršenjem emocionalne pozadine: razdražljivosti, čestih promjena raspoloženja, letargije, umora i pospanosti koje se mogu zamijeniti nesanicom. Osoba postaje ovisna o vremenskim prilikama, može se osjećati kao da dugo vozi vrtuljak, spotiče se pri hodanju i stalno se spotiče o objekte.

Glavna značajka lijeve bočne hipoplazije je zastoj krvi u krvnim žilama, zbog čega su jaki bolovi u vratnoj kralježnici i povišeni krvni tlak povezani s općim simptomima patologije.

Stenoza aorte - je li zastrašujuća? Što može biti bolest i kako je spriječiti, učite iz ovog članka.

Što je tromboza kavernoznog sinusa i kako se ona manifestira, kako spriječiti bolest - sve je to opisano u našoj publikaciji.

Kada trebam posjetiti liječnika?

Liječenje hipoplazije vertebralnih arterija provodi neuropatolog koji se mora odmah pozvati nakon pojave prvih simptoma. Kašnjenje u ovom slučaju može biti izuzetno opasno, jer znakovi hemodinamskih smetnji ukazuju na to da tijelo više ne može samostalno kompenzirati poremećeni protok krvi. Nakon saslušanja pacijentovih pritužbi i prikupljanja anamneze kako bi se razjasnila dijagnoza, liječnik bi trebao propisati dodatne testove i studije.

dijagnostika

Identificirati hipoplazije u ranim fazama njegova razvoja je izuzetno teško zbog nedostatka karakterističnih simptoma i manifestacija. Postoje tri glavne metode dijagnosticiranja suženja lumena vertebralnih arterija:

• Ultrazvučni pregled krvnih žila glave i vrata. Tijekom postupka slika arterije se fiksira pomoću ultrazvučnog aparata, nakon čega se analiziraju tip, intenzitet i promjer protoka krvi (sužavanje promjera plovila na 2 mm ili manje smatra se ozbiljnim nedostatkom).
• Tomografija glave i vrata. Pomoću računalnih i magnetnih rezonantnih tomografa ocjenjuje se stanje posuda ispunjenih posebnim kontrastnim sredstvom.
• Angiografija. Rendgenska studija koja otkriva anomalije u strukturi krvnih žila i vertebralnih arterija.

liječenje

Metode specifičnog liječenja hipoplazije vertebralne arterije danas ne postoje. Ako bolest ne daje kliničke simptome i slučajno se otkrije tijekom rutinskog pregleda, stručnjaci obično odabiru taktiku promatranja.

Pacijentu se preporuča odustati od loših navika, normalizirati dnevnu rutinu i ograničiti vrijeme na računalu. Također, pacijentima su prikazane fizioterapijske vježbe, umjerena tjelovježba i potpuno spavanje na anatomski ispravnim jastucima.

Hipoplazija ima posebnost pogoršanja u proljeće i jesen, stoga je u ovom trenutku potrebno posvetiti posebnu pozornost zdravlju.

U fazi izraženih kliničkih simptoma hipoplazije desne ili lijeve vertebralne arterije propisuje se konzervativno liječenje vazodilatatorima - oni uklanjaju neugodne pojave i poboljšavaju kvalitetu života pacijenta. U slučajevima kada postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, indiciran je uzimanje antikoagulansa (lijekova koji razrjeđuju krv).

Osim toga, potrebno je izliječiti popratne bolesti cervikalne kralježnice (od kojih je najčešći osteohondroza), jer mogu značajno pogoršati bolesničko stanje.

Ako farmakološka terapija ne daje očekivani učinak, liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju hipoplazije vertebralne arterije. Uz značajno sužavanje arterije i akutnu povredu protoka krvi, provodi se operacija s ciljem proširenja lumena krvnih žila i ugradnje posebnih implantata (vaskulature, angioplastike).

prevencija

Budući da točni uzroci bolesti još nisu razjašnjeni, gotovo ih je nemoguće spriječiti. Kako bi se smanjio rizik od hipoplazije vertebralne arterije u fetusa, ženama se savjetuje da prođu kroz sve studije (posebno analize za TORCH infekciju) u fazi planiranja trudnoće i, ako je potrebno, dobiju odgovarajući tretman.

Za vrijeme porođaja trudnica bi trebala odustati od loših navika, održavati zdrav način života i, ako je moguće, eliminirati negativne čimbenike iz svog života koji mogu utjecati na razvoj embrija.

Rizik od komplikacija povećava se samo u starosti, ali se pravodobnim liječenjem, prevencijom i odgovarajućim odnosom prema njihovom zdravlju mogu u potpunosti izbjeći.

Uzroci, simptomi i liječenje hipoplazije desne vertebralne arterije

Iz ovog članka ćete naučiti: što je hipoplazija desne vertebralne arterije, uzroci te patologije, njezini karakteristični simptomi i metode liječenja.

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Vertebralna arterija je uparena žila koja se proteže od subklavijalne arterije i zajedno s karotidnim arterijama koje osiguravaju dotok krvi u mozak.

Kada su vaskularne anomalije preduvjeti za smanjenje krvnog protoka mozga. To je ono što se događa u hipoplaziji desne vertebralne arterije i što je to? Hipoplazija je nerazvijenost organa, što rezultira smanjenjem njegove funkcionalnosti. U slučaju vertebralne arterije, hipoplazija se odnosi na smanjenje promjera plovila na manje od 2 mm. Ova vrsta anomalije je prirođena u prirodi i često je posljedica patologije trudnoće.

Simptomi se često javljaju samo u odrasloj dobi zbog pogoršanja elastičnosti krvnih žila i dodatka ateroskleroze. U takvoj situaciji može doći do smanjenja protoka krvi u određene dijelove mozga. U određenoj mjeri, patologija opskrbe krvlju može se nadoknaditi, ali zaštitni mehanizmi tijela mogu biti iscrpljeni ili ne raditi u hitnim slučajevima.

Razlike u lezijama lijeve vertebralne arterije obično su odsutne. Jedina razlika je u tome što se desna lezija broda javlja nekoliko puta češće od lijeve strane - prema nekim zapažanjima u omjeru od oko 3 do 1.

CT

Na opasnost od države teško je dati definitivan odgovor. Neuroni mozga posebno su osjetljivi na pothranjenost zbog smanjene opskrbe krvlju. Stoga hipoplazija arterija koja ide u mozak može dovesti do ozbiljnijih posljedica za tijelo u usporedbi s nerazvijenošću drugih krvnih žila. Stupanj opasnosti ovisi o težini hipoplazije i povezanim zdravstvenim problemima (vaskularne bolesti, patologija vratne kralježnice, bolesti srca).

Potpuno izlječenje bolesti nije moguće, čak i nakon operacije može se postići samo privremena kompenzacija lokalnog protoka krvi.

Liječenje hipoplazije vertebralne arterije obično obavljaju neurolozi. Medicinska skrb potrebna je samo za one bolesnike kod kojih se hipoplazija manifestira različitim simptomima pogoršanja moždane cirkulacije. Uz značajno sužavanje lumena žila s izraženim simptomima poremećaja cirkulacije, potrebno je konzultirati vaskularnog kirurga kako bi se odlučilo o potrebi operacije.

Uzroci hipoplazije desne vertebralne arterije

Nerazvijenost kralješaka često se slučajno otkriva u odrasloj dobi tijekom pregleda. Međutim, ova patologija je urođena. Različiti zdravstveni problemi trudnice, ozljede tijekom trudnoće, nasljedna predispozicija mogu dovesti do nerazvijenosti krvnih žila.

Popis mogućih uzroka razvoja hipoplazije vertebralne arterije:

1. Zaražene infekcije tijekom trudnoće: rubeola, gripa, toksoplazmoza.
2. Modrice ili ozljede majke.
3. Korištenje alkohola, droge trudnica, pušenje, ovisnost o drogama.
4. Genetske karakteristike koje povećavaju rizik od nastanka defekata u cirkulacijskom sustavu.

Patologija može dugo biti asimptomatska. Uz malu ozbiljnost poremećaja cirkulacije i simptoma, stanje se može pogrešno pripisati drugim patologijama: osteohondroza, vegetativno-vaskularna distonija.

Hipoplazija se smatra jednom od najčešćih abnormalnosti vertebralnih arterija. Podaci o prevalenciji hipoplazije među populacijom razlikuju se u različitim izvorima i kreću se od 2,5 do 26,5% slučajeva. Međutim, poznato je da su hipoplazije vertebralne arterije na desnoj strani vidljive češće nego na lijevoj ili na obje strane u isto vrijeme. To je vjerojatno zbog anatomskih obilježja formiranja vaskularnih formacija. Posuda s desne strane polazi od subklavijalne arterije pod oštrim kutom, lijevo gotovo pod pravim kutom, a promjer desne arterije je često manji od lijeve, a njegova duljina je veća.

Asimptomatske anomalije desne vertebralne arterije ukazuju na adekvatnu kompenzaciju protoka krvi zbog postojećih veza (anastomoza) između krvnih žila i zbog razvijene mreže kolaterala - grana drugih žila koje opskrbljuju ista područja kao i vertebralna arterija. Osiguravanje ujednačenog protoka krvi u sve dijelove mozga uglavnom je posljedica prisutnosti zatvorenih cirkulacijskih sustava, kada se arterije različitih vaskularnih bazena stopi jedna s drugom. Ti zaštitni mehanizmi često dugo vremena kompenziraju nedovoljan protok krvi u desnoj vertebralnoj arteriji. Stoga se kliničke manifestacije često javljaju postupno s razvojem promjena dobi.

Desna vertebralna arterija malog promjera

Hipoplazija vertebralne arterije

Što je hipoplazija?

Hipoplaziju karakterizira intrauterina nerazvijenost tkiva ili organa. Nepotpuni razvoj vertebralne (vertebralne) arterije očituje se sužavanjem njegovog promjera. Hipoplazija može biti bilateralna ili jednostrana (desna ili lijeva). Hipoplazija desne vertebralne arterije je češća.

Zbog intrakranijalnog segmenta vertebralne arterije formira se bazilarna arterija, koja dovodi do posteriornih cerebralnih arterijskih žila koje su dio arterijskog Willisovog kruga i tvore vertebrobazilarni bazen. Posude vertebro-bazilarnog bazena osiguravaju dotok krvi u stražnja područja mozga (cerebellum, medulla, cervikalni segment leđne moždine), koji su posljedica poremećaja normalne hemodinamike.

Uzroci bolesti

Vaskularna nerazvijenost posljedica je djelovanja na tijelo trudnice i fetusa:

• lijekovi;
• zarazne bolesti;
• loše navike;
• ionizirajuće zračenje;
• otrovne tvari.

Također može biti rezultat genetske predispozicije za vaskularne bolesti.

Bolest se rijetko može vidjeti u djetinjstvu, ali se može dogoditi s kritičkim sužavanjem lumena arterije i odvajanjem Willisova kruga. Srednji i stariji ljudi češće će patiti. Patologija se ne može očitovati zbog kompenzacijskih sposobnosti tijela:

• razvoj kolaterala i dodatnih anastomoza vertebralne arterije, kao rezultat formiranja kojih manje razvijene grane krvnih žila preuzimaju dio opterećenja i privremeno osiguravaju normalnu opskrbu krvlju;
• povećanje krvnog tlaka, razvija se drugi put i privremeno olakšava protok krvi pod tlakom u mozak, kroz suženu krvnu žilu.

Često se hipoplazija vertebralnih arterija može manifestirati na pozadini drugih bolesti:

• osteohondroza vratne kralježnice i njezine komplikacije;
• spondilolisteza (pomicanje kralješaka);
• aterosklerotske lezije krvnih žila;
• stvaranje krvnog ugruška u lumenu zahvaćene krvne žile.

Simptomi i učinci

Znakovi hipoplazije vertebralne arterije vrlo su raznoliki i ovise o stupnju oštećenja. Često, zbog sličnosti simptoma, bolest se dugo ne dijagnosticira, a različite neurološke dijagnoze se pogrešno prave. Simptomi bolesti mogu varirati i izravno ovisiti o dotoku krvi u kojem je području mozga teško.

1. Česte vrtoglavice, moguća nesvjestica.
2. Dugotrajne glavobolje, migrene.
3. Letargija, pospanost.
4. Pad krvnog tlaka.
5. Smanjena oštrina vida.
6. Tinitus, gubitak sluha.
7. Smanjena memorija i koncentracija.
8. Cerebelarni poremećaji: nestabilnost pri hodu, narušavanje fine motoričke sposobnosti.
9. Slabost u rukama i nogama, obamrlost, promjena osjetljivosti.
10. Rijetko poremećaji kretanja u obliku pareze i paralize.

Hipoplazija lijeve vertebralne arterije na uobičajenim kliničkim simptomima malo se razlikuje od lezije desne vertebralne arterije. Fokalni neurološki simptomi vaskularnih poremećaja mogu se neznatno razlikovati. Perzistentna vertebro-bazilarna insuficijencija zbog hipoplazije dovodi do prolaznih ishemijskih napada, ishemijskih moždanih udara različite težine, cerebelarnog infarkta.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje neuspjeha plovila može se koristiti:

• angiografija vertebralnih arterija i svih vaskularnih struktura mozga;
• ultrazvučni pregled posuda vrata i glave;
• magnetska rezonanca višeslojna tomografija glave i vrata s kontrastom.

Ove istraživačke metode omogućuju određivanje intenziteta protoka krvi i procjenu promjera arterija. Normalno, promjer vertebralne arterije je oko 3.6-3.9 mm, kada se detektira smanjenje promjera manjeg od 3 mm, potvrđuje se hipoplazija.

Ovisno o intenzitetu cerebrovaskularne nesreće u vertebro-bazilarnoj regiji propisano je konzervativno ili kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje temelji se na uporabi medicinskih lijekova i simptomatsko je. Koriste se sljedeći lijekovi:

• cerebralni vazodilatatori (trental, vinpocetin, agapurin) osiguravaju ekspanziju cerebralnih žila i poboljšavaju mikrocirkulaciju;
• antihipertenzivi doprinose normalizaciji krvnog tlaka;
• antiplateletna sredstva (aspirin, dipiridamol) sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka;
• Nootropici (cerebrolizin, glicin, piracetam, fezam) osiguravaju poboljšane metaboličke procese u mozgu.

Također je simptomatski propisana anestetika, antiemetički lijekovi, antidepresivi, tablete za spavanje. Konzervativno liječenje ne eliminira vaskularnu hipoplaziju, ali uz manju hipoplaziju vertebralnih arterija može poboljšati moždanu cirkulaciju i izbjeći operaciju.

Kirurško liječenje

Sa segmentalnom stenozom, ograničenom okluzijom vertebralne arterije i izraženim znakovima vertebralno-bazilarne insuficijencije izvodi se sljedeće:

• balonska angioplastika - metoda endovaskularne intervencije pod kontrolom rendgenskih zraka. Vodič je umetnut u lumen periferne arterije, kroz koji se drži balonski kateter na mjestu stenoze. Nakon napuhavanja balona i širenja promjera arterije, uklonjen je balonski kateter;
• stentiranje vertebralne arterije - balonska angioplastika izvodi se prije umetanja stenta, a zatim se postavi skeletni metalni stent koji drži arteriju na mjestu, koja čvrsto fiksira vaskularnu stijenku, sprječavajući moguće ponovno sužavanje lumena.

Uzroci, simptomi i liječenje hipoplazije desne vertebralne arterije

Iz ovog članka ćete naučiti: što je hipoplazija desne vertebralne arterije, uzroci te patologije, njezini karakteristični simptomi i metode liječenja.

Vertebralna arterija je uparena žila koja se proteže od subklavijalne arterije i zajedno s karotidnim arterijama koje osiguravaju dotok krvi u mozak.

Kada su vaskularne anomalije preduvjeti za smanjenje krvnog protoka mozga. To je ono što se događa u hipoplaziji desne vertebralne arterije i što je to? Hipoplazija je nerazvijenost organa, što rezultira smanjenjem njegove funkcionalnosti. U slučaju vertebralne arterije, hipoplazija se odnosi na smanjenje promjera plovila na manje od 2 mm. Ova vrsta anomalije je prirođena u prirodi i često je posljedica patologije trudnoće.

Simptomi se često javljaju samo u odrasloj dobi zbog pogoršanja elastičnosti krvnih žila i dodatka ateroskleroze. U takvoj situaciji može doći do smanjenja protoka krvi u određene dijelove mozga. U određenoj mjeri, patologija opskrbe krvlju može se nadoknaditi, ali zaštitni mehanizmi tijela mogu biti iscrpljeni ili ne raditi u hitnim slučajevima.

Razlike u lezijama lijeve vertebralne arterije obično su odsutne. Jedina razlika je u tome što se desna lezija broda javlja nekoliko puta češće od lijeve strane - prema nekim zapažanjima u omjeru od oko 3 do 1.

CT

Na opasnost od države teško je dati definitivan odgovor. Neuroni mozga posebno su osjetljivi na pothranjenost zbog smanjene opskrbe krvlju. Stoga hipoplazija arterija koja ide u mozak može dovesti do ozbiljnijih posljedica za tijelo u usporedbi s nerazvijenošću drugih krvnih žila. Stupanj opasnosti ovisi o težini hipoplazije i povezanim zdravstvenim problemima (vaskularne bolesti, patologija vratne kralježnice, bolesti srca).

Potpuno izlječenje bolesti nije moguće, čak i nakon operacije može se postići samo privremena kompenzacija lokalnog protoka krvi.

Liječenje hipoplazije vertebralne arterije obično obavljaju neurolozi. Medicinska skrb potrebna je samo za one bolesnike kod kojih se hipoplazija manifestira različitim simptomima pogoršanja moždane cirkulacije. Uz značajno sužavanje lumena žila s izraženim simptomima poremećaja cirkulacije, potrebno je konzultirati vaskularnog kirurga kako bi se odlučilo o potrebi operacije.

Uzroci hipoplazije desne vertebralne arterije

Nerazvijenost kralješaka često se slučajno otkriva u odrasloj dobi tijekom pregleda. Međutim, ova patologija je urođena. Različiti zdravstveni problemi trudnice, ozljede tijekom trudnoće, nasljedna predispozicija mogu dovesti do nerazvijenosti krvnih žila.

Popis mogućih uzroka razvoja hipoplazije vertebralne arterije:

1. Zaražene infekcije tijekom trudnoće: rubeola, gripa, toksoplazmoza.
2. Modrice ili ozljede majke.
3. Korištenje alkohola, droge trudnica, pušenje, ovisnost o drogama.
4. Genetske karakteristike koje povećavaju rizik od nastanka defekata u cirkulacijskom sustavu.

Načela zdravog načina života tijekom trudnoće

Patologija može dugo biti asimptomatska. Uz malu ozbiljnost poremećaja cirkulacije i simptoma, stanje se može pogrešno pripisati drugim patologijama: osteohondroza, vegetativno-vaskularna distonija.

Hipoplazija se smatra jednom od najčešćih abnormalnosti vertebralnih arterija. Podaci o prevalenciji hipoplazije među populacijom razlikuju se u različitim izvorima i kreću se od 2,5 do 26,5% slučajeva. Međutim, poznato je da su hipoplazije vertebralne arterije na desnoj strani vidljive češće nego na lijevoj ili na obje strane u isto vrijeme. To je vjerojatno zbog anatomskih obilježja formiranja vaskularnih formacija. Posuda s desne strane polazi od subklavijalne arterije pod oštrim kutom, lijevo gotovo pod pravim kutom, a promjer desne arterije je često manji od lijeve, a njegova duljina je veća.

Asimptomatske anomalije desne vertebralne arterije ukazuju na adekvatnu kompenzaciju protoka krvi zbog postojećih veza (anastomoza) između krvnih žila i zbog razvijene mreže kolaterala - grana drugih žila koje opskrbljuju ista područja kao i vertebralna arterija. Osiguravanje ujednačenog protoka krvi u sve dijelove mozga uglavnom je posljedica prisutnosti zatvorenih cirkulacijskih sustava, kada se arterije različitih vaskularnih bazena stopi jedna s drugom. Ti zaštitni mehanizmi često dugo vremena kompenziraju nedovoljan protok krvi u desnoj vertebralnoj arteriji. Stoga se kliničke manifestacije često javljaju postupno s razvojem promjena dobi.

Simptomi patologije

Simptomi ove bolesti vrlo su raznoliki i mogu se značajno razlikovati kod različitih bolesnika.

Evo nekoliko skupina simptoma:

Bol koja zrači u glavu tijekom palpacije na točki vertebralne arterije - između poprečnih procesa 1. i 2. vratnog kralješka

Simptomi povezani s oslabljenim protokom krvi u vertebrobazilarnom sustavu ili iritacijom vlakana pleksusa simpatičkog živca oko vertebralne arterije

Povišeni krvni tlak, glavobolja, smetnje vida, oštećenje sluha, koordinacija, nestabilan hod, vrtoglavica, oslabljena osjetljivost

Karakteristične manifestacije bolesti:

• Bol u patologiji može značajno varirati u intenzitetu i drugim karakteristikama.
• Pacijenti često doživljavaju bolove pri lupanju ili pucanju, s širenjem iz vrata i vrata u temporalno-frontalna područja.
• Bolovi se pogoršavaju okretanjem glave, noću i buđenjem.
• Često se hipoplazija manifestira vrtoglavicom, osjećajem dezorijentacije, distorzijom percepcije položaja tijela u prostoru. Takve epizode često su povezane s nagibima glave, oštrim pokretima. Oni mogu dovesti do zapanjujućeg ili čak padajućeg.
• Oštri napadi vrtoglavice ponekad su popraćeni gubitkom svijesti, nesvjesticom.

Uz bol u patologiji mogu se pojaviti i sljedeći poremećaji:

• zamagljen vid, bol u očima, dvostruki vid, osjećaj pijeska ili bljeskalice;
• gubitak sluha, tinitus, senzorinuralni gubitak sluha, vestibularni poremećaji;
• problemi s kardiovaskularnim sustavom;
• varijabilnost raspoloženja, depresija;
• umor, slabost;
• poremećaj spavanja;
• meteosensitivity.

Arterijska hipertenzija, napadi angine nisu uvijek izravna posljedica abnormalnih krvnih žila. Obično, kombinacija srčane patologije s hipoplazijom dovodi do pogoršanja bolesti. Istodobno, smanjeni protok krvi u vertebrobazilarnom bazenu izaziva epizode ishemije miokarda i povećanje krvnog tlaka.

Hipoplazija desne vertebralne arterije povećava rizik od moždanog udara zbog narušenog protoka krvi u vertebrobazilarnom sustavu i zbog oštećenja krvožilnog zida u slučaju ateroskleroze.

Metode liječenja

U slučaju vaskularne hipoplazije nemoguće je potpuno izliječiti bolest. Čak i nakon rekonstruktivne kirurgije može se postići samo privremena kompenzacija lokalnog protoka krvi.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje uključuje lijekove, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, akupunkturu. Kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak, koristi se nekoliko skupina lijekova:

1. Vazodilatatori (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotektori i nootropi (piracetam, glicin, pikamilon, meksidol), koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu mozga.

Od fizioterapeutskih metoda mogu se primijeniti:

• diadinamske struje;
• magnetska terapija;
• elektroforeza s lijekovima koji imaju vazodilatacijski, analgetski učinak.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može se provesti na otvoren način ili endovaskularnom metodom (kroz male rupice, bez velikih rezova).

Primijeni za obnavljanje protoka krvi:

• Stentiranje u kojem se stent postavlja na mjesto suženja posude - kostur za širenje suženog područja. Takvi se stentovi mogu impregnirati lijekovima.
• Angioplastika, u koju se balon unosi u zonu sužavanja, koja se napuhuje zrakom radi širenja posude. Angioplastika i stentiranje mogu se međusobno dopunjavati.
• U teškim situacijama provodi se složenija rekonstruktivna kirurgija: uklanjanje deformiranog područja i protetika s pacijentovom venom.

Prognoza za patologiju hipoplazije desne vertebralne arterije ovisi o stupnju nerazvijenosti, kompenzacijskim mehanizmima tijela i pratećim patologijama. U nedostatku simptoma pogoršanja cerebralnog protoka krvi ili minimalnih manifestacija patologije, prognoza se može smatrati uvjetno povoljnom.

Hipoplazija se odnosi na predisponirajuće čimbenike za razvoj moždanog udara. Prema statistikama, 70% prolaznih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja i 30% moždanog udara povezano je s smanjenim protokom krvi u vertebrobazilarnom sustavu. Stoga otkrivanje anomalije zahtijeva usvajanje aktivnih preventivnih mjera, posebice u prisutnosti drugih čimbenika rizika.

Prisutnost izraženih manifestacija vertebrobazilarne insuficijencije značajno pogoršava prognozu. Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativne terapije, samo kirurško liječenje može poboljšati situaciju. Dobri rezultati dobiveni su primjenom endovaskularne metode, koja se može provesti i kod bolesnika s visokim "kirurškim rizikom".

Ocjeni ovaj članak: (2 glasalo, prosječna ocjena: 5.00) t

Hipoplazija desne vertebralne arterije

Svaka hipoplazija je nerazvijen organ. Koncept "hipoplazije desne vertebralne arterije" podrazumijeva nerazvijenost krvne žile koja utječe na dotok krvi u mozak i karakterizira je značajno suženje lumena na mjestu prolaza u koštanom kanalu kralježnice. U različitim stupnjevima, hipoplazija desne vertebralne arterije je uočena u 10% populacije, dok je hipoplazija lijeve vertebralne arterije mnogo rjeđa.

Uzroci hipoplazije

Hipoplazija desne vertebralne arterije polaže se i tijekom fetalnog razvoja. Može izazvati:

• modrice tijekom trudnoće;
• dugotrajno pregrijavanje;
• uzimanje alkoholnih pića, droga, pušenje;
• izlaganje određenim vrstama gama zraka;
• zarazne bolesti od kojih su najopasnije rubela, toksoplazmoza, gripa.

Pojava simptoma hipoplazije vertebralne arterije vrlo je raznolika, od kojih su najčešći:

• povreda vestibularnog aparata;
• vrtoglavica;
• glavobolje;
• poremećaji živčanog sustava;
• povećanje krvnog tlaka, kao posljedica kompenzacije za nedovoljnu opskrbu krvlju kroz suženi lumen krvnih žila;
• povreda osjetljivosti nekih dijelova tijela.

Hipoplazija desne vertebralne arterije može uključivati ​​određene nespecifične znakove koji se manifestiraju zbog smanjene opskrbe krvi u stražnjim dijelovima mozga - rijetka sinkopa, slaba koordinacija, posrtanje pri ustajanju.

Budući da vertebralne arterije njeguju mozak, svi ovi simptomi su manifestacija kršenja njene opskrbe krvlju. S godinama se samo povećavaju, što je razumljivo - posude postaju manje elastične i često postaju začepljene, odnosno lumen arterija postaje još manji.

Dijagnoza desne kičmene arterije

Bolest se može prepoznati tijekom početnog pregleda od strane neurologa. On procjenjuje pacijentove pritužbe o svom stanju, uzima u obzir moguće nepravilnosti u vratnoj kralježnici i daje smjer ultrazvuku vertebralnih arterija. Ako postoji sužavanje lumena krvnih žila promjera do 2 mm brzinom od 3,6 - 3,8 mm - to je dijagnostički znak koji potvrđuje prisutnost bolesti. Angiografija se može izvesti - rendgenski pregled krvnih žila uz pomoć posebnih kontrastnih sredstava, što jasno pokazuje njihovo stanje.

Liječenje hipoplazije desne vertebralne arterije

Ako se manifestira hipoplazija desne vertebralne arterije, proces je očito dekompenziran i zahtijeva kiruršku intervenciju. No, sve dok mozak ne doživi nedostatak akutne cirkulacije, liječenje treba uključivati ​​samo lijekove koji doprinose širenju arterijskih žila. Tako se poboljšava dotok krvi u one dijelove mozga koji se hrane desnom arterijom, što uzrokuje vrtoglavicu i disfunkciju vestibularnog aparata. Osim toga, cilj terapije je povećanje protoka krvi. Propisati lijekove kao što su Betaserk, Cavinton, alati koji pomažu pri razrjeđivanju krvi.

Nemoguće je riješiti hipoplaziju konzervativnim metodama, liječenje samo podržava tijelo, pomaže mu da se prilagodi. Osim nedovoljne opskrbe krvi u mozgu, hipoplazija je opasna zbog čestog razvoja sklonosti trombozi, kršenja fizičkih svojstava krvi. Kod nedostatka lumena vertebralnih arterija, može nastati volumen tromba koji potpuno pokriva unutarnji promjer krvnih žila.

SHEIA.RU

Vertebralne arterije mali promjer: norma, što je

Norma promjera vertebralnih arterija

Vertebralne arterije obavljaju funkciju opskrbe krvi posteriornim područjima mozga. Nose hranjive tvari u vitalne dijelove mozga. Međutim, promjer vertebralnih arterija, čija je brzina 3,6–3,8 mm, može biti nedovoljno razvijen i sužen. Hipoplazija je obično prirođena bolest. Posljedice anomalije mogu biti vrlo negativne za aktivnost mozga. To je zbog kršenja hemodinamike, što rezultira nedostatkom prehrane pojedinih dijelova, kršenjem funkcija vestibularnog aparata, srčanog ritma i cirkulacijskog sustava.

U idealnom slučaju, desna i lijeva kralježnica imaju isti razvoj. Oni čine Willisov krug u mozgu, odvajajući se u niz malih žila u području subklavijskih arterija. Hipoplazija je nerazvijenost tjelesnih tkiva. Istodobno, patologija može biti kongenitalna ili stečena.

U većini slučajeva, u kliničkoj praksi, opažena je hipoplazija desne vertebralne arterije malog promjera, u rijetkim slučajevima - lijeve vertebralne arterije. Anomalija s obje strane vrlo je rijetko u medicinskoj praksi. Patologija može biti prirođena, mnogo rjeđe stečena.

Uzroci i simptomi korijena

Uzroci bolesti povezani su s intrauterinim razvojem djeteta:

1. ozljede i ozljede trudnice,
2. prekomjerna uporaba alkohola, droga,
3. ovisnost o nikotinu;
4. ozračivanje pojedinih vrsta gama zračenja, uz produljeno pregrijavanje;
5. zarazne bolesti: gripa, rubeola, toksoplazmoza.

Hipoplazija lijeve ili desne vertebralne arterije dovodi do postepenog pojavljivanja simptoma, što rezultira vrlo teškom dijagnozom.

Među glavnim znakovima bolesti su:

• česte vrtoglavice;
• nerazumna bol u glavi;
• smanjena osjetljivost pojedinih dijelova tijela;
• slaba koordinacija kretanja;
• smanjen vid i sluh;
• gubitak pažnje, memorije i koncentracije.

Svi gore navedeni simptomi javljaju se s različitom učestalošću. Oni su karakteristični za patologiju lijeve ili desne vertebralne arterije duljeg razvoja. U isto vrijeme, pacijenti često doživljavaju dramatične promjene raspoloženja, depresije, teške slabosti i brzog umora. Meteorološka ovisnost može se pojaviti i kada se osoba počne osjećati loše tijekom temperaturnih promjena i skokova atmosferskog tlaka. Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji spavanja.

S razvojem ove bolesti dolazi do značajnog sužavanja vaskularnog lumena u području u koje ulazi u koštani kanal koji vodi do kranijalne šupljine. Kao rezultat toga, nema dovoljno krvi u mozgu. Taj faktor objašnjava hemodinamske anomalije s nerazvijenošću PA.

Svi simptomi koji se javljaju u prisutnosti patologije posljedica su činjenice da vertebralne arterije opskrbljuju mozak hranjivim tvarima, pa čak i manje nepravilnosti u radu su manifestacije pogoršanja cerebralnog protoka krvi. Tijekom godina, simptomi se pojačavaju, i ništa ne iznenađuje u tome: posude počinju gubiti elastičnost i začepljuju se. Zbog toga se klirens još više sužava.

Manji promjer PA može biti s desne ili lijeve strane. Hipoplazija desne vertebralne arterije opažena je u gotovo 10% građana. Bolesti lijeve PA su mnogo rjeđe.

dijagnostika

Bolest se može otkriti tijekom prvog pregleda kod neurologa. Liječnik sluša pacijentove pritužbe o općem stanju, uzima u obzir moguće povrede u području vrata maternice i ispisuje smjer za dijagnostiku ultrazvuka. Ako je tijekom pregleda otkriveno sužavanje lumena u promjeru vertebralne arterije na 2 mm pri brzini od 3,6 - 3,8 mm, to se smatra dijagnostičkim simptomom koji dokazuje prisutnost bolesti. Ako je potrebno, izvodi se angiografija - rendgenska dijagnostika krvnih žila uz pomoć injekcije kontrastnog sredstva, što jasno pokazuje njihovo trenutno stanje.

Ako sumnjate na bolest, liječnik mora napisati uputnicu za ultrazvuk krvnih žila. Ova dijagnoza vam omogućuje da odredite promjer arterije. Anomalija je sužavanje unutarnjeg promjera, norma varira u rasponu od 3,6 - 3,8 mm. Smatra se da je patološka promjena promjer manji od 2 mm.

Prema indikacijama, tomografija i angiografija arterija izvodi se pomoću kontrastnog sredstva. Ove studije pomažu u dobivanju potpune slike o vaskularnim anomalijama. Hipoplazija se često pogoršava vertebralnim poremećajima koji se nalaze u cervikalnoj regiji. To se također može otkriti tijekom dijagnoze.

Sljedeće metode omogućuju vam da kompetentno:

• Ultrazvuk krvnih žila i vrata. Posebno, preporučena je dupla angioskaning PA. Tijekom pregleda na monitoru se prikazuje slika arterije koja vam omogućuje da odredite promjer i osobine kretanja krvi. Ova metoda se često koristi kao skrining, jer je potpuno sigurna i nema kontraindikacija.
• Angiografija je grafička fiksacija anatomske strukture, obilježja tijeka i veza svih krvnih žila u mozgu. Prije svega, ova metoda omogućuje procjenu vertebralne arterije. Dijagnoza se provodi pomoću posebnog rendgenskog aparata. Istodobno se probuši jedna od najvećih arterija ekstremiteta, provodi se vodič do točke grananja PA i u nju se uvede kontrastno sredstvo. Njegovu strukturu ocjenjuju vanjske značajke koje se prikazuju na monitoru.
• Tomografski pregled pomoću kontrasta. Pregled se provodi na magnetskoj rezonanciji ili kompjutoriziranim tomografima uvođenjem pojačala kontrasta koje ispunjava arterije.

liječenje

Tretman se provodi na dva načina:

1. Konzervativni. To uključuje uvođenje lijekova za poboljšanje svojstava krvi, dotok krvi u mozak i metaboličke procese u njemu. Takve metode ne uklanjaju bolest u potpunosti, već samo štite mozak od ishemijskih abnormalnosti. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi, posebno sredstva za razrjeđivanje krvi.
2. Kirurška. Koristi se u situacijama gdje je nemoguće nadoknaditi cirkulaciju mozga drugim sredstvima. Iskusni kirurzi izvode endovaskularnu kirurgiju, čije značenje predstavlja uvođenje u lumen stiskanja. To je poseban dilatator koji povećava promjer arterije, koja normalizira protok krvi.

prevencija

Jednostavne preventivne mjere pomoći će spriječiti negativne posljedice za tijelo. Uz redovitu tjelovježbu, prije treninga trebate popiti malo vode i izvesti laganu masažu leđa. Takva jednostavna taktika pomaže ubrzati krv, poboljšava metabolizam i apsorbira potrebnu količinu vlage međukraljnih diskova.

Pokušajte ne podizati i držati utege na ispruženim rukama. Morate pravilno naučiti kako nositi gravitaciju, kako ne biste ozlijedili leđa. S ravnim položajem, morate čučnuti, uzeti teret i imati ravne noge s njom. U tom slučaju stavite ruke što bliže tijelu. Podijelite teret ravnomjerno, tako da ga ne morate nositi u jednoj ruci, ako možete uzeti dvije vreće u obje ruke. Koristite torbe, kolica i kovčege na kotačima za prijevoz teških predmeta.

Prilikom teškog fizičkog rada koji je inherentno povezan s dizanjem utega nosite poseban pojas za podršku ili korzet. Ne podižite teret koji teži više od 10 kg. Koristite udobne cipele u svakodnevnom životu, preferirajući modele u korist modela od prirodnih sirovina koje sigurno i fiksiraju stopalo.

Žene, osobito tijekom trudnoće, trebaju odbiti cipele s visokom petom, jer je vrlo štetno za kralježnicu. Nakon dugog boravka u savijenom položaju, možete objesiti na šipku ili podići.

Promjer norme vertebralne arterije

Kao što znate, vertebralne arterije odstupaju od subklavijskih arterija u gornjoj grudnoj šupljini, prolaze kroz otvore poprečnih procesa vratnih kralješaka, zatim ulaze u kranijalnu šupljinu, gdje se spajaju u jednu bazilarnu arteriju smještenu u donjem dijelu moždanog stabla. Od grana bazilarne arterije odlaze, osiguravajući dotok krvi u moždanu stabljiku, cerebelum i okcipitalne režnjeve moždane hemisfere. Vertebrobazilarna insuficijencija ili sindrom vertebralne arterije je stanje u kojem se smanjuje protok krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. Uzrok ovih poremećaja može biti ekstravazalna kompresija, povećani tonus vertebralne arterije (arterijska cirkulacija, vegetativno-vaskularna distonija), ateroskleroza, anatomske značajke strukture itd. Povrede volumetrijske i linearne brzine protoka krvi u vertebralnim arterijama, povezane s ekstravazalnom kompresijom, mogu se otkriti i na jednoj i na obje strane. Najčešći faktor pritiska je mišićno tkivo koje je povezano s anatomskom lokalizacijom vertebralnih arterija. Stiskanje vertebralnih arterija je također moguće s koštanim tkivom (osteofiti, hernija između intertevtebralnog diska, subluksacija vratnih kralješaka, itd.).

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije (ili vertebrobazilarne insuficijencije), koja se provodi uz pomoć Doppler ultrazvuka; moderni kombinirani sustavi, uključujući dopler i duplex skeniranje, omogućuju procjenu stanja vertebralnih arterija. Ultrazvučno ispitivanje krvnih žila glave i vrata, uključujući vertebralne arterije, pomoću linearnih senzora frekvencije 7,5 MHz (skeniranje prednje i bočne površine vrata) omogućuje provođenje kvalitativne i kvantitativne (spektralne analize) procjene protoka krvi u krvnim žilama. Kvalitativna analiza uključuje procjenu promjera (norma - 2,8-3,8 mm) i oblik posude (prisutnost zavoja, petlji i sl.). Prilikom standardne spektralne analize vertebralnih arterija mjere se (najčešće u intervalima između II, III i V, VI vratnih kralješaka) sistoličkim (normalnim - 31-51 cm / s), prosječnim (normalnim - 15-26 cm / s), dijastoličkim ( brzina je 9-16 cm / s) i volumen (brzina 60-125 ml / min), kao i puls (brzina 1.1-2.0) i otporni (brzina 0.63-0.77) impulsa, Međutim, s osteohondrozom vratne kralježnice, osteofitozom, nestabilnošću kralješaka, hernijama međuvrežnih diskova, tijekom ultrazvučnog snimanja posuda glave i vrata u standardnom položaju i tijekom položenih testova (skretanja i naginjanja glave, različiti pokreti ruku u zglobu ramena), plovilo može ili može u suprotnom, što će se odraziti na promjenu ultrazvučnog signala s odstupanjem od norme iznad razmatranih parametara.

Jezgra kliničke slike sindroma vertebralne arterije je kompleksni simptom, koji uključuje sedam glavnih skupina simptoma: (1) glavobolja, (2) kohleovestibularna disfunkcija, (3) poremećaji vida, (4) ždrijela i (5) simptomi larinksa, (6) vegetativno-vaskularni distonija i (7) astenični sindrom. Razmotrite kliničke značajke vidnih poremećaja (ili bolje rečeno patologije vizualnog analizatora) u slučaju vertebrobazilarne insuficijencije u okviru sindroma vertebralne arterije.

Bliska povezanost između patologije mozga i oka posljedica je anatomske i funkcionalne cjeline cirkulacije krvi. Vertebralne arterije, kao prva grana subklavijskog oblika, tvore glavnu arteriju i čine vertebrobazilarni sustav koji hrani zatiljne režnjeve moždane kore središnjom vezom vizualnog analizatora i moždanog stabla s jezgrama i vodičima okulomotornog, blokovskog i izlaznog živca i sustava stražnjeg uzdužnog snopa. Anatomske studije (GD Zarubey, 1966) pojasnile su postojanje dva sustava koji opskrbljuju optički živac, periferni, predstavljen koroidnim pleksusom pia matera, i središnji, na koji većina autora upućuje na središnju arteriju optičkog živca, koji, prema nekim istraživačima, grana orbitalne arterije, prema drugima - grana središnje retinalne arterije. Istjecanje venske krvi događa se uglavnom kroz središnju venu mrežnice i vene žilnog pleksusa.

U inozemnoj literaturi postoji niz radova posvećenih klinici poremećaja vida u okluzijama intra- i ekstrakranijalnih dijelova vertebralnih arterija (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor i sur., 1959; Kearns, 1960). Nažalost, u opažanjima tih autora klinička dijagnoza nije uvijek potvrđena instrumentalnim metodama istraživanja. Vjeruje se da su poremećaji vida uzrokovani ishemijom korteksa potiljnih režnjeva, osobito njihovih polova i područja u blizini sulkusa. Pažljivim ispitivanjem otkrivaju se u gotovo svih bolesnika s vertebrobazilarnom insuficijencijom bilo koje etiologije. Vizualni poremećaji mogu biti prolazni i postojani. Prijelaznim uključuju fotopsiju. Pacijenti se žale na pojavu pred očima „crne muhe“, „čađe“, „iskre“, „munje“, višebojne i zlatne točkice koje, čini se, trepere i mijenjaju se. Fotopsije u slučajevima poremećaja cirkulacije mozga su slične, njihova pojava nije povezana s izvorom svjetla, oni se nastavljaju čak i sa zatvorenim očima. Takvi pacijenti često primjećuju "zamućenje" vida u oba oka, zamagljene slike. Uz oštru promjenu u položaju glave, ove pojave se pogoršavaju, dolazi i do pogoršanja općeg stanja, pojave ili pojačavanja glavobolje, vrtoglavice. Nakon takvog napada, vid se može u potpunosti oporaviti. Ove pojave mogu prethoditi razvoju drugih simptoma vertebrobazilarne insuficijencije. Ponekad su ti fenomeni, uz vrtoglavicu, izazvani padom glave natrag, au nekim slučajevima i na pozadini prekomjernog fizičkog ili emocionalnog stresa. Zapažene su i složenije fotopise, na primjer, u obliku "bijelih sjajnih prstenova", često sjajnih cik-cak linija. Periodično su se promatrale fotoskopije u obliku pokretne struje raznobojnih (crvenih, žutih i zelenih) kocki. U svim slučajevima, smetnje vida su kratkotrajne i traju samo nekoliko sekundi. Nejasnoća viđenja predmeta u obliku osjećaja vela ili magle pred njihovim očima zabilježena je, prema literaturi, u otprilike polovici pacijenata. Ti se fenomeni često javljaju na pozadini umora: tijekom dugog hodanja po neravnom terenu ili tijekom fizičkog rada koji je vezan uz zadržavanje daha, ponekad pri čitanju ili se razvijaju nakon nesvjestice. Vidne poremećaje uključio je J. Barre (1926) kao obvezni znak stražnjeg cervikalnog simpatičkog sindroma. Promjene u funkciji optičkih živaca tijekom iritacije simpatičkih pleksusa karotidne arterije dobro su poznate. U sindromu vertebralne arterije opisuju se poremećaji vida kao što su svjetlucavi skotomi, magla pred očima, bol u oku, fotofobija, trganje, osjećaj pijeska u očima, promjene tlaka u arterijama mrežnice. AM Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), kao i D.I. Antonov (1970) ukazao je na povremene napade unilateralnog gubitka vidnog polja ili njegovih dijelova, u kombinaciji s grčom arterije retine s lezijama cervikalnih simpatičkih struktura. Ponekad se primjećuje crvenilo konjunktive. Ovisnost poremećaja vida o patologiji kralježnice očituje se u promjeni stanja fundusa u vrijeme istezanja vratne kralježnice. Prilikom istezanja duž Bertshija ili pri izravnavanju vrata (Popelyansky J. Yu.), Neki od ispitanika su također pokazali promjene u fundusu oka, izražene dilatacijom velikih vena, suženjem arterijskih debla; bilo je i slučajeva širenja arterija mrežnice s istim kalibrom vena. U zaključku treba napomenuti da kod sindroma vertebralne arterije (vertebrobazilarna insuficijencija) moguća su kratkotrajna oštećenja viših kortikalnih funkcija, kao što su različiti tipovi (!) Vizualne agnosije (s oslabljenom optičko-prostornom percepcijom) kao posljedica ishemije u distalnim kortikalnim granama stražnje cerebralne arterije.,

Uzroci hipoplazije

Patološki proces nastaje u fazi intrauterinog razvoja, što je tipično za većinu urođenih malformacija. Smatra se da hipoplazija desne vertebralne arterije u fetusu nastaje pod utjecajem sljedećih čimbenika: zlouporaba alkohola, nikotina i lijekova od strane majke tijekom trudnoće, traume i zaraznih bolesti buduće majke, genetske predispozicije. Kongenitalne malformacije krvnih žila u prisutnosti gore navedenih faktora ne razvijaju se uvijek, ali ovi uzroci značajno povećavaju rizik od njihovog pojavljivanja. Hipoplazija desne vertebralne arterije u fetusu također se može otkriti tijekom normalnog tijeka trudnoće majke. Postoje mnogi stavovi o mehanizmu nastanka defekta, ali nijedan od njih nije dobio službenu potvrdu.

U nekim slučajevima, hipoplazija lijeve vertebralne arterije je dugi niz godina asimptomatska, cirkulatorni poremećaji mogu se uočiti u mnogim patologijama, tako da nije povezana s nerazvijenošću vertebralnih arterija. Sužavanje lumena posude na mjestu ulaska u koštani kanal tijekom hipoplazije ograničava količinu krvi koja ulazi u mozak. Neki učinci bolesti mogu biti opasni po život. Nije uvijek moguće utvrditi uzrok disfunkcije mnogih organa, postupno pogoršava stanje ljudskog zdravlja. Prvi znakovi patologije PA su: umor, smanjena oštrina vida, teške glavobolje, gubitak sluha različite težine.

Klinička slika bolesti

Hipoplazija desne vertebralne arterije razlikuje se u svestranosti kliničke slike, simptomi kod različitih bolesnika mogu biti različiti. To se odnosi i na ozbiljnost boli i na opće manifestacije bolesti. U nekim slučajevima, osoba uči o nerazvijenosti ZP tek nakon što prođe liječnički pregled. Simptomi bolesti slični su simptomima drugih patologija. To su česte vrtoglavice i glavobolje, izobličenje percepcije prostora, neurološki poremećaji, ukočenost ekstremiteta, arterijska hipertenzija.

Nespecifični simptomi bolesti povezani su s oštećenjem opskrbe krvi organima i tkivima, a uzrok koji nije uvijek moguće utvrditi. To su: nesvjestica, nekoordiniranost, nestalni hod i česti padovi. Ovi simptomi su relativno rijetki. Obično se manifestiraju kao česti sudar pacijenta s drugim ljudima ili predmetima. Sama osoba doživljava senzacije slične onima koje se događaju nakon jahanja na vrtuljku. Ozbiljnost i učestalost pojave znakova hipoplazije PA povećavaju se sa starenjem organizma, promjene u stijenkama krvnih žila uzrokuju starenje patološkog procesa. Lumen zahvaćenih arterija dodatno se sužava, cirkulacija se pogoršava.

Koja je razlika između nerazvijenosti desne arterije i lijeve strane arterije?

Razlika u simptomima ovih nedostataka posljedica je činjenice da je svaka od arterija odgovorna za hranjenje određenih dijelova mozga. Vanjske manifestacije hipoplazije lijeve vertebralne arterije imaju iste manifestacije kao i desna nerazvijenost. Poremećaji cirkulacije u različitim dijelovima mozga imaju različite učinke. Osim gore opisanih simptoma, ova patologija može uzrokovati mentalnu nestabilnost: osoba često mijenja raspoloženje, postaje nemirna i razdražljiva. Opća slabost može se razviti i nakon minimalnog fizičkog napora, a depresivno stanje se promatra unutar nekoliko tjedana. Povećani umor i glavobolje su karakteristični znakovi hipoplazije desnog PA. Hipertenzija se razvija u oba slučaja.

Povećanje ili smanjenje osjetljivosti pojedinih dijelova kože ukazuje na kršenje cirkulacije krvi pojedinih dijelova mozga. Ova činjenica omogućuje liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu. Glavna opasnost za pacijenta s hipoplazijom desne arterije povezana je s komorbiditetima za koje je kršenje cerebralne cirkulacije katalizator. Jedna od tih bolesti je ateroskleroza koja se manifestira sužavanjem lumena krvnih žila. Hipoplazija može imati povećanu osjetljivost na promjene u vremenu i nesanicu.

Lijeva strana hipoplazija traje dugo vremena, a da se ne pokazuje. Njegovi glavni simptomi povezani su s oštećenjem opskrbe krvlju. Kompenzacijski mehanizmi omogućuju vam da izbjegnete probleme u radu organa povezanih s pogoršanjem cirkulacije krvi, samo do određene točke. Simptomi postaju intenzivniji kako tijelo stari. Bol u vratu je tipična manifestacija hipoplazije lijeve PA, ali u nedostatku drugih znakova nije uvijek moguće utvrditi točnu dijagnozu. Hipertenzija se smatra glavnom posljedicom nerazvijenosti lijeve vertebralne arterije. Kako liječiti PA hipoplaziju?

Kako liječiti patologiju

Kada se pojavi gore opisana nelagoda, potrebno je hitno kontaktirati neurologa. Ispitivanje pacijenta započinje ultrazvučnim pregledom cervikalne regije, čime se procjenjuje stanje krvnih žila. Promjer lumena vertebralnih arterija u normalnim uvjetima iznosi 3,5-3,8 mm. Suženje na 2 mm omogućuje postavljanje dijagnoze hipoplazije PA. Dodatna metoda istraživanja je angiografija, koja uz pomoć kontrastnog sredstva i rendgenskih zraka pomaže dobiti potpunu sliku stanja krvnih žila.

U ranim stadijima bolesti, liječenje nije uvijek osigurano. Mogućnosti prilagodbe omogućuju dugo vremena da se spriječi razvoj opasnih posljedica. Ako su se već pojavili znakovi bolesti, odmah se obratite liječniku. Ateroskleroza je glavni uzrok pogoršanja težine hipoplazije. Liječenje ove bolesti uključuje integrirani pristup. Da bi se spriječio razvoj teških komplikacija, terapijske intervencije trebaju započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Hipoplazija vertebralne arterije najčešće se liječi kirurški. U ranim stadijima moguće je liječenje lijekovima, uključujući upotrebu vazodilatatora i nootropika.

Nema drugih načina da se riješite simptoma bolesti. Alternativna medicina nudi liječenje hipoplazije PA pomoću manualne terapije, fizioterapije ili akupunkture. Međutim, većina njih je neučinkovita kada se koristi kao monoterapija.

Postoje posebni zahtjevi za zdravstveno stanje pilota kako bi se udovoljilo zdravstvenoj sigurnosti letenja. Najveća pažnja posvećuje se stanju kardiovaskularnog sustava s procjenom opskrbe krvi raznim bazenima, posebno koronarnim i cerebralnim.

Protok krvi središnjeg živčanog sustava je 70-85% zbog dotoka krvi u karotidne arterije i 15-30% do vertebralnih arterija (PA). Desna vertebralna arterija (PPA) prva je grana desne subklavijalne arterije koja se proteže od brahiocefalnog stabla; lijevo (LPA) - lijeva subklavijalna arterija, koja potječe iz luka aorte. Oba PA-a rastu do mozga u koštanom kanalu i spajaju se u kranijalnu šupljinu, tvoreći veliku bazilarnu arteriju. PAs vaskulariziraju strukture moždanog debla, zatiljne i temporalne režnjeve, mali mozak, unutarnje uho, stražnji dio hipotalamičkog područja i segmente kičmene moždine. Dakle, PA imaju važnu ulogu u osiguravanju cerebralnog protoka krvi. Cerebrovaskularni rezervat, povezan s reaktivnošću arterija vertebrobazilarnog sustava, trenutno je slabo proučavan u usporedbi s bazenom srednje moždane arterije. Ovom problemu posvećeni su samo pojedinačni radovi.

Jedna od najčešćih anomalija PA je njezina hipoplazija, koja se kod različitih autora javlja u rasponu od 2,34% do 26,5% [1–11] i prirodna je prirođena. U slučaju hipoplazije PA, lumen posude znatno se sužava na mjestu ulaska u koštani kanal u kranijalnoj šupljini, što stvara preduvjete za kompresiju arterije s dugim vratnim mišićem (ekstravazalna kompresija PA) i značajne poteškoće u protoku krvi u stražnja područja mozga s razvojem nevertebrogenskog PA sindroma. Pojava kompresije PA su paroksizmalni uvjeti povezani s okretanjem glave. Razvoj vazospastičnih refleksnih reakcija zbog stimulacije simpatičkog pleksusa PA također ima važnu patogenetsku važnost. Snažni tok aferentnih impulsa koji nastaju u ovom slučaju iritira ležeće centre vaskularno-motorne regulacije. Posljedica toga su difuzne i lokalne reakcije, koje pogađaju uglavnom krvne žile vertebrobazilarnog sustava [12]. Hipoplazija vertebralne arterije može predisponirati razvoj moždanog udara zbog smanjene cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu (stražnje bazilarne i stražnje komunikacijske arterije), te zbog oštećenja krvnih žila vertebralne arterije aterosklerotskim procesom pa čak i disekcijom.

Kliničke manifestacije hipoplazije PA sastoje se od tri skupine simptoma: kralježnice (bol u kralježnici, potiljak, vrat, najčešće cervikalgija); lokalno (bolna točka vertebralne arterije koja zrači u glavu ili bol na palpaciji segmenta kralježnice koji zrači u glavu); simptomi na daljinu (zbog disgemičnih pojava kako u području vaskularizacije PA, tako i zbog iritacije simpatičkog pleksusa arterijsko - angodistonskih reakcija, povećanja krvnog tlaka, migrenske boli, vidnog, vestibularnog i slušnog poremećaja, nestabilnosti hodnog hoda). Karakteristike kliničkih manifestacija lezija PA u velikoj mjeri ovise o prirodi, lokalizaciji i prevalenciji lezija cerebralnih arterija i funkcionalnom stanju vaskularnog sustava mozga (kolaterali, anastomoze, stanje krvnog zida).

Dugo vremena, hipoplazija PA može biti asimptomatska, što otežava rano dijagnosticiranje. Glavna metoda ispitivanja je triplex ili duplex skeniranje vertebralnih arterija. Valja napomenuti da postoje različiti pristupi ultrazvučnoj dijagnostici ove patologije: raspon uvjetne norme varira od 2,5-2,8 mm do 3,8–3,9 mm; Koriste se dva kriterija hipoplazije - manje od 2,0 (češće se koriste) i 2,5 mm. U starijoj dobnoj skupini, u suprotnosti s funkcionalnim kompenzacijskim mehanizmima, mogu se otkriti hemodinamski poremećaji. Tako se kliničke manifestacije s godinama povećavaju.

Svrha ovog istraživanja bila je procijeniti učestalost i kliničku važnost hipoplazije vertebralne arterije u pilotima civilnog zrakoplovstva starije dobne skupine.

Materijalne i istraživačke metode

Rad je izveden na Zavodu za zrakoplovstvo i svemirsku medicinu Ruske akademije medicinskog obrazovanja pri Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije, bazu Odjela za stručno-rehabilitacijsko liječenje Središnje kliničke bolnice i Središnje medicinske akademije civilnog zrakoplovstva, Moskva. Studija je obuhvatila 1189 pilota civilnog zrakoplovstva u dobi od 54 do 68 godina, koji su sukcesivno ušli u stacionarni pregled na Zavodu za pregled i rehabilitaciju Središnje kliničke bolnice nakon što su navršili 55 godina starosti i naknadno pregledani u CEELEC-u za razdoblje 2009.-2010. Većina anketiranih u vrijeme inspekcijskih pritužbi nije pokazala - 87,3% (n = 1038). U 12,5% slučajeva (n = 149) zabilježeni su slučajevi gubitka sluha, slabe razumljivosti govora, tinitusa, au 0,17% slučajeva (n = 2) bilo je manifestacija angine pektoris. Žalbe neurološke naravi, nitko od ispitanih nije pokazao.

Prema stručnoj pripadnosti: 48,1% - FAC; drugi piloti - 11,4%; piloti instruktora - 6,5%; inženjeri letenja - 10,6%; mehaničari letenja - 12,8%; nautičari - 8,9%; direktori letova i njihovi zamjenici - 1,7%. Projektna studija: presjek. Sve pregledane osobe su muškarci. Prosječna starost ispitanika bila je 56,8 ± 0,07 godina. Radno iskustvo u civilnom zrakoplovstvu - od 1 do 45 godina, u prosjeku - 33,2 ± 0,21 godina; vrijeme leta je 14.841,94 ± 111,95 sati (od 1070 do 29 771).

Tehnika triplex skeniranja vertebralnih arterija

Za procjenu stanja vertebralnih arterija provedeno je trostruko ultrazvučno skeniranje pomoću uređaja Voluson 730 i Logic-700 s B-modom volumetrijske rekonstrukcije u 1158 pilota (pokrivenost je bila 97,4%). Istraživanje je provedeno linearnim senzorom 5-7 MHz. Pratili su tijek kralješnice pomicanjem senzora iz kuta donje čeljusti do gornjeg ruba ključne kosti, medijalno od sternokleidomastoidnog mišića. Kod slabe vizualizacije korišten je bočni pristup na vanjskom rubu sternokleidomastoidnog mišića. Utvrđena je prohodnost vertebralnih arterija, linearna brzina protoka krvi i njegova simetrija. Procijenjen je spektar protoka krvi u ustima, koštanom kanalu i distalnoj PA. Hipoplazija je smatrana prisutnošću PA promjera manjeg od 2 mm.

Statistička obrada provedena je pomoću programskog paketa SPSS, verzija 11.5 za Windows. Određena je srednja vrijednost (M ± m), standardna devijacija (SD). Značajnost razlika utvrđena je pomoću Mann - Whitney U-testa. Razlike su smatrane statistički značajnima na p

V.V. Kniga *, MD, prof
G. N. Biryukbaeva **, kandidat medicinskih znanosti
A. Yu Kuzmina *, kandidat medicinskih znanosti

* GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva
** FBU TsKB GA, Moskva

1 Podaci za kontakt: [email protected]

Brachiocephalic deblo (BTsS)

Brahiocefalni trup (BCS) dugačak 4–5 cm polazi od luka aorte i na razini desnog kernikularnog zgloba dijeli se na desnu karotidnu arteriju (OCA) i desnu subklavijsku arteriju. Druga velika grana aortnog luka - lijeva zajednička karotidna arterija - pomiče se prema gornjem rubu lijevog sternoklavikularnog zgloba.

Promjer oba OCA je normalno isti - od 6 do 8 mm (donja granica norme je 4 mm). Česta karotidna arterija nikada ne daje male grane sve dok se ne razveže u unutarnje (ICA) i vanjske (HCA) karotidne arterije.

OCA bifurkacija nalazi se, u pravilu, na razini gornjeg ruba tiroidne hrskavice, rjeđe na razini hioidne kosti, a još rjeđe na razini kuta donje čeljusti. NCA se obično nalazi prednji i medijski na ICA, ali relativni položaj arterija znatno varira.

Promjeri ICA i HCA su također različiti, a ICA, koji ima ekspanziju u području usta (bulbus), uvijek je nešto veći. Arterije mogu odstupati od bifurkacije pod različitim kutovima. ICA izvan kranijalne šupljine, u pravilu, ne daje grane. NSA ima kratku stabljiku (od 1 do 4 mm), a zatim se dijeli na grane: obično 9, a tri od njih - lica, površne temporalne i maksilarne arterije - sudjeluju u formiranju orbitalne anastomoze s prvom intrakranijalnom granom ICA - orbitalnom arterijom. Ova anastomoza, zajedno s intrakranijalnim traktom, igra važnu ulogu u formiranju kolateralne opskrbe krvlju u patologiji ICA.

Treća grana luka aorte je lijeva subklavijalna arterija. Njegov promjer, poput promjera desne subklavijalne arterije, u proksimalnoj trećini je u prosjeku 8–9 mm. Obje subklavijske arterije izlaze iz prsne šupljine na razini središnje trećine ključne kosti, zatim idu paralelno s ključnom kosti, te odlazeći u aksilarnu regiju formiraju aksilarne arterije.

Vertebralna arterija (PA)

Vertebralna arterija (PA) udaljava se od subklavijske arterije na granici I i II svojih segmenata, ograničavajući ih. U ekstrakranijalnoj regiji vertebralne arterije su podijeljene u tri dijela:

I - proksimalno, traje od usta do ulaza u kanal poprečnih procesa vratnih kralješaka;

II - prosjek, koji prolazi u kanalu poprečnih procesa vratnih kralješaka;

III - distalno, prelazeći od razine 1. vratnog kralješka do ulaza u lubanju.

Shchito-vratni trup

Lateralno prema vertebralnoj arteriji, stablo štitnjače-vrata maternice udaljava se od subklavijalne arterije, ima promjer na ustima sličan promjeru PA.

Ponekad, osobito s razvojem kolateralne cirkulacije na ovom području, te dvije arterije mogu biti teško razlikovati. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da štitno-cervikalna debla dovoljno brzo daju grane, dok je vertebralna arterija na razini vratnog kralješka ostavlja jedan trup u kanalu poprečnih procesa kralježnice. Dijametralno suprotno od vertebralne arterije i unutarnje prsne (mammar) arterije polazi od subklavijalne arterije i prema dolje.

Varijante strukture

Varijante strukture ekstrakranijalnog dijela brahiocefalnih arterija (BCA) vrlo su rijetke i povezane su, u pravilu, s iscjedkom vertebralnih ili karotidnih arterija. To uključuje: odsustvo brahiocefalnog stabla i iscjedak desne CCA i subklavijsku arteriju neovisno o luku aorte, položaj usta lijeve vertebralne arterije na luku aorte između lijeve CCA i subklavijalne arterije, iscjedak desne vertebralne arterije iz desnog CCA. Najčešća varijabilnost (asimetrija) promjera vertebralnih arterija razlikuje se na desnoj i lijevoj strani ponekad više od dva puta, a kreće se od 2 mm (to je donja granica normale) do 5,5 mm. Prema angiografskim podacima, samo 17% ljudi ima vertebralne arterije jednakog promjera; u prisutnosti asimetrije promjera, lijeva vertebralna arterija je u većini slučajeva (80%) veća od desne.