Uzroci i liječenje atrijske tahikardije

Česti tip poremećaja ritma kontrakcije srčanog mišića, u kojem se lokalizacija aritmogenog fokusa nalazi u atrijskom miokardiju, naziva se atrijalna tahikardija. Također se naziva supraventrikularna tahikardija. Takva aritmija može se pojaviti kod osoba s patologijama kardiovaskularnog sustava i bez njih. Ako napad čestog otkucaja srca ne traje dugo, onda ga se ne može liječiti, a ako dugo vremena trebate ići u bolnicu na pomoć, jer to stanje dovodi do iscrpljenosti srčanog mišića.

Vrste atrijalne tahikardije

Postoje takve vrste:

1. Monofokalne. Karakterizira ga ubrzan rad srca (od 100 do 250 otkucaja u minuti), ali ritam je pravilan.
2. Multifokalne. Nepravilan ritam, otkucaji srca sporije, P zubi u 3 oblika.

Klasifikacija prema mjestu nastanka pulseva

Klasifikacija po mehanizmu pojave patološkog impulsa

Klasifikacija prema prirodi toka

Uzroci patologije

• Prekomjerna težina je uzrok mnogih bolesti.

upala miokarda;

Znakovi atrijalne tahikardije

• pojavu jake tjeskobe i straha;
• teška slabost;
• vrtoglavica i zamračenje u očima;
• bol u prsima;
• osjećaj kratkog daha;
• napad čestog otkucaja srca.

Dijagnostičke značajke

1. Kad se pojave prvi znakovi napada, moraju se obratiti terapeutu i kardiologu. Ispitat će, diferencijalno dijagnosticirati i dijagnosticirati.
2. Opći test krvi.
3. Analiza mokraće.
4. Biokemijska analiza krvi.
5. Elektrokardiografija metodom Holtera.
6. Ehokardiografija.
7. Ultrazvuk srca.
8. Analiza za hormone.

Diferencijalna dijagnoza

Atrijsku tahikardiju na EKG-u karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Postoji točan ritam, a broj otkucaja srca kreće se od 150 do 250 otkucaja u minuti.
2. Pojava postepenog povećanja učestalosti ritma i odsutnosti PQ.
3. Različito trajanje P-P intervala.
4. P val je negativan ili je ravan s T valom.

Prije propisivanja liječenja provodi se dijagnostika između atrijalnog flatera i atrijske tahikardije. Ako je broj otkucaja srca kod odraslih veći od 220 otkucaja u minuti, a kod djece više od 250 otkucaja u minuti, to potvrđuje dijagnozu atrijalnog flatera. Kada se otkrije izoelektrična linija između zuba P u II, III i aVF, provodi se atrijska tahikardija.

Potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnozu atrijske tahikardije od sinusne tahikardije i sinusno-atrijalne paroksizmalne tahikardije. U sinusnom obliku, broj otkucaja srca doseže 160 otkucaja u minuti. Ona također ima postupnu prirodu razvoja i također prolazi. Kada je sinusna atrijalna paroksizmalna tahikardija na EKG-u, postoji normalna konfiguracija P vala, lakši tijek, zaustavljen vagalnim testovima i upotrebom antiaritmičkih lijekova.

Liječenje patologije

Ako pacijent ima manifestacije atrijske tahikardije, potrebno je kontaktirati stručnjake. Primit će sve prigovore, dijagnosticirati i propisati liječenje. Kada dođe do napada atrijalne tahikardije, liječnici propisuju primjenu vagalnih testova, lijekova i daju preporuke o prehrani. U rijetkim slučajevima, korištenje električne stimulacije koristi se za ublažavanje napada ako upotreba vagalnih testova i lijekova nije od pomoći.

Tretman lijekovima

Ako pacijent ima napad palpitacija, ti su lijekovi propisani:

1. Beta-blokatori ("Propranolol", "Metoprolol").
2. Blokatori kalcijevih kanala ("Verapamil").
3. Endogeni antiaritmik ("Diltiazem").
4. Srčani glikozidi ("Digoxin").

Opasnost od napada

Ova patologija se ne smatra opasnom za zdravlje pacijenta, unatoč činjenici da uzrokuje niz neugodnih simptoma. No, kako bi se spriječilo pojavljivanje drugih poremećaja ritma kontrakcije srčanog mišića, uključujući atrijsku fibrilaciju, stručnjaci preporučuju liječenje. Također, ako se napad atrijske tahikardije javlja često i traje dugo, to može dovesti do smanjenja srca.

Prognoza i prevencija

Prognoza za atrijsku tahikardiju je povoljna. Za učinkovitu prevenciju napadaja, pacijentima se preporučuje da održavaju aktivan način života, da jedu ispravno, ne preopterećuju, a ne podlegnu čimbenicima stresa. Budite sigurni da izbjegavate snažne fizičke napore. Također je preporučljivo pratiti obrasce spavanja (spavati najmanje 8 sati) i riješiti se loših navika. Ako osjetite tahikardiju, trebate kontaktirati svog liječnika.

Atrijalna tahikardija: mehanizam i uzroci, dijagnoza, liječenje, prognoza

Svaka osoba može osjetiti ubrzani rad srca, tahikardiju. Ali ne znaju svi kada tahikardija ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju, te kada odmah trebate potražiti liječničku pomoć ako je tahikardija jedna od opasnih vrsta poremećaja srčanog ritma. To posebno vrijedi za atrijsku tahikardiju, jer u nedostatku pravovremenog pregleda pacijenta, vrijeme se može izgubiti u liječenju osnovne bolesti koja je dovela do pojave ove vrste tahikardije.

Međutim, atrijska tahikardija sama po sebi nije ozbiljan poremećaj koji uzrokuje hemodinamske poremećaje i nije životno opasno stanje.

Što se događa s atrijskom tahikardijom?

kontrakcija srca je normalna

Dakle, atrijska tahikardija se pojavljuje kada se u tkivu razvije atrijalni (desni ili lijevi) dodatni fokus, u kojem se stvaraju uvjeti za cirkulaciju impulsa, ili za stvaranje mehanizma za ponovni ulazak uzbude. Drugim riječima, ovaj se mehanizam naziva ponovni ulazak. Kada se to dogodi sljedeće. Ako postoji bilo koji blok za provođenje električne ekscitacije kroz vlakna atrija, električni signali su prisiljeni da se vrate, a zatim ponovno kreću prema postojećem bloku.

Takav se mehanizam može formirati i ako se u atrijalnom tkivu pojavi ekstrasistola, koja ima kritični interval prianjanja, zbog čega se provodljivost produžuje duž atrijalnih vlakana. U ovom slučaju, impuls je opet prisiljen da se vrati, a zatim opet u smjeru atrio-ventrikularnog čvora - formira se ponovljeni ulaz ekscitacijskog vala. Uz svaki takav impuls, atrijsko tkivo se sinkronizirano smanjuje u ispravnom ritmu, ali mnogo češće nego normalno. Osim atrijalnog, takav mehanizam može također potaknuti ventrikularni ekstrasistol, ako se "uspije" vratiti iz ventrikula u pretklijetke kroz atrio-ventrikularni čvor. Budući da se impuls kreće u suprotnom smjeru, atrijske tahikardije nazivaju se recipročne.

kontrakcija srca duž normalne putanje provođenja (lijevo) i razvoj tahikardije zbog pojave povratne petlje (desno)

Klasifikacija atrijalne tahikardije

Atrijalna tahikardija odnosi se na supraventrikularne tahikardije, koje uključuju i tahikardiju iz atrioventrikularnog spoja. Jedina razlika je u mjestu nastanka povratne petlje (atrij, odnosno AV čvor), kao iu ECG znakovima. S druge strane, atrijska tahikardija je podijeljena u sljedeće opcije:

• O lokalizaciji - s desne i lijeve pretklijetke, kao i iz njihovih gornjih ili donjih dijelova - ektopična atrijska tahikardija,
• U obliku - na mono- i polifokalnom (iz jednog ili više dijelova atrija istodobno),
• Po prirodi protoka - na paroksizmalno (paroksizmalno) i ne-paroksizmalno (s dugim ili kontinuirano relapsirajućim tijekom).

Slika: Različite supraventrikularne tahikardije

Video: atrijska tahikardija i njihov odraz na EKG-u

Uzroci atrijske tahikardije

Takav poremećaj ritma može se javiti kod mladih ljudi bez ikakve ozbiljne patologije nakon fizičkog preopterećenja. Češće, takvi paroksizmi, koji nastaju spontano i nestaju bez liječenja, podložni su osobama s vegetativno-vaskularnom distonijom, osobito u hipertoničnom tipu. Imaju nestabilnu atrijalnu tahikardiju (kod 3-6% zdravih osoba tijekom dnevnog praćenja krvnog tlaka i EKG-a).

Kod starijih osoba, osobito u starijih bolesnika, organske lezije srčanog mišića, bolesti pluća i opći poremećaji u tijelu mogu dovesti do atrijskih tahikardija.

Kod srčanih oboljenja koja mogu izazvati poremećaj srčanog ritma, treba istaknuti upalne bolesti (miokarditis), ishemijske i postinfarktne ​​promjene (IHD, infarkt miokarda), promjene u arhitektonici srca u slučaju malformacija (često stenoza ili insuficijencija mitralnog zaliska), s kardiomiopatijom i lijevom hipertrofijom zbog hipertenzije. Ove bolesti dovode do zamjene normalnog atrijalnog tkiva cicatricijalnim ili hipertrofičnim tkivom, zbog čega se na putu signala koji nisu sposobni provoditi impulse pojavljuju električno inertni žarišta.

Osim srčane patologije, razvoj atrijske tahikardije može dovesti do dugotrajnih kroničnih bolesti bronho-plućnog sustava - opstruktivnog bronhitisa, astme, produljene rekurentne pneumonije, bronhiektazije i plućnog emfizema. Kod ovih bolesti nastaje plućno srce koje karakterizira hipertrofija desnog atrija u kojem se najčešće javlja ektopični ritam.

Odvojeno, treba napomenuti opće poremećaje u tijelu, kao što su groznica, opijenost (alkoholom i surogatima, droga), kraniocerebralne ozljede, patologija štitne žlijezde (hipertireoza i tireotoksikoza s nastankom dishormonalne kardiomiopatije i tirotoksičnog srca, te intotoksija srčane bolesti), kao i intotoksija srčane insuficijencije). s provedbom polikemoterapije (PCT).

Kako se manifestira atrijska tahikardija?

Kliničke manifestacije atrijske tahikardije određene su prirodom tijeka poremećaja ritma, kao i vrstom uzročne bolesti.

Atrijska tahikardija s produljenim ili kontinuiranim relapsirajućim tijekom nije praćena tako visokim otkucajem srca, a epizode brzog otkucaja srca izmjenjuju se s normalnim otkucajem srca. Općenito, pacijenti dobro podnose ove vrste tahikardija jer je već prilagođen takvom otkucaju srca.

U interiktalnom razdoblju bolesnika mogu ometati pritužbe uzrokovane osnovnom bolešću, koje karakterizira bol u prsima, nedostatak daha, izazvan fizičkim naporom, kao i edemi i drugi znakovi.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza atrijalne tahikardije utvrđena je na temelju elektrokardiograma i njegovih modifikacija (24-satni EKG nadzor, EKG s vježbom, CPEPI - transezofagealna elektrofiziološka studija). Glavni simptom atrijalne tahikardije na EKG-u je visoka brzina otkucaja srca veća od 140 u minuti, kao i prisutnost dvofaznih ili negativnih P valova prije ili poslije svakog ventrikularnog kompleksa. Često na EKG-u možete vidjeti kako se normalan sinusni ritam prekida trčanjem atrijske tahikardije, ponovno se vraća na normalnu brzinu otkucaja srca - to je takozvana rekurentna ili odbojna atrijalna tahikardija.

Osim EKG-a, potreban je ultrazvuk srca (ehokardioskopija), ako je potrebno, koronarna angiografija, rendgenski snimak prsnog koša, vanjski respiratorni testovi i druge istraživačke metode kako bi se pojasnila priroda uzročne bolesti.

U pogledu diferencijalne dijagnoze, liječnik koji opisuje EKG treba biti svjestan sljedećih srčanih aritmija, koje mogu biti slične atrijskoj tahikardiji:

• Sinusnu tahikardiju odlikuje visoka, ali manja nego u slučaju atrijske tahikardije, otkucaji srca (100-120 u minuti).
• Recipročna tahikardija iz AV spoja, karakterizirana dvofaznim P valovima, nakon samo QRST kompleksa.
• Atrijska fibrilacija - atrijska fibrilacija, učestalost kontrakcija može biti manja od normalne, normalne i veće od normalne (brady, normalne i tahizistoličke varijante), ali različiti RR intervali se promatraju na EKG-u (između susjednih komora komora, kao i odsutnosti zuba R). prije svakog kompleksa - patognomonski znak ne-sinusnog ritma). Atrijalni flater se, pak, odlikuje većom frekvencijom srca (više od 250 u minuti, dok QC intervali mogu biti gotovo isti kao u ritmičnom obliku atrijalnog flatera, na primjer).

Liječenje atrijalne tahikardije

Terapija epizoda ovog poremećaja ritma svodi se prvenstveno na liječenje uzročne bolesti. Za ublažavanje paroksizama koriste se beta-adreno-blokatori, i kao hitna pomoć (anaprilin 20–40 mg ispod jezika) i za dugotrajnu primjenu (koronalne, konkorde, egiloc, biprol, nebivalol, itd.).

Zbog činjenice da atrijska tahikardija nije poremećaj ritma koji ugrožava život, implantacija pejsmejkera nije indicirana.

Komplikacije i prognoze

Rizik od komplikacija (iznenadna srčana smrt, akutni srčani udar, tromboembolijske komplikacije), kao i prognoza, određuju se prirodom i težinom uzročne bolesti. Dakle, kod ponovljenih srčanih napada, s teškim kroničnim zatajenjem srca, s nekorigiranim srčanim manama, rizik od komplikacija je veći, a prognoza slaba. Suprotno tome, s hipertenzijom, uz stalnu bazičnu terapiju bronho-plućnih bolesti, s općim poremećajima u tijelu, uspješno podložnim terapiji, smanjuje se rizik od komplikacija, a prognoza je povoljnija, budući da se trajanje i kvaliteta života ne smanjuje.

Atrijalna tahikardija: uzroci, klasifikacija, anatomija, prognoza

Atrijalna tahikardija je supraventrikularna tahikardija koja se javlja bez utjecaja na atrioventrikularni (AV) čvor, sekundarne putove ili ventrikularno tkivo. Poremećaj se može pojaviti kod ljudi sa strukturalno normalnim srcem, kao i kod osoba sa srčanim bolestima, uključujući pacijente s prirođenim srčanim manama (osobito nakon operacije radi popravka ili ispravljanja urođenih srčanih bolesti ili bolesti srčanog zalistka).

Atrijalna tahikardija s frekvencijom od otprilike 150 otkucaja u minuti pokazana je na ovom elektrokardiogramu s 12 olova. Imajte na umu da su negativni valovi P u pinovima III i aVF (okomite strelice) različiti od sinusoidnih zraka (strelice dolje). Interval RP premašuje OR interval tijekom tahikardije. Imajte na umu da tahikardija ostaje prisutna unatoč atrioventrikularnom bloku.

U bolesnika sa srcem koji ima normalnu strukturu, atrijska tahikardija nije ozbiljan poremećaj i ima nisku stopu smrtnosti. Bolesnici s velikom strukturnom i funkcionalnom bolešću srca, kongenitalnim srčanim bolestima ili plućnim bolestima imaju manju vjerojatnost da će patiti od ovog poremećaja srčanog ritma.

Žarišna atrijalna tahikardija je obično epizodična (paroksizmalna). U pravilu se atrijska tahikardija manifestira kao nagli početak otkucaja srca. Atrijalna tahikardija kao rezultat povećanog automatizma može biti nestabilna, ali se ponavlja ili može biti kontinuirana ili stabilna, kao i kod ponovljenih oblika atrijalne tahikardije.

Atrijska tahikardija se može postupno ubrzavati ubrzo nakon početka. Međutim, pacijent možda o tome ne zna. Kod bolesnika s supraventrikularnom tahikardijom (SVT), fenomen ubrzanja na elektrokardiogramu (na primjer, na holter monitoru) pokazuje da je SVT atrijalna tahikardija.

Ako su tahikardne epizode praćene lepršanjem, pacijenti mogu imati i dispneju, vrtoglavicu, umor ili pritisak u prsima. U bolesnika s čestim ili rekurentnim tahikardijama, tolerancija na vježbanje i simptomi zatajenja srca mogu biti rane manifestacije kardiomiopatije uzrokovane tahikardijom.

Vrtoglavica može biti posljedica hipotenzije, ovisi o brzini otkucaja srca i drugim čimbenicima, kao što je stanje hidratacije, a osobito prisutnost patoloških stanja srca. Što je brže otkucaje srca, to je vjerojatnije da će pacijent biti vrtoglav. Brzi otkucaji srca i teška hipotenzija mogu dovesti do sinkopa.

Znakovi i simptomi

Manifestacije atrijalne tahikardije uključuju:

• Brzi puls: u većini slučajeva atrijske tahikardije, brz puls je pravilan; može biti nepravilan s brzim atrijskim tahikardijama s promjenjivim AV provođenjem i multifokalnom atrijskom tahikardijom.
• Epizodna ili paroksizmalna priroda pojave;
• Nagli početak otkucaja srca;
• Neprekidna, produljena ili ponavljajuća tahikardija (ako je atrijska tahikardija posljedica povećanog automatizma);
• Tahikardija se ubrzano ubrzava ubrzo nakon nastupa;
• Kratkoća daha, vrtoglavica, umor ili pritisak u grudima: s tahikardnim epizodama, praćenim lepršanjem;
• Nesvjestica s brzim otkucajem srca i teškom hipotenzijom;
• Simptomi zatajenja srca i smanjena tolerancija na stres: rane manifestacije tahikardije u bolesnika s rekurentnim tahikardijama.

Bolesnici s multifokalnom tahikardijom mogu imati početnu (primarnu) bolest koja uzrokuje tahikardiju. Takve bolesti mogu uključivati ​​plućne, srčane, metaboličke i endokrinopatske poremećaje. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) je najčešća temeljna bolest (u 60% slučajeva) s multifokalnom tahikardijom.

Atrijalna supraventrikularna tahikardija nije rijetkost u bolesnika s kirurškim intervencijama u prošlom interatrijalnom septalnom defektu. Vezivno tkivo u atriju može dovesti do stvaranja reentrantnog lanca.

Kod pregleda pacijenta, najvažniji nenormalan simptom je brz puls. Brzina je obično redoviti otkucaji srca, ali može biti nepravilna s brzim atrijskim tahikardijem s promjenjivim AV provođenjem. Krvni tlak može biti nizak u bolesnika s umorom, vrtoglavicom ili pre-nesvijesti.

Metode klasifikacije

Brojne metode koriste se za sistematizaciju atrijalne tahikardije. Klasifikacija u smislu podrijetla može se temeljiti na podacima mapiranja endokardijalne aktivacije, patofiziološkim mehanizmima i anatomiji.

Na temelju endokardijalne aktivacije, atrijska tahikardija može se podijeliti u dvije skupine:

Fokalna atrijalna tahikardija: javlja se iz lokaliziranog područja atrija, kao što je granični vrh srca, plućne vene, otvor koronarnog sinusa ili intra-atrijalni septum.

Atrijalna recipročna tahikardija (ponovni ulazak): rekurentne atrijske tahikardije su najčešće u bolesnika sa strukturnim ili složenim srčanim bolestima, osobito nakon atrijalne operacije.

Ostale metode klasifikacije uključuju:

Patofiziološki mehanizmi: atrijska tahikardija se može sistematizirati kao rezultat povećanog automatizma, aktivirajuće aktivnosti ili mehanizma ponovnog ulaska.

Anatomske metode: Klasifikacija atrijalne tahikardije može se temeljiti na lokaciji aritmogenog fokusa.

anatomija

Atrijalna tahikardija može biti desnog ili lijevog atrijskog podrijetla. Odvojene atrijske tahikardije zapravo se događaju izvan uobičajenih anatomskih granica atrija u područjima kao što su gornja šuplja vena, plućne vene i Marshallova vena (kosa vena lijevog atrija) na koju se širi atrijalni miokard. Opisane su i rjeđe lokacije kao što su ne-koronarni aortni ventil i jetre.

Anizotropna provodljivost u atrijima kao rezultat složene orijentacije vlakana može stvoriti područje sporo provodljivosti. Određena atrijalna tkiva, poput graničnog vrha srca i plućnih vena, standardna su područja automatske ili aktivirajuće aktivnosti. Osim toga, bolni procesi ili atrijalna degeneracija povezana s dobi mogu dovesti do aritmogenog procesa.

Anomalije koje su zabilježene u područjima atrijske tahikardije mogu uključivati ​​sljedeće:

• Opsežna fibroza miokarda
• Hipertrofija miocita
• Endokardijalna fibroza
• Infiltracija mononuklearnih stanica
• Raspodjela mezenhimskih stanica

razlozi

Atrijska tahikardija može se pojaviti kod osoba s tipičnim kardiovaskularnim bolestima ili u bolesnika s organskim bolestima srca. Kada se javlja u bolesnika s prirođenim srčanim manama koje su podvrgnute korektivnoj ili palijativnoj operaciji srca, atrijska tahikardija može imati potencijalno opasne posljedice.

Atrijalna tahikardija, koja se manifestira kao rezultat vježbanja, kriza kateholamina, konzumacije alkohola, hipoksije, poremećaja metabolizma ili stimulansa ili opojnih droga (na primjer, kofein, albuterol, teofilin, kokain), posljedica je povećane automatizacije ili aktiviranja.

Ponovni ulazak atrijalne tahikardije ima tendenciju pojavljivanja u bolesnika sa strukturnim bolestima srca, posebno ishemijskim, kongenitalnim, postoperativnim i poremećajima ventila. Jatrogena atrijalna tahikardija postala je češća i obično je uzrokovana ablativnim postupcima u lijevom pretkomoru. Identificirano je nekoliko tipičnih mjesta tahikardije, uključujući mitralni prevlak (između lijeve donje plućne vene i mitralnog ventila), vrh lijeve pretklijetke i, s shemom ponovnog ulaska, oko plućnih vena.

MPT se često povezuje s većim bolestima, često se javlja kod pacijenata koji pate od pogoršanja kronične opstruktivne plućne bolesti, plućne tromboembolije, pogoršanja zatajenja srca ili teške bolesti, posebno kod kritičnog liječenja inotropnom infuzijom. MPT se često povezuje s hipoksijom i simpatičnom stimulacijom.

Ostali osnovni uvjeti koji se obično povezuju s MPT-om su sljedeći:

• Valvularna bolest
• dijabetes mellitus
• kaliopenia
• Hipermagnezija (visok sadržaj magnezija)
• azotemijom
• Postoperativni uvjet
• sepsa
• Toksičnost metilksantina
• Infarkt miokarda
• upala pluća

Neprirodni oblici atrijske tahikardije mogu se uočiti u bolesnika s infiltrativnim procesom, uključujući perikard i kao produžetak atrijalnog zida.

dijagnostika

EKG s ritmičkom trakom glavni je dijagnostički alat koji omogućuje identifikaciju, lociranje i diferenciranje atrijske tahikardije. Laboratorijski testovi mogu se propisati kako bi se isključili sustavne bolesti koje mogu dovesti do tahikardija. Elektrofiziološki pregled također može biti potreban. Morfologija P-vala daje važne informacije o podrijetlu tahikardije i zbog toga je bitan 12-elektrokardiografski EKG.

Sljedeće dijagnostičke metode mogu se koristiti u dijagnostici atrijske tahikardije:

• Elektrokardiografija s ritmičkom trakom. Identificirati, locirati i razlikovati atrijsku tahikardiju;
• Holter monitor: analizirati početak i kraj epizode atrijalne tahikardije, identificirati AV provodni blok tijekom epizode i povezati simptome s atrijskom tahikardijom;
• Mapiranje endokardija: lokaliziranje atrijske tahikardije.

Isključenje sistemskih poremećaja

Na početku rada na atrijskoj tahikardiji potrebno je provesti odgovarajuće laboratorijske studije kako bi se isključili sustavni uzroci sinusne tahikardije (npr. Groznica, hipertireoza, anemija, dehidracija, infekcija, hipoksemija, poremećaji metabolizma).

Sljedeći laboratorijski testovi omogućuju isključivanje sistemskih uzroka sinusne tahikardije:

• Određivanje seruma: isključiti poremećaje elektrolita;
• Razina hemoglobina u krvi i eritrocitima: eliminacija anemije;
• Analiza plina iz arterijske krvi: određivanje stanja pluća;
• Analiza digoksina u serumu: u slučaju sumnje na intoksikaciju digitalisom.

Sljedeće studije mogu biti korisne u dijagnosticiranju atrijalne tahikardije:

Rendgenski snimak prsnog koša: u bolesnika s kardiomiopatijom uzrokovanom tahikardijom ili složenim kongenitalnim srčanim bolestima;

Skeniranje kompjutorske tomografije (CT): isključivanje plućne embolije, procjena anatomije plućnih vena i stjecanje slike prije postupka ablacije;

Ehokardiografija: isključivanje bolesti srca i analiza veličine lijevog pretkomora, određivanje krvnog tlaka u plućnoj arteriji, funkcija lijeve klijetke i perikardijalna patologija.

liječenje

Primarni tretman tijekom napada atrijalne tahikardije je kontrola brzine pomoću AV-čvorova, blokatora (na primjer, beta-blokatora, blokatora kalcijevih kanala). Antiaritmici mogu spriječiti recidiv; blokator kalcijevih kanala ili beta-blokator također mogu biti potrebni u kombiniranoj terapiji.

Specifične antiaritmičke terapije uključuju sljedeće:

Atrijska tahikardija s povećanom aktivnošću: Verapamil, beta-blokatori i adenozin;

Atrijalna tahikardija s povećanim automatizmom: beta-blokatori, ali je ukupno poboljšanje u liječenju slabo;

Ponavljajuća atrijska tahikardija: Antiaritmički lijekovi klase Ic

Održavanje sinusnog ritma: Antiaritmički lijekovi III. Klase

Nefarmakološko liječenje atrijske tahikardije

Kardioverzija: koristi se za pacijente koji ne pružaju dobru hemodinamiku srčanog ritma ili za koje su lijekovi koji kontroliraju kontrolu otkucaja srca neučinkoviti ili kontraindicirani.

Radiofrekventna ablacija katetera: za pacijente koji ne reagiraju na liječenje. Radiofrekventna kateterna ablacija u atrijskoj tahikardiji postala je prilično uspješna i učinkovita mogućnost liječenja bolesnika sa simptomima čije stanje nije pogodno za terapiju lijekovima ili koji ne žele dugotrajno liječenje antiaritmijom. Može liječiti oblike ponovnog ulaska i fokalne oblike atrijske tahikardije.

Kirurška ablacija: koristi se za bolesnike sa složenim kongenitalnim srčanim bolestima.

Multifokalna atrijska tahikardija

Liječenje multifokalne atrijske tahikardije (MPT) uključuje liječenje uzroka koji dovodi do ubrzanog srčanog ritma.

Liječenje također može uključivati ​​uzimanje sljedećih lijekova:

• Blokatori kalcijevih kanala: koriste se kao terapija prvog izbora;
• Magnezijev sulfat: kada se primjenjuje kako bi se uklonila hipokalemija, većina bolesnika se vraća u normalan sinusni ritam;
• Beta blokatori;
• Antiaritmički pripravci.

U vrlo rijetkim slučajevima, kada je oblik MPT stabilan i otporan, treba razmotriti mogućnost korištenja AV kompatibilne radiofrekventne ablacije i trajne implantacije pejsmejkera. Ovaj tretman može poboljšati simptome i hemodinamiku i spriječiti razvoj kardiomiopatije posredovane tahikardijom. Općenito, kratke i asimptomatske epizode atrijalne tahikardije, otkrivene kao slučajni nalaz u ambulantnom EKG-u, ne zahtijevaju liječenje.

U odraslih, tahikardija se obično definira kao broj otkucaja srca od 100 otkucaja u minuti (otkucaji / min). U djece je definicija tahikardije drugačija, jer normalna brzina otkucaja srca ovisi o dobi:

• Dob 1-2 dana: 123-159 otkucaja / min
• Dob 3-6 dana: 129-166 otkucaja / min
• Dob 1-3 tjedna: 107-182 otkucaja / min
• Dob 1-2 mjeseca: 121-179 otkucaja / min
• Dob 3-5 mjeseci: 106-186 otkucaja / min
• Dob 6-11 mjeseci: 109-169 otkucaja / min
• Dob 1-2 godine: 89-151 otkucaja / min
• Dob 3-4 godine: 73-137 otkucaja / min
• Dob od 5-7 godina: 65-133 otkucaja / min
• Dob od 8-11 godina: 62-130 otkucaja / min
• Dob 12-15 godina: 60-119 otkucaja / min

Kao iu većini slučajeva supraventrikularnih tahikardija, elektrokardiogram obično pokazuje usku QRS-kompleksnu tahikardiju (ako blok ne odstupa). Brzina otkucaja srca može jako varirati, raspon je 100-250 otkucaja / min. Atrijalni ritam je obično pravilan.

Popratni ventrikularni ritam je također obično pravilan. Međutim, može postati nepravilan, osobito kod viših atrijalnih stopa, zbog varijabilnog provođenja kroz AV čvor, čime se stvaraju obrasci provodljivosti kao što su 2: 1, 4: 1, njihova kombinacija ili Wenckebachova AV blokada.

Morfologija P-valova na EKG-u omogućuje određivanje mjesta nastanka, kao i mehanizma atrijske tahikardije. U prisutnosti fokalne tahikardije morfologija i os P-vala ovise o mjestu u atriju iz kojeg potječe tahikardija. U prisutnosti sheme tahikardije, morfologija makro-ri-entra i os P-vala ovise o uzorcima aktivacije.

Multifokalna atrijalna tahikardija je aritmija s nepravilnom atrijalnom kontrakcijom većom od 100 otkucaja / min. Atrijalna aktivnost dobro je organizirana s najmanje tri morfološki odvojena P-valova, nepravilnim PP-intervalima i izoelektričnom bazom između valova. Multifokalna atrijalna tahikardija ranije je bila nazvana kaotičnim atrijalnim ritmom ili tahikardijom, kaotičnim mehanizmom atrija i ponavljajućim paroksizmalnim MPT.

epidemiologija

Atrijska tahikardija može se pojaviti u bilo kojoj dobi, iako je češća kod osoba s prirođenim srčanim manama. MPT je relativno rijedak oblik aritmije, s učestalošću od 0,05 do 0,32% u hospitaliziranih bolesnika. Uglavnom se primjećuje kod muškaraca i starijih osoba, posebice kod starijih bolesnika s višestrukim zdravstvenim problemima. Prosječna dob bolesti je 72 godine.

pogled

U bolesnika s normalnom strukturom srca, atrijska tahikardija ima nisku stopu smrtnosti. Međutim, kardiomiopatija uzrokovana tahikardijom razvija se u bolesnika sa stabilnom ili čestom atrijalnom tahikardijom. Manje je vjerojatno da će pacijenti sa strukturnim srčanim bolestima, prirođenim srčanim bolestima ili plućnim bolestima trpjeti atrijsku tahikardiju.

Što je atrijska tahikardija

Atrijalna tahikardija je vrsta aritmičkog poremećaja kada se u supraventrikularnoj zoni oblikuje ektopična lezija. Patološki električni impulsi koji dodatno stimuliraju srčani mišić mogu biti generirani od strane jednog ili više žarišta formiranih u atrijima.

Nekoliko žarišta se obično javlja u bolesnika s drugim srčanim patološkim stanjima, koja se češće javljaju u starosti.

Uz višestruke žarišta, valovi uzbude cirkuliraju oko velikih područja atrija, što često uzrokuje njihovo treptanje. Kod patologije, glavni znakovi na EKG-u su P zubi, odvojeni izolinom, koji se razlikuje od dijagnoze atrijalnog flatera.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Monofokalna atrijalna tahikardija razvija se s 1 aritmogenom zonom, multifokalna može imati 3 ili više mjesta. PT je vrsta supraventrikularne tahikardije, obično dovodi do kratkotrajne ili dugotrajne sinkopa.

U 70% slučajeva bolesnici razvijaju tahikardiju desnog atrija, rjeđe lijevo atrijalno. Osobe s kroničnim bolestima srca, bronha i pluća su u opasnosti. Napadi atrijalne tahikardije obično se javljaju s vremena na vrijeme, ali mogu trajati danima i tjednima.

U patološkom stanju, učestalost kontrakcija srčanog mišića može doseći 140-240 otkucaja u minuti, ali u prosjeku ovaj pokazatelj je 160–190.

klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji mjesta nastanka električnih impulsa, atrijska patologija može biti:

Ovisno o mehanizmu nukleacije patoloških impulsa, atrijske tahikardije dijele se na:

• uzrokovane patologijama srčanog mišića koje se javljaju na pozadini fibrilacije atrija, ponekad atrijalnog flatera;
• učestalost mišićnih kontrakcija doseže 90-120 udaraca;
• u ovom obliku patologije, čak se i beta-blokatori smatraju nedjelotvornima, moguće je vratiti normalan srčani ritam samo izvođenjem radio-frekvencijske ablacije.

razlozi

Glavni razlozi koji uzrokuju napade atrijalne tahikardije su bolesti srca i čimbenici koji prije svega utječu na njega.

Patologija se može pojaviti u pozadini:

• visoki krvni tlak;
• miokarditis;
• zatajenje srca;
• razni defekti srca;
• kronične bolesti bronhija i pluća;
• operacija srca;
• intoksikacija nakon uzimanja droga, alkohola i drugih toksičnih tvari;
• bolesti štitnjače;
• poremećaji metabolizma;
• prekomjerne tjelesne težine;
• problemi cirkulacije krvi;
• povećana aktivnost štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Često, napadaji su uzrokovani prekomjernim unosom glikozida i antiaritmičkih lijekova, osobito Novocainamida, koji je svojstven starijim osobama.

Mogu uzrokovati kratke epizodične paroksizme bolesti želuca i želuca. No vrlo često nije moguće utvrditi jasan uzrok patologije. Kod starijih osoba kratkotrajni napadaji smatraju se normalnim.

Simptomi atrijalne tahikardije

Klinički znakovi PT potpuno se podudaraju s aritmijskim poremećajima i manifestiraju se:

• opća slabost;
• kratak dah, osjećaj kratkog daha;
• vrtoglavica i zamračenje očiju;
• bol u prsima;
• napad palpitacija;
• tjeskoba i strah.

Simptomatologija može uvelike varirati ovisno o dobi, kod nekih bolesnika, osim brzog otkucaja srca, nema drugih manifestacija atrijske tahikardije.

Na primjer, u mlađoj dobi, kada osoba ima zdravo srce, primjetan je napad aritmije. Kod starijih osoba kratkotrajno povećanje brzine otkucaja srca često ostaje nezapaženo.

dijagnostika

Ne manje važna je analiza hormona štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.

Za određivanje žarišne i multifokalne PT provodi se dekodiranje zuba na elektrokardiogramu.

Najčešće se otkriva lokalizacija jednog izbijanja:

• različitog oblika od sinusnog P vala, koji prethodi QRS kompleksu;
• vjerojatno aritmogeno mjesto naznačeno P zubima u 12 vodova.

Zašto nakon jela počinje tahikardija - pročitajte ovdje.

Atrijalna tahikardija na EKG-u karakterizira:

• pozitivni zubi P u vodovima 2, 3 i avF, što ukazuje na PT, s lezijom koja se nalazi u blizini sinusnog čvora;
• negativni zubi P u vodovima 2, 3 i avF, što ukazuje na PT, s lezijom koja se nalazi u blizini koronarnog sinusa i AB-spoja;
• pozitivni polaritet P zuba u vodovima 1 i avL za desno atrijalno i negativno za lijevo atrijalno PT;
• pozitivni M-valovi P vala u olovu V1, kada je izvor patoloških impulsa u lijevom pretklijetku;
• često se nameće zubima P na zubima T, prethodni QRS kompleks s otkucajem srca od 150-200 otkucaja;
• interval PQ produžen je u usporedbi sa sinoatrijalnom stopom.

Multifokalna atrijalna tahikardija na EKG-u karakterizirana je P valovima koji kontinuirano mijenjaju frekvenciju i konfiguraciju.

Kod tri ektopična žarišta uočit će se 3 morfološke varijante P zuba, koje su međusobno odvojene izolinima.

diferencijal

Atrijalna tahikardija s blokadom impulsa u AB čvoru bez eliminacije aritmičkog poremećaja omogućuje diferencijalnu dijagnozu patologije.

Za provokaciju privremeno pogoršanog ponašanja AB, upotrijebite:

• vagalni uzorci;
• intravenski izoptin ili ATP.

Kada je mehanizam razvoja impulsa automatski, uočit će se aktivnost patološkog fokusa i postupno povećanje ritma kontrakcija.

Učestalost kontrakcija smanjuje se prije prestanka tahikardije, kada se aktivnost ektopičnog fokusa smanji. Ove pojave "zagrijavanja" i "hlađenja" aritmogenog fokusa nisu karakteristične za tahikardije koje se javljaju u recipročnom tipu, a nalaze se u supraventrikularnoj patologiji.

Polaritet zuba P je važan diferencijalni indikator. Pozitivna priroda P zuba u vodi 2, 3 i AVF specifična je za atrijsku tahikardiju. Ako se kod tih tragova uoče negativni P zubi, potrebni su drugi znakovi na EKG-u kako bi se potvrdila atrijalna tahikardija.

liječenje

PT ne predstavlja posebnu opasnost za zdravlje pacijenta, terapija je neophodna uz popratne negativne simptome.

Vrlo često se patologija otkrije slučajno tijekom pregleda s EKG-om.

Ali ako se pacijentova kvaliteta života postepeno smanjuje zbog neugodnih kliničkih znakova, učestalost kontrakcija srčanog mišića tijekom napada stalno se povećava, a dimenzije srčanih šupljina se s vremenom mogu povećavati. Stoga, nakon dijagnoze, liječnik propisuje lijekove ili radiofrekvencijsku ablaciju.

• uz njihovu pomoć kontrolira se ventrikularni ritam tijekom napada PT;
• mogu odgoditi električnu vodljivost u atrioventrikularnom čvoru;
• lijekovi se mogu koristiti oralno ili intravenski ako je potrebno;
• Također se mogu koristiti za sprečavanje napada i ublažavanje ozbiljnosti njihovog pojavljivanja.

• pomažu u održavanju sinusnog ritma djelovanjem na srčani mišić i usporavanjem električne vodljivosti;
• mnogi pacijenti koriste antiaritmije da zaustave atrijsku tahikardiju;
• u nekim slučajevima doprinose razvoju drugih srčanih patologija, što predstavlja prijetnju zdravlju, pa liječnik mijenja taktiku liječenja pacijenta.

• u stanju je spasiti pacijenta od tahikardije i pratećih simptoma u 90% slučajeva;
• postupak se izvodi pod općom anestezijom, iako ne zahtijeva otvaranje prsnog koša;
• Koristeći poseban kateter, struja visoke frekvencije se dovodi do srca, uništavajući ektopični fokus i narušavajući vodljivost kroz njegov snop.

Što je opasno

Patologija se ne smatra opasnom za zdravlje, unatoč negativnim simptomima s kojima se manifestira.

Tipično, srčani se mišić nosi s napadima atrijske tahikardije, rijetko uzrokujući komplikacije. Samo ako napadaji traju nekoliko dana, slabi srčani mišić.

Da bi se spriječile druge aritmije, osobito atrijska fibrilacija, liječnik preporučuje liječenje.

pogled

Atrijska tahikardija smatra se izoliranom patologijom, moguće je kontrolirati razvoj bolesti uz pomoć zdravog načina života, eliminirati ovisnost o alkoholu i nikotinu, poboljšati kvalitetu sna i izbjegavati stres.

Prognoza je vrlo povoljna, patologija ne zahtijeva uvijek liječenje, unatoč činjenici da se kratkotrajni napadaji mogu ponoviti.

Anksioznost bi trebala uzrokovati dugotrajne napade, koji se manifestiraju nekoliko mjeseci ili godina kada pacijent nije tražio pomoć i nije bio podvrgnut liječenju. U ovom slučaju mogu se pojaviti organski poremećaji miokarda.

Odavde možete saznati koliko je opasna paroksizmalna tahikardija.

Kako preživjeti vrućinu s tahikardijom ovdje je odgovor.

Također, kada se pojave dugotrajne epizode atrijalne tahikardije, kada se liječenje ne započne na vrijeme, teže je vratiti normalan sinusni ritam u budućnosti.

Atrijalna palpitacija: značajke i liječenje

Što je atrijska tahikardija i koji čimbenici utječu na razvoj patologije? To je stanje u kojem dolazi do ubrzanog atrijalnog automatizma kao posljedice oštećenja određenih dijelova tkiva miokarda. U supraventrikularnoj zoni je smanjena vodljivost električnih impulsa koje generira sinusni čvor. To izaziva pojavu abnormalnog fokusa cirkulacije, koji uzrokuje pretjeranu stimulaciju srčane aktivnosti i ubrzanje učestalosti kontrakcija, koji variraju u rasponu od 160-240 otkucaja u minuti.

Bolest se najčešće javlja kod starijih osoba i djece, prema statističkim podacima, čini oko 20% svih aritmičkih poremećaja, prema ICD-u 10 kod 147.2 (paroksizmalna ventrikularna tahikardija).

klasifikacija

Atrijalna tahikardija može biti kronična ili paroksizmalna. U prvom slučaju postoji produljena kaotična kontrakcija kardiomiocita tijekom dana, dana ili čak mjeseci, u drugom napad traje od nekoliko minuta do dva ili tri sata. Ovisno o prirodi podrijetla, patologija se klasificira prema sljedećim podvrstama:

1. Okidač. Ovaj oblik bolesti je iznimno rijedak i otkriva se, u pravilu, kod starijih osoba koje uzimaju preparate srca iz skupine glikozida, što na kraju dovodi do trovanja tijela. Jedan od razloga može biti i prekomjerno vježbanje i pojačan simpatički ton.
2. Uzajamno. Karakteristika patologije je da se paroksizam ne zaustavlja antiaritmicima. Pojava lepršanja javlja se kada se ponovno uđe električni impuls unutar atrija. Jedna od metoda uklanjanja patološkog stanja je ekstrastimulacija zahvaćenog područja. Etiologija ovog oblika bolesti nije u potpunosti shvaćena, ali postoji određena veza između atrijske tahikardije i drugih tipova aritmija, na primjer, atrijske fibrilacije.
3. Politopnye. Ovaj oblik nalazimo kod starijih i mladih ljudi. Često popraćeni patologijama dišnog sustava i zatajenjem srca. Ne razlikuje se mnogo od supraventrikularne aritmije. Liječenje je obično usmjereno na uklanjanje uzroka tahikardije, ali ako je potrebno, mogu se propisati i antiaritmici.
4. Automatski. Ovaj tip aritmije često se javlja na pozadini teškog fizičkog napora. Ovaj oblik patologije najviše pogađa mlade ljude. Uz dugotrajno odsustvo liječenja, može doći do pogoršanja kliničke slike s pojavom akutne boli i, posljedično, stanja šoka.

Uzroci bolesti

Ponekad je nemoguće odrediti točno podrijetlo patologije, osobito ako bolesnik dugo nije tražio liječničku pomoć.

U rijetkim slučajevima, u odsutnosti organskih oštećenja srca i drugih destruktivnih procesa, neiskazana atrijalna tahikardija može se uzeti kao varijanta norme.

Negativni čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti uključuju:

• infektivne kardiovaskularne bolesti;
• arterijska hipertenzija;
• endokrini poremećaji;
• bolesti dišnog sustava, osobito upala pluća;
• pretilosti;
• trovanje otrovima.

Tahikardija je najčešće posljedica kroničnih bolesti. Kod djeteta se patologija može razviti u prisutnosti prirođenih oštećenja srca, kod odraslih s atrijalnim septalnim defektom, blokadama i nakon kirurških manipulacija.

Atrijalna tahikardija može se dijagnosticirati samo u vrijeme paroksizma, što otežava identificiranje same bolesti i određivanje daljnje taktike liječenja.

U tom smislu, liječnik može zatražiti od pacijenta da prođe nekoliko vrsta testova u različito vrijeme.

Simptomi bolesti

Kod mladih i starijih ljudi, klinička slika može biti vrlo različita. Na primjer, osobe koje pate od teških bolesti kardiovaskularnog sustava, ponekad ne primjećuju ubrzanje otkucaja srca i druge manje znakove progresije patologije, što se obično događa u starosti. Kod relativno zdravih pacijenata, promjena stanja na najgore rijetko ostaje neprimijećena. No u većini slučajeva pacijenti imaju iste simptome kao što su:

• bol u prsima;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• pre-nesvjesna stanja;
• osjećaj otkucaja srca.

Ako se ovi simptomi otkriju, preporučuje se da se odmah pregleda.

Neblagovremeni i nepravilno odabrani tretman može dovesti do razvoja multifokalnog oblika atrijalne tahikardije, koja je zanemarena razina bolesti i mnogo teža za liječenje.

dijagnostika

Najinformativniji način dijagnosticiranja atrijalne tahikardije je EKG (elektrokardiogram), koji se treba obaviti točno u vrijeme napada, što je obično teško provesti u praksi. S tim u vezi često se koristi dnevni holter monitoring: pacijent je kod kuće ili u stacionarnim uvjetima sa senzorima koji su povezani s njim, bilježeći bilo kakve promjene u ritmu srčanih kontrakcija.

Uzorci krvi i urina također se uzimaju za laboratorijska ispitivanja. Ovaj postupak vam omogućuje da identificirate proizvode raspada adrenalina i koncentraciju crvenih krvnih stanica. To je neophodno kako bi se isključila vjerojatnost da pacijent ima leukemiju i druge ozbiljne bolesti.

liječenje

Budući da atrijska tahikardija nije samostalna bolest, liječenje treba usmjeriti na glavni uzrok pojave patologije. Na primjer, kirurgija se koristi za ozljede srca, a protuupalna terapija je potrebna za infekcije membrana organa (perikarditis).

U drugim slučajevima propisuju se antiaritmici, kao što su: "Amiodaron" ili "Propafenon". Beta-blokatori se koriste za uklanjanje pretjerane stimulacije srca impulsima koji se stvaraju unutar atrija. Lijekovi u ovoj skupini mogu sniziti razinu otkucaja srca i imati izražen hipotenzivni učinak, što je važno kada postoji arterijska hipertenzija u osobi. Ako terapija lijekovima nije bila dovoljna, prema svjedočenju liječnika, vrši se ablacija katetera, čime se uništavaju patološki snopovi tkiva koji proizvode impulse.

Bolesnici s asimptomatskim i kratkotrajnim epizodama atrijske tahikardije nisu propisani, jer je u ovom slučaju aritmija prirodan odgovor na unutarnje patološke procese. Prevencija paroksizama je održavanje zdravog načina života i liječenje postojećih bolesti.

Komplikacije i prognoze

Životna prognoza manjih hemodinamskih poremećaja i rijetkih paroksizama je povoljna. Ova patologija, čak i kod sustavnih recidiva, ne dovodi do disfunkcije kardiovaskularnog sustava, a također ima tendenciju samoizlječenja. Moguća komplikacija je slabljenje miokarda i, kao posljedica, povećanje simptoma tahikardije, što u pravilu ne utječe na očekivano trajanje života pacijenta.

Liječenje paroksizmalne atrijske tahikardije

Paroksizmalna atrijalna tahikardija

1. Što je atrijalna paroksizmalna tahikardija?

Napad povezan s vrlo brzom i pravilnom kontrakcijom srca, koja počinje i završava iznenada. Otkucaji srca, u pravilu, dosežu od 160 do 200 otkucaja u minuti. Stanje se naziva paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.

Izraz paroksizmalna znači da napad počinje iznenada i također se neočekivano završava. Atrijalna tahikardija znači da se gornje komore srca nenormalno ubrzavaju. Paroksizmalna atrijska tahikardija može započeti bez srčanih bolesti.

2. Koji su uzroci paroksizmalne atrijske tahikardije?

Paroksizmalna atrijalna tahikardija može biti uzrokovana prijevremenom kontrakcijom atrija, koja šalje komadiće abnormalne električne aktivnosti u ventrikule. Drugi uzroci povezani su sa stresom, povećanom aktivnošću štitnjače, a kod nekih žena s početkom menstruacije.

3. Koji su simptomi paroksizmalne atrijske tahikardije?

Iako tahikardija nije opasna po život, može uzrokovati vrtoglavicu, bol u prsima, palpitacije, tjeskobu, znojenje, kratak dah.

4. Kako se dijagnosticira paroksizmalna atrijalna tahikardija?

Nije uvijek lako dijagnosticirati paroksizmalnu tahikardiju, jer napad prolazi do trenutka kada pacijent dođe liječniku. Detaljan opis napada - osnova dijagnoze. Ako lupanje srca ustraje, tada ga pokazuje elektrokardiogram. Ponekad liječnik propisuje holter praćenje kako bi potvrdio dijagnozu.

5. Kako se liječi paroksizmalna atrijska tahikardija?

Obično, liječnik daje savjete o tome kako se pomoći tijekom napada paroksizmalne atrijske tahikardije. Morate zadržati dah nakon udisanja i oštrog izdisaja, naprežući donji trbuh, kao i tijekom crijevnog pokreta. Također možete umiriti srce laganim masiranjem vrata u području pospanog sinusa.

Ako konzervativne mjere ne pomognu, potrebno je uvesti lijek verapamil ili adenozin. U rijetkim slučajevima, električna stimulacija je neophodna za vraćanje normalnog srčanog ritma.

Paroksizmalna atrijalna tahikardija nije bolest i rijetko postaje opasna po život. U rijetkim slučajevima, liječnik može preporučiti postupak ablacije katetera, koji se sastoji u uklanjanju (kauteriziranju) stanica srca koje su odgovorne za pokretanje brzog otkucaja srca.

Liječenje atrijalne tahikardije s AV blokom II stupnja

Težina anterogradne AV nodalne blokade razlikuje se od Wenckebachovih časopisa. Često je prvi ektopični P val već blokiran. Sa značajnim AV blokom, broj ventrikularnih kompleksa postaje mali.

Masaža sino-karotidne regije pojačava blokadu AV-a, bez utjecaja na atrijalne zube. R U bolesnika s intoksikacijom digitalisa ne treba pribjegavati sipokarotidnoj masaži. Atrijalna tahikardija s AV stupnjem II stupnja ima tendenciju fiksiranja, odnosno stjecanja kroničnog ili povremenog tijeka.

Važan klinički i elektrokardiografski problem je razlika između ovog oblika tahikardije i TP. U slučaju atrijske tahikardije s AV blokom II stupnja uzrokovanog predoziranjem srčanog glikozida, fatalna je dijagnostička pogreška (tj. Dijagnoza TP) i, kao posljedica, nastavak digitalizacije.

Međutim, digitalis može biti neophodan u liječenju pravog napada TP. Diferencijalna dijagnoza temelji se na sljedećim kriterijima. Prije svega, uzima se u obzir oblik P - P i T - P intervala, a kod atrijskih tahikardija ti intervali su izoelektrični. U većini slučajeva, TP umjesto izoelektrične linije je zabilježena pilom ili valovitom linijom. Zatim uzmite u obzir učestalost atrijalnih impulsa.

Za atrijsku tahikardiju učestalost impulsa je manja od 200 u 1 min., TP se razlikuje brojem F valova od oko 250–350 po 1 min. Konačno, vrlo je važno da se s TP-om valovi F pojavljuju strogo redovito, dok je kod atrijske tahikardije s AV blokom ta pravilnost često poremećena.

Pojava takve tahikardije u bolesnika koji primaju srčane glikozide signal je za njihovo trenutno otkazivanje. Doprinosi prestanku napada intravenskim kapanjem otopine kalijevog klorida (0,8-1 g po injekciji) ili fenotoina 50-100 mg svakih 5 minuta do 1 g. Ponekad kalijev klorid samo usporava učestalost tahikardnog ritma na 150 u 1 minuti s naknadnim oporavkom. AB provodi 1: 1 [Kushakovsky, MS, S. 1976].

Kalijev klorid se također koristi u slučajevima kada je tahikardija uzrokovana akutnim gubitkom kalija (masivna diureza, uklanjanje ascitesne tekućine, itd.). B. Singh i K. Nademanee (1987) ukazali su da uz relativno rani početak liječenja, verapamil u dozi od 40 do 80 mg svaka 3 sata također može vratiti sinusni ritam digitalnim atrijalnim PT s AV blokom II.

U slučaju tahikardija druge geneze, antiaritmici iz podrazreda IA ​​koriste se u uobičajenim dozama, međutim, učinak nije uvijek postignut. Električna kardioverzija kontraindicirana je u bolesnika s intoksikacijom digitalisa.

"Aritmije srca", MS Kushakovsky

Atrijska tahikardija s anterogradnim AB blokom II stupnja

Paroksizmalna atrijalna tahikardija

Paroksizmalna atrijalna tahikardija (PPT) - iznenadni napad i iznenadni napadaj tahikardije, koji je rezultat patološke aktivnosti heterotopnih žarišta automatizma smještenih u atrijalnom miokardiju. Brzina srca doseže 150-250 (obično 160-190) u minuti.