Glavni

Ishemije

Struktura srca: desna klijetka

Srce je motor našeg tijela, koje osigurava cirkulaciju krvi kroz vene i arterije. Nalazi se u prsima u sredini medijastinuma. Svojim oblikom srce osobe podsjeća na stožac. Donja površina srca naziva se dijafragmalna, a gornja - sternalno-rebarna površina.

Prosječna težina ovog organa kod mužjaka je oko 300 g, kod žena oko 250 g. Površina srca je podijeljena na dijelove, na kojima se nalazi koronarni sulkus. Koronalni sulkus stvara granicu između ventrikula i atrija. Nešto iznad sulkusa nalazi se desna pretklijetka i lijevo pretklijetko (uho). Prednja površina srca ima prednji interventrikularni sulkus i stražnju površinu stražnjeg sulkusa.

U ljudi, srce se sastoji od 4 komore, koje se sastoje od ventrikula i atrija. Atrija zauzimaju dvije gornje komore srca. Kada krv uđe u atriju, oni ga guraju dalje u ventrikule. Ventrikle zauzvrat vade krv kroz arterije. Lijeva klijetka nosi krv u aortu, a desnu klijetku u plućne arterije. Dakle, jedna strana srca (desno) prolazi kroz vensku krv, a druga strana (lijevo) sadrži arterijsku krv. Nikad se ne povezuju. Atrijevi su povezani s ventrikulama pomoću atrioventrikularnih otvora, koji se zatvaraju zaliscima.

Zid srca sastoji se od 3 sloja:

Unutarnja šupljina srca obrubljena je endokardom. To je tanki sloj mišića. Endokardij pokriva aortni ventil, atrioventrikularne ventile, koronarni sinus, plućni ventilni ventil. Miokard je srednji mišićni sloj zidova srca. Deblji je u odnosu na endokardij. Miokard ima kontrakcije atrija i ventrikula. Epicardus je vanjska ljuska srca. Epikard pokriva plućni trup, dio aorte, plućne i šuplje vene.

Desna klijetka

Desna komora srca izgleda kao trokutasta piramida nepravilnog oblika. Nalazi se na desnoj strani i zauzima veliki dio prednje površine srca. Upravo ovdje počinje mali krug cirkulacije. Venska krv ulazi u ventrikul tijekom dijastole, prolazeći kroz trikuspidalni ventil i izlazi u vrijeme sistole. Krv prolazi u plućni trup kroz plućni ventil.

Izvana je granica desne klijetke prikazana od granice lijeve klijetke preko interventrikularnog sulkusa, koji se nalazi na površini srca. Odvaja desnu pretklijetku i desni žlijezdu.

Prednji zid desne klijetke ima konveksni oblik, dok stražnji zid ima ravan oblik. Unutarnja šupljina ventrikula sadrži veliki broj mišićnih tračnica, koje stvaraju gustu mrežu. Atrioventrikularni ventil je priključen na atrioventrikularni otvor. Spriječava povratak krvi iz ventrikula u desnu pretklijetku.

Ventil se sastoji od tri trokutna lišća:

Rubovi ovih ventila pojavljuju se u ventrikuli. Prednji listić povezuje se s prednjim dijelom srednjeg otvora. Stražnja kvrćica nalazi se na stražnjem dijelu medijalnog foramena. Pregradni ventil nalazi se u blizini ventrikularnog septuma i povezuje se s atrioventrikularnim otvorom. Povremeno se može pojaviti dodatni zub između septuma i stražnje kvrge.

Šupljina desne klijetke sastoji se od prednje i prednje. Stražnji dio desne klijetke povezan je s desnim atrioventrikularnim otvorom i atrijem. Prednji dio je povezan s plućnim trupom.

Unutarnja površina atrija sastoji se od mišićnih traka koje tvore gustu mrežu. Atrioventrikularni ventil povezan je s atrioventrikularnim otvorom. On odlaže protok krvi natrag iz ventrikula u atrij.

Bolesti desne klijetke

Bolesti desne klijetke uključuju:

1) ventrikularna hipertrofija;

2) ventrikularni infarkt;

3) plućna stenoza;

4) blokada ventrikula.

Stenoza plućnog debla

Stenoza plućnog debla je sužavanje plućne arterije. Može se nalaziti na različitim razinama. Stenoza je višestruka ili izolirana. Uzrokuje stenozu zbog rasta mišićnog i vlaknastog tkiva.

Najčešća je izolirana stenoza, koja čini oko 9% svih srčanih bolesti. Plućni ventil izgleda kao dijafragma s malim otvorom od 2-10 mm. Tijekom stenoze plućnog debla povećava se opterećenje i pritisak u desnoj klijetki. Kao rezultat toga dolazi do povećanja desne klijetke.

Dijagnoza se provodi rendgenskim pregledom, očitavanjem i angiokardiografijom. Liječenje plućne stenoze provodi se uz pomoć kirurške intervencije. U tu svrhu se u ventil plućne arterije uvodi balon, zbog čega se ventili rastavljaju.

Hipertrofija desne klijetke

Hipertrofija desnog ventrikla srca nije bolest, već simptom koji se manifestira povećanjem miokarda. Kod hipertrofije se desna komora mijenja u veličini, što dovodi do preopterećenja srca. Najčešće se hipertrofija desne klijetke nalazi u djece, čak i kod novorođenčadi. To je zbog pojačanog rada srca.

U drugim slučajevima, hipertrofija može ukazivati ​​na prisutnost srčanih bolesti (prirođenih). Dijagnostika ventrikularne hipertrofije izvodi se ultrazvučnim pregledom srca i EKG-a. Liječenje se sastoji od terapije lijekovima i promjena u načinu života. U rijetkim slučajevima bolesnik treba kirurško liječenje.

Pravokutni blok

Blokada desne klijetke javlja se u 0,4% ljudi. Daljnja prognoza je u potpunosti ovisna o srčanim bolestima. Povoljan tijek opažen je s izoliranom blokadom desne klijetke. U ovom slučaju ne postoji rizik od razvoja koronarne arterijske bolesti.

Uzroci blokade mogu biti prednji srčani udar ili plućna embolija. Kod srčanog udara postoji negativna prognoza, jer sve može dovesti do zatajenja srca i smrti pacijenta.

Prolazna blokada desne klijetke srca javlja se nakon plućne embolije. Dijagnoza se izvodi pomoću EKG-a. Auskultacija određuje tupi ton, sistolički šum.

Ako je srčani blok kongenitalan, onda nije potreban nikakav tretman. U slučaju zatajenja srca, bolesniku se propisuju pripravci kalija, srčani glikozidi, kaptopril; način štednje. Kako bi se poboljšao metabolizam kalija, propisani su glukokortikoidni hormoni u tijelu. Intravenozno ubrizgavanje adrenalina, efedrina uz uzimanje Morgagni-Adams-Stokesa.

Infarkt desne klijetke

Tijekom infarkta miokarda, oko 30% ljudi doživljava leziju u desnoj komori. U rijetkim slučajevima dolazi do izoliranog srčanog udara. Kao posljedica srčanog udara u bolesnika, dolazi do neuspjeha desnog ventrikula. Karakterizira ga hepatomegalija, simptom Kussmaula, oticanje cervikalnih vena, hipotenzija, povećani pritisak u vratnim venama.

Najteža komplikacija ove bolesti je akutno zatajenje srca. Nakon takvog stanja, pacijent može razviti plućni edem ili kardiogeni šok.

Moguće je otkriti srčani udar desne klijetke srca na EKG-u pomoću ehokardiograma. Obavlja se auskultacija: prvi znak infarkta je odsustvo hripanja u plućima.

Ako pacijent ima i hipertenziju, tada mu se daje intravenska otopina natrijevog klorida 0,9% u količini od 200 ml. Za usporavanje patološkog procesa korišteni su inhibitori AGTP. Ako je potrebno, dobutamin se daje, propisuju se diuretici.

Prevencija srčanih bolesti

Da bi srce uvijek bilo zdravo i ispravno, potrebno je slijediti jednostavna pravila. Prije svega, potrebno je odustati od loših navika i voditi zdrav način života: pravilnu prehranu, prestanak pušenja, alkohol itd.

Prekomjerna težina ima vrlo velik utjecaj na kardiovaskularni sustav. Stoga bi osobe koje su sklone korpulenciji trebale prilagoditi težinu i uravnotežiti prehranu. Za dugo vremena za održavanje zdravlja pomoći će tjelesna aktivnost. Sportske aktivnosti poboljšat će cirkulaciju krvi, učiniti kožu gipkom i elastičnom, prilagoditi rad svih organa i sustava.

ŽIVOT BEZ LIJEKOVA

Zdravo tijelo, prirodna hrana, čista okolina

Glavni izbornik

Navigacija postom

Desna klijetka

U šupljini desne klijetke (ventriculus dexter) (sl. 210, 215) nalazi se široki stražnji dio i uži prednji dio. U prednjem desnom dijelu aorte nalazi se (ostium aortae), kroz koji lijeva komora komunicira s aortom. Desna komora je ljudska komora srca, u kojoj počinje plućna cirkulacija. Desna komora je omeđena od lijevog stražnjeg i prednjeg interventrikularnog sulkusa na površini srca.

Lijeva klijetka je dulja i ima izraženiji stožasti oblik od desne klijetke. U presjeku izgleda kao ovalni, gotovo krug. Lijeva komora je mišićavija od desne, jer pumpa krv pod većim pritiskom. U srcu su četiri kamere. Odvaja se od desnog atrija pomoću koronarnog sulkusa. Stražnji zid ventrikula ima ravan oblik, a prednji - konveksni.

Ako pogledate desnu klijetku u dijelu na vrhu srca, izgleda kao prorez koji se pruža u anteroposteriornom smjeru. A ako pogledate granicu srednje i gornje trećine srca, ona podsjeća na oblik trokuta, čija je baza podjela između ventrikula, stršeći u šupljinu desnog. U šupljini komore nalaze se dva dijela: stražnji širok i prednji uži. Prednji dio naziva se arterijski konus, ima otvor kroz koji se spaja s plućnim trupom.

Duž oboda atrioventrikularnog otvora, pričvršćen je desni atrioventrikularni ventil, koji ne preokreće protok krvi iz ventrikula u područje desnog atrija.

Pogledajte što je "Desna klijetka" u drugim rječnicima:

Prednji poklopac je pričvršćen na prednji dio srednjeg otvora, okrenut je prema arterijskom konusu. Stražnja kvrćica je pričvršćena na stražnji dio srednjeg otvora. Otvaranje plućnog debla nalazi se na lijevoj i prednjoj strani i dovodi do plućnog debla. Uz rubove rupe mogu se vidjeti tri preklopa: sprijeda, lijevo i desno.

Uzroci hipertrofije srca

Subvalvularna stenoza plućne arterije rezultat je proliferacije vlaknastog i mišićnog tkiva u ventrikularnoj infundibularnoj regiji. Kada je ovaj defekt ventil plućne arterije je dijafragma s rupom u promjeru jednaka od 2 do 10 mm. Dijeljenje na kapke često je odsutno, spirale su izglađene. Kada stenoza plućnog trupa povećava pritisak u desnoj klijetki, što povećava opterećenje na njemu. Kao rezultat, to dovodi do povećanja desne klijetke.

Zapravo, hipertrofija desne klijetke nije bolest, već sindrom koji ukazuje na povećanje miokarda i postaje uzrok brojnih ozbiljnih bolesti. Povećanje desne klijetke povezano je s rastom kardiomiocita. Masa desne klijetke u normalnom stanju je oko tri puta manja od mase lijeve.

Uzroci hipertrofije desnog atrija

U tom kontekstu, hipertrofija desne klijetke je mnogo teže detektirati na elektrokardiogramu. U približno 30% bolesnika s donjim infarktom desna komora je zahvaćena u jednom ili drugom stupnju. Stupanj oštećenja desne klijetke može se otkriti pomoću ehokardiograma. Blokada desne klijetke javlja se kod približno 0.6-0.4% zdravih ljudi. Prognoza ove bolesti ovisi o bolestima srca. Blokada desne klijetke može se razviti kao posljedica plućne embolije ili prednjeg infarkta.

Bolesti povezane s desnom klijetkom

Rupa iz desnog atrija duguljasto je zaobljena. Ventil ima malu količinu kolagenskih, elastičnih i mišićnih vlakana; potonji su povezani s mišićima atrija. Desni atrioventrikularni ventil sastoji se od tri trokutna preklopa, kukaca: septalnog ventila, cuspis septalis. Od tri ventila, veliki, septalni, koji se nalazi bliže ventrikularnom septumu i pričvršćen za srednji dio desnog atrioventrikularnog otvora.

Broj tetivnih akorda, koji nisu povezani s papilarnim mišićima, usmjereni su iz ventrikularnog septuma u septalni ventil. Osim toga, u podnožju prednje kvrge desnog perisue-ventrikularnog ventila dolazi do mesnatog izbočenja - septal-marginalne trabekule, trabecula septomarginalis.

Sa strane plućnog debla, polumjesečni ventili tvore džepove koji, zajedno s ventilima, sprječavaju protok krvi iz plućnog debla u šupljinu desne klijetke. 1) smanjenje u želudac 1) 2) Dio srca koji regulira kretanje krvi kroz krvožilni sustav. Točno, lijevo želim / kćeri.

Pogledajte i:

Unutarnji lijevi zid je interventrikularni septum, ima konveksni oblik (konveksan prema desnoj klijetki). Stražnji dio ventrikularne šupljine, preko desnog atrioventrikularnog foramena, ostium atrioventriculare dekstrum, prijavljuje se u desnu atrijalnu šupljinu.

LIJEVO I DESNO VENTRICLE

Pravi želudac

Desna komora srca zauzima najveći dio prednje površine organa. Ima deblji zid, jer postoje tri sloja miokarda, a ne dva, kao u lijevoj i desnoj atriji. Šupljina ovog dijela srca ima zanimljiv oblik, koji bi se lako proučavao ako u njega ulijemo žbuku i napravimo gips. Neka vrsta "kaldrme" s dva ostruga bila bi ispaljena. Prema tome, u ventrikuli se razlikuju tri dijela (slika 1): ulazni dio (1) ima malu duljinu, ali vrlo široku, potječe od atrioventrikularnog otvora (2), izlazni dio (3), nazvan u starim priručnicima "arterijski sinus" i dovodi do plućnog trupa sa svojim polu-lunarnim ventilom (4) i mišićnim dijelom (5), koji zauzima glavni volumen. Unutarnja površina mišićne sekcije također je glatka zbog endotela, ali ne tako glatka: mesnate poprečne grede (često nazvane trabekule) strše sa strane ventrikularne stijenke, najčešće nazvane transverzalnim marginalnim trabekulama, nastaju papilarni mišići. Najčešće su tri: prednja (6), stražnja (7) i pregradna (8), ali se događa da ih ima više.


Slika 1. Struktura desne klijetke

Vrlo važan element strukture ventrikula srca su akordi - tetive (9), ili doslovno iz latinske, tetive tetiva. To su tanke bjelkaste niti, koje potječu od vrhova papilarnih mišića i završavaju na površinama tri kvrćice atrioventrikularnih ventila (također, usput, prednji, stražnji i septalni). Postoji jedna vrsta međusobnog dupliciranja. Dakle, prednji papilarni mišić "šalje" filamente uglavnom u prednji dio tri kvrćice, a dijelom u stražnji, stražnji mišić - uglavnom u stražnju kvrćicu, a dijelom u treću, septalnu. U skladu s tim, iz septalnog papilarnog mišića, tetive tetiva se približavaju istom krilu tricuspidalnog ventila i nekoliko snopova - prema prednjem dijelu. Izlazni i ulazni dijelovi, dijele supraventrikularni greben, teče u šupljinu lijeve klijetke. Izlazne i ulazne sekcije dobro se razlikuju, iznutra su ravnomjernije, jer glavna masa trabeka pada na mišićni presjek. Sjetite se da desna klijetka ima dva otvora: atrioventrikularni i otvaranje plućnog debla.

LIJEVO VENTRICLE

Stražnja regija je predstavljena lijevom klijetkom srca. Usmjeravanje na mjesto lijeve klijetke može poslužiti kao dijafragmalna površina, tupi rub i vrh srca, kao i lijevi dio koronoida i oba interventrikularna sulcusa, koja su vanjske granice. Unatoč činjenici da je lijeva klijetka srca manja od desne, ona se ne razlikuje mnogo od nje. Tu su i tri sloja miokarda, ali je stijenka lijeve klijetke čak deblja od 1,2 cm zbog razvijenijeg mišićnog sloja. Važno je napomenuti da je stijenka desne klijetke veličine 0,3 cm. U lijevoj se klijetki također razlikuju sljedeći odjeljci (slika 2): ulaz (1), odnosno najbliži atrioventrikularnom otvoru (2), izlaz (3), nastavlja se u aorti (4) i mišićnoj (5), ali u slučaju ove šupljine srca između ulazne i izlazne sekcije nema takve izražene granice kao supraventrikularni greben. Ovo je još jedna značajka i razlika u strukturi srčanih klijetki.


Sl.2. Struktura lijeve klijetke

Postoji samo konvencionalni graničnik ulaznih i izlaznih dijelova, a to je prednja kvrga (6) mitralnog ventila. Taj je graničnik uvjetovan jer je takav samo tijekom otvaranja ventila (slika 2, a). Ako je ventil zatvoren, onda nema prednjeg ventila u šupljini, podjela ventrikula na dijelove nije vidljiva (slika 2, b). Tkiva papilarne tetive idu u mitralni ventil, najrazvijenija su dva papilarna mišića (ili dvije mišićne skupine): prednji (7) i stražnji (8), tetivni tetivi tih mišića idu na prednju i stražnju kvrćicu mitralnog ventila. Postoje dvije rupe: atrioventrikularna i aortna. Prvi s dvostrukim (mitralnim) ventilom. Drugi je pokriven s tri polumjesečna vrata. Lijeva klijetka šalje krv u aortu kroz otvor aorte, a zatim se krv distribuira po cijelom tijelu.

Desna klijetka

Desna komora je ljudska komora srca, u kojoj počinje plućna cirkulacija. U srcu su četiri kamere. Venska krv ulazi u desnu klijetku iz desne pretkomore u vrijeme dijastole kroz tricuspidalni ventil i pumpa se u vrijeme sistole kroz plućni ventil u plućni trup.

Struktura desne klijetke

Desna komora je omeđena od lijevog stražnjeg i prednjeg interventrikularnog sulkusa na površini srca. Odvaja se od desnog atrija pomoću koronarnog sulkusa. Vanjski rub ventrikula ima šiljast oblik i naziva se desnim rubom. Oblik ventrikula nalikuje nepravilnoj trostrani piramidi, s bazom usmjerenom prema gore i udesno, a njen vrh - lijevo i dolje.

Stražnji zid ventrikula ima ravan oblik, a prednji - konveksni. Unutarnji lijevi zid je interventrikularni septum, ima konveksni oblik (konveksan prema desnoj klijetki).

Ako pogledate desnu klijetku u dijelu na vrhu srca, izgleda kao prorez koji se pruža u anteroposteriornom smjeru. A ako pogledate granicu srednje i gornje trećine srca, ona podsjeća na oblik trokuta, čija je baza podjela između ventrikula, stršeći u šupljinu desnog.

U šupljini komore nalaze se dva dijela: stražnji širok i prednji uži. Prednji dio naziva se arterijski konus, ima otvor kroz koji se spaja s plućnim trupom. Stražnji dio komunicira s desnim pretkomorom preko desnog atrioventrikularnog otvora.

Na unutarnjoj površini stražnjeg dijela nalaze se mnoge mišićne prečke koje tvore gustu mrežu.

Duž oboda atrioventrikularnog otvora, pričvršćen je desni atrioventrikularni ventil, koji ne preokreće protok krvi iz ventrikula u područje desnog atrija.

Ventil se sastoji od tri trokutna preklopa: prednji, stražnji i septalni. Svi ventili su slobodni rubovi u ventrikularnoj šupljini.

Pregradni ventil nalazi se bliže ventrikularnom septumu i pričvršćen je za srednji dio atrioventrikularnog otvora. Prednji poklopac je pričvršćen na prednji dio srednjeg otvora, okrenut je prema arterijskom konusu. Stražnja kvrćica je pričvršćena na stražnji dio srednjeg otvora. Često se između zadnjeg i septalnog režnja može vidjeti mali dodatni zubac.

Otvaranje plućnog debla nalazi se na lijevoj i prednjoj strani i dovodi do plućnog debla. Uz rubove rupe mogu se vidjeti tri preklopa: sprijeda, lijevo i desno. Njihovi slobodni rubovi strše unutar plućnog trupa i zajedno tvore ventil plućnog trupa.

Bolesti povezane s desnom klijetkom

Najčešće bolesti desne klijetke su:

  • Stenoza plućnog debla;
  • Hipertrofija desne klijetke;
  • Infarkt desne klijetke;
  • Blokada desne klijetke.

Stenoza plućnog debla

Stenoza je izolirano stezanje plućne arterije. Sužavanje izlaza na plućnu arteriju može se nalaziti na različitim razinama:

  • Subvalvularna stenoza plućne arterije rezultat je proliferacije vlaknastog i mišićnog tkiva u ventrikularnoj infundibularnoj regiji.
  • Stenoza fibroznog prstena formirana je na mjestu prijelaza miokarda desne klijetke u plućni trup.
  • Izolirana stenoza ventila najčešća je bolest srca (oko 9% urođenih srčanih mana). Kada je ovaj defekt ventil plućne arterije je dijafragma s rupom u promjeru jednaka od 2 do 10 mm. Dijeljenje na kapke često je odsutno, spirale su izglađene.

Kada stenoza plućnog trupa povećava pritisak u desnoj klijetki, što povećava opterećenje na njemu. Kao rezultat, to dovodi do povećanja desne klijetke.

Hipertrofija desne klijetke

Zapravo, hipertrofija desne klijetke nije bolest, već sindrom koji ukazuje na povećanje miokarda i postaje uzrok brojnih ozbiljnih bolesti.

Povećanje desne klijetke povezano je s rastom kardiomiocita. U pravilu, ovo stanje je patologija i kombinira se s drugim kardiovaskularnim bolestima.

Povećanje desne klijetke je vrlo rijetko i često se dijagnosticira u bolesnika s bolestima kao što su upala pluća i kronični bronhitis, plućna fibroza i emfizem, pneumoskleroza i bronhijalna astma. Kao što je gore spomenuto, hipertrofija desne klijetke može uzrokovati stenozu ili prirođenu srčanu bolest.

Masa desne klijetke u normalnom stanju je oko tri puta manja od mase lijeve. To je razlog prevladavanja električne aktivnosti lijeve klijetke u zdravom srcu. U tom kontekstu, hipertrofija desne klijetke je mnogo teže detektirati na elektrokardiogramu.

Na temelju stupnja povećanja desne klijetke razlikuju se sljedeće vrste hipertrofije:

  • Teška hipertrofija - kada desna komora prelazi lijevu klijetku;
  • Prosječna hipertrofija - lijeva klijetka je veća od desne, ali u desnoj su uzbudni procesi povezani s njegovim povećanjem;
  • Umjerena hipertrofija - lijeva klijetka znatno je veća od desne klijetke, iako je desna komora nešto povećana.

Infarkt desne klijetke

U približno 30% bolesnika s donjim infarktom desna komora je zahvaćena u jednom ili drugom stupnju. Izolirani desnokrvni infarkt se javlja rjeđe. Često, opsežnog srčanog udara dovodi do teškog desnog ventrikularnog neuspjeha, u kojem je simptom Kussmaul, oticanje vene vrata, hepatomegalija. Moguća hipotenzija. Prvog dana, povećanje segmenata ST često se promatra u dodatnim prsima.

Stupanj oštećenja desne klijetke može se otkriti pomoću ehokardiograma.

Pravokutni blok

Blokada desne klijetke javlja se kod približno 0.6-0.4% zdravih ljudi. Prognoza ove bolesti ovisi o bolestima srca. Primjerice, s izoliranom blokadom, prognoza je vrlo povoljna, budući da nema tendencije razvoja koronarne bolesti srca.

Blokada desne klijetke može se razviti kao posljedica plućne embolije ili prednjeg infarkta. Ako dođe do blokade kao posljedice srčanog udara, prognoza je negativna, jer se u prvim mjesecima često javljaju zatajenje srca i iznenadna smrt.

Blokada koja je posljedica plućne embolije obično je prolazna i javlja se uglavnom u bolesnika s teškom bolešću plućne arterije.

Struktura i funkcija desne klijetke srca

Desna komora srca (RV) je komora koja koordinira rad malog kruga hemodinamike. Glavni zadatak odjela je transport krvi zasićenih ugljičnim dioksidom iz desnog atrija u plućne žile za oksigenaciju. Rad gušterače ovisi o funkcionalnom stanju valvularnog aparata, miokarda srca i dišnog sustava. Neuspjeh desnih dijelova jedan je od uzroka opće cirkulatorne disfunkcije, stagnacije venske krvi u tijelu i patologija pluća.

Što je desna klijetka i kako je uređena?

anatomija

Oblik desne klijetke je trokutasta piramida, s bazom okrenutom prema gore. Kamera je smještena na prednjoj površini srca i ograničena je od atrija koronarnim sulkusom.

Postoje dva dijela šupljine:

  • blizu, nalazi se u području desnog atrioventrikularnog otvora;
  • anteroporal, koji se nastavlja u stožac plućnog debla.

Unutarnja površina komore obrubljena je mesnatim trabekulama (septama), au anteroposteriornom dijelu - glatkom.

Šupljina gušterače povezana je s desnim pretkomorom i lumenom plućne arterije kroz ventile:

  1. Tricuspid (tricuspid). Tijekom atrijalne kontrakcije, krv iz šuplje vene prodire u atrioventrikularni otvor. Ventili ventila, koji su pričvršćeni na vlaknasti prsten uz pomoć niti (akorda), otvaraju se u šupljinu ventrikula. Dovoljno punjenje komore zatvara poklopac.
  2. Valna plućna arterija. Krv prodire u hemodinamski mali krug sa svakom sistolom (kontrakcijom) ventrikula. Ventil je predstavljen s tri lišća (lijevo, desno, sprijeda), čije čvrsto zatvaranje sprječava povratni protok krvi tijekom relaksacije (dijastola) mišićnih vlakana.

Miokardij gušterače opskrbljuje grane desne koronarne arterije. Ventilska naprava prima hranjive tvari izravno iz krvi koja se nalazi u šupljini.

Dimenzije komore i debljine zida ovise o dobi osobe, vrsti aktivnosti i prisutnosti pratećih patologija.

Normativni pokazatelji gušterače:

  • volumen novorođenčeta je 8-11 cm 3, odrasla osoba 150-220 cm3;
  • debljina stijenke 0,45-0,86 cm;
  • tlak: sistolički (20-25 mm Hg. art.), dijastolički (0-2 mm Hg. čl.).

Mikroskopska struktura

Histološka struktura zida predstavljena je s tri sloja:

  1. Endokard (unutarnji) - veznik vezivnog tkiva, prekriven je jednim redom epitelnih stanica, koje spuštaju šupljinu iznutra, sudjeluje u formiranju ventila.
  2. Miokard (mišićni sloj), koji se sastoji od tri sloja višesmjernih vlakana - kosih, prstenastih i uzdužnih. Odvojeni snopovi vezani su vezivnim tkivom za čvrstoću zida i visoku kontraktilnost.
  3. Epikard je vanjski omotač koji pokriva srce i sintetizira perikardijalni fluid. Potonji doprinosi jednostavnom klizanju komore u perikardijalnoj vrećici tijekom sistole i dijastole.

Funkcionalna jedinica miokarda je kardiomiocit, čiji su glavni tipovi prikazani u tablici:

Desna klijetka

Desna komora je jedna od četiriju komora srca, ovdje počinje mali krug cirkulacije krvi. Krv iz vena ulazi u desnu klijetku iz atrija tijekom dijastole kroz poseban tricuspidni ventil. U vrijeme sistole, on ulazi u plućni trup kroz plućni ventil.

struktura

Desna komora je odvojena od sulkusa lijeve klijetke, vidljiva na površini srca. Njegov vanjski rub ima karakterističnu istaknutu formu, naziva se desnim rubom. U svom obliku, komora nalikuje obrnutoj piramidi. Njegov stražnji zid je ravan, a prednji dio je konveksniji.

U šupljini ventrikula nalaze se dva dijela, stražnji dio je širi, a prednji dio je uži. Prednji dio je povezan s plućnim trupom, a stražnji dio s desnim pretkomjerom. Šipke mišića na unutarnjoj strani ventrikula tvore gustu mrežu. Tricuspidni ventil nalazi se oko oboda otvora koji vodi do atrija, što sprječava povratak krvi unatrag.

Rupica plućnog debla nalazi se na prednjoj lijevoj strani, dovodi do plućnog debla. I na rubovima rupe možete vidjeti tri zaliska: prednji, desni i lijevi. Njihovi rubovi vidljivo strše u plućni trup i svi zajedno oblikuju plućni trup.

funkcije

Ovaj ventrikul je od najveće važnosti u kliničkom ishodu mnogih kardiopulmonalnih poremećaja. Uključen je u mnoge prirođene srčane mane (CHD). Istodobno je rad desne i lijeve klijetke vrlo različit. Proučavanje ove srčane komore je prilično sporo zbog svoje neobične forme, ali je njegova prognostička vrijednost u prilagodbi na preopterećenje tlakom ili volumenom vrlo široko prepoznata. Ehokardiografija pruža malo mogućnosti za ispitivanje ove kamere, tako da se MRI skeniranje koristi za dobivanje točnijih podataka. Često se koriste kontrastna angiografija, radionuklidna angiografija i kateterizacija srca.

Moguće bolesti

Gotovo sve moguće bolesti ovog ventrikula su vrlo opasne. Problemi kao što su plućna stenoza, ventrikularna hipertrofija, ventrikularna blokada i infarkt desne klijetke vrlo su česti.

Stenoza plućnog debla je sužavanje plućne arterije. Može se nalaziti na različitim razinama i zbog različitih razloga. To je jedna od najčešćih vrsta prirođenih srčanih mana.

Izolirani infarkt desne klijetke rijetko dijagnosticira liječnik, mnogo češće ide uz niži infarkt. Ekstenzivni srčani udar može dovesti do teških poremećaja desnog ventrikula. Stupanj njegove ozljede može se odrediti ehokardiogramom.

Blokada desne klijetke dijagnosticira se vrlo često u 0,6-0,4% zdravih ljudi. Projekcije za ovu bolest ovise o općem stanju srca. Uz izoliranu blokadu, prognoza je povoljna, ali s blokadom desne klijetke koja je posljedica srčanog udara, prognoza je negativna.

Hipertrofija desne klijetke

Povećanje desne klijetke ili hipertrofije, zapravo, nije bolest i samo ukazuje na povećanje miokarda, koji može uzrokovati razvoj različitih bolesti. Obično se u bolesnika s upalom pluća, plućnom fibrozom i emfizemom, kroničnim bronhitisom, pneumoklerozom i bronhijalnom astmom dijagnosticira povećanje dane komore. Ponekad je povećanje ove komore uzrokovano kongenitalnim defektima ili stenozom. Moguće je otkriti hipertrofiju desne klijetke čak i pomoću jednostavnog elektrokardiograma.

Desna komora ljudske srčane bolesti

Hipertrofija miokarda lijeve i desne klijetke

Definicija bolesti

Hipertrofija srčane komore je kompleks patoloških i fizioloških simptoma, karakteriziran značajnim povećanjem stijenke komore, a volumen šupljine ostaje nepromijenjen. To je svojevrsni sindrom koji upozorava na povećanje miokarda, koji može postati ozbiljna bolest.

Fiziološki razlozi koji dovode do hipertrofije srčanog ventrikula su preveliki fizički napori, nesrazmjerni sposobnostima tijela. Patološki uzroci uključuju nasljedne i stečene patologije. Kongenitalna abnormalnost najčešće se primjećuje u lijevoj klijetki, otkriva se u ranoj dobi, ali je asimptomatska. Simptomatske manifestacije su osobito izražene u pubertetu.

Hipertrofija miokarda lijeve klijetke

Zidovi lijeve klijetke sadrže vlaknasta mišića, stanice vezivnog tkiva i glavnu supstancu. Lijeva komora osigurava protok krvi kroz veliki krug cirkulacije krvi. Kontrakcijske funkcije njegovih zidova doprinose izbacivanju krvi u aortu, nakon čega ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Prvi znakovi hipertrofije lijevog miokarda komore srca javljaju se kada postoji neusklađenost između dotoka krvi i veličine lijeve klijetke. Ljudi osjećaju bol u prsima, brzo umorni, pate od vrtoglavice. česta nesvjestica. Tu je povreda živčanog sustava, što dovodi do pojave aritmija.

Neuspjeh lijevog atrija očituje se kratkim dahom ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirnom položaju.

- Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga (nekoliko riječi!) I pritisnite Ctrl + Enter

- Nije vam se svidio članak ili kvaliteta dostavljenih informacija? - pišite nam!

- Netočan recept? - Pišite nam o tome, definitivno ćemo to razjasniti iz izvornog izvora!

Hipertrofija desne klijetke

Desna komora prolazi krv, gurajući je u žile koje se spajaju s plućima. Tamo je obogaćen kisikom. Desna strana srca i pluća su međusobno povezani, tako da različiti problemi dišnog sustava dovode do ventrikularne hipertrofije.

U medicini su utvrđeni glavni uzroci takve patologije.

Povećanje desne klijetke je zbog bolesti kao što su kronični bronhitis i upala pluća. Do promjena dolazi nakon emfizema i plućne fibroze, astme i pneumokleroze. Desna ventrikularna hipertrofija uzrokovana je mitralnom stenozom ili urođenom srčanom bolešću.

Desna komora pio mase je tri puta manja od lijeve, tako da je električna aktivnost lijeve klijetke veća. Hipertrofija desne klijetke je izražena kada masa prelazi masu lijeve. S umjerenom hipertrofijom, desna komora je povećana, ali nije veća od lijeve, a uočeno je blago uzbuđenje.

Kod umjerene hipertrofije povećava se desna komora, ali masa ne prelazi masu lijeve klijetke. Na početku bolesti simptomi su uvijek mješovitog tipa ili potpuno odsutni. Ako postoji tendencija stabilnog povećanja veličine, onda se simptomi hipertrofije desne klijetke izražavaju činjenicom da je osobi teško disati, osjećati se težina prsnog koša, javlja se bol.

Osim toga, pacijenti mogu promatrati podrhtavanje srca ili blijedi i odgođeni otkucaji srca. Postoje napadi vrtoglavice i gubitka svijesti.

Liječenje se odabire nakon postavljanja dijagnoze i ovisno o uzroku problema.

Postoji etiotropna metoda koja se koristi u kongenitalnim abnormalnostima. Athogenetic metoda pomaže utjecati na patološke promjene u fiziološkim parametrima ventrikula. Danas, ove metode normaliziraju krvni tlak, liječiti pretilost, doprinose ispravljanju nedostataka.

Tečaj liječenja također uključuje uporabu lijekova koji usporavaju razvoj hipertrofije. Hipertrofija lijeve klijetke nema dobnu granicu, javlja se u mladoj i starijoj dobi, čest je uzrok iznenadne smrti od moždanog udara ili srčanog udara.

Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na ventrikularnu hipertrofiju srca provodi se nakon pregleda kod kardiologa. Nakon čega se izvodi elektrokardiogram, primjenjuje se ultrazvuk, ehokardiogram. Svakako testirajte krv. Liječnik propisuje lijekove, pažljivo razmatrajući povijest - beta-blokatore i verapamil.

Tijekom liječenja, morate stalno pratiti rad srca, promatrati dnevni režim, dijeta, alkohol i pušenje dok uzimate beta-blokatore su kontraindicirana. Ali to će biti vrlo korisno - plivanje, aerobik, trčanje, fizikalna terapija.

Ljudi s ovom patologijom, nažalost, moraju uzeti cijeli život. Ako postoji opasnost za život, to jest, zidovi srca se zgusnu, ometaju dotok krvi u mozak i druge organe, a liječnici će najvjerojatnije inzistirati na operaciji. Danas, zahvaljujući modernim tehnologijama, takve kirurške intervencije više nisu nešto novo i stoga ih se ne bi trebali čuvati.

Uzroci i liječenje hipertrofije lijeve i desne klijetke

Što je hipertrofija?

Hipertrofija je patološki proces koji prati povećanje volumena samih stanica, kao i njihov broj. Rezultat je povećanje mase tkiva, što je često praćeno kršenjem njihovih funkcija. Ako se te promjene dogode u srčanom mišiću, dolazi do hipertrofije miokarda.

Ljudsko srce sadrži četiri komore, od kojih su dvije komore, još dva su atriji. Glavna funkcija ovog tijela je crpljenje, to jest, odgovorno je za non-stop cirkulaciju krvi u tijelu. Pri prikupljanju iz drugih organa, tekućina ulazi najprije u atrij, a zatim u ventrikul.

Smanjenjem potonjeg i održavanjem konstantnog tlaka u posudama. Normalno, debljina komore je mnogo veća od atrija, što je povezano s visokim opterećenjem stanica ovog područja srca. Postoji niz patoloških stanja koja mogu uzrokovati hipertrofiju desne, lijeve ili obje klijetke.

Hipertrofija se ne može smatrati samostalnom bolešću, već samo manifestacijom brojnih patoloških procesa.

Uzroci hipertrofije

Lijeva klijetka obično ima najveću masu, jer krv iz nje teče u sva periferna tkiva i organe, osim pluća. To je crpka koja pumpa krv u velikom krugu.

Uzroci hipertrofije tkiva lijeve klijetke mogu biti povezani s povećanom otpornošću tih krvnih žila, na primjer u stenozi aorte. U ovom slučaju, mišići ventrikula zahtijevaju dodatnu silu da potisnu krv u arterije. Ovo stanje se ponekad događa zbog kronične hipertenzije. Zbog konstantnog visokog tlaka dramatično se povećava opterećenje lijeve klijetke, što dovodi do njegove hipertrofije.

Desna komora je obično manje masivna od lijeve. Ona gura krv u žile malog (plućnog) kruga kroz koji ulazi u tkivo alveola. Jednom u kapilarama, hemoglobin u krvi obogaćen je kisikom i oslobađa nakupljeni ugljični dioksid.

Hipertrofija miokarda desne klijetke najčešće je posljedica bolesti dišnog sustava ili sužavanja lumena plućne arterije, što je praćeno razvojem kongenitalne hipertenzije.

Da bi se propisala terapija hipertrofije, potrebno je provesti potpuni pregled i utvrditi stupanj oštećenja srca.

Metode liječenja

Zbog činjenice da je hipertrofija samo manifestacija bilo kakvih abnormalnosti, a ne samostalna bolest, prije početka liječenja potrebno je utvrditi uzrok tog patološkog stanja. Daljnja taktika izravno ovisi o primarnoj bolesti.

Liječenje hipertrofije desnog ventrikula srca najčešće je usmjereno na normalizaciju funkcije dišnog sustava. Najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:

Liječenje hipertrofije lijeve klijetke uzrokovane hipertenzijom, koja se izvodi uz pomoć sljedećih lijekova:

  • ACE inhibitori ne samo da smanjuju tlak djelujući na renin-angiotenzin-aldosteronski sustav, već i sprječavaju poremećaj strukture srca.
  • Beta-blokatori (anaprilin, Concor) smanjuju učestalost srčanih kontrakcija i pomažu smanjiti opterećenje mišića. Zbog ove smanjene ozbiljnosti hipertrofije.
  • Diuretički lijekovi (lasix, indapamid) ubrzavaju uklanjanje tekućina iz tijela, smanjuju intravaskularni volumen krvi, čime se smanjuje sistemski pritisak.
  • Antagonisti receptora angiotenzina imaju sličan mehanizam djelovanja s ACE inhibitorima.

Za liječenje hipertrofije srčanih komora također se koriste lijekovi koji djeluju protiv tih učinaka. To uključuje:

  • antiaritmički lijekovi koji pomažu kod raznih povreda srčanog ritma;
  • srčani glikozidi koji poboljšavaju funkciju lijeve klijetke;
  • metabolički lijekovi (riboksin, ATP, meksikor itd.) koji poboljšavaju funkciju miocita.

Terapija lijekovima pomaže u savladavanju simptoma hipertrofije, ali praktički nema učinka na uzrok.

U slučaju neuspjeha odabranog liječenja, kao iu dijagnostici teških stečenih ili urođenih malformacija, samo kirurško liječenje može poboljšati situaciju.

Kirurško liječenje

U liječenju hipertrofije desne klijetke, operacija se obično izvodi u ranoj dobi. Napori kirurga mogu biti usmjereni na protetiku ventila ili uklanjanje patoloških rupa i krvnih žila. Međutim, ponekad su uzroci takvih promjena povezani s neizlječivom kongenitalnom patologijom dišnog sustava, koja se može riješiti samo presađivanjem cijelog kompleksa srčanih pluća ili samo pluća.

U većini slučajeva operativna taktika usporava povećanje mase ventrikularnih mišićnih stanica i pomaže eliminirati uzrok bolesti.

Za liječenje hipertrofije miokarda lijeve klijetke obično se koristi protetika jednog ili više ventila. Uzroci ovih patoloških promjena najčešće su povezani sa sužavanjem izlaznog trakta, kojem pripadaju aorta i njezin ventil. Sudjeluje i mitralni ventil. Istovremeno obavlja nekoliko vrsta operacija:

  1. Protetika samo aortnog ventila. Operaciju možete obaviti na tradicionalan način s otvaranjem prsnog koša ili mini-invazivnim načinom, kada se ventil isporučuje u određeni položaj u sklopljenom stanju kroz punkciju u femoralnoj arteriji.
  2. Protetski ventil zajedno s dijelom aorte. Ova intervencija je traumatičnija i zahtijeva mnogo iskustva s kirurgom. Sami proteze mogu biti umjetne ili biološke, načinjene od tretiranog svinjskog tkiva.

U nekim slučajevima, liječenje hipertrofije oba ventrikula srca moguće je samo uz pomoć transplantacije organa donora. Prije izvođenja takve operacije potrebno je provesti veliki broj testova kompatibilnosti, a nakon zahvata treba poduzeti pripreme kako bi se spriječilo razvijanje reakcije odbacivanja.

Budući da samo liječnik može razviti učinkovitu strategiju liječenja, morate se povjeriti kompetentnom stručnjaku.

Desna klijetka

Desna komora je ljudska komora srca, u kojoj počinje plućna cirkulacija. U srcu su četiri kamere. Venska krv ulazi u desnu klijetku iz desne pretkomore u vrijeme dijastole kroz tricuspidalni ventil i pumpa se u vrijeme sistole kroz plućni ventil u plućni trup.

Struktura desne klijetke

Desna komora je omeđena od lijevog stražnjeg i prednjeg interventrikularnog sulkusa na površini srca. Odvaja se od desnog atrija pomoću koronarnog sulkusa. Vanjski rub ventrikula ima šiljast oblik i naziva se desnim rubom. Oblik ventrikula nalikuje nepravilnoj trostrani piramidi, s bazom usmjerenom prema gore i udesno, a njen vrh - lijevo i dolje.

Stražnji zid ventrikula ima ravan oblik, a prednji - konveksni. Unutarnji lijevi zid je interventrikularni septum, ima konveksni oblik (konveksan prema desnoj klijetki).

Ako pogledate desnu klijetku u dijelu na vrhu srca, izgleda kao prorez koji se pruža u anteroposteriornom smjeru. A ako pogledate granicu srednje i gornje trećine srca, ona podsjeća na oblik trokuta, čija je baza podjela između ventrikula, stršeći u šupljinu desnog.

U šupljini komore nalaze se dva dijela: stražnji širok i prednji uži. Prednji dio naziva se arterijski konus, ima otvor kroz koji se spaja s plućnim trupom. Stražnji dio komunicira s desnim pretkomorom preko desnog atrioventrikularnog otvora.

Na unutarnjoj površini stražnjeg dijela nalaze se mnoge mišićne prečke koje tvore gustu mrežu.

Duž oboda atrioventrikularnog otvora, pričvršćen je desni atrioventrikularni ventil, koji ne preokreće protok krvi iz ventrikula u područje desnog atrija.

Ventil se sastoji od tri trokutna preklopa: prednji, stražnji i septalni. Svi ventili su slobodni rubovi u ventrikularnoj šupljini.

Pregradni ventil nalazi se bliže ventrikularnom septumu i pričvršćen je za srednji dio atrioventrikularnog otvora. Prednji poklopac je pričvršćen na prednji dio srednjeg otvora, okrenut je prema arterijskom konusu. Stražnja kvrćica je pričvršćena na stražnji dio srednjeg otvora. Često se između zadnjeg i septalnog režnja može vidjeti mali dodatni zubac.

Otvaranje plućnog debla nalazi se na lijevoj i prednjoj strani i dovodi do plućnog debla. Uz rubove rupe mogu se vidjeti tri preklopa: sprijeda, lijevo i desno. Njihovi slobodni rubovi strše unutar plućnog trupa i zajedno tvore ventil plućnog trupa.

Bolesti povezane s desnom klijetkom

Najčešće bolesti desne klijetke su:

  • Stenoza plućnog debla;
  • Hipertrofija desne klijetke;
  • Infarkt desne klijetke;
  • Blokada desne klijetke.

Stenoza plućnog debla

Stenoza je izolirano stezanje plućne arterije. Sužavanje izlaza na plućnu arteriju može se nalaziti na različitim razinama:

  • Subvalvularna stenoza plućne arterije rezultat je proliferacije vlaknastog i mišićnog tkiva u ventrikularnoj infundibularnoj regiji.
  • Stenoza fibroznog prstena formirana je na mjestu prijelaza miokarda desne klijetke u plućni trup.
  • Izolirana stenoza ventila najčešća je bolest srca (oko 9% urođenih srčanih mana). Kada je ovaj defekt ventil plućne arterije je dijafragma s rupom u promjeru jednaka od 2 do 10 mm. Dijeljenje na kapke često je odsutno, spirale su izglađene.

Kada stenoza plućnog trupa povećava pritisak u desnoj klijetki, što povećava opterećenje na njemu. Kao rezultat, to dovodi do povećanja desne klijetke.

Hipertrofija desne klijetke

Zapravo, hipertrofija desne klijetke nije bolest, već sindrom koji ukazuje na povećanje miokarda i postaje uzrok brojnih ozbiljnih bolesti.

Povećanje desne klijetke povezano je s rastom kardiomiocita. U pravilu, ovo stanje je patologija i kombinira se s drugim kardiovaskularnim bolestima.

Povećanje desne klijetke je vrlo rijetko i često se dijagnosticira u bolesnika s bolestima kao što su upala pluća i kronični bronhitis, plućna fibroza i emfizem, pneumoskleroza i bronhijalna astma. Kao što je gore spomenuto, hipertrofija desne klijetke može uzrokovati stenozu ili prirođenu srčanu bolest.

Masa desne klijetke u normalnom stanju je oko tri puta manja od mase lijeve. To je razlog prevladavanja električne aktivnosti lijeve klijetke u zdravom srcu. U tom kontekstu, hipertrofija desne klijetke je mnogo teže detektirati na elektrokardiogramu.

Na temelju stupnja povećanja desne klijetke razlikuju se sljedeće vrste hipertrofije:

  • Teška hipertrofija - kada desna komora prelazi lijevu klijetku;
  • Prosječna hipertrofija - lijeva klijetka je veća od desne, ali u desnoj su uzbudni procesi povezani s njegovim povećanjem;
  • Umjerena hipertrofija - lijeva klijetka znatno je veća od desne klijetke, iako je desna komora nešto povećana.

Infarkt desne klijetke

U približno 30% bolesnika s donjim infarktom desna komora je zahvaćena u jednom ili drugom stupnju. Izolirani desnokrvni infarkt se javlja rjeđe. Često, opsežnog srčanog udara dovodi do teškog desnog ventrikularnog neuspjeha, u kojem je simptom Kussmaul, oticanje vene vrata, hepatomegalija. Moguća hipotenzija. Prvog dana, povećanje segmenata ST često se promatra u dodatnim prsima.

Stupanj oštećenja desne klijetke može se otkriti pomoću ehokardiograma.

Pravokutni blok

Blokada desne klijetke javlja se kod približno 0.6-0.4% zdravih ljudi. Prognoza ove bolesti ovisi o bolestima srca. Primjerice, s izoliranom blokadom, prognoza je vrlo povoljna, budući da nema tendencije razvoja koronarne bolesti srca.

Blokada desne klijetke može se razviti kao posljedica plućne embolije ili prednjeg infarkta. Ako dođe do blokade kao posljedice srčanog udara, prognoza je negativna, jer se u prvim mjesecima često javljaju zatajenje srca i iznenadna smrt.

Blokada koja je posljedica plućne embolije obično je prolazna i javlja se uglavnom u bolesnika s teškom bolešću plućne arterije.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Desna klijetka

Desna komora, ventriculus dexter (vidi sl. 701, 702, 703, 704, 705), ograničena je s lijeve prednje i stražnje interventrikularne sulcus na površini srca; koronalni žlijeb ga odvaja od desnog atrija. Vanjski (desni) rub desne klijetke je usmjeren i zove se desni rub, margo dexter.

Desna komora ima oblik nepravilne trostrane piramide čija je baza usmjerena prema gore prema desnoj pretkomori, a vrh prema dolje i lijevo. Prednji zid šupljine desne klijetke je konveksan, a stražnji zid spljošten. Lijeva, unutarnja stijenka je interventrikularni septum, septum interventriculare (vidi sliku 703, 704, 705); ona je konkavna na strani lijeve klijetke, tj. konveksna prema desnoj klijetki. Debljina stijenke desne klijetke iznosi 4-5 mm.

Na poprečnom rezu na vrhu srca (vidi sliku 714), šupljina desne klijetke je prorez u anteroposteriornom smjeru, a na granici gornje i srednje trećine ima oblik trokuta, čija je osnova interventrikularni septum koji strši u šupljinu desne klijetke. U šupljini desne klijetke nalaze se dva dijela: širi posterior - stvarna šupljina ventrikula i uža prednja strana.

Stražnji dio ventrikularne šupljine, preko desnog atrioventrikularnog foramena, ostium atrioventriculare dekstrum, prijavljuje se u desnu atrijalnu šupljinu. Rupa iz desnog atrija duguljasto je zaobljena.

Na unutarnjoj površini stražnje šupljine desne klijetke nalazi se veliki broj mišićnih tračnica - mesnatih trabekula, trabeculae carnea, koje tvore gustu mrežu.

Prednji dio ventrikularne šupljine, arterijski konus, conus arteriosus (vidi sliku 701), ima cilindrični oblik i glatke zidove. Sa vanjske površine je konveksna. Njegova šupljina u gornjem dijelu je ograničena tetivom arterijskog konusa, tendo infundibuli, a kroz rupu plućnog debla, ostium trunci pulmonalis, se pomiče prema gore u plućni trup, truncus pulmonalis.

Između stražnjeg i prednjeg dijela desne klijetke, mišićna osovina je dobro definirana - supraventrikularni grb, crista supraventricularis, koji se luči od atrioventrikularnog otvora do arterijskog konusa.

Oko oboda atrioventrikularnog otvora, endokard, desni atrioventrikularni ventil, valva atrioventricularis dextra, koji sprječava povratni protok krvi iz šupljine desne klijetke u šupljinu desnog atrija (vidi sl. 704, 705, 709), pričvršćen je duplikatorskim unutarnjim slojem srca.

Ventil ima malu količinu kolagenskih, elastičnih i mišićnih vlakana; potonji su povezani s mišićima atrija.

Desni atrioventrikularni ventil čine tri trokutna preklopa: kičma: septalni poklopac, cuspis septalis, stražnji klapni, cuspis posterior i prednji dio, cuspis anterior. Sva tri slobodna ruba ventila prodiru u šupljinu desne klijetke.

Od tri ventila, veliki, septalni, koji se nalazi bliže ventrikularnom septumu i pričvršćen za srednji dio desnog atrioventrikularnog otvora. Stražnja vrata, najmanja, pričvršćena su na stražnji dio iste rupe, a najmanji od sva tri vrata, prednja vrata, pričvršćen je na prednji dio rupe i okrenut je prema arterijskom konusu. Često između septuma i stražnjih kvrćica nalazi se mali dodatni zub. Slobodni rubovi ventila imaju male isječke.

Tanke, nejednake duljine i debljine tetivnih akorda, chordae tendineae, koje obično počinju od papilarnih mišića, pričvršćuju se na slobodne rubove kvrćica i na donje površine. Dio tetivnih akorda, uglavnom na vrhu komore, polazi izravno iz mišićnog sloja ventrikula (od mesnatih trabekule, trabeculae carneae). Broj tetivnih akorda, koji nisu povezani s papilarnim mišićima, usmjereni su iz ventrikularnog septuma u septalni ventil. Manja područja slobodnog ruba kvrćica između tetivnih akorda su znatno razrijeđena.

U desnoj klijetki se razlikuju tri papilarne mišiće: prednji papilarni mišić, m. papillaris anterior, konstantan, velik, proteže se od prednjeg zida komore, i manji septalni papilarni mišić, m. papillaris septalis (može biti odsutan), i stražnji papilarni mišić, m. papillaris posterior. Osim toga, u podnožju prednje kvrge desnog atrioventrikularnog ventila nalazi se mesnat protruzija - septalna-marginalna trabecula, trabecula septomarginalis. Svaki mišić s akordima povezan je s dva susjedna vrata.

Otvaranje plućnog stabla nalazi se ispred i lijevo, dovodi do plućnog debla, truncus pulmonalisa. Na rubove otvora pričvršćena su tri polumjesečna preklopa, formirana duplikatom endokardija: prednja, desna i lijeva, valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra (vidi sliku 706, 709); njihovi slobodni rubovi prodiru u plućni trup. Sva tri ventila zajedno čine ventil plućnog debla, valva trunci pulmonalis.

Gotovo na sredini slobodnog ruba svakog preklopa nalazi se mali neprimjetan zadebljanje - nodulus valvulae semilunaris nodulus valvulae semilunaris, iz kojeg se gust lude - bušotina polumjesečnog režnja, lunula valvulae semilunaris odvaja na obje strane preklopa. Sa strane plućnog debla, polumjesečni ventili tvore džepove koji, zajedno s ventilima, sprječavaju protok krvi iz plućnog debla u šupljinu desne klijetke.